Injektionsteknik og administration af insulin

Begyndelsen på den praktiske anvendelse af insulin for næsten 85 år siden er stadig en af ​​de få begivenheder, hvis betydning ikke er omtvistet af moderne medicin. Siden da har mange millioner patienter behov for insulin

Begyndelsen på den praktiske anvendelse af insulin for næsten 85 år siden er stadig en af ​​de få begivenheder, hvis betydning ikke er omtvistet af moderne medicin. Siden da er mange millioner insulinpatienter over hele verden blevet frelst fra død af et diabetisk koma. Livslang insulinerstatningsbehandling er blevet hovedbetingelsen for overlevelse af patienter med type 1-diabetes, det spiller også en stor rolle i behandlingen af ​​en bestemt del af patienter med type 2-diabetes. I de første år var der en hel del problemer forbundet med at få lægemidlet, teknikken for dets administration, dosisændringer, men gradvist blev alle disse problemer løst. For hver diabetespatient med insulinbehov skal vi i stedet for sætningen "Vi er tvunget til at injicere insulin" sige: "Vi har mulighed for at injicere insulin." I de senere år er interessen for mulighederne for at forbedre insulinbehandling, dvs. nærmer sig fysiologiske tilstande, konstant voksende. En bestemt rolle her spilles ikke kun af holdningen til at reducere begrænsninger i livsstil og forbedre livskvaliteten, men også ved at anerkende behovet for grundlæggende ændringer med det formål at forbedre metabolisk kontrol. J.J. R. Macleod (hvis assistenter Frederick Bunting og Charles Best opdagede insulin i 1921) skrev i sin bog Insulin and its Use in the Treatment of Diabetes: ”Så patienten kan stole på sit eget liv til sig selv, han skal du mestre bestemmelsen af ​​dosis og administration af insulin. »Denne sætning er stadig gældende i dag, da der ikke er planlagt nogen substitution af subkutan insulin i en overskuelig fremtid..

I denne henseende er det meget vigtigt at bruge insulin korrekt og moderne midler til dets indgivelse, som inkluderer sprøjter, sprøjtepenner, bærbare insulinpumper.

Opbevaring af insulin

Som med ethvert lægemiddel er insulinopbevaringstiden begrænset. På hver flaske skal lægemidlets udløbsdato angives. Insulinforsyningen skal opbevares i køleskabet ved en temperatur på + 2. +8 ° С (under ingen omstændigheder skal den fryses). Insulinflasker eller penne, der bruges til daglige injektioner, kan opbevares ved stuetemperatur i 1 måned. Insulin kan heller ikke overophedes (det er f.eks. Forbudt at forlade det i solen eller om sommeren i en lukket bil). Efter injektionen skal insulinflasken fjernes i en papiremballage, da insulinets aktivitet falder under påvirkning af lys (sprøjtepennen lukkes med en låg). Det anbefales ikke, når man transporterer en forsyning med insulin (i ferier, forretningsrejser osv.) At lægge det i bagage, da det kan gå tabt, gå i stykker, fryse eller overophedes.

Insulinsprøjter

Glassprøjter er upraktiske (kræver sterilisering) og kan ikke give en tilstrækkelig nøjagtig dosering af insulin, så i dag bruges de praktisk talt ikke. Ved anvendelse af plastsprøjter anbefales sprøjter med en indbygget nål, hvilket fjerner det såkaldte "døde rum", hvor en vis mængde opløsning forbliver i en almindelig injektionssprøjte med en aftagelig kanyle efter injektion. Ved hver introduktion går en vis mængde af stoffet således tabt, hvilket i betragtning af størrelsen af ​​forekomsten af ​​diabetes resulterer i store økonomiske tab. Plastsprøjter kan bruges gentagne gange, forudsat at de håndteres korrekt under overholdelse af hygiejnebestemmelserne. Det tilrådes, at opdelingsprisen på insulinsprøjten ikke må være mere end 1 enhed, og for børn - 0,5 enheder.

Insulinkoncentration

Plastsprøjter er tilgængelige til insulin i en koncentration på 40 PIECES / ml og 100 PIECES / ml, så når du modtager eller køber en ny gruppe sprøjter, skal du være opmærksom på deres skala. Patienter, der rejser til udlandet, bør også advares om, at der i de fleste lande kun anvendes insulin med en koncentration på 100 IE / ml og passende sprøjter. I Rusland findes insulin i øjeblikket i begge koncentrationer, skønt verdens førende insulinproducenter leverer det i en koncentration på 100 PIECES i 1 ml.

Sprøjt insulinsæt

Handlingssekvensen, når man opsamler insulin ved hjælp af en sprøjte, er som følger:

  • klargør et hætteglas med insulin og en sprøjte;
  • injicér om nødvendigt forlænget virkende insulin, bland det godt (rulle flasken mellem håndfladerne, indtil opløsningen bliver ensartet uklar);
  • at trække lige så meget luft ind i sprøjten, som hvor mange insulinenheder der skal indsamles senere;
  • indfør luft i flasken;
  • Træk først lidt mere insulin ind i sprøjten, end du har brug for. Dette gøres, så det er lettere at fjerne luftbobler, der er fanget i sprøjten. For at gøre dette skal du let tappe på sprøjtens krop og frigive overskydende insulin fra det med luften tilbage i hætteglasset..
Blanding af insulin i en enkelt sprøjte

Evnen til at blande korte og langtidsvirkende insuliner i en sprøjte afhænger af typen af ​​forlænget insulin. Du kan kun blande de insuliner, som protein bruges i (NPH-insuliner). Du kan ikke blande analoger med humant insulin, der er vist i de senere år. Muligheden for at blande insulin forklares af muligheden for at reducere antallet af injektioner. Handlingssekvensen, når du indtaster en sprøjte med to insuliner, er som følger:

  • introducer luft i et hætteglas med langvarig virkning insulin;
  • indfør luft i et hætteglas med kortvirkende insulin;
  • indsamle først kortvirkende insulin (gennemsigtig) som beskrevet ovenfor;
  • skriv derefter forlænget virkende insulin (uklar). Dette skal gøres omhyggeligt, så en del af det allerede indsamlede "korte" insulin ikke kommer ind i hætteglasset med lægemidlet med forlænget frigivelse.
Insulininjektionsteknik
Figur 1. Insulinadministration med nåle i forskellige længder

Absorptionshastigheden af ​​insulin afhænger af, hvor nålen indsættes. Insulininjektioner skal altid gives i subkutant fedt, men ikke intracutant og ikke intramuskulært (fig. 1). Det viste sig, at tykkelsen af ​​det subkutane væv hos mennesker med normal vægt, især hos børn, ofte er mindre end længden af ​​en standardinsulinnål (12-13 mm). Som erfaringen viser, danner patienter ikke ofte en fold og foretager en injektion i ret vinkel, hvilket fører til, at insulin trænger ind i musklen. Dette blev bekræftet ved specielle undersøgelser ved hjælp af ultralydudstyr og computertomografi. Periodisk insulin, der kommer ind i muskelaget, kan føre til uforudsigelige udsving i niveauet af glycæmi. For at undgå sandsynligheden for en intramuskulær injektion skal korte insulin nåle bruges - 8 mm lange (Becton Dickinson Microfine, Novofine, Dizetronik). Derudover er disse nåle de tyndeste. Hvis diameteren på standard nåle er 0,4; 0,36 eller 0,33 mm, diameteren på den forkortede nål er kun 0,3 eller 0,25 mm. Dette gælder især for børn, da en sådan nål praktisk talt ikke forårsager smerter. For nylig er der foreslået kortere (5-6 mm) nåle, som oftere bruges til børn, men en yderligere reduktion i længde øger sandsynligheden for intradermal kontakt.

For at injicere insulin har du brug for følgende:

Figur 2. Hudfolddannelse til insulininjektion
  • frigør hud på huden, hvor insulin injiceres. Aftør med alkohol, injektionsstedet er ikke nødvendigt;
  • tommelfinger og pegefinger for at tage huden i en krøl (fig. 2). Dette gøres også for at mindske chancen for at komme ind i musklerne. Når du bruger de korteste nåle, er dette ikke nødvendigt;
  • indsæt nålen i bunden af ​​hudfoldet vinkelret på overfladen eller i en vinkel på 45 °;
  • uden at frigive folden (!) skal du skubbe sprøjtestemplet hele vejen;
  • vent et par sekunder efter at insulin er injiceret, og tag derefter nålen ud.
Insulininjektionsområder

Der bruges adskillige områder til insulininjektioner: mavens forreste overflade, lårens forside, skulders ydre overflade, bagdel (fig. 3). Det anbefales ikke at injicere dig selv i skulderen, da det er umuligt at danne en fold, hvilket betyder, at risikoen for intramuskulær administration af insulin øges. Du skal vide, at insulin fra forskellige områder af kroppen absorberes i forskellige hastigheder (for eksempel hurtigst fra maven). Før det spises anbefales det derfor at administrere kortvirkende insulin i dette område. Injektioner af langvarige insulinpræparater kan udføres i lår eller bagdel. Injektionsstedet skal være nyt hver dag, ellers kan blodsukkerniveauet svinge..

