Hvad er symptomerne på autoimmun thyroiditis?

I denne artikel lærer du:

Når man diskuterer symptomerne på autoimmun thyroiditis, henviser de fleste til de traditionelle symptomer på mangel på skjoldbruskkirtelhormoner - træthed, følsomhed for forkølelse, hårtab, forstoppelse og andre. AIT forstyrrer skjoldbruskkirtelens evne til at producere hormoner, der er nødvendige for kroppen at opretholde normal metabolisme (nemlig omdannelse af ilt og kalorier til energi), dette fortsætter, indtil den tilhørende thyreoideabetændelse forårsager hypothyreoidisme.

Almindelige symptomer

Selvom de fleste mennesker med autoimmun thyroiditis i de tidlige stadier ikke har åbenlyse symptomer, kan nogle opleve let ødemer foran i halsen (struma) forårsaget af direkte betændelse i kirtlen.

Sygdommen forløber normalt langsomt over mange år og forårsager skader på skjoldbruskkirtlen, der resulterer i nedsat hormonproduktion..

Du kan bemærke, at symptomerne på disse sygdomme falder sammen. De mest almindelige er:

  • Træthed
  • Overfølsomhed over for kulde
  • Forstoppelse
  • Bleg og tør hud
  • Hævelse i ansigtet
  • Skøre negle
  • Hårtab
  • Hævelse af tungen
  • Uforklarlig vægtøgning på trods af ingen ændringer i din diæt og livsstil
  • Muskelsmerter (myalgi)
  • Ledsmerter (arthralgi)
  • Muskelsvaghed
  • Tunge menstruationsblødninger
  • Uregelmæssig menstruation
  • Depression
  • Hukommelsen bortfalder (“tåge i hovedet”)
  • Nedsat seksuel aktivitet
  • Væksthæmning hos børn

Komplikationer

Autoimmun thyroiditis kan føre til irreversibel skade på skjoldbruskkirtlen, da for at producere flere hormoner begynder jernet at stige, hvilket fører til udvikling af struma.

Der er forskellige typer struma:

  1. Diffus, kendetegnet ved et glat ødem;
  2. Nodular, kendetegnet ved en klump;
  3. Multinodulær, kendetegnet ved et stort antal klumper;
  4. Zagrudny.

En progressiv metabolisk lidelse, en voksende hormonel ubalance kan påvirke andre organer, hvilket vil føre til en kaskade af komplikationer i fremtiden..

Infertilitet

Lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner kan påvirke den hormonelle mekanisme, der regulerer menstruationscyklus og ægløsning. Dette kan føre til infertilitet. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i det internationale tidsskrift for endokrinologi, kan denne diagnose påvirke op til 50 procent af kvinder med autoimmun thyroiditis. Selv med en vellykket behandling af hypothyreoidisme er der ingen garanti for, at fertiliteten vil blive genoprettet fuldt ud..

Hjertesygdomme

Selv mild hypothyreoidisme kan have en dramatisk indvirkning på dit hjertes helbred. Nedsat hormonel regulering af skjoldbruskkirtlen provoserer en stigning i niveauet af "dårligt" LDL-kolesterol (lav densitet lipoproteiner), hvilket fører til arteriel overbelastning (åreforkalkning) og øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Et alvorligt stadium af hypotyreoidisme kan føre til perikardial tamponade, en tilstand, hvor det er vanskeligere for hjertet at pumpe blod. I nogle tilfælde kan dette føre til en reduktion i blodtryk og død..

Graviditetskomplikationer

Da moderligt skjoldbruskkirtelhormon er vigtigt for fosterudvikling, kan hypothyreoidisme, der ikke behandles under graviditet, føre til potentielt alvorlige komplikationer for både mor og baby..

Ifølge undersøgelser fordobler hypothyreoidisme næsten risikoen for for tidlig fødsel og øger risikoen for lav fødselsvægt, for tidlig brud på morkagen, forstyrrelse i hjerterytmen og føtal respirationssvigt signifikant.

Hashimoto encephalopathy

Hashimotos encephalopati er en sjælden komplikation, hvor hjerneødem kan forårsage alvorlige neurologiske symptomer. Denne sygdom rammer kun 2 ud af 100.000 mennesker om året og normalt mellem 41 og 44 år gammel. Kvinder bliver syge fire gange oftere end mænd.

Sygdommen manifesterer sig normalt på en af ​​to måder:

  • Et konstant fald i kognitiv funktion, der fører til rysten, døsighed, hovedtåge, hallucinationer, demens og i sjældne tilfælde koma.
  • Krampeanfald eller pludselige angreb, der ligner et slagtilfælde.

Hashimotos encephalopati behandles normalt med intravenøs kortikosteroid medicin, såsom prednison, for hurtigt at reducere hjerneødem..

myxedema

Myxedema er en alvorlig form for hypothyreoidisme, hvor stofskiftet bremser i en sådan grad, at en person kan falde i koma. Dette skyldes en sygdom, der ikke behandles, og kan genkendes ved karakteristiske ændringer i huden og andre organer. Følgende symptomer kan forekomme:

  • Hævet hud;
  • Hængende øjenlåg;
  • Svær intolerance over for kulde;
  • Fald i kropstemperatur;
  • Langsom vejrtrækning;
  • Ekstrem udmattelse;
  • Slow motion;
  • psykose.

Myxedema kræver akut lægehjælp.

Autoimmun thyroiditis giver dig en øget risiko for ikke kun kræft i skjoldbruskkirtlen, men også halskræft. Faktisk fører en dysregulering af hormonaktivitet som følge af sygdommen til en 1,68 gange stigning i risikoen for alle typer kræft, ifølge en undersøgelse fra Taiwan, der involverede 1.521 personer med denne diagnose og 6.084 mennesker uden den.

Derfor er det i tilfælde af diagnosticering af AIT værd at styrke foranstaltninger til forebyggelse af kræft i skjoldbruskkirtlen. Foretag næsten ændringer i kosten, følg en diæt. Og i tilfælde af en høj risiko, skal kirtlen fjernes for tidligt, før irreversible konsekvenser.

Diagnostiske forholdsregler

Diagnose af baseret på autoimmun thyroiditis finder sted i flere stadier.

  1. Indsamling af klager og medicinsk historie. Patienten skal fortælle lægen, hvilke symptomer, og hvor længe han noterer i sin rækkefølge, i hvilken rækkefølge de optrådte. Hvor det er muligt, identificeres risikofaktorer..
  2. Laboratoriediagnostik - bestemmer niveauet for skjoldbruskkirtelhormoner. Med autoimmun thyroiditis reduceres niveauet af thyroxin, og TSH øges. Derudover bestemmes antistoffer mod thyroideaperoxidase, thyroglobulin eller skjoldbruskkirtelhormoner.
  3. Instrumental diagnose af alt involverer en ultralydundersøgelse af organet. Med AIT forstørres skjoldbruskkirtlen, strukturen i vævet ændres, ekkogeniciteten reduceres. På baggrund af mørke områder kan lysere områder - pseudo-knudepunkter - visualiseres. I modsætning til rigtige knuder består de ikke af kirtelfollikler, men repræsenterer et betændt og lymfocytmættet område af organet. I uklare tilfælde skal du foretage en biopsi af den for at afklare strukturen i formationen.

Normalt er disse trin nok til at diagnosticere AIT.

AIT-behandling

Autoimmun thyroiditis behandles i hele patientens liv. Sådanne taktikker bremser forløbet af sygdommen markant og påvirker patientens varighed og livskvalitet positivt..

Desværre er der indtil nu ingen specifik behandling af autoimmun thyroiditis. Hovedfokus forbliver symptomatisk behandling.

