Thyrotoksikose under graviditet

Thyrotoksikose og graviditet forekommer sjældent samtidigt. En sådan kombination findes kun i isolerede tilfælde pr. Tusinde, og er ikke desto mindre ikke en grund til at afslutte en graviditet, da der er moderne og ret loyale behandlingsmetoder.

Sygdom Beskrivelse

Thyrotoksikose er en tilstand hos patienten, hvor der er en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodplasmaet. Udtrykket betyder også en konstant stigning i niveauet af frie thyroideaenheder i blodet..

Ofte bruges udtrykket hyperthyreoidisme til at beskrive et sådant klinisk billede, men det skal forstås, at dette udtryk ikke kun betyder en stigning i koncentrationen af ​​hormoner i blodet, men også aktivering af overdreven syntese og sekretion. Hyperthyreoidisme kan forekomme under graviditet ganske ofte, i modsætning til thyrotoksikose.

Hvad sker der i kroppen

Det kliniske billede af thyrotoksikose kan indikere flere typer sygdomme. Der skelnes især mellem to store grupper af hormonelle abnormiteter, som manifesteres af alvorlige symptomer på denne sygdom.

Den første gruppe inkluderer thyrotoksikose, som er kombineret med hyperthyroiditis. Dette kan være en multinodulær struma, giftig struma, thyrotropinom, ovarieproliferation på grund af adenom eller atrofi.

Den anden gruppe inkluderer en sygdom, der ikke er belastet med hyperthyreoidisme. Dette er en subakut form af thyroiditis, stråling og smertefri thyroiditis, samt lidelser forårsaget af langvarig brug af interferon.

Den første gruppe er mindre almindelig under graviditet. Oftest er sygdommen forårsaget af diffus giftig struma. Denne sygdom kaldes også Graves 'sygdom..

Faktisk betyder denne patologi produktion ved hjælp af immunsystemet af antistoffer, der ødelægger thyreoidea-stimulerende hormonreceptorer, hvilket manifesteres i en ændring i form og størrelse af skjoldbruskkirtlen.

I dag er en sådan diagnose ikke en kontraindikation for graviditet og er ikke en grund til abort. Hvis en kvinde har en alvorlig form for autoimmun patologi, er det i halvfems procent af tilfældene infertilitet muligt, indtil sygdommen er fjernet.

symptomatologi

Det første symptom, der indikerer thyrotoksikose, er opkast og kvalme. Men da sådanne fænomener under graviditet observeres uden autoimmune patologier, bliver diagnosen mere kompliceret.

Specifikke tegn er svedtendens, hurtig træthed, hjertebanken, følelsesmæssig ustabilitet og forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Men sådanne symptomer observeres også under graviditet..

Derfor er diagnosen af ​​sygdommen kun mulig med laboratoriediagnostik, ellers tager lægen simpelthen symptomerne på toksikose under graviditet. Det skal bemærkes, at et langvarigt forløb af thyrotoksikose uden passende behandling kan føre til tidlig fødsel eller spontan abort samt til udvikling af medfødte patologier hos et barn.

Diagnose af sygdommen

For at stille den korrekte diagnose sendes patienten til at foretage en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner. Især doneres blod fra en vene, og endokrinologen er interesseret i sådanne indikatorer som niveauet af TSH, T3, T4 og AT-TPO.

Diagnostik under drægtighed er undertiden kompliceret af svangerskabshyroidroidisme, som er almindelig blandt gravide kvinder og forsvinder uden behandling, når drægtighedsperioden stiger.

Behandlingsmetoder

I første trimester af graviditeten er brugen af ​​medikamenter praktisk taget udelukket, da mange af dem er i stand til at overvinde placentabarrieren og komme ind i blodomløbet. Ved mild tyrotoksikose er antithyreoidemediciner ikke ordineret, derudover har graviditetstilstanden i sig selv en positiv effekt på dynamikken i behandlingen.

De grundlæggende principper for lægemiddelbehandling under graviditet:

  • Formen for præparaterne er hovedsageligt oral, i form af tabletter.
  • Aktive ingredienser - imidazol eller propylthiouracilderivater, handelsnavne: Merkazolil, Tiamazol.
  • Propylthiouracil ordineres ofte til gravide, da det er mindre i stand til at trænge ind i morkagen.
  • Dosis af lægemidlet skal vælges på en sådan måde, at T4-niveauet opretholdes ved den øvre grænse for det normale område eller lidt over det, ellers er det, når man ordinerer for store doser medikamenter, det muligt at nå fosteret med lægemidler og udvikle struma.

Generelle principper for behandling af thyrotoksikose under graviditet:

  • Hver måned skal patienten gennemgå en laboratorieblodprøve for koncentration af frit thyroxin.
  • Den mest blide tilberedning er propylthiouracil.
  • Ved primær thyrotoksikose og i milde former ordineres to hundrede milligram lægemiddel fire gange om dagen.
  • Hvis der ved den næste blodundersøgelse påvises et fald i thyroxinniveau, reduceres dosis af medikamentet til 50 mg pr. Dag.
  • Der er ikke behov for hyppig undersøgelse og et fald i niveauet af thyreoidea-stimulerende hormon.
  • Mange patienter får vist erstatningsterapi, som består i udnævnelse af levothyroxin, men det er strengt forbudt at bruge erstatningsterapi under graviditet..
  • Hvis der er et kraftigt fald i niveauet for thyroxin i blodet, annulleres lægemidlet og ordineres kun med tilbagefald.
  • I fødselsperioden finder hundrede procent af kvinder i arbejdskraft et tilbagefald af sygdommen, stoppet ved udnævnelsen af ​​lignende lægemidler.
  • Med en stigning i graviditetens varighed mindskes sværhedsgraden af ​​sygdommen og afhængigheden af ​​thyreostatika; i tredje trimester er det ikke nødvendigt at mange kvinder længere tager medicinen.
  • Under amning er det tilladt at tage lave doser propyluracil, op til hundrede milligram pr. Dag, hvilket ikke vil påvirke fodring og ikke vil skade babyen.

Kirurgi

Den eneste indikation for operationen er immunitet mod imidazolderivater eller propyluracil såvel som andre thyreostatika, hvis det er muligt at justere deres dosis og koncentration.

Oftest kan sygdommen behandles med medicin, og om nødvendigt udføres kirurgi først fra den tolvte uge, i andet trimester. Tidligere bør lægen prøve alle måder til konservativ behandling på..

Behandlingsfunktioner

Hvis sygdommen påvises i moderat form, skal den maksimale primære dosis propylthiouracil være to hundrede milligram pr. Dag, desuden er modtagelsen opdelt i fire gange.

Med dette behandlingsregime observeres et fald i niveauet for frit thyroxin til den øvre grænse for normen allerede efter en måned. Derefter reduceres doseringen til vedligeholdelse i en mængde på højst hundrede milligram pr. Dag.

Koncentrationen af ​​frit thyroxin i blodet analyseres hver måned. Det bemærkes, at dosis af lægemidlerne gradvist reduceres og når højst 25 mg per dag.

Dette forløb af sygdommen kan forklares ved det faktum, at under graviditet formindskes dannelsen af ​​antistoffer mod thyroidea-stimulerende hormonreceptorer, såvel som bindingen af ​​frie hormoner af bæreproteiner, hvilket naturligt reducerer koncentrationen i sidstnævnte blod.

