Natlig undertrykkende test med 1 mg dexamethason. Til hvem og hvordan testes dexamethason

Andre hormonelle lidelser

Cortisol er et binyrehormon, der hører til gruppen af ​​glukokortikoider. Det er involveret i reguleringen af ​​alle typer metabolisme og påvirker arbejdet i mange organer og systemer..

En stigning i koncentrationen af ​​hormonet hos kvinder ses med stress, fedme, langvarig brug af alkohol under graviditeten. En patologisk ændring i niveauet forekommer med sygdomme i hypofysen, binyrerne og hormonaktive tumorer i andre organer.

Regulering af cortisolsyntese

Cortisol er et steroidhormon, der produceres i binyrebarken. Han er det mest aktive medlem af glukokortikoidklassen. Dets sekretion stimuleres af adrenocorticotropic hormon (ACTH) eller hypofysen corticotropin.

ACTH-syntese kontrolleres af corticoliberin og vasopressin produceret i hypothalamus. De vigtigste faktorer, der aktiverer binyrerne, er stress, betændelse og et fald i blodsukkeret.

I henhold til feedbackmekanismen undertrykker cortisol ACTH-produktion.

Der er en vis daglig rytme af hormonfrigivelse i blodet - dets maksimale koncentration observeres kl. 6-8 om morgenen, og minimum - omkring midnat.

I blodbanen binder det sig til transportproteiner - albumin og cortisol-bindende globulin - transcortin - eller er i en fri, biologisk aktiv form.

De vigtigste processer med hormonomdannelse forekommer i leveren og nyrerne. Dets metabolitter udskilles i urinen i form af 17-hydroxycorticosteroids (17-ACS).

Hormonets vigtigste rolle er at beskytte kroppen mod stress, chok og betændelse. Følsomme receptorer findes i alle væv og organer.

Cortisol er ansvarlig for at opretholde et højt niveau af glukose i blodet, beholder natrium og vand, hvilket fører til en stigning i trykket.

Overtrædelse af dets produkter provoserer en ubalance af alle metaboliske processer i kroppen, infertilitet, udvikling af infektionssygdomme.

Den daglige rytme for cortisolsekretion er normal

Cortisolkoncentration kan bestemmes i blod, daglig urin eller spyt.

Indikationer til analyse:

  • arteriel hypertension først etableret eller resistent over for behandling;
  • langvarig brug af glukokortikoider;
  • tegn på hypercorticism;
  • symptomer på binyreinsufficiens;
  • en ændring i strukturen i binyrerne;
  • svulster i hypofysen.

Områderne for acceptable værdier for hver type undersøgelse kan variere. De nøjagtige data skal findes i det laboratorium, hvor analysen blev udført..

Når man dechiffrer resultaterne, vurderes ikke kun glukokortikoidniveauet, men også sikkerheden i dets døgnrytme. I morgentimerne er koncentrationen af ​​hormonet hos raske mennesker 2–5 gange højere end om aftenen.

Kvinder er nødt til at donere blod på tom mave enhver dag i menstruationscyklussen. Prøven udtages fra vene indtil 10 om morgenen. På tærsklen til analysen kan du ikke tage alkohol, fysiske og følelsesmæssige overbelastninger er udelukket.

Det anbefales at lægge sig i en halv time før proceduren. Undersøgelse af patienten kan blive påvirket af overdreven følelsesmæssighed af patienten, koncentrationen af ​​transcortin, der ændrer sig med levercirrhose, svær nyrepatologi og østrogenindtagelse.

Normerne for cortisol hos kvinder afhængigt af tidspunktet på dagen:

TidMængde (mikrogram pr. Deciliter)Mængde (nanomol pr. Liter)
Indtil kl. 126,2-19,4 mcg / dl101,2-535,7 nmol / l
Efter kl.2,3–11,9 mcg / dl79,0–477,8 nmol / l

Normer af cortisol efter alder er vist i følgende tabel:

AlderIndikatorværdi
Børn under 1 år28–966 nmol / L
15 år28–718 nmol / L
6-10 år28-1049 nmol / l
11–13 år gammel55-690 nmol / l
14-16 år gammel28–856 nmol / L
Over 16 år gammel101,2-535,7 nmol / l

Undersøgelsen af ​​cortisol i spyt udføres på tom mave omkring 8 om morgenen. Undertiden vises definitionen af ​​hormonet i en prøve, der er udtaget kl. 23.00 til 00.00. I dette tilfælde anbefales det ikke at spise mad 4 timer før proceduren, du kan ikke børste dine tænder.

Til analyse bruges en speciel beholder og en vatpind, der fås på laboratoriet. Denne indikator påvirkes af færre faktorer, det bliver muligt at vurdere svingninger i hormonniveauer på forskellige tidspunkter af dagen eller natten..

Normer af cortisol i spyt:

Materialets prøvetagningstidresultater
Indtil kl.Mindre end 19,1 nmol / l
23-24 timerMindre end 9,4 nmol / l

I urin bestemmes niveauet og udskillelsen af ​​cortisol. Den sidste parameter beregnes med formlen: koncentration * pr. Dagligt urinvolumen i liter. Bestemmelsen udføres for at detektere høje værdier af hormonet.

Regler for forberedelse til undersøgelsen:

  • 2 dage før testen annulleres medikamenter, der indeholder østrogener og androgener, diuretika;
  • under klargøring af materialet ryger du ikke, begrænser fysisk aktivitet og stressede situationer;
  • den første morgen urin hældes;
  • opsamling af biologisk væske udføres i en ren beholder med et volumen på mindst 2 liter, som opbevares på et køligt sted (køleskab);
  • den sidste del opsamles på de samme timer som før den første;
  • måle den samlede mængde indsamlet materiale, og hæld derefter ca. 100 ml i en steril beholder;
  • urinvolumen pr. dag angives i retningen.

I den daglige analyse er udskillelsen af ​​cortisol mindre end 485,6 nmol / l.

Et højt hormonindhold fører til udvikling af hypercorticism, som er kendetegnet ved en stigning i blodtryk, udseendet af lyse strækmærker på huden, omfordeling af fedtvæv med afsætning i ansigt og kropsområde.

