Sådan påvirker skjoldbruskkirtlen graviditet: hormonstandarder i henhold til tabellen, hvordan subklinisk hypothyreoidisme påvirker fosteret

Ikke kun en gravid kvindes helbred, men også udviklingen af ​​hendes ufødte barn afhænger af arbejdet i skjoldbruskkirtlen. Meget ofte påvirker graviditet negativt tilstanden til dette organ og provokerer udviklingen af ​​visse sygdomme. Hvordan man genkender de første ubehagelige symptomer, og hvad man skal gøre i dette tilfælde?

Hvordan graviditet er forbundet med skjoldbruskkirtelsygdom?

I drægtighedsperioden fungerer kvindens endokrine system i dobbelt tilstand, den hormonelle baggrund ændrer sig meget. Det parrede organ i skjoldbruskkirtlen er direkte involveret i dette..

Hun er ansvarlig for syntese af jod, som er nødvendigt for morens og hendes ufødte babes helbred. Eventuelle afvigelser i arbejdet i skjoldbruskkirtlen medfører udvikling af patologier. Derfor er det meget vigtigt at udføre regelmæssig overvågning af tilstanden i dette organ..

Skjoldbruskkirtelens rolle for kroppen

Dette organ er parret, i form ligner en sommerfugl og er placeret i nakken. Ansvarlig for syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, der er direkte involveret i metaboliske processer, ilttransportør og energiomkostninger i den menneskelige krop.

Skjoldbruskkirtelsygdomme under graviditet: Risici

Patologier af dette organ er forbundet med øget eller nedsat aktivitet af sekretorisk funktion. Som et resultat observeres et overskud eller mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Denne tilstand udgør en direkte trussel mod den fremtidige mor og hendes barns liv.

Med hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen udvikler en kvinde sygdomme i det kardiovaskulære system, problemer under fødsel. Børn, der udvikler sig med thyrotoksikose, har medfødte skjoldbruskkirtlen.

Med mangel på hormoner udvikles hypothyreoidisme, hvilket ofte fører til nedsat intrauterin udvikling. Børn fødes med lav vægt, et underudviklet skelet, mental retardering i forskellige grader osv. For en kvinde er denne tilstand også farlig og har følgende konsekvenser:

  • for tidlig abrupt placenta;
  • aborter;
  • fødsel tidligere end forfaldsdato;
  • forhøjet blodtryk;
  • livmoderblødning efter fødsel.

Det er meget vigtigt at diagnosticere skjoldbruskkirtelpatologier rettidigt og gennemføre effektiv behandling.

Normer for skjoldbruskkirtelhormoner: tabel

Graviditet påvirker i vid udstrækning den kvindes hormonelle baggrund, derfor har normerne for denne kategori af patienter deres egne etablerede tal. Det er værd at bemærke, at der i fødselsperioden er en kraftig stigning i T4 og et fald i TSH, mens T3 har normale værdier.

Navnet på hormonetNormal sats
T3 generelt1,3-2,7 nmol / l
T3 gratis2,3-6,3 pmol / l
T4 samlet54-156 nmol / l
T4 gratis10,3-24,5 pmol / l
TTG0,4-2,0 mmU / L

Eventuelle afvigelser fra disse værdier kræver ekspertrådgivning..

De første tegn på sygdom under graviditet

Overtrædelser i skjoldbruskkirtlen passerer ikke for en kvinde uden spor, de ledsages af en række ubehagelige symptomer. At sænke eller øge niveauer af hormoner medfører forskellige symptomer.

Graviditetshypothyreoidisme

I dette tilfælde er der en mangel i produktionen af ​​thyroxin og triiodothyronin. Denne tilstand er ledsaget af øget træthed, øget hjerterytme og puls, et kraftigt fald i blodtrykket, problemer i tarmen (forstoppelse eller diarré), hovedpine og en svag stigning i kropstemperatur.

En kvinde observerer svær hævelse på hendes krop, især om morgenen, hårtab, afskalning af huden, pludselige humørsvingninger.

hyperthyreoidisme

Denne sygdom er ledsaget af øget syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. De vigtigste symptomer er:

  • irritabilitet;
  • øget svedtendens;
  • en stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse;
  • pludselig vægttab;
  • tarmforstyrrelse;
  • vedvarende toksikose.

Subklinisk hypotyreose

Denne sygdom er ledsaget af følgende ubehagelige symptomer:

  • følelse af frysninger, sløvhed, døsighed;
  • mistet appetiten;
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse.

Subklinisk hypothyreoidisme indebærer udvikling af infertilitet, derfor findes den ikke ofte blandt gravide kvinder.

thyroiditis

Det observeres med autoimmune lidelser, når kroppen producerer antistoffer mod sine egne celler i immunsystemet. Blandt de vigtigste symptomer er observeret:

  • let kvalme og opkast;
  • hjertebanken;
  • øget irritabilitet og nervøsitet;
  • vægttab.

Med urimelig behandling indebærer en alvorlig form for hypothyreoidisme.

Thyrotoksikose og forstørret skjoldbruskkirtel

Et af de første symptomer på manifestation er svær opkast, hyperhidrose og hjertebank. Hos kvinder med denne diagnose øges også skjoldbruskkirtlen kraftigt i størrelse og palperes tydelig efter palpering.

Virkningen af ​​skjoldbruskkirtelsygdom på fosterets udvikling

Enhver afvigelse i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen har negative konsekvenser for den intrauterine udvikling af fosteret. Barnet ved fødslen er undervægtigt eller misdannet i muskuloskeletalsystemet. Ofte er der afvigelser i mental udvikling, medfødte patologier i skjoldbruskkirtlen. Sådanne børn er irritable, vises foran planen.

Hyperthyreoidisme truer med for tidlig fødsel, en død graviditet eller abort. Med autoimmun thyroiditis observeres akut placental insufficiens og problemer i dannelsen af ​​skjoldbruskkirtlen i fosteret.

Hvordan en hormons hormonelle baggrund ændrer sig med skjoldbruskkirtelsygdomme under graviditet

TSH-niveauet betragtes som den vigtigste indikator i fødeperioden, og det er netop resultaterne af denne analyse, at en kvindes helbred evalueres fuldt ud. Det er værd at bemærke, at antallet kan variere gennem graviditeten. Faldet i TSH i de første måneder er forbundet med en stigning i hCG i kroppen, denne tilstand betragtes som fysiologisk normal.

Men hvis denne indikator er kraftigt reduceret, kan vi tale om udviklingen af ​​graviditetspatologi. Derfor er det meget vigtigt at tage flere gentagne tests for TSH, som giver dig mulighed for at spore ændringen i indikatoren i dynamik.

Behandling

En vigtig indikator er ikke kun niveauet af thyroideahormoner, men også en kvindes generelle tilstand.

Hvis hun ikke har ubehagelige symptomer, og der ikke er nogen afvigelser under graviditeten, er der ikke behov for terapeutiske foranstaltninger. Ellers vælges behandlingsregimet afhængigt af den eksisterende sygdom og dens sværhedsgrad.

Medicin

Med en mangel på syntese af skjoldbruskkirtelhormoner ordineres en kvinde thyroxin i acceptable doser, dette lægemiddel udgør ikke en risiko for fostrets sundhed. Til behandling af hypertyreoidisme ordineres antithyreoidemedicin, der reducerer syntesen af ​​thyroxin. Som en del af kompleks lægemiddelterapi bruges også betablokkere (til at stoppe ubehagelige symptomer) og jodbaserede lægemidler.

Den optimale udtryk for medicinsk behandling er første trimester af graviditeten. I nogle tilfælde får patienter ordineret en afbrydelse af graviditet eller operation (ikke tidligere end i andet trimester).

Hurtig

Hvis skjoldbruskkirtlen er steget kraftigt i størrelse, fjernes kvinden fra struma. Operationen udføres kun i henhold til strenge indikationer (i tilfælde af stærkt stråletryk på luftrøret og åndedrætsbesvær) og ikke tidligere end i andet trimester. Efter kirurgisk fjernelse får en kvinde ordineret vedligeholdelseshormonbehandling..

Nødforhold

I alvorlige tilfælde af forløbet af skjoldbruskkirtlen patologier, vises en kvinde en kunstig afbrydelse af graviditet med yderligere behandling af problemet.

Efter afslutningen af ​​terapiforløbet er gentagen graviditet tilladt i fravær af direkte kontraindikationer.

Definition af generisk tilladelse

I de fleste tilfælde føder en kvinde på en naturlig måde med en skjoldbruskkirtelsygdom. Kejsersnit udføres kun, hvis der er direkte kontraindikationer (forkert præsentation af fosteret, anomali i bækkenben osv.).

Normalt fortsætter graviditeten med en række ubehagelige symptomer med skjoldbruskkirtelsygdomme, afhængigt af ændringen i hormonniveauer (i retning af faldende eller stigende), kan der udvikles intrauterine fosterpatologier. Det er meget vigtigt at foretage rettidig diagnose og behandling af eksisterende sygdomme for at øge chancerne for en normal graviditet og fødselen af ​​en sund baby.

Skjoldbruskkirtel og graviditet

Under graviditet skal man være særlig opmærksom på skjoldbruskkirtlen. Dette indre organ er placeret foran på nakken og ligner en sommerfugl i form. Den normale vægt på en voksen skjoldbruskkirtel er ca. 20 g. På trods af dette har hormonerne produceret af skjoldbruskkirtlen en forskellig effekt på stofskifte, normal vækst, fysisk udvikling og endda intelligens. Når man taler om skjoldbruskkirtelhormoner, betyder de thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3). De inkluderer jod. Dette sporelement er nødvendigt, så skjoldbruskkirtlen kan syntetisere de ovennævnte hormoner i den nødvendige mængde for kroppen. Hvis der produceres hormoner nok, er der normalt en udveksling af kulhydrater, proteiner og fedt, vitaminer og mineraler. Hormoner af dette organ er påkrævet til normal intrauterin udvikling af nerves, hjerte-kar-reproduktive systemer samt muskel-knoglesystemet, så under graviditet er det meget vigtigt at overvåge skjoldbruskkirtelens tilstand.

Funktioner af funktionen af ​​en gravid skjoldbruskkirtel

Det er meget vigtigt for en gravid kvinde at være mest interesseret i tilstanden af ​​hendes skjoldbruskkirtel, da dette organ, hvis dets funktion forstyrres, ikke skader, og dets stigning kan gå ubemærket hen i lang tid.

Den gravide skjoldbruskkirtel føler en dobbelt belastning, fordi den nu fungerer på to organismer på én gang. Lægningen af ​​barnets skjoldbruskkirtel sker i den 4.-5. uge af fosterudviklingen, fra den 12. uge begynder det at fungere (akkumuleres jod og syntetiserer hormoner), og den 16.-17. Er det allerede fuldt ud dannet og fungerer aktivt. Derudover fungerer joden, der cirkulerer i moders blod, som den eneste kilde til jod til babyens skjoldbruskkirtel. Hvis en kvinde ikke har nok jod i sin diæt, reducerer skjoldbruskkirtlen dramatisk hormonproduktionen. Og dette er farligt for krænkelser i babyens udvikling: selvom han er født fysisk sund, kan hans mentale evner være lavere end hos hans kammerater. Derfor konkluderer vi: den gravide kvindes ernæring skal være fuld og afbalanceret. Der findes meget jod i skaldyr: fisk, tang. Kiwi, persimmon, feijoa er også rige på jod..

