Diabetisk fod - symptomer og behandling

Hvad er en diabetisk fod? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Esipenko I.A., en vaskulær kirurg med en erfaring på 35 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Diabetisk fod (diabetisk fodsyndrom, CDS) er en alvorlig komplikation af diabetes mellitus i form af infektion, mavesår eller ødelæggelse af dybt væv, der opstår på grund af en krænkelse af fodmakrostrukturen og blodmikrosirkulation på grund af ødelæggelse af nerveender og nervefibre. [1]

Hovedårsagen til DS er diabetes mellitus (DM). Og selvom diabetisk fodsyndrom ikke udvikler sig fra den første dag med en stigning i blodsukkerniveauet på mere end 7,0-8,0 mmol / l, bør hver patient med en diagnose af diabetes være opmærksom på en sådan formidabel komplikation.

SDS udvikler sig i forskellig grad og i forskellige former:

• efter 5-7 år hos 60% af patienter med type 1-diabetes (glukoseniveau mere end 8 mmol / l);
• efter 15-20 år hos 10% af patienter med ikke-insulinafhængig type 2-diabetes (glukoseniveau 8-9 mmol / l) - forekommer ofte med osteopatologi, traumer og foddermatitis i forskellige etiologier.
• efter 10-15 år med 90% af patienter med type 2-diabetes insulinafhængig.

De vigtigste "triggere" af ulcusudvikling i CDS:

1. Iført ubehagelige sko. Eventuelle skofejl kan føre til en ændring i belastningen på fodens led, klemning eller slid på huden, lokal mikro-iskæmi, infiltrat eller nekrose:
2. upassende sko størrelse (mindre eller større end nødvendigt);
3. slidte og / eller høje hæle;
4. ar på indersålen;
5. mangel i sålen;
6. våde sko;
7. sæson sko uoverensstemmelse.
8. Forøget kropsvægt. I betragtning af fødderne med en stigning i kropsvægt (selv med 1 kg) øges belastningen på hvert fodled også. Det mest sårbare område er plantaroverfladen..
9. Væksten af ​​hudens overflade (overflade). Denne proces opstår på grund af forstyrrede metabolske processer i huden på baggrund af diabetes (under den fortykkede epidermis "callus" i hudlagene forstyrres mikrocirkulationen, hvilket fører til mikro-iskæmi og nekrose).
10. microtrauma:
11. dyr bid;
12. injektioner med plantetorner;
13. pedikursnit osv..
14. Stenose (indsnævring) og okklusion (blokering) af de store arterier. Som et resultat af manglen på blodforsyning i fødder og ben, mikro-iskæmi og udviklingen af ​​koldbremsen i lemmet.

Der er ofte en kombination af flere årsager til mavesår i SDS.

Symptomer på en diabetisk fod

Udgangspunktet for udvikling af diabetes er ikke datoen for diagnosen diabetes mellitus, men tidspunktet, hvor de første symptomer på diabetes blev påvist (en enkelt stigning i blodsukker, mundtørhed og andre).

Symptomer på VDS:

• følelsesløshed, kølighed, forbrænding, hævelse i fødderne og andre ubehagelige fornemmelser;
• hårtab på fødder og ben, svedende fødder;
• misfarvning af huden (hyperæmi, hyperpigmentering, cyanose);

• fortykning, eksfoliering, ændring af form og farve på neglepladerne;
• blødninger under neglepladen i form af ”blå mærker” under neglene;

• deformation af fødderne;
• nedsat følsomhed på fødderne - vibrationer, temperatur, smerter og følbar opfattelse;
• smerter i området fod og mavesår, der opstår både i hvile eller om natten, og når man går i bestemte afstande;
• fortynding af huden, skrælning;

• at sænke eller øge temperaturen på fødder og ben;
• langvarig epitelisering (heling) af mikrotraumas - op til to måneder, mens der stadig er brune ar;

• trofonsår, der ikke heles på fødderne i lang tid.

