Analyser for hypothyreoidisme: en standardliste med test, indikationer til brug, anbefalinger til forberedelse og normer for indikatorer

Sløvhed, forkølelse i arme og ben, manglende vitalitet er nogle af symptomerne på nedsat skjoldbruskkirtelfunktion. Test af hypothyreoidisme viser en ubalance i hormonerne TSH, T3 og T4.

Sygdommen varer i årevis, kan være asymptomatisk. En screeningundersøgelse, der selv identificerer den latente form for hypothyreoidisme er en TSH-score.

Vi vil bestemme, hvilke andre test der er behov for dysfunktion i skjoldbruskkirtlen..

Hypothyreoidisme og dens typer

I øvrigt! Sygdommen rammer hovedsageligt kvinder. Hos mænd er denne patologi sjælden.

Hypothyreoidisme udvikler sig, når skjoldbruskkirtlen udskiller en utilstrækkelig mængde af skjoldbruskkirtelhormoner. Funktionen af ​​dette organ styres af hypofysen i hjernen, hvilket producerer tyrotropisk hormon (TSH).

Afhængigt af det niveau, hvorpå skjoldbruskkirtlen ikke fungerer, er der 3 typer sygdomme:

  • Primær hypothyreoidisme skyldes patologi i kirtelens struktur. Dette sker som et resultat af infektion, eksponering for stråler, delvis fjernelse af kirurgi, funktionsfejl i immunsystemet. Den primære form er den mest almindelige.
  • Sekundær hypothyreoidisme udvikler sig, når hypofysen er beskadiget på grund af en tumor, kraniumskade eller slagtilfælde. Hvis hypofysen producerer lidt TSH, reduceres sekretionen af ​​hormonerne T3 og T4 af skjoldbruskkirtlen.
  • Den tertiære form af sygdommen forekommer i patologien af ​​hypothalamus - det højeste centrum af hjernen. Det hormonelle stof thyroliberin, der er syntetiseret af ham, stimulerer hypofysens funktion.

På diagnosestadiet bestemmer endokrinologen, hvilke test der skal udføres for hypothyreoidisme for at bestemme på hvilket niveau hormonel ubalance forekom..

Normalt udføres instrumentelle typer undersøgelse af skjoldbruskkirtlen - ultralyd (ved hjælp af ultralyd), MR (magnetisk resonansbillede).

Laboratoriediagnostiske standarder

Der er en liste over standardundersøgelser, der er nødvendige for at bekræfte diagnosen..

Opmærksomhed! Lægen analyserer niveauet af hormoner, der ikke kun produceres af skjoldbruskkirtlen, men også af hypofysen.

Disse endokrine kirtler er forbundet med hinanden ved neurohumorale veje. Under påvirkning af hypofysehormonet TSH forekommer syntesen af ​​T3 og T4 af skjoldbruskkirtlen.

Hvilke test er der for mistanke om hypothyreoidisme:

  • Den allerførste analyse, der giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen er en blodprøve for niveauet af TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon). Metoden er så følsom, at den registrerer hypothyreoidisme, når sygdommen ikke manifesterer sig med kliniske tegn. Personen klager ikke til lægen om hans helbred. Den normale mængde TSH i blodet er 0,4–4,0 mU / L. Under fødslen er det optimale niveau for thyreoidea-stimulerende hormon 0,2–3,5 mU / l.
  • Hastigheden for total T3 (triiodothyronin) i blodserumet er 0,8–2,8 nmol / L. Den frie fraktion, der cirkulerer i plasmaet, betegnes FT3. Dets mængde spænder fra 2,6 til 4,6 nmol / l.
  • Det normale indhold af T4 (tetraiodothyronin eller thyroxin) varierer hos individer fra 59 til 142 nmol / L. Mængden af ​​frit thyroxin FT4 varierer fra 9 til 19 nmol / l.

Den vigtigste funktion af TSH er reguleringen af ​​produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon. Niveauet af hormoner gennemgår daglige ændringer. Højeste TSH kl..

I øvrigt! Når TSH er normal, fungerer skjoldbruskkirtlen normalt.

Dette betyder, at en person har en normal psyko-emotionel tilstand, seksuel funktion er i orden, hjertemuskelen er godt sammensat.

Hvad er symptomerne på sygdommen


Manifestationer af hypothyreoidisme fra forskellige systemer.

Alle symptomerne på sygdommen kan kombineres i grupper under hensyntagen til deres indflydelse på et bestemt system i den kvindelige krop:

  1. Nervøs: døsighed, glemsomhed, en vis hæmning vises. Damen er tilbøjelig til hyppig depression. Det er ikke resistent over for stress og er ofte sløvt. I de senere stadier af sygdommen bremser talen, en kvinde ser ud til at have en "tunge flettet" i hende.
  2. Kardiovaskulær: hyppig hovedpine, der kan blive permanent, nedsat blodtryk (gennemsnit 100/60 mmHg), smerter til venstre for brystbenet, der ikke forsvinder efter indtagelse af nitroglycerin.
  3. Digestive - mulig diarré eller afføring tilbageholdelse, forstørret lever, kvalme.
  4. Integumentæret - huden bliver tør og tilbøjelig til afskalning, neglene eksfolierer, håret falder intensivt ud.
  5. Reproduktiv - et fald i libido forekommer, menstruationscyklussen forstyrres, mastopati er mulig. Med en betydelig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, infertilitet.

Ud over den angivne virkning på kroppens aktivitet optræder symptomer i udseendet af damen. Ansigtet bliver puffet, og øjenlågene kvælder. Hudfarve får en gullig farvetone. Lemmer flyder.

Sekundær hypothyreoidisme har ikke symptomer på skade på organerne i intern sekretion (æggestokke og binyrerne) - dette er et kendetegn ved den primære type sygdom. Damen vil have følgende symptomer: overdreven hårvækst, nedsat intelligens, forstyrrelser i den intime sfære, udseendet af søvnløshed og andre.

Hypothyreoidisme har ikke sine egne specifikke tegn. Dets symptomer ligner dem ved andre mentale og somatiske sygdomme. Derfor, når en kvinde opdager de indikerede symptomer i sig selv, skal en kvinde straks konsultere en endokrinolog for at etablere en nøjagtig diagnose.

Fortolkning af undersøgelsesresultater

TSH i hypothyreoidisme interagerer tæt med hormonerne T3 og T4. Når thyroidea-stimulerende hormonproduktion fra hypofysen reduceres, syntetiserer skjoldbruskkirtlen ikke sine egne hemmeligheder T3 og T4.

Lav TSH forekommer med hypothyreoidisme af central oprindelse. Hypothalamus producerer ikke et hormon, når det er beskadiget under et slagtilfælde, derfor kan det ikke stimulere hypofysen.

