Jernpræparater til anæmi

I tilfælde af anæmi foreskrives jernpræparater, der giver dig mulighed for at blokere manglen på dette sporelement i kroppen. Som et resultat stiger hæmoglobin til normale værdier. Kun en læge kan ordinere lægemidler til behandling af jernmangelanæmi.

Hvad der forårsager jernmangel i kroppen?

Følgende årsager fører til udviklingen af ​​jernmangelanæmi:

Blodtab af et kronisk forløb. Dette inkluderer regelmæssige næseblødninger, kraftig og langvarig menstruationsblødning, gastrointestinal blødning.

Tilstanden i kroppen, hvor jern forbruges mere end normalt. Disse inkluderer: graviditet, ammeperioden, perioder med intensiv vækst i barndommen og ungdomstiden. Mange kroniske sygdomme får også kroppen til at forbruge jernlagre..

Nogle gange er fordøjelseskanalen simpelthen ikke i stand til at absorbere jern. F.eks. Observeres lignende situationer i inflammatoriske tarmsygdomme..

Overholdelse af diætordninger for fødevarer, hvor der ikke er kød og andre produkter af animalsk oprindelse. Af denne grund lider vegetarer og mennesker, hvis menu ikke er afbalanceret i sammensætning ofte af anæmi..

Hvordan er tegn på jernmangel?

Jernmangelanæmi kan have et latent forløb. Det er i stand til at indikere tegn, der gør det vanskeligt at gætte om et udviklingsproblem. Kroppen signaliserer anæmi med et fald i appetit, øget svaghed, forringelse af tilstanden af ​​negle og hår, en forvrængning af smagspræferencer (en person kan begynde at spise kritt, tandpasta, is osv.). Mennesker med anæmi er bleg, periodisk kan dyspnø og tachycardia forstyrre.

Hvis du tager blodet til analyse, vil det vise et fald i hæmoglobin, røde blodlegemer og serumjern. Farveindikatoren vil være under det normale.

Selv med en læge kan kun stole på de ydre tegn på anæmi, og kan ikke stille en endelig diagnose. For at bekræfte anæmi skal du donere blod til analyse.

Behandlingen skal vælges af en specialist. Det er han, der bestemmer, hvilket lægemiddel der skal tages i et bestemt tilfælde, og hvor længe behandlingen skal vare.

Principper for anæmi-medicin

Til behandling af jernmangelanæmi vil det være nødvendigt at tage præparater af jern eller jern. Mediciner, der indeholder jernholdigt jern, absorberes hurtigere af kroppen end jernpræparater. De absorberes næsten 100% i tarmen, som undertiden kan være farlige. Omkostningerne til jernpræparater overstiger omkostningerne til jernpræparater.

For at Fe3 bliver til Fe2, har det brug for et oxidationsmiddel, såsom askorbinsyre. I tarmen kombineres jern med transferritin. Dette protein transporterer jernmolekyler til væv og organer, der er ansvarlige for dannelsen af ​​blodlegemer (lever og knoglemarv).

Forringelse af absorptionen af ​​jernprodukter såsom te og mælk. Dette gælder også lægemidler fra tetracyclin-gruppen, Levomycetin, Maalox, Almagel og medikamenter, der indeholder kalium. Jern, derimod, optages bedst fra rødt kød og fisk..

Det er uacceptabelt at ordinere jernpræparater til dig selv, da med en forkert valgt dosis øges sandsynligheden for forgiftning.

Liste over lægemidler til behandling af jernmangelanæmi

Baseret på WHO's anbefalinger til behandling af jernmangelanæmi såvel som baseret på feedback fra udøvere inkluderer de bedste lægemidler til behandling af anæmi hos voksne patienter:

Maltofer og Maltofer falder.

Ferlatum og Ferlatum Fort.

Til behandling af anæmi hos gravide anerkendes de bedste lægemidler:

Følgende jernpræparater anvendes til behandling af anæmi i barndommen:

Maltofer og Maltofer falder.

Ferric præparater

Maltofer og Maltofer falder

Maltofer indeholder jernhydroxidpolymaltosekompleks.

Lægemidlet har 4 former for frigivelse:

I sirupform med et nominelt volumen på 150 ml. 1 ml af lægemidlet indeholder 10 mg jern.

I form af dråber med et nominelt volumen på 30 ml. 1 ml af lægemidlet indeholder 50 mg jern. En milliliter svarer til 20 dråber.

I form af en opløsning af 5 ml (10 glasampuller). Hvert hætteglas indeholder 100 mg jern..

I form af tyggetabletter på 100 mg. I en blister er der 20 poster.

Lægemidlet i tabletform anbefales ikke til børn under 12 år. Mens opløsning og sirup kan bruges til at behandle anæmi hos børn fra fødslen. Sirup kan let dispenseres, til dette formål er der en praktisk hætte.

Et kendetegn ved Maltofer-præparatet er, at det ikke giver tandemaljen en mørk farve. Derfor kan dens flydende form blandes med juice eller andre alkoholfrie drikkevarer.

Lægemidlet Maltofer Fall fås i form af tyggetabletter, der ud over jernholdigt jern indeholder folsyre (0,35 mg).

Ferlatum og Ferlatum Fall

Stoffet Ferlatum. Det indeholder jernproteinsuccinylat i form af en opløsning. Væskens farve er brun, har en bestemt lugt. På grund af proteinindholdet i præparatet irriterer det ikke væggene i maven og tarmen. Dette er forebyggelse af bivirkninger..

Frigørelsesform: i form af en opløsning af 15 ml i en flaske. Du kan købe en pakke med 10 eller 20 flasker. Hver indeholder 40 mg jern..

Lægemidlet skal tages efter måltider, lægen vælger dosis. Om nødvendigt kan behandlingsforløbet vare op til seks måneder.

Ferlatum Fall er en medicinsk opløsning, der har lugten af ​​kirsebær. Sammensætningen af ​​hætteglasset inkluderer 40 mg jern og 0,235 mg folinat. Lægemidlet er designet til at blokere manglen på jern og folat i kroppen..

Ferlatum Fall kan tages enten før måltider eller efter måltider. Hvis en person lider af intolerance over for fruktose eller mælkeprotein, ordineres han dette lægemiddel med forsigtighed.

Ferrum Lect

Ferrum Lect. Denne medicin indeholder et polymaltosekompleks af jernholdigt jern. Former for frigivelse af medikamenter:

30 tyggetabletter, 100 mg hver.

100 ml sirup. 5 ml af lægemidlet indeholder 50 mg jern.

Injektionsvæske, opløsning, produceret i 2 ml ampuller. Hver ampul indeholder 100 mg jern.

Tabletten tages med vand eller tygges under indgivelse. Om nødvendigt er den opdelt i flere dele. I form af en sirup får stoffet drikke med vand, du kan også tilføje stoffet til babymad. Du skal måle dosis ved hjælp af en særlig ske, der er inkluderet.

Hvis der anvendes en injektionsopløsning, skal nålen indsættes dybt i muskelen. Proceduren udføres udelukkende på et hospital. Injektioner er kun indikeret ved svær anæmi, når oral indgivelse af jernpræparater er umulig eller ikke giver nogen effekt. Kombiner ikke injektioner af jernpræparater med deres indtagelse.

Venofer

Venofer er et lægemiddel, der er beregnet til injektion. Det indeholder jernholdigt jern i kombination med saccharose. Lægemidlet fremstilles i ampuller på 5 ml. Venofer bruges udelukkende til intravenøs administration og kun i nødsituationer. For eksempel på baggrund af akut betændelse i fordøjelsessystemet.

Jernholdige præparater

Fenyuls er et medikament, der ud over jernholdigt jern indeholder C-vitamin og B. Brug af dette kompleks kan forbedre kroppens optagelse af jern. Det vigtigste aktive stof er indkapslet i en kapsel og har form af mikrogranuler. Dette tillader, at jernet og andre komponenter i kapslen opløses langsomt, hvilket ikke irriterer væggene i tarmen og maven..