Oftest påvirkes distale ekstremiteter af trofiske ændringer: fingre og plantarens overflade på foden i fremspringet af hovederne på metatarsalben. Zonen for dannelse af det trofiske mavesår afhænger af årsagen til dets forekomst.

Patogenese af diabetisk fod

Mekanismen for udvikling af SDS er den følgende patologiske sekvens:

1. utilstrækkelig produktion af hormonet insulin;
2. hyperglykæmi (øget glukose i blodet);
3. blokade af mikrocirkulation af blod, ilt og andre sporstoffer gennem den vaskulære væg;
4. ødelæggelse af nervefibre og receptorer;
5. mikro- og makroischæmi i fodens væv;
6. forekomsten af ​​trofiske mavesår.

Med SDS forekommer således skade på alt væv i underekstremiteten..

Som et resultat af insulinmangel i diabetikeren øges mængden af ​​glukose i blodet. Dette påvirker igen negativt forholdet for både små og store fartøjer:

• immunologiske stoffer akkumuleres på væggene i blodkar;
• membraner bliver ødematiske;
• fartøjets lumen indsnævres.

Som et resultat af disse ændringer forstyrres blodcirkulationen, og der dannes små blodpropper. Disse ændringer i kroppen forhindrer indtrængen af ​​en tilstrækkelig mængde sporstoffer og ilt i cellerne og fører dermed til metaboliske forstyrrelser. Oxygen-sultning af væv bremser processen med celledeling og provokerer deres henfald.

En stigning i blodsukkeret forårsager også skade på nervefibrene - følsomheden falder.

Alle destruktive processer, der forekommer i fodens væv, fører til det faktum, at enhver skade på huden bliver en let proces, og helingen er lang. For at forværre fodens tilstand kan blive en del af infektionen, hvilket kan føre til dannelse af koldbrændstof - vævsnekrose. [9]

Klassificering og udviklingsstadier af diabetisk fod

Klassificering af I International Symposium om diabetisk fod

I 1991 vedtog I Nederlandene på I International Symposium klassificeringen af ​​VTS, som er den mest almindelige. [1] Det indebærer, at sygdommen er opdelt i tre typer, afhængigt af den herskende patologiske proces:

1. neuropatisk inficeret fod:
2. langt kurs af diabetes;
3. sene komplikationer;
4. mangel på smerter;
5. hudfarve og temperatur ændres ikke;
6. reduktion i alle typer perifer følsomhed;
7. perifer hjertefrekvens.

Wagner klassificering

I henhold til sværhedsgraden af ​​læsioner i fodvævene skelnes de følgende stadier af SDS: [6] [7]

• Fase 0 - ændring i knoglestrukturen i foden - arthropati;
• Trin 1 - ulceration (mavesår) i huden;
• Trin 2 - ulceration af alt blødt væv, ulcusbunden er knogler og sener;
• Trin 3 - abscessdannelse og osteomyelitis (betændelse i knoglevævet);
• Trin 4 - dannelse af koldbredden i de distale dele af foden (fingrene);
• Trin 5 - dannelsen af ​​koldbredden i foden og underbenet. EN.

University of Texas klassificering

Denne klassificering blev udviklet i 1996-1998. [8] Det er baseret på vurderingen af ​​mavesår i dybden, tilstedeværelsen af ​​infektion og iskæmi - risikoen for amputation af lemmer.

Forebyggelse af diabetisk fod i diabetes mellitus. Top tip

Ved glukosemålinger og efter en diæt til diabetes er alt klart: Det skal forblive inden for det sunde område. Dog skal fødderne også inspiceres regelmæssigt, især hvis du er ældre end 40 år. Diabetes provoserer dårlig blodcirkulation i benene, hvilket betyder, at små udskæringer og sår heles ekstremt langsomt..

Hvis blodsukkeret konstant springer, er smerter og træthed i benene eller endda følelsesløshed mulige. Så du bemærker måske ikke engang, at du har tjent et lille snit eller callus. Derudover lider patienter med diabetes også tør hud, hvilket provokerer revner i hæle..