Derfor er TSH ved sekundær hypothyreoidisme lav eller normal, og skjoldbruskkirtlen producerer en reduceret mængde T3 og T4. Lav TSH med normal T4 forekommer ved subklinisk hypothyreoidisme eller hos ældre.

T3-hormonprøver har ingen diagnostisk værdi for hypothyreoidisme, da indikatoren forbliver normal, selv med en alvorlig form for sygdommen. Dette skyldes det faktum, at TSH først og fremmest stimulerer produktionen af ​​triiodothyronine T3.

Tests for hypothyreoidisme viser et lavt niveau af total og fri T4-thyroxin. I den indledende fase øges TSH-niveauet, og fri T4 holdes inden for normale grænser. Forholdet mellem indikatorer er det modsatte.

For at få pålidelige data udføres analyser flere gange for at fjerne laboratoriefejl.

Hvilken indikator er allerede farlig

Når man udleverer en blodprøveformular for hypothyreoidisme, er der forskellige muligheder vist i tabellen.

Form for hypothyreoidismeHormon niveauer
Subklinisk mulighed, når der ikke er nogen åbenlyse tegn på sygdommenTSH steg
T3 og T4 er normale
PrimærTTG er 10 gange mere end normalt;
T4-indhold reduceret
SekundærTTG - normal mængde;
fri T4 reduceret
Manifest formTSH stiger over den øvre grænse for normen, dvs.> 4,0 mU / l;
T3 t T4 sænket

Et højt TSH-indhold påvises i hypothyreoidisme også af postoperativ oprindelse. Hvis indikatoren er steget i løbet af behandlingen, er det nødvendigt at øge dosis af erstatningshormonet.

Undertiden signaliserer en stigning i thyreoidea-stimulerende hormon udviklingen af ​​Hashimotos sygdom. I sjældne tilfælde skyldes en stigning i TSH en hypofysetumor.

Opmærksomhed! Ekstremt høj TSH forekommer i binyrerne patologi, blyforgiftning, sen toksikose af gravide kvinder og hypofyseadenom.

TSH-niveauer stiger efter galdeblærefjerningskirurgi. Modtagelse af ß-blokkere, antipsykotika, iodider fører også til en stigning i frekvensen.

Konsekvenserne af hypothyreoidisme

Med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner lider karene og hjertet, forværres æggestokkens funktion. Dette fører til følgende konsekvenser:

  • osteoporose - knogler bliver skrøbelige;
  • ben opsvulmer på grund af ødemer;
  • puffy ansigt;
  • hjertefunktionen forværres, hvilket manifesteres ved arytmi, bradykardi;
  • åndedrætsbesvær.

Vigtig! Nedsat ydeevne fører til handicap. Manglende behandling kan føre til dødelig myxedema koma.

Med nedsat thyroideafunktion ordinerer endokrinologen livslang administration af kunstige thyroxinhormonerstatninger.

Kliniske manifestationer

På det subkliniske stadie er manifestationerne af sygdommen ikke specifikke. Patienten kan klage over sløvhed, svaghed, appetitløshed.

Samtidig øges patientens vægt tværtimod, muskelsmerter forekommer, kropstemperatur sænkes (kolde arme og ben), chilliness. Apati, depression kan ledsage en person med hypothyreoidisme.

Vi anbefaler at finde ud af: Norm i analysen af ​​TSH og hvor farlige afvigelser derfra

Da hypothyreoidisme påvirker energimetabolismen negativt, er det som "at slukke for elektricitet" hos en person.

Der kan være klager over følgende:

  • forstoppelse
  • træthed
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse;
  • humørsvingninger;
  • døsighed;
  • uregelmæssigheder i menstruationen.

Desværre kan patienten leve med sådanne manifestationer i lang tid uden at vide om skade på det endokrine system. Faren består i forværring af processen, overgangen fra det subkliniske trin til det kliniske og komplicerede.

Typisk kommer patienter til endokrinologen, når billedet af sygdommen allerede er udviklet, og eksterne tegn kombineret med undersøgelsesdataene gør det muligt at diagnosticere.

Lægen opdager foruden de anførte symptomer bradykardi, hypotension.

Hvis diagnosen hypotyreoidisme efter alle undersøgelser er konstateret, er yderligere handlinger at ordinere hormonbehandling af endokrinologen.

Behandling af hypothyreoidisme

Hvilket lægemiddel ordineres til hypotyreoidismeerstatningsterapi?

Til behandling af subklinisk og manifest hypothyreoidisme anvendes hormonet L-thyroxin (Levothyroxin) i en individuel dosering.

Et gunstigt tegn på terapiens effektivitet vil være stabilisering af niveauet af TSH, TF4 til det normale. I næsten alle tilfælde af sygdommen skal levothyroxin tages for livet..

Udnævnelsen af ​​hormonbehandling udføres kun af en læge. Selvadministrering af hormonelle medikamenter er forbudt!

Den positive effekt af Levothyroxin-terapi (normalisering af TSH, FT4) kan ses efter 3 til 4 måneder efter behandlingsstart. Ved behandling med Levothyroxine kræves følgende kontrol:

  • EKG;
  • hjerterytme
  • blodtryk.

Hvis patienten allerede lider af hjertesygdomme og blodkar, ordineres betablokkere for at reducere effekten af ​​syntetiske hormoner på myokardiet.

Når du har brug for at donere blod til TSH

Undersøgelser for at tilbagevise eller bekræfte hypothyreoidisme anbefales, når disse tegn vises:

  • fald i kropstemperatur;
  • diffust hårtab;
  • struma - en kronisk sygdom i skjoldbruskkirtlen;
  • depression;
  • kropsvægtøgning;
  • Arythmy hjerte;
  • nedsat libido;
  • impotens;
  • barnløshed.

Hvis en person i lang tid er bekymret over årsagsløs svaghed, apati, døsighed eller hukommelsesnedsættelse bemærkes, skal du skynde dig at tage en analyse for skjoldbruskkirtelhormoner.

