Sådan tages metformin til type 2-diabetes: anbefalede doser og doseringsregime

Metformin er, ligesom andre sukkerreducerende medikamenter, ordineret til type 2-diabetes og kun i tilfælde, hvor en lavkulhydratdiætning og træning ikke tillader dig at justere dit blodsukker. medicinen ordineres kun af en læge og kun efter undersøgelse og kun med høj hyperglykæmi.

Metformin hjælper kun med diabetes type 2.

Type 2-diabetes

En række endokrine sygdomme forbundet med nedsat glukoseoptagelse er forbundet med diabetes mellitus. Det er kendetegnet ved højt blodsukker, som ikke kan korrigeres uden særlige forholdsregler og en krænkelse af sukkerreguleringsmekanismen. Type 2-diabetes er en af ​​mulighederne for denne sygdom..

Det er forbundet med trinnet til penetrering af glukosemolekylet ind i cellen. Ved fordøjelse opdeles alle kulhydrater i fruktose, galactose og glukose. Sidstnævnte kommer ind i blodbanen og spreder sig til alle celler. For at trænge ind i cellemembranen har den imidlertid brug for transport - et specielt protein. Og det produceres kun, når hormonet insulin interagerer med celleceptorer, og de øger membranpermeabiliteten.

  • I type 2-diabetes mellitus reagerer insulinafhængige vævscellereceptorer ikke på normale og endda meget høje doser insulin. Følgelig kan glukose ikke komme ind i cellen og forbliver i blodet. Delvis på baggrund af øget insulin binder det sig til et specielt enzym. Sidstnævnte vender sit fedt og sender det til opbevaring for fedtvæv. Imidlertid er et sådant værktøj ikke i stand til at klare hele glukosevolumenet. Sidstnævnte niveau stiger, mest ødelæggende påvirker væggene i blodkar, hæmodynamik, immunsystemets funktion, hjertets aktivitet, lever og så videre.

Metformin i type 2-diabetes hjælper med at forbedre receptorfunktionen. I dette tilfælde begynder cellen at reagere på hormonets virkning, glukose absorberes og blodsukkerniveauet falder. Lægemidlet ordineres af den behandlende læge, selvadministration er strengt forbudt.

Effekten af ​​sukker sænkende medicin

Alle lægemidler af denne art er opdelt i 2 store grupper: sulfonylurinstoffer og biguanider.

  • Sulfonylurinstoffer er langkendte lægemidler. Sådanne forbindelser påvirker ikke receptorer, men stimulerer funktionen af ​​pankreatiske beta-celler. I dette tilfælde producerer kroppen simpelthen mere insulin, og i høje koncentrationer bliver receptorer mere modtagelige. Den største fare for denne mulighed er muligheden for bugspytkirtlen. Hvis sidstnævnte mislykkes, er det kun insulin, der kan hjælpe diabetikeren.
  • Biguanides - metformin er det mest berømte og ofte det eneste tilgængelige stof af denne art. Han handler anderledes. Forbindelsen, der kommer ind i cellen, hæmmer produktionen af ​​glukose - processen med glukoneogenese. Hos diabetikere er hastigheden af ​​glukosesyntese 3 gange højere end normalt. Ved at stoppe denne proces skaber medikamentet betingelserne for den normale regulering af blodsukkerniveauet. Biguanider har ingen effekt på insulinsekretion og forhindrer derved dysfunktion i bugspytkirtlen.

Ifølge studier er lægemidlet metformin i stand til at reducere blodsukkeret med 20%, og koncentrationen af ​​glyceret hæmoglobin med 1,5%.

Metforminsammensætning

Lægemidlet fremstilles i form af bikonvekse tabletter med en oval langstrakt form. Filmmembranen er hvid eller næsten hvid, indholdet har også en hvid farvetone.

Sammensætningen af ​​kapslerne er som følger:

  • aktiv ingrediens - metforminhydrochlorid, 850 mg;
  • hjælpekomponenter - 50,5 mg povidon, 8,5 mg magnesiumstearat;
  • stoffer til filmovertrækning - hypromellose, makrogol, titandioxid, talkum.

Tabletter pakkes i blisterpakninger. En papkasse indeholder 10, 15 eller 20 kapsler.

Sådan fungerer metformin

Behandlingen af ​​diabetes med metformin er baseret på dens virkning. Lægemidlet påvirker flere forskellige faktorer, som sammen giver dig mulighed for at sænke blodsukkeret og ændre lipidprofilen til det bedre..

  • Gluconeogenesis er en proces, der forekommer i leveren og er et integreret element i mæslingecyklussen. Dets essens er dette: under anaerob muskelarbejde oxideres glukose kun til laktat. Sidstnævnte udskilles i blodet, og i leveren bliver glukose. Det føres igen i blodet, kommer ind i musklerne og omdannes til glykogen eller bruges til dets tilsigtede formål..

Hos en diabetiker fortsætter denne proces med en hastighed, der er 3 gange højere end normalt, hvilket hjælper med at opretholde konstant høj hyperglykæmi: når alt kommer til alt, er glycogenlagringsmekanismen også forringet. Metformin hæmmer processen i leveren og forhindrer ukontrolleret laktat i at omdanne glukose. Mekanismen for dens påvirkning er uklar, muligvis på grund af det faktum, at metformin noget undertrykker luftvejskomplekset 1.

  • Forbindelsen forbedrer den perifere optagelse af glukose, hvilket fører til en forbedring i cellens følsomhed over for insulin. Metformin ser ud til at binde hormonet til insulinreceptorer. Samtidig reduceres insulinresistensen, og glukoseoptagelsen forbedres markant..
  • Derudover reducerer medikamentet absorptionen af ​​glukose fra tarmen..
  • Der er bevis for, at metformin i type 2-diabetes forbedrer AMPK-aktiviteten. Og dette kompleks påvirker plasmamembranen på en sådan måde, at du kan implementere mekanismen for insulinuafhængig glukoseoptagelse.
  • Et stort plus for diabetikere er, at lægemidlet reducerer produktionen af ​​kolesterol med lav tæthed og hjælper med at reducere kropsvægten.

Det bemærkes, at brugen af ​​metformin i diabetes mellitus sammenlignet med brugen af ​​insulin og sulfonylureaderivater reducerer risikoen for hjerteanfald.

Farmakokinetik

Metformin absorberes langsomt og ikke helt i fordøjelseskanalen. Den maksimale plasmakoncentration nås efter 2,5 timer. Ved en dosis på 500 mg overstiger assimilationsniveauet 50-60%. At kombinere medikamentet og fødevarer er uønsket: absorptionen af ​​stoffet reduceres markant.

Metformin binder ikke til blodproteiner og distribueres over hele kroppens væv. Det kan ophobes i leveren, spytkirtler og nyrer, især i tilfælde af nedsat funktionalitet af sidstnævnte.

Den aktive ingrediens i stoffet udskilles uændret af nyrerne. Halveringstiden når 2-6 timer.

Brug af stoffer

Metformin bruges til behandling af adskillige endokrine lidelser forbundet med nedsat kulhydrat- og lipidmetabolisme:

  • Metformin er primært ordineret til type 2-diabetes. Lægemidlet reducerer effektivt højt sukker og ved at forbedre receptoren for receptorerne for hormonet;
  • Metformin anbefales især til diabetikere, der lider af fedme. Lægemidlet fremmer oxidation af fedt, forhindrer syntese af kolesterol med lav tæthed. Dets effektivitet er især høj, netop til behandling af patienter med overvægt;
  • prediabetes - præcist, hvordan metformin hjælper, det vil sige forløbet af sygdommen eller reducerer risikoen for at udvikle sig på grund af eliminering af hyperglykæmi, er stadig ukendt. Ifølge forskning har kost og fysisk aktivitet imidlertid en mere kraftfuld effekt end brugen af ​​metformin - 58% mod 31%;
  • lægemidlet hjælper med den komplekse behandling af polycystisk æggestokk. Denne sygdom fører til udvikling af insulinresistens. Det reducerer risikoen for type 2-diabetes;
  • metformin er det eneste sukkersænkende medikament, der behandler svangerskabsdiabetes sammen med insulin.

Der er en række undersøgelser, der hævder, at det at tage metformin sammenlignet med behandling med insulin- eller sulfonylureaderivater reducerer risikoen for kræft i bugspytkirtlen med 62%.

Kontraindikationer

Begrænsninger i brugen af ​​medicin er forbundet med sådanne lidelser, som ikke tillader at udskilles metformin fra kroppen:

  • alvorlig nyre- eller leverinsufficiens tillader ikke anvendelse af metformin. I dette tilfælde ophobes stoffet, og dets virkning bliver negativt;
  • med ketoacidose, mælkesyre eller en diabetisk koma hjælper metformin ikke længere;
  • under indtagelse af alkohol fører stoffet til udvikling af svær hypoglykæmi;
  • Det anbefales heller ikke at drikke medicinen mod hjertesvigt, især af ustabil eller stillestående karakter, da dette øger risikoen for mælkesyreacidose. I andre sygdomme i hjertet og blodkarene er metformin indikeret;
  • alvorlige infektioner, choktilstande, svær dehydrering er også uforenelige med brugen af ​​lægemidlet - det kan forårsage hypoglykæmisk koma;
  • du kan ikke bruge metformin til sygdomme, der fører til udvikling af hypoxi, da lægemidlet hæmmer luftvejskomplekset 1;
  • hvis der er ordineret nogen røntgenundersøgelse med kontrastmidler, skal medicin midlertidigt opgives - 2 dage før proceduren.

Metformin skal behandles under hensyntagen til patientens livsstil. For eksempel, hvis diabetikeren er en ældre person eller beskæftiger sig med hårdt fysisk arbejde eller sport, kan medikamentet øge risikoen for mælkesyreacidose, da der ved en høj belastning dannes en stor mængde laktat, og metformin forhindrer dens behandling.

Hvordan man tager metformin i type 2-diabetes

Det anbefales stadig at drikke medicinen efter et måltid. Dette bremser absorptionen af ​​lægemidlet, men reducerer risikoen for dets ophobning. Doseringen af ​​medicinen vælges af lægen baseret på niveauet af sukker i blodet og sygdommens sværhedsgrad.

  • Hvis metformin er det eneste lægemiddel i behandlingen, er dens enkeltdosis 500 mg. Det anbefales at servere en portion opdelt i 2 eller 3 doser.

Hvis hyperglykæmi efter 2-3 uger under behandlingen ikke har ændret sig, øges dosis til 850 mg pr. Dag. I alvorlige tilfælde er det muligt at øge dosis til 2-3 g pr. Dag.

  • Metformin bruges til behandling af børn. Hvis patienten ikke er nået 10 år, ordineres 500 eller 850 mg en gang dagligt. Hvis der ikke er noget resultat, kan dosis øges til 2 g.
  • Hvis metformin kombineres med andre lægemidler, for eksempel med insulin, skal det drikkes i henhold til instruktionerne 2-3 gange om dagen, 500-850 mg.

I lidt lavere doser bruges lægemidlet til behandling af prediabetes. I dette tilfælde afhænger doseringen og doseringsregimet imidlertid af blodsukkerindikatoren.

Bivirkninger

Metformin i diabetes mellitus forårsager sjældent bivirkninger. Denne medicin betragtes ikke forgæves som den sikreste..

Der er en vis chance for at forekomme:

  • opkast, diarré og kvalme i de første behandlingsstadier;
  • mælkesyreacidose - observeres ekstremt let. I dette tilfælde annulleres modtagelsen;
  • malabsorption af vitamin B12 - en endnu sjældnere effekt.

Hvis patienten, i modsætning til instruktionerne, overskrider den anbefalede dosis, forekommer alle bivirkninger samtidig.

Når man bruger metformin, mens man tager andre lægemidler, er det nødvendigt at tage hensyn til muligheden for at forstærke hypoglykæmisk handling.

Metformin er en repræsentant for biguanid-gruppen. Lægemidlet gendanner den normale mæslingscyklus og binder insulin med insulinreceptorer, hvilket reducerer vævsresistens og derfor normaliserer glukoseoptagelse. Dette er en af ​​de sikreste behandlinger af type 2-diabetes..

Metformins sted i den moderne behandling og forebyggelse af type 2-diabetes

Smirnova O.M.
FGU Endokrinologiforskningscenter, Moskva (direktør - akademiker ved Det Russiske Videnskabelige Akademi og RAMS II Dedov) Metformin er det vigtigste antihyperglykæmiske lægemiddel i behandlingen af ​​type 2-diabetes. Analysen af ​​mekanismen for dens handling er givet. Kardiobeskyttende og anti-onkologiske egenskaber er beskrevet. Data fra multicenterundersøgelser, der anvender metformin, præsenteres..
Nøgleord: diabetes mellitus type 2, metformin, mælkesyreose, kronisk hjertesvigt, anti-onkogen effekt

Metformins rolle i den moderne strategi til behandling og forebyggelse af type 2 diabetes mellitus

O.M.Smirnova
Endokrinologisk forskningscenter Metformin er et vigtigt antihyperglykæmisk middel, der bruges til behandling af DM2. Analyse af mekanismen for dens handling præsenteres. Kardiobeskyttelses- og anticanceraktiviteter af metformin diskuteres. Resultaterne af multicentre undersøgt af metformin er beskrevet.
Nøgleord: type 2 diabetes mellitus, metformin, lactacidose, kronisk hjertesvigt, antionkogen aktivitet

Biguanider er blevet brugt i medicinsk praksis i over 50 år. Professor Lefebvre P. skriver, at vi i dag kan behandle, men ikke helbrede, diabetes mellitus (DM). Type 2-diabetes (T2DM) er sygdommens hovedform. Ifølge WHOs prognoser vil antallet af patienter, der lider af diabetes, inden 2025 overstige 380 millioner mennesker. Ledende medicinske organisationer anbefaler i dag at starte behandling for T2DM med en kombination af livsstilsændringer og administration af metformin. I denne henseende er nye resultater vedrørende de nyligt opdagede egenskaber af metformin af særlig interesse [1].

Metformin blev introduceret i klinisk praksis til behandling af T2DM i 1957 i Europa og i 1995 i USA. I øjeblikket er metformin det mest almindeligt ordinerede orale hypoglykæmiske stof i Europa, USA og andre lande [2]. Mekanismen for den antihyperglykæmiske virkning af metformin er velkendt. Adskillige undersøgelser har fundet, at metformin ikke påvirker sekretionen af ​​insulin med ß-cellen, men har en ekstrapancreatisk effekt. Det kalder:

  • nedsat absorption af kulhydrater i tarmen;
  • øget omdannelse af glukose til laktat i fordøjelseskanalen;
  • øget binding af insulin til receptorer;
  • GLUT 1-transportergenekspression (sekretion);
  • øget glukosetransport over membranen i musklerne;
  • bevægelse (translokation) af GLUT 1 og GLUT 4 fra plasmamembranen til overflademembranen i musklerne;
  • nedsat glukoneogenese;
  • nedsat glycogenolyse;
  • reduktion i triglycerider (TG) og lipoproteiner med lav densitet (LDL);
  • stigning i indholdet af lipoproteiner med høj densitet (HDL) (fig. 1).

Fig. 1. Den antihyperglykæmiske virkning af metformin

Den vigtigste virkningsmekanisme af metformin er rettet mod at overvinde resistensen af ​​perifere væv over for virkningen af ​​insulin, især dette angår muskel- og levervæv (tabel 1).

tabel 1
Potentielle kliniske virkningsmekanismer af metformin i relation til dets antihyperglykæmiske virkning (IW Campbell, P Ritz, 2007) [3]

HandlingsmekanismeBevisniveauKommentarer
Nedsat produktion af glukose i leverenBekræftet i kliniske forsøgSandsynligvis den vigtigste kliniske virkningsmekanisme af metformin
Forøget perifer virkning af insulinOfte observeret (men klinikdata er varierende)Sandsynligvis en klinisk signifikant bidragyder til virkningerne af metformin.
Nedsat adipocyt-lipolyseDet observeres i type 2-diabetesEvidensbasen er svagere end de to første effekter
Øget anvendelse af tarmglukoseEksperimentelle dataEksperimentelle data viser statistisk signifikant involvering af denne mekanisme
Bedre ß-cellefunktionLangsigtede virkninger (ifølge UKPDS)Ingen klinisk relevans

Metformin øger fluiditeten af ​​plasmamembraner hos mennesker. De fysiologiske funktioner i plasmamembranen afhænger af deres proteinkomponenters evne til at bevæge sig frit inden i phospholipid-dobbeltlaget. Et fald i membranfluiditet (øget stivhed eller viskositet) observeres ofte i eksperimentel og klinisk diabetes, hvilket fører til udvikling af komplikationer. Små ændringer i egenskaberne af røde blodlegemer hos individer, der tidligere var behandlet med metformin, blev bemærket [4]. Den skematiske virkning af metformin på membraner og deres komponenter er vist i figur 2..

Fig. 2. Effekten af ​​metformin på plasmamembranen og dens komponenter

En række kliniske studier med forskellige design er blevet offentliggjort, hvilket bekræfter metformins virkning på lever glukosemetabolisme [5]. Resultaterne af en dobbeltblind randomiseret crossover-undersøgelse er vist i figur 3..

Fig. 3. Effekten af ​​metformin og placebo på glycæmi og udvalgte indikatorer for glukosemetabolisme hos patienter med nyligt diagnosticeret type 2-diabetes mellitus (dobbeltblind randomiseret crossover-undersøgelse)

I denne undersøgelse opnåedes en signifikant forskel mellem grupperne, hvilket beviser undertrykkelsen af ​​glukoseproduktionen i leveren med tilsætning af metformin.

I en anden dobbeltblind, randomiseret undersøgelse, der sammenlignede leverglukoseproduktion under anvendelse af metformin og rosiglitazon under kontrolleret hyperinsulinæmi, viste det sig, at metformin signifikant undertrykker leverglukoseproduktion sammenlignet med rosiglitazon (fig. 4) [6].

Fig. 4. Suppression af glukoseproduktion i leveren med metformin i kontrolleret hyperinsulinæmi (dobbeltblind randomiseret undersøgelse)

De kliniske virkninger af metformin ud over dets antihyperglykæmiske egenskaber er godt forstået. De blev først præsenteret efter afslutningen af ​​en langtidsundersøgelse af UKPDS (Det Forenede Kongeriges prospektive diabetesundersøgelse) i 1998, som viste, at fede metforminbehandling reducerer risikoen for komplikationer:

  • vaskulære komplikationer - 32%;
  • dødelighed fra diabetes - 42%;
  • total dødelighed - 36%;
  • hjerteinfarkt - 39%.

Disse data var så overbevisende, at metformin var fuldstændigt rehabiliteret som et sikkert og nyttigt sukkerreducerende medikament..

I fremtiden blev talrige hjertebeskyttende egenskaber af metformin påvist (tabel 2)..

Det antages, at det er tilstedeværelsen af ​​disse egenskaber, der forklarer den yderligere positive og forebyggende virkning af metformin i type 2-diabetes..

tabel 2
Metformins hjertebeskyttende egenskaber

Metformin-handlingPåstået konsekvens
Forbedrer vævets følsomhed over for insulin↓ Kardiovaskulære risici forbundet med MS
↓ Nedsat hyperinsulinæmi og glukosetoksicitet
Forbedrer lipidprofilen↓ Atherogenese
Reducerer kropsvægt og central fedme↓ Visceralt fedtvæv
Forbedrer fibrinolytiske processer↓ Risiko for intravaskulær trombose
Antioxidantegenskaber↓ Apoptose af endotelceller
↓ Skader på cellekomponenter
Metformin-handling↓ Påstået korollar
Forbedrer vævets følsomhed over for insulin↓ Kardiovaskulære risici forbundet med MS
↓ Nedsat hyperinsulinæmi og glukosetoksicitet
Forbedrer lipidprofilen↓ Atherogenese
Reducerer kropsvægt og central fedme↓ Visceralt fedtvæv
Forbedrer fibrinolytiske processer↓ Risiko for intravaskulær trombose
Antioxidantegenskaber↓ Apoptose af endotelceller
↓ Skader på cellekomponenter
Neutralisering af glycationens slutprodukter↓ Grader af skade på nøglenzymer og væv
↓ Oxidativ stress og apoptose
Nedsat ekspression af adhæsionsmolekyler på endoteliocytter↓ Leukocytadhæsion til endotel
↓ Aterosklerose
Reduktion af processerne til differentiering af inflammatoriske celler i makrofager↓ Aterosklerose
Nedsat lipidoptagelse af makrofager↓ Aterosklerose
Forbedring af mikrocirkulation↓ Tilførsel af blodstrøm og vævsnæring

Vigtigste forskningsresultater i løbet af det sidste årti

Glucophage (metformin) har direkte angiobeskyttende egenskaber, der er uafhængige af lægemidlets sukkerreducerende virkning. Disse effekter er unikke..