Mulige komplikationer

I mangel af tilstrækkelig behandling, for hvis ordningen eller medikamentet er forkert foreskrevet, kan der udvikles ganske farlige komplikationer. For det første lider moderens krop, hvor arteriel hypertension, tidlig fødsel, placentaffoliering eller lækage af fostervand kan observeres.

Måske udviklingen af ​​anæmi, hjertesvigt og en krise, hvor øjeblikkelig behandling og indlæggelse af patienten er påkrævet.

Fosteret kan have meget mere alvorlige komplikationer, da skjoldbruskkirtlen allerede er dannet og begynder at fungere, men i vid udstrækning afhænger af morens hormonelle baggrund.

Fosteret kan især udvikle thyrotoksikose, abnormiteter i udviklingen af ​​organer og misdannelser. Børn fødes med lav vægt, udtalt intrauterin væksthæmning. Stillfødsel er muligt.

I modsætning hertil er det værd at bemærke, at kun 1% af børn født til kvinder med thyrotoksikose under graviditet lider af sådanne komplikationer. Derfor, hvis der påvises en markant toksikose, er det bedre at tage test på forhånd og begynde behandlingen så hurtigt som muligt.

Thyrotoksikose og graviditet!

Jeg vil dele min oplevelse. Støtte dem, der står over for en lignende situation.

Graviditet begyndte med et ambulanceopkald, da trykket steg 160/100, og pulsen blev skaleret 140... magnesiainjektion, nogle piller og flere tests... En dag senere viste det sig, at det frie hormon T3 og T4 (skjoldbruskkirtel) blev overskredet 5 gange... og efter 3 dages test viste 2 strimler..

Graviditet planlagt og forventet, men når jeg kiggede på testen vidste jeg ikke at behage eller være bange..

Næsten næsten komme ud af sengen, hjertet springer ud og yderligere 9 måneder frem..

Jeg var heldig med lægen, endokrinologen ordinerede “propitsil” - for at blokere hormoner, i en stor dosis. “” Nebilet ”- for at sænke pulsen og moderwortlen... Jeg så kun propitsil og moderwort..

Piger, hvis ikke for de positive historier i bloggene til andre mødre med thyrotoksikose, ville jeg sandsynligvis være skør)

Over tid, med 10-15 uger, begyndte doseringen af ​​propicil at falde, hormoner kom på villspor tættere på det normale, og her ved 20 uger blev stoffet annulleret, vi overvåger omhyggeligt niveauet af hormoner, hver 2. uge en blodprøve..

Bestået 2 visninger, alt er godt! Tests for genetiske abnormiteter er negative. Baby omrører aktivt fra 19 uger))

Jeg vil støtte alle, der står over for en vanskelig situation med sundhedsmæssige problemer under graviditeten! Piger, pas på dig selv - lyt til lægen (filtrer og indsamle oplysninger også selv), tag de nødvendige medicin. Alt kommer til at være okay!

Selvfølgelig har jeg endnu ikke født, Gud forbyde, at alt går i orden!

Brugerkommentarer

Fortæl os, hvordan historien sluttede? Har født, er i live, er sunde?

Hej. Hvor har du købt propicil? Nu kan du ikke finde ham

Alexandra, skriv, hvordan har du det?

Hej! Piger vil gerne støtte dig! For et år siden var jeg i en lignende situation, og nu er min pige allerede 9 måneder gammel) Jeg fortæller dig kort) Jeg har været syg med DTZ i 6 år, det hele startede efter den første fødsel. Jeg ville virkelig have et andet barn, men læger forbød det. Jeg har allerede mistet håbet, tilbagefaldet af thyrotoksikose begyndte igen, pulsen i en rolig tilstand var 120, tyrosol blev ordineret i en dosis på 30 mg pr. Dag, og pludselig, på baggrund af hele dette billede, finder jeg ud af, at jeg er gravid)) hvor glad jeg var og på samme tid bange, med det samme ringede til læger og løb for en konsultation. Min behandlende læge godkendte ikke min beslutning, og så søgte jeg en anden endokrinolog, der ville støtte mig. Mødte sin nye læge, sagde hun, at thyrotoksikose ikke er en indikation for abort, og at der i hendes praksis kun var lignende tilfælde af 5. Nå, der er allerede håb!) Vi skiftede fra tyrosol til propicyl, men det passede ikke mig, leveren holdt op med at virke, jeg gør ikke Jeg kunne komme ud af sengen, frygtelig svaghed, jeg tog overhovedet ikke mad, min hud blev gul, generelt troede jeg, at dette var slutningen... (propicyl har sådanne bivirkninger, omend meget sjældent) Endokrinologen annullerede propicil og jeg vendte tilbage til tyrosol 15 mg pr. Dag, hormoner sprang til 16 uger, så roede alt sig... Hjerterytmen var indtil slutningen af ​​graviditeten, men pulsen kunne ikke reduceres med medicin, jeg lagde bare op og prøvede ikke at lave unødvendige bevægelser... Babyen udviklede sig godt, men i hele min graviditet var jeg bange for, at noget ville gå galt efter at have læst rædselfilm på Internettet. Pah-pah, tiden gik hurtigt, der var mindre komplikationer under graviditeten, men jeg ved ikke, om det var relateret til skjoldbruskkirtlen eller ej, der var trusler om afbrydelse, men der skete intet! Og nøjagtigt på 38 uger blev vores længe ventede glæde klodset, idet han vejer 2980 g) En smuk og sund pige)) Så lad dig ikke afvikle, kun positive følelser. Og alt vil helt sikkert være GODE. Sundhed for dig og let graviditet.

Anna, tak! helbred til dig og baby!

Sundhed for dig og babyen! Tak, jeg har længe været på udkig efter mindst noget positivt svar på denne lidelse.

Jeg har en lignende situation. Diffus giftig struma blev gravid under behandlingen. Nu 5 uger. To læger rådes til at afbryde. Træt af alle nerver, ved jeg ikke, hvad jeg skal gøre nu.

Sig mig, er dit antistof normalt? T4 er normal for mig, og T3 er lidt undervurderet. Antistoffer mod receptorer blev overvurderet 7 gange. Lægen hævede dosis. Efter en uge passerer jeg prøver og til hende for en aftale om en beslutning.

Thyrotoksikose og infertilitet

Læsningstid: min.

Graviditet med thyrotoksikose i skjoldbruskkirtlen.

Hvis et par planlægger en graviditet, skal hun være opmærksom på, at patologier i skjoldbruskkirtlen kan have negativ indflydelse på babyens befrugtning.

Er det muligt at blive gravid med tyrotoksikose?

Hvis patologier for dette organs funktion er den eneste årsag til infertilitet hos ægtefæller med gendannelse og normalisering af skjoldbruskkirtlen, kan infertilitet udryddes.

Fakta om skjoldbruskkirtlen og reproduktiv funktion

Skjoldbruskkirtelhormoner er forbundet med humane kønshormoner. For at reproduktionssystemet hos en mand eller kvinde skal fungere som et ur, er det nødvendigt med en lige så velfungerende skjoldbruskkirtel. Thyrotoksikose (øget hormondannelse i skjoldbruskkirtlen) eller hypothyreoidisme (tværtimod nedsat hormonproduktion) kan have negativ indflydelse på muligheden for at blive gravid i et gift par. Derudover er det vigtigt, at den normale funktion af skjoldbruskkirtlen er nødvendig ikke kun for forældrenes gode helbred, men også for det ufødte babys helbred.

