Beregning af transferrinmætningskoefficient

Denne lommeregner hjælper dig med at karakterisere dine jernlagre. Transferrin er et specialiseret jernbærerprotein, der findes i vores blod. Hvert transferrinmolekyle kan bære op til to jernioner (Fe3). I denne artikel lærer du, hvordan du bruger denne ressource til at beregne og fortolke forskellige værdier..

Transferrin Saturation Formula

For at beregne den procentvise mætning af transferrin vedtages to matematiske formler:

1) Mætning = (Fe / ОЖСС) * 100

2) Mætning = (Fe / TF) * 70,9

Forkortelser i ovenstående ligninger:

Fe - serum jernkoncentration

OZHSS - total jernbindingskapacitet i serum

TF - serum transferrin koncentration

Et eksempel på beregninger ved hjælp af disse formler er vist nedenfor:

Mætning = (112 [μg / dl] / 310 [μg / dl]) * 100 = 36,13%.

Mætning = (112 [μg / dl] / 219 [μg / dl]) * 70,9 = 36,26%.

Standardværdier

Du kan sammenligne den beregnede værdi med intervallerne nedenfor, der betragtes som normale:

Som regel i en sund person er ca. en tredjedel af alt transferrin mættet med jernioner. Dette efterlader to tredjedele af alle transferrinbindende steder tomme som en reserve i tilfælde af forøget jernoptagelse. Referenceværdierne er forskellige for børn og patienter under hæmodialyse.

Fortolkning af jernoverførselsmætningsværdier

Et fald i transferrinmætning kan være forårsaget af:

lavt jern kost

malabsorption af jern (f.eks. cøliaki);

graviditet og amning;

kronisk blodtab (f.eks. tyktarmskræft).

Indikatorer over normen vises på grund af:

jernrig diæt;

øget absorption af jern (for eksempel primær hæmochromatose);

gentagne blodoverførsler.

I sådanne tilfælde øges risikoen for leversygdom..

Biokemisk blodprøve - normer, værdi og fortolkning af indikatorer hos mænd, kvinder og børn (efter alder). Jernmetabolisme: total jern, transferrin, ferritin, haptoglobin, ceruloplasmin

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Under en biokemisk blodprøve bestemmes jernmetabolismen. I denne artikel lærer du, hvad begreber som total jern, transferrin, ferritin, haptoglobin, ceruloplasmin og NSAID betyder for diagnosen af ​​hvilke sygdomme deres værdier er påkrævet, og også hvad betyder en stigning eller fald i disse indikatorer, beregnet under en blodprøve,.

Almindelig jern

Jern er et element, der er en bestanddel af hæmoglobin, og som er involveret i transport af ilt, og som også giver arbejde med mange enzymer. Jern kommer ind i kroppen med mad og absorberes i tarmen og kommer ind i blodbanen. I blodet er jern hovedsageligt forbundet med proteiner - transferrin, ferritin, hemosiderin, som opbevarer og bærer dette element. I fri form cirkulerer meget lidt jern i blodet. Indikatoren "totalt jern" betyder bestemmelse i blodet af koncentrationen af ​​jern, der er forbundet med transferrin og ferritin, og tager ikke hensyn til jernet i sammensætningen af ​​hæmoglobin. Bestemmelse af koncentrationen af ​​totalt jern i blodet afslører anæmi, sygdomme i fordøjelseskanalen og leveren samt nogle kroniske patologier.

Indikationer for bestemmelse af total jern i blodet er følgende forhold:

  • Diagnose af anæmi;
  • Diagnose af overskydende jern i kroppen (hæmochromatose, hæmosiderose, jernforgiftning);
  • Overvågning af indtagelse af jernpræparater;
  • Graviditet;
  • Akutte og kroniske infektionssygdomme;
  • Systemiske inflammatoriske processer;
  • Krænkelser af jernabsorption, hypovitaminose;
  • Dårlig ernæring;
  • Forstyrrelser i fordøjelseskanalen.

Normalt er koncentrationen af ​​totalt jern i blodet hos voksne mænd 10 - 31,3 μmol / L, og hos kvinder - 9 - 24,3 μmol / L. Hos nyfødte op til en måned er niveauet af jern i blodet normalt 17,9 - 44,8 μmol / L, hos børn på 1 måned - 1 år - 7,2 - 17,9 μmol / L, hos børn 1 - 14 år - 9, 0 - 21,5 μmol / l og hos unge over 14 år - som hos voksne.

En stigning i niveauet for det samlede jern i blodet observeres under følgende tilstande:

  • B12-mangel og foliemangelanæmi;
  • Hemolytisk anæmi;
  • Aplastisk anæmi;
  • Sideroblastisk anæmi;
  • thalassemia
  • hemokromatose;
  • Leversygdom (hepatitis osv.);
  • Overdreven indtagelse af jernpræparater eller anvendelse af store mængder jern sammen med mad;
  • Gentagne blodoverførsler;
  • Jade;
  • leukæmi;
  • Blyforgiftning.

Et fald i niveauet for det samlede jern i blodet observeres under følgende tilstande:
  • Jernmangelanæmi;
  • Jernmangel i mad;
  • Forstyrrelser i jernabsorption på baggrund af patologier i fordøjelseskanalen (lav syreindhold i mavesaft, kronisk diarré, tarmsvulster, steatorrhea, en fjernet mave eller en del af den);
  • Kronisk blødning (på grund af blødning, og hos kvinder også med kraftig menstruation);
  • Kronisk hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Obstruktiv gulsot;
  • Nefrotisk syndrom;
  • Kronisk nyresvigt;
  • Livmor fibroider;
  • Ondartede neoplasmer;
  • Akutte og kroniske infektioner (især purulente) og inflammatoriske processer;
  • Perioder med øget kropsbehov for jern (graviditet, amning, periode med aktiv vækst, høj fysisk aktivitet).

Transferrin (siderophilin)

Derudover er transferrin et protein med akut fase, det vil sige, dets koncentration er en indikator for inflammatoriske og infektiøse processer i kroppen. Kun i modsætning til andre proteiner i akut fase falder koncentrationen af ​​transferrin i blodet med betændelse.