Skjoldbruskkirtelsygdom

Blandt de største lidelser i skjoldbruskkirtlen skelnes hyperthyreoidisme og hypothyreoidisme. Begge tilstande har en negativ effekt på fosteret og graviditetsresultatet..

Hyperthyreoidisme (thyrotoksikose) - en stigning i thyroideaktivitet. Under graviditet er denne tilstand farlig på grund af forekomsten af ​​kardiovaskulær insufficiens og andre komplikationer hos en kvinde, nedsat fødsel og risikoen for medfødte skjoldbruskkirtelsygdomme hos babyen.

Graviditet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Er det muligt at føde efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen??

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er en vanskelig beslutning, der træffes i de mest ekstreme tilfælde..

Kirurgisk indgreb ændrer en kvindes liv: forpligter ham til at følge en diæt i en levetid, daglig rutine, tage medicin.

Kan jeg føde uden en skjoldbruskkirtel?

Operationen påvirker ikke evnen til at udholde og føde en sund baby, du behøver kun at gennemgå en indledende undersøgelse med en læge.

Graviditet uden en skjoldbruskkirtel bør forekomme under opsyn af en endokrinolog. Undladelse af at gøre dette kan føre til forskellige komplikationer..

Graviditet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen antyder en stigning i doserne af hormonelle medikamenter.

Afslag på medicinsk behandling fører til manglende evne til at få børn og andre alvorlige komplikationer.

Hvilken rolle spiller skjoldbruskkirtlen i kroppen??

Skjoldbruskkirtlen er placeret på nakken, foran luftrøret og på begge sider af den. Det er opdelt i separate dele - lober forbundet med isthmus. I normal tilstand er dette organ næsten umærkelig.

Skjoldbruskkirtlen består af bindevæv penetreret af nerveender, blod og lymfekar. Inde i er folliklerne, hvori vitale hormoner genereres - thyrotoksin og triiodothyramin.

Hormoner er involveret i metabolske processer, hvilket bidrager til syntesen af ​​protein og anvendelse af glukose af celler.

Takket være dem sikres den normale funktion af alle organer. Manglen på disse elementer bemærkes øjeblikkeligt..

Graviditet i fravær af skjoldbruskkirtlen forekommer, hvis patienten overholder alle anbefalinger fra lægen.

Hvad er livet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen?

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen er et alvorligt skridt, der kun bør tages, når konservative metoder mislykkes.

Indikationer for det - godartede og ondartede neoplasmer, betændelse, hyperthyreoidisme.

Handlingen, der udføres, er ikke en sætning. Efter det kan du leve og arbejde fuldt ud. Kirurgisk indgreb efterfølges af en gendannelsesperiode, hvor patienten oplever ubehag i nakken.

Han får ordineret hormonbehandling: radioaktivt jod og levothyroxin. De eliminerer risikoen for tilbagefald og forbedrer patientens tilstand..

Thyroid-fri graviditet

Efter bedring skal patienten gennemgå en fuldstændig undersøgelse af endokrinologen mindst to gange om året.

En livslang administration af kunstig thyroxin er påkrævet. Denne medicin er praktisk taget fri for bivirkninger..

Det er vigtigt at observere den rigtige diæt: næg snacks, stegt, fedt, salt, alkohol og soda, spis kun frisk mad.

Det er nødvendigt at medtage gennemførlige fysiske aktiviteter i dit liv for at undgå lang eksponering for solen.

Graviditet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er normal. Med forbehold af lægeres henstillinger mister en kvinde ikke fertiliteten.

Det er kun nødvendigt med det samme at advare lægerne om den afsluttede befrugtning og at være under deres tilsyn i ni måneder.

Hvordan ændres den kvindelige krop efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Efter operationen skal hormonproduktion og balance opretholdes med medicin..

Lægen ordinerer medicinen, og dets regelmæssige indtag giver dig mulighed for at kompensere for den mangel på hormoner, som kroppen plejede at fremstille på egen hånd.

Vigtigt: Manglende overholdelse af lægeens anbefalinger kan føre til triste konsekvenser, hvoraf den ene er infertilitet på grund af hypothyreoidisme..

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen påvirker den kvindelige krop væsentligt og ændrer nerves- og reproduktionssystemets funktion.

Graviditet uden en skjoldbruskkirtel er anderledes end normalt. Dette skyldes følgende faktorer:

  1. Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for mange processer: menstruationscyklussen, æggets modning og funktionerne i dets befrugtning. Undfangelse uden den normale passage af disse processer er umulig, derfor har en kvinde brug for hormonbehandlingsbehandling ordineret til livet.
  2. Hypokalsæmi - operationen fører til mangel på kalk i kroppen. Dette element er nødvendigt for kvinden og fosteret for normal udvikling. Graviditet med en fjernet skjoldbruskkirtel vil være normal, hvis du tager medicin, der indeholder calcium og overholder en særlig diæt.
  3. Toksiske virkninger af medikamenter ordineret efter operation. Hvis årsagen til organfjernelse var en ondartet tumor, administreres store doser radioaktivt jod til patienten. For at undertrykke skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ordineres levothyroxin. En sådan terapi påvirker en kvindes krop og dens reproduktive funktion negativt..

Eksperter besvarer spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at blive gravid uden en skjoldbruskkirtel, positivt. Imidlertid er befrugtningen og fostrets opfattelse af betydelig specificitet. Find ud af, hvad der er normal skjoldbruskkirtelstørrelse hos kvinder.

Hvis operationen blev indikeret på grund af udviklingen af ​​en dårligere tumor (kræft) eller en alvorlig sygdom, kan du tænke på afkommet ikke tidligere end et år efter fuldstændig rehabilitering.

Vigtigt: Planlægning af graviditet er kun mulig med det daglige indtag af hormonelle medikamenter, der er ordineret af din læge.

Hvordan hormoner påvirker fosterdannelsen

Til den normale udvikling af fosteret produceres hormoner af moderens skjoldbruskkirtel. De er ansvarlige for dannelsen af ​​følgende systemer:

  • kardiovaskulære;
  • reproduktiv;
  • Nervøs
  • endokrine.

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan du føde et barn, men til dette er det vigtigt at overholde medicinske anbefalinger.

Behovet af mors krop til kunstige hormoner øges under graviditet med 40-50%. Dosering af medikamenter skal øges.

Fra 16-17 uger udvikler barnet sig og begynder at fungere sin egen skjoldbruskkirtel. Han har ikke brug for morens hormoner, men han har brug for jod.

Hvis en kvinde ikke tager medicin i tilstrækkelige mængder, kommer den ikke ind i fosteret.

Dette vil føre til problemer i babyens centrale nervesystem (mental retardering osv.), Abnormiteter i dets indre organer, dødfødsel.

Svaret på spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at føde uden en skjoldbruskkirtel, er positivt, men årvågen medicinsk overvågning af den vordende mor er vigtig.

Efter graviditet og fødsel fortsætter observationen: abnormiteter i udviklingen forårsaget af hormonelle problemer forekommer muligvis ikke med det samme.

Medicin og graviditet

Graviditet efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Kvinder spekulerer ofte på, om det er muligt at føde uden en skjoldbruskkirtel, fordi rehabiliteringsbehandling inkluderer indtagelse af tunge stoffer.

Deres koncentration i patientens krop er lille, men for fosteret kan denne mængde være dødelig.

Undfangelsen lykkes, men efter et par uger dør babyen under påvirkning af hormoner.

Hvis fødsel efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen var planlagt, har lægen en chance for at justere lægemiddelterapi.

Han kan ændre doseringen eller ordinere ekstra midler til barnets problemfri opdræt.

En anden risikofaktor er en streng diæt. Det er angivet i sjældne tilfælde, oftest kræver det fjernede organ udelukkelse af stegte, fedtholdige, dåse og alkohol.

Sådanne begrænsninger har en positiv effekt på udviklingen af ​​krummer. Set fra den daglige diæt er thyreoidea-kirurgi og graviditet ikke gensidigt eksklusive begreber..

Ekspertudtalelse

Eksperter er enige om, at du kan blive gravid efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Moderne substitutionsterapi giver dig mulighed for at fortsætte et fuldt liv og få børn.

Læge i den højeste kategori P.K. Griko siger, at ægtefæller, der planlægger en påfyldning i familien, skal besøge en endokrinolog senest tre måneder før datoen for den foreslåede befrugtning.

Specialisten besvarer spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at føde efter tyreoideacancer, tage en blodprøve og bestemme forældrenes hormonelle baggrund..

Hvis mor eller far har en lidelse, er det vigtigt at vælge den rigtige medicin for at minimere risikoen for et negativt resultat..

Hver kvinde beslutter, om hun er klar til at blive mor. Men kun en kompetent læge kan svare på hendes spørgsmål, er det muligt at blive gravid efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen, og hvad er chancerne for at få en sund baby.

Når du planlægger moderskab, skal du besøge klinikken, så rettidig kontakt med læger vil minimere mulige risici.

Vil jeg være i stand til at føde uden skjoldbruskkirtel?

Forfatter: Natalka Bardalim 20. januar 2019 Kategori: Moderskab

For et år siden havde jeg en operation på Institute of Endocrinology - skjoldbruskkirtlen var helt fjernet. Nu lever jeg på hormoner (hver dag drikker jeg hundrede L-thyroxin på tom mave, kortet siger "for livet"). Efter operationen begyndte hun at føle sig på en eller anden måde anderledes, endda følelsen af ​​smerte ændrede sig, selvom alt generelt er normalt.

Jeg vil gerne have en anden baby i fremtiden, fordi jeg altid har drømt om to børn, men jeg ved ikke, om jeg kan. Derfor henvender jeg mig til dig for at få hjælp. Kan du venligst indtaste svaret på spørgsmålet: er normal livsaktivitet mulig uden et så hormonelt organ som skjoldbruskkirtlen, og kan jeg føde et normalt barn? Det er meget interessant at vide, hvad der sker i kroppen..

Taknemmelig nu, fordi jeg ved, at du vil hjælpe med at finde ud af det.

Og jeg vil også appellere til kvinder, der har et lignende problem: behandle skjoldbruskkirtlen rettidigt, og ikke når den ikke længere giver dig mulighed for at leve på grund af hovedpine og en stød i nakken.

B. Prigoda, p. Lyubartsy, Borispol-distriktet, Kiev-regionen.

Skjoldbruskkirtlen er et meget vigtigt organ for den menneskelige krop. Men med den rigtige dosering af thyroxin - et lægemiddel, der kompenserer for den fjernede skjoldbruskkirtel, betragtes en person, selv uden denne kirtel, som sund. Det skal huskes, at afhængigt af sæson, vejrforhold, vægtændringer, ændrer kroppens behov for dette hormon også. Derfor bør en undersøgelse med en endokrinolog og hormonprøver udføres månedligt.