Ferro-foilgamma er et jernholdigt jern tilsat cyanocobalamin og folsyre. En kapsel indeholder 37 mg jern. Lægemidlet giver et minimum af bivirkninger og absorberes hurtigt i tarmen, i dets

Totem er et lægemiddel til behandling af anæmi med jern, kobber og mangan i sammensætningen. Lægemidlet fremstilles i ampuller, der tages oralt. Totem ordineres til børn over 3 måneder. Efter brug er mørkningen af ​​tandemaljen mulig, derfor anbefales det at opløse indholdet af ampullen i enhver drink. Efter at have taget stoffet børstes dine tænder..

Gino-Tardiferon. Dette stof er almindeligt kendt blandt kvinder i position. Det indeholder jernholdigt jern i en mængde på 40 mg såvel som folsyre. Gino-Tardiferon fås i tabletform. Det er tilladt at blive brugt til behandling af anæmi hos børn over syv år. Udover det faktum, at dette lægemiddel giver dig mulighed for at genopfylde jernlagre i kroppen, eliminerer det også folinsyremangel. Dette gælder især for forventningsfulde mødre. Drik stoffet skal være vand i store mængder.

Sorbifer durules er et præparat af jernholdigt jern, der fås i tabletform. Derudover suppleres lægemidlet med vitamin C. Sorbifer durules kan bruges til behandling af børn over 12 år gamle. Det ordineres ofte til gravide kvinder. Tag medicinen en halv time før måltiderne, sluk tabletten hel og drik den med vand. Under det terapeutiske kursus skal man være forsigtig med at køre, da Sorbifer durules påvirker koncentration af opmærksomhed.

Actiferrin er et præparat, der indeholder jernholdigt jern, såvel som D, L-serin.

Lægemidlet har flere former for frigivelse:

I form af kapsler indeholdende 34,5 mg jern og 129 mg D, L-serin. I en pakke er der 20 kapsler.

I sirupform med et nominelt volumen på 100 ml. På samme tid indeholder jern 34,2 mg og D, L-serin 25,8 mg.

I form af dråber i en flaske med et nominelt volumen på 30 ml. Én dråbe indeholder 9,48 mg jern og 35,6 mg D, L-serin.

Actiferrin ordineres til behandling af kvinder i position. Det kan også tages under amning. Under behandling med Actiferrin er det imidlertid muligt at mørke tandemaljen, så den bør fortyndes før brug. Det er vigtigt at bemærke datoen for åbning af pakningens integritet, da medicinen efter en måned bliver ubrugelig.

Hemofer Prolongatum er et præparat, der indeholder jernholdigt jern i en mængde på 105 mg pr. Kapsel. Det kan ikke bruges til behandling af børn under 12 år. Ellers er der ingen begrænsninger, derfor er lægemidlet ordineret til terapi for ammende og gravide kvinder. Doseringen skal vælges af lægen. Tag Hemofer prolongatum før eller efter et måltid, der afhænger af de individuelle egenskaber i den menneskelige krop.

Anbefalinger til indtagelse af jerntilskud

Du kan ikke afvige fra behandlingen med jernpræparater. Det bestemmes kun af lægen. Overdosering af stoffer i denne gruppe får alvorlige konsekvenser..

Efter 30-45 dage efter behandlingsstart bør hæmoglobinniveauet stabilisere sig. For at bestemme dette skal du donere blod til analyse.

Under behandlingen kan en person opleve, at hans afføring er blevet mørk. Dette bør ikke være bange, da et sådant fænomen er en variant af normen. Når en læge ordinerer afføring donation for okkult blod, skal han advares om, at patienten tager jernpræparater.

At tage jerntilskud er forbundet med en række komplikationer, herunder: mavesmerter, kvalme og opkast, oppustethed, smerter langs tarmen.

Nu på markedet findes der et stort udvalg af jernpræparater, som giver dig mulighed for at vælge en frigørelsesform, der er praktisk for patienten og gøre behandlingen individuelt orienteret. Dette betyder dog ikke, at du kan ordinere dig medicin. Valget af terapi skal kun foretages af en læge og kun efter en undersøgelse. Anæmi behandles i lang tid, og hele processen skal være under opsyn af en specialist.

Hvilke lægemidler er mere effektive?

Alle lægemidler, der bruges til at slippe af med jernmangel, kan opdeles i 2 store grupper: jernholdige præparater (ionisk salt) og jernpræparater (baseret på HPA). Som det fremgår af en analyse af den praktiske anvendelse af jern- og jernpræparater, er deres terapeutiske virkning med hensyn til behandling af anæmi ækvivalent.

At tage jernholdige præparater er forbundet med følgende problemer:

Kroppen kan absorbere disse stoffer i ukontrollerede mængder, hvilket kan forårsage alvorlig forgiftning.

Narkotika er i stand til at interagere med mad og andre stoffer.

Under behandlingen kan der optræde en ubehagelig eftersmag af metal i munden.

Tænder og tandkød kan være farvet mørke. Nogle gange er farvning ganske vedvarende..

Cirka 30-35% af patienterne afbryder behandlingen uden at afslutte kurset indtil afslutningen.

Hvis du bruger jernpræparater baseret på HPA, kan du undgå mange problemer.

Sammenlignet med deres divalente kolleger har de følgende fordele:

Der er ingen risiko for overdosering og forgiftning af kroppen. Narkotika er absolut sikre i denne henseende..

Tandkød og tænder pletter ikke.

Medicinen smager godt.

De tolereres godt af patienter..

De fleste patienter gennemfører kurset..

Jernpræparater interagerer ikke med andre stoffer og fødevarer..

Ud over at mætte kroppen med jern har de fleste af disse stoffer en antioxidant effekt.

Brug af jernpræparater kan være ledsaget af forstoppelse, mavesmerter, diarré, kvalme og opkast. Som et resultat af sådanne bivirkninger nægter en person behandling. Derudover er kroppen i stand til at absorbere overskydende jern, hvilket undertiden fører til forgiftning. Derfor foretrækker eksperter moderne præparater, der indeholder jernholdigt jern.

De vigtigste lægemidler, der bruges til behandling af jernmangelanæmi, er vist nedenfor på billedet:

Ud over oral indgivelse af jernpræparater er brugen af ​​jernbaserede medikamenter i form af injektioner også mulig. De administreres enten intramuskulært eller intravenøst. Sådanne lægemidler anbefales kun til brug, hvis oral administration ikke er mulig eller ikke tillader opnåelse af den ønskede effekt..

Indikationer for parenteral administration af jernpræparater:

Svær anæmi. I moderne praksis er denne situation sjælden i ikke mere end 3% af alle sygdomstilfælde.

Intolerance over for jernpræparater produceret til oral administration.

Modstand mod oral behandling.

En mavesår i mave og tolvfingertarmen gennemgik operationer i fordøjelsessystemet. Selv hvis der var en historie med peptisk mavesår, vil det stadig være en kontraindikation for oral indgivelse af jernpræparater.

Anæmi, der udvikler sig på baggrund af kroniske tarmpatologier, for eksempel på baggrund af Crohns sygdom eller mod ulcerøs colitis.

Kronisk nyresygdom. Parenterale jernpræparater er også ordineret til patienter, der gennemgår hæmodialyse. Denne foranstaltning er rettet mod at forhindre anæmi..

Manglende evne til at udføre en rød blodcelletransfusion.

Det presserende behov for øjeblikkelig genopfyldning af jernlagre i kroppen.

Injektioner i muskler eller intravenøse infusioner af jernpræparater udføres 1-3 gange på 7 dage. Dosis bør ikke overstige den samlede jernmangel i menneskekroppen. For at beregne den samlede jernmangel skal du bruge følgende formel:

Samlet jernmangel i mg = Human vægt i kg * (Normen for hæmoglobin i g / l er patientens hæmoglobin i g / l) + jerndepot i mg.