Efter bestemmelse af koncentrationen af ​​transferrin i blodet, beregnes matningen af ​​transferrin med jern matematisk ved hjælp af formlen: total jern (i μmol / L) / transferrin (i g / L) * 3,98, hvis en omfattende vurdering af tilstanden af ​​jernmetabolisme er beregnet. Transferrin jernmætningskoefficient reflekterer latent jernmangel.

Indikationer til bestemmelse af niveauet af transferrin i blodet er følgende betingelser:

  • Bestemmelse af jerntransportkapacitet af blod;
  • Identificere og skelne jernmangelanæmi og latent jernmangel;
  • Identifikation af hæmochromatose;
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • Kroniske infektiøse og inflammatoriske processer;
  • Sygdomme i leveren og nyrerne;
  • Graviditet.

Normalt er niveauet af transferrin i blodet hos voksne mænd under 60 2,0 - 3,65 g / l, hos kvinder under 60 - 2,5 - 3,8 g / l. Hos ældre på 60 - 90 år er det normale niveau af transferrin i blodet hos begge køn 1,9 - 3,75 g / l, ældre end 90 år - 1,86 - 3,47 g / l. Hos børn er niveauet af transferrin i det normale blod følgende værdier, afhængigt af alder:
  • Nyfødte op til 4 dage - 1,3 - 2,75 g / l;
  • Børn 4 dage - 3 måneder - 1,3 - 3,32 g / l;
  • Børn 3 måneder - 16 år - 2,03 - 3,60 g / l;
  • Teens over 16 år - som voksne.

Transferrinmætningskoefficient med jern er normal hos voksne er mindre end 15%, hos ældre - mindre end 8%, hos børn - mindre end 10%.

En stigning i niveauet af transferrin i blodet observeres under følgende tilstande:

  • Graviditet (tredje trimester);
  • Barndom;
  • Blodtab
  • Latent jernmangel;
  • I kombination med et lavt niveau af total jern - jernmangelanæmi;
  • At tage østrogenhormoner.

Et fald i niveauet af transferrin i blodet er muligt under følgende tilstande:
  • Medfødt atransferrinæmi;
  • Anæmi mod baggrund af kroniske sygdomme;
  • Nefrotisk syndrom;
  • Akut leversygdom;
  • For høj dosering af jernpræparater;
  • Betændelsesprocesser med et langvarigt kursus;
  • Skader og forbrændinger;
  • I kombination med en stigning i det samlede jern i blodet - anæmi (hæmolytisk, megaloblastisk, hypoplastisk), hæmochromatose, overskydende jernsyndrom;
  • I kombination med et fald i det samlede jern i blodet - protein sult, akutte og kroniske infektioner, skrumplever i leveren, hepatitis, kirurgi, tumorer, sygdomme i tyndtarmen.

ferritin

Ferritin er et protein, der kan binde en stor mængde jern, og derfor er den vigtigste form for opbevaring af jern i kroppen. De fleste ferritin findes i leveren, milten og knoglemarven, da det er disse organer, der spiser jern til at bygge andre stoffer. Normalt cirkulerer en lille del af ferritin i blodet, og denne mængde er proportional med dets samlede indhold i kroppen. Derfor reflekterer ferritin jernlagre i kroppen..

Indholdet af ferritin i blodet falder med jernmangel, derfor bestemmelsen af ​​niveauet af dette protein er en markør for jernmangel allerede inden udviklingen af ​​anæmi.

Derudover er ferritin et protein med akut fase, og dets koncentration i blodet øges derfor ikke kun med et overskud af jern i kroppen, men også med inflammatoriske processer..

Indikationer til bestemmelse af niveauet af ferritin i blodet er følgende tilstande:

  • At skelne forskellige typer anæmi fra hinanden;
  • Diagnostik af jernmangel eller overskud (hæmochromatose) i kroppen;
  • Vurdering af jernlagre i kroppen;
  • Kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
  • Ondartede neoplasmer;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​jernterapi.

Normalt er blodferritinniveauet hos voksne mænd 20 - 250 ng / ml, hos voksne kvinder før overgangsalderen - 10 - 120 ng / ml, og efter overgangsalderen - 30 - 400 ng / ml. Det normale blodferritinniveau hos børn i forskellige aldre er som følger:
  • Nyfødte op til 1 måned gamle - 200 - 600 ng / ml;
  • Spædbørn 2 til 5 måneder - 50 til 200 ng / ml;
  • Børn 6 måneder - 15 år - 7 - 140 ng / ml;
  • Ungdom over 15 år - ligesom voksne.

En stigning i niveauet af transferrin i blodet observeres under følgende tilstande:
  • Anæmi (megaloblastisk, sideroblastisk, hæmolytisk, thalassæmi);
  • Anæmi ved kroniske sygdomme;
  • Burns;
  • Sult;
  • Leverbiopsi;
  • Leversygdomme (cirrhose, karcinom, hepatitis, alkoholskade);
  • Overbelastning af kroppen med jern (blodtransfusion, hæmodialyse, hæmochromatose osv.);
  • Infektionssygdomme (osteomyelitis, urinvejsinfektioner osv.);
  • Akutte og kroniske inflammatoriske sygdomme (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
  • hyperthyreoidisme;
  • Ondartede tumorer (leukæmi, lymfom, neuroblastoma, lymfogranulomatose, bugspytkirtelkræft, bryst).

Et fald i niveauet af ferritin i blodet observeres under følgende tilstande:
  • Jernmangelanæmi;
  • Jernmangel i kroppen på grund af utilstrækkeligt indtag med mad eller øget forbrug (vækstperiode, graviditet osv.);
  • Fordøjelseskanalsygdomme (cøliaki, malabsorptionssyndrom, gastritis osv.);
  • Kronisk blodtab.

Umættet (latent) jernbindingsevne i serum (NZHSS, LZHSS)

Umættet (latent) jernbindingsevne i serum (NZHSS, LZHSS) er en indikator, der afspejler manglen på jern i kroppen. Faktum er, at transferrin normalt kun er 30% mættet med jern, men den yderligere mængde jern, som dette protein kan binde, kaldes serumets umættede jernbindende evne. Det er faktisk NJSS, hvor meget jern teoretisk kan transferrin binde.

Tidligere blev matematisk, efter bestemmelse af NLSS og total jern, beregnet serumens totale jernbindingskapacitet (OLCS), men nu kan denne indikator erstattes med bestemmelse af koncentrationen af ​​transferrin, da OLCS indirekte reflekterede niveauet af blodoverførsel.