Fjernelse (endda fuldstændig) af skjoldbruskkirtlen påvirker ikke kvindens reproduktive funktion. Da hun er i kompenserende terapi med thyroxin, kan en kvinde føde og føde et sundt barn. Men overvågning af niveauet af hormoner under graviditet skal være endnu mere omhyggelig: Parallelt med udviklingen af ​​fosteret stiger moderens behov for kunstige hormoner også..

Kvinder med en delvist eller fuldstændigt fjernet skjoldbruskkirtel hører til den såkaldte risikogruppe, derfor bør ikke kun din endokrinolog, som du er registreret på dit opholdssted, give dig grønt lys for at planlægge din graviditet individuelt og under en medicinsk undersøgelse, men også andre specialiserede medicinske specialister.

Publikationen blev forberedt med bistand fra endokrinologen i Kirovograd Regionalt Center for Familieplanlægning og Human Reproduktion Tatyana Vitalievna Kravchenko.

Hvordan thyroidea sygdom påvirker undfangelsen

Befrugtning, skjoldbruskkirtlen er komplementære begreber. Når du planlægger en graviditet, skal du undersøge dette vigtige organ for at undgå komplikationer under graviditeten. Påvirker skjoldbruskkirtlen undfangelsen? Og hvordan påvirker skjoldbruskkirtelhormoner undfangelsen? Disse spørgsmål er de mest almindelige hos de kvinder, der har nogen patologi i denne kirtel..

Skjoldbruskkirtlen og dens virkning på kroppen

Skjoldbruskkirtlen er en uparret endokrin kirtel, der er placeret på fronten af ​​nakken og ligner en sommerfugl i form. Normalt visualiseres det ikke med det blotte øje, men det kan palperes. Skjoldbruskkirtlen er ansvarlig for syntesen af ​​to hormoner i kroppen - T3 (triiodothyronin), T4 (thyroxin). Disse hormoner er jodholdige. Derfor er det til deres normale syntese nødvendigt med tilstrækkeligt indtag af jod med mad og vand.

Skjoldbruskkirtelhormoner udøver deres indflydelse på næsten alle organsystemer i den menneskelige krop. Fortplantningssystemet er ingen undtagelse, derfor er det nødvendigt at undersøge skjoldbruskkirtlen såvel som korrekte krænkelser i dets arbejde, hvis nogen er planlagt.

Skjoldbruskkirtel og graviditet

Skjoldbruskkirtelhormoner, befrugtning, alt dette er meget sammenkoblet, de påvirker dannelsen og udviklingen af ​​centralnervesystemet i den fremtidige baby, og som et resultat på niveauet for intelligens. Fra omkring den 12. uge af graviditeten begynder fosteret at fungere sin egen skjoldbruskkirtel, og indtil det øjeblik er babyen helt afhængig af niveauet for mors skildkirtelhormoner.

Det er meget interessant, at en kvindes normale krop befinder sig i en tilstand af fysiologisk hyperthyreoidisme i de første uger af graviditeten, sandsynligvis skyldes det, at hormonerne skal være nok til to. Hvis graviditeten fortsætter under betingelser med hypothyreoidisme, kan dette være fyldt med mange komplikationer for barnet. Sådanne komplikationer inkluderer medfødte misdannelser, mental retardering, døvhed, dumhed, strabismus og andre. I tilfælde af hypotyreoidisme under graviditetsplanlægning kan selv befrugtelse drages i tvivl. Derfor, hvis du ikke kan blive gravid i lang tid, skal du besøge en endokrinolog og undersøge skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtelsygdom

Skjoldbruskkirtelsygdomme er opdelt i tre hovedtyper: forbundet med jodmangel, hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme. Og klinikken afhænger af typen af ​​patologi. Lad os overveje hver af arterne lidt mere detaljeret..

Jodmangel

Jodmangel sygdomme skyldes mangel på jod i kroppen. Ved planlægning af graviditet skal denne tilstand rettes, da der ikke kun kan være problemer med undfangelsen, men også med fødslen af ​​en sådan graviditet. For fosteret er en mangel på jod i moderkroppen farlig med mange komplikationer. Kvinder, der planlægger en graviditet, anbefales at tage jodholdige medikamenter, både før graviditet og efter fødsel, hele ammeperioden.

Hypothyroidisme

Hypothyroidisme er en tilstand, hvor mængden af ​​thyroideahormoner i patientens blod reduceres. Det forekommer som et resultat af en autoimmun læsion af skjoldbruskkirtlen, dens hurtige fjernelse eller på grund af en udtalt jodmangel i kroppen.

Klinisk manifesteres hypothyreoidisme af vægtøgning, ødemer, sløvhed, sløvhed, apati, nedsat appetit, nedsat hjertefrekvens, skørhed eller hårtab, menstruationscyklusfejl, infertilitet. Hypothyreoidisme kan påvises længe inden starten af ​​kliniske manifestationer med niveauet af hormoner i patientens blod. Med hypothyreoidisme reduceres niveauet af T3 og T4, og niveauet af TSH øges, hvor stigningen i TSH er det tidligste tegn. Hvordan skjoldbruskkirtelhormoner påvirker undfangelse og drægtighed: graviditet under hypothyreoidisme er ekstremt farlig, da det er farligt at afslutte graviditeten, udviklingen af ​​medfødte misdannelser og kromosomafvigelser i fosteret. Hypothyreoidisme kræver medicinsk korrektion under hele graviditeten.

hyperthyreoidisme

Med hyperthyreoidisme er situationen grundlæggende det modsatte, niveauet af T3 og T4 øges, og TSH reduceres.

Klinisk manifesterer hypertyreoidisme sig ved et kraftigt fald i kropsvægt, øget svedtendens, rysten, irritabilitet, tårevæghed, takykardi, forhøjet blodtryk, øget øjenkugler, irritabel tarm-syndrom. Hvordan skjoldbruskkirtelhormoner påvirker befrugtning og drægtighed: graviditet i tilstanden af ​​ukompenseret hyperthyreoidisme er også usikker og kan være farlig med hurtig hjerteslag i fosteret, truslen om afbrydelse, udvikling af misdannelser i fosteret. Ved hyperthyreoidisme i hele graviditetsperioden kræves udnævnelse af cytostatika.

På spørgsmålet om, hvorvidt skjoldbruskkirtlen påvirker befrugtningen, kan der gives et bekræftende svar, selvfølgelig påvirker skjoldbruskkirtlen befrugtningen. Skoldkirtelens påvirkning på undfangelsen af ​​et barn udføres gennem produktion af hormoner. Sygdomme i skjoldbruskkirtlen kan føre til infertilitet, problemer med at føde et barn, så du bør undersøge skjoldbruskkirtlen på stadiet af graviditetsplanlægningen og rette krænkelser i dets arbejde med inddragelse af en passende specialist - endokrinolog.

Graviditet og kræft i skjoldbruskkirtlen: risici, behandling, anbefalinger

Onkologiske sygdomme rammer flere og flere mennesker hvert år. Denne sygdom omgår ikke gravide kvinder. Kræftformede tumorer kan forekomme både under graviditet og længe før det. En af de mulige onkologiske processer i kroppen af ​​en gravid kvinde er kræft i skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtelkræft er en ondartet tumor i området af dette organ. Det stammer fra epitelceller, der har gennemgået mutationer..

Den menneskelige skjoldbruskkirtel er meget modtagelig for negative effekter, derfor er de onkologiske processer, der er forbundet med den, ganske almindelige.

Den største fare for denne sygdom er, at den i lang tid udvikler sig uden synlige symptomer. Derfor er graden af ​​dens udvikling som regel allerede på tidspunktet for diagnosen ret ret.

Indtil nu forbliver spørgsmålet om kombinationen af ​​skjoldbruskkirtelkræft og graviditet, og også om det er muligt at føde med denne sygdom, åbent. Der er ingen direkte indikationer for abort, når der opdages en kræft i skjoldbruskkirtlen. Men mange læger anbefaler stadig at tage dette skridt i navnet på at redde deres eget liv..

Bør jeg tage ekstreme forholdsregler, eller er det muligt at få en sund baby? Dette spørgsmål kan kun besvares ved en fuldstændig undersøgelse af en kvinde og en nøjagtig diagnose.

Årsager

Som regel begynder kræft i skjoldbruskkirtlen at udvikle sig på grund af et stærkt hormonspring og et fald i niveauet for immunforsvar i kroppen. Disse forudsætninger begynder at manifestere sig aktivt med graviditetens begyndelse..

Ud over hormonelle ændringer kan en mangel på jod i kroppen provokere udviklingen af ​​en onkologisk proces..

De vigtigste årsager til denne sygdom er:

  • Arvelig disposition. Hvis pårørende havde denne sygdom, er risikoen for, at hans fremtidige mor vises meget større.
  • Genetiske abnormiteter. Kræft forårsaget af denne årsag var mest almindelig blandt generationer, der blev født i det første årti efter eksplosionen i Chernobyl-kernekraftværket. Radioaktiv frigivelse provokerede udviklingen af ​​genetiske patologier hos mennesker.
  • Kroniske inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen. En ubehandlet sygdom kan forårsage et fald i immunitet og udviklingen af ​​patologiske celler.
  • Skjoldbrusk adenom. Adenom er en godartet tumor, men det kan ændre sig til en ondartet form.
  • Forkert indtagelse af hormonelle lægemidler og medikamenter fra antibiotikagruppen. Hormonelle medikamenter kan have en negativ indvirkning på det endokrine systems arbejde, og antibiotika hjælper ikke kun i kampen mod patologiske bakterier, men dræber også den gavnlige mikroflora..
  • Strålingseksponering. Denne grund er ikke særlig relevant i dag, men hvis du misbruger røntgenbilleder, kan der forekomme en negativ effekt..
  • Forkert ernæring, som ikke imødekommer kroppens behov for vitaminer og mineraler.
  • Utilstrækkelig immunsystemfunktion.

Symptomer

Et karakteristisk træk ved sygdommen er, at den ikke manifesterer sig symptomatisk i lang tid..

Under graviditeten intensiveres manifestationen af ​​symptomerne, og det er lettere at diagnosticere kræft i skjoldbruskkirtlen.

  • det er vanskeligt for en person at tale og sluge;
  • Det er svært at trække vejret;
  • hoste, åndedrætssvigt;
  • stemmen bliver hes eller forsvinder helt;
  • forstørrede lymfeknuder;
  • pulsforøgelse;
  • høj sved;
  • generel svaghed i kroppen.

Hvis du finder sådanne manifestationer hos dig selv, skal du snarest konsultere en læge for en omfattende undersøgelse.

Komplikationer

Tilstedeværelsen af ​​kræft i skjoldbruskkirtlen har ikke en negativ effekt på babyen i livmoderen, men kan markant forværre graviditetsforløbet.

Medicin, der er ordineret til behandling af sygdommen, kan skade den ufødte baby.