Koefficient 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, hvor:

Jernindholdet i hæmoglobin er lig med 0,34%;

Blodmængder i den menneskelige krop udgør 7% af hans kropsvægt.

1000 gram til milligram konvertering.

Jernreserver hos patienter afhænger således af deres kropsvægt:

Vægt under 35 kg - 15 mg / kg, målhæmoglobinkoncentration - 30 g / l.

Vægt over 35 kg - 500 mg, målhæmoglobinkoncentration - 150 g / l.

Et karakteristisk træk ved denne formel er, at den tager højde for jernreserverne i kroppen, der udgør mere end 30% af dets samlede indhold i kroppen. Med et fald i koncentrationen af ​​SF kan et fald i koncentrationen af ​​jern i depotet detekteres..

Ved at beregne den samlede jernmangel i den menneskelige krop i mg og kende den samlede mængde jern i ampullen til et lægemiddel (for eksempel 100 mg), kan du beregne antallet af ampuller, der skal til for at fuldføre det fulde behandlingsforløb. Formlen til beregning:

Ampuller pr. Kursus = total jernmangel / 100 mg

Parenteral administration af jernpræparater kan være forbundet med en række bivirkninger, herunder:

Forekomsten af ​​forbrænding, kløe og hyperæmi i huden på injektionsstedet.

Allergisk reaktion, op til anafylaktisk chok.

Oftest opstår chok ved introduktion af medicin, som inkluderer Dextran. Derfor anbefales det at udføre en testprøve før den første indgivelse af jernpræparater. Det er lige så vigtigt at beregne den dosis, som en person har brug for, korrekt. Imidlertid kan kroppen give negative reaktioner, selv når behandlingen udføres med en lille mængde jern.

For at behandlingen skal være effektiv og sikker, er det nødvendigt nøje at overholde følgende anbefalinger til parenteral administration af jernpræparater:

Brug kun moderne medicin, der har minimal toksicitet, giver ikke anafylaktiske reaktioner og udgør ikke en trussel mod patientens liv.

Før dosering er det nødvendigt at beregne den samlede jernmangel i den menneskelige krop.

Kursen skal vare nøjagtigt så længe som nødvendigt. Rul det ikke over.

Det er vigtigt at overholde alle regler for parenteral administration af jernpræparater.

Sørg for at indføre en testdosis, inden du starter hovedbehandlingen.

Behandlingen skal udføres i strengt sikre doser..

Moderne jernpræparater til parenteral administration:

For at bestemme, om det valgte behandlingsregime med jernholdige medikamenter var effektivt, er det nødvendigt at fokusere på følgende kriterier:

På den 7.-10. Dag fra starten af ​​indtagelsen af ​​jernholdige medikamenter har patienten en stigning i niveauet af reticulocytter i blodet. Hoppet er 2-3% eller 20-30% af det oprindelige beløb.

En stigning i hæmoglobin i blodet på dag 28 med 10 g / l og hæmatokrit med 3%.

Symptomer på anæmi skal stoppes fuldstændigt inden for 30-45 dage efter behandlingsstart.

Jernreserver i depotet skal genopfyldes efter 3-6 måneder fra behandlingsstart. Den nøjagtige tidspunkt for bedring afhænger af sværhedsgraden af ​​anæmi..

Hvorfor jernbehandling kan være ineffektiv?

Forudsat at behandlingen ikke giver den ønskede effekt, er det nødvendigt at være opmærksom på følgende punkter:

Diagnosen var forkert.

Dosis af lægemidlet blev ikke valgt korrekt.

Behandlingen varede mindre end den forfaldne periode.

Patienten overholdt ikke lægeens anbefalinger.

Patienten har problemer på jernabsorptionsstadiet.

Mennesket tolererer ikke jernpræparater.

Hvis diagnosen ikke er i tvivl, vil virkningen af ​​at tage jernpræparater helt sikkert komme. I mangel af en reticulocytisk krise og en stigning i hæmoglobin i blodet bør diagnosen derfor undersøges. Med en høj grad af sandsynlighed er patienten ikke jernmangelanæmi, men en anden form for anæmi og behandlingen vælges forkert.

Hvis årsagen til behandlingssvigt endnu ikke er fastslået, skal en mulighed som IRIDA (jern-ildfast jernmangelanæmi) overvejes. Denne patologi er arvelig og reagerer ikke på oral administration af jernholdige medikamenter. Deres parenterale administration giver kun en delvis virkning. Denne type anæmi udvikles, når TMPRSS6-genet er muteret. Dette fører til det faktum, at kroppen øger niveauet af hepcidin, som hæmmer absorptionen af ​​jern i tarmen og ikke tillader det at blive frigivet fra makrofager. Indtil videre er effektive behandlinger for denne sjældne form for anæmi ikke fundet..

Uddannelse: I 2013 blev Kursk State Medical University dimitteret, og eksamensbeviset ”General Medicine” blev opnået. Efter 2 år blev opholdsstedet i specialiteten "Onkologi" afsluttet. I 2016, postgraduate studier på N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center.

Sådan tages jerntilskud

At gøre eller ikke gøre, drikke eller ikke drikke medicin, tage eller ikke tage en analyse. Vi står altid over for et valg og er ofte bange for at begå en fejl. Ironisk nok kan du ikke begå fejl med jern.

En voksen krop indeholder ca. 3-4,5 g jern. Mere end halvdelen af ​​jernet er repræsenteret af heme som en del af hæmoglobin, en tredjedel opbevares i depotet i form af ferritin og hemosiderin. Samtidig er jernmangel den mest almindelige mangel i verden, hvilket i hemmelighed fører til anæmi..

De vigtigste årsager til jernmangel:

Nedsat indtag af jern i kroppen på grund af en overtrædelse af dets absorption i sygdomme i mave-tarmkanalen, sult, afvisning eller et fald i forbruget af fødevarer, der indeholder jern.

Forøget jerntab ved kronisk, gentaget blodtab (livmoder, mave, tarm osv.) Såvel som i akut volumetrisk blødning.

Øget forbrug af jern fra kroppen hos børn i perioder med vækst, hos kvinder under graviditet og efterfølgende amning.

Hvilke tests viser jernmangel

  • Sørg for at se en generel blodprøve med en formel for hvide blodlegemer, da jernmangel i sidste ende fører til udvikling af anæmi.
    Jernmangelanæmi siges at være med et fald i hæmoglobin, en indikator for MCV (røde blodlegemer hypokromi). Ofte begynder undersøgelsen, når der er symptomer på anæmi (blekhed, svaghed, svimmelhed, tab af styrke, nedsat ydeevne og opmærksomhed, skrøbelighed i negle og hår osv.).
  • Nedsat koncentration af serumjern
  • Forøget total jernbindingskapacitet for serum
  • Fald i transferrinmætningskoefficient med jern
  • Nedsat serumferritinkoncentration

Det anbefales at tage prøver om morgenen fra 8 til 11 om morgenen, da jernniveauet i serum om morgenen er højere. De bør også tages i fravær af betændelse, hvilket bidrager til et fald i niveauet af transferrin og en stigning i niveauet af ferritin..

Serumjernindholdet ses 5-7 dage efter indtagelse af vitamin-mineralkomplekser og kosttilskud, der indeholder jern, eller et kort indtag af jernpræparater.

Hvordan jernmangel behandles

Behandlingsvarighed med jernpræparater for at genoprette og genopfylde jernlagre i depotet:

  • med skjult jernmangel 1-2 måneder,
  • med mild anæmi på 3 måneder,
  • med anæmi på en gennemsnitlig grad på 4,5 måneder,
  • med svær anæmi 6 måneder.

Først og fremmest bruges jernpræparater i form af tabletter, dråber, kapsler, sirupper. Hvis lægen har ordineret jernpræparater til dig, skal du stille ind på en lang og behagelig behandling. Enkle regler vil hjælpe..