Figur 3. Områder med insulininjektion

Det skal også sikres, at ændringer ikke vises på injektionssteder - lipodystrofier, som forringer insulinabsorptionen (se nedenfor). Til dette er det nødvendigt at skifte injektionsstederne såvel som at afvige fra stedet for den forrige injektion med mindst 2 cm.

Sprøjtepenner

I de senere år bliver plastiske insulinsprøjter sammen med halvautomatiske insulindispensere, de såkaldte sprøjtepenner, mere almindelige. Deres enhed ligner en blækpen, hvor der i stedet for et reservoir med blæk er en kassette med insulin, og i stedet for en pen - en engangsinsulinnål. Sådanne “penne” produceres nu af næsten alle udenlandske producenter af insulin (Novo Nordisk, Eli Lilly, Aventis) såvel som producenter af medicinsk udstyr (Becton Dickinson). Oprindeligt blev de udviklet til patienter med synsnedsættelse, som ikke uafhængigt kunne injicere insulin i en sprøjte. I fremtiden begyndte de at blive brugt af alle patienter med diabetes mellitus, da de kan forbedre livskvaliteten for patienten: der er ingen grund til at bære et hætteglas med insulin og tage det med en sprøjte. Dette er især vigtigt i moderne regimer med intensiveret insulinbehandling, når patienten skal foretage flere injektioner i løbet af dagen (fig. 4).

Figur 4. Intensiveret insulinbehandlingsregime med flere injektioner

Det er dog noget vanskeligere at mestre injektionsteknikken ved hjælp af en injektionssprøjte, så patienter bør nøje studere brugsanvisningen og nøje overholde alle retninger. En af ulemperne ved sprøjtepennerne er også, at når der forbliver en lille mængde insulin i patronen (mindre end den dosis, som patienten har brug for), kaster mange patienter simpelthen en sådan patron og sammen med den insulin. Hvis patienten desuden administrerer kort og langvarig insulin i et individuelt valgt forhold (for eksempel med intensiveret insulinbehandling), er han ikke i stand til at blande og administrere dem sammen (som i en sprøjte): du skal administrere dem separat med to "penne", hvilket øges antal injektioner. Som for insulinsprøjter er et vigtigt krav for injektorer evnen til at dosere i multipla på 1 enhed og for små børn - i multipler på 0,5 enheder. Inden du injicerer langvarig insulin, skal du foretage 10-12 omdrejninger af pennen 180 °, så kuglen i patronen blander insulin jævnt. Den nødvendige dosis i sagsvinduet indstilles af en opkaldsring. Ved at indsætte en nål under huden som beskrevet ovenfor, skal du trykke på knappen helt. Efter 7–10 s (!) Fjern nålen.

Den allerførste injektionssprøjte var Novopen, der blev oprettet i 1985. Den krævede dosis blev administreret diskret med den, da det med hvert tryk på en knap var muligt at indtaste kun 1 eller 2 enheder.

Den næste generation af sprøjtestifter gjorde det muligt for dig at indtaste hele dosis på én gang, efter at du tidligere havde bestemt det. I øjeblikket bruger Rusland sprøjtepenner, hvori der indsættes en 3 ml patron (300 enheder insulin). Disse inkluderer Novopen 3, Humapen, Optipen, Innovo.

Novopen 3 er beregnet til administration af Novo Nordisk insulin. Sprøjtepennen har et hus lavet af plast og metal. Det giver dig mulighed for samtidig at indtaste op til 70 enheder insulin, mens introduktionstrinnet er 1 enhed. Ud over den klassiske version af sølvfarve produceres flerfarvede injektionssprøjter (for ikke at forveksle forskellige insuliner). For børn er der en ændring af Novopen 3 Demi, som giver dig mulighed for at indtaste insulin med en dosis på 0,5 enheder.

Humapen Syringe Pen er til administration af Eli Lillys insulinfirma. Pennen er meget nem at bruge, du kan nemt genoplade patronen (på grund af en speciel mekanisme) samt justere den forkerte dosis. Enhedens kasse er helt plastisk, hvilket letter dens vægt, og et specielt designet ergonomisk design af sagen gør det behageligt for hånden under injektion. Farveindsatser på kroppen er designet til at bruge en række forskellige insulin. Humapen giver dig mulighed for samtidig at administrere op til 60 enheder insulin, trinnet med den indgivne dosis - 1 enhed.

Optipen injektionssprøjte er designet til at administrere Aventis insulin. Dets vigtigste forskel fra andre modeller er tilstedeværelsen af ​​et flydende krystaldisplay, hvorpå dosis til administration vises. Den mest almindelige mulighed på det russiske marked er Optipen Pro 1. Det giver dig mulighed for samtidig at indtaste op til 60 enheder insulin, tallet "1" betyder, at trinnet for den indgivne dosis er 1 enhed. En anden fordel ved denne model er det faktum, at det er umuligt at etablere en dosis, der er større end den mængde insulin, der er tilbage i patronen..

I 1999 lancerede Novo Nordisk den nye Innovo Syringe Pen. På grund af en speciel mekanisme blev længden af ​​enheden reduceret. Ligesom Optipen vises dosis på LCD-skærmen. Men den største forskel fra alle tidligere ændringer er, at Innovo viser den tid, der er gået siden den sidste injektion, og husker den sidste dosis insulin. Et elektronisk kontrolsystem sikrer også nøjagtig administration af dosis. Doseringsområdet for doser er fra 1 til 70 enheder, doseringstrinnet er 1 enhed. Den etablerede dosis kan øges eller reduceres ved blot at dreje dispenseren fremad eller bagud uden tab af insulin. Kan ikke indstille mere dosis, end insulin er tilbage i cylinderampullen.

Skift af nåle

Da en patient, der er på insulinbehandling, skal foretage et stort antal injektioner i løbet af hans liv, er kvaliteten af ​​insulinnåler af stor betydning. For at sikre den mest behagelige administration af insulin gør fabrikanterne konstant nåle tyndere, kortere og skarpere. For at gøre insulinadministration næsten smertefri er nålespidsen specielt skærpet og smurt ved hjælp af den nyeste teknologi. Ikke desto mindre fører gentagen og gentagen anvendelse af insulinnålen til skader på dens spids og sletning af smørebelægningen, hvilket øger smerter og ubehag. At stumpe nålen gør ikke kun insulinadministrationen smertefuld, men kan forårsage lokal blødning. Desuden øger sletningen af ​​smøremidlet på nålen kraften ved at skubbe nålen gennem huden, hvilket øger risikoen for nålens krumning og endda brud. Imidlertid er hovedargumentet mod gentagen brug af nålen mikrotraumatisering af vævet. Faktum er, at ved gentagen brug af nålen bøjes dens spids og får formen af ​​en krog, som er tydeligt synlig under mikroskopet (fig. 5). Når nålen fjernes efter insulininjektion, bryder denne krog vævet og forårsager mikrotrauma. Dette bidrager til dannelsen af ​​fremspringende tætninger (plus væv) hos et antal patienter på injektionsstederne for insulin, dvs. lipodystrofi. Ud over lipodystrofiske sæler, der forårsager en kosmetisk defekt, kan de have alvorlige medicinske konsekvenser. Patienter injicerer ofte insulin i disse sæler på grund af det faktum, at injektioner på disse steder er mindre smertefulde. Imidlertid er insulinabsorption på disse steder ujævn, hvilket kan svække den glykæmiske kontrol. I sådanne situationer stilles der ofte en fejlagtig diagnose af ”labil diabetes”..

Figur 5. Deformering af insulinnåler efter gentagen brug

Genanvendelse af nålen kan få insulinkrystaller til at tilstoppe kanalen, hvilket igen gør det vanskeligt at levere insulin og gør det utilstrækkeligt.