  1. Med hyperthyreoidisme ordineres lægemidler, der hæmmer skjoldbruskkirtelens funktion - tiamazol, mercazolil, carbimazol.
  2. Til behandling af takykardi ordineres forhøjet blodtryk, rysten, betablokkere. De reducerer hjerterytmen, sænker blodtrykket, eliminerer rysten i kroppen.
  3. For at eliminere betændelse og reducere produktionen af ​​antistoffer ordineres ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac, nimesulid, meloxicam.
  4. Hvis subakute er knyttet til autoimmun thyroiditis, ordineres glukokortikoider - prednison, dexamethason.
  1. Ved hypothyreoidisme ordineres L-thyroxin, en syntetisk analog af thyreoideahormoner, som en erstatningsterapi..
  2. Hvis der er en hypertrofisk form, der komprimerer de indre organer, indikeres kirurgisk behandling.
  3. Som vedligeholdelsesbehandling foreskrives immunokorrektorer, vitaminer, adaptogener.

Behandling af tyrotoksisk krise eller koma udføres på intensivafdeling og intensivafdeling og har til formål at eliminere manifestationerne af tyrotoksikose, gendanne vand-elektrolytbalance, normalisere kropstemperatur, regulere blodtryk og hjerterytme. Anvendelse af thyrostatika i dette tilfælde er uønsket.

Hvornår skal man læge

At være en stort set ”usynlig” sygdom i de tidlige stadier, opdages AIT ofte kun under undersøgelsen, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner er unormalt lavt.

Da autoimmun thyroiditis har en tendens til at sprede sig i familier, skal du screenes, hvis nogen i din familie har en sygdom, eller du har klassiske tegn på hypothyreoidisme, herunder vedvarende træthed, hævelse i ansigtet, tør hud, hårtab, unormale perioder og vægtøgning trods reduceret kaloriindtagelse. Tidlig diagnose og behandling giver næsten altid succesrige resultater..

Sådan heles autoimmun thyroiditis

Autoimmun thyroiditis (AIT) er en sygdom i kronisk etiologi, der ofte forekommer med nodulær struma. En patologi er forårsaget af afvisning af skjoldbruskkirtelceller ved deres egen immunitet, der accepterer dem som fremmed. Som et resultat ødelægges organet gradvist, hvilket forårsager ubehagelige kliniske manifestationer. Autoimmun thyroiditis kan kun behandles symptomatisk..

Hvordan man behandler

På spørgsmålet om, hvorvidt autoimmun thyroiditis kan heles, kan der gives et negativt svar. En sådan sygdom kan desværre ikke elimineres fuldstændigt. Imidlertid har moderne medicin metoder, der kan hjælpe med at opretholde normale hormonniveauer gennem hele livet..

Ved ordination af medicin tages følgende faktorer i betragtning:

  • i hvilken alder er patienten, hvad er hans køn og hvad er hans vægt
  • hvor meget thyroidestimulerende hormon er indeholdt i kroppen;
  • om andre samtidige patologier er til stede;
  • Undergår personen behandling med andre lægemidler, og hvad.

Hormonelle medikamenter tages som grundlag for medicinbehandling. Med en sådan sygdom er immunmodulerende midler ikke ordineret på grund af et allerede eksisterende skift i immunstatus.

Kirurgisk behandling af autoimmun thyroiditis er nødvendig i tilfælde af progression af struma vækst, komprimering af trachealvæv, vaskulære grene i cervikale rygsøjler på grund af en stigning i volumen af ​​kirtlen. Derudover er indikationer for kirurgi mistænkt for tumorudvikling.

Lægemidler

Ved diagnosticering af en sygdom, der opstår på et tidligt tidspunkt, når der er kliniske manifestationer af thyrotoksikose, udføres ikke specifik behandling. I denne periode foretager thyreostatika ikke positive ændringer i kirtelens helbredstilstand, da et øget niveau af hormoner er et kortvarigt og destruktivt fænomen..

Vigtig! Fuld behandling udføres med overgangen af ​​sygdommen til et kronisk forløb.

Skjoldbruskkirtelhormoner

Autoimmun thyroiditis behandles med medikamenter, der indeholder skjoldbruskkirtelhormoner. Dette er den vigtigste lægemiddelteknik, der bruges til behandling af sygdommen. Den positive terapeutiske virkning af sådanne midler er som følger:

  • en stigning i blodniveauer af sådanne forbindelser som thyroxin og triiodothyronin, som hjælper med at hæmme syntesen og frigivelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og stoppe den negative virkning på kirtlen;
  • nedsat produktion af passende antistoffer, øget funktion af suppressorlymfocytter;
  • eliminering af ubehagelige symptomer på sygdommen.

Denne gruppe af stoffer inkluderer:

Den højeste immunmodulerende aktivitet er præsenteret i lægemidlet Triiodothyronine. Tildel til patienter under 35-40 år, da lægemidlet har en markant virkning på det kardiovaskulære system, hjælper med at øge blodtrykket, øge myocardial iltbehov.

I begyndelsen af ​​behandlingen ordineres Triiodothyronin i en lille dosis - en halv tablet en gang dagligt. Varigheden af ​​terapien i det indledende stadium af udviklingen af ​​patologi er op til 7 dage. Over tid øges doseringen til 25 mcg per dag gradvist - op til 50-150 mcg. Om nødvendigt er den daglige dosis opdelt i flere doser. For patienter efter 60-årsalderen er den indledende mængde af det tagne lægemiddel 2–5 mcg, med tiden stiger det til 25 mcg.

Triiodothyronine er et af de vigtigste lægemidler, der bruges til sygdommen.

Lægemidlet L-thyroxin begynder at blive taget i en initial daglig dosis på 50 mcg, gradvist stigende til 150-300 mcg. For patienter, der har nået en alder af 60 år, er det daglige volumen ikke mere end 50 mcg.

Medicin Tireot og Tireot-forte ordineres til personer, der ikke lider af koronar hjertesygdom, arteriel hypertension. Mængden af ​​medicin, der tages i begyndelsen af ​​behandlingen, er en halv tablet pr. Dag. Efter en uges behandling er dosis fordoblet.

Thyroidemediciner mod autoimmun thyroiditis ordineres i en lang periode, der kan nå flere år. Hvis der er hypotyreoidisme, skal sådanne lægemidler tages gennem hele livet..

Andre stoffer

I nogle tilfælde ordineres glukokortikoider - lægemidler, der er nødvendige for udvikling af autoimmun patologi og subakut thyroiditis i komplekset. Brug i de fleste tilfælde prednison. Den daglige dosis af det tagne lægemiddel er 40 mg, hvilket gradvist falder.

Der er også ordineret antioxidantmedicin, der bekæmper frie radikaler - ustabile forbindelser. I henhold til resultaterne fra relevante undersøgelser er sådanne lægemidler mere effektive end glukokortikoider. Bivirkninger under antioxidantbehandling er minimale, forekommer sjældent.

Denne gruppe inkluderer selen - et stof, der stimulerer et organs beskyttelsesfunktion. Risikoen for at udvikle hypothyreoidisme øges med et utilstrækkeligt indhold af en sådan antioxidant. Den daglige dosering af det tagne stof er 75 mg. Behandlingsvarigheden er op til 6 måneder.

Stoffet hjælper med at assimilere jod. Derfor er selen ofte kombineret med jod i behandlingen af ​​en autoimmun sygdom. Et komplekst præparat, der indeholder begge stoffer - JoCen.

Antioxidanter ordineres til normal størrelse af kirtlen, organets naturlige funktion, men med en samtidig forøgelse af antistoftitre. I dette tilfælde er thyreoideahormoner ikke ordineret. Hvis kirtelens aktivitet reduceres, kombineres antioxidanter med Levothyroxin, hvilket er mere effektivt end kompleks terapi med glukokortikoider sidst.

Udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis er kendetegnet ved en forringelse af fordøjelsessystemets funktion, hvilket medfører utilstrækkelig absorption af næringsstoffer. I dette tilfælde foreskrives indtagelse af kosttilskud eller kosttilskud, som genopfylder indtagelsen af ​​mikro- og makroelementer, vitaminer:

  • omega-3 og fedtsyrer;
  • D-vitamin
  • kirtel;
  • Selene;
  • zink;
  • kobber;
  • elementer i gruppe B, C, E, A, jod;
  • aminosyrer.

På en note! Da kolesterol og fedtsyrer er involveret i produktionen af ​​prohormoner, er det vigtigt at genopfylde kroppens normale mængde sunde fedtstoffer..

Ernæring

Du kan kun slippe af med sygdommen på en kompleks måde. Sammen med lægemiddelterapi ordineres en speciel diæt, der giver dig mulighed for at justere sygdomsforløbet. Særlige forbud i dette tilfælde er ikke givet, men det er værd at overholde nogle anbefalinger under behandlingen:

  • ernæring skal være brøkdel: de spiser ofte mad hele dagen, men i små portioner (optimalt - med en pause på 2-3 timer);
  • et forbud mod at reducere det daglige kalorieindtag, som bør være inden for 1200 kcal (hvis det er reduceret, vil det være muligt at observere en forringelse af den generelle tilstand og udviklingen af ​​den underliggende sygdom);
  • forbud mod en vegetarisk kost.

Følgende fødevarer vil være nyttige ved autoimmun thyroiditis:

  • grøntsager og frugter, bær, der er rige på fiber, hvilket hjælper med at eliminere toksiner og giftige stoffer fra kroppen;
  • fisk, fiskeolie - mad, der indeholder umættede fedtsyrer;
  • korn, pasta, bageriprodukter, der indeholder sunde kulhydrater;
  • kød og retter derfra;
  • mejeriprodukter, ost, kyllingæg;
  • nødder - mandler, pistacienødder, hasselnødder;
  • hvidløg.

Det er vigtigt at regulere og drikke regimen. Almindeligt vand foretrækkes mineralvand uden tilsætning af gas. Det er nyttigt at bruge naturlige juice fra kål, rødbeder, gulerødder, citron. Du kan tilberede rosehip-infusion, som er drukket i stedet for te.

Tværtimod vil følgende produkter være skadelige i autoimmun patologi: sojabønner, pølser, bekvemmelighedsfødevarer, kaffe og te, friske radiser og kål, konservering, krydret, syltede, røget.

Andre behandlingsanbefalinger

Laserterapi hjælper med at helbrede en autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom - en af ​​metoderne til fysioterapi. Dette kan være en lokal eller generel måde. Under alle omstændigheder giver denne behandling dig mulighed for at aktivere blodcirkulationen i det berørte område og derved forbedre kirtelens funktion.

Laserterapi hjælper med at reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces

Derudover har laserterapi en markant antiinflammatorisk virkning, hjælper med at eliminere de kliniske manifestationer af sygdommen - koma i halsen, smerter. Sådanne symptomer forsvinder efter 1 behandlingsforløb (normalt 10 sessioner).

Da skjoldbruskkirtlen leverer mange interne processer, herunder energi og stofskifte, hjælper laserterapi med at stimulere deres aktivitet..

I behandlingsperioden anbefales det at udelukke stressede situationer og følelsesmæssig overdreven belastning, da skjoldbruskkirtlen har en høj følsomhed for sådan. Effektiv vil være meditation, åndedrætsøvelser, yoga, kiropraktik.

Undertrykkelse af skjoldbruskkirtlen sker under påvirkning af uheldige faktorer udefra. Det kan være forskellige giftige stoffer, der har en negativ effekt på kroppen (tungmetaller, dioxiner osv.), Nogle lægemidler, som en person tager (antibakteriel, ikke-steroid, statiner osv.). Med en sådan sygdom udelukker de.

Operation

Behandlingen af ​​autoimmun thyroiditis er generelt konservativ, men i nogle tilfælde er kirurgisk indgreb uundværlig. Blandt de absolutte indikationer for operationen er følgende:

  • hurtig spredning af skjoldbruskkirtlen, hvilket forårsager hæmning af åndedrætsfunktion og normal indtagelse;
  • intolerance over for lægemiddelterapi med forekomst af alvorlige bivirkningssymptomer;
  • presning af vaskulære grene på grund af en stigning i organet;
  • uklar etiologi af sygdommen eller en sjælden form for patologi, som også er umulig at eliminere ved medicinsk behandling.

Efter operation og bragt patienten til live efter anæstesi indtager han en halv siddende position og presser hans hage mod brystet. Varigheden af ​​rehabiliteringsperioden er op til 5 dage, hvor forbindingerne udføres, kontrol med ekssudat frigivet gennem dræning.

På en note! Efter en operation til behandling af en autoimmun sygdom registreres en person hos en endokrinolog til regelmæssige kliniske forsøg med hormonstatus (blodprøve, urinalyse, ultralyd osv.).

Hvis det kirurgiske indgreb ikke medførte komplikationer, var selve operationen vellykket, vi kan håbe på en gunstig prognose og fuldstændig bedring. En person vil være i stand til at føre en velkendt livsstil og engagere sig i tidligere professionelle aktiviteter. For at forhindre tilbagefald af sygdommen ordineres kontinuerlig hormonerstatningsterapi.

Vil folkemedicin hjælpe

Du kan udjævne de ubehagelige symptomer på sygdommen ved hjælp af folkemedicin. Det er med det samme værd at bemærke, at en sådan behandling kun virker symptomatisk uden at have en terapeutisk effekt på rodårsagen.

Æteriske olier, såsom pebermynte, spearmynte, myrra, nelliker, vil være nyttige ved autoimmun thyroiditis. Sådanne midler anvendes topisk til området over skjoldbruskkirtlen eller bruger en speciel enhed til fordampning - en diffusor.

For at reducere intensiteten af ​​de kliniske manifestationer af sygdommen vil blomsteressenser fra følgende komponenter hjælpe:

  • vild rose - 2-3 dråber af essensen blandes med vand i en lille mængde, indtages ad gangen, tages dagligt på tom mave (regelmæssig brug af lægemidlet eliminerer generel ubehag, depressiv tilstand);
  • Elm - metoden til at forberede og tage medicinen er identisk med den foregående (værktøjet giver dig mulighed for at hæve vitaliteten);
  • vildt æbletræ - de tilberedes på samme måde som essensen af ​​vild rose og alm (medicinen renser kroppen godt).

I stedet for almindelig te anbefales det at drikke te fra en plante såsom mælketistel hele dagen. Værktøjet hjælper med at fjerne skadelige giftige stoffer fra kroppen, reducere intensiteten af ​​smerter, øge den følelsesmæssige stemning.

Daglig brug af æbler og pærer giver dig mulighed for at kontrollere mængden af ​​hormoner i kroppen. Sidstnævnte anbefales til kvinder at spise, fordi de er mere aktive mod kvindelige hormoner.

Konklusion

Autoimmun thyroiditis er let at kurere. Det er nok at konsultere en læge ved de første alarmerende symptomer og gennemføre alle dens aftaler. Derudover har moderne medicin metoder, der giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at slippe af med sygdommen.

Autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis)

Autoimmun thyroiditis er en inflammatorisk thyroidea sygdom, der normalt har et kronisk forløb.

