Monomerisk prolactin steg - hvad man skal gøre?

I det forløbne år at prøve at blive gravid, men de længe ventede to strimler på testen er fortsat en drøm? Menstruation er forstyrret, ægløsning forekommer ikke? De fødte en baby, men amning kom ikke? Alle disse tegn tyder på, at det er tid til at besøge gynækologen og kontrollere, om du har forøget monomer prolactin eller post-PEG.

Hormonbeskrivelse

Prolactin er et hormon, der syntetiseres af den forreste hypofyse. I blodet findes det i flere former, og den biologiske form kaldes monomer prolactin. Dette er en af ​​de vigtigste kvindelige hormoner, da det regulerer kvinders reproduktive funktion og er ansvarlig for amning og ægløsning. I de første måneder efter babyens fødsel fungerer prolactin som et naturligt prævention.

Post-PEG i pigens ungdomsperiode påvirker dannelsen af ​​brystkirtlerne og bidrager til udseendet af den første menstruationscyklus. Hvis monomer prolactin er forhøjet, stopper menstruation hos kvinder. Følgelig øges truslen om infertilitet. For at kvindens reproduktive funktion ikke fungerer, er det nødvendigt at opretholde en normal koncentration af hormonet i blodet. Normen for prolactin hos kvinder er i området fra 4 til 50 ng / ml, hos gravide kvinder øges denne værdi hundreder af gange.

Symptomer på forøget hormon

I den kvindelige krop manifesterer hormonel svigt på grund af en stigning i post-PEG sig i form af:

  1. Fravær eller krænkelse af menstruationscyklussen;
  2. Mangel på ægløsning, infertilitet;
  3. Overdreven hårvækst i ansigtet, brystkirtler, ryg, mave og skamområdet.
  4. Amning, der forekommer uden for graviditetstilstanden;
  5. Depression
  6. Fedme, overvægt;
  7. Dermatologiske problemer;
  8. Nedsat libido, manglende seksuel ophidselse.

Monomerisk prolaktin findes i kroppen af ​​ikke kun kvinder, men også mænd. Hvis post-PEG øges hos det stærkere køn, kan dette provosere brystforstørrelse, nedsat styrke i 90% af tilfældene, indtræden af ​​oligospermi - utilstrækkeligt antal sædceller. Også hårtab begynder ikke kun på hovedet, men i hele kroppen. For de første symptomer, skal du hurtigt konsultere en læge og donere blod for at bestemme niveauet for post-PEG.

Test

En kvinde kan donere blod for at bestemme niveauet af monomer prolactin på enhver dag i menstruationscyklussen. Hvis tiden til at tage prøverne falder i de første 6 dage af cyklussen, har du muligheden for straks at donere blod til hele hormonpanelet. Dette er ideelt til kvinder, der planlægger en graviditet..

På trods af det faktum, at dette er en forholdsvis enkel analyse, skal du nøje forberede dig på den. 2-3 dage før man går på laboratoriet for både en kvinde og en mand, er det nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet, nervøs spænding, sex.

Det er også uønsket at spise sød, fedtholdig, salt og krydret retter. 12 timer før en lægeaftale udelukker madindtagelse helt. Kun almindeligt ikke-kulsyreholdigt vand er tilladt. Doner blod inden for de første tre timer efter vågnen.

Normen for prolactin hos mænd er fra 2,5 til 17 ng / ml. Det nedsatte niveau af hormonet er ret sjældent og er en konsekvens af problemerne i den forreste del af hjernen - hypofysen..

Årsager til Prolactin-overskud

Hvis resultatet af analyserne viser, at prolactin er forhøjet, skal der søges grundene til dysfunktionen i de andre organer og systemer i kroppen. Sørg for at overveje flere kliniske billeder. Det fysiologiske billede er en stigning i prolactin på grund af graviditet, amning, overdreven fysisk anstrengelse, en tilstand af depression og nervøs udmattelse. Monomerisk prolactin kan øges som et resultat af en diæt rig på proteinfødevarer.

Det patologiske billede indebærer en overdreven stigning i monoprolactin i blodet. Overskridelse af hormonnormen kan være berettiget:

  1. Tumormasser i den forreste del af hjernen;
  2. Kirurgiske indgreb i hjernen;
  3. Modtagelse af en forøget dosis af stråling;
  4. Kirurgisk indgriben i thoraxområdet, nemlig i brystkirtlerne;
  5. Polycystisk ovariesyndrom hos kvinder;
  6. Mangel på B-vitaminer;
  7. Levercirrose;
  8. hyperthyreoidisme;
  9. Indtagelse af antidepressiva og antihistaminer;
  10. Fedme.

Hormonsænkende metoder

Hvis prolactin i kroppen er forhøjet, og dette dokumenteres i form af en diagnose, kan patienten overveje tre typer behandling - medicin, kirurgi, strålebehandling.

Kirurgi er kun påkrævet, hvis prolactin er forhøjet på grund af en hypofyse tumor. Patienten tildeles et antal yderligere tests, for eksempel ultralyd, magnetisk resonansbehandling, røntgenstråler, en komplet biokemisk blodprøve. Først efter bekræftelse af diagnosen får patienten ordineret en operation til fjernelse af en tumor i den forreste hjerne.

Hvis tilstedeværelsen af ​​en hypofysetumor ikke bekræftes, ordineres et antal lægemidler. Det kan være dostinex, bromocriptin, parlodel, abergin. Blandt alle disse lægemidler, den mest almindelige dostinex. Det har ingen bivirkninger, forårsager ikke kvalme, opkast og absorberes let i kroppen.
Hvis en kvinde planlægger at kombinere behandling og graviditet, vil sandsynligvis gynækologen ordinere medikamentet parlodel. Det kan tages kontinuerligt i 3 år.

Urtemedicin er indiceret til at reducere monomer prolactin. Urte-te baseret på kamille, humle, valerian, moderwort reducerer følelsesmæssigt stress, slapper af kroppen og normaliserer den kvindes hormonelle baggrund.

Forøget Prolactin efter graviditet

Unge mødre er inkluderet i hovedkategorien af ​​patienter, der klager over et fald eller stigning i prolactinniveauer. Hvis monomer prolactin er forhøjet, begynder en kvinde allerede i sidste trimester af graviditeten amning. I mangel heraf får gravide kvinder ordineret homøopatisk behandling. Grundlæggende er dette urtepræparater, der har en vanddrivende, beroligende og antiinflammatorisk egenskab. Dette er urtete, der er baseret på lingonberryblad, kæmpehaler, salvie, mynte og valerian.

I nødsituationer kan en kvinde bruge medicin til at reducere amning. De ordineres, hvis en ung mor nægter at amme og planlægger at skifte til en blanding. Cabergolin, bromocreptin såvel som medicin, der indeholder androgener eller østrogener, har til formål at reducere monomer prolactin.

Macroprolactin

Macroprolactin er et kompleks med høj molekylvægt af prolactinhormon og immunoglobulin G.

Synonymer engelsk

Macroprolactin, macroPRL, big-big prolactin.

Elektrokemiluminescent immunoanalyse, PEG-udfældning af immunkomplekser.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Stop med at tage østrogener og androgener 2 dage før undersøgelsen.
  • Udelukket brugen af ​​medicin i løbet af dagen før analyse (som aftalt med lægen).
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 3 timer før du donerer blod.

Undersøgelsesoversigt

Prolactin er til stede i blodet i tre former: 85% i form af en monomer (monoprolactin), dette er den mest aktive form for prolactin, 10% i form af en dimer (stor prolactin), og ca. 5% er et kompleks af prolactinmonomer og immunoglobulin G, kaldet macroprolactin (big-big prolactin), denne form er den største (dens molekylvægt er ca. 200 kD), men den mindst aktive.

Prolactin (fra det engelske. Fremme - "stimulering", amning - "amning") dannes i laktotroferne i adenohypophysen. Hormonets vigtigste funktion er at give amning i brystkirtlerne hos en kvinde, der ammer. Derudover er graviditet og amning de eneste betingelser, hvor en vedvarende stigning i prolactinniveauet er normalt, i andre tilfælde er dette en overtrædelse.