Symptomer

Forekomst (hvor ofte symptomet manifesterer sig i en given sygdom)

Øget sved i hudens hud (overdreven svedtendens, hyperhidrose, overdreven svedtendens, overdreven svedtendens)100%
Irritabilitet85%
Vægttab (udmattelse, vægttab, tyndhed, vægttab, vægttab)80%
Krænkelse af hjerterytmen af ​​forskellige slags (arytmi) (krænkelse af hjerterytmen, afbrydelser i hjertet)70%
Hjertebanken - mere end 60 slag pr. Minut (takykardi)70%

Sådan doneres blod til hormoner

For at opnå de rigtige resultater med hypothyreoidisme, skal der udføres tests under overholdelse af reglerne:

  1. Blod tages fra en vene på tom mave om morgenen for at bestemme niveauet for thyreoidea-stimulerende hormon. Sidste måltid tilladt 12 timer før analyse.
  2. To uger tidligere annulleres medikamenter, der påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen.
  3. Drik ikke alkohol dagen før bloddonationen.
  4. Det er forbudt at overophedes eller fryse dagen før..
  5. En time før blodprøvetagning er motion og rygning forbudt..
  6. Laboratorieassistent har brug for information om indtagelse af kortikosteroider, antikonceptionsmidler, Aspirin den sidste dag.

En blodprøve udføres på basis af immunochemoluminescent analyse (IHLA). Denne metode bestemmer niveauet af TSH i hypothyreoidisme såvel som T3 og T4. Analyseresultater er tilgængelige efter 1-2 dage. I regeringsagenturer kan denne periode trække i en uge.

Bloddonation på niveau med det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er den vigtigste måde at bestemme skjoldbruskkirtelfunktionen. Instrumentale metoder er med til at stille en endelig diagnose..

Hvis en person i lang tid oplever en mangel på vitalitet, døsighed, depression, nedsat libido, skal du foretage en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner. Ved hypotyreoidisme er livslang brug af skjoldbruskkirtelhormoner nødvendigt.

Thyrotoksikose: undersøgelsesplan

Hvad skal jeg kigge efter under den indledende undersøgelse? Er der altid øjensymptomer? Hvordan kan en fastlæge skelne en nodeproces fra en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen? Thyrotoksikose - en af ​​de mest almindelige

Hvad man skal kigge efter under den indledende undersøgelse?
Er der altid øjensymptomer?
Hvordan kan en fastlæge skelne en nodeproces fra en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen??

Thyrotoksikose er en af ​​de mest almindelige endokrine sygdomme, hvis forekomst er 19 pr. 1000 kvinder og 1,6 pr. 1000 mænd [1]. Indtil nu forårsager behandling af disse patienter for mange vanskeligheder, da hyperthyreoidisme, som manifesteres klinisk, kræver nøjagtig differentieret diagnose, da de forskellige årsager til thyrotoksikose kræver forskellige terapeutiske tilgange..

  • Anamnesis - nøglepunkter

Vægttab. Ved thyrotoksikose noteres vægttab med god eller endda øget appetit. Vægten reduceres på grund af øget varmeoverførsel, hvilket kræver en stor mængde energi. Nogle patienter tager tværtimod vægt på grund af en appetit, der ikke svarer til stofskiftet.

Aktivitet. Det er forkert at tro, at patienter med thyrotoksikose er superenergiske - tværtimod klager de fleste over svaghed og træthed.

Varmeintolerance. De fleste patienter klager over overdreven sved - de er så varme, at de bliver tvunget til at slukke for opvarmningen. Disse symptomer har en vis diagnostisk værdi [2].

Hjerteslag Thyrotoksikose manifesterer sig først først i form af atrieflimmer og andre takyarytmier. Ældre patienter kan have moderat hjertesvigt.

Andre symptomer Patienter kan klage over rysten, hurtigere tarmmotilitet (oftere end diarré). Menstruation hos kvinder vedvarer normalt, selvom der er tilfælde af amenoré, hos mænd falder styrken eller libido. Opmærksomhed og hukommelse kan være nedsat. Patienter bliver irritable eller deprimerede.

I denne henseende er det ikke værd at diskutere et langvarigt terapiprogram med en patient, før der er opnået en euthyreoidetilstand..

Thyrotoksikose, som normalt manifesteres ved ukendelig opkast, udvikler sig hos en af ​​500 gravide kvinder, da placental chorionisk gonadotropin (CG) svarer til skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og stimulerer aktiviteten i skjoldbruskkirtlen.

Familie historie. Rapporten om hypo- eller hypertyreoidisme taler for en bazedovy sygdom som årsager til thyrotoksikose.

Struma. Fraværet af struma modbeviser ikke diagnosen thyrotoksikose. Men hvis struma udtrykkes, kan dens egenskaber hjælpe med at etablere etiologien. Ved en grundlæggende sygdom forstørres skjoldbruskkirtlen symmetrisk, der bestemmes ofte støj. En enkelt palpabel knude, ledsaget af afvigelse af luftrøret, er mistænksom over for toksisk adenom, mens tilstedeværelsen af ​​flere knudepunkter antyder en multinodulær struma. Hvis en smertefuld struma blev indledt af en virussygdom, er der grund til at antage subakut thyroiditis. Skjoldbruskkirtelkræft kan forekomme i knuder eller struma i fravær af thyrotoksikose.

Takykardi. Pulsfrekvensen korrelerer ganske præcist med sværhedsgraden af ​​thyrotoksikose. Hænderne på en sådan patient er normalt varme - i modsætning til kolde, våde hænder på neurologisk ængstelige patienter.

Tremor / hyperkinesis. Tyrotoksisk rysten er som regel meget fin spredning, i alvorlige tilfælde med en "rykkende" komponent. Patientens manglende evne til roligt at sidde stille under konsultation.

Figur 1. Særlige tegn på struma hjælper med at bestemme dens mulige etiologi

Øjensymptomer. Hvis du beder patienten om at følge forskerens finger ved først at bevæge sig foran øjnene op og derefter langsomt ned, skal det øverste øjenlåg normalt sænke i samme hastighed som øjeæblet. Tilbagetrækning af øjenlågene og deres forsinkelse, hvor en strimmel af sklera forbliver mellem det øverste øjenlåg og iris, observeres i alle tilfælde af tyrotoksikose og kan ledsages af en fornemmelse af sand i øjnene. Imidlertid antyder et hvilket som helst af de andre øjesymptomer (hævelse af øjet, eksophthalmos eller diplopia) en bazedovy sygdom.

Ved svær oftalmopati fører ødemer i retrobulbarfibre og eksterne oculomotoriske muskler til progressiv exophthalmos, diplopi (som regel med vanskeligheder med at slå op) og blindhed. Til behandling anvendes steroider eller andre immunsuppressiva, bestråling af bane eller endda kirurgisk dekomprimering. Dette gøres i specialiserede centre..

Diagnostisk signifikant er et forhøjet (eller ved den øvre normale grænse) niveau af thyroxin (T4) eller triiodothyronin (T3) i blodet i kombination med et lavt (ofte ikke påviseligt) TSH-niveau. Hvis TSH ikke reduceres, kan diagnosen ikke betragtes som pålidelig (hypofyseårsagen til tyrotoksikose er ekstremt sjælden). Et fald i TSH på baggrund af normal T4 indikerer normalt, at skjoldbruskkirtlen producerer uforholdsmæssigt høje mængder T3. En stigning i T4 under normal TSH kan skyldes østrogenens indflydelse.