Selv mindre overtrædelser af denne krops funktion kan provokere spontanabort, for tidlig fødsel og andre lidelser i fosteret.

Tredive procent af parene kan ikke blive gravide på grund af den mandlige faktor, 35 procent oplever infertilitet på grund af reproduktionsforstyrrelser hos en kvinde, tyve procent af parene har nedsat fertilitet hos begge parter, og til sidst, i cirka femten procent af tilfældene, kan årsagen til infertilitet ikke findes. I dette tilfælde kan reproduktionssystemet være normalt.

Forholdet mellem skjoldbruskkirtelhormoner og infertilitet hos mænd

Der er identificeret et stort antal årsager, der kan provokere mandlig infertilitet: Dette er hormonelle forstyrrelser og psykiske problemer, og nogle sygdomme, der krænker forplantningsfunktionen. For ikke så længe siden var der en opfattelse af, at skjoldbruskkirtelhormoner ikke er i stand til at virke på det reproduktive system, men i dag tilbagevises denne opfattelse: Disse hormoner påvirker for eksempel sæddannelse. Det skal huskes, at normalisering af produktionen af ​​disse hormoner positivt kan påvirke evnen til at blive gravid.

Thyrotoksikosesyndrom

Thyrotoksikose er et syndrom, hvori der dannes en stor mængde thyroideahormoner i skjoldbruskkirtlen. Hos mænd forekommer denne sygdom af følgende grunde:

  • Graves sygdom;
  • At tage et stort antal medicin til thyreoideahormon til behandling af hypothyreoidisme;
  • Overskydende jod i kosten;
  • Dannelsen af ​​knudepunkter i skjoldbruskkirtlen;
  • Thyroiditis eller betændelse i skjoldbruskkirtlen.

Med thyrotoksikose accelereres stofskiftet. Du skal nøje overvåge din krop, og hvis der kan ses tegn på en sådan acceleration, skal du huske, at dette ikke altid er forbundet med nervøsitet eller stressede situationer..

Forholdet mellem skjoldbruskkirtelhormoner og fertilitetsproblemer hos kvinder

Skjoldbruskkirtelhormoner er i et forholdsvis tæt forhold til kvindelige kønshormoner (østrogen og progesteron). De påvirker den korrekte funktion af æggestokkene og ægmodning. Unormal thyroideafunktion kan have en negativ indflydelse på den hormonelle baggrund i kroppen. I lyset af dette begynder problemer med at blive gravid, uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, ægløsning, og hvis befrugtning opstår, er problemer med at føde et barn mulige. Hvis en kvinde har en regelmæssig månedlig cyklus, betyder det ikke, at hun har ægløsning lige så regelmæssigt og regelmæssigt.

Det er vigtigt at forstå, at blandt sygdomme i det endokrine system, der påvises hos kvinder i den fødedygtige alder, er sygdomme og patologier i skjoldbruskkirtlen i første omgang. Derfor, hvis der i familie med en person blev observeret sådanne sygdomme, hvis det er umuligt at blive gravid, skal en kvinde kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​lignende patologier.

Thyreoidytyrotoksikose er farlig under graviditet?

Det er vigtigt, at thyrotoksikose hos kvinder påvises ti gange oftere end hos mænd. Patologi kan ikke kun føre til problemer med begyndelsen af ​​graviditeten, men også til problemer, der vil være forbundet med truslen om afbrydelse af føtalets udvikling.

Mild svangerskabsyrotoksikose under graviditet kræver ikke terapi.

Konsekvenserne for et barn med gravid tyrotoksikose kan være i form af for tidlig fødsel og deres konsekvenser i overensstemmelse med graden af ​​prematuritet, hypoxi og dens konsekvenser, hyperfunktion i det nyfødte, føtal underernæring.

Thyrotoksikose er et syndrom, hvor skjoldbruskkirtlen producerer overskydende hormoner. Den mest almindelige årsag til, at en sådan patologi opstår, er Graves 'sygdom. Årsagen til Graves 'sygdom er dannelsen af ​​antistoffer, der interagerer med skjoldbruskkirtelceller og provokerer den aktive produktion af hormoner. Hvis kropsvægten er kritisk lav, kan det også føre til problemer med befrugtningen..

Yderligere, hvis aktiviteten i skjoldbruskkirtlen er normaliseret, kan graviditet forekomme og fortsætte sikkert og uden alvorlige patologier, der kan udgøre en trussel mod en mors eller barns liv.

Thyrotoksikose hos gravide kvinder: hvad truer, hvor farligt

Thyrotoksikose er et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i den menneskelige krop, uanset køn.

Ifølge statistikker er kvinder mere modtagelige over for udviklingen af ​​denne patologi, og i de fleste tilfælde skyldes dette kønshormoner.

Hyperthyreoidisme er ikke en isoleret sygdom, det er snarere en konsekvens af skjoldbruskkirtlen patologier.

Skjoldbruskkirtelhormoner er involveret i mange biokemiske processer. Opretholdelse af kulhydratbalance, varmeoverførselsfunktion og regulering af østrogen mod androgener.

Hvad er tyrotoksikose, og hvorfor det forekommer hos gravide kvinder

Drægtighedstyrotoksikose - en stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i drægtighedsperioden. Patologi af fysiologisk karakter hos gravide er meget almindelig.

For nylig er antallet af rapporterede tilfælde af gravid hyperthyreoidisme steget.

Stigningen i niveauet af thyreoideahormoner i en gravid kvindes blodplasma forekommer af flere grunde:

  • Skjoldbruskkirtelsygdomme: giftig struma, kirtelbetændelse, kræftformer;
  • Forekomsten af ​​en stressende situation - i dette tilfælde kan et spring i hormoner være midlertidigt;
  • Genetisk disponering for hypertyreoidisme og andre patologier i skjoldbruskkirtlen;
  • Infektionssygdomme - nogle typer patogener kan stimulere produktionen af ​​hormoner, især thyroider;
  • Et overskud af jod er meget sjældent, da kroppen i de fleste tilfælde har en klar mangel på et så vigtigt element. Det forekommer på baggrund af forkert indtagelse af iodholdige medikamenter.

Skjoldbruskkirtelpatologi er ikke en grund til abort, da det ofte er et midlertidigt tegn på sygdom.

Symptomer og forløb af tyrotoksikose hos en kommende mor

Det kliniske billede med hyperthyreoidisme ligner den sædvanlige toksikose hos gravide kvinder, men i dens mere alvorlige manifestation.

Symptomer diagnosticeret under drægtighed:

  • Nedsat kropsvægt på grund af kvalme og opkast;
  • Mangel på appetit eller omvendt øget appetit, hvorfra patienten ikke går op i vægt, men mister den;
  • Forøget svedtendens;
  • Visualisering af en forstørret kirtel;
  • Tremor af lemmer;
  • Konstant følelse af tørst;
  • Følelsesmæssig labilitet;
  • Træthed og generel svaghed;
  • Mangel på seksuel lyst;
  • Øjesymptomer: fremspring af øjeæblet, rødme i øjenlåget.