Som sådan ville disse sår og skære ikke være skræmmende, hvis det ikke var for infektionen. Enhver bakterie eller svamp kan let trænge ind i dem og arrangere en masse problemer. Jo før du starter behandling, jo større konsekvenser kan du undgå. I avancerede tilfælde hjælper kun amputation..

Daglig diabetisk fodundersøgelse

Hold din hud ren og undgå overdreven tørhed. Når du inspicerer, skal du være opmærksom på alle små udskæringer, blærer, majs eller blå mærker og behandle dem med et antiseptisk middel.

Angiv et specifikt tidspunkt for inspektion;

Brug god belysning;

Bed nogen om at hjælpe dig med inspektionen, hvis du har svært ved at bøje dig, eller du ikke kan se alle detaljerne;

Vær særlig opmærksom på tæer, hæle og negle. Ud over blærer, majs, blå mærker og nedskæringer skal du bemærke ændringer i hudfarve;

Inspicér omhyggeligt områdene mellem tæerne for en svamp (dermatomycosis).

ICD 10 Diabetisk fodsyndrom

Sådan identificeres en diabetisk fod

Diabetisk fod vises ikke umiddelbart efter en diagnose af diabetes. Det kan udvikle sig efter to år og efter 20 år, selv med omhyggelig pleje og kontrol af blodsukkeret.

Den indledende fase af den diabetiske fod ledsages normalt af:

kolde fødder i ankelområdet;

periodisk halthed uden synlig skade;

smerter om natten;

blanchering af benets hud;

mangel på puls på fodens rygarterie.

Alle disse symptomer kan ledsages af specifikke visuelle manifestationer:

Fælles deformiteter af tæerne;

Dannelsen af ​​corns og corns. Dampning og afskæring af stratum corneum kan være ledsaget af blødninger;

Mørkning af neglepladerne på grund af ubehagelige sko. Hvis blå mærkerne under neglen ikke løser, kan der udvikle sig suppuration..

Hvordan ser en diabetisk fod ud i den indledende fase (foto)

Diabetiske fodplejetips

Når det er muligt, skal du bære tykke og bløde sokker, der ikke knuser benet. Bær ikke sokker med sømme, der kan gnide huden og forårsage betændelse;

Bær komfortable sko i størrelse. Det er nødvendigt, at skoene eller sneakersne sidder tæt sammen om foden, ikke klemmer dem, men ikke er for løse;

Gå ikke barfodet, især ikke på stranden eller i naturen. Brug hjemmesko på hjemmesko;

Før du tager sko på, skal du sørge for, at der ikke er små sten eller snavs inde;

Hold altid fødderne rene, våd dem ikke for ofte og tør dem tør efter vandprocedurer, især omhyggeligt mellem fingrene;

Prøv at fugte dine fødder efter et brusebad. Gnid dine hæle med lotion eller vaselin for at undgå udtørring og revner. Efterlad dog ikke lotion mellem tæerne - dette kan udløse en svampeinfektion;

Koldt vejr og tør indendørs luft kan tørre din hud mere end normalt. Tag særlige forholdsregler, hold fødderne varme og godt hydreret. Bær om nødvendigt sokker.

Pædiatrisk diabetisk fod

Man skal være særlig opmærksom på tånegle:

Trim dine negle regelmæssigt. Lad ikke hjørnerne af neglene grave ned i huden for at forhindre indgroing.

Polske negle, fjern burrs og slib ujævne kanter med en neglefil. Hvis du laver en pedikyr i en neglesalon, skal du altid medbringe dine værktøjer.

Brug ikke skarpe genstande til at rengøre under neglene eller til at gennembore majs for ikke at skære og forblive. Det er bedre at fjerne grov hud fra fødderne efter et bad eller brusebad med pimpsten. Gør det forsigtigt og gnid ikke for hårdt.

Forebyggelse af diabetiske fodinfektioner

Alt hvad du kan gøre med en allerede dannet diabetisk fod er at minimere risikoen for infektioner. Inden det, prøv at holde dine ben sunde så længe som muligt. Det er ikke så svært, hvis du regelmæssigt træner og opretholder en god blodcirkulation i de nedre ekstremiteter..

