Euthyroidea struma: hvad er det, årsager, symptomer, diagnose og behandling

Euthyroidea goiter er et koncept, der kombinerer en række skjoldbruskkirtelsygdomme, der hovedsageligt opstår på grund af manglende jod i kroppen.

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme 10-revision (ICD 10) har euthyreoidea-struma følgende former:

  • ikke-toksisk diffus struma
  • ikke-giftig struma med en enkelt knude;
  • ikke-toksisk multinodulær struma
  • andre specificerede former for ikke-giftig struma
  • ikke-giftig struma, uspecificeret.

Hvad er euthyroid goiter?

Diffus euthyreoidea struma er en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen af ​​en ikke-toksisk oprindelse synlig for øjet eller tilgængelig for palpering. Forstørrelsen af ​​skjoldbruskkirtlen er i dette tilfælde adaptiv, funktionen ændres ikke såvel som mængden af ​​hormoner i det perifere blod.

Nodulær struma er kendetegnet ved begrænset vækst af skjoldbruskkirtelvævet, som et resultat af hvilket der dannes enkelte eller flere knudepunkter på overfladen af ​​kirtlen.

Årsagen til at kontakte en specialist i dette tilfælde er en synlig kosmetisk defekt i nakken, i sjældne tilfælde en følelse af tyngde og klemme. Diagnosen er baseret på fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser..

Årsager til diffus og nodular euthyroidea struma

Den vigtigste årsag til denne sygdom er en mangel på jod i kroppen. Den optimale mængde iod, der konsumeres dagligt for en voksen, er 150 μg, og de vigtigste indtagelsesveje er luft, vand og mad. I regioner med iodmangel i luft og vand er euthyroidea struma meget mere almindelig og kaldes endemisk struma. I exceptionelle tilfælde bidrager stoffer såsom flavonoider og thiocyanater til forekomsten af ​​endemisk struma..

I andre tilfælde betragtes struma som sporadisk, og årsagerne til dens forekomst er ikke fuldt ud fastlagt. Den mest sandsynlige årsag til dens forekomst er medfødt mangel på enzymer og enzymsystemer involveret i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

De provokerende faktorer ved sygdommen kan tjene:

  • alkoholisme;
  • rygning;
  • langvarig medicin;
  • parathyroideafunktionsforstyrrelse og overskydende calcium;
  • arbejde i farlige industrier, der kræver kontakt med kemikalier og røntgenstråler;
  • graviditet.

Nodulær struma kan forekomme på baggrund af langvarig betændelse i skjoldbruskkirtelvævet, hvilket fremkalder forbedret celledeling i et afgrænset område. Årsagen kan være cervikal osteochondrose, som hindrer udstrømningen af ​​lymfe fra forskellige dele af kirtlen såvel som autoimmune reaktioner i kroppen. Ofte er forekomsten af ​​kolloidale knuder i skjoldbruskkirtlen forbundet med dens aldersrelaterede transformation.

Symptomer på Euthyroid Goiter

Symptomer på både nodulær euthyreoidebukse og diffus struma afhænger af graden af ​​sygdomsprogression. Den mest moderne er WHO-klassificeringen, der adskiller 3 grader:

  • Goiter 0 grad - der er ingen kliniske data, der indikerer struma, størrelsen på kirtlen er inden for normale grænser;
  • Struma i 1. grad - med palpation er det muligt at opdage en svag stigning i skjoldbruskkirtlen eller dens individuelle sektioner (se foto ovenfor), men i den normale position i nakken er struma ikke synlig;
  • Strik 2 grader - struma bestemmes visuelt i den normale position i nakken.

Det kliniske billede af diffus euthyroidea struma i 1. grad er temmelig knap, da der med denne sygdom ikke er nogen mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Det eneste mulige symptom kan være en knap synlig stigning i nakken. Ubehag på grund af forgroet væv føles sjældent..

Diffus euthyreoidea struma i 2. grad antyder en mulig krænkelse af funktionen af ​​åndedræt og slukning. Dette sker som et resultat af mekanisk komprimering af spiserøret og luftrøret og reducerer livskvaliteten dramatisk. Derudover forekommer en synlig kosmetisk defekt, nogle gange kaldet et tykt halssymptom..

En komplikation af struma er det overordnede vena cava-syndrom, som fører til blødning i kirtelvævet. Sygdommen kan også udvikle sig til nodulær eller giftig struma..

Nodal euthyroidea struma i 1. grad og multinodulær struma i 1. grad kan ledsages af afvigelser mod hyper- eller hypothyreoidisme. Nedsat skjoldbruskkirtelfunktion ledsages af:

  • overfølsomhed over for infektionssygdomme;
  • sløvhed, apati, mangel på motion, depression;
  • fald i kropstemperatur;
  • hårtab, tør hud;
  • kvalme, tab af appetit;
  • væksthæmning hos børn;
  • menstruationsdysfunktion;
  • impotens;
  • nedsat libido.
  • stigning i kropstemperatur
  • irritabilitet, søvnløshed;
  • øget appetit, vægttab;
  • cardiopalmus;
  • exophthalmos.

Forløbet af nodal euthyroidea struma i 2. grad er kompliceret af mekaniske symptomer. Komprimering af spiserøret fører til en konstant fornemmelse af en "klump i halsen", en krænkelse af fødevarernes opførsel. Inddragelse i luftrøret ledsages af hæshed, vedvarende hoste, gradvis vejrtrækningsbesvær og kvæleangreb.

Ømhed i knuden kan være forbundet med et hurtigt tempo i dens vækst, betændelse eller blødning, i andre tilfælde forårsager palpation ikke ubehag.

Nodale og multinodulære struma i 2. grad er visuelt defineret som "kegler" eller deres konglomerater på den uændrede nakke. Blandet struma i 2. grad ligner områder med svulmende nakke, hvis størrelse øges i forhold til det normale.

Diagnose af euthyroidea struma

Den første fase af diagnosen er undersøgelsen af ​​endokrinologen med en obligatorisk palpationsundersøgelse. Dette giver dig mulighed for at bestemme den omtrentlige størrelse af skjoldbruskkirtlen, dens lokale eller totale stigning samt en ændring i struktur.

Ifølge fingerundersøgelser sendes patienten til en ultralydscanning for at visualisere de fundne ændringer. Diffus euthyroidea struma diagnosticeres med en stigning i thyroideavolumen til 25 ml eller mere hos mænd og op til 18 ml eller mere hos kvinder. Nodulær og multinodulær euthyreoidea-struma diagnosticeres i nærværelse af formationer, der er mindre end 1 cm i diameter..

Hvis knudepunkter mere end 1 cm findes, samt knudepunkter med en hvilken som helst diameter hos patienter med diffus struma, udføres en aspirationsbiopsi med fin nål for at udelukke tumorens karakter af sygdommen.

En vigtig, men valgfri, forskningsmetode er scintigrafi. Proceduren består i intravenøs indgivelse af en mærket jodisotop, som tillader visualisering af dens distribution over skjoldbruskkirtelvævet. Diffus udvidelse indebærer ensartet fordeling af isotopen, mens nodeforstørrelse afslører begrænsede områder, der kan være kolde, varme eller varme. Varme zoner registreres, når knuden er for aktiv, hvilket kræver obligatorisk behandling. Varme knudepunkter er mest karakteristiske for nodulær euthyreoidea-struma og indikerer normal hormonaktivitet, der ikke adskiller sig fra resten af ​​vævet.

Laboratorieundersøgelsesmetoder inkluderer undersøgelse af T3, T4, TSH og thyroglobulin i perifert blod. Euthyroidea struma antyder normale niveauer af hormoner i blodet med en svag stigning i thyroglobulin, hvilket indikerer jodmangel. En blodprøve for antistoffer i denne sygdom vil være upassende.

Grad 2 struma undersøges desuden ved hjælp af røntgen og tomografi, som gør det muligt at identificere komprimering af tilstødende organer.

Behandling med euthyreoidea

De vigtigste behandlingsmetoder inkluderer lægemiddelterapi, kirurgi samt radioaktiv jodterapi, som et alternativ til kirurgi. Fordelen gives altid ved konservative metoder, kirurgisk behandling har strenge indikationer og udføres aldrig uden bevis.

Medicin

Diffus euthyreoidea-struma kan behandles på tre måder:

  • monoterapi med iodpræparater;
  • undertrykkende terapi;
  • kombinationsterapi.

Behandlingsforløbet med iodpræparater har en maksimal varighed på op til 6 måneder. I løbet af denne periode falder skjoldbruskkirtelens størrelse med mindst 30%, og i nogle tilfælde kan den nå originalen. Den daglige dosis af lægemidlet skal være fra 100 til 200 mcg, uanset patientens alder.

Monoterapi med iodpræparater betragtes som den mest rentable, da den ikke kræver individuel dosisvalg og heller ikke har nogen bivirkninger, men er mere velegnet til forebyggelse af postoperative tilbagefald, da effekten udvikler sig langsommere end fra en undertrykkende eller kombineret. Derudover kan den største effekt kun opnås hos patienter under 40 år, hvorefter effektivitetsgraden falder parallelt med alderen.

I fravær af et resultat fra jodpræparater såvel som hos personer over 40 år anvendes undertrykkende terapi med natriumlevothyroxin, der i det væsentlige er en syntetisk analog til skjoldbruskkirtelhormonet T4 indeholdende 4 jodatomer i en daglig dosis på 100-150 mg.

Fordelen ved Levothyroxin er dens hurtige virkning, men sygdommens tilbagevendelsesgrad efter tilbagetrækning er næsten 100%. For at eliminere manglerne i behandlingen anvendes kombinationsterapi, som gør det muligt at opnå et hurtigt resultat og reducere risikoen for tilbagefald af sygdommen.

Det skal huskes, at gravide kvinder i første trimester bør afstå fra at tage medicin, hvis det er muligt..

Nodular euthyroidea struma kræver i de fleste tilfælde ikke behandling, kun dynamisk monitorering af en endokrinolog er nødvendig. Om nødvendigt vil lægemiddelterapi kun være effektiv undertrykkelse af Levothyroxin med det formål at undertrykke sekretion af TSH.

Kirurgi

Indikationer for kirurgisk indgreb kan opdeles i absolutte og relative. Med nodal euthyreoidea-struma vil konkrete indikationer for operation blive udtalt knuder, der skaber en kosmetisk defekt og gør det muligt at fjerne dem fuldstændigt. Hvis knudepunkterne klemmer til tilstødende organer, vanskeliggør vejrtrækning, har blødninger i deres hulrum, udføres operationen hurtigst muligt i flere timer. Mistanke om tumorisk degeneration af knuden er også en absolut indikation.

Hvis knudepunkterne er flere og ganske små, er indikationerne for kirurgisk indgreb relative, da der er stor sandsynlighed for ufuldstændig fjernelse af knudepunkterne og et tidligt postoperativt tilbagefald. I dette tilfælde er det mere tilrådeligt at vente på, at knuden vokser til den størrelse, der er nødvendig for let at detektere og fjerne det.

Diffus euthyroidea struma alene involverer ikke kirurgisk behandling. Det udføres kun, når det overvoksne væv komprimerer tilstødende organer, hvilket fører til livstruende tilstande. Oftest udføres sådanne operationer hurtigst muligt og inkluderer fjernelse af den del af kirtlen, der frembringer komprimering af spiserøret eller luftrøret.

Selve operationen består i subtotal eller total resektion af skjoldbruskkirtlen, da organbesparende operationer ikke giver mening i behandlingen af ​​euthyroidea struma. Tilbagefald observeres oftest på grund af kirurgefejl og ufuldstændig fjernelse af noden..

Radioaktiv jodterapi udføres efter de samme indikationer som kirurgisk behandling, men tillader ikke fuldstændig regression af knuden. Med det mest fordelagtige resultat kan volumen på noden falde op til 80%. Essensen af ​​behandling med radioaktivt jod reduceres til fuldstændig ødelæggelse af skjoldbruskkirtelvævet, og effekten opnås efter 3-5 måneder. Oftest bruges denne metode til kræft i skjoldbruskkirtlen, og i tilfælde af euthyroidea struma bruges den som en behandling af postoperativt tilbagefald, oftest når man fjerner diffus struma.

De absolutte kontraindikationer til denne metode er graviditet og amning..

Alternative behandlinger

Euthyreoidea-struma har som mange andre sygdomme en række alternative behandlinger. Disse metoder er ikke en erstatning for medicinsk eller kirurgisk behandling, men bidrager til en forøgelse af dens effektivitet og kræver også medicinsk rådgivning..

Ernæring og kosttilskud

Spisning med euthyroidea struma skal være særlig opmærksom. Grøntsager med en struma-lignende virkning, såsom kål, peberrod, næse, sennep (korsfamilie), bør udelukkes fra kosten. De generelle principper for god ernæring bør ikke ignoreres:

  • fraktioneret madindtag (4 - 5 gange om dagen);
  • overholdelse af forholdet mellem proteiner (1): fedt (1): kulhydrater (4);
  • kalorieindholdet i den daglige diæt bør ikke overstige 3000 kcal;
  • foretrækkes kogt og stewet mad, om muligt udelukker stegt;
  • begrænse krydret mad såvel som retter, der indeholder masser af krydderier.

Obligatorisk inkludering i kosten kræver fødevarer rig på jod:

  • skaldyr (inklusive fisk);
  • mejeriprodukter (mælk, ost, smør);
  • frugter (æbler, persimmoner);
  • grøntsager og greener (gulerødder, sorrel, rødbeder, spinat, grønnkål);
  • fisk fedt.

Urtepræparater til euthyreoidisme kan bidrage til et fald i skjoldbruskkirtlen og stabilisering af dens funktion. De mest effektive er følgende afkok:

  • vilde jordbærblade (1 kop 3 gange om dagen);
  • calendula blomster (1/2 kop 4 gange om dagen);
  • lind blomster (1 kop 3 gange om dagen);
  • Scutellaria baicalensis (1 spsk 3 gange om dagen);
  • vild græs rod (500 ml hele dagen).

Forebyggelse

Det første niveau er sundhedsuddannelse, som øger befolknings viden om, hvad angår en sygdom såsom euthyroidea struma, samt metoder til dens forebyggelse. En vigtig rolle spilles af populærvidenskabelige publikationer og tv-programmer, der forklarer essensen af ​​sygdomme i enkle termer. F.eks. Dr. V.V. Fadeev holder adskillige interviews og taler i medicinske programmer og bidrager derved til uddannelse af mennesker.

Derudover vil lovforslaget om iodisering af alt bordsalt muliggøre masseforebyggelse af sygdomme med iodmangel, hvilket vil reducere forekomsten betydeligt, især i områder, der er endemiske for jodmangel.

Det andet niveau af forebyggelse er påvisning og registrering til dynamisk overvågning af mennesker, der har gennemgået en thyreoidea-kirurgi, gravide kvinder, der bor i endemiske områder. Personer med øget risiko får individuelle anbefalinger om terapeutisk ernæring såvel som brugen af ​​jodpræparater som profylakse.

Vejrudsigt

Euthyroidea struma har en temmelig gunstig prognose, uanset om den er diffus eller nodulær. Dødeligheden er ekstremt lav, da den eneste dødsårsag kan være kvælning under komprimering af luftrøret, men dette er ekstremt sjældent, selv når patienten er opmærksom på sin patologi og er under lægebehandling. Livskvaliteten under og efter sygdommen har ikke ændret sig markant.

Konservativ behandling giver dig mulighed for at normalisere volumenet af skjoldbruskkirtlen med diffus struma i næsten 100% af tilfældene. Nogle patienter danner knuder, som kræver yderligere kontrol. Personer over 50 år anbefales at gennemgå en årlig forebyggende undersøgelse af en endokrinolog, en ultralyd af skjoldbruskkirtlen og en blodprøve for at bestemme niveauet af TSH.

Kirurgisk behandling af nodular struma eliminerer risikoen for tilbagefald eller ondartet degeneration af knuden, så prognosen er også gunstig. Øget autonom aktivitet af knuden kan føre til udvikling af hyperthyreoidisme, derfor kræver intakte knudepunkter konstant overvågning og rettidig udnævnelse af medicin eller kirurgisk behandling.

Euthyroidea struma: hvad er det, årsager, symptomer, diagnose og behandling

Euthyroidea goiter er et koncept, der kombinerer en række skjoldbruskkirtelsygdomme, der hovedsageligt opstår på grund af manglende jod i kroppen.

I henhold til den internationale klassificering af sygdomme 10-revision (ICD 10) har euthyreoidea-struma følgende former:

  • ikke-toksisk diffus struma
  • ikke-giftig struma med en enkelt knude;
  • ikke-toksisk multinodulær struma
  • andre specificerede former for ikke-giftig struma
  • ikke-giftig struma, uspecificeret.

Generel information

Diffus euthyroidea struma er en skjoldbruskkirtelsygdom ledsaget af en stigning i dens volumen (hos mænd mere end 25 ml, hos kvinder mere end 18 ml) uden nedsat funktionel aktivitet. En stigning i skjoldbruskkirtlen med diffus euthyreoidea struma er kompenserende i sin natur og sigter mod at opretholde det nødvendige niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Diffus euthyroidea struma ledsaget af håndgribelig og / eller synlig forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.
Den førende faktor, der bestemmer forekomsten af ​​diffus euthyreoidea-struma, er niveauet for iodforbrug af befolkningen i en bestemt region. Ifølge WHO har 13% af verdens befolkning forskellige sygdomme i jodmangel i skjoldbruskkirtlen. I regioner med tilstrækkeligt indtag af jod er der endvidere tilfælde af diffus euthyroidea struma sporadiske; i områder med jodmangel - endemisk i naturen (mere end 5% i befolkningen). Oftest udvikler diffus euthyreoidebukse i en alder af 20-30 år; hos kvinder forekommer denne tilstand 2-3 gange oftere, normalt i perioder med øget behov for jod (i puberteten, graviditet, amning).

Diffuse euthyreoidea-struma

Dårlig økologi

Det menes, at et øget strålingsniveau kan forårsage forskellige sygdomme, herunder struma..

Pludselige hormonelle ændringer - kvinder bliver ofte struma. Under fødsel, graviditet gennemgår en kvindes krop drastiske ændringer; i disse perioder er risikoen for struma.

Som du kan se, kan der være mange grunde. Hvilke af dem er prioriterede, og hvilke er ikke? Hvorfor under nogle omstændigheder bliver nogle syge, mens andre ikke gør det? Mens videnskab ikke kan besvare disse spørgsmål.

Det kliniske billede af nodulær struma

Afhængig af sygdommens art kan en ikke-giftig struma være:

Til gengæld er den nodulære struma opdelt i mononod (enkeltknudepunkt) og polynod euthyreoidebukse (multinode). En struma betragtes som multinodulær, hvis antallet af knuder er to eller flere. Væksten af ​​struma opstår uensartet på grund af det faktum, at knudepunkterne er tilfældigt placeret og kan nå forskellige størrelser.

For på en eller anden måde at skelne størrelsen på struma er der en klassificering af dens grader.

Graderne er opdelt i denne rækkefølge:

  1. 0 grad - ingen struma, skjoldbruskkirtelens størrelse uændret.
  2. Grad 1 euthyroid goiter - kan bestemmes under palpationsundersøgelse og mærkes også ved slukning.
  3. Grad 2 euthyroid goiter - konstant visualiseret, ubesværet palperet i enhver position.

Hos euthyroid goiter er der ingen dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen. I de tidlige stadier af sygdommen er eventuelle symptomer fraværende og har derefter en mekanisk karakter. Symptomer forårsaget af komprimering af nerver, blodkar og tilstødende organer forekommer hovedsageligt, når en forstørret struma allerede kan mærkes med egne hænder..

Så det er betinget muligt at opdele stigningen i symptomer afhængigt af graden:

  1. Nodular struma med 1 grad euthyreoidisme ledsages af ondt i halsen, refleks hoste, en følelse af en klump i halsen, stemmeændringer, åndenød.
  2. En multinodal euthyroidea struma i 2. grad medfører tab af stemme, problemer med at synke mad, hyppige kvæleangreb, hovedpine og svimmelhed. Derudover er forsiden af ​​nakken tykkere, konturerne deformeres på grund af overvoksne knuder.

Stigningen i symptomer forekommer gradvist og oftest ret langsomt. I tilfælde af at smerter forekommer i skjoldbruskkirtlen - dette kan indikere betændelse i kirtlen eller hurtig vækst af struma. Ved et langvarigt forløb af sygdommen kan mindre manifestationer af hypothyreoidisme forekomme: forringelse af hårets og hudens tilstand, forekomsten af ​​ødemer, vægtøgning.


Euthyroid multinodulær struma er op til 4 gange mere almindelig hos kvinder

Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen

Denne sygdom diagnosticeres ofte og hører til kategorien af ​​arvelige patologier. En knudepunkt omgivet af en kapsel kaldes en knude i skjoldbruskkirtlen - den er perfekt følbar under palpation, selv med absolut sundhed.

Endokrinologer mener, at en udvidelse af skjoldbruskkirtelknuden langt fra altid er provokeret af hormonelle forstyrrelser. For denne sygdom skelnes følgende funktioner:

  1. Knudepunkter kan være godartede og ondartede - sidstnævnte diagnosticeres i 5% af tilfældene.
  2. Når skjoldbruskkirtlen er forstørret, diagnosticeres struma..
  3. I nogle tilfælde kan væskeansamling påvises inde i knuden - i dette tilfælde diagnosticeres en skjoldbruskkirtelcyst.
  4. Årsagerne til den pågældende sygdom er:
      arvelig faktor - dette gælder maligne tumorer;
  5. mangel på jod i kroppen af ​​en kronisk art;
  6. hyppige virale infektioner;
  7. konstant stress, nervøse sammenbrud;
  8. bor i en region med dårlig økologi;
  9. krænkelse af kosten og som et resultat manglen på vitaminer og mineraler, der følger med produkterne i kroppen.

Symptomer på en forstørret skjoldbruskkirtel:

  • nedsat åndedrætsorgan og hoste;
  • indtagelse giver problemer - selv små fødevarer går vanskeligt gennem spiserøret;
  • der er en følelse af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme / klump i halsen;
  • stemmen bliver hes;
  • knuden er forstørret, så halsudvidelsen er synligt synlig.

Diagnose af en forstørret skjoldbruskkirtel består i en ultralydundersøgelse af et organ, et røntgenbillede af brystet ved hjælp af et kontrastmedium, en laboratorieblodprøve til bestemmelse af hormonniveauet.

Bemærk: Hvis du har mistanke om en malign karakter af stigningen, ordinerer lægen en biopsi - en histologisk undersøgelse af et tumorfragment for tilstedeværelse af kræftceller. Behandling af en forstørret skjoldbruskkirtel består i konstant overvågning af patienten af ​​en endokrinolog, der ordinerer lægemiddelterapi

Hvis stigningens ondartede natur bekræftes, praktiseres kirurgisk indgreb - den forstørrede knude fjernes. Derudover skal patienten konstant overholde en specielt designet diæt.

patogenese

Adaptive mekanismer til jodmangel er forbundet med øget aktiv indfangning af jod i skjoldbruskkirtlen, fremherskende syntese af triiodothyronin (T3), nedsat iodidsekretion af nyrerne og genudnyttelse af endogent jod med henblik på biosyntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Således formår kroppen at kompensere for iodmangel, men dette udvikler skjoldbruskkirtelhypertrofi, hvilket sikrer bevarelse af skjoldbruskkirtelfunktion.

Autokrine vækstfaktorer (type 1 insulinlignende vækstfaktor, epidermal vækstfaktor, fibroblastvækstfaktor) spiller en rolle i patogenesen af ​​diffus euthyreoidea strik, som med et fald i jodniveau har en stimulerende virkning på thyrocytter. Ifølge moderne koncepter med jodmangel medieres virkningen af ​​TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon) på skjoldbruskkirtlen også af autokrine vækstfaktorer.

Grad af forstyrrelse

I henhold til WHO-klassificeringen er der seks grader af udvikling af denne sygdom:

Nul grad skyldes det fulde helbred i skjoldbruskkirtlen. I den første grad af euthyroidea struma kan en lille forsegling på den ene del af skjoldbruskkirtlen bestemmes ved palpering. Struma af anden grad bestemmes ved visuel inspektion, når en person sluger spyt. Nogle smerter ved palpation af kirtlen vises. Den tredje grad af skjoldbruskforstørrelse bestemmes visuelt uden test. Der er nogle ændringer i trivsel: døsighed, rysten hænder. Den fjerde grad bestemmes af et stort antal symptomer på åndedrætsbesvær og slukning. Halsen er stærkt forstørret. Den sidste grad er en stigning i knuden til 3 eller flere cm. Der er en trussel mod patientens liv på grund af en stor forhindring i halsen.

Med mononodisk struma på 2 eller 3 grader er konservativ behandling stadig mulig, men med en neoplasma på 4 og 5 grader indikeres kirurgisk indgreb.

Diagnosticering

For at bekræfte eller tilbagevise diagnosen er der en instruktion, der er baseret på hvilke de nødvendige tests og diagnostiske metoder er tildelt. Moderne metoder gør det muligt at identificere multinodulær struma af 1. grad euthyreoidisme, stadig på stadiet med en lille stigning i struma.

Diagnosen er baseret på data opnået med:

  • historie tager;
  • palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • scintigrafi;
  • Røntgenundersøgelse af brystet;

Det er værd at bemærke, at prisen på ultralyd og blodprøver forbliver i det interval, der er tilgængeligt for alle dele af befolkningen, hvilket mange gange øger antallet af vellykkede diagnosticerede tilfælde af ikke-giftig struma. Fra fotos og videoer i denne artikel lærte vi om euthyreoidea nodular struma, nemlig vi undersøgte dens grader og kliniske manifestationer..

Den primære idé om størrelsen på skjoldbruskkirtlen opnås under palpering af undersøgelsen af ​​nakken. Sådan klargør du information om kroppens størrelse, volumen og struktur:

  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Diffus euthyreoidea struma diagnosticeres med en skjoldbruskkirtelvolumen på mere end 25 ml hos mænd og 18 ml hos kvinder.
  • Biopsi. Hvis der ifølge data fra ekkoskopi påvises yderligere nodulære formationer, indikeres en finnålestikkebiopsi (for at udelukke kræft i skjoldbruskkirtlen).
  • Radionukliddiagnostik Scintigrafi med diffus forstørrelse af kirtlen afslører en ensartet fordeling af isotopen; med nodeformen bestemmes "kolde" eller "varme" knudepunkter.

Blandt laboratoriedataene for diffus euthyreoidea struma er den mest diagnostiske interesse indikatorer for T3, T4, TSH, thyroglobulin. Hos euthyroidepatienter er T3 og T4 inden for normale grænser, nogle gange er der en svag stigning i T3-niveauer med et fald i T4 og normale TSH-værdier. Indholdet af thyroglobulin i blodet med jodmangel øges. Ved undersøgelse af et immunogram bestemmes niveauerne af immunoglobuliner, T- og B-lymfocytter, antistoffer mod thyroglobulin, antistoffer mod mikrosomal fraktion af thyrocytter. Hvis der er kliniske tegn på kompression af spiserøret med stor struma, udføres en røntgenstråle af spiserøret..

CT OGK. Diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, patient i en tilstand af euthyreoidisme.

Hvordan er operationen?

Kirurgisk indgreb består i resektion af organet, og en total eller subtotal teknik kan anvendes. Kirurgen forlader kun organet, hvis der er en god chance for bedring. Ellers er det ikke noget formål at gemme kirurgi, fordi tilbagefald oftest registreres med ufuldstændig fjernelse af knudepunkter, hvilket er muligt med et tilstrækkeligt antal knudepunkter.

Ifølge de samme indikationer som kirurgi, der gennemgår behandling med radioaktivt jod. Imidlertid tillader denne teknik ikke altid fuldstændig ødelæggelse af knuden. Som praksis viser, kan undervisningen under gunstige forhold kun falde i størrelse med 80%. Essensen af ​​terapi er, at under påvirkning af jod ødelægges væv i knuden og selve skjoldbruskkirtlen. Desuden kan effekten kun ses efter 3-5 måneders behandling. Ofte bruges metoden for at undgå tilbagefald efter operationen samt i tilfælde af påvisning af kræft i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid bør absolutte kontraindikationer for brugen af ​​radioaktivt jod også tages i betragtning. Disse inkluderer graviditet og amning..

Klassificering af diffus euthyroid goiter

DEZ i praktisk medicin klassificeres oftest på grundlag af makroskopiske ændringer i skjoldbruskkirtlen, mest nøjagtigt karakteriseret i processen med ultralyd af skjoldbruskkirtlen ved beregning af dens volumen og estimering af knudernes størrelse.

I endokrinologi fremhæves:

  • diffus struma
  • nodulær struma;
  • multinodulær struma;
  • blandet (diffus-nodulær) ikke-toksisk struma.

Bemærk på baggrund af sygdommens etiologi:

  • diffus endemisk struma - som en konsekvens af jodmangel;
  • sporadisk form - som et resultat af defekter i sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner og ikke er forbundet med en mangel på jod.

I henhold til WHO's henstillinger vurderes stridsgraden af ​​struma under palpering i henhold til kriterierne:

  • 0 grad - ingen struma, fordi størrelsen på skjoldbruskkirtlen er ikke større end størrelsen på den distale falanx af patientens tommel;
  • 1 grad - struma bestemmes kun ved palpering og visualiseres ikke i den sædvanlige position af patientens hals;
  • 2 grad - struma bestemmes visuelt og ved palpation i den sædvanlige position af patientens hals.

I endokrinologi skelnes diffus, nodulær, multinodulær og blandet (diffus-nodulær) euthyreoidea-struma. På anbefaling fra WHO vurderes stridsgraden af ​​struma ved palpering efter følgende kriterier:

  • 0 grad - ingen data for goiter; størrelsen på hver lob i skjoldbruskkirtlen overstiger ikke størrelsen på den distale falanx i patientens tommel;
  • 1 grad - struma bestemmes ved palpering, men er ikke synlig i den sædvanlige position i nakken;
  • 2 grader - struma bestemmes ved palpering og visuelt i den normale position i nakken.

Hvad er prognosen?

Diffuse ikke-toksiske euthyroidea struma med korrekt ordineret behandling har en meget opmuntrende prognose. Og det betyder ikke noget, nodulær patologi eller diffus. Fatal udfald registreres i meget sjældne tilfælde, og dødsårsagen er ikke selve struma, men komprimering af tilstødende organer og kvælning. Livskvaliteten for patienter, der observeres af en læge og får passende behandling, ændrer ikke signifikant..

Lægemiddelterapi hjælper med at justere størrelsen på kirtlen. Hvis der diagnosticeres en diffus struma uden knudepunkter, kan næsten 100% helbrede sygdommen ved kun at bruge medicin. I nogle patienter er naturligvis dannelsen af ​​knudepunkter fast, hvilket kræver en anden behandlingstaktik og yderligere overvågning fra en specialist.

Komplikationer

Komplikationer af diffus euthyreoidea og andre former for struma opstår med betydelig thyreoideahypertrofi. De kan udtrykkes ved komprimering af luftrøret, spiserøret, tilstødende nervestammer og blodkar; udvikling af det overordnede vena cava-syndrom; blødninger i væv i skjoldbruskkirtlen; strumitis (en betændelse i kirtlen, der ligner kliniske manifestationer som subakut skjoldbruskkirtel) osv. Ofte udvikles efterfølgende på baggrund af diffus euthyroidea strik, nodulær struma, euthyroidea eller giftig struma.

Undertrykkende metode

Hvis der på baggrund af kun anvendelse af jodpræparater ikke er nogen forbedringer, eller patienten er aldersrelateret, vil brugen af ​​en undertrykkende teknik være mest optimal. En syntetisk hormonanalog, der produceres af skjoldbruskkirtlen, bruges - natrium levothyroxin. Dens fordel er den hurtigt opnåede effekt. Imidlertid diagnosticeres tilbagefald ved aflysning i næsten 100% af tilfældene.

Behandling og forebyggelse af ikke-giftig struma

Når skjoldbruskkirtlen øges med dannelsen af ​​knudepunkter, men organets funktionelle aktivitet ændres ikke, diagnosticeres en multinodulær ikke-toksisk skjoldbruskkirtel. I tilfælde af en sygdom forbliver mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner syntetiseret i kirtlen normal. I henhold til ICD-10 har patologien koden E-04.2.

Årsager til sygdommen

Ikke-giftig struma diagnosticeres hos ca. 30% af verdens indbyggere, og hos kvinder noteres det desuden 3 gange oftere end hos mænd og har en forbindelse med myoma. Hvis der dannes en knude, siger de om en enkeltknudssygdom, hvis der er flere knudepunkter, kaldes goiteren multi-node.

Med oprindelse er nodulære neoplasmer:

  • kolloid;
  • godartede tumorer;
  • ondartede tumorer.

Ofte er provokatørerne af sygdommen somatiske eller arvelige genmutationer. Ikke-giftig struma kan også forekomme på grund af:

  • alvorlig jodmangel;
  • eksponering for toksiner;
  • mangel på vitaminer og mineralelementer i kroppen (især jern, selen og zink);
  • rygning;
  • hyppige stressende virkninger, der fremkalder nervesygdomme;
  • ofte forværrer kroniske sygdomme af en smitsom karakter;
  • tager medicin, der forværrer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.

Alvorligheden af ​​symptomer skyldes antallet og størrelsen af ​​knuder, forsømmelse af sygdommen, kompensationsniveauet for organfunktioner.

Med en let nodulær læsion forbliver jernet elastisk, tette strukturer mærkes i det. Med et stort antal knudepunkter mister organet elasticiteten fuldstændigt og bliver hårdt at røre ved.

Hvis patologien ikke ledsages af et fald i blodet af triiodothyronin og thyroxin, forbliver patientens helbred normalt. Hvis der er et fald i thyroxin, så hos en syg person:

  • svaghed forekommer;
  • vægtforøgelser;
  • kronisk træthed udvikler sig;
  • tør hud bliver;
  • hår falder voldsomt ud;
  • ødelagte negleplader;
  • hos kvinder er menstruation smertefuld.

Nodulær ikke-giftig struma gennemgår flere udviklingsstadier:

  1. Ingen udvidelse af kirtlen. Knudepunkter undersøges ikke. Patientens helbred er normalt.
  2. Visuelt ses en stigning i organet ikke. Knudepunkter undersøges. De første tegn på en krænkelse af kirtelens sekretoriske aktivitet registreres.
  3. Orgelet er forstørret, så det bliver tydeligt synligt under slukningsbevægelser. Patienten klager over en klump i halsen, vedvarende hoste, ubehag ved indtagelse af mad.
  4. På grund af det overvoksne organ deformeres halsens konturer. Symptomerne på sygdommen bliver udtalt, muligvis nedsat vejrtrækning.
  5. Vokset kirtel deformerer betydeligt omridserne i nakken. Det bliver svært for patienten at trække vejret.
  6. Struma vokser så meget, at det komprimerer de øvre luftvej og fordøjelseskanaler, hvilket medfører alvorlige problemer med åndedrætsorganerne, synkningen og talefunktionen. Halsen har en unaturlig form. Hvis hypertrofisk væv trykker på den jugulære vene, kan patienten miste bevidstheden.

Diagnosticering

På et tidligt tidspunkt manifesterer sygdommen sig ikke. Patienter kommer til endokrinologen, når knudepunkterne i nakken allerede er holdbare ved fingrene..

Rettidig diagnose af ikke-toksisk nodulær struma er ekstremt vigtig. Når behandlingen startes i tide, reduceres sandsynligheden for, at knuder bliver maligne tumorer.

Behandling

Når du tager thyroxin, falder produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, den patologiske spredning af kirtelvæv stopper. Lægemiddelbehandling udføres med konstant overvågning af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, som et resultat, jernet gradvist vender tilbage til det normale.

Det er nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​hormoner i blodet, da nogle typer knudepunkter er i stand til at syntetisere thyroxin, uanset niveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Og i dette tilfælde kan Levothyroxin-behandling føre til thyrotoksikose..

Kirurgisk indgreb er påkrævet, hvis en ikke-toksisk struma vokser hurtigt, komprimerer tilstødende væv og livmoderhalsblodkar. Noder med ikke-toksisk struma bliver sjældent til ondartede tumorer. Men hvis der opstår en onkologisk sygdom, er skjoldbruskkirtlen fuldstændigt udskåret.

Forebyggelse

For at mindske sandsynligheden for ikke-toksisk multinodulær struma skal folk, der bor i områder med miljø med jodmangel, regelmæssigt tage jodpreparater. I nogle tilfælde er sygdommen arvelig. Derfor, hvis en struma forekommer hos en person, tilrådes alle familiemedlemmer at gennemgå en forebyggende undersøgelse af en endokrinolog.

  • Multinodal ikke-toksisk struma er en sygdom, der ofte diagnosticeres af endokrinologer for nylig.
  • Denne patologi i skjoldbruskkirtlen har en anden etiologi, men den er altid ledsaget af mange nodale formationer med en uændret mængde producerede hormoner..
  • Skjoldbruskkirtelknudler er neoplasmer, der adskiller sig i struktur og struktur fra andre væv i organet.
  • En stigning i skjoldbruskkirtlen i diameter anses for at være struma.
  • Hvis struma opstår som et resultat af dannelse af knudepunkter, bestemmes den som nodulær.
  • Multinodulær struma diagnosticeres, når der forekommer mere end en knude.
  • I 90% af tilfældene med multinodal ikke-toksisk struma er knudepunkterne godartede.
  • Som regel forekommer ikke-giftig struma som et resultat af skjoldbruskkirteldysfunktion som et resultat af kronisk jodmangel i kroppen..
  • Multinodular strik har følgende former:
  • follikulært (nodulært) adenom;
  • krebs;
  • nodulær kolloid goiter;
  • autoimmun thyroiditis i en falsk nodulær form.
mangel på jod i jord, mad og vand;kronisk nyresygdom og mave-tarmkanal;
overvægt og metabolske lidelser;langvarig medicin;
medfødte misdannelser;arbejde i farlige industrier;
graviditet og relaterede hormonelle ændringer;amning og vitaminmangel forbundet med amning;
bestråling;anæmi.
  1. Goiter udvikler sig
  2. som et resultat af en betydelig mangel på iodindtag pr. dag.
  3. Et sådant underskud kan vare i et årti eller mere.
  4. I henhold til grove estimater diagnosticerer tilstanden af ​​jodmangel i en tredjedel af hele befolkningen på planeten.
  5. Former af multinodale ikke-toksiske struma klassificeres efter graden af ​​vækst i skjoldbruskkirtlen.

Indtil 1994 blev de opdelt på baggrund af beskrivelsen af ​​patologien af ​​specialisten O.V. Nikolaev:

  • nul grad - kirtlen ændres ikke, knuden føles ikke ved berøring;
  • den første grad - organet er ikke tildelt, men knuden kan palperes;
  • den anden grad - en svag stigning mærkes ved indtagelse;
  • tredje grad - øgede konturer i nakken;
  • fjerde grad - deformation er synlig;
  • femte grad - skjoldbruskkirtlen er stor, hvilket fører til pres på de nærmeste organer.

Efter 1994 foreslog Verdenssundhedsorganisationen følgende klassificering af multinodal ikke-toksisk struma:

  • nul grad - organ deformation er ikke visuelt observeret og ikke håndgribelig;
  • den første grad - skjoldbruskkirtlen kan palperes, men ændringen ses ikke synligt;
  • den anden grad - stigningen er synligt og mærkbar.
  • I klinisk praksis anvendes begge klassificeringer..
  • Endokrinologen udarbejder en detaljeret beskrivelse af patientens tilstand i henhold til enhver klassificering efter hans skøn.
  • Patologi kan forekomme uden synlige symptomer, indtil skjoldbruskkirtlen er forstørret..
  • De opdager sygdommen oftest ved et uheld, når de diagnosticerer andre sygdomme.
  • Hvis patienten ved palpation finder sæler eller knuder i nakken, skal du straks kontakte en endokrinolog.
  • Som regel er udseendet af en multinodulær struma på skjoldbruskkirtlen ledsaget af følgende symptomer:
  • ondt i halsen;
  • åndedrætsbesvær
  • øget kontur af nakken;
  • irritabilitet;
  • vægttab;
  • kulderystelser;
  • tør hud;
  • takykardi;
  • overdreven svedtendens;
  • hurtig udtømmelighed;
  • forstoppelse, diarré.
  1. Ifølge eksperter forringer ikke-toksisk struma væsentlig ikke skjoldbruskkirtelfunktionen.
  2. Patienter bør dog informeres om, at skjoldbruskkirtlen befinder sig i nærheden af ​​luftrøret og spiserøret..
  3. Forstørret skjoldbruskkirtel
  4. kan lægge pres på nærliggende organer, hvilket fører til betydelige vanskeligheder ved spisning og vejrtrækning.

Goiter Diagnose

  • Først skal du foretage en uafhængig palpation i skjoldbruskkirtlen derhjemme.
  • Hvis der er mistanke om symptomer på sygdommen, skal du undersøges af specialister.
  • Diagnosen bekræftes ved følgende metoder:
  1. Inspektion af endokrinologen;
  2. Inspektion ved hjælp af specialudstyr;
  3. Hormon test
  4. Understøttende teknikker.

Endokrinologen undersøger omhyggeligt den cervikale rygsøjle, konstaterer en deformation eller tumor i skjoldbruskkirtlen..

Så palpates specialisten. Knuder fra 1 cm i størrelse kan registreres ved berøring.

  1. Undersøgelse med tekniske midler udføres ved hjælp af ultralyd af skjoldbruskkirtlen..
  2. Det hjælper med at identificere nodulering, dens størrelse og struktur..
  3. Patologitest hjælper med at identificere hyperthyreoidisme eller hypothyreoidisme.
  4. I sådanne tilfælde passerer de biokemi:
  • skjoldbruskkirtelstimulerende hormon TSH;
  • på thyroxin T4;
  • på triiodothyronin T3.
  • Ved hjælp af undersøgelsen påvises også euthyreoidisme - en tilstand, der foregår forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen.
  • Om euthyreoidisme
  • ca. 85% af alle diagnoser.
  • Biopsi og radioisotopscanning bruges som hjælp til undersøgelsen..
  • En biopsi viser nodenes struktur på celleniveau og udelukker onkologi.
  • En radioisotopundersøgelse bestemmer funktionen af ​​hele thyreoideavævet og fokale neoplasmer.
  • Ved hjælp af resultaterne af skjoldbruskkirteldiagnostik kan specialister stille en nøjagtig diagnose..
  • Funktion af multinodulær ikke-giftig struma
  • at skjoldbruskkirteldysfunktion ikke forekommer.
  • Derfor er der blandt endokrinologer meninger om behovet for behandling af en sådan sygdom forskellige.
  • I tilfælde, hvor der er for store neoplasmer i nakken, foreskrives kirurgisk indgreb.

Oftest forekommer forekomsten af ​​multinodulær ikke-toxisk struma hypothyreoidisme eller euthyreoidisme..

  1. Med et let fald i skjoldbruskkirtelhormoner gendannes de ved hjælp af medicin, f.eks. L-thyroxin.
  2. Med ikke-giftig struma er medicin, der indeholder jod, kontraindiceret for ikke at forårsage hypertyreoidisme.
  3. En stigning i skjoldbruskkirtlen på grund af knudepunkter påvirker halsens konturer

For øjeblikket bruger de til den konservative behandling af diffus euthyreoidebukse:

  • monoterapi med iodpræparater
  • undertrykkende behandling med levothyroxin
  • kombinationsterapi med jod og levothyroxin.

Hos børn, unge og voksne under 40-50 år begynder behandlingen med monoterapi med jodpræparater (kaliumiodid), som inden for seks måneder normalt fører til et fald i skjoldbruskkirtelens volumen til fysiologiske størrelser. I mangel af dynamik i 6 måneders jod-monoterapi, løses spørgsmålet om at skifte til undertrykkende monoterapi med levothyroxin (L-T4) eller kombinationsterapi med kaliumiodid og levothyroxin-medikamenter.

Kirurgisk behandling kan indikeres med kæmpe struma og komprimering af de omgivende organer. En alternativ behandling til diffus euthyroidea struma er radioaktiv jod-131-terapi, som hjælper med at reducere skjoldbruskkirtelvolumenet med 40-50% efter en enkelt isotopindgivelse.

Brugte lægemidler

Sygdommen kræver behandling af en endokrinolog. I dette tilfælde kan lægen gå på forskellige måder:

  • brug undertrykkende terapi:
  • anvende jodterapi;
  • ordinere en kombinationsbehandling.

Hvis der anvendes jodpræparater, kan den maksimale varighed af behandlingen ikke vare mere end seks måneder. Det bemærkes, at størrelsen af ​​det berørte organ efter dette falder med ikke mindre end en tredjedel. Nogle gange fikseres en komplet kur og en normal størrelse opnås. Den daglige dosis af iodmedicin er normalt fra 100 til 200 mcg. Behandlingsregimet vælges på baggrund af patientens indsamlede historie og alder.

Monoterapi ved anvendelse af iodpræparater kræver ikke beregning af en individuel dosering og medfører ikke bivirkninger. Effekten af ​​en sådan terapi er imidlertid noget svagere end når der ordineres en undertrykkende teknik. Det er mere velegnet som en forebyggende foranstaltning efter operationen for at undgå tilbagefald. Derudover giver monoterapi den største effekt i behandlingen af ​​patienter, der ikke er ældre end 40 år. Derefter falder effektivitetsgraden afhængigt af stigende alder.

Forudsigelse og forebyggelse af diffus euthyreoidea struma

I de fleste tilfælde kan volumen af ​​skjoldbruskkirtlen normaliseres ved hjælp af etiotropisk behandling. Hos nogle patienter dannes der på baggrund af DEZ nodulære formationer med funktionel autonomi.

Patienter med diffus euthyroidea struma ældre end 45-50 år skal være under dynamisk opsyn af en endokrinolog, gennemgå en thyreoidea-ultralydscanning årligt og overvåge TSH-niveauer.

Forebyggelse af DEZ sker masse og individuelt.

Masseprofylakse involverer brug af iodiseret salt, fødevarer mættet med jod - tang, havfisk og anden skaldyr, valnødder, persimmoner og andre.

Individuel profylakse er et specielt indtag af iodpræparater fra mennesker, der risikerer at udvikle diffus euthyreoidebukse: gravide kvinder, der bor i regioner, der er udtarmet i jod, patienter efter thyreoidea-kirurgi osv. For at forhindre sporadiske tilfælde af DEZ er det nødvendigt at begrænse og udelukke strumogene faktorer.

I de fleste tilfælde kan volumen af ​​skjoldbruskkirtlen normaliseres ved hjælp af etiotropisk behandling. Hos nogle patienter dannes der på baggrund af diffus euthyreoidebukse nodulære formationer med funktionel autonomi. Patienter med diffus euthyreoidea-struma ældre end 45-50 år skal være under dynamisk tilsyn af en endokrinolog, gennemgå en årlig ultralyd af skjoldbruskkirtlen og TSH-niveau.

Kirurgisk indgriben

Der er absolutte indikationer for operation og relativ. Hvis der stilles en diagnose af ”nodular goiter”, er det naturligvis nødvendigt at beslutte indgreb med:

  • udtalt noder, der er lette at fjerne kirurgisk;
  • formationer, der klemmer luftrøret og strubehovedet og skaber risiko for kvælning;
  • påvisning af blødninger i knudepunkter;
  • tumor degeneration af formationer.

Hvis knudepunkterne er små nok i størrelse, ikke medfører ulemper, eller der er mange af dem, betragtes indikationerne for operationen som relative. I dette tilfælde er der risiko for et tidligt tilbagefald efter operation og ufuldstændig fjernelse af alle knudepunkter. Specialisten foretrækker normalt at vente, indtil knudepunkterne vokser til en sådan størrelse, at de er lette at visualisere og fjerne.

Det skal forstås, at selve sygdommen ikke indebærer en obligatorisk kirurgisk indgriben. Operationen er kun nødvendig i nødsituationer, når væksterne begynder at komprimere åndedrætsorganerne, hvilket fører til en livstruende fare. Normalt udføres interventionen hurtigst muligt, og operationen involverer fjernelse af ikke kun selve knudepunkterne, men også den del af skjoldbruskkirtlen, som komprimerer luftrøret og spiserøret..

Årsager

Årsagerne til struma i 2. grad kan være flere:

  • bor i et område med iodmangel;
  • arvelighed;
  • åreforkalkning, der forårsager stagnation af lymfe og blod.

Som en trigger, der fører til udviklingen af ​​sygdommen, inkluderer:

  • stress
  • fysiologiske udsving i den hormonelle baggrund (normalt hos kvinder);
  • nedsat immunitet efter langvarig infektiøs, viral eller kronisk sygdom.

Diffus euthyreoidea struma: årsager, symptomer, behandling

Kun en sådan afkogning vil udløse THYROID REGENERATION

Goiter forsvinder om 3 dage! Dette stof er blevet en sensation i behandlingen af ​​skjoldbruskkirtlen.!

Hyperplasi af skjoldbruskkirtlen er dens stigning forbundet med øget celledeling og vækst af organvæv. Tumoren er godartet, men hvis der ikke træffes foranstaltninger i tide, kan den blive ondartet..

Årsager til sygdommen ↑

En fejlfunktion i skjoldbruskkirtlen kan for det første forekomme med utilstrækkelig produktion af hormoner i kroppen. En sådan overtrædelse kan forekomme af følgende grunde:

  • mangel på jod i kroppen;
  • infektionssygdomme;
  • nedsat immunitet;
  • arvelighed;
  • forstyrrelse i hypofysen eller hypothalamus;
  • graviditet;
  • kræft i skjoldbruskkirtlen;
  • bivirkninger af lægemidler;
  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​antistoffer, der afviser skjoldbruskkirtlen;
  • eksponering for stråling eller strålebehandling;
  • stress.

Grad ↑

Der er fem stadier i udviklingen af ​​sygdommen:

  • indledende fase (næsten ingen synlige ændringer);
  • hyperplasi af skjoldbruskkirtlen i 1. grad (orthmus i organet detekteres ved palpation);
  • hyperplasi af skjoldbruskkirtlen i 2. grad (organet er tydeligt synligt ved indtagelse);
  • en stigning på 3 grader, hvilket let ændrer konturerne i nakken;
  • en stigning på 4 grader (mærkbar deformation af nakken);
  • klasse 5 tumor, der gør vejrtrækning og slukning vanskelig.

Med ensartet vækst af vævet dannes en diffus struma. Hvis det har en heterogen struktur med sæler, kaldes det nodal. Der kan være en eller flere knob. I dette tilfælde foreskrives en punktering normalt for at udelukke kræft. Der er også en blandet type struma - diffus nodulær hyperplasi af skjoldbruskkirtlen. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​knudepunkter på baggrund af en ensartet stigning i organet.

Symptomer ↑

Faren er, at en person kan have det godt i lang tid og ikke bemærke tegn på sygdommen. Det hele afhænger af kroppens tilstand, immunforsvarets styrke og sygdomsgraden. Sygdommen begynder at manifestere sig i de sidste faser. De mest almindelige symptomer inkluderer:

  • Forøget nervøs irritabilitet;
  • Udvidede elever;
  • Ændring af formen på nakken;
  • Betydelige vægtudsving i løbet af en kort periode;
  • Ondt i halsen og heshed;
  • Sværhedsmæssigt at synke (fornemmelse af en "klump" i halsen);
  • Hoste;
  • Søvnforstyrrelser;
  • Forhøjet blodtryk;
  • Krænkelse af hjertets rytme;
  • Irritabilitet;
  • Depression.

Diagnose ↑

I betragtning af det latente forløb af thyreoidea-hyperplasi, skal du gennemgå en forebyggende medicinsk undersøgelse mindst en gang om året og besøge en endokrinolog. Dette gælder især for kvinder over 40 år..

Lægen vil bruge en palpation til at kontrollere kirtelens tilstand og ordinere en ultralydundersøgelse. Som regel donerer patienten stadig blod til hormonerne TSH og T4. Hvis arvelighed eller disponering for diabetes er dårlig, bør blodglukose også undersøges..

Hvis skjoldbruskkirtelhyperplasi er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​knudepunkter eller cyster, er en biopsi påkrævet. De gør det på et hospital ved hjælp af specielle tynde nåle. Anæstesi er ikke nødvendigt i dette tilfælde. Denne procedure er nødvendig for at udelukke tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor og ordinere den rigtige behandling..

Sygdommen diagnosticeres ofte hos børn. Hvis et barn har øget træthed, hænger han bag sine kammerater under udvikling, er blevet irritabel og aggressiv, er det værd at vise det til en endokrinolog. Diagnosen fastlægges i henhold til resultaterne af laboratorieundersøgelser under hensyntagen til aldersrelaterede funktioner.

Behandling ↑

Ved thyroid-hyperplasi i 1. grad uden nodulære formationer ordineres behandling med hormonelle lægemidler normalt. Et kursus er nok til at bringe kroppen tilbage til det normale. Lægen kan også ordinere en diæt, der indeholder jodholdige produkter. Disse inkluderer frisk havfisk, tang, grøntsager og frugter dyrket på kysten..

Nodular strik behandles oftest kirurgisk. Operationens kompleksitet afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Et organ kan fjernes helt eller kun delvist. I tilfælde af fuldstændigt tab, skifter en person til livslang hormonbehandling og er under konstant lægelig tilsyn.

Kirurgi er også indikeret i tilfælde af forsømmelse af sygdommen, når konservativ behandling ikke giver et positivt resultat, eller der er risiko for at udvikle en kræfttumor.

Undertiden bruger de radioaktivt jod til terapeutiske formål. Under en sådan eksponering aftager størrelsen på organet, men det er nødvendigt derefter at tage hormonelle medikamenter i lang tid.

Skjoldbruskkirtelhyperplasi er en seriøs diagnose, der ikke kan ignoreres, idet man forsøger at løse problemet på egen hånd med folkemedicin. Hvis denne sygdom ikke behandles med medicin, kan der på grund af en mangel på T4-hormonet i kroppen efterfølgende alvorlige hjerteproblemer opstå, endog dødelige. Ved de første tegn på sygdommen skal du konsultere en specialist, så videre behandling er så vellykket som muligt..

Hvilken slags sygdom er dette?

Diffus ikke-toksisk euthyroidea struma er en patologisk forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, som let palperes, synlig med det blotte øje og har en ikke-toksisk oprindelse. Samtidig ændres organets funktion ikke væsentligt, mængden af ​​producerede hormoner forbliver på samme niveau, og den ydre form af kirtlen er adaptiv.

Hvis en nodal variation af sygdommen diagnosticeres, betyder det, at knudepunkter i en enkelt eller flere mængder optrådte på kirtlen. Det afhænger af deres vækst, at den endelige diagnose stilles.

Ofte går patienten til lægen på grund af en kosmetisk defekt, som er ganske vanskelig at skjule, selv under tøj. En person kan også blive generet af en følelse af klemme og tyngde i nakken. Specialisten stiller den endelige diagnose på baggrund af den indsamlede historie, laboratorieundersøgelser og ekstern undersøgelse.

Diæt til nodular struma

Der er en speciel diæt til nodulær struma af skjoldbruskkirtlen..

Ernæring til nodulær struma i skjoldbruskkirtlen afhænger af de foreskrevne symptomer og behandling. Med hyperthyreoidisme skal kosten være kalorieret (3500-3700 kcal) og også indeholde en stor mængde mineralsalte og vitaminer. Den mad, du spiser, skal være rig på kulhydrater..

Du skal være opmærksom på produkter, der beroliger nervesystemet. Bør udelukkes fra kosten: røget kød, mættet bouillon, krydret retter, chokolade, kaffe, alkohol.

Kostholden mod hypothyreoidisme skal tværtimod være mindre med kalorier og omfatte mere protein mad, grøntsager og frugter.

Følgende fødevarer anbefales i kosten for at kompensere for jodmangel:

  • kød, æg, mælk;
  • Fisk og skaldyr;
  • frugter: druer, æbler, jordbær, citroner, persimmoner, bananer;
  • grøntsager: gulerødder, tomater, radiser, hvidløg, rødbeder.

Det er vigtigt at huske, at det i de fleste tilfælde er muligt at normalisere mængden af ​​skjoldbruskkirtlen. Det er vigtigt ikke at ignorere symptomerne på nodulær struma og konsultere en læge i tide, da vil behandlingen blive en succes.

Årsager til sygdommen

Diffus euthyroidea struma er en konsekvens af jodmangel. Det er bevist, at en voksen til den normale funktion af skjoldbruskkirtlen om dagen skal forbruge mindst 150 mikrogram af denne mikroelement. Stoffets vigtigste indtagelsesvej betragtes som mad, og også en vis mængde kommer ind i kroppen med vand og luft. Derfor, på opholdssteder, hvor der påvises en mangel på jod i vand og den omgivende luft, forekommer der ofte en sygdom, der kaldes diffus euthyreoidea strik. Undertiden er udgangspunktet for udvikling af patologi thiocyanater og flavonoider.

I alle andre tilfælde klassificeres den diagnosticerede struma som sporadisk, men årsagerne til dens forekomst er endnu ikke fuldt ud bestemt af specialister. Der er dog en ret rimelig version, som de fleste læger holder sig til. Det antages, at sporadisk struma mest sandsynligvis forekommer på grund af mangel på enzymer involveret i dannelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, som er forårsaget af en fødselsdefekt.

Faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​endemisk struma

Der er en række faktorer ud over den faktiske mangel på jod, som kan bidrage til udviklingen af ​​denne sygdom:

  • Arvelig disposition, udtrykt både i problemer med indtagelse af jod og defekter i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner.
  • Vandets sammensætning er også vigtig - tilstedeværelsen af ​​en høj procentdel af calciumsalte, urochrome, nitrater og et antal andre kemiske komponenter i det komplicerer væsentligt absorptionen af ​​jod.
  • Mikronæringsstofmangel, såsom selen, molybdæn eller zink, påvirker også aktiviteten af ​​enzymer, der er forbundet med iodmetabolismen..
  • Et antal lægemidler har evnen til at forstyrre de normale processer med jodmetabolisme.
  • Nogle fødevarer bidrager også til struma dannelse. Først og fremmest er det kål, kassava, majs, voldtægt.

Provokerende faktorer

Diffus euthyreoidea struma er selvfølgelig resultatet af en mangel på jod i kroppen. Faktorer, der fremkalder sygdommens indtræden, kan imidlertid være følgende:

  • rygning og alkoholmisbrug;
  • langvarig brug af forskellige lægemidler;
  • arbejde, der kræver kontakt med skadelige stoffer (kemisk industri, røntgenrum);
  • overskydende i kroppen af ​​calcium og funktionsfejl i parathyreoidea-kirtlerne;
  • graviditet.

Nodular euthyroid diffus struma kan udvikle sig på baggrund af hyppig betændelse i skjoldbruskkirtelvæv. En sådan patologi optræder som et resultat af spredning af celler i det berørte organ. Årsagerne kan også være:

  • Autoimmune reaktioner, der forekommer i patientens krop.
  • Cervikal osteochondrose, der forårsager hindret lymfeudstrømning.

Mange eksperter mener, at aldersrelaterede ændringer også kan forårsage overvækst af knuder..

Thyroid-sygdomsforebyggelse

For at forhindre udvikling af struma er det nødvendigt at øge immuniteten og mætte kroppen med jod, især for mennesker, der bor i områder med jodmangel. Omfattende forebyggelse inkluderer:

  • Introduktion til kosten for fødevarer rig på jod: inklusive jodiseret salt, tang, skaldyr osv.;
  • indtagelse af vitaminer;
  • genopretningsmetoder: udendørs aktiviteter ved havet, sport osv..

Kvinder over 40 år anbefales at besøge en endokrinolog en gang om året, da sandsynligheden for at udvikle skjoldbruskkirtelsygdomme, inklusive dens stigning i overgangsalderen, øges markant.

Goiter klassificering

Symptomerne på sygdommen varierer afhængigt af arten af ​​patologien og dens udvikling. Ud fra WHO-klassificeringen skelnes de følgende grader af sygdommen:

  • 0 grad. Organets størrelse er inden for normale grænser, der er ingen kliniske data, der indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi, men ændringer er allerede begyndt at forekomme inde i kroppen, som kræver justering.
  • Diffuse euthyroidea struma i 1 grad. Lægen kan allerede opdage en svag stigning i palpation af skjoldbruskkirtlen. Kun nogle dele af orgelet kan også gennemgå en ændring i størrelse. Men med den sædvanlige anatomiske position er struma vanskelig at mistænke for.
  • Diffuse euthyroidea struma 2 grader. Ændringer i skjoldbruskkirtlen er allerede synlige med det blotte øje og i standardpositionen på nakken.

Vi vil overveje symptomerne på sygdommen yderligere, fordi det kliniske billede i begge tilfælde vil være anderledes.

Det kliniske billede af nodulær struma

Afhængig af sygdommens art kan en ikke-giftig struma være:

Til gengæld er den nodulære struma opdelt i mononod (enkeltknudepunkt) og polynod euthyreoidebukse (multinode). En struma betragtes som multinodulær, hvis antallet af knuder er to eller flere. Væksten af ​​struma opstår uensartet på grund af det faktum, at knudepunkterne er tilfældigt placeret og kan nå forskellige størrelser.

For på en eller anden måde at skelne størrelsen på struma er der en klassificering af dens grader.

Graderne er opdelt i denne rækkefølge:

  1. 0 grad - ingen struma, skjoldbruskkirtelens størrelse uændret.
  2. Grad 1 euthyroid goiter - kan bestemmes under palpationsundersøgelse og mærkes også ved slukning.
  3. Grad 2 euthyroid goiter - konstant visualiseret, ubesværet palperet i enhver position.

Hos euthyroid goiter er der ingen dysfunktioner i skjoldbruskkirtlen. I de tidlige stadier af sygdommen er eventuelle symptomer fraværende og har derefter en mekanisk karakter. Symptomer forårsaget af komprimering af nerver, blodkar og tilstødende organer forekommer hovedsageligt, når en forstørret struma allerede kan mærkes med egne hænder..

Så det er betinget muligt at opdele stigningen i symptomer afhængigt af graden:

  1. Nodular struma med 1 grad euthyreoidisme ledsages af ondt i halsen, refleks hoste, en følelse af en klump i halsen, stemmeændringer, åndenød.
  2. En multinodal euthyroidea struma i 2. grad medfører tab af stemme, problemer med at synke mad, hyppige kvæleangreb, hovedpine og svimmelhed. Derudover er forsiden af ​​nakken tykkere, konturerne deformeres på grund af overvoksne knuder.

Stigningen i symptomer forekommer gradvist og oftest ret langsomt. I tilfælde af at smerter forekommer i skjoldbruskkirtlen - dette kan indikere betændelse i kirtlen eller hurtig vækst af struma. Ved et langvarigt forløb af sygdommen kan mindre manifestationer af hypothyreoidisme forekomme: forringelse af hårets og hudens tilstand, forekomsten af ​​ødemer, vægtøgning.


Euthyroid multinodulær struma er op til 4 gange mere almindelig hos kvinder

Anden grad struma

Diffus nodal euthyreoidea struma i 2. grad kan allerede manifesteres i krænkelser af funktionen af ​​at synke og åndedræt. Denne situation opstår på grund af komprimering af den ekspanderende kirtel i luftrøret og spiserøret. Samtidig falder livskvaliteten for patienten kraftigt. En kosmetisk defekt er også til stede i en ret udtalt grad..

Med en anden grads sygdom forekommer ofte komplikationer, udtrykt i spredning af den overordnede vena cava og blødning i vævet i det berørte organ. Euthyroidea struma i 1 grad i fravær af behandling fortsætter hurtigt til det næste trin, og sygdommen vil fortsætte, hvis behandlingen ikke er kompetent, og vil blive omdannet til en nodulær variation eller giftig.

Behandling af lidelse

Behandlingen bestemmes af graden af ​​sygdomsudvikling. Der er to behandlingsmetoder: konservativ og kirurgisk. De udføres i følgende rækkefølge:

I de indledende stadier af sygdomsudviklingen anvendes jodholdig terapi og en speciel diæt. Kontrolforløbet bestemmes af en periode på seks måneder. Hvis manifestationerne af euthyroidea struma ikke kan korrigeres med jod, startes hormonerstatningslægemidler, især L-thyroxin, i seks måneder til halvandet år. Med knudepunkter over 3 cm bruges hormonbehandling sammen med operationen. På samme tid kontrolleres kirtelens tilstand ved hjælp af ultralyddiagnosticering hvert kvartal efter en skjoldbruskkirtektomi.

Ofte er en sådan behandling, hvis den underliggende årsag til sygdommen er endemisk, tilstrækkelig, og patienten kommer sig igen.

Symptomer på sygdommen i første grad

Sygdommen kan ledsages af udseendet af hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme. I dette tilfælde kan tegnene på diffus nodal euthyreoidea-struma være som følger:

  • apati, depression, sløvhed og mangel på motion;
  • øget modtagelighed for infektiøse patologier;
  • kvalme og tab af appetit;
  • fald i normal kropstemperatur;
  • tør hud;
  • hos børn, væksthæmning;
  • hårtab;
  • forstyrrelser i menstruationscyklussen;
  • nedsat libido og fuldstændig impotens.

Sygdommen kan imidlertid udtrykkes på forskellige måder, afhængigt af, hvordan kirtlen opfører sig. I dette tilfælde betragtes symptomerne med et fald i dets funktion. Hvis organet begynder at patologisk udvikle hormoner, er følgende symptomer mulige hos patienten:

  • søvnløshed og irritabilitet;
  • stigning i normal kropstemperatur
  • exophthalmos;
  • cardiopalmus;
  • vægttab med øget appetit.

Tegn på en anden grads sygdom

Hvis symptomerne kun udtrykkes i den generelle helbred og en ændring i kroppen i den første grad af skjoldbruskkirtel i skjoldbruskkirtlen, tilføjes mekaniske tegn på patologi. Jern udvides og begynder at presse spiserøret. Patienten klager over en klump i halsen, der ikke går væk og fører til funktionssvigt ved indtagelse. Åndedrætsorganerne, især luftrøret, er også involveret i processen. Resultatet er:

  • karakteristisk husky stemme;
  • hyppig vedvarende hoste;
  • åndenød, der skrider frem efterhånden som sygdommen udvikler sig;
  • astmaanfald.

Ondt i halsen vises også, fordi knudepunkterne i skjoldbruskkirtlen vokser hurtigt. Samtidig begynder de at blive betændt, hvilket truer blødninger. I fravær af knudepunkter er palpation normalt ikke smertefuld..

Hvis skjoldbruskkirtlen i euthyreoidea flyder med dannelsen af ​​knudepunkter, er de synlige under undersøgelse og ligner kegler på bunden af ​​nakken. Blandet struma kan også diagnosticeres, når organets størrelse øges markant, og der er hævelsesområder..

Skjoldbruskkirtelsnegler - behandling

Nodular struma er en af ​​de mest almindelige sygdomme i skjoldbruskkirtlen. En hel gruppe sygdomme kan forekomme ved udvikling af volumetriske formationer, forskellige i morfologi og oprindelse.

Skjoldbruskkirtlen er en af ​​de vigtige komponenter i det endokrine system, der regulerer energimetabolismen. Den består af to fliser, der er forbundet med en isthmus. I nærvær af patologier i de indre organer kan der forekomme en energimangel, i dette tilfælde begynder jernet at kompensere for tabet af hormonproduktion. Når deres produktion stiger, begynder vævsvækst..

Skjoldbruskkirtelvæv består af mange follikler. Knuden er netop en forstørret follikel. I nogle tilfælde føler en person måske ikke engang tegn på patologi. Ifølge statistikker har fem procent af befolkningen denne diagnose, og meget ofte opdages skjulte former for patologi tilfældigt under en undersøgelse af en anden grund. Kvinder har fire gange større sandsynlighed for at have diffus knudehals end mænd.

På fotoet af skjoldbruskkirtelens nodulære strimmel er en kosmetisk virkning synlig, som opstår som et resultat af en stigning i kirtlen over acceptable værdier. I tilfælde, hvor der kun findes nodulære formationer i skjoldbruskkirtlen, taler de om nodulær struma. Hvis der stadig er tegn på diffus ændring, er diagnosen "diffus nodulær struma i skjoldbruskkirtlen".

Det vigtigste mål med behandling af knude struma er at reducere belastningen på skjoldbruskkirtlen. Konservativ medicinbehandling anvendes. Hos børn og voksne under 50 år begynder behandlingen med iodpræparater. De bremser produktionen af ​​TSH og stopper væksten af ​​struma. Kaliumiodid i kurser på 20 dage anbefales normalt..

Brug af antithyroidea-medikamenter, der reducerer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, er undertiden indikeret..

En effektiv metode til behandling af toksisk struma er radioaktiv jodterapi 131. Med sin hjælp forårsages celledød, hvilket tillader en målrettet effekt på knuden. Enkelt doser af stråling er 15-30 mikron, så sædvanligvis minimeres bivirkninger.

I tilfælde af at knudepunkterne er små i størrelse og ikke stiger over tid, udføres der ikke særlig terapi. Patienten er registreret og gennemfører dynamisk observation.

Når sygdommens forløb er alvorlig, er den eneste måde at behandle knude struma kirurgi. Indikation for operationen er:

  • stor nodestørrelse, klemme omkringliggende væv;
  • mistanke om ondartede forandringer;
  • hurtig vækst af struma
  • retrosternal placering;
  • giftig struma har flere noder;
  • tilstedeværelsen af ​​cyster, der er større end tre centimeter.

Efter operationen er man særlig opmærksom på at normalisere den hormonelle baggrund, det er normalt nødvendigt at tage syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner for at normalisere metaboliske processer. Calciumbaserede medicin anbefales også..

Behandling af nodulære goiter folkemedicin

Ofte bruges folkemedicin til behandling af nodulær struma. Der er mange tinkturer, afkok og gebyrer, der kan have en positiv indflydelse på sygdommens dynamik. En række produkter med tilsætning af nødder er populære..

Valnødtinktur.

  • 50 grønne nødder skal hakkes, tilsæt derefter 100 gram alkohol og hæld alt dette med honning. Tinktur koster 30 dage på et mørkt sted, derefter skal det tages en teskefuld fire gange om dagen med et glas mælk.
  • Fyrre valnødder hældes med en liter honning og insisteres i 40 dage. Tag derefter 1 tsk en halv time før du spiser, også med mælk.
  • Valnødder bruges som en kompress i lokaliteten for struma.

Nødder er blevet populære i behandlingen på grund af det høje indhold af jod i dem; mælk hjælper desuden kroppen hurtigt med at absorbere den..

Diagnostiske metoder

For at stille en diagnose udfører endokrinologen følgende manipulationer:

  • Palpation af det berørte organ. Lægen vil således være i stand til at vurdere omfanget af problemet og forstå, hvad der er den reelle stigning i kirtlen. Det kan være lokalt, der kun vedrører dets individuelle sektioner og generelt, der påvirker hele kroppen som helhed.
  • Efter en digital undersøgelse og de opnåede data modtager patienten en henvisning til ultralyd. Som et resultat kan der opnås en mere nøjagtig visualisering af den detekterede patologi. ICD-10-diagnosen af ​​"diffus euthyreoidebukse" stilles, når en organforstørrelse påvises hos mænd op til 25 mm og hos kvinder op til 18 mm. Hvis der opdages formationer, endda mindre end 1 cm i en cirkel, foretages en diagnose af "multinodal" eller "nodular goiter", afhængigt af deres antal.
  • Hvis ultralyddataene viste tilstedeværelsen af ​​formationer mere end 1 cm i en cirkel såvel som med en diffus struma af eventuelle knudepunkter, foreskrives en aspiration-finnålbiopsi. En sådan manipulation er nødvendig for at udelukke sygdommens kræftformede karakter..

Nogle gange kan scintigrafi indikeres. Proceduren er vigtig for at stille en nøjagtig diagnose, men er ikke altid påkrævet. Med sin hjælp er det muligt at bestemme arten af ​​patologien.

Proceduren er som følger:

  • en jodisotop injiceres intravenøst;
  • med sin ensartede fordeling anbringes en diffus stigning i skjoldbruskkirtlen;
  • hvis der opdages kolde, varme eller varme områder, indikerer dette nodulære formationer;
  • Hvis knuden udviser overdreven aktivitet, er zonen varm (behandling kræves straks);
  • en varm knudepunkt indikerer optimal hormonel aktivitet og kendetegner tilstedeværelsen af ​​nodulær euthyreoidea struma.

Laboratorieblodprøver kan også bruges. Hvis hormonniveauerne er normale, og der er en stigning i thyroglobulinproduktionen, tyder dette på en mangel på jod. Derudover bruges radiografi og tomografi til mistænkt struma i anden grad.

Diagnose af ikke-toksisk nodulær struma

I øjeblikket er årsagerne til forekomsten af ​​nodulær strik ikke afklaret med 100% nøjagtighed, men det antages, at både diffus euthyreoidebukse og nodulær stritter udvikler sig, i det mindste på grund af jodmangel i kroppen. Derudover er der faktorer, som menes at have en indvirkning på kirtelens tilstand..

  • jodmangel (se. Hvorfor er jodmangel farligt?);
  • mangel på vitaminer og mineraler;
  • inflammatoriske sygdomme i skjoldbruskkirtlen og de omgivende væv;
  • hyppige bakterielle og virale sygdomme;
  • hypotermi;
  • genetiske defekter;
  • eksponering for stråling;
  • hyppig eksponering for stress og nervøs belastning;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
  • ugunstige miljøforhold;
  • hormonelle ændringer (for eksempel under graviditet eller overgangsalder).

Derudover kan der være forstyrrelser i metabolismen af ​​hormoner, der forårsager et fald i deres niveau. Men på grund af feedbackmekanismen forbedres produktionen af ​​TSH, hvilket forårsager en øget vækst af skjoldbruskkirtelceller, på grund af hvilken struma vises.

For at bekræfte eller tilbagevise diagnosen er der en instruktion, der er baseret på hvilke de nødvendige tests og diagnostiske metoder er tildelt. Moderne metoder gør det muligt at identificere multinodulær struma af 1. grad euthyreoidisme, stadig på stadiet med en lille stigning i struma.

Diagnosen er baseret på data opnået med:

  • historie tager;
  • palpation af skjoldbruskkirtlen;
  • blodprøver for skjoldbruskkirtelhormoner;
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
  • scintigrafi;
  • Røntgenundersøgelse af brystet;

Det er værd at bemærke, at prisen på ultralyd og blodprøver forbliver i det interval, der er tilgængeligt for alle dele af befolkningen, hvilket mange gange øger antallet af vellykkede diagnosticerede tilfælde af ikke-giftig struma. Fra fotos og videoer i denne artikel lærte vi om euthyreoidea nodular struma, nemlig vi undersøgte dens grader og kliniske manifestationer..

Brugte lægemidler

Sygdommen kræver behandling af en endokrinolog. I dette tilfælde kan lægen gå på forskellige måder:

  • brug undertrykkende terapi:
  • anvende jodterapi;
  • ordinere en kombinationsbehandling.

Hvis der anvendes jodpræparater, kan den maksimale varighed af behandlingen ikke vare mere end seks måneder. Det bemærkes, at størrelsen af ​​det berørte organ efter dette falder med ikke mindre end en tredjedel. Nogle gange fikseres en komplet kur og en normal størrelse opnås. Den daglige dosis af iodmedicin er normalt fra 100 til 200 mcg. Behandlingsregimet vælges på baggrund af patientens indsamlede historie og alder.

Monoterapi ved anvendelse af iodpræparater kræver ikke beregning af en individuel dosering og medfører ikke bivirkninger. Effekten af ​​en sådan terapi er imidlertid noget svagere end når der ordineres en undertrykkende teknik. Det er mere velegnet som en forebyggende foranstaltning efter operationen for at undgå tilbagefald. Derudover giver monoterapi den største effekt i behandlingen af ​​patienter, der ikke er ældre end 40 år. Derefter falder effektivitetsgraden afhængigt af stigende alder.

Undertrykkende metode

Hvis der på baggrund af kun anvendelse af jodpræparater ikke er nogen forbedringer, eller patienten er aldersrelateret, vil brugen af ​​en undertrykkende teknik være mest optimal. En syntetisk hormonanalog, der produceres af skjoldbruskkirtlen, bruges - natrium levothyroxin. Dens fordel er den hurtigt opnåede effekt. Imidlertid diagnosticeres tilbagefald ved aflysning i næsten 100% af tilfældene.

Kirurgisk indgriben

Der er absolutte indikationer for operation og relativ. Hvis der stilles en diagnose af ”nodular goiter”, er det naturligvis nødvendigt at beslutte indgreb med:

  • udtalt noder, der er lette at fjerne kirurgisk;
  • formationer, der klemmer luftrøret og strubehovedet og skaber risiko for kvælning;
  • påvisning af blødninger i knudepunkter;
  • tumor degeneration af formationer.

Hvis knudepunkterne er små nok i størrelse, ikke medfører ulemper, eller der er mange af dem, betragtes indikationerne for operationen som relative. I dette tilfælde er der risiko for et tidligt tilbagefald efter operation og ufuldstændig fjernelse af alle knudepunkter. Specialisten foretrækker normalt at vente, indtil knudepunkterne vokser til en sådan størrelse, at de er lette at visualisere og fjerne.

Det skal forstås, at selve sygdommen ikke indebærer en obligatorisk kirurgisk indgriben. Operationen er kun nødvendig i nødsituationer, når væksterne begynder at komprimere åndedrætsorganerne, hvilket fører til en livstruende fare. Normalt udføres interventionen hurtigst muligt, og operationen involverer fjernelse af ikke kun selve knudepunkterne, men også den del af skjoldbruskkirtlen, som komprimerer luftrøret og spiserøret..

Hvordan er operationen?

Kirurgisk indgreb består i resektion af organet, og en total eller subtotal teknik kan anvendes. Kirurgen forlader kun organet, hvis der er en god chance for bedring. Ellers er det ikke noget formål at gemme kirurgi, fordi tilbagefald oftest registreres med ufuldstændig fjernelse af knudepunkter, hvilket er muligt med et tilstrækkeligt antal knudepunkter.

Ifølge de samme indikationer som kirurgi, der gennemgår behandling med radioaktivt jod. Imidlertid tillader denne teknik ikke altid fuldstændig ødelæggelse af knuden. Som praksis viser, kan undervisningen under gunstige forhold kun falde i størrelse med 80%. Essensen af ​​terapi er, at under påvirkning af jod ødelægges væv i knuden og selve skjoldbruskkirtlen. Desuden kan effekten kun ses efter 3-5 måneders behandling. Ofte bruges metoden for at undgå tilbagefald efter operationen samt i tilfælde af påvisning af kræft i skjoldbruskkirtlen. Imidlertid bør absolutte kontraindikationer for brugen af ​​radioaktivt jod også tages i betragtning. Disse inkluderer graviditet og amning..

Forebyggelse og traditionel medicin

Forebyggende foranstaltninger anvendes både under behandlingen og uden den. Endokrinologi anbefaler brugen af:

jodpåfyldningsdiæt; Spa-behandling; indtagelse af mineralkomplekser, jod, selen, zink, mangan; mineralvand behandling; sund livsstil: at spille sport, særlig gymnastik; ugentlige gåture i barskoven.

Hvis der er en første eller anden grad af udvikling af struma, kan du under tilsyn af en læge udføre nogle metoder til alternativ terapi. Følgende ikke-traditionelle retsmidler behandles godt:

Hakk friske blade af celandine, og hæld dem med en hastighed på 1: 5 kogende vand. Insister i en termos. Drik 1/3 kop tre gange om dagen før hvert måltid. Optagelsesforløbet er 10 dage, hvorefter 5 dage en pause.
Hæld hørfrø med varmt vand med en hastighed på 1/4, og lad det småkoke i ikke mere end 15 minutter. Drik varm hver tredje time. Drik 4-6 briller om dagen, gentag flere gange om ugen.
Brug infusionen af ​​tørrede stængler rug, som tilberedes ved at hælde et glas græs med en liter kogende vand og simre over en ild i 30 minutter. Drik hele dagen i små portioner. Gentag hver anden dag.
Hæld 1 del af rødderne af cinquefoil med 8 dele vodka og insister i en måned i mørke. Tag på tom mave i 2 spsk. l tre gange om dagen.
Hæld den ene del af valnødskildene med 2 dele vodka og insister i en måned på et mørkt sted. Tag 2-3 spsk. tre gange om dagen på tom mave.

Ud over den jod-substituerende virkning har præparater, der er tilberedt i henhold til disse opskrifter, en gunstig virkning på immunsystemet og styrker også nervesystemet, hvilket er vigtigt for skjoldbruskkirtelsygdomme.

Hvad er prognosen?

Diffuse ikke-toksiske euthyroidea struma med korrekt ordineret behandling har en meget opmuntrende prognose. Og det betyder ikke noget, nodulær patologi eller diffus. Fatal udfald registreres i meget sjældne tilfælde, og dødsårsagen er ikke selve struma, men komprimering af tilstødende organer og kvælning. Livskvaliteten for patienter, der observeres af en læge og får passende behandling, ændrer ikke signifikant..

Lægemiddelterapi hjælper med at justere størrelsen på kirtlen. Hvis der diagnosticeres en diffus struma uden knudepunkter, kan næsten 100% helbrede sygdommen ved kun at bruge medicin. I nogle patienter er naturligvis dannelsen af ​​knudepunkter fast, hvilket kræver en anden behandlingstaktik og yderligere overvågning fra en specialist.

Diffuse euthyroidea struma 2 grader og hæren

Hvis der findes en struma i værneposten, sender den medicinske kommission ham til kirurgisk behandling. Dette betyder dog ikke, at en handling skal udføres. Denne beslutning drøftes med den behandlende læge. Flere begivenheder kan udvikle sig på forskellige måder..

Hvis operationen ikke hjalp, eller værneposten afslår den, bliver den uegnet til militærtjeneste. Hvis kliniske manifestationer er fraværende, er et opkald muligt. Alt besluttes individuelt og kun på grundlag af afslutningen af ​​Kommissionen. På behandlingstidspunktet gives der altid en forsinkelse. En person kan også modtage en kategori, der er fritaget for fredstidstjeneste, men ikke tjener som grundlag for fritagelse for militærtjeneste.