Indikationer til bestemmelse af NSSS er følgende betingelser:

  • Vurdering af jernlagre i kroppen og diagnose af jernmangel;
  • Identifikation af hæmochromatose;
  • Sondring af jernmangelanæmi fra kroniske sygdomme;
  • Systemiske sygdomme i bindevævet (systemisk lupus erythematosus, scleroderma osv.);
  • Blodtab;
  • Sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • Vurdering af ernæringskvalitet.

Normalt er NLSS hos voksne mænd 12,4 - 43 μmol / L, og hos kvinder - 12,5 - 55,5 μmol / L.

En stigning i NSSS-niveauet er karakteristisk for følgende forhold:

  • Jernmangelanæmi
  • Latent jernmangel i kroppen på grund af mangel på dette element i mad;
  • Kronisk blodtab (inklusive med kraftig menstruation);
  • Akut hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Fordøjelseskanalsygdomme;
  • Ægte polycythæmi (erythremia);
  • Sen graviditet;
  • Periode med aktiv vækst.

haptoglobin

Haptoglobin er et protein, der binder hæmoglobin og forhindrer dets nedbrydning og udskillelse fra kroppen. Haptoglobin syntetiseres i leveren og lungerne, og dens koncentration i blodet stiger med betændelse og destruktive processer. Når der endvidere frigøres hæmoglobin fra forfaldne røde blodlegemer, binder haptoglobin sig til det og danner et kompleks, der ikke passerer gennem nyrefilteret. På grund af dette opbevares jern i kroppen og bruges til at syntetisere nye hæmoglobinmolekyler, og skader på nyrerne af jernforbindelser forhindres også..

Haptoglobin er en indikator for akut inflammatorisk proces og hæmolyse (forfald) af røde blodlegemer. Derfor foretages bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​dette protein i tilfælde af anæmi, mistænkt erytrocyt-hemolyse og akut betændelse.

Indikationer til bestemmelse af niveauet af haptoglobin i blodet er følgende tilstande:

  • Vurdering af sværhedsgraden af ​​erythrocyt-hemolyse under transfusion af inkompatibelt blod;
  • Mistanke om erythrocyt-hemolyse;
  • Anæmi (for at identificere eller udelukke den hæmolytiske natur af anæmi);
  • Undersøgelse af mennesker med kunstige hjerteklapper;
  • Hypertension hos gravide kvinder;
  • Omfattende vurdering af proteiner i akut fase.

Normalt er koncentrationen af ​​haptoglobin i blodet hos voksne mænd under 60 år 14 - 258 mg / dl, hos kvinder under 60 år - 35 - 250 mg / dl. Hos kvinder over 60 år varierer niveauet af haptoglobin i blodet fra 60 - 273 mg / dl og hos mænd over 60 år - 40 - 268 mg / dl. Hos børn i forskellige aldre er det normale niveau af haptoglobin som følger:
  • Børn fra fødsel til 1 år: drenge - 0 - 300 mg / dl, piger - 0 - 235 mg / dl;
  • Børn fra 1 til 12 år: drenge - 3 - 270 mg / dl, piger - 11 - 220 mg / dl;
  • Ungdom over 13 år - som voksne.

En stigning i niveauet af haptoglobin i blodet observeres under følgende tilstande:
  • Akutte inflammatoriske processer i kroppen;
  • Skader og operationer;
  • Vævsnekrose (forbrændinger, frostskader, kompression osv.);
  • Sepsis;
  • Ondartede tumorer (myelom, Hodgkins sygdom);
  • Nefrotisk syndrom;
  • Begrænsning af galdekanalen;
  • tuberkulose;
  • Kollagenoser (lupus erythematosus, vaskulitis, rheumatoid arthritis osv.);
  • Sult;
  • glukokortikoider.

Et fald i niveauet af haptoglobin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
  • Genetisk bestemt haptoglobinmangel;
  • Hemolytisk anæmi;
  • Hemolytisk sygdom, herunder blodtransfusion;
  • Cirrhosis og andre alvorlige leversygdomme;
  • Mangel på folinsyre og vitamin B12;
  • Hemolyse af røde blodlegemer i malaria, kunstige hjerteklapper, endokarditis, aktiv sport osv.;
  • Glucose-6-phosphatdehydrogenase-mangel;
  • Infektiøs mononukleose;
  • Malabsorptionssyndrom;
  • Graviditetsperioden og nyfødt;
  • Arvelig sfærocytose;
  • Ineffektiv erythropoiesis (erythrocytesyntese);
  • At tage østrogenhormoner.

ceruloplasmin

Ceruloplasmin er et enzymprotein, der indeholder kobber, hvorfor det er en indikator for kobberindholdet i den menneskelige krop. Ceruloplasmin er involveret i udvekslingen af ​​kobber og jern i kroppen, oxidative og antioxidantreaktioner i den inflammatoriske proces. Da kobber er vigtigt for den normale funktion af leveren og opretholdelse af jernniveauet, anvendes bestemmelsen af ​​ceruloplasminkoncentration til at diagnosticere leversygdomme, Wilson-Konovalovs sygdom, Menkes syndrom.

Indikationer til bestemmelse af koncentrationen af ​​ceruloplasmin i blodet er følgende tilstande:

  • Sygdomme i det centrale nervesystem uden klar grund;
  • Uforklarlig hepatitis eller cirrhose;
  • Diagnose af genetiske sygdomme (Wilson-Konovalov sygdom, Menkes syndrom, aceruloplasminæmi);
  • Helt parenteral ernæring;
  • Ikke-behandlingsbar jernanæmi
  • Identifikation af ceruloplasminmangel.

Normalt er niveauet af ceruloplasmin i blodet hos voksne 15 - 45 mg / dl. Hos gravide kvinder stiger niveauet for denne indikator med 2 til 3 gange i forhold til normerne for voksne. Det normale indhold af ceruloplasmin i blodet hos børn, afhængigt af alder, er som følger:
  • Nyfødte op til 3 måneder - 5 - 18 mg / dl;
  • Børn 6-12 måneder gamle - 33-43 mg / dl;
  • Børn 1 til 5 år gamle - 26 til 56 mg / dl;
  • Børn mellem 6 og 7 år - 24 til 48 mg / dl;
  • Børn fra 7 til 18 år - 20 - 54 mg / dl.

