Nodular strik

Struma er en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. I tilfælde, hvor der er nodulære formationer i skjoldbruskkirtlen, taler de om nodulær struma.

Nodular struma er den mest almindelige patologi i skjoldbruskkirtlen, forekommer i 5% af befolkningen, og ifølge eksperter, hvis vi tager højde for de skjulte former for nodulær strik, som undertiden opdages ved en tilfældighed under en undersøgelse af en anden grund, kan dette tal let fordobles. Kvinder har fire gange større sandsynlighed for at have nodulær struma end mænd.

De tidlige stadier af patologien ledsages ikke af symptomer, der er ubehagelige for patienten - det fortsætter ubemærket videre, indtil knudepunkterne vokser så meget, at de begynder at udøve pres på nærliggende organer. Så har en person klager over at sluge, trække vejret eller ændre tonen i sin stemme.

Hvad er det?

Nodulære formationer kan ledsage næsten alle sygdomme i skjoldbruskkirtlen, så udtrykket "nodulær struma" inkluderer dannelse af skjoldbruskkirtlen i forskellige strukturer og oprindelser. Da læger ofte ordinerer en ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, opdages de fleste knudepunkter tilfældigt hos patienter uden nogen eventuelle klager.

Der er 8 former for nodulær struma:

  1. Kolloid - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​sæler fyldt med kolloid væske. Struma vokser langsomt, vises praktisk talt ikke. Detekteres ofte ved et uheld under en medicinsk undersøgelse. Kolloidale knuder bliver sjældent til en ondartet form. Sygdommen er 90% af alle former for nodulær struma.
  2. Ikke-toksisk eller euthyroid - vækst af kirtelvæv med jodmangel. Knuder udskiller ikke hormoner, derfor kaldes sygdommen også "kold" eller "ikke-giftig" struma.
  3. Giftig eller "varm" - en formation med hormonaktivitet.
  4. Cystisk ganglion - et afrundet hulrum fyldt med flydende indhold. Cyster er små, har en tæt struktur. Sygdommen diagnosticeres ofte hos kvinder efter 50 år..
  5. Adenom er en godartet neoplasma i skjoldbruskkirtlen. Det vokser langsomt, men kan blive en onkologisk tumor.
  6. Autoimmune udvikler sig på baggrund af nedsat immunitet. Kroppen opfatter skjoldbruskkirtlen som et fremmedlegeme. Der er en kronisk betændelse i skjoldbruskkirtlen. Kvinder 40-50 år er tilbøjelige til sygdommen.
  7. Multinodular indeholder samtidigt noder med forskellig struktur. For eksempel en cystisk knude, den anden er kolloid.
    Med kræft i skjoldbruskkirtlen vises en enkelt knude, smertefri og tæt til berøring. Voksende hurtigt. Spredningen af ​​tumorceller fører til en stigning i cervikale lymfeknuder.

Patogenesen af ​​godartede og ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen er ret kompliceret og er endnu ikke blevet undersøgt fuldstændigt. Det er kendt, at under indflydelse af nogle ugunstige faktorer (især stråling), begynder individuelle celler i dette organ aktivt at dele sig ukontrolleret, derfor stiger deres antal, og en tumor vises. Nogle stoffer, der fremmer cellevækst (især skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) og mutationer af visse gener, deltager også i disse processer..

Årsager til udvikling

Oftest fører nodulær kolloidformerende struma til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlenknoller - 90%. Mindre almindeligt er dette muligt med skjoldbruskkirtel tumorer: godartet - 5-8%, ondartet - 1-2%; og meget sjældent med Hashimotos autoimmune thyroiditis ("pseudo-knudepunkter"), ægte cyster og inflammatoriske skjoldbruskkirtelsygdomme. Som regel er knoglerne i skjoldbruskkirtlen godartede formationer. Da der er en mulighed for ondartet dannelse, bør skjoldbruskkirtelknuderne ikke ignoreres.

Årsagerne til godartede og ondartede svulster i skjoldbruskkirtlen er ukendte. Der er bevis for, at arveligheden og stråling af hovedet og nakken spiller rolle i udviklingen af ​​tumorer. Der er ingen enighed om årsagerne til udviklingen af ​​nodulær kolloidstrang. Det er kendt, at dets forekomst stiger med alderen, så nodulær kolloidgoiter betragtes som en aldersrelateret ændring i skjoldbruskkirtlen. Nogle forskere antyder, at jodmangel fører til udvikling af kolloidal struma.

Symptomer og første tegn

Den indledende udviklingsgrad af sygdommen giver ingen åbenlyse symptomer, deres manifestation forekommer i de sene stadier, så ofte er behandling ikke rettidig. Kun en særlig undersøgelse er i stand til at genkende nodale formationer.

Jo mere de bliver, jo mere udtalt er det symptomatiske billede hos repræsentanter for begge køn, udtrykt i:

  • hyperplasi (udvidelse) af kirtlen;
  • smerter i strubehovedet;
  • ubehag, når man prøver at sluge;
  • heshed og årsagsløs hoste;
  • åndedrætsbesvær;
  • følelse af indsnævring, når du prøver at vippe dit hoved;
  • regelmæssig svimmelhed

Symptomer på diffus nodulær patologi ligner det kliniske billede af thyrotoksikose - en tilstand i kroppen forbundet med en forøget mængde af skjoldbruskkirtelhormoner og manifesteret i følgende tegn:

  • lavt blodtryk;
  • hjertesmerter og hjertebanken;
  • åndenød under fysisk anstrengelse;
  • dårlig appetit;
  • søvnløshed;
  • ømhed i nodaldannelse;
  • nervøs og irriteret stemning (hos kvinder oftere);
  • forringelse af huden (tørhed og skrælning);
  • mindre hukommelsesnedsættelse;
  • lav kropstemperatur;
  • nedsat erektil funktion hos mænd;
  • krænkelse af menstruation hos kvinder såvel som mulige aborter og infertilitet.

Denne sygdom rammer ikke kun voksne, men også børn. Faren ligger i det faktum, at der er en direkte virkning på de mentale og fysiske indikatorer for barnets udvikling, behandlingsprocessen er vanskelig.

Bazedovas sygdom - en hypertyreoidapatologi forårsaget af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner produceret af diffust væv i skjoldbruskkirtlen og forgiftning af kroppen, kan provosere udseendet af følgende symptomer i form af:

  • konstant sultfølelse
  • høj temperatur;
  • tør hud;
  • nervøsitet og angst;
  • rysten af ​​de øvre og nedre ekstremiteter;
  • betydelige svulmende øjne.

Udviklingsgrader

Afhængig af, hvor forstørret skjoldbruskkirtlen er, skal du bestemme graden af ​​nodulær struma. Tidligere klassificering af grader af nodular goiter ifølge O.V. Nikolaev, i 1994, foreslog Verdenssundhedsorganisationen en ny klassificering. I klinisk praksis anvendes der dog i øjeblikket både Nikolaev-klassificeringen og WHO-klassificeringen, derfor præsenterer vi begge.

Grad af nodulær struma (og struma generelt) ifølge Nikolaev:

  • 0 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig og er ikke håndgribelig;
  • 1 grad - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men palpateret;
  • 2 grad - skjoldbruskkirtlen er synlig under indtagelse;
  • 3 grad - skjoldbruskkirtlen øger kontur af nakken, hvilket gør den tyk;
  • Grad 4 - en klar struma, der krænker konfigurationen af ​​nakken;
  • 5 grader - skjoldbruskkirtlen når enorm størrelse og komprimerer tilstødende organer.

Grader af nodulær struma (og struma generelt) som defineret af WHO:

  • 0 grad - ingen struma
  • 1 grad - størrelsen på loberne (eller en lob) er større end den distale falanx af patientens tommel. Struma er følbar, men ikke synlig..
  • 2 grader - struma er følbar, synlig med øjet.

Diffus nodulær struma i skjoldbruskkirtlen

Diagnosticering

Hvis du har mistanke om en nodulær struma, skal du gennemgå visse undersøgelser. Den mest overkommelige og billigste diagnostiske metode er ultralyd. Undersøgelsen giver dig mulighed for at identificere selv de mindste knudepunkter, bestemme deres størrelse.

For at udelukke den ondartede proces udføres en aspirationsbiopsi med fin nål: materialet tages fra stedet med en nål. I tilfælde af en kolloid knudepunkt bestemmes kolloidt stof og thyrocytter ved undersøgelsen af ​​det valgte punktat.

Ved autoimmun thyroiditis opdages det kolloidale stof ikke i det valgte punktat, men lymfoide celler findes i stort antal. Med nodulær giftig struma i punktat bestemmes et stort antal spredende thyrocytter.

For at bestemme den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen skal du undersøge niveauet for sådanne indikatorer i blodet:

  1. Triiodothyronin, thyroxin;
  2. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
  3. Antistoffer mod thyroglobulin;
  4. Calcitonin.

De opnåede data bestemmer hypofunktionen eller hyperfunktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Påvisning af høje niveauer af thyrocalcitonin kan indikere medulær kræft.

Hvordan man behandler skjoldbruskkirtlen nodular struma?

Behandlingstaktikkerne afhænger direkte af sygdommen, der førte til nodulær struma. Med kolloidstruma er følgende behandlingsmuligheder mulige:

  • dynamisk observation;
  • behandling med iodholdige medikamenter;
  • kirurgisk indgreb;
  • strålebehandling med radioaktivt jod.