Doseringen af ​​lægemidlet bestemmes også af tilstedeværelsen af ​​anæmi (dette er den fulde terapeutiske dosis) og typen af ​​jernion, der er inkluderet i lægemidlet.

Hvad jernpræparater er

Jern i præparaterne kan være repræsenteret ved en divalent eller trivalent ion, betegnet med Fe 2+ eller Fe 3+, som er en del af salte eller komplekse komplekser (for eksempel polymaltosehydroxidkompleks).

Når man bruger jernsalte, kan man støde på problemet med absorption. Desværre absorberes ikke alt jern fra lægemidlet i mave-tarmkanalen. Desuden er denne proces dårligt kontrolleret, da den afhænger af tilstanden i mave-tarmkanalen, madindtag og andre medikamenter. Derfor er både en mangel på indgående jern og dens overdosis mulig. Derudover er ikke alle former for lægemiddelfrigivelse praktisk at bruge, nogle tabletter, hvis du tygger, så er tandemaljen ofte farvet, og en metallisk smag forbliver i munden i lang tid. Jernpræparater mangler normalt disse bivirkninger..

Sådan øges effektiviteten af ​​behandlingen

Jernsalte tages før måltider for at reducere sandsynligheden for bivirkninger..

Absorptionen af ​​jern er højere, når den tages sammen med askorbinsyre og ravsyre, fruktose, cystein. Denne egenskab bruges i nogle kombinationspræparater..

Absorption af jern falder under påvirkning af visse stoffer fra mad eller medicin. Så det reduceres med tannin (brygget te), calciumsalte (i mælk eller præparater), magnesium og mangan (i mineralkomplekser eller antacida, såsom fosfugel), tetracyklinantibiotika, fosforsyre og fytinsyrer (kornfrø, bælgplanter). Denne effekt udjævnes, når man bruger præparater baseret på jern..

Jernabsorptionen øges med svær jernmangel. Derfor er det værd at være opmærksom på den ordinerede dosering. Læger afviser ofte en terapeutisk dosis på 200 mg jernion / dag. Hvis du forstår, at jernpræparatet ikke er egnet til dig på grund af udviklingen af ​​bivirkninger, vanskeligheder med at tage, manglende forbedring i velvære, fortæl din læge om det. Du må ikke under nogen omstændigheder ændre doseringen af ​​stoffet selv. Overskridelse af dosis kan føre til overdosering og forgiftning, hvilket reducerer dosis - til unyttig modtagelse og manglende effekt.

Hvordan man evaluerer effektiviteten af ​​behandlingen

I de tidlige dage af jernbehandling vurderes fysiske fornemmelser.

Ved behandling af anæmi på 5-8. behandlingsdagen bestemmes en reticulocytisk krise (en stigning i antallet af reticulocytter sammenlignet med den oprindelige værdi, normalt med 2-3% eller 20-30 ‰).

Efter 4 ugers behandling vurderes stigningen i hæmoglobin. En stigning i hæmoglobinkoncentrationen ved udgangen af ​​den første måned af behandling med jernpræparater med 10 g / l indikerer en korrekt valgt dosis og effektiviteten af ​​terapien. Efter hæmoglobingenvinding fortsættes behandlingen med at mætte jerndepotet, mens dosis af lægemidlet reduceres med 2 gange.

Med latent jernmangel anvendes halve doser medikamenter i 4-8 uger. Depotmætning bestemmes ved hjælp af en omfattende biokemisk undersøgelse (ferritin, transferrin, OZHSS).

I Lab4U kan du tage tests for at opdage jernmangel og overvåge terapiens effektivitet med en rabat på op til 50%.

Kilder

Fortolkningen af ​​testresultaterne, valget af yderligere undersøgelse og behandling udføres af den behandlende læge.

En voksen krop indeholder ca. 3-4,5 g jern. Mere end halvdelen af ​​jernet er repræsenteret af heme som en del af hæmoglobin, en tredjedel opbevares i depotet i form af ferritin og hemosiderin. Samtidig er jernmangel den mest almindelige mangelstilstand i hele verden, hvilket i hemmelighed fører til anæmi..

Jernpræparater til anæmi til voksne og børn

Jernpræparater med lavt hæmoglobin hos voksne og børn er en hyppig medicinsk recept. Når man kommer til apoteket, er en person tabt af en overflod af medicin. De adskiller sig i jernvalens (divalent eller trivalent), i typen af ​​jernforbindelse (organisk - gluconater, malater, succinylater, chelatformer og uorganiske - sulfater, chlorider, hydroxider) og efter indgivelsesvej (orale tabletter, dråber, sirupper og parenteral - intramuskulære og intravenøse former).

Hvis lægen anbefaler dig det bedste jernpræparat i behandlingen af ​​anæmi, og for en profylaktisk stigning i jernlagre i blodet, skal du ofte forstå alt dette grimhed mangfoldighed falder af sig selv. Analyse af lægemidler, der er effektive i jernmangel, vil vi gøre.

Årsager til jernmangel

Kroppen indeholder fra 3 til 5 gram jern. Det meste af det (75-80%) findes i røde blodlegemer, en del af muskelvævet (5-10%), ca. 1% er en del af mange enzymer i kroppen. Knoglemarv, milt og lever er reservejernlagre.

Jern er involveret i de vitale processer i vores krop, så det er så vigtigt at opretholde en balance mellem dens indtag og tab. Når hastigheden for fjernelse af jern er højere end indtrængningshastigheden, udvikles forskellige jernmangelstater.

Hvis en person er sund, er fjernelse af jern fra vores krop ubetydelig. Jernindholdet styres for det meste ved at ændre niveauet for dets absorption i tarmen. Jern findes i fødevarer i to former: Fe III (trivalent) og Fe II (divalent). Når det kommer ind i fordøjelseskanalen, opløses uorganisk jern, dannes ioner og chelatforbindelser af jern.

Chelaterede former af jern absorberes bedst. Dannelsen af ​​jernchelater bidrager til askorbinsyre. Derudover hjælper chelering af jern fruktose, ravsyre- og citronsyrer, aminosyrer (for eksempel cystein, lysin, histidin).

Årsager til jernmangel:

  • Nedsat effektivitet af jernabsorption i fordøjelseskanalen (stigning i fødevarens hastighed gennem fordøjelseskanalen, tilstedeværelsen af ​​betændelse i tarmen, kirurgiske indgreb i tarmen og maven, fordøjelsessygdomme osv.);
  • En stigning i kroppens behov for jern (under intensiv vækst, graviditet, amning osv.);
  • Reduceret indtagelse af jern på grund af ernæringsegenskaber (anorexia, vegetarisme osv.);
  • Akutte og kroniske blødninger (gastrisk blødning med mavesår, blødning i tarmen, nyrer, næse, livmoder og andre lokaliseringer);
  • Som et resultat af tumorsygdomme, langvarige inflammatoriske processer;
  • Nedsat syntese af jerntransportproteiner (f.eks. Transferrin);
  • Ødelæggelse af blodlegemer med efterfølgende jerntab (hæmolytisk anæmi);
  • Forøget indtag af calcium i kroppen - mere end 2 g / dag;
  • Manglen på sporstoffer (kobolt, kobber).

Kroppen mister konstant jern med fæces, urin, sved, hår, negle under menstruationen.

Den mandlige krop mister 0,8-1 mg jern om dagen. Kvinder mister jern mere under menstruationen. I en måned mister kvinder yderligere 0,5 mg jern. Med blodtab på 30 ml mister kroppen 15 mg jern. Jernforbruget stiger markant hos gravide og ammende mødre.

Mangel på jern forekommer oftere hos kvinder også fordi deres jernlager er 3 gange mindre end hos mænd. Og det indgående jern dækker ikke altid omkostningerne.

Brug af jernpræparater til gravide for at reducere risikoen for anæmi er berettiget i tredje trimester, og administrationen fortsætter 2-3 måneder efter fødslen. Yderligere kilder til jern er ikke ordineret til nyfødte i fuld tid i de første 3 måneder. Jerntilskud gives til premature børn.