En stigning i niveauet af ceruloplasmin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
  • Graviditet;
  • Akutte inflammatoriske og infektiøse processer i kroppen;
  • Nekrose (død) af ethvert væv (forbrændinger, kompression, hjerteanfald osv.);
  • Ondartede tumorer (brystkræft, lunger, mave-tarmkanal, knogler);
  • Hodgkins sygdom;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Leversygdomme ledsaget af stagnation af galden (cirrhose, hepatitis osv.);
  • Skader
  • Skizofreni;
  • At tage østrogenhormoner.

Et fald i ceruloplasminniveauet i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
  • Wilson-Konovalov sygdom;
  • Menkes syndrom;
  • Sygdomme i leveren, ledsaget af en krænkelse af proteinsyntese;
  • Aceruloplasminæmi (genetisk bestemt fuldstændig fravær af ceruloplasmin i blodet);
  • Utilstrækkelig indtagelse af kobber med mad;
  • Malabsorptionssyndrom;
  • Nefrotisk syndrom;
  • Parenteral ernæring i lang tid.

10 interessante fakta om transferrin og dets rolle i den menneskelige krop

Transferrin (Tf), siderophilin - et protein, der transporterer jern i kroppen til et sted, hvor dette kemiske element er nødvendigt. Proteinkomplekset, der indeholder jern, kaldet ferritin, og det jernbindende glycoprotein, der hører til β1-globulinfraktionen - transferrin bør ikke forveksles.

Mængden af ​​transferrin i mænd og kvinders blod er ikke den samme og er:

  • 2,0 - 3,8 g / l for mænd;
  • Henholdsvis 1,85 - 4,05 g / l for kvinder (den øvre grænse for denne indikator blandt repræsentanter for de svage er højere). Mindre end 2,4 mg / l Fe-transporterende protein bør normalt udskilles i urinen..

I betragtning af at analysen kræver specielt laboratorieudstyr, som ikke alle institutioner har, bedømmes transportproteinkoncentrationen af ​​en anden indikator (OZHSS) - det kaldes den samlede jernbindingskapacitet i blodserum (OZHSS), transferrinmætningskoefficient med jern eller bare almindelig transferrin. Denne værdi svinger normalt mellem 25-30%, skønt værdierne ifølge forskellige kilder kan være større (10-50%).

Årsagerne til faldet og stigningen i koncentrationen af ​​transferrin

Ved diagnose af sygdomme bruges en beregnet værdi - procentdelen af ​​transferrinmætning med jern. Normalt er dette tal 30%. Årsagen til et fald i koncentrationen af ​​transferrin med jern kan være anæmi. Hvis transferrinmætningskoefficienten for jern øges, vises jern med lav molekylvægt i plasmaet. Det kan deponeres i leveren og bugspytkirtlen og forårsage skade på dem..

I det tredje semester af graviditeten øges transferrinmætningskoefficienten for jern med 50 procent. Indholdet af dette protein reduceres hos ældre. Procentdelen af ​​transferrinmætning med jern reduceres i den akutte betændelsesfase. Lav transferrin og lav jernmætning giver uønskede virkninger.

Bestemmelse af procentdelen af ​​transferrinmætning med jern

Jern, der frigøres fra perlen ved ødelæggelse af røde blodlegemer i leveren, milten og knoglemarven, overfører jern til transferrin til knoglemarven. En del af jernet er inkluderet i sammensætningen af ​​hemosiderin og ferritin. Et transferrinmolekyle binder to jernioner og 1 g transferrin - ca. 1,25 mg jern. Når man kender dette forhold, bruger laboratorieassistenter en særlig formel til at beregne mængden af ​​jern, som serumoverførsel kan binde.

Beregningen af ​​procentdelen af ​​transferrinmætning med jern udføres under anvendelse af en immunometrisk bestemmelse af dens koncentration eller indirekte ved serumets evne til at binde jern, der måles ved mætning af serum med overskydende jern. Immunometrisk bestemmelse af transferrin er en mere nøjagtig forskningsmetode..

Hvad viser transferrinmætningskoefficienten for jern

Procentdel af transferrinmætning med jern beregnes under den differentielle diagnose af anæmi, diagnosen hemochromatosis. Ved hjælp af transferrinmætningskoefficient med jern udelukker læger overskydende jern i patologierne for dets distribution i kroppen af ​​patienter, der lider af leversygdomme. Undersøgelsen udføres for at overvåge erythropoietinbehandlingen hos patienter med nyresvigt..

Før patienten doneres blod fra en blodåre, spiser patienten ikke mad i otte timer. Hvis patienten tager jernpræparater, annulleres de 7 dage før undersøgelsen. For at tage en blodprøve for at bestemme koefficienten for transferrinmætning med jern, skal du aftale en hæmatolog online eller ved at ringe til.

Anæmi eller anæmi er en tilstand, der er kendetegnet ved et fald i hæmoglobin, antallet af røde blodlegemer pr. Enheds blodvolumen, hvilket fører til et fald i iltlevering til væv. Skelne: sygdomme forbundet med nedsat hæmoglobindannelse eller produktion af røde blodlegemer, og sygdomme forårsaget af øget ødelæggelse af røde blodlegemer.

Anæmi kan være individuelle sygdomme eller manifestationer af enhver anden sygdom. Kroppen oplever iltesult, karakteriseret ved følgende symptomer på anæmi: svaghed, svimmelhed, der kan være besvimelse, støj eller øresus, flimring af punkter i øjnene (iltesult i hjernen); hjertebanken (hjertet er tvunget til at "drive" blod hurtigere for at kompensere for manglen på ilt);

åndenød (hurtig vejrtrækning - også et forsøg på at kompensere for iltesult); blekhed i huden (især tydeligt synlig, hvis du trækker det nedre øjenlåg eller ser på fingerspidserne - “blege negle”).

I en biokemisk blodprøve er vigtige indikatorer for lægen og patienten:

  • analyse af jern i blodserum
  • jernbindingsevne i blodserum (LSS)
  • transferrin
  • ferritinassay.

Sæt indikatorer for disse analyser afspejler mest fuldstændigt tilstedeværelsen eller fraværet af anæmi i diagnosen af ​​anæmi, arten af ​​anæmi.