Denne patologi er af autoimmun oprindelse og er forbundet med skade og ødelæggelse af follikulære celler og follikler i skjoldbruskkirtlen under påvirkning af antithyreoideautoantistoffer. Normalt har autoimmun therioiditis ingen manifestationer i de indledende stadier, kun i sjældne tilfælde er en stigning i skjoldbruskkirtlen.

Denne sygdom er den mest almindelige blandt alle patologier i skjoldbruskkirtlen. Oftest påvirker autoimmun thyroiditis kvinder efter en alder af 40, men udviklingen af ​​denne sygdom i en tidligere alder er også mulig, i sjældne tilfælde findes kliniske tegn på autoimmun thyroiditis, selv i barndommen..

Det andet navn på denne sygdom lyder ofte - thyroiditis Hashimoto (til ære for den japanske forsker Hashimoto, der først beskrev denne patologi). Men i virkeligheden er Hashimotos thyroiditis bare en form for autoimmun thyroiditis, der indeholder flere typer.

Statistikker

Sygdommens hyppighed varierer, ifølge forskellige kilder, fra 1 til 4%, i strukturen af ​​patologien i skjoldbruskkirtlen, hvert 5-6. tilfælde falder på sin autoimmune skade. Oftere (4-15 gange) gennemgår kvinder autoimmun thyroiditis.

Den gennemsnitlige alder for udseendet af et detaljeret klinisk billede, der er angivet i kilderne, varierer markant: ifølge nogle kilder er det 40-50 år gammel, ifølge andre - 60 år og ældre, nogle forfattere angiver alderen 25-35 år. Det er pålideligt kendt, at hos børn er sygdommen ekstremt sjælden, i 0,1–1% af tilfældene.

Årsager til udvikling

Hovedårsagen til denne type thyreoiditis, som blev etableret af den japanske forsker Hakaru Hashimoto, er den specifikke immunrespons i kroppen. Oftest beskytter immunitet den menneskelige krop mod negative eksterne faktorer, vira og infektioner, hvilket producerer specielle antistoffer til disse formål. I nogle tilfælde på grund af en autoimmun funktionssvigt kan immunsystemet angribe celler i sin egen krop, herunder skjoldbruskkirtelceller, hvilket fører til deres ødelæggelse.

Ifølge eksperter er den vigtigste årsag til denne form for immunrespons en genetisk disponering, men der er andre risikofaktorer, der kan føre til udvikling af thyroiditis:

  • infektionssygdomme: det er i denne periode, at kroppens immunitet kan svigte, derfor kan der for eksempel i et barn observeres kronisk autoimmun thyroiditis på baggrund af en engang overført infektiøs sygdom;
  • andre autoimmune sygdomme: det antages, at patientens krop er kendetegnet ved denne form for reaktion på sine egne celler;
  • stressede situationer kan også forårsage immunitetsproblemer;
  • dårlig økologi i stedet for permanent ophold, inklusive radioaktiv stråling: bidrager til den generelle svækkelse af kroppen, dens modtagelighed for infektioner, som igen kan udløse immunsystemets reaktion på sit eget væv;
  • at tage et bestemt sæt medikamenter, der kan påvirke produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • mangel eller omvendt et overskud af jod i fødevarer, og derfor i patientens krop;
  • rygning;
  • mulig kirurgi i fortiden på skjoldbruskkirtlen eller kroniske inflammatoriske processer i nasopharynx.

Patientens køn og alder betragtes blandt andet som en anden risikofaktor: for eksempel lider kvinder af autoimmun tyreoiditis flere gange oftere end mænd, og gennemsnitsalderen for patienter varierer fra 30 til 60 år, selvom sygdommen i nogle tilfælde kan diagnosticeres hos kvinder op til 30 år såvel som hos børn og unge.

Klassifikation

Autoimmun thyroiditis kan opdeles i flere sygdomme, selvom alle har samme art:

1. Kronisk thyroiditis (også kendt som lymfomatøs thyroiditis, tidligere kaldet Hashimotos autoimmune thyroiditis eller Hashimoto's struma) udvikler sig på grund af en kraftig stigning i antistoffer og en speciel form af lymfocytter (T-lymfocytter), der begynder at ødelægge skjoldbruskkirtelceller. Som et resultat reducerer skjoldbruskkirtlen dramatisk mængden af ​​producerede hormoner. Dette fænomen har modtaget navnet hypothyreoidisme blandt læger. Sygdommen har en udtalt genetisk form, og patientens pårørende har ofte ofte sygdomme i diabetes mellitus og forskellige former for skader på skjoldbruskkirtlen..

2. Postpartum thyroiditis studeres bedst på grund af det faktum, at denne sygdom er mere almindelig end andre. Sygdommen opstår på grund af overbelastning af den kvindelige krop under graviditet såvel som i tilfælde af en eksisterende disponering. Det er dette forhold, der fører til det faktum, at postpartum thyroiditis bliver til en destruktiv autoimmun thyroiditis.

3. Smertefri (lydløs) thyroiditis ligner postpartum, men årsagen til dens udseende hos patienter er endnu ikke identificeret.

4. Cytokin-induceret thyroiditis kan forekomme hos patienter med hepatitis C eller med en blodsygdom i tilfælde af behandling af disse sygdomme med interferon.

I henhold til de kliniske manifestationer og afhængigt af ændringen i størrelsen på skjoldbruskkirtlen er autoimmun thyroiditis opdelt i følgende former:

  • Latent - når der ikke er kliniske symptomer, men der vises immunologiske tegn. Med denne form for sygdommen er skjoldbruskkirtlen enten af ​​normal størrelse eller let forstørret. Dets funktioner er ikke forringet, og der ses ingen komprimering i kirtelens krop;
  • Hypertrofisk - når skjoldbruskkirtlen fungerer, og dens størrelse øges og danner en struma. Hvis stigningen i kirtelens størrelse i hele volumen er ensartet, er dette en diffus form af sygdommen. Hvis dannelsen af ​​knudepunkter i kirtelens krop forekommer, kaldes sygdommen nodalform. Der er dog hyppige tilfælde af samtidig kombination af begge disse former;
  • Atrofisk - når størrelsen på skjoldbruskkirtlen er normal eller endda reduceret, men mængden af ​​producerede hormoner reduceres kraftigt. Dette billede af sygdommen er almindeligt for ældre og hos unge - kun hvis de udsættes for stråling.

Symptomer på autoimmun thyroiditis

Det skal med det samme bemærkes, at autoimmun thyroiditis ofte forløber uden udtalte symptomer og kun opdages under en undersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

I begyndelsen af ​​sygdommen, i nogle tilfælde gennem livet, kan den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, den såkaldte euthyreoidisme, tilstanden, når skjoldbruskkirtlen producerer en normal mængde hormoner, forblive. Denne tilstand er ikke farlig og er normen, kræver kun yderligere dynamisk observation.

Symptomer på sygdommen forekommer, hvis der som et resultat af ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller forekommer et fald i dens funktion - hypothyreoidisme. Ofte i begyndelsen af ​​autoimmun thyroiditis er der en stigning i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, den producerer mere end normale hormoner. Denne tilstand kaldes thyrotoksikose. Thyrotoksikose kan vedvare og kan gå i hypothyreoidisme.

Symptomer på hypothyreoidisme og thyrotoksikose er forskellige.

Symptomer på hypothyreoidisme er:

Svaghed, hukommelsestab, apati, depression, sænket humør, bleg tør og kold hud, ru hud på håndflader og albuer, langsom tale, hævelse i ansigtet, øjenlåg, overvægt eller fedme, kulde, kold intolerance, nedsat sved, øget, hævelse i tungen, øget hårtab, skørne negle, hævelse i benene, hæshed, nervøsitet, menstruationsuregelmæssigheder, forstoppelse, ledsmerter.