Muskler atrofi, knoglemineraltæthed falder, den månedlige cyklus afbrydes, problemer opstår med undfangelsen af ​​børn. Behandling afhænger af typen af ​​patologi. For at reducere den negative virkning af kortisol på kroppen, skal du anvende kirurgiske og strålingsmetoder til terapi.

I den præoperative periode anvendes medicin..

Følgende typer af hypercorticism skelnes:

En funktionel stigning i glukokortikoidkoncentration observeres hos gravide, følelsesladede mennesker, hos overvægtige unge og lyserøde strækmærker på kroppen med fedme, kronisk alkoholisme, diabetes mellitus, alvorlig leverskade.

Patologisk endogen hypercorticisme er forbundet med hyperplasi eller volumetriske binyreformationer, hypofyse-adenom, sekretion af corticotropin ved tumorer i forskellige organer - ACTH-ektopisk syndrom. I det første tilfælde forøges cortisol, og ACTH reduceres, i 2 andre koncentrationer af glukokorticoid og hypofysehormon er højere end normalt.

Den eksogene form er forbundet med indgivelsen af ​​store doser glucocorticoide medikamenter til behandling af forskellige sygdomme. I dette tilfælde er diagnosen ikke vanskelig, vurderingen af ​​cortisolniveauer udføres ikke..

Hormonal profil med endogen hypercorticisme:

PatologiIndikatorer
Hypofyseadenom - kortikotropinomCortisol er mere end normalt, ACTH er forhøjet
Ektopisk sekretion af ACTHCortisol er mere end normalt, ACTH øges kraftigt
Hyperplasi eller tumor i binyrebarkenCortisol er mere end normalt, ACTH reduceres eller i det minimale normale interval

For den korrekte diagnose af hypercorticisme udføres farmakologiske tests med dexamethason. Dette lægemiddel hører til gruppen af ​​glukokortikoider, dets anvendelse hjælper med at undertrykke ACTH-sekretion..

En lille dexamethason-test er nødvendig for at skelne mellem endogen og funktionel hyperproduktion af cortisol. Niveauet af hormonet i blodet og 17-ACS i urinen bestemmes oprindeligt. Inden for 3 dage ordineres 0,5 mg dexamethason hver 6. time.

På den sidste dag af undersøgelsen genbestemmes 17-ACS, og næste morgen overvåges koncentrationen af ​​cortisol. Lægemidlet tages 2 timer før blodprøvetagning. Hos sunde mennesker og med funktionel hypercorticism halveres indikatorer.

Hos patienter med en endogen form forekommer dette ikke..

En stor dexamethason-test udføres for at bestemme årsagen til et unormalt højt glukokortikoidniveau. I blodet bestemmes indholdet af cortisol, ACTH, i urinen - 17-ACS. Dexamethason tages i 2 mg hver 6. time i 3 dage. I den sidste dag undersøges urinen, og om morgenen den fjerde dag - blod.

Indførelsen af ​​en sådan dosis af lægemidlet fører til et fald i koncentrationen af ​​glucocorticoid og corticotropin med halvdelen eller mere hos næsten alle patienter med hypofyse-adenom. Den binyreform af hypercorticisme er kendetegnet ved et fald i kun ACTH, cortisol og 17-ACS niveauer forbliver høje. Fraværet af undertrykkelse af sekretion af alle indikatorer indikerer ACTH ektopisk syndrom.

Andre forkortede prøvevariationer er mulige..

Afkryptering af resultaterne af funktionelle test:

PatologiLille prøveStor prøve
Funktionel hypercorticismHalve basislinjenIkke udført
HypofysetumorIntet fald i baselineEt fald i niveauerne af ACTH, cortisol og 17-ACS med halvdelen eller mere
Adrenal hyperproduktion af cortisolIntet fald i baselineEt fald i niveauet af ACTH, cortisol og 17-ACS øges
Ektopisk sekretion af corticotropinIntet fald i baselineIntet fald i niveauet for alle indikatorer

En indikator under normen observeres ved hypokorticisme. Med en mangel på kortikotropin på grund af hypofysesygdomme udvikler en central form af syndromet sig. Hvis den patologiske proces påvirker binyrerne, opstår deres primære svigt.

En manifestation af et lavt kortisolindhold er en forringelse af patientens generelle tilstand. Fordøjelsesforstyrrelser forekommer, et fald i blodtrykket og vægttab. Med binyrehypokortikisme er der en udbredt mørkhed i huden.

Til behandling af insufficiens ordineres glukokortikoider til livet - Cortison, hydrocortison (Cortef), flucrocortison (Cortineff). Terapiens effektivitet vurderes med forsvinden af ​​symptomer på patologi og normalisering af metabolisme.

Lille dexamethason-test, stor, hvordan man udfører en cortisol-test

Dexamethason-testen er en test, der udføres for at påvise cortisol med højt blod..

Direkte er dexamethason en syntetisk glukokortikosteroid, en homolog af hydrocortison produceret af binyrebarken, og afhængigt af koncentrationerne af dette biologisk aktive stof kan vi antage årsagerne, der førte til overdreven produktion af mandlige hormoner.

Hvis man mistænkes for Itsenko-Cushings sygdom, ud over en dexamethason-test, udføres en urin cortisol-test. Udskillelse ellers - udskillelse, frit cortisol i urinen skal være inden for 30-100 μg / dag.

Hvorfor er det nødvendigt, og hvordan man forbereder sig på analyse til cortisol

Cortisol er et hormon, hvis vigtigste opgave er at forsyne kroppen med energi gennem glukoseproduktion.

For konstant at tilvejebringe glukosekoncentrationer, der er nødvendige for kroppen, udskiller cortisol fedtsyrer fra fedt og syntetiserer glukose fra syrer.

Den største aktivitet af cortisol forekommer om morgenen, som med hensyn til velvære føles som en kraftig bølge af styrke og styrke.