I tilfælde af autoimmun thyroiditis kan patienten rådes til at observere dynamikken eller erstatningsterapi med skjoldbruskkirtelhormoner (hvis hypothyreoidisme opstår).

Skjoldbruskkirtelkræft kræver kirurgi - fjernelse af skjoldbruskkirtlen i kombination med efterfølgende strålebehandling med radioaktivt jod og indtagelse af L-thyroxin medicin.

Behandling af follikulært adenom består i dets fjernelse og en presserende histologisk undersøgelse af det materiale, der opnås under operationen.

Dynamisk overvågning uden terapeutiske forhold kan anbefales til ældre patienter (60 år og ældre) med goiter I-grad, hvis årsag er en nodulær kolloid-struma, men underlagt den normale funktion af skjoldbruskkirtlen. Det består i undersøgelsen af ​​niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i blodet og størrelsen på formationer i skjoldbruskkirtlen.

Forudsigelse og forebyggelse af nodulær struma

Hos en enkelt nodulær struma, som er lille, er prognosen ganske gunstig, fordi risikoen for at udvikle ondartet transformation og kompressionssyndrom er meget lav. I tilfælde af funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen afhænger prognosen af ​​aktualiteten og korrektheden af ​​korrektionen af ​​hypertyreoidisme. Maligniteter i skjoldbruskkirtlen har de værste udsigter.

For at forhindre endemisk struma anbefales massejodprofylakse (ved hjælp af iodiseret salt under madlavning), samt individuel profylakse, som er i risiko for at udvikle jodmangel (kvinder under graviditet og amning, børn, unge), individuelle forebyggende foranstaltninger inkluderer at tage kaliumiodid i henhold til aldersdoseringer. Det anbefales også, at du regelmæssigt spiser skaldyr og minimerer overbelastningen..

Skjoldbruskkirtelens knudehals kan rettes, det vigtigste er at søge kvalificeret hjælp i tide, det er meget vigtigt at opdage alle symptomerne rettidigt og ordinere den rigtige behandling.

Ikke-giftig struma med en enkelt knude (E04.1)

Version: MedElement Disease Guide

generel information

Kort beskrivelse

Ikke-toksisk en-nodulær struma er en ikke-tumor-skjoldbruskkirtelsygdom (skjoldbruskkirtel), patogenetisk forbundet med kronisk jodmangel i kroppen, manifesteret ved dannelse af en nodulær dannelse som et resultat af fokal spredning Proliferation - en stigning i antallet af celler i ethvert væv på grund af deres multiplikation
thyrocytter Tyrocyte - en epitelcelle; Fra thyrocytter er væggene i skjoldbruskkirtlen follikler bygget
og kolloidakkumulering.

Nodular struma er et kollektivt klinisk koncept, der kombinerer alle palpable formationer i skjoldbruskkirtlen, som har forskellige morfologiske egenskaber. Udtrykket bruges af klinikere inden cytologisk verifikation af diagnosen..

Nodulær dannelse (knude) af skjoldbruskkirtlen - uddannelse i skjoldbruskkirtlen, bestemt ved palpering og / eller ved anvendelse af en hvilken som helst visualiserende forskningsmetode og med en størrelse på 1 cm eller mere.

- Professionelle medicinske guider. Behandlingsstandarder

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftaler

Download appen til ANDROID

- Professionelle medicinske guider

- Kommunikation med patienter: spørgsmål, anmeldelser, aftaler

Download appen til ANDROID

Klassifikation

WHO anbefalede struma klassificering (2001)

Efter stigning:
- grad 0 - ingen struma (volumen af ​​hver lob overstiger ikke volumen af ​​den distale falanx i emnets tommel);
- grad 1 - struma er palpateret, men ikke synlig med den normale position i nakken, knuderformationer, der ikke fører til en stigning i selve kirtlen, hører også her;
- grad 2 - struma er tydeligt synlig i den normale position i nakken.

Efter antallet af nodulære formationer:
- nodulær struma - den eneste indkapslede dannelse i skjoldbruskkirtlen (ensom knude);
- multinodulær struma - flere indkapslede nodulære formationer i skjoldbruskkirtlen, ikke svejset sammen;
- konglomerat nodulær struma - adskillige indkapslede formationer i skjoldbruskkirtlen, svejset sammen og dannet et konglomerat;
- diffus nodulær strik (blandet) - knuder (knude) på baggrund af diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.

Etiologi og patogenese

ætiologi
Den mest almindelige årsag til ikke-toksisk nodulær struma er jodmangel..

patogenese
Under betingelser med jodmangel udsættes skjoldbruskkirtlen for et kompleks af stimulerende faktorer, der sikrer produktionen af ​​en tilstrækkelig mængde thyroideahormoner under betingelser med mangel på hovedsubstratet til deres syntese. Som et resultat forekommer en stigning i volumen af ​​skjoldbruskkirtlen - en diffus euthyreoidea struma dannes. Afhængig af sværhedsgraden af ​​iodmangel kan det danne 10-80% af den samlede befolkning.
Thyrocytter har oprindeligt forskellig proliferativ aktivitet (de har mikroheterogenitet). Nogle puljer af thyrocytter fanger mere aktivt jod, andre spredes hurtigt, og andre har lav funktionel og proliferativ aktivitet. Under betingelser med jodmangel bliver thyrocytters mikroheterogenitet patologisk: thyrocytter, der har den største evne til at sprede sig, reagerer mere på hyperstimulering. Således dannes en nodulær og multinodulær euthyreoidea-struma..

Epidemiologi

Faktorer og risikogrupper

Den største risikogruppe for udvikling af iodmangel sygdomme:
- børn under 3 år;
- Gravid
- amning;

En særlig risikogruppe til dannelse af de mest truende konsekvenser af jodmangel i medicinske og sociale termer:
- pubertet piger;
- kvinder i den fødedygtige alder;
- gravid og ammende;
- børn og teenagere.

Klinisk billede

Symptomer, naturligvis

Det kliniske billede af en ikke-toksisk en-nodulær struma afhænger af placeringen af ​​skjoldbruskkirtlen (normalt placeret eller dystopisk) og størrelsen på knuden.
Hvis sygdommen har udviklet sig i en normalt placeret skjoldbruskkirtel (skjoldbruskkirtel), bestemmes det kliniske billede primært af størrelsen på knuden.

Den intrathyroidea-knude, der er op til 1,5 cm i størrelse, skaber ingen bekymring, og oftest mistænker patienten ikke for at være eksistens. Denne type knudepunkt bestemmes ikke af lægen selv med palpation og detekteres kun med ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

En stor knude forårsager en vis deformation af halsens forreste overflade og bliver mærkbar for andre og patienten.

Strum af betydelig størrelse medfører forskydning eller komprimering af tilstødende organer, først og fremmest luftrøret, som kan manifesteres ved åndedrætsbesvær og slukning. På samme tid får den ensidige knude til, at luftrøret flyttes til den sunde side uden at indsnævre dens lumen.
Betydelig funktionsnedsættelse (stenose. Stenose - indsnævring af det rørformede organ eller dets ydre åbning.
luftrør, kompression af spiserøret med dysfagi Dysfagi - det almindelige navn for slukningsforstyrrelser
) forekommer hovedsageligt med struma udviklet fra dystopisk eller ektopisk thyroideavæv.

Diagnosticering

anamnese
Tilstedeværelsen af ​​nodulær struma blandt pårørende, tilstedeværelsen af ​​medullær kræft i familien, tidligere bestråling af hovedet og nakken, der bor i regioner med jodmangel og områder udsat for ioniserende stråling bør overvejes..
Det er vigtigt, at der er hurtig vækst, hurtig fremkomst af en "knude", som patienten selv kan observere. Ændring af stemmen, kvælning af at spise, drikke, ændre stemmen.

Fysisk undersøgelse
Ved undersøgelse kan patientens hals muligvis ikke ændres, men knudeformation kan ses med hovedet kastet tilbage.
Ved palpation kan du skelne mellem nodulær, diffus og multinodulær struma. Palpation af knudens ømhed, dens konsistens, forskydning med hensyn til omgivende væv, spredning af struma over brystbenet (tilgængelighed af den nedre pol ved indtagelse) palperes..
Med en stor knude (mere end 5 cm i diameter) kan halsdeformation, hævelse i livmoderhalsvenerne forekomme (det er sjældent, kun med meget markante størrelser af knudepunkter).
Tegn på komprimering i tilfælde af en stor sternalsgoiter vises normalt, når armene hæves over hovedet (Pemberton-symptom); på samme tid udvikler hyperæmi Hyperæmi - øget blodforsyning til en del af det perifere vaskulære system.
ansigt svimmelhed eller besvimelse.
Sørg for at undersøge lymfeknuder i nakken.

Instrumenterende metoder:

1. Thyroid-ultralyd er den mest almindelige teknik til afbildning af thyroidea. Lader dig bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​nodulær og / eller diffus struma i patienten.
Et karakteristisk og vigtigste træk ved ægte nodular strik med ultralyd er tilstedeværelsen af ​​en kapsel. Kapslen er grænsen til knuden, som som regel har en højere ekkogenicitet end selve vævet.