Symptomerne er ofte ikke-specifikke, forekommer hos et stort antal mennesker, kan ikke være forbundet med nedsat skjoldbruskkirtelfunktion. Hvis du dog har de fleste af følgende symptomer, skal du undersøge skjoldbruskkirtelhormoner.

Symptomer på thyrotoksikose er:

Øget irritabilitet, vægttab, humørsvingninger, tårevæthed, hjertebanken, fornemmelse af afbrydelser i hjertets arbejde, forhøjet blodtryk, diarré (løs afføring), svaghed, tendens til brud (knoglestyrke falder), varmefølelse, intolerance over for et varmt klima, sved, øget hårtab, menstrual uregelmæssigheder, nedsat libido (seksuel lyst).

Diagnosticering

Før manifestationen af ​​hypothyreoidisme er det ganske vanskeligt at diagnosticere AIT. Endokrinologerne fastlægger diagnosen autoimmun thyroiditis i henhold til det kliniske billede, data fra laboratorieundersøgelser. Tilstedeværelsen af ​​andre autoimmune lidelser hos andre familiemedlemmer bekræfter sandsynligheden for autoimmun thyroiditis.

Laboratorietest for autoimmun thyroiditis inkluderer:

  • generel blodprøve - en stigning i antallet af lymfocytter bestemmes
  • immunogram - kendetegnet ved tilstedeværelse af antistoffer mod thyroglobulin, thyroideaperoxidase, det andet kolloidale antigen, antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen
  • bestemmelse af T3 og T4 (total og fri), serum TSH-niveau. En stigning i TSH-niveau med et T4-indhold i det normale indikerer subklinisk hypothyrose, et øget TSH-niveau med en reduceret T4-koncentration indikerer klinisk hypothyreoidisme
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen - viser en stigning eller fald i størrelsen på kirtlen, en ændring i struktur. Resultaterne af denne undersøgelse komplementerer det kliniske billede og andre laboratoriefund.
  • fin nålebiopsi i skjoldbruskkirtlen - giver dig mulighed for at identificere et stort antal lymfocytter og andre celler, der er karakteristiske for autoimmun thyroiditis. Det bruges, hvis der er tegn på en mulig malign degeneration af dannelse af nodulær skjoldbruskkirtel..

Kriterierne for diagnose af autoimmun thyroiditis er:

  • øgede niveauer af cirkulerende antistoffer mod skjoldbruskkirtlen (AT-TPO);
  • påvisning ved hjælp af ultralyd af hypoechogenicitet i skjoldbruskkirtlen;
  • tegn på primær hypothyreoidisme.

I mangel af mindst et af disse kriterier er diagnosen autoimmun thyroiditis kun sandsynlig. Da en stigning i niveauet af AT-TPO eller hypoechogenicitet af skjoldbruskkirtlen alene endnu ikke beviser autoimmun thyroiditis, tillader dette ikke en nøjagtig diagnose. Behandling er kun indikeret til patienten i hypothyroidfasen, derfor er der normalt ikke noget akut behov for en diagnose i euthyroidfasen.

Det værste at forvente: mulige komplikationer af thyroiditis

Forskellige stadier af thyroiditis har forskellige komplikationer. Så hypertyreoidestadiet kan kompliceres ved arytmi, hjertesvigt og endda provokere hjerteinfarkt.

Hypothyreoidisme kan forårsage:

  • ufrugtbarhed;
  • sædvanlig spontanabort;
  • medfødt hypothyreoidisme hos et født barn;
  • demens;
  • aterosklerose;
  • Depression
  • myxedema, der ligner intolerance over for den mindste kolde, konstante døsighed. Hvis beroligende midler administreres i denne tilstand, alvorlig stress eller infektiøs sygdom forekommer, kan hypothyreoidea koma provoseres..

Heldigvis egner denne tilstand sig godt til behandling, og hvis du tager medicin i en dosis valgt i henhold til niveauet af hormoner og AT-TPO, kan du ikke føle sygdommens tilstedeværelse i lang tid.

Hvad er farlig thyroiditis under graviditet?

Skjoldbruskkirtlen vejer kun femten gram, men dens indflydelse på processerne i kroppen er enorm. Skjoldbruskkirtelhormoner er involveret i stofskifte, i produktionen af ​​visse vitaminer såvel som i mange vitale processer..

Autoimmun thyroiditis provoserer en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen i to tredjedele af tilfældene. Og graviditet giver ofte ofte drivkraft til at forværre sygdommen. Med thyroiditis producerer skjoldbruskkirtlen mindre hormoner end den burde. Denne sygdom refererer til autoimmune sygdomme. Thyroiditis adskiller sig fra andre skjoldbruskkirtelsygdomme, idet selv brug af medikamenter ofte ikke hjælper med at øge produktionen af ​​hormoner. Og disse hormoner er nødvendige for både mors krop og babyens udviklende krop. Thyroiditis kan forårsage forstyrrelser i dannelsen af ​​nervesystemet hos det ufødte barn.

Under svangerskabet må du ikke overse en sygdom, såsom thyroiditis. Faktum er, at det er særlig farligt i første trimester, når thyroiditis kan provosere en spontanabort. Ifølge undersøgelser var graviditet truet med spontanabort hos fyrre og otte procent af kvinder med thyroiditis, og tolv og en halv procent led af alvorlige former for toksikose i de tidlige stadier.

Sådan behandles thyroiditis?

Behandling af patologien er fuldstændig medicinsk og afhænger af det stadie, hvor autoimmun thyroiditis befinder sig. Behandlingen ordineres uanset alder og stopper ikke selv i tilfælde af graviditet, selvfølgelig, hvis der er nødvendige indikationer. Målet med terapien er at opretholde skjoldbruskkirtelhormoner på deres fysiologiske niveau (overvågningsindikatorer hver sjette måned, den første kontrol skal udføres efter 1,5-2 måneder).

På fasen af ​​euthyreoidisme udføres ikke lægemiddelbehandling.

Med hensyn til taktikken for behandling af det tyrotoksiske stadium gives beslutningen til lægen. Typisk ordineres ikke thyreostatika af Merkazolil-typen. Terapien har en symptomatisk karakter: med tachycardia anvendes betablokkere (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), i tilfælde af svær psykoterapeutisk excitabilitet, er sedativer ordineret. I tilfælde af en tyrotoksisk krise udføres behandling til patienter ved hjælp af injektioner af glukokortikoidhomoner (Prednisolon, Dexamethason). De samme lægemidler bruges, når autoimmun thyroiditis kombineres med subakut thyroiditis, men behandlingen udføres på ambulant basis..

I fasen af ​​hypothyreoidisme ordineres en syntetisk T4 (thyroxin) under navnet "L-thyroxin" eller "Eutirox", og hvis der er mangel på triiodothyronin, er dens analoger oprettet i laboratoriet. Doseringen af ​​thyroxin til voksne er 1,4-1,7 μg / kg vægt, hos børn op til 4 μg / kg.

Thyroxin ordineres til børn, hvis der er en stigning i TSH og et normalt eller lavt niveau af T4, hvis kirtlen øges med 30 eller flere procent af aldersnormen. Hvis den er forstørret, er dens struktur heterogen, mens AT-TPO er fraværende, ordineres jod i form af kaliumiodid i en dosering på 200 μg / dag.

Når diagnosen autoimmun thyroiditis er fastlagt for en person, der bor i et jodmangel, anvendes fysiologiske doser af jod: 100-200 mcg / dag.