En undertrykkende test natten over med 1 mg dexamethason er nødvendig for at identificere tilstedeværelsen af ​​sandsynlige endokrine sygdomme, der er forbundet med overdreven arbejde i binyrerne med hensyn til hormonproduktion, hvilket ofte er årsagen til hyperandrogenisme.

Speciel forberedelse til undersøgelsen er ikke påkrævet, det eneste er at opgive brugen af ​​visse farmakologiske midler:

  • eventuelle smertestillende medicin - 1 dag før testen,
  • barbiturater - i 1 dag,
  • kombinerede prævention på 6 uger,
  • medicin, der indeholder rifampicin - i 1 dag.

Ud over ovenstående anbefales det at overholde sådanne regler:

  • stoppe med at ryge på 12 timer,
  • det sidste måltid - 10-12 timer før testen,
  • afslag på fysisk aktivitet - mindst 3 dage i forvejen,
  • kulsyreholdige drikkevarer, kaffe og te - afslag 1 dag før testen.

Patienten skal også tage hensyn til, at du skal overnatte på en medicinsk facilitet. Det anbefales at konsultere en specialist for en blodprøve med en kombination af flere manifestationer:

  1. Fedme, mens kropsfedt hovedsageligt er placeret i skulderbåndet, maven, ryggen, brystkirtlerne og ansigtet - det bliver måneformet. Mindst kropsfedt.
  2. Utseendet på huden på strimler af intens lyserød eller rød.
  3. Overdreven hårdhed af hænder, ansigt (skæg, bart) og bryst.
  4. Diabetes mellitus, højt blodtryk, osteoporose, markant nedsat immunitet, urolithiasis.
  5. Søvnforstyrrelser, hyppige og urimelige humørsvingninger, distraktion, nedsat ydeevne.

Cortisol-analyse kan udføres både i luteale og follikulære faser i ægløsningskredsløbet. Den bedste mulighed er 3-7 dage, men specialisten kan anbefale at tage undersøgelsen på andre dage - afhængigt af formålet med aftalen.

Afhængigt af tidspunktet på dagen er normen for en dexamethason-test anderledes - om natten er den repræsenteret med 65-327 nmol / l, og i morgentimerne varierer den fra 170-536 nmol / l.

Til reference! Store og små dexamethasonprøver udføres for at øge informationsindholdet, da bestemmelsen af ​​det basale niveau af cortisol i sammenligning med dem har en stor fejl.

Hvordan testes dexamethason

En lille dexamethason-test kaldes så på grund af den lille mængde af det anvendte lægemiddel, der indsprøjtes i kroppen, ellers kaldes det også en natlig undertrykkende test (i øjeblikket anvendt modifikation).

Kl. 8 tages blod for at bestemme kortisol. Efter 23 timer skal patienten tage 1 mg Dexamethason. Blodprøvetagning for at bestemme koncentrationen af ​​cortisol foretages klokken 8 om morgenen. Følsomheden ved denne metode er 90-95 sammenlignet med den klassiske version.

Til reference! Den klassiske version involverer at tage 0,5 mg dexamethason hver 6. time i 48 timer. Metodens følsomhed er fra 97%.

En stor dexamethasonprøve er ordineret med et negativt lille resultat. Den største forskel er i mængden af ​​taget medicin. Under denne test skal patienten tage 4 tabletter. hver 6. time og igen giver blod. Der er også en forkortet version af undersøgelsen - patienten skal tage 16 tabletter en gang.

Med et fald i cortisol med 50% af den indledende dexamethasonprøve betragtes det som positivt. I mangel af ændringer er resultatet negativt.

Urin tillader også en test. Om aftenen, 1 dag, tages urin, og i de næste 2 dage skal patienten tage 0,5 mg Dexamethason hver 6. time. På den tredje dag om aftenen tages urin for at bestemme mængden af ​​gratis cortisol.

Vigtig! Den bedste mulighed for at bestå en dexamethason-test med en urinprøve til en kvinde er 3-7 dage af ægløsningstiden efter menstruation. Lægen kan dog overveje det nødvendigt at tage prøven i en senere periode..

Fortolkning af resultater

Prøven med dexamethason, der er stor, den er lille, har den samme fortolkning af resultaterne. Når resultatet af en undersøgelse af urin eller blod indikerer et fald i cortisolkoncentrationer med mere end 2 gange, antages det, at indikatorerne inden for det normale interval og testen gav et positivt resultat.

En negativ test indikerer tilstedeværelsen af ​​foci med hormonsekretion, hvorpå dexamethason administreres.

Cortisol er et biologisk aktivt stof i kroppen, hvis indikatorer ikke afhænger af patientens køn.

Hos børn varierer normen for cortisol inden 16 år mellem 90-580 nmol / l blod, og hos voksne er normen repræsenteret med et interval på 138-635 nmol / l.

I drægtighedsperioden stiger koncentrationen af ​​hormonet med 3,5-4 gange - en lignende ændring i indikatorer er den fysiologiske norm og falder gradvis efter fødslen til de oprindelige værdier.

Ved udførelse af lille dexamethason (overvældende test natten over) angiver resultaterne følgende:

  • cortisol mere end 140 nmol / l - der er en patologi,
  • op til 50 nmol / l - negativt resultat,
  • 50-140 nmol / l - "grå zone", patologi er mere sandsynligt.

Ved udførelse af en test med urin er normen for frit cortisol repræsenteret af et område på 25-496 nmol / dag. Ved forhøjede koncentrationer er det muligt at antage:

  • Itsenko-Cushings syndrom ellers kortikotropinom,
  • 3 trimester af drægtighed,
  • hypoglykæmi (med diabetes),
  • binyrer neoplasmer,
  • psykiske lidelser - langvarig depression og andre,
  • kræft i lungerne, thymus, bugspytkirtlen.

Med reducerede resultater er tilstedeværelsen af ​​en sådan nedsat funktion af kroppen mulig:

  1. Adrenalinsufficiens på grund af neoplasmer i den hypothalamiske hypofysezone i hjernen.
  2. Kronisk hepatitis, Addisons sygdom og cirrhose.
  3. Nedsat thyroideafunktion - hypothyreoidisme.
  4. Adrenogenitalt syndrom, som forårsagede binyrehyperplasi.

Nedsatte resultater kan også være resultatet af glukokortikoidbehandling..

Analyse af cortisol - hvad der er ansvarlig for, og hvordan man kontrollerer niveauet

Cortisol er et hormon, der ofte kaldes stressende. Det deltager i metabolske processer, og kroppen producerer et sådant stof i binyrebarken og tillader det at tolerere stress og sult. Cortisol-analyse kan udføres på flere måder. Diagnose giver dig mulighed for at bestemme afvigelsen fra normative indikatorer og derefter stille en diagnose og ordinere passende behandling.

For ikke at miste dyrebar tid og få de mest nøjagtige resultater, er det vigtigt at vide, hvornår og hvordan man skal tage en blodprøve for cortisol.

Funktioner og funktioner

Hormonet cortisol er vigtigt for kroppen, fordi det giver dig mulighed for korrekt at klare stress og sult. Det er direkte relateret til andre hormoner, især adrenalin..

Når der opstår fare, frigiver kroppen adrenalin, hvilket øger niveauet for hormonet - cortisol. En person har en stigning i blodtryk, hjerterytme, vasokonstriktion observeres. Det er kortisol, der begrænser virkningen af ​​adrenalin, kontrollerer og om nødvendigt sænker volumen.

Blandt de vigtigste funktioner i cortisol er:

  1. Overvågning og opretholdelse af normalt blodtryk.
  2. Direkte involvering i glukoseproduktion og normalisering af blodsukker.
  3. Beskyttelse mod forskellige stressende situationer. Hvis det ikke var for cortisol, kunne mange problemer og farer for mennesker have endt i fiasko. Cortisol fungerer også som en regulator af handlinger - i farlige situationer tvinger det dig til at tage beslutninger som "angribe eller løbe væk".
  4. Det giver dig mulighed for at opdele og gradvist fjerne fedt, hvilket normalt påvirker udseendet.
  5. Aktivt involveret i vand-salt metabolisme. Tillader kroppen at kontrollere niveauet af forskellige stoffer i blodet.
  6. Det har en antiinflammatorisk effekt på kroppen. Under påvirkning af et sådant hormon vil arbejdet med inflammatoriske mediatorer falde.

At øge og sænke niveauet af cortisol i blodet giver lægerne mulighed for at vurdere patientens tilstand og tale om tilstedeværelsen af ​​forskellige patologier. For at stille en endelig diagnose kræves yderligere diagnose..

Analysen for cortisol ordineres af lægen efter undersøgelse af patienten og udarbejdelse af en medicinsk historie. Den behandlende læge træffer en beslutning om behovet for diagnostik til at kontrollere eller overvåge funktionen af ​​hypofysen og binyrerne. Det er indikatorerne, der giver en idé om sundheden eller tilstedeværelsen af ​​patologier i det endokrine system.

Tildel en analyse af cortisol vil være i nærvær af:

  • Depression og konstant stress. En dvælende milt kan give en idé ikke kun om en persons mentale tilstand, men også om hans fysiske helbred. Hvis resultaterne er over det normale, skal behandlingen udføres, så depressionen ikke får karakter af en konstant proces.
  • Konstant forhøjet blodtryk. Denne mulighed overvejes kun, hvis de lægemidler, der er ordineret til trykjustering, ikke længere er gyldige..
  • Mistanke om Itsenko-Cushings sygdom. Dette er en tilstand, der er kendetegnet ved øget produktion af hydrocortison. Muskelsvaghed med vedvarende højt blodtryk og overdreven kropsvægt forbliver karakteristisk for sygdommen..
  • Addisons sygdom eller mistanke om udvikling af en sådan lidelse. Det er relativt sjældent og er kendetegnet ved et fald i hormongenerationsniveauet ved binyrebarken. I dette tilfælde øges ikke mængden af ​​et sådant stof i blodet, men reduceres.

Afkrypter ikke selv kortisontest.

For at fortolke resultaterne korrekt, skal du konsultere en læge. En specialist, der håndterer sådanne problemer, kaldes en endokrinolog. Nogle tilfælde kræver gentestning for at udelukke eller bekræfte sygdommen..

Hvordan man forbereder sig på analyser?

For at udelukke fejl generelt, når der udføres en analyse for cortisol, skal et par enkle regler følges. Lægen selv kan meddele dem. Hvis lægen ikke fokuserer patienten på funktionerne i diagnosen, skal følgende regler følges:

  • Selv under indtagelsen og inden udnævnelsen af ​​analysen for cortisol er det vigtigt at meddele listen over medikamenter, som patienten tager konstant. Det er især vigtigt at bemærke brugen af ​​hormonelle midler og antikonceptionsmidler samt lægemidler, som kemoterapi udføres med.

Det anbefales undertiden at stoppe med at tage medicinen inden testning. Imidlertid træffes en sådan beslutning af lægen under hensyntagen til alle de risici, som patienten er udsat for..

  • Vær ikke nervøs, før du tager test. Stress og depression kan have negativ indflydelse på testresultater. Uro og nervøs spænding påvirker hormonproduktionen.
  • Du bør ikke besøge gymnastiksalen i mindst to til tre dage inden den fastsatte dato for bloddonation til cortisol. Reduktion af fysisk aktivitet giver mulighed for at få mere komplette data og korrekt vurdere patientens tilstand.
  • Ryg ikke før du donerer blod. eksperter rådgiver om at glemme cigaretter mindst i en dag. Men ikke alle vil være i stand til at gennemføre en sådan beslutning, men stadig mindst 12-16 + timer før forskning er ikke værd at ryge.
  • Drik ikke alkohol dagen før såvel som stoffer.
  • Du skal gå på laboratoriet uden morgenmad - på tom mave. Du kan kun drikke vand, men ikke te eller kaffe.

Der kan tages blod fra en blodåre til test. Det er vigtigt, at du følger reglerne for donation af blod til cortisol, hver gang denne test er planlagt..