Skjoldbruskkirtelkræft provoserer graviditetskomplikationer såsom:

  • tidligt begyndelse af arbejdskraft;
  • spontanabort i de tidlige stadier;
  • fostervæksthæmning og falmende graviditet;
  • spredning af metastaser i mors krop;
  • indtagelse af metastaser i barnets krop;
  • generel følelse uvel;
  • moders død.

At tage medicin provokerer:

  • udvikling af føtal misdannelser i fosteret;
  • et kraftigt fald i niveauet for immunforsvar.

Diagnosticering

Når man kontakter en læge med klager over symptomer, der er karakteristisk for kræft i skjoldbruskkirtlen, vil det være nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse, der inkluderer:

  • generel klinisk blodprøve;
  • biopsi af tumorvæv;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • hormonel blodprøve.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen vil lægen stille en nøjagtig diagnose og vælge den mest effektive og sikre behandling..

Behandling og forebyggelse

Hvis tilstanden af ​​mors krop tillader det, vil terapi være begrænset til generelle anbefalinger til sundhedsfremme..

I alvorlige tilfælde er behandlingen som følger:

  • kirurgisk fjernelse af tumoren;
  • hormonbehandling;
  • kemoterapi;
  • bestråling.

I disse tilfælde anbefales ophør af graviditet..

Alle gravide kvinder tilrådes at følge forebyggende foranstaltninger for ikke at støde på denne patologi:

  • spis jodiseret salt;
  • spis mere skaldyr og fisk;
  • misbrug ikke røntgenbilleder;
  • udelukker kræftfremkaldende stoffer.

Det er vigtigt at forstå, at med korrekt behandling og forebyggelse er graviditet og fødsel af en sund baby med og efter kræft i skjoldbruskkirtlen mulig og er ingen undtagelse.

Skjoldbruskkirtelkræft er ret almindelig hos kvinder, der venter på fødslen af ​​en baby. Der er mange grunde til udviklingen af ​​denne patologiske proces, men med regelmæssig overvågning af dit helbred vil denne sygdom ikke forstyrre en kvinde.

Graviditet er mulig ikke kun under udviklingen af ​​den onkologiske proces, men også efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen. I begge tilfælde er muligheden for at få en sund baby høj nok.

I dag

Vejret nu

Webstedsøgning

Skjulte farer for mødre: hvordan skjoldbruskkirtlen kan ødelægge livet efter fødsel

DELFI Kvinde

APP - artikelhandlinger

Glæden ved moderskabet overskygges ofte af sundhedsmæssige problemer. Komiker og skuespillerinde Jenny Mollen opfordrede offentligheden til at være opmærksom på skjoldbruskkirtelsygdomme, der rammer 5-10 procent af kvinderne efter fødslen. Parents.com-portalen indeholder detaljer om, hvad denne sygdom er..

Et barns fødsel medfører ofte ændringer i krop, krop og sundhed, men som de siger, ændringer er forskellige. Graviditet og fødsel kan forårsage skjoldbruskkirtelsygdomme. Så skuespiller Jenny Mollen, seks måneder efter fødslen af ​​sin søn, kæmper med en skjoldbruskkirtelsygdom.

Hvordan graviditet kan påvirke skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er placeret i nakken og er ansvarlig for stofskifte, producerer og frigiver hormonet thyroxin i blodbanen. Når kroppen har brug for mere energi, såsom under graviditet, producerer jern flere hormoner.

Hormonerne østrogen og korionisk gonadotropin (CG) forårsager en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, men hos nogle kvinder fører en krænkelse af immunsystemet til det faktum, at skjoldbruskkirtlen begynder at arbejde for meget og fører til hyperthyreoidisme. Dets symptomer er rødme, øget sved, rysten, diarré, nervøsitet, hyperaktivitet, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, søvnløshed, angst og hjertebanken.

I postpartum-perioden findes følgende sygdomme, der kan forårsage hyperthyreoidisme..

Postpartum thyroiditis

Thyroiditis forekommer i tilfælde af betændelse i skjoldbruskkirtlen det første år efter fødslen. Under graviditet undertrykkes immuniteten meget, og efter fødslen af ​​et barn føres han til arbejde med en hævn, hvilket forårsager tyroiditis hos 5% af kvinderne.

Normalt begynder sygdommen med en fase af hypertyreoidisme 2-6 måneder efter babyens fødsel. Dette efterfølges af en fase af hypothyreoidisme (lav thyroideaktivitet) ca. 3-12 måneder efter babyens fødsel.

Symptomer på hypothyreoidisme - overdreven træthed, kold intolerance, forstoppelse, tør hud.

Hos cirka 10% af kvinderne bliver dette stadie permanent og kræver behandling. Hos de resterende 90% af kvinderne vender skjoldbruskkirtlen tilbage til normalt arbejde ca. halvandet år efter symptomdebut.

Risikofaktorer: postpartum thyroiditis er ret sjælden, og symptomerne tilskrives derfor ofte stress fra fødsel eller en ændring i humør efter fødslen. Oftest forekommer det hos kvinder med autoimmune sygdomme, for eksempel diabetes eller indholdet af antistoffer mod thyroideaperoxidase (opdaget ved en test). Cirka 20% af kvinder, der har haft postpartum thyroiditis efter deres første graviditet, har et tilbagefald i efterfølgende graviditeter.

Bazedovas sygdom (Graves sygdom)

De fleste tilfælde af hypertyreoidisme under graviditet er forbundet med en autoimmun sygdom - en basissygdom, hvor kroppen på grund af en funktionsfejl i immunsystemet angriber skjoldbruskkirtlen og får den til at producere flere hormoner end nødvendigt. Denne sygdom er mere almindelig hos mænd end hos kvinder..

Ifølge eksperter er bazedovasygdom sandsynligvis indlejret i humant DNA, og kan senere aktiveres ved en kraftig omorganisering af kroppen, for eksempel under graviditet.

Denne sygdom opdages normalt 3-6 måneder efter fødsel, og symptomerne på hyperthyreoidisme med den er mere udtalt end ved postpartum thyroiditis. Meget ofte finder folk med en bazedovy sygdom en klump i halsen, hvor skjoldbruskkirtlen er placeret - dette kaldes struma.

Risikofaktorer: graviditet, tilfælde af sygdom i familien, genetik, kvinder, autoimmune sygdomme, alder (kvinder under 40 er mest sårbare), stress, rygning - alt dette øger risikoen for sygdommen.

Behandling af hypertyreoidisme

Den optimale behandling afhænger af kvindens alder, hendes fysiske tilstand, den vigtigste årsag til hypertyreoidisme, personlige præferencer og sygdomsgraden.

Radioaktiv jod: det absorberes af skjoldbruskkirtlen og forårsager dets fald i størrelse. Symptomerne aftager normalt efter 3-6 måneder.

Antithyroidemedicin: Hvis den vigtigste årsag til hyperthyreoidisme er bazedovy sygdom, behandles patienten først med antithyreoidabehandling i 6-12 uger. Medicin bruges i de laveste doser, når en kvinde ammer en baby. Børnelægen skal være opmærksom på, at moderen tager disse lægemidler. Nogle lægemidler kan skade leveren, så din læge er nøje overvåget..

Betablokkere: de bruges normalt til behandling af højt blodtryk, men kan også bruges til hypertyreoidisme, da de lindrer dets symptomer, for eksempel hjertebanken.

Skjoldbruskkirtelkirurgi: i sjældne tilfælde anbefales kirurgi for at fjerne kirtlen..

Under alle omstændigheder skal undersøgelse, observation og behandling være meget grundig. Efter Mollens rapporter arbejder hun med at genvinde sit helbred og trivsel og forsøger at sprede information om hypertyreoidisme, så flest mulig kvinder, der føder, ved, at det netop er hypertyreoidisme, der får dem til at være uvel.

Graviditet med endokrine sygdomme. Skjoldbruskkirtel.

Vi har allerede diskuteret mange problemer med en sund graviditet, pleje, ernæring, hvile osv. Dog ikke alle kvinder bliver gravide sunde, der er en gruppe kvinder, der har hormonsygdomme, der forekommer før graviditet eller opdages i løbet af det. Dette er, hvad jeg gerne vil tale med dig om i en serie artikler..

Virkningen af ​​skjoldbruskkirtlen på en kvinde.
Meget ofte forekommer en kvindes graviditet, på trods af al sin indsats, ikke, selvom hendes reproduktive sfære er sund, og hendes mand ikke har nogen afvigelser i sædvæskens sundhed og kvalitet. Når man undersøger den hormonelle profil, afsløres det, at årsagen er en krænkelse af den hormonelle baggrund af skjoldbruskkirtlen. hvad slags sygdomme udvikler sig i skjoldbruskkirtlen, hvordan manifesterer sig og hvad kan man gøre for forekomsten og det succesrige graviditetsforløb.

Skjoldbruskkirtlen hører til de endokrine kirtler, den producerer hormoner under kontrol af hypothalamus og hypofysen, der kommer ind i blodbanen og udøver deres effekt takket være dem. Selve kirtlen er lille i størrelse, der ligner en sommerfugl og er placeret i området på den forreste overflade af nakken - hos en sund kvinde er det ikke muligt at føle det på grund af det faktum, at det er dækket med væv, og hvis det er forstørret, fungerer kirtlen som en "struma" på halsens forside. Fra skjoldbruskkirtlen brusk, som den dækker på toppen og dens navn går.

Hovedfunktionerne i skjoldbruskkirtlen er produktionen af ​​en speciel form for hormoner - skjoldbruskkirtel, jodholdig, hvoraf den vigtigste er T3 triiodothyronin og T4-thyroxin. Disse hormoner er ansvarlige for hovedmetabolismen og dens hastighed, regulerer hyppigheden af ​​åndedræt og sammentrækning af hjertet, giver en direkte indflydelse på undfangelsesprocessen, babyens udvikling og dens højde og vægt, normal udvikling af nervesystemet og hele kroppen. Derfor er hendes helbred ekstremt vigtigt for at blive gravid, med succes føde og føde et barn, takket være skjoldbruskkirtlen kan kroppen modtage det jod, der er nødvendigt for det, i den mængde, der er nødvendig for stofskiftet. Ofte er kvinder ikke engang opmærksomme på problemer med skjoldbruskkirtlen, da det ikke generer dem, og der ikke er nogen alvorlige krænkelser, og de forbinder milde lidelser og infertilitet med andet end skjoldbruskkirtlen..

Tyroideahormonernes rolle i den menneskelige krop er vanskelig at overvurdere - i fordøjelsessystemet aktiverer disse hormoner optagelsen af ​​kulhydrater (især enkle), de aktiverer nedbrydningen af ​​fedt og i tilfælde af deres overskydning - udsæt dem. Derudover kan skjoldbruskkirtelhormoner regulere motorisk aktivitet - tarmmotilitet, med en mangel på dem, bliver tarmen træg og fungerer ikke godt.