Gravid L-thyroxin ordineres, hvis TSH er mere end 4 mU / L. Hvis de kun har AT-TPO, og TSH er mindre end 2 mU / L, bruges ikke thyroxin, men TSH-niveauer overvåges i hvert trimester. I nærvær af AT-TPO og TSH kræves 2-4 mU / l L-thyroxin i forebyggende doser.

Hvis thyroiditis er nodal, hvor kræft ikke kan udelukkes, eller hvis skjoldbruskkirtlen komprimerer nakken, hvilket gør vejrtrækning meget vanskeligere, udføres kirurgisk behandling.

Ernæring

Diæten skal være normal i kalorier (energiverdi på mindst 1500 kcal), og det er bedre, hvis du beregner den i henhold til Mary Chaumont: (vægt * 25) minus 200 kcal.

Mængden af ​​protein skal øges til 3 g pr. Kg kropsvægt, og mættet fedt og let fordøjelige kulhydrater bør begrænses. Spis hver 3. time.

  • grøntsagsretter;
  • bagt rød fisk;
  • fisk fedt;
  • lever: torsk, svinekød, oksekød;
  • pasta;
  • mælkeprodukter;
  • ost;
  • bælgfrugter;
  • æg
  • smør;
  • korn;
  • brød.

Salt, stegt, krydret og røget retter, alkohol og krydderier er udelukket. Vand - højst 1,5 l / dag.

Brug for faste - en gang om ugen eller 10 dage - dage med juice og frugter.

Folkemedicin

Behandling med alternative midler til autoimmun thyroiditis er kontraindiceret. Med denne sygdom skal du generelt afholde dig fra selvmedicinering. Tilstrækkelig behandling i dette tilfælde kan kun ordineres af en erfaren læge, og den skal udføres under obligatorisk systematisk kontrol af tests.

Immunmodulatorer og immunostimulanter til autoimmun thyroiditis anbefales ikke. Det er meget vigtigt at overholde nogle principper for korrekt sund ernæring, nemlig: spis mere frugt og grøntsager. Under sygdommen såvel som i perioder med stress, følelsesmæssig og fysisk anstrengelse anbefales det at tage sporstoffer og vitaminer, der indeholder den nødvendige krop (såsom vitaminpræparater som Supradin, Centrum, Vitrum osv.)

Prognose for livet

Normalt velvære og ydeevne hos patienter kan undertiden vedvare i 15 år eller mere, på trods af kortvarige forværringer af sygdommen.

Autoimmun thyroiditis og høje antistofniveauer kan betragtes som en faktor i en øget risiko for hypothyreoidisme i fremtiden, det vil sige et fald i mængden af ​​hormoner produceret af jernet.

I tilfælde af postpartum thyroiditis er risikoen for gentagelse efter gentagen graviditet 70%. Imidlertid har ca. 25-30% af kvinder efterfølgende kronisk autoimmun thyroiditis med en overgang til vedvarende hypothyreoidisme.

Forebyggelse

Det er i øjeblikket umuligt at forhindre manifestation af akut eller subakut thyroiditis med specifikke forebyggende foranstaltninger.

Eksperter anbefaler at følge generelle regler, der hjælper med at undgå en række sygdomme. Vigtig regelmæssig hærdning, rettidig behandling af sygdomme i ørerne, halsen, næsen, tænderne, brug af en tilstrækkelig mængde vitaminer. En person, der har haft tilfælde af autoimmun thyroiditis i sin familie, skal være meget opmærksom på sin egen sundhedstilstand og konsultere en læge ved første mistanke.

For at undgå tilbagefald af sygdommen er det vigtigt at følge alle lægens recept..

Hvor farlig er autoimmun thyroiditis

Den vigtigste faktor i forekomsten af ​​autoimmun thyroiditis er en krænkelse af immunsystemet. Det ser ud som en familiesygdom. I patienterne til patienter er der andre patologier af autoimmun karakter. Kan forekomme efter fødsel..

Provokerende faktorer inkluderer: kroniske infektioner i nasopharynx, karies; infektioner yersiniose (overført fra husdyr, hunde, gnavere); forurening af jord, luft og vand med klor, fluor, nitrater; stråling og solstråling; stressede situationer; langvarig, ukontrolleret anvendelse af iodholdige medikamenter eller hormoner; behandling med interferon medicin mod blodsygdomme; skader på skjoldbruskkirtlen og operationer.

Vigtig er brugen af ​​jod i mængder, der overstiger den fysiologiske norm. Dette gælder mad (røde madfarver, konserveringsmidler, jodtilsætningsstoffer i mel, salt), men oftere for medicin og kosttilskud.

Klassificeringen af ​​Hashimotos stridsformer inkluderer latente, hypertrofiske, atrofiske.

Sygdommen gennemgår flere stadier i dens udvikling - euthyroid, subklinisk, thyrotoksisk, hypothyroid.

Tegn på sygdommen opdages med betydelig ødelæggelse af kirtlen. Ud over de kliniske manifestationer af hypothyreoidisme (svaghed, overtrædelse af termoregulering, døsighed, lavt blodtryk) kan dets konsekvens være infertilitet. Hvis undtagelsen alligevel er sket, har det under drægtighed en negativ indvirkning på mor og barn.

De fleste patienter i subkliniske og euthyreoidestadier er ikke opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​thyroiditis. På dette tidspunkt bevarer skjoldbruskkirtlen sin størrelse, ikke smertefuld, den hormonelle baggrund er ikke brudt. I de første sygdomsår manifesterer autoimmun thyroiditis sig normalt som hyperthyreoidisme. Oftest findes hos børn i form af: en tendens til tårevæghed, angst, agitation; øget irritabilitet, aggressivitet; hjertebanken; øg indikatoren for det øverste tryk hyperhidrose, dårlig varmetolerance; rysten af ​​øjenlågene, fingrene; vægttab.

Med en hypertrofisk form kommer tegn på komprimering af nabovæv i forgrunden. Patienter har svært ved at trække vejret, synke, heshed, kortvarige anfald af svimmelhed eller besvime er mulige.

Før debut af hypothyreoidisme er autoimmun thyroiditis vanskelig at opdage. Diagnostik inkluderer: generel blodanalyse, blodimmunologi; blodhormoner; Ultralyd biopsi. For at bekræfte Hashimotos kroniske autoimmune thyroiditis er den samtidige tilstedeværelse af de vigtigste tegn nødvendig: antistoffer mod thyroideaperoxidase på mere end 34 IE / l, hypoechoicitet på ultralyd og hypothyreoidisme symptomer.

Behandling falder kun ned for at kompensere for hormonel ubalance. Thyrostatika (Merkazolil, Espa-carb) bruges ikke til hashitoxicosis, da hyperthyreoidisme er forbundet med ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og ikke med øget syntese af thyroxin. Ved hjertebank, takykardi, øget tryk, rysten i hænderne er Anaprilin beta-blokker indikeret.

Med udviklingen af ​​hypothyreoidisme ordineres substitutionsbehandling med levothyroxin (L-thyroxin, Eutirox). For at reducere antistoffetiter sættes selen (Cefasel) til behandlingen i tre måneder. Glukokortikoider (prednison, dexamethason) bruges til at forværre betændelse. Ved en mild inflammatorisk proces anvendes ikke-steroide medikamenter (Voltaren, Indomethacin). Med store størrelser udføres en operation for at fjerne kirtlen.

Læs mere i vores artikel om autoimmun tyrotoksikose, dens manifestationer og behandling.

Årsager til udviklingen af ​​autoimmun thyroiditis

Den vigtigste faktor i forekomsten af ​​denne sygdom er en krænkelse af immunsystemet, der begynder at opfatte cellerne i sin skjoldbruskkirtel som fremmed og udvikle antistoffer mod dem. Autoimmun thyroiditis manifesterer sig som en familiesygdom. Patienter og deres pårørende i blodet har antistoffer mod enzymer (skjoldbruskkirtelperoxidase) og thyroglobulin, som er involveret i dannelsen af ​​hormoner - thyroxin og triiodothyronin.