Arten af ​​de symptomer, der vises, kan være mere eller mindre udtalt, afhængigt af patologiens form:

  1. Den milde form er kendetegnet ved en let nervøs excitabilitet, pulsen er ikke mere end 100 slag pr. Minut. Vægten falder med mere end 5 kg.
  2. Med en moderat form er der et skarpt spring i hjerterytmen (mere end 120), håndfladerne bliver våde, sveden intensiveres. Mindre rysten i de øvre lemmer komplicerer patientens arbejdsproces. Vægttab når 8 kg.
  3. Alvorlig form er en farlig tilstand for en gravid kvinde. Pulsen er mere end 140 slag pr. Minut, åndenød og hjertearytmi udvikler sig. Vægten falder hurtigt; der er ingen ydelse. Udtalt hyperhidrose i kombination med tørst. Urin- og leversystemet forstyrres. Tabt kropsvægt er 50% af den oprindelige vægt..

Metoder til diagnosticering af sygdommen hos gravide kvinder

Ved registrering til graviditet og fødsel udføres laboratorietest for at detektere hormonniveauer. Gentagen analyse overleveres til 30 ugers drægtighed, og når man modtager overvurderede resultater, spores den i dynamik.

Patologi kan påvises ved hjælp af ELISA af venøst ​​blod:

  • TSH er et thyreoidea-stimulerende hormon. Normen under graviditet er fra 0,2 til 4,0 μIU / ml;
  • T4 - 1 trimester - 100-209 nmol / l, 2 og 3 - 115-240 nmol / l;
  • T4 fri - 1 trimester 10,4 - 25,0; efterfølgende perioder - 8.4-24.4;
  • T3 - samlet - norm 1,3 - 2,7 nmol / l.

Indikator for svangerskabsyrotoksikose er TSH og T4 i alt.

En ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen udføres med en detaljeret beskrivelse af kirtelvævet og dens struktur..

Hvad truer sygdommen for mor

Milde patologiformer er forbundet med et fysiologisk midlertidigt fænomen, udgør derfor ikke en trussel.

En anden ting diagnosticeres med en svær eller moderat form. Kan forårsage tyrotoksisk krise med efterfølgende løsrivelse af morkagen i mangel af tilstrækkelig og rettidig behandling.

Mulige konsekvenser for mors krop:

  • Forhøjet blodtryk;
  • Kardiovaskulær svigt;
  • Nedsat nyresystem med dannelse af præeklampsi;
  • Frigørelse af morkagen fra livmorens vægge;
  • Atrieflimmer;
  • Intrauterin føtal død på grund af udviklet hormonel krise.

Uønskede effekter kan udelukkes. For at gøre dette skal du følge alle medicinske recept, tage vitaminer og undersøges i henhold til den fastlagte plan.

Hvad er faren for fosteret?

Lægemidler til at stoppe hypertyreoidisme trænger igennem placentabarrieren, hvilket kan påvirke babyens sundhed og udvikling.

Manglende behandling vil føre til helt andre konsekvenser:

  • Intrauterin væksthæmning;
  • Medfødt anæmi
  • Utilstrækkelig estimeret kropsvægt;
  • Medfødte misdannelser i hjertemuskelen;
  • Psykisk handicap;
  • Medfødt tyrotoksikose i fosteret;
  • Fosterets fødselsdød;
  • Lammes udviklingsfejl.

Det er muligt at registrere fosterpatologi med ultralyd.

Det ufødte barns patologier afhænger i højere grad ikke af det højeste niveau af hormoner, men af ​​tegn på den patologiske proces - vægttab, manglende appetit.

Babyen mangler næringsstoffer, oplever iltesult og reagerer på følelsesmæssig ustabilitet.

Dyspeptiske symptomer vasker de nødvendige sporelementer involveret i strukturen af ​​vitale funktioner.

Behandling af thyrotoksikose hos gravide kvinder

Behandlingen af ​​hyperthyreoidisme kompliceres af et snævert spektrum af godkendte lægemidler.

Medicinske forholdsregler gennemføres fra begyndelsen af ​​andet trimester. I første trimester skal du overvåge graviditetsforløbet og ændringen i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Hovedbehandlingen består i konstant overvågning af endokrinolog og indgivelse af propylthiouraciler i tabletform. Lægemidlet er en regulator af total T4, som understøtter det i de øvre grænser.

For at lindre symptomer på nervesammenbrud og angst ordineres gravide kvinder med et beroligende middel af naturlige oprindelsesmidler: valerian, morwort, citronmelisse. Du kan erstatte dem med urtete og afkok.

Hvis medicinske manipulationer førte til en kur af patologien, skal blodtællinger i slutningen af ​​3. trimester udjævnes. I postpartum-perioden er der imidlertid en stor sandsynlighed for tilbagefald.

Den alvorlige karakter af forløbet af betændelse kan føre til en kirurgisk løsning på problemet..

Thyroidea resektion udføres kun i anden drægtighed trimester, idet den vejer de mulige fordele med en potentiel risiko for fosteret.

Efter fjernelse af kirtlen udføres substitueret thyroxinbehandling..

Planlægning af thyroidea-graviditet

Ved beslutning om graviditetsplanlægning anbefales patienten at gennemgå en grundig undersøgelse for at udelukke patologier og abnormiteter. Doner især blod til thyreoidea-stimulerende hormon og dets undertyper.

Hyperthyreoidisme påvirker ikke evnen til at blive gravid, men komplicerer graviditetsforløbet.

På planlægningsfasen er det nødvendigt at identificere det hormonelle niveau for yderligere korrektion.

Thyrotoksikose og graviditet

En stigning i skjoldbruskkirtelfunktion (skjoldbruskkirtel) kaldes thyrotoksikose. Denne tilstand under graviditet er ret sjælden. Imidlertid er den korrekte diagnose og behandling af hypertyreoidisme hos gravide ikke en let opgave. Når det påvises, vil observation af en højt kvalificeret endokrinolog med erfaring i håndtering af denne kategori af patienter være påkrævet. Jeg vil gerne bemærke, at udnævnelsen af ​​lægemidler, der indeholder jod med øget thyroideafunktion, er strengt kontraindiceret.

Således kan tyrotoksikose under graviditet være forårsaget af følgende tilstande:

Forbigående svangerskabshyroidroidisme.

I løbet af første trimester af graviditeten på grund af den stimulerende virkning af chorionisk gonadotropin (hCG) på skjoldbruskkirtlen er udvikling af kortvarig svangerskabshyroidyreoidisme mulig. Denne tilstand er fysiologisk og kræver ikke behandling. Så i 2% af gravide kvinder afslørede under undersøgelsen et lavt niveau af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og et forhøjet niveau af den frie fraktion af thyroxin (T4sv). Klinisk kortvarig svangerskabshyroidroidisme manifesterer sig ofte ikke, i sjældne tilfælde er mindre manifestationer af thyrotoksikose mulig. Med en lignende tilstand går TTG og T4sv normalt lidt ud over det normale interval. Nogle gange kan niveauet af frit thyroxin imidlertid nå 30-40 pmol / L. I dette tilfælde vil det være nødvendigt at differentiere denne tilstand med ægte thyrotoksikose.

Diffus giftig struma (DTZ eller Graves sygdom).

