Prolactin og MACROPROLACTIN, hvad er forskellen?

En af de hyppigste undersøgelser, der er ordineret af endokrinologer, er prolactin. Tilfælde, hvor prolactin er i blodet i høj koncentration, er ikke ualmindelige. Men ikke altid øges prolactin ledsaget af symptomerne på sygdommen og kræver behandling. Årsagen til høje værdier kan godt være forhold, der ikke er forbundet med dårligt helbred. I hvilke tilfælde kan dette hormon forgæves ”skræmme” en patient med en høj frekvens? En specialist fra TsELDI-laboratoriet til udførelse af undersøgelser af hormoner Larisa Igorevna Zamkova vil hjælpe os med at forstå.

- Larisa Igorevna, hvad er prolactins rolle i den menneskelige krop??

- Prolactin er et hormon, der produceres af hjerne hypofysen. Det spiller en vigtig rolle i reproduktionsfunktionen hos mennesker, både hos kvinder og hos mænd. For den kvindelige krop kan symptomer på forøget prolactin være en stigning i mælkekirtlerne, en pludselig frigivelse af mælk hos ikke-gravide kvinder, uregelmæssigheder i menstruationscyklussen og fraværet af ægløsning (infertilitet). Hos mænd kan der være et fald i generel sexlyst, impotens, pludselig hovedpine, en stigning i brystkirtlerne.

- I hvilke tilfælde kan prolactin øges hos absolut raske mennesker??

- For det første er prolactin et "stresshormon." Enhver ophidselse inden testen, fysisk aktivitet og seksuel kontakt kan medføre en stigning i dens indhold i blodet. Derfor, som forberedelse til undersøgelsen, anbefaler:

  1. Ekskluder seksuel kontakt, nippelstimulering og seksuel ophidselse om dagen.
  2. Dagen før kan du ikke besøge saunaen og dampbadet.
  3. I løbet af dagen skal man udelukke fysisk aktivitet (sportstræning, løb, svømning).
  4. Prøv ikke at bekymre dig dagen før, og tænk på behagelige ting, mens du tager blod.
  5. Hvis du havde travlt med proceduren, skal du inden du tager selve blodet sidde stille i 15 minutter.
  6. Det anbefales at donere blod tidligst 3 timer efter vågnen.
  7. Ekskluder alkohol og rygning før aftenen, og inden du tager blod til analyse.

Med en engangsforøgelse i prolactinniveauer anbefales en gentagen undersøgelse normalt for at udelukke utilsigtet indflydelse af disse eksterne faktorer.

- Antag, at patienten eliminerede alle stress og bekymringer, bestod testen igen - og prolactin er stadig forhøjet, selvom det ser ud til, at intet generer, og lægen ikke finder symptomer på forhøjet prolactin. Hvad så?

- Faktisk kan nogle mennesker konstant have øget prolactin i mangel af patologi. Det viste sig, at i denne gruppe af mennesker blev en vis del af prolactin forøget i blodet. Denne fraktion kaldes macroprolactin. Interessant kan hormonet prolactin findes i blodet i store og små former. Den lille form er mest aktiv, fordi den har størst lighed med receptoren.

Jeg vil prøve at forklare, hvordan hormonets virkning forekommer. Hvert hormon binder først til en receptor på overfladen af ​​cellen for at udøve sin biologiske virkning. Konfigurationen af ​​hormonet nærmer sig receptoren som en nøgle til låsen. Hvert hormon har sin egen receptor. En lille form for prolactin klæber sandsynligvis til receptoren end andre former. Og da store former - makroprolaktiner, ikke er meget venlige med receptorer, har de ikke fuldstændigt eller endda ikke en biologisk effekt.

- Hvad skal jeg gøre for patienten i en sådan situation?