Det er vigtigt for en kvinde at vide, hvilken dag i cyklussen cortisol-testen gives. Hvornår skal man tage, siger lægen. Men det anbefales ofte at vælge 3-7 dage af cyklussen til sådanne procedurer..

Dette er dog ikke en solid anbefaling. Nogle sygdomme i patientens tilstand kræver en gennemgang af de fastlagte og generelle anbefalede datoer. For at vide nøjagtigt hvornår og hvordan man donerer blod til kortison, skal du stille et lignende spørgsmål til din læge. Han evaluerer patientens tilstand og træffer den endelige beslutning..

At opnå resultaterne af undersøgelsen kræver professionel fortolkning, når lægen dekrypterer dataene. Det tager hensyn til patientens tilstand, samt evaluerer resultaterne af andre undersøgelser, kan foreskrive yderligere undersøgelser af tilstanden. Ofte er der udover test på cortisol også ordineret dem, der giver dig mulighed for at evaluere ydeevnen for andre hormoner.

Hvordan gennemføres analysen?

Patientens tilstand vurderes af en erfaren læge, der ordinerer en analyse eller en række test for hormoner. Hvis der er mistanke om en vis patologi, ordineres en cortisol-blodprøve. Lægen bestemmer, hvilken biologisk væske der skal tages - urin eller blod.

Det er vigtigt at forstå, at reglerne for indsamling af biologisk materiale under alle omstændigheder er uændrede: det anbefales ikke at spise noget mad, være nervøs eller spille sport umiddelbart inden proceduren.

Materialet indtages i specielle sterile beholdere, hvis blod skal doneres fra en blodåre. Erfarne specialister gør dette på laboratoriet..

Hvis du skal give urin, skal du samle det daglige beløb på egen hånd. Efter søvn opsamles den første portion urin ikke, medmindre andet er specificeret af lægen!

Lovgivningsmæssige indikatorer: hvad man skal se op til?

En cortisol-test er en laboratorietest, der giver dig mulighed for at finde ud af det nøjagtige hormon i din blod eller urin. I processen med at fortolke resultaterne tager lægen hensyn til de etablerede normer. De varierer afhængigt af de sidste år..

Bord. Mængden af ​​kortisol i blodet

AldersårMinimum, nmol / LMaksimum, nmol / L
0-128966
1-5718
5-101049
14-16856
10-1455690
Fra 16140640

I tilfælde af afvigelser skal man ikke uafhængigt kigge efter måder at løse problemet og diagnosticere sig selv på. Ofte har en læge brug for yderligere oplysninger for at stille en diagnose.

Det er også vigtigt at overveje, at mængden af ​​hormon i blodet under graviditet øges. I løbet af dagen ændrer indikatorerne ofte. Den mindste værdi er om aftenen, den maksimale om morgenen.

Fortolkning af resultaterne

Forskningsresultater kan tilbagevise tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom. I dette tilfælde vil indikatorerne være normale. Men afvigelser kan indikere forkert forberedelse til forskning. Hvis dette udelukkes, skal muligheden for udvikling eller tilstedeværelse af visse sygdomme overvejes. Hvis kortisolindekserne i analyserne overvurderes, kan dette indikere patologier såsom:

  • Itsenko-Cushings sygdom. Dette er en alvorlig tilstand, der kræver en særlig behandlingsmetode..
  • Fedme, med en avanceret fase. Et blik på patienten er nok til at forsikre eller tilbagevise sådanne konklusioner.
  • hyperthyreoidisme For at tilbagevise eller bekræfte sådanne konklusioner er en yderligere undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner påkrævet. Du bliver nødt til at donere blod til thyreoidea-stimulerende hormon samt til indikatorerne T3 og T4.
  • Diabetes mellitus, som førte til en ændring i metabolske og metabolske processer i kroppen. Det påvirker også funktionen af ​​binyrerne samt andre organer.

Cushings sygdom udvikler sig som et resultat af et uhærdet hypofyseadenom. Det er i hjernen, at binyrerne fungerer, som igen producerer cortisol. Årsagerne til de forhøjede niveauer af cortisol i blodet kræver yderligere undersøgelser, hvorefter kun ordentlig behandling vil blive ordineret.

Hvis en blodprøve for cortisol viste lavere værdier, kan årsagen til denne tilstand være:

  • Addisons sygdom.
  • Hypothyreoidisme - karakteriseret ved thyroideafunktion.
  • Tag kortikosteroider, som ofte er ordineret til behandling af bindevævssygdomme og astma. Kortisonniveauer i blodet kan falde efter indtagelse af lægemidler med prednison eller dexamethason.

Så at lægen ikke er i tvivl, skal han advares om, at der gennemføres et behandlingsforløb. I dette tilfælde vil dette blive taget i betragtning under diagnosen..

  • Adrenal hyperplasi.
  • På grund af hjernesvulster er ACTH-produktionen nedsat.

Åbenbare tegn på reducerede niveauer af cortisol i blodet er konstant svaghed, temmelig hurtigt vægttab. Derudover kan hypotension og mavesmerter forekomme..

Hvis der, efter at have været foretaget forskning, er åbenlyse uoverensstemmelser i indikatorerne, skal du gå til lægen for at fortolke testene. Det er ikke værd at opstille en analyse samt vælge behandlingsmetoder.

Det kan være for dyrt - tid vil gå tabt og sundhed gå tabt.

Test med dexamethason: forberedende trin, tip

En test med dexamethason er nødvendig for at detektere et øget niveau af cortisol i en persons blod. Ikke mange mennesker ved, hvad dexamethason er - et hormon produceret af binyrebarken; det skal bemærkes, at det er blandt dem det mest kraftfulde og kraftfulde.

En sådan test giver dig også mulighed for at identificere forskellige hormonelle forstyrrelser og fastlægge hovedårsagen til, at repræsentanterne for det retfærdige køn kan have en menstruationscyklus.

Derudover er dexamethason-testen i stand til at identificere patologiske forstyrrelser i det kvindelige kønsområde og tydeligt indikere årsagerne til udseendet af træk, der kun er karakteristiske for repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden.

Dexamethason-test er ordineret til patienter med et øget produktionsniveau af mandlige hormoner. Kun en sådan procedure kan identificere kilden til overtrædelsen og fastslå dens art. Det er videnskabeligt bevist, at hormonelle tests er de mest effektive og nøjagtige diagnostiske procedurer. Derfor skal enhver repræsentant for det retfærdige køn straks kontakte den medicinske institution og aftale med en specialist ved den mindste hormonelle svigt. Kun lægen efter resultaterne af den relevante undersøgelse kan give den nødvendige test til patienten.

Hvordan og hvorfor testen udføres

Som tidligere nævnt er en test med dexamethason kun ordineret til de patienter, der har brug for at identificere den vigtigste årsag til manifestationen af ​​mandlige tegn, for eksempel testosteron. Sådanne symptomer opstår som regel på grund af overdreven produktion af mandlige hormoner i den kvindelige krop. Det skal bemærkes, at det, afhængigt af prøvedosis, kan være:

  • Lille dexamethason-test kan udføres i en specialiseret medicinsk institution ved to metoder - klassisk og forkortet. Den første metode er, at patienten tager blod den første dag kl. Otte om morgenen, hvilket er nødvendigt for at bestemme niveauet af cortisol. Derefter skal patienten i løbet af de næste to dage tage en tablet dexamethason hver sjette time. På den tredje dag, nøjagtigt otte om morgenen, udføres en anden analyse. Dette er en forholdsvis følsom metode, fordi dens resultat er 97-100%. Den anden metode - på den første dag kl. Otte om morgenen tager patienten også blod for at registrere niveauet af frit cortisol. Klokken elleve om aftenen samme dag skal patienten tage to dexamethason-tabletter på én gang og tage prøverne igen den næste dag. Følsomheden ved denne metode vil være lidt lavere og være ca. 95%, men du kan få resultatet hurtigere. Hvad angår resultaterne, vil deres fortolkning være den samme for begge muligheder. Så hvis det for eksempel viser sig, at cortisol er faldet med halvdelen, ifølge undersøgelsens resultater, er testen positiv;
  • En stor dexamethason-test er ordineret af en specialist, forudsat at en lille udviste et negativt resultat. I dette tilfælde anvendes en stor dosis dexamethason under undersøgelsen. For at gennemføre en sådan test bruges også to metoder - klassisk og forkortet. Den første metode er praktisk taget ikke forskellig fra den, der blev brugt til en lille dexamethasonprøve, den eneste forskel er antallet af tabletter - patienten tager fire stykker hver sjette time, hvorefter han igen består testene. En forkortet version af en stor dexamethasonprøve involverer at tage seksten tabletter ad gangen. Prøver tolkes på samme måde, uanset metoden. Hvis resultaterne af undersøgelsen afslører et fald i kortisol med halvtreds procent fra det oprindelige niveau, betragtes prøven som positiv. Hvis der ikke bemærkes nogen ændringer, betragtes prøven som negativ..

Dette hormon kan øges i den menneskelige krop med fedme, overdreven drikke, diabetes og graviditet. Normalt, når rodårsagen elimineres, vender hormonet tilbage til det normale og generer ikke længere personen.

Forberedende faser

Der kræves ingen speciel forberedelse fra patienten til at bestemme niveauet af hormonet i blodet; eksperter anbefaler, at deres patienter nægter at tage nogen smertestillende dagen dagen før undersøgelsen. Dexamethason-test betyder, at man tager lægemidlet strengt i henhold til ordningen, som som regel kun kan ordineres af den behandlende læge.

Derudover skal specialisten nøje overvåge overholdelsen af ​​den ordinerede dosis og tidsintervaller. Derfor vil eksperimentering med doseringen og brud på reglerne under alle omstændigheder ikke fungere. Uautoriseret administration af lægemidlet vil ikke føre til noget godt, patienten bør forstå dette.

Overholdelse af enhver diæt, inden der doneres blod og detekterer hormonets niveau, er ikke påkrævet.

Den eneste begrænsning er, at cirka ti timer før testens start, anbefales det ikke at spise mad og drikke vand.

Glem heller ikke at fortælle lægen om alle de medikamenter, du tager i øjeblikket - dette er meget vigtigt, da mange af dem kan have en direkte effekt på testresultaterne..

Ellers bliver du nødt til at tage testen igen. Det er sandsynligt, at efter meddelelsen om de lægemidler, du tager, vil lægen beslutte at forbyde nogle af dem for at opnå det mest nøjagtige resultat. Hvis testen udføres om natten, bliver patienten advaret om, at de bliver nødt til at overnatte på det medicinske center.

Hormonelle test giver dig mulighed for at få de mest nøjagtige resultater, hvilket kan indikere en særlig krænkelse forbundet med den normale produktion af hormonet. Som et resultat af en sådan test kan specialisten registrere følgende sygdomme eller abnormiteter:

  • Adrenal kirtel tumor;
  • Ovariecancer;
  • Adrenal hyperplasi;
  • Cyste;
  • Hypofysetumor;
  • Ovarie-korionepiteliom.

Faktisk er dette ikke en komplet liste over sygdomme, der kan identificeres som et resultat af undersøgelsen..

Det er også værd at bemærke, at dexamethason-testen simpelthen er uundværlig, hvis specialisten har behov for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​Cushings syndrom og hypercortisolæmi.

Sådanne undersøgelser praktiseres ofte af specialister inden for gynækologi, takket være dem er det muligt at identificere selv de mest usynlige afvigelser i sekretionen af ​​et hormon.

Ifølge resultaterne kan en specialist konstatere årsagen til fraværet af menstruationscyklussen, overdreven produktion af mandlige hormoner, infertilitet og forskellige tumorer. Alle procedurer er absolut smertefri og medfører ikke noget ubehag, så vær ikke bange.

Hvad kan forstyrre testen

Der er visse grunde, hvis tilstedeværelse kan påvirke testresultaterne, disse inkluderer: graviditet, fedme, diabetes, alvorligt vægttab, pludselig afgivelse af alkoholmisbrug, hurtig stofskifte samt alvorlige kvæstelser.

Når sådanne grunde findes, beslutter specialist sig at annullere undersøgelsen, skal patienten som regel forstå, at i dette tilfælde vil det simpelthen være meningsløst, det vil ikke arbejde for at fastlægge det korrekte niveau af hormonet. Det er muligt, at patienten får tilbud om en alternativ mulighed, men bemærk, at han ikke giver de mest nøjagtige og effektive resultater..

Mange patienter, som en specialist foreskriver en hormontest kaldet cortisol, undrer sig over, hvilke komplikationer eller risici der kan være efter proceduren. Ingen alvorlige komplikationer blev bemærket. Den mulige risiko kan kun være forbundet med proceduren for at tage blod fra en blodåre, hvilket resulterer i et lille blå mærkning på punkteringsstedet.

I nogle tilfælde blev blodinflammation observeret, men varme komprimeringer, der påføres armen flere gange om dagen, frigør hurtigt patienter fra sådanne hændelser. Hvis du på tidspunktet for testen tog eller tager nogen medicin, der bidrager til blodfortynding, er der sandsynligvis en let blødning på punkteringsstedet.

Husk, at hvis du finder hormonelle abnormiteter, behøver du ikke at udsætte besøg hos lægen i den lange skuffe, ikke være doven, men kontakt straks for kvalificeret hjælp.

Du har ikke råd til at løse sådanne problemer på egen hånd, ellers kan alt være meget mere alvorligt derefter. At opdage og eliminere enhver sygdom i det indledende trin er meget lettere end senere.

Derudover er proceduren til at detektere niveauet af et hormon kaldet cortisol ganske enkelt, smertefrit og vil ikke tage dig meget tid..

Cortisol

580 gnide.

Cortisol er et hormon, der dannes i binyrerne. Deltager i udvekslingen af ​​proteiner, fedt, kulhydrater i udviklingen af ​​stressreaktioner.

  • Synonymer russisk
  • Hydrocortison.
  • Synonymer engelsk
  • Forbindelse F, Cortisol, Hydrocortison.
  • Forskningsmetode
  • Konkurrencedygtig fastfase kemiluminescent enzymimmunanalyse.
  • Bestemmelsesområde: 0,5 - 17500 nmol / L.
  • Enheder
  • Nmol / L (nanomol pr. Liter).
  • Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?
  • Venøst ​​blod.
  • Hvordan man forbereder sig til studiet?
  • Spis ikke i 12 timer, før du donerer blod.
  • For at udelukke indtagelse af østrogener og androgener 48 timer før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress inden for 24 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 3 timer..

Undersøgelsesoversigt

Cortisol er et hormon, der dannes i binyrebarken. Det beskytter kroppen mod stress, regulerer blodtrykket, deltager i metabolismen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater.

Sekretionen af ​​cortisol reguleres af adrenocorticotropic hormon (ACTH), der produceres i hypofysen - en lille kirtel placeret i den nedre del af hjernen. Koncentrationer af ACTH og cortisol i blodet reguleres ved hjælp af feedback-metoden.

Et fald i koncentrationen af ​​cortisol øger produktionen af ​​ACTH, hvilket resulterer i, at produktionen af ​​dette hormon stimuleres, indtil det vender tilbage til det normale. En stigning i koncentrationen af ​​cortisol i blodet, tværtimod fører til et fald i produktionen af ​​ACTH.

Derfor kan koncentrationen af ​​cortisol i blodet ændre sig med en stigning eller formindskelse af sekretionen af ​​både cortisol i binyrerne og ACTH i hypofysen, for eksempel med en hypofysetumor, der udskiller ACTH.

Nedsat produktion af cortisol kan ledsages af ikke-specifikke symptomer: vægttab, svaghed, træthed, nedsat blodtryk og mavesmerter. Med en kombination af reduceret cortisolproduktion og svær stress, udvikles nogle gange en binyrekrise, som kræver akut lægehjælp.

Overskydende cortisol fører til forhøjet blodtryk og blodsukker, til fedme, udtynding af huden og udseendet af lilla strækmærker på siderne af maven.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til diagnose af Itsenko-Cushings syndrom eller sygdom og Addisons sygdom - alvorlige endokrinologiske sygdomme.
  • At evaluere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​Itsenko-Cushings syndrom eller Addisons sygdom.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Hvis det mistænkes for Itsenko-Cushings syndrom eller sygdom (symptomer: forhøjet blodtryk, fedme, muskeldystrofi, strækmærker i maven) eller Addisons sygdom (symptomer: svaghed, træthed, lavt blodtryk, hudpigmentering).
  • I tilfælde af ineffektivitet ved forsøg på at normalisere højt blodtryk.
  • I visse intervaller, når patienten behandles for Itsenko-Cushings syndrom / Addisons sygdom.
  1. Hvad betyder resultaterne??
  2. Referenceværdier
  3. For prøver taget før middag: 171 - 536 nmol / L.
  4. For prøver taget om eftermiddagen: 64 - 327 nmol / l.

Normalt om aftenen reduceres niveauet af cortisol og når et maksimum efter at have vågnet op. Hvis en person ofte arbejder under nattskift eller ikke observerer søvnmønstre, kan denne rytme komme på afveje. Som regel krænkes det også i Itsenko-Cushings sygdom.

Forhøjede eller normale niveauer af cortisol i morgenprøverne i fravær af et fald om aftenen antyder overskydende produktion af cortisol. Ofte er den overdreven dannelse af cortisol forbundet med øget produktion af ACTH i hypofysen - Itsenko-Cushings sygdom. Normalt er årsagen til dette hypofyse-adenom såvel som tumorer, der producerer ACTH uden for hypofysen..

Forøget aktivitet i binyrerne og deres produktion af store mængder cortisol - Itsenko-Cushings syndrom - kan være forbundet med en godartet eller ondartet tumor i binyrerne, samt med det faktum, at patienten tager glukokortikosteroider i lang tid, som for eksempel med systemisk lupus erythematosus eller bronchial astma.