Reguleringen af ​​prolactinsyntese sikres ved interaktion med hormonerne i hypothalamus og kønshormoner. I kroppen af ​​en sund ikke-gravid kvinde og en sund mand undertrykkes syntesen og sekretionen af ​​prolactin på grund af indflydelsen af ​​dopamin, der udskilles af hypothalamiske celler, på lactotroferne i adenohypophysen. Hvis forholdet mellem hypothalamus og hypofysen er brudt (for eksempel med en tumor- eller hjerneskade, der ødelægger den anatomiske forbindelse af hypothalamus og hypofysen, eller med brug af lægemidler, der blokerer for dopaminreceptorer), syntetiserer lactotrofer prolactin, øges dens koncentration i serum, hvilket fører til hyperprolactinemia.

Prolactin-niveauer kan stige med mange sygdomme (for eksempel med hypothyreoidisme, kronisk nyresvigt, HIV). Den mest almindelige årsag til hyperprolactinemia hos voksne er en godartet tumor i prolactinoma adenohypophysis. Prolactinoma-tumorceller har signifikant færre dopaminreceptorer og fungerer derfor uafhængigt af hypothalamus. På den anden side, som det er tilfældet med andre godartede formationer, er disse celler i stand til at syntetisere normal prolactin. Da prolactinsyntese forekommer autonomt fra hypothalamus, forekommer hyperprolactinemia. Som regel afhænger niveauet af hyperprolactinemia af størrelsen på prolactinoma. Med mikroadenom (prolactinomstørrelse mindre end 10 mm i diameter) når prolactinniveauerne 200-250 mg / l, mens de er med macroadenoma (mere end 10 mm i diameter) op til 500 mg / l og højere. Selvom det skal bemærkes, at denne afhængighed ikke observeres i alle tilfælde.

I kroppen af ​​en ammende kvinde undertrykker et højt niveau af prolactin sekretionen af ​​det gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) af hypothalamus, forstyrrer den cykliske sekretion af kønshormoner og sikrer fraværet af ægløsning i næsten hele laktationsperioden. En forøget mængde prolactin i kroppen af ​​en ikke-gravid kvinde undertrykker også GnRH og funktionen af ​​kirtelkirtlerne, hvilket fører til anovulation, amenoré og som et resultat til infertilitet. En langvarig krænkelse af den cykliske sekretion af kønshormoner øger risikoen for osteoporose og brystkræft hos kvinder. Hos mænd ledsages undertrykkelse af GnRH og et fald i testosteron af et fald i libido og erektil dysfunktion..

En hyppig manifestation af hyperprolactinemia (kun hos kvinder) er galactorrhea, der skyldes den direkte virkning af prolactin på brystceller. Stort prolactinom komprimerer tilstødende hjernestrukturer, som kan være ledsaget af synsnedsættelse (komprimering af det synlige kryds) og hovedpine (øget intrakranielt tryk).

Den næst mest almindelige årsag til hyperprolactinemia er medicin. Hyperprolactinæmi forårsaget af den ledsages som regel ikke af en markant stigning i prolactinkoncentrationen. Når man tager risperidon, phenothiaziner og metoclopramid, kan prolactinniveauet imidlertid nå mere end 200 mg / l (til sammenligning er koncentrationen af ​​prolactin i slutningen af ​​graviditeten 150-300 mg / l).

Alvorligheden af ​​symptomer ved hyperprolactinæmi afhænger ikke kun af koncentrationen af ​​prolactin, men også af dens form. I cirka 40% af tilfældene stiger prolactinkoncentrationen på grund af makroprolactin (makroprolactinæmi).

Makroprolaktinæmi har nogle karakteristiske træk. I molekylet af makroprolactin er prolactin i forbindelse med et autoantistof dertil - immunoglobulin IgG. Om disse autoantistoffer er den direkte årsag til sygdommen (som f.eks. Autoantistoffer mod insulin i type I diabetes) eller opstår som reaktion på en stigning i prolactinkoncentration (reaktive autoantistoffer) er ikke helt klar. I modsætning til prolactinmonomer fjernes større makroprolactin af nyrerne længere. Derfor øges prolactinniveauer ofte med makroprolactinæmi markant, op til 600 mg / l eller mere. Som et resultat af interaktion med et autoantistof reduceres aktiviteten af ​​prolactin i makroprolactinmolekylet desuden meget. I modsætning til hyperprolactinæmi forårsaget af en stigning i prolactinkoncentration i form af en monomer (ægte hyperprolactinemia) er makroprolactinemia karakteriseret ved en asymptomatisk forløb eller er mild. Dets mest almindelige symptom er menstruationsuregelmæssigheder, og galactorrhea og infertilitet er mindre almindelige..

Et andet træk ved makroprolactinæmi er, at kun 10-20% af patienterne kan diagnosticere prolactinoma. Som regel er prolactinomer med makroprolactinæmi mikroadenomer. I denne henseende er symptomer som synshandicap eller hovedpine ikke karakteristiske for makroprolaktinæmi. I resten, det overvejende antal tilfælde af makroprolactinæmi, er det ikke muligt at identificere årsagen til stigningen i prolactinkoncentration, og makroprolactinæmi klassificeres som idiopatisk.

Makroprolactinæmi er kendetegnet ved et gunstigt forløb. Selv med en vedvarende stigning i koncentrationen af ​​makroprolactin skrider symptomerne på sygdommen ikke op, og i modsætning til sand hyperprolactinæmi øges risikoen for at udvikle komplikationer som osteoporose og brystkræft ikke..

Ved makroprolactinæmi bemærkes tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer mod prolactin, men der er ikke noget overbevisende bevis for en øget risiko for at udvikle autoimmune sygdomme hos sådanne patienter.

På trods af de iboende træk ved makroprolactinæmi er det ikke muligt at skelne mellem ægte hyperprolactinæmi og makroprolactinæmi kun baseret på det kliniske billede, derfor er alle patienter med hyperprolactinæmi nødt til at måle niveauet af makroprolactin.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til diagnose af hyperprolactinæmi, især når der ikke er specifikke symptomer med en markant stigning i prolactinkoncentrationen.
  • At bestemme behovet for behandling af patienter med hyperprolactinæmi såvel som at lave en prognose af sygdommen.
  • At udelukke makroprolaktinæmi som en årsag til menstruationsuregelmæssigheder.
  • At udelukke makroprolaktinæmi som årsag til kvindelig og mandlig infertilitet.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Ved symptomer på hyperprolactinæmi: med oligo / amenorrhea, galactorrhea og infertilitet hos kvinder, nedsat libido, erektil dysfunktion og infertilitet hos mænd.
  • Med asymptomatisk hyperprolactinæmi (øget serumprolactinkoncentration til mere end 250 mg / l i fravær af symptomer på hyperprolactinæmi).
  • Ved den differentielle diagnose af hyperprolactinæmi forårsaget af en stigning i koncentrationen af ​​prolactinmonomer (sand g

Hvad betyder resultaterne??

Prolactin Monomeric (Post-PEG)> 60%.

Fortolkning: Der blev ikke påvist nogen signifikant makroprolactin.

  • prolaktinom;
  • andre tumorer i adenohypophysis (somatotropinoma, ikke-fungerende hypofysetumor);
  • traumer til hypothalamus og adenohypophysis (eller operation på dem);
  • andre sygdomme i hypothalamus og adenohypophyse (lymfocytisk hypofyse, sarkoidose, cyste, metastaser af ondartede tumorer);
  • strålebehandling af hjernetumorer;
  • kronisk nyresvigt;
  • skrumplever i leveren;
  • hypothyroidisme.

Medicin hyperprolactinemia (som følge af indtagelse af visse lægemidler):

  • antipsykotiske medikamenter (risperidon);
  • kombinerede orale prævention (eller deres pludselige annullering);
  • antidepressiva (amitriptylin, fluoxetin);
  • antihistaminer (cimetidin, ranitidin);
  • antihypertensive stoffer (verapamil);
  • prokinetik (metoclopramid).

Årsager til at sænke makroprolactin niveauer:

  • hypofyseinfarkt;
  • tager bromocriptin, cabergoline, levodopa eller dopamin.

Hvad kan påvirke resultatet?

Macroprolactin-niveauer stiger under graviditet, amning, samleje, stress, intens fysisk anstrengelse.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Endokrinolog, gynækolog, fastlæge, urolog.

Hormonprolaktin-monomer

Prolactin monomer er et specielt hormon, der understøtter reproduktiv funktion hos piger. Ligesom makroprolactin henviser det til kvindelige kønshormoner og er primært ansvarlig for dannelsen af ​​brystkirtler og udskillelse af mælk under amning.