Gentagen brug af insulinpenåle kan føre til endnu en alvorlig fejl. Instruktionerne til injektionssprøjterne siger, at det efter hver injektion er nødvendigt at fjerne nålen. Men de fleste patienter overholder ikke denne regel (på grund af det faktum, at der ikke gives et utilstrækkeligt antal nåle gratis). Kanalen mellem insulinpatronen og miljøet forbliver således åben. Som et resultat af temperatursvingninger lækager insulin og luft kommer ind i hætteglasset. Tilstedeværelsen af ​​luftbobler i insulinpatronen fører til en langsommere indgivelse af insulin, når stemplet skubbes. Som et resultat er den administrerede dosis insulin muligvis ikke nøjagtig. I nærvær af store luftbobler kan mængden af ​​insulin, der indsprøjtes i nogle tilfælde kun være 50-70% af dosis. For at reducere påvirkningen af ​​denne faktor er det nødvendigt at fjerne nålen ikke straks, men 7-10 sekunder efter, at stemplet har nået sin nedre position, hvilke patienter skal instrueres om.

Hvilke konklusioner kan drages af alle ovenstående observationer? Ideelt bør en engangsanvendelse af insulinnåler anbefales; derudover skal nålen fjernes straks efter hver insulininjektion.

I betragtning af vigtigheden af ​​ovenstående punkter, bør læger med jævne mellemrum kontrollere midlerne til insulinadministration, injektionsteknik og tilstanden på injektionssteder i hver patient.

Insulinpumper

Bærbare insulindispensere (insulinpumper) optrådte i slutningen af ​​1970'erne. Det næste årti var præget af en storm af interesse i disse nye tekniske midler til insulinadministration, med visse forhåbninger tildelt dem. Efter at have akkumuleret erfaring og udført et tilstrækkeligt antal videnskabelige og kliniske forsøg, er pumpebommen aftaget, og disse enheder har taget deres meget bestemte plads i moderne insulinbehandling. Medtronic Minimed-pumper bruges i øjeblikket i Rusland.

Når der bruges dispensere, forekommer følgende (fig. 6): for at simulere fysiologisk sekretion gennem en kanyle, der er installeret i kroppen (injektionsstedet ændres hver 2-3 dag), pumpes kortvirkende insulin kontinuerligt i form af en subkutan infusion (basal hastighed), og patienten injiceres, før han spiser forskellige yderligere mængder insulin (bolus administration).

Figur 6. Intensiveret insulinbehandlingsregime ved hjælp af en pumpe

Enheden er således et "åbent" system. Dette betyder, at patienten selv regulerer doseringen af ​​insulin og ændrer det afhængigt af resultaterne af selvovervågning af glycæmi. Det sidstnævnte er linket, der som sådan "lukker kæden" og danner feedback. En af de største fordele ved eksisterende bærbare pumper er evnen til at variere basalhastigheden for insulininfusion. Moderne pumper giver dig mulighed for at indstille en anden hastighed for hver time på dagen, hvilket hjælper med at tackle et fænomen som "morgengry-fænomenet" (en stigning i glycæmi i de tidlige morgentimer, hvilket tvinger patienter i dette tilfælde til at foretage deres første injektion af insulin kl. 5-6 kl.). Brug af pumper giver dig også mulighed for at reducere antallet af injektioner, for at vise større fleksibilitet med hensyn til måltider og mængden af ​​kulhydrater, der forbruges. Der er også implanterbare pumper, hvori insulin trænger ind intraperitonealt, hvilket betyder, at det kommer ind i portvenen, som det sker med normal insulinsekretion.

Ikke desto mindre har adskillige undersøgelser vist, at der ikke er nogen signifikant forskel i niveauet af metabolisk kontrol hos patienter, der bruger insulindispensere og hos dem, der er i multiple injektionsregimen. Den største ulempe er pumpens høje omkostninger. Brugen af ​​pumper er unikt berettiget i visse situationer, for eksempel under graviditet, hos børn med labil diabetes osv. En miniature, bærbar enhed, der ikke kun indsprøjter insulin, men også har en sensor til at detektere glykæmi, samt en automatiseret insulinleveringsfunktion baseret på de opnåede resultater, det vil sige det ville være en kunstig b-celle, til langtids klinisk anvendelse er endnu ikke udviklet. Ikke desto mindre findes der allerede eksperimentelle modeller, og masseproduktion af sådanne enheder kan muligvis begynde i den nærmeste fremtid. I denne henseende er interessen for brug af konventionelle pumper steget, da både medicinsk fagfolk og patienter har brug for at vænne sig til at håndtere komplekse tekniske apparater.

I vores arsenal findes der i dag midler til selvkontrol og administration af insulin, som på mange måder giver os mulighed for at optimere behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus. Det gjenstår kun at lære patienter at bruge dem korrekt, hvilket ikke er mindre vanskeligt end oprettelsen af ​​disse midler.

Litteratur
  1. Berger M., Starostina E.G., Jorgens V., Dedov I.I. Praksis med insulinterapi (med deltagelse af Antsiferova M. B., Galstyan G. R., Grusser M., Kemmer F., Mühlhauser I., Savicki P.., Chantelau E., Spraul M., Stark A.). 1. udgave Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995.
  2. Dedov I.I., Mayorov A. Yu., Surkova E.V. Type I diabetes mellitus: En bog til patienter. M., 2003.
  3. Dedov I.I., Surkova E.V., Mayorov A. Yu., Galstyan G.R., Tokmakova A. Yu. Terapeutisk træning af patienter med diabetes mellitus. M.: Reafarm, 2004.
  4. Mayorov A. Yu., Antsiferov MB, moderne midler til selvkontrol og insulinadministration til optimering af behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus // Indsamling af materialer fra Moskvas bykonference for endokrinologer 27. til 28. februar 1998 / Udvikling af et træningssystem for patienter i endokrinologi: skoler til patienter med sukker diabetes, fedme, osteoporose, overgangsalder. M., 1998.S. 43-49.
  5. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Effekter af det anatomiske område, der anvendes til insulininjektioner på glycæmi hos type I-diabetespersoner. Diabetes Care, 1996.
  6. Engstrom L. Insulininjektionsteknik: er det vigtigt? Practical Diabetes International, 1994, 11:39.

A. Yu. Mayorov, kandidat til medicinske videnskaber
ENTS RAMS, Moskva

Insulininjektionssteder

Til introduktion af insulin bruges - mave, skuldre, hofter og balder. Injiceres ikke i det intradermale og intramuskulære rum, undgå ar, områder med en betændelsesreaktion, steder med hævelse og lipodystrofi. Gå fra benfremspringene til en voksnes bredde på 1-2 fingre. Insulinanaloger kan indtastes i ethvert område, lægemidlets absorptionshastighed vil være den samme.

Injektion i maven. Hovedområdet til injektion er 1 cm lavere fra de nederste ribben og højere 1 cm fra forbindelsen mellem de øvre grene af skambenet (skamleddet). Injicér ikke i den midterste lodrette linje af maven. Vi trækker os tilbage fra navlen med 1 cm.

Brug den forreste ydre overflade af den øverste tredjedel på hofterne.

Injektion i skuldrene udføres i den midterste ydre tredjedel. Det er ganske problematisk for ham at sprøjte sig ind her, da det er svært at samle en fold. De anbefaler ikke at injicere i skulderen alene på grund af den øgede risiko for at komme ind i musklerne og følgelig risikoen for hypoglykæmi. Men hvis du bruger nåle, der er 4 mm lange - er det muligt.

På balderne injiceres insulin i den øvre ydre del af balderne og den ydre del af lændeområdet.

Insulininjektionssteder

Insulin er et specifikt antidiabetikum. Med introduktionen af ​​insulin i kroppen falder blodsukkerniveauet, dets udskillelse i urinen falder. Dosis insulin afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Det gennemsnitlige daglige behov er 0,25-0,5-1 enheder / kg legemsvægt af barnet.

Den medicinske industri fremstiller forskellige insulinpræparater - insuliner med kort og langvarig (langvarig) virkning. Doseret insulin i enheder (U).

Kortvirkende insuliner er klare. 1 ml indeholder 40 enheder. 5 ml er i flasker, sjældnere 10 ml.

Langvarige insuliner har bundfald, de skal rystes inden brug, flasken indeholder 10 ml og 5 ml. Producer i udlandet insulin i 1 ml - 40.80.100.500 enheder.

Regler for insulinadministration

1. Subkutan insulin administreres (kortvirkende insuliner kan administreres intravenøst).

2. Tykkelsen af ​​det subkutane væv mellem fingrene (på injektionsstedet) skal være mindst 1 cm. Nålen indsættes lodret (i en vinkel på 90 °), for små børn i en vinkel på ca. 60 °.

3. Det er nødvendigt at skifte injektionssteder. En sygeplejerske har brug for at kende 10 punkter (der er mere end 40 af dem): lårens forside, mave, skulder, underkapulært område, bagdel og så videre. Insulin indsprøjtes forskellige steder - mentalt tegne hjørner af en trekant eller polygon..

4. Til subkutane injektioner er det bedre at bruge en speciel insulinsprøjte (i 1 ml er der 40 opdelinger til U-40.

5. Før sterilisering vaskes den adskilte sprøjte og nåle, nålene rengøres med mandrin, og selv de mindste urenheder af soda i vand må ikke få lov til at koge ved kogning, da insulin nedbrydes i et alkalisk miljø.

6. Når man fylder injektionssprøjten med insulin, får de 1-2 enheder mere end injiceret, da når luft frigives og efter injektion, går en del af insulinet tabt (en del forbliver i kanalen og nålen).

7. Inden sprøjten udfyldes med forlænget insulin, skal hætteglasset blandes grundigt med lette rotationsbevægelser mellem håndfladerne, og hætteglasset skal være i en lodret position. Ryst kraftigt.

8. Injektionsinsulin skal ikke administreres koldt. Hvis det blev taget ud af køleskabet, skal det lade stå ved stuetemperatur (20-22 ° C) eller opvarmet i et vandbad (vandtemperatur 50-60 ° C).

9. Bland aldrig langvarig og kortvirkende insulin i den samme sprøjte. De skal indtastes separat..

10. Injicér ikke insulin intramuskulært, da hurtig absorption fra musklerne kan føre til hypoglykæmi.

11. Det er uønsket at administrere kortvirkende insulin før sengetid, da der muligvis ikke påvises tegn på hypoglykæmi hos et sovende barn. Omvendt administreres langvarig insulin bedst om natten (før sengetid), så dets højdepunkt forekommer om morgenen, ikke natten.

12. Efter en insulininjektion skal barnet fodres efter 30-40 minutter og efter 2 timer.

13. En sygeplejerske har ikke ret til på eget initiativ at ændre dosis insulin.

14. Undgå en enkelt injektion af store doser insulin (der er et kraftigt fald i blodsukkeret - hypoglykæmi).

15. Huden, der behandles før injektion med alkohol, skal have lov til at tørre, da alkohol hæmmer insulinets virkning.

16. Brug ikke udløbet insulin.

17. Du kan opbevare insulin ved stuetemperatur (højst 25 ° C) i 1 måned, men på et mørkt sted.

For nylig har mere og mere til behandling af diabetes brug specielle apparater til introduktion af insulin - en sprøjtepen. Dette er en simpel, ekstremt praktisk enhed, der udad ligner en kuglepen, i den ene ende er der en nål, på den anden en trykknap. Inde i denne injektionssprøjte indsættes en dåse insulin, og en steril tynd nål, dækket med en dobbelt hætte, vikles i den forreste ende af pennen. Der er 150 PIECES insulin i dåsen, og du behøver derfor ikke tage insulin fra en flaske hver gang med en almindelig injektionssprøjte, men bare injektioner, indtil dåsen ender med insulin, og så kan den udskiftes. Nålen udskiftes efter gennemsnitligt 10-12 injektioner. Insulinet, der bruges i sprøjtepennerne, behøver ikke opbevares i køleskabet. Dette er en af ​​bekvemmelighederne: en insulin-fyldt injektionssprøjte kan medbringes til skolen, på vandretur for at besøge.

Hvor skal man injicere insulin? Injektionszoner

Mange diabetikere, der netop er blevet syge, undrer sig over: "Hvor skal jeg injicere insulin?" Lad os prøve at finde ud af det. Insulin kan kun injiceres i bestemte områder:

"Belly zone" - bæltesone til højre og venstre for navlen med en overgang til ryggen
”Armzone” - den ydre del af armen fra skulderen til albuen;
”Benområde” - lårets forside fra lysken til knæet;
”Skulderområde” - det traditionelle sted med injektioner (bunden af ​​skulderbladene, til højre og venstre for rygsøjlen).

Kinetik af insulinabsorption

Alle diabetikere skal være opmærksomme på, at insulineffektivitet afhænger af injektionsstedet..

  • Fra "abdomen" virker insulin hurtigere, absorberes ca. 90% af den indgivne dosis insulin.
  • Cirka 70% af den indgivne dosis absorberes fra "benene" eller "arme", insulin udfoldes (virker) langsommere.
  • Kun 30% af den indgivne dosis kan absorberes fra ”scapulaen”, og det er umuligt at injicere i selve scapulaen.

Under kinetik skal insulin bevæge sig i blodet. Vi har allerede fundet ud af, at denne proces afhænger af injektionsstedet, men dette er ikke den eneste faktor, der påvirker insulinets virkningshastighed. Effektivitet og indsættelsestid for insulin afhænger af følgende faktorer:

  • injektionssted;
  • hvorfra insulin kom (sex på huden, ind i et blodkar eller en muskel);
  • fra omgivelsernes temperatur (varme øger insulinets virkning, og kulden bremser);
  • fra massage (insulin absorberes hurtigere ved forsigtig strejke af huden);
  • fra akkumulering af insulinreserver (hvis injektionen udføres kontinuerligt et sted, kan insulin ophobes og pludselig sænke glukoseniveauet efter et par dage);
  • fra en individuel kropsreaktion på et bestemt mærke insulin.

Hvor kan jeg injicere insulin?

Anbefalinger til type 1-diabetikere

  1. De bedste punkter til injektioner er til højre og venstre for navlen i en afstand af to fingre.
  2. Det er umuligt at stikke hele tiden på de samme punkter, mellem punkterne for den foregående og efterfølgende injektion er det nødvendigt at opretholde en afstand på mindst 3 cm. Du kan gentage injektionen nær det forrige punkt først efter tre dage.
  3. Injicér ikke insulin under scapulaen. Alternative injektioner i maven, armen og benet.
  4. Kort insulin injiceres bedst i maven og forlænges i armen eller benet.
  5. Du kan injicere insulin med en sprøjtepen i en hvilken som helst zone, men det er ubelejligt at injicere en almindelig sprøjte i din hånd, så lær nogen fra din familie at administrere insulin. Fra personlig erfaring kan jeg sige, at en uafhængig injektion i armen er mulig, du skal bare vænne sig til det, og det er det.

Videovejledning:

Sensationerne ved injektionerne kan være forskellige. Nogle gange føler du ikke smerter, og hvis du kommer ind i en nerve eller i en blodkar, vil du føle en let smerte. Hvis du foretager en injektion med en stump nål, vises smerter nødvendigvis, og der kan dannes et lille blå mærke på injektionsstedet.

Subkutan insulinteknik

Uegnede steder og regler for skift af injektionssteder

Områderne i maven og hofterne er mest velegnede til dem, der udfører injektioner alene. Her er det meget mere praktisk at samle folden og prikken, og sørg for, at det netop er det subkutane fedtområde. Det kan være problematisk at finde injektionssteder for tynde mennesker, især dem med dystrofi.

Indrykkningsreglen skal følges. Mindst 2 centimeter skal trækkes tilbage fra hver foregående injektion..

Vigtig! Injektionsstedet skal undersøges omhyggeligt. Du kan ikke stikke på steder med irritation, ar, ar, blå mærker og andre hudlæsioner.
. Injektionssteder skal konstant ændres

Og da du er nødt til at stikke konstant og meget, så er der 2 måder ud af denne situation - at opdele zonen beregnet til injektion i 4 eller 2 dele og injicere i en af ​​dem, mens resten hviler, ikke at glemme at trække sig tilbage 2 cm fra stedet for den forrige injektion.

Injektionsstederne skal konstant ændres. Og da du er nødt til at stikke konstant og meget, så er der 2 måder ud af denne situation - at opdele zonen beregnet til injektion i 4 eller 2 dele og injicere i en af ​​dem, mens resten hviler, ikke at glemme at trække sig tilbage 2 cm fra stedet for den forrige injektion.

Det tilrådes at sikre, at injektionsstedet ikke ændres. Hvis indgivelsen af ​​lægemidlet i låret allerede er begyndt, er det nødvendigt at stikke i hoften hele tiden. Hvis det er i maven, skal du fortsætte der, så hastigheden af ​​lægemiddelafgivelse ikke ændres.

5 Effektivitet og mulige bivirkninger

Kriterierne for korrekt administreret insulinbehandling er at opnå sygdomsbekæmpelse:

  • fastende glycemia 4,0–7,0 mmol / l;
  • glukose efter spising - 5,0–11,0 mmol / l;
  • mangel på angreb på hypoglykæmi;
  • glyceret hæmoglobinhastighed mindre end 7,6%.

Ulemperne ved insulinbehandling er sandsynligheden for lipodystrofi på injektionsstederne og hypoglykæmiske tilstande. En ændring i subkutant fedt er ikke kun en kosmetisk defekt, men påvirker også den yderligere absorption af lægemidlet.

Overholdelse af doseringsregimet og rotation af administrationsstederne for hormonet kan forhindre mulige komplikationer.

Mulighed for at ændre injektionszoner

Uåbnet insulin opbevares ved 2-8 ° C, et åbent hætteglas opbevares ved stuetemperatur. Før injektion kan opløsningen opvarmes i hånden: dette bidrager til bedre absorption af lægemidlet.

Der er ingen universelle insulinbehandlingsregimer. Lægenes hovedopgave er rettidigt at identificere patologi, ordinere medikamenter og uddanne diabetikeren. Overvågning af din egen tilstand er patientens opgave. Patienter med diabetes bliver gradvist vant til nye levevilkår med insulinbehandling. For mange patienter og endda børn bliver regelmæssig administration af insulin og dosisberegning en almindelig procedure - sammen med børstning af dine tænder.

Valg af typen insulin

Der er kort, mellem- og langtidsvirkende insulin.

Kortvirkende insulin (almindeligt / opløseligt insulin) injiceres i maven før måltider. Det begynder ikke at handle med det samme, så det skal stikkes 20-30 minutter før det spises.

Handelsnavne for kortvirkende insulin: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (en gul farvebjælke er trykt på patronen).

Insulinniveauet bliver maksimalt efter cirka to timer. Derfor skal du tage et bid for at undgå hypoglykæmi (sænke blodsukkeret) efter et par timer efter hovedmåltidet.

Glukose skal være normal: både stigning og nedgang er dårlig.

Kortvirkende insulineffektivitet falder efter 5 timer. På dette tidspunkt er det nødvendigt at injicere kortvirkende insulin igen og spise fuldt ud (frokost, middag).

Der er også ultra-kortvirkende insulin (en orange farvestrimmel påføres patronen) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Det kan indtastes lige før et måltid. Det begynder at virke 10 minutter efter indgivelse, men virkningen af ​​denne type insulin formindskes efter ca. 3 timer, hvilket fører til en stigning i blodsukkeret før det næste måltid. Derfor injiceres om morgenen insulin af mellemlang varighed yderligere i låret.

Mediumvirkende insulin bruges som basisk insulin for at sikre normale blodsukkerniveau mellem måltiderne. Prik ham i låret. Lægemidlet begynder at virke efter 2 timer, varigheden af ​​virkningen er ca. 12 timer.

Der er forskellige typer mellemvirkende insulin: NPH-insulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - grøn farvestrimmel på patronen) og Lenta insulin (Monotard, Humulin L). Det mest almindeligt anvendte NPH-insulin.

Langtidsvirkende medikamenter (Ultratard, Lantus), når de indgives en gang dagligt, giver ikke et tilstrækkeligt niveau af insulin i kroppen i løbet af dagen. Det bruges hovedsageligt som basisk insulin til søvn, da glukoseproduktion også udføres i søvn..

Virkningen opstår 1 time efter injektionen. Virkningen af ​​denne type insulin varer 24 timer.

Patienter af type 2-diabetes kan bruge langtidsvirkende insulininjektioner som monoterapi. I deres tilfælde vil dette være nok til at sikre et normalt glukoseniveau i løbet af dagen.

Patroner til sprøjtepenner har færdige blandinger af korte og mellemvirkende insuliner. Disse blandinger hjælper med at opretholde normale glukoseniveauer hele dagen..

Du kan ikke injicere insulin til en sund person!

Nu ved du hvornår og hvilken type insulin du skal injicere. Lad os nu finde ud af, hvordan man stikker det..

Generelle indsprøjtningsregler

Teknikken til administration af insulininjektioner er enkel, men kræver grundlæggende viden fra patienten og deres anvendelse i praksis. Det første vigtige punkt er overholdelse af sterilitet. Hvis disse regler overtrædes, er der en høj risiko for infektion og alvorlige komplikationer..

Så injektionsteknikken kræver overholdelse af følgende sanitære standarder:

  • Inden du henter en sprøjte eller pen, skal du vaske hænderne grundigt med en antibakteriel sæbe;
  • injektionsområdet skal også behandles, men til dette formål kan alkoholholdige opløsninger ikke bruges (ethylalkohol ødelægger insulin og forhindrer dets absorption i blodet), det er bedre at bruge antiseptiske servietter;
  • efter injektion kasseres den brugte sprøjte og nål (de kan ikke genbruges).


Selv hvis der bruges specielle injektionssprøjter, kastes nålen også efter injektion!

Hvis der er en sådan situation, at en injektion skal udføres på vejen, og der ikke er noget udover en alkoholholdig opløsning, der er til rådighed, kan de behandle området med insulinadministration. Men du kan kun give en injektion, når alkoholen er helt fordampet og det behandlede område er tørret.

Som regel foretages injektioner en halv time før spisning. Doseringer af insulin vælges individuelt, afhængigt af patientens generelle tilstand. Normalt ordineres to typer insulin til diabetikere på én gang - kort og langvarig handling

Algoritmen til deres administration er lidt anderledes, hvilket også er vigtigt at overveje, når man udfører insulinbehandling.

Hvilke injektionssteder er bedst udelukket

Der skal følges klare retningslinjer for valg af injektionssted. De kan kun være de steder, der er anført ovenfor. Hvis patienten desuden udfører injektionen på egen hånd, er det bedre at vælge fronten af ​​låret til et langtidsvirkende stof og maven til ultra-korte og korte insulinanaloger. Dette skyldes, at det kan være vanskeligt at administrere lægemidlet til skulder eller bagdel. Ofte er patienter ikke i stand til uafhængigt at danne en hudfoldning i disse områder for at komme ind i det subkutane fedtlag. Som et resultat injiceres medikamentet forkert i muskelvæv, hvilket ikke forbedrer diabetikernes tilstand..

Undgå områder med lipodystrofi (områder med mangel på subkutant fedt) og afvig fra stedet for den forrige injektion ca. 2 cm. Injektioner indsprøjtes ikke i den betændte eller helede hud. For at udelukke disse ugunstige steder for proceduren skal du sørge for, at der ikke er rødme, sæler, ar, blå mærker, tegn på mekanisk skade på huden på det planlagte injektionssted.

Valg af typen insulin

Der er kort, mellem- og langtidsvirkende insulin.

Kortvirkende insulin (almindeligt / opløseligt insulin) injiceres i maven før måltider. Det begynder ikke at handle med det samme, så det skal stikkes 20-30 minutter før det spises.

Handelsnavne for kortvirkende insulin: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (en gul farvebjælke er trykt på patronen).

Insulinniveauet bliver maksimalt efter cirka to timer. Derfor skal du tage et bid for at undgå hypoglykæmi (sænke blodsukkeret) efter et par timer efter hovedmåltidet.

Glukose skal være normal: både stigning og nedgang er dårlig.

Kortvirkende insulineffektivitet falder efter 5 timer. På dette tidspunkt er det nødvendigt at injicere kortvirkende insulin igen og spise fuldt ud (frokost, middag).

Der er også ultra-kortvirkende insulin (en orange farvestrimmel påføres patronen) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Det kan indtastes lige før et måltid. Det begynder at virke 10 minutter efter indgivelse, men virkningen af ​​denne type insulin formindskes efter ca. 3 timer, hvilket fører til en stigning i blodsukkeret før det næste måltid. Derfor injiceres om morgenen insulin af mellemlang varighed yderligere i låret.

Mediumvirkende insulin bruges som basisk insulin for at sikre normale blodsukkerniveau mellem måltiderne. Prik ham i låret. Lægemidlet begynder at virke efter 2 timer, varigheden af ​​virkningen er ca. 12 timer.

Der er forskellige typer mellemvirkende insulin: NPH-insulin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - grøn farvestrimmel på patronen) og Lenta insulin (Monotard, Humulin L). Det mest almindeligt anvendte NPH-insulin.

Langtidsvirkende medikamenter (Ultratard, Lantus), når de indgives en gang dagligt, giver ikke et tilstrækkeligt niveau af insulin i kroppen i løbet af dagen. Det bruges hovedsageligt som basisk insulin til søvn, da glukoseproduktion også udføres i søvn..

Virkningen opstår 1 time efter injektionen. Virkningen af ​​denne type insulin varer 24 timer.

Patienter af type 2-diabetes kan bruge langtidsvirkende insulininjektioner som monoterapi. I deres tilfælde vil dette være nok til at sikre et normalt glukoseniveau i løbet af dagen.

Patroner til sprøjtepenner har færdige blandinger af korte og mellemvirkende insuliner. Disse blandinger hjælper med at opretholde normale glukoseniveauer hele dagen..

Du kan ikke injicere insulin til en sund person!

Nu ved du hvornår og hvilken type insulin du skal injicere. Lad os nu finde ud af, hvordan man stikker det..

Hormonsprøjter

Alle insulinmedicin skal opbevares i køleskabet, den anbefalede temperatur til opbevaring er 2-8 grader over 0. Ofte er lægemidlet tilgængeligt i form af en speciel injektionssprøjte, der er praktisk at have med dig, hvis du har brug for en masse injektioner i løbet af dagen.

De kan opbevares i højst 30 dage, og lægemidlets egenskaber går tabt under påvirkning af varme. Patientanmeldelser viser, at det er bedre at købe sprøjtepenner, der er udstyret med en allerede indbygget nål. Sådanne modeller er sikrere og mere pålidelige..

Når du køber, skal du være opmærksom på sprøjtens opdelingspris. Hvis for en voksen - dette er en enhed, så for et barn 0,5 enheder

For børn foretrækkes det at vælge korte og tynde spil, der ikke er mere end 8 millimeter.

Før du tager insulin ind i sprøjten, skal du undersøge det nøje for at overholde lægeens anbefalinger: er lægemidlet egnet, er hele pakningen, hvad er koncentrationen af ​​lægemidlet.

Injektionsinsulin skal indtastes sådan:

  1. Vask hænder, behandl med antiseptisk eller brug handsker.
  2. Derefter åbnes hætten på flasken.
  3. Korken på flasken behandles med bomuld, fugt den i alkohol.
  4. Vent et øjeblik på, at alkoholen fordamper..
  5. Åbn pakningen, der indeholder insulinsprøjten.
  6. Vend flasken medicin på hovedet, og opsaml den ønskede dosis medicin (overtryk i boblen vil hjælpe med at indsamle lægemidlet).
  7. Træk nålen fra hætteglasset med medicin, indstil den nøjagtige dosis af hormonet. Det er vigtigt at sikre, at der ikke er luft i sprøjten..

Når det er nødvendigt at indgive langtidsvirkende insulin, skal ampullen med medicinen "rulles i håndfladerne", indtil medicinen bliver kedelig.

Hvis der ikke er en engangssprøjte til engangsbrug, kan du bruge et genanvendeligt produkt. Men på samme tid skal du have to nåle: gennem den ene kaldes medicinen ved hjælp af den anden, den.

Om genbrug af insulinsprøjter

De årlige udgifter til engangssprøjter til engangsbruk kan være meget betydningsfulde, især hvis du tager adskillige injektioner af insulin pr. Dag. Derfor er der en fristelse til at bruge hver sprøjte flere gange. Det er usandsynligt, at du på denne måde opsamler en slags infektiøs sygdom. Men det er meget sandsynligt, at polymerisation af insulin vil ske på grund af dette. En ørebesparelse på sprøjter vil resultere i betydelige tab på det faktum, at du skal smide insulin, hvilket vil blive dårligere.

Dr. Bernstein beskriver i sin bog følgende typiske scenarie. Patienten ringer til ham og klager over, at hans blodsukker forbliver højt, og der er ingen måde at slukke det på. Som svar spørger lægen, om insulinet i hætteglasset forbliver krystalklart og gennemsigtigt. Patienten reagerer på, at insulinet er lidt overskyet. Dette betyder, at der er sket polymerisation, på grund af hvilken insulin har mistet sin evne til at sænke blodsukkeret. For at genvinde kontrol med diabetes, skal du presserende udskifte flasken med en ny.

Dr. Bernstein understreger, at polymerisering af insulin før eller senere sker med alle hans patienter, der prøver at genbruge engangssprøjter. Dette skyldes, at insulin under påvirkning af luft bliver til krystaller. Disse krystaller forbliver inde i nålen. Hvis de under den næste injektion kommer ind i hætteglasset eller patronen, forårsager dette en kædereaktion med polymerisation. Dette sker med både udvidede og hurtige insulintyper..

Faktorer, der bremser insulinabsorptionen

  • overtrædelse af opbevaringsregler;
  • forværring af kapillærcirkulation
  • koldt insulin (temperatur under 20 ° C);
  • intradermal administration;
  • indgivelse umiddelbart efter gnidning med alkohol;
  • hurtig fjernelse af nålen fra huden umiddelbart efter injektion.

OPMÆRKSOMHED! Oplysningerne præsenteret på webstedet DIABET-GIPERTONIA.RU er kun til reference. Webstedsadministrationen er ikke ansvarlig for mulige negative konsekvenser, hvis du tager medicin eller procedurer uden en lægeudnævnelse!. Diabetes mellitus er en endokrin sygdom, der opstår på grund af utilstrækkelig produktion af hormonet insulin og er kendetegnet ved højt blodsukker

Undersøgelser viser, at der i øjeblikket er mere end 200 millioner mennesker med diabetes i verden. Desværre har moderne medicin stadig ikke fundet en måde at behandle denne sygdom. Men det er muligt at kontrollere denne sygdom ved regelmæssigt at indgive visse doser insulin.

Diabetes mellitus er en endokrin sygdom, der opstår på grund af utilstrækkelig produktion af hormonet insulin og er kendetegnet ved højt blodsukker. Undersøgelser viser, at der i øjeblikket er mere end 200 millioner mennesker med diabetes i verden. Desværre har moderne medicin stadig ikke fundet en måde at behandle denne sygdom. Men det er muligt at kontrollere denne sygdom ved regelmæssigt at indgive visse doser insulin.

Beregning af dosis insulin til patienter med forskellige sværhedsgrader af sygdommen

Beregningen foretages efter følgende skema:

  • nyligt diagnosticeret sygdom: 0,5 U / kg;
  • diabetes i 1. grad med kompensation fra et år eller mere: 0,6 PIECES / kg;
  • grad 1 diabetes med ustabil kompensation: 0,7 PIECES / kg;
  • diabetes under dekompensation: 0,8 enheder / kg;
  • diabetes kompliceret af ketoacidose: 0,9 U / kg;
  • diabetes hos gravide kvinder i tredje trimester: 1,0 enheder / kg.

Dosen med en injektion bør ikke være mere end 40 enheder, og den daglige dosis bør ikke overstige 70-80 enheder. Desuden vil forholdet mellem dag- og natdoser være 2: 1.

Regler og funktioner ved insulinadministration

  1. Introduktion af insulinpræparater, både kort (og / eller) ultrashort-handling, og medikamenter med langvarig virkning, er altid 25-30 før måltider.
  2. Det er vigtigt at holde dine hænder og injektionsstedet rene. For at gøre dette vil det være nok at vaske hænderne med sæbe og tørre med en ren klud fugtet med vand, injektionsstedet.
  3. Spredningen af ​​insulin fra injektionsstedet sker i forskellige hastigheder. Anbefalede injektionssteder med kortvirkende insulin (NovoRapid, Actropid) i maven og langvarig (Protafan) - i lår eller bagdel
  4. Indgiv ikke insulin samme sted. Dette truer dannelsen af ​​sæler under huden og følgelig forkert absorption af lægemidlet. Det er bedre, hvis du vælger et administrationssystem, så der er tid til vævsreparation.
  5. Langtidsvirkende insulin skal blandes godt inden brug. Kortvirkende insulin behøver ikke blanding.
  6. Medicinen indgives subkutant og langs folden opsamlet af tommelfingeren og pegefingeren. Hvis nålen indsættes lodret, kan insulin komme ind i muskelen. Introduktionen er meget langsom, fordi med denne metode simuleres det normale indtag af hormonet i blodet, og dets absorption i vævene forbedres.
  7. Omgivelsestemperatur kan også påvirke absorptionen af ​​lægemidlet. Så hvis du f.eks. Anvender en varmepude eller anden varme, kommer insulin ind i blodet dobbelt så hurtigt, mens køling tværtimod reducerer absorptionstiden med 50%. Derfor er det vigtigt, hvis du opbevarer medikamentet i køleskabet, skal du sørge for at lade det opvarmes til stuetemperatur.

Injektionssteder

Reglerne for insulinadministration understreger behovet for at følge disse tip:

  • Opbevar en personlig dagbog. De fleste patienter med diabetes registrerer data på injektionsstedet. Dette er nødvendigt for at forhindre lipodystrofi (en patologisk tilstand, hvor mængden af ​​subkutant fedt på injektionsstedet for hormonet forsvinder eller falder kraftigt).
  • Det er nødvendigt at administrere insulin, så det næste injektionssted “bevæger sig” med uret. Den første injektion kan foretages i den forreste abdominalvæg 5 cm fra navlen. Når du ser på dig selv i spejlet, er du nødt til at bestemme stederne for "fremme" i følgende rækkefølge: kvadrant øverst til venstre, øverste højre, nederste højre og nederste venstre kvadrant.
  • Det næste acceptable sted er hofterne. Injektionsområdet ændres fra top til bund..
  • Korrekt indsprøjtning af insulin i balderne er nødvendigt i denne rækkefølge: i venstre side, i midten af ​​venstre balde, i midten af ​​højre balde, i højre side.
  • Et skud i skulderen, som lårregionen, indebærer en "nedadgående" bevægelse. Niveauet for lavere tilladt administration bestemmes af lægen.

Maven anses for at være et af de populære steder for insulinbehandling. Fordele er den hurtigste absorption af lægemidlet og udviklingen af ​​dets virkning, maksimal smertefrihed. Derudover er den forreste abdominalvæg praktisk talt ikke tilbøjelig til lipodystrofi..

Skulderoverfladen er også velegnet til administration af et kortvirkende middel, men biotilgængeligheden i dette tilfælde er ca. 85%. Valget af en sådan zone er tilladt med tilstrækkelig fysisk anstrengelse..

Insulin indsprøjtes i balderne, hvis instruktion taler om dets langvarige virkning. Absorptionsprocessen er langsommere sammenlignet med andre områder. Ofte brugt til behandling af barndoms diabetes..

Lårens forside betragtes som den mindst egnede til terapi. Injektioner gives her, hvis brug af langtidsvirkende insulin er nødvendigt. Absorptionen af ​​lægemidlet er meget langsom.

Komplikationer af proceduren

Komplikationer opstår ofte, hvis du ikke overholder alle administrationsregler..

Immunitet mod medikamentet kan forårsage allergiske reaktioner, der er forbundet med intolerance over for de proteiner, der udgør dets sammensætning..

En allergi kan udtrykkes:

  • rødme, kløe, nældefeber;
  • hævelse
  • bronkospasme;
  • Quinckes ødem;
  • anafylaktisk chok.

Undertiden opstår Arthus-fænomenet - rødme og hævelse øges, betændelsen får en lilla-rød farve. For at stoppe symptomerne skal du ty til insulinflisning. Den omvendte proces opstår, og der dannes et ar på stedet for nekrose.

Som med alle allergier ordineres desensibiliserende midler (Pipolfen, Diphenhydramin, Tavegil, Suprastin) og hormoner (Hydrocortison, mikrodoser af multikomponent porcine eller humant insulin, Prednisolon).

Tyr lokalt til flisning med stigende doser insulin.

Andre mulige komplikationer:

  1. Insulin resistens. Dette er, når celler holder op med at reagere på insulin. Blodsukkeret stiger til høje niveauer. Insulin kræves mere og mere. I sådanne tilfælde, ordinere en diæt, motion. Medicinering med biguanider (Siofor, Glucofage) uden diæt og motion er ikke effektiv.
  2. Hypoglykæmi er en af ​​de farligste komplikationer. Tegn på patologi - øget hjerteslag, sved, konstant sult, irritabilitet, rysten (rysten) af lemmerne. Hvis der ikke træffes noget, kan hypoglykæmisk koma forekomme. Førstehjælp: Giv sødme.
  3. Lipodystrofi. Der er atrofiske og hypertrofiske former. Det kaldes også subkutan fedtgenerering. Det forekommer oftest, når reglerne for injektion ikke overholdes - man ikke overholder den korrekte afstand mellem injektioner, indgive et koldt hormon, superkøle det sted, hvor injektionen blev foretaget. Den nøjagtige patogenese er ikke identificeret, men dette skyldes en krænkelse af vævstrofisme med konstant nerveskade under injektion og introduktionen af ​​utilstrækkeligt rent insulin. Gendan det berørte område ved flisning med et monokomponenthormon. Der er en teknik, der er foreslået af professor V. Talantov - flis med en novocaine-blanding. Vævsheling begynder allerede i den anden uge af behandlingen. Der gives særlig opmærksomhed til en dybere undersøgelse af injektionsteknikken..
  4. Nedsat kalium i blodet. Med denne komplikation observeres øget appetit. Foreskriv en speciel diæt.

Følgende komplikationer kan nævnes:

  • slør foran øjnene;
  • hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • stigning i blodtryk;
  • vægtøgning.

De er lette at fjerne med specielle diæter og regimen..

Hvordan man avler insulin, og hvorfor er det nødvendigt

Mange patienter er interesseret i, hvorfor insulinfortynding er nødvendig. Antag, at en patient er en type 1-diabetiker, har en slank fysik. Antag, at kortvirkende insulin sænker sukker i blodet med 2 enheder.

Sammen med en diabetisk diæt med lavt kulhydratforhold øges blodsukkeret til 7 enheder, og han ønsker at reducere det til 5,5 enheder. For at gøre dette skal han injicere en enhed med kort hormon (omtrentlig figur).

Det er værd at bemærke, at “fejlen” ​​af en insulinsprøjte er 1/2 af skalaen. Og i langt de fleste tilfælde har sprøjter en spredning af opdeling i to enheder, og det er derfor meget vanskeligt at indtaste præcis en, så du er nødt til at kigge efter en anden måde.

Det er for at reducere sandsynligheden for at indføre en forkert dosering, skal du fortynde stoffet. For eksempel, hvis du fortynder stoffet 10 gange, skal du indtaste 10 enheder af stoffet for at indtaste en enhed, hvilket er meget lettere at gøre med denne fremgangsmåde.

Et eksempel på korrekt fortynding af en medicin:

  • For at fortynde 10 gange skal du tage en del af medicinen og ni dele af “opløsningsmidlet”.
  • For at fortynde 20 gange skal du tage en del af hormonet og 19 dele af "opløsningsmidlet".

Insulin kan fortyndes med saltvand eller destilleret vand, andre væsker er strengt forbudt. Disse væsker kan fortyndes direkte i sprøjten eller i en separat beholder umiddelbart før indgivelse. Alternativt et tomt hætteglas, der tidligere havde insulin. Du kan opbevare fortyndet insulin i op til 72 timer i køleskabet.

Diabetes mellitus er en alvorlig patologi, der kræver konstant overvågning af blodsukker, og den skal reguleres gennem insulininjektioner. Inputteknikken er enkel og overkommelig, det vigtigste er at beregne dosis korrekt og komme ind i det subkutane fedt. Videoen i denne artikel viser dig, hvordan du administrerer insulin..

Diabetes symptomer og behandling

Eventuelle medicinske forholdsregler og procedurer for diabetes er rettet mod et hovedmål - at stabilisere blodsukkerniveauet. Normalt, hvis det ikke falder til under 3,5 mmol / L og ikke stiger over 6,0 mmol / L.

Nogle gange er det nok bare at følge en diæt og en diæt. Men ofte kan du ikke undvære injektioner af syntetisk insulin. Baseret på dette skelnes to hovedtyper af diabetes:

  • Insulinafhængig, når insulin administreres subkutant eller oralt;
  • Ikke-insulinafhængig, når tilstrækkelig ernæring er tilstrækkelig, da insulin fortsat produceres af bugspytkirtlen i små mængder. Introduktion af insulin er kun påkrævet i meget sjældne nødsituationer for at undgå et angreb på hypoglykæmi.

Uanset typen af ​​diabetes er de vigtigste symptomer og manifestationer af sygdommen de samme. Det:

  1. Tør hud og slimhinder, konstant tørst.
  2. Hyppig vandladning.
  3. Konstant sult.
  4. Svaghed, træthed.
  5. Ledsmerter, hudsygdomme, ofte åreknuder.

I type 1-diabetes mellitus (insulinafhængig) er syntesen af ​​insulin fuldstændigt blokeret, hvilket fører til ophør med funktionen af ​​alle menneskelige organer og systemer. I dette tilfælde er insulininjektioner nødvendige hele livet..

I type 2-diabetes mellitus produceres insulin, men i ubetydelige mængder, hvilket ikke er nok til, at kroppen fungerer korrekt. Vævceller genkender det simpelthen ikke..

I dette tilfælde er det nødvendigt at tilvejebringe ernæring, hvor produktion og absorption af insulin stimuleres, i sjældne tilfælde kan subkutan administration af insulin være nødvendig.

1 Beskrivelse og formål med terapi

Bugspytkirtlen udskiller normalt en vis mængde insulin. I dette tilfælde er organets hormonelle aktivitet ustabil. I blodet fra en sund person observeres en fasefordeling af hormonet:

  • Ved hvile uden for måltider produceres insulin i små mængder (basal baggrund).
  • Efter at have spist, eller med en massiv frigivelse af kontrahormonelle hormoner (hovedsageligt stressende), er der et skarpt spring i produktionen og udskillelsen af ​​insulin.

En vis rytmicitet af den funktionelle aktivitet af pankreatiske ß-celler observeres..

Hos patienter med type 1 diabetes mellitus er der en ægte insulinmangel, hvilket fører til en tilstand af hyperglykæmi. Insulinbehandling er rettet mod at udfylde hormonmangel. Alle eksisterende insulinleveringsteknikker forsøger at efterligne den normale rytme i bugspytkirtlen..

Brug af insulinbehandling giver dig mulighed for at kontrollere glukoseniveauet i blodet i en lang periode, undgå krisesituationer og reducere sygdommens negative påvirkning på alle kropssystemer.

Der er undertiden ordineret hormoninjektioner til patienter med type 2-diabetes, når sygdommen kommer ud af kontrol på grund af døden af ​​en stor masse af det isolerede apparat.

Enhver patient, der får ordineret insulin, skal være opmærksom på kostholdets betydning og være i stand til at vurdere hans tilstand på et bestemt tidspunkt. Der er flere regler, uden hvilke insulinbehandling vil være ineffektiv og endda farlig:.
1

Sørg for at udføre en uafhængig kontrol af blodsukkeret. Bærbare blodsukkermålere bruges til at vurdere glyceminiveauet derhjemme. Måleresultaterne registreres i en separat notesbog, der angiver tid og anden informativ information (på baggrund af hvilke omstændigheder der var stigning i sukker).

2. Du skal følge en bestemt kulhydratdiæt. Måltider spises på de samme timer (for eksempel morgenmad - 7:00, frokost - 13:00, middag - 17:30).

3. Det er vigtigt at være i stand til at beregne fødeindtagelsen i brødenheder (XE). Diabetikere bruger specielle tabeller, som du kan vurdere kulhydratkomponenten i hver skål. En genberegning af, hvad der spises i XE, er nødvendig for at bestemme behovet for introduktion af yderligere enheder insulin.

4. Patienten skal kende tegnene på tilstande forbundet med en ændring i blodsukker. Diabetikere, der er i insulin, udvikler ofte hypoglykæmi, som kan forhindres på forhånd, når de første symptomer opdages eller stoppes på et tidligt tidspunkt ved indtagelse af kulhydrater.

5. En socialt aktiv person skal også planlægge et regime med stress og hvile. Disse nuancer tages i betragtning, når man ændrer tidspunktet for administration af medikamenter eller spiser mad..

  1. 1. Det er bydende nødvendigt at udføre uafhængig kontrol af blodsukker. Bærbare blodsukkermålere bruges til at vurdere glyceminiveauet derhjemme. Måleresultaterne registreres i en separat notesbog, der angiver tid og anden informativ information (på baggrund af hvilke omstændigheder der var stigning i sukker).
  2. 2. Du skal følge en bestemt kulhydratdiæt. Måltider spises på de samme timer (for eksempel morgenmad - 7:00, frokost - 13:00, middag - 17:30).
  3. 3. Det er vigtigt at være i stand til at beregne fødeindtagelsen i brødenheder (XE). Diabetikere bruger specielle tabeller, som du kan vurdere kulhydratkomponenten i hver skål. En genberegning af, hvad der spises i XE, er nødvendig for at bestemme behovet for introduktion af yderligere enheder insulin.
  4. 4. Patienten skal kende tegnene på tilstande forbundet med en ændring i blodsukker. Diabetikere, der er i insulin, udvikler ofte hypoglykæmi, som kan forhindres på forhånd, når de første symptomer opdages eller stoppes på et tidligt tidspunkt ved indtagelse af kulhydrater.
  5. 5. En socialt aktiv person skal også planlægge et regime med stress og hvile. Disse nuancer tages i betragtning, når man ændrer tidspunktet for administration af medikamenter eller spiser mad..

Når du kender den daglige rutine og mængden af ​​forbrugt mad, kan du beregne, hvornår og hvor meget insulin der er behov for.

Sådan beregnes dosis insulin

En fejlagtigt beregnet dosis insulin forårsager død. Når hormonnormen overskrides, falder sukkerniveauet i kroppen kraftigt, hvilket forårsager glykæmisk koma. Dosis af anabolske beregnes individuelt af lægen, men en diabetiker kan hjælpe med den korrekte bestemmelse af doseringen:

Innovation inden for diabetes - bare drink hver dag...

  • Du skal købe et glucometer, det bestemmer mængden af ​​sukker hvor som helst, uanset tid. Sukker skal måles i løbet af ugen: om morgenen på tom mave, før måltider, efter måltider, frokost, om aftenen. I gennemsnit foretages mindst 10 målinger pr. Dag. Alle data skrives til en notebook.
  • Specielle skalaer kontrollerer mængden af ​​forbrugt mad og hjælper med at beregne de forbrugte proteiner, fedt og kulhydrater. Ved diabetes er diæt en af ​​de vigtige komponenter i behandlingen. Mængden af ​​næringsstoffer skal være i den samme mængde dagligt.

Den maksimale værdi af insulin, når doseringen beregnes, er 1 enhed pr. 1 kg kropsvægt. Forøgelse af den maksimale værdi bidrager ikke til forbedring og fører til hypoglykæmi. Omtrentlige doseringer i forskellige stadier af sygdommen:

  • Ved påvisning af kompliceret type 2-diabetes bruges 0,3 enheder / 1 kg vægt.
  • Ved påvisning af en insulinafhængig grad af sygdommen ordineres 0,5 enheder / 1 kg vægt.
  • I løbet af året, med positiv dynamik, øges doseringen til 0,6 enheder / 1 kg.
  • I tilfælde af svær forløb og manglende kompensation er dosis 0,7-0,8 enheder / 1 kg.
  • Når der opstår komplikationer, foreskrives 0,9 enheder / 1 kg.
  • Under graviditet stiger dosis til 1 enhed / 1 kg vægt.

1 dosis af lægemidlet - højst 40% af den daglige norm. Injektionsvolumen afhænger også af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og eksterne faktorer (stress, fysisk aktivitet, indtagelse af andre medikamenter, komplikationer eller samtidige sygdomme).

  1. For en patient, der vejer 90 kg, med type 1-diabetes, med en positiv dynamik, er dosis insulin 0,6 enheder. pr. dag (90 * 0,6 = 54 enheder - den daglige norm for insulin).
  2. Langtidsvirkende hormon indgives 2 gange om dagen og udgør halvdelen af ​​den daglige dosis (54/2 = 27 - daglig dosis af langtidsvirkende insulin). Den første dosis af lægemidlet er 2/3 af det samlede volumen ((27 * 2) / 3 = 18 - lægemidlets morgennorm med lang eksponering). Aftendosis er 1/3 af det samlede volumen (27/3 = 9 - aftendosis langvirkende insulin).
  3. Kortvirkende insulin tegner sig også for halvdelen af ​​den samlede hormonnorm (54/2 = 27 - daglig dosis hurtigvirkende medicin). Medicinen tages før måltider 3 gange om dagen. Morgenindtagelse er 40% af den samlede norm for kort insulin-, frokost- og aftenindtagelse på 30% (27 * 40% = 10,8 - formiddagsdosis; 27 * 30% = 8,1 u - aften- og frokostdoser).

Med et højt glukoseindhold inden spisning ændres beregningen af ​​at tage hurtige insulin.

Målingerne foretages i brødenheder. 1XE = 12 gram kulhydrater. Dosis af kortvirkende medicin vælges afhængigt af værdien af ​​XE og tidspunkt på dagen:

  • morgen 1XE = 2 enheder;
  • ved frokost 1XE = 1,5 enheder;
  • om aftenen 1XE = 1 enhed.

Afhængig af sygdommens sværhedsgrad varierer beregningerne og doseringerne:

  • I type 1-diabetes producerer den menneskelige krop ikke insulin. I behandlingen af ​​hormoner bruges hurtig og langtidsvirkende. Til beregning er den samlede tilladte værdi af insulinenheder delt i halvdelen. Lægemidlet er en varig virkning indgives 2 gange om dagen. Kort insulin administreres 3-5 gange dagligt..
  • Ved svær diabetes af den anden type administreres en langtidsvirkende medicin. Injektioner udføres 2 gange om dagen, ikke mere end 12 enheder pr. Injektion.

1 insulin insulin sænker blodsukkeret i gennemsnit 2 mmol / L. For en nøjagtig værdi anbefales kontinuerlig måling af blodsukkeret..