Hvad kan reducere indtagelsen af ​​jern med mad:

  • Overskydende fosfat i fødevarer;
  • Oxalsyre i nogle planter;
  • Tannin, der giver en syrlig smag, reducerer absorptionen af ​​jern;
  • Te reducerer indtagelse af jern med 60%, kaffe med 40%;
  • Indeholdt i hvedekli, ris, nødder og majs; fytat;
  • Overdreven fiber i mad;
  • Stoffer, der neutraliserer saltsyre i maven - antacida;
  • Æggehvide, sojaprotein og mælk;
  • Nogle konserveringsmidler, såsom EDTA.

Regler for at tage jernforberedelser

Jernpræparater bruges til at reducere risikoen for tilstande med jernmangel samt til behandling af anæmi.

Traditionelt begynder behandlingen med tabletter til oral brug. Foretrækkes lægemidler, der kan give en hurtig stigning i hæmoglobin i blodet med en lav risiko for bivirkninger..

Start normalt med udnævnelsen af ​​høje doser jern: 100-200 mg / dag. En lignende mængde jern er i stand til at kompensere for kroppens omkostninger ved at producere den rigtige mængde hæmoglobin. Over en dosis på 200 mg / dag er der meget mere sandsynlighed for, at bivirkninger opstår.

Hvis lægemidlet vælges korrekt, vender hemoglobin tilbage til det normale om 15-30 dage. Når blodtællinger når de ønskede værdier, fortsættes jernpræparatet med at blive taget i mindst 2 måneder for at genopfylde jernlagre (i knoglemarven, leveren, milten).

Sådan tages jernpræparater:

  • Før eller under måltider. Biotilgængelighed afhænger ikke af tidspunktet på dagen, men der er anbefalinger, der skal tages om aftenen;
  • Det anbefales at drikke rent vand;
  • Du kan ikke drikke mælk, kaffe, te på grund af et fald i absorption;
  • Kombiner ikke orale jernpræparater med lægemidler, der blokerer for produktion eller neutraliserer saltsyrens virkning: antacida (bagepulver, phosphalugel, almagel, gastrisk, rennie osv.), Protonpumpehæmmere (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, etc.);
  • Jernpræparater påvirker virkningen af ​​visse antibiotika, så indtagelsen af ​​disse lægemidler skal deles i tid med 2 timer;
  • Jerntilskud er ikke kompatibel med alkoholforbrug. Alkohol forbedrer jernabsorptionen og øger risikoen for jernforgiftning;
  • Magnesium (magnesium B6, magnelis, cardiomagnyl, magnesiumchelat) påvirker ikke absorptionen af ​​jern, men ekstreme doser af calcium på 2 gram eller mere kan reducere det.

Funktioner i jernpræparater

I tilfælde af jernmangelanæmi tages præparater af to (Fe II) og jern (Fe III) jern. Præparater med Fe II har en højere biotilgængelighed end trivalent. Molekylært jern i disse præparater er indesluttet i organiske og uorganiske forbindelser, som også adskiller sig i deres biotilgængelighed og tolerance (hyppighed af bivirkninger).

I. Uorganiske salte af jernholdigt jern

Den mest almindelige repræsentant for en uorganisk forbindelse af jern i præparater med Fe II er jernsulfat. Det er kendetegnet ved relativt lav biotilgængelighed (op til 10%) og hyppige bivirkninger forbundet med irritation af slimhinden i fordøjelseskanalen.

Sådanne jernpræparater til en pris er normalt billigere end analoger. De mest populære repræsentanter, der findes i apoteker: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Tardiferon, Feroplekt. For at øge biotilgængeligheden af ​​jern indgår askorbinsyre og folsyre ofte i sammensætningen.

Et ret beskedent valg vil blive leveret af apoteker, hvis du vil købe et jernpræparat med jernchlorid. Divalent jern, som er en del af det uorganiske salt, behager ikke en biotilgængelighed på 4% og garanterer ikke fraværet af bivirkninger. Repræsentant: Hemofer.

II. Organiske jernholdige salte

Kombiner den højere biotilgængelighed af Fe II og organiske salte, biotilgængeligheden kan nå 30-40%. Bivirkninger forbundet med brugen af ​​jern er mindre almindelige. Medicin tolereres godt under graviditet og amning. I minusserne kan du registrere en højere pris for disse stoffer.

  • Kombinationen af ​​organiske salte af jern, kobber og mangangluconater er præsenteret i det franske præparat Totem, som er tilgængeligt som en løsning.
  • Kombinationen af ​​jernfumarat og folsyre er skjult i en kapsel af østrigsk oprindelse - Ferretab.
  • En kompleks sammensætning af chelerede former af jerngluconat, askorbinsyre, urtesynergikere kan findes i Iron Chelate - en dårlig amerikansk lavet. Det er ikke en medicin, men det fungerer som en fremragende kilde til let fordøjeligt jern uden praktisk taget ingen bivirkninger..

III. Uorganiske jernholdige forbindelser

De er kendetegnet ved lav biotilgængelighed af disse former for jern (op til 10%). De mest almindelige former for frigivelse kan injiceres.

Denne form for medikamenter løser problemet med bivirkninger forbundet med irritation i mave-tarmslimhinden. Men det tilføjer en række nødvendige betingelser for administration af lægemidlet og de tilhørende bivirkninger og komplikationer. De er de valgte medikamenter i svære former for anæmi i patologier i fordøjelseskanalen, hvilket fører til et fald i jernabsorption.

Det aktive stof er komplekser med jernhydroxid. Folsyre bruges som hjælpestof. Populære repræsentanter: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroksid, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. Ferriske organiske forbindelser

Præsenteret af det spanske lægemiddel Ferlatum i to versioner: med og uden folsyre. Fås i form af en opløsning til oral administration.

Liste over jernpræparater til lavt hæmoglobin til voksne og børn

Navn /
Fabrikant
Formen
frigøre
priserne
($)
Forbindelse
kirtel
beløb
kirtel
Auxiliary
stof
Uorganiske Fe II-salte
Sorbifer Durules /
(Ungarn)
fane. 320 mg /
Nr. 30/50
4.5-
15.5
sulfat100 mg / tab.C-vitamin
Actiferrin /
(Tyskland)
kasketter. 300 mg /
Nr. 20/50
2,33-
8.5
sulfat34,5 mg / hætter.L-serin
dråber /
30 ml
3,33-
8,42
9,48 mg / ml
sirup /
100 ml
2,33-
5,82
6,87 mg / ml
Actiferrin
kompositum /
(Tyskland)
kasketter /
Nummer 30
5.934,5 mg / hætter.L-serin,
folsyre,
cyanocobalamin
Ferro Folgamma /
(Tyskland)
kasketter. /
Nr. 20/50
4,17-
14,82
sulfat37 mg / hætter.ascorbinsyre,
folsyre,
cyanocobalamin,
Fenyuls /
(Indien)
kasketter. /
Nr. 10/30
1,67-
7,32
sulfat45 mg / hætter.ascorbinsyre,
pantothensyre,
riboflavin,
thiamin,
pyridoxin
Ferroplex /
(Tyskland)
dragee /
Nr. 100
-sulfat50 mg / drageeAscorbinsyre
Tardiferon /
(Frankrig)
fane. /
Nummer 30
3.17-
7,13
sulfat80 mg / tab.-
Gino-Tardiferon /
(Frankrig)
16,33Folsyre
Ferrogradumet / (Serbien)fane. /
Nummer 30
-sulfat105 mg / tab.-
Feroplekt /
(Ukraine)
fane /
Nummer 50
1,46-
1,65
sulfat10 mg / tab.Ascorbinsyre
Hemofer / (Polen)dråber /
Nummer 30
1,19-
1,63
chloride44 mg / ml-
Organiske Fe II-salte
Totem /
(Frankrig)
opløsning /
Nummer 10
6,67-
12,81
Glykonat50 mg / 10 mlKobbergluconater og
mangan
Ferretab /
(Østrig)
kasketter. /
Nr. 30/100
4,17-
16,46
fumaratet50 mg / hætter.Folsyre
Jernchelat /
(USA)
fane. /
Nr. 180
14.52Gluconatchelat25 mg / tab.Ascorbinsyre,
calciumchelat,
samling af græs synergister
Uorganiske forbindelser Fe III
Ferrum Lek /
(Slovenien)
injektionsopløsning /
Nr. 5/50
10.5-
67
hydroxid100 mg / 2 ml-
sirup /
100 ml
2,12-
9,07
50 mg / 5 ml-
fane. tygges /
Nr. 30/50/90
4,33-
14,48
100 mg / tab-
Maltofer /
(Schweiz)
fane. /
Nr. 10/30
4,33-
9.3
hydroxid100 mg / tab.-
sirup /
150 ml
4,03-
9.17
10 mg / ml
injektionsopløsning /
Nummer 5
13.33-
23,3
100 mg / 2 ml
dråber /
30 ml
3,67-
5,08
50 mg / ml
Maltofer Fall /
(Schweiz)
fane. /
Nr. 10/30
6,67-
14,72
100 mg / tab.Folsyre
Biofer /
(Indien)
fane. /
Nummer 30
4,63-
7,22
hydroxid100 mg / tab.Folsyre
Ferinzhekt /
(Tyskland)
injektionsopløsning /
2/10 ml
20.45-
66,67
hydroxid50 mg / ml-
Ferroxid /
(Hviderusland)
injektionsopløsning /
Nr. 5/10
8,23-
seksten
hydroxid100 mg / 2 ml-
Ferropol /
(Polen)
dråber /
30 ml
6,30-
7
hydroxid50 mg / ml-
Venofer /
(Tyskland)
opløsning til iv injektion /
Nummer 5
43.46-
58.95
hydroxid100 mg / 5 ml-
CosmoFer /
(Tyskland)
injektionsopløsning /
Nummer 5
31,67-
78,45
hydroxid100 mg / 2 ml-
Likferr /
(Indien)
opløsning til iv injektion /
Nummer 5
25-
58,33
hydroxid100 mg / 5 ml-
Monofer /
(Tyskland)
opløsning til iv injektion /
Nummer 5
180,21-
223
hydroxid200 mg / 2 ml-
Organiske Fe III-salte
Ferlatum /
(Spanien)
opløsning /
Nummer 10
9,71-
23,37
Succinylate40 mg / 15 ml-
Ferlatum Fall /
(Spanien)
opløsning /
Nummer 10
8,72-
17,62
Succinylate40 mg / 15 mlCalciumfolinat

Komplikationer og bivirkninger, når du tager jerntilskud

De mest almindelige komplikationer forbundet med fordøjelseskanalen:

  • en følelse af oppustethed;
  • følelser af tyngde i maven;
  • opkast, kvalme;
  • nedsat afføring (diarré eller forstoppelse).

Jernpræparater pletter ofte afføring i en mørk eller sort farve. Sort afføring, normalt et tegn på blødning, i dette tilfælde indikerer simpelthen, at en del af jernet ikke absorberes og ikke udgør nogen trussel.

I nogle tilfælde påvirker jernpræparater tændernes farve, hvilket fører til udseendet af en midlertidig mørk plak. Denne egenskab ødelægger tændernes udseende. For at forhindre plak anbefales det, at du ikke fortynder de flydende former for jern og børster dine tænder grundigt efter indtagelse.

Allergiske reaktioner og intolerance over for visse komponenter i stoffet findes også: udseendet af kløe, udslæt, urticaria, astma. Du skal straks stoppe med at tage medicinen og søge hjælp fra en læge.

Med en overtrædelse af teknikken til administration af injektionsformer af medikamenter findes det ofte:

  • udseendet af abscesser;
  • farvning af huden på injektionsstedet;
  • atrofiske ændringer;
  • udseendet af smertefulde sæler i injektionsområdet.

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Aktivt stof:

Indhold

Farmakologiske grupper

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-billeder

Struktur

Tygbare tabletter1 fane.
aktivt stof:
jern (III) hydroxidpolymaltose400 mg
(med hensyn til jern - 100 mg)
hjælpestoffer: macrogol 6000; aspartam; chokoladesmag; talkum; dextrater
Sirup5 ml (1 scoop)
aktivt stof:
jern (III) hydroxidpolymaltose200 mg
(med hensyn til jern - 50 mg)
hjælpestoffer: saccharose; sorbitol (opløsning); methylparahydroxybenzoat; propylparahydroxybenzoat; ethanol; creme smag; natriumhydroxid; vand.
Intramuskulær opløsning1 amp (2 ml)
aktivt stof:
jern (III) i form af et kompleks af jern (III) hydroxid med dextran100 mg
hjælpestoffer: vand til injektion
Bemærk. For at justere pH i opløsningen anvendes natriumhydroxid i form af en 6 M opløsning eller koncentreret saltsyre

Beskrivelse af doseringsformen

Tyggbare tabletter: runde flade tabletter, mørkebrune med en stænk lysebrun, med en skråkant.

Sirup: en klar opløsning med brun farve.

Opløsning til intramuskulær injektion: en brun uigennemsigtig opløsning med næsten ingen synlige partikler.

farmakologisk virkning

farmakodynamik

Tabletter. Sirup. Kompleksets molekylvægt er så stor - ca. 50 kDa - at dens diffusion gennem mave-tarmslimhinden er 40 gange langsommere end diffusion af jernholdigt jern. Komplekset er stabilt og frigiver ikke jernioner under fysiologiske forhold. Jernet i de multinuklear aktive zoner i komplekset er bundet til en struktur, der ligner strukturen for den naturlige forbindelse af jern, ferritin. På grund af denne lighed absorberes jernet i dette kompleks kun ved aktiv absorption. Jernbindende proteiner placeret på overfladen af ​​tarmepitel absorberer jern (III) fra komplekset gennem konkurrencedygtig ligandudveksling. Absorberet jern afsættes hovedsageligt i leveren, hvor det binder til ferritin. Senere i knoglemarven er det inkluderet i hæmoglobin..

Jern (III) -komplekset polymaltosehydroxid har ikke de prooxidantegenskaber, der er iboende i jern (II) salte.

Opløsning til intramuskulær administration. Præparatet indeholder jernholdigt jern i form af et kompleks af jernhydroxid med dextran. Jern, som er en del af stoffet, kompenserer hurtigt for manglen på dette element i kroppen (især med jernmangelanæmi), gendanner hæmoglobinindholdet. Under behandling med lægemidlet er der et gradvist fald i både kliniske symptomer (svaghed, træthed, svimmelhed, takykardi, ømhed og tørhed i huden) og laboratorieindikatorer for jernmangel.

Farmakokinetik

Tabletter. Sirup. Undersøgelser ved anvendelse af dobbeltisotopmetoden (55 Fe og 59 Fe) viste, at jernabsorption, målt ved hæmoglobinniveauet i røde blodlegemer, er omvendt proportional med den tagne dosis (jo højere dosis, jo lavere er absorptionen). Der er en statistisk negativ sammenhæng mellem graden af ​​jernmangel og mængden af ​​absorberet jern (jo højere jernmangel, jo bedre er absorptionen). Jern absorberes mest i tolvfingertarmen og jejunum.

Det resterende (ikke-absorberede) jern udskilles i fæces. Dets udskillelse med eksfolierende mave-tarm- og hudepitelceller såvel som med sved, galden og urinen er ca. 1 mg jern pr. Dag. Hos kvinder forekommer et yderligere jerntab under menstruation, hvilket skal tages i betragtning.

Opløsning til intramuskulær administration. Efter i / m-administrationen af ​​lægemidlet kommer jern hurtigt ind i blodomløbet: 15% af dosis efter 15 minutter, 44% efter 30 minutter. Biologisk T1/2 er 3-4 dage. Jern i kompleks med transferrin overføres til cellerne i kroppen, hvor det bruges til syntese af hæmoglobin, myoglobin og nogle enzymer. Komplekset med jern (III) hydroxid med dextran er stort nok og udskilles derfor ikke gennem nyrerne.

Indikationer Ferrum Lek ®

behandling af latent jernmangel;

behandling af jernmangelanæmi;

forebyggelse af jernmangel under graviditet.

Opløsning til i / m administration. Behandling af alle former for jernmangelforhold, hvor hurtig påfyldning af jern er nødvendig, herunder følgende:

alvorlig jernmangel på grund af blodtab;

nedsat absorption af jern i tarmen;

betingelser, hvor behandling med jernpræparater til oral administration er ineffektiv eller upraktisk.

Kontraindikationer

Fælles for alle doseringsformer:

overfølsomhed over for stoffets bestanddele;

overskydende jern i kroppen (hæmochromatose, hæmosiderose);

krænkelse af mekanismerne til anvendelse af jern (blyanæmi, siderisk anæmi, thalassæmi);

ikke-jernmangelanæmi (f.eks. hæmolytisk, megaloblastisk, forårsaget af cyanocobalaminmangel).

Til tyggetabletter yderligere:

børn under 12 år.

Til sirup derudover:

sjældne arvelige former for fruktoseintolerance, glukose-galactose malabsorption og saccharose-isomaltase-mangel (fordi lægemidlet indeholder saccharose og sorbitol).

Til en løsning til i / m administration yderligere:

Jeg trimester af graviditeten;

akut infektiøs nyresygdom;

dekompenseret cirrhose i leveren;

Forholdsregler: diabetes mellitus (til sirup); astma; kronisk polyarthritis; hjerte-kar-svigt; lav evne til at binde jern- og / eller folinsyremangel; børns alder (op til 4 måneder - til en løsning til i / m-administration).

Graviditet og amning

Tabletter. Sirup. I løbet af kontrollerede studier på gravide kvinder (II, III-trimestere af graviditet) var der ingen negativ effekt på mor og foster. Ingen skadelige virkninger på fosteret, når man tager medicin i første trimester af graviditeten.

Opløsning til i / m administration. Lægemidlet er kontraindiceret i første trimester af graviditeten. I II- og III-trimestrene og under amning er brugen af ​​lægemidlet kun mulig, hvis den påtænkte fordel for moderen overstiger den potentielle skade på fosteret eller babyen.

Bivirkninger

Tabletter. Sirup. Rapporterede bivirkninger var for det meste milde og kortvarige.

Ifølge WHO klassificeres bivirkningerne efter deres udviklingshyppighed som følger: meget ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100, GIT: meget sjældent - mavesmerter, kvalme, forstoppelse, diarré, dyspepsi, opkast, misfarvning af fæces (på grund af fjernelse af ikke-absorberet jern, har ingen klinisk betydning).

På hudens og det subkutane væv: meget sjældent - urticaria, udslæt, kløe i huden.

Opløsning til i / m administration. Arteriel hypotension, ledsmerter, hævede lymfeknuder, feber, hovedpine, svimmelhed, lidelse, dyspepsi (kvalme, opkast); ekstremt sjældent - allergiske eller anafylaktiske reaktioner. Forkert lægemiddeladministration kan føre til hudfarvning, ømhed og betændelse på injektionsstedet..

Interaktion

Tabletter. Sirup. Ingen interaktioner med andre lægemidler eller fødevarer.

Samtidig brug af jern med parenterale jernpræparater og andre orale jern (III) præparater anbefales ikke på grund af udtalt hæmning af absorption af jern indtaget oralt.

Opløsning til i / m administration. Brug ikke samtidig med orale jernpræparater.

Samtidig brug af ACE-hæmmere kan forårsage en stigning i de systemiske virkninger af parenterale jernpræparater.

Dosering og administration

Inde, under eller umiddelbart efter et måltid.

Ferrum Lek ® tyggetabletter kan tygges eller sluges hele.

Den daglige dosis kan opdeles i flere doser eller tages ad gangen.

Sirup Ferrum Lek ® kan blandes med frugt- eller grøntsagssaft eller tilsættes til babymad.

Doser og behandlingsvarighed afhænger af graden af ​​jernmangel..

Den måleske, der er inkluderet i pakningen, bruges til nøjagtigt at dispensere Ferrum Lek ® sirup.

Behandlingsvarigheden er ca. 3-5 måneder. Efter normalisering af hæmoglobinniveauer skal du fortsætte med at tage medicinen i flere uger for at genopfylde jernlagre i kroppen..

Børn under 1 år: 2,5 ml (½ scoop) - 5 ml (1 scoop) Ferrum Lek ® sirup per dag.

Børn i alderen 1 til 12 år: 5-10 ml (1-2 skop) Ferrum Lek ® sirup per dag.

Børn over 12 år, voksne og mødre, som ammer: 1-3 tyggetabletter eller 10-30 ml (2-6 øsker) Ferrum Lek® sirup.

Latent jernmangel

Behandlingsvarigheden er ca. 1-2 måneder.

Børn i alderen 1 til 12 år: 2,5–5 ml (1/2 til 1 måleske) Ferrum Lek ® sirup per dag.

Børn over 12 år, voksne og mødre, som ammer et barn: 1 fane. eller 5–10 ml (1-2 sko) Ferrum Lek ® sirup pr. dag.

Jernmangelanæmi: 2-3 tyggetabletter om dagen eller 20-30 ml (4-6 øsker) Ferrum Lek ® sirup, indtil hæmoglobinniveauet er normaliseret. Efter dette skal du fortsætte med at tage en tyggetablet eller 10 ml (2 øsker) sirup per dag, mindst indtil slutningen af ​​graviditeten for at genopfylde jernlagre i kroppen..

Latent jernmangel og forebyggelse af jernmangel: en tyggetablet eller 5–10 ml (1-2 skop) Ferrum Lek® sirup om dagen.

Daglige doser af Ferrum Lek ® til forebyggelse og behandling af jernmangel i kroppen

PatienterLægemiddelformJernmangelanæmiLatent jernmangelJernmangelforebyggelse
Børn under 1 årSirup2,5–5 ml (25–50 mg jern)--
Børn 1-12 årSirup5-10 ml (50-100 mg jern)2,5–5 ml (25–50 mg jern)-
Børn over 12 år, voksne, ammende mødreTygbare tabletter1-3 borde.1 fane.-
Sirup10-30 ml (100-300 mg jern)5-10 ml (50-100 mg jern)-
Gravid kvindeTygbare tabletter2-3 tabletter.1 fane.1 fane.
Sirup20-30 ml (200-300 mg jern)10 ml (100 mg jern)5-10 ml (50-100 mg jern)

(-) På grund af det faktum, at lave doser jern er nødvendige for denne gruppe af patienter, anbefales det ikke at bruge tabletter eller sirup i disse tilfælde.

Før introduktionen af ​​den første terapeutiske dosis af lægemidlet skal hver patient indtaste en testdosis på 1 / 4–1 / 2 amp. Ferrum Lek ® (25-50 mg jern) til en voksen og halvdelen af ​​den daglige dosis for et barn. I mangel af bivirkninger inden for 15 minutter, kan du indtaste resten af ​​den daglige dosis.

Doser Ferrum Lek ® skal vælges individuelt i overensstemmelse med den samlede jernmangel, der beregnes med følgende formel:

Samlet jernmangel = kropsvægt (kg) × (beregnet hæmoglobinniveau (g / l) - reelt hæmoglobinniveau (g / l) × 0,24) + deponeret jern (mg)

Kropsvægt op til 35 kg: beregnet hæmoglobinniveau = 130 g / l og deponeret jern = 15 mg / kg

Kropsvægt over 35 kg: beregnet hæmoglobinniveau = 150 g / l og deponeret jern = 500 mg

Faktor 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Jernindhold = 0,34%; samlet blodvolumen = 7% af kropsvægt; faktor 1000 = omdannelse fra g til mg).

Patientens kropsvægt: 70 kg

Den faktiske koncentration af hæmoglobin: 80 g / l

Samlet jernmangel = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg jern

Det samlede antal Ferrum Lek ® -ampuller, der skal administreres = Total jernmangel (mg) / 100 mg

Beregning af det samlede antal Ferrum Lek ® -ampuller, der skal administreres, baseret på den faktiske hæmoglobinkoncentration og kropsvægt

KropsvægtDet samlede antal Ferrum Lek ® -ampuller til administration
HB 60 g / lHB 75 g / lHB 90 g / lHB 105 g / l
51,51,51,51
10332,52
femten54,53,53
tyve6.55.554
258765.5
tredive9.58.57.56.5
3512.511.5109
4013.512elleve9.5
45femtentretten11.510
halvtredsseksten141210.5
5517femtentrettenelleve
60attenseksten13.511.5
65nitten16,514.512
70tyve17.5femten12.5
752118.5sekstentretten
8022.519.516,513.5
8523.520.51714
9024.521,5atten14.5

Hvis den påkrævede dosis Ferrum Lek ® overstiger den maksimale daglige dosis, bør administrationen af ​​lægemidlet være fraktioneret (inden for få dage).

Hvis de hæmatologiske parametre ikke ændres efter 1-2 uger efter behandlingsstart, bør diagnosen afklares.

Beregning af den samlede dosis til jernkompensation på grund af blodtab

Den krævede mængde medikament til at kompensere for hæmorragisk jernmangel beregnes ved følgende formel.

Hvis mængden af ​​tabt blod er kendt: introduktion af 200 mg IM (2 amp. Ferrum Lek ®) fører til en stigning i hæmoglobinniveauet, hvilket svarer til 1 enhed blod (400 ml blod med et hæmoglobinindhold på 150 g / l).

Jern, der skal refunderes (mg) = antal tabte blodenheder × 200 eller det krævede antal ampuller Ferrum Lek ® = antal tabte blodenheder × 2.

Hvis det endelige hæmoglobinniveau er kendt, er det nødvendigt at bruge følgende formel, da det ikke er nødvendigt at genvinde deponeret jern.

Jern, der skal refunderes (mg) = kropsvægt (kg) × (estimeret hæmoglobinniveau (g / l) - reelt hæmoglobinniveau (g / l) × 0,24.

En patient med en kropsvægt på 60 kg og en hæmoglobinmangel på 10 g / l skal godtgøres 150 mg jern, hvilket er 1,5 ampuller Ferrum Lek ®.

Børn: 0,06 ml / kg / dag (3 mg jern / kg / dag).

Voksne: 1-2 amp. Ferrum Lek ® (100-200 mg jern), afhængigt af niveauet af hæmoglobin.

Den maksimale daglige dosis

Børn: 0,14 ml / kg / dag (7 mg jern / kg / dag).

Voksne: 4 ml (2 amp.) Pr. Dag.

Overdosis

Tabletter. Sirup. Symptomer: med en overdosis af sirup eller tyggetabletter Ferrum Lek ® var der ingen tegn på forgiftning eller overskydende jern i kroppen, fordi jern fra det aktive stof er ikke til stede i mave-tarmkanalen i fri form og absorberes ikke af passiv diffusion.

Opløsning til i / m administration. Symptomer: en overdosis af en opløsning til intramuskulær administration kan føre til akut jernoverbelastning og hæmosiderose.

Behandling: symptomatisk; som en modgift administreres iv / langsomt (15 mg / kg / h) deferoxamin, afhængigt af sværhedsgraden af ​​overdosen, men ikke over 80 mg / kg / dag. Hæmodialyse er ineffektiv.

specielle instruktioner

Tabletter. Sirup. For børn under 12 år i forbindelse med behovet for at ordinere lave doser af lægemidlet foretrækkes det at ordinere Ferrum Lek ® i form af sirup.

Hverken tyggetabletter eller Ferrum Lek ® sirup forårsager farvning af tandemaljen.

I tilfælde af anæmi forårsaget af en infektiøs eller ondartet sygdom akkumuleres jern i reticuloendothelialsystemet, hvorfra det mobiliseres og bruges først efter at den underliggende sygdom er blevet helbredt.

Når du bruger lægemidlet Ferrum Lek ®, kan afføringen males i mørk farve, hvilket ikke har nogen klinisk betydning. Jerntilskud påvirker ikke testresultater af latent blødning (selektiv til hæmoglobin).

Meddelelse til diabetikere: 1 tyggetablet eller 1 ml Ferrum Lek ® sirup indeholder 0,04 XE.

Underretning til patienter med phenylketonuri: Ferrum Lek ® indeholder aspartam (E951), en kilde til phenylalanin, i en mængde svarende til 1,5 mg pr. Tablet.

Påvirkning af evnen til at køre en bil eller udføre arbejde, der kræver en øget hastighed af fysiske og mentale reaktioner. Lægemidlet påvirker ikke koncentrationsevnen.

Opløsning til i / m administration. Brug kun på hospitaler.

Ved recept af Ferrum Lek ® er laboratorietest obligatorisk: en generel klinisk blodprøve og bestemmelse af serumferritin; det er nødvendigt at udelukke krænkelse af jernabsorption.

Ferrum Lek ® er kun beregnet til i / m-administration.

Obligatorisk indsættelse dybt ind i gluteusmuskelen (en 5-6 cm lang nål) samt vævsfortrængning under indsættelse af nålen og vævskomprimering efter fjernelse af nålen; injiceres igen i højre og venstre gluteale muskler.

En åben ampulle skal bruges øjeblikkeligt..

Indholdet af Ferrum Lek ® -ampuller skal ikke blandes med andre lægemidler.

Behandling med orale former for jernholdige medikamenter bør begynde tidligst 5 dage efter den sidste injektion af Ferrum Lek ®.

Hvis præparatet opbevares forkert, er nedbør mulig, brugen af ​​sådanne ampuller er uacceptabel.

Udgivelsesformular

Tyggbare tabletter, 100 mg. 10 tabletter i en strimmel eller blister; 3, 5 eller 9 strimler i en pakke pap.

Sirup, 50 mg / 5 ml. 100 ml sirup i mørke glasflasker med et ringmærke, forseglet med en metalskruehætte med en kontrolring på den første åbning og en PE-pakning indeni.; 1 fl. sammen med en måleske med ringformede mærker i hulrummet på 2,5 ml og 5 ml ("2,5 SS" og "5 SS"), det maksimale påfyldningsmærke på 6 ml ("6 SS") på skaftets håndtag i en pakke pap.

Opløsning til intramuskulær injektion, 50 mg / ml. 2 ml i en glasampul (hydrolytisk klasse I) med et rødt brudspunkt. På toppen af ​​ampullen er en rød ring. Ved 5 eller 10 amp. i en åben blister fremstillet af PVC eller en blister fremstillet af PVC belagt med termisk lakeret film; 1 blister (5 amp hver) eller 5 blister (10 amp hver) i en pakke pap.

Fabrikant

Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenien.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenien.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler Organisation Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. Nr. 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Tyrkiet.

Kundernes krav skal sendes til ZAO Sandoz: 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 8, s. 1.

Tlf.: (495) 660-75-09; fax: (495) 660-75-10.

Apoteks-feriebetingelser

Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Ferrum Lek ®

Opbevares utilgængeligt for børn.

Opbevaringstid for Ferrum Lek ®

opløsning til intramuskulær injektion på 50 mg / ml - 5 år.

tyggetabletter 100 mg - 5 år.

sirup 50 mg / 5 ml - 3 år.

Brug ikke den efter den udløbsdato, der er angivet på pakningen.