En anden vigtig funktion af prolactin er at stoppe ægløsning. Derfor hæves det under amning og lidt mere tid efter fødslen - for at forhindre graviditet, indtil babyen får næring.

Forhøjet prolactin kan indikere tilstedeværelsen af ​​hormonelle patologier. Hvis det ikke er forhøjet af fysiologiske årsager, udvikler sig infertilitet, og cyklussen kommer på villspor. Du kan gendanne helbredet først efter gendannelse af den naturlige hormonelle baggrund.

Vi vil forstå, hvordan prolactin fungerer, hvordan man udfører tests og hvordan man diagnosticerer sygdomme, der er forbundet med det, og overveje grænserne for de normale.

Hvordan man kan manifestere øget prolactin

Funktionsfejl i normal produktion manifesteres af ret livlige og åbenlyse symptomer.

Høj prolactin (hyperprolactinemia) manifesteres af følgende symptomer:

  • Fejl i menstruationscyklussen, forsinket menstruation, undertiden op til flere måneder.
  • Infertilitet - ægløsning forekommer ikke henholdsvis, det fungerer ikke for at blive gravid.
  • Forøget hairiness udvikles, hår vokser på maven, søvn i kønsområdet.
  • Nippeludladning kan vises..
  • Eventuelle ændringer i den psykoterapeutiske tilstand: depression, nedsat humør.
  • Kropsvægten stiger, med langvarig overskridelse af normen, kan fedme udvikles.
  • Hudreaktioner på brystet, skrælning, kløe i huden.
  • Nedsat seksuel funktion, manglende interesse for seksuelt liv.

Monomerisk prolactin kan ikke kun øges hos kvinder. I den mandlige krop er koncentrationen af ​​hormonet normalt. Hvis produktionen stiger, forekommer følgende symptomer:

  • Brystvækst, gynecomastia.
  • Nippelafladning.
  • Impotens.
  • Spermatogenese afmatning.
  • Alopecia - hårtab.

Alle disse manifestationer er en lejlighed til at henvende sig til en mammolog..

Årsager og triggere

Alle grunde er normalt opdelt i to brede kategorier: fysiologisk og patologisk. Fysiologisk - dette er grunde, der ikke kræver særlig behandling; terapi består i at opretholde kropstonen og om nødvendigt psykologisk hjælp og symptomatisk behandling. Patologiske årsager kræver omhyggelig analyse og specifik behandling, afhængigt af hvad der forårsagede sygdommen..

Der er sådanne fysiologiske grunde:

  • Graviditet og amning.
  • Aktiv fysisk aktivitet.
  • Proteindomineret diæt.
  • Prolactin stiger efter samleje og kan øges lidt ved aktiv seksuel aktivitet. Hvis der ikke er nogen ubehagelige symptomer, betragtes denne situation som normen..
  • Nervøs sammenbrud, følelsesmæssig belastning.

Patologiske årsager inkluderer:

  • Udsættelse for stråling. Afvigelser fra normen kan diagnosticeres hos dem, der arbejder i strålingsfarlige industrier eller gennemgår strålebehandling.
  • Tumorer i hypothalamus eller hypofysen.
  • Kronisk mangel på vitamin B6.
  • At tage lægemidler til at forhindre uønsket graviditet.
  • Upassende orale prævention.

En anden almindelig årsag er fedme. Hos mennesker, der lider af overvægt (både mænd og kvinder), observeres der ofte en ubalance i hormoner. Faktum er, at fedtvævceller udskiller østradiol, hvilket medfører en stigning i prolactin.

Prolactin-analyse

For at finde ud af mængden af ​​prolactin og finde afvigelser fra normen, er det nødvendigt at donere blod fra en blodåre. Du kan tage en analyse på enhver dag i menstruationscyklussen. Ved planlægning af graviditet måles prolactin som en del af en omfattende analyse af kvindelige kønshormoner. Blod doneres normalt til både monomer prolactin og macroprolactin.

Der er nogle regler, som du skal følge, når du forbereder dig til en bloddonation, ellers kan resultaterne vise sig at være forkerte:

  • Det er nødvendigt at afholde sig fra sex i tre dage.
  • Tre dage bliver nødt til at opgive aktiv sportstræning.
  • Inden for tre dage skal du overvåge den psykologiske tilstand og undgå stress.
  • Mad er vigtig: I tre dage skal du udelukke krydret, fedtholdig, konserves mad og slik fra kosten.

Blod doneres normalt om morgenen, fordi du ikke kan spise eller drikke noget undtagen vand 12 timer før blodopsamling.

Hvis resultaterne indikerer, at monomer prolactin er forhøjet, mistænkes følgende sygdomme:

  • Prolactinoma - en tumor, der fremmer øget hormonproduktion.
  • Polycystisk æggesygdom, inflammatorisk ovariesygdom.
  • Hypothyroidisme Forøget prolactin er et af symptomerne på nedsat thyroideafunktion..
  • Anoreksi, fedme.

Da en stigning i hormonet kan indikere en sygdom, med udseendet af specifikke symptomer, skal du opgive en læge. Alle de nævnte hormonelle dysfunktioner behandles med succes med moderne medicin..

Normale satser hos kvinder

Prolactin er et hormon, der varierer hos kvinder afhængigt af cyklusdagen. Det samme gælder makroprolactin. Normen for prolactin ligger således i intervallet 4,5-49 ng / ml (undertiden i analyserne er koncentrationen angivet i μMU / ml, og derefter er normen i området 140-1400).

Hormonkoncentrationen ændres i løbet af cyklussen:

  • De højeste indikatorer på ægløsningstrinnet.
  • I lutealstadiet lidt lavere - op til 40 ng / ml.
  • I follikelfasen er koncentrationen lavest.

På samme måde observeres udsving under graviditet. Prolactin stiger fra 1 trimester til 3 og når en top i begyndelsen af ​​amning. Normen under graviditet betragtes som indikatorer fra 13 til 318 ng / ml.

Hos mænd varierer normalt prolactin fra 3 til 18 ng / ml. Mængden af ​​hormon ændrer sig også med den daglige cyklus: under søvn stiger koncentrationen, og den daglige top observeres om morgenen.

Nedsat prolactin er langt mindre almindelig end forhøjet. Når analysen bestås, er man opmærksom på både monomer prolactin og makroprolactin. Sagen er, at makroprolactin også er involveret i starten af ​​symptomer, der er iboende i øget prolactin. Hos halvdelen af ​​patienter med en høj koncentration overskrides normen på grund af makroprolactin.

Med afvigelse fra normen kan symptomer manifestere sig på forskellige måder, afhængigt af kroppens individuelle egenskaber. Nogle kvinder med et udtalt overskud af normen kan blive gravid med et barn, de har månedlige perioder og næsten ingen ubehagelige symptomer. Hos nogen kan selv en lille afvigelse forårsage alvorlige symptomer og komplekse forstyrrelser i kroppen.

Prolactin er i kroppen i fire former:

Den mest aktive form er den monomere variant. Det kan aktivt binde til forskellige aktive stoffer, let trænge ind i væv. Derfor er hormonelle forstyrrelser oftest forbundet med det. Macroprolactin, som også påvirker udseendet og trivsel, er vigtigt..

Hvis vi taler om normen for den monomere form af hormonet, er det ca. 20 ng / ml, stigninger af naturlige årsager er op til 30 ng / ml tilladt. Af alt dette bliver det klart, at hyperprolactinemia kan være forårsaget af forskellige årsager og forskellige former for hormonet. Brug derfor en hel række laboratorietests til diagnosen. I nogle tilfælde er det nødvendigt at donere blod flere gange til observation i dynamik.

Behandling af forhøjet prolaktin

I øjeblikket genkender medicin tre effektive metoder til behandling af hyperprolactinæmi:

  • Hormonbaseret konservativ terapi.
  • Strålebehandling.
  • Kirurgi.

Valg af metode afhænger af den grundlæggende årsag til hyperprolactinæmi. Hvis den øgede koncentration af hormonet er forårsaget af naturlige årsager, er behandling ikke nødvendig, medicin kan kun ordineres for at lindre symptomer.

Hvis der er mistanke om alvorlige sygdomme (hypofysetumor, forstyrrelse af hypothalamus), foreskrives yderligere undersøgelser, og der træffes en beslutning i henhold til resultaterne af MR.