- Når du består testen for prolactin, bestemmes den samlede mængde af hormonet. Men der er en yderligere analyse, der ser på mængden af ​​hormon i fraktioner. I dette tilfælde vurderes tilstedeværelsen eller fraværet af en betydelig mængde makroprolactin. Som konklusion på resultatet af analysen kan følgende formuleringer skrives:

  • Der er tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin;
  • Tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin blev ikke påvist;
  • Tilstedeværelsen af ​​signifikant makroprolactin er tvivlsom.

En endokrinolog vil vurdere tilstedeværelsen af ​​symptomer på sygdommen og laboratoriedata om koncentrationen i blodet af forskellige former for prolactin og give anbefalinger om yderligere taktikker.

I CELDI-laboratoriet kan du testes for prolactin og macroprolactin. Undersøgelserne udføres på den mest avancerede automatiske analysator af virksomheden ROCHE, verdens førende blandt producenter af laboratorieudstyr.

Alle resultater vil være klar i løbet af arbejdsdagen og kan være tilgængelige til download på laboratoriets hjemmeside eller sendes til dig via e-mail..

Foretag en undersøgelse nu på ethvert af vores centre!

i Vologda:
Herzen, 50
M. Ulyanova, 3
Belyaev, 1a
Yaroslavskaya, 23
Leningradskaya 136
Karl Marx, 80

(8172) 26-44-26, 76-20-20

i Cherepovets:
Victory Ave., 111, tel. (8202) 28-11-22, 28-11-33
Victory Ave., 133/19, tlf. (8202) 26-95-23
Sheksninsky Prospekt 11, tlf. (8202) 06/31/09
Komarova, 7, tlf. (8202) 57-89-51

i Sheksna:
Sheksninskaya, 5, tlf. (81751) 2-11-57

i Kotlas:
Prospekt Mira, 21, tlf. (81837) 21-301

i Velsk:
Dzerzhinsky, 123, tlf. (81836) 604-30

Bliv på toppen af ​​alle nyhederne. Få nyttige artikler og videoer.

Macroprolactin negativ, hvad betyder det

Hej! Forklar venligst hvad makroprolactin er, er det godt eller dårligt, og hvad der nøjagtigt er i mit tilfælde (ifølge analysen), jeg forstod ikke, om det er eller ikke.

Prolactin 2598 * Honning / L 109 - 557
Macroprolactin SM.COMM. Tilstedeværelse
betydeligt beløb
makroprolactin er det ikke
afsløret. Efter
nedbør
immunkomplekser
resultat
definitioner
prolactin> 60% af
kilde.
Prolactin Monomeric
(Post-forbundet)
2067 * skat / l 79 - 347
* Resultat ud over dommerens grænser

Macroprolactin er prolactin, bundet i immunkomplekser med antistoffer, til stede i blodet i forskellige mængder. Det fjernes langsommere fra blodet end monomer prolactin og kan akkumuleres i høj koncentration. Denne form for prolactin har mindre bioaktivitet, patienter med et højt indhold af makroprolactin har muligvis ikke de klassiske symptomer, der er karakteristiske for en stigning i prolactinkoncentrationen. I henhold til resultatet af din analyse blev der opdaget en stigning i prolactinniveauer på grund af monomer prolactin, hvilket kan føre til udvikling af hyperprolactinemisk syndrom (menstruationsregelmæssigheder, manglende ægløsning, galactorrhea, hovedpine, infertilitet osv.). Da hyperprolactinemia kan være både primær (med skade på hypofysen) og sekundær (med dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, nyresygdom, polycystisk æggestokkesyndrom, hyperandrogenisme, tage visse medicin), anbefaler jeg dig til 3-5 dagen for menstruationscyklussen, udfør en blodprøve for hormoner: FSH, LH, østradiol, prolactin, TSH, T4 fri, testosteron, SHBG, DEA, 17-OH-progesteron, kortisol (profil nr. 80, test nr. 55), CT eller MR af kraniet og område af den "tyrkiske sadel" og konsulter en gynækolog-endokrinolog. Mere detaljeret information om forskningspriser og forberedelse til dem findes på INVITRO Laboratory websted i afsnittene ”Analyser og priser” og ”Forskningsprofiler” samt ved at ringe til 363-0-363 (et enkelt referencelaboratorium for INVITRO).