Glucophag dobbeltvirkning forklarer resultaterne af UKPDS-dødeligheden.

De data, der blev opnået i de efterfølgende år, bekræftede den positive virkning af metformin i en række undersøgelser. Så behandling med metformin sammenlignet med enhver anden behandling var forbundet med lavere dødelighed af alle årsager, hjerteinfarkt, symptomer på angina pectoris eller ethvert tilfælde af kardiovaskulær manifestation sammenlignet med mennesker, der modtog anden behandling [7] (fig. 5).

Fig. 5. Resultater af hjerte-kar-sygdom i 3 års observation

En af de relevante sektioner i diskussionen om effektiviteten af ​​moderne retninger i behandlingen af ​​T2DM er sikkerhedsproblemerne for både individuelle sukkerreducerende lægemidler og deres kombinationer. Forskellige behandlingsregimer blev overvejet, hvoraf den ene var den harmoniserede algoritme fra American Diabetes Association (ADA) og European Association for the Study of diabetes (EASD), vist i figur 6.

Fig. 6. Konsekvent ADA / EASD-algoritme

I den præsenterede figur ser vi, at metformin er til stede i alle behandlingsmuligheder. I denne henseende tilrådes det at overveje spørgsmålet om indikationer og kontraindikationer for brugen af ​​metformin, baseret på aktuelle tilgængelige data.

For det første er det nødvendigt at besvare spørgsmålet, hvorfor behandling med metformin skal påbegyndes lige fra diagnosetidspunktet sammen med foranstaltninger til ændring af livsstilen? Fordi for de fleste mennesker med type 2-diabetes fører livsstilsændringer ikke til opnåelse eller opretholdelse af målglykæmiske niveauer, hvilket kan skyldes følgende faktorer:

  • ineffektivitet af foranstaltninger til reduktion af kropsvægt
  • genvindende kropsvægt;
  • sygdomsprogression;
  • kombination af disse faktorer.

Ud over det faktum, at nogle patienter har intolerance over for lægemidlet (ifølge forskellige forfattere - fra 10 til 20%), er der klare kontraindikationer for udnævnelsen af ​​metformin.

Kontraindikationer for at tage metformin

  • Akutte eller kroniske sygdomme, der kan forårsage vævshypoxi (f.eks. Hjerte- eller lungesvigt, hjerteinfarkt, chok).
  • Leversvigt, akut alkoholforgiftning, alkoholisme.
  • Nyresvigt eller nedsat nyrefunktion (kreatininclearance) Akutte tilstande, der kan nedsætte nyrefunktion (dehydrering, akut infektion, chok, intravaskulær indgivelse af radioaktive stoffer).
  • Amning, diabetisk ketoacidose, diabetisk precoma, overfølsomhed over for metformin eller dets komponenter (tabel 3).

Tabel 3
Særlige instruktioner til indtagelse af metformin

RisikofaktorerForebyggende henstillinger
MelkesyreoseRisikoen kan reduceres ved omhyggeligt at identificere faktorer, der kan øge følsomheden for mælkesyreose (dårligt kontrolleret diabetes, ketose, langvarig faste, alkoholmisbrug, leversvigt, enhver tilstand forbundet med hypoxi)
NyrefunktionMåling af creatinin før og under behandling med metformin (årligt hos patienter med normal nyrefunktion, 2-4 gange om året hos ældre patienter og hos personer med creatininniveau i den øvre normalgrænse)
RøntgenkontrastmidlerAnnuller metformin inden proceduren og inden for 48 timer efter den under normal nyrefunktion
KirurgiAnnuller metformin 48 timer før operation under generel anæstesi, og genoptag ikke før 48 timer efter det
Børn og teenagereBekræft diagnosen T2DM før behandling påbegyndes, omhyggelig overvågning af vækst og pubertet, særlig pleje i alderen 10-12 år
AndetPatienter skal følge en diæt med dagligt indtag af kulhydrater og næringsstoffer, regelmæssig overvågning af diabetes. Hypoglykæmiskontrol med en kombination af metformin med insulin og medikamenter, der stimulerer produktionen af ​​insulin

Hyppigheden af ​​kontraindikationer til udnævnelsen af ​​metformin er ifølge forskellige forfattere markant forskellige. Så ifølge dataene [9] præsenteret i figur 7 er kronisk hjertesvigt (CHF) 87%.

En af de vigtigste årsager til bekymring ved indgivelse af metformin er risikoen for mælkesyreacidose i nærvær af alle tilstande ledsaget af hypoxi. Melkesyreacidose er en meget sjælden, men potentielt dødelig komplikation. Dens hyppighed er ifølge forskellige forfattere 3 tilfælde pr. 100.000 patientår behandlet med metformin.

Melkesyreacidose er klinisk meget farligt. En undersøgelse af Stacpool P.W. c et al. [10] blev udført ved at undersøge og behandle 126 patienter indlagt på intensivafdelingen med et laktatniveau på> 5 mmol / L, arterielt blod pH ≥ 7,35 eller et basisunderskud> 6 mmol / L. Under indlæggelse blev 80% af disse patienter diagnosticeret med cirkulationsstød. Sepsis, leversvigt og luftvejssygdomme var de vigtigste faktorer, der førte til udviklingen af ​​mælkesyreose. Overlevelsesraten efter 24 timer var 59%, efter 3 dage - 41% og 17% efter 30 dage.

Tilfælde af mælkesyreidose forbundet med indtagelse af biguanider er blevet undersøgt detaljeret. Det er pålideligt konstateret, at risikoen for mælkesyreidose ved udnævnelsen af ​​Fenformin er 20 gange højere end ved anvendelse af metformin. Af denne grund er brugen af ​​Fenformin forbudt i de fleste lande i verden, inklusive Rusland. For at forhindre denne formidable komplikation er det nødvendigt omhyggeligt at undersøge patienterne, før de ordinerer medicinen (se ovenfor).

Spørgsmålet om muligheden for at bruge metformin ved kronisk hjertesvigt (CHF) forbliver et vigtigt og aktivt diskuteret emne. Indtil i dag er der samlet en hel del erfaring, der indikerer fordelene ved at bruge metformin til behandling af patienter med type 2-diabetes og hjertesvigt. En af sådanne undersøgelser er arbejdet [11]. Formålet med undersøgelsen var at vurdere forholdet mellem metforminadministration og kliniske resultater hos patienter med hjertesvigt og type 2-diabetes. Ved hjælp af sundhedsdatabaser (Canada) blev 12.272 patienter med diabetes type 2, der modtog sukkersænkende lægemidler fra 1991 til 1996, undersøgt. Blandt dem blev 1.833 patienter med CHF identificeret. 208 modtog metformin-monoterapi, 773 sulfonylureaderivater (SM) og 852 personer modtog kombinationsterapi. Den gennemsnitlige alder for patienter var 72 år. Der var 57% af mændene, den gennemsnitlige opfølgning var 2,5 år. CHF blev først diagnosticeret under indlæggelse, dvs. i begyndelsen af ​​undersøgelsen. Opfølgningen var 9 år (1991 - 1999). Dødsfald blandt personer, der modtog: SM - 404 (52%), metformin - 69 (33%), kombineret terapi - 263 tilfælde (31%). Dødeligheden af ​​alle årsager efter 1 år var 200 personer for personer, der modtog SM. (26%), hos personer, der fik metformin - 29 personer. (14%), i kombinationsterapi - 97 (11%). Det blev konkluderet, at metformin, både som monoterapi og som del af kombinationsterapi, er forbundet med lavere dødelighed og sygelighed hos patienter med CHF og T2DM sammenlignet med SM.

En britisk undersøgelse fra 2010 [12] omfattede 8.404 patienter med nydiagnosticeret T2DM og nyligt diagnosticeret hjertesvigt (fra 1988 til 2007). En sammenlignende analyse af dødsårsagerne blev udført i to grupper (1.633 dødsfald hver). Ifølge resultaterne blev det konkluderet, at når man sammenligner personer, der ikke modtog antidiabetika, var brugen af ​​metformin forbundet med en lavere risiko for dødelighed sammenlignet med andre antidiabetika, herunder endda sådanne potentielt ugunstige faktorer som dårlig glykæmisk kontrol, nedsat nyrefunktion, overvægt og arteriel hypertension. Disse data stemmer overens med tidligere arbejde, som viste, at mennesker med hjertesvigt, der brugte Metformin, havde en lavere dødsrisiko end mennesker, der brugte andre antidiabetika..

En anden vigtig og meget lovende retning i studiet af metformins egenskaber er dens anti-onkogene virkning. Der er offentliggjort et antal kliniske studier, der viser et fald i kræftvækst blandt patienter, der bruger metformin. En af dem er en populationsbaseret retrospektiv kohortundersøgelse ved hjælp af en database fra Saskatchewan, Canada, 1995–2006 [13]. Formålet med undersøgelsen var at studere kræftdødelighed og forholdet til antidiabetisk terapi for T2DM. Vi undersøgte 10.309 patienter med type 2-diabetes med først ordineret metformin, sulfonylureaderivater (SM) og insulin. Den gennemsnitlige alder for patienter var 63,4 ± 13,3 år, blandt dem 55% var mænd. Metformin blev ordineret til 1.229 patienter som monoterapi, CM til 3.340 patienter som monoterapi, kombinationsterapi - 5.740, 1.443 insulin blev tilsat. Opfølgningens varighed - 5,4 ± 1,9 år.

I alt var kræftdødeligheden 4,9% (162 ud af 3.340) hos mennesker, der modtog SM, 3,5% (245 ud af 6.969) - metformin og 5,8% (84 ud af 1.443) - insulin. Data præsenteret af Bowker viser en dobbelt stigning i forekomsten af ​​kræft i gruppen af ​​patienter på insulinbehandling i forhold til gruppen af ​​metformin 1.9 (95% Cl 1,5-2,4, p AST; alkalisk phosphatase er mere end 2 gange højere end normalt Forløbet af NAFLD kan være godartet og ondartet. I det andet tilfælde er der et resultat i skrumpelever og leversvigt eller i hepatocellulært karcinom.

Det blev konstateret, at målvæv for lægemidler, der reducerer perifere vævs resistens over for insulin, er forskellige. Således virker thiazolidinediones (TZD) hovedsageligt på niveau med muskel- og fedtvæv og metformin i større grad på leverens niveau (fig. 9).

Fig. 9. Målvæv for metformin og thiazolidinedioner

Derfor tilrådes det primært at bruge metformin til behandling af NAFLD. Resultaterne af brugen af ​​metformin i en række afsluttede undersøgelser hos patienter uden diabetes er vist i tabel 4.

Tabel 4
Undersøgelser af effektiviteten af ​​Metformin hos patienter med NAFLD

ForfatterNSammenligningPatienterVarighedHepatisk enzymerHistologi
Marchesini e.a.14ingenVoksne
Mest uden diabetes
4 måneder.forbedringIkke bedømt
Nair e.a.femteningenUden diabetes12 måneder.forbedringForbedring af betændelse.
Uygun e.a.36Diæt ineffektivitetUden diabetes6 måneder.forbedringForbedring af betændelse.
Bugianesi e.a.55Diæt ineffektivitetUden diabetes12 måneder.forbedringForbedring af steatosis, betændelse. og fibrose
Schwimmer e.a.10ingenUden diabetes6 måneder.forbedringIkke bedømt
Loomba e.a.14ingenUden diabetes48 wk.forbedringForbedring af steatosis, betændelse.
Nobili e.a.57antioxidanterUden diabetes24 måneder.Uden ændringerIngen forskelle

Afslutningsvis er det nødvendigt at sammenfatte det enorme arbejde, der allerede er afsluttet, og præsentere de muligheder, der kan bestemmes for metformin i dag (tabel 5)..

Tabel 5
Nuværende og fremtidig anvendelse af metformin

SygdomModerne evidensbase
tager metformin
Metformins terapeutiske statusAnsøgningsmuligheder
SD250 års brug i Europa og mere end 10 års brug i USAAnbefales som indledende terapi eller i kombination med anden PSP eller insulin i henhold til de aktuelle anbefalinger til T2DMFortsæt med at bruge DM2 som hovedterapi inkl. hos børn og med progression af diabetes. Nye doseringsformer udvikles Brugen af ​​nye antidiabetika i kombination med metformin undersøges.
Forebyggelse af diabetesPåvist effektivitet i store randomiserede forsøgI de fleste lande er der endnu ingen indikationerEffektivitet til forebyggelse af diabetes og en god sikkerhedsprofil kan føre til anvendelse af metformin hos patienter, der er i risiko for diabetes
PCOSEffektivitet vist i adskillige kliniske studier og metaanalyser.Indikationen er ikke registreret. Anbefales i PCOS-manualen (NICE) med clomiphen eller som et førstelinjemedicin (AACE)Brug som anbefalet af PCOS
Leversteatose
og ikke-alkoholholdige
steatohepatitis
De første randomiserede forsøg viste en positiv effekt af metformin i leverstatose / ikke-alkoholisk steatohepatitis.Indikationen er ikke registreret. Særlig forsigtighed i tilfælde af nedsat leverfunktionDet er nødvendigt at fortsætte forskningen, en yderligere positiv effekt er mulig med en kombination af T2DM og leverstatose / ikke-alkoholisk steatohepatitis
HIV-forbundet
lipodystrofi
Tilfældige studier viser, at metformin reducerer de kardiometabolske risikofaktorerIngen indikationMetformin kan bidrage til korrektion af insulinresistens og tilhørende kardiometabolisk risiko ved HIV-associeret lipodystrofi
krebsObservationsundersøgelser har vist metformins antitumorvirkningKræftbehandling eller profylakse er ikke indikeret som indikationForskningen skal videreføres, måske kan en yderligere antitumoreffekt forbedre metforminterapiresultaterne.

I den nærmeste fremtid vises en ny doseringsform af metformin, Glucofage® Long, i klinisk praksis i Rusland (fig. 10).

Fig. 10. Metformin med langsom frigivelse administreres en gang dagligt. GelShield-diffusionssystem

Denne form for et langtidsvirkende medikament er beregnet til at overvinde sådanne bivirkninger som forstyrrelser i mave-tarmkanalen, forenkle behandlingen af ​​lægemidlet for ældre, for at øge overholdelsen og opretholde effektiviteten af ​​behandlingen. Dette lægemiddel er allerede blevet brugt med succes i europæiske lande og indgår som en startterapi i de kliniske anbefalinger fra en række lande. Lægemidlet er testet i internationale multicenterundersøgelser og har vist sig at være effektivt og sikkert..

Som konklusion er det nødvendigt at understrege, at metformin er et af de ældste lægemidler, og mange af dets egenskaber er ret godt forstået, men dette medikament indtager med rette en førende position i behandlingen af ​​T2DM. Kliniske undersøgelser pågår, og mange nye fordelagtige egenskaber vil blive opdaget..

Sådan tages metformin til type 2-diabetes: vi besvarer patientens spørgsmål

Skrevet af Alla den 22. december 2016. Indsendt i Diabetes

Metformin er et lægemiddel mod biguanidgrupper. I denne gennemgang vil vi fokusere på spørgsmålet om, hvordan man tager metformin i type 2-diabetes.

Metformin er et lægemiddel, der tilhører biguanid-gruppen, der anvendes til behandling af hovedsageligt patienter med type 2-diabetes.

Andre lægemidler i denne gruppe (phenformin, buformin) er taget ud af salg og anvendes ikke i øjeblikket i terapi.

Ud over terapeutisk behandling af type II-diabetes ordineres metformin til patienter med risiko for prediabetes, det vil sige dem, der er i risiko for at udvikle ikke-insulinafhængig diabetes mellitus (har nedsat glukosetolerance eller nedsat fastende glukose), samt sygdomme, hvor der er et problem med resistens over for insulin, som er defineret i polycystisk ovariesyndrom.

Sådan fungerer metformin?

De vigtigste positive aspekter af metformin er:

  • reduceret leverglukoseproduktion, som kan omfatte nedsat fastende glukose;
  • insulinresistensen falder, og anvendelsen af ​​vævsglukose forbedres. Metformin hjælper med at penetrere glukose i cellerne og reducerer dermed mængden af ​​blod og risikoen for komplikationer af diabetes.
  • reducerer absorptionen af ​​glukose i mave-tarmkanalen.

Tabellen viser handelsnavne for metformin, metformin med langvarig frigivelse og kombinationsmedicin.

Eksempler på varemærkerTilgængelig dosis
MetforminMetformax
Siofor
Avamina
Glucophage
Formetic
500/850/1000 mg
500/850/1000 mg
500/850/1000 mg
500/850/1000 mg
500/850/1000 mg
Metformin med vedvarende frigivelseMetformax sr
Glucophage XR
500 mg
500/750/1000 mg
Saxagliptin + Metformin
Metformin + sitagliptin
Metformin + vildagliptin
Komboglyze
Janumet, Ristfor
Eucreas
850/1000 mg metformin + Saxagliptin 2,5 mg + metformin 1000 mg 50 mg sitagliptin
850/1000 mg metformin + 50 mg vildagliptin

Hvem anbefales Metformin til?

Metformin anbefales primært som et lægemiddel til patienter med type 2-diabetes. Derudover forbedrer det glukosemetabolismen og har en gavnlig virkning på kolesterol. Uden at fejle, skal du konsultere din læge, hvordan du tager metformin med diabetes type 2.

Hvis du får type 2-diabetes, og du har et sted at være overvægtig / fede og har dårlige kolesterolresultater - Metformin er stoffet for dig.

Anvendelse af Metformin til patienter med type 1-diabetes

For nylig er der mere og mere bevis for, at metformin også kan være nyttigt i type 1-diabetes. Naturligvis bruges lægemidlet i kombination med insulin. I øjeblikket antages det, at også med type 1-diabetes forekommer vævsinsulinresistens, som Metformin kan hjælpe.

Fordelene ved at bruge denne medicin inkluderer:

  • reduceret behov for eksogent insulin (administreret ved injektion);
  • stigning i kolesterol;
  • vægttab.

Når Metformin ikke kan bruges?

Metformin bør ikke bruges, hvis:

  • Sygdomme i vitale organer (dette er forstyrrelser i funktionen af ​​nyrer, hjerte, lever, hjerne, lungesygdom);
  • alkoholafhængighed;
  • tilstedeværelsen af ​​akutte komplikationer af diabetes mellitus (dehydrering, diabetisk koma);
  • op til 48 timer efter intravenøs administration af kontrastmidler;
  • i den postoperative periode
  • i tilfælde af anæmi med vitamin B12-mangel (risiko for anæmi).

Hvordan man tager metformin?

Metformindosis bestemmes kun af den behandlende læge.

Lægemidlet kan tages 1-3 gange om dagen. Det er bedst at tage det sammen med måltider, fordi det reducerer risikoen for bivirkninger fra mave-tarmkanalen (kvalme, opkast, diarré). Forberedelser med langsom frigivelse skal tages en gang om dagen om aftenen.

Den effektive virkning af lægemidlet begynder efter 2-3 uger efter dets brug. For effektiv behandling bør du ikke ignorere daglige doser af stoffet. I modsætning til insulin fungerer metformin ikke med det samme. Det vil sige, at høje sukkerniveauer ikke kan reduceres på få minutter.

typer metformin

Metformin bruges som en oral tablet. Der findes formuleringer med forskellige mængder aktivt stof fra 500 til 1000 mg. Alle lægemidler er kun tilgængelige efter recept..

Hvad er SR og Metformin XR?

Ud over almindelig metformin er metformin også tilgængelig i en formulering med langvarig frigivelse. Sådanne formuleringer har navnet eller forkortelsen SR XR som Metformax SR 500 eller en sammensætning indeholdende 500 mg metformin med langvarig frigivelse

Administration med vedvarende frigivelse indebærer en signifikant lavere risiko for gastrointestinale bivirkninger..

Metformin anerkendes ikke i dag som det første valg af medicin hos patienter med type 2-diabetes, dets anvendelse inkluderer en række positive aspekter:

Reducering af hyppigheden af ​​diabeteskomplikationer. Metformin har vist sig at bremse mikro- og makroangiopatier..

En 42% reduktion i diabetesrisiko for død i forbindelse med diabetes, en 39% reduktion i hjerteanfald og en 41% risiko for slagtilfælde. Det er værd at bemærke, at sådanne positive effekter ikke observeres hos patienter, der kun bruger insulin eller sulfonylurinstof, selv når blodsukkeret er fuldt kontrolleret..

Der er ingen bivirkninger af hypoglykæmi (hvilket er muligt i tilfælde af at tage insulin- eller sulfonylurinstofpræparater). Metformin forårsager ikke hypoglykæmi, da det ikke stimulerer sekretionen af ​​insulin i bugspytkirtlen.

Der er ingen vægtøgning, og i nogle tilfælde - selv ved konstant brug, er der et fald i overvægt;

Det kan bruges sammen med andre antidiabetika og insulin;

Sjælden forekomst af alvorlige bivirkninger;

Den positive virkning bevises ved resultaterne af blodprøver (fald i triglycerider, fald i niveauet af "dårligt" LDL-kolesterol, stigning i "godt" HDL-kolesterol).

bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger er forstyrrelser i mave-tarmkanalen. Disse inkluderer kvalme, mavesmerter, diarré, en følelse af fylde i maven / oppustethed. Hvis disse symptomer er meget hyppige, skal du konsultere en læge, fordi der er flere måder at eliminere dem uden at afbryde behandlingen med metformin.

Disse inkluderer dosisreduktion, skift til en anden producent's metformin eller anvendelse af metformin med langvarig frigivelse.

Det er værd at huske, at bivirkningerne, der opstår i begyndelsen af ​​terapien, ofte kan løses på egen hånd, og fordelene ved metformin normalt opvejer disse mindre ulemper..

Mindre almindelige bivirkninger inkluderer anæmi. Dette skyldes det faktum, at absorptionen af ​​metformin af B-vitaminer er nedsat (inklusive vitamin B12, nødvendigt for dannelse af røde blodlegemer - røde blodlegemer).

Selv denne bivirkning kan imidlertid let håndteres - vitamin B12 er ordineret..

Den eneste farlige bivirkning er mælkesyreose, men den er meget sjælden (4,3 / 100.000 patienter pr. År ses). I dette tilfælde overstiger koncentrationen af ​​mælkesyreose af mælkesyre den normale værdi og forårsager symptomer på sygdommen. Videnskabelige undersøgelser viser, at risikoen for denne komplikation ligner brugen af ​​andre antidiabetika, forudsat at der ikke er kontraindikationer for brugen af ​​metformin.

Vi har undersøgt, hvordan man tager metformin i type 2-diabetes mellitus, men uden at skulle mislykkes, har hver patient brug for en indledende konsultation med den behandlende læge.

Retningslinjer for Metformin Diabetes

Forøget sukkerkoncentration og nedsat insulinfølsomhed bidrager ofte til diabetes..

Metformin er et lægemiddel fra gruppen af ​​hypoglykæmiske syntetiske midler, der bruges til type 2-diabetes.

Det er vidt brugt til behandling af diabetes, hvilket hjælper med at reducere den øgede koncentration af sukker og forbedre følsomheden af ​​celler over for insulin.

Ved hvilken indikation af sukker er Metformin ordineret

Metformin er et af de mest almindelige lægemidler, der er ordineret til behandling af diabetes, hvis der ikke er noget resultat af diætterapi og fysisk aktivitet. Imidlertid bruges dette lægemiddel også til polycystisk æggestokkesyndrom, nyresygdom, hjertesvigt og leverproblemer..

Metformin bruges også til behandling af prediabetes, hvilket reducerer risikoen for type 2-diabetes væsentligt. Det hjælper celler med at absorbere insulin såvel som lavere sukkerniveauer..

I type 2-diabetes stiger sukkerniveauet normalt over 7,9 mmol / L. Med disse indikatorer er øjeblikkelig behandling nødvendig, hvis kompleks inkluderer diætterapi, fysisk aktivitet og medikamentel behandling.

Hvordan Metformin påvirker diabetes

Metformin betragtes som det vigtigste lægemiddel til behandling af type 2-diabetes. Det hjælper med at reducere mængden af ​​glukose, der udskilles af leveren. Derudover begynder hormoninsulinet at blive bedre opfattet af kroppens celler, hvilket hjælper musklerne med at bruge det mere effektivt..

Medicinen tilhører klassen biguanider, der har sådanne handlinger:

  • reducer mængden af ​​glukose produceret af leveren,
  • forbedre cellens følsomhed over for insulin,
  • hæmmer intestinal absorption af glukose.

Dette stof er ikke i stand til helt at helbrede en person med diabetes, men den rigtige kombination af medicin, diæt og motion kan hjælpe med at normalisere blodsukkeret.

Stabilisering af blodsukkerkoncentrationen opnået ved Metformin hjælper med at undgå komplikationer af diabetes, såsom hjertesvigt, slagtilfælde, skade på nyrerne, øjne og nerver..

Hvordan man tager Metformin til diabetes

Korrekt valgte doseringer er meget vigtige i terapi, da de ikke kun hjælper med at sænke glukoseniveauet, men også forbedre cellens følsomhed over for insulin.

Tag medicinen oralt, normalt 1-3 gange om dagen med måltider. Efter indtagelse skal du drikke piller med rigeligt vand.

Type 1 diabetes

I behandlingen af ​​type 1-diabetes anvendes Metformin ikke, da det ikke kan påvirke cellerne. Dette skyldes det faktum, at cellerne normalt opfatter insulin ved denne type sygdom, men bugspytkirtlen producerer en lille mængde af hormonet eller producerer det ikke overhovedet, som et resultat stiger glukoseniveauet i blodet.

Type 2-diabetes

Dosis for type 2-diabetes beregnes under hensyntagen til personens generelle situation og eksistensen af ​​samtidige sygdomme. Lægemidlet ordineres under hensyntagen til forskellige faktorer, såsom:

  • alder,
  • generel tilstand,
  • ledsagende sygdomme,
  • tager anden medicin,
  • Levevis,
  • lægemiddelreaktion.

For at få den maksimale effekt af behandlingen skal du nøje følge instruktionerne fra lægen.

  • For voksne (fra 18 år). Den første dosis er normalt 500 mg 2 gange om dagen eller 850 mg en gang om dagen. Lægemidlet skal tages sammen med måltider. Dosisændringer ordineres af lægen: den øges med 500 mg pr. Uge eller 850 mg på 2 uger. Så den samlede dosis er 2550 mg pr. Dag. Hvis den samlede dosis overstiger 2000 mg pr. Dag, skal den opdeles i 3 doser. Den maksimalt tilladte dosis er 2550 mg pr. Dag.
  • For børn (10-17 år). Den første dosis er 500 mg pr. Dag fordelt på 2 doser. I mangel af kontrol med sukkerniveauer stiger dosis til 1000 mg og indtages to gange om dagen. Derefter kan portionen øges med yderligere 1000 mg. Den maksimalt tilladte dosis er 2000 mg pr. Dag..

Bivirkninger

Som enhver anden medicin kan metformin forårsage bivirkninger. Blandt dem registreres overtrædelser af de forskellige systemer i kroppen:

  • nervesystem: smagforstyrrelse, hovedpine,
  • hud: udslæt, kløe, urticaria, erythema,
  • mave-tarmkanal: kvalme, halsbrand, diarré, flatulens, mavesmerter, opkast,
  • psyke: nervøsitet, søvnløshed.

Sådanne virkninger kræver ikke særlig behandling ud over dosisjustering. Normalt forsvinder de inden for et par dage eller uger..

Hvis bivirkningerne intensiveres og forårsager alvorligt ubehag, skal der akut kontaktes en ambulance. Sådanne forhold kan være farlige for menneskers liv. I tilfælde af mælkesyre acidose vises følgende symptomer:

  • træthed,
  • svaghed,
  • muskelsmerter,
  • arbejdet vejrtrækning,
  • døsighed,
  • alvorlige smerter i maven,
  • svimmelhed,
  • langsom og uregelmæssig hjerterytme.

Derudover kan Metformin forårsage et kraftigt fald i koncentrationen af ​​blodsukker, hvilket er ledsaget af sådanne tegn:

  • hovedpine,
  • svaghed,
  • rysten i kroppen,
  • svimmelhed,
  • irritabilitet,
  • kraftig svedtendens,
  • sult,
  • cardiopalmus.

En medicin kan påvirke den menneskelige krop på forskellige måder. I tilfælde af bivirkninger skal du derfor stoppe med at tage og omgående konsultere en læge for at justere dosis af medicinen.

Kontraindikationer

Nogle grupper af mennesker kan få en række konsekvenser, når de behandles med dette stof. Derfor er Metformin kontraindiceret i:

  • nyreproblemer (nyresvigt, akut pyelonephritis),
  • hjerteinfarkt, slagtilfælde, koronar hjertesygdom,
  • forhøjede niveauer af ketonlegemer,
  • leversvigt,
  • overfølsomhed og allergiske reaktioner på lægemidlets sammensætning,
  • diætbehandling med lavt kalorieindhold,
  • graviditet og amning,
  • børn under 10 år.

Metformin er ikke kompatibelt med diuretika og alkohol. Ældre mennesker skal udvise forsigtighed, da risikoen for at udvikle mælkesyreose øges. Og også for børn fra 10 år er det nødvendigt at overvåge dosis af medicinen nøjagtigt for ikke at forårsage en overdosis. Hvis lægemidlet forårsager mange bivirkninger, der kan være livstruende, skal du hurtigt søge lægehjælp.

Prisen for denne medicin varierer fra 114 til 260 rubler. Omkostningerne afhænger normalt af fabrikanten, antallet af tabletter og dosering. Så, Metformin fra Teva-selskabet i en dosis på 500 mg og 30 tabletter koster cirka 130 rubler.

Derudover kan medicinen kaldes Glucophage, men det aktive stof forbliver det samme. Prisen på Glucofage er 120 rubler for 500 mg og 30 tabletter.

Der er andre analoger, for eksempel Sifor, hvor prisen for 60 tabletter med en dosering på 500 mg er 270 rubler, eller Formmetin med en dosering på 500 mg og 30 tabletter til 70 rubler.

Læger anmeldelser

Metformin er et uundværligt lægemiddel til den komplekse behandling af type 2-diabetes. Et vigtigt aspekt er diætterapi, men Metformin hjælper humane celler med at absorbere insulin. De fleste patienter forbedrer deres sukkerniveauer i de første 10 dage af behandlingen. Opfølgningsterapi er nødvendig for at opretholde resultater..

Alexander Motvienko, endokrinolog.

Vi ordinerer metformin til vores patienter for at forbedre insulinfølsomheden og reducere intestinal absorption af glukose. Dette stof hjælper kroppen med at bekæmpe sygdommen på egen hånd uden at bruge syntetisk insulin. Mange patienter glemmer at tage medicinen til tiden, på grund af dette er behandlingen ineffektiv, og de er nødt til at skifte til injektioner. De fleste mennesker, der følger vores anbefalinger, har imidlertid en positiv behandlingstrend..

Victoria Yakovleva, endokrinolog.

Diabetiske anmeldelser

Jeg har diabetes type 2, så jeg tager Metformin 2 gange dagligt i 500 mg. Begyndte allerede at bemærke forbedringer, jeg stoppede med at tabe sig, og min generelle tilstand blev bedre. Jeg observerer ingen bivirkninger.

Jeg fik diagnosen type 2-diabetes for 1,5 måneder siden. Mit sukker niveau var 15,8. Lægen ordinerede Metformin 500 mg en gang dagligt i den første uge og derefter to gange dagligt. En måned senere blev min tilstand forbedret, sukkerniveauet holdes på omkring 7,9. Jeg var nødt til at ændre min diæt lidt for at undgå diarré.

Metformin henviser til medicin, der forbedrer tilstanden for type 2-diabetes. Det øger cellernes følsomhed over for insulin og hæmmer produktionen af ​​glukose i leveren. Blandt bivirkningerne er de mest udtalt forstyrrelser i fordøjelseskanalen. Metformin hjælper med at behandle type 2-diabetes, men der er grupper af mennesker, der er kontraindiceret i behandling med dette stof.