Prøv om muligt at bruge konservative behandlingsmetoder. Farmaceutiske produkter hjælper godt i følgende tilfælde:

  • I nærvær af store prolactinomer i tilfælde af, at tumoren kan behandles med medicin.
  • For at reducere tumorens størrelse inden operationen.
  • Hvis prolactinoma påvises hos en gravid eller ammende patient.
  • Med hyperprolactinemia forårsaget af naturlige årsager.
  • Til korrektion af infertilitet forbundet med hormonniveauer.

For tiden bruges Parlodel, Dostinex, Abergin i vid udstrækning. Oftest ordineret Dostinex, som giver mindst bivirkninger og viser god fordøjelighed. Parlodel ordineres, når man planlægger en graviditet, det er velegnet til langtidsbrug.

Typisk giver farmaceutisk terapi et synligt resultat efter 2-4 uger. For at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen ordineres gentagne tests. Selv efter prolactinniveauet vender tilbage til det normale, er det nødvendigt at fortsætte med at tage medicinen. Standarder for medicinsk behandling viser, at indlæggelsesforløbet skal være mindst 6 måneder, men ikke mere end 2 år for korrekt behandling.

Hvis hyperprolactinemia er forbundet med at tage medicin (for at forhindre graviditet eller behandle endokrine sygdomme), tages beslutningen om at annullere eller udskifte stoffet individuelt. Nogle gange er det nok til at kontrollere hormonets niveau.

Hvis der registreres et reduceret niveau, er det sædvanligt at bruge kosttilskud og medicin baseret på plantekomponenter. Dette skyldes det faktum, at reduceret prolactin er tæt forbundet med den psykologiske tilstand. For at normalisere den hormonelle baggrund er det i de fleste tilfælde tilstrækkeligt at gendanne nervesystemets funktion. Beroligende fytopræparater er velegnede til dette..

Strålebehandling

Udnævnt, hvis andre metoder har været ineffektive. Dets anvendelse er kontraindiceret til planlægning af graviditet. Hovedproblemet er, at strålebehandling kan påvirke tilstanden i synsnerven. Hvis der ikke er kontraindikationer, varer behandlingen flere måneder med obligatorisk overvågning.

Strålebehandling er ordineret i følgende tilfælde:

  • At konsolidere effekten af ​​kirurgisk indgreb.
  • I fravær af lægemiddelbehandlingsresultater eller med intolerance over for lægemidler.
  • I stedet for kirurgi, hvis der er alvorlige kontraindikationer for kirurgi.

Hvad angår kirurgisk behandling, bruges det til polycystisk æggestokk og til at fjerne prolactinoma. Uanset typen af ​​behandling og sygdom er prognosen gunstig, hvis du starter behandling i tide.

Forebyggelse og anbefalinger

De vigtigste tip til opretholdelse af en normal hormonel baggrund er overholdelse af alle anbefalinger fra den behandlende læge, regelmæssig medicinsk undersøgelse og opretholdelse af en sund livsstil. Det er vigtigt at undgå selvmedicinering. Det anbefales også at afstå fra langvarig eksponering for solen og fra at besøge solariet.

Skader eller hyperstimulering af brystkirtlerne bør også undgås. Faktum er, at brystirritation medfører frigivelse af prolactin. Hvis pigen ikke er gravid og ikke ammer, kan en sådan emission reducere chancerne for graviditet.

Det er vigtigt at konsultere en læge, hvis der vises tegn på hyperprolactinæmi.

Monomerisk prolactin er et hormon, der påvirker væksten af ​​mælkekirtlerne og forbereder dem til amning. Det er af stor betydning i dannelsen af ​​barnets immunitet under graviditet og efter, under amning. Derfor er det vigtigt at overvåge niveauet af prolactin og behandle alle sygdomme, der er forbundet med hormonelle dysfunktioner i tide.

Normen for prolactin i kvindenes blod

Normen for prolactin hos en kvinde er en vigtig indikator, som du er nødt til at være opmærksom på, når du planlægger en graviditet. Det produceres af hypofysen. Hormonets vigtigste funktion er at understøtte en kvindes reproduktive funktion, han er også ansvarlig for produktionen af ​​modermælk. Det er på dette hormon, det normale graviditetsforløb afhænger.

Prolactin præsenteres i flere former: monomer, dimer og tetramer.

Den første form er biologisk aktiv, mens resten er lave i aktivitet. Koefficienten for monomer prolactin er af klinisk betydning. Mange patienter spekulerer på, hvor meget prolactin der er normalt hos kvinder.?

Hvad påvirker hormonet?

Prolactin i sin norm er ansvarlig for:

  • produktion af androgener, hvorved aktiviteten i binyrerne reguleres;
  • stimulering af brystvækst, der forbereder dem til amning;
  • støtte af corpus luteum i æggestokken;
  • mængden af ​​progesteron i en kvindes krop;
  • udseendet af spænding og orgasme;
  • støtte til vand-salt og fedtbalance;
  • forbedring af immunitet;
  • stimulering af hårvækst;
  • udseendet af moderinstinkt.

Sådan bestemmes hastigheden af ​​prolactin i blodet?

Mængden af ​​prolactin bestemmes ved analyse. For dette undersøges venøst ​​blod..

Pålidelige data kan kun fås lige i starten af ​​menstruationscyklussen, umiddelbart efter menstruationen. Analysen på cyklusens 21. dag er ikke informativ. Før du går til klinikken, skal du derfor specificere, hvilken dag i cyklussen du skal tage prolactin.

Blod gives på tom mave i perioden fra 7 til 10 om morgenen inden for 3 timer efter vågnen.

Indikationer til test for en kvinde:

  • livmoderblødning;
  • krænkelse af cyklussen;
  • ufrugtbarhed;
  • brystsmerter;
  • forekomsten af ​​mælk hos ikke-gravide piger og uden for ammeperioden;
  • mistanke om hjernesvulst;
  • skarp synsnedsættelse;
  • overdreven hårvækst;
  • hudproblemer
  • hyppig hovedpine;
  • mangel på sexlyst;
  • hypoplastiske livmoderændringer.

Regler for bloddonation for prolactin-norm kræver 3 dage før analyse:

  • Undgå samleje
  • nægter at drikke kaffe og slik;
  • Løft eller bær ikke tunge belastninger;
  • afstå fra halsmassage;
  • gå ikke til saunaen.
til indhold ↑

Hormonorm

Hvad der skal være niveauet af prolactin afhænger af kvindens alder, menstruationsfasen og søvnfasen. Dets mængde varierer i forskellige uger af graviditeten og med nogle sygdomme.

Ved dekodning af hormonprøver hos kvinder findes ofte inskriptionen Prl. Hvad er det? Denne forkortelse bruges til at referere til prolactin..

Prolactinhastigheden måles i flere enheder afhængigt af laboratoriet:

Dette er ikke særlig praktisk, men du skal ikke gider med, hvordan du konverterer forskellige enheder. Analyseformen angiver altid den normale værdi i enheder, der bruges i et bestemt laboratorium..

Indikatoren 770, 800, 820, 1100 betyder, at en kvinde kan have en alvorlig sygdom. Denne værdi er kun normal for gravide og ammende mødre..

Hvis mængden af ​​prolactin i blodet viste 80, 226, 220, 262, 315, 350, 365, 470, 480 eller 559 mU / L - er dette den normale værdi for piger i den fødedygtige alder. 3 sidste muligheder er uacceptable for kvinder i overgangsalderen.

Normen for hormonet prolactin hos kvinder efter alderstabel

AldersperiodeIndikatorer
Nyfødt baby pige1700 - 2000 honning / l
42 - 6339 ml / ml
Børn op til 1 år gamle628 skat / l
212 - 3625 IE / ml
Op til 10 år40 - 400 mU / l
91 - 526 mIU / L
339 - 2777 mme / ml
Fødselsalder40 - 600 mU / l
130 - 540 mcg / l
35 - 386 ng / ml
Overgangsalderen25 - 400 mU / l
107 - 290 mcg / l
33 - 576 μMU / L
170 - 330 mme / l

Hos kvinder afhænger prolactin-normen også af fasen af ​​den "månedlige cyklus":

  • follikelfase (fra den første dag af menstruation til ægløsning) - 4,5 til 33 ng / ml (136–999 μI / ml);
  • ægløsningstid - fra 6,3 til 49 ng / ml (190–1484 μIU / ml);
  • luteal fase (fra ægløsning til debut af menstruation) - fra 4,9 til 40 ng / ml (148–1212 μI / ml).