Macroprolactin inkluderer bestemmelse af prolactin

Sammensætningen af ​​denne undersøgelse inkluderer: 06.02.003 Prolactin

Testen til påvisning af makroprolactin udføres oftest som en yderligere, hvis en blodprøve for prolactinniveauer afslørede dets forøgede værdier. Hvis prolactinniveauet er normalt, er makroprolactinberegning ikke mulig..

Indikationer til analyse af prolactin og makroprolactin

Denne undersøgelse er beregnet til:

  • diagnose af hyperprolactinemia ledsaget af en høj koncentration af prolactin i blodet;
  • bestemmelse af årsagerne til infertilitet hos mænd og kvinder, hvis de ikke tidligere er blevet identificeret;
  • identifikation af årsagerne til nedsat libido;
  • at lave en prognose for udviklingen af ​​sygdommen og omkostningerne ved dens behandling.

Du kan finde ud af, om makroprolactin er normalt i blodet eller ej, samt donere blod til østradiol og mikroprolactin i vores center til en overkommelig pris. For at gøre dette skal du sende en prøve af venøst ​​blod til hormonet om morgenen på tom mave - vi garanterer smertefrihed og sikkerhed ved denne procedure.

Du kan finde ud af, hvor meget analysen koster fra medarbejderne i vores center ved hjælp af det telefonnummer, der er anført på hjemmesiden.

Både høje og lave niveauer af makroprolactinfraktioner i blodet indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme i kroppen. For at forbedre nøjagtigheden af ​​laboratorietestresultater skal du opgive alkohol, fedtholdige fødevarer og cigaretrygning før aften. Kvinder tilrådes at tage denne test i en 3-5 dages cyklus med en 28 dages menstruationscyklus..

ALMINDELIGE REGLER FOR FORBEREDELSE AF BLODANALYSE

I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der gennemføres dynamisk monitorering af en bestemt indikator. Spisning kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og de fysiske egenskaber ved prøven (øget turbiditet - lipæmi - efter at have spist fedtholdige fødevarer). Om nødvendigt kan du donere blod i løbet af dagen efter 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stillevand kort tid før du tager blod, dette vil hjælpe med at opsamle den mængde blod, der er nødvendig til undersøgelsen, reducere blodviskositeten og reducere sandsynligheden for dannelse af blodpropper i reagensglaset. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig belastning ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en blodåre. For kvinder i forplantningsalderen med en konserveret menstruationscyklus (28 dage) udføres undersøgelser den 3. dag i cyklus, medmindre lægen har ordineret andet.

Påvisning af makroprolactin i blodet

VIGTIG!

Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnosticering og selvmedicinering. I tilfælde af smerter eller anden forværring af sygdommen, bør diagnosticeringstests kun ordineres af den behandlende læge. Kontakt din sundhedsudbyder for diagnose og korrekt behandling..

Prolactin er til stede i blodserum i forskellige molekylære former:

Følgelig vil forskningsresultaterne blive præsenteret i form af en af ​​følgende mulige muligheder:

  • "Tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin blev påvist";
  • "Tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin blev ikke påvist";
  • ”Tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin er tvivlsom”.
Resultaterne af denne undersøgelse skal overvejes, når man fortolker indikatorens forøgede værdier, uoverensstemmelsen mellem undersøgelsesresultaterne og det samlede kliniske billede, manglen på reproducerbarhed, når man udfører studier i forskellige laboratorier..

VIGTIG!

Oplysningerne i dette afsnit kan ikke bruges til selvdiagnosticering og selvmedicinering. I tilfælde af smerter eller anden forværring af sygdommen, bør diagnosticeringstests kun ordineres af den behandlende læge. Kontakt din sundhedsudbyder for diagnose og korrekt behandling..

