Neurologisk kit til diagnose af diabetisk neuropati

Et neurologisk kit til diagnosticering af diabetisk neuropati inkluderer

1) monofilament 10 g

2) gradueret tuninggaffel på et stativ Rydel Seiffer, C64 / C128

3) en neurologisk hammer med en nål og en børste

Nyheder:

Bakteriedræbende bestråling i Kaluga. Grundlaget for den bakteriedræbende virkning er ødelæggelse af celler i en levende organisme ved hjælp af ultraviolette stråler i bølgelængdeområdet 200-300 nm. Dette fænomen bruges til at desinficere væsker, luft og gasser fra forskellige mikroorganismer, gær og forme og vira. Bakteriedræbende lamper er designet på en sådan måde, at ca. 90% af energien fra al ultraviolet stråling fra en gasudladning genereres ved en bølgelængde på 253,7 nm.

Spunbond jumpsuit med en massefylde på 40 g / m2. Engros fra 50 stk. Størrelser fra 48 til 60.

Isopropylalkohol er en farveløs brandfarlig væske med en stærk alkohol lugt. Isopropylalkohol er meget efterspurgt inden for forskellige områder af menneskelig aktivitet. Nøglefunktioner: Simpel kemisk formel, overkommelig pris og egenskaber af største betydning for forskellige industrier.

Eppendorf-reagensglas er beregnet til opbevaring, transport og centrifugering af mikroprøver i forskningslaboratorier. Eppendorf-røret er et gradueret mikrosentrifugerør med snaphætte.

Tupfer-knold - en steril sondepind, der bevarer sterilitet in vitro - designet til at tage prøver af biologisk, cytologisk materiale fra intakt hud og eksponerede overflader i kroppen og deres efterfølgende, sikre transport til laboratoriet til analyse.

- desinfektionsmidler; - håndværkspakker; - indikatorer - magasiner; - medicinske forsyninger. Afsendes fra ethvert beløb. Vi samarbejder med alle transportfirmaer.

Medicinsk vognbord BLQ-008 Medicinsk håndteringsbord MSK 548 Medicinsk skab 2-foldet ШМ-02-МСК 647-02 glas / metal 700х320х1650 Bestrålingsrecirkulator "Desar-4" Mobil stol til personale (øko-læder) Skuffestativ TTP- L-01 "Lovecore" på hjul Medicinsk undersøgelses sofa KMS-01-MSK Medicinsk skab 2-foldet ШМ-04-МСК 647-01 metal / metal 700x320x1650 Bænk MSK-208 (med ryglæn 1500x500x830)

Medicinske og laboratoriemøbler i Kaluga. Stol vinylis læder (let) Lægerbord Stol med gaslift ryg Sofa KMS-01-MSK -203 Skabskab Skab til tøj Skab til dokumenter Dokumenter Værktøjstabel 3-hylder Skiftebord Skærme 2 sektion b / c Rostomer VMEN- 200 sengefunktionelle to-sektion KF2-01-MSK

Akvadistillyator DE-4M Elektrisk destiller, kapacitet 4 liter i timen, strømforbrug: 3 kW, varmeelementer i rustfrit stål

Beskyttelse mod støv, røg, tåger. Let halvmaske krop Hypoallergenisk materiale Bred betragtningsvinkel Mulighed for flere brug Åndedrætsværn er designet til at beskytte åndedrætsorganer mod aerosoler. Giver FFP2 R D-beskyttelse

Sorbitol 99% 0,05 kg Bromothymol blå Bromphenol magenta (rød) analytisk kvalitet 0,01 kg Glycerin imp. 99,5% 0,2 kg Krystallinsk glukose Jernchlorid 3-chlorid 6-aq. h 0,1 kg Cresol rød chda 0,01 kg Methylenblå, h Methylrød urea-chda Natriumsulfat b / w chda Natriumsulfat 5-aq. chda 0,1 kg natriumphosphat 2zam 12-v chda 1 kg natriumchlorid hch 1 kg natriumhydroxid chda Phenol rød Fuchsinsyre 0,05 kg Kalium Tellurit 2% opløsning (10 * 5 ml)

Delvotest 25 definitioner "Delvotest SP mini" Premium test 25 definitioner

Respirator 3M 8101. Grad af beskyttelse FFP1

4-sensor - fosensor til ekspressmetoden til påvisning af flere typer antibiotika (beta-lactamer, tetracyclin, streptomycin og chloramphenicol) i naturlig, tør og pasteuriseret mælk.

VSE til undersøgelse af mælk og mejeriprodukter VSE sæt til undersøgelse af kød VSE sæt til undersøgelse af honning VCE sæt til undersøgelse af fisk VSE sæt til undersøgelse af rast. olie sæt til bestemmelse af nitrater

Monofilament 10g

Monofilament 10g

Monofilament bruges til at bestemme arten af ​​den taktile følsomhed hos patienter med diabetisk neuropati.