Under menstruation falder hormonmængden. Prolactin-niveauer i overgangsalderen falder og stiger med arteriel hypertension. Forhøjede hormonniveauer i overgangsalderen forværrer trivsel.

Ved overgangsalderen bør en kvinde kontrollere værdien af ​​prolactin i blodet for at udelukke neoplasmer.

Normer for prolactin hos gravide kvinder: tabel

GraviditetsperiodeIndeks
Jeg trimester3,2 til 43,0 ng / ml
97 - 1303 μMU / ml
500 - 2000 mU / l
500 til 2000 mIU / L
II trimester13,0 til 166,0 ng / ml
394 - 5030 μMU / ml
2000 - 6000 mU / L
2000 til 6000 mIU / L
ІІІ trimester13,0 til 318,0 ng / ml
394 - 9635 μMU / ml
4000 - 10000 mU / l
4000 - 10000 mIU / L

Efter fødslen af ​​et barn hos ikke-ammende kvinder holdes hormonet på niveauet 40-600 mU / l. Indikatoren for ammende mødre afhænger af den tid, der er gået efter fødsel: i de første 6 måneder af amning er den 2500 mU / l, 7-12 måneder - 1000-1200 mU / l, efter et år - 600-1000 mU / l.

Niveau overtrædelse

Prolactin påvirker den psyko-emotionelle tilstand. Mængden af ​​hormon bestemmes af fysisk aktivitet, forstyrrelse i de endokrine kirtler, medicin.

Lavt hormon

Når en kvindes testresultater viser prolactin under det normale, er det værd at bekymre sig.

Lave hormonniveauer er mulige med:

  • hovedskader;
  • udsat graviditet;
  • kraftig blødning;
  • bestråling;
  • at tage visse medicin;
  • patologier i hypofysen;
  • hjernesvulster.

For kvinder med en reduceret norm for prolactin er fraværet af ægløsning, et fald i seksuel lyst og udskrivning fra brystkirtlerne i fravær af graviditet karakteristiske.

Følgende eksterne tegn kan vises:

  • udseendet af store mængder ansigtshår;
  • problem hud;
  • kropsfedt.
til indhold ↑

Forhøjet hormon

Årsagerne til at øge Prl kan være:

  • graviditet;
  • laktation;
  • problemer med skjoldbruskkirtlen;
  • overdreven indtagelse af proteinfødevarer;
  • øget fysisk aktivitet;
  • hypofyse tumor;
  • nyre sygdom
  • iført undertøj af lav kvalitet;
  • ovariesygdom;
  • langvarig brug af orale prævention.

Symptomer på en forøget mængde af hormonet hos en kvinde er:

  • frigiditet;
  • mangel på menstruation;
  • ufrugtbarhed;
  • øget kropshår;
  • acne
  • overdreven appetit;
  • vægtøgning;
  • udledning fra brystvorterne;
  • brystsmerter
  • nedsat hukommelse;
  • tendens til depression;
  • hovedpine;
  • søvnløshed;
  • synshandicap.

Hvad er forholdet mellem prolactin og vision og hukommelse? Med en overdreven mængde hormon i hjernen udvikles en prolactinomtumor, der presser på synsnerven og påvirker nervesystemet negativt, hvilket forårsager depression og distraktion.

Oppustet prolactin fra normen kan resultere i:

  • osteoporose;
  • mastopati;
  • diabetes.

Sænker niveauet af hormonet i blodet

Hvis prolactin er mere end normalt i blodet, forekommer hyperprolactinemia. For at behandle denne tilstand skal hormonelle medikamenter tages med ergotalkaloider..

Men de har bivirkninger, der manifesteres i:

  • kvalme
  • opkastning
  • træthed
  • muskelsmerter;
  • øget hjerterytme;
  • depression.

Kan prolactin vende tilbage til det normale uden piller? At sænke indholdet af hormonet prolactin vil hjælpe:

  1. Særlige måltider inklusive mere frugt og grøntsager.
  2. Regelmæssig motion. Yogakurser er især nyttige..
  3. Massage.
  4. Folinsyretilskud med vitamin B12.
  5. Afslappende bade.

Det anbefales at kontrollere mængden af ​​forbrugte vitaminer og mineraler, fordi med et overskud af prolactin formindskes indholdet af calcium, jod og jern i kroppen. Menuen skal indeholde æg, mejeriprodukter, havfisk, bælgfrugter, nødder, linolie, iodiseret salt, spinat, persille, magert kød og lever.

Patienter skal være opmærksomme på, at folsyre ødelægges ved høje temperaturer, samt når man drikker te og visse medikamenter.

Produktionen af ​​prolactin og dens opretholdelse i normen påvirkes af kvindens følelsesmæssige tilstand. Det er nødvendigt at være rolig, slappe af mere. Patienter ordineres ofte grønne te med en beroligende virkning: med citronmelisse, mynte, hyllebær, humle, valerian.

Hvilke fødevarer skal udelukkes med et overskud af hormon?

Niveauet for prolactin-norm øges med sådanne produkter:

  • smør bagning;
  • Hvidt brød;
  • kager og kiks;
  • røget kød;
  • dåsemad;
  • kogte pølser og pølser.
til indhold ↑

Konklusion

Det vigtigste middel til at forhindre vækst i prolactinniveauer er besøg hos endokrinologen og en sund livsstil. Det er nødvendigt at spise og deltage i moderat fysisk aktivitet. Således forbedres kvindens følelsesmæssige tilstand, og hormonet prolactin forbliver normalt.

Forøget prolaktin: hvornår man skal læge?

Fortalt af Polina Novikova,

endokrinolog, MD.

Prolactin er et af de mest mystiske hormoner i kroppen. Dets navn afspejler den mest markante virkning af dens stigning - amning, dvs. frigivelse af mælk i mælkekirtlerne hos kvinder efter fødslen af ​​et barn. Faktisk er prolactin enten ansvarlig for amning eller er et stresshormon.

Til reference: Hyperprolactinemia er en tilstand, hvor niveauet af prolactin øges i blodet. Prolactin udskilles i hypofysen - en kirtel beliggende i hjertet af hjertet, som er den vigtigste eller "kontrollerende" endokrine kirtel i kroppen. Laktotrofe celler er placeret i den forreste hypofyse, og deres aktivitet styres af et stof kaldet dopamin..

Så hvad sker der i kroppen, hvis niveauet af prolactin i blodet virkelig øges meget?

Hos kvinder fører dette til en undertrykkelse af produktionen af ​​hormoner, der kontrollerer menstruationscyklussen (LH og FSH), som et resultat af menstruation bliver de uregelmæssige eller stopper helt. Derudover kan amning, der ikke er forbundet med fødsel, forekomme..

Hos mænd forårsager hyperprolactinemia et fald i koncentrationen af ​​mandlige kønshormoner og kan forårsage erektil dysfunktion og et fald i sexlysten..

En stigning i prolactin hos børn er ekstremt sjælden, og hvis dette er en sand stigning i prolactin forårsaget af en hypofyse-tumor, kan væksthæmning og seksuel udvikling være manifestationer.

Hyperprolactinæmi er en forholdsvis almindelig forekomst. Blandt den generelle befolkning er forekomsten af ​​denne sygdom 0,4% og blandt kvinder med infertilitet - 9-17%. Oftest opdages dette problem hos kvinder 25-34 år gamle, men der er grund til at tro, at dette skyldes det faktum, at det er i denne alder, at manifestationerne af overskydende prolaktin har symptomer i form af menstruationsuregelmæssigheder og problemer med graviditet.

Det skal også bemærkes, at prolactin i vores krop er anderledes. Monomerisk prolactin er aktiv, og det er dets stigning, som regel fører til konsekvenser i form af alle ovennævnte symptomer. Macroprolactin, som er et stort prolactinmolekyle, der består af flere "små", er et inaktivt hormon. Det har ingen virkninger, og i de fleste tilfælde, hvis der ikke er nogen manifestationer, kræver det ikke behandling. De fleste laboratorier bruger i øjeblikket kits til at skelne makroprolactin fra monomer, og derefter angives dette som et separat element som et resultat af analyse.

Hvordan er stigningen i prolactin i antal?