3. Fin nålaspirationsbiopsi i skjoldbruskkirtlen - en metode til direkte morfologisk (cytologisk) diagnostik for nodulær strik, tillader differentieret diagnose af sygdomme manifesteret ved nodulær struma og udelukker ondartet skjoldbruskkirtelpatologi.
Indikationer for:
- skjoldbruskkirtelknodler, der er lig med eller større end 1 cm i diameter (detekteres ved palpation og / eller thyroidea-ultralyd);
- diagnosticerede læsioner af en mindre størrelse med mistanke om ondartet thyreoidea-tumor (ifølge ultralyd), forudsat at det teknisk er muligt at udføre en punktering under opsyn af en ultralyd;
- klinisk signifikant stigning (mere end 5 cm) af tidligere påvist skjoldbruskkirtelknodedannelse under dynamisk observation.

4. Røntgen af ​​bryst med esophageal kontrast med barium: anbefales, hvis patienten har stor nodulær struma, med et delvist sternalt arrangement af nodulær strik.

5. MR og CT. Indikationer: individuelle tilfælde af sternlig struma og almindelige former for tyreoideacancer.

6. Konsultation af andre specialister: med et kompressionssyndrom er konsultation med en otorhinolaryngolog nødvendig.

Ikke-giftig struma og dens typer. Risikofaktorer, symptomer, behandling

Typer af ikke-giftig struma

Diffus struma

Ikke-toksisk diffus struma (eller nodulær ekspansion af skjoldbruskkirtlen) er en tilstand, der ikke er resultatet af en inflammatorisk eller tumorproces og ikke er forbundet med en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. Endemisk struma defineres som en udvidelse af skjoldbruskkirtlen; mere end 10% af verdens befolkning har det. Denne tilstand er resultatet af miljømæssige og genetiske faktorer, der i en eller anden grad påvirker sundheden på mennesker på jorden..

Figur 1. Placering og udseende af skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen med diffus ikke-giftig struma stikker som regel udad på grund af dens placering på fronten af ​​luftrøret (se fig. 1). Nogle gange flyder skjoldbruskkirtlen rundt og komprimerer luftrøret og / eller spiserøret eller ekspanderer nedad i det forreste mediastinum.

Colloid nodulær struma

Kolloidal nodular struma er også kendt som endemisk struma. Det dannes, hvis jod ikke er nok i den menneskelige diæt. Kolloidal nodular struma er mere almindelig hos mennesker, der bor i regioner med jod-udtømt jord. Disse områder fjernes normalt fra havkysten. En region defineres som endemisk for struma, hvis mere end 10% af børn i alderen 6 til 12 år har en forstørret skjoldbruskkirtel.

Nogle miljøfaktorer kan også forårsage en forstørret skjoldbruskkirtel. Den daglige anvendelse af iodiseret salt løser dette problem..

Risikofaktorer for kolloidal nodular struma:

  • alder fra 40 år;
  • kvinde;
  • familiehistorie med skjoldbruskkirtelsygdomme;
  • bor i et endemisk usikkert område;
  • kost med lavt jod

Enkel ikke-giftig struma

Enkel ikke-giftig struma kan være diffus eller sfærisk. Dette er ikke-cancerøs hypertrofi af skjoldbruskkirtlen uden hypertyreoidisme, hypothyreoidisme eller betændelse. Med undtagelse af svær iodmangel er thyroideafunktion hos mennesker med denne type struma normal, og patienter oplever ikke nogen symptomer. Behandlingen sigter mod at eliminere det største symptom - en forstørret kirtel, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne en del af det forstørrede organ.

Enkel ikke-giftig struma er den mest almindelige type udvidelse af skjoldbruskkirtlen, der ofte vises i puberteten, under graviditet og i overgangsalderen. Årsagerne til dens udseende i disse perioder er ikke fuldt ud specificeret..

Kendte årsager til denne tilstand er interne produktionsdefekter af skjoldbruskkirtelhormonerne fra at spise fødevarer, der indeholder stoffer, der hæmmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - goitrogener (for eksempel cassava, broccoli, blomkål, almindelig kål). Andre grunde: brug af medikamenter, der kan reducere syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (for eksempel amiodaron eller andre jodholdige forbindelser samt lithium).

Multinodular strik

Det er kendt, at skjoldbruskkirtlen har form som en sommerfugl. Enhver stigning i nogen af ​​dens dele kaldes struma. En multinodulær struma er en form for spredning af skjoldbruskkirtelvæv, hvor tætninger (knuder) vises på dens overflade. De kan kun ses tydeligt eller opdages ved at scanne og diagnosticere blod / hormoner..

Årsagerne til multinodulær struma er i de fleste tilfælde ukendte. Over en periode dannes knuder i vævene på grund af forskellige vækstrater i forskellige dele af kirtlen. Nogle gange sker dette under påvirkning af medikamenter, dårlig diæt, genlidelser. Denne proces tager undertiden mange år, så meget ofte opdages en sådan krænkelse allerede i voksen alder..

Symptomer på forskellige typer ikke-giftig struma

Struma er sjældent smertefuld og vokser normalt langsomt. Hurtig vækst er kun mulig, hvis der er en blødning i en af ​​knuderne (med multinodulær struma) eller yderligere faktorer såsom stråling, andre sygdomme, dårlig ernæring. En samtidig tilstand - komprimering af luftrøret - fører til det faktum, at patienter begynder at hoste, åndedrætsbesvær opstår. Imidlertid manifesterer dette symptom sig kun med en alvorlig grad af forstørrelse af skjoldbruskkirtlen..

Andre symptomer, der er karakteristiske for forskellige typer ikke-giftig struma:

  • tør hoste, åndenød;
  • stridor (støjende, hvæsende vejrtrækning), især om natten, når en person sover med hænderne på sin pude;
  • blødning i en knude eller cyste i kirtlen (fører til forværring af luftvejssymptomer);
  • dysfagi (sværhedsgraden ved at synke fast mad, især når man klemmer spiserørens kirtel);
  • komprimering af den tilbagevendende laryngeal nerve;
  • heste stemme;
  • nattesved;
  • dårlig tolerance over for kulde, varme;
  • overdreven følsom hud;
  • irritabilitet, søvnløshed, angst, obsessive tilstande;
  • forstoppelse, uanset sammensætningen af ​​kosten.

Diagnose af ikke-giftig struma

For en nøjagtig diagnose af ikke-toksisk struma er en vurdering nødvendig for flere parametre: form, asymmetri, størrelse og dens konsistens. Evalueringen begynder med en halsundersøgelse for en forstørret kirtel. Isthmus fra dette vigtige organ er normalt placeret på eller lidt under niveauet for trakeaens cricoidbrusk. Lobes i skjoldbruskkirtlen er placeret på tværs, og i tilfælde af en stigning kan palperes godt. Op til 80% af patienterne kan have et pyramidalt kronblad placeret over isthmus i skjoldbruskkirtlen (øverst).

Den normale vægt af skjoldbruskkirtlen er 15-20 gram. Hvis en eller flere knuder er til stede, kan en aspirationsbiopsi udføres for at evaluere væv..

Diffuse eller nodulære struma uden knuder kræver ikke en biopsi til vurdering.

Patienter testes også for tegn på skjoldbruskkirteldysfunktion. Hypothyreoidisme er kendetegnet ved en gullig hudfarve, vægtøgning, varmeintolerance, arytmi, sved, erytem, ​​rysten, reflekser.

Behandling af ikke-giftig struma

Ikke-giftig struma udvikler sig normalt meget langsomt, i flere årtier giver den muligvis ikke symptomer. Uden symptomer på hurtig vækst (dysfagi, stridor, hoste, åndenød) er nogen behandling ikke nødvendig. Terapi er nødvendig, hvis der er vækst i hele kirtlen eller en bestemt knude, thyrotoksikose, komprimering af luftrøret eller spiserøret. Intrathoracic strumaudvidelse diagnosticeres ikke ved palpation eller biopsi. Til dette er det nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse. En overdreven skjoldbruskkirtel kan fjernes kirurgisk. Behandlingsmuligheder såsom thyroidektomi, radioaktivt jod eller levothyroxin er også i øjeblikket tilgængelige. Radioaktivt jod er indiceret til ældre patienter, der har kontraindikationer for operation.

Metoden til at bruge T4-hormon forbliver kontroversiel, da forskningsresultaterne er temmelig modstridende. Nogle eksperter hævder, at hos patienter, der tager dette hormon, lindres symptomerne, og størrelsen på kirtlen reduceres, mens andre insisterer på, at resultaterne ikke fuldt ud beviser effektiviteten af ​​T4. Der er en risiko for lavere knoglemineraltæthed og en øget risiko for atrieflimmer. Strik af vækst efter seponering af T4-hormonbehandling genoptages normalt.

I henhold til materialerne:
National Center for Biotechnology Information,
OS. National Library of Medicine2015 Merck Sharp & Dohme Corp.,
et subsidie ​​til Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ., USA
1994-2015 af WebMD LLC.
Shahidul Islam, M.D., Ph.D., PathologyOutlines.com, Inc.
Den amerikanske thyreoideaforening
Thyroid Foundation of Canada, College of Family Physicians of Canada

Hvad allergikere gør, når poppel fluff er overalt?

Nodular strik

Nodular struma - en gruppe af skjoldbruskkirtelsygdomme, der opstår med udviklingen i det af volumetriske nodulære formationer af forskellig oprindelse og morfologi. Nodular struma kan være ledsaget af en synlig kosmetisk defekt i nakken, en følelse af komprimering af nakken og symptomer på tyrotoksikose. Diagnose af nodulær struma er baseret på palpation, ultralyd af skjoldbruskkirtlen, indikatorer for skjoldbruskkirtelhormoner, finnålens punkteringsbiopsi, scintigrafi, røntgen af ​​spiserøret, CT eller MR. Behandling af nodulær struma kan omfatte undertrykkende skjoldbruskkirtelhormonbehandling, radioaktiv jodterapi, hemithyroidektomi eller skjoldbruskkirtektomi.