Derudover er der i familierne af patienter andre autoimmune patologier - type 1-diabetes, reumatoid arthritis, hepatitis, pernicious anæmi, vitiligo. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer alene garanterer ikke udviklingen af ​​en aktiv proces. Derfor, selv med en genetisk disponering, er eksponering for en provokerende faktor nødvendig. Sådanne grunders rolle er bevist:

  • kroniske infektioner i nasopharynx, især betændelse i mandlen, bihulebetændelse, karies;
  • akutte virusinfektioner, især hepatitis;
  • infektionssygdomme i tarmen, yersiniose (overført fra husdyr, hunde, gnavere);
  • forurening af jord, luft og vand med klor, fluor, nitrater (stimulerer aktiviteten af ​​T- og B-lymfocytter, der er ansvarlig for cellulær immunitet og dannelse af antistoffer);
  • stråling og solstråling;
  • stressede situationer;
  • langvarig og især ukontrolleret anvendelse af iodholdige medikamenter eller hormoner;
  • behandling med interferon medicin mod blodsygdomme;
  • skader på skjoldbruskkirtlen og operationer.

Nylige undersøgelser af betydningen af ​​disse faktorer har vist, at brugen af ​​jod i mængder, der overstiger den fysiologiske norm, er vigtig og måske den vigtigste. Dette gælder mad (røde madfarver, konserveringsmidler, jodtilsætningsstoffer i mel, salt), men oftere for medicin og kosttilskud.

Det skal bemærkes, at selvbehandling eller forebyggelse af jodmangel med en opløsning af jod eller Lugol er ekstremt farlig. Lignende tilstande kan forekomme, når dosis af multivitaminer overskrides, langvarig brug af Cordarone.

Autoimmun thyroiditis kan forekomme efter fødsel. Dens udvikling er forbundet med aktivering af kroppens forsvar efter en periode med undertrykkelse under graviditet. Hvis patienten ikke har en arvelig disposition, kan han spontant stoppe. Der er også en smertefri ("stum, lydløs") variant af sygdommen, der ikke er forbundet med graviditet eller nogen anden kendt årsag.

Og her handler mere om behandling af hypothyreoidisme med folkemiddel.

Hashimoto goiter klassificering

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer og ændringer i skjoldbruskkirtlen kan sygdommen tage flere kliniske former.

latent

Antistoffer påvises i blodet, men der er ingen tegn på ændringer i skjoldbruskkirtlen. Symptomer på en svag stigning eller formindskelse i dannelsen af ​​hormoner er mulige. Under undersøgelsen kan der være en mindre stigning i størrelsen på organet, sæler opdages ikke.

Hypertrofisk

Med udviklingen af ​​struma kan der være en ensartet vækst af væv - en diffus stigning eller der dannes knudepunkter på dens baggrund (diffus nodulær form). Nogle gange findes en knude i uændret væv (nodular goiter). I det indledende trin er der overdreven syntese af hormoner (hyperthyreoidisme, thyrotoksikose), men i de fleste patienter ændres funktionen ikke (euthyreoidisme) eller formindskes (hypothyreoidisme).

Med udviklingen af ​​autoimmun betændelse angribes skjoldbruskkirtelvævet af antistoffer og dræberlymfocytter, hvilket fører til dets ødelæggelse. I denne periode forværres patienternes tilstand, og dannelsen af ​​hormoner falder, en hypothyreoidetilstand udvikler sig med et fald i metaboliske processer i kroppen.

atrofisk

Den mest alvorlige form, da organets funktion er markant reduceret på grund af den enorme ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller. Dens dimensioner reduceres, og hypothyreoidisme bliver vedvarende. Mere almindelig hos ældre patienter og når de udsættes for stråling i en ung alder.

Stadier af sygdommen

Sygdommen gennemgår flere stadier i dens udvikling. Ikke altid hos patienten er de alle til stede. Muligt monofasisk kursus i en lang periode.

euthyroide

Skjoldbruskkirtlen er normal. Denne fase af autoimmun thyroiditis varer flere eller titusinder af år og kan vare livet ud.

subklinisk

Det begynder med en forværring på grund af et massivt angreb af T-lymfocytter. Disse celler trænger intensivt ind i skjoldbruskkirtlen og begynder at ødelægge dens væv. Som svar producerer hypofysen intenst skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og stimulerer således dannelsen af ​​thyroxin og opretholder dets normale niveau.

thyrotoxic

Med omfattende cellerisk skade kommer hormoner fra dem ind i blodomløbet. Dette ledsages af symptomer på tyrotoksikose (takykardi, vægttab, svedtendens, rysten). Sammen med hormoner kommer dele af folliklerne ind i kredsløbet. De fungerer som antigener og provokerer dannelsen af ​​antistoffer mod deres egne celler..

hypothyroide

Hormonreserverne i skjoldbruskkirtlen er ikke ubegrænsede, og med tiden forekommer et fald i deres dannelse på grund af et fald i mængden af ​​fungerende væv. Når antallet af celler, der er i stand til at syntetisere thyroxin og triiodothyronin, falder til et kritisk niveau, begynder hypothyreoidisme at skride frem. På dette tidspunkt diagnosticeres oftest autoimmun thyroiditis..

Hypothyreoidetilstanden varer normalt cirka et år, og derefter gendanner kirtlen sine funktioner, men nogle gange forbliver den vedvarende og irreversibel.

Hvad er frygtelig autoimmun thyroiditis

I Rusland, Ukraine og Hviderusland lider 4-12% af befolkningen i Hashimotos thyroiditis, afhængigt af regionen. Efterhånden som miljøforurening øges forekomsten. Sværhedsgraden ved tidlig opdagelse af sygdommen skyldes det faktum, at der fra det øjeblik, hvor autoimmun skader på komplikationer løber mere end et år eller endda et årti. Tegn på sygdommen opdages med betydelig ødelæggelse af kirtlen, når patientens evne til at danne hormoner går tabt.

Ud over de kliniske manifestationer af hypothyreoidisme (svaghed, overtrædelse af termoregulering, døsighed, lavt blodtryk) kan dets konsekvens være infertilitet. Derudover forekommer det ikke kun med en eksplicit variant af sygdommen (manifest), men også skjult (subklinisk).

Hvis patienter med alvorlige manifestationer ikke kan blive gravide på grund af en overtrædelse af ægløsning, ledsages subklinisk hypothyreoidisme af vanlige aborter. En overreaktion af immunsystemet skyldes ofte infertilitet i endometriose..

Hvis undtagelse alligevel har fundet sted, så har hypothyreoidisme under graviditet en negativ indvirkning på den vordende mor og barn. Dette manifesteres i sådanne komplikationer:

  • trussel om for tidlig fødsel;
  • præeklampsi (højt blodtryk, hævelse, krampesyndrom);
  • frigørelse af morkagen;
  • langsom intrauterin udvikling af fosteret;
  • blødning efter fødsel;
  • hjerte dysfunktion;
  • anæmi.
Placental abruption

Den nyfødte har patologier i nervesystemet og knoglesystemet, en nedsat hjerterytme. Kombinationen af ​​autoimmun thyroiditis og kræft i skjoldbruskkirtlen er ikke en hyppig, men mulig mulighed.