Macroprolactin - hvad er det og normen i procent for kvinder

Macroprolactinemia, macroprolactin, monomer prolactin, bioactive prolactin: hvad er det, hvordan man testes, procentdel for kvinder og mænd, hvilket betyder, at det er forhøjet eller ikke opdaget - artiklen.

Alle disse indikatorer ordineres og bestemmes, når der er hyperprolactinemia-syndrom, så lægen kan bestemme taktik og behandling.

Makroprolactinblod hos kvinder og mænd: hvad betyder det?

Ved du, at når prolactin er forhøjet, der muligvis ikke er nogen symptomer på sygdommen? Overraskende er dette sandt. "Hvad er der galt?" - du spørger. Men faktum er, at en vis fraktion af prolactin øges i blodet. Denne fraktion kaldes macroprolactin. Interessant? Læs derefter denne korte artikel yderligere..

Hvad er fænomenet makroprolaktinæmi?

Makroprolatinæmi er et øget indhold af makroprolatkin i blodet. Dette udtryk består af tre ord: makro (mange), prolactin (hormon) og emia (blod). Prolactin er et hormon, der produceres af hypofysen i hjernen. I øvrigt er dette langt fra det eneste hypofysehormon. Men vi vil tale om dette i andre artikler.

Hvor almindeligt er dette fænomen? Ifølge resultaterne fra flere forfattere i befolkningen observeres en stigning i makroprolactin fra 0,1% til 30% af tilfældene.

Hvad sker prolaktin (fraktioner)?

Du ved bestemt ikke, at hormonet prolactin er i blodet i fire former. Konventionelt betegnes de som følger:

  • big-big prolactin eller big-big (big-big) prolactin
  • stor prolactin eller stor (stor) prolactin
  • lille prolactin eller lille (harpiks) prolactin eller mikroprolactin
  • glycosyleret form

Så de biologiske virkninger af hver form er forskellige. Nogle er mindre aktive, andre mere. Små former betragtes som den mest aktive, fordi det er denne form, der er mest knyttet til receptoren.

Hvis du ikke ved det, vil jeg forklare lidt. Hvert hormon binder først til en receptor på overfladen af ​​cellen for at udøve sin biologiske virkning. Hormonkonfigurationen passer receptoren som en nøgle til en lås. Hvert hormon har sin egen receptor..

Hvad er monomer eller bioaktiv prolactin?

En lille form for prolactin kaldes monomer eller bioaktiv eller endda biologisk aktiv. Den lille form klæber bedst til receptoren end andre former. Og da de store former, som er de samme makroprolactiner, ikke er meget venlige med receptorer, har de ikke fuldstændigt eller endda ingen biologisk virkning.

Med et forhøjet niveau af total prolactin i analysen hos en kvinde eller mand på grund af en stor fraktion af hormonet er der således ingen symptomer på høj prolactin, hvilket betyder, at patienten ikke har klager.

Oftest opdages denne tilstand tilfældigt, når hormonniveauet kontrolleres for det ene med de andre, ja, som ofte sker i Rusland. Eller en detaljeret undersøgelse af kvinder og mænd for infertilitet. Dette fænomen kaldes makroprolaktinæmi..

Den glycosylerede form af hormonet har heller ingen virkning, så det ikke engang ses på i analyserne..

Årsagen til stigningen i makroprolactin

Den sande årsag til dette fænomen er endnu ikke endeligt afklaret, men forskere antyder, at det på en eller anden måde er forbundet med autoimmune processer i kroppen..

De dannede antistoffer mod prolactinmolekyler klæber sammen med en lille fraktion og danner et immunkompleks, der ikke længere kan påvirke receptorerne og har de naturlige virkninger af hormonet.

Symptomer på forhøjede niveauer af makroprolaktin

Husk, at der med makroprolactinæmi ikke er nogen symptomer, som ved hyperprolactinæmi. Oftest er dette generelt et laboratoriefund, da der med fænomenet makroprolaktinæmi overhovedet ikke er tegn på sygdommen.

Sådan dekrypteres analysen for makroprolactin?