ICD-10

Generel information

Udtrykket "nodulær struma" i endokrinologi henviser til de volumetriske formationer af skjoldbruskkirtlen relateret til forskellige nosologiske former. Der påvises tegn på nodulær struma i 40-50% af befolkningen; hos kvinder forekommer nodulær struma 2-4 gange oftere og er ofte kombineret med livmoder myom. Ved hjælp af palpering detekteres som regel noder, der overstiger 1 cm i diameter; i mere end halvdelen af ​​tilfældene er knudepunkterne ikke palpable og opdages kun ved ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Multinodulær struma tales om, hvis der findes to eller flere knuder i skjoldbruskkirtlen..

Betydningen af ​​at identificere og overvåge patienter med nodulær struma skyldes behovet for at udelukke kræft i skjoldbruskkirtlen samt at bestemme risikoen for at udvikle funktionel autonomi i skjoldbruskkirtlen og thyrotoksikose og forhindre forekomsten af ​​en kosmetisk defekt og kompressionssyndrom.

Årsager

Årsagerne til udviklingen af ​​skjoldbruskkirtlenoduler er ikke fuldt ud kendte. Forekomsten af ​​toksiske thyroideadenomer er således forbundet med en mutation i TSH-receptorgenet og a-underenhederne af G-proteiner, der inhiberer aktiviteten af ​​adenylatcyklase. Arvede og somatiske mutationer findes også i medullær skjoldbruskkirtelkræft..

Etiologien af ​​den nodale kolloidale prolifererende struma er uklar: Den betragtes ofte som en aldersrelateret transformation af skjoldbruskkirtlen. Derudover disponerer iodmangel for forekomsten af ​​kolloidal struma. I regioner med jodmangel er tilfælde af multinodulær struma med thyrotoksikose almindelige.

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​nodulær struma inkluderer:

  • genetiske lidelser (Klinefelter, Down syndromer)
  • miljøskadelige virkninger (stråling, giftige stoffer)
  • sporelementmangel
  • medicin
  • rygning
  • stress
  • viral og kronisk bakterie og infektioner, især kronisk betændelse i mandlen.

Klassifikation

I betragtning af arten og oprindelsen skelnes følgende typer af nodulær struma: kolloid euthyreoideaformerende, diffus nodulær (blandet) struma, godartede og ondartede tumorknudepunkter (follikulær thyroideadenom, skjoldbruskkirtelkræft). Cirka 85-90% af skjoldbruskkirtelformationer er repræsenteret af nodal kolloidproliferende struma; 5-8% - godartede adenomer; 2-5% - kræft i skjoldbruskkirtlen. Blandt ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen findes follikulær, papillær, medullær kræft og udifferentierede former (anaplastisk thyreoideacancer).

Derudover er dannelse af pseudo-knudepunkter (inflammatoriske infiltrater og andre nodulære forandringer) i skjoldbruskkirtlen mulig med subakut thyroiditis og kronisk autoimmun thyroiditis såvel som en række andre sygdomme i kirtlen. Sammen med knudepunkter opdages ofte skjoldbruskkirtelcyster.

Afhængigt af antallet af nodulære formationer, skelnes en enslig (enkelt) skjoldbruskkirtelknude, en multinodulær struma og en konglomeratknudekirtel, som er en volumetrisk formation bestående af flere knudepunkter, der er svejset sammen, og der skelnes mellem hinanden..

I klinisk praksis foreslås for øjeblikket en klassificering af nodulær stråle foreslået af O.V. Nikolaev, samt klassificeringen vedtaget af WHO. Af O.V. Nikolaev skelnes mellem følgende grader af nodulær struma:

  • 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke visuelt og håndgribelig
  • 1 - skjoldbruskkirtlen er ikke synlig, men bestemmes af palpering
  • 2 - skjoldbruskkirtlen bestemmes visuelt ved indtagelse
  • 3 - på grund af den synlige struma øger kontur af halsen
  • 4 - synlig struma deformerer halskonfigurationen
  • 5 - en forstørret skjoldbruskkirtel forårsager komprimering af tilstødende organer.

I henhold til WHO-klassificeringen skelnes graderne af nodular struma:

  • 0 - ingen data for struma
  • 1 - størrelsen på en eller begge lobes i skjoldbruskkirtlen overstiger størrelsen på den distale falanx af patientens tommel. Struma registreres ved palpation, men ikke synlig.
  • 2 - struma bestemmes af palpering og er synlig for øjet.

Symptomer på nodulær struma

I de fleste tilfælde har nodulær struma ingen kliniske manifestationer. Store nodulære formationer giver sig ud som en synlig kosmetisk defekt i nakken - en mærkbar fortykning af dens overflade. Med nodular struma forekommer en stigning i skjoldbruskkirtlen overvejende asymmetrisk.

Når knudepunkterne vokser, begynder de at komprimere tilstødende organer (spiserør, luftrør, nerver og blodkar), hvilket ledsages af udviklingen af ​​mekaniske symptomer på nodulær struma. Komprimering af strubehovedet og luftrøret manifesteres ved en fornemmelse af en "klump" i halsen, konstant heshed i stemmen, stigende åndedrætsbesvær, langvarig tør hoste, astmaanfald.

Komprimering af spiserøret vanskeliggør at synke. Tegn på vaskulær kompression kan være svimmelhed, en støj i hovedet, udvikling af det overordnede vena cava-syndrom. Ømhed i knudepunktet kan være forbundet med en hurtig stigning i dens størrelse, inflammatoriske processer eller blødning.

Normalt nedsættes thyroideafunktion med nodulær goiter ikke, men der kan forekomme afvigelser mod hypertyreoidisme eller hypothyreoidisme. Ved hypofunktion af skjoldbruskkirtlen noteres en tendens til bronkitis, lungebetændelse, SARS; smerter i hjertet, hypotension; døsighed, depression; gastrointestinal forstyrrelser (kvalme, nedsat appetit, flatulens). Tør hud, hårtab og et fald i kropstemperatur er karakteristiske. På baggrund af hypothyreoidisme hos børn kan væksthæmning og mental udvikling observeres; hos kvinder - menstruationsuregelmæssigheder, spontane aborter, infertilitet; hos mænd - nedsat libido og styrke.

Symptomer på thyrotoksikose med nodulær strik er langvarig subfebril tilstand, rysten i hænder, søvnløshed, irritabilitet, konstant oplevelse af sult, vægttab, takykardi, exophthalmos osv..

Diagnosticering

Den primære diagnose af nodular struma udføres af en endokrinolog ved palpering af skjoldbruskkirtlen. For at bekræfte og tydeliggøre arten af ​​nodulær dannelse udføres normalt:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Tilstedeværelsen af ​​en håndgribelig nodulær strik, hvis dimensioner ifølge ultralyd overstiger 1 cm, tjener som en indikation for en fin nålaspirationsbiopsi. En punkteringsbiopsi af knudepunkterne giver dig mulighed for at verificere den morfologiske (cytologiske) diagnose for at skelne godartede knuder fra skjoldbruskkræftcancer.
  • Evaluering af skjoldbruskkirtelprofil. For at vurdere den funktionelle aktivitet af nodulær struma bestemmes niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (TSH, T4 St., T3 St.). Undersøgelsen af ​​niveauet af thyroglobulin og antistoffer mod skjoldbruskkirtlen med nodulær struma er upraktisk.
  • Kirtelscintigrafi. For at detektere funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen udføres en radioisotop-scanning af skjoldbruskkirtlen med 99 mTc..
  • Røntgendiagnostik. Røntgenbillede af brystkassen og røntgenstråle af spiserøret med barium afslører komprimering af luftrøret og spiserøret hos patienter med nodulær struma. Tomografi bruges til at bestemme størrelsen på skjoldbruskkirtlen, dens konturer, struktur, forstørrede lymfeknuder.

Behandling af nodulær struma

Behandlingen af ​​nodulær struma differentieres. Det antages, at særlig behandling af nodulær kolloidal proliferativ struma ikke er påkrævet. Hvis den nodulære struma ikke krænker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, er lille, ikke udgør en trussel om komprimering eller et kosmetisk problem, overvåges patienten dynamisk af denne endokrinolog med denne form. En mere aktiv taktik vises, hvis den nodulære struma viser en tendens til hurtig progression. Behandling kan omfatte følgende komponenter:

  • Lægemiddelterapi. Med nodulær strik kan undertrykkende behandling med skjoldbruskkirtelhormoner, radioaktiv jodterapi og kirurgisk behandling anvendes. Udførelse af undertrykkende terapi med thyreoideahormonpræparater (L-T4) sigter mod at undertrykke TSH-sekretion, hvilket kan føre til et fald i størrelsen på nodulære formationer og volumen af ​​skjoldbruskkirtlen med diffus struma.
  • Kirurgisk behandling af nodular struma. Det er påkrævet i tilfælde af udvikling af et kompressionssyndrom, en synlig kosmetisk defekt, påvisning af giftig struma eller neoplasi. Resektionsvolumen for nodulær struma kan variere fra enukleation af skjoldbruskkirtlen til hæmithyreoidektomi, subtotal resektion af skjoldbruskkirtlen og skjoldbruskkirtektomi.
  • Terapi med radioaktivt jod (131I). Det betragtes som et alternativ til kirurgisk behandling og udføres efter de samme indikationer. Tilstrækkelig valg af dosis muliggør reduktion af nodulær strik med 30-80% af dens volumen.
  • Sklerose af knuder. Metoder til minimalt invasiv ødelæggelse af skjoldbruskkirtelknuderne (ethanolablation osv.) Anvendes sjældnere og kræver yderligere undersøgelse..