For patienter med en knude i skjoldbruskkirtlen, men uden tyrotoksikose, er den første obligatoriske undersøgelse ultralyd (ultralyd), der giver information om strukturen, men ikke om funktionen af ​​kirtlen. F.eks. Er kræft i skjoldbruskkirtlen karakteriseret ved fraværet af thyrotoksikose, cyster er ikke karakteristiske for det.

Det skal understreges vigtigheden af ​​en seriøs holdning til enkeltknudepunkter i fravær af thyrotoksikose. Som regel, under isotopskanning, er knudepunkterne "kolde" og i de fleste tilfælde godartede, men inden de får tydelige bevis på deres godartethed, skal de behandles som kræftformede. I praksis betyder dette ultralyd af skjoldbruskkirtlen og cytologisk undersøgelse af knuden, det vil sige udførelsen af ​​de aktiviteter, der normalt ikke er påkrævet til tyrotoksikose.

Thyrotoksikose er endnu ikke en diagnose, og metoder til eksponering for den bestemmes af dens årsager. Mange patienter har brug for yderligere undersøgelser i en patienter..

Der er fire hovedårsager til thyrotoksikose, der definerer forskellige terapeutiske tilgange. Hvis den kliniske diagnose ikke er indlysende, udføres en skjoldbruskkirtelscanning med radioaktivt technetium. Denne undersøgelse er typisk tilstrækkelig til at etablere en diagnose..

  • Bazedova sygdom

I dette mest almindelige tilfælde af thyrotoksikose stimuleres skjoldbruskkirtlen af ​​antistoffer mod TSH-receptorer, der cirkulerer i blodet. Dette problem kan betragtes som immunologisk snarere end endokrinologisk; oftest forekommer det hos kvinder. Hvis der er angivet en familiehistorie med skjoldbruskkirtelsygdom, en anden autoimmun tilstand eller tilstedeværelsen af ​​øjensymptomer, er diagnosen åbenlyst og kræver ikke yderligere undersøgelse. I typiske tilfælde er skjoldbruskkirtlen ikke palpabel eller symmetrisk forstørret, glat, med betydelig hyperfunktion, kan der høres støj.

Figur 2. Tremor er normalt ubetydelig, med alvorlig tyrotoksikose, overlejres en "rykende" komponent på den

Når der scannes ved første øjekast, kan jernet se normalt ud med symmetrisk og ensartet ligandfangst af begge lober. Imidlertid øges flere spor af beslaglæggelse, men selvom dette ikke er tilfældet, tyder det normale udseende på kirtlen, når det scannes mod en baggrund af nedsat TSH-niveau, på, at der forekommer en anden stimulering af kirtlen - nemlig antistoffer mod TSH-receptorer.

Kirtelens udseende under scanning adskiller sig markant fra subakut thyroiditis (se nedenfor), der tjener som det primære diagnostiske diagnosetegn i fravær af en palpabel knude eller struma. Nogle gange kan det for eksempel være nødvendigt med en direkte bestemmelse af antistoffer mod TSH-receptorer hos patienter med exophthalmos med normal thyroideafunktion, men denne undersøgelse er ikke udbredt, og brugen af ​​"skjoldbruskkirtelantistoffer" i thyrotoksikose er begrænset.

Tre hovedmetoder anvendes til behandling af basisk sygdom: lægemiddelterapi, kirurgisk behandling og anvendelse af radioaktivt jod.

Antithyreoidemedicin. I England bruges carbimazol og propylthiouracil (PTU). Carbimazol foretrækkes normalt på grund af dets langvarige virkning. PTU skal tages tre gange om dagen, men dens fordele er åbenlyse i tilfælde af alvorlig tyrotoksikose, da det hæmmer omdannelsen af ​​T4 til mere aktiv T3; under graviditet og amning, fordi det på grund af udtalt binding til proteiner forbliver i blodet; til allergiske reaktioner på carbimazol.

Alle patienter med thyrotoksikose skal ordineres antithyreoidemedicin mindst i begyndelsen af ​​behandlingen. At tage 20 mg carbimazol dagligt giver dig mulighed for at stabilisere og kontrollere tilstanden for næsten alle patienter efter 4 til 6 ugers administration. Ved denne dosis er risikoen for agranulocytose minimal. 5-10% af patienterne udvikler stadig et allergisk urticariaudslæt, og der er behov for at skifte til erhvervsskoler. Betablokkere ordineres symptomatisk, indtil den vedvarende virkning af carbimazol.

Hos patienter med en basissygdom, men ikke med thyrotoksikose af anden oprindelse, fortsættes behandlingen i 18-24 måneder, hvor sygdommen "forbrænder sig selv" i 50% af tilfældene, og risikoen for dens genoptagelse er lavere end hos patienter uden struma.

Efter at have nået euthyreoidetilstanden er det muligt at reducere dosis til vedligeholdelse en - 5-10 mg / dag, selvom det naturligvis er lettere at fortsætte behandlingen i tilstanden "blokering - substitution", det vil sige, lade patienten efterlade 20 mg carbimazol per dag for at være sikker på at blokere thyroideafunktionen og tilsæt 100 mikrogram thyroxin pr. dag som ved en stumektomi.

Kirurgi. Subtotal stumektomi er en effektiv, tidstestet metode til behandling af en basissygdom. Der er dog stadig en risiko forbundet med anæstesi (det er umuligt at operere, før den kliniske og biokemiske euthyreoidetilstand er opnået) og faktisk med kirurgisk indgreb.

Den største fare ligger i udviklingen af ​​lammelse af stemmebåndene eller hypoparathyreoidisme. Der er en ret stor sandsynlighed for dannelse af keloidarr, derudover vil patienten efter operationen sandsynligvis forblive med hypothyreoidisme for livet, da de fleste kirurger foretrækker at fjerne så meget skjoldbruskkirtelvæv som muligt for at reducere risikoen for fortsat thyrotoksikose.

På trods af alt dette foretrækker nogle patienter kirurgisk behandling, som fortsat er den valgte metode, hvis der er kontraindikationer til administration af radioaktivt jod (se nedenfor). Især dens fordele er åbenlyse, hvis patienten ønsker at blive gravid så hurtigt som muligt.

Radioaktivt jod. Den terapeutiske dosis radioaktivt jod ødelægger skjoldbruskkirtlen lige så effektivt som kirurgisk fjernelse. Skjoldbruskkirtlen fanger meget aktivt jod, der cirkulerer i blodet, hvilket praktisk taget ikke ophobes i andre organer, og i årtiers brug er der ingen tegn på en øget risiko for at udvikle kræft eller lymfom.

