Nodulær giftig struma

Nodulær toksisk struma - en sygdom ledsaget af udseendet af en eller flere skjoldbruskkirtelknudepunkter med funktionel autonomi, dvs. i stand til intensivt at producere hormoner, uanset kroppens reelle behov. I nærvær af flere knuder tales normalt om multinodulær giftig struma.

Årsager til nodulær giftig struma

Hovedårsagen til udviklingen af ​​thyrotoksikose hos patienter med skjoldbruskkirtelknuder er ”nedbrydning” af TSH-hormonreceptorer på overfladen af ​​knudecellerne. Normalt er aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen i produktionen af ​​hormoner direkte afhængig af koncentrationen af ​​TSH i blodet - jo højere niveau af TSH i blodet, jo mere aktiv er skjoldbruskkirtlen. TSH produceres af hypofysen, der "kan" beregne koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og sammenligne denne information med de reelle behov i kroppen. Derfor produceres niveauet af TSH altid "med rimelighed" - målet med dens udvikling er at opretholde en normal koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

På overfladen af ​​skjoldbruskkirtelceller er receptorer for TSH, som dette hormon binder sig sammen med. Efter binding af TSH til receptoren aktiveres thyroideacellefunktion, og hormonproduktionen øges..

I tilfælde af nodulær toksisk struma, "TSH-receptorer" på celleoverfladen "nedbrydes" og forvandles til en konstant "til" -tilstand - de sender kommandoer inde i cellen til øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, selv når TSH ikke kontaktede dem. Denne situation kaldes den funktionelle autonomi af skjoldbruskkirtelknuden, dvs. knudepunktets aktivitet, selv under forhold, hvor det ikke "bliver bedt" om at producere hormoner. I langt de fleste tilfælde er autonomt fungerende noder godartede. TSH-receptormutation forekommer i ca. 10% af godartede skjoldbruskkirtelknudler, og den forekommer normalt i de tidlige stadier af udviklingen af ​​knuden, når den stadig er lille.

Mens den giftige skjoldbruskkirtel er lille, er den endnu ikke i stand til at forårsage ændringer i hormonniveauet. Med en stigning i knuden (normalt til en størrelse på 2,5-3 cm) bliver dens funktion så udtalt, at det fører til udviklingen af ​​en overdosis af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet - tyrotoksikose. På dette tidspunkt reducerer hypofysen kraftigt produktionen af ​​TSH for at "slukke" resten af ​​skjoldbruskkirtelvævet - dette giver dig mulighed for at normalisere niveauet af hormoner i et stykke tid (ellers ville de blive produceret af både den giftige knude og normalt skjoldbruskkirtelvæv). Med giftig giftig struma fungerer normalt kun en autonom knude, og selve skjoldbruskkirtelvævet er "tavs" under overholdelse af kommandoerne i hypofysen. På trods af nedlukning af skjoldbruskkirtelvæv når den giftige knude en sådan størrelse, når hormonerne, den producerer alene, bliver nok til symptomerne på thyrotoksikose.

Symptomer på nodulær giftig struma

De vigtigste symptomer på giftig giftig struma skyldes en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Patienter er ofte bekymrede for svaghed, træthed, irritabilitet, tårevne, kombineret med vægttab, øget hjerterytme, en følelse af "afbrydelser" i hjertets arbejde. Huden bliver varm at røre ved, fugtig. Forøget hårtab kan forekomme, øget skrøbelighed af neglene.

Pulsen stiger normalt til 100-120 slag pr. Minut. Dårlig træningstolerance vises.

Karakteristisk opdages næsten aldrig hos patienter med nodulær giftig struma øje-øjne - dette symptom er karakteristisk for en anden form for giftig struma, diffus giftig struma (Graves sygdom, Graves 'sygdom).

Diagnose af nodulær toksisk struma

Diagnose af nodulær toksisk struma inkluderer tre hovedstadier. Fase 1 - identifikation af skjoldbruskkirtlenknoller. Normalt bruges en ultralyd af skjoldbruskkirtlen til dette, som er i stand til at påvise knuder fra 2-3 mm i størrelse. Ultralyd er sikkert, billigt, overkommeligt, så i langt de fleste tilfælde er det nok at vurdere strukturen i skjoldbruskkirtlen og identificere knudepunkter.

Trin 2 - vurdering af skjoldbruskkirtelfunktion. For dette er en blodprøve for TSH og skjoldbruskkirtelhormoner T4 St., T3 St. Med udviklingen af ​​thyrotoksikose falder TSH-niveauet i blodet, og niveauet af T4 St. og T3 St. - stiger. Forøg kun T3 St. er også et karakteristisk symptom på nodulær giftig struma.

Hvis de to første faser afslørede både en knude i skjoldbruskkirtelvævet og thyrotoksikose (øget skjoldbruskkirtelfunktion), opstår et vigtigt spørgsmål - hvem har skylden for udviklingen af ​​thyreotoksikose, knuden eller resten af ​​skjoldbruskkirtelvævet? Kun en knude kan fungere autonomt - så kaldes en sådan sygdom giftig giftig struma, eller måske hele skjoldbruskkirtlen - så er det normalt en diffus giftig struma (Graves sygdom, Graves 'sygdom). Spørgsmålet "hvem har skylden?" det er meget vigtigt for tyrotoksikose, da behandlingsretningen af ​​sygdommen afhænger af svaret på den - i tilfælde af nodulær toksisk struma skal behandlingen være rettet mod at fjerne den overdrevne funktion af knuden (dvs. ødelægge dens væv eller fjerne hele knuden) og med diffus giftig struma målet med behandlingen er at undertrykke skjoldbruskkirtelfunktion (med medicin, radiojodterapi eller kirurgisk behandling). Så trin 3 er en thyreoidea-scintigrafi. Scintigraphy er et studie af thyroideaakkumulering af radiofarmaceutiske midler (isotoper), dvs. lægemidler, der er analoger af jod, men med evnen til at udsende gammastråler. Normalt anvendes iod-123 eller technetium som radiofarmaceutiske midler.

Technetium administreres intravenøst, jod-123 administreres via munden. Når lægemidlet er indført i blodet, ophobes det i væv i skjoldbruskkirtlen - desuden af ​​de dele af det, der aktivt producerer hormoner. Efter akkumulering af medikamentet i skjoldbruskkirtlen er det muligt at bestemme stedet for dets akkumulering ved at registrere den stråling, der stammer fra isotopen. Det resulterende billede har formen af ​​en slags ”kort” af skjoldbruskkirtlen, hvor områder med aktiv funktion er vist i mørkeblå eller rød, og områder med reduceret funktion vises i farveløs. I henhold til resultaterne af scintigrafi bliver det tydeligt, at den giftige knude i skjoldbruskkirtlen eller hele thyreoideavævet er årsagen til tyrotoksikose..

Behandling af nodulær giftig struma

Behandling af nodulær toksisk struma er rettet mod at undertrykke funktionen af ​​en autonomt fungerende skjoldbruskkirtelknude. Det er faktisk nødvendigt på en eller anden måde at dræbe knuden.

Det kan gøres på forskellige måder..

Den mest radikale og længe kendte metode er kirurgi - fjernelse af en lob af skjoldbruskkirtlen (hvis der er en knude) eller hele skjoldbruskkirtlen (hvis der er mange knudepunkter, og de er i forskellige lober i skjoldbruskkirtlen). Fordelen ved operationen er radikalisme - thyrethoxemia fjernes nøjagtigt efter behandlingen, og ulemperne er traumer, behovet for at bruge anæstesi, muligheden for kirurgiske komplikationer og funktionsnedsættelse af en betydelig del eller hele skjoldbruskkirtlen med behov for hormoner.

En mere forsigtig metode er radioaktiv jodterapi (radiojodterapi). I betragtning af, at med nodulær toksisk struma, forekommer jodakkumulering kun i vævet i en autonomt fungerende knude, og resten af ​​skjoldbruskkirtlen "er tavs" og producerer ikke hormoner, er det muligt at introducere en lille mængde af den radioaktive isotop af jod - jod-131, som sammen med frigivelsen af ​​gamma - stråler med diagnostisk værdi udsender også beta-stråler, der trænger ind fra akkumuleringszonen for radioaktivt jod med 2 mm og dræber alt, hvad der er på vej. Den giftige skjoldbruskkirtel, der har akkumuleret radioaktivt jod, dræbes af beta-stråler, mens resten af ​​skjoldbruskkirtelvævet ikke påvirkes, da det ikke akkumuleres radioaktivt jod. Fordelene ved radioaktiv jodterapi er komplet smertefrihed og høj effektivitet. Ulemperne er behovet for at bruge et radioaktivt lægemiddel (trods det faktum, at videnskabelige data ikke afslørede nogen bivirkninger fra stråling i dette tilfælde, er frygt for brugen af ​​et radioaktivt stof meget almindeligt blandt patienter, dette er især udtalt i Rusland - tilsyneladende er hukommelsen om Tjernobyl-ulykken påvirket ), samt behovet for at organisere denne behandling. I Rusland er der meget få klinikker, der bruger radioaktiv jodterapi, så i de fleste tilfælde skal patienten til en anden by eller endda et land for behandling. Desværre udføres radioaktiv jodbehandling af nodulær toksisk struma i Rusland på et betalt grundlag..

Mellempositionen mellem operationen og radiojodterapi indtages af metoderne til minimalt invasiv ødelæggelse af væv i skjoldbruskkirtelknudepunkterne - de såkaldte metoder til interstitiel ødelæggelse af knudepunkterne. De vigtigste metoder til destruktion af skjoldbruskkirtelknudepunkter er tre - ethanolskleroterapi, laserødelæggelse, radiofrekvensablation. Ethanol-skleroterapi (introduktion af 95% ethylalkohol i væv i knuden) er den sikreste og billigste metode til destruktion, men med toksisk giftig struma ledsages den af ​​den højeste procentdel af thyrotoksikose-tilbagefald. Effektiv undertrykkelse af funktionen af ​​toksiske knuder er mulig ifølge observationer fra specialister fra Center for Endokrinologi kun med deres størrelse op til 2-2,5 cm. Desværre er toksiske knuder normalt større i størrelse på detektionstidspunktet. Laserødelæggelse udføres ved at indføre en kvartsfiber i knuden gennem en punkteringsnål, gennem hvilken laserstråling tilføres knuden. Laseren får væv i skjoldbruskkirtlen til at varme op og dens celler dør. Laserbehandling af skjoldbruskkirtlen knudepunkt kan være effektiv med knudepunkter fra 2,5 til 4 cm, men det kræver en tilstrækkelig lang tid at gennemføre (fra 40 minutter til 2,3 timer). Laserødelæggelse udføres under lokalbedøvelse, kan udføres på ambulant basis eller med en kort indlæggelse (1-2 dage). Radiofrekvensødelæggelse - ødelæggelse af vævet i en autonomt fungerende skjoldbruskkirtel ved hjælp af et elektromagnetisk felt. Det giver 30-40 minutter at ødelægge knuder op til 5-8 cm i størrelse. I Rusland udføres det kun af specialister fra North-West Endocrinology Center. Det udføres kun under stationære forhold (indlæggelse i 2 dage) under lokalbedøvelse eller overfladisk intravenøs anæstesi. Det er meget effektivt, men i sjældne tilfælde kan det ledsages af komplikationer (stemmeforstyrrelse), selvom i erfarne hænder er sådanne komplikationer sjældne.

En eller anden måde, men nodulær giftig struma er fuldstændigt at hærde i alle tilfælde. Specialister fra det nordvestlige endokrinologicenter udfører alle led i behandlingen af ​​patienter med nodulær toksisk struma - fra diagnose til behandling og opfølgning.

tyreotoksikose

Thyrotoksikose (fra den latinske "glandula thyreoidea" - skjoldbruskkirtlen og "toksikose" - forgiftning) er et syndrom, der er forbundet med overskydende indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet.

Skjoldbruskkirtlen knuder

En knude i skjoldbruskkirtlen er en del af dens væv, der adskiller sig fra resten af ​​kirtelvævet under ultralyd eller palpation (palpation). At føle skjoldbruskkirtlen giver dig mulighed for at identificere knudepunkter i 5-7% af indbyggerne på vores planet. Med spredningen af ​​ultralyd i skjoldbruskkirtlen begyndte man at opdage knuder af dette organ hos 20-30% af mennesker. Med alderen øges udbredelsen af ​​skjoldbruskkirtelknudler, og ved 50 kan man allerede finde knudepunkter hos 50% af kvinder og ca. 20% af mændene. Ved 60 er antallet af kvinder med skjoldbruskkirtlenknoller allerede begyndt at overstige antallet af kvinder uden denne patologi.

Bazedovas sygdom (Graves sygdom, diffus giftig struma)

Årsagen til Basedow-sygdommen ligger i funktionssvigt i det humane immunsystem, der begynder at producere specielle antistoffer - antistoffer mod TSH-receptoren, rettet mod patientens egen skjoldbruskkirtel

Hormon T3

Hormon T3 (triiodothyronin) er en af ​​de to vigtigste skjoldbruskkirtelhormoner og den mest aktive af dem. Artiklen fortæller om strukturen af ​​T3-hormonmolekylet, en blodprøve for T3-hormonet, typer laboratorieparametre (gratis og totalt T3-hormon), fortolkning af testresultater, og hvor det er bedre at tage skjoldbruskkirtelhormoner

Hormon T4

T4-hormon (thyroxin, tetraiodothyronin) - al information om, hvor T4-hormonet produceres, hvilken effekt det har, hvilke blodprøver der udføres for at bestemme niveauet af T4-hormonet, hvilke symptomer der opstår, når T4-hormonet sænkes og øges

Hvis dit biopsirespons er "Follicular Thyroid Adenoma".

Hvis du i henhold til resultaterne af en finnålbiopsi er blevet diagnosticeret med en cytologisk diagnose af follikulært adenom i skjoldbruskkirtlen, skal du vide, at din diagnose er blevet forkert. Hvorfor det er umuligt at etablere en diagnose af follikulært adenom med en fin nålebiopsi af skjoldbruskkirtlen er beskrevet detaljeret i denne artikel.

Fjernelse af skjoldbruskkirtlen

Oplysninger om fjernelse af skjoldbruskkirtlen i det nordvestlige centrum for endokrinologi (indikationer, træk ved ledningen, konsekvenser, hvordan man aftaler en aftale)

Skjoldbruskkirtelsygdom

Der er i øjeblikket så meget opmærksomhed på undersøgelsen af ​​skjoldbruskkirtelsygdomme, at en særlig del af endokrinologi - thyroidologi, dvs. skjoldbruskkirtlen videnskab. Læger, der er involveret i diagnose og behandling af skjoldbruskkirtelsygdomme kaldes thyroidologer..

Skjoldbruskkirtelhormoner

Skjoldbruskkirtelhormoner er opdelt i to forskellige klasser: iodithyroniner (thyroxin, triiodothyronin) og calcitonin. Af disse to klasser af skjoldbruskkirtelhormoner regulerer thyroxin og triiodothyronin kroppens vigtigste stofskifte (energiniveauet, der kræves for at opretholde kroppens vitale aktivitet i hvile), og calcitonin er involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme og knogleudvikling.

Analyser i Skt. Petersborg

Et af de vigtigste stadier i den diagnostiske proces er udførelsen af ​​laboratorieundersøgelser. Oftest skal patienter udføre en blodprøve og en urinalyse, men ofte er andre biologiske materialer også genstand for en laboratorieundersøgelse..

Test af skjoldbruskkirtelhormon

En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner er en af ​​de vigtigste i udøvelsen af ​​Northwest Endocrinology Center. I artiklen finder du alle de oplysninger, som patienter, der er ved at donere blod til skjoldbruskkirtelhormonerne, har brug for at gøre sig bekendt med.

Etanolskleroterapi af skjoldbruskkirtelknodler

Etanolskleroterapi kaldes også ethanolødelæggelse eller alkoholødelæggelse. Etanolskleroterapi er den mest studerede metode til minimalt invasiv behandling af skjoldbruskkirtelknoller. Denne metode er blevet brugt siden slutningen af ​​80'erne. XX århundrede. Metoden blev først anvendt i Italien i Livorno og Pisa. I øjeblikket er metoden til ethanolskleroterapi blevet anerkendt af American Association of Clinical Endocrinologists som den bedste metode til behandling af cystisk transformerede skjoldbruskkirtelknudler, dvs. knudepunkter, der indeholder væske

Skjoldbrusk-kirurgi

Northwest Endocrinology Center er den førende institution for endokrin kirurgi i Rusland. I øjeblikket udfører centret årligt mere end 5000 operationer i skjoldbruskkirtlen, parathyreoidea (parathyreoidea) og binyrerne. Med hensyn til antallet af operationer indtager det nordvestlige endokrinologicenter jævnligt førstepladsen i Rusland og er en af ​​de tre førende europæiske klinikker for endokrin kirurgi

Endokrinolog-konsultation

Specialister fra det nordvestlige endokrinologiecenter foretager diagnose og behandling af sygdomme i det endokrine system. Centerets endokrinologer er i deres arbejde baseret på anbefalingerne fra den europæiske sammenslutning af endokrinologer og den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer. Moderne diagnostiske og medicinske teknologier giver et optimalt behandlingsresultat.

Tynd nålebiopsi af skjoldbruskkirtlenoduler

Fin nålbiopsi er den vigtigste metode til vurdering af den morfologiske struktur i skjoldbruskkirtelknudepunkter. Under biopsien evalueres den cellulære sammensætning af noden, hvilket gør det muligt at bestemme yderligere behandlingstaktikker

Ekspert thyroidea-ultralyd

Ultralyd af skjoldbruskkirtlen er den vigtigste metode til at vurdere strukturen af ​​dette organ. På grund af dens overfladeplacering er skjoldbruskkirtlen let tilgængelig til ultralyd. Moderne ultralydudstyr giver dig mulighed for at undersøge alle dele af skjoldbruskkirtlen, med undtagelse af dem, der er placeret bag brystbenet eller luftrøret.

Ultralydshals

Oplysninger om ultralyd i nakken - undersøgelserne inkluderet i den, deres funktioner

Laser ødelæggelse af skjoldbruskkirtelknudler

Den første metode til laserødelæggelse af skjoldbruskkirtelknuderne blev anvendt i slutningen af ​​90'erne. Forresten i udviklingen af ​​denne metode tilhører russiske forskere - de offentliggjorde resultaterne af deres forskning flere måneder tidligere end deres italienske kolleger. I øjeblikket er det største antal laserprocedurer til destruktion af skjoldbruskkirtelknudler blevet udført i Italien, Danmark og Rusland.

Konsultation af endokrinologkirurg

Endokrinologkirurg - en læge med speciale i behandling af sygdomme i det endokrine system, der kræver anvendelse af kirurgiske teknikker (kirurgisk behandling, minimalt invasive indgreb)

Thyroid-radiofrekvensabblation

Radiofrekvensødelæggelse er den yngste metode til minimalt invasiv behandling af skjoldbruskkirtelknudler. Oprindeligt blev metoden opfundet til behandling af levertumorer, men i 2004 blev den med succes brugt i Italien til at reducere størrelsen af ​​skjoldbruskkirtelknudepunkter uden kirurgi. I klinikken i Northwest Endocrinology Center begyndte radiofrekvensablation at blive brugt i 2006. Indtil nu er Northwest Endocrinology Center i Rusland den eneste institution, der producerer denne type behandling.

Intraoperativ neuromonitoring

Intraoperativ neuromonitoring er en teknik til overvågning af den elektriske aktivitet i laryngeale nerver, som sikrer mobilitet i stemmebåndet under operationen. Under overvågning har kirurgen muligheden for at vurdere tilstanden til laryngeale nerver hvert sekund og i overensstemmelse hermed ændre planen for operationen. Neuromonitoring kan dramatisk reducere sandsynligheden for at udvikle stemmeforstyrrelser efter operationer i skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea.

Anmeldelser

Patienthistorier
Videoudtalelser: oplevelse af at kontakte North-West Center for Endocrinology

Nodulær giftig struma

Nodulær giftig struma - en sygdom ledsaget af udseendet af en eller flere knudepunkter i skjoldbruskkirtlen, hvor de begynder at producere en øget og ukontrolleret mængde af skjoldbruskkirtelhormoner.

Årsager

Årsagerne til nodulær giftig struma er mange. Blandt dem kan jodmangel eller irrationel anvendelse af jodholdige medikamenter, forskellige autoimmune sygdomme, arvelig disposition, psyko-traumatiske situationer, respiratoriske virale infektioner, patologi af endokrine kirtler, ondartede neoplasmer osv. Skelnes. Mens den giftige skjoldbruskkirtel er lille, er den endnu ikke i stand forårsage ændringer i hormonniveauer. Med en stigning i knuden (normalt til en størrelse på 2,5-3 cm) bliver dens funktion så udtalt, at det fører til udvikling af en overdosis af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet - tyrotoksikose.

Symptomer

De vigtigste symptomer på giftig giftig struma skyldes en stigning i niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Patienter er bekymrede over svaghed, træthed, irritabilitet, tårevæthed, et kraftigt fald i vægt, øget hjerterytme, en følelse af "afbrydelser" i hjertets arbejde og søvnforstyrrelse. Huden bliver varm at røre ved, fugtig. Der kan forekomme en stigning i den forreste overflade af nakken, øget hårtab og øget skrøbelighed af negle. Patienter klager også ofte over dårlig træningstolerance..

Det er karakteristisk, at næsten aldrig påvises hos patienter med nodulær toksisk struma exophthalmos (brus) - dette symptom er karakteristisk for en anden form for giftig struma - diffus giftig struma (Graves sygdom, eller Basedovs sygdom).

Diagnosticering

En af de krævede forskningsmetoder er ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ultralyd er sikkert og overkommeligt, så i langt de fleste tilfælde er det nok at vurdere strukturen i skjoldbruskkirtlen og identificere knudepunkter. Højfrekvente ultralydindretninger gør det muligt at identificere flydende formationer op til 1 mm i størrelse og faste formationer fra 2 mm.

Imidlertid er det ved hjælp af ultralyd umuligt at foretage en differentieret diagnose mellem nodular struma, adenom og kræft i skjoldbruskkirtlen. Dette er kun muligt ved morfologisk undersøgelse. Derfor er blandt de obligatoriske undersøgelser for at etablere en diagnose en cytologisk undersøgelse af punktering (finnåleaspirationsbiopsi under ultralydvejledning). På trods af det faktum, at denne forskningsmetode er enkel og kan bruges på ambulant basis, er det meget vigtigt, når der tages stilling til behovet og omfanget af kirurgi.

Det er også vigtigt at evaluere skjoldbruskkirtelfunktionen. Til dette bruges en blodprøve for TSH og skjoldbruskkirtelhormoner - T4 St., T3 St. Med udviklingen af ​​thyrotoksikose falder TSH-niveauet i blodet, og niveauet af T4 St. og T3 St. - stiger. Forøg kun T3 St. er også et karakteristisk symptom på nodulær giftig struma.

Thyroid-scintigrafi er undersøgelsen af ​​thyroidea-akkumulering af radiofarmaceutiske midler (isotoper), dvs. lægemidler, der er analoger af jod, men med evnen til at udsende gammastråler. I henhold til resultaterne af scintigrafi bliver det klart, hvad der forårsager tyrotoksikose: en giftig skjoldbruskkirtel (giftig nodular struma) eller hele skjoldbruskkirtlen væv (diffus giftig struma).

Fra svaret på spørgsmålet "hvem har skylden?" behandlingsretningen af ​​sygdommen afhænger - med toksisk giftig struma bør behandlingen være rettet mod at fjerne den overdrevne funktion af knuden (dvs. ødelægge dens væv eller fjerne hele knudepunktet), og med diffus toksisk struma er målet med behandlingen at undertrykke funktionen af ​​selve skjoldbruskkirtlen (ved hjælp af medicin, radiojodterapi eller kirurgisk behandling).

Behandling

Alle metoder til behandling af giftig struma skal opdeles i to grupper: terapeutisk behandling med medikamenter og radioaktivt jod og kirurgisk. Den mest radikale måde er kirurgi - fjernelse af en lob af skjoldbruskkirtlen (hvis der er en knude) eller hele skjoldbruskkirtlen (hvis der er mange knudepunkter, og de er i forskellige lober i skjoldbruskkirtlen). I nogle tilfælde er terapeutisk behandling en præoperativ forberedelsesmetode. Der er frister for medikamentel behandling, i tilfælde af ineffektivitet, som patienten skal opereres på.

En mere forsigtig metode er radioaktiv jodterapi (radiojodterapi). Da med nodulært giftig struma, forekommer jodakkumulering kun i vævet i en autonomt fungerende knude, og det resterende thyreoideavæv producerer ikke hormoner, er det muligt at indføre en lille mængde af den radioaktive isotop af jod i patientens krop, som udsender stråler, der trænger ind i akkumuleringszonerne af radioaktivt jod. Den giftige skjoldbruskkirtel, der har akkumuleret radioaktivt jod, vil blive ødelagt af strålene, mens det resterende væv i skjoldbruskkirtlen praktisk talt ikke lider, da det ikke vil akkumulere radioaktivt jod. Fordelene ved radioaktiv jodterapi er komplet smertefrihed, høj effektivitet, og ulempen er de højere behandlingsomkostninger og nogle andre forbundet med brugen af ​​et radioaktivt lægemiddel.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at nodulær toksisk struma er fuldstændig hærdelig i alle tilfælde.

Årsager, symptomer, grader og behandling af multinodulær struma

Italienske renæssancekunstnere afbildede ofte kvinder med forstørrede skjoldbruskkirtler i deres malerier, tilsyneladende på det fjerne tidspunkt - dette fænomen var så udbredt, at det var normen.

I de sidste årtier har der også været en jævn stigning i forekomsten af ​​skjoldbruskkirtlen..

Blandt endokrine sygdomme nærmer de sig diabetes mellitus. Årsagen til så høje priser er dårlig økologi, mad af dårlig kvalitet og mangel på jod i vand og mad.

Hvad er multinodulær struma?

Multinodulær struma er en sygdom, der kombinerer alle formationer i skjoldbruskkirtlen i form af knudepunkter med forskellig oprindelse, struktur og størrelse over 10 mm.

Knuder kan være af forskellig art:

Kolloid og andre.

I nogle tilfælde observeres en kombination af flere typer noder hos en patient samtidigt..

Afhængig af de strukturelle ændringer i strukturen i kirtlen er multinodulær struma opdelt i 3 typer:

Nodular: diagnosticeret med en ujævn forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, som er forårsaget af dens store aktivitet.

Diffuse: forekommer med en ensartet vækst af kirtelvæv, hvilket indikerer et fald i dets sekretoriske funktion.

Blandet: det er ret sjældent og kaldes "endemisk nodulær struma." På samme tid forstørres skjoldbruskkirtlen ujævnt, men nogle af dens sektioner forbliver ensartede.

Hvis der findes mere end to knuder, hvis størrelse overstiger 1 cm i diameter, anbefales en skjoldbruskkirtlen. Langt de fleste af de påviste skjoldbruskkirtelknudepunkter er godartede. Som regel påvirker sådanne neoplasmer ikke dens funktion, og med en lignende udvikling af sygdommen taler de om multinodulær euthyreoidea-struma. Kun 5% af de fundne knudepunkter er ondartede.

Mekanismen til udvikling af kræftformige maligne og godartede neoplasmer er forskellige. Tumornoder dannes ved unormal hurtig opdeling af en af ​​cellerne i kirtlen på grund af skade på dens genetiske kode. Ondartede knuder erstatter ikke sunde kirtelceller, men trænger ind mellem dem. Med en godartet patologisk proces vokser knuden og presser det omgivende væv.

I Rusland forekommer sygdommen hos 12% af befolkningen, mens kvinder er 4 gange mere sandsynlige end mænd. Sandsynligheden for manifestation af sygdommen øges med alderen, toppen af ​​detektion af multinodulær struma forekommer i en alder af 45-60 år.

På trods af det faktum, at tilstedeværelsen af ​​knudepunkter i skjoldbruskkirtlen muligvis ikke påvirker dens normale funktion, kræver sygdommen obligatorisk behandling. I nogle tilfælde udgør ignorering af et sådant problem en trussel mod livet..

Symptomer på multinodulær struma i skjoldbruskkirtlen

Multinodulær struma påvirker muligvis ikke thyroideafunktionen i mange år, og patienten vil ikke opleve ubehag eller klager. Indtil knuden når en størrelse på 1-2 cm i diameter, er det ret problematisk at se udad. Med dette sygdomsforløb findes knudepunkter ofte under rutinemæssige undersøgelser på en ultralydsmaskine. Hvis du ikke er opmærksom på dette problem i tide, kan hyperthyreoidisme eller hyperthyreoidisme udvikle sig over tid..

En klinik med multinodulær struma ligner en toksisk diffus struma, men der er ingen oftalmopati og myxidem. Patienten kan forstyrres af overdreven svedtendens, irritabilitet, forringelse af almindeligt velvære med en stigning i temperaturen i udeluften, hyppig hjerteslag og arteriel hypertension. Nogle gange kan patienten klage over prikken i hjertet og skulderbladene samt øget appetit, konstant tørst, diarré og vægttab. Derudover er der en rysten af ​​fingrene på hænderne, tungen og hele kroppen. Om natten er sådanne mennesker hjemsøgt af en følelse af varme, de er kendetegnet ved frygt og angst. På baggrund af sådanne symptomer reduceres styrke og seksuel lyst markant.

Nogle gange vokser skjoldbruskkirtlen og tager den forkerte form, som ikke kun bemærkes for lægen, men også for hans patient. Normalt på dette tidspunkt er jernet så stort, at det komprimerer nærliggende organer. I dette tilfælde er der en ændring i stemmen, besvær med at synke, åndedræt, en følelse af indsnævring eller kvælning i nakken, især klart denne følelse opstår når man ligger.

Du kan uafhængigt prøve at finde en knude på skjoldbruskkirtlen. En sund kirtel er homogen og elastisk, hvis der findes tætte områder under palpering, kan disse være knudepunkter. Normalt er de ikke forbundet med huden og er mobile, når de sluges..

En multinodulær struma, som ikke manifesterer sig eksternt, detekteres under undersøgelse på en ultralydsmaskine. Derefter ordineres en hormonel undersøgelse og om nødvendigt en undersøgelse af knudepunktets celler. Formålet med yderligere behandling afhænger af resultatet af disse test..

Grader af multinodulær skjoldbruskkirtelstruma

Ved svære tegn på skjoldbruskkirtel er sygdommen opdelt i 3 grader:

1 grad multinodulær struma. Ved ekstern undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen er manifestationen af ​​multinodulær struma fraværende. For at diagnosticere sygdommen og bekræfte diagnosen udføres undersøgelser ved hjælp af andre metoder.

2 graders multinodulær struma. Der er en svag stigning i volumenet af kirtlen, der kun bestemmes ved palpering, ved en ekstern undersøgelse bestemmes ændringer i dens størrelse ikke.

3 graders multinodulær struma. Betydelig vækst af skjoldbruskkirtelvæv, som fremgår ikke kun ved palpering, men også ved ekstern undersøgelse af patienten.

Goiter fører muligvis ikke til en synlig forstørrelse af skjoldbruskkirtlen eller provoserer dens betydelige vækst, hvor den optager hele nakken og endda falder bag brystbenet..

Årsager til multinodulær struma

De nøjagtige årsager til sygdommen er ikke fuldt ud forstået, men utilstrækkelig indtagelse af jod med mad har en betydelig indflydelse på udviklingen af ​​den patologiske proces.

Derudover kan følgende være provokerende faktorer:

Forstyrrelse af centralnervesystemet;

Sygdomme i leveren og fordøjelsessystemet;

Overbelastning relateret til tilpasning

Hæmning af humoral immunitet;

Skadelige arbejdsforhold;

Hyppige inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;

Langvarig brug af visse medicin;

Genetisk disponering for sygdommen.

Udnævnelse af den rigtige behandling afhænger af en forståelse af de processer, der forekommer i skjoldbruskkirtlen. Med jodmangel er der et fald i organets sekretoriske aktivitet, og jern begynder at reducere produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som stimulerer dens aktivitet. Et signal om hormonmangel kommer ind i hjernen, og hypofysen begynder den aktive produktion af hormonet TSH, som stimulerer skjoldbruskkirtlen. Under påvirkning af hypofysehormoner deler skjoldbruskkirtelceller aktivt, hvilket resulterer i, at kirtlen øges i størrelse. Dette kan kaldes en kompenserende reaktion på iodmangel. Således søger kroppen at øge volumenet af skjoldbruskkirtlen uafhængigt for mere effektivt at tage den nødvendige mængde jod og andre stoffer fra blodet.

I tilfælde af, at kroppens behov for skjoldbruskkirtelhormoner aftager, ophobes en kolloid i kirtlen. Klinisk manifesterer dette sig i form af en volumetrisk struma. Inde i det er det fyldt med follikler, der indeholder kolloidt stof. Med kroppens gentagne behov for en øget koncentration af hormoner vokser skjoldbruskkirtelvævet igen. Sådanne bølgelignende processer kan observeres i flere år, hvilket fører til udseendet af multinodulær struma.

Den kvindelige krop er mere modtagelige for hormonelle patologier fra skjoldbruskkirtlen på grund af hormonelle udsving under graviditet, overgangsalder og månedligt under menstruation. Den øgede sekretion af specifikke hormoner triiodothyronin og tetraiodothyronin hos kvinder kan have en negativ effekt.

En anden vigtig faktor, der påvirker forekomsten af ​​struma er interne autoimmune processer. På baggrund af et fald i humoral immunitet optræder specifikke stoffer af en proteinart i blodet, der aktiverer kroppens modstand mod dets egne skjoldbruskkirtelhormoner. En sådan tilstand på baggrund af et ugunstigt ydre miljø fører ofte til et betydeligt fald i aktiviteten i skjoldbruskkirtlen (hypothyreoidisme), som i sidste ende kan forårsage kræft.

Behandling af multinodulær struma

Behandlingsmetoderne for multinodulær struma bestemmes afhængigt af årsagerne, der forårsagede dens udseende. Ifølge endokrinologer kræver ikke alle typer af denne sygdom obligatorisk behandling. I nogle tilfælde anbefaler lægerne regelmæssig overvågning af kirtelens tilstand og i tilfælde af aktiv spredning af knuder anvender behandlingsmetoder. Med den kompetente tilgang fra lægen og patientens overholdelse af alle de nødvendige forebyggende regler, kan han leve med denne sygdom i flere årtier og ikke har brug for kirurgisk indgreb. Behandling af multinodulær strik kan være enten konservativ eller kirurgisk.

L-thyroxin. Konservativ terapi er ordineret til patienter med høje eller lave niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Ved hypothyreoidisme ordineres behandling med L-thyroxin, dens dosis bestemmes i henhold til analyseresultaterne afhængigt af TSH-niveauet. Doseringen af ​​lægemidlet og varigheden af ​​dets anvendelse vælges kun individuelt. Typisk observeres strikreduktion efter 6-8 måneders regelmæssig administration af lægemidlet. Undertiden kræves en længere behandling, hvilket kan tage op til to år. Efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet ordineres jodholdige præparater i et år for at forhindre sygdommen..

Thyreostatiska. Øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner involverer brugen af ​​thyreostatika, der undertrykker dens aktivitet, og medikamenter, der fremskynder metabolismen af ​​disse hormoner i kroppen. Derudover ordineres kombinerede medikamenter, der inkluderer jod. Dette er nødvendigt for tyrosinjodering i skjoldbruskkirtlen og for at bremse syntese af TSH, hvilket fører til ophør af struma vækst. En sådan terapi anvendes i de første stadier af sygdommen og som forberedelse til operation.

Med multinodulær eutheroid kolloid-struma er medicin ikke ordineret på grund af det faktum, at de aktive komponenter i disse midler ikke er i stand til at påvirke disse formationer. Derfor, hvis oprindelsen af ​​den patologiske proces ikke bestemmes i tide, vil behandling med konservative metoder være meningsløs og medfører ikke noget resultat..

Radioaktivt jod-131. Som en behandling af sygdommen anvendes introduktion af radioaktivt jod-131 i skjoldbruskkirtlen med succes. Denne isotop forårsager død af knudeceller. En lignende procedure giver dig mulighed for at handle punktvis på neoplasma, mens det omgivende sunde væv forbliver intakt. Derefter får kirtlen et normalt volumen, knudepunktets størrelse mindskes, eller deres fulde forsvinden observeres..

Generelle forebyggende foranstaltninger i tilfælde af skjoldbruskkirtelsygdomme inkluderer en sund livsstil, en række diæter og normaliseret fysisk aktivitet. Øget indtag af jodholdige produkter og komplekse vitaminer er kun nødvendigt efter konsultation af en læge.

Artikelforfatter: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, ernæringsfysiolog

Uddannelse: Diplom fra det russiske statsmedicinske universitet opkaldt efter N. I. Pirogov, specialitet "General Medicine" (2004). Residency ved Moskva State Medical and Dental University, eksamensbevis i "Endokrinologi" (2006).

Symptomer, klassificering og behandling af nodulær giftig struma

Oftest ledsages nodulær giftig struma af udseendet af en vækst i skjoldbruskkirtlen. Den producerer intensivt hormoner, ikke under hensyntagen til kroppens reelle behov. Hvis patienten har flere nodalklynger, har han en multinodulær form af sygdommen.

Årsager til afvisning

De vigtigste faktorer, der fører til forekomsten af ​​denne sygdom, er som følger:

  • jodmangel;
  • stråling;
  • mutation i gener;
  • mangel på magnesium eller selen;
  • langvarig stress;
  • patologi i ENT-organerne;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
  • bor i områder med dårlig økologi;
  • drastiske klimaændringer, lever i kolde regioner, overophedning.

Symptomer

De vigtigste tegn på denne lidelse manifesteres på grund af en stigning i niveauet af hormoner i blodet. Patienten klager over træthed, svaghed og pludselig vægttab. I dette tilfælde øges pulsen til 100 slag pr. Minut, tolerancen for fysisk anstrengelse falder, hjertet fungerer periodisk. Patientens hud er våd og varm. Ofte falder meget hår ud, og neglene bliver sprøde.

Det er interessant, at hvis patienten har en toksisk giftig nodulær goiter, så opdages hepatitis ikke. Dette symptom er karakteristisk for Graves 'sygdom eller Graves' sygdom..

Sorter

Flere manifestationer af denne lidelse er kendt - patologi udvikler sig både i form af en enkelt knude og i form af flere formationer. Volumetriske ophobninger er mulige. Den multinodulære form udvikler sig på baggrund af en enkelt-knudeafvigelse. Denne sygdom kan ikke forekomme i lang tid..

Læger har stadig ikke fastlagt den nøjagtige årsag til sygdommen. Undersøgelser tillader imidlertid eksperter at antyde, at årsagen til forekomsten af ​​en sådan endokrin sygdom er den dårlige fordøjelighed af jod eller dens fravær på menuen.

Diagnostik og forskellige undersøgelser afslørede, at der i nogle dele af skjoldbruskkirtlen ophobes jod, som kroppen ikke er i stand til at absorbere i den producerede mængde.

Undersøgelser har identificeret to typer af jodopbygning:

  1. med diffus ophobning er foci spredt over skjoldbruskkirtlen;
  2. delvis overbelastning i flere knuder mulig.

Nodulær giftig struma er iboende godartet eller ondartet. En diffus og blandet form af denne lidelse er kendt. Denne endokrine sygdom er også kolloidal..

Den kolloidale art er den mest almindelige. Kræftformer af patologi er langt mindre almindelige. Almindelige abnormiteter inkluderer cyster.

Klassifikation

Endokrinologer bruger en særlig skala til at bestemme udviklingsniveauet for patologi. Til diagnose af nodulær toksisk struma anvendes to typer klassificering: den internationalt accepterede skala og klassificeringen af ​​Nikolaev. Essensen af ​​sidstnævnte ligger i en udvidet definition af følgende stadier af patologiprogression:

  • visuel bestemmelse af nul grad er umulig;
  • i den første grad er skjoldbruskkirtlen ikke særlig fremtrædende, men betændt ved berøring;
  • i tilfælde af anden grad er jernet tydeligt synligt, patienten klager over ubehag under indtagelse;
  • den tredje grad er kendetegnet ved udseendet af en strums form;
  • i fjerde grad er halsen markant deformeret på grund af struma;
  • de vigtigste tegn på femte grad er tilvejebringelsen af ​​jernet, der er steget i størrelse, af betydeligt pres på de nærmeste organer.

WHO-klassificeringen skelner mellem nul (mangel på data om udseende af struma), den første (en lille stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen) og den anden grad af patologi (skjoldbruskkirtlen er godt palpabel).

Diagnostiske indstillinger

Korrekt diagnose giver effektiv behandling af nodulær toksisk struma. Læger bruger følgende typer undersøgelser:

  1. den billigste og sikreste måde er en ultralydscanning, der giver dig mulighed for at identificere mindre knudepunkter i skjoldbruskkirtlen;
  2. ved hjælp af en blodprøve, kan du bestemme niveauet af hormonet TSH. Med denne lidelse stiger niveauet af thyreoidea-stoffer, og koncentrationen af ​​thyreoidea-stimulerende hormoner falder. Bemærk, at selv med normale TSH-værdier er en øget koncentration af en af ​​hormonerne en anledning til en detaljeret diagnose, som giver dig mulighed for at bestemme årsagerne til stigningen.

Hvis der findes knudepunkter som et resultat af disse undersøgelser, samt et øget niveau af hormoner i blodet, skal lægen foretage en differentieret diagnose af forskellige typer struma. Det er vigtigt at forstå, hvorfor tyrotoksikose er opstået for at vælge den rigtige behandlingstaktik..

Årsagen til nodulær giftig struma er flere faktorer, der fører til hypersekretion af thyroider:

  1. uafhængig frigivelse af hormoner ved knudepunkter uden at påvirke deres niveau fra skjoldbruskkirtelens side;
  2. skjoldbruskkirtlen påvirker niveauet af hypersekretion og frigiver selv hormoner mere end normalt.

Terapi

Hovedopgaven, når du vælger en terapi, er at svække frigivelsen af ​​hormoner. Da synderen af ​​ukorrekt sekretion er knudepunkter, betyder det, at du er nødt til at kæmpe med dem. Det er ikke nødvendigt at røre ved et sundt område. De vigtigste behandlingsområder er som følger:

  1. operation til at fjerne noder;
  2. konservativ behandling med medikamenter, der indeholder radioaktivt jod. Dette stof påvirker kun nodulære formationer, og de resterende strukturer påvirkes ikke..

Læger tyr til operation i nærvær af massive neoplasmer og deres tendens til at vokse. Den kirurgiske retning bruges også, hvis radioaktive stoffer ikke giver effekt. Ved hjælp af operation kan du hurtigt stoppe thyrotoksikose, fordi det hjælper med at fjerne knudepunkter.

Komplikationer er sjældne efter denne behandling, men enhver operation er en risikabel forretning. Efter det er komplikationer mulige:

  1. udseendet af parese af strubehovedet på grund af en utilsigtet påvirket laryngeal nerv under operationen;
  2. gentagelse af neoplasmer;
  3. krænkelse af aktiviteten i parathyreoidea-kirtlen (nedsat produktion af parathyreoideahormoner).

Behandling med radioaktive isotoper giver ikke så hurtig effekt som kirurgi, selvom store doser aktive stoffer anvendes til terapi. Denne metode er kun effektiv i det indledende trin med en svag stigning i struma og fraværet af ubehag fra nodulære formationer..

En almindelig komplikation af den konservative mulighed er hypothyreoidisme, men det vises sjældent, da radioaktivt jod ikke påvirker sunde væv..

I tilfælde af rettidig detektion og observation i dynamik er patologien let at kurere, fordi dens forløb er godartet. Kun en læge er i stand til korrekt at diagnosticere, overveje yderligere handlinger under hensyntagen til symptomer.

Kost

En diæt anbefales, hvilket indebærer, at kød, fisk, frugt og grøntsager indgår i kosten, der positivt påvirker det endokrine system. Ved at øge mængden af ​​jod i kosten kan patienten undgå at tage medicin, der indeholder det..

Ekskluder fødevarer, der forårsager vækst i de berørte områder, fra kosten. Disse inkluderer: majs, næse, rutabaga.

Det anbefales at føre en sund livsstil: slappe af, gå, spille sport. Husk, at ernæring ikke bør påvirke nervesystemets funktion negativt. Det er nødvendigt at etablere en stofskifte og bevæge sig mere, da den foreslåede kalorieindholdsmenu.

Spis 600 gram kulhydrater, hvoraf ca. 150 gram skal være i sukker. Du kan ikke spise en masse vegetabilske fedtstoffer. Der skal være lidt protein i kosten - ca. 100 gram.

Det er forbudt at bruge følgende produkter: saucer, chokolade, kaffe, røget produkter. Undgå krydret mad, te og alkohol.

Komplikationer

En sådan patologi heles med succes, skønt den er problematisk for mennesker i alderen på grund af sygdomme i det kardiovaskulære system (CVS). Denne situation kræver konservativ terapi. Ondartede melodier for dårligere prognose.

En farlig komplikation efter sygdommen er udviklingen af ​​tyrotoksisk krise. Infektion eller stress kan medføre en stigning i hormonniveauet og forværre sygdomsforløbet..

Udseendet af karakteristiske symptomer er muligt: ​​udvikling af tremor, mavesmerter, en ændring i aggression af sløvhed, en kraftig stigning i temperaturen. Patienten har ingen vandladning, og huden bliver gul. I svære former er tab af bevidsthed muligt.

Enhver forsømmelse af behandling vil uundgåeligt føre til død. Det haster med hospitalisering. Almindelige komplikationer efter CVD: atrieflimmer, progression af hjertesvigt. På grund af de store sæler er det muligt at klemme spiserøret. Der er hyppige tilfælde af osteoporose, som et resultat af, at knoglemassen går tabt.

Forebyggelsesregler

For at forebygge er det nødvendigt at identificere og behandle patologer i skjoldbruskkirtlen til tiden, gennemgå undersøgelser af en læge.

Hvis du bor i regioner, hvor der er observeret jodmangel, skal du inkludere iodiseret salt og dets produkter i kosten. Gå eventuelt til havet hvert år, fordi der kommer jod ind i kroppen fra luften.

Midler, der indeholder jod, skal kun ordineres af en læge, men det er bedre at nægte selvmedicinering. Denne anbefaling er især relevant for børn såvel som gravide og ammende kvinder. På grund af jodmangel dannes ofte metastaser. Jod kan indtages regelmæssigt, men med dårlig fordøjelighed.

Skjoldbruskkirtelhormoner er lavet af jod, og det er det vigtigste byggemateriale til dem. For en vellykket kur er det vigtigt at følge en afbalanceret diæt, der ikke ophidser centralnervesystemet..

Så denne almindelige sygdom er let at helbrede. Det vigtigste er at overholde anbefalingene fra lægen, den foreslåede diæt, som hjælper med at komme sig hurtigere og forhindre tilbagefald.

Multinodulær giftig struma: typer og behandling

Nodulær giftig struma er et par knudepunkter i skjoldbruskkirtlen, hvis størrelse overstiger 10 mm.

Knuderne klassificeres efter strukturen i kirtelvævet:

En multinodal toksisk struma kan også have en blandet vævssammensætning..

Symptomer på multinodulær struma

Multinodal toksisk struma kan muligvis ikke manifestere sig i lang tid uden at forårsage alvorlig skjoldbruskkirteldysfunktion. Smertefulde symptomer forekommer, når tumorer vokser.

Symptomer på nodulær struma:

  • apati;
  • kronisk træthed;
  • irritabilitet;
  • skarpt vægttab;
  • dårligt hår;
  • problemer med hjertet;
  • våd og varm hud.

På grund af konstant træthed og en stærk hjerteslag, mister en person arbejdsevnen.

Nodulær toksisk struma forårsager ikke oftalmopati, dette symptom er mere sandsynligt at forekomme i diffus toksisk struma eller Graves sygdom..

Symptomer på Graves sygdom:

  • søvnløshed;
  • kraftig svedtendens;
  • øjne;
  • aggressivitet;
  • mentale problemer.

Stærk vækst af neoplasma forårsager et symptom på komprimering i nakken, problemer med at synke mad og åndedræt.

Den mest alvorlige komplikation af thyrotoksikose, der fører til død, er tyrotoksisk krise..

Symptomer på tyrotoksisk krise:

  • øget svedtendens;
  • hjerterytme
  • tremor af lemmer;
  • sløret bevidsthed;
  • patologisk søvn;
  • koma;
  • urinretention.

Årsager til dannelse af struma

Hovedårsagen til vækst af struma betragtes som et tab af følsomhed over for thyrotropin af skjoldbruskkirtelcellereceptorer. Tab af følsomhed fører til øget syntese af hormoner i den endokrine kirtel og til udseendet af knudepunkter, hovedsageligt godartede.

Hvad starter processen:

  • arvelighed;
  • genetiske sygdomme;
  • radioaktiv bestråling af kirtlen;
  • alkohol og rygning;
  • stress og overdreven fysisk anstrengelse;
  • virale og infektionssygdomme;
  • hyppige inflammatoriske processer i nasopharynx.

De vigtigste typer af nodulær struma

Klassifikationer af nodulære thyreoideaforstyrrelser ifølge ultralyd:

  • Nulstadie, ingen tumorer, normalt jern.
  • Den første fase: kolloidale knudepunkter af den første og anden type; Hashimoto-knudepunkter af den første type; thyroiditis subakut, toksisk diffus struma.
  • Andet trin: kolloidalt knudepunkt i tredje og fjerde grad; Hashimotos knude af den anden type; cystiske neoplasmer.
  • Den tredje fase: den onkologiske proces er i tvivl.
  • Fjerde fase: ondartede tumorer.

Diagnose af nodulære formationer

Diagnostiske procedurer begynder med undersøgelse og palpation af skjoldbruskkirtlen, lytning til klager og analyse af symptomer. Herefter henvises patienten til ultralyd og laboratorieundersøgelser for hormoner i den endokrine kirtel.

Ultralydspecialist giver information om størrelsen på skjoldbruskkirtlen, ekkogenicitet, blodforsyning, vævssammensætning, lymfeknuder.

En blodprøve for hormonerne T4, T3, TSH og calcitonin er nødvendig for at få information om funktionen af ​​den endokrine kirtel. For at afklare hypofunktion eller hypertyreoidisme bliver patienten bedt om at tage en test for kolesterol, glukose, albumin og gammaglobulin.

Hvis der er mistanke om onkologi af den endokrine kirtel, sendes patienten til scintigrafi. Definitionen af ​​formationer som varmt og koldt giver os mulighed for at bestemme deres malignitet.

Oplysninger om patologiske ændringer i vævene i skjoldbruskkirtlen, kolloid, diffus eller cystisk, gives ved endokrin biopsi. Efter at have behandlet dataene fra undersøgelsen og laboratorietestene ordinerer endokrinologen behandling.

Behandling af multinodulær giftig struma

Til behandling af multinodulær struma i den endokrine kirtel anvendes lægemiddelterapi, kirurgi, radioaktiv jodterapi.

Behandlingsmetoden vælges individuelt under hensyntagen til arten af ​​overtrædelsen, symptomer, køn og alder på patienten, anamnese.

Thyrostatika er inkluderet i lægemiddelterapi til multinodulær struma i skjoldbruskkirtlen. Til behandling anvendes tyrosol og mercazolil. Høje koncentrationer af thyreostatika kan føre til hypothyreoidisme i den endokrine kirtel, som kompenseres af syntetiske hormonelle medikamenter.

Behandling af diffus giftig struma i skjoldbruskkirtlen er beregnet til at fjerne symptomerne på thyreotoksikose, mens thyreostatika ikke altid giver den nødvendige effekt, og når der opstår tilbagefald, sendes patienten til at fjerne det endokrine organ.

Fuldstændig fjernelse af kirtlen lindrer symptomerne på hormonel overflod, men fører til hypothyreoidisme og livslang behandling med syntetiske hormoner.

De sikreste moderne behandlingsmetoder inkluderer radioaktiv jodterapi, som har følgende fordele:

  • Næsten fuldstændig fravær af kontraindikationer, med undtagelse af graviditet og ammeperioden hos kvinder.
  • Relativ lave omkostninger.
  • Ingen yderligere behandling med thyreostatika kræves.
  • Poliklinisk manipulation.

Behandling af giftig struma er ikke mulig uden at følge en diæt, der indeholder fødevarer, der indeholder proteiner, vitaminer, kulhydrater og fedt og masser af væsker..

Proteinernæring er nødvendig for patienter, da en hurtig metabolisme fører til et alvorligt fald i kropsvægt og en generel svækkelse af kroppen. Det anbefales at tage mad mindst fem gange dagligt i små portioner.

Mad der skal udelukkes fra kosten:

  • hvidt sukker;
  • melprodukter fra hvidt mel;
  • fedt, røget og krydret;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • fisk og kød bouillon;
  • Sort te;
  • kakao;
  • dåsemad.

Nyttige produkter, der hjælper behandlingsprocessen:

  • tang;
  • friske bær, grøntsager og urter;
  • pasta af hård hvede;
  • korn;
  • klid;
  • fisk;
  • magert kød, især kalkun;
  • mejeriprodukter og mejeriprodukter;
  • æg
  • vegetabilske olier.

En mobil livsstil og korrekt ernæring vil hjælpe dig med at reducere sværhedsgraden af ​​thyrotoksikosesymptomer og føre en sund livsstil..