Prognose og forebyggelse

Hos nodulær kolloid euthyreoidea struma er prognosen gunstig: risikoen for at udvikle kompressionssyndrom og ondartet transformation er meget lav. Ved funktionel autonomi af skjoldbruskkirtlen bestemmes prognosen af ​​tilstrækkeligheden af ​​korrektion af hyperthyreoidisme. Maligniteter i skjoldbruskkirtlen har de værste prognostiske perspektiver.

For at forhindre udvikling af endemisk nodulær struma angives masse-jodprofylakse (brug af iodiseret salt) og individuel jodprofylakse til mennesker i fare (børn, unge, gravide og ammende kvinder), der består i at tage kaliumjodid i overensstemmelse med aldersrelaterede doser..

Nodulær ikke-toksisk struma af behandlingen i 1. grad

En enkeltnodet (mononod) ikke-toksisk struma er karakteriseret som en sygdom, hvor der ses en tæt dannelse, en knude, i skjoldbruskkirtlen, men organets funktion ændres lidt eller ændres ikke.

I registreringsdatabasen for ICD 10, der klassificerer sygdomme til en nøjagtig diagnose, betegnes denne patologi som E 04.1.

Klassificering og tegn på nodulær struma

I medicinsk praksis anvendes en klassificering af nodulær strik i henhold til graden af ​​stigning i uddannelse..

Denne procedure til beskrivelse af sygdommen blev vedtaget i 2001 af Verdenssundhedsorganisationen..

I alt adskilles seks grader af patologi:

Kirtlens patologi bestemmes hverken ved palpering eller visuelt.

Let orgelforstørrelse kan detekteres ved palpering..

I dette tilfælde kan de første symptomer på thyroidea-dysfunktion vises..

Struma er synlig under indtagelse, den kan let mærkes.

Patienter klager normalt over vanskeligheder med at spise samt smerter i nakken.

Halsens konturer på grund af en stigning i skjoldbruskkirtlen deformeres.

Patienter føler sig svage, lavt blodtryk, manglende appetit.

Konturerne i nakken ændrer sig markant, hvilket straks fanger øjet.

Der er mere ubehagelige symptomer - vejrtrækning er vanskelig, der vises betydelig sved, huden bliver tør.

Struma er stor, den presser på spiserøret og luftrøret.

Patienter føler kulderystelser, det bliver svært at indånde og sluge, neurose og søvnløshed vises.

Monodose-ikke-giftig struma vises muligvis ikke i lang tid.

En endokrinolog kommer næsten aldrig til en aftale i de indledende stadier af sygdommen, fordi sygdomens sygdom ligger i mangel af symptomer.

Vagilante patienter ved, hvordan de opdager de første tegn på en lidelse, og når der er en kilde eller fornemmelse af en klump i halsen, besøger de straks en specialist..

Ikke-giftig - betyder ikke farligt?

En anden grund til, at patienter trækker et besøg hos en endokrinolog og springer over forebyggende undersøgelser i eksisterende forudindvindinger.

Nogle mennesker er sikre på, at hvis neoplasma ikke forstyrrer skjoldbruskkirtlen, så er der ingen fare for liv og helbred. Desværre er dette ikke sandt..

Uden behandling vil en ukontrolleret stigning i skjoldbruskkirtlen nødvendigvis påvirke den fysiske og mentale tilstand negativt..

Hvordan påvirker struma psyken:

  1. De fleste kvinder betragter halsdeformitet som en alvorlig kosmetisk defekt. Patienter begynder at betragte sig selv som grimme, indpakke sig selv i tørklæder, bære turtlenecks. Nedsat selvtillid har en dårlig indvirkning på det personlige liv, og nervøsitet ved ens udseende fører til skyhed og isolering.
  2. Den obsessive fornemmelse af et fremmed objekt i halsen forårsager en bevidst og ubevidst angst. Patienter hoster, sluger spyt, rører ofte deres hals. Disse handlinger og bevægelser kan irritere andre eller personen.
  3. Med en alvorlig stigning i skjoldbruskkirtlen i halsen vises en subjektiv følelse af pulsering. Faktisk betyder dette symptom, at vævene i kirtlen presser på blodkarene. Jo stærkere størrelsen adskiller sig fra normen, jo mere angst viser patienten.

Fra fysisk velvære er billedet endnu tristere.

Med en stigning i skjoldbruskkirtlen

med 5-10% begynder ofrene at klage over smerter og forbrænding i organet, og med en stigning på over 20% begynder åndenød.

Hvis struma vokser hurtigt, og kroppen ikke har tid til at tilpasse sine anatomiske strukturer, kan indsnævring af luftrummet i luftrøret og spiserøret forekomme..

Dette resulterer i manglende evne til at sluge, indånde og spise..

Ifølge lægerne, jo tidligere operationen til at fjerne knudepunkter, desto mindre skade vil kroppen som helhed modtage.

Ikke-toksiske neoplasmer udgør ikke mindre trussel end giftige.

Sygdomens etiologi

I første omgang i risikogruppen for patologi er mennesker, der permanent bor i områder, der indeholder en minimumsmængde jod og selen.

Dette er områder fjernt fra havet, foden af ​​områdene.

Personer med pårørende, der er diagnosticeret med kræft eller multiple endokrine neoplasier, er også i fare..

Efter bestråling af hovedet og nakken, især i barndommen, kan der også forekomme nodulær ikke-giftig struma..

Diagnose af nodulær struma

For at bestemme den korrekte taktik til behandling af patologi er det nødvendigt at fastlægge nodens morfologi og dens funktionelle aktivitet.

For at gøre dette anvender specialister følgende diagnosticeringsmetoder:

Metoder, der blev brugt inden operationen inkluderer:

  • undersøgelse af en specialist;
  • laboratorieundersøgelser;
  • Ultralyd
  • fin nål aspiration biopsi;
  • radioisotop scanning.

Efter at have bestået testene afslører specialisten tilstedeværelsen af ​​symptomer på hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme.

Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen hjælper med at genkende knuder med en nøjagtighed på 95%.

Under biopsi tages celler fra noden til analyse.

For at gøre dette foretager specialisten en punktering af kapslen i neoplasma under overvågning af ultralyd.

Fin nåleaspirationsbiopsi er en smertefuld procedure for patienten.

Dets vigtigste opgave er at identificere eller udelukke en kræfttumor..

En biopsi udføres i tilfælde, hvor der er:

  • en knude med et tværsnit på mere end 1 cm.
  • knudevækst overstiger 5 mm inden for seks måneder;
  • påvisning af indirekte symptomer på kræft.

Laboratorietest for hormonniveauer gives til alle patienter med symptomer på monodose nodular goiter..

Efter diagnose finder de fleste euthyreoidisme, hvor hormonindholdet er normalt.

I henhold til statistikker,

i 3% af tilfældene udvikles nodulær struma i skjoldbruskkirtlen med hypothyreoidisme.

Dette bidrager til en langvarig mangel på iod i kroppen..

Ultralyd og histologi anvendes, hvis der er mistanke om adenocarcinom.

Operationsomfang

bestemt af diagnostiske data.

Efter operation er en histologisk undersøgelse af kirtelvævet obligatorisk.

Statistikker afslører en forskel i biopsidata (ca. 10%) med data opnået med postoperativ histologi.

Behandling af ikke-toksisk nodulær struma

Patologibehandling bruges til at stabilisere størrelsen på knuden.

Til dette bruges flere tilgange afhængigt af sygdomsgraden..

  1. Profylaktisk ultralyd og jodterapi er indikeret, når der opdages en lille struma. En sådan behandling bruges til at evaluere skjoldbruskkirtelfunktion og mulig knudevækst en gang om året. Hvis dynamikken er foruroligende, udføres en handling.
  2. Levothyroxin-terapi - bruges i særlige tilfælde. Med ikke-toksisk struma med en enkelt knude er effektiviteten af ​​en sådan behandling ikke bevist.
  3. Betjening - denne fremgangsmåde kan anvendes i tilfælde af komprimering af en neoplasma i de nærliggende organer og med en kosmetisk nakkedefekt. Operationen består i fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtelvæv.
  4. Radioaktiv jodterapi - bruges effektivt til behandling af små nodulær stråler, mindre end 50 ml.

En operation som behandling af ikke-toksisk struma med en knude anvendes efter påvisning af en hurtigt voksende formation, samt hvis tumoren komprimerer luftrøret og spiserøret.

Resultatet af operationen kan være en resektion af knudepunktet, kirtelens lob eller fuldstændig fjernelse af organet.

Er der alternative behandlingsmuligheder??

Ifølge undersøgelser oplever mere end 95% af patienterne urimelig frygt og prøver deres bedste for at undgå operation.

For at fjerne nodulær strik prøver endokrinologer altid at vælge minimalt invasive teknikker, fordi det er efter dem, at den laveste procentdel af komplikationer.

Traditionelle healere ved nøjagtigt, hvad patienter er bange for, og understreger altid, at deres medicin vil hjælpe folk med at undgå operation.

ikke alle forbedrer sig.