Så vi regnede ud med, at klinikken og symptomerne på høje prolactinniveauer realiseres på grund af den aktive lille fraktion af hormonet. Men faktum er, at i en konventionel prolactin-analyse dræbes alle fraktioner og adskiller ikke makroprolactin separat.

For at finde ud af, hvilken procentdel af forøget prolactin der er makroprolatin, skal du foretage en yderligere analyse for prolactin med bestemmelsen af ​​makroprolactin. Og nu vil vi fortælle dig, hvordan du fortolker resultaterne af denne undersøgelse. Men først skal du finde ud af, hvordan du bestiller denne analyse korrekt, og om du har brug for særlig forberedelse til levering.

På hvilken dag i cyklussen er det korrekt at donere blod til makroprolactin?

Analysen kan udføres på en hvilken som helst dag i cyklussen såvel som analysen for total prolactin.

Macroprolactin analyse: forberedelse til levering

  1. overgivelse på tom mave (12 timers faste periode)
  2. stop med at tage østrogen og androgener to dage før blodprøvetagning
  3. Hvis det er muligt, skal du annullere al medicin om dagen
  4. udelukkelse af fysisk og psykoterapeutisk stress en dag før undersøgelsen
  5. ophør med at ryge 3-4 timer før blodprøvetagning

Hvordan udføres analysen?

Når du donerer blod til prolactin på et laboratorium, bestemmer de normalt den samlede mængde af hormonet, ekskl. Fraktionen. Men der er en yderligere analyse, der bare ser på mængden efter brøkdel, der kaldes "analyse af makroprolactin".

Proceduren til bestemmelse af mængden af ​​inaktivt hormon udføres under anvendelse af udfældningsreaktionen af ​​immunkomplekser med polyethylenglycol (PEG).

Hvad er post-peg?

I formularerne kan du se udtrykket POST-PEG. Dette betyder resultatet af bestemmelsen af ​​monomer, dvs. aktiv, prolactin efter udfældning af immunkomplekser, dvs. når makroprolactin præcipiterede, og en lille fraktion forblev.

Normalt repræsenteres en lille brøkdel i gennemsnit 85%. Når mindre end 40% af det oprindelige hormon forbliver under screening af immunkomplekserne i det aktive hormon, kan det overvejes, at der er en betydelig mængde af makroprolactin (det lige faldt ud).

Hvis bioaktiv prolactin er mere end 60%, antages det, at der ikke er nogen signifikant mængde inaktiv fraktion af hormonet i blodet. Et mellemresultat (40-60%) gør det muligt at dobbeltkontrollere blodet igen efter et stykke tid.

Macroprolactin: normen hos kvinder og mænd i procent

Den normale mængde inaktivt hormon adskiller sig ikke hos mænd og kvinder og er mindre end 40% af den samlede mængde blodprolaktin.

Prolactin Monomeric (Post-PEG) øget: Hvad betyder det??

Dette antyder, at patienten har ægte hyperprolactinæmi, og makroprolactin ikke har noget at gøre med det, fordi det er negativt.

Afkryptering af resultaterne med fotoeksempler

Som konklusion på resultatet af analysen kan en af ​​de følgende formuleringer skrives. Vi foreslår, at du betragter et foto af færdige analyser som et eksempel. Klik på billedet for at gøre det større.

"Der er en betydelig mængde af makroprolactin" eller "Der er identificeret en betydelig mængde af makroprolactin"

Med andre ord har denne patient makroprolactinæmi eller en stigning i total prolactin på grund af makroprolactinfraktionen. Du ser på billedet, at total prolactin øges (1215 mU / L), men på samme tid er post-PEG normalt, og makroprolactin detekteres i en betydelig mængde.

"Tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin blev ikke detekteret" eller "En betydelig mængde af makroprolactin er negativ"

På en anden måde vil dette betyde, at denne patient ikke har nogen makro-prolactinæmi, og alt forhøjet prolactin består af en biologisk aktiv lille fraktion af hormonet.