Patienter, der lider af denne patologi, skal nøje planlægge deres graviditet, da ukompenseret tyrotoksikose alvorligt kan komplicere graviditetsforløbet og er farligt for både morens og fosterets helbred. Patienten skal advares om alle risici og egenskaber ved behandlingen af ​​DTZ under graviditet.

I denne henseende er det optimalt at udføre kirurgisk behandling eller radiojodterapi inden befrugtningen. Efter en thyreoidektomi udført af kirurgen eller en ekstremt subtotal skjoldbruskkirtelresektion kan graviditetsplanlægning løses efter 2 måneder. En forudsætning herfor er fuld kompensation for postoperativ hypothyreoidisme med levothyroxinpræparater og opnåelse af et TSH-mål på under 2,5 mU / L. Når graviditet opstår, øges dosis af levothyroxin med 50 mcg pr. Dag. Derudover sættes kaliumiodid i en dosis på 200 μg / dag til terapi for at forhindre iodmangel i fosteret.

Ved behandling med radioaktivt jod skal graviditet udsættes i 6-12 måneder. I alle andre henseender adskiller sådanne patients ledelsestaktik sig ikke fra postoperativ hypothyreoidisme..

Derudover kan kvinder med DTZ, der har opnået stabil remission efter et langt løb med konservativ terapi, planlægge en befrugtning. Hos sådanne patienter er et tilbagefald under graviditet usandsynligt. Dette skyldes primært hæmning af immunsystemet i alle graviditetsstadier.

Heldigvis er manifestationen af ​​Graves 'sygdom under graviditet ganske sjælden, kun i 0,2% af tilfældene. Hvad skyldes også immunsuppression.

Til behandling af diffus giftig struma under graviditet er udnævnelse af thyreostatisk medicin nødvendig. Det valgte lægemiddel i 1. trimester er Propitsil i en dosis, der ikke overstiger 200 mg / dag. I andet og tredje trimester - Tyrosol i doser på højst 15 mg / dag. Kontrollen af ​​frit thyroxin udføres efter 2-3 uger. Derefter reduceres dosis af antithyroidemedicinen gradvist til den minimale vedligeholdelsesdosis (for Tyrosol 2,5 mg / dag, for Propicil 25 mg / dag) efter at have nået målværdierne for T4cb. Det skal bemærkes, at håndtering af gravide kvinder bør udføres i de mindst mulige doser af thyreostatika, da de alle passerer gennem hæmatoplacental barriere og kan føre til hæmning af skjoldbruskkirtelfunktion i fosteret. I tredje trimester forekommer ofte i forbindelse med immunsuppression midlertidig remission af DTZ, derfor afbrydes thyreostatika. Overvågning af den hormonelle baggrund i Graves sygdom skal udføres hver 3-4 uge.

Efter fødsel gendannes immunsystemets funktion, og der opstår et tilbagefald. Dette igen vil kræve udnævnelse af medikamenter, der undertrykker skjoldbruskkirtelfunktionen. Under amning er store doser af thyreostatika kontraindiceret, da de trænger ind i modermælken. Acceptable er 100 mg / dag for Propicil og 10 mg / dag for Tyrosol. Hvis det bliver nødvendigt at ordinere højere doser, skal patienten stoppe amning, da dette kan føre til hæmning af babyens skjoldbruskkirtels funktion samt udvikling af struma.

I svær DTZ, i fravær af thyrotoksikosekompensation med acceptable doser af medikamenter, såvel som i tilfælde af intolerance over for terapi eller en kvinde, der nægter at tage tabletter, er kirurgisk behandling mulig i 2. trimester af graviditeten. Efter operationen er det straks nødvendigt at ordinere den fulde dosis levothyroxin med en hastighed på 2,3 μg / kg og iodomarin 200. Yderligere taktik til håndtering af sådanne patienter som ved banal postoperativ hypothyreoidisme.

Behandling med radioaktivt jod under graviditet er strengt kontraindiceret.

Hvis kirurgisk behandling udføres efter fødsel, udføres hormonerstatningsterapi (HRT) i sædvanlige doser. Efter operationen kan amningen genoptages. I dette tilfælde er det vigtigt ikke at glemme at forbinde kaliumiodid med levothyroxin i hele laktationsperioden.

Funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen.

Under graviditet er thyreoidea-scintigrafi strengt kontraindiceret. Derfor udføres der en undersøgelse af niveauet af antistoffer mod TSH-receptorer for at differentiere diagnosen funktionel autonomi af noden og DTZ. Hvis der påvises en stor formation (mere end 1 cm i diameter) eller knudevækst under graviditet, er en fin nåleaspirationsbiopsi (TAB) mulig på ethvert tidspunkt.

Håndteringen af ​​denne patologi under graviditet kræver normalt ikke udnævnelse af store doser af thyreostatisk terapi. I denne forbindelse udsættes kirurgisk behandling til postpartum eller endda post-laktationsperiode. Kontrol af den hormonelle baggrund afhænger af kompensationen for thyrotoksikose og kan efter den behandlende læges skøn udføres 1 gang i 3-8 uger.

Husk, at tyrotoksikose under graviditet er farligt for både mor og foster. I denne henseende, hvis der er klager over hjertebanken, afbrydelser i hjertets arbejde, hændenes rysten, indre rysten i kroppen, urimelige følelser af angst, en følelse af varme, mangel på vægtøgning eller endda vægttab, flydende afføring flere gange om dagen, skal hormonelle blodprøver udføres. for at udelukke thyrotoksikose.

Thyrotoksikose og graviditet: det kliniske billede, behandlingsmetoder og forebyggelse af komplikationer, mulige risici

Thyrotoksikosen, der er diagnosticeret under graviditet, er kendetegnet ved et overskud af de hormoner, der er produceret af skjoldbruskkirtlen accepteret af standarderne, og kan forårsage alvorlige komplikationer, der kan have en skadelig virkning på fosterets vækst og dannelse. Af retfærdighed skal det bemærkes, at graviditet og tyrotoksikose næsten er en unik kombination, der påvises i et klinisk tilfælde ud af tusind.

Det professionelle niveau af moderne medicin udelukker kunstig afbrydelse af graviditet, hvis sygdommen blev påvist i første trimester af graviditeten, da regelmæssig kontrol af den behandlende læge og overholdelse af de ordinerede terapeutiske anbefalinger fra kvinden reducerer risikoen for mulige komplikationer til nul. Hvad er de karakteristiske træk ved thyrotoksikose under graviditet, hvad er faren for denne sygdom, og hvilke behandlingsmetoder der kan bruges i denne periode - vi vil overveje mere detaljeret.

Karakterisering af thyrotoksikose

Det medicinske udtryk “thyrotoksikose” bruges til at henvise til den patologiske tilstand og krænkelse af den normale funktion af skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i, at den unormale produktion af vitale hormoner forekommer. På baggrund af denne patologi udvikles generel forgiftning af kroppen, som tilsammen fører til udseendet af en karakteristisk sygdom.

Der skelnes mellem tre sværhedsniveauer af thyrotoksikose, som hver er kendetegnet ved manifestation af visse patologier og generelle symptomer. De mest almindelige tegn på sygdommen kan være mindre funktionsfejl i den normale aktivitet i kroppen, for eksempel søvnforstyrrelse, øget tårevæthed og irritabilitet samt væsentlige ændringer af negativ karakter, op til afbrydelse af aktiviteten i indre systemer og organer.