Tjenestens navnKoste
Fluidcytologi2 180 gnid.
Svampe skrabning (demodex)560 gnide.
Urinalyse generelt550 gnide.
Urinalyse (2 kop test)910 gnide.
Generel fekal analyse (coprogram)430 gnide.
Se hele prislisten

Unormal behandling

En blodprøve for transferrin sammen med undersøgelsen af ​​OZHSS og LZHSS er af stor diagnostisk værdi ved lidelser i jernmetabolisme. Resultaterne er efterspurgte inden for mange områder af klinisk praksis, især inden for hæmatologi. Hvis indikatorerne afviger fra referencen, er det nødvendigt at kontakte den specialist, der har udpeget analysen. Behandling vælges individuelt og sigter mod at fjerne årsagerne til ubalance, det vil sige behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Det fysiologiske fald eller stigning i transferrin korrigeres ved at introducere i diætprodukterne med et tilstrækkeligt indhold af protein og jernrødt kød, fisk, skaldyr, hele æg. Det er værd at huske, at absorptionen af ​​disse komponenter fra plantemad er værre. Nedsat transferrin kan være forbundet med intens fysisk aktivitet, hvilket resulterede i ødelæggelse af røde blodlegemer og en stigning i mængden af ​​frit jern. Gendannelse af indikatorer i dette tilfælde sker efter 10-12 dage, dette skal tages i betragtning ved forberedelse til undersøgelsen..

transferrin

Transferrin - et protein i blodplasma, den vigtigste bærer af jern.

Mætning af transferrin forekommer på grund af dens syntese i leveren og afhænger af jernindholdet i kroppen. Ved hjælp af transferrinanalyse kan du evaluere leverens funktionelle tilstand.

Hastigheden af ​​transferrin i blodserum er 2,0-4,0 g / l. Transferrinindholdet hos kvinder er 10% højere, niveauet af transferrin stiger under graviditet og falder hos ældre.

Forhøjet transferrin er et symptom på jernmangel (går forud for udviklingen af ​​jernmangelanæmi inden for et par dage eller måneder). Forøget transferrin forekommer som et resultat af østrogen og oral brug af prævention.

Nedsat serumoverførsel er en grund for lægen til at stille følgende diagnose:

  • kroniske inflammatoriske processer
  • hæmokromatose
  • skrumpelever i leveren
  • forbrændinger
  • ondartede tumorer
  • overskydende jern.

En stigning i transferrin i blodet forekommer også som et resultat af indtagelse af androgener og glukokortikoider.

ceruloplasmin

Ceruloplasmin er et enzymprotein, der indeholder kobber, hvorfor det er en indikator for kobberindholdet i den menneskelige krop. Ceruloplasmin er involveret i udvekslingen af ​​kobber og jern i kroppen, oxidative og antioxidantreaktioner i den inflammatoriske proces. Da kobber er vigtigt for den normale funktion af leveren og opretholdelse af jernniveauet, anvendes bestemmelsen af ​​ceruloplasminkoncentration til at diagnosticere leversygdomme, Wilson-Konovalovs sygdom, Menkes syndrom.

Indikationer til bestemmelse af koncentrationen af ​​ceruloplasmin i blodet er følgende tilstande:

  • Sygdomme i det centrale nervesystem uden klar grund;
  • Uforklarlig hepatitis eller cirrhose;
  • Diagnose af genetiske sygdomme (Wilson-Konovalov sygdom, Menkes syndrom, aceruloplasminæmi);
  • Helt parenteral ernæring;
  • Ikke-behandlingsbar jernanæmi
  • Identifikation af ceruloplasminmangel.

Normalt er niveauet af ceruloplasmin i blodet hos voksne 15 - 45 mg / dl. Hos gravide kvinder stiger niveauet for denne indikator med 2 til 3 gange i forhold til normerne for voksne. Det normale indhold af ceruloplasmin i blodet hos børn, afhængigt af alder, er som følger:

  • Nyfødte op til 3 måneder - 5 - 18 mg / dl;
  • Børn 6-12 måneder gamle - 33-43 mg / dl;
  • Børn 1 til 5 år gamle - 26 til 56 mg / dl;
  • Børn mellem 6 og 7 år - 24 til 48 mg / dl;
  • Børn fra 7 til 18 år - 20 - 54 mg / dl.

En stigning i niveauet af ceruloplasmin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:

  • Graviditet;
  • Akutte inflammatoriske og infektiøse processer i kroppen;
  • Nekrose (død) af ethvert væv (forbrændinger, kompression, hjerteanfald osv.);
  • Ondartede tumorer (brystkræft, lunger, mave-tarmkanal, knogler);
  • Hodgkins sygdom;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Leversygdomme ledsaget af stagnation af galden (cirrhose, hepatitis osv.);
  • Skader
  • Skizofreni;
  • At tage østrogenhormoner.

Jern-bindingsevne i blodserum

Jernbindingsevne hos blodserum (LSS) - en indikator, der kendetegner blodserums evne til at binde jern.

Jern i den menneskelige krop er i kompleks med protein - transferrin. LSS viser koncentrationen af ​​transferrin i serum. Jernbindingsevnen i blodserum ændres med en krænkelse af metabolismen, forfaldet og transporten af ​​jern i kroppen.

Til diagnose af anæmi bruges bestemmelsen af ​​den latente jernbindende evne i blodserum (LVSS) - dette er en LSS uden serumjern. Normen for latent LSS er 20–62 μmol / l.

En stigning i niveauet af LVSS forekommer med jernmangel, jernmangelanæmi, akut hepatitis, i den sene graviditet.

Et fald i LVSS forekommer med et fald i mængden af ​​proteiner i plasma (med nefrosis, sult, tumorer), med kroniske infektioner, skrumplever, hæmachromatose, thalassæmi.

Alt materiale offentliggøres under forfatterskab eller af redaktionerne for professionelle læger (om forfatterne), men er ikke en recept til behandling. Kontakt en specialist!

Ved brug af materialer kræves en henvisning eller angivelse af kildenavnet.

Indsendt af Z. Nelli Vladimirovna, laboratoriediagnostisk læge, Forskningsinstitut for transfusiologi og medicinsk bioteknologi

Transferrin (Tf), siderophilin - et protein, der transporterer jern i kroppen til et sted, hvor dette kemiske element er nødvendigt. Proteinkomplekset, der indeholder jern, kaldet ferritin, og det jernbindende glycoprotein, der hører til β1-globulinfraktionen - transferrin bør ikke forveksles.