Overvåg også dit blodsukker, og afvig ikke fra den diæt, som din endokrinolog har ordineret. Hvis du holder sukker og vægt under kontrol, vil problemer med dine fødder først begynde i alderdom. Der er tilfælde, hvor diabetikere overlevede i 80 år uden nogen alvorlige problemer.

Du skal straks opgive dårlige vaner. Vi har allerede skrevet om alkohol og diabetes (spoiler: det er bedre at IKKE drikke). Der er intet at tale om cigaretter - du skal under alle omstændigheder holde op, da rygning indsnævrer blodkar og forringer blodcirkulationen..

Ignorer ikke de mindste udskæringer, ridser, blærer eller majs, selvom de er meget små.

Hvornår skal du ringe til din læge

Se efter rødme, hævelse eller lækage fra såret. Dette er begyndelsen på en infektion..

Diabetiske fodsår

Ofte udvikler de sig på puderne, i bøjningerne af fingrene, på fødderne. Ring til din læge, så snart du finder dem..

Gulfarvning af negle, ændring af form, grovhed, krakning kan være tegn på personskade eller infektion. Vækst abnormiteter bør også advare dig..

Hævelse i benene med diabetes

Hvis dine fødder, fingre eller ankler er røde og varme at røre ved, har ændret form eller størrelse eller er blevet såret efter normal gåtur, skal du omgående kontakte læge. Enhver skade på fødderne som forskydninger, brud, forstuvninger kan provosere diabetisk neuropati (skade på nerveender). I fremtiden kan dette ende med Charcots fod - en sygdom, der deformerer benet.

Årsagen til konsultationen med lægen kan være små deformationer af foden, såsom bunioner (knoglevækst), hammerlignende ændringer i tæerne, plantarvorter. Løs disse problemer, før de bliver et alvorligt problem..

Det samme gælder dermatomycosis (atletens fod) - vær særlig opmærksom på enhver svampeinfektion. Om, hvordan man slipper af med dermatomycosis, skrev vi detaljeret i en separat artikel.

Hvis du bemærker en vorte eller en callus på dit ben, skal du ikke prøve at behandle det selv derhjemme. Bed din læge om at fjerne dem sikkert..

Diabetisk fod: årsager, symptomer og behandling

Smerte neuropati ved diabetisk fodsyndrom

Diabetisk fod (eller diabetisk fodsyndrom) i henhold til klassificeringskoden ifølge ICD 10: E 10.5, E11.5 er der tre former:

• neuropatisk: med en overvægt af forstyrrelser i innervering,
• iskæmisk: med forstyrrelser i mikrovasculaturen,
• neuro-iskæmisk: med en kombination af tegnene på de to første former.

Føddernes tilstand bliver patologisk ved diabetes mellitus, da perifere nerver, blodkar, hud, blødt væv, knogler og led påvirkes. I dette tilfælde forekommer akutte og kroniske mavesår, knoglemartikulære og purulente-nekrotiske processer udvikles.

ætiologi

Risikogruppen for at udvikle diabetisk fod inkluderer personer med:

• perifer neuropati: sensorisk, motorisk og autonom,
• perifer angiopati: makroangiopati eller mikroangiopati,
• fod deformiteter ved brug af uegnede sko og stigende pres på sålerne.

Ovenstående patologier kan vises i forbindelse med følgende risikofaktorer:

• utilstrækkelig pleje af foden,
• infektiøse og svampeinfektioner i fødderne,
• overvægtig,
• ryger og drikker,
• alvorlig retinopati og synsnedsættelse,
• diabetisk nefropati,
• langvarig diabetes,
• øget glukose i blodet,
• dårligt korrigeret hyperglykæmi,
• arteriel hypertension og hypercholesterolæmi,
• sports konkurrencer,
• tidligere mavesår og amputation af foden eller en del af lemmet,
• 60 år og ældre.