Forskellige laboratorier kan indikere forskellige enheder. De mest "standard" enheder er honning / l, når de udtrykkes, hvor prolactin ikke skal være mere end 400. En stigning inden for 1000 mU / l er ubetydelig. Fra 1000 til 2000 begynder det virkelig at alarmere, og mere end 5000 er det niveau, der opstår med hypofysetumorer. Ofte kan du finde prolactin, udtrykt i ng / ml, da er dens højeste normale værdi ca. 30.

Hvis undersøgelsen således afslørede en moderat forhøjet prolactin, skal analysen først gentages. Hvis vi ikke taler om en betydelig stigning (mere end 1000 mU / L), kan problemet med hyperprolactinemia kun diskuteres efter 3 test, der er bestået korrekt i overensstemmelse med alle regler. En betydelig stigning (mere end 2000 mU / L) kræver i de fleste tilfælde en MR-hjerne. Igen bør analysen udføres korrekt.

De moderate årsager til prolactinforøgelse på mindre end 1000 mU / L er ofte forårsaget af følgende årsager:

  • graviditet;
  • postpartum-perioden (som kan vare ca. et år);
  • bryststimulering (amning, traumer eller intimt forhold);
  • fysisk stress (for eksempel aktiv træning før analysen) eller psykologisk stress (for små børn bliver blodprøvetagning fra en vene ofte sådan stress i sig selv);
  • mad - efter at have spist stiger niveauet af dette hormon;
  • niveauet af prolactin hos kvinder afhænger meget af fasen i menstruationscyklussen, alle ovennævnte normer gælder for den første fase, eller rettere sagt for perioden fra 2 til 7 dage af menstruationscyklussen; normer for andre faser af cyklussen, undtagen den første, for prolactin findes ikke, derfor er dens undersøgelse i midten eller i slutningen af ​​cyklussen ikke altid korrekt i dets væsentlighed. Hos mænd er niveauet af dette hormon stabilt og ændrer praktisk talt ikke..

En moderat og til tider en betydelig stigning i prolactin kan være resultatet af andre sygdomme. Disse inkluderer:

  • hypothyreoidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormon);
  • polycystisk ovariesyndrom hos kvinder;
  • kroniske alvorlige nyre- og leversygdomme;
  • cøliaki (muligvis).

Prolactin kan stige med følgende medicin:

  • dopaminreceptorantagonister (antipsykotika, metoclopramid, domperidon osv.), methyldopa, antidepressiva (tricyklisk, fra gruppen af ​​MAO-hæmmere og serotonin genoptagelse), opiater;
  • verapamil, bezafibrat;
  • omeprazol, nogle antiallergiske lægemidler;
  • kønshormoner (prævention, testosteronpræparater) og deres antagonister.

En stigning i prolactin kan ledsage forskellige alvorlige tilstande - skader, brud, tilstand efter bestråling, stråling eller kemoterapi, efter et anfald af anfald osv..

Den mest sjældne årsag til forøget prolactin er en hypofysetumor - prolactinoma. Små adenomer op til 1 cm i diameter er mest almindelige - ca. 90% af tilfældene. Stor - meget mindre ofte. Derudover vil enhver hjernetumor, der fortrænger hypofysetragten - strukturelt forbinder hypofysen og hypothalamus - føre til en betydelig stigning i prolactin, da det er gennem hypofysetragten, at dopaminsubstansen, en naturlig hæmmer for prolactinproduktionen, går ind.

De vigtigste indikationer for bestemmelse af niveauet for prolactinindhold er menstruationsuregelmæssigheder, infertilitet hos både kvinder og mænd, laktoré (hos kvinder). Der er mange grunde til at bestemme dette hormon, men hvis de ikke hører til de ovennævnte "vigtigste", er det bedre at konsultere en endokrinolog om behovet og gennemførligheden af ​​en undersøgelse af prolactin.

Behandling af hyperprolactinæmi bør kun udføres i forbindelse med en endokrinolog. Meget ofte observerer to læger, for eksempel en gynækolog og en endokrinolog, en patient med forhøjet prolaktin. Ikke alle tilfælde af forøget prolactin, især hvis det er en svag stigning, kræver behandling.

Læge råd:

  • Hvis du ved et uheld afslørede en stigning i prolactin, skal du først sikre dig, at analysen blev korrekt bestået, så - find ud af, om den gentages.
  • Under alle omstændigheder med en stigning i prolactin er det bedre at konsultere en læge - terapeut eller endokrinolog om, hvorvidt der kræves yderligere undersøgelser og handlinger..
  • Prolactinomas er en af ​​de sjældne tumorer, der kan forsvinde ved korrekt lægemiddelbehandling; hos en tredjedel af kvinder kan små prolactinomer forsvinde alene efter fødslen eller i overgangsalderen.
  • Prolactin, der allerede er opdaget, bør aldrig efterlades uden opsyn - selvom det ikke er fundet efter langvarig behandling, yderligere observation og verifikation af, at sygdommen ikke er vendt tilbage.

hyperprolaktinemi Prolaktin. Årsager, symptomer og anbefalinger til gendannelsesprogrammet.

Hyperprolactinemia-syndrom er en uafhængig hypothalamisk-hypofyse-sygdom, der er kendetegnet ved en stigning i indholdet af prolactin (hypofysehormon) i blodet. Blandt alle de producerende hypofysetumorer, der udskiller hormonstoffer, indtager hyperprolactinemia 1. pladsen.

I henhold til statistik findes forekomsten af ​​hyperprolactinæmi i:

  1. 20 patienter pr. 100.000 mænd
  2. 90 patienter pr. 100.000 kvinder
Symptomer på hyperprolactinæmi:
  • Overdreven prolactinindhold op til 85% kan forekomme med hyperprollectenæmi, og denne indikator er ikke forbundet med graviditetsperioden og amning
  • Galactorrhea (uventet produktion af mælk fra brystkirtlerne hos en kvinde, som ikke er en ammende mor og fra brystvorter hos mænd) - 85,0%
  • Amenorré (fravær af menstruation hos kvinder / nedsat libido og erektion hos mænd) - 68,9%
  • Forstyrrelse af menstruationscyklussen (patologisk sekretion af prolactin manifesteres ved en krænkelse af menstruationsrytmen, hovedsageligt af typen oligomenorrhea, i kombination med eller uden galactorrhea, og er også ledsaget af 1. eller 2. amenorrhea, anovulation, opsenomenorrhea, utilstrækkelig intern sekretion af corpus luteum i kvindens krop osv.) - 68%
  • Overvægt - 60%
  • Amenorrhea / galactorrhea - 45,4%
  • Hovedpine (I tilfælde af hyperprolactinomas, hovedpine, en hyppig forekomst, alt dette skyldes en forlængelse af septum i det tyrkiske sadel, men de forekommer ofte i mangel af en tumor. Symptomatologien på hovedpinen er konstant, specifik, vanskelig at stoppe) - 45%
  • Primær infertilitet (Hyperprolactinemia med en regelmæssig menstruationscyklus forekommer i 4-5% af tilfældene, men ved 25–40% kan det være en direkte årsag til kvindelig infertilitet, ledsaget af en mangel på ægløsning, men hos mænd er prolactin involveret i spermatogenese, hvilket også reducerer muligheden for til befrugtning) - 38,5%
  • Hirsutisme (hårvækst af mandlig type hos en kvinde, forårsaget af ovarie-hyperanrogenisme (polycystisk ovariesyndrom) eller binyreoprindelse på grund af overskydende prolactin) - 14,4%
  • Synshandicap (manifesteres typisk ved komprimering af chiasmen (med ekstrasellær tumorvækst)) ved skæringspunktet mellem de optiske nerver, hvilket i sidste ende fører til tab og krænkelse af de synlige felter som bitemporal hemianopsia (delvis blindhed) af smerter i øjeæblet, nedsat syn osv.) - 6, 9%
  • Østrogenmangel kan forårsage osteoporose og et fald i knoglemasse, hvilket også skyldes eksponering for hyperprolactenæmi - 6%
  • Sekundær infertilitet - 5,3%
Alder, hvor hyperprolactenæmi oftest findes:
  • Mindre end 20 år gammel - 10,1%
  • Fra 21 til 29 år - 51,3%
  • Fra 30 til 39 år gammel - 34,7%
  • Over 40 år - 3,7%
Diagnose af hyperprolactenæmi:
  • Kropssymptomer
  • Bloddonation til prolactin (generel, monomer og makro), men udelukker graviditet, fødsel, medicin, hypothyreoidisme, nyresvigt, men prolactin bør ikke bestemmes gentagne gange.
  • MR i hjernen
  • CT-scanning i hjernen
Når der ikke er behov for at diagnosticere:
  • Prolactin-levering bør ske med klager og symptomer på patienten
  • MR af hjernen bør ikke udføres uden særlige grunde, da du kan få en alvorlig del af stråling. For eksempel i tilfælde, hvor lave prolactinniveauer er mindre end 1000 og ingen synlige symptomer observeres..