Et stabilt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner er nødvendigt for korrekt udvikling af knogler i knoglerne, og hvis det er en voksen, regulerer skjoldbruskkirtelhormoner metabolismen af ​​calcium-fosfor, hvilket forhindrer udvaskning af calcium fra knogler og udviklingen af ​​osteoporose. Med en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner mister skelettet sin styrke, og knogler knækker ofte. Og hvis hormonmanglen var fra fødslen eller utero (hvis moderen også har en), fører dette til krænkelser i udviklingen af ​​skelet og dværg.

Men det mest basale, som er ekstremt vigtigt for ufødte børn, er den direkte deltagelse af skjoldbruskkirtelhormoner i dannelsen og udviklingen af ​​babyers hjerne og nervesystem. hvis en voksen har et fald i hormonniveauer, forstyrrelser i centralnervesystemet og impulser fra nerver til muskler forstyrres, forstyrres deres tone. Derudover fører en mangel på hormoner til generel apati hos en person, træthed, døsighed. Stemningen og den følelsesmæssige baggrund falder kraftigt, personen bliver tårevåt, irriteret, forskellige grader af depression begynder.

Hos børn afhænger niveauet af fysisk og mental udvikling af et stabilt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner, hvordan de vil gøre det i skolen, hvad deres personlige egenskaber vil være. Med en alvorlig medfødt mangel på skjoldbruskkirtelhormoner kan et barn udvikle alvorlig hypothyreoidisme med svækkelse. Skjoldbruskkirtelhormoner regulerer dit hjertes arbejde, på grund af dem er en vis puls- og blodtrykniveau fastlagt, de hjælper hjertets muskel. Hvis hormoner ikke er nok, aftager hjerteslag, og trykket bliver lavt.

Indflydelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på forplantningssystemet er stor, primært på grund af kontrollen med produktionen af ​​kønshormoner hos kvinder og mænd, i strid med den hormonelle profil af skjoldbruskkirtlen, kvindens menstruationscyklus forstyrres. Men selv med en let udtalt mangel eller overskud af hormoner uden manifestationer af typiske sygdomme, kan en kvinde have dannet infertilitet eller sædvanlig spontanabort.

Sådan mistænkes problemer med skjoldbruskkirtlen?
Naturligvis vil den største manifestation af problemet være en synlig stigning i nakken i fremspringet af skjoldbruskkirtlen. Mange af os i forhold til iodmangel har problemer med skjoldbruskkirtlen, fordi de bor væk fra havet og ikke tager jod yderligere. Derfor kan der ofte være et fald i kirtelfunktion på grund af mangel på hormoner. Problemer med skjoldbruskkirtlen er imidlertid ikke altid synlige på øjet, og kun en læge vil hjælpe med at finde ud af det, efter at have undersøgt og analyseret blodet for hormonniveauer.
En arvelig faktor er vigtig for lægen, skjoldbruskkirtelproblemer er hovedsageligt kvindelige. Derfor, hvis dine pårørende havde problemer med vægt eller skjoldbruskkirtel, skal du gennemgå undersøgelsen straks, inden du planlægger en graviditet. Det samme er værd at gøre, hvis du bor i regioner med jodmangel..

Angstsymptomer.
Der er en gruppe af symptomer, der kan få dig til at tro, at din skjoldbruskkirtel skal undersøges og undersøges for en hormonel profil. Disse inkluderer:
- øget chilliness, når du er kold, selv om sommeren, og dine ben er altid kolde,
- Hvis du er døsig, og din præstation altid er på nul, er det svært for dig at svinge.
- du har hudproblemer, det er meget tørt med revner, hår falder ud og går i stykker, selvom du tager vitaminer og mineralkomplekser.
- du er konstant forstoppet, selvom du spiser en masse grøntsager, bevæger dig meget og spiser meget væske.
- under det sædvanlige regime og ernæring begyndte din kropsvægt at vokse uden nogen særlig grund.
- din hørelse er begyndt at forværres, din stemme er blevet hæs, din tunge virker meget stor og forstyrrer din mund.

Hypothyreoidisme og kvinders sundhed.
Lad os nu tale om en af ​​de alvorlige sygdomme i skjoldbruskkirtlen og dens virkning på det reproduktive system, dette er hypothyreoidisme. Hypothyreoidisme er et fald i thyroideafunktion og dets produktion af hormoner. I denne tilstand er der, ud over en generel krænkelse af velvære, også problemer med befrugtning på grund af uforklarlig infertilitet, dannelse af cystiske processer i æggestokken, menstruelle uregelmæssigheder - det forlænges, bliver voldsomt og smertefuldt. Hvis problemet ikke er blevet anerkendt og helbredet, med progressiv hypothyreoidisme, begynder intermenstrual blødning at dannes, eller de forsvinder helt, og ændringer i æggestokkene kan isoleres eller kombineres med dannelse af cyster i brystkirtlen eller en udflod svarende til mælk.

Ved hypotyreoidisme dannes dominansen af ​​mandlige kønshormoner - i dette tilfælde forekommer hårtype af mandlig type - hår begynder at vokse i ansigtet, omkring brystvorterne, på arme og ben, håret bliver tykkere og mørkere. Desuden går en kvinde til lægen af ​​denne grund, men hun bliver behandlet for hyperandrogenisme og glemmer problemer med skjoldbruskkirtlen, hvorfor behandlingen bliver mindre effektiv. Selv hvis du stadig ikke har planer om at blive mor, skal du gå til lægen, hvis du har mistanke om et skjoldbruskkirtelproblem. Derudover skal dette gøres, når man planlægger graviditet - en ubalance i hormoner kan spille en grusom vittighed ved undfangelse og graviditet.

Når man planlægger graviditet, selvom der ikke er nogen lignende symptomer, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse af skjoldbruskkirtelfunktionen - ultralyd og hormoner i blodserumet, især når man bor i regioner, der er fattige i jod. Under graviditeten bliver du nødt til at give jod ikke kun til dig selv, men også til voksende krummer, og hvis du har lidt jod, vil babyen have endnu mindre jod, hvilket kan have negativ indflydelse på hans udvikling og mentale helbred. Desuden vil lægen på forhånd ved at vide problemerne med skjoldbruskkirtlen være i stand til at vælge en effektiv og sikker behandling for dig - hvad enten det drejer sig om jodpræparater, hormoner eller andre medicin.

Hvordan hypotyreoidisme påvirker gravide kvinder?
Hvis graviditet forekommer under hypothyreoidisme, som ikke er meget almindelig, kan der opstå alvorlige vanskeligheder, der kræver korrektion. Dette er en kraftig stigning i trykket under graviditet med dannelse af gestose og en stigning i det under fødsel, udseendet af alvorlig toksikose i tidlig graviditet, kronisk iltesult i fosteret, placentabruktion, lav fødselsvægt og vækst, fosterets intrauterine død og blødning af moderen efter fødsel. Derfor er det vigtigt at identificere hypothyreoidisme på forhånd - under graviditet kan det meget skade.

Skjoldbruskkirtelsygdom og graviditet. Foredrag for læger.

Foredrag for læger "Sygdomme i skjoldbruskkirtlen og graviditet." Et kursus med forelæsninger om patologisk obstetrik for studerende på et medicinsk universitet. Foredraget for læger gennemføres af Dyakova S.M., fødselslæge-gynækolog, underviser, samlet arbejdserfaring 47 år.

Under normale forhold er der under graviditet en stigning i skjoldbruskkirtelfunktion og en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, især i første halvdel af graviditeten, dets tidlige stadier, når fosterets skjoldbruskkirtel ikke fungerer.

Skjoldbruskkirtelhormoner under graviditet er vigtige for udviklingen af ​​fosteret, dets vækstprocesser og vævsdifferentiering. De påvirker udviklingen af ​​lungevæv, cerebral myelogenese, ossificering.

I den anden halvdel af graviditeten binder et overskud af hormoner derefter til proteiner og bliver inaktivt.

Fosterets skjoldbruskkirtel begynder at fungere relativt tidligt - 14-16 uger, og ved fødslen dannes det funktionelle system i hypofysen - skjoldbruskkirtlen fuldt ud. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner i hypofysen passerer ikke placentabarrieren, men skjoldbruskkirtelhormoner passerer frit fra moderen til fosteret og tilbage gennem morkagen (thyroxin og triiodothyronin).

Oftest under graviditet forekommer diffus toksisk struma (fra 0,2 til 8%), hvis obligatoriske symptomer er hyperplasi og hyperthyreoidisme..

Under graviditet er det vanskeligt at vurdere graden af ​​dysfunktion af skjoldbruskkirtlen i dens patologi og skjoldbruskkirtelhyperaktivitet forbundet med graviditet.

Med diffus toksisk struma bemærkes en stigning i det totale frie thyroxin, et højere indhold af proteinbundet jod. Typisk klager patienter over hjertebanken (EKG sinustakykardi, øget spænding, øgede systoliske parametre), træthed, nervøsitet, søvnforstyrrelse, feber, sved, rystelse af hænder, exophthalmos, forstørret skjoldbruskkirtel, subfebril tilstand. Med diffus giftig struma i første halvdel af graviditeten, på baggrund af øget aktivitet af skjoldbruskkirtelfunktionen, oplever alle kvinder en forværring af sygdommen, i anden halvdel af graviditeten på grund af blokade af overskydende hormoner hos nogle patienter med mild tyrotoksikose er der en forbedring.

Men hos de fleste patienter forekommer der ikke forbedring, og i perioden på 28 uger på grund af hæmocirculatorisk tilpasning - en stigning i BCC, hjerteafgivelse - hjerte-kar-dekompensation kan forekomme: takykardi op til 120-140 slag per minut, rytmeforstyrrelse som atrieflimmer, tachypne.

Hos gravide kvinder med giftig struma kompliceres graviditetsforløbet oftest (op til 50%) af truslen om abort, især i de tidlige stadier. Dette skyldes et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner, der interfererer med implantation, placentation - negativt påvirker udviklingen af ​​æg.

Den anden hyppigste komplikation af graviditet under tyrotoksikose er tidlig toxicose af gravide kvinder, og dens udvikling falder sammen med en forværring af thyrotoksikose, det er vanskeligt og vanskeligt at behandle, og det er derfor ofte nødvendigt at afslutte graviditeten. Sen toksikose af gravide forekommer sjældnere, det dominerende symptom er hypertension; forløbet af PTB er meget alvorligt og vanskeligt at behandle.

Ved fødsel kan dekompensation af CVS ofte forekomme, og i postpartum og tidlige postpartum kan blødning forekomme. Derfor er det under fødsel nødvendigt at nøje overvåge tilstanden af ​​CVS, i postpartum og tidligt postpartum skal blødningsprofylakse anvendes..

I postpartum-perioden observeres ofte forværring af thyrotoksikose - hjertebanken, svaghed, generel rysten, øget svedtendens. En kraftig forværring af thyrotoksikosens postpartum periode kræver: 1) behandling med mercazalil, og da den passerer gennem mælk til fosteret og påvirker den negativt - 2) undertrykkelse af amning.