Enheden er et udtrækkeligt monofilament lavet af plast

Sættet har et fungerende og to ekstra monofilamenter

Størrelse 13x1,2 cm

Monofilamentlængde 4 cm

Monofilamentbøjning finder sted under en belastning på 10 g

Fås til forbestilling

  • Derudover
Vi arbejder i hele RUSLAND. Gratis levering i Krasnoyarsk
Materialer, værktøj, udstyr til et kontor eller hele klinikken
Erfarne ledere hjælper dig med at vælge det nødvendige udstyr

Udvalgte

Produkter

Produkter

Relaterede produkter

Vibrotester "Vibrosensotest-STM" (uden computer)

Vibrotester “Vibrosensotest-STM” (uden computer)

Vibrosensotest-STM er en moderne medicinsk computervibrotester til den tidlige diagnose af nervefiberskader gennem computer-pallestsiometri

Enheden har stor nøjagtighed, bekræftet af russiske og internationale certifikater, kompakt størrelse, enkelhed og brugervenlighed

Diagnostisk neuropati Diagnostisk kit

Beskrivelse

Anmeldelser

Forsendelse og betaling

Et kit til diagnosticering af diabetisk neuropati Et neurologisk kit til diagnosticering af diabetisk neuropati inkluderer:

1) monofilament 10 g

2) gradueret tuninggaffel på et stativ Rydel Seiffer, C64 / C128

3) en neurologisk hammer med en nål og en børste

En kalibreret indstillingsgaffel kan betragtes som standard for neurologi, den har udskiftelige spjæld med 1/8 skalaopdelinger og bruges til at etablere forstyrrelser i opfattelsen af ​​vibrationer - pallestesi. Indstillingsgaffel bruges til at diagnosticere polyneuropatier. Fremstillet i rustfrit stål. Med et plaststativ for en stabil, lodret position under undersøgelsen. Det producerer lyd i høj kvalitet med aftagelige spjæld. Justerbar jævn frekvensændring fra 64 til 128 Hz.

Den neurologiske hammer er beregnet til percussion (percussion). Ved hjælp af en nål og børste kontrolleres reflekser og hudfølsomhed..

Monofilament er designet til at vurdere taktil følsomhed i diabetisk neuropati. Sættet indeholder en plastikgrebholder, et fungerende udtrækkeligt monofilament og tre reserveholdige. Monofilamentlængde - 4 cm. Bøjning under en belastning på 10 g.

Neurologisk kit til diagnose af diabetisk neuropati

Produktkategori:

3 stk sæt.

Pris efter anmodning

Et neurologisk kit til diagnose af diabetisk neuropati består af:

1. Tuninggaffel 08.12012.111 nr. 33501 64/128 på Safe med belastninger + stativ Kawe

2. Monofilament til diagnose af diabetisk neuropati komplet med en penholder.

3. Neurologisk hammer til undersøgelse af senreflekser med en børste og en nål 1-350 Buck.

Det faktureres positivt, for hver position er der alle tilladelser til licens.

Neurologkit til diagnose af diabetisk neuropati (sæt)

Få et tilbud på 1 minut

Specialisering: Terapi og kirurgi

Arbejdsperiode: 1 år

Areal: 300 m2, 11 værelser

Specialisering: Medicinsk Center

Arbejdstid: 3 måneder

Areal: 300 m2, 7 værelser

Specialisering: tværfagligt medicinsk center

Arbejdsperiode: 4 måneder

Areal: 1500 m2, 11 værelser

Specialisering: Sanatorium-præmie

Arbejdsperiode: 1 år 8 måneder

Areal: 4000 m2

Specialisering: Federal netværk af klinikker

Arbejdsperiode: 10 måneder

Areal: op til 2200 m2

Specialisering: Øjenkirurgisk klinik

Arbejdsperiode: 4 måneder

Areal: 1500 m2, 11 værelser

”... Jeg var meget glad for at møde dig, at møde din teknolog - folk, der gav en forståelse af, hvordan klinikken skulle arrangeres, hvad bortset fra lægerne der skulle være godt og godt udstyr: detaljer, små ting, som vi som læger ikke ser, vi ved ikke... Det er langt mere korrekt at ansætte fagfolk i hver retning, der vil gøre deres del bedre end du, ved hurtigt at lære, mestre det... ”

”Jeg er meget glad for, at vi mødte dig rent tilfældigt. Og det var direkte billigere for os at arbejde end gennem formidlere. Og vi har løst dette spørgsmål, og der var ikke noget så problematisk og kompliceret i dette. Jeg ønsker dig velstand, jeg tror, ​​at vi ikke vil afslutte arbejdet med dig, vi udvikler os, vokser, vi udvider og fortsætter med at bruge dine tjenester ”.

- Det er nødvendigt at gøre alt efter reglerne, dette er utvetydigt, generelt skal der ikke være andre muligheder. Under alle omstændigheder har leverandørvirksomheden sin egen erfaring.
- Var det værd at samarbejde med os? Disse overbetalinger...
- Jamen selvfølgelig! Fordi at udstyre vores klinik på nøglefærdigt grundlag med udstyr fra din virksomhed sandsynligvis er et af de få afsnit, der gik igennem uden generelle spørgsmål.

© MedMart 2016-
Hypermarked for medicinsk udstyr
Alle rettigheder forbeholdes

LLC "MEDMART" TIN 7840053917 OGRN 1167847284758

191025, Skt. Petersborg, Dmitrovsky Lane d.16-18 / 6 lit. Ah, pom. 14H

Oplysninger, der præsenteres på dette websted, er ikke et offentligt tilbud

Ved at indsende denne formular bekræfter jeg mit samtykke til behandlingen af ​​mine personlige data i overensstemmelse med MEDMART LLCs privatlivspolitik

Ved at indsende denne formular bekræfter jeg mit samtykke til behandlingen af ​​mine personlige data i overensstemmelse med MEDMART LLCs privatlivspolitik

Ved at indsende denne formular bekræfter jeg mit samtykke til behandlingen af ​​mine personlige data i overensstemmelse med MEDMART LLCs privatlivspolitik

Ved at indsende denne formular bekræfter jeg mit samtykke til behandlingen af ​​mine personlige data i overensstemmelse med MEDMART LLCs privatlivspolitik

Ved at indsende denne formular bekræfter jeg mit samtykke til behandlingen af ​​mine personlige data i overensstemmelse med MEDMART LLCs privatlivspolitik

Ved at indsende denne formular bekræfter jeg mit samtykke til behandlingen af ​​mine personlige data i overensstemmelse med MEDMART LLCs privatlivspolitik

Et kommercielt tilbud genereres automatisk og sendes til den specificerede e-mail-adresse inden for 1-2 minutter. Hvis det er nødvendigt, kan du søge råd hos vores specialist på telefonerne på webstedet..