Dette betyder, at han har en sygdom, der stimulerer syntese af prolactin af hypofysen..

Her på fotoet kan du se, at den totale prolactin øges (935 mU / l), mens post-PEG også øges (764 mU / l), og makroprolactin detekteres ikke, dvs. det er normalt.

”Tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin er tvivlsom”

Hvis du ser et sådant resultat, betragtes det som mellemliggende. I dette tilfælde bliver du nødt til at tage analysen igen om et par måneder. På dette foto kan du se, at den totale prolactin øges (601 mU / l), mens post-PEG er normal, og de siger om makroprolactin, at dens mængde er tvivlsom.

Bør makroprolactinæmi behandles?

Når du har makroprolactinæmi, og du ikke har nogen åbenlyse tegn på hyperprolactinæmi, behøver du ikke behandling, og udnævnelsen af ​​lægemidler til reduktion af det forøgede hormon er ikke kompetent. Bliv sund og bliv ikke syg!

Hormon Macroprolactin - normen hos kvinder i procent og årsagerne til afvigelser

  • Patologier forbundet med befrugtning og menstruationscyklus forekommer oftest på grund af forhøjede mammotropin niveauer..
  • For at identificere overtrædelser og beskytte kroppen mod uønskede konsekvenser foretages der en analyse af hypofyseproteinet og dets komponenter.
  • En undersøgelse af makroprolactin udføres oftere hos kvinder, der lider af en overflod af hormonet, og procentdelen af ​​inaktiv prolactinmakromolekyler bestemmes i procent.

Hvad er mammotropin

Prolactinpolypeptidet, andre navne - lactotropin og mammotropin, består af 199 aminosyrer. Det meste af det produceres i den forreste hypofyse. Mindre - ved morkagen og æggestokkene samt livmoderslimhinden.

Prolactin er et af de vigtigste hormoner for kvinder og er ansvarlig for dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber..

  • forstørrer mælkekirtlerne under graviditeten og fremmer udseendet af amning;
  • understøtter den normale funktion af æggestokkene;
  • deltager i vand-salt metabolisme;
  • besidder svangerskabsforebyggende egenskaber under amning;
  • stabiliserer binyrerne, mens den påvirker andre hormoner;
  • styrker immunforsvaret;
  • kæmper med stress;
  • favoriserer vægtøgning;
  • påvirker dannelsen af ​​moderinstinktet.

Det er også en bedøvelse (nedsætter smertefølsomhed).

3 former for laktogent hormon cirkulerer i blodet: monomer, dimerisk, tetramerisk (makroprolactin).

Hvad bestemmer prolactin-normen hos kvinder??

Den største koncentration forekommer under søvn, den mindste - om morgenen, efter at have vågnet op..

Derudover afhænger prolactinniveauerne af dagen for menstruation, graviditet og alder.

Dens mætning stiger uregelmæssigt, for eksempel forekommer den første bølge efter syv år. Det næste udbrud registreres efter 16. I fødselsperioden observeres dets stabilisering, undtagelser er graviditet og ødelæggende tilstande i kroppen.

Et gradvist fald i mammotropin forekommer efter overgangsalderen. Og også dens produktion afhænger af menstruationscyklussen..

Forøget prolactin

Stresst fysisk aktivitet, intimitet, proteindiæt, stressede tilstande provoserer stigningen af ​​laktotropisk hormon.

Nogle gange er der øget træthed, hyppige migræner, nedsat synsskarphed.

Nogle kvinder er bekymrede for overdreven hårvækst på krop og ansigt..

Ud over de fysiologiske årsager til øget prolactin er der patologiske. Disse inkluderer:

  • tumorer i hypothalamus og hypofysen;
  • funktionssvigt i skjoldbruskkirtlen;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • anoreksi;
  • leverens destruktive tilstande;
  • Nyresvigt.

Behandling til sænkning af lactotropin afhænger af dens koncentration i blodet. Med en lille stigning er der ingen grund til bekymring. Det er kun nødvendigt at ordne ordningen med dagen korrekt og opgive lægemidler, der øger niveauet.

