Adrenal adenom: behandling

Over hver nyre er parrede kirtelorganer - binyrerne, der producerer hormoner, der understøtter vaskulær sundhed og beskytter mod stress, kontrollerer fordelingen af ​​proteiner, fedt, kulhydrater og vand-salt balance.

Godartede binyretumorer, der ikke har tegn på malignitet, kaldes adenomer. Ofte opdages binyretumorer ved et uheld. Derefter kaldes det "insinental" (fra ordet tilfældig - tilfældig). Ifølge verdensstatistikker viser det sig, at en ud af ti mennesker på Jorden har insinidomaler. Der er mange varianter af insidentale afhængigt af deres struktur. Det er dog muligt at afklare, hvilken type tumor det er - faktisk et adenom, pheochromocytoma, lipoma, cyste, hæmangioma, teratom, neurofibroma, sarkom, binyrebarkræft eller andet kun med en detaljeret fuld undersøgelse.

Diagnose af binyretumorer kan udføres på onkologicentret på Yusupov hospitalet. Ultralyd og computertomografi betragtes som den mest informative diagnostik. Ved diagnosticering af et adenom er konsultation med en endokrinolog eller onkolog-endokrinolog påkrævet. Patienten gennemgår hormonprøver, gennemgår specielle test. På hospitalet kan patienten modtage lægehjælp, gennemgå undersøgelse, gennemgå hormonundersøgelser, gennemgå behandling for sygdommen.

Årsagerne til sygdommen

Årsagerne til binyretumortumorer er ukendte. Antagelig spilles en bestemt rolle af arvelighed. Binyrerne producerer hormoner, der regulerer stofskifte, blodtryk, samt kvindelige og mandlige kønshormoner. De vigtigste kliniske manifestationer af en binyre tumor afhænger af hvilket hormon det producerer i overskud.
Afhængigt af morfologiske træk er adrenal adenom opdelt i følgende typer:

  • Adrenokortikal adenom.
  • Pigmenteret adenom.
  • Oncocytisk adenom.
Adrenokortikal adrenal adenom har i alle tilfælde forekomsten af ​​nyreadenom en betydelig andel. Langt de fleste adrenokortikale adenomer er fundet godartede, men der er også ondartede formationer. Som andre adrenale adenomer ser det adrenokortikale binyreadenom ud som en indkapslet knude.

Pigmenteret binyreadenom, hvis symptomer kan manifestere sig i Itsenko-Cushings sygdom, er ret sjældent. Hvis normalt adenoma i nyren er fyldt med en lys væske, er der mørkekrævede celler til stede i det pigmenterede adenom, hvilket gør det mørkt lilla. Standardstørrelsen på sådanne formationer er 2-3 cm.

Adrenal adrenom er den mest sjældne. Under mikroskopet er det tydeligt, at strukturen af ​​denne tumor er kornet, da den består af store celler, der indeholder mitokondrier.

Symptomer

Symptomer hos kvinder

Oftest diagnosticeres binyretumorer hos kvinder. Kirtlerne spiller en stor rolle i metaboliske processer, beskytter en person mod stress og opretholder normalt blodtryk. Adenom, der producerer hormoner i store mængder, forårsager udvikling af forskellige lidelser. Det mærkes af visse symptomer, såsom:

  • Fedme.
  • dyspnø.
  • Vedvarende arteriel hypertension.
  • Smerter bag brystbenet og maven.
  • Øget svedtendens.
  • Tyndning af huden, udseendet af striae på brystet, maven, hofterne.
  • Osteoporose udvikler sig.
  • Ubalance i den hormonelle balance i kroppen.
  • Stemmeforstyrrelse.
  • Infertilitet.
  • Ophør af menstruation.
  • Ansigt, kropshår - udviklingen af ​​hirsutisme.
Hvis sådanne symptomer vises, skal en kvinde søge hjælp fra en endokrinolog. Efter en fuld undersøgelse træffes der en beslutning om behandlingen af ​​tumoren.

Symptomer hos mænd

Adenom hos mænd forårsager forskellige symptomer afhængigt af typen af ​​tumor. Udviklingen af ​​hormonel ubalance fører til en stigning i mælkekirtlerne, figuren af ​​en mand bliver feminin. Med øget produktion af aldosteron udvikler Cohn-syndrom sig, vedvarende hypertension, muskelsvaghed forekommer på grund af et stort tab af kalium, kramper kan begynde, depression udvikles, og hæmning vises. En stigning i cortisol fører til udvikling af Cushings syndrom, osteoporose udvikles.

Hos mænd udvikles binyreadenom på grund af eksponering for forskellige skadelige faktorer med en genetisk disponering. Skadelige faktorer inkluderer: rygning, langvarig stress, underernæring, nedsat immunitet.

Behandling af binyreadenom hos mænd udføres i henhold til indikationerne i form af en kirurgisk operation, forudsat at patienten har et godt helbred. Hvis patienten har forhøjet blodtryk, udføres medikamenteterapi foreløbigt for at stabilisere tilstanden. Hormonbehandling kan ordineres. Efter operationen kan lægen ordinere vedligeholdelseshormonbehandling, i tilfælde af tumor malignitet udføres strålebehandling.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling er:

  • Nyre sygdom.
  • Diabetes.
  • Patologi for kønsorganet.

Diagnosticering

Adrenal adenom detekteres normalt ved en tilfældighed, når man udfører CT eller MR ved andre lejligheder. Klinisk diagnosticeret og bekræftet af adrenalt hormonniveau.

Hvis der er mistanke om metastaser eller en infektiøs sygdom, kan en fin-nåle-punkteringsbiopsi være af diagnostisk værdi, men hvis den er mistænkt for binyrecarcinom eller pheochromocytoma, er det kontraindiceret.

Hormon test

Et af symptomerne på binyreadenom er en vedvarende stigning i pres. Tumoren kan producere overskydende aldosteron, hvilket øger blodtrykket, hvilket fører til udvikling af ødemer. Dehydroepiandrosteronsulfat er involveret i produktionen af ​​østrogen og testosteron. Overdreven hormonproduktion fører til overdreven sekretion af testosteron og østrogen, aborter og truslen om ophør af graviditet. Overskydende cortisol fører til udvikling af hirsutism, udviklingen af ​​Itsenko-Cushings sygdom. For at bestemme typen af ​​tumor i binyrerne dirigerer lægen patienten til hormonelle undersøgelser. Hormonforsøg for binyretumorer:

  • DEA-s - et steroid androgenhormon produceret af binyrebarken.
  • Cortisol almindeligt - steroidhormonet i binyrebarken.
  • Aldosteron - hormon i binyrebarken.
På laboratoriet på Yusupov-hospitalet kan patienter gennemgå test for binyreshormoner, niveauet af samlede katekolaminer i blodet, niveauet af cortisol, aldosteron og andre undersøgelser. I onkologiklinikken på hospitalet kan patienten besøge en onkolog, få en konsultation, gennemgå behandling, bedring efter operation.

Behandling på Yusupov hospitalet

Onkologiklinikken på Yusupov Hospital tilbyder en bred vifte af tjenester til diagnosticering og behandling af forskellige adrenale adenomer. På laboratoriet på Yusupov-hospitalet kan patienter gennemgå test for binyreshormoner, niveauet af samlede katekolaminer i blodet, niveauet af cortisol, aldosteron og andre undersøgelser. I onkologiklinikken på hospitalet kan patienten besøge en onkolog, få en konsultation, gennemgå behandling, bedring efter operation.

Fjernelse af binyrenadenom udføres i henhold til indikationer, i andre tilfælde overvåger lægen neoplasma, patienten undersøges to gange om året. Ikke-hormonelle og godartede små adenomer skal observeres mindst 1 gang om året. Lægen kontrollerer tumorens størrelse i henhold til CT-scanning uden kontrastforbedring, cortisol og nogle andre blodtællinger. Hvis der ikke er nogen dynamik, er behandling ikke nødvendig. Denne variant af adenom er mest almindelig..

Fjernelse af en tumor i binyrerne er i øjeblikket mulig med blide og mindre traumatiske metoder. En sådan tilgang er kun mulig i en specialiseret institution, såsom onkologiklinikken på Yusupov-hospitalet, hvor sådanne operationer udføres på strøm. Kirurgi for at fjerne et lille adenom fra en binyre udføres ved hjælp af laparoskopi. I dette tilfælde tages sygdomsstadiet og patientens helbredstilstand i betragtning. Operationen ordineres efter en fuldstændig undersøgelse af patienten. Adgang er gennem mavevæggen efter 2-3 punkteringer.

Adenom i den højre binyre hos kvinder og mænd er vanskeligere at fjerne, adgang til højre lob er vanskeligere for kirurgen. På samme tid diagnosticeres venstre binyreadenom lettere og lettere at betjene. Efter operationen begynder perioden med rehabilitering og gendannelse af den normale funktion af den opererede kirtel.

Yusupov Hospital er en tværfaglig klinik, hvor højt kvalificerede specialister arbejder. De behandler patienter med forskellige somatiske sygdomme på et højt europæisk niveau. Du kan aftale en aftale ved at ringe til hospitalet.

Adrenal kræft

Adrenal kræft er en type nyrekræft, der påvirker symmetrisk placerede kirtler placeret over nyrerne. De er ansvarlige for at skabe steroidhormoner, der regulerer normalt tryk, adfærd i stressede situationer, metaboliske processer og distribution af stoffer i kroppen.

En neoplasma i dette organ er en relativt sjælden kræftform, der rammer en ud af en million. Statistik udgør 4% af det registrerede antal onkologiske sygdomme. Og læger opererer ofte med disse tumorer, uddannelse er godt studeret. Ifølge ICD-10 har sygdommen en kode på C74. Sygdommen er farlig ved metastaser i leveren og lungevævet, og derefter går processen ukontrolleret.

Underlagt denne type kræft er personer under 5 år og efter 50 år. Patologi diagnosticeres ofte hos børn eller ældre. Hos kvinder diagnosticeres denne form fem gange oftere end hos mænd. En tumor dannes oftere på den ene side og påvirker ikke begge binyrerne symmetrisk. Flere tilfælde af neoplasmer på den højre binyre er blevet registreret. Tumoren danner metastaser i leveren og væv i nærheden, men hvis tumoren i binyren er en sekundær formation, er den sandsynligvis godartet.

Symptomer

Kliniske manifestationer er meget afhængige af typen af ​​patientsygdom, men indikatorerne opsummeres på en enkelt liste. Malignitet kan oprindeligt gennemgå binyrebark (adrenokortikal kræft) eller epitelceller (carcinom), den mest alvorlige kræftform. Det er mere almindeligt end andre. En ondartet læsion påvirker også hjernelaget - pheochromocytoma - karakteriseret ved overdreven syntese af hormoner. Neuroblastoma er en kræft, der påvirker neuroner involveret i den sympatiske kæde. Andre underarter af binyrecancer er kendt, afhængigt af hvilket hormon, der begynder at blive syntetiseret mere aktivt, eller på hvilke forbindelser der er brudt. De mest almindelige typer sygdomme er nævnt her..

Ondartet dannelse forårsager ændringer i rækkefølgen af ​​syntese af hormoner. Det påvirker hele organismen, menneskelig adfærd, uanset kendsgerningen, det kortikale lag af binyrerne eller hjernestoffet er beskadiget. Genkendelige manifestationer af en binyretumor, specifikke symptomer på sygdommen dannes. Der er mange indikationer på, at kroppen er syg i de første sygdomsperioder, men lignende tegn gælder for andre sygdomme (ikke-specifikke manifestationer af sygdommen). Derfor behandles kræft forkert som en ikke-onkologisk sygdom, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig og fortsætter til yderligere faser..

Ikke-specifikke symptomer

Sådanne manifestationer af sygdommen er ikke forbundet med den hormonelle balance i kroppen, men enhver manifestation er en lejlighed til at konsultere en læge:

  • Anæmi-syndrom.
  • Hyppig vandladning.
  • Urolithiasis forårsaget af nyrefunktion.
  • Børns osteoporose - mangel på kalk i knoglerne.
  • Kaliummangel.
  • Svimmelhed, tab af bevidsthed.
  • Muskelsvaghed.
  • Kramper.
  • Øget pres (hypertensive kriser), hjerte-kar-komplikationer.
  • Mangel på appetit eller fedme.
  • Tør tunge og hals.
  • Hyppig kvalme og opkast.
  • Reduktion af kropsvægt.
  • Forringelse af den mentale tilstand, udtrykt i forringelse af stressresistens: provokeret neurose, depression, psykose.
  • Delvis eller fuldstændig lammelse af kroppen kan ses som radikale tegn..

Specifikke symptomer

Dette er symptomer, der er direkte relateret til en krænkelse af den hormonelle balance i kroppen. Skiltene er logisk divideret med hormoner. Nedsat syntese fører til genkendelige ændringer i kroppen.

  • Forøget androgen - børn har sen pubertet eller en alvorlig udviklingsforsinkelse. Hos kvinder falder stemmen, og labiaen øges, muskelmasse opnås, hår på hovedet falder ud. Kropshår bemærkes, ansigtstræk er uhøflige.
  • Forhøjet østrogen. Hos mænd - brystforstørrelse, lav libido, styrken mindskes, kønsorganerne deformeres. Hos kvinder - menstrual uregelmæssigheder, stærkt premenstruelt syndrom.
  • Forøget cortisol - Itsenko-Cushings syndrom.

Det sidstnævnte syndrom har genkendelige manifestationer:

  • Accelereret afsætning af fedtvæv - vægtøgning, udseendet af puffede kinder, en fed pukkel under nakken.
  • Skøre fartøjer - mange blå mærker.
  • Hævelse af overkroppen.
  • Overkropsvaghed.
  • Lemmer bliver tynde.
  • Huden bliver tyndere, røde ar vises.
  • Skiftende humør, udviklingen af ​​psykose og depressive tilstande, panikanfald, tårevæghed.
  • Hæmning og træthed.
  • Hovedpine forbundet med højt blodtryk.
  • Synshandicap.

Sygdommen i de senere stadier bemærker en række yderligere symptomer. Tumoren presser på det omgivende væv, et smertesymptom vises i binyren. Maven reagerer efter vægt efter at have spist, patienten er syg og kaster op.

Ved pheochromocytoma sveder patienten ofte overdrevent, han har højt blodtryk, hovedpine, åndenød, hjertebanken. En anden manifestation er bleg hud.

Med neuroblastoma er knoglesmerter alvorlige, patienten har svulmende øjne, mørke cirkler under dem. Svær vejrtrækning, vægttab, diarré. Maven svulmer hos børn.

Årsager

Årsagerne til ondartede tumorer er ikke nøjagtigt fastlagt. Forskere bygger teorier om forekomsten af ​​sygdomme, men forklarer ikke alt. Det er kendt, at der i den menneskelige krop er gener, der stimulerer malign atypisme af celler. Der er gener, der bekæmper denne proces. Hvis generens balance er nedsat, begynder udviklingen af ​​en ondartet tumor. Kræft provoserer også flere typer celler, der er i stand til mutation..

Listen indeholder et antal specifikke risikogrupper. Den første er territorial: i Brasilien er forekomsten af ​​denne sygdom højere end i andre regioner. Forklaring - Mange kromosommutationer er akkumuleret i denne region. Den anden er alder. Som tidligere nævnt er der risiko for mennesker i en bestemt alder: binyrecancer opstår enten før fem år gammel eller efter 45-50 år. Hos børn dannes en tumor fra embryonale strukturer.

Den afgørende årsag forbliver skjult, men der er en liste over faktorer, der er bekræftet af statistikker, der øger risikoen for forskellige onkologiske sygdomme. Adrenal kræft har en lignende liste. De fleste punkter, der er nævnt ovenfor, vedrører en persons livsstil, men der er en række grunde, der er relateret til genetik og arvelighed.

  • Ubalanceret diæt med overskydende kræftfremkaldende stoffer til stede i overskud i fødevarer.
  • Alkoholmisbrug, rygning og andre dårlige vaner.
  • Mangel på fysisk aktivitet, stillesiddende livsstil.
  • Hyppige stressende situationer.
  • Arbejd på et miljømæssigt usikkert sted.
  • Hyppig hypertension (højt blodtryk).
  • Past Adrenal Injury.
  • Lang og regelmæssig medicin uden at konsultere en læge, især prævention.
  • Medfødt patologi ved produktion af hormoner i binyrerne.
  • Medfødte maligne sygdomme: Beckwith-Wiedemann syndrom og Li-Fraumeni syndrom.
  • Arvelig disponering for denne type kræft.

Godartede tumorer forårsaget af disse årsager er mere sandsynligt, at de er ondartede, men i et avanceret stadium, og de alvorligt truer livet.

Forekomsten af ​​binyrecancer fremkaldes af et andet primært fokus på sygdommen, hvis en tumor i et andet organ begynder at danne metastaser. Dette sker, hvis ondartet atypisme begyndte at udvikle sig i det endokrine system..

Stadier af sygdommen

Adrenal kræft passerer i 4 stadier divideret med symptomerne og størrelsen på det berørte område:

  1. Tumoren er mindre end fem centimeter i diameter, lymfeknuderne påvirkes ikke, der er ingen sekundære fokus på sygdommen.
  2. Uddannelse stiger i størrelse og overstiger fem centimeter, men danner ikke metastaser.
  3. Tumoren divergerer ud over binyrerne, kræftceller vises i vævene tættest på sygdomsfokuset, paraaortiske lymfeknuder udvides.
  4. Tumoren begynder at metastasere. Først og fremmest påvirkes det endokrine system. Måske dannelsen af ​​metastaser i lungerne, i maven, i de nærmeste knogler, i musklerne i maven.

I de første stadier er det ikke let at bestemme sygdommen og korrekt diagnosticere den, og det er vanskeligt at reagere på behandlingen, forværrer patientens prognose. Situationen er imidlertid karakteristisk for enhver onkologi. Adrenal kræft forløber forskelligt. Nogle gange udvikler det sig i lang tid og isoleret, og nogle gange går det hurtigt og aggressivt. Der gennemføres en liste med undersøgelser for at bestemme udviklingen af ​​sygdommen mere præcist..

metastaser

En tumor i binyren dannes ofte som et sekundært fokus på ondartet sygdom. Dette skyldes, at metastaser dannes i organer: kræftceller trænger ind i blodet og lymfet, og provokerer derefter udviklingen af ​​malignitet hos celler et nyt sted eller et nyt sted. Nyrerne og binyrerne gennemtrænges af blodkar, da de frigiver hormoner i blodbanen, og for at dette kan ske effektivt, skal blodstrømmen nær disse organer være stor. Derfor er den lille binyrerne ofte stedet for et nyt sygdomsfokus. Langt fra altid metastaser i binyrerne og nyrerne er ondartede, derfor er det nødvendigt med alvorlig diagnose, inden man fortsætter med behandlingen, især når det kommer til kirurgisk indgreb.

Diagnose af sygdommen

Normalt med de ovennævnte symptomer kommer de til endokrinolog eller onkolog. Adrenal kræft er vanskeligt at diagnosticere; hvis en læge har mistanke om det, anbefaler den alle diagnostiske metoder. Første diagnose begynder med en generel undersøgelse, inklusive en patientundersøgelse, visuel undersøgelse og palpation. Endvidere afklares diagnosen ved hjælp af yderligere undersøgelser og analyser:

  • Røntgenstråler afslører tilstedeværelsen af ​​metastaser på de steder, hvor der ikke bør være organer eller vævsfortætning. Et muligt sted for metastase kan være en nyre, lever og lunge. Dette giver dig mulighed for at udelukke den farligste af metastaser..
  • Ultralyd bruges også til at bestemme sygdommen: normale binyrerne er ikke synlige under undersøgelsen. Hvis de visualiseres, er der en årsag til alarm. Ultralyd afslører også skader på lymfeknuder og lever..
  • CT er den bedste metode; det bestemmer ikke kun placeringen af ​​en kræfttumor og visualiserer den nøjagtigt, men angiver også graden af ​​malignitet i nabovæv. Anvendes før operation for at bestemme metode, plan og fremskridt i operationen..
  • MR bestemmer sammensætningen af ​​tumoren, dens struktur og graden af ​​skade på binyrerne. Undersøgelsen hjælper med at bestemme, om der er metastaser i rygmarven og hjernen..
  • Med MR og CT fungerer metoden til kontrastfarvning af blodkar godt, hvilket hjælper med at bemærke abnormiteter i blodforsyningen til nyrerne og binyrerne. Disse organer forsynes aktivt med blod, så tilstanden af ​​karene i nærheden af ​​dem vil give et ret nøjagtigt billede af selve organernes tilstand.
  • Der tages en biopsi af binyrerne, og derefter analyseres det indsamlede materiale for tilstedeværelsen af ​​kræftceller. Den mest nøjagtige test, når det kommer til test for malignitet.
  • Resultaterne af histologisk analyse af væv vil vise, hvor aggressiv denne tumor er, og hvad der er sandsynligheden for metastaser.
  • Analyse af urin. Hvis analysen afslørede, at indholdet af cortisol øges, er binyrerne nedsat.
  • En blodprøve for hormoner (primært til cortisol, renin og chromogranin) vil bestemme, om tumoren er den primære dannelse eller metastaser.
  • PET (positronemissionstomografi) er en kontrastundersøgelse, der bruger mærkede glukosemolekyler. Kræfteceller optager det mere aktivt, og dette vil påvirke scanneren. Denne undersøgelse afspejler størrelsen og omfanget af kræft og tumoroperabilitet..
  • En indikator på, at tumoren er ondartet (lægerne skal først bestemme livsfaren) er tumorens vægt. Tumoren, der ikke er farlig for patientens liv, vejer ca. 30-50 g. Ondartethed er tungere end hundrede gram.

Når man kontakter en læge til tiden, opdages kræft på det indledende tidspunkt takket være moderne udstyr og diagnostiske metoder. Hvis de første stadier af sygdommen fanges, forenkler dette behandlingen og forbedrer prognosen for patienten..

Metoder til behandling af sygdommen

Aktive binyretumorer fjernes ved operation, da den radikale behandlingsmetode i dette tilfælde er den mest effektive. Men hvordan processen går afhænger af graden af ​​forsømmelse af sygdommen.

Fjernelse af det første trin udføres ved hjælp af den laparoskopiske metode, lavtraumatisk kirurgi. Det er muligt, hvis dannelsen er mindre end 5 centimeter i diameter og i fravær af metastaser.

Fjernelsen af ​​tumoren i det andet trin afhænger af resultaterne af MR og CT, da laparoskopi bliver umulig med en særlig placering og størrelse af tumoren.

I den tredje fase vælger læger en hulrummet til operation. I resektionsprocessen kontrolleres de nærmeste væv og organer for kræftceller..

Neoplasmer på 4. trin er normalt ikke længere mulige at operere, da der er et aktivt udseende og udvikling af nye sygdomsfocier. Operationen er mulig, beslutningen forbliver hos lægen, da hvert tilfælde er individuelt.

Yderligere behandlinger inkluderer strålebehandling, kemoterapi og medicin..

Ved strålebehandling injiceres patienten med en radioaktiv komponent, der ødelægger kræftceller og metastaser. Anticancer-lægemidler interagerer på lignende måde med kræftceller, men kemoterapi anvendes sjældent på grund af dets relativt lave effektivitet..

For at undertrykke for store mængder hormoner i kroppen bruges specielle lægemidler, som patienter tager i store cykler (2 måneder eller mere). De har alvorlige bivirkninger..

En patient, der har gennemgået behandling, skal regelmæssigt besøges af en læge og tage prøver for at undgå en anden indlæggelse på hospitalet på grund af alvorligt tilbagefald.

Overlevelsesprognose

Med en diagnose af ”binyrecancer” bestemmer meget det aktuelle stadium af kræft og graden af ​​spredning af kræftceller. Men selv med den rigtige behandling og vellykket kirurgi forbliver en stor sandsynlighed for tilbagefald. I henhold til statistikker, hvis kræften er på trin 1, er sandsynligheden for, at patienten overlever 80%, i andre tilfælde giver behandlingen ikke synlige resultater. Hvis vi taler om 2 etaper, er chancen reduceret til 50%. Trin 3 - 20-25%, og fase 4 kun 10%, når ukontrolleret metastase udvikles.

Der udarbejdes en separat prognose, hvis der opdages binyrecarcinom, der påvirker patientens levetid negativt. Selv hvis det blev opdaget og opereret til tiden, lever patienter med denne diagnose mindre end 1,5 år..

Hvis behandlingen af ​​binyrecancer er vellykket, bliver patienten nødt til at opretholde en sund tilstand med konstant lægemiddelterapi. Patienter får ordineret hormonelle medikamenter, der opretholder en balance mellem stoffer i kroppen, men deres indtag er forbundet med fedme..

Derfor ligner resultatet andre onkologiske sygdomme: jo tidligere en tumor opdages, jo mere sandsynligt er det, at patienten overlever. For forskellige kræftformer er prognosestatistikkerne forskellige, såvel som udviklingshastigheden af ​​sygdommen og karakteristiske symptomer. Den første fase er det mest gunstige tidspunkt for patienten, og det sidste trin kommer normalt med en negativ prognose.

Adrenal neoplasma kode for mcb 10

Adrenal adenom: behandling

Adrenal adenom påvirker oftere kvinder end mænd, det er en godartet tumor med øget hormonaktivitet. I de fleste tilfælde påvirkes den venstre binyrebånd, meget sjældent begge binyrerne. En tumor kan udvikle sig til en ondartet, kan have uudtrykte eller alvorlige symptomer på grund af øget produktion af hormoner. Navnet på binyrenadenom afhænger af den type hormon, det producerer. En tumor er en almindelig sygdom, adenom diagnosticeres hos 30% af alle sygdomme i kirtlen..

Diagnose af binyretumorer kan udføres på onkologicentret på Yusupov hospitalet. Ultralyd og computertomografi betragtes som den mest informative diagnostik. Ved diagnosticering af et adenom er konsultation med en endokrinolog eller onkolog-endokrinolog påkrævet. Patienten gennemgår hormonprøver, gennemgår specielle test. På hospitalet vil patienten kunne få lægehjælp, gennemgå undersøgelse, gennemgå hormonundersøgelser, gennemgå behandling for sygdommen.

Hormonelt aktiv binyreadenom: hvad er det?

Når man kommunikerer online med en læge, stiller patienter ofte spørgsmålet: ”Højre binyreadenom - hvad er det? Godartet binyrebenadenom - hvad er det? Hvis der findes venstre binyreadenom, er konsekvenserne for patienten alvorlige? ” Hormonaktivt adenom er det almindelige navn for flere binyretumorer, der producerer forøgede mængder hormoner. Adenom påvirker ofte en binyre, kan degenerere til en ondartet tumor, i det første udviklingsstadium manifesterer sig måske ikke symptomer. En hormonel inaktiv godartet tumor i binyren i incidentaloma opdages ved en tilfældighed, viser næsten ikke symptomer. Adenom på grund af høj hormonel aktivitet manifesteres af en række symptomer.

Beslutningen om behandling af sygdommen træffes af lægen på baggrund af patientens tilstand, ledsagende sygdomme, tumorstørrelse og type. Godartede formationer fjernes ikke altid, ofte behandles de med hormonbehandling, tumoren observeres, og patienten undersøges regelmæssigt. Store tumorer er oftere ondartede, fører til udvikling af komplikationer og kræver kirurgisk behandling.

Afhængigt af de producerede hormoner er adrenal adenom opdelt i typer:

  • Corticoestroma. Tumoren producerer østrogen.
  • Aldosteroma. Tumor udskiller androgener.
  • Kombineret adenom. En tumor producerer flere typer hormoner på samme tid..

I henhold til en anden klassificering er adenom repræsenteret af følgende typer:

  • pigmenteret.
  • adrenokortikalt.
  • Oncocytic.

Adenom i venstre eller højre binyrerne udgør ikke en trussel for patientens liv, med rettidig behandling behandles det med succes. Multipelt binyreadenom, skade på begge binyrerne, ondartet tumor forværrer prognosen.

Adrenal adenom: ICD-kode 10

Adrenal kirteladenom ICD 10 er en international klassificering af sygdomme, hvori i afsnit С00-D48 (Neoplasmer), i underafsnit D10-D36 (godartede neoplasmer) under koden D35-godartet neoplasma for andre og uspecificerede endokrine kirtler, D35.0 - binyrerne.

Fjernelse af binyreadenom

Fjernelse af binyrenadenom udføres i henhold til indikationer, i andre tilfælde overvåger lægen neoplasma, patienten undersøges to gange om året. Flere eller adenomer af begge binyrerne fjernes gennem et snit i lændeområdet. Kirurgen har svært ved at få adgang, når en tumor i den højre binyren fjernes, og operationerne på den venstre binyre er meget hurtigere. Kirurgi for at fjerne et lille adenom fra en binyre udføres ved hjælp af laparoskopi. I dette tilfælde tages sygdomsstadiet og patientens helbredstilstand i betragtning. Operationen ordineres efter en fuldstændig undersøgelse af patienten..

Adrenal adenom: hormonprøver

Et af symptomerne på binyreadenom er en vedvarende stigning i pres. Tumoren kan producere overskydende aldosteron, hvilket øger blodtrykket, hvilket fører til udvikling af ødemer. Dehydroepiandrosteronsulfat er involveret i produktionen af ​​østrogen og testosteron. Overdreven hormonproduktion fører til overdreven sekretion af testosteron og østrogen, aborter og truslen om ophør af graviditet. Overskydende cortisol fører til udvikling af hirsutism, udviklingen af ​​Itsenko-Cushings sygdom. For at bestemme typen af ​​tumor i binyrerne dirigerer lægen patienten til hormonelle undersøgelser. Hormonforsøg for binyretumorer:

  • DEA-s - et steroid androgenhormon produceret af binyrebarken.
  • Cortisol almindeligt - steroidhormonet i binyrebarken.
  • Aldosteron - hormon i binyrebarken.

På laboratoriet på Yusupov-hospitalet kan patienter gennemgå test for binyreshormoner, niveauet af samlede katekolaminer i blodet, niveauet af cortisol, aldosteron og andre undersøgelser. I onkologiklinikken på hospitalet kan patienten besøge en onkolog, få en konsultation, gennemgå behandling, bedring efter operation.

Binyretumorer

Tumorer i binyrerne - patologisk spredning af væv i binyrebarkens cortikale eller medulla, bestående af kvalitativt ændrede celler, der er blevet atypiske med hensyn til differentiering, vækstmønster og produktion af hormoner.

Afhængig af den funktionelle aktivitet er binyreoplasmer hormoninaktive og hormonaktive, hvilket manifesterer sig klinisk ved hypercorticism eller hyperaldosteronism syndromer, viriliserende eller feminiserende syndromer, katekolaminkriser.

Udvikling af arteriel hypertension hos patienter med hormonaktive binyretumorer fører til alvorlige vaskulære komplikationer i bassinerne i hjerte-, cerebrale og nyrearterierne. Rettidig diagnose af klinisk manifestere binyretumorer (aldoster, kortikoster, androster, pheochromocyt) og medikamentkorrektion af udviklede endokrine metaboliske lidelser inden operation kan forhindre udvikling af disse lidelser.
Kirurgisk behandling i mængden af ​​fjernelse af den berørte binyreblanding sammen med tumoren er den eneste radikale metode til at yde medicinsk behandling til sådanne patienter.

Takket være moderne metoder til stråling og laboratoriediagnosticering er frekvensen for påvisning af patienter med hormoninaktive tumorer (incidentaloma) i binyrerne, som findes i ikke mere end 6,6% af patienter med skade på dette organ, steget i de senere år..

ICD-10 KODER
E24. Itsenko-Cushings syndrom.
E24.0. Itsenko-Cushings sygdom af hypofyseoprindelse.
E24.1. Nelsons syndrom.
E24.2. Itsenko-Cushings lægemiddelsyndrom.
E24.3. Ektopisk ACTH-syndrom.
E24.4. Cushingoid syndrom forårsaget af alkohol.
E24.8. Andre tilstande karakteriseret ved cushingoid syndrom.
E24.9. Itsenko-Cushings syndrom, uspecificeret.
E25. Adrenogenitale lidelser.
E25.0. Medfødte adrenogenitale lidelser forbundet med enzymmangel.
E25.8. Andre adrenogenitale lidelser.
E25.9. Uspecificeret adrenogenital lidelse.
E26. hyperaldosteronisme.
E26.0. Primær hyperaldosteronisme.
E26.1. Sekundær hyperaldosteronisme.
E26.8. Andre former for hyperaldosteronisme (Barter syndrom).
E26.9. Uspecificeret hyperaldosteronisme.
E27. Andre binyresygdomme.
E27.0. Andre typer hypersekretion af binyrebarken.
E27.5. Hyperfunktion af binyremedulla.
E27.8. Andre specificerede binyresygdomme.
E27.9. Uspecificeret binyresygdom.
C74. Adrenal malign neoplasma.

Som du ved er ICD-10 designet til at klassificere sygdomme og skader, der har en officiel diagnose. Det giver kun statistiske optegnelser over sygelighed i relation til binyrebiologi.

Epidemiologi

Tumorer i binyrerne er blandt de sjældne neoplasmer hos mennesker - 15-27 tilfælde pr. 100 tusinde indbyggere pr. År. Deres kliniske betydning er imidlertid ekstremt høj..

Primær hyperaldosteronisme findes hovedsageligt hos voksne i alderen 30-50 år. Forholdet mellem kvinder og mænd er 3: 1. Kortikosteroider forårsager udvikling af Itsenko-Cushings syndrom hos ca. 25-30% af voksne patienter og hos 60-70% af børn. Endogen hypercorticism findes i 10 tilfælde pr. 1 million mennesker i alderen 20-50 år om året og oftere hos kvinder end hos mænd (adenom - 1: 3, kræft - 1: 2). Androsteromas udvikles ofte hos mennesker i alderen 20-40 år, normalt hos kvinder under 35 år.

Den årlige forekomst af kromaffinom anslås i forskellige epidemiologiske undersøgelser fra 0,8 pr. 100 tusinde mennesker til 1,55-2,1 pr. 1 million mennesker i alderen 30-50 år, oftere hos kvinder. I ca. 10% af tilfældene findes kromaffinomer hos børn, oftere hos drenge. Derudover diagnosticeres ”familietumorer” som regel. I barndommen bemærkes bilaterale kromaffinomer oftere med en frekvens på op til 50-70%.

Normal binyre anatomi

Den højre binyre er lidt mindre end den venstre og har formen af ​​en trekant, den venstre ligner en halvmåne. Binyren har anterior, posterior og underliggende overflader. Den forreste overflade er i kontakt med tilstødende organer, som regel passerer en fure gennem den - portene (hilus), gennem hvilken hovedvenen - v. Forlader binyren. centralis. Bagoverfladen er løst afgrænset fra membranen. Den nedre (renale) overflade er let konkave ved siden af ​​den øverste pol af nyren. For- og bagflader er adskilt med en skarp kant..

Binyrerne har en dyb topografisk anatomisk seng. De er placeret i retroperitoneal fedtvæv under mellemgulvet mellem bladene på den perinefriske fascia ved den øverste mediale overflade af nyrestængerne, placeret på siderne af rygsøjlen på niveau med ThXI-XII og Ljeg ryghvirvler. Projektionen af ​​binyrerne på den forreste abdominalvæg svarer til det epigastriske område, delvis til højre og venstre hypokondrium (fig. 41-1).

Fig. 41-1. Topografisk og anatomisk placering af binyrerne: 1 - højre renal vene; 2 - nyrearterie; 3 - nedre binyrearterie; 4 - midt adrenal arterie; 5 - øvre binyrearterie; 6 - den centrale binyreven; 7 - binyrerne; 8 - den underordnede vena cava; 9 - aorta.

De vigtigste kilder til arteriel blodforsyning er de midterste, øvre og nedre binyrearterier, der afviger henholdsvis fra aorta, nedre membran og nyrearterier. Udstrømning af venøst ​​blod fra binyrerne sker gennem de centrale årer, der strækker sig til binyrenes forreste overflade, oftere ved grænsen til den midterste og øverste tredjedel, og strømmer ind i den laterale eller bageste væg af den inferior vena cava i en vinkel på 80-90 °. Væggene i venerne er tynde, næsten blottet for muskelelementer. Deres længde overstiger ikke 8-10 mm, og diameteren er ofte større end længden. Der er forskellige træk ved tilstrømningen af ​​den centrale vene i den højre binyrebøsning: ind i leveren, vena cava, nyrevenen eller i vinklen mellem vena cava og nyre vener. Der er tidspunkter, hvor to, og undertiden tre, store årer, der strømmer ind i den underordnede vena cava-udgang fra den højre binyre. I alle tilfælde strækker den centrale vene i den venstre binyrerne sig til den forreste overflade af binyren ved grænsen til den midterste og nederste tredjedel, og når den kører nedad, strømmer den ind i nyrevenen i en vinkel på 30-35 °. Længden og bredden af ​​den venstre binyre er væsentligt større end højre. Dets største længde (op til 3-4 cm) bemærkes blandt personer med en brachymorfisk fysik, den mindste (op til 2,0-1,8 cm) - dolichomorf. Hos næsten alle patienter strømmer den nedre freniske vene ind i den centrale vene i den venstre binyre i en afstand af 0,5 cm fra stedet for dens udgang fra binyren.

Binyrerne består af to lag, der adskiller sig fra hinanden i den embryologiske og morfologiske relation: kortikale og hjerne. Det kortikale stof betragtes som en uafhængig adenohypophyseafhængig, og den cerebrale substans betragtes som en adenohypophyseaafhængig endokrin kirtel, der producerer specifikke hormoner.

Det kortikale stof i binyrerne består af tre zoner: glomerulær, bundt og mesh. Den glomerulære zone optager 5% af tykkelsen af ​​det kortikale stof og består af celler placeret i celler (glomeruli) oval, rund eller polygonal i form, der ligger på samme niveau. Cellerne i den glomerulære zone syntetiserer mineralocorticoider, især aldosteron. Strålezonen er den bredeste og optager 70% af det kortikale stof. Dets celler er større end cellerne i den glomerulære zone, har kubiske, prismatiske og polygonale former, placeret langs dens akse langs bindevævsbundter. Stråle celler syntetiserer glukokortikoider - cortisol og kortikosteron. Meshzonen optager 25% af tykkelsen af ​​det kortikale stof. Dets celler er mindre end cellerne i bundtzonen og syntetiserer kønshormoner - androgener.

Adrenalmedulla består af runde, polygonale eller prismatiske kromaffinceller. De er samlet i form af korte snore og er altid i tæt kontakt med blodkarene. Kromaffinceller producerer catecholamines: adrenalin, norepinephrin og dopamin.

Adrenal adenom

Hos kvinder diagnosticeres binyresygdom oftere. Hos mænd er tumoren mindre almindelig. Patologi er godartet. Der er flere typer sygdomme, der adskiller sig i forløbet og symptomerne. En tumor dannes fra kirtelvæv uden at sprede metastaser i kroppen. På trods af at han er godartet, skal adenom behandles. Neoplasmen løser sig ikke, så læger overvåger nøje patienten og svulsten. Patienten har brug for regelmæssig medicinsk undersøgelse.

Sygdomsegenskaber

Nyrerne i den menneskelige krop har en vigtig funktion i oprydning af giftige stoffer. Over nyrerne er de endokrine kirtler, der uafhængigt producerer hormonet kortikosteroid - binyrerne. Næsten fuldstændigt består organet af kortikalt stof og danner tre afdelinger.

Binyrerne er ansvarlige for ionbytning af celler, proteinnedbrydning og kulhydratsyntese. Barken i kroppen producerer androgen. Ved dannelsen af ​​binyreadenom produceres hormonet i store mængder. Hos kvinder ledsages sygdommen derfor ofte af eksterne ændringer, der er forbundet med produktionen af ​​mandligt hormon i øgede mængder.

Adrenal adenom er en tumor, der dannes i cortikal eller medulla af et organ fra kirtelvæv. Sygdommen ledsages af den aktive produktion af hormoner, der forårsager visse ændringer i kroppen. En tumor kan forekomme i et organ eller påvirke områder i venstre og højre binyre. Adenom kan forekomme i enhver del af kroppen - dette påvirker niveauet af det producerede hormon.

Uddannelse diagnosticeres hovedsageligt hos voksne efter 30 år. Sygdommen refererer til godartede tumorer, men kræver hurtig behandling. Knuden kan ikke løse sig selv, så lægen vælger et passende behandlingsforløb til at eliminere adenom.

ICD-10-kode til D35.0 "godartet binyrebøsning".

Typer af patologi

Afhængigt af området med den berørte binyrebark kan et adenom muligvis producere et hormon. Adenomtypen afhænger af den type hormon, der produceres af et specifikt område af organet. Der er ofte kortikosterom (producerer cortisol), androsterom (producerer adrogen), aldosterom (producerer aldosteron) og en blandet form (det kan producere flere hormoner).

Der placeres to typer adenomer adskilt - ensidig og bilateral. Dannelsen af ​​en tumor i den venstre binyre påvirker ikke aktiviteten af ​​det højre organ. Princippet om uddannelse i adenomets rigtige organ er det samme. Den bilaterale type påvirker to organer på én gang.

Sygdommen klassificeres også afhængigt af den strukturelle sammensætning:

  • pigmenteret adenom indeholder en stor mængde mørkfarvede patogener;
  • den adrenokortikale form ligner en kapsel eller knude;
  • oncocytisk er en finkornet tumor;
  • den klare celleform består af lette celler;
  • mikroadenom kan kun påvises ved tilfældig undersøgelse af det nyeste udstyr med høj nyreforstørrelse.

Hver art forårsager en hormonel ubalance i kroppen og visse lidelser i kroppens aktivitet. Langsomt voksende tumorer påvirker mennesker i mindre grad, men de skal stadig behandles.

Årsager til sygdommen

Årsagen til årsagen til vækst af adenom i vævene i binyrerne er ikke nøjagtigt kendt af læger. Undersøgelser af denne patologi gennemføres stadig. Eksperter identificerer en række faktorer, der kan provokere en sygdom:

  • arvelig disposition;
  • aktiv produktion af hormoner;
  • nedsatte beskyttelsesfunktioner i kroppen;
  • at være stresset i lang tid;
  • højt blodtryk;
  • hjertesygdom - hjerteanfald, slagtilfælde;
  • metaboliske lidelser;
  • traumer eller kirurgisk indgriben af ​​tilstødende væv eller organer;
  • endokrine system sygdom - diabetes;
  • overvægtig;
  • misbrug af nikotin og alkohol;
  • alder efter 30 år.

Tegn på patologi

I de indledende stadier af dannelsen af ​​adenom hos en mand og en kvinde er symptomer normalt fraværende. Det er vanskeligt at identificere sygdommen på dette stadium. Det viser sig ved en tilfældighed, når man undersøger et andet organ for patologier. De første tegn vises med en stigning i neoplasma, når komprimering af det nærmeste væv og aktiv produktion eller, omvendt, hormonmangel forekommer. Symptomerne kan afhænge af typen adenom..

Dannelsen af ​​en tumor i hjernelaget af et organ - pheochromocytoma kan forekomme i nærvær af en arvelig disposition. Denne art danner symptomer:

  • muskelsvaghed og tidlig udbrud af træthed med lille fysisk anstrengelse;
  • svimmelhed observeres med en skarp ændring i placeringen af ​​kroppen;
  • blodtryk tager løbende høje satser;
  • huden får en karakteristisk lys nuance;
  • regelmæssig smerte i hovedområdet;
  • hjerterytmen stiger til 100 slag pr. minut;
  • øget svedtendens;
  • syn er kraftigt reduceret;
  • forstyrrelser i nervesystemet - angst.

Pheochromocytoma er farligt med alvorlige konsekvenser - nethindeafskillelse, slagtilfælde og hjerteinfarkt.

Androsteroma er kendetegnet ved produktionen af ​​et forhøjet niveau af androgener, der viser tegn på:

  • øget udholdenhed og styrke;
  • øget hårgrænsevækst;
  • unge mænd har tidlig pubertet;
  • muskelforstørrelse;
  • hurtig skeletvækst;
  • udslæt på huden.

Aldosteroma producerer et stort volumen aldosteron, som aktivt fjerner kalium, men natrium forbliver intakt. Denne type manifesterer sig med følgende symptomer:

  • svaghed i kroppen;
  • tilstedeværelse af muskelkramper;
  • blodtrykket stiger til kritiske niveauer;
  • akkumulering af overskydende væske i blødt væv;
  • smerter i hjertet;
  • forstyrrelser i nervesystemets arbejde - irritabilitet, hukommelsestab på kort sigt;
  • regelmæssig svimmelhed;
  • nedsat syn;
  • åndenød uden nogen åbenbar grund.

Corticoestroma er ansvarlig for produktionen af ​​østrogen, hvilket fører til følgende symptomer:

  • hos mænd falder erektil funktion;
  • dannelse af overskydende kropsvægt;
  • hårtab;
  • stemmeskift;
  • hyppig vandladning
  • der kan være blod i urinen.

Kortikosterom producerer aktivt cortisol, der viser tegn på:

  • akkumulering af fedtvæv;
  • skrøbelighed af knogler i knogler;
  • dermis bliver tynd og tør;
  • fald i muskelvæv;
  • hos mænd observeres erektil dysfunktion;
  • højt blodsukker;
  • smerter i hovedet;
  • højt blodtryk;
  • nedsatte beskyttelsesfunktioner i kroppen;
  • hyppig vandladning;
  • høj svedtendens;
  • hududslæt;
  • mundtørhed og tandproblemer.

Pathology Diagnostics

For at ordinere den rigtige behandling kræves en udvidet undersøgelse af kroppen. Diagnostik inkluderer følgende aktiviteter:

  • CT-scanninger kan bruges til at bestemme tumordensitet, størrelser, lokalisering og grænser;
  • MR giver et visuelt billede af tumoren med præcise grænser og dimensioner;
  • en dexamethason-test afslører tilstedeværelsen af ​​cortisol i blodet;
  • urin opsamles i løbet af dagen til en detaljeret undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​hormoner;
  • blod og urin undersøges for at identificere adenomtypen.

Analyser og CT med adenom er de mest arbejdsmetoder til diagnosticering af patologi. Efter at have modtaget resultaterne bestemmer lægen, hvordan tumoren skal fjernes..

Adenombehandling

En lille neoplasma, der udvikler sig uden farlige symptomer, kræver normalt ikke behandling. Patienten er under nøje lægelig tilsyn. Patienten undersøges regelmæssigt - computerteknologi og magnetisk resonansafbildning og blod- og urinprøver. Dette giver dig mulighed for at observere udviklingen af ​​adenom i dynamik..

Måske brugen af ​​lægemiddelterapi til små adenomer. For at genoprette binyrens aktivitet ordineres patienten for et lægemiddelkursus baseret på hormoner. Medicinen vælges afhængigt af typen af ​​tumor.

For at stimulere kroppens beskyttende funktioner er det nødvendigt at tage et vitaminkompleks og immunostimulerende midler på homøopatisk grundlag. Dette øger immunforsvaret og fremskynder helingsprocessen..

En godartet neoplasma med størrelser op til 30 mm fjernes ved kirurgisk indgreb. Før operationen gennemgår patienten medicinsk forberedelse. Der er ordineret et kursus med immunostimulanter, antibakterielle lægemidler til at reducere produktionen af ​​hormoner - Metirapon og Ketoconazol. For at genoprette blodtrykket skal du drikke natriumnitroprussid, phentolamin eller Esmolol.

Handlingen til at fjerne neoplasma kan udføres ved følgende metoder:

  • Traditionel abdominal kirurgi bruges oftere på grund af tilgængelighed, men betragtes som den mest traumatiske metode. Der laves et snit i området i bughulen, mellemgulvet og brystområdet for at få adgang til tætningen. Denne metode bruges til ensidig skade på kroppen. Sømlængden efter adenomets udskæring kan nå 30 cm.
  • Laparoskopi henviser til endoskopiske teknikker med en mild proces til fjernelse af neoplasma. Adgang til webstedet sker ved punktering af mavevæggen. Luft og et specielt instrument indføres gennem hullerne i hulrummet, med hvilket et adenom udskæres.
  • Den retroperitoneoskopiske metode er en moderne metode til fjernelse af tumor. Værktøjet indsættes gennem lænden ved hjælp af specielle snit. Dette er den mest blide metode - patienten udskrives den anden dag efter operationen.

Behandling af binyreadenom med folkemiddel anbefales ikke. Læger råder dig til at kontakte klinikken ved de første mistænkelige symptomer. Undgå opvarmning og massage af korsryggen - dette er farligt for patientens velbefindende. Så det er muligt at provokere aktiv vækst af neoplasma og omdannelse af atypiske celler til ondartet.

Efter operationen er tilstedeværelsen af ​​ubehagelige konsekvenser mulig:

  • alvorlige forstyrrelser i fordøjelseskanalens funktion;
  • svigt i aktiviteten i kønsorganet;
  • afvigelser i blodstrukturen, der manifesteres ved trombose eller indre blødninger.

Det anbefales også først at overvåge blodtryk og hormoner. For at genoprette hormonel balance ordineres forløbet med Fludrocortison og Hydrocortison.

Rehabilitering og forebyggelse af sygdommen

Den postoperative periode inkluderer korrekt ernæring og en aktiv livsstil..

Diæten vælges af lægen individuelt for hver patient for at kompensere for manglen på vitaminer og mineraler. Det kræves at berige kosten med produkter med plantefiber - roer, kål og andre. Af bærene er det nyttigt at spise solbær rig på vitamin C. Kødet skal være diæt - kanin, oksekød eller kalkun. Det er også nyttigt i denne periode at spise fedtfattige fiskeretter.

Madlavning skal dampes eller koges. Det er tilladt at lave mad på grillen eller i ovnen. Først er det bedre at tilberede mosede supper og korn på vandet - dette vil fjerne den overdrevne belastning på fordøjelseskanalen. Du kan drikke bærfrugtdrikke og kompoter for at mætte kroppen med nyttige sporstoffer og vitaminer..

Drik ikke alkohol og fedtstegt mad. Det er også nødvendigt at udelukke røget kød og syltede produkter. Rygning bør udelukkes i en måned - dette vil forhindre udvikling af negative komplikationer.

For at forhindre ubehagelige konsekvenser og tilbagefald af sygdommen skal du udføre en række forebyggende foranstaltninger:

  • gennemgå en årlig medicinsk undersøgelse og tage de nødvendige prøver;
  • systematisk indtagelse af vitaminer vil forhindre ubalance af sporstoffer;
  • eliminere stressende situationer;
  • opretholde en aktiv livsstil - vandreture i den friske luft, let sport;
  • afbalanceret diæt;
  • nikotin- og alkoholbegrænsning.

Tidlig påvisning af patologi har en gunstig prognose for behandling. På senere stadier kan der udvikle alvorlige komplikationer - funktionsfejl i hjerte og nyrer. Rettidig behandling og det rigtige forløb af rehabilitering vil hjælpe med at helbrede sygdommen og undgå alvorlige konsekvenser..

Adrenal tumorer

Artikler inden for medicinsk ekspert

Tumorer i binyren påvises i 1-5% af tilfældene med abdominal CT udført i henhold til andre indikationer. Imidlertid er kun 1% af tumorer ondartede..

ICD-10-kode

Epidemiologi

Forekomsten af ​​binyrecancer er 0,6-1,67 per 10 6 personer om året. Forholdet mellem kvinder og mænd er 2,5-3: 1. Den højeste forekomst af binyrecancer registreres i alderen 5 og 40-50 år.

Årsager til binyretumorer

Adrenal tumorer er opdelt i sporadiske og er forbundet med arvelige syndromer [Gardner, Beckwith-Wiedemann syndromer, type 1 multiple endokrine neoplasier, SBLA (sarkom, bryst-, lunge- og binyrebarkræft), Li-Fraument].

Afhængig af histogenese isoleres tumorer i binyrebarken (aldosteroma, corticosteroma, androsteroma, corticoestroma, blandede tumorer i binyrerne, adenom, kræft) og binyremedulla (pheochromocytoma) såvel som primær binyrelymfom (metastatisk binyrebue)..

Ondartede binyretumorer er kendetegnet ved lokalt destruktiv vækst, der involverer tilstødende organer (nyre, lever), samt invasion af det venøse system med dannelse af venøs trombose i tumoren (binyre og inferior vena cava). Tumorspredning sker via de lymfogene og hæmatogene veje. I dette tilfælde påvirkes retroperitoneale lymfeknuder, lunger, lever og knogler.

Symptomer på binyretumorer

Symptomer på en binyretumor består af manifestationerne af en primær tumor (følbar masse, smerter, feber, vægttab), dens metastaser (symptomer på en binyretumor bestemmes af tumorscreeningernes placering) og endokrine symptomer. Hormonelt aktiv binyrecancer tegner sig for 60% af alle tilfælde og kan forårsage følgende endokrine syndromer: Cushings syndrom (30%), virilisering og for tidlig pubertet (22%), feminisering (10%), primær hyperaldosteronisme (2,5%), polycythæmi ( mindre end 1%), hyperkalæmi (mindre end 1%), hypoglykæmi (mindre end 1%), binyreinsufficiens (karakteristisk for lymfom), insulinresistens ikke forbundet med glukokortikoider, catecholamin-krise (karakteristisk for pheochromocytoma), cachexia.

[13], [14], [15]

  • Fase 1 - T1N0M0.
  • Fase 2 - T2N0M0.
  • Trin 3 - T1 eller T2. N1M0.
  • Fase 4 - enhver T, enhver N + M1 eller TK, N1 eller T4.

Funktionelt aktive og inaktive binyretumorer isoleres på baggrund af tegn på udskillelse af hormoner i binyrebarken (glukokortikoider, mineralocorticoider, androgener, østrogener). I mere end 50% af tilfældene er kræft i binyrebarken ikke funktionelt aktiv, men ondartede tumorer i binyrerne forårsager Cushings syndrom i 5-10% af tilfældene.

T - primær tumor:

  • T1 - tumor 5 cm i diameter eller mindre, ingen lokal invasion;
  • T2 - tumor mere end 5 cm i diameter uden lokal invasion;
  • T3 - en tumor af en hvilken som helst størrelse, der er en lokal invasion, der er ingen spiring af tilstødende organer;
  • T4 - en tumor i alle størrelser, der er en lokal invasion, der er en spiring af tilstødende organer.

N - regionale metastaser:

  • N0 - ingen regionale metastaser;
  • N1 - der er regionale metastaser.

M - fjerne metastaser:

  • M0 - ingen fjerne metastaser;
  • Ml - der er fjerne metastaser.

Diagnose af binyretumorer

Undersøgelse af patienter med binyretumorer ud over rutinemæssige laboratorieundersøgelser (generelle, biokemiske blodprøver, koagulation, urinalyse) bør omfatte tests, der sigter mod at identificere øget hormonproduktion. For at påvise Cushings syndrom bruges en dexamethason-test (1 mg) og urinudskillelse af cortisol (24 timer).

Med hyperaldosteronisme vurderes koncentrationen og forholdet mellem aldosteron og renin; med virilisering - serumniveau af adrenal androgener (androstenedion, dihydroepiandrosteronsulfat) og testosteron samt urinudskillelse af 17-ketosteroider (24 timer); med feminisering, koncentrationen af ​​østradiol og østron i plasma. For at udelukke pheochromocytoma er det nødvendigt at evaluere den daglige udskillelse af catecholaminer (epinephrin, norepinephrin, dopamin) og deres metabolitter i urinen (især methanephrine og normetanephrine) samt niveauet af serumethanephrine og catecholamines.

Radiologisk diagnose af binyretumorer inkluderer CT eller MR af maven (vurdering af størrelsen og syntopien af ​​den primære tumor, identifikation af metastaser) samt radiografi eller CT i brysthulen (påvisning af metastaser). De radiologiske tegn på binyrecancer er en uregelmæssig form for binyretumoren, dens størrelse er mere end 4 cm, høj densitet ved CT overstiger 20 HU, heterogen struktur på grund af blødninger, nekrose og forkalkninger samt invasion af omgivende strukturer.

Rutinemæssig biopsi for at verificere diagnosen før behandling af binyretumorer anbefales ikke.

Hvad du skal undersøge?

Differential diagnose

Differentialdiagnose af binyretumorer udføres med neuroblastoma og nefroblastom hos børn og hamartomer, teratomer, neurofibromatose, amyloidose og granulomer i binyrerne hos voksne.

Hvem man skal kontakte?

Behandling af binyretumorer

Behandlingen af ​​binyretumorer og især hormonaktive tumorer er at fjerne dem. Det er vanskeligt at udelukke den ondartede karakter af den hormonelt inaktive lokaliserede neoplasma før behandling. Hos voksne er sandsynligheden for ondartede tumorer på mindre end 6 cm lav. I sådanne tilfælde er omhyggelig dynamisk observation mulig. Med neoplasmer med en større diameter. såvel som små tumorer i binyrerne hos børn er kirurgisk behandling indikeret. Det normale omfang af kirurgi er adrenalektomi, med små hormoninaktive tumorer kan en binyreresektion udføres. Laparotomisk adgang anvendes rutinemæssigt, men for små neoplasmer uden tegn på lokal invasion kan laparoskopisk adrenalektomi udføres uden at gå på kompromis med onkologiske resultater.

Adrenal kræft er en radioresistant tumor, dens følsomhed over for kemoterapi er lav. Den eneste effektive behandling for denne kategori af patienter er kirurgisk. Hyppigheden af ​​lokale tilbagefald efter operationen er høj (80%). Den optimale tilgang til behandling af lokale tilbagevendende tumorer hos patienter uden fjernmetastaser er kirurgisk. At ordinere adjuvans kemoterapi og eksponering for radikalt opererede patienter forbedrer ikke behandlingsresultaterne.

Ved formidlet binyrecancer blev der påvist moderat effektivitet af mitotan i en dosis på 10-20 g / dag i lang tid (hyppighed af objektive responser 20-25%, kontrol af hypersekretion af hormoner - 75%). Publicerede data, der indikerer en mulig stigning i sygdomsfri overlevelse, når man bruger mitotanregimet (10-20 g / dag, langvarig). Som en anden kemoterapilinje hos patienter, der ikke responderede på mitotanbehandling, anvendes cisplatin-baserede regimer (cisplatin, cyclophosphamid, 5-fluorouracil). En vigtig rolle i behandlingen af ​​binyretumorer spilles ved symptomatisk terapi, der sigter mod at eliminere de hormonaktive tumors endokrine symptomer. Med Cushings syndrom bruges mitotan, ketoconazol, mifepriston og etomidat i monoterapi eller i forskellige kombinationer.

Hyperaldosteronisme er en indikation for udnævnelse af spironolacton, amilorid, triamteren og antihypertensiva (calciumkanalblokkere). Ved hyperandrogenisme anvendes steroidal (cyproteron) og ikke-steroidal (flutamid) antiandrogener. ketoconazol, spironolacton og cimetidin; med hyperestrogenisme - antiøstrogener (clomiphen, tamoxifen, danazole). Adrenalinsufficiens kræver hormonerstatningsterapi. Ved blandede carcinomer med en pheochromocytoma-komponent er brugen af ​​lægemidler til radioaktivt methiodiobenzylguanidin mulig. En stigning i blodtrykket, inklusive med pheochromocytoma, er en indikation for udnævnelsen af ​​alfablokkere, efterfulgt af beta-blokkere (propranolol).

Godartede binyretumorer har en gunstig prognose. Den samlede 5-årige overlevelsesrate for binyrecancer er 20-35%. Prognosen for patienter med hormonaktive tumorer er bedre end med endokrine inaktive former for sygdommen, som er forbundet med tidlig påvisning og rettidig behandling af hormonproducerende neoplasmer. Den samlede 5-årige overlevelsesrate for radikalt opererede patienter når 32-47%, uopererede patienter med lokalt avancerede tumorer - 10-30%; Blandt patienter med spredt binyrebarkræft overlever ingen 12 måneder.

Adrenal neoplasma kode for mcb 10

Adrenal adenom: tegn hos kvinder og mænd, behandling, prognose

Binyrerne er ansvarlige for metabolismen i kroppen, for tilpasning af kroppen til ugunstige eksterne tilstande. Godartede tumorer, der opstår i dette organ, udgør normalt ikke dødelig fare for mennesker. En af de mest populære er adenom..

Dette er en godartet formation, der dannes i binyrebarken. Oftest vises i et af organerne.

En tumor er en lille formation, inden for hvilken der er det samme indhold. Udviklingen af ​​sygdommen forekommer gradvist. Den største fare er muligheden for degeneration af en godartet tumor til en ondartet.

Oftest findes sygdommen hos kvinder, der er ældre end fyrre år. Det bemærkes, at formationen har klare kanter ved anvendelse af det diagnostiske udstyr, som kapslen er synlig.

Tumorvægt varierer fra 10 til 100 g. Jo større dannelse, desto større er sandsynligheden for dens omdannelse til en ondartet tumor.

Klassifikation

Tre typer adenom er opdelt efter morfologiske egenskaber:

    Adrenokortikalt. Det forekommer oftest. Det er en indkapslet knude. Under et mikroskop kan det afsløres, at tumoren er oprettet fra polygonale celler. Pigmenteret. Det indeholder celler med en mørk farve. Derfor er selve tumoren rød. Størrelsen på denne formation kan nå 2-3 cm. Nogle gange er den ledsaget af Cushings syndrom. Ved computertomografi har tumoren en høj strålingstæthed med en fibrøs kapsel. Massen for uddannelse overstiger ikke 35 gr. Oncocytic. Det er sjældent og ofte funktionelt inaktivt. Det har en solbrun farve eller elfenben. Består af store celler med granulær cytoplasma. Sidstnævnte er resultatet af et øget antal mitokondrier.

De nøjagtige årsager til dannelsen af ​​adenom er ikke fastlagt. Rygere er i fare, fordi nikotin udløser dannelse af tumorer..

Årsagen til vækst er hormonelle ændringer. Derfor findes sygdommen oftere hos kvinder, der tager hormonelle prævention..

Blandt årsagerne til dannelsen er:

    polycystisk æggesygdom, diabetes mellitus i anden grad, overvægt, funktionsfejl i det kardiovaskulære system, traumer i indre organer, utilstrækkelig produktion af hormoner.

Symptomer på binyrenadenom

Først med dannelsen af ​​en tumor er symptomer fraværende. Da binyrerne er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner, er der:

    Cohns syndrom. En stigning i niveauet af aldosteron forekommer. Cushings syndrom. Cortisol stiger.

Over tid er der en stigning i kropsvægt på grund af hormonelle forstyrrelser, en regelmæssig stigning i blodtrykket. Oftest vises symptomerne som et helhedskompleks.

    arytmi, dirrende lemmer, hurtig vandladning, muskelsvaghed, hudatrofi, kramper.

Hormonelle ændringer fører til nervesygdomme. En markant ændring i humør, depression, tårevne bemærkes.

Diagnosticering

Forskning foregår under tilsyn af en radiolog og endokrinolog. Udfald:

De første to typer undersøgelser tillader rettidig påvisning af ondartede ændringer samt bestemmer placering og type af tumor. Hormonforsøg detekterer niveauet af hormoner produceret af binyrerne..

Derudover ordineres en biopsi, hjernetomografi. En biopsi afslører tumorens oprindelse, bestemmer dens struktur.

Moderne forskningsmetoder kan identificere en tumor med en størrelse på 5 mm.

I 13% af tilfældene degenererer selv små adenomer til kræft, så det er nødvendigt at foretage rettidige diagnostiske foranstaltninger.

På videoen, ultralyddiagnose af højre adrenal adenom:

Behandling af binyreadenom

Små hormonelt inaktive tumorer har kun brug for dynamisk observation. Hvis dannelsen er større end 4 cm eller producerer hormoner, anvendes kirurgisk behandling.

Adenom fjernelse forekommer på to måder:

    Laparoskopi. Effektiv for små tumorer placeret på kun den ene side. Dette er en minimalt invasiv teknik, så patienten er på hospitalet i ca. seks dage. Suturheling er hurtig. Abdominal kirurgi. Det bruges til bilaterale binyrelæsioner. Patienter efter manipulation har brug for en lang bedring.

Efter operationen er hormonbehandling forbundet til at gendanne hormonbalance forbundet. I sjældne tilfælde er stråling og kemoterapi ordineret.

Stimulerer arbejdet i binyrerne geranium, hvorfra de laver et afkog. Det er muligt at reducere hormonproduktionen med morbær. En afkogning drikkes i stedet for vand.

Afslutningsvis bemærker vi, at forebyggende foranstaltninger er rettet mod at forhindre genudvikling af tumoren. For at gøre dette skal du med jævne mellemrum donere blod til hormoner, foretage en ultralyd. Disse procedurer ordineres to gange om året..

Ved små adenomer er prognosen gunstig. Hvis en godartet tumor begyndte at omdanne sig til en ondartet en, afhænger prognosen af ​​oprindelsen, stadiet og tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier..

Binyretumorer

Kirurgisk behandling i mængden af ​​fjernelse af den berørte binyreblanding sammen med tumoren er den eneste radikale metode til at yde medicinsk behandling til sådanne patienter.

E24. Itsenko-Cushings syndrom.

E24.0. Itsenko-Cushings sygdom af hypofyseoprindelse.

E24.1. Nelsons syndrom.

E24.2. Itsenko-Cushings lægemiddelsyndrom.

E24.3. Ektopisk ACTH-syndrom.

E24.4. Cushingoid syndrom forårsaget af alkohol.

E24.8. Andre tilstande karakteriseret ved cushingoid syndrom.

E24.9. Itsenko-Cushings syndrom, uspecificeret.

E25. Adrenogenitale lidelser.

E25.0. Medfødte adrenogenitale lidelser forbundet med enzymmangel.

E25.8. Andre adrenogenitale lidelser.

E25.9. Uspecificeret adrenogenital lidelse.

E26.0. Primær hyperaldosteronisme.

E26.1. Sekundær hyperaldosteronisme.

E26.8. Andre former for hyperaldosteronisme (Barter syndrom).

E26.9. Uspecificeret hyperaldosteronisme.

E27. Andre binyresygdomme.

E27.0. Andre typer hypersekretion af binyrebarken.

E27.5. Hyperfunktion af binyremedulla.

E27.8. Andre specificerede binyresygdomme.

E27.9. Uspecificeret binyresygdom.

C74. Adrenal malign neoplasma.

Epidemiologi

Normal binyre anatomi

De vigtigste kilder til arteriel blodforsyning er de midterste, øvre og nedre binyrearterier, der afviger henholdsvis fra aorta, nedre membran og nyrearterier. Udstrømning af venøst ​​blod fra binyrerne sker gennem de centrale årer, der strækker sig til binyrenes forreste overflade, oftere ved grænsen til den midterste og øverste tredjedel, og strømmer ind i den laterale eller bageste væg af den inferior vena cava i en vinkel på 80-90 °. Væggene i venerne er tynde, næsten blottet for muskelelementer. Deres længde overstiger ikke 8-10 mm, og diameteren er ofte større end længden. Der er forskellige træk ved tilstrømningen af ​​den centrale vene i den højre binyrebøsning: ind i leveren, vena cava, nyrevenen eller i vinklen mellem vena cava og nyre vener. Der er tidspunkter, hvor to, og undertiden tre, store årer, der strømmer ind i den underordnede vena cava-udgang fra den højre binyre. I alle tilfælde strækker den centrale vene i den venstre binyrerne sig til den forreste overflade af binyren ved grænsen til den midterste og nederste tredjedel, og når den kører nedad, strømmer den ind i nyrevenen i en vinkel på 30-35 °. Længden og bredden af ​​den venstre binyre er væsentligt større end højre. Dets største længde (op til 3-4 cm) bemærkes blandt personer med en brachymorfisk fysik, den mindste (op til 2,0-1,8 cm) - dolichomorf. Hos næsten alle patienter strømmer den nedre freniske vene ind i den centrale vene i den venstre binyre i en afstand af 0,5 cm fra stedet for dens udgang fra binyren.