Behandling af toksisk diffus struma under graviditet er en meget vigtig opgave. Kun i 50-60% med mild thyrotoksikose kan der opnås en tilstrækkelig terapeutisk virkning ved anvendelse af jodpræparater, især diiodotyrosin, på baggrund af en diæt rig på vitaminer og beroligende midler (valerian, moderwort). Behandling med mercazalil er farlig på grund af dens skadelige virkning på organogenesen af ​​fosterets skjoldbruskkirtel - risikoen for hypothyreoidisme i det nyfødte foster.

Derfor er abort indikeret med diffus toksisk struma med moderat sværhedsgrad og nodulær struma. Men hvis en kvinde ikke accepterer at afslutte graviditeten, forbliver den kirurgiske behandlingsmetode, som er den sikreste (mercuzalil kan ikke behandles). Det er nødvendigt at udføre operation under graviditet inden for 14 uger, da tidligere produktion af operationen øger abortfrekvensen.

Dysfunktion i skjoldbruskkirtlen hos gravide kvinder påvirker fosteret og udviklingen af ​​barnet - med tyrotoksikose hos 12% af nyfødte registreres der tegn på hypothyreoidisme, da et overskud af moderlige skjoldbruskkirtelhormoner hæmmer udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlen-stimulerende funktion i hypofysen og skjoldbruskkirtlen i fosteret. Hos nyfødte i denne gruppe observeres tør og hævet hud, pergament af knoglerne i kraniet, et konstant åbent mundhul, en fortykket tunge, muskelhypotension og hyporeflexi, forsinket tarmmotilitet og en tendens til forstoppelse. Derudover krævede næsten 50% erstatningsterapi for thyreoideahormon.

En fødselslæge-gynækolog og endokrinologs taktik i behandlingen af ​​gravide kvinder med diffus og nodulær toksisk struma er som følger: hospitalisering i de tidlige stadier op til 12 uger til undersøgelse og til at beslutte muligheden for at bære en graviditet, især da der i denne periode er specifikke komplikationer til graviditet (toksikose og trussel om afbrydelse). Graviditet er kontraindiceret i tilfælde af moderat sværhedsgrad af diffus struma og nodular struma, hvis kvinden ikke har til hensigt at blive opereret i 14 uger. Graviditet er kun muligt at bære med mild tyrotoksikose af diffus struma og positiv behandling med diiodotyrosin. Konstant overvågning af en fødselslæge-gynækolog og endokrinolog vil hjælpe med at identificere graviditetskomplikationer og evaluere effekten af ​​behandling af thyrotoksikose. Ved de mindste komplikationer er hospitalisering indikeret. Levering foregår på et specialiseret barselhospital (regionalt) med kontrol over CVD og kardiotropisk terapi, profylakse af blødning i postpartum og postpartum perioder. Børn placeres under opsyn af en børnelæge-endokrinolog.

Diagnose af skjoldbruskkirtelsygdom

Det er nødvendigt at interviewe patienten for at indsamle karakteristiske klager, en generel undersøgelse (hudfarve, fugtighed, eller omvendt, tør hud og slimhinder, hændenes rysten, hævelse, størrelsen af ​​palpebral spaltning og grad af lukning, visuel forstørrelse af skjoldbruskkirtlen og fronten af ​​nakken), palpation skjoldbruskkirtel (en stigning i dens størrelse, en isoleret fortykning af kirtelsmusmus, konsistens, smerte og mobilitet, tilstedeværelsen af ​​store knuder).

1. Niveauet af thyroideahormoner. TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) er en indikator, der bruges til at screene for skjoldbruskkirtelsygdom, hvis denne indikator er normal, vises der ikke yderligere forskning. Dette er den tidligste markør for alle dishormonale sygdomme i skjoldbruskkirtlen..

Norm TSH hos gravide 0,2 - 3,5 μIU / ml

T4 (thyroxin, tetraiodothyronin) i plasma cirkulerer i to former: fri og bundet til plasmaproteiner. Thyroxin er et inaktivt hormon, der under stofskiftet omdannes til triiodothyronin, som allerede har alle virkningerne.

Norm T4 fri:

Jeg trimester 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trimester 8,2 - 24,7 pmol / l

Norm T4 generelt:

Jeg trimester 100 - 209 nmol / l
II, III trimestere 117 - 236 nmol / l

Normer for TSH, T4 fri og T4 i alt i gravide kvinder adskiller sig fra de generelle normer for kvinder.

T3 (triiodothyronin) dannes fra T4 ved fjernelse af et atom af jod (der var 4 iodatomer pr. 1 hormonmolekyle, og det blev 3). Triiodothyronin er det mest aktive skjoldbruskkirtelhormon, det er involveret i plastik (vævsopbygning) og energiprocesser. T3 er af stor betydning for stofskifte og energiudveksling i vævene i hjernen, hjertevævet og knoglen.

Norm T3 fri 2,3 - 6,3 pmol / L
Norm T3 i alt 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Niveauet af antistoffer mod forskellige komponenter i skjoldbruskkirtlen. Antistoffer er beskyttende proteiner, som kroppen producerer som reaktion på indtrængen af ​​et aggressivt middel (virus, bakterie, svamp, fremmedlegeme). I tilfælde af sygdomme i skjoldbruskkirtlen udviser kroppen immun aggression i forhold til sine egne celler..

Til diagnose af skjoldbruskkirtelsygdomme bruges indikatorer for antistoffer mod thyroglobulin (AT til TG) og antistoffer mod thyroideaperoxidase (AT til TPO).

Norm AT til TG op til 100 IE / ml
Norm AT til TPO op til 30 IE / ml

Af antistofferne til diagnose anbefales det at undersøge antistoffer mod thyroideaperoxidase eller begge typer antistoffer, da isoleret transport af antistoffer mod thyroglobulin er sjældent og har mindre diagnostisk værdi. Transport af antistoffer mod thyroideaperoxidase er en meget almindelig situation, som ikke indikerer en specifik patologi, men i bærere af disse antistoffer i 50% af tilfældene udvikler postpartum thyroiditis.

3. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. En ultralyd undersøger kirtelens struktur, lobens volumen, tilstedeværelsen af ​​knudepunkter, cyster og andre formationer. Med dopplerometri bestemmes blodstrømmen i kirtlen, i individuelle knuder. Ultralyd udføres under den indledende diagnose såvel som i dynamik for at overvåge størrelsen på loberne eller de enkelte noder.

4. En punkteringsbiopsi er en analyse nøjagtigt fra fokus (knude eller cyste) med en tynd nål under kontrol af en ultralyd. Den resulterende væske undersøges mikroskopisk for at søge efter kræftceller..

Radionuklid og radiologiske metoder under graviditet er strengt forbudt.

Hyperthyreoidisme under graviditet

Hyperthyreoidisme er en tilstand, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner øges, og thyrotoksikose udvikles. Hyperthyreoidisme, der opstår under graviditet, øger risikoen for spontan abort, forsinket fosterudvikling og andre alvorlige komplikationer markant..

Årsager

Hyperthyreoidisme er ikke en diagnose, men kun et syndrom forårsaget af øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. I denne tilstand øges koncentrationen af ​​T3 (thyroxin) og T4 (triiodothyronin) i blodet. Som svar på et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner udvikles thyrotoksikose i kroppens celler og væv - en særlig reaktion ledsaget af en acceleration af alle metaboliske processer. Hyperthyreoidisme diagnosticeres hovedsageligt hos kvinder i den fødedygtige alder..

Sygdomme, hvor hyperthyreoidisme opdages:

  • diffus giftig struma (Bazedova sygdom);
  • autoimmun thyroiditis;
  • subakut thyroiditis;
  • kræft i skjoldbruskkirtlen;
  • svulster i hypofysen;
  • neoplasmer i æggestokken.

Op til 90% af alle tilfælde af thyrotoksikose under graviditet er forbundet med Basedova-sygdom. Andre årsager til hypertyreoidisme hos forventningsfulde mødre er ekstremt sjældne..

Symptomer

Udviklingen af ​​thyrotoksikose er baseret på accelerationen af ​​alle metaboliske processer i kroppen. Med en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner forekommer følgende symptomer:

  • lav vægtøgning under graviditet;
  • overdreven svedtendens;
  • stigning i kropstemperatur
  • varm og fugtig hud;
  • muskelsvaghed;
  • hurtig udtømmelighed;
  • exophthalmos (brus);
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen (struma).

Symptomer på hyperthyreoidisme udvikler sig gradvist over flere måneder. Ofte opdages de første manifestationer af sygdommen længe før barnets befrugtning. Mulig udvikling af hyperthyreoidisme direkte under graviditet.

Overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner forstyrrer den kardiovaskulære systems normale funktion. På baggrund af hypertyreoidisme opstår følgende symptomer:

  • takykardi (stigning i hjerterytme over 120 slag pr. minut);
  • stigning i blodtryk;
  • hjertebank (i brystet, nakken, hovedet, maven);
  • forstyrrelser i hjerterytmen.

Med et langt kursus kan hyperthyreoidisme føre til udvikling af hjertesvigt. Sandsynligheden for alvorlige komplikationer stiger i anden halvdel af graviditeten (28-30 uger) i perioden med maksimal belastning på hjerte og blodkar. I sjældne tilfælde udvikler sig en tyrotoksisk krise - en tilstand, der truer kvindens og fosterets liv.

Thyrotoksikose påvirker også fordøjelseskanalens tilstand. På baggrund af overdreven syntese af skjoldbruskkirtelhormoner forekommer følgende symptomer:

  • kvalme og opkast;
  • øget appetit;
  • smerter i navelområdet;
  • diarré;
  • forstørret lever;
  • gulsot.

Hyperthyreoidisme påvirker også nervesystemets aktivitet. Overskydende thyreoideahormoner gør en gravid kvinde irritabel, lunefuld og rastløs. Mild nedsat hukommelse og opmærksomhed er mulig. Håndtremor er karakteristisk. Ved svær hyperthyreoidisme ligner sygdommens symptomer symptomer på en typisk angstlidelse eller manisk tilstand.

Endokrin oftalmopati udvikles hos kun 60% af alle kvinder. Ændringer i øjeæblet inkluderer ikke kun exophthalmos, men også andre symptomer. Et meget karakteristisk fald i mobilitet i øjenkuglerne, hyperæmi (rødme) i sklera og konjunktiva, en sjælden blink.

Alle manifestationer af hyperthyreoidisme ses mest i den første halvdel af graviditeten. Efter 24-28 uger falder sværhedsgraden af ​​thyrotoksikose. Eventuel remission af sygdommen og forsvinden af ​​alle symptomer på grund af et fysiologisk fald i hormonniveauer.

Gestationel forbigående tyrotoksikose

Skjoldbruskkirtelens funktion ændres med graviditetens begyndelse. Kort efter undfangelsen af ​​barnet, en stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - T3 og T4. I den første halvdel af graviditeten fungerer ikke fosterets skjoldbruskkirtel, og moderkropets kirtel påtager sig sin rolle. Kun på denne måde kan en baby modtage skjoldbruskkirtelhormoner, der er nødvendige for dens normale vækst og udvikling.