Ved at indsende denne formular bekræfter jeg mit samtykke til behandlingen af ​​mine personlige data i overensstemmelse med MEDMART LLCs privatlivspolitik

Et kommercielt tilbud genereres automatisk og sendes til den specificerede e-mail-adresse inden for 1-2 minutter. Et tilbud på flere produkter kan dannes ved at lægge dem i en kurv. Hvis det er nødvendigt, kan du søge råd hos vores specialist på telefonerne på webstedet..

Ved at indsende denne formular bekræfter jeg mit samtykke til behandlingen af ​​mine personlige data i overensstemmelse med MEDMART LLCs privatlivspolitik

Kvalificeret valg af udstyr til dine behov.

  • Et tilbud til budgettet for din klinik.
  • Certificeret udstyr.
  • Just-in-time levering.
  • Permanent pålidelig partner.

Efterlad dit telefonnummer, og vores specialist vil kontakte dig snart

Ved at indsende denne formular bekræfter jeg mit samtykke til behandlingen af ​​mine personlige data i overensstemmelse med MEDMART LLCs privatlivspolitik

  • Kvalificeret valg af udstyr til dine behov.
  • Udstyret på et kontor eller en totalentreprise.
  • Præcise udstyrsstandarder.
  • Komplet sæt nødvendige dokumenter tilgængelig.
  • Just-in-time levering.

Beregning af estimater efter anmodning. Lad dit telefonnummer ligge, og vores specialist vil kontakte dig så hurtigt som muligt

Ved at indsende denne formular bekræfter jeg mit samtykke til behandlingen af ​​mine personlige data i overensstemmelse med MEDMART LLCs privatlivspolitik

Bemærk, at MedMart ikke deltager i bud; valg af udstyr til tekniske specifikationer foretages mod et ekstra gebyr.

Efterlad dit telefonnummer, og vores specialist vil kontakte dig.

Ved at indsende denne formular bekræfter jeg mit samtykke til behandlingen af ​​mine personlige data i overensstemmelse med MEDMART LLCs privatlivspolitik

Dette websted bruger cookies og andre teknologier til at hjælpe dig med at navigere og give den bedste brugeroplevelse, analysere brugen af ​​vores produkter og tjenester og forbedre kvaliteten af ​​reklame- og marketingaktiviteter. Lær mere om privatlivspolitik.

Dette websted bruger cookies og andre teknologier, der hjælper dig med at navigere og give den bedste brugeroplevelse, analyse af brugen af ​​vores produkter og tjenester, forbedre kvaliteten af ​​reklame- og marketingaktiviteter. Lær mere om privatliv.

Diagnose af diabetisk perifer neuropati. Metoder til dens tidlige detektion

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet på listen over fagfællebedømte videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

Forekomsten af ​​diabetes mellitus (DM) rundt omkring i verden vokser støt, foran de mest pessimistiske prognoser fra begyndelsen af ​​århundrede, derudover observeres ”foryngelse” af type 2-diabetes overalt. Som et resultat af patologiske processer, der forekommer i diabetes, dannes læsioner i de fleste organer og systemer i kroppen. Klassiske komplikationer af diabetes inkluderer nefropati, retinopati og distal symmetrisk sensorisk-motorisk polyneuropati (DPN), og det er DPN, der oftest påvises hos patienter med diabetes. DPN udvikler sig langsomt, har en subklinisk fase, og i type 2 kan diabetes være dens manifestation. Et stort antal patienter, selv i nærvær af en tilstrækkelig markant læsion af de perifere nerver, klager ikke, og DPN kan kun påvises ved en neurologisk undersøgelse og elektrofysiologisk undersøgelse. Metoderne til tidlig diagnose af perifer nerveskade i diabetes, der præsenteres i artiklen, vil forhindre udvikling af de mest alvorlige komplikationer og ordinere patogenetisk behandling så tidligt som muligt.

Nøgleord: diabetes mellitus, diabetisk polyneuropati, diagnose af diabetisk neuropati, forekomsten af ​​diabetisk polyneuropati, stempelbiopsi, Actovegin.

Til citering: Fokina A.S., Strokov I.A., Demura T.A. Diagnose af diabetisk perifer neuropati. Metoder til dens tidlige detektion. Brystkræft. 2017; 9: 572-578.

Diagnose af diabetisk perifer neuropati. Metoder til dets tidlige detektion
Fokina A.S., Strokov I. A., Demura T. A.

JEG ER. Sechenov First Moscow State Medical University

Udbredelsen af ​​diabetes mellitus (DM) i verden er vokset støt og overskrider de mest pessimistiske prognoser i vores århundrede. Desuden er der observeret en "foryngelse" af type 2-diabetes overalt. Som et resultat af det sæt patologiske processer, der forekommer i diabetes, dannes en række læsioner i de fleste organer og kropssystemer. De "klassiske" komplikationer af diabetes inkluderer nefropati, retinopati og den distale symmetriske sensorisk-motoriske polyneuropati (DPN), som oftest diagnosticeres hos patienter med DM. DPN ses ofte i den endokrinologiske og neurologiske kliniske praksis, det udvikler sig langsomt, det har en subklinisk fase og kan være en manifestation af type 2-diabetes. Et stort antal patienter klager ikke, selv når der er store læsioner af perifere nerver, og deres neuropati kan kun påvises under neurologiske og elektrofysiologiske undersøgelser. Metoder til tidlig diagnose af læsioner af perifere nerver ved diabetes kan hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​de mest alvorlige komplikationer og tildele en patogenetisk behandling så tidligt som muligt.

Nøgleord: diabetes mellitus, diabetisk neuropati, diabetisk neuropati-diagnose, forekomsten af ​​diabetisk polyneuropati, stempelbiopsi, Actovegin®.
Til citering: Fokina A.S., Strokov I. A., Demura T. A. Diagnose af diabetisk perifer neuropati. Metoder til dens tidlige detektion // RMJ. 2017. Nr. 9. s. 572-578.

Artiklen er viet til diagnose og metoder til påvisning af diabetisk perifer neuropati.

Overalt i verden er der en hurtig stigning i antallet af patienter, der lider af diabetes mellitus (DM). Ifølge ekspertestimater fra IDF (International Diabetes Federation) var dette antal allerede i 2015 415 millioner mennesker, selv om antallet på 520 millioner kun var forventet i 2030 ifølge tidligere foreløbige prognoser. antallet af patienter med diagnosticeret diabetes vil stige til 642 millioner verden over [1]. I 2015 blev antallet af patienter med diabeteskomplikationer, hvoraf den førende position blev besat af symptomatisk distal symmetrisk diabetisk polyneuropati (DPN) [2], anslået til 30-40 millioner. Dette betyder, at i 2040 symptomatisk DPN vil omfatte 100 millioner sager.
Den mest nøjagtige definition af DPN blev givet på en forligskonference i San Antonio (USA) i 1988: DPN er en komplikation, der er specifik for diabetes, ledsaget af kliniske symptomer eller uden den, kendetegnet ved skade på både det perifere og det autonome nervesystem med udelukkelse af andre årsager [ 3].
DPN er klassificeret i faser (tabel. 1) [4].

På grund af det variable kliniske billede af neuropati er dens diagnose ikke en let opgave. Oftest kan diagnosen DPN fastlægges på grundlag af patientklager og en grundig medicinsk undersøgelse [5]. Yderligere neurologisk undersøgelse er ikke påkrævet i de fleste tilfælde, da den kun pålideligt kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​polyneuropati uden at identificere årsagerne til dens udvikling.

Diagnostiske søgefaser

1. Sygehistorie og klager

I en samtale med en patient, der afklarer klager, er det nødvendigt at stille førende spørgsmål, fordi patienter ofte har svært ved at beskrive deres følelser.
Typiske positive neurologiske symptomer: forbrænding, prikken, paræstesier (gennemsøgning), skyde smerter i hvile, allodyni (smertefølelse med en smertefri irritation).
Det er nødvendigt at afklare: 1) fra hvilket tidspunkt sådanne symptomer observeres, hvordan udvikles de, intensiveres de om aftenen og natten; 2) når smerter opstår - når man går eller hviler, uanset om den intensiveres med en ændring i benpositionen (denne information vil hjælpe med at bestemme symptomernes specificitet).

NB! Med DPN forekommer smerte i hvile..

Den mest almindelige form for DPN er distal-symmetrisk sensorimotorisk neuropati. Vi taler om symmetriske symptomer, der påvirker venstre og højre lemmer lige (underbenene er mere tilbøjelige til ændringer).
Typiske negative neurologiske symptomer (neurologisk underskud): følelsesløshed, følelsesløshed, prikken, ustabilitet ved gåture.

NB! Let genkendte diagnostiske signaler er følelsen af ​​at have strømper (handsker) såvel som en mangel på følsomhed på lemmerne.

2. Inspektion og vurdering af udseendet af de nedre ekstremiteter

Undersøgelse af patientens fødder og hud er vigtig for at detektere manifestationer, der er karakteristiske for neuropati: tørhed, områder med hyperkeratose (majs) i områder med for stort tryk, ulcerative defekter på den plantære overflade af fødderne, deformiteter, muskelatrofi (fig. 1).

3. Vurdering af subjektive og objektive symptomer

Spørgeskemaer og skalaer. I øjeblikket er der et stort antal algoritmer, anbefalinger og skalaer til diagnose og vurdering af sværhedsgraden af ​​neuropati.
Neuropati-nedsættelsesscore (NIS) anerkendes som en af ​​de bedste. Der er dens ændring - “NIS (LL-lave lemmer) + 7”, som er en metode til en omfattende vurdering af neurologisk status for de nedre ekstremiteter, suppleret med 7 neurologiske tests [8]. Selvom denne teknik har høj følsomhed og specificitet i diagnosen af ​​DPN, bruges den sjældent i klinisk praksis på grund af kompleksitet. Oftest bruges det i kliniske forsøg. I klinisk praksis bruges TSS-skalaen effektivt til at vurdere graden af ​​DPN ved intensiteten af ​​de mest almindelige klager.
Til dato er der blevet foreslået mange screeningsspørgeskemaer om symptomer på neuropati, deres kvantificering og sværhedsgrad, som er lette at bruge: NSS - et spørgeskema, der blev brugt i de fleste europæiske studier [9, 10]; MNSI (Michigan Neuropathy Screening Instrument) [11].
De tyske neurologer P. Dyck et al. [12, 13] udviklede og anvendte først skalaen til vurdering af de kliniske symptomer på NDS og derefter NIS. For at bestemme risikoen for at udvikle diabetisk fodsyndrom (VDS) betragtes i øjeblikket NDS-skalaen som den bedste (jo flere point der vises, jo højere er risikoen for VDS) [14].

NB! Man må huske, at uanset hvilken vurderingsskala doktoren bruger i sin praksis, er neurologisk undersøgelse af de nedre ekstremiteter en vigtig og integreret metode til diagnosticering af DPN [15].

Neurologisk undersøgelse (kliniske screeningsmetoder for DPN). Ofte er vibrationsfølsomhed det eneste tidlige diagnostiske kriterium, på grundlag af hvilket en tidlig diagnose kan stilles, når andre neurologiske symptomer stadig mangler..
Vibrationsfølsomhedstærsklen estimeres ved hjælp af en neurologisk klassificeret indstillingsgaffel med en frekvens på 128 Hz (Rydel-Seiffer) (fig. 2).

Bestemmelse af taktil følsomhed. Taktilfølsomhed bestemmes under anvendelse af et 10 g monofilament (Thio-Feel, Tyskland) (fig. 3).

Der er udført mange undersøgelser af brugen af ​​monofilament til at vurdere risikoen for at udvikle SDS, metodens følsomhed varierer fra 86 til 100% [16-18].
Bestemmelse af smertefølsomhed. Smertefølsomhed undersøges ved hjælp af en injektion af en stump neurologisk nål på fødderens dorsum og i området af den første tå i den første tå.
Bestemmelse af temperaturfølsomhed. Temperaturfølsomheden vurderes ved hjælp af et specielt værktøj - "tip-term" (Thip-Term, Tyskland), som er en termisk cylinder, hvor den ene ende er lavet af metal, den anden af ​​plast (fig. 4). Normalt føles berøringen af ​​forskellige materialer anderledes..
Senreflekser undersøges efter den klassiske metode, Achilles-reflekser vurderes først og fremmest, mindre ofte - knæreflekser.

4. Elektrofysiologiske diagnostiske metoder

Elektrofysiologiske metoder til vurdering af perifere nerver, især stimuleringselektronuromiografi, er et vigtigt supplement til klinisk undersøgelse.
Karakterisering af elektrofysiologiske metoder:
• ikke-invasive, objektive og ret pålidelige metoder til diagnosticering af DPN;
• tillade vurdering af sværhedsgraden, dynamikken og progressionen af ​​sygdommen, inklusive trin 1 DPN (subklinisk) [19];
• bære information ikke kun om nervefibrens funktion, men også om dens struktur, på grundlag af hvilken det kan fastslås, om sygdommen har en motorisk eller sensorisk dominerende stilling, samt vurdere arten af ​​nerveskadene: aksonal eller demyeliniserende;
• elektrofysiologiske metoders vigtigste rolle er den differentielle diagnose af neuropatier (mononeuropati, radikulopati osv.).
Elektroneuromyografi (ENMG) er det almindelige navn for 2 komplementære analyser: myografi registrerer elektriske signaler, der forekommer i en rolig og fungerende tilstand af muskelfibre ved hjælp af elektrodenåle; neurografi registrerer ledningsevnen af ​​nervefibre (fig. 5). Neurografi og myografi er ikke komplementære, men komplementære undersøgelsesmetoder.
Begrænsninger i brugen af ​​ENMG: undersøgelsen ledsages af elektrisk irritation, elektrodenåle kan forårsage smerter.

5. Andre vurderingsmetoder

I de senere år er metoder til en meget tidlig diagnose af læsioner af tynde ikke-myeliniserede nervefibre, der primært lider af diabetes, blevet aktivt udviklet overalt i verden. Invasive metoder inkluderer stansbiopsi af huden på fødderne efterfulgt af immunohistokemisk analyse af tæthed af nervefibrer ved hjælp af en neural vævsmarkør PGP 9.5, og ikke-invasive metoder inkluderer undersøgelse af tætheden af ​​tynde nervefibre i hornhinden ved hjælp af et konfokalt mikroskop [26]. Muligheden for en så detaljeret undersøgelse af tilstanden af ​​tynde nervefibre dikteres primært af behovet for at begynde behandling i de tidligste stadier af nerveskader.
Stik biopsi af huden. Til tidlig påvisning af sensorisk neuropati og påvisning af læsioner af tynde ikke-myeliniserede nervefibre anvendes morfologisk vurdering af DPN i stigende grad ved direkte visualisering af epidermale nerver ved hjælp af et specielt værktøj - stans (fig. 6) [27]. Immunohistokemisk kvantitativ analyse af hudnerver udføres ved hjælp af en panaxonal markør, et genprodukt af PGP 9.5 protein.

Fortolkning af resultater: påvisning af skade på nervefibre udføres ved hjælp af immunhistokemiske metoder. Mængden af ​​intra-epidermale tynde nervefibre i præparatet, deres tykkelse og længde er estimeret (fig. 7). Det er vigtigt at vælge den rigtige del af kroppen til biopsi, fordi, som vist i mange undersøgelser, tætheden af ​​intraepidermale nervefibre har signifikant større diagnostisk værdi i de distale dele end i de proximale sektioner [27, 28]. Den høje diagnostiske og prognostiske værdi af teknikken ligger i den nøjagtige bestemmelse af skade på tynde fibre og dens alvorlighed [28].

Nerverbiopsi. En gastrocnemiusbiopsi er blevet brugt i mange år i diagnostiske undersøgelser af perifer neuropati [29–31] og er en nyttig diagnostisk procedure hos patienter med en ukendt årsag til neuropati eller atypisk forekommende DPN [31]. Stansbiopsi er imidlertid en invasion med en dybde på ca. 10 mm og ledsages ofte af komplikationer [32, 33], derudover reduceres dens behov på grund af et bredt udvalg af ikke-invasive metoder.
Ikke-invasive metoder. I øjeblikket er en af ​​de lovende ikke-invasive og mest følsomme metoder til vurdering af skade på tynde nervefibre i DPN konfokal mikroskopi af hornhinden. Det er kendt, at hornhinden er det mest inderverede væv i kroppen (op til 7000 nociceptorer pr. 1 mm2 af hornhinden, mens deres tæthed i huden er 200 pr. 1 mm2) [34]. Ved hjælp af denne teknologi er det muligt at bestemme processerne med skade og reparation i hornhindenerven, og ved at sammenligne disse data med ENMG-indekser, kan vi fastlægge forholdet mellem længden af ​​nervefibrene i hornhinden og varigheden af ​​diabetes [35]. Måske i den nærmeste fremtid vil hornhindekonfokal mikroskopi blive aktivt anvendt i praktisk medicin til diagnose og dynamisk vurdering af DPN [26].
I vores egen kohortundersøgelse udført i 2012–2015 ved hjælp af TSS- og NIS LL-skalaer samt ENMG (7 test) blev 103 patienter med type 2-diabetes indlagt på hospitalet for diabetologi og generel endokrinologi på University Clinical Hospital No. 2 Første MGMU dem. DEM. Sechenov (tabel. 2).

I den studerede kohorte af patienter blev en signifikant forekomst af DPN afsløret, hvilket udgjorde 74,7% (n = 77). I fordelingen af ​​patienter med DPN i den studerede kohort efter trin blev det bemærket, at symptomatisk DPN oftest blev påvist (trin 2) - 41% af tilfældene, den subkliniske fase-detektionshastighed var 33%.
Den relativt høje frekvens til detektion af subklinisk (trin 1) DPN rejser spørgsmålet om behovet for en bredere anvendelse af ENMG til undersøgelse af patienter med diabetes, fordi i mangel af en sådan undersøgelse vil et stort antal patienter med eksisterende perifer nervepatologi ikke modtage den krævede patogenetiske behandling.
Fra den generelle kohorte af de undersøgte patienter blev 20 patienter med en subklinisk fase af DPN tildelt til sammenligning med en kontrolgruppe på 10 betinget sunde frivillige (alle deltagere er sammenlignelige efter køn og alder). I begge grupper blev der udført en stempelbiopsi af skinnebenet i den laterale ankel. Hovedgruppen blev tildelt et deproteiniseret hæmoderivativ (Actovegin®-lægemiddel) i 5 måneder: 10 infusioner af 250 ml af en 20% opløsning, efterfulgt af indtagelse af Actovegin® i form af drageer 200 mg 3 r./dag. Actovegin® er et multikomponentlægemiddel, der har flere effekter, herunder antihypoxisk (øger cellernes brug af ilt), insulinlignende (øget glukosetransport til celler) samt forbedrer mikrosirkulation og udjævner endotel-dysfunktion. Lægemidlet har vist sig at være effektivt hos patienter med DPN i randomiserede forsøg, der viser gunstige terapeutiske virkninger mod neuropatiske symptomer og vibrationsfølsomhed [36, 37]. Ved afslutningen af ​​behandlingen udførte alle patienter igen stansebiopsi i underbenets hud. Antallet af nerveender i huden blev evalueret ved at tælle positivt farvede PGP 9.5-fibre (immunoperoxidase-reaktion) i 5 synsfelter ved en forstørrelse på × 200. Separat evaluerede fibre i basallaget af overhuden og i dermis.
Der var ingen forskelle i antallet af nervefibre i den basale del af overhuden i de studerede grupper. Før behandlingen blev en lille mængde fibre, der var farvet med PGP 9,5, påvist i dermis hos patienter i hovedgruppen; efter behandling steg antallet af nerveender 1,5 gange. I kontrolgruppen var antallet af nerveenderne det største og gennemsnit 12 (fig. 8).

Analyse af dataene viste en signifikant stigning i markørekspression efter behandling (p = 0,018).
Således kan vi konkludere, at nederlaget af tynde ikke-myeliniserede nervefibre allerede forekommer på de tidligste, prækliniske stadier i udviklingen af ​​diabetes, og identificeringen af ​​strukturelle ændringer bør være så tidligt som muligt for hurtigt og rettidigt at ordinere patogenetisk behandling. Vores egne forsknings- og litteraturdata bekræfter effektiviteten af ​​brugen af ​​lægemidlet Actovegin® hos patienter med type 2-diabetes med polyneuropati, herunder på det subkliniske stadie.