Ligesom ved operation er det nødvendigt før behandling at opnå en medicinsk euthyreoidetilstand, for det første fordi radioaktivt jod forårsager frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner fra skjoldbruskkirtlen (forværrer situationen i første omgang), og for det andet med tyrotoksisk tilstand, radioaktivt jod ikke holdt i jern i længe nok tid.

Dosen af ​​medikamentet er ikke så høj, at der er behov for indlæggelse (i modsætning til meget højere doser, der forårsager fuldstændig ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen i kræft), og den er indeholdt i en kapsel. I flere dage bliver nakken en kilde til radioaktivitet, så kontakt med mennesker bør være begrænset. På dette tidspunkt er urinen også radioaktiv, da kroppen frigiver jod (men ikke nok til at beskadige nyrerne eller blæren), så man skal være omhyggelig med personlig hygiejne og vask. Hos kvinder i den fødedygtige alder skal du, inden behandlingen påbegyndes, sørge for, at der ikke er nogen graviditet, som skal undgås i mindst tre måneder efter afslutningen af ​​behandlingen (vi anbefaler dig normalt at vente i seks måneder).

Opnåelse af den fulde virkning af brugen af ​​radioaktivt jod forekommer normalt efter seks til otte uger; det er nødvendigt konstant at gennemføre blodprøver for at undgå hypothyreoidisme. Faktisk foretrækker de fleste endokrinologer at opnå hypothyreoidisme og ordinerer derefter thyroxin og ikke bekymre sig om regelmæssige test.

Nylige undersøgelser har vist, at tyrotoksisk oftalmopati forløber med administration af radioaktivt jod (muligvis som et resultat af frigivelse af antigener, der stimulerer dannelsen af ​​antistoffer). Derfor tilskrives steroidpræparater til patienter med svære øjesymptomer som dækning i en til to måneder, eller kirurgisk behandling anbefales som et alternativ.

  • Toksisk adenom

I dette tilfælde frigiver en enkelt autonom knude skjoldbruskkirtelhormoner, der blokerer sekretionen af ​​TSH og funktionen af ​​det resterende thyreoideavæv, der bliver "koldt" under scanning. Knuden er normalt tilgængelig ved palpering; klinisk eller ved røntgenbillede af brystet påvises trakealafvigelse.

Lægemiddelterapi bør ikke være lang, for når lægemidlerne annulleres, genoptages processen. Radioaktivt jod foretrækkes frem for kirurgisk behandling, da i dette tilfælde kun et adenom griber ind i lægemidlet og kollapser, mens der ved hæmistrumektomi ud over den operationelle risiko er der en betydelig sandsynlighed for at udvikle postoperativ hypothyreoidisme.

  • Multinodular strik

Dette er en ikke-immun sygdom af ukendt etiologi, hvor hele skjoldbruskkirtlen diffus ændres. Alvorligheden af ​​thyrotoksikose og strumaens størrelse er ekstremt forskellige. Med en lille struma kan kun den største knude palperes og kan let forveksles med toksisk adenom. Scanning afslører imidlertid "møtspist" jern med "koldt" og "varmt" foci (hvilket også bekræftes af ultralyd).

Patienter kan være i en euthyroidea eller let hyperthyroidea-tilstand (i alle tilfælde registreres et nedsat TSH-niveau). På grund af faldet i TSH-indhold er behandling valgfri. Som med giftigt adenom, hvis antithyreoidemedicin er ordineret, så i kort tid. Hvis den største klage er symptomer på hypertyreoidisme, er radioaktiv jodterapi den valgte behandling. Ved scanning efter behandlingssluttet påvises hot og kold foci igen, men tidligere hot foci bliver kolde, og generelt reduceres indfangningen af ​​radioaktivt jod.

Som med basissygdommen er der i dette tilfælde en risiko for langvarig hypothyreoidisme. For patienter, der også har en markant stigning i kirtlen, anbefales kirurgisk behandling med fjernelse af mere end 20-30% af organvævet.

  • Subakut thyroiditis (de Querven's thyroiditis)

Dette er en utilstrækkelig studeret patologisk tilstand i skjoldbruskkirtlen, mest sandsynligt for virusetiologi. I udviklingen af ​​sygdommen bemærkes to stadier: den tyrotoksiske fase, der varer to til tre måneder, og hypotyreoidefasen, hvorefter skjoldbruskkirtlen som regel, men ikke altid vender tilbage til normal. Normalt spores en historie med debut af thyroiditis med en virussygdom. Et pålideligt klinisk kriterium anses for at være ømhed i skjoldbruskkirtlen, som regel moderat forøget både i begyndelsen og ved slutningen af ​​processen.

Denne tilstand kræver ikke behandling undtagen for det symptomatiske: propranolol for at eliminere symptomerne på thyrotoksikose og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler mod smerter. Den efterfølgende hypothyroidfase er normalt kortvarig, og thyroxin er som regel ikke ordineret.

Thyrotoksikose, hypertyreoidisme, symptomer, subklinisk hyperthyreoidisme, hyperthyreoidisme

Thyrotoksikose (hypertyreoidisme) - dysfunktion i skjoldbruskkirtlen

Udtrykket "hyperthyreoidisme" refererer til patienter med kliniske tegn og ændringer i laboratorieundersøgelser. Andre patienter har muligvis ikke åbenlyse åbenlyse tegn på sygdommen, men ændringer findes i analyserne. Hos nogle patienter registreres ændringer i skjoldbruskkirtelfunktion kun under undersøgelsen: TSH-niveauer øges i hormonanalyser. Denne tilstand kaldes subklinisk hyperthyreoidisme..

Symptomer på thyrotoksikose (hyperthyreoidisme)

Mange patienter har et udtalt karakteristisk kompleks af symptomer på thyrotoksikose:

  • angst;
  • følelsesmæssig ustabilitet;
  • svaghed;
  • rysten (rysten) af lemmerne;
  • cardiopalmus;
  • overfølsomhed over for varme;
  • svedtendens
  • vægttab med normal eller øget appetit.

Følgende manifestationer er også mulige: hyppig vandladning, menstruationsuregelmæssigheder (oligomenorrhea eller amenorrhea) hos kvinder, gynecomastia og erektil dysfunktion hos mænd.

Patienter med mindre alvorlig hyperthyreoidisme eller ældre mennesker har ofte symptomer forbundet med et eller flere organer eller systemer..