Under graviditet og amning er det ikke nødvendigt at sænke hormonmængden. I andre tilfælde anvendes medicin ordineret efter konsultation af en læge.

Nedsat Prolactin

De fysiologiske tegn på lavt mammotropin i blodet inkluderer overgangsalder, graviditet, der varer mere end 42 uger. Regelmæssig søvnmangel påvirker også prolactinproduktionen.

At tage medicin, herunder antikonvulsiva, dopaminerg, diuretika.

En patologisk mangel på hormon er ikke mindre farlig end det overskydende og manifesterer sig normalt i:

  • hjernerystelse;
  • sheehan syndrom;
  • tuberkuløs proces i hypofysen;
  • bestråling af hovedområdet;
  • arvelige sygdomme i det endokrine system.

For at øge niveauet af lactotropin er medicin indikeret, hovedsageligt hormonpræparater, der indeholder prolaktin. I nogle tilfælde ordinerer læger beroligende midler og diuretika for at eliminere symptomer. I mere alvorlige situationer, når en tumor opdages, kræves kirurgi og kemoterapi.

For at identificere et overskud eller mangel på prolactin foretages en blodprøveudtagning fra en blodåre, der udføres mindst tre gange. Hvis diagnosen er bekræftet, foreskrives yderligere undersøgelser: MR, ultralyd af nogle organer, en røntgenstråle af knoglerne, en generel analyse af skjoldbruskkirtlen. Derudover kontrolleres blodsukker og kolesterolniveauer..

Normen hos kvinder i procent

For at finde ud af andelen af ​​den inaktive form af prolactin gennemføres en særlig undersøgelse - post-PEG.

  • Teknikken er, at blodet behandles med en opløsning af polyethylenglycol, inden der tages en anden prøve.
  • I dette tilfælde udfældes makroprolactin i forbindelse med immunstoffer, og monomer PRL forbliver.
  • Normalt er den lille fraktion ca. 85%.

Hvis niveauet af aktivt hormon efter udfældningsreaktionen er mindre end 40% af total prolactin, indikerer dette en betydelig mængde af makroprolactin. Hvad er et godt resultat.

Hvis procentdelen er lig med 60 eller stiger højere, indikerer dette, at blodet indeholder et lille antal inaktive fraktioner.

Den optimale værdi af makroprolactinsubstans for kvinder er mindre end 2/5 af den samlede værdi af mammotropin.

Afkryptering af resultaterne

For at finde ud af procentdelen af ​​en stor inaktiv form udføres en yderligere test. Analyse for tetramerisk fraktion kan udføres på en hvilken som helst dag i cyklussen.

Undersøgelser af referenceværdierne for niveauet af luteotropisk hormon skal fortrinsvis udføres i et laboratorium, da indikatorerne kan afvige lidt, hvis du kontakter andre medicinske institutioner.

I henhold til testresultaterne er en af ​​flere mulige ordlydsindstillinger inkluderet i formen:

“Tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde makroprolactin blev påvist” (60%). Disse undersøgelser indikerer et forøget laktotropisk hormon. Dette skyldes den aktive fraktion af det regulatoriske protein. Mulig patologi på grund af øget produktion af PRL i hypofyseorganet. I henhold til resultaterne af analysen detekteres sygdommen, og der udføres passende terapi..

En undersøgelse af makroprolactin er nødvendig, hvis der er alvorlige funktionsfejl i organernes arbejde forbundet med reproduktion og det endokrine system. Kun en læge med et snævert fokus, baseret på vurderingen af ​​laboratorieanalyse, kan ordinere yderligere behandling.

Macroprolactin: hvad er det, normen, årsagerne til stigningen, reglerne for godkendelse af analysen, forskellen med prolactin

Macroprolactin er en inaktiv fraktion af prolactin. Ved at bestemme det er det muligt med alvorlig pålidelighed at identificere alvorlige krænkelser i en kvindes krop og at skelne ægte hyperprolactinæmi fra falske og ikke kræve behandling. Analyse gives i forbindelse med andre. Det er vigtigt at forstå, hvorfor og hvornår det er nødvendigt, hvad dets rolle er, og hvordan man skal forberede sig.