I langt de fleste kliniske tilfælde af påvisning af thyrotoksikose under graviditet er der en direkte sammenhæng mellem forekomsten af ​​denne sygdom og diffus giftig struma. Med rettidig påvisning af patologi og udnævnelse af passende behandling kan risikoen for den gravide kvindes og fosterets helbred minimeres.

Råd! Kun den behandlende læge er kompetent til at diagnosticere thyrotoksikose og vælge behandling under graviditet. Hvis du har mistanke om en udvikling af patologi, skal en gravid kvinde straks konsultere en specialist.

Klinisk billede

Som de mest slående og herskende symptomer kaldes manifestationen af ​​thyrotoksikose under graviditet, kvalme og opkast, hvis angreb forekommer uanset mængden og kvaliteten af ​​den indtagne mad. Imidlertid er det i drægtighedsperioden, at disse symptomer er de mest almindelige og kan være tegn på elementær toksikose.

Derfor er det ekstremt vanskeligt at diagnosticere i overensstemmelse med disse symptomer. Generelt afhænger det kliniske billede af thyrotoksikose af kvindens helbredstilstand og de fysiologiske egenskaber ved hendes krop, og bestemmes også af graden af ​​sygdomsudvikling.

Som et eksempel på det kliniske billede er detaljerede instruktioner givet nedenfor:

StrømFormensymptomatologi
1 grad.Let.Det kliniske billede er fraværende som sådan. Under graviditet kan der dog forekomme tegn som kvalme, opkast, periodisk forekommende svimmelhed, irritabilitet, tårevæthed, søvnløshed og årsagsløs angst.
2 grader.Gennemsnit.Kvindens kropsvægt falder hurtigt selv på baggrund af fraværet af toksikose og opretholdelse af den sædvanlige diæt, åndenød selv ved mindre fysisk anstrengelse, forstyrrelser i hjertesystemets aktivitet, for eksempel forstyrrelser i hjerterytmen, systematisk forekommende bleg hud.
3 grader.Tung.Den mest alvorlige form for thyrotoksikose er kendetegnet ved tab af et stort antal ekstra kilo, udtømning og dehydrering af kroppen, alvorlige forstyrrelser i den psyko-emotionelle plan, udvikling af forstyrrelser og patologier i aktiviteten af ​​indre systemer og organer, symptomer på generel forgiftning af kroppen vises også: kvalme, opkast, fordøjelsesbesvær, dermatologiske problemer.

Thyrotoksikose hos gravide er den farligste for moders og fostrets helbred, hvis sygdommen er i anden og tredje grad af udvikling, er prisen for ingen behandling i dette tilfælde så høj som muligt. For at forhindre komplikationer og rettidig påvisning af funktionssvigt i skjoldbruskkirtlen hos den vordende mor, anbefales det at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse og bestå de krævede tests.

Konservativ terapi

Desværre er en kombination af udtryk som tyrotoksikose og graviditetsplanlægning i øjeblikket blandt de temmelig sjældne fænomener, og dette skyldes kvindernes lidt uagtsomme holdning til deres fremtidige situation. Men det er gennemførelsen af ​​en forebyggende undersøgelse af den inden begyndelsen begynder, som hjælper med at forhindre mange komplikationer og risici i fremtiden.

For at forhindre forskellige risici rådes en kvinde, der planlægger en graviditet, til at gennemgå en fuldstændig undersøgelse inden befrugtningen og om nødvendigt gennemføre passende behandling. Hvis thyrotoksikose imidlertid blev påvist direkte under graviditeten, ordineres den vordende mor konservativ terapi ved hjælp af medikamenter, der hjælper med at opretholde hormonniveauet og har minimal negativ indflydelse på fosteret.

Med forbehold af påvisning af thyrotoksikose i første trimester af graviditeten, får en kvinde ordineret medicin tildelt den tyrostatiske gruppe. Propylthiouracil bruges ofte, da det er den specificerede medicin, der har egenskaber, der forhindrer penetrering af midlets aktive komponenter i placentvævet.

Doseringen vælges rent individuelt på en sådan måde, at det normaliserer niveauet af hormoner og opretholder det i en bestemt ramme gennem graviditeten. I andet og tredje trimester er der normalt behov for at reducere den valgte dosis af lægemidlet. Hvis hormonniveauerne vender tilbage til det normale, annulleres medicinen helt.

I nogle kliniske tilfælde udelukkes brugen af ​​konservativ terapi på grund af afvisning af medikamenter fra moders krop eller tilstedeværelsen af ​​risici for væksten og dannelsen af ​​fosteret. I dette tilfælde er kirurgi tilladt, men ikke tidligere end efter starten af ​​andet trimester.

Råd! Det skal huskes, at behandlingen af ​​thyrotoksikose udelukkende udføres i overensstemmelse med metoderne for traditionel terapi. Brug af alternativ medicin er ikke acceptabel.

Mulige risici

Ofte er kvinder, der har fået den rette diagnose, interesseret i denne form for spørgsmål: er det muligt at blive gravid med tyrotoksikose? Krænkelse af hormonniveauet og brugen af ​​specifikke lægemidler påvirker ikke kvinders reproduktive evner, fertilitet er fuldt ud bevaret.

De fleste læger anbefaler imidlertid kategorisk ikke at planlægge en graviditet på baggrund af en patologi, der ikke er helbredt. Dette skyldes det faktum, at hormonel ubalance og tilstedeværelsen af ​​en række risici kan føre til flere komplikationer, der truer både kvindens og fosterets helbred, som bekræftet af videoen i denne artikel.

Mødrekomplikationer

Den patologiske tilstand i skjoldbruskkirtlen opdaget under graviditet kan føre til udvikling af en række alvorlige komplikationer. Som regel minimerer rettidig anvendt konservativ terapi markant risikoen, men det er stadig umuligt at eliminere dem fuldstændigt.

Som de mest almindelige komplikationer, hvis udvikling provoserer tyrotoksikose hos gravide, kalder de:

aktiviteter i hjertet og kredsløbssystemet;

, som kan forekomme når som helst under graviditeten;

spontan abort

og begyndelsen af ​​for tidlig fødsel i tredje trimester;

- en patologisk tilstand, også kaldet sen toksikose hos gravide kvinder;

systematisk stigning i blodtrykket

, hvilket har en negativ indvirkning på det samlede

en gravid kvindes velvære.

Som regel opstår ovennævnte komplikationer på grund af manglen på tilstrækkelig terapi, eller hvis der påvises tyrotoksikose af anden og tredje sværhedsgrad. I nærvær af høje risici er akut kirurgiske indgreb acceptabel.

Komplikationer af fosteret

Thyrotoksikose under graviditet har en negativ effekt på kroppen ikke kun af moderen, men også på fosteret, hvilket ofte fører til alvorlige patologier i intrauterin udvikling.

Som de mest almindelige komplikationer, der er farlige for den ufødte baby, er det sædvanligt at navngive et antal af følgende:

  • medfødt tyrotoksikose hos det nyfødte;
  • fosterdød af embryoet, som kan forekomme på ethvert trin af graviditeten;
  • forskellige defekter og patologier i dannelsen af ​​fosteret;
  • lav fødselsvægt og babyhøjde;
  • hypothyreoidisme, der skyldes brug af en gravid kvinde af hormonelle medikamenter, der bidrager til eliminering af thyrotoksikose.