Diabetiske fodstadier

Første fase 0 Diabetisk fod

I henhold til Wagners klassificering er diabetisk fodsyndrom kendetegnet ved stadier:

• 0 - foden er deformeret, og patologi begynder at udvikle sig, hvilket kan ses i hyperkeratose, calluses,
• I - sår forekommer i huden uden skade på andre væv,
• II - mavesåret bliver dybere, den destruktive proces spreder sig til hudens væv, fiber, muskler og sener, knoglerne påvirkes ikke,
• III - mavesår når knoglerne og deformerer dem,
• IV - koldbrændsel forekommer i et begrænset område, huden og det subkutane væv bliver sort,
• V - koldbrændsel bliver omfattende og fanger ankel, underben og hele benet.

Hvordan foden ser ud på I - V - scenen kan ses nedenfor på billedet.

Type fod i det første trin. Andet trin med ødelæggelse af blødt væv. Dybe mavesår i tredje fase. Udvikling af koldbred i begrænsede områder i fjerde trin. Femte trin: spredning af koldbred op ad benet

symptomatologi

Tegnene på en diabetisk fod i diabetes mellitus er angivet i tabellen, de afhænger af egenskaberne ved patologiens former og stadier, som det ses ovenfor på billedet.

Tabel 1: Symptomer og diabetisk fodklinik:

Diabetisk fod (indledende fase) forårsager ikke smerter og lidelse. Da der ikke er nogen smerteimpulser på grund af døden af ​​nerveender.

Først senere kvælder og rødder foden, forekommer en forkølelse i fingrene, på sålen og i ankelen, nåle og gåsehud i muskelvævet. Folk bliver hurtigt trætte af at gå, lider af spasmer i læggene. Knogledeformiteter og diabetiske fodsår forstyrrer valget af passende sko.

Sårdannelse

Blødt væv i foden: sålerne, mellemrummet mellem tæerne, mellemrummet mellem calcaneus og gulvet er dækket af neuropatiske defekter. Der er en gradvis deformation af foden og væksten af ​​stratum corneum.

Med hyperkeratose og fortykkelse af huden presser de nedre lag på de væv, der er højere, og knoglerne presser på dem ovenfra. Og dette fører til autoklise og ødelæggelse af hydrolytiske enzymer i diabetes af egne celler, dvs. til dannelse af mavesår: overfladisk og dyb, trofisk. I dette tilfælde er der et nederlag af det subkutane fedtvæv, sener, led og knoglestruktur.

Gennem små revner og sår koloniseres patogene mikroorganismer i vævet: Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus, svampe, spirochetes og andre anaerobe organismer. Trofiske mavesår og mangelfuld hud er den ideelle mikroflora for dem, derfor udvikler først først overfladisk gangren, derefter subkutan, i fiber, muskelfibre, ledbånd og knogler.

Som et resultat af trombose i de mindste kar, patologi omfatter sundt væv, trofiske mavesår og underliggende væv bliver inficeret, frigives gas.

Det er vigtigt at vide det. Hvis du har nogen form for diabetisk fod, skal du overvåge og pleje din hud for at forhindre koldbrændsel. Det fører til handicap: amputation af ben og død. Det er nødvendigt at udelukke kemikalie og solskoldning, påfør ikke en fløde med salicylsyre og keratolytisk salve. Det er ikke tilladt at gå i stramme og stramme sko samt barfodet på jorden, sand eller græs..

Aterosklerose - årsagen til diabetiske mavesår

Forurening af aterosklerose fartøj

Diabetes mellitus fører til åreforkalkning af mellemstore og små kar: en diffus ændring, i hvilken blodstrømmen i deres kanal og hovedsegmenter forstyrres.

I dette tilfælde får diabetisk fodsyndrom en iskæmisk form og manifesterer sig:

• intens smerte, især om natten,
• erhvervelse af unaturlig bleg eller blålig-rosa-rødlig hud,
• Akral nekrose i kanterne af hælene eller falangerne i fingrene og bliver til mavesår,
• diabetisk gangren med infektion.

Hævelse og mund Charcot

Charcots fod med knogledeformitet og brud Charcots diabetiske fodindstilling

Neuropatisk ødem: væskeansamling i anklerne opstår på grund af patologier i nyrerne eller hjertesvigt.