Isolerede tegn, hvis tilstedeværelse bør diagnosticeres med hyperthyreoidisme:

Andre tilstande, hvor hyperthyreoidisme mistænkes, inkluderer:

  • osteoporose;
  • hypercalcæmi;
  • arytmier;
  • respirationssvigt;
  • forværring af den glykæmiske tilstand hos patienter med diabetes.

Hos ældre patienter kan hjerte-lungesymptomer såsom takykardi, arytmi, åndenød ved anstrengelse og ødemer være fremherskende. Der er også en tendens til mere vægttab med mindre øget appetit. Hos nogle patienter er de eneste symptomer svaghed og asteni..

Subklinisk hyperthyreoidisme

Subklinisk hyperthyreoidisme - et fald i TSH-niveauer ved normale niveauer af T4 og T3 - er forbundet med en øget risiko for atrieflimmer hos ældre patienter.

Fysisk undersøgelse

Når du undersøger og auskulterer en patient med hypertyreoidisme, kan du finde:

  • huden er normalt fugtig og varm at røre ved;
  • takykardi;
  • mulig arytmi (uregelmæssig hjerteslag);
  • mulig systolisk hypertension (øget systolisk tryk);
  • rysten (rysten) af lemmerne;
  • øgede reflekser;
  • muskelsvaghed i lemmer;
  • exophthalmos, periorbital ødem, begrænsning af øjenæbleets mobilitet - symptomer på Graves sygdom - en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom med hyperthyreoidisme.

Udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Palpation af skjoldbruskkirtlen

Tilstedeværelsen eller fraværet af struma afhænger af den tilstand, der forårsagede hyperthyreoidisme:

  • der observeres en stigning i skjoldbruskkirtlen fra en mindre til en kæmpe hos patienter med Graves sygdom eller toksisk multinodulær struma, mens det hos ældre patienter med Graves sygdom måske ikke palpateres;
  • patienter med smertefri thyroiditis kan have en ikke ekspanderet eller let forstørret skjoldbruskkirtel;
  • en enkelt knude kan forårsage en antagelse om thyroideadenom;
  • skjoldbruskkirtlen er følsom og smertefuld ved subakut thyroiditis.

Blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner

De vigtigste tests til evaluering af skjoldbruskkirtelfunktion er: TSH, T4 fri og total, T3 fri og generel. Om nødvendigt foreskrives andre test. Se undersøgelse af skjoldbruskkirtlen

  • et fald i TSH-niveauet, i henhold til TSH-niveauet, vurderes graden af ​​nedsat kirtelfunktion ikke;
  • med åbenlyst hypertyreoidisme observeres også en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner - totalt T3 og T4 totalt, T3 frit og T4 frit;
  • hos nogle patienter påvises en isoleret stigning i T4 eller T3;
  • med subklinisk hyperthyreoidisme er TSH-niveauet under referenceværdierne (normalt over 0,05 mIU / L), og T3 og T4 er almindelige, T3 er frit, og T4 er frit inden for normale grænser.

Ændringer i andre test for tyrotoksikose (hyperthyreoidisme)

Ud over ændringer i niveauet af hypofyse- og skjoldbruskkirtelhormoner kan ikke-specifikke ændringer i andre organer og systemer påvises. For eksempel med thyrotoksikose er der en tendens til at sænke HDL, LDL og total kolesterol, stige efter behandling.

Den generelle blodprøve kan også ændre sig - antallet af røde blodlegemer - røde blodlegemer - øges, men volumenet af cirkulerende plasma øges mere, på grund af hvilket blodet fortyndes, den såkaldte normochromiske normocytiske anæmi.

Niveauer af alkalisk phosphatase og osteocalcin kan øges, hvilket indikerer en stigning i knoglemetabolisme.

TSH-induceret hyperthyreoidisme

Hyperthyreoidisme, der udvikler sig på grund af et højt niveau af TSH og som en konsekvens, en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (feedbackmekanisme), er en ekstremt sjælden tilstand, der kan skyldes hypofyse-adenom (se “hypofyse tumorer”) eller delvis skjoldbruskkirtlen ufølsomhed over for TSH. I disse tilfælde observeres et normalt eller højt niveau af TSH og et højt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner..

Lav TSH uden hyperthyreoidisme

I nogle tilfælde betyder et nedsat niveau af TSH ikke hyperthyreoidisme:

  • central hypothyreoidisme - lav TSH og normale eller nedsatte niveauer af T4 og T3;
  • ikke-thyroidea sygdomme, især ved sygdomme, hvor patienter får høje doser af glukokortikoider eller dopamin, kan ledsages af lav TSH og reduceret fri T4, T3;
  • opsving efter behandling af hyperthyreoidisme: TSH-koncentrationer i serum kan forblive lave i flere måneder efter normalisering af thyroxin- og triiodothyronin-niveauer;
  • fysiologisk fald i TSH under graviditet;

Tests til diagnose af tyrotoksikose og hypothyreoidisme

Den vigtigste diagnostiske indikator for hypothyreoidisme og thyrotoksikose er en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner. Først og fremmest estimeres niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. I risiko er mennesker, der lider af endokrine lidelser, der har gennemgået en operation, patienter, der har kræfttumorer.

Rettidig diagnose af thyroideaforstyrrelser vil hjælpe med at undgå kritiske hormonelle forstyrrelser, udviklingen af ​​diabetes.

Omkostningerne ved undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner *

  • 450 R TTG
  • 1.000 R AT til rTTG (antistoffer mod TSH-receptorer)
  • 450 R T4 gratis
  • 450 R T4 i alt
  • 450 R T3 gratis
  • 450 R T3 i alt
  • 1 500 R ultralyd af skjoldbruskkirtlen

Beregning af behandlingsomkostninger Alle priser

* Patienter over 18 år accepteres.

Hvilke prøver skal bestås

Med hypothyreoidisme

Diagnose af sygdommen udføres på grundlag af en blodprøve, i hvilken følgende undersøges:

  • TSH - afvigelser fra normen fortolkes som et tegn på hypothyreoidisme;
  • fri og total T4 - lave hormonniveauer indikerer hormonmangel;
  • antistoffer mod TSH-receptorer - deres udseende i blodet indikerer udviklingen af ​​en patologisk proces;
  • fri og generel T3 - en indirekte indikator, der bruges til generel diagnose.

Med tyrotoksikose

Hvis analysen for hormoner viste et overskud af TSH, hormonerne T3 og T4, vil lægen ordinere en yderligere undersøgelse. Det omfatter:

  • analyse af antistoffer mod TSH - for at påvise autoimmune lidelser;
  • MR eller computertomografi;
  • Thyroid ultralyd.

specialister

kirurg-endokrinolog-onkolog, kandidat i medicinsk videnskab

Afkryptering af resultaterne

Normalt bestemmes TSH hos en sund person i niveauet 0,4-4,0 mIU / L, samlet T4 - 58-161 nmol / L, fri T4 10,3-24,5 nmol / L. Antistofværdier mindre end 35 IE / ml.