Mængden af ​​transferrin i mænd og kvinders blod er ikke den samme og er:

  • 2,0 - 3,8 g / l for mænd;
  • Henholdsvis 1,85 - 4,05 g / l for kvinder (den øvre grænse for denne indikator blandt repræsentanter for de svage er højere). Mindre end 2,4 mg / l Fe-transporterende protein bør normalt udskilles i urinen..

I betragtning af at analysen kræver specielt laboratorieudstyr, som ikke alle institutioner har, bedømmes transportproteinkoncentrationen af ​​en anden indikator (OZHSS) - det kaldes den samlede jernbindingskapacitet i blodserum (OZHSS), transferrinmætningskoefficient med jern eller bare almindelig transferrin. Denne værdi svinger normalt mellem 25-30%, skønt værdierne ifølge forskellige kilder kan være større (10-50%).

Dekryptering af resultatet af biokemi

Normen afhænger direkte af patientens alder og af hans kropstilstand. Hos kvinder i 3. trimester af graviditeten forekommer udsving i denne koefficient i retning af stigningen.

Patientens alderTransferrin-indhold
børn under 10 år2,030 g / l - 3,60 g / l
fra 10 kalenderår - 60 kalenderår2,00 g / l - 4,00 g / l
fra 60 kalenderår1,80 g / l - 3,80 g / l
Patientens alderTransferrinindhold i%
børn under 14 år10,0% - 50,0%
fra 14 kalenderår - 60 kalenderår15,0% - 50,0%
ældre end 60 år8,0% - 50,0%

Tf-værdien kan også måles i andre enheder - μmol / L. I dette tilfælde vil dette protein's norm for en voksen organisme være fra 23 μmol / L til 43 μmol / L for mænd. For kvinder er denne indikator 21,0 - 46,0 μmol / l.

Transferrin (OZHSS) er lig med 26.850 μmol / L - 41.170 μmol / L

Hvad er transferrin, og hvor kommer det fra?

Jern, der kommer ind i mave-tarmkanalen med mad, er normalt i den trivalente form (Fe +++), men for at absorbere den helt i tarmen, skal den komme sig tilbage til den divalente form (Fe +++), der sker under påvirkning af adskillige faktorer (C-vitamin, enzymer, tarmmikroflora osv.). Efter at trivalent jern er divalent, skal cellerne i slimhinden i tolvfingertarmen 12 igen vende tilbage til sin oprindelige form (Fe +++), som tillader det at forbinde med ferritin og ved hjælp af et specifikt transferrinprotein gå til dets destination (til organerne og stof).

For at mætte transferrin med jern i transportproteinmolekylet er der specielle områder (rum), der er klar til at acceptere Fe-ioner. Afhængigt af dette kan transportprotein være til stede i kroppen og bevæge sig i en af ​​fire forskellige former, som hver tildeler sin egen plads til jern:

  • apotransferrin;
  • Mono-jerntransferrin A (ferrum optager udelukkende A-rum);
  • Mono-jerntransferrin B (lokalisering af jern strækker sig kun til B-rummet;
  • Dijelaceous transferrin (begge rum er besat af jern).

2 jernioner kan passe på et transportproteinmolekyle, og når en transferrin, der bærer disse ioner, møder en celle med en sommerfugllignende transferrinreceptor på dens overflade, vil den helt sikkert "bemærke" den, binde, trænge ind i cellen og give den jern ved at adskille det fra dig selv. Det skal bemærkes, at transportproteinet, efter at dette har leveret dette kemiske element, ikke giver det bort (Fe) til alle, hvert jernbindende rum giver jern sit specifikke væv: erythron og placenta bruger jern i A-rummet, leveren og andre organer tager Fe fra rummet B.

Transferrin er mættet med jern i regionen, der er ansvarlig for absorptionen af ​​dette kemiske element i kroppen, det vil sige hovedsageligt i slimhinden i tolvfingertarmen 12 eller på dødstedet for røde blodlegemer under fordøjelsen af ​​makrofager.

Andre transportproteinevner

Trasferrin, der har evnen til at kombinere med ferriioner, er ikke kun involveret i at levere dette metal til organer og væv i reserven (ferritin) eller til knoglemarven for at deltage i erythropoiesis (syntese af rødt blodpigment, hæmoglobin, i nye røde blodlegemer) :

  1. Han "ved, hvordan" genkender reticulocytter (unge røde blodlegemer), der er involveret i syntesen af ​​hæmoglobin.
  2. En vigtig opgave med transferrin er at vælge ferriioner frigivet efter forfaldet af erythrocytter (og tilsvarende hæmoglobinet i dem), som i fri tilstand udgør en fare for kroppen på grund af dens høje toksicitet.
  3. Transferrin, der er en del af p-globulinfraktionen, henviser til proteinerne i den akutte fase. Han er involveret i at levere et immunrespons, der er programmeret fra fødslen. Det vigtigste sted for permanent ophold af transferrin er slimhinden, hvor den, "søger efter" og binder jern, fratager patogenerne fra mikroorganismen fra at bruge den og derved skabe forhold, der er uacceptable for livet.
  4. Transferrin's evne til at binde metaller er ikke særlig nyttig, når plutonium kommer ind i kroppen, som transporterer proteinbinder i stedet for jern og bærer det "i reserve" til knoglerne.

De vigtigste producenter af transferrin i kroppen er leveren og hjernen. Genet, der er ansvarlig for produktionen af ​​"køretøjet" til ferrum, ligger på det tredje kromosom. En skarp mangel (til fuldstændig fravær) af transportprotein er en alvorlig, men heldigvis sjælden arvelig patologi (autosomal recessiv vej), ledsaget af svær hypokrom anæmi kaldet atransferrinæmi.

Bestemmelse af proteintransporterende jern

Transferrinanalyse udføres i en plasma- eller serumprøve, der er taget, ligesom alle biokemiske analyser, om morgenen på tom mave. I mellemtiden skaber transportproteinforskningsmetoder visse vanskeligheder, da de kræver deltagelse af specielt laboratorieudstyr og ikke altid tilgængelige testsæt. Manglen på udstyr indebærer dog ikke afvisning af Tf-analyse; under alle omstændigheder vil patienten ikke blive efterladt uden undersøgelse.