Lægerne har endnu ikke undersøgt den neuropatiske pastositet, men det antages, at akkumuleringen af ​​væske er lettere ved:

• hyppige forstyrrelser i det autonome nervesystemvæv,
• shunts i arterier og vener, der dannes ved diabetes,
• hydrodynamik (tryk), som konstant ændrer sig i små og mellemstore kar.

Langvarig destruktiv osteoporose, osteolyse, hyperostose fører til diabetisk fodsyndrom: knogledeformation, Charcots led. Derefter vil foden ligne en taske med knogler. Brug for akut behandling og ortopædiske sko.

Diagnosticering

Røntgenbillede af foden til Charcot

Diagnose af diabetisk fod udføres på baggrund af undersøgelser:

• Ultralyd af blodstrømmen ved hjælp af Doppler-metoden,
• angiografi af blodkar,
• radiografi,
• blodprøve: generel og efter bakteriel podning,
• ulcera,
• glykæmisk profil (daglig blodsukker),
• neurologisk tilstand,
• palpering.

Behandling

Den endokrinologiske afdeling af diabetisk fod behandler diabetisk neuropati i henhold til følgende principper:

• diabeteskompensation opnås,
• fysioterapi og metabolisk terapi,
• ledning af nervesystemet forbedres med introduktionen af ​​Proserine,
• behandlingsregimer suppleres med blodplader til at forhindre trombose og angioprotektorer til opretholdelse af det kardiovaskulære system: reducerer vaskulær permeabilitet, normaliserer metabolske processer i karvæggene og forbedrer mikrocirkulationen.

På hospitaler behandles en diabetisk fod efter følgende principper:

• kompensere for diabetes og metabolske lidelser,
• udføre terapi med blodplader, angioprotectors, nikotinsyre,
• eliminere neuro- og angiopatier,
• ordinere infektionsbehandling og afgiftning - et sæt procedurer til fjernelse af giftige stoffer: enterosorption, plasmaferese, hemosorption,
• kategorisk forbyder patienter at ryge,
• med udviklingen af ​​koldbrist, udføres langvarig og intensiv antibiotikabehandling med en iskæmisk form - en økonomisk resektion, dagligt - et lokalt toilet på såroverfladen.

Kirurgi

Rensning af såroverfladen på foden

Som det kan ses på billedet, udføres kirurgisk behandling ved at fjerne dødt væv fra sår og dræning, især med udviklingen af ​​koldbrændstof og gas. Derefter behandles ulcerative formationer med antiseptika, antibakterielle midler, salver, cremer bruges til at helbrede sår. De udfører forbindinger og anbefaler at losse lemmet: afhent behagelige sko, tabe sig, gå mindre.

Kirurgiske metoder til behandling af diabetisk fod inkluderer:

• perkutan transluminal angioplastik af kar for at genoprette blodpatens,
• endarterektomi (katetertrombarterektomi): fjern kar, der ikke kan gendannes, start blodstrømmen gennem yderligere grene,
• autogen distal bypass-kirurgi: opret en yderligere gren af ​​blodgennemstrømning, omgå de påvirkede kar, og brug små fragmenter af patientens vener til dette,
• arteriel stenting: specielle net eller andre genstande er installeret på væggene i blodkar for at opretholde dem,
• amputation af fingre, del af eller hele foden eller lemmet.

Videoen i denne artikel indeholder information om diabetisk neuropati og dens terapi..

Lægemiddelbehandling

Antibiotikabehandling til Charcots fod

Konservativ terapi er baseret på introduktionen af:

• bredspektret antibiotika individuelt i henhold til resultaterne af undersøgelsen af ​​indholdet af mavesår, for eksempel cephalosporiner Clandomycin eller Linkomycin,
• smertestillende midler: Analgin, Ibuprofen eller Diclofenac,
• lægemidler, der forbedrer blodtransport i blodkar: Normoven, Pentoxifylline eller Agapurin,
• Insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler,
• komplekse midler: Amoxiclav, Ampioks, makrolider: Erythromycin,
• lokale antibakterielle og antiseptiske midler.

Insulin til at sænke blodsukkeret i type 1-diabetes

Ved de første tegn på tørre såler ved diabetes skal du se en læge for at forhindre udvikling af Charcot-leddet og den diabetiske fod med mavesår, da patogen mikroflora trænger gennem sådan hud. Terapi kan udføres med introduktion i behandlingsregimet for Avelox, Argosulfan, Betadine, Wasonite, Derinat, Zeftera, Invanza, Trental, Heinemoks eller Tsifran.

Med benangiopati og diabetes type 2, medicin, der reducerer:

• blodsukker: biguanider og sulfonamider,
• dårlig lavdensitetsblodcholesterol: Nicotinsyre og dets præparater, statiner,
• blodtryk: calciumkanalblokkere og dilatante kar,
• limning af væggene i blodkar med blodplader (blodplader), blodviskositet: koagulant Herapin,
• bakterieangreb i de sene stadier af patologi: Levofloxacin og andre.,
• smertesyndromer: Diclofenac i form af tabletter, injektioner, topisk i form af salver og geler.

Diudetisk foden hirudoterapi

Hirudoterapi er individuelt ordineret, da det er nødvendigt at behandle den diabetiske fod med en levende diabetesmedicin - igler efter alle undersøgelser, inklusive vaskulær ledning, indholdet af ekssudat i mavesår og blodsukker.

Det er vigtigt at vide det. Leeches tager biologiske punkter, forbehandler huden i de ønskede områder med lugtfri rengøringsmidler, sirup eller sødt vand, så iglen kan give en bid. De påføres ikke i nærheden af ​​de synlige årer..

Fysioterapi

Fysioterapeutiske metoder er inkluderet i kompleks terapi til diabetisk fodsyndrom og polyneuropati (ikke-inflammatoriske læsioner i nerverne) for at forbedre blodgennemstrømningen: forsyne og give ilt til problematiske fødder og ben, øge kontraktiliteten og følsomheden og ledningsevnen i nervevæv, tone af patologisk ændrede muskler og eliminere autonome lidelser. Fysioterapikurser gennemføres hver 1-1,5 måned i 2 år eller mere.

For at eliminere vegetative og trofiske væv, smerteanfald, vælg:

• darsonvalisering og ultratonoterapi af fødder, underekstremiteter og segmentzoner,
• elektroforese med Novocaine til smertelindring eller No-shpa og Papaverine i tilfælde af vegetativ forstyrrelse og vævstrofisme samt med jod og Proserinum,
• 2-4-kammers galvaniske bade,
• diadynamisk terapi og interferensbehandling på de berørte områder i lemmerne,
• ultraphonophoresis med hydrocortison, aminophylline, analgin på ekstremiteterne,
• peloidterapi med terapeutisk mudder ved en temperatur på 40-44 ° C,
• paraffin- og ozokerit-applikationer på foden,
• terapeutisk og undervandsbrusermassage, akupunktur i de nedre ekstremiteter,
• UHF, magnet, laser, vakuum,
• SMT - sinusformede modulerede strømme
• behandling med lys og varme, ozon, bade: radon, hydrogensulfid eller terpentin,
• plasmaferese i diabetes,
• Træningsterapi for fødder og ankelledd.

Højfrekvent magnetoterapi af de nedre ekstremiteter

Metoden bruges til at forbedre patientens tilstand og øge blodmikrocirkulationen med angiopati (skade på blodkar på grund af en forstyrrelse af nervøs regulering) og neuropati (ikke-inflammatorisk skade: degenerativ-dystrofiske ændringer i perifere nerver). Med mikroangiopati af ekstremiteterne, ledsaget af smerter og vaskulær hypertonicitet, ordineres elektroforese med novocaine og jod 1-2 kurser.

Ved diabetisk polyneuropati, inklusive benneuropati - elektroforese med natriumthiosulfat (5% opløsning), der indsprøjtes i læggen. Behandling af Novocaine med jod i lumbosacralregionen er ikke udelukket for at udvide karene og lindre smerter i ben og fødder i nærvær af angiopatier og retinopatier, såvel som for at give en opløsende og anti-sclerotisk virkning.