En stigning i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner forekommer under påvirkning af hCG (human korionisk gonadotropin). Dette hormon i sin struktur svarer til TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon), derfor kan det stimulere aktiviteten i skjoldbruskkirtlen. Under påvirkning af hCG i første halvdel af graviditeten fordobles koncentrationen af ​​T3 og T4 næsten. Denne tilstand kaldes kortvarig hypertyreoidisme og er absolut normal under graviditet..

Hos nogle kvinder overstiger koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4) den norm, der er fastlagt for graviditet. På samme tid er der et fald i TSH-niveauet. Drægtig forbigående tyrotoksikose udvikles, ledsaget af udseendet af alle de ubehagelige symptomer på denne patologi (CNS-excitation, ændringer i hjertet og blodkar). Manifestationer af kortvarig tyrotoksikose er normalt milde. Nogle kvinder har muligvis ingen symptomer på sygdommen..

Et karakteristisk træk ved forbigående tyrotoksikose er ukuelig opkast. Opkast med thyrotoksikose fører til vægttab, vitaminmangel og anæmi. Denne tilstand varer op til 14-16 uger og forsvinder alene uden nogen behandling..

Graviditetskomplikationer

På baggrund af hypertyreoidisme øges sandsynligheden for at udvikle sådanne tilstande:

  • spontan abort;
  • placentale insufficiens;
  • fostervæksthæmning;
  • præeklampsi;
  • anæmi;
  • placentabruktion;
  • for tidlig fødsel;
  • føtal død.

Overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner påvirker primært moders hjerte-kar-system. Blodtrykket stiger, hjerterytmen stiger, forskellige rytmeforstyrrelser forekommer. Alt dette fører til nedsat blodgennemstrømning i store og små kar, inklusive bækkenet og placenta. Placental insufficiens udvikler sig - en tilstand, hvor moderkagen ikke er i stand til at udføre sine funktioner (herunder at give barnet de nødvendige næringsstoffer og ilt). Placental insufficiens fører til en forsinkelse i fosterets vækst og udvikling, hvilket påvirker babyens helbred efter fødslen.

Forbigående tyrotoksikose, der forekommer i første halvdel af graviditeten, er også farligt for kvinden og fosteret. Ukuelig opkast fører til hurtigt vægttab og en betydelig forringelse af den vordende moders tilstand. Den indkommende mad optages ikke, vitaminmangel udvikler sig. Mangel på næringsstoffer kan forårsage spontanabort op til 12 uger.

Implikationer for fosteret

Mødrehormoner (TSH, T3 og T4) trænger praktisk talt ikke ind i morkagen og påvirker ikke fosterets tilstand. Samtidig passerer TSI (antistoffer mod TSH-receptorer) let gennem blod-hjerne-barrieren og kommer ind i føtalets blodomløb. Dette fænomen forekommer med Basedova sygdom - en autoimmun læsion i skjoldbruskkirtlen. Diffuse giftige struma hos moderen kan forårsage udvikling af intrauterin hyperthyreoidisme. Forekomsten af ​​en lignende patologi udelukkes ikke umiddelbart efter fødslen af ​​et barn.

Symptomer på føtal hyperthyreoidisme:

  • struma (forstørret skjoldbruskkirtel);
  • hævelse
  • hjertefejl;
  • væksthæmning.

Jo højere TSI-niveau, jo højere er sandsynligheden for komplikationer. Med medfødt hypertyreoidisme øges sandsynligheden for føtal død og dødfødsel. For børn født i tide er prognosen ganske gunstig. Hos de fleste nyfødte forsvinder hyperthyreoidisme på egen hånd inden for 12 uger.

Diagnosticering

For at bestemme hyperthyreoidisme er det nødvendigt at donere blod for at bestemme niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner. Blod tages fra en blodåre. Tid på dagen betyder ikke noget.

  • stigning i T3 og T4;
  • fald i TSH;
  • udseendet af TSI (med autoimmun skade på skjoldbruskkirtlen).

En ultralyd af skjoldbruskkirtlen udføres for at afklare diagnosen. Fosterets tilstand vurderes ved hjælp af ultralyd med dopplerometri samt ved hjælp af CTG.

Behandling

Uden for graviditeten prioriteres lægemiddelbehandling med anvendelse af radioaktive jodpræparater. I obstetrisk praksis anvendes sådanne stoffer ikke. Brug af jodradioisotoper kan forstyrre graviditetsforløbet og forstyrre den normale udvikling af fosteret.

Antithyreoidemedicin (ikke radioisotop) bruges til behandling af gravide kvinder. Disse lægemidler hæmmer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og eliminerer symptomerne på thyrotoksikose. Antithyreoidemediciner ordineres i første trimester umiddelbart efter diagnosen. I II-trimesteren gennemgås dosis af lægemidlet. Med normalisering af niveauet af hormoner er en fuldstændig annullering af medikamentet mulig.

Kirurgisk behandling af hypertyreoidisme er indikeret i følgende situationer:

  • alvorligt forløb af tyrotoksikose;
  • manglende effekt af konservativ terapi;
  • stor struma med komprimering af tilstødende organer;
  • mistanke om kræft i skjoldbruskkirtlen;
  • intolerance over for antithyreoidemedicin.

Operationen udføres i II trimester, når risikoen for spontan abort minimeres. Mængden af ​​operation afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. I de fleste tilfælde udføres en bilateral subtotal stumektomi (udskæring af størstedelen af ​​skjoldbruskkirtlen).

Ikke-behandelig hyperthyreoidisme er en indikation for abort. Abort er muligt i op til 22 uger. Det optimale tidspunkt for induceret abort betragtes som op til 12 ugers graviditet..

Graviditetsplanlægning

Graviditet med hypertyreoidisme bør planlægges. Inden man fødes et barn, skal en kvinde undersøges af en endokrinolog. I henhold til indikationerne korrigeres dosis af de tagne lægemidler, symptomatisk behandling ordineres. Du kan planlægge undfangelsen af ​​et barn i en tilstand af euthyreoidisme (normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner). Det anbefales at vente 3 måneder efter udtagning af medicin.

Graviditet med hypothyreoidisme

Hypothyreoidisme er en tilstand, hvor produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner reduceres..

Årsager:

1. Autoimmun thyroiditis (den mest almindelige årsag til hypothyreoidisme, essensen af ​​sygdommen er skade på skjoldbruskkirtlen med sine egne beskyttende antistoffer)
2. Jodmangel
3. Skader som følge af forskellige typer eksponering (medicin, stråleeksponering, kirurgisk fjernelse og andre)
4. Medfødt hypothyreoidisme

En separat årsag er den relative hypotyreoidisme, der udvikler sig under graviditet. For normalt liv er thyroideahormoner tilstrækkelige, men under betingelser med øget forbrug under graviditet er de ikke længere der. Dette kan indikere, at der er forstyrrelser i kirtlen, men de optrådte kun på baggrund af øget belastning.

Klassifikation:

1. Subklinisk hypothyreoidisme. Hypothyreoidisme, der påvises i henhold til laboratorieundersøgelser, men ikke manifesterer sig med åbenlyse kliniske tegn. Dette trin af hypothyreoidisme kan påvises ved at undersøge et infertilt par eller ved at håndtere overvægtstigning samt i andre tilfælde af diagnostisk søgning. På trods af det faktum, at der ikke er nogen lys klinik, er metaboliske ændringer allerede begyndt, og de vil udvikle sig, hvis du ikke starter behandlingen.

2. Åbenbar hypothyreoidisme. Dette trin i hypothyreoidisme ledsages af karakteristiske symptomer..

Afhængig af tilstedeværelsen og effekten af ​​behandlingen er der:

- kompenseret (der er en klinisk virkning af behandlingen, TSH-niveau returneres til det normale)
- dekompenseret

3. Kompliceret. Kompliceret (eller alvorlig) hypothyreoidisme er en tilstand, der er ledsaget af alvorlige dysfunktioner i organer og systemer, og kan være livstruende.

Symptomer

1. Ændringer i huden og dens vedhæng (tør hud, mørkere og grov hud i albuerne, sprøde negle, tab af øjenbryn, der begynder med den ydre del).

2. Arteriel hypotension, mindre ofte en stigning i blodtrykket, hvilket er vanskeligt at behandle med konventionelle antihypertensive lægemidler.

3. Træthed, endda alvorlig, svaghed, døsighed, hukommelsestab, depression (ofte er der en klage over, at "jeg vågner allerede træt").

4. Forværring af smag, heshed i stemmen.

5. Vægtøgning med nedsat appetit.

6. Myxedema, myxedema hjertesygdom (hævelse af alle

væv), væskeansamling i pleuralhulen (omkring lungerne) og i

pericardial region (omkring hjertet), myxedema koma (ekstremt

alvorlig manifestation af hypothyreoidisme med skade på det centrale nervesystem

Diagnose:

Ved palpation kan skjoldbruskkirtlen forstørres diffus eller kun isthmus, smertefri, mobil, konsistensen kan variere fra blød (test) til moderat tæt.

1. Undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. Niveauet af TSH er højere end 5 μMU / ml, T4 er normalt eller reduceret.

2. Undersøgelse af antistoffer. AT til TG over 100 IE / ml. AT til TPO over 30 IE / ml. Et øget niveau af autoantistoffer (antistoffer mod deres eget væv) indikerer en autoimmun sygdom, mest sandsynligt i dette tilfælde er årsagen til hypothyreoidisme autoimmun thyroiditis.

3. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ultralyd kan opdage ændringer i strukturen og ensartetheden af ​​skjoldbruskkirtelvæv, som er et indirekte tegn på skjoldbruskkirtelsygdomme. Små knuder eller cyster kan også opdages..

Hypothyreoidisme og dens virkning på fosteret.

Hypothyreoidisme forekommer hos omtrent hver 10. gravide, men kun hos en der er manifesteret ved klare symptomer. Men virkningen af ​​en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner på fosteret vises hos begge.

1. Påvirkning af udviklingen af ​​fosterets centralnervesystem (CNS). I første trimester fungerer den føtale skjoldbruskkirtel endnu ikke, og udviklingen af ​​nervesystemet sker under påvirkning af moderhormoner. Med deres mangel vil konsekvenserne være meget triste: misdannelser i nervesystemet og andre misdannelser, kretinisme.

2. Risikoen for føtal død. Første trimester er især vigtigt, mens fosterets skjoldbruskkirtel endnu ikke fungerer. Uden thyroideahormoner forstyrres hele spektret af metabolisme, og udvikling af embryo bliver umulig.

3. Kronisk intrauterin hypoxi af fosteret. Mangel på ilt påvirker alle processer med fosterudvikling negativt og øger risikoen for intrauterin død, små babyers fødsel, for tidlige og discoordinerede fødsler.

4. Immunforstyrrelse. Børn med mangel på skjoldbruskkirtelhormoner hos moren fødes med nedsat immunitet og modstår dårligt infektioner.

5. Medfødt hypotyreoidisme i fosteret. Hvis moderen har sygdommen og ufuldstændig kompensation, er fosteret i høj risiko for medfødt hypothyreoidisme. Konsekvenserne af hypothyreoidisme hos nyfødte er meget forskellige, og du er nødt til at vide, at hvis de ikke behandles, bliver de irreversible. Karakteristisk: langsom fysisk og psyko-motorisk udvikling, op til udviklingen af ​​kretinisme. Ved tidlig diagnose og rettidig påbegyndelse af behandlingen er prognosen for babyen gunstig.

Konsekvenserne af hypothyreoidisme for moderen

Manifesteret hypothyreoidisme sammenlignet med subklinisk har de samme komplikationer, men meget oftere.

1. Preeklampsi. Preeklampsi er en patologisk tilstand, der kun er karakteristisk for gravide kvinder, manifesteret ved en trekant af symptomer på ødemer - arteriel hypertension - tilstedeværelsen af ​​protein i urinen (læs mere i vores artikel "Preeclampsia").

2. Fjernelse af morkagen. For tidlig frigørelse af en normalt placeret morkage opstår på grund af kronisk placentale insufficiens. Dette er en meget formidabel komplikation af graviditet med høj mor- og perinatal dødelighed..

3. Anæmi hos gravide kvinder. Gravid anæmi er allerede ekstremt udbredt i befolkningen, men hos kvinder med hypothyreoidisme overlejres anæmisklinikken (døsighed, træthed, sløvhed, hud manifestationer og føtal hypoxisk tilstand) på de samme manifestationer af hypothyreoidisme, hvilket øger den negative effekt.

4. Overvægt af graviditet. På baggrund af hypothyreoidisme forstyrres forskellige typer af metabolisme, herunder energi, hvilket kan føre til en tendens til at overskride graviditet. En graviditet betragtes som udskudt i en periode på mere end 41 uger og 3 dage.

5. Det komplicerede forløb ved fødsel. Af samme grund kan arbejde blive kompliceret af svaghed i arbejdskraft og discoordination..

6. Blødning i postpartum perioden. Risikoen for hypotonisk og atonisk blødning i den efterfølgende og tidlige postpartum periode øges, da den generelle metabolisme er bremset og vaskulær reaktivitet reduceres. Blødninger komplicerer forløbet af postpartum perioden markant og er i første omgang blandt årsagerne til mødredødelighed.

7. Risikoen for purulente - septiske komplikationer i postpartum-perioden øges på grund af reduceret immunitet.

8. Hypogalactia. Nedsat produktion af brystmælk efter fødsel kan også forårsage mangel på skjoldbruskkirtelhormon..

Behandling:

Den eneste videnskabeligt baserede behandlingsmetode er hormonerstatningsterapi. Patienter med hypothyreoidisme vises livslang behandling med L-thyroxin (levothyroxin) i en individuel dosering. Dosis af medikamentet beregnes på baggrund af det kliniske billede, patientvægt, svangerskabsalder (i de tidlige stadier er dosis af hormonet større og derefter reduceret). Lægemidlet (handelsnavne "L-thyroxin", "L-thyroxine Berlin Chemi", "Eutiroks", "Thyrotome"), uanset dosis, tages om morgenen på tom mave, mindst 30 minutter før måltiderne.

Forebyggelse:

I endemiske områder er iodforebyggelse indikeret for livet i forskellige tilstande (intermitterende).

Under graviditet er iodpræparater indiceret til alle gravide i en dosis på mindst 150 mcg, for eksempel som en del af komplekse vitaminer til gravide (Femibion ​​Natalka I, Vitrum Prenatal).

Vær opmærksom på, at det populære lægemiddel Elevit pronatal ikke indeholder jod, derfor kaliumjodidpræparater er derudover ordineret (iodomarin, jodaktiver, 9 måneder kaliumjodid, jodbalance).

Doseringen af ​​iodpræparater begynder med 200 mcg, som regel er dette nok til at forhindre dette.

Jodpræparater startes 3 måneder før den forventede graviditet (med tillid til, at skjoldbruskkirtlen er sund og kun forebyggelse er nødvendig) og fortsætter hele perioden med drægtighed og amning.

Graviditet med hypertyreoidisme

Hyperthyreoidisme (thyrotoksikose) er en skjoldbruskkirtelsygdom ledsaget af øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.

Skjoldbruskkirtelhormoner er kataboliske, det vil sige accelererende stofskifte. Med deres overskud accelereres stofskiftet flere gange, kalorier, der stammer fra kulhydrater og fedt, forbrændes med en høj hastighed, og derefter bryder protein ned, kroppen løber til det yderste og "slites ud" meget hurtigere. Nedbrydningen af ​​muskelproteiner fører til dystrofi af hjertemuskulaturen og knoglemusklerne, forstyrres ledning af nervefibre og intestinal absorption af næringsstoffer. Næsten alle komplikationer af thyrotoksikose for mor og foster er forbundet med en forbedret katabolisk effekt.

Årsager:

1. Diffus giftig struma (eller Graves-Bazedovs sygdom, som består i det faktum, at kroppen producerer autoantistoffer mod TSH-receptorer, så receptorerne bliver ufølsomme over for de regulerende virkninger af hypofysen og hormonproduktionen bliver ukontrolleret).

2. Nodulær strik (der dannes noder i skjoldbruskkirtlen, der giver hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner).

3. Tumorer (thyroideadenom, TSH-sekreterende hypofysetumorer, ovarierum - en tumor i æggestokken, der består af celler, der ligner skjoldbruskkirtelceller og producerer hormoner).

4. Overdosering af skjoldbruskkirtelhormoner.

Specifikke årsager til thyrotoksikose hos en gravid kvinde er:

- en kortvarig stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, som er fysiologisk bestemt (afhænger af niveauet af hCG). Som regel er denne tilstand midlertidig, ledsages ikke af en klinik og kræver ikke behandling. Men undertiden kan graviditet være udgangspunktet for skjoldbruskkirtelsygdomme, der blev dannet gradvist, men kun manifesteret under tilstande med øget stress.

- overdreven opkast af gravide kvinder (tidlig svær toksikose) kan provokere hyperthyreoidisme.

- cystisk drift (tumorlignende spredning af chorionisk villi, mens graviditet er forekommet, men ikke udvikler sig). Tilstanden opdages i de tidligste stadier af graviditeten.

Klassifikation

1. Subklinisk hyperthyreoidisme (T4-niveau normalt, TSH sænket, ingen karakteristiske symptomer).

2. Manifesteret hyperthyreoidisme eller åbenlyst (T4-niveauet øges, TSH reduceres markant, et karakteristisk klinisk billede observeres).

3. Kompliceret hyperthyreoidisme (arytmier såsom atrieflimmer og / eller atriefladder, hjerte- eller binyreinsufficiens, åbenlyse psykoneurotiske symptomer, organdystrofi, alvorligt vægttab og nogle andre tilstande).

Symptomer

1. Følelsesmæssig labilitet, grundløs angst, angst, frygt, irritabilitet og konflikt (vises på kort tid).

2. Søvnforstyrrelse (søvnløshed, hyppig vågne op om natten).

3. Rystelse (rysten hænder, og undertiden generel rysten).

4. Tørhed og udtynding af huden.

5. Den øgede hjerterytme, der observeres støt, rytmen går ikke langsommere ved hvile og under søvn; rytmeforstyrrelser af typen atrieflimmer og flagning (fragmenteret reduktion af hjertets atria og ventrikler, rytmefrekvensen overstiger undertiden 200 slag per minut).

6. Åndenød, nedsat træningstolerance, træthed (er en konsekvens af hjertesvigt).

7. En sjælden blinking af øjnene, tørhed i hornhinden, lacrimation, i klinisk avancerede tilfælde, fremspring af øjeæblet, nedsat syn på grund af dystrofi af synsnerven.

8. Øget ("ulv") appetit, colicky mavesmerter uden nogen åbenbar grund, periodisk urimelig løs afføring.

9. Vægttab med øget appetit.

10. Hurtig og voldsom vandladning.

Diagnosticering

Når palpationen af ​​jern øges diffus, kan knuder palperes, palpationen er smertefri, konsistensen er normalt blød.

1) En blodprøve for det kvantitative indhold af hormoner: TSH reduceres eller er normal, T4 og T3 er forhøjede, antistoffer i TPO og TG er normalt normale.

2) Ultralyd af skjoldbruskkirtlen for at bestemme dens størrelse, ensartethed i væv og tilstedeværelsen af ​​nodulære formationer i forskellige størrelser.

3) EKG til bestemmelse af korrekthed og hyppighed af hjerterytmen, tilstedeværelsen af ​​indirekte tegn på dystrofi i hjertemuskelen og repolarisationsforstyrrelser (elektrisk impuls).

Konsekvenserne af hyperthyreoidisme for fosteret

- spontan abort,
- for tidlig fødsel,
- fostervæksthæmning,
- fødsel af små børn,
- medfødte misdannelser i fosteret,
- fødsel død efter fødsel,
- udviklingen af ​​thyrotoksikose i utero eller umiddelbart efter fødslen af ​​babyen.

Konsekvenser for mor

- Tyrotoksisk krise (en kraftig stigning i skjoldbruskkirtelhormoner, ledsaget af svær spænding, op til psykose, øget hjerterytme, feber op til 40-41 ° C, kvalme, opkast, gulsot, i alvorlige tilfælde udvikler koma).
- Gravid anæmi.
- For tidlig frigørelse af en normalt placeret morkage.
- Udviklingen og udviklingen af ​​hjertesvigt, som med et avanceret kursus bliver irreversibel.
- Arteriel hypertension.
- præeklampsi.

Behandling

Behandlingen udføres med tyreostatiske lægemidler af to typer, imidazolderivater (thiamazol, mercazolil) eller propylthiouracil (propicyl). Propylthiouracil er det valgte stof under graviditet, da det gennemtrænger placentabarrieren i mindre grad og påvirker fosteret.

Dosis af medikamentet vælges på en sådan måde, at niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner opretholdes ved den øvre grænse af normen eller lidt højere end det, da i store doser, der fører til T4 til normale værdier, trænger disse lægemidler gennem placenta og kan føre til hæmning af føtal skjoldbruskkirtelfunktion og dannelse af struma i fosteret.

Hvis en gravid kvinde får thyreostatika, er amning forbudt, da lægemidlet trænger ind i mælk og vil have en toksisk virkning på fosteret.

Den eneste indikation for kirurgisk behandling (fjernelse af skjoldbruskkirtlen) er intolerance over for thyreostatika. Kirurgisk behandling i første trimester er kontraindiceret, i henhold til vitale indikationer udføres operationen fra andet trimester. Efter operationen får patienten ordineret hormonerstatningsterapi med levothyroxin for livet.

Betablokkere (betalok-ZOK) med valg af en individuel dosis ordineres ofte som samtidig behandling. Dette lægemiddel bremser hjerterytmen ved at blokere adrenalinreceptorer og reducerer derved belastningen på hjertet og forhindrer udviklingen af ​​hjertesvigt og hypertension.

Gravide kvinder med hjertepatologi udviklet på baggrund af thyrotoksikose er underlagt fælles ledelse af en fødselslæge-gynækolog, endokrinolog og kardiolog.