En alternativ måde at løse dette problem er at bestemme transferrinmætningskoefficienten med jern - en analyse, der er bedre kendt som den samlede jernbindingskapacitet (OGSS) af blodserum (plasma), hvilket indikerer koncentrationen af ​​transferrin i blodet. Generelt, hvor meget jern bundet transferrin, så mættet med det. I procentvis udtryk er det for raske mennesker denne værdi på mindst 25-30%. Dette betyder, at under normale forhold skal cirka 35% Tf være involveret i bindingen og overførslen af ​​jern til organer og væv..

Oftest er der ved bestemmelsen af ​​transferrin et behov for differentiel diagnose af forskellige jernmangelforhold ledsaget af:

  • Nedsat koncentration af serumjern;
  • Højt indhold af transportprotein;
  • Mætning med lavt jernoverførsel.

Hastighederne for transportprotein og graden af ​​transferrinmætning med jern er bekvemt vist i tabellen, som vi præsenterer nedenfor. I mellemtiden skal læseren huske, at intervallet af referenceværdier afhængigt af analysestedet kan indsnævres eller udvides, og derfor skal sammenligning af resultaterne ved bestemmelse af en bestemt indikator foretages i overensstemmelse med dataene fra laboratoriet, der udfører undersøgelsen.

AlderIndholdet af transportprotein, g / l
Børn under 10 år2,03-3,60
10 til 60 år gammel2,00-4,00
Voksne over 60 år1,80-3,80
AlderTransferrinmætning med jern,%
Børn og unge under 14 år10-50
14-60 år gammel15-50
Voksne over 60 år8-50

Kvinder har et specielt forhold til jern og dets transport, hvorfor de har ca. 10% mere proteintransport af Fe end mænd i samme alder. Under graviditet (III trimester) kan man forvente en 1,5 gange stigning i niveauet af transferrin, mens dens koncentration tværtimod sænkes og ikke længere har sex. I inflammatoriske processer fungerer transferrin som et protein med negativ akut fase, niveauet i inflammation reduceres.

Derudover kan bestemmelsen af ​​transferrin i blodet udføres i andre enheder - μmol / L, derefter vil dens norm for voksne være i området 23 - 43 μmol / L (hos mænd) og 21 - 46 μmol / L (i "svag "Halvt). Situationen er den samme med total transferrin (OZHSS) i blodet, hvis norm udtrykt i de samme enheder som Tf vil være 26,85 - 41,17 μmol / L. Jerntransferrinmætning hos gravide kvinder øges i takt med et fald i indholdet af jern i blodet.

Når en læge ordinerer en undersøgelse?

Lægen sendes til analyse for at påvise transferrin i blodet:

  • Når der er afvigelser fra hæmoglobinnormen i UAC (generel blodprøve), antallet af røde blodlegemer samt hæmatokritmolekyler;
  • Afvigelser i mængden af ​​jern: overflod eller dets mangel;
  • Patologi hemochromatosis - symptomatologi af patologien, det er ledssmerter, ømhed i tarmen, generel træthed, nedsat seksuel lyst, nedsat hjerterytme;
  • Kronisk leversygdom.

Til opførelsen af ​​denne analyse kræves specialudstyr, og ikke alle kliniske laboratorier har det.

Prisen på analyse i Invitro-laboratoriet er 120 UAH. (605 rubler) plus omkostningerne ved blodprøvetagningstjenester 30 UAH. (200 gnid.).

Derfor bestemmes koncentrationen af ​​transferrin ved hjælp af OZHSS-metoden - dette er et indeks for den samlede Fe-bindingsevne for serum. Ved anvendelse af denne evne til serum bestemmes koefficienten for Tf-fyldning med Fe-ioner. Denne koefficient varierer fra 25,0% til 30,0%, selvom der er tilfælde af store uoverensstemmelser fra 10,0% til 50,0%.


Transferrin-undersøgelse

Funktioner ved studiet af transferrin

Tf har evnen til at knytte flere jernioner til sig selv, end det vejer sig selv.

Jern er et vigtigt element i kroppens funktionalitet. Jernioner er en integreret del af hæmoglobinmolekyler. Hemoglobin er et protein, der er fyldt med røde blodlegemer og fører iltioner gennem cellerne..

En tredjedel af de overførende proteinbindingssteder er fyldt, de resterende to tredjedele er reserveret.

Graden af ​​transferrinfyldning med jernioner afspejles af indikatorer, jernbindende egenskaber i serum såvel som den latente form for jernbindingsevne i serummolekyler og procentvise forhold mellem transferrinproteinmætning.

Transferrin-studieteknikken bruges til at genkende jernkoncentrationens tilstand og transportproteinets mætning ved hjælp af dets resultater.

  • Med jernmangel øges transferrinindekset, så Tf kan binde til en lille mængde jernioner i serumvæske;
  • Den kvantitative del af transferrin afhænger direkte af funktionen i leveren, af dens evne til at syntetisere denne type protein samt af menneskets ernæring og den korrekte funktion af hans tarme. Hvis leverceller påvirkes af cirrose, reduceres transferrinproduktionen markant. Med utilstrækkelig protein i fødevarer er der også en mangel på transportprotein;
  • For at vurdere den metabolske situation er det nødvendigt at teste blodet for jern såvel som de jernbindende egenskaber i serum, for at finde ud af, hvor meget hæmoglobin, der transporteres af blodet, og hvor meget transferrin, der transporteres til kirtlen;
  • Undersøgelsen udføres for at finde ud af om jernlagrene i den menneskelige krop;
  • Og for at kontrollere - anæmi provoseres af mangel på jern eller har en anden etiologi.

Transferrin i analyse

Et forhøjet transferriniveau kan forventes i følgende tilfælde:

  1. Jernmangelforhold på grund af mangel på jern i konsumerede fødevarer eller kronisk blodtab (tunge perioder, hæmorroider, tandkød og næseblødninger);
  2. Graviditet (jernkoncentration falder, indholdet af transferrin i blodet stiger);
  3. Brugen af ​​østrogen, brugen af ​​hormonelle medikamenter som prævention.