Årsager til stigning i kortisol

  • Cushings sygdom:
    • hypofyse adenom,
    • svulster i hypothalamus - det endokrine organ, der regulerer hypofysen,
    • ACTH-producerende tumorer i andre organer (testikler, bronchier, æggestokke).
  • Cushings syndrom:
    • godartet eller ondartet binyretumortumor,
    • hyperplasi (spredning) af binyrebarken,
    • cortisol-producerende tumorer i andre organer.
  • Fedme.
  • Hyperthyreoidisme - øget thyroideafunktion.

Hvis mængden af ​​cortisol i blodet reduceres, og dens niveau stiger efter stimulering af ACTH, er problemet sandsynligvis forbundet med utilstrækkelig produktion af ACTH i hypofysen.

Hvis niveauet af cortisol efter ACTH-stimulering ikke ændrer sig eller kun stiger lidt, er naturligvis binyrerne beskadiget. Patologi, der er forbundet med utilstrækkelig produktion af ACTH eller skade på binyrerne, kaldes binyresvigt (binyresvigt).

En adrenal kirtellesion, hvor de ikke producerer nok cortisol, er Addisons sygdom.

Årsager til sænkning af kortisolniveauer

  • Addisons sygdom:
    • skade på binyrebarken, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​cortisol,
    • autoimmun læsion, dvs. en, der er resultatet af dannelse af antistoffer mod binyrebarkceller,
    • tuberkuløs læsion.
  • Medfødt adrenal hyperplasi (spredning) - adrenogenital syndrom.
  • Nedsat produktion af ACTH i hypofysen, for eksempel på grund af en hjernesvulst - craniopharyngiomas.
  • Hypothyroidisme.
  • Langvarig brug af kortikosteroider (dexamethason, prednison) forårsaget af systemiske sygdomme i bindevævet, bronkial astma.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Forøg cortisolniveauer:
    • graviditet,
    • stress (traume, operation),
    • Veroshpiron, orale prævention, alkohol, nikotin.
  • Lavere cortisolniveauer:
    • dexamethason, prednison.

Vigtige bemærkninger

  • Hvis du tager flere prøver på en dag, kan du evaluere den daglige "rytme" af cortisol. Selv ved maksimale værdier inden for det normale interval kan det afsløres, at om aftenen falder niveauet ikke.
  • Ofte foretages analysen flere gange med et interval på et par dage for at udelukke påvirkning af stressfaktorer på resultatet.
  • Hvis der er mistanke om Itsenko-Cushings sygdom, tages der normalt blod til analyse for at bestemme niveauet af total cortisol og urin for at vurdere indholdet af fri cortisol i det. Nogle gange anvendes spytprøvning..

Også anbefalet

  • Urin cortisol
  • aldosteron
  • Adrenocorticotropic hormon (ACTH)

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Allmennlæge, endokrinolog, kardiolog.

Cortisol (i serum)

Bedømmelse af binyrerne

generelle karakteristika

Cortisol er et steroidhormon produceret af binyrebarken. Cortisolsekretion stimuleres af adrenocorticotropic hormon (ACTH) i den forreste hypofyse. I blodet bundet til proteiner. Det udgør 75 - 90% af de corticoider, der cirkulerer i blodet. Metaboliseret i leveren.

Kun 10% af cortisol i blodet er i fri tilstand og udskilles uændret i urinen. Hovedeffekten er den systemiske regulering af metabolisme og elektrolytbalance.

Når man tolker laboratorieresultaterne til bestemmelse af cortisol, er det nødvendigt at tage hensyn til, at det er et stresshormon, og det samlede niveau i blodet kan påvirkes markant af patientens generelle psykosomatiske tilstand, derfor anbefales det at evaluere den daglige udskillelse af hormonet i urinen. Hos raske mennesker er cortisolindholdet maksimalt om morgenen (6.00-8.

00) og 2-5 gange lavere kl. 22.00-24.00. Den daglige rytme for cortisolsekretion forstyrres hos patienter med Cushings syndrom og under graviditet. Normale forsøg med cortisol kan udelukke forstyrrelser i funktionen af ​​hypothalamus-hypofyse-binyrebarksystemet.

Indikationer for aftale

1. Diagnose af hypo- og hypercorticism. 2. Diagnose af adrenogenitalt syndrom. Diagnosticering af menstruationsregelmæssigheder, endokrin infertilitet, spontanabort. 4. Arteriel hypertension 5.

Muskelsvaghed 6. For tidlig seksuel udvikling 7. Osteoporose. 8. Langvarig behandling med autoimmune og allergiske sygdomme med kortikosteroider. Akut infektion, chok, stress, traumatiske sygdomme og forbrændinger.

Marker

Markør for forstyrrelser i hypofysens regulerende funktion og glukokorticoidsyntese-funktion af binyren.

Klinisk relevans

1. Differentialdiagnose af Cushings syndrom. 2. Differentialdiagnose af primær og sekundær binyreinsufficiens..

Metode: Kemiluminescent immunoassay Måleområde: 0,2-3750,0 Enhed: Mikrogram pr. Deciliter

  • Biologisk materiale
  • Leveringsbetingelser
  • Beholder
  • Bind

24 timer ved en temperatur på 2 til 25 grader celsius

Vacutainer med separerende gel

24 timer ved en temperatur på 2 til 25 grader celsius

Mikro-koagulationsaktivator

Standardbetingelser: indtil 10:00, på tom mave, efter 8 timers faste (medmindre andet er specificeret af en læge), i overensstemmelse med tidsplanen for indtagelse af biomateriale i afdelingen for ML DILA.

Inden blod tages, har patienten brug for følelsesmæssig og fysisk ro (sidde i mindst 30 minutter). Vigtigt: koordiner brugen af ​​glukokortikoider, østrogener, opiater, orale antikonceptionsmidler med din læge.

Opmærksomhed: for en passende sammenlignende vurdering (i dynamik) skal der udtages blodprøver på samme tidsperiode.

Du kan tilføje denne undersøgelse til indkøbskurven på denne side.