Ved hypothyreoidisme er TSH højere end normalt, og T4 er lav. Et øget indhold af antistoffer mod TSH indikerer en kronisk form for sygdommen.

Thyrotoksikose manifesteres ved en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner.

Alvorlige hormonelle forstyrrelser forårsager osteoporose, infertilitet, udviklingen af ​​hjertesvigt. For at bemærke funktionssvigt i det endokrine system i tide, skal du gennemgå en undersøgelse på Medical Women's Center.

tyreotoksikose

Thyrotoksikose (fra den latinske "glandula thyreoidea" - skjoldbruskkirtlen og "toksikose" - forgiftning) er et syndrom, der er forbundet med overskydende indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Normalt kontrolleres reguleringen af ​​produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner T4 (thyroxin) og T3 (triiodothyronin) af hypothalamus og hypofyse. Som svar på skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) fra hypofysen intensiverer skjoldbruskkirtlen sit arbejde og begynder at producere mere T4 og T3. Med det korrekte funktion af det endokrine system er niveauet af alle hormoner inden for normale grænser..

Med thyrotoksikose ophobes for store mængder af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, som begynder at forårsage en række bivirkninger, sommetider meget alvorlige. Niveauet af TSH i blod med thyrotoksikose reduceres normalt, da hypofysen forsøger ikke at yderligere stimulere skjoldbruskkirtlen med TSH, fordi der med thyrotoksikose i blodet er så mange T3 og T4.

Den mest almindelige årsag til thyrotoksikose er overdreven skjoldbruskkirtelfunktion hos diffus giftig struma (DTZ, Graves 'sygdom og Bazedova sygdom). I DTZ producerer alt thyroideavæv aktivt hormoner, mens de er under påvirkning af antistoffer produceret af immunsystemet..

Den anden almindelige årsag til udviklingen af ​​thyreotoksikose er nodulær eller multinodulær toksisk struma, hvor enkelt eller flere knudepunkter vises i skjoldbruskkirtelvævet, som konstant og meget aktivt kan producere hormoner. I dette tilfælde kan skjoldbruskkirtelvævet placeret ved siden af ​​knudepunkterne fungere perfekt normalt, men mængden af ​​hormoner, der kommer fra knudepunkterne, bliver nok til, at symptomerne på thyrotoksikose vises..

Subakut thyroiditis (de Querven's thyroiditis) er en inflammatorisk thyroidea sygdom forårsaget af en utilstrækkelig reaktion af immunsystemet på en virusinfektion. Med subakut thyroiditis, i de tidlige faser af denne sygdom, ødelægges skjoldbruskkirtelsvævet med frigivelse af hormoner, der er gemt i det i blodet. Thyrotoksikose med subakut thyroiditis varer normalt ikke længe - indtil hormonerne i den henfaldende del af skjoldbruskkirtelvævet er udtømt.

Medicinsk tyrotoksikose opstår på grund af overdreven doser af medikamenter, der indeholder skjoldbruskkirtelhormoner T4 og T3. Thyrotoksikose kan også ende med indtagelse af jodpræparater i store mængder (den såkaldte jod-bazedov).

I sjældne tilfælde kan thyrotoksikose skyldes udviklingen af ​​en hypofysetumor, der producerer TSH. Skjoldbruskkirtelstimulering af skjoldbruskkirtelvæv fører til en stigning i dens aktivitet og indtræden i blodet i en stor mængde T4 og T3.

Patienter med thyrotoksikose klager over hjertebanken (undertiden med hjertearytmeforstyrrelser hos patienten), svedtendens, følelse af indre varme, træthed, irritabilitet, tårevæthed, vægttab og håndbevægelser. Patienter taber sig selv med god appetit og indtagelse af en betydelig mængde mad. Accelereret hårtab og sprøde negle kan forekomme..

Hvis en patient afslører en forøget thyroideaktivitet, begynder behandlingen med brugen af ​​thyreostatiske medikamenter, dvs. lægemidler, der forhindrer indfangning af jodatomer i skjoldbruskkirtlen, som er nødvendige for produktionen af ​​hormoner. Valget af en thyrostatisk dosis (tyrosol, mercazolil, propicyl bruges i dens kvalitet) afhænger af en række faktorer: graden af ​​stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, patientens alder, volumen af ​​skjoldbruskkirtlen, årsagerne til thyreotoxikose.

  • åndenød og et markant fald i lungevolumen;
  • udvidelse af palpebral spaltning og det såkaldte exophthalmos. Mere klart, en vis fremspring af øjeæblet;
  • hævelse samt pigmentering af øjenlågene; - fald i fysisk udholdenhed;
  • rysten i håndfladerne, rysten, forskellige motoriske dysfunktioner;
  • skarp og urimelig nervøsitet, øget irritabilitet, søvnforstyrrelser, overdreven hurtig tale, uforklarlig frygt og nogle oplevelser;
  • for hyppig trang til at urinere;
  • ikke en systematisk menstruationscyklus hos kvinder, som er ledsaget af smertefulde virkninger og en fuldstændig forringelse af trivsel.

Et vigtigt område i diagnosen af ​​tyrotoksikose er diagnosen udført i henhold til de udvendige tegn, der er nævnt ovenfor. Det er de i komplekset, der antyder forstyrrelsen i den hormonelle baggrund, provokeret af dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen. En kontrolundersøgelse, der inkluderer en blodprøve, giver et komplet svar om sygdommens tilstedeværelse eller fravær (thyrotoksikose). Ved analyse i blodet koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og også hormonerne T3, T4.

I behandlingen af ​​denne sygdom identificerer eksperter tre hovedmåder: traditionel (konservativ), kirurgisk såvel som radioaktiv jodterapi. Konservativ behandling er at reducere emissionerne af skjoldbruskkirtelhormon med lægemidler. De medicin, der er ordineret i dette tilfælde, påvirker netop de endokrine kirtler og det autonome nervesystem. Ud over medicin, der løser hormonelle problemer, bruger de beroligende midler og betablokkere som en ledsagende terapi i behandlingen af ​​tyrotoksikose. Folkemedicin kan også tilskrives denne gruppe, som meget vellykket kan bekæmpe en eksisterende sygdom (tyrotoksikose), hvis den endnu ikke har taget for alvorlig form..