Hos diabetikere er udviklingen af ​​iltesult i organer, væv og systemer på grund af forsinket transport af blod med ilt gennem karene. Ved hjælp af iltbehandling elimineres hypoxi i vævene, blodcirkulationen forbedres, organer aktiverer deres arbejde, syn og hørelse øges.

Når der udføres iltbehandling med ilt ved hjælp af højt tryk, bruger patienter med diabetes og fedme iltskum. Samlingen varer 40-60 minutter med kurset - 10-12 procedurer.

Vigtig. Oxygenskumcocktails fylder maven og skaber en følelse af fylde, hvilket hjælper patienten med at tabe sig. Dosis insulin og andre medikamenter reduceres markant..

Magnetoterapisessioner har en positiv effekt på metaboliske processer og reducerer blodsukkerniveauet, bidrager til behandlingen af ​​diabetisk fod og neuropati på grund af smertelindring, immunostimulerende virkning, styrkelse af blodkar og trofiske regulatoriske effekter. Kurset består af 10-12 procedurer.

Akupunktur forbedrer nerveledelse, øger følsomheden i de nedre ekstremiteter, reducerer smerter, fremmer vægttab. Proceduren skiftes i henhold til skemaet med akupressur, akupunktur: laser og elektroakupunktur, akupunktur.

Akupunktur til udvikling af diabetisk fodsyndrom Blodrensning under plasmaferese

I tilfælde af nyresvigt og septiske komplikationer i nærvær af diabetes mellitus, leversygdomme, nedsat funktion af immunsystemet, forskellige infektioner, komplikationer efter eksponering for stråling, udføres plasmaferese.

Under proceduren:

• tage den nødvendige mængde blod fra patienten,
• lægge blod på plasma (flydende del) og elementer (blodlegemer),
• avle elementer i en bloderstatningsvæske,
• returnere sammensætning til kredsløbssystemet.
• Inden for en session, op til 60 minutter, renses 2-3 liter patienter blod.

For at forhindre neuropati, angiopati og arthropati ved diabetes udføres ozonbehandling. Proceduren hjælper med at øge glukosemetabolismen i røde blodlegemer, aktivere blodforsyning af ilt og ernæring til væv, eliminere hypoxia og kroniske infektioner på grund af immunostimulerende virkninger.

Hydroterapi mod diabetes

Ved de første symptomer på diabetisk fodsyndrom kan den behandlende læge ordinere hydroterapi: bade, brusere, douches, våde indpakninger for at stimulere blodgennemstrømning og lymfestrøm i problemområdet til lemmet, forbedre cellulær respiration, hurtigere vævsreparation og patientens generelle tilstand.

Fysioterapi til diabetikere ordineres for at aktivere blodgennemstrømning og lymfestrøm, styrke muskler.

Komplekset med træningsterapi afhænger af føddernes tilstand, men allerede i de første stadier af sygdommen kan du udføre følgende øvelser i 10-15 minutter derhjemme:

• Nr. 1. Når du klemmer og løsner tæerne i en siddende stilling på en stol, skal du holde ryggen lige.

Fingerkomprimering af hver fod - 20 gange

• Nr. 2. Rulning af fødderne i stående eller siddende stilling: hæv dig på tæerne, sænk derefter skiftevis og sænk langsomt fødderne til hælen.

Rulning gentages 20 gange

• Nummer 3. Rotationsbevægelser med hævede sokker, mens du sidder på en stol.

Drej 20 gange hver fod

• Nummer 4. Løft hæle uden at tage sokkerne ned fra gulvet og udføre cirkulære bevægelser i en siddeposition.

Gentag øvelsen op til 20 gange

• Nr. 5. Klemme en avis eller et ark papir med tæerne, flytte de revne stykker til et andet sted, rulle dem til en kugle.

Gentag øvelsen - 8-10 gange

Folkemiddel mod diabetisk fod

Behandling af diabetiske fodfolkehjælpemidler findes i tabel 2: