Myxedema er det

myxedema - ødem Ordbog med russiske synonymer. myxedema n., antal synonymer: 2 • tumor (336) • ødem... Ordbog med synonymer

MIXEDEMA - (fra græsk myxa slim og oidem hævelse, ødemer), en endokrin sygdom forårsaget af medfødt eller erhvervet (for eksempel efter kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen) alvorlig hypothyreoidisme. Tegn: hævelse i hud og subkutant væv,...... Moderne encyklopædi

MIXEDEMA - (fra græsk myxa slim og oidem hævelse hævelse), en endokrin sygdom forårsaget af medfødt eller erhvervet (f.eks. Efter kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen) alvorlig hypothyreoidisme. Tegn: hævelse i huden og subkutant væv, tab...... Big encyklopædisk ordbog

Myxedema - (myxødem, fra muva slim og oiohma ødem), slimhinde er navnet på sygdommen, et af de vigtigste symptomer er en ejendommelig ødemark tilstand i huden. Dette ødem er forårsaget af deponering af slimvæv i huden og subkutant...... Brockhaus og Efron Encyclopedia

myxedema - s. myxoedème, myxèdem <kolonne myxa slim + oidema tumor, ødem. honning. En udtalt form for hypothyreoidisme er en sygdom forårsaget af fraværet af skjoldbruskkirtlen eller en skarp utilstrækkelighed af dens funktion. M. manifesterer sig som et ødem af huden, sproget,...... Historisk ordbog for russiske gallicismer

MIXEDEMA - skat. Myxedemhypothyreoidisme, kendetegnet ved svær ødemer i det subkutane væv, hvorved fossa ikke efterlades under pres og forårsaget af ophobning af et slimholdigt stof, der er rig på mucopolysaccharider i væv. Det stammer fra fjernelse af skjoldbruskkirtelvæv...... Håndbog om sygdomme

myxedema - (fra det græske. slim slim og óidēma hævelse, ødemer), en endokrin sygdom forårsaget af medfødt eller erhvervet (for eksempel efter kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen) alvorlig hypothyreoidisme. Tegn: ødemer i huden og subkutant væv,...... Encyclopedisk ordbog

myxedema - (gr. myxa slim + oldema tumor, ødem) sygdom (normalt medfødt) på grund af fraværet af skjoldbruskkirtlen eller en skarp utilstrækkelighed af dens funktioner; manifesteret ved hævelse af hud, tunge, tør hud, hårtab, langsom hjerterytme,...... Ordbog over fremmede ord på det russiske sprog

Myxedema - (græsk myxaslim, ødemødem) udtrykte hypothyreoidisme med thyroxinmangel og symptomer på psykoendokrin syndrom hos voksne patienter. De vigtigste psykologiske symptomer på sygdommen er: 1. apati; 2. sløvhed og spontanitet; 3....... Leksikon om psykologi og pædagogik

myxødem - (myxødem; blanding + græsk. oidemødem) 1) en udtalt form for hypothyreoidisme; 2) se hypothyroidødem... En stor medicinsk ordbog

De vigtigste årsager og symptomer på myxedem

I denne artikel lærer du:

Myxedema er en endokrin sygdom, hvis hovedsymptom er øget hævelse i hud og slimhinder. Myxedema, hvis årsager og symptomer kan variere betydeligt, er en ret alvorlig og farlig sygdom.

Tidligere betegner dette udtryk en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen, men nu er denne tilstand betegnet som hypothyreoidisme, og forværring af hypothyreoidisme i form af alvorlig hævelse i slimhinder og hud betragtes som myxedem.

Sygdommen kan forekomme i alle alderskategorier, men kvinder, der er gået over i overgangsalderen, er mest modtagelige for den..
Dette skyldes det faktum, at der i overgangsalderen er der en hormonel omstrukturering af kroppen, og hvis der er nogen forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen forårsaget af erhvervede eller medfødte faktorer, er dannelsen af ​​denne patologi mulig.

Typer af sygdom

På grund af forekomsten adskilles primært og sekundært myxedem:

  1. Den primære form udvikler sig som en uafhængig sygdom, det vil sige i tilfælde af en læsion eller unormal dannelse af skjoldbruskkirtlen. Kan forekomme på baggrund af forværring af hypothyreoidisme. Årsagerne til dens udvikling er tumorer i skjoldbruskkirtlen, medfødte anomalier, hvilket førte til et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, traumer og autoimmune processer. Årsagerne til dannelsen af ​​den primære form kan også være kirurgi eller brugen af ​​radioaktivt jod til behandling af skjoldbruskkirtelpatologier.
  2. Den sekundære form udvikler sig i form af en sekundær sygdom, det vil sige som et resultat af en anden sygdom. Årsagen til udviklingen er hovedsageligt hjernepatologi. Den mest almindelige årsag er en række afvigelser i hjernens hypothalamiske hypofyse-system.

Primært myxedem er opdelt i to typer:

  1. Medfødte arter - udvikler sig som følge af medfødte patologier i skjoldbruskkirtlen med dets skader på grund af infektion i fosterets dannelsesstadium.
  2. Erhvervet udsigt - udviklingen af ​​sygdommen på grund af skader, infektion, tumorvækst, behandling af andre skjoldbruskkirtelsygdomme.

Der er også en opdeling i idiopatisk myxedem og pretibial:

  • Pretibial myxedema - årsagen til sygdommen er en øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Det fortsætter på baggrund af thyrotoksikose, og ganske ofte - en grundlæggende sygdom. Udseendet af toksisk diffus, multinodulær struma såvel som udseendet af toksisk adenom kan føre til sygdommen. Manifestationer af den pretibiale form er lokal karakter, hvilket er den største forskel fra symptomerne på myxedem, som har den sædvanlige form.
  • Idiopatisk myxedem - den største forskel er manglende evne til at afklare årsagerne til dens forekomst. I dette tilfælde forøges skjoldbruskkirtlen ikke i størrelse, og mange symptomer er fraværende. Ofte er det kendetegnet ved mere alvorlige symptomer, i modsætning til almindeligt myxedem.

Alle typer myxedem er en ret farlig sygdom, hvis forløb er vanskelig for patienten, derfor skal du ved de første tegn konsultere en læge for undersøgelse.

Faktorer, der påvirker dens forekomst

Grundlaget for udviklingen af ​​sygdommen er manglen på skjoldbruskkirtelhormoner eller deres overskud. I det første tilfælde forekommer primært myxedem, i det andet - pretibial.

Da manglen på hormonproduktion forekommer ved primær hypothyreoidisme, kan dannelsen af ​​myxedem tilskrives komplikationer af hypothyreoidisme. Følgelig falder årsagerne til dens udvikling stort set sammen med de faktorer, der fører til udviklingen af ​​hypothyreoidisme. Dette er kirurgi i skjoldbruskkirtlen, dannelse af tumorer, skader af forskellige oprindelser, autoimmune patologier, behandling af hypothyreoidisme med radioaktivt jod, medfødte patologier.

Udviklingen af ​​den sekundære form forekommer på grund af forskellige patologier i hjernen, men hovedsageligt er dette abnormiteter eller skader i det hypothalamiske hypofyse-system. Dette kan føre til dannelse af en tumor på hypothalamus eller hypofysen, deres skade. Derefter forstyrres syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner, på grund af hvilken deres mangel er mulig.

Pretibial myxedema

Det er især nødvendigt at fremhæve de faktorer, der påvirker dannelsen af ​​det pretibiale myxødem, da de er grundlæggende forskellige fra det primære myxødem.

Den vigtigste faktor i dens udvikling er et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne type sygdom forekommer på baggrund af thyrotoksikose. Almindelig samtidig sygdom er bazedova sygdom.

Dannelse af toksisk diffus eller multinodulær struma, toksisk adenom fører til en overflod af hormoner..

Pretibial myxedema kan være i tre former for udvikling:

Den nodulære form er karakteristisk ved, at hævelsen dannes i form af knuder, der er placeret på benene eller fingrene. Den plakformede form er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ødematilt infiltreret væv, som er placeret ved omfattende fokus på patientens ben. Elefantiasis er mere sjælden, det er kendetegnet ved et symptom, såsom nodulær degeneration af ødemarker.

symptomatologi

Da hovedfaktoren i udviklingen af ​​sygdommen er en mangel på eller overskydende hormoner, der påvirker alle organer i kroppen, er symptomerne på sygdommen forskellige og kan omfatte mange symptomer. I dette tilfælde kan symptomerne overlappe hinanden og kombineres afhængigt af hvilke organer der blev påvirket..

Et helt kompleks af symptomer hænger sammen med sygdommen, men det mest åbenlyse symptom på udviklingen af ​​myxedem er hævelse i slimhinden og huden, der er kendetegnet ved øget tæthed.

Som et resultat af ødemer lider patientens ansigt først og fremmest, hvilket bliver puffet, og "poser" vises under øjnene. Ud over ansigtet kan ødemer forekomme i hele kroppen, hvilket kan resultere i hårtab, stratificering af negle, diktion på grund af hævelse i tungen og tonetone på grund af hævelse i stemmebåndene.

Alle samtidige symptomer er de samme som ved hypothyreoidisme eller thyrotoksikose..

Det skal også bemærkes, at udviklingen af ​​sygdommen i barndommen fører til en forsinkelse i den seksuelle, mentale og fysiske dannelse af barnet.

Behandling

Behandlingen af ​​sygdommen er primært baseret på at eliminere årsagen til dens forekomst..

Hvis dette er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner, ordineres hormonbehandling til patienten, indtil balancen af ​​hormoner i blodet er genoprettet. Dosis til fremstilling af kunstige hormoner ordineres individuelt afhængigt af deres niveau i blodet. Behandlingsvarigheden kan være lang, i de fleste tilfælde alt liv. Patienten skal systematisk undersøges for at overvåge hormonniveauer..

Behandling af pretibial myxedema bør være at bringe hormoner til det normale. Til dette bruges thyreostatiske medikamenter, der blokerer produktionen af ​​hormoner. I nogle tilfælde kan operation være indikeret..

Behandlingen af ​​den sekundære form af sygdommen er baseret på behandlingen af ​​den vigtigste sygdom, som regel er det det hypothalamiske hypofyse-system.

Behandling af myxedema koma består i stykke ventilation af lungerne og opvarmning af patienten. Hydrokortison, triiodothyron, hypertoniske og hjertemediciner er ordineret.

Skjoldbruskkirtelhypothyreoidisme (myxedem)

Generel information

Hypothyreoidisme er ikke en sygdom, men en tilstand, hvor der er bemærket et meget lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner i den menneskelige krop. I dette tilfælde taler vi allerede om utilstrækkelige funktioner i kirtlen eller om udviklingen af ​​visse patologiske processer i kroppen, der påvirker hormonmetabolismen. Som en sygdom bestemmes kun de eksterne manifestationer af hypothyreoidisme. Første gang hans symptomer blev beskrevet tilbage i 1873. Lidt senere, i 1878, dukkede definitionen af ​​“myxedema” op, hvilket indikerede tilstedeværelsen af ​​slimhindem i øjet i alvorlige former for hypothyreoidisme. Kvinder lider oftere af hypothyreoidisme (ca. 1 ud af 50 kvinder og 1 ud af 1.000 mænd diagnosticeres med sygdommen). I de fleste tilfælde opdages sygdommen hos voksne kvinder, og dens udbredelse stiger med alderen..

Årsager og typer af hypothyreoidisme

Skjoldbruskkirtlen producerer hormonet thyroxin, der er ansvarlig for de metaboliske processer i kroppen. Sammen med blodcirkulationen kommer hormonet ind i alle celler og organer..

Skjoldbruskkirtelhypothyreoidisme kan udvikle sig på flere måder. Men først og fremmest indeholder endokrinologi definitionen af ​​to typer sygdomme: primær hypotyreoidisme og sekundær hypothyreoidisme.

Hvis patienten udvikler den primære form for sygdommen, er den forbundet med et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i forbindelse med de patologiske processer, der forekommer i kirtlen. Sekundær hypothyreoidisme udvikler sig som en konsekvens af ændringer i hypothalamus-hypofyse-systemet, der bestemmer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. Undertiden vises tegn på hypothyreoidisme uden nogen åbenbar grund, og så taler vi om den idiopatiske form af sygdommen.

Primær hypothyreoidisme udvikler sig på forskellige måder. Med en alternativ udviklingsvej beskadiges thyroideavæv ofte i forbindelse med et angreb på immunsystemet. I dette tilfælde diagnosticeres den såkaldte autoimmune hypothyreoidisme, hvis årsager er tilstedeværelsen af ​​nogle defekter i immunsystemet, hvilket fører til det faktum, at det definerer skjoldbruskkirtelcellerne som fremmed. Sådanne defekter kan forekomme på grund af kvæstelser, medicin, udsættelse for parasitter, infektioner, stråling osv..

Jodmangelstien indikerer, at en tilstrækkelig mængde jod ikke kommer ind i den menneskelige krop. Som et resultat kan skjoldbruskkirtlen ikke fungere normalt. Det er især vigtigt at passe på at fjerne jodmangel for dem, der planlægger at blive gravid i den nærmeste fremtid..

Primær hypothyreoidisme kan være medfødt eller erhvervet. Medfødt hypothyreoidisme er i tilfælde af, at skjoldbruskkirtlen er helt fraværende, eller den er underudviklet. Som et resultat bemærkes en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen. Nogle gange bemærkes også en arvelig defekt af enzymer, der er direkte involveret i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. På grund af dette optager skjoldbruskkirtlen ikke jod i tilstrækkelige mængder..

Erhvervet primær hypothyreoidisme er en konsekvens af en operation, hvor skjoldbruskkirtlen fjernes. Det skal fjernes, hvis kirtlen er blevet udsat for stråling såvel som efter nogle inflammatoriske sygdomme, efter at have taget visse medikamenter, samt med tumorer i kirtlen. Hvis symptomerne på hypothyreoidisme er resultatet af en operation, skal man i dette tilfælde tage en medicin, der indeholder hormoner hele sit liv.

Hypothyreoidisme hos børn kan være medfødt eller erhvervet. Primær medfødt hypothyreoidisme hos nyfødte kan forekomme som en konsekvens af krænkelser i udviklingen af ​​fosteret. Jo før barnet har haft en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, jo mere alvorligt vil hans helbred lide. Så medfødt myxedem kan manifestere sig med kretinisme, som er en meget alvorlig lidelse og fører til en forringelse af barnets fysiske og mentale udvikling. Tilstanden kræver øjeblikkelig behandling, da børn, der lider af denne sygdom, udvikler sig langsommere og har en række sundhedsmæssige problemer..

Der er en anden klassificering. Med udtalte symptomer diagnosticeres manifest hypothyreoidisme, og i mangel af sådanne bestemmer patienten subklinisk hypothyreoidisme. Med denne diagnose er symptomerne praktisk taget fraværende, men i analysen af ​​laboratorieundersøgelser bemærkes visse laboratorieparametre. For at bekræfte diagnosen er en gentagen blodprøve for thyreoideastimulerende hormon obligatorisk. Hvis der er ændringer, ordinerer lægen den passende behandling. Imidlertid er behandling i dette tilfælde ikke indiceret til alle patienter. Det er vigtigt at gendanne hormonniveauer, især for patienter i reproduktiv alder, især dem, der planlægger en graviditet. Men for ældre mennesker, især dem, der har hjerte-kar-sygdomme, er det bedre ikke at gennemføre en sådan stabilisering.

Symptomer

Ved hypothyroidisme (myxedema) observeres et nedsat niveau af thyroxin, et skjoldbruskkirtelhormon, i den menneskelige krop. Denne tilstand manifesterer sig i en række forskellige symptomer. For det første provokerer myxedem en konstant følelse af træthed hos en person. Patienten lider af vægtøgning, tør hud, han har forstoppelse, svær sprødt hår. Et antal af sådanne manifestationer kan bemærkes, selv når man tager et foto af en person i betragtning. Symptomer på hypothyreoidisme manifesteres også ved en følelse af forkølelse, en deprimeret tilstand, vanskeligheder med mentale reaktioner. Alle disse tegn er resultatet af en mærkbar afmatning i stofskiftet..

Et af de vigtigste tegn på myxedem er slimødem i huden og subkutant væv. Hvis der er slimhinde, skal du trykke på huden med fingeren, så er der ingen uddybning på det. Som et resultat udtrykkes ændringerne på patientens ansigt: det bliver pustet, funktionerne bliver ru, og poser vises under øjnene.

Myxedem i skjoldbruskkirtlen kan også provosere andre symptomer, der forekommer sjældnere end de ovenfor beskrevne. På grund af hævelse af stemmebåndene kan stemmen blive meget lav. Hos kvinder manifesterer sygdommen sig i uregelmæssige eller særlig tunge perioder og et fald i seksuel lyst. Nogle gange fører sygdommen til infertilitet. Derudover kan ældre mærkbart mindske hukommelsen og have en udtalt desorientering.

Men nogle gange provoserer andre symptomer andre sygdomme, så diagnosen kræver i nogle tilfælde en grundig kontrol. Udviklingen af ​​symptomer med hypothyreoidisme forekommer ofte relativt langsomt, så patientens tilstand kan gradvist forværres, afhængigt af processen med at reducere thyroxinindholdet i kroppen. Efter et forløb med forbedret behandling forsvinder symptomerne på sygdommen normalt.

Diagnosticering

Hvis specialisten har mistanke om, at patienten udvikler hypothyreoidisme, bestemmer han oprindeligt niveauet af hormonet TSH såvel som hormonerne i kirtlen. Lægen i processen med at etablere en diagnose undersøger anamnese, undersøger skjoldbruskkirtlen ved hjælp af palpering. Ved hjælp af en blodprøve kan du også bestemme tilstedeværelsen af ​​antistoffer og følgelig egenskaberne ved immunsystemet. Visuel vurdering af skjoldbruskkirtlen er også et vigtigt punkt i forskningsprocessen..

Vurdér de ændringer, der er sket i den, tillader radionuklidscanning, CT, MR, ultralyd. Men i diagnoseprocessen henledes lægens opmærksomhed ikke kun på skjoldbruskkirtelens tilstand, men også til de ændringer, der forekommer i andre organer og væv. Derfor er en individuel tilgang i hvert tilfælde meget vigtig.

Behandling

Behandlingen af ​​hypothyreoidisme praktiseres først efter en endelig og nøjagtig diagnose. På trods af det faktum, at folk fra gamle tider praktiserede behandling med folkemedicin, siger eksperter i dag, at den vigtigste metode til behandling af en sådan skjoldbruskkirtelpatologi er erstatningsterapi. Denne behandlingsmetode består i det faktum, at en patient, der har mangel på hormoner, injiceres med medicin, der indeholder dem. Doser af sådanne midler vælges kun individuelt, men det er nødvendigt at tage medicin med hormoner hver dag.

Ved bestemmelse af, hvordan man skal behandle hypothyreoidisme, tager lægen hensyn til årsagen til sygdommen. Afhængig af dette ordineres erstatningsterapi i måneder, år eller indtil livets udgang. Hvis årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen hos børn og voksne ikke kan elimineres, skal indtagelsen af ​​sådanne lægemidler fortsættes hele livet. I dette tilfælde vil hverken folkemidler eller urtebehandling tage den ønskede handling. I processen med kompleks terapi praktiseres indtagelse af vitaminer også (det vigtigste i dette tilfælde er at tage vitamin A, B12), lægemidler af den nootropiske type, glutaminsyre. Fysioterapirøvelser praktiseres; derudover er det vigtigt for patienten at tilvejebringe en daglig nærende diæt.

Hvis thyroideafunktionen er nedsat på grund af udviklingen af ​​jodmangel i den menneskelige krop, er det nødvendigt at kompensere for denne mangel. Det skal dog huskes, at selvmedicinering og følgelig ukontrolleret indtag af jod kan forårsage betydelig skade på kroppen. Når alt kommer til alt forværres aktiviteten af ​​dette stof tilstanden af ​​skjoldbruskkirtlen. Jodpræparater ordineres med en klar dosis, og de bør kun indtages i den doseringsform, der er ordineret af lægen. Alternativ behandling mod hypothyreoidisme forårsaget af jodmangel involverer dog stadig introduktion af fødevarer med et højt indhold i kosten. Vi taler om tang, skaldyr, nødder, iodiseret salt.

Autoimmun hypothyreoidisme behandles også med medikamenter, der indeholder skjoldbruskkirtelhormoner. Derudover praktiseres undertiden behandling med glukokortikoidemedicin, som er i stand til at suspendere autoimmune reaktioner i patientens krop. Erfaringerne fra specialister indikerer også en effektiv effekt på patientens tilstand af immunmodulerende terapi. Nogle læger praktiserer også behandlingen af ​​sygdommen med homøopati. Hvis behandlingen af ​​sygdommen begynder rettidigt, kan vi tale om en gunstig prognose.

Hvor farligt og kan myxedem helbredes?

Myxedema er en ekstrem grad af hypothyreoidisme, der opstår, når skjoldbruskkirtelhormoner er mangelfulde eller fraværende i kroppen. Det manifesteres af slimet ødemer i huden, åndedræt i ansigtet, ændring i stemmen, åndenød, ulæselig tale. Til diagnose ty de til en radioisotopundersøgelse af skjoldbruskkirtlen, analyse for TSH, T3 og T4. Grundlaget for behandlingen er hormonerstatningsterapi.

Hvad sker der i kroppen med myxedem

Myxedemødem er provokeret af hypothyreoidisme - et fald i skjoldbruskkirtelens sekretoriske aktivitet og mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Endokrin sygdom hos 5-10 findes oftere hos kvinder efter overgangsalderen. Hos børn er thyroidea-hypofunktion erhvervet eller medfødt..

Vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner i skjoldbruskkirtlen fører til hypothyreoidisme. Med et langt forløb bremser proteinbiosyntesen ned, og deres henfaldshastighed stiger. I det intercellulære rum akkumuleres:

De har høj hydrofilicitet, derfor tilbageholdes væske i det subkutane væv og dermis. Det meste er forbundet med ikke-krystalliserende vævsstoffer, hvilket resulterer i en slimlignende forbindelse - mucin. En stigning i dens koncentration i vævene manifesteres af svær ødemer..

Et overskud af mucin i de indre organer fører til:

  • dystrofiske ændringer i vævene;
  • organudvidelse.

Med thyreoideainsufficiens falder niveauet af triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4), og aktiviteten af ​​det antidiuretiske hormon stiger. Det forbedrer den omvendte absorption af primær urin i nyrerne, hvilket er grunden til, at hævelse af de indre organer, fibre og hud forværres.

Myxedema er en konsekvens af hypothyreoidisme, en afmatning i proteinmetabolisme og ophobning af mucopolysaccharider i det løse bindevæv. På grund af deres hydrofilicitet holder de væske tilbage i kroppen, hvilket fører til slim (myxødem) ødem.

Årsager til sygdommen

Myxedema vises på baggrund af langvarig hypothyreoidisme. På det indledende trin egner det sig godt til terapi. Men hvis ubehandlet, er der vedvarende utilstrækkelighed af kirtlen, der syntetiserer skjoldbruskkirtelhormonerne T3 og T4. Deres mangel fører til funktionsfejl i det endokrine system, metaboliske lidelser.

  • svulster i skjoldbruskkirtlen;
  • autoimmune fejl;
  • kirurgi i skjoldbruskkirtlen;
  • endemisk struma;
  • thyroidektomi;
  • hypofyse hypoflasi;
  • cerebrovaskulær ulykke;
  • defekt i syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner;
  • traume / dysfunktion i hypofysen eller hypothalamus.

Medfødt hypothyreoidisme og myxedem forekommer i 2/3 af tilfælde med alvorlige infektioner hos moderen under drægtighed. Forgiftning med vitale produkter af patogene mikroorganismer fører til forstyrrelse af embryonudvikling og dannelse af organer i det endokrine system.

Ofte forekommer myxedemødem ved irrationel brug af medikamenter med thyreostatiske egenskaber (Metizol, Propitsil, Tyrosol, Merkazolil osv.). Langvarig brug af radioaktivt jod, der ødelægger de sekretoriske celler i kirtlen, øger sandsynligheden for hypothyreoidisme.

Sorter

Mangel på T3 og T4 fører til krænkelse af proteinmetabolismen, syntesen af ​​overskydende mucin. Det er han sammen med andre mucopolysaccharider, der øger væsketrykket i de mellemliggende rum. Derfor udskilles det ikke fra kroppen og fremkalder slimhindeødem..

Metabolsk hastighed hos patienter med myxedem nedsættes med 35-40%.

Afhængig af de etiologiske faktorer i endokrinologi adskilles 4 typer myxedem:

  • Primær Vises på baggrund af T3- og T4-mangel forårsaget af autoimmun thyroiditis, udskæring af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen, jodmangel.
  • Sekundær Det forekommer med hypothyreoidisme, provokeret af krænkelser i arbejdet med hypothalamus eller hypofysen. Hjernekirtlerne er ansvarlige for syntesen af ​​thyrotropin (TSH), som stimulerer eller hæmmer den sekretoriske aktivitet af skjoldbruskkirtlen. Myxedema forekommer på baggrund af insufficiens i adenohypophysis eller hypofysecachexi (Simmonds syndrom).
  • Idiopatisk. Hos nogle patienter er det ikke muligt at bestemme årsagen til slimhindemet ødem. I sjældne tilfælde forekommer det under normal drift af skjoldbruskkirtlen og hjernekirtlerne..
  • Pretibial. Denne form for myxedema er grundlæggende forskellig fra de foregående. Det forekommer med hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen, provoseret af toksisk multinodal struma.

Idiopatisk myxødem er vanskeligt at behandle, da det ikke er muligt at bestemme den rigtige årsag til væskeretention i kroppen. Derfor er terapi i de fleste tilfælde rettet mod at lindre symptomer..

Symptomer på myxedem

Edematøst myxedem med hævelse omkring øjnene er et nøgletegn på patologi. Når der trykkes på huden, forbliver der ingen svage marker, rødme eller uddybning. På grund af ophobningen af ​​væsker i kroppen svulmer ikke kun hudens helheder, men også slimhinderne i de indre organer.

De vigtigste symptomer på myxedem:

  • forstørret hals;
  • snavsede ansigtsudtryk;
  • åben mund;
  • lydighed i stemmen;
  • maskeret ansigt;
  • vedvarende hoste;
  • arbejdet nasal vejrtrækning.

Det kliniske billede er kombineret med manifestationer af hypothyreoidisme:

  • forsinkelse af bevægelser;
  • konstant træthed;
  • immobilitet;
  • nedsat samlet tone;
  • subdepressiv tilstand;
  • brystsmerter;
  • chilliness;
  • distraktion.
Jo før myxedemet begynder, jo mere alvorlige er dets konsekvenser. Hypofunktion af skjoldbruskkirtlen i en tidlig alder fører til en forsinkelse i seksuel, fysisk og intellektuel udvikling.

Medfødt myxedem ledsages af kretinisme. På grund af forringelsen af ​​stofskiftet forstyrres dannelsen af ​​tænder og knogler. Lemmerne deformeres, og ansigtstræk bliver grove. 2/3 af børnene har alvorlige psykiske defekter. Mange af dem mangler evnen til at lære. Skjoldbruskkirtelhormonmangel manifesteres af en forringelse af hudens tilstand og dens vedhæng. Negler eksfolierer og går i stykker. Hår, øjenbryn falmer og falder ud.

Myxedem forårsaget af hypertyreoidisme manifesterer sig i andre symptomer:

  • rødme i benene;
  • fortykkelse af huden i benene;
  • stigende kløe;
  • en stigning i hårsækkene i det berørte område.

Med kirtelhyperaktivitet opstår takykardi, muskelsvaghed, brystsmerter. På grund af accelerationen af ​​stofskiftet falder kropsvægten hurtigt, håndbevægelser og følelsesmæssig labilitet (humørsvingninger) vises.

Hvad er faren for en ekstrem form for hypothyreoidisme?

Myxedema sygdom fører til koma. Risikogruppen inkluderer ældre og personer med:

  • langvarig hypothyreoidisme;
  • forværring af infektionssygdomme;
  • svær rus.

Myxedema koma manifesterer sig:

  • hjertefejl;
  • blodtryksfald;
  • fald i kropstemperatur;
  • sløret bevidsthed;
  • respirationssvigt;
  • tarmobstruktion;
  • ophobning af væske i bughinden;
  • urinretention.

Medfødt myxedem forårsager kretinisme, hjertefejl, cerebral arteriosklerose hos et barn.

Ifølge statistikker ender et koma for 80% af patienterne i døden.

Diagnostiske metoder

De kliniske manifestationer af endokrin kirteldysfunktion er specifikke. Myxedema er indikeret ved indsnævring af palpebrale fissurer, tørhed og hævelse i huden og glathed i konturerne i ansigtet. For at bekræfte diagnosen er tildelt:

  • Blodprøve. Laboratoriehypofunktion af skjoldbruskkirtlen manifesteres af et øget indhold af hæmoglobin, protein, lymfocytter og kolesterol. Et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er indikeret af en øget erytrocytsedimentationsrate.
  • Thyroid-scintigrafi. Hvis kirtlen svagt fanger radioaktivt jod, indikerer dette dets hypofunktion. Ved ensartethed i fordelingen af ​​lægemidlet identificerer endokrinologen hormonaktive knuder i skjoldbruskkirtlen.
  • Ultralydskirtel. En ultralyd undersøger kirtelvævets form, størrelse og ensartethed. Myxedema er indikeret af et fald i thyroideavolumen.
  • Analyse for T3, T4 og TTG. Hypothyroidisme manifesteres af et fald i koncentrationen af ​​begge skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis TSH er høj, indikerer dette primær og hvis lav sekundær hypothyreoidisme.

Ifølge en omfattende undersøgelse adskiller en endokrinolog myxødem fra nyresvigt, Parkhon syndrom og idiopatisk ødem.

Myxedema-behandling

Hovedmålet med terapi er at eliminere myxedemødem og gendanne hormonelle niveauer. I 95% af tilfældene er behandlingen konservativ. Endokrinolog ordinerer hormonelle medikamenter og diæt.

Forsink ikke behandlingen med klare tegn på dysfunktion i endokrine kirtler. Det langvarige forløb af hypothyreoidisme og myxedem er farligt irreversible ændringer i funktionen af ​​organerne i det kardiovaskulære og endokrine system..

præparater

Myxedema sygdom behandles med erstatning for T3 og T4 - skjoldbruskkirtelhormoner. Følgende ordineres for at kompensere for skjoldbruskkirtlen:

For at stoppe symptomerne - betændelse, hævelse, sløvhed - anvendes følgende medicin:

  • glukokortikosteroider (Dexamethason, Hydrocortison) - reducerer betændelse og hævelse af autoimmun oprindelse;
  • neurometaboliske stimulanter (Phenotropil, Aminalon) - har en stimulerende effekt på nervesystemet, forbedrer hukommelse og læringsevne;
  • antiarytmiske medikamenter (Timolol, Propafenone) - gendanne hjerterytmen, hvilket eliminerer atrieflimmer og takykardi;
  • cardiotonics (Cardiovalen, Celanide) - stimulerer myokardial kontraktil aktivitet, har en beroligende virkning;
  • diuretika (Torasemide, Diuver) - stimulerer vandladning, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​ødemer.

Hvis kirtelsvigt er forårsaget af jodmangel, indgår jodpræparater - Jodomarin, Jod-Normil, Jod-Aktiv i behandlingen.

Kost

Ved myxedema anbefales en saltfri lipidbegrænset diæt. Underlagt ernæringsmæssige regler:

  • åndedræt i ansigtet og slimhinderne falder;
  • niveauet af lipoproteiner i blodet falder;
  • arbejdet i det kardiovaskulære system normaliseres.

Med hypofunktion af kirtlen på grund af jodmangel inkluderer menuen produkter med et højt jodindhold:

  • tang;
  • Reje
  • Torskelever;
  • bøf;
  • valnødder;
  • spinat;
  • kartofler;
  • svesker
  • tunfisk;
  • Kalkun
  • hvide bønner;
  • havfisk.

Diæt fremstilles med deltagelse af en endokrinolog. Afhængig af dynamikken i behandlingen og sværhedsgraden af ​​symptomer justeres kosten.

Vejrudsigt

Myxedema er kendetegnet ved en gradvis stigning i kliniske manifestationer. Ved rettidig diagnose og behandling af kirtlen forekommer ikke livstruende komplikationer. Men patienter bør tage thyreoidea hormonerstatninger for livet.

Prognosen for myxedem afhænger af:

  • alder
  • alvorligheden af ​​det kliniske billede;
  • sværhedsgraden af ​​funktionssvigtende indre organer.
Livskvaliteten for patienter med sekundært myxedem, der tager hormonelle medikamenter, falder ikke i 98% af tilfældene.

Med medfødt patologi har halvdelen af ​​patienterne et kursus af dårlig kvalitet. Hypofunktion af de endokrine kirtler i stadiet af intrauterin udvikling fører til neurologisk kretinisme, som ikke kan behandles effektivt. For at forhindre hormonforstyrrelser bør kvinder tage iodholdige kosttilskud, når de føder et foster. Dette gælder også for overgangsalderen..

Forebyggelse af hypothyreoidisme og myxedem

Forebyggelse er rettet mod at opretholde skjoldbruskkirtlen. For at forhindre hypothyreoidisme og myxedem er det nødvendigt:

  • spise afbalanceret;
  • tage jodtilskud;
  • Brug kun medicin som instrueret af en læge;
  • Undgå kontakt med flygtige kemikalier;
  • udskift salt med iodiseret.

myxedema

Myxedema er en endokrin sygdom, der udvikler sig som et resultat af et fald eller ophør af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Denne sygdom er en ekstrem form for hypothyreoidisme..

Myxedema påvirker hovedsageligt kvinder, oftest i overgangsalderen.

Årsager til sygdommen

Som et resultat af skjoldbruskkirtelsygdomme, hvor det producerer en utilstrækkelig mængde af thyroxinhormon, falder dens funktioner. Dette fører til udseendet af alvorlige lidelser i patientens krop. Denne patologiske tilstand kaldes hypothyreoidisme, og den udviklende sygdom med et udtalt klinisk billede er myxedem (slimødem)..

Myxedema sygdom er kendetegnet ved atrofi (et fald i volumen og masse) af det kirtelapparat, hvor den intracecretoriske funktion forstyrres eller forsvinder helt.

Infektionssygdomme, såsom tonsillitis, erysipelas, syfilis og andre, er normalt årsagen til sygdommen. Derudover inkluderer faktorer, der forårsager udviklingen af ​​myxedemsygdom, hjerneskade og traumer, mental sygdom.

Eksperter peger på muligheden for at udvikle denne sygdom efter en bazedovy sygdom. Risikoen for myxedem øges, når der blev anvendt signifikante doser af røntgenbehandling til behandling af den bazedovy sygdom, eller hvis der ikke var tilstrækkelig kirtelvæv efter operation.

Myxedema kan forekomme i nærvær af sygdomme i andre endokrine kirtler. Oftest observeres dette ved sygdomme i vedhæng i hjernen, hvis hormoner aktiverer skjoldbruskkirtlen.

Myxedema sygdom er mere almindelig på steder, hvor befolkningen har en udtalt jodmangel i vand og mad.

Der er en version, som myxedemsygdom kan udvikle sig, når de udsættes for ugunstige hygiejniske levevilkår på kroppen. Oftest angav den negative påvirkning af fugtige områder.

Symptomer på myxedem

Myxedema sygdom er kendetegnet ved flere symptomer fra alle organer og systemer i kroppen. Dette skyldes det faktum, at skjoldbruskkirtelhormoner påvirker funktionen af ​​hele organismen som helhed. Men ikke desto mindre er der specifikke symptomer på myxedem, som gør det muligt at diagnosticere denne sygdom. Disse symptomer er som følger..

  1. Slimøs ødemer i huden og det subkutane væv. Dette slimagtige ødemer har et karakteristisk træk - når det trykkes med en finger på huden, er der ingen uddybning i det, som med andre typer ødemer. Patientens ansigt bliver maskigt, puffet, poser under øjnene dannes, ansigtstrækne bliver ru.
  2. Som et resultat af slimhindeødem forekommer dystrofiske ændringer i hud og underhud. De forårsager følgende symptomer på myxedem - eksfoliering, skrøbelige negle, tyndt, sprødt hår, der let falder ud.
  3. Stemmebåndene og patientens tunge kvælder. Af denne grund bliver stemmen hæs, uhøflig, en persons tale kan sløres, sløres.

Derudover manifesteres symptomerne på myxedem, der er karakteristiske for hypothyreoidisme af enhver art - døsighed, træthed, smerter i hjertet, forstoppelse, appetitløshed, manglende koncentration, generel sløvhed, nedsat kropstone. Mange patienter udviser forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet. Artrose, led- og muskelsmerter, muskelsvaghed forekommer. Patienter lider af kombineret betændelse i de indre membraner - pleura, pericardium, bukhinden.

Hos børn er myxedema sygdom medfødt eller tidligt. Det manifesterer sig som en forsinkelse i mental, fysisk og seksuel udvikling. Konsekvenserne for et barns helbred er desto mere alvorlige, jo tidligere sygdommen har udviklet sig. Et alvorligt symptom på medfødt myxedem er kretinisme. Dette er en alvorlig forstyrrelse i alle kropssystemer, der er kendetegnet ved en vækstinhibering af barnet, deformitet, et stærkt fald i intelligens. I tilfælde af tidlig myxedem er barnets udvikling suspenderet.

Diagnose og behandling af sygdommen

Den vigtigste metode til diagnosticering af myxedema er en blodprøve for indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner. Derudover skal du fastlægge niveauet for hypofysehormoner, der kontrollerer frigivelsen af ​​skjoldbruskhormoner i blodet.

Patienten får ordineret en ultralydundersøgelse af kirtlen og en biopsi af dette organ.

Baseret på resultaterne af undersøgelsen vælges en metode til behandling af myxedem.

Hovedmålet med behandling af myxedem er at genoprette mangel på skjoldbruskkirtelhormon (rehabiliteringsterapi). Lægen vælger individuelt for hver patient det nødvendige lægemiddel, dosis, behandlingsregime. Det afhænger af sygdommens årsager, dets kliniske manifestationer, patientens alder og sundhedsstatus. Oftest ordineres patienten thyroidin, triiodothyronin.

I tilfælde af en diagnose af jodmangel hos en patient ordineres jodpræparater. Af stor betydning i behandlingen af ​​myxedem er patientens diæt. Det anbefales at spise mad, der er rig på jod - havfisk, havkål, valnødder, iodiseret salt.

Effektiviteten af ​​behandling af myxedem hos børn afhænger af, hvor tidlig behandling blev startet..

Myxedema-behandling udføres i hele patientens levetid. Dette skyldes det faktum, at skjoldbruskkirtelfunktionen ikke kan gendannes. Patienter er under permanent dispensary registrering og skal gennemgå rutinemæssige undersøgelser to gange om året..

Pretibial myxedema

Pretibial myxedema (skjoldbruskkirtel dermopati) - en sygdom, der optræder som et resultat af signifikant forøget thyroideafunktion (tyrotoksikose).

Normalt udvikler sygdommen sig med diffus giftig struma, som også kaldes en basissygdom.

Det vigtigste tegn på pretibial myxedema er dets lokale manifestationer. Hos patienter med denne sygdom på den nedre del af underbenet i regionen af ​​de forreste overflader dannes modificerede pletter af hud. I disse områder får huden en rødlig-lilla eller rød farve, fortykning og ruhed. De er forbedret keratinisering. Berørte områder af huden har fremspringende hårsækker, og hårtab forekommer over tid. Hos mange patienter med pretibielt myxedem ledsages hudlæsioner af kløe..

Behandlingen af ​​myxedem af denne type udføres i et kompleks med behandling af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, der blev dens årsag.

Antiinflammatoriske og steroide medikamenter bruges lokalt til at reducere kløe..

De fleste patienter er kun opmærksomme på en kosmetisk defekt. Derudover har andre symptomer på denne type myxedem ikke. I dette tilfælde er terapien kun rettet mod behandling af den underliggende sygdom.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Myxedem hos voksne og børn: pretibial, primær, idiopatisk

Artikler inden for medicinsk ekspert

I endokrinologi betragtes myxedem som den mest alvorlige form for skjoldbruskkirteldysfunktion og alvorlig hypothyreoidisme med et kritisk lavt syntese niveau af skjoldbruskkirtelhormoner eller dets fuldstændige ophør.

Også kaldet myxedem er en tilstand, der er forbundet med fortykkelse og hævelse i huden, som er forårsaget af metaboliske forstyrrelser med langvarig mangel på skjoldbruskkirtelhormoner..

I henhold til ICD-10 henviser denne patologi til uspecificeret hypothyreoidisme og har koden E03.9.

ICD-10-kode

Epidemiologi

Subkliniske former for hyperthyreoidisme observeres hos 6-8% af kvinderne (inklusive 2,5% af gravide kvinder) og hos 3% af mændene. På samme tid er myxedem ifølge statistikker fra European Thyroid Association, mere almindeligt hos kvinder med skjoldbruskkirtelsygdomme (2%) end hos mænd (0,2%).

Forekomsten af ​​hypothyreoidisme stiger med alderen og er mest almindelig hos mennesker over 50 år. Lav TSH observeres i 3% af befolkningen over 80.

Den mest almindelige årsag til denne patologi på verdensplan er iodmangel. Og i regioner, hvor der ikke er noget problem med dets mangel, diagnosticeres oftere autoimmun og iatrogen hypothyreoidisme. I første omgang for autoimmun skade på skjoldbruskkirtlen - beboere i Japan.

Pretibial myxedema diagnosticeres hos højst 5% af patienterne med bazedovoy sygdom i alderdommen. En komplikation af myxedem i form af myxedema koma i to tredjedele af tilfælde udvikles hos kvinder, hvis gennemsnitsalder er 70-75 år. Hos europæere overstiger hyppigheden af ​​koma på grund af svære skjoldbruskkirtelpatologier ikke 0,22 mennesker pr. Million indbyggere om året, i Japan er dette tal fem gange højere.

Årsager til myxedema

Denne tilstand er forbundet med andre symptomer på lav funktionel aktivitet i skjoldbruskkirtlen, og de vigtigste årsager til myxedem er direkte forbundet med primær eller sekundær hypothyreoidisme, dvs. utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner - thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).

Primær hypothyroidisme, hvor myxedem kan udvikle sig, forekommer i tilfælde af thyroidektomi (fjernelse af skjoldbruskkirtlen); bestråling (inklusive under terapi med jodradioisotoper); genetisk bestemt autoimmun thyroiditis (Hashimotos thyroiditis). Skjoldbruskkirtelmangel observeres med en mangel eller overskud af jod såvel som i nærvær af arvelige fermentopatier (oftest en mangel på perifert vævsmetallenzym thyroxin-5-deiodinase, hvilket fører til et fald i reaktionen af ​​vævreceptorer på thyroxin og triiodothyronin).

Hæmning af syntese og frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner - iatrogen hypothyreoidisme - kan være resultatet af langvarig brug af lithiumpræparater, rekombinant alfa-interferon, acetylsalicylsyre, systemiske kortikosteroider, antiarytmiske lægemidler (Amiodarone eller Cordinil), nogle antitumorcytostatika (hæmmer kinase kinaser).

Ved sekundær (hypofyse) hypothyreoidisme er årsagerne til myxedem forbundet med delvis dysfunktion af hypofysen og en krænkelse af produktionen af ​​dens forreste lob af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (thyrotropin eller TSH). Dette kan være både medfødte former for hypofysehormonmangel (med genetiske mutationer) og konsekvenserne af skader, kirurgiske indgreb, øgede stråledoser, postpartum iskæmisk hypofyse nekrose (Sheehan syndrom), hjernesvulster (hypofyse adenomer).

Problemet kan også være i utilstrækkelig syntese af hormonet thyroliberin med hypothalamus, en frigørende faktor, der stimulerer syntesen af ​​hypofysen i skjoldbruskkirtlen stimulerende hormon.

Der er en kendt forbindelse mellem myxedem og bazedovy sygdom (diffus toksisk struma med øget skade på skjoldbruskkirtelhormon - hyperthyreoidisme), hvoraf det ene er de karakteristiske træk, der er exophthalmos, samt en form for skjoldbruskkirtel dermopati såsom pretibial myxedema (myxedema i de nedre ekstremiteter).

Etiologisk set er myxedem hos børn også forbundet med hæmning eller dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, se detaljer - Hypothyroidisme hos børn

I nærvær af alvorlig medfødt hypotyreoidisme, der udvikler sig i tilfælde af prenatal aplasi eller hyperplasi i skjoldbruskkirtlen, samt på grund af hypotyreose hos mor eller intrauterin sensibilisering af TSH-receptorer, udvikler kretinisme i fosteret, nyfødt og barn i de første leveår - en tilstand af svær lagring af fysisk og fysisk mental udvikling.

Idiopatisk atrofi i skjoldbruskkirtlen eller sporadisk hypothyreoidisme kan resultere i idiopatisk myxødem.

Risikofaktorer

Faktisk er de vigtigste risikofaktorer for udvikling af myxedem tilstedeværelsen af ​​hypothyreoidisme hos patienten (primær eller sekundær), da den etiologiske og patogenetiske sammenhæng mellem myxedem og hypothyroidisme samt myxedema og bazedovoy sygdom.

Som endokrinologer bemærker, fører fraværet af hypothyreoidisme-behandling ofte til myxødemstilstanden, og det forværres af infektioner, ekstrem hypotermi, andre endokrine og hormonelle patologier (især hos kvinder), craniocerebral skader og brugen af ​​visse lægemidler.

Risikofaktorer inkluderer en mangel på aminosyrer (tyrosin, threonin, tryptophan, phenylalanin), som er nødvendige for syntese af thyroxin og triiodothyronin.

Under truslen om hypothyreoidisme - og følgelig myxødem - er der kvinder, mennesker over 50 år gamle, patienter med eventuelle autoimmune lidelser, såvel som dem, der mangler zink og selen i kroppen. Det er kendt, at zink og selenioner er nødvendige for omdannelsen af ​​thyroxin til aktivt triiodothyronin, og denne biokemiske reaktion udtrykkes svagt i processen med fosterudvikling hos spædbørn og mennesker efter 70 års alder..

patogenese

I forbindelse med de ekstratyreoidea-manifestationer af dysfunktion af skjoldbruskkirtelhormon og manglen på deres deltagelse i reguleringen af ​​det samlede stofskifte består patogenesen af ​​myxedem - i form af en skjoldbruskkirtel dermatologisk læsion - deponering og akkumulering af sulfaterede og ikke-sulfaterede glycosaminoglycans (hyaluronsyre, chondroitinsulfat) produceret af cellulosehudceller af hud. Komplekset af disse hydrofile forbindelser binder vandet i den intercellulære matrix, hvilket forårsager forskellig lokalisering af ødem med myxedem.

Det antages, at aktivering af fibroblaster og øget syntese af glykoliserede proteoglycaner resulterer i frigivelse af antigen fra den funktionelt inaktive skjoldbruskkirtel fra celler, hvilket inducerer produktionen af ​​antistoffer mod hypofyse-thyrethropinreceptorer. Og i tilfælde af en grundlæggende sygdom reagerer immunkompetente lymfocytter på thyreoidea-stimulerende thyreoideareceptorer og thyroglobulin, og infiltrerer dets væv med fibrotiske ændringer og ophobning af glycosaminoglycaner.

Symptomer på myxedem

Hos patienter med svær hypotyreoidisme, som nåede fasen af ​​myxedem, vises de første tegn:

  • blekhed og tørhed i huden og dens ruhed (især i området for fødder, knæ, håndflader og albuer);
  • alvorlig hævelse af vævene rundt om øjnene (hævede øjenlåg indsnævrer deres snit) og i nakkeområdet over knoglen;
  • puffiness i hele ansigtet.

Osmotisk ødemer griber ind i tungen (hvilket gør den tykkere) og slimhinderne i strubehovedet, hvilket sammen fører til heshed, vanskeligheder ved artikulation og sløret tale.

En temmelig sjælden, lokalt begrænset form af autoimmun thyroiditis eller manifestation af en bazedovy-sygdom - pretibial myxedem (skjoldbruskkirtel dermatopati eller lokaliseret myxødem) - er en tæt hævelse i benene. Ødemer ser ud som runde formationer i forskellige størrelser og ruver over huden, placeret frontalt og lateralt på huden og i det subkutane væv under knæene (tættere på anklerne). Læsionerne er normalt lette, men hyperpigmentering (til gul-orange) og øget keratinisering er mulig; beskadiget hud er komprimeret, og hårsækkene og et klart mønster af hudens struktur er synlige på den. Området med sådan ødem øges gradvist, benene under knæene bliver tykkere, huden bliver cyanotisk. Eventuel betændelse i huden i de hævede områder.

En anden type kutan manifestation af hypofunktion af skjoldbruskkirtlen (i sjældne tilfælde af dens hyperfunktion) er diffus tuberøs myxødem. Det har udseendet af vokslignende knuder på baggrund af hævet ansigt og hals hud, øvre lemmer, på brystet, ryggen og i kønsområdet.

De kliniske symptomer på myxedem (defineret som den generelle tilstand af en alvorlig mangel på thyroxin, triiodothyronin eller thyrethropin) manifesteres:

  • udtynding af hår og deres tab (især mærket på øjenbrynene);
  • forstoppelse
  • et fald i kropstemperatur om morgenen (på grund af mangel på thyroxin sænker temperaturen i termogenesen) og øget chilliness;
  • et fald i hjerterytmen;
  • åndenød, apnea i natten;
  • ophobning af væske i bughulen (ascites), i lungerne (pleural effusion) og i brysthulen i nærheden af ​​hjertet (perikardieudstrømning);
  • muskelsmerter, paræstesi og kramper;
  • mangel på sved;
  • træthed, mental retardering, nedsat hukommelse, depression (hos ældre patienter ligner disse symptomer Alzheimers sygdom).

Myxedema hos børn (infantil myxedema) forekommer efter fødslen og manifesteres under spædbarnet ved langsom udvikling og vækst. Derudover kan der forekomme en voksagtig hævelse i huden, som barnets læber og næse svulmer på. Denne tilstand kaldes også Brissots infantilisme..

Komplikationer og konsekvenser

Myxedema, som i sig selv er en kompliceret form for hypothyreoidisme, fører til alvorlige komplikationer.

Dette er udviklingen af ​​koronar hjertesygdom og hjerte-kar-svigt, psykose, osteoporose samt øget sårbarhed over for infektioner. Hos kvinder er myxedem fyldt med infertilitet, abort, dødfødsler eller fødsel af et barn med fødselsdefekter.

En sjælden, men den mest alvorlige og livstruende konsekvens af denne tilstand hos voksne er myxedem eller hypothyreoidea koma (kode E03.5 ifølge ICD-10) - med fuldstændigt tab af bevidsthed, hypoxi, hypercapnia, hypoventilation, et fald i blodtrykket og hypotermi. Dødelighed på grund af hjertestop med myxedema koma - mindst 20%.

Myxedema diagnose

Diagnostisering af myxedem af endokrinologer er baseret på en omfattende undersøgelse, herunder undersøgelse af patientens og laboratorieblodprøver for:

  • hormonniveauer T4, T3 og TSH;
  • thyroglobulin;
  • antistoffer mod TSH-receptor;
  • glukose-, kreatinkinase- og prolaktinniveauer.

Instrumental diagnostik anvendes: ultralyd, scintigrafi og MR af skjoldbruskkirtlen, røntgenbillede af brystet (for at visualisere pleurale og perikardielle effusioner). Hvis der er mistanke om sekundær hypothyreoidisme, er en MR-hjerne påkrævet..

Differential diagnose

Differentialdiagnose af denne tilstand er ekstremt vigtig - for at skelne den fra andre lidelser: binyre-, lever- eller nyresvigt; slagtilfælde, sepsis eller syndrom med utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon (ADH).

Hvem man skal kontakte?

Myxedema-behandling

Som i tilfælde af hypothyreoidisme behandles myxedem med hormonerstatningsterapi (for de fleste patienter, livslang).

Medicin til myxedem:

  • Levothyroxin-natrium (andre handelsnavne - L-thyroxin, Levoxil, Eutiroks, Eferoks) - doseringen bestemmes af lægen på baggrund af resultaterne af analyser af niveauet af thyroideahormoner;
  • Thyroidin (Thyroid, Tirana, Tyrotan) - daglig dosis fra 50 til 200 mg (dosis beregnes efter kropsvægt);
  • Tibon (Triiodothyronine, Lyiotironin, Cytomel).

Ovenstående medicin tages oralt - i passende doser, hvilket hjælper med at stoppe udviklingen af ​​patologien.

For at lindre symptomerne på sygdommen, især skjoldbruskkirtel dermatopati (pretibial myxedema), anvendes lokale kortikosteroider i form af salver, cremer og geler under en okklusiv bandage (i flere uger). Hyaluronidase introduceres også i læsionerne, der nedbryder deponering af glycosaminoglycaner i huden og underhuden. Det anbefales at bære komprimeringsstrømper for at reducere hævelse i benene..

Alternativ behandling

Endokrinologer overvejer alternativ behandling af hypothyreoidisme og myxødem problematisk. Tilstanden med myxedem er faktisk ikke egnet til eksperimenter med selvmedicinering.

Men nogle patienter drager fordel af urtebehandlinger såsom gul gentian (rodinfusion); hjerte-madder (rhizomafkog reducerer ødemer); Echinacea (anbefales til Hazimotos sygdom og thyroiditis); lycopus (zyuznik) europæisk; Hvid blodrød. Eleutherococcus, som har en adaptogen effekt på kroppen, tilrådes at tage med alle skjoldbruskkirtelpatologier, selvom det ikke giver en specifik terapeutisk virkning.

Inden du bruger disse urter, skal du konsultere en endokrinolog, fordi deres brug ikke er nyttig for alle og kun kan forværre tilstanden. Således kan brune alger (Ascophyllum nodosum), der indeholder jod, ikke erstattes af skjoldbruskkirtelhormoner, men i tilfælde af ubetydelig skjoldbruskkirteldysfunktion (som myxødem ikke gælder) kan de stimulere syntesen af ​​endogene skjoldbruskkirtelhormoner. Husk, at tang er kontraindiceret til mennesker med hypertyreoidisme, gravide og ammende kvinder.

Homøopati tilbyder medikamentet Lymfomyosot - multikomponent alkoholholdige dråber, der anbefales at tage (10 dråber tre gange om dagen) for at forbedre udstrømningen af ​​lymfe i benene.

Forebyggelse

Den bedste måde at håndtere enhver lidelse er at forhindre, at den opstår, men problemet er, at der ikke er nogen specifikke måder at forhindre overgangen af ​​hypothyreoidisme til myxedem. Derfor bør patienter med hypothyreoidisme regelmæssigt besøge deres læge for at få en blodprøve og sikre sig, at dosis af erstatningsmedicinen er passende, og sygdommen ikke skrider frem..