I nogle tilfælde, for eksempel med ondartede knuder, kan forsinkelse og halvt mål koste patientens liv.

Hvis diagnosen kræft nøjagtigt er udelukket, kan alternative metoder bruges ud over hovedterapien.

De mest populære lægemidler, som du kan lave mad derhjemme, er følgende:

For at forberede produktet skal du tage 100 g. små grene af kirsebær med knopper, hæld 0,5 l. kogende vand og kog i en halv time. Tag buljongen tre gange om dagen, en spiseskefuld.

For at fremstille en medicin derhjemme, skal du vaske, tørre og slibe 40 umodne valnødder, tilsæt honning. Konsistensen skal være som creme fraiche. Blandingen skal henstå i 40 dage på et mørkt sted. Tag medicinen 3 gange om dagen i 30 minutter. før måltider.

Fra et dusin citroner skal du presse saften. Hak derefter fint omkring 10 hoveder hvidløg. Bland alle komponenter, hæld 1 liter flydende honning. Insister på en sådan medicin i en uge på et køligt sted. Lægemidlet skal tages i 2 teskefulde.

Behandling af monodose ikke-toksisk struma er også mulig med ikke-traditionelle metoder, der inkluderer traditionel medicin, men kun efter konsultation af en specialist.

Det skal huskes, at alternativ medicin kun hjælper i kombination med hovedterapien..

Ikke-giftig struma er en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, som ikke er ledsaget af hormonelle forstyrrelser. Et andet navn på sygdommen er simpel struma. Hovedårsagen til dens udvikling er arvelighed, medikamenter og ugunstige levevilkår. Kvinder er dog syge 10 gange oftere end mænd, hvilket gør det muligt for os at mistænke østrogenens rolle i udviklingen af ​​denne patologi.
Det vigtigste symptom, som patienter klager over, er en visuel stigning i fronten af ​​nakken. Patienter kan også blive forstyrret af ondt i halsen, hoste, besvær med at sluge osv. For at kunne diagnosticere nøjagtigt vil det være nødvendigt at gennemgå en ultralyd og andre undersøgelser.

Funktioner ved behandlingen af ​​ikke-toksisk struma er, at det er meget vigtigt ikke at skade patienten og ikke forstyrre den hormonelle baggrund. Derfor anbefales det ikke at ordinere hormonelle lægemidler eller kirurgi. Der forventes taktik. For at forhindre videreudvikling af sygdommen anbefaler vi at bruge folkemiddel, der skaber skjoldbruskkirtlen til normale størrelser.

Årsager til ikke-giftig struma og risikofaktorer Patogenese Symptomer Klassificering af ikke-giftige struma Laboratoriedata og -diagnostik Ikke-giftig - betyder det ingen fare? Hvordan forhindres sygdommens indtræden? Behandling med traditionelle metoder Behandling af nodulær ikke-toksisk struma med folkemedicin Årsager til ikke-toksisk struma og risikofaktorer.

Tidligere var jodmangel den mest almindelige årsag til ikke-giftig struma. Imidlertid er dette problem i øjeblikket overvundet i næsten alle regioner i vores land (jodiseret salt produceres, forebyggelse udføres). Derfor kommer andre grunde frem:

  • arvelig disposition;
  • autoimmune lidelser;
  • thyroiditis Hashimoto;
  • milde lidelser i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (mens den hormonelle baggrund ikke forstyrres, men skjoldbruskkirtlen inkluderer en kompenserende mekanisme og begynder at stige i størrelse);
    fødselsdefekter af visse enzymer;
  • langvarig brug af visse farmakologiske lægemidler;
  • konstant kontakt med kemikalier med strumaeffekter.

Risikofaktorer inkluderer dårlige vaner (især rygning), hyppig stress, ubehandlede infektions- og inflammatoriske sygdomme, mikronæringsmangel (ud over jod, selen, calcium og magnesium er vigtigt for thyroideas sundhed) og over 40 år gammel.

Udviklingen af ​​sygdommen finder sted på baggrund af en krænkelse af TSH-hormonets biosyntese og jodmetabolisme i blodet. Niveauet af hormoner stiger lidt (men er samtidig inden for det normale interval), hvilket stimulerer skjoldbruskkirtlen til at aktivere kompensationsmekanismen og stige i størrelse. I dette tilfælde forringes organets funktion ikke.

Som et resultat af en stigning (hyperplasi) lider thyroideavævet. Blødninger og nekrose vises i dem. Antallet af patologier er stigende. Hvis overtrædelsen observeres i en af ​​celleklonerne, vil hyperplasi være nodalt. I dette tilfælde kan knudepunkterne akkumuleres jod (de såkaldte varme knudepunkter), ikke akkumulere jod (kolde knudepunkter) eller bestå af kolloid væske (kolloid knude). Over tid, hvis sygdommen ikke behandles, vil skjoldbruskkirtlen ikke være i stand til at udføre sin rolle normalt, og en ikke-giftig struma bliver til en giftig (hormonafhængig).

Typisk øges skjoldbruskkirtlen langsomt i størrelse og gør ikke ondt under palpationen. Smerter er kun muligt, hvis der er blødning i det parenkymale væv. Et af de vigtigste tegn på sygdommen er en visuel forstørrelse af nakken foran. Hvis struma stiger kraftigt i størrelse, kan det komprimere luftrøret, den tilbagevendende laryngeal nerv og andre tilstødende organer, hvilket vil føre til hoste, en ændring i stemmerets klang, rødme i ansigtet, svimmelhed osv. Andre mulige symptomer:

  • karakteristisk vejrtrækning eller fløjtning, når vejrtrækning (især når du ligger);
  • træthed;
  • problemer med at sove;
  • nattesved;
  • fornemmelse af et fremmedlegeme i nakken;
  • besvær med at sluge;
  • intolerance over for kulde og varme;
  • øget irritabilitet;
  • forstoppelse.

Ikke alle disse symptomer vil blive observeret hos patienten. Det hele afhænger af stridsstørrelsen og dens variation.

Klassificering af ikke-giftig struma

Der er adskillige varianter af ikke-giftig struma afhængig af arten af ​​vævskader.

  1. Diffuse ikke-toksiske (sporadiske) skjoldbruskkirtelstruma. En type NS, hvor skjoldbruskkirtlen vokser jævnt, der blev ikke påvist knudepunkter, cyster, blødninger, nekrose eller andre ændringer i det parenkymale væv. Dette er den mest almindelige og ikke-farlige form for sygdommen..
  2. Nodular strik. I en af ​​cellerne i skjoldbruskkirtlen udvikles en patologisk proces, den opdeles og omdannes til en knude. Over tid øges størrelsen på knuden mere og mere, og desinficerer nakken.
  3. Multinodular strik. Som navnet antyder er dette en sygdom, hvor flere knudepunkter vokser i skjoldbruskkirtelvævet på én gang.
  4. Diffus-nodulær struma. Her kombineres to processer på én gang: skjoldbruskkirtlen vokser i størrelse, og en eller flere noder vokser i dens væv.
  5. Colloidal nodular struma. Det udvikler sig som et resultat af overdreven ophobning af kolloid (viskost proteinstof) i folliklerne.
  6. Enkel ikke-giftig struma. Det opdeles i en diffus og sfærisk form. En sådan struma udgør ikke en sundhedsfare og forsvinder ofte alene. Det er en simpel ikke-toksisk sort, der oftest findes under graviditet eller i puberteten.

Der er også 3 stadier af struma afhængigt af dens størrelse (nul, første og anden). Nulstadiet er ikke synligt og er ikke holdbart, sygdommen kan påvises ved en tilfældighed under ultralyd eller andre instrumentelle undersøgelser. Den første fase er palpateret, men næsten usynlig visuelt. Den anden fase forkæler formen på nakken, den er synlig for andre.

Laboratoriedata og diagnostik

Til diagnose vil lægen interviewe patienten, indsamle en anamnese, palpere og sende til en ultralydscanning. Hvis der er mistanke om kræft, udføres en biopsi. Scintiografi, CT og MR vil være nyttige - de vil give mere viden om læsionens art..

Laboratoriedata er en blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner. De skulle være fine..

Ikke-giftig - betyder ikke farligt?

Struma er farlig, hvis den når en stor størrelse og presser på luftvejene eller blodkarene. Der er også en risiko for, at nodeformen udvikler sig til kræft. Så patienter skal gøre alt for at helbrede denne sygdom..

Sådan forhindres sygdommens indtræden?

En sund livsstil er den bedste forebyggelse. Du skal sikre dig, at en tilstrækkelig mængde jod kommer ind i din krop. Det er også meget vigtigt:

  • behandle alle infektioner og betændelser til tiden;
  • en gang om året kontrolleret af en endokrinolog;
  • Undgå kontakt med farlige kemikalier, når det er muligt;
  • en gang om året for at gå til havet;
  • forhindre depression og stress.

Det er konstateret, at tobaksrøg negativt påvirker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, så prøv at sige farvel til denne dårlige vane.

Traditionel behandling

Normalt brugt observations taktik. Patienten skal justere sin diæt og fjerne risikofaktorer. En gang hver sjette måned undersøges han af en endokrinolog. Lægen sørger for, at struma ikke forøges og ikke stopper i en ondartet neoplasma.

Hvis struma har nået en stor størrelse, ordineres patienten til en operation til fuldstændig fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Men dette er en ekstrem foranstaltning, for for at kroppen skal fungere uden en skjoldbruskkirtel, skal patienten tage hormonelle medikamenter hele sit liv. Dette er fyldt med bivirkninger og en betydelig forringelse af trivsel..

Behandling af nodulære ikke-toksiske goiter-folkemidler

Behandling med folkemiddel hjælper patienter med at undgå kirurgi, eliminere ubehagelige symptomer og gradvist returnere skjoldbruskkirtlen til sin normale størrelse. Vi tilbyder de mest effektive opskrifter..

Te lavet af kirsebærkviste

Høst unge grene af kirsebær (tør dem og hugg i stykker højst 0,5 cm). Bryg hver dag te fra kirsebærkviste i en andel af 1 spiseskefuld råmateriale i 2 kopper vand. Kog blandingen i en halv time på svag varme. Drik et halvt glas tre gange om dagen. Behandlingen skal være lang til at gendanne thyroideafunktionen fuldstændigt..

Kelp Shales

For at kompensere for jodmangel og fjerne forstoppelse, der er forbundet med ikke-giftig struma, skal du tage daglige tørt tangskifer. De sælges på apotek eller traditionelle healere. Det er bedst at spise dem natten over i en spiseskefuld med rigeligt vand. For børn reduceres dosis. Du kan tage tare, så længe du vil, det er ikke vanedannende og skader ikke kroppen.

Juice behandling

Med enhver form for ikke-giftig struma hjælper juicebehandling. Rå kartoffelsaft er især nyttig - tag det et halvt glas en gang dagligt på tom mave. Du kan også lave blandinger af gulerod, selleri, roer, spinatjuice. Det er nyttigt at tilføje en spiseskefuld juice af mælkebøtte græs, brændenælde blade, chokeberry frugter til drikken.

Sølvbrud

Patienter drager fordel af te fra det tørre græs af sølvskinkolie. For at forberede det, kog vand, hæld 2 klemme i et krus hakket græs og hæld kogende vand. Efter 10 minutter er teen klar. Drik 2-3 portioner om dagen. Behandlingen skal være lang for at gendanne skjoldbruskkirtlen fuldstændigt..

Komprimerer til stor struma

Undertiden vokser ikke-giftig struma til store størrelser og giver store knuder. Derefter har vi brug for midler ikke kun til internt, men også til ekstern brug. Vi giver nogle opskrifter på kompresser.

  1. Slib rå løg i en blender og bland med den samme mængde honning. Tilsæt et par dråber iod. Læg den resulterende opslæmning på osteklæde og påfør et ømt sted. Hold kompressen i cirka to timer. Gentag proceduren hver 2. dag.
  2. Egebark hjælper meget. Du skal koge det i en lille mængde vand og derefter anvende den blødgjorte bark på halsen og vikle den med olie klud (hold mindst en time). Sådanne komprimeringer kan udføres hver dag, indtil skjoldbruskkirtlen begynder at falde..
  3. For nodulær ikke-giftig struma, lav en salve af humlekegler. For at gøre dette, males planten, blandes med svinekødfedt og koges i 1 time på svag varme. 10 minutter inden afslutningen af ​​tilberedningen tilsættes lanolin (10 g lanolin er nok til 500 ml af blandingen). Sil, afkøles, placer i en glasbeholder. Spred din goiter om aftenen, påfør olie klud på toppen.
  4. Juniper salve har hjulpet mange patienter. For at koge det, bland 1 del af de knuste frugter med 3 dele smør, kog i 20 minutter, sil. Spred om halsen om aftenen og påfør en ble ovenpå.

Lav komprimeringer fra salven, indtil struma begynder at falde.

Skriv kommentarer om din oplevelse i behandling af sygdomme, hjælp andre læsere på webstedet!
Del materiale på sociale netværk og hjælp venner og familie!

  • hjem
  • >
  • Typer af struma
  • >
  • Ikke-giftig strik med en node

Ikke-giftig struma med en enkelt knude er en sygdom, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​knudepunkter i skjoldbruskkirtlen og dens udvidelse. Det er sædvanligt at tale om ikke-toksisk en-knude struma, hvis der er mindre end to tumorlignende formationer i tykkelsen af ​​kirtlen, og funktionen af ​​selve organet ændres ikke.

Årsager til udviklingen af ​​goiter med en enkelt knude

Den generelt accepterede teori: en ikke-toksisk enkeltknudepunkt dannes som et resultat af jodmangel eller en defekt i metabolismen af ​​hormoner, hvilket fører til et fald i deres koncentration. Den resulterende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner ved hjælp af feedbackmekanismen forbedrer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), hvilket forårsager en stigning i antallet af skjoldbruskkirtelceller, det vil sige forårsager udseende af struma.

Genetiske defekter, der forårsager en ændring i tærsklen for følsomhed over for jodmangel eller enzymsystemer involveret i dannelsen af ​​hormoner i kirtlen.

  • Intens strålingseksponering.
  • Nervøs overbelastning

Klassificering af en-knude goiter efter grader

  • Grad 0 - skjoldbruskkirtlen er ikke håndgribelig.
  • Ikke-toksisk en-knude struma i 1. grad er ikke synligt synligt, men det kan bestemmes ved palpering. Med denne stigning kan de første tegn på en funktionsfejl i kirtlen vises.
  • Struma 2 grader - visuelt bestemt under indtagelsen, let palperet. Patienter med en anden grad af sygdommen kan klage over at svelge vanskeligheder samt smerter i nakken, når hovedet vippes.
  • Nodal stigning på 3 grader - skjoldbruskkirtlen deformerer halsens kontur. Patienter klager over svaghed, manglende appetit, tremor i lemmer, nedsat pres.
  • En-nodulær struma i skjoldbruskkirtlen på 4 grader - kontur af halsen ændres markant. Symptomerne er stigende: åndedrætsbesvær, ondt i halsen, tør hud, svedtendens.
  • Goiter i 5. grad erhverver store størrelser, som kan komprimere indre organer (spiserør, luftrør). De vigtigste symptomer: en følelse af en klump i halsen, åndedrætsbesvær og slukning, takykardi, neurose, kulderystelser, dyspeptiske lidelser, en kosmetisk defekt i halsens kontur, hukommelsestab og øget træthed.

Diagnose af sygdommen

En strik med en node med uændret skjoldbruskkirtelfunktion diagnosticeres på grundlag af:

  • data om inspektion og palpation
  • ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen for at vurdere antallet og arten af ​​knudepunkter

fin nål eller punkteringsbiopsi, der bruges til differentiel diagnose af skjoldbruskkirtelknudepunkter med diametre over 1 cm;

hormonel baggrund, der giver mulighed for at vurdere graden af ​​dysfunktion i skjoldbruskkirtlen.

Behandlinger for struma

Valget af behandlingsmetode bestemmes på basis af laboratoriedata og instrumentelle data og sygdommens årsag.

Lille struma, mangel på symptomer og forstørrelse af skjoldbruskkirtlen kræver som regel ikke aktiv behandling. Konservativ behandling bruges til at undertrykke syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Knudepunkter med en diameter på mindre end 1 cm underkastes terapi med levothyroxin (L-thyroxin), iodpræparater (jodaktiv, iodomarin og andre). Behandlingsforløbet er 6-12 måneder, hvorefter en kontrol-ultralyd af kirtlen udføres..

Ved større knudepunkter (1-3 cm) udføres behandlingen med L-thyroxin i en dosis på 50 eller 100 μg i et år, forudsat at niveauet af TSH og tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen overvåges hver 2-4 måned. Konservativ terapi giver dig mulighed for at stabilisere størrelsen på knuden eller reducere den, samt forhindre overgangen til en multinodal form.

Ikke-toksisk en-nodulær struma, hvis behandling med levothyroxin og jodpræparater er ineffektiv, underkastes kirurgisk indgreb. Afhængig af graden af ​​udvikling af den patologiske proces kan der udføres en resektion af knudepunktet, kirtelens lob eller dens fuldstændige fjernelse..

En patologisk forstørrelse af skjoldbruskkirtlen forekommer også uden for områder med struma endemicitet. Dette fænomen kaldes ikke-giftig struma. Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med en krænkelse af biosyntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og jodmetabolismen i kroppen, påvirkningen af ​​en lille, men langtids stigning i niveauet af TSH og TSH-lignende faktorer, immunoglobuliner, der stimulerer væksten af ​​skjoldbruskkirtlen, men ikke påvirker dens funktionelle tilstand osv..

Symptomer på udviklingen af ​​ikke-giftig struma

De kliniske tegn på sygdommen ligner dem hos endemisk struma. Til diagnose er ultralyd med en fin nåleaspirationsbiopsi ikke relevant. Bestemmelsen af ​​niveauet af TSH, T3 og T4 er indikeret for patienter med toksisk struma med symptomer på forøget eller nedsat skjoldbruskkirtelfunktion.

Symptomer på forskellige typer ikke-giftig struma

I form af thyroidea-læsioner er der:

og multinodulær ikke-giftig struma.

den mest almindelige i klinisk praksis blandet ikke-toksisk struma (spredende kolloidstruma).

Funktioner ved behandling af ikke-giftig struma

Hvis kolloidstruma er diffus eller repræsenteret af en lille knude (op til 3 cm i diameter), skal patienten behandles konservativt med thyreoideahormonpræparater (L-thyroxin foretrækkes). Dosis af lægemidlet til behandling af ikke-toksisk struma vælges på en sådan måde, at TSH-niveauet ikke overstiger 0,1 mU / L hos før-menopausale kvinder og mænd under 60 år..