Hvad er makroprolactin

Macroprolactin er en af ​​de mindre aktive former for prolactin, hvori det kan cirkulere i blodet. Prolactin er et hormon i den forreste hypofyse, der er ansvarlig for dannelsen af ​​brystkirtler, vedligeholdelse af amning.

(Læs mere om hormonet i artiklen her). Ved sygdomme og hormonelle forstyrrelser kan prolactinniveauet stige..

Samtidig er en kvinde bekymret for forskellige symptomer - udflod fra brystvorterne (sommetider ligner mælk), infertilitet og en række psyko-emotionelle lidelser.

For at være i blodet binder alle hormoner sig til andre bærerproteiner. Prolactin kombineres med flere arter. Den form, der har den højeste molekylvægt, kaldes makroprolactin eller den store-store form..

Det særlige ved makroprolactin er, at det er biologisk inaktivt (det vil sige, selv dets store værdier i blodet ikke fører til udseendet af alvorlige krænkelser) og udskilles fra kroppen i lang tid (derfor akkumuleres det ofte).

Når laboratoriet bestemmes, når det bestemmes niveauet af prolactin, registreres alle dens typer i alt. Derfor er det ved høje hormonværdier vigtigt, hvilken andel af makroprolactin.

Hvis det er stort - kan dette betragtes som en artefakt, da niveauet af den aktive metabolit er normal og falsk hyperprolactinæmi.

Hvis andelen af ​​makroprolactin er lille, skyldes stigningen i hormonniveauet den aktive (monomer) komponent, som er sand hyperprolactinæmi, ledsages af alvorlige lidelser i kroppen og kræver behandling.

Det er interessant! Macroprolactin er en kombination af prolactin og immunoglobulin G- eller A-molekyler (Ig G eller A). Sidstnævnte dannes af immunsystemet som reaktion på forøget prolactin i blodet.

Dette er en slags kropsforsvar - det aktiverer en overdreven mængde hormonmolekyler.

Undersøgelser på dette område har vist, at hyppigheden af ​​autoimmune patologier hos mennesker med makroprolactinæmi kun ikke er meget højere end i den generelle befolkning.

Dets funktioner og betydning for kroppen

Macroprolactin har ingen specielle funktioner i kroppen. Umiddelbart efter indtræden i blodbanen binder prolactin sig til proteiner og danner komplekser - en stor-stor form. Derudover kan det ikke længere påvirke celler og væv, som prolactin gør. Derfor hører det til gruppen af ​​metabolisk inaktive stoffer..

Der er en antagelse om, at dannelsen af ​​makroprolactin forekommer hos mennesker med en genetisk disponering.

Næsten alle med makroprolaktinæmi har ingen klager - der er ingen udflod fra brystvorternes brystvorter, kvinder uden vanskeligheder bliver gravide, føder og føder. Derfor kræves ingen særlig behandling.

Nogle patienter har stadig hypofyse-microadenomer (godartede tumorer et par millimeter i størrelse). I nogle tilfælde er dannelsen af ​​protein- og prolactinkomplekser forbundet med dette. I denne situation er specifik behandling imidlertid ikke nødvendig.

Det er bemærkelsesværdigt, at makroprolactin på grund af sin høje molekylvægt ikke kan trænge ind i hjernen (ind i hypofysen og hypothalamus) for at give feedback. Derfor påvirker det ikke produktionshastigheden af ​​aktiv (gratis) prolactin.

Hvem skal bestemmes

Separat bestemmes niveauet for stor-stor form i blodet ikke. Det skal undersøges, hvis der findes høje prolactinværdier (over 700 mg / l). Mange laboratorier gør dette med det samme, hvis der konstateres abnormiteter