Funktioner ved diagnosen hyperprolactinemia:

Diagnosen hyperprolactinemia kan kun bekræftes i tilfælde, hvor niveauet af prolactinkoncentration øges støt i blodserum med mere end 40 ng / ml (800 IE) med 2 eller 3 definitioner af blodprøvetagning. Ofte krævet stationær undersøgelse og funktionelle hormonelle tests.
Med en grundig klinisk undersøgelse og undersøgelse af data, der gør det muligt at skelne mellem den symptomatiske oprindelse af patologisk eller funktionel hyperprolactinæmi.

Funktionel eller patologisk hyperprolactinæmi, der ikke påvises gennem røntgenundersøgelser, indikerer derved fraværet af en tumorproces. Dette bekræftes af niveauet af prolactin, der ikke overstiger 1000 IE, og på samme tid er varigheden af ​​menstruationsdysfunktion mindre end 1 år. Men hvis der ved en diagnose af hyperproltinæmi blev fundet en hypofysetumor ved radiologi, hvilket er berettiget af udviklingen af ​​synsforstyrrelser og længere perioder med menstruationssvigt, op til den anden amenoré. Og på samme tid bekræftes et af de vigtigste tegn på hypofysetumor, at den er hormonaktiv og producerer prolactin på mere end 1000 IE. Derfor foreskrives konservativ behandling i dette tilfælde i en lang periode, men hvis der ikke er positive resultater, og tumoren fortsætter med at vokse, er læger nødt til at ty til strålebehandling og kirurgi, hvilket er ret farligt.

Men der er også sådanne tilfælde, hvor et forøget indhold af prolactin påvises, selv i fravær af sygdomme i det endokrine system, tumorformationer i hjernen, eksponering af medikamenter og uden udtalt kliniske manifestationer. Først efter en grundig undersøgelse drages en konklusion om tilstedeværelsen af ​​en idiopatisk form (dvs. en uafhængigt udviklende tilstand) af hyperprolactinæmi. Hyppigheden af ​​forekomst af denne form når 30%, og udvikling sker med primære ændringer i det centrale nervesystem, som udløser mekanismen for dopaminerg kontrol med prolactinsekretion.

Hvad prolactin skal gives til hyperprolactinæmi:

  • Prolactin (hovedform) - total prolactin
  • Macroprolactin
  • Monomerisk prolaktin

Sådan doneres prolactin, macroprolpctin og monomer prolactin. Forud for bloddonation (3-5 dage efter menstruationens start) for prolactin (1-2 dage) er det nødvendigt at udelukke eller reducere virkningen på den kvindelige krop:

  1. På tom mave udtages en blodprøveudtagning, men 24 timer før dette udelukker rygning, alkohol, fedtholdige fødevarer
  2. Stressfulde situationer - undgå dem på nogen måde!
  3. Seksuelle handlinger
  4. Brysttraumer (undersøgelse af brystkirtlerne) og brystvorter
  5. Minimer fysisk aktivitet
  6. Undgå en gynækologundersøgelse
  7. Dosis termiske effekter (sauna, boblebad)
  8. At tage medicin, men med undtagelse af når det er umuligt at annullere medicin på grund af andre sygdomme, eller kun efter den behandlende læges beslutning.

Normindikatorer for prolactin i alt:

  • For mænd op til 20 mcg / L (424 mIU / L)
  • For kvinder er 25 mcg / L (530 mIU / L)

Årsager til hyperprolactinemia?

Fysiologiske årsager til forøget prolactin fra 600 til 3000 μg / l (se symptomatisk hyperprolactinæmi):

  • Efter samleje (cutis)
  • Stærk fysisk aktivitet
  • Amning - brystvorten stimulering
  • Graviditet
  • Under søvn
  • Stress

Patologiske årsager til forøget prolactin, forårsaget af strukturelle og funktionelle ændringer i kroppen, der fører til hyperprolactinemia. Det vil sige enhver traumatisk effekt på hypofysen, som vil bidrage til at klemme hypofysen eller passere stier fra hypothalamus til hypofysen, vil automatisk øge prolactin fra 4000 til 10.000 μg / l.

  • Hovedskade
  • Hypofyse benkrydsning / Suprasellar kirurgi
  • Craniopharyngioma (en sjælden medfødt tumor hos børn og unge)
  • Ratke Pocket Cyst (KKR) - en godartet tumor dannet inde i den tyrkiske sadel
  • Hypofyse adenomer og tumorer i den suprasellare region
  • Hjerne-germinom - en sjælden tumor, der kan dannes med fosteret i embryotilstanden
  • Meningioma (arachnoidendothelioma) - en godartet tumor, der vokser fra hjernen og rygmarven
  • Metastaser i hypofysen og hypothalamus
  • Væksthormon
  • Macroadenoma
  • Microadenoma
  • Blandet adenom
  • Bestråling (stråling eller elektromagnetiske effekter på hjernen)
  • infiltrater
Farmakologiske årsager, der fører til øget prolactin af hyperprolactinemia, og som et resultat af dannelsen af ​​hyperprolactinemia:
  • Antipsykotika / antipsykotikum (haloperidol) (40-90% prolactin kan nå 2000 mIU / l)
  • Antidepressiva
  • Tricykliske og tetracykliske antidepressiva
  • MAO-hæmmere
  • Selektiv serotonin-fældeinhibitorer
  • Opiater og kokain
  • Antihypertensive stoffer
  • Verapamil
  • methyldopa
  • reserpin
  • Gastroenterolgiske lægemidler
  • metoclopramid
  • Domperidon
  • Gruppe af hormonelle og orale prævention

Andelen af ​​forskellige årsager til hyperprolactinemia blandt patienter:

  • Mikroprolactinom - 35,8%
  • Idiopatisk hyperprolactinæmi - 27,8%
  • Hormoninaktivt hypofyseadenom - 16%
  • Polycystisk ovariesyndrom -12,8%
  • Medicin - 5,3%
  • Hypothyreoidisme - 2,1%

Samtidig patologi med hyperprolactinoma:

  • Hyperthyreoidisme (hyperprolactinemia i kombination med hypothyroidisme er kendetegnet ved hurtig træthed, svaghed, døsighed, tør hud. Et af de første tegn på hypothyreoidisme kan være galactorrhea med en lille stigning i prolactin).
  • Kronisk nyresvigt
  • Skrumpelever
  • Epileptiske anfald
  • Polycystisk ovariesyndrom
  • Falsk graviditet

Prognose til urimelig diagnose af hyperprolactinæmi:

Hormonelt aktiv adenom, prolactinomer kan være aggressive, hvis adenomet ikke diagnosticeres rettidigt, fordi det kan vokse hurtigt og vokse til det punkt, at det kan komprimere chiasme eller hele hypofysen, hvorved dens funktion ødelægges, og personen kan forblive deaktiveret.

1. Da prolactin er involveret i reguleringen af ​​immunsystemet, men denne proces afhænger af dens koncentration i humant blod. Når alt kommer til alt kan det hæmme spredningen af ​​lymfocytceller ved høje koncentrationer af prolactin og aktivere proliferation (dannelse) i lave koncentrationer, hvorved det hjælper med at skabe en immunrespons. Men det blev opdaget for længe siden i igangværende undersøgelser, at patienter, der oplever stressprolactin, konstant steg, så det blev kaldt stresshormonet. Men hvis denne mekanisme for naturlig sekretion af prolactin nedsættes på grund af tumorer, patologier, medikamenter, kronisk stress, kan dette delvis føre til et fald i immunitet eller endda til en funktionsfejl i dets arbejde.