Ud over de ovenfor anførte komplikationer er det også muligt, at en baby bliver født meget tidligere end den etablerede fødselsperiode. Derudover har babyer, der er født af mødre, der lider af den anden og tredje grad af thyrotoksikose, dårligt øget kropsvægt efter fødslen, svækket immunitet og en tendens til at udvikle mange sygdomme.

Det er vigtigt at vide det

På trods af det faktum, at tyrotoksikose er ret farligt for en gravid kvindes og fosterets helbred, vil brugen af ​​passende behandling i drægtighedsperioden reducere alle mulige risici betydeligt.

Ud over at tage medicin ordineret af en læge, en forventningsfuld mor, der lider af patologiske ændringer i skjoldbruskkirtlen, anbefales det at være opmærksom på følgende aspekter:

  • skal du regelmæssigt besøge din læge og følge alle foreskrevne anbefalinger;
  • kun ordineret medicin skal tages i overensstemmelse med den tilgængelige dosis og doseringsregime;
  • når der ordineres en passende diæt, bør den ordinerede diæt og diæt ikke krænkes;
  • skal du regelmæssigt tage test for at bestemme niveauet af hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen.

Enhver fremtidig mor, der lider af tyrotoksikose, har brug for at vide, at patologien i øjeblikket kan behandles med succes, og der er mulighed for ikke kun at reducere, men også helt fjerne de mulige risici, der udgør en fare for både kvinden og fosteret. Det er dog bedre at have en fuld medicinsk undersøgelse inden graviditet.

Det skal blandt andet bemærkes, at graviditet med thyrotoksikose normalt er ret vanskelig, ledsaget af ikke kun forskellige lidelser og patologier, men også alvorlig toksikose. For at undgå udmattelse af kroppen og forringelse af den generelle velvære, anbefales en kvinde at opretholde en aktiv livsstil og følge en kompetent diæt.

Sammen med den valgte behandlingsmetode for tyrotoksikose vil disse foranstaltninger hjælpe med at reducere mulige risici betydeligt og forbedre morens sundhedsstatus som helhed.

Thyrotoksikose under graviditet: hvordan man kan klare sig

Lidt øget pres, kvalme om morgenen, hjertebanken og øget appetit på grund af vægttab er tyrotoksikose og graviditet, i sjældne tilfælde relaterede begreber. Tilføj dem følelsesmæssig ustabilitet, søvnløshed, humørsvingninger og et billede af livet til en gravid kvinde, der er belastet med tyrotoksikose-syndrom, vil komme ud (ikke at forveksle med modsat hypothyreoidisme). Hvad er dette fænomen, når det vises, hvordan diagnosticeres det, og vigtigst af alt, hvor farligt er det for en fremtidig mor og barn?

Hvad er tyrotoksikose?

Enhver kvalificeret specialist inden for endokrinologi vil svare, at thyrotoksikose under graviditet og ikke kun er en atypisk tilstand i kroppen, når antallet af celler produceret af skjoldbruskkirtlen overstiger den nødvendige hastighed af menneskeligt behov. En sådan aktivitet i det endokrine system er unormalt, fører til udseendet og derefter til den aktive udvikling af forstyrrelser i metaboliske processer. Resultatet er en acceleration af metabolismen med tydeligt sporbare tegn på endogen forgiftning..

Som et resultat af tyrotoksikose forstyrres den normale funktion af alle menneskelige organer og systemer. Fjernelse af symptomerne på manifestation af problemet vil ikke løse noget, før syntesen af ​​hormoner er korrigeret. Hos gravide kvinder er thyrotoksikose en afvigelse, der kræver en særlig tilgang til behandling.

Årsager til tyrotoksikose

Det giver ingen mening at betragte det øgede hormonindhold hos gravide som en medicinsk sygdom. Thyrotoksikose er det ikke. Kroppens specielle tilstand er forårsaget af en række processer, der aktiverer skjoldbruskkirtlen i en forbedret tilstand, der overskrider alle etablerede normer for en persons alder, køn og generelle tilstand. Thyrotoksikose er snarere et slags syndrom, en ledsager af tumor-, inflammatoriske og autoimmune processer (f.eks. Thyroiditis) relateret til skjoldbruskkirtlen.

Eksperter mener, at gravid tyrotoksikose kan forårsage:

  1. Stress. Særligt farlige kroniske belastende tilstande, når kroppen udvikler evnen til at fungere på et højt niveau af hormoner, hvilket kræver jævn "doping" selv i rolige øjeblikke, hvilket tvinger skjoldbruskkirtlen til at arbejde i en forbedret tilstand.
  2. Infektioner De forårsagende midler af infektioner påvirker cellerne i skjoldbruskkirtelepitel negativt, hvilket forklarer den aktive syntese af stoffer.
  3. Arvelighed. Det bemærkes, at der blandt patienter, der gennemgår graviditet med forskellige former for thyrotoksikose, er flere end dem, der har oplevet mindst et familiemedlem med et lignende problem. Det er bevist, at thyrotoksikose overføres især aktivt langs den kvindelige linje..
  4. Fejl i gonaderne. Når normen for progesteron, østrogen, testosteron falder, prøver kroppen at producere flere skjoldbruskkirtelhormoner. I sådanne tilfælde er metaboliske forstyrrelser især synlige på grund af aktive ændringer i hvert af niveauerne for kontrol af metaboliske processer og i hjernesystemernes funktion.
  5. Immunsystemfejl.
  6. Hormoner. Overskydende hormonelle medikamenter forårsager en negativ effekt.
  7. Jod. I overskud stimulerer jodforbindelser produktionen af ​​toroxin og tyron.
  8. Lægemidler Forbruget af lægemidler med skjoldbruskkirtelhormoner (normalt brugt af mennesker til bekæmpelse af fedme) forårsager udviklingen af ​​thyrotoksikose-syndrom.
***

Manifestationer af syndromet afhænger af dets form, karakteristika for den menneskelige krop, den generelle patologi i skjoldbruskkirtlen og tilstand. Lad os tale om, hvad der sker med kroppen under en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen..

Hvad er TGT hos gravide kvinder??

Graviditets-tyrotoksikose (TGT) hos gravide kvinder udvikler sig på baggrund af en forøget mængde hCG (korionhormon) i tilfælde af multippel graviditet, med alvorlig toksikose i første trimester og med cystisk drift. Normalt er syndromet ikke farligt, og når fosteret modnes, antallet af hormoner vender tilbage til det normale, er det oftere i form af subklinisk uden særlige manifestationer.