Det vigtigste middel til forebyggelse er diæt mad, vandbehandling og stresshåndtering. Et af de vigtigste punkter for at forhindre enhver form for skjoldbruskkirtelforstyrrelse er at tage den krævede mængde jod. For den statistiske forbruger er det tilgængeligt i skaldyr, iodiseret salt, tang, nogle kornarter og endda nødder. Det er disse metoder, der hjælper med at besejre thyrotoksikose..

Bazedovas sygdom (Graves sygdom, diffus giftig struma)

Årsagen til Basedow-sygdommen ligger i funktionssvigt i det humane immunsystem, der begynder at producere specielle antistoffer - antistoffer mod TSH-receptoren, rettet mod patientens egen skjoldbruskkirtel

Hormon T3

Hormon T3 (triiodothyronin) er en af ​​de to vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner og den mest aktive af dem. Artiklen fortæller om strukturen af ​​T3-hormonmolekylet, en blodprøve for T3-hormonet, typer laboratorieparametre (gratis og totalt T3-hormon), fortolkning af testresultater, og hvor det er bedre at tage skjoldbruskkirtelhormoner

Hormon T4

T4-hormon (thyroxin, tetraiodothyronin) - al information om, hvor T4-hormonet produceres, hvilken effekt det har, hvilke blodprøver der udføres for at bestemme niveauet af T4-hormonet, hvilke symptomer der opstår, når T4-hormonet sænkes og øges

Endokrine oftalmopati (Graves oftalmopati)

Endokrin oftalmopati (Graves ophthalmopathy) er en sygdom i post-dyshylusvæv og muskler i øjeæblet af en autoimmun art, der opstår på baggrund af skjoldbruskkirtlen patologi og fører til udvikling af exophthalmos eller puchglazia og et kompleks af øjensymptomer

Skjoldbruskkirtelsygdom

Der er i øjeblikket så meget opmærksomhed på undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme, at en særlig del af endokrinologi - thyroidologi, dvs. skjoldbruskkirtlen videnskab. Læger, der er involveret i diagnose og behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme kaldes thyroidologer..

Analyser i Skt. Petersborg

Et af de vigtigste stadier i den diagnostiske proces er udførelsen af ​​laboratorieundersøgelser. Oftest skal patienter udføre en blodprøve og en urinalyse, men ofte er andre biologiske materialer også genstand for en laboratorieundersøgelse..

Test af skjoldbruskkirtelhormon

En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de vigtigste i udøvelsen af ​​Northwest Endocrinology Center. I artiklen finder du alle de oplysninger, som patienter, der er ved at donere blod til skjoldbruskkirtelhormonerne, har brug for at gøre sig bekendt med.

Etanolskleroterapi af skjoldbruskkirtelknodler

Etanolskleroterapi kaldes også ethanolødelæggelse eller alkoholødelæggelse. Etanolskleroterapi er den mest studerede metode til minimalt invasiv behandling af skjoldbruskkirtelknoller. Denne metode er blevet brugt siden slutningen af ​​80'erne. XX århundrede. Metoden blev først anvendt i Italien i Livorno og Pisa. I øjeblikket er metoden til ethanolskleroterapi blevet anerkendt af American Association of Clinical Endocrinologists som den bedste metode til behandling af cystisk transformerede skjoldbruskkirtelknudler, dvs. knudepunkter, der indeholder væske

Skjoldbrusk-kirurgi

Northwest Endocrinology Center er den førende institution for endokrin kirurgi i Rusland. I øjeblikket udfører centret årligt mere end 5000 operationer i skjoldbruskkirtlen, parathyreoidea (parathyreoidea) og binyrerne. Med hensyn til antallet af operationer indtager det nordvestlige endokrinologicenter jævnligt førstepladsen i Rusland og er en af ​​de tre førende europæiske klinikker for endokrin kirurgi

Endokrinolog-konsultation

Specialister fra det nordvestlige endokrinologiecenter foretager diagnose og behandling af sygdomme i det endokrine system. Centerets endokrinologer er i deres arbejde baseret på anbefalingerne fra den europæiske sammenslutning af endokrinologer og den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer. Moderne diagnostiske og medicinske teknologier giver et optimalt behandlingsresultat.

Ekspert thyroidea-ultralyd

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er den vigtigste metode til at vurdere strukturen af ​​dette organ. På grund af dens overfladeplacering er skjoldbruskkirtlen let tilgængelig til ultralyd. Moderne ultralydudstyr giver dig mulighed for at undersøge alle dele af skjoldbruskkirtlen, med undtagelse af dem, der er placeret bag brystbenet eller luftrøret.

Laser ødelæggelse af skjoldbruskkirtelknudler

Den første metode til laserødelæggelse af skjoldbruskkirtelknuderne blev anvendt i slutningen af ​​90'erne. Forresten i udviklingen af ​​denne metode tilhører russiske forskere - de offentliggjorde resultaterne af deres forskning flere måneder tidligere end deres italienske kolleger. I øjeblikket er det største antal laserprocedurer til destruktion af skjoldbruskkirtelknudler blevet udført i Italien, Danmark og Rusland.

Konsultation af endokrinologkirurg

Endokrinologkirurg - en læge med speciale i behandling af sygdomme i det endokrine system, der kræver anvendelse af kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive indgreb)

Thyroid-radiofrekvensabblation

Radiofrekvensødelæggelse er den yngste metode til minimalt invasiv behandling af skjoldbruskkirtelknudler. Oprindeligt blev metoden opfundet til behandling af levertumorer, men i 2004 blev den med succes brugt i Italien til at reducere størrelsen af ​​skjoldbruskkirtelknudepunkter uden kirurgi. I klinikken i Northwest Endocrinology Center begyndte radiofrekvensablation at blive brugt i 2006. Indtil nu er Northwest Endocrinology Center i Rusland den eneste institution, der producerer denne type behandling.

Intraoperativ neuromonitoring

Intraoperativ neuromonitoring er en teknik til overvågning af den elektriske aktivitet i laryngeale nerver, som sikrer mobilitet i stemmebåndet under operationen. Under overvågning har kirurgen muligheden for at vurdere tilstanden til laryngeale nerver hvert sekund og i overensstemmelse hermed ændre planen for operationen. Neuromonitoring kan dramatisk reducere sandsynligheden for at udvikle stemmeforstyrrelser efter operationer i skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea.

Kardiolog konsultation

Kardiolog - grundlaget for det terapeutiske arbejde i endokrinologicentret. Endokrine sygdomme kombineres ofte med patologi i det kardiovaskulære organs organer, og erfarne kardiologer hjælper endokrinologicentret med at give omfattende behandling til patienter

Anmeldelser

Patienthistorier
Videoudtalelser: oplevelse af at kontakte North-West Center for Endocrinology