Kun for registrerede brugere

Tuning afstemningsgaffel Rydel-Seiffer C 64 Hz / C 128 Hz

Kære kunder!
Fra 30. august til 10. september 2019 udføres teknisk arbejde på stedet. I tilfælde af vanskeligheder med at placere en ordre, bedes du kontakte vores ledere på telefon +7 (495) 509 41 88, +7 (925) 509 41 88 eller gennem feedbackformularen.

  • Beskrivelse
  • Egenskaber
  • Artikler
  • Anmeldelser og spørgsmål -> Anmeldelser og spørgsmål (1)

Neurologisk indstillingsgaffel Rydel-Seiffer neurologer og høringsfolk. Praktiske indstillingsgaffler gør diagnosen hurtig og let. Stemmegaffel Rydel-Seiffer er en nødvendig assistent for en neurolog. Det giver en entydig diagnose af nedsat følsomhed over for vibrationer, parasthesia og påvisning af polyneuropati.

  • med stativ og justerbare vægte,
  • af stål,
  • indstillingsgaffelfrekvens C 64 Hz / C 128 Hz.
  • muliggør en klar diagnose af nedsat følsomhed over for vibrationer, parasthesia-test og påvisning af polyneuropati,
  • i plastemballage

Metodologi til neurologisk forskning gradueret neurologisk indstillingsgaffel

Vibrationsfølsomhed kan vurderes ved hjælp af en neurologisk gradueret indstillingsgaffel Rydel-Seiffer (64/128 Hz).

Med et let slag vibreres indstillingsgaffelen. Bunden af ​​indstillingsgaffelen påføres områder med fremspringende knogler dækket med tynde helheder. Dette er tommelfingerspidsen, bunden af ​​den 1. metatarsal knogle, indre ankel, tuberositet i skinnebenet osv. Patienten bliver bedt om at indikere det øjeblik, hvor følelsen af ​​vibration forsvinder. Samtidig ser forskeren på indstillingsgaffelskalaen og fastlægger det niveau, som slutningen af ​​de vibrationer, som patienten angiver, svarer til. Vibrationsniveauet svarer til konvergenspunktet for trekanterne, der er fordoblet under bevægelserne af indstillingsgaffelbuerne. Jo lavere intensitet de stemningsgaffelvibrationer, som patienten føler, jo højere er tærsklen for hans vibrationsfølsomhed. Vibrationsfølsomhed betragtes som intakt, hvis patienten oplever en vibration på 7 enheder eller mere på en tuninggaffel. Moderat betragtes som et fald i tærsklen for vibrationsfølsomhed ved værdier på 6-5 CU, signifikant - ved værdier under 4 CU. Med alderen falder tærsklen for vibrationsfølsomhed, hvilket skal tages i betragtning ved evaluering af resultaterne.

Undersøgelse af vibrationsfølsomhed i området af den mediale ankel ved hjælp af en gradueret neurologisk indstillingsgaffel Rydel-Seiffer.

Vibrationsfølsomheden blev vurderet i en patientposition, der lå på ryggen med øjnene lukkede i en rolig og afslappet tilstand tre gange (med intervaller på 2-3 dage) ved beregningen af ​​det aritmetiske middelresultat (mellem dage og mellem målepunkter). Vibrationsfølsomhed blev vurderet ved hjælp af en gradueret neurologisk indstillingsgaffel, vibrerende ved en frekvens på 128 Hz. Tuninggaffel med et let slag bragt i en vibrationstilstand. Basen på den vibrerende tuninggaffel blev installeret på områderne med knogeproperne:

  • 1. punkt - artikulering af kroppen og hælbenet i brystbenet;
  • 2. punkt - artikulering af brystbenets krop og xiphoid-processen;
  • 3. punkt - projicering af hjertets spids på overfladen af ​​brystet;
  • 4. punkt - occipital region;
  • 5. punkt - den venstre temporale region;
  • 6. punkt - højre tidsregion.

Rydel-Seiffer blev placeret vinkelret på studieområdet med konstant tryk. Før undersøgelsen blev en tuninggaffel placeret på håndleddet for at gøre patienten bekendt med fornemmelsen. Værdien på indstillingsgaffelskalaen i det øjeblik, hvor patienten ophørte med at føle vibrationen blev betragtet som tærsklen for vibrationsfølsomhed. De resulterende værdier blev udtrykt i vilkårlige enheder. Vibrationsfølsomhed blev betragtet som uforstyrret, hvis værdien af ​​indstillingsgaffelskalaen, hvor patienten ophørte med at føle vibration, svarede til 7 konv. enheder og højere. Vibrationsfølsomheden blev betragtet som reduceret moderat, hvis værdien af ​​indstillingsgaffel skala svarede til 5-6 konv. enheder; markant reduceret - hvis indstillingsskalaen var under 4 konv. enheder.

Rydel-Seiffer C64 Hz / C128 Hz gradueret tuninggaffel

Kære kunder!
Fra 30. august til 10. september 2019 udføres teknisk arbejde på stedet. I tilfælde af vanskeligheder med at placere en ordre, bedes du kontakte vores ledere på telefon +7 (495) 509 41 88, +7 (925) 509 41 88 eller gennem feedbackformularen.

  • Beskrivelse
  • Egenskaber
  • Dokumenter
  • Anmeldelser og spørgsmål -> Anmeldelser og spørgsmål

Standarden inden for neurologi og måske den mest berømte neurologiske indstillingsgaffel betragtes som Rüdel-Seiffer-instrumentet med en frekvens på 128 Hz / s 64 Hz. Denne kalibrerede indstillingsgaffel har aftagelige spjæld med 1/8 skala og bruges til at diagnosticere knogler og luftledninger af lyd - pallestesi. Derudover tjener det til at identificere patologier for polyneuropati, for eksempel med diabetes. Gaffelen til indstillingsgaffelen med spjæld er i stand til at svinge med en frekvens på op til 64 Hz. Referencemærkerne til finjustering på KaWe-enheder er placeret på bagsiden af ​​gaffelstangen. I denne position bruges tuninggaffel til at teste vibrationer. Plastikfod med skruetilslutning giver en blød overførsel af vibrationer fra enheden til patienten.

Omfang af indstillingsgaffel af Rydel Seiffer

Stemmegaflen er udstyret med 2 spjæld med en indikationsskala. En sort pil og 8 tværgående, nummererede opdelinger er markeret på den ene visningsskala, på den anden - en konturpil og 8 tværgående, nummererede opdelinger. Under brug skal du være opmærksom på placeringen af ​​nederste kanter af spjældet langs linjen med mærker på tuning af tuninggaffelen. Vibration er skabt af påvirkningen af ​​bevægelige belastninger på håndfladen. Det er også muligt at knibe tuning af gaffeltænderne med fingrene. Pile i form af 2 trekanter, afhængigt af vibrationsintensiteten, danner et skæringspunkt. Plaststativet i den vibrerende tuninggaffel er installeret på den undersøgte del af kroppen. Dette er først og fremmest de dele af lemmerne, hvor leddene mindst er dækket af muskler eller fedtvæv. For at garantere langvarig kontrol er det nødvendigt at sammenligne resultaterne af de samme undersøgelsespunkter. Til dette er patientens oplysninger nødvendige på hvilket stadium af dæmpningen af ​​gaffelsvingningerne, han stadig føler stemningsgaffelvibrationen. I dette øjeblik læses skalaværdierne, og der opnås en værdi til sammenligning. Afvigelser forårsaget af patienten er mulige. For eksempel, hvis patienten bekræfter opfattelsen inden den 6. deling af skalaen, så er værdien 6/8.

Som du ved, med en forringelse af vibrationsfølsomhed, er det muligt at etablere skader på nervesystemet på et tidligt tidspunkt. En forudsætning for praktisk anvendelse af disse følelser af opfattelse er gentagelse af vibrationsamplituden.

Formål: I tilfælde af normal hørelse ledes luftbåren støj gennem den ydre øregang til trommehinden. Derefter overføres signalet gennem de ørebenede halsben i mellemøret til det indre øre, og der opfattes det af receptorceller (luftledning). Lydvibrationer kan overføres gennem knoglerne, ikke når mellemøret, gennem det indre øre (knogledning). Overførslen af ​​lydvibrationer gennem luft- eller knogledning afhænger af hyppigheden og på forskellige måder med luft- og knogledningen.

Forkert brug / kontraindikationer for produktet: Andet eller uden for den tilsigtede anvendelse betragtes som uegnet til formålet. Producenten er ikke ansvarlig for konsekvenserne af dette. Kun brugeren er ansvarlig for at skabe risikosituationer

Andre instruktioner, pleje, opbevaring: Når du anvender og opbevarer korrekt, vil tuninggafflene tjene dig pålideligt i mange år..

Garanti: Med korrekt brug og overvejelse af vores applikationsmanual yder vi 2 års garanti fra salgsdatoen. Hvis du har spørgsmål eller i tilfælde af en mulig reparation, skal du kontakte din forhandler i det specialiserede handelsnetværk.

Særlige regler: Bemærk, at selv den mindste skade påvirker svingningsfrekvensen..

Begrænsninger i omtræning: Hyppig klargøring af produktet til brug har lille indflydelse på det. Produktets levetid (varighed) afhænger normalt af slid og skade. Efter brug af enheden anbefales det at forberede den til efterfølgende brug så hurtigt som muligt..

Opbevaring og transport: Ingen særlige krav..

Rengøringsforberedelse: Ingen særlige krav.

Manuel rengøring: Aftør indstillingsgaffelen med en fugtig klud eller overfladrens. Bemærk den koncentration, der er angivet af producenten..

Neurologisk kit

Satom.ru beskytter sine kunder

Egenskaber

Beskrivelse

Et neurologisk kit til diagnosticering af diabetisk neuropati inkluderer:

  1. monofilament 10 g
  2. gradueret tuninggaffel på et stativ Rydel Seiffer, C64 / C128
  3. neurologisk hammer med en nål og en børste

En kalibreret indstillingsgaffel kan betragtes som standard for neurologi, den har udskiftelige spjæld med 1/8 skalaopdelinger og bruges til at etablere forstyrrelser i opfattelsen af ​​vibrationer - pallestesi. Indstillingsgaffel bruges til at diagnosticere polyneuropatier. Fremstillet i rustfrit stål. Med et plaststativ for en stabil, lodret position under undersøgelsen. Det producerer lyd i høj kvalitet med aftagelige spjæld. Justerbar jævn frekvensændring fra 64 til 128 Hz.

Den neurologiske hammer er beregnet til percussion (percussion). Ved hjælp af en nål og børste kontrolleres reflekser og hudfølsomhed..

Monofilament er designet til at vurdere taktil følsomhed i diabetisk neuropati. Sættet indeholder en plastikgrebholder, et fungerende udtrækkeligt monofilament og tre reserveholdige. Monofilamentlængde - 4 cm. Bøjning under en belastning på 10 g.