Tegn på thyrotoksikose

Symptomerne på syndromet afhænger af en række faktorer, herunder patientkøn, alder og andre vigtige punkter. Det bemærkes, at kvinder ofte står over for dette problem end mænd, mens de hovedsageligt er i særlige levetidsperioder med aktive hormonelle ændringer i kroppen:

  • i puberteten;
  • graviditet
  • i overgangsalderen.
  • vægttab på grund af øget ernæring og mangel på motion;
  • øget sved mod normale belastninger og miljøforhold;
  • feber i forskellige dele af kroppen med en stigning i temperaturen (på grund af skjoldbruskkirtelhormonernes evne til at bekæmpe infektioner);
  • udvikling af hjertesvigt;
  • rysten af ​​lemmer og krop;
  • træthed;
  • ustabilitet i den følelsesmæssige tilstand;
  • problemer med afføring (øget afføring ¾ forsøg på at fjerne overskydende hormoner fra skjoldbruskkirtlen);
  • nedsat sexlyst.
***

Visuelt begynder syndromet kun at manifestere sig i de aktive udviklingsstadier. En erfaren læge vil dog straks bestemme ændringerne i en persons udseende. Den vigtigste er en stigning i giftig struma under graviditet med øget halsvolumen, hævelse i nakken, forbundet med vækst i skjoldbruskkirtlen.

Derudover kan patienter have forstørrede øjne, hvilket frembringer virkningen af ​​kraniet udvidet fra bane. Gravide kvinder klager muligvis over manglende evne til at blinke efter behov, af nedsat syn, når de prøver at undersøge genstande fra tæt hold.

Et øget niveau af hormoner påvirker ikke funktionen af ​​det kardiovaskulære system på den bedste måde, hvilket forårsager arytmi og ømme, gentagne smerter i hjertet. Der skelnes adskillige former for thyrotoksikose:

Det er bemærkelsesværdigt, at sværhedsgraden af ​​symptomer og ikke niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner påvirker tildelingen af ​​en bestemt form for syndromet..

Graviditetsplanlægning af thyrotoksikose-syndrom

Kvinder, der lider af lignende abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, bør forstå, at enhver form for thyrotoksikose og graviditetsplanlægning er uadskillelige.

Tilstedeværelsen af ​​et problem og en forståelse af algoritmen til dets løsning bør være de vigtigste kriterier ved beslutningen om undfangelse. Du kan kun tænke på barnet og arbejde i denne retning, hvis du er helt sund. Derfor bør behandling af skjoldbruskkirtlen før graviditet være en prioritet.

Læger anbefaler, at de forberedes til undfangelse tidligst 2 år efter, at skjoldbruskkirtlen er forbedret, ellers er komplikationer, konsekvenser og andre problemer mulige. I ventetiden vil det være nødvendigt at sikre sig, at eftergivelsen af ​​de terapeutiske forhold er remissionen ret stabil.

En undtagelse er for patienter, der tager radioaktivt jod. I sådanne tilfælde kan undfangelsen planlægges så tidligt som et år efter behandlingen. Kvinder, der har overlevet kirurgisk indgreb for at løse problemet, kan begynde at forberede sig mod moderskabet endnu hurtigere. I deres tilfælde kan syndromets tilbagevenden glemmes.

Graviditet med thyrotoksikose

Det er ikke altid muligt at planlægge en graviditet på forhånd, efter at kroppen med et normalt niveau af hormoner i blodet er 100% klar til dette. Thyrotoksikose-syndrom, især hvis det forekommer i en mild form, er ikke kendt for alle forventede mødre, så det er ikke overraskende, at nogle af dem er nødt til at føde et barn, mens de ikke er helt sunde.

Den kliniske manifestation af syndromet under graviditet er tvetydig på grund af kvindens krops særlige tilstand. Syndromet føles måske slet ikke ved visuelle tegn og vises kun ved levering af prøver og undersøgelser..

Det mest tydelige tegn på thyrotoksikose hos gravide er kvalme og nedsat appetit. Normalt for forventningsfulde mødre er dette normen. Imidlertid kan sådanne komplikationer indikere en mild tyrotoksikose.

Med moderat sværhedsgrad og alvorlige former for syndromet får symptomer sig mere aktive. Gravide kvinder lider af varme, sveder meget, oplever ulemper ved uophørlig takykardi. Jo højere puls pr. Minut, desto mere kompliceret er syndromet. Ud over de ovennævnte forværrede forhold kan en gravid kvinde opleve kvalme og opkast om morgenen. Hvis rus kan forårsage dehydrering, placeres den gravide på et hospital.

Ved alvorlige former for forstyrrelse af det endokrine system opstår et vigtigt syndrom - exophthalmos. En gravid kvindes øjne skubbes ud af deres sokler. I sådanne tilfælde skal du omgående undersøges for at bekræfte diagnosen thyrotoksikose og udelukke mere alvorlige problemer forbundet med neoplasmer i hjernen.

Hvad rådgiver læger?

Kvinder med thyrotoksikose-syndrom under graviditet kræver øget opmærksomhed fra læger og især endokrinologen. Den observerende læge skal overvåge dynamikken i fri T4 i blodet og justere doseringen af ​​propyluracil, mens den sænkes til normale grænser.

Hvis T4 falder til de nedre grænser for normerne, er det tilladt at annullere propyluracil med den efterfølgende aftale om nødvendigt. I tredje trimester kan thyreostatiske medikamenter også annulleres og ordineres igen umiddelbart efter fødsel, hvis tyrotoksikose gør sig gjeldende med fornyet kraft. Lægemidlet er ikke farligt for babyen, når du ammer, mens doseringen observeres.

Generelt bør en kvinde, når hun bærer et barn, begrænse sig til den medicinterapi, der er ordineret af lægen. Kirurgi til fjernelse af kirtlen og behandling med radioaktivt jod skal udsættes til postpartum-perioden.

En undtagelse er personlig intolerance over for en gravid kvindes thyreostatika. I sådanne tilfælde kan kirurgisk indgreb ikke undgås. Det er sikrest at udføre operationen i andet trimester, hvorefter den fortsætter med at tage thyroxin som en forebyggende foranstaltning og overholdes af endokrinologen.

Thyrotoxicosis syndrom hos en nyfødt

Et barn kan blive født med sygdomme i skjoldbruskkirtlen, der opstod på baggrund af oplevede komplikationer hos moderen under graviditeten. Det er sandt, at risikoen for at udvikle syndromet er minimal. Ifølge statistikker er det kun 1% af de nyfødte, der har en mors problem i livmoderen..

Risikogruppen inkluderer børn af mødre, der i tredje trimester fandt en øget mængde antistoffer mod TSH.I sådanne tilfælde forventes det, at babyen får diagnosen nyfødt tyrotoksikose. Symptomerne på syndromet er:

  • cardiopalmus;
  • struma;
  • gulsot;
  • nervøs opførsel.

Nogle gange kan thyrotoksikose påvises i fosteret selv i livmoderen ved hjælp af en ultralydsanalyse. Problemet er indikeret af en forstørret kirtel, en uoverensstemmelse i vækstperioden af ​​graviditeten, øget motorisk aktivitet og en hurtig hjerteslag (mere end 160 slag per minut).

Når det er muligt at diagnosticere funktionssvigt i babyens skjoldbruskkirtel under graviditet, ordineres en forhøjet dosis propylthiouracil til mor for at forbedre hans tilstand. Hvis behandlingen af ​​den gravide ikke hjalp babyen med at blive født helt sund, får han den nødvendige pleje og medicinsk kontrol. Thyrotoksikose hos nyfødte er ikke det mest behagelige fænomen, men ikke en grund til panik. Syndromet reagerer godt på behandling og efterlader ingen konsekvenser, det vigtigste er at følge lægenes anbefalinger og udelukke selvmedicinering.