Nedsat transferrin detekteres under sådanne patologiske tilstande:

  • Forskellige inflammatoriske processer med et kronisk forløb;
  • Ondartede neoplasmer;
  • Leversygdomme (skrumpelever, hepatitis), som er ganske naturlig, fordi det er dette organ, der er den største producent af transferrin;
  • Tab af protein fra kroppen (omfattende termiske og kemiske forbrændinger, nefrotisk syndrom);
  • Anvendelse af androgene medikamenter og glukokortikoider;
  • Arvelige abnormaliteter (atranferrinæmi);
  • Overdreven indtagelse af jern i kroppen (massiv blodoverføring);
  • Sygdomme, der involverer en stigning i det onkotiske tryk (multiple myelomer, hepatocellulær patologi);
  • Hæmokromatose (genetisk patologi, hvis resultat er triaden af ​​syndromer forårsaget af overdreven absorption af jern i mave-tarmkanalen - en usædvanlig hudfarve, slimhinder og indre organer, skrumplever i leveren, diabetes);
  • Hyperkromisk anæmi;
  • thalassemia.

Definition OZhSS

Forhøjede eller formindskede værdier af OZHSS betyder ikke, at i disse tilfælde vil niveauet af Tf øges eller reduceres. Tilstedeværelsen af ​​transferrin forøger ikke dens binding til jern eller omvendt reducerer et lavt niveau af transportprotein ikke dets bindingsevne. Den komplekse mekanisme, der opstår under absorption, distribution og forbrug af jern er vanskelig at forestille sig i en lille artikel, så vi vil give information, der informerer om patologiske forhold, hvor niveauet af OZHSS øges eller reduceres.

Forøg den samlede bindingsevne:

  1. IDA (jernmangelanæmi);
  2. Hormonelle p-piller;
  3. Skader på hepatocytter (leverceller) ved akutte inflammatoriske sygdomme (hepatitis) og skrumpelever;
  4. Overdreven belastning af kroppen med jern (diæt, ferroterapi i lang tid);
  5. Hyppig blodoverføring;
  6. hemokromatose;
  7. Graviditet (i de senere faser tættere på fødsel);
  8. Barndom.

I fald noteres en nedsat OZHSS-indikator:

  • Nedsat koncentration af totalprotein, som ofte er resultatet af sult diæter, ondartede neoplasmer, nefrotisk syndrom;
  • Kronisk indflydelse af en eller anden form for smittestoff, der konstant "lever" i kroppen;
  • Hæmosiderose som et resultat af adskillige blodoverførsler;
  • Jernmangelforhold.

Transferrinmætningskoefficienten med jern afhænger af koncentrationen af ​​Fe i kroppen: hvis der er et overskud af jern, øges OZHSS-indikatoren både numerisk og i procent. Dette forekommer under patologiske tilstande, der involverer øget erythrocytnedbrydning og øget hæmolyse, eller med jernforgiftning, hvis behandling med Fe-præparater er alt for aktiv.

haptoglobin

Haptoglobin er et protein, der binder hæmoglobin og forhindrer dets nedbrydning og udskillelse fra kroppen. Haptoglobin syntetiseres i leveren og lungerne, og dens koncentration i blodet stiger med betændelse og destruktive processer. Når der endvidere frigøres hæmoglobin fra forfaldne røde blodlegemer, binder haptoglobin sig til det og danner et kompleks, der ikke passerer gennem nyrefilteret. På grund af dette opbevares jern i kroppen og bruges til at syntetisere nye hæmoglobinmolekyler, og skader på nyrerne af jernforbindelser forhindres også..

Haptoglobin er en indikator for akut inflammatorisk proces og hæmolyse (forfald) af røde blodlegemer. Derfor foretages bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​dette protein i tilfælde af anæmi, mistænkt erytrocyt-hemolyse og akut betændelse.

Indikationer til bestemmelse af niveauet af haptoglobin i blodet er følgende tilstande:

  • Vurdering af sværhedsgraden af ​​erythrocyt-hemolyse under transfusion af inkompatibelt blod;
  • Mistanke om erythrocyt-hemolyse;
  • Anæmi (for at identificere eller udelukke den hæmolytiske natur af anæmi);
  • Undersøgelse af mennesker med kunstige hjerteklapper;
  • Hypertension hos gravide kvinder;
  • Omfattende vurdering af proteiner i akut fase.

Normalt er koncentrationen af ​​haptoglobin i blodet hos voksne mænd under 60 år 14 - 258 mg / dl, hos kvinder under 60 år - 35 - 250 mg / dl. Hos kvinder over 60 år varierer niveauet af haptoglobin i blodet fra 60 - 273 mg / dl og hos mænd over 60 år - 40 - 268 mg / dl. Hos børn i forskellige aldre er det normale niveau af haptoglobin som følger:

  • Børn fra fødsel til 1 år: drenge - 0 - 300 mg / dl, piger - 0 - 235 mg / dl;
  • Børn fra 1 til 12 år: drenge - 3 - 270 mg / dl, piger - 11 - 220 mg / dl;
  • Ungdom over 13 år - som voksne.

En stigning i niveauet af haptoglobin i blodet observeres under følgende tilstande:

  • Akutte inflammatoriske processer i kroppen;
  • Skader og operationer;
  • Vævsnekrose (forbrændinger, frostskader, kompression osv.);
  • Sepsis;
  • Ondartede tumorer (myelom, Hodgkins sygdom);
  • Nefrotisk syndrom;
  • Begrænsning af galdekanalen;
  • tuberkulose;
  • Kollagenoser (lupus erythematosus, vaskulitis, rheumatoid arthritis osv.);
  • Sult;
  • glukokortikoider.

Et fald i niveauet af haptoglobin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:

  • Genetisk bestemt haptoglobinmangel;
  • Hemolytisk anæmi;
  • Hemolytisk sygdom, herunder blodtransfusion;
  • Cirrhosis og andre alvorlige leversygdomme;
  • Mangel på folsyre og vitamin B12;
  • Hemolyse af røde blodlegemer i malaria, kunstige hjerteklapper, endokarditis, aktiv sport osv.;
  • Glucose-6-phosphatdehydrogenase-mangel;
  • Infektiøs mononukleose;
  • Malabsorptionssyndrom;
  • Graviditetsperioden og nyfødt;
  • Arvelig sfærocytose;
  • Ineffektiv erythropoiesis (erythrocytesyntese);
  • At tage østrogenhormoner.