Symptomer på patologi hos voksne og børn

De fleste patienter i sygdommens subkliniske og euthyreoidestadie er ikke opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​thyroiditis. På dette tidspunkt bevarer skjoldbruskkirtlen sin størrelse, ikke smertefuld, den hormonelle baggrund er ikke brudt. Nogle patienter kan forekomme ikke-specifikke tegn, der ikke fører til en læge:

  • ubehag i nakken,
  • fornemmelse af en klump i halsen,
  • hurtig udtømmelighed,
  • generel svaghed,
  • ledsmerter.

I de første sygdomsår manifesterer autoimmun thyroiditis sig normalt som hyperthyreoidisme. Det kaldes hashitoxicosis. Oftest findes hos børn i form af:

  • tendens til tårevne, angst, agitation;
  • øget irritabilitet, aggressivitet;
  • accelereret og forbedret hjerteslag;
  • stigning i den øverste indikator for tryk (høj systolisk og puls);
  • hyperhidrose, dårlig varmetolerance;
  • rysten af ​​øjenlågene, fingrene;
  • vægttab.
Autoimmun thyroiditis hos børn

Denne fase er kortvarig, og i modsætning til giftig struma fører ikke til udseendet af øjesymptomer (svulmende øjne, øget glans af øjnene, udvidelse af palpebral spaltning). Derefter svækkes skjoldbruskkirtelens funktion i gennemsnit hvert år med 5%. Fasen med relativt normal operation varer lang tid, og kun med udviklingen af ​​hypothyreoidisme kan der antages autoimmun thyroiditis.

Med en hypertrofisk form kommer tegn på komprimering af nabovæv i forgrunden. Patienter har svært ved at trække vejret, synke, heshed, kortvarige anstrengelser med svimmelhed eller besvime er mulige. I tilfælde af svær hypotyreoidisme bemærker patienterne:

  • apati, sløvhed, døsighed;
  • konstant chilliness;
  • nedsat hukommelse;
  • hævelse af ansigt, ben;
  • jævn stigning i kropsvægt;
  • hårtab, øget skrøbelighed af negle;
  • tør hud;
  • formindskelse i tryk og bremse pulsen.

Se videoen om autoimmun thyroiditis:

Analyse af hormoner og andre diagnostiske metoder

Før debut af hypothyreoidisme er autoimmun thyroiditis vanskelig at opdage. Ved diagnosen tages hensyn til:

  • manifestationer af sygdommen;
  • data fra laboratorie og instrumental forskningsmetoder;
  • tilstedeværelsen af ​​lignende patologier hos blod pårørende.

Når de undersøger en patient, opdager de:

  • generel blodprøve - lymfocytter er forhøjet;
  • blodimmunologi - antistoffer mod thyroglobulin, thyroperoxidase, thyroxin, triioditronin;
  • blodhormoner - med en stigning i TSH opdages hypothyreoidisme. Hvis thyroxin er normal, er det subklinisk, og med et fald er det indlysende;
  • Ultralyd - dimensioner reduceres eller øges afhængigt af formen, ekkogeniciteten reduceres;
  • en biopsi er indikeret, når en knude detekteres for at udelukke dens transformation til en ondartet tumor.

For at bekræfte Hashimotos kroniske autoimmune thyroiditis er den samtidige tilstedeværelse af de vigtigste tegn nødvendig: antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase på over 34 IE / L, hypoechoicitet på ultralyd og symptomer på hypothyreoidisme. Ingen af ​​disse kriterier giver individuelt grund til en bekræftende diagnose..

Akut og kronisk behandling

Der er ingen specifik terapi for sygdommen, der kan forhindre dens yderligere progression. På trods af at forstå årsagerne og mekanismerne til udvikling af autoimmun thyroiditis, koges dens behandling kun til kompensation for hormondannelsesforstyrrelser.

Thyrostatika (Merkazolil, Espa-carb) bruges ikke til hashitoxicosis, da hyperthyreoidisme er forbundet med ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og ikke med øget syntese af thyroxin. Ved hjertebanken, takykardi, øget tryk, rysten i hænderne og sved er Anaprilin betablokker indikeret.

Med udviklingen af ​​hypothyreoidisme ordineres substitutionsbehandling med levothyroxin (L-thyroxin, Eutirox) under kontrol af indholdet af thyreoidea-stimulerende hormon i hypofysen i blodet..

Baseret på undersøgelsesdataene kan hormoner startes allerede på det subkliniske stadie og under euthyreoidisme i en minimal dosis. En sådan terapi hæmmer dannelsen af ​​TSH og progressionen af ​​autoimmun ødelæggelse. For at reducere antistoffetiter sættes selen (Cefasel) til behandlingen i tre måneder.

Glukokortikoider (Prednisolon, Dexamethason) bruges til at forværre betændelse, som oftest forekommer på baggrund af virus- eller bakterieinfektioner i efteråret-vinterperioden. Ved en mild inflammatorisk proces anvendes ikke-steroide medikamenter (Voltaren, Indomethacin). Hvis struma når en stor størrelse, gennemgår patienterne kirurgi for at fjerne kirtlen.

Prognose for patienter

Med rettidig påvisning af sygdommen er det muligt at kompensere for dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen og opnå tilfredsstillende velbefindende hos patienter. På trods af det faktum, at der fortsat produceres antistoffer gennem hele livet, er det i mange tilfælde muligt at reducere deres antal og forhindre massiv celleødelæggelse.

Hos kvinder, når der påvises antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase under graviditet, kan hypothyreoidisme udvikle sig, og autoimmun thyreoiditis postpartum kan vende tilbage i fremtiden. Hos hver tredje patient fører denne proces til vedvarende lav thyroideaktivitet, der kræver levothyroxin.

Og her handler mere om kosten til hypothyreoidisme.

Autoimmun thyroiditis opstår med en arvelig disposition. Hvis immunsystemet ikke fungerer, dannes antistoffer mod skjoldbruskkirtelcellerne i kroppen. De ødelægger gradvis folliklerne, hvilket fører til hypothyreoidisme over tid..

Kliniske manifestationer kan være fraværende, indtil et permanent fald i organfunktionen. Diagnostik kræver tilstedeværelse af antistoffer i blodet, ultralydstegn og symptomer på mangel på skjoldbruskkirtelhormon. Til behandling anvendes symptomatisk behandling og erstatningsterapi..

En diæt ordineres uden fejl ved hypothyreoidisme. Du kan straks udvikle en menu i en uge, især hvis sygdommen har klare manifestationer - autoimmun, subklinisk eller glutenfri ernæring er påkrævet. Sådan reduceres fedme hos kvinder og mænd på grund af skjoldbruskkirtlen?

Ofte er konstant medicinsk behandling påkrævet, hvis hypotyreoidisme diagnosticeres, kan folkemedicin kun afhjælpe tilstanden. Behandling af subklinisk, autoimmun hos kvinder og mænd udføres uden forværringsstadiet. Er det muligt at helbrede folkemedicin for evigt og hvordan?

Patologien med thyrotoksikosesymptomer hos kvinder er især udtalt på baggrund af graviditet og overgangsalder. Kan udvikle sig som et lægemiddel. En blodprøve bestemmer niveauet af TSH. Behandling af skjoldbruskkirtlen inkluderer diæt, opgive dårlige vaner, medicin, konsekvenserne af svær terapi.

Det er ret vanskeligt at opdage hypothyreoidisme, kun en erfaren læge vil bestemme symptomerne og behandlingen. Det er subklinisk, perifert, ofte skjult, indtil et bestemt punkt. F.eks. Kan det hos kvinder påvises efter fødsel, hos mænd efter operation, traumer.

Komplet diagnose af skjoldbruskkirtelsygdomme inkluderer adskillige metoder - ultralyd, laboratorium, differentiel, morfologisk, cytologisk stråling. Der er træk ved undersøgelsen hos kvinder og børn.