2. For alle typer hyperprolactinemia:

  • Bevaring og forværring af alle symptomer

3. Især værd at bemærke:

  • Prolactinoma (mikro eller makro) og hormoninaktivt hypofyseadenom

4. Den fortsatte stigning i hyperprodatenæmi:

  • Hypopituitarisme (nedsat hormonproduktion af den forreste hypofyse)
  • Chiasmal syndrom (synsnervekors)
  • Dækning af det bøjnings-kavernøse segment af carotis (sifon) arterier
  • Komprimering af akvedukten i hjernen og hjernestammen
  • Spire i næsehulen

Konservativ behandling af hyperprolactinæmi

Med en konservativ metode til behandling af hyperprolactinæmi foretrækkes syntetisk ergotalkoloid bromocriptin (parlodel). For nylig bruges cabergolin (Dostinex), en moderne agonist af dopamin- eller dopaminreceptorer, der undertrykker koncentrationen af ​​prolactin, i vid udstrækning. Med en enkelt dosis af en terapeutisk dosis dostinex bemærkes et fald i prolactin-niveauer inden for 7 dage. Dette skyldes en lang halveringstid på 65–172 timer. For at opnå det ønskede resultat for at reducere prolactinniveauerne til det normale vil dosis af medikamentet kun variere fra individets individuelle tolerance, men i de fleste tilfælde er det fra 0,25 mg (1/2 tablet) ) til 1-2 mg (2-3 tabletter) om ugen, men endokrinologer begynder at ordinere fra lave doser som 0,25-0,5 mg pr. uge ved sengetid. Kun afhængig af en persons tolerance og indikatorer kan denne dosis øges gradvist med 0,5 mg i løbet af måneden for at få den ønskede effekt og under konstant overvågning af blodtællinger på prolactinniveauer. Men når en ugentlig dosis dostinex ordineres mere end 1 mg, opdeles dosis i 2 gange om ugen for at undgå bivirkninger. Når graviditet forekommer, annulleres alle ergotalkaloider.

Men du er nødt til at vide, at med polycystisk æggestokkesyndrom, kan brugen af ​​præventionsmidler føre til en stigning i prolactin.

Med tumoroprøret for hyperprolactinemia kan kirurgiske behandlingsmetoder og strålebehandling ordineres samtidigt med lægemiddelterapi. Kirurgisk indgriben er mulig, når konservativ behandling ikke gav de ønskede resultater, så tumoren kunne vise sin ufølsomhed over for dopaminreceptorstimulerende stoffer.

Men med alt dette billede tilbyder endokrinolog-ernæringsfysiolog Goncharik Angelina Vasilievna (medicinsk erfaring 28 år) et sikkert, naturligt, støttende og wellness-program på baggrund af biologisk aktive kosttilskud fra firmaet NSP med diagnosen hyperprolactinemia.

    1. Udfør konservativ behandling kun under nøje overvågning af den behandlende læge, da hvert farmakologisk lægemiddel har et spektrum af bivirkninger.
    2. Hvis der ikke er nogen forbedring eller synlig forringelse observeres, kontrolleres symptomatiske tegn på MR-hjerne
    3. Hvis der allerede er observeret uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, kan det justeres ved hjælp af cyklisk terapi (i 4 til 12 måneder for at få det ønskede resultat):

- EF Si Dong Kwa (1 kapsel 3 gange om dagen), dette specialiserede urtekompleks oprettet til kvinder, der indeholder fytoøstrogener, har antiinflammatorisk virkning, indeholder essentielle sporstoffer, stimulerer menstruationscyklussen) og C-vitamin (1 tablet 2 gange om dagen) fremmer entusiasme endometrial lag, som giver mulighed for hurtigere at stimulere indtræden af ​​menstruation, regulerer immunsystemet - 1 fase af cyklussen (fra den første dag i menstruationen til den 16. dag). Hvis du desuden har alt i orden med østrogenproduktion i henhold til testene, kan du kun tage den anden del af cyklisk terapi.

- Vilde yams (1 kapsel 3 gange om dagen), eller det kaldes også dioscorea, der regulerer balancen mellem kvindelige hormoner, hjælper med produktionen af ​​naturligt progesteron, forhindrer aldring, reducerer risikoen for brystkræft osv. Og E-vitamin (1 kapsel 2 en gang dagligt) normaliserer forholdet mellem progesteron og østrogener, forbedrer blodcirkulationen i bækkenet, forbedrer hudtilstanden - fase 2-cyklus (17 - 31 dage eller før menstruation)

4. Noni juice (normaliserer centralnervesystemet, regulerer hypofysen og det endokrine system generelt) - 1 spiseskefuld 3 gange om dagen mellem måltider fra 3 til 4 måneder

5. Indole-3-Carbinol (forhindrer omdannelse af kønshormoner til stoffer, der fremmer tumorvækst, kræftforebyggelse) - 1 kapsel 2 gange om dagen

6. Protease Plus (har antiinflammatoriske og absorberbare virkninger af forskellige formationer, der bruges til polycystisk æggestokk) - 2 kapsler 2 gange om dagen mellem måltider 945 dage, derefter igen 2 × 2 gange efter 2 måneder.

7. E-te (produktet inkluderer stor burdock, ifølge hvilken en eksperimentel undersøgelse blev udført, og det blev fundet, at plantealkaloiderne bidrager til forsinkelsen i væksten af ​​tumorer) - 2 kapsler skal spredes i et glas varmt vand en gang dagligt mellem måltiderne.

8. Lecithin - 2 kapsler 2 gange om dagen

9. Omega-3 PUFA - 1 kapsel 1 gang om dagen

10. Kelp (Det er bedre at drikke om efteråret for at støtte skjoldbruskkirtlen) - 2 kapsler om morgenen 1 gang om dagen i 1 måned

11. Ginkgo / Gotu Kola (forbedrer cerebral og perifer blodcirkulation, derved normaliserer syn og blodgennemstrømning, bruges også som et middel mod hjernedysfunktioner, lindrer hovedpine) - 1 kapsel 2 gange om dagen

13. Efter GI-rehabilitering skal du gennem Liver Health-programmet for at beskytte mod cirrhose, som kan udvikle sig som en samtidig patologi med hyperprolactinemia.

14. Hvis der er en stressende komponent i diagnosen, vil Nobor Antisress være nervesystemets bedste regulator.

15. Prolactin-kontrol 1 gang om måneden, observer dynamikken

16. Lav bækken-ultralyd (1-2 gange om året) for at udelukke forskellige patologier

17. Yderligere, konstant overvågning af endokrinolog og gynækolog!

Jeg vil dele min historie, for 5 år siden i 2014, med en konstant klage over smerter i øjnene, vendte jeg mig til øjenlægen, efter en række undersøgelser fortalte lægen mig, at problemet ikke skulle kigges i øjnene, og jeg sendte en MR-scanning i hjernen, der opdagede først, at jeg har hypofyse-mikroadenom. Den første ting blev jeg bedt om at kontakte endokrinologen på byhospitalet, som jeg gjorde, og ikke kun en, med denne diagnose. Jeg blev observeret i 3 år, men udnævnelsen af ​​korrekte test (som prolactin) og behandling blev ikke udført, men mine symptomer fortsatte i form af hovedpine, menstruationsuberegulering efterfulgt af svære humørsvingninger, nedsat syn og nedsat immunitet. Derfor begyndte jeg selv at finde ud af det (i årsagerne til min sygdom og se efter nye metoder til heling gennem flere ernæringskurser, og også takket være deltagelse i forelæsninger fra læger fra firmaet NSP, så jeg var i stand til at finde erfarne læger til en konsultation, som en af ​​dem viste sig at være en endokrinolog Goncharik Angelina Vasilievna: Fra det øjeblik begyndte jeg at gennemgå undersøgelser trin for trin, der startede med levering af prolactin i forskellige måneder, som et resultat var prolactinniveauerne fra 1000 IE, hvorefter jeg blev ordineret 0,5 mg pr. Uge kabergalin med konstant overvågning prolaktin, som jeg stadig drikker, men allerede i en dosis på 0,25 mg. Jeg gennemgik rehabilitering af mave-tarmkanalen mere end én gang, og jeg startede programmet, der blev nævnt ovenfor af Goncharik Anglina Vasilievna. Og resultatet var ikke længe på at komme, efter 5 måneder begyndte menstruationscyklussen at komme sig, hovedpine var væk, synet blev forbedret, angsten var væk takket være antis-programmet i foråret er prolactin stabiliseret og observeres en gang om måneden af ​​en læge.