Hos postmenopausale kvinder, mænd over 60 år, og hos patienter med hjertesygdom, anvendes mindre doser af thyroxin til behandling af ikke-toksisk struma, hvilket sænker TSH-niveauet til 0,5-1,0 mU / L (TSH-undertrykkende terapi). Sådanne patienter underkastes dynamisk overvågning ved gentagen brug af ultralyd med en fin nåleaspirationsbiopsi og udfører hormonelle blodprøver hver 3. til 4. måned.

Kirurgisk fjernelse af ikke-giftig struma

Mængden af ​​kirurgisk behandling af ikke-toksisk struma afhænger af størrelsen på nodulære formationer og deres lokalisering. Med nodular struma udføres normalt resektion af den berørte lap. Med multinodulær struma med lokalisering i en lob udføres subtotal resektion af lob eller hemithyroidektomi, med lokalisering i to lober, udføres subtotal thyroidektomi med en hastig histologisk undersøgelse..

Indikationer for kirurgisk fjernelse af struma

Indikationer for kirurgisk behandling er:

mistænkt malignitet i knuden,

symptomer på struma-komprimering af omgivende organer og væv,

manglende effekt fra konservativ behandling af ikke-toksisk struma i 6 måneder (progressiv knudevækst).

Patienter, der hører til risikogruppen for mulig udvikling af thyroideacancer, underkastes også kirurgisk behandling (se afsnit "Maligne tumorer").

I den postoperative periode, til forebyggelse af tilbagefald af sygdommen, er langtidsbehandling med thyreoideahormonpræparater indikeret under kontrol af niveauet af TSH og skjoldbruskkirtelhormoner. Thyroxin-profylaktisk behandling er indiceret til alle patienter efter subtotal skjoldbruskkirtelresektion, såvel som for patienter med et lavere volumen af ​​kirurgi, men med et TSH-niveau placeret ved den øvre normalgrænse (5 mU / L).

Behandling med folkemiddel mod ikke-giftig struma

Behandling med folkemiddel mod denne sygdom hjælper patienterne godt. I dag er der et stort antal gode opskrifter, der hjælper i behandlingen af ​​forskellige former for sygdommen..

Behandling af ikke-toksiske diffuse goiter-folkemidler

Fra dannelsen af ​​noder vil pil hjælpe dig. Om foråret samles unge blade af træet, fyldes i en gryde (4 liter), hældes med vand og sættes på en lille ild. Du skal koge, indtil alt vand er tilbage, og i bunden af ​​gryden er der en lidt mørkebrun væske, hvis konsistens ligner creme fraiche. Det er denne væske, der skal påføres nakken i området af skjoldbruskkirtlen hver dag. Det er bedst at behandle før sengetid og ikke engang skylle af om morgenen. Proceduren skal udføres hele sommeren, og om efteråret forsvinder knudepunkterne, og den diffuse struma vil være halvt så meget.

Tag 200 gram honning, valnødtskerner og rå boghvede. Nødder og boghvede skal males i en kaffekværn. Rør den resulterende blanding i en homogen masse og spis inden for 24 timer efter tilberedning. Behandling af ikke-giftig struma med dette folkemiddel skal gentages efter tre dage, men det skal spises i ni dage. Spis ikke i tre dage, og forbered derefter en ny portion, som skal spises i ni dage. Efter ca. tre til seks måneder gentages behandlingen af ​​diffus struma. Denne opskrift hjælper med at behandle diffus struma meget godt..

Stadig til behandling af diffus ikke-giftig struma anbefales det at tage tinktur af hvid cinquefoil. Det er velegnet som medicin i 1-4 grader. Det fungerer også som en regulator af skjoldbruskkirtelhormoner. For at forberede et sådant folkemiddel har du brug for 1-2 spsk urt, hæld to kopper kogende vand og lad stå i en termos om natten for at insistere. Om morgenen filtreres tinktur fra diffus struma og tages 3-4 gange om dagen, et halvt glas 20 minutter før et måltid.

Under behandling af ikke-giftig struma anbefales det at tage en tinktur af grønne valnødder. For at forberede tinkturen skal du male 50 gram nødder og hæld dem med et glas medicinsk alkohol uden urenheder. Det er nødvendigt at insistere på et folkemiddel mod diffus struma i to måneder på et mørkt sted ved stuetemperatur. Periodisk skal tinkturkontaineren rystes, dette forbedrer kun din tinktur. Når tinkturen er klar, kan du begynde at tage den. Hvis du har en diffus struma, så er tre gange om dagen, en teske en halv time før måltiderne - dette er din portion. Denne tinktur er meget nyttig, fordi den ud over iod har mange astringente og tanniner, som er så nødvendige for skjoldbruskkirtlen. Men sporstoffet bidrager til korrekt produktion af hormoner.

Behandling af ikke-toksiske nodulære goiter-folkemidler

En sygdom, der er kendetegnet ved en forøgelse eller udseendet af knudepunkter og neoplasmer i skjoldbruskkirtlen kaldes nodulær struma. Traditionel medicin bruger i sådanne tilfælde kirurgisk indgreb, men traditionel medicin er ikke så radikal og har mange opskrifter til behandling af ikke-toksisk nodulær strik.

Vi tager 100 g. små grene af kirsebær skal fyldes med nyrer med kogende vand i en mængde af en halv liter, koges i 30 minutter. Metoden til at tage folkemidler til behandling af ikke-giftig struma: 1 spsk 3 gange om dagen.

30-40 stykker valnødder grønne skal vaskes for at tørre og hæld honning. I fyrre dage skal du insistere på et mørkt, koldt sted. En teske 3 gange om dagen, en halv time før et måltid, skal du drikke mælk.

Af ti citroner skal du presse saften ud med papirmassen. Brug en blender til at male 10 hoveder hvidløg og bland alt sammen med en liter honning. Vi insisterer på et folkemiddel på et mørkt, koldt sted i en uge. En metode til behandling af ikke-giftig struma: 2 dessert skeer, der sluges meget langsomt.

En god effekt i behandlingen af ​​nodulær ikke-toksisk struma kan opnås ved brug af pulver fra bladene af tang, skal du drikke rigeligt med vand. Behandlingsforløbet for ikke-giftig struma er ikke mindre end 30 dage. Færdigt til salg i apoteker.

Vi tager 3 spiseskefuld morwort, gorse toning - en spiseskefuld. Aronia blomster 3 spsk, 2 spsk maj liljekonval. Alle ingredienser skal blandes fra den resulterende blanding en spiseskefuld og hæld 1,5 liter varmt vand, lad stå i flere minutter, sil. Påføringsmetode til behandling af ikke-giftig struma: teskefuld om morgenen, eftermiddagen og aftenen.

Tag sukker sand, feijoa blande en til en - en meget nyttig nodulær struma behandling folkemiddel. Påføringsmetode: 2 spsk på tom mave (om morgenen, 1 gang).

Et fremragende værktøj til behandling af nodulær strik er te lavet af sølv sølvgræs. Jo mere du drikker, jo bedre.

Aftørring af nakken med frisk egebark har en gavnlig virkning på forebyggelse af ikke-giftig struma.

Drik kartoffelsaft i et halvt glas to til tre gange om dagen tredive minutter før måltider, en sådan behandling af ikke-giftig struma skal være to til tre uger.

For effektiv behandling af nodulær strik skal du tage en halv liter af en blanding af forskellige juice hver dag: kartoffel, selleri, gulerod, agurk og rødbeder. Denne slags saftterapi giver altid det mest positive resultat i de korteste linjer, men kun hvis patientens diæt udelukker kød og fiskeprodukter..

Spis tang, det er vidt brugt i folkemedicin. Du kan tage det i form af pulvere, på gulvet eller en tsk, drikke med vand, tage to til tre gange om dagen, sørg for at spise. Behandlingsforløbet for tang er tredive dage.

Til behandling af ikke-toksisk nodular strik, medicinal melissa og valerian er også nyttige. Hæld to spiseskefulde med en halv liter kogende vand, hæld sammen med græsset i en termos og insister nat. Tag en tredjedel eller fjerde glas fem til fire gange om dagen. For at smagen skal være på det højeste niveau, er det tilladt at tilføje honning, sukker og så videre til bouillon. Behandlingsforløbet på en sådan folkemæssig måde er fra halvanden til to måneder, efter dette tidspunkt er der lavet en pause i ti til fjorten dage, sammensætningen af ​​samlingen ændres lidt, og behandlingen fortsætter.

En anden behandlingsmulighed er denne: du har brug for en teskefuld af de indvendige skillevægge i valnødden, hæld den i glas kogende vand, insister, indtil den køler ned. Det skal tages to gange om dagen i et halvt glas tredive minutter før du spiser. I form af et befæstelsesmiddel anbefales det at spise valnødtskerner. Nødder er forresten et fremragende middel til behandling af åreforkalkning..

Før feijoa-frugterne i en blender eller gennem en kødslibemaskine, hæld dem i sukker i forholdet mellem én og en, skal du opbevare produktet i køleskabet, tag det en spiseskefuld to til tre gange om dagen en halv time før måltiderne.

Hvis du har en ikke-giftig struma, kan du vælge det bedst egnede til dig eller kombinere flere på én gang. Ved behandling af struma er det også vigtigt at være opmærksom på vitaminer: Det anbefales at tage et kursus sammen med urter.