Årsager, symptomer og behandling af binyretumorer

En binyre tumor er en patologisk fokal vækst af organceller. Det kan være godartet eller ondartet..

Uddannelse kan udvikle sig fra hjernen eller kortikalt lag og have en anden histologisk såvel som morfologisk struktur med forskellige manifestationer.

Klassificering af binyretumorer

I fokuserne for patologisk spredning af væv opdages ofte godartede celler, og kun i 10% af tilfældene er ondartet.

Udviklingsprocessen begynder efter morfologiske ændringer, der forekommer i normale celler, hvilket fører til deres hurtige vækst. Når en tumor begynder at udvikle sig i binyrerne, er dette den primære type. Hvis det begyndte at optræde i et andet organ, hvorefter det spredte sig til binyrerne - er det sekundært.

Primære tumorer af dette organ inkluderer sådanne formationer som:

  1. Adrenal adenom. I nogle tilfælde kaldes det også binyrebarkens adenom. Det er den mest almindelige type patologi, der har en godartet karakter og en hormonel inaktiv form (hormoner producerer ikke). Oftest har den ingen manifestationer, og med små mængder kræver ikke engang behandling, kun regelmæssig overvågning.
  2. Karcinom i binyrebarken. Det er en almindelig type kræft. En neoplasma af denne type er hormonaktiv eller inaktiv. I den første udførelsesform kan uddannelse producere flere hormoner på én gang;
  3. neuroblastom Det kaldes børnekræft på grund af udviklingen hos børn i en tidlig alder. Tumorens placering er binyremedulla. Denne type patologi har evnen til fjern metastase..
  4. Fæokromocytom. Det er en neuroendokrin formation, der ofte vises i binyremedulla. Denne type tumor har den højeste dødelighed..

Hormonaktive tumorer

Komplicerede endokrinologiske sygdomme hører til en sådan gruppe patologier, hvoraf følgende skiller sig ud:

  1. Aldosteroma. Det er en kilde til primær aldosteronisme på grund af det faktum, at det syntetiserer aldosteron.
  2. Corticosteroma. Dannelsen, der producerer glukokortikoider, der manifesteres ved Cushingers syndrom.
  3. Androsteroma. Dette er en tumor, der producerer adrogens, som er mandlige kønshormoner..
  4. Corticoestroma. En sådan uddannelse syntetiseres af østrogener, hvilket i højere grad fører til forekomsten af ​​østrogen-kønssyndrom hos mænd i alderen 18-35 år.
  5. Blandede tumorer. De adskiller sig ved, at de samtidig producerer flere typer steroidhormoner. Dette manifesteres i form af overvægt af symptomerne på et bestemt syndrom, der direkte afhænger af den type hormon, der produceres.

Årsager til uddannelse

Videnskabsfolk har endnu ikke været i stand til at identificere et specifikt mønster, der ville beskrive den nøjagtige årsag til oprindelsen af ​​denne patologi. Men faktorer blev identificeret nøjagtigt, hvis tilstedeværelse hos mennesker relaterer dem til en risikogruppe:

  • medfødte misdannelser i skjoldbruskkirtlen eller bugspytkirtlen såvel som hypofysen;
  • hvis direkte pårørende har afsløret ondartede tumorer i lungerne eller brystkirtlerne;
  • tilstedeværelsen af ​​arvelig hypertension såvel som patologier i nyrerne / leveren;
  • Den største risiko for at udvikle en sygdom af denne type observeres hos mennesker, der har gennemgået onkologi af et hvilket som helst af organerne. Årsagen hertil er, at spredningen af ​​ondartede celler sker gennem blodomløbet såvel som lymfesystemet..

Karakteristiske symptomer

Hver type binyretumor har sine egne specifikke symptomer. Der er dog generelle kliniske manifestationer, der er karakteristiske for dem alle. De er opdelt i:

Primær. De vises som følger:

  • hyppig vandladning
  • ømhed af smerter i brystet samt mavehulen;
  • forværring af nerveledelse;
  • stigning i blodtryk;
  • hyppig nervøs overexcitation;
  • Angstanfald.

Sekundær For dem er sådanne manifestationer karakteristiske:

  • diabetes;
  • seksuel dysfunktion;
  • nyreproblemer.

Diagnose af sygdommen

I dag er det muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​en binyretumor, typen samt lokaliseringen af ​​den patologiske dannelse og diagnosticere. Til dette er sådanne undersøgelser udført:

  1. For at bestemme den funktionelle aktivitet af neoplasmer udføres en urinalyse. Med sin hjælp undersøges niveauet af aldosteron, cortisol og også katekolaminer i det.
  2. Blodprøvetagning udføres til udførelse af test på hormonniveauet. Det udføres efter indtagelse af et lægemiddel, såsom C laptopril eller dets analoger.
  3. Niveauet af blodtryk måles. Dette gøres efter brug af medikamenter, der øger eller mindsker dens ydeevne..
  4. Flebografi. Det er en blodprøveudtagning direkte fra binyrerne. Dette giver dig mulighed for at se det rigtige hormonelle billede..
  5. Ultralyd Med sin hjælp kan tumorer, hvis størrelse overstiger 1 cm, detekteres.
  6. CT eller MR. Deres anvendelse gør det muligt at identificere størrelsen og lokaliseringen af ​​tumorer, selvom deres størrelse kun er 3 mm.
  7. For at påvise tilstedeværelsen af ​​metastaser udføres der en røntgenstråle af lungerne, og der tages også radioisotopbilleder af hele skelettet.

Behandlingsformer for uddannelse i binyrerne

Efter diagnosticering af en binyretumor anbefaler læger to typer behandling.

Kirurgisk indgriben

Den mest radikale måde at eliminere sådanne godartede eller ondartede neoplasmer er kirurgi. Fjernelse af sådanne tumorer klassificeres som alvorlig kirurgi.

Årsagen er den komplekse anatomiske placering af formationen, og der er en chance for at ødelægge nærliggende kar eller organer ved kirurgi ved et uheld.

Det vigtigste under operationen er fjernelse af det perinephrale væv, der er placeret omkring binyrerne, samt dannelsen og fibrene i den aorta-cavernøse spalte, som er placeringen af ​​binyrens lymfeknuder..

Et vigtigt krav under operationen er konservering af tumorkapsel uskadet. Dette er nødvendigt for at forhindre, at indholdet kommer ind i såret..

Terapeutisk behandling

Under visse omstændigheder kan kemoterapi eller eksponering for en radioaktiv isotop anvendes. Sidstnævnte administreres intravenøst. En sådan injektion giver dig mulighed for at ødelægge et stort antal patologiske celler og reducere antallet af eksisterende metastaser.

Ofte bruges denne type behandling i nærværelse af primære tumorer lokaliseret i binyrerne eller som et supplement brugt i den postoperative periode, når metastaser igen kan dannes.

Det er vigtigt at forstå, at sådanne metoder skader patientens krop. I tilfælde af deres anvendelse reduceres den menneskelige immunitet betydeligt, hvilket reducerer organernes effektivitet. Og krænkelser af immunsystemet øger den negative indvirkning på kroppen af ​​enhver type sygdom markant.

Derfor er det under en sådan terapi vigtigt at vælge de rigtige midler til at opretholde immunitet på et højt niveau. Hovedkomponenten i god behandling er at stimulere kroppen til at bekæmpe sygdomme.

Sygdomskomplikationer

Udseendet af sådanne neoplasmer i binyren fører til visse komplikationer. Disse er:

  • malignitet af endda en godartet tumor;
  • forekomsten af ​​kræftmetastaser i andre organer;
  • forekomsten af ​​en krise i nærvær af pheochromocytoma. I dette tilfælde forekommer trykfald, der ikke kan hærdes. Dette findes ofte hos børn.

Prognoser og statistikker

Tumorer i binyrerne af godartet art har generelt en gunstig prognose. Hormonaktive tumorer har det bedste resultat. Årsagen hertil er den tidlige diagnose og følgelig den rettidige start af behandlingen.

Ifølge statistikker overstiger overlevelsesfrekvensen for postoperative patienter ikke 47%, mens inoperable patienter ikke mere end 30%. Den mest negative situation er hos mennesker med binyrecancer, når ondartede former med dannelse af metastaser opdages. Sådanne patienter lever sjældent med en lignende diagnose i mere end et år, selv med god behandling..

Adrenal tumor: symptomer og årsager til sygdommen, diagnose, behandling

Spredningen af ​​cellulære forbindelser kan forekomme i det kortikale eller cerebrale lag og have en godartet eller ondartet karakter. En tumor i binyrerne manifesterer sig på forskellige måder. Med patologi er anfald og en binyrebykrise mulig, hvilket medfører en alvorlig forværring af trivsel.

Tumorer

De endokrine kirtler har et ydre kortikalt lag og en cerebral.

Orgelet syntetiserer steroider:

  • glukokortikoider;
  • mineralkortikoider;
  • østrogener;
  • progesteron;
  • androgener.

Godartede organsvulster forårsager praktisk talt ikke symptomer og opdages ved en tilfældighed under en omfattende undersøgelse af kroppen. Men binyreoplasmer er også ondartede. Primær udvikle sig fra organisk væv, sekundær - vises med metastase.

Klassifikation

I medicinen deles flere typer neoplasmer. Godartede er små i størrelse, og deres stigning forekommer normalt ved en ondartet proces. Primære formationer er normalt ikke hormonafhængige.

Imidlertid forårsager de et sæt ekstra pund, diabetiske symptomer, hypertension. Når en diagnose stilles og ordineres for behandling, vil lægen bestemt tage hensyn til klassificeringen af ​​binyretumorer. Registrer dannelse i cortex og hjernestrukturer i kirtlen.

Til hormonel inaktiv inkluderer:

Aktive tumorer lokaliseres normalt i kortikale lag. Kræftceller er tilbøjelige til hurtigere opdeling og aktiv vækst. Kræft inficerer nye strukturer meget hurtigt..

  • corticoestroma;
  • corticoestroma;
  • androsteroma;
  • aldosteroma.

Et pheochromocytoma udvikler sig i hjernelaget af et organ. Neoplasmer forårsager en krænkelse af cellemetabolismen, har en ekstrem negativ effekt på kroppen, forstyrrer vand-salt metabolisme. Blandt typerne af binyretumorer findes også gangliom, fibroma og neuroblastoma. Disse vækster er ikke særlig farlige og truer ikke menneskelivet. De er imidlertid ret vanskelige at identificere. Adrenal myelolipoma diagnosticeres undertiden..

Corticoestroma syntetiserer østrogene forbindelser, har en ondartet karakter. Det vokser hurtigt og forårsager seksuel dysfunktion og et fald i erektion hos den stærkere køn. Glucosteroma syntetiserer glukokortikoider. Forårsager Itsenko-Cushings syndrom, tegn på hypertension og andre patologier. Androsteroma producerer androgener.

Forårsager skader på æggestokkene, livmoderhulen, spermatiske kanaler. Aldosteroma forstyrrer balancen mellem næringsstoffer i den menneskelige krop, alkaliserer blodmasser og organisk væv. Der er også kombinerede tumorvækster.

Årsager

Hvad er binyredannelse? Patologi kan undertiden være medfødt. I de fleste situationer forårsager udviklingen af ​​en neoplasma imidlertid forstyrret arbejde i bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og hypofysen. Vi må ikke glemme den arvelige faktor - hvis der var tilfælde af kræft i familien, kan dannelsen af ​​patologi også påvirke pårørende.

Bemærk! Det er især vigtigt at identificere binyretumorer og forskellige symptomer hos kvinder, da de er fortsættere af slægten.

Man skal være opmærksom på en persons psykoterapeutiske tilstand. Enhver nervøs chok har en ekstrem negativ effekt på alle kropssystemer. Derfor kan udviklingen af ​​volumenformationer i binyrerne provosere stress.

Følelsesmæssig ustabilitet og dårlig stressmodstand bidrager til udviklingen af ​​kræft. En lignende kendsgerning er længe blevet bevist af forskere. Traumer, nedsat vaskulær cirkulation, lever- og nyresygdomme kan også forårsage indtræden af ​​patologi. Kroniske lidelser har en ekstrem negativ effekt på funktionen af ​​interne systemer. Patologier påvirker hjertet, blodkar, endokrine organer.

Symptomer

Kliniske manifestationer afhænger af væksttypen. Sygdommen hos en tumor i binyrerne hos kvinder er kendetegnet ved særlige symptomer. Stemmen begynder at vokse grov, regulae ophører, tegn på hårvækst af mandlig type vises. Klitorisk underernæring kan udvikle sig. Menstruationscyklussen er brudt. Fokaldannelse af den højre binyre forårsager fraværet af menstruation.

Da patologien forstyrrer balancen mellem væsker og salte, observeres det:

  • muskelsvaghed;
  • et fald i kalkelement i blodet;
  • arteriel hypertension;
  • forsinket menstruation;
  • ufrugtbarhed;
  • knogles skrøbelighed.

En hormoninaktiv binyre tumor er uafhængig af hormoner. Aldosteroma hos en voksen mand forårsager imidlertid hurtig udryddelse af seksuelle og reproduktive funktioner. Neoplasmer manifesterer sig som en overtrædelse af blodtrykket.

Hyppige hypertensive kriser og spring i blodtrykket i blodkar observeres. Nogle gange kan en binyrebarkneoplasma forårsage panikanfald, fordi det påvirker hjernevævet i et organ.

De vigtigste tegn på en binyretumor:

  • hypertermi;
  • blekhed i huden;
  • tremor af lemmer;
  • laver ballade;
  • hyppig opkast og kvalme;
  • svimmelhed
  • arteriel hypertension.

En forværring af tumorprocessen har en ekstrem negativ effekt på menneskers velvære. Hyppig vandladning, nervøs spænding, stress, tab eller stigning i appetit udvikler sig. I binyretumorer inkluderer symptomer hos kvinder menstruationsuregelmæssigheder, sparsomme eller tunge menstruationer, udvikling af infertilitet.

Diagnosticering

Identificering af hypodense-formationer vil hjælpe moderne diagnostiske metoder. Du skal dog først bestå en medicinsk undersøgelse. Vejledning til forskning foreskrives kun af en medicinsk specialist.

Laboratorie- og instrumentelle metoder til diagnose af binyretumorer. Laboratorieundersøgelser af urin og blod udføres. Diagnose afslører niveauet af aldosteron og cortisol, tilstedeværelsen af ​​katekolaminer, den kritiske størrelse af tumoren i binyrerne.

Forskellige hardwarestudier udføres:

  • Ultralydscanning.
  • MR-diagnostik.
  • CT.
  • Blod venografi.
  • Røntgen af ​​knogler.
  • Biopsi.

Ultralydundersøgelse af tumoren har en hypoechoic struktur. Dannelsen af ​​mindre end 1 cm ultralyd afslører muligvis ikke. For at påvise myelolipom, cyster og andre sorter kræves computertomografi. Det tilrådes at gennemføre en MR af binyretumoren. Metoden gør det muligt at få dele af orgelet i forskellige fremspring og vurdere graden af ​​skade på orgelet.

Phlebography involverer indsamling af biomateriale fra selve organet. Blod testes for visse hormoner i godartede binyretumorer. Røntgenstråler er især nødvendige for udvikling af metastaser og osteoporose i patologi. En biopsi hjælper med at identificere formationen, dens natur. Forskning bekræfter eller udelukker kræft.

Forskellige test af en binyretumor hjælper med at forstå arten af ​​symptomerne hos kvinder og mænd og ordinerer en behandling for sygdommen..

Bemærk! Det er vigtigt at kontrollere niveauet af steroidstoffer i blodet, regelmæssigt bestå biokemiske test og udføre hardware-diagnostik.

Konservativ behandling

Behandlingen af ​​en binyretumor afhænger af typen af ​​neoplasma. For at forbedre blodtællingen ordineres Cotopril. Med organkræft stiger blodtrykket kraftigt.

Symptomet kan elimineres ved hjælp af Clonidine, Tropafen. Krise med patologi vil hjælpe med at eliminere midlerne Phentolamine, Nitroglycerin, Regitin. Disse lægemidler lindrer hurtigt symptomer på velvære under forværring..

I nogle tilfælde udføres en radioisotopbehandling af et organ. Det bidrager til ødelæggelse af atypiske cellestrukturer. Terapi medfører en afmatning i væksten i uddannelse og et fald i dens størrelse.

Kirurgisk indgriben

I de fleste situationer er kirurgisk fjernelse af de berørte områder indikeret. En operation til fjernelse af en binyretumor udføres åbent eller ved en laparoskopisk metode. Hvis hele organet påvirkes, skal det fjernes. Ved en ondartet proces fjernes organet og de nærliggende væv.

Af særlig besvær ved operation er pheochromocytoma - en binyretumor. Faren er en mulig krænkelse af hæmodynamik under operationen. Imidlertid skal dannelsen fjernes, fordi den forårsager hyppige pheochromocytomkriser.

Vejrudsigt

Efter fjernelse af neoplasma hos unge kan der udvikles en kort status. Efter operationen forekommer symptomer på arteriel hypertension og spring i blodtrykket hos voksne patienter. Takykardi og hypertension kan forekomme. I sådanne situationer anvendes antihypertensiv terapi..

Generelt er prognosen efter eliminering af godartet uddannelse gunstig. Tegn på hirsutisme og steroid diabetes mellitus forsvinder. Med en ondartet tumor i binyrerne og kræftmetastase er lægeres prognose ugunstig. Faren for en binyretumor i menneskets liv er enorm. Neoplasmer begynder at metastasere og kræver kirurgisk fjernelse.

Adrenal tumor: symptomer hos kvinder og mænd, behandling og prognose

Tumorer er forskellige i morfologiske og funktionelle egenskaber. Sygdommens symptomatologi afhænger af typen af ​​specifik neoplasma. Rettidig diagnose er nøglen til valg af passende terapi. Prognosen for patienten afhænger af arten af ​​patologien og de terapeutiske foranstaltninger, der er truffet..

Årsager

Adrenal tumor er en onkologisk sygdom. Den nøjagtige årsag til det tilsvarende problem er i øjeblikket ukendt. Statistisk mere almindelig er en tumor i den højre binyre. Læger adskiller følgende faktorer, der øger chancen for at udvikle patologi:

  • Arvelig disposition.
  • Indflydelse af negative miljøfaktorer - mad af dårlig kvalitet, stråling.
  • Hormonal ubalance.
  • Autoimmune forstyrrelser.

Indflydelsen af ​​disse faktorer garanterer ikke forekomsten af ​​en passende patologi, men sætter patienten i fare.

Klassifikation

Binyrerne - endokrine kirtler, der producerer hormoner, der er involveret i næsten alle metaboliske processer i kroppen. Orgelet er opdelt i 2 dele - kortikalt lag og hjerne. Hver af disse strukturer syntetiserer et specifikt sæt bioaktive stoffer, der tilvejebringer regulering af intern homeostase (ligevægt).

Barken producerer følgende hormoner:

  • Mineralocorticoider (aldosteron, deoxycorticosteron). Funktion - kontrol af vand-salt metabolisme i kroppen.
  • Glukokortikoider (kortikosteron, kortisol). Stoffer styrer metabolismen af ​​proteiner, kulhydrater.
  • Kønshormoner (androgener og østrogener).

Catecholamines (adrenalin, norepinephrin) syntetiseres i binyremedulla, som er involveret i kontrol af blodtryk, blodforsyning til organer og kropsreaktioner på stress.

Afhængig af opdelingen i lag beskrevet ovenfor, kommer neoplasmer fra kortikalt lag og hjerne.

Valgmuligheder for tumorer i binyrebarken:

  • Aldosteroma. Hypersekretion af aldosteron observeres.
  • Corticosteroma. Cortisolsyntese øges.
  • Corticoestroma. Øget koncentration af kvindelige kønshormoner.
  • Androsteroma. Hypersekretion af testosteron observeres..
  • Blandede formularer.

Pheochromocytoma og ganglioneuroma - repræsentanter for tumorer, der udvikler sig fra hjernelaget i de endokrine kirtler.

Afhængigt af arten af ​​vækst og aggressivitet i dysfunktion i kroppen, er alle neoplasmer opdelt i godartet og ondartet (kræft). Den første gruppe kan udvikle sig asymptomatisk. Ondartede tumorer truer patientens liv.

Afhængig af udskillelsen af ​​bioaktive stoffer er neoplasmer opdelt i følgende grupper:

  1. Hormonelt inaktive binyretumorer. På baggrund af patologien er der ingen krænkelser i syntesen af ​​de tilsvarende stoffer, der regulerer metaboliske processer.
  2. Hormonelt aktiv. Arten af ​​organets funktion med udviklingen af ​​en række forskellige lidelser.

Hormonelt inaktive binyretumorer er godartede i 90% af tilfældene. Forekomsten af ​​neoplasmer observeres ens hos mænd og kvinder. Prognosen for patienter med godartede tumorer i binyrerne er gunstig, forudsat at du ser en læge rettidigt.

Klassificering af binyretumorer med hormonel ubalance:

  • Strømning med en elektrolytmetabolsk forstyrrelse.
  • Fortsætter med en krænkelse af metabolismen af ​​proteiner og kulhydrater.
  • Forårsager maskulinisering eller feminisering.
  • Med blandet eksponering.

Sorter og symptomer

Det kliniske billede af den tilsvarende patologi hos mænd og kvinder afhænger af typen af ​​tumor og aktiviteten af ​​hormonsyntese. Typiske tegn for de tidligere angivne tumorer vil blive beskrevet nedenfor..

Aldosteroma - et overskud af det tilsvarende bioaktive stof forårsager muskelhypotrofi hos patienten, hypertension med et parallelt fald i koncentrationen af ​​kalium i blodet, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​arytmier.

Kortikosterom ledsages af et overskud af glukokortikoider i patientens krop. Resultatet er overvægt med markante udsving i blodtrykket (hypertension). Børn modnes relativt hurtigt i kønsområdet. Hos voksne kvinder og mænd observeres et fald i reproduktiv funktion.

Corticoestroma og androsteroma er kendetegnet ved en stigning i syntesen af ​​kønshormoner. I det første tilfælde skrider feminiseringen hos mænd ud, manifesteret ved udtynding af stemmen, fedtaflejring på hofter og bagdel og testikelundernæring. I det andet - maskulinisering hos kvinder, kendetegnet ved overdreven hårvækst, muskelvækst og lignende.

Symptomer på en binyretumor, der udvikler sig i medulla (pheochromocytoma):

  • Lejlighedsvis stigning i blodtryk (op til 250 mmHg).
  • Svimmelhed med migræneepisoder.
  • Kvalme med opkast uden lindring.
  • Øget svedtendens.
  • Håndtremor.
  • Ubehag i brystet, der udvikler sig til en smerte, der ligner et hjerteanfald.
  • Bleg hud på patientens krop.
  • Frygt for død.

Hormonelt inaktive binyretumorer kan være asymptomatiske eller med de ovenfor beskrevne symptomer, men med mindre intensitet.

Hvilken læge behandler binyretumorer??

Endokrinologer og onkologer er involveret i behandlingen af ​​binyretumorer. I de tidlige stadier af udviklingen af ​​patologi henvender sig patienten til den lokale læge eller familielæge, der henviser patienten til en specialist.

Diagnosticering

Diagnose af binyretumorer er baseret på brugen af ​​moderne undersøgelsesmetoder. Før udpegningen af ​​passende procedurer vurderer lægen patientens tilstand, indsamler en anamnese, analyserer klager.

For at verificere årsagen til det karakteristiske kliniske billede anvendes følgende metoder:

  • Generel og biokemisk blodprøve.
  • Ultralydundersøgelse af binyrerne. Ved ultralyd visualiseres en neoplasma i organets struktur.
  • Bestemmelse af overskydende hormoner (aldosteron, cortisol, catecholamines) i blodet og urinen.
  • Computeret og magnetisk resonansbillede. Effektive metoder til visualisering af neoplasmer i kirtelstrukturen.
  • Biopsi med bestemmelse af den histologiske struktur af neoplasmaet. Den specificerede diagnostiske metode er kontraindiceret til patienter med mistanke om pheochromocytoma på grund af den høje risiko for frigivelse af catecholamin med progression af krisen..

Om nødvendigt ordinerer den behandlende læge yderligere diagnostiske procedurer. Prognosen for patientens helbred og liv afhænger af rettidig etablering af tumorens art og valg af passende behandling.

Behandling

I 65% af binyretumortumorer involverer behandlingen kirurgi for at fjerne den tilsvarende dannelse i kirtlen. Indikationen er et overskud på 3 kubikcentimeter, aktiv syntese af hormoner og / eller tilstedeværelsen af ​​fjerne foci (metastaser).

I tilfælde af hormonelt inaktive binyretumorer er ventetid og se-taktik tilladt. I mangel af kliniske manifestationer af sygdommen og den langsomme vækst af neoplasma, skal du ikke skynde dig at fjerne den.

Svingninger i blodtryk uden udtalt samtidige symptomer forårsager undertiden behandling med brugen af ​​traditionelle antihypertensive medikamenter (Cotopril, Bisoprolol). På baggrund af pheochromocytoma sikrer denne terapi ikke opnåelsen af ​​det ønskede resultat. Uden kirurgisk fjernelse af den tilsvarende tumor forbliver en stor risiko for patientens liv.

Behandling med folkemiddel mod binyretumorer er kontraindiceret på grund af tab af dyrebar tid og lav effektivitet.

Komplikationer

Faren for neoplasmer i de tilsvarende endokrine kirtler ligger i hormonel ubalance og kompleks dysfunktion i kroppen.

Komplikationer:

  • Infertilitet.
  • Slagtilfælde, hjerteanfald.
  • Akut hjerte- eller binyreinsufficiens.
  • arytmi.

Prognosen for patienten afhænger desuden af ​​tumorens størrelse og funktionelle aktivitet. Jo mindre det er, jo bedre er det for patienten..

Forebyggelse

Der er ingen specifik profylakse til at forhindre dannelse af neoplasmer i binyrerne på grund af manglende forståelse af mekanismerne til udvikling af patologi. For at forbedre livskvaliteten for patienten er det nødvendigt at konsultere en læge rettidigt og gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser.

Binyretumorer er en alvorlig patologi, der truer menneskelivet. Forekomsten af ​​karakteristiske symptomer er et signal for et øjeblikkeligt besøg hos lægen ved valg af passende behandling.

Adrenal Tumor Classification

Binyrerne består af to lag - kortikale og cerebrale. I det kortikale lag forekommer syntesen af ​​steroidhormoner (cortisol, aldosteron, estriol) fra kolesterol. I binyremedulla dannes katekolaminer ud fra aminosyren tyrosin - adrenalin, norepinephrin, dopamin. Reguleringen af ​​dannelsen af ​​disse hormoner udføres ved hjælp af ACTH, syntetiseret i hypofysen. Dannelsen af ​​katekolaminer kan påvirkes af indholdet af glukokortikoidhormoner, der udskilles af cortex. Disse hormoner påvirker både aktiviteten af ​​andre organer med intern sekretion (hypothalamus, skjoldbruskkirtel, bugspytkirtel, hypofyse) og arbejdet i de fleste organer og systemer.

Tumorer i binyrerne er ganske unikke neoplasmer, da de i de fleste tilfælde er hormonaktive, hvilket giver deres kliniske manifestationer en særlig karakter, afhængigt af typen af ​​udskilt hormon.

Tumorer i binyrebarken:

• godartet: aldosteroma, androsteroma, incidentaloma;

• ondartet: kræft i binyrebarken, carcinosarcoma.

Hjernesvulster:

• neurale og neuroblast tumorer.

Tumorer i binyrebarken

Forløberen for kortikosteroider er kolesterol, der kommer fra mad eller syntetiseres i kroppen. Tre forskellige biosyntetiske veje resulterer i glukokortikoider (cortisol), mineralocorticoider (aldosteron) og adrenale androgengener (dehydroepiandrosteron). Alle af dem syntetiseres i forskellige zoner i binyrebarken. Et overskud af cortisol fører til Cushings syndrom, et overskud af aldosteron fører til hyperaldosteronisme, et overskud af adrenale androgener fører til virilisering af kvinder og for tidlig seksuel udvikling af drenge. I nogle tilfælde har en patient symptomer på overskydende af alle disse hormoner.

Aldosteroma er i de fleste tilfælde lille og påvirker en af ​​binyrerne. Tumoren forårsager primær hyperaldosteronisme. Aldosteron har fire hovedvirkninger på metabolske processer: det øger natriumreabsorption i nyretubulierne, øger udskillelsen af ​​kalium, øger sekretionen af ​​brintprotoner og har en hæmmende effekt på det juxtaglomerulære apparat i nyrerne, hvilket reducerer reninsekretionen. En forsinkelse i frigivelsen af ​​natrium øger dens indhold i blodet, hvilket fører til en stigning i følsomheden af ​​arteriolmuskelceller over for vasoaktive stoffer. I sidste ende dannes vedvarende arteriel hypertension, især diastolisk tryk. En anden virkning af aldosteron er hypokalemia-effekten. I dette tilfælde udvikles intracellulær acidose og ekstracellulær alkalose. Myocardial aktivitet er nedsat, myopati udvikler sig.

De kliniske manifestationer af aldosterom og aldosteron-udskillende binyrecarcinom er kendt som Cohn-syndrom. Ganske ofte er den ikke forårsaget af en tumor, men af ​​diffus dysplasi på lille sted i binyrebarken.

Klinisk symptomatologi. Tumoren manifesteres ved en typisk triade af symptomer: hypokalemisk arteriel hypertension, neuromuskulære lidelser og nedsat nyrefunktion. Arteriel hypertension er det mest almindelige syndrom, mens det normalt har en konstant og ondartet karakter, er der en højere forekomst af kardiomyopati og hjertesvigt, slagtilfælde, retinopati. Mineralocorticoid hypertension er mere tilbøjelig til en krisekurs. Ubalance mellem vand og elektrolytter ledsages af muskelsvaghed forbundet med hypokalæmi og neuropsykiatriske syndromer. På samme tid observeres asthenisk angstdepressivt syndrom, paræstesi, kramper, parese og endda lammelse. Nyreskade på grund af hypokalæmi og samtidig hypernatræmi. Identificer polyuria, hypoisostenuria, udviklingen af ​​kronisk pyelonephritis.

Diagnostiske aldosteromer udføres i flere stadier.

Den første fase er baseret på det kliniske billede og enkle laboratorieundersøgelser. I patienter med et ondartet forløb af arteriel hypertension, i tilfælde af nedsat nyrefunktion og neurologiske manifestationer, bestem koncentrationen af ​​kalium og natrium i blodserum og / eller spyt, udfør et EKG (for at påvise tegn på venstre ventrikulær hypertrofi og indirekte manifestationer af hypokalæmi), undersøge blodets syre-basistilstand. Mineralokorticisme er kendetegnet ved hypokalæmi under 3,0 mmol / L, hypernatræmi, metabolisk alkalose. En stigning i bcc kan være ledsaget af nocturia som et resultat af en krænkelse af døgnrytmen ved udskillelse af natrium og vand.

Hvis der er en rimelig mistanke om aldosterom, udføres den anden fase af diagnosen: en undersøgelse af blodhormoner og strålingsvisualisering af binyrerne ved hjælp af ultralyd, CT eller MR. Strålingsforskningsmetoder kan identificere enkeltknudepunkter eller adrenal hyperplasi. Den mest informative CT. Samtidig bestemmes aldosteronindholdet i blodet og plasma reninaktivitet (for at udelukke sekundær hyperaldosteronisme). På dette trin er det normalt muligt at detektere tilstedeværelsen af ​​en binyretumor og mineralocorticism-syndrom.

Den tredje fase af diagnosen er nødvendig med modstridende data opnået i de to første faser. Komplekse biokemiske undersøgelser udføres, såsom bestemmelse af den daglige rytme for aldosteronsekretion, udførelse af en marchtest, bestemmelse af indholdet af 18-hydroxycorticosteron. Om nødvendigt udføres binyrevenekateterisering med et blod, der strømmer igennem det til analyse af hormoner.

Behandling: Med aldosterom, især med unilaterale adrenalskirtlelæsioner, er kirurgi mest effektiv. I tilfælde af skade på begge binyrerne betragtes ineffektiviteten af ​​konservativ terapi i 6-12 måneder som en indikation for operation. Den valgte metode er endoskopisk adrenalektomi.

Grundlaget for konservativ behandling er en lav-salt diæt i kombination med en aldosteron-antagonist spironolacton (eplerenon, carnenon) eller midler, der hæmmer dens syntese (aminoglutethimid). Samtidig anvendes kaliumsparende diuretika og kaliumpræparater. For mænd er langvarig brug af spiro-nolacton fyldt med bivirkninger - gynecomastia, nedsat sexlyst, impotens.

Itsenko-Cushings sygdom (syndrom)

Itsenko-Cushing-sygdom (syndrom) er i de fleste tilfælde forårsaget af hypersekretion af ACTH af hypofysen (i langt de fleste af disse tilfælde opdages tumorer i det tyrkiske sadel) eller af dets ektopiske syntese af ikke-hypofyse tumorer (for eksempel lungekræft, bronkier, bugspytkirtelsvulster, carcinoider osv.) mens man noterer sig bilateral hyperplasi af binyrebarken. I 25% af tilfældene er dette syndrom forbundet med binyreoplasmer (adenomer, kræft). På en eller anden måde skyldes alle former for endogent Cushings syndrom den overdreven dannelse af cortisol af binyrebarken. Derfor er de grundlæggende oplysninger om denne sygdom præsenteret i dette afsnit i lærebogen.

Det af Cushing beskrevne syndrom inkluderer fedme af bagagerummet, arteriel hypertension, muskelsvaghed, amenoré, hirsutisme, abdominal striae, ødemer, glukosuri og osteoporose. Hos kvinder findes hypofyse Cushings syndrom 3 gange oftere end hos mænd. I klinisk praksis er dette syndrom i langt de fleste tilfælde en komplikation af glukokortikoidterapi.

Klinisk billede Karakteristisk fedtfedt i centripetal - fedtaflejringer observeres hovedsageligt i ansigt, nakke og mave. På denne baggrund ser lemmerne ud tyndere. Ansigtet er "måneformet" mellem skulderbladene - "hausse pukkel". Crimson striae vises på hudens mave. Muskelsvaghed og hurtig træthed observeres på grund af den øgede nedbrydning af protein i musklerne, nedsat seksuel funktion. Hypertensionssyndrom bemærkes, kendetegnet ved et stabilt forløb, fraværet af kriser og modstand mod antihypertensiv behandling. De fleste patienter har udtalt osteoporose i rygsøjlen, ribben osv., I 30% af tilfældene forekommer patologiske knogelfrakturer. Hvis Cushings syndrom opstår som et resultat af langvarig steroidbehandling, udvikler patienter en sekundær immunsvigtstilstand.

Diagnosen består i at identificere symptomer, der er karakteristiske for hypercorticism, bekræfte dens endogene natur og fastlægge årsagen (nosologisk form) til sygdommen. I forbindelse med ganske karakteristiske tegn diagnosticeres Cushings syndrom som regel allerede ved undersøgelse af patienten. For at afklare diagnosen bestemmes indholdet af ACTH og cortisol i blodet. En forholdsvis nøjagtig diagnostisk metode er studiet af den daglige rytme for deres sekretion. Normalt er koncentrationen af ​​cortisol i plasma om morgenen 2-5 gange højere end om aftenen. Hos patienter med Itsenko-Ku-shings sygdom bemærkes en stigning i aftenniveauet af cortisolsekretion sammenlignet med morgenen. Til topisk diagnose af sygdommen anvendes strålingsmetoder. Den mest nøjagtige metode er CT. Med sin hjælp opdages hormonaktive tumorer i hypofysen, binyrerne og andre organer (lunger, bugspytkirtel, æggestokke, skjoldbruskkirtel). Til primær diagnose anvendes ultralyd af binyrerne.

Behandling: I tilfælde af adenom eller binyrebarkræft udføres en adrenalektomi. I tilfælde af bilateral hyperplasi af binyrebarken er målet med behandlingen at reducere indholdet af ACTH, derfor skal den tumor, der udskiller den, uanset lokalisering, fjernes. Patienter med hypofyseadenom udfører en transsphenoid adenomektomi eller hypofysektomi. I nogle tilfælde henvende dig til strålebehandling (protonterapi).

I avancerede tilfælde af sygdommen kan bilateral adrenalektomi være påkrævet, hvorefter livslang erstatningsterapi med mineralocorticoider og glukokortikoider er påkrævet. I sådanne situationer begyndte de i øjeblikket at ty til transplantation af patienter med embryonalt binyrevæv.

Androsteroma er en hormonaktiv viriliserende tumor karakteriseret ved overdreven dannelse af androgener og deres metabolitter. Som regel udskiller androsteromer også andre hormoner (cortico-androsteromas).

Det kliniske billede er primært kendetegnet ved unormalt hurtig seksuel og fysisk udvikling af børn. De har allerede brusk ossifikation i en tidlig alder. Hos drenge udvikler sekundære seksuelle egenskaber tidligt hos piger - maskulinisering, en lav grov stemme. Hos voksne kvinder afsløres maskulinisering, atrofi af brystkirtlerne, ophør med menstruation.

Diagnostiseret på grundlag af disse symptomer, der normalt vises hurtigt nok inden for 1-2 år. Laboratoriediagnostik er baseret på en analyse af udskillelsen af ​​17-ketos-teroider med daglig urin. Med androsterom er der en markant stigning i deres koncentration i urinen, mens indholdet af androsteron, testosteron i blodet stiger. Diagnosen bekræftes med ultralyd og CT.

Kun kirurgisk behandling. Valg af operation er adrenalektomi. Med rettidig fjernelse af tumoren forekommer en hurtig omvendt udvikling af viriliseringssymptomer.

Incidentaloma

Incidentalomas er ”hormoninaktive” binyretumorer. Normalt opdages de ved en tilfældighed i mangel af åbenlyse kliniske tegn. Du skal være opmærksom på, at navnet "hormoninaktivt" ikke ved et uheld er citeret. Som regel udskiller disse tumorer hormoner, som kan opdages ved en grundig klinisk undersøgelse. Derfor kaldes sådanne tumorer ofte "pre-cushing syndrom", og de skal behandles som gormonsyntetiserende.

I de senere år diagnosticeres incidentalomer mere og mere ofte, hvilket er forbundet med en stigning i opløsningen af ​​strålingsmetoder og først og fremmest med den udbredte introduktion af CT. "Hormoninaktive" tumorer kan have enten godartet eller malign genese.

Det kliniske billede er kendetegnet ved symptomer på hormonaktive tumorer, men i en slettet form. Hos nogle patienter registreres moderat arteriel hypertension. Blodtrykket stiger i kriseperioden til 180/100 mm Hg, som let stoppes ved at tage antihypertensive medikamenter. Symptomer på virilisering kan forekomme..

Diagnose: Udtrykket "hormoninaktiv" indikerer, at den basale sekretion af hormoner i disse formationer er inden for det normale interval. Ikke desto mindre er en komplet undersøgelse af indholdet af blodhormoner (ACTH, cortisol, 17-hydroxycorticosteroider, testosteron, plasma reninaktivitet, catecholamines osv.) Nødvendig. Den vigtigste betydning i diagnosen af ​​"hormoninaktive" formationer er stråleundersøgelsesmetoder. Ultralyd anvendes som en screeningsmetode, den endelige diagnose stilles ved hjælp af CT i binyrerne. MR kan have en rolle i diagnosen såvel som til etablering af den tumorologiske histologiske struktur.

Behandling: I betragtning af det faktum, at disse formationer syntetiserer hormoner, er ventetid-og-se-taktik upassende. I øjeblikket fjernes den påvirkede binyrebånd i stigende grad. Efter fjernelse af neoplasmaen forekommer som regel et fald i blodtrykket (hvis det var forhøjet).

Kræft i binyrebarken

Kræft i binyrebarken er den mest almindelige ondartede neoplasma i binyrerne. Som regel er det hormoninaktivt, kendetegnet ved et hurtigt progressivt forløb. 40% af patienterne med kræft i binyrebarken har allerede fjerne metastaser. Det kliniske billede i en hormonaktiv tumor afhænger af de syntetiserede hormoner (hypercortisolæmi, virilisering osv.), I tilfælde af en hormoninaktiv tumor, det kliniske billede er smerte, tilstedeværelsen af ​​en påtagelig formation i maven, kompression af den inferior vena cava, åndenød. Kriterierne for malignitet er metastaser af tumoren og dens spiring i det omgivende væv. Det antages, at binyretumorer større end 5 cm oftest er ondartede.

Grundlaget for diagnosen maligne neoplasmer i binyrerne er CT, MR og ultralyd. Baseret på dataene om stråleundersøgelsesmetoder kan man bedømme processens ondartethed. Dette er indikeret ved ujævnheden i svulstens kontur, heterogeniteten i dens indre struktur, tilstedeværelsen af ​​foci af nekrose og forkalkning. Tumoren vokser ofte ind i den underordnede vena cava. Brug af en MR-scanning foretrækkes mere at evaluere tumorvækst i det omgivende væv. Hvis diagnosen stilles til tiden, er fjernelse af binyrerne sammen med det påvirkede omgivende væv nødvendigt..

Adrenal medullære tumorer

Navnet kommer fra tumorcellers evne til at plette med chromsalte og få en brun farve. I 80% af tilfældene er tumoren enkel og ensidig (ofte lokaliseret i den højre binyre), i 10% påvirker den begge binyrerne, i yderligere 10% udvikler den sig fra kromaffincellerne i den sympatiske ganglia (ekstra-binyre pheochromocytoma eller paraganglioma). Det adskiller sig ved, at det syntetiserer catecholamines (adrenalin, noradrenalin, dopamin), som spiller en afgørende rolle i patogenesen af ​​arteriel hypertension. I halvdelen af ​​tilfældene forekommer alvorlige livstruende hypertensive kriser. Patologiske data indikerer, at de fleste tumorer ikke diagnosticeres in vivo.

Hos 5% af patienterne bestemmes udviklingen af ​​pheochromocytoma genetisk. I disse tilfælde påvirker det normalt begge binyrerne. Ekstra-tumorer i diameter overstiger ikke 5 cm, lokaliseret i bughulen eller retroperitoneal plads.

I det kliniske billede af pheochromocytoma er hovedsymptomet arteriel hypertension, som oftest har en paroxysmal karakter med en stigning i trykket op til 300 mm Hg. Derudover er der stabile og blandede former for arteriel hypertension. Hvis der opstår et anfald af hypertension efter at have spist, forekommer kvalme og opkast. Anfaldene varer op til flere timer, så er der en forbedring af trivsel, eufori kan forekomme. Vigtige tegn på katekolaminkrise - hyperglykæmi, glukosuri, leukocytose.

Helt ofte er hypertension stabil i naturen, så ethvert tilfælde af vedvarende arteriel hypertension uden virkning fra brugen af ​​antihypertensive lægemidler bør få lægen til at tænke på binyrens patologi. Foruden arteriel hypertension er hovedpine, et syndrom af neuropsykisk astheni (træthed, sveden, dårlig appetit), kvalme og tarmsygdomme karakteristiske. I forbindelse med faldet i volumen af ​​cirkulerende plasma og svækkelsen af ​​hæmodynamiske reflekser forekommer ortostatisk hypotension.

Det skal huskes, at narkotiske smertestillende midler og histamin kan provokere udviklingen af ​​en alvorlig katekolamin-krise hos patienter. Catecholamine genoptagelsesinhiberende lægemidler, såsom tricykliske antidepressiva, forbedrer virkningen af ​​katekolaminer.

Til diagnose af pheochromocytoma anvendes biokemiske metoder til bestemmelse af indholdet af catecholamines og deres derivater (vanillyl-mindesyre) i urin og blod. Et pålideligt tegn er en stigning i koncentrationen af ​​katekolaminer med 3 gange eller mere sammenlignet med normen. Af de strålingsdiagnostiske metoder er CT og ultralyd mest udbredt..

Behandlingen af ​​pheochromocytoma er operativ: binyrerne fjernes sammen med tumoren. Det er nødvendigt at søge og fjerne metastaser, ellers giver adrenalektomi ikke en mærkbar terapeutisk virkning. Patienter har brug for præoperativ forberedelse. Til dette ordineres ss-adrenerge blokke- rere, og saltbegrænsning annulleres. Forberedelsen skal fortsætte i mindst 2 uger. I løbet af denne tid gendannes volumen af ​​cirkulerende plasma. Natriumnitroprussid og calciumantagonister er også effektive som antihypertensive midler. Catecholamin-kriser stoppes ved intravenøs indgivelse af phentolamin.

Funktioner ved kirurgiske indgreb

Den vigtigste metode til behandling af binyrenoplasmer er kirurgisk fjernelse af den påvirkede binyreblanding sammen med en tumor. Ved ensidige godartede formationer giver fjernelse af den berørte binyrerne en kur mod selve dannelsen og en betydelig reduktion (eller eliminering) af de hormonelle manifestationer af sygdommen.

Teknikken og teknikken for operationen varierer lidt afhængigt af læsionssiden.

Til højre-sidet adrenalektomi anvendes laparoskopisk transabdominal adgang. På samme tid mobiliseres den underordnede vena cava til leverens nedre kant. Det vigtigste trin i operationen er isolering og ligering af den centrale binyreven. Normalt anbefales det at udføre det før manipulation på selve organet. Dette skyldes det faktum, at når en binyrebøsning med en hormonaktiv tumor isoleres (især med pheochromocytoma), kan en stor mængde hormoner frigøres i blodomløbet med udviklingen af ​​en hypertensiv krise. Efter ligering af den centrale vene fører manipulationer på organet ikke til, at hormoner indtræder i blodet.

Under operationer i den venstre binyre bruges ofte posterior retroperitoneoscopic adgang, også ved hjælp af endovideo-kirurgiske teknikker. Undertiden bruges laparoskopisk transabdominal eller thoracoskopisk transdiaphragmatisk adgang. Med nogen adgang adskiller operationens teknik sig ikke fra operationen på den højre binyre. Hvis det er muligt, isoleres og krydses den centrale vene i binyrerne oprindeligt (på venstre side flyder den ind i nyrevenen).

Store tumorer fjernes ved direkte laparo-thoracotomic adgang. Med bilaterale godartede læsioner

binyrerne fjernes normalt i det første trin i det mest modificerede organ, men spørgsmålet kan opstå om samtidig bilateral adrenalektomi. Fjernelse af begge binyrerne ledsages af udviklingen af ​​svær hormoninsufficiens, som et resultat af hvilket livslang hormonerstatningsterapi er nødvendig.

Hvad angår de sjældne binyrenoplasmer, opereres de på grund af umuligheden af ​​at udføre en klar differentiel diagnose mellem lipoma og kræft eller anden binyrebarkpatologi med strålingsmetoder.

Adrenal kræft er en direkte indikation for operation, mens binyrerne med omgivende væv også fjernes. Ved binyremetastaser afhænger indikationer for kirurgi af den primære sygdom. Hvis den primære tumor fjernes, og der ikke påvises andre metastaser, indikeres fjernelse af binyren med tumoren. Ved bilaterale binyremetastaser udføres som regel ikke kirurgisk behandling på grund af dens palliative karakter og alvorlige hormonelle forstyrrelser efter en sådan operation.

Adrenal tumor: et kendetegn ved sygdommen og behandlingsmetoder

Binyrerne er et parret organ, en kirtel i det endokrine system i den menneskelige krop. Højre og venstre del med henholdsvis en trekantet og halvmåneform er placeret over nyrenes øvre overflade i det retroperitoneale rum.

Bindyrenes funktioner, der består af flere lag, er produktion af hormoner og tilvejebringelse af kroppens stressresistens over for ydre stimuli.

Aktiv sekretion af et hormonelt stof fører til dannelse af en binyretumor, hvis symptomer er forskellige hos kvinder og mænd. En neoplasma kan forekomme i det indre eller ydre lag af et organ. Hvad er årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​en binyretumor?

Binyretumorer

Der er godartede og ondartede tumorer i binyrerne. Neoplasmer, der er forskellige i struktur og karakteristiske symptomatiske tegn, er placeret i form af foci i binyrevævet, som består af de cerebrale og kortikale lag.

Statistikker viser, at patienter er mere tilbøjelige til at lide af en godartet neoplasma, en ondartet tumor i binyrerne er sjælden. Endokrinologen kan bestemme sygdommens art ved symptomer og undersøgelsesresultater..

Tumorklassificering

Der er en flerniveau typologi af binyrenoplasmer:

  • Lokaliseringszone:
  1. kortikal;
  2. hjerne.
  • Tumorens art:
  1. godartet;
  2. ondartet;
  3. neuroendokrine.
  • Udviklingsfase:
  1. den første;
  2. Sekundet;
  3. den tredje;
  4. den fjerde.
  • Hormonal uddannelsesaktivitet:
  1. aktiv;
  2. inaktiv.
  • Patologisk fysiologi:
  1. androsteromas;
  2. corticoestroms;
  3. kortikosteroider;
  4. aldosteromas;
  5. corticoandrosteromas;
  6. fæokromocytom.

Lokalisering

En tumor af epitel (aldosteroma, androsteroma, adenom, corticoestroma, carcinoma) eller bindevæv (fibroma, myeloma, angioma, adrenal lipoma) binyrebarkvæv er sjælden. De neoplasmer, der påvirker hjernelaget er:

Ganglioneuroma - fokal vækst af nerveceller - ganglia. Tumoren, der er lille i størrelse, findes oftere inde i den venstre binyre..

Sygdommen diagnosticeres oftere hos unge kvinder. Dette skyldes den følelsesmæssige og fysiske belastning af kroppen. Pheochromocytoma påvirker neuroendokrine celler i det indre lag af binyrerne. En tumor af denne type kan være ledsaget af forstyrrelser i nervesystemet og en ændring i hudfarve.

Karakter

Godartede tumorer er kendetegnet ved fraværet af symptomatiske tegn, langsom celledeling og lille størrelse (op til 5 cm i diameter). Påvisning af uddannelse er kun mulig med ultralyd.

Ondartede tumorer er kendetegnet ved en klar manifestation af tegn på patologi i form af rus, hurtig opdeling af patologiske celler og store størrelser (diameter - fra 5 til 15 cm). Formationer af denne art er forskellige i arten af ​​forekomst:

  • primær - en neoplasma forekommer oprindeligt i vævene i binyrerne;
  • sekundær - skade som følge af spredning af metastaser fra en tumor i et andet organ.

Neuroendokrine tumorer, der dannes i hjernelaget af et organ i det endokrine system, er ondartede og er kendetegnet ved en langsom vækst af neoplasma.

Udviklingsstadie

Tumorer i binyrerne adskiller sig i stadierne af udviklingen af ​​patologi:

  1. Det første trin er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en tumor med en diameter på mindre end 5 cm, fraværet af forstørrede lymfeknuder og spredning af metastaser.
  2. Den anden er en neoplasma med en diameter på mere end 50 mm, ikke ledsaget af en stigning i lymfeknuder.
  3. Den tredje er en tumor med en diameter på mindre end eller mere end 50 mm, ledsaget af spredning af metastaser.
  4. Det sidste trin er en neoplasma, hvis lokalisering allerede har spredt sig til lymfeknuder og andre organer, kan have en anden diameter.

Hormonal aktivitet

Der kan dannes to typer tumorer i binyrerne: dem, der producerer hormoner, og dem, der producerer hormoner. De sidstnævnte er ofte godartede, ledsaget af højt blodtryk, stofskifteforstyrrelser i kroppen og sygdomme i det endokrine system. Incidentalomas varierer afhængigt af dannelsesstedet:

  • kortikalt lag - adenom, karcinom, nodulær hyperplasi;
  • det cerebrale lag - pheochromocytoma, ganglioneuroblastoma;
  • mesenchymalt væv - lipoma, fibroma, angioma, adipose.

Der er en klassificering af hormonelt aktive binyretumorer afhængigt af det udskilte stof:

  • aldosteromas;
  • kortikosteroider;
  • androsteromas;
  • corticoestroms;
  • fæokromocytom.

Aldosteroma er en hormonelt aktiv binyretumor, der påvirker det ydre lag af binyrevævet. Det forekommer hos 1/7 af patienten (hovedsageligt hos kvinden) med en endokrin organsygdom.

Har ofte en godartet karakter. Aldosteroma kan være enkelt eller multiple, oftere kendetegnet ved ensidig lokalisering, dvs. at det kun påvirker en lobar del, men det kan også være bilateral.

Kortikosterom - en almindelig type tumor i binyrerne, dannes i det ydre lag af et organ i det endokrine system. Efter karakteren af ​​strømmen er opdelt i:

  • godartet - glukosterom;
  • ondartet - corticoblastoma, adenocarcinoma.

Med kortikosterom udvikles Itsenko-Cushings syndrom på grund af overdreven sekretion af cortisol. Denne patologi påvirker metabolismen og det endokrine system..

Androsterom forekommer i den kvindelige befolkning som et resultat af produktionen af ​​et aktivt hormonelt stof, androgen, i netzonen i det ydre lag af binyrerne. Malignt androsterom kaldes karcinom.

Neoplasmaet kan nå en diameter på 15 til 20 cm og veje 1 kg, ledsaget af spredning af metastaser i lungerne, leveren og lymfeknuder i bughulen. Der observeres rettidig påvisning hos et lille antal kræftpatienter.

Corticoestroma er en sjælden type neoplasma, der ofte har en ondartet karakter, med den hurtige spredning af kræftceller. Tumoren findes ofte i den mandlige del af den middelaldrende befolkning (op til 35 år) i retikulære og bundtede zoner i det kortikale lag..

Pheochromocytoma - en neoplasma, som i de fleste tilfælde er godartet, stammer inde i binyremedulla.

Tumorer af denne art blandt den voksne befolkning diagnosticeres oftere i den kvindelige halvdel, i barndommen - hos drenge. Aktiv produktion af det hormonelle stof catecholamin forbundet med en arvelig disposition eller genetiske patologier påvises hos voksne fra 30 til 50 år gamle.

Patologisk fysiologi

Hormonelt aktive neoplasmer forårsager forskellige lidelser i kroppen. Resultaterne af et overskud af stof med aldosteroma er:

  • krænkelse af vand-saltbalancen;
  • natrium med højt blod;
  • lav urintæthed;
  • stigning i blodtryk;
  • hyppig hovedpine;
  • fortynding af vaskulære væv;
  • muskelsvaghed;
  • sjælden afføring, forstoppelse.

Kortikosteroider bidrager til metabolske forstyrrelser, som fører til fedme, tidlig modning hos unge eller et fald i seksuel aktivitet hos voksne.

Et overskud af androgener (mandlige hormoner), som er mere almindeligt hos kvinder i alderen 20 til 40 år, fører til udseendet af mandligt hår på kroppen, dannelse af skaldede pletter og skaldede pletter på hovedet, en ændring i stemmenes klang, en uregelmæssig menstruationscyklus.

Corticoestroms - fører til en stigning i volumen af ​​brystkirtlerne, fraværet eller formindskelsen af ​​hårgrænsen på kroppen, en stigning i stemmebåndet hos mænd.

Den blandede type - corticoandrosteromas - er forbundet med metaboliske lidelser og øget produktion af mandlige hormoner i den kvindelige krop.

Godartet neoplasma i form af pheochromocytoma, der spreder sig inde i hjernelaget, påvirker metabolismen og arbejdet i det kardiovaskulære system.

Årsager

I dag er endokrinologer ikke i stand til at identificere den nøjagtige årsag til dannelsen af ​​en godartet eller ondartet tumor i binyrerne. Men der er faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​tumorer:

  • Genetisk disponering.
  • Overtrædelse af reglerne for en sund livsstil:
  1. drikke, ryge;
  2. usund kost: inkludering i kosten af ​​fedtholdige, røget, krydret mad, fastfood, sodavand.
  • Økologi, miljømæssige faktorers negative indvirkning.
  • Kroniske sygdomme i det endokrine system, patologien i skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen.
  • Mekanisk skade på binyrerne som følge af utilsigtede kvæstelser, blå mærker.
  • Stress, overdreven følelsesmæssighed.
  • Højt blodtryk.

En tumor i binyrerne kan forekomme som et resultat af kræft i et andet vigtigt organ, ledsaget af metastaser - spredning af kræftceller.

Symptomer på patologi

Godartede neoplasmer har ikke tydelige tegn på patologi. Symptomer på en tumor i binyren afhænger af det hormon, der produceres i det indre eller ydre lag.

Typer af tumorsymptomatologi
Aldosteroma
  • hyppig vandladning om natten
  • øget urinproduktion
  • tørst
  • højt blodtryk
  • stakåndet
  • alvorlig hovedpine, migræne
  • forstyrrelse af hjerterytme
  • hæmodynamisk svækkelse
  • kramper
  • følsomhedsforstyrrelser
  • opkast, synsnedsættelse
Corticoesteroma
  • den hurtige udvikling af sekundære seksuelle egenskaber hos piger (udvidelse af brystkirtlerne, udseendet af hår i den intime zone, indtræden af ​​menstruation)
  • forsinket pubertet på grund af hormonsvigt hos drenge
  • øgede niveauer af østrogen i kroppen hos kvinder
  • øget stemning af stemmen, brystforstørrelse, reduktion i størrelsen på penis, nedsat hårvækst på krop og ansigt, seksuel dysfunktion hos mænd under 35 år
Corticosteroma
  • fedme
  • hovedpine
  • højt blodtryk
  • nedsat arbejdsevne
  • muskelsvaghed
  • mandlig seksuel dysfunktion
  • udvidelse af kønsorganerne (klitoris) hos kvinder
  • udseendet af blødninger, hudmærker på de indre overflader af lårene, maven, brystet
  • udviklingen af ​​osteoporose
  • ustabil følelsesmæssig tilstand
Androsteroma
  • maskulinisering hos kvinder: tykt hår på kroppen, lav stemme, lille livmoders størrelse, forstørret klitoris, mangel på menstruation
  • tidlig pubertet, fysisk modning hos unge
fæokromocytom
  • tilstedeværelsen af ​​hypertension
  • migræne, alvorlig hovedpine
  • øget svedtendens
  • hjerterytme, brystsmerter
  • bleg hud
  • knebler, kvalme
  • feber, kulderystelser, rysten
  • hyppig vandladning

Der er generelle symptomer på en binyretumor, der er karakteristisk for alle typer neoplasmer: muskelvævssvaghed, forhøjet blodtryk, stressinstabilitet, panikfrygt, indsnævring af smerter i brystbenet og hjerteområdet, hyppig vandladning.

Manifestation af tumorer kan være ledsaget af nedsat nyrefunktion, seksuel funktion. Neoplasmas udseende hos børn er kendetegnet ved tidlig pubertet.

For neoplasmer i binyrerne hos kvinder er en manifestation af maskulinisering karakteristisk for mænd et feminiseringssyndrom. Krise udvikler sig i nærvær af en godartet eller ondartet tumor i cortex og binyremedulla.

Diagnose af binyretumorer

For at bestemme placeringen, arten og størrelsen af ​​neoplasmaet diagnosticeres binyrerne tumorer. Der er flere diagnostiske forholdsregler for at give et komplet billede af sygdommen..

  • Laboratoriediagnostik:
  1. generelle blodprøver, urinprøver;
  2. coagulogram;
  3. hormonprøver for at bestemme det aktive stof.
  • Måling af blodtryk.
  • Magnetisk resonans og computertomografi, ultralyd, radiografi for at detektere volumetrisk eller lille dannelse og mulig spredning af kræftceller - metastaser.
  • Phlebography til bestemmelse af koncentrationen af ​​hormoner udføres kun med neoplasmer i cortex, er forbudt i nærvær af en tumor i binyremedulla.

Diagnose giver dig mulighed for at registrere tegn på andre sygdomme, samt bestemme de karakteristiske træk ved tumoren og organisere kompetent behandling.

Komplikationer

Med urimelig diagnose og behandling er degenerering af godartede neoplasmer til ondartet mulig.

I nogle tilfælde kan metastaser fra ondartede tumorer sprede sig til andre væv og organer: lever, lunger, nyrer. Pheochromocytomer ledsages af ustabilt blodtryk, som stabiliseres efter operationen - den vigtigste behandling af patologi.

Behandling

For at behandle en tumor i binyrerne tyr de til kemoterapi og kirurgi. Formålet med terapi afhænger af resultaterne af undersøgelsen og etablering af typen neoplasma. Metoderne til deres behandling bestemmes af endokrinologen. De vigtigste indikationer for akut kirurgi er:

  • tumorens ondartede natur;
  • processen med omdannelse af godartede celler til kræftformede tumorer;
  • tumorstørrelse mere end 3 cm i diameter;
  • hurtig vækst af kræftceller;
  • overdreven sekretion af hormoner.

Fjernelse af eventuel binyretumor udføres på flere måder:

  1. Åben - fjernelse af en neoplasma gennem et abdominal snit.
  2. Laparoskopisk metode - udførelse af en punktering med en diameter på højst 1 cm foran i maven for at indsætte et kirurgisk instrument og fjerne en tumor i binyrerne.

Ved godartede formationer i binyrerne fjernes kun det berørte organ. I nærvær af en tumor af ondartet art fjernes lymfeknuder placeret ved siden af ​​binyrerne, gennem hvilke kræftceller spreder sig gennem kroppen.

Elimination af en neoplasma inde i hjernelaget er en kompleks kirurgisk operation, der kan føre til cirkulationsforstyrrelser.

Hypointensiv uddannelse af binyrerne skal kun behandles efter resultaterne af ultralyd og computertomografi.

Før operationen vælger lægen anæstetika i overensstemmelse med patientens tilstand og kroppens individuelle egenskaber. Efter fjernelse af neoplasmer ordineres et specielt hormonterapi.

Der er kontraindikationer for operationen:

  • alvorlige sygdomme, der under kirurgisk indgreb kan føre til komplikationer;
  • tilstedeværelsen af ​​en ondartet cyste;
  • aldersbegrænsninger.

Kemoterapi er ordineret i nærvær af en ondartet neoplasma inde i hjerne (indre) lag i binyrerne. Proceduren udføres ved hjælp af giftige kemikalier, der injiceres gennem en vene. Toksininjektioner reducerer størrelsen på dannelsen og antallet af almindelige kræftceller.

Vejrudsigt

Resultatet af operationen hos patienter afhænger af typen neoplasma, som skal elimineres. Rettidig fjernelse af en godartet tumor har i de fleste tilfælde en gunstig prognose. Fjernelse af dannelsen af ​​androsterom natur kan føre til en suspension af udviklingen i barndommen.

Efter fjernelse af pheochromocytoma vedvarer ofte problemer med hjerterytme og blodtryk, men de behandles med et behandlingsforløb. Påvisning af en ondartet tumor betyder sjældent en positiv prognose for sygdommen.

Forebyggende handlinger

Efter fjernelse af tumoren, som ikke er ledsaget af spredning af metastaser, har patienten enhver chance for en fuld helbredelse.

Efter en vellykket operation forsvinder sygdommens symptomer. Den vigtigste forebyggende foranstaltning er rettidig undersøgelse, levering af kontrollaboratorietests for at forhindre tilbagefald.

Resultatet af kirurgi er fjernelse af det berørte organ, der producerer hormoner.

Derfor anbefales patienter:

  • nægter at drikke alkohol, tobaksvarer;
  • tage ikke visse medicin, såsom sovepiller;
  • eliminere overdreven fysisk, mental stress;
  • overhold den korrekte diæt;
  • undgå stressende situationer;
  • regelmæssige besøg hos endokrinologen.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger undgår mulige tilbagefald af sygdommen.

Binyrerne påvirkes negativt af aggressive miljøfaktorer, underernæring, dårlige vaner, stress, manglende motion.

Manglende overholdelse af en sund livsstil kan føre til dannelse af en godartet eller mindre ofte ondartet neoplasma i organerne i det endokrine system, der adskiller sig i størrelse, fokus på distribution og produktion af hormonelt aktive eller inaktive stoffer.

Hvis der er symptomatiske tegn, der er forskellige, afhængigt af tumortypen, skal du straks søge hjælp fra en endokrinolog for at bekræfte diagnosen og ordinere terapi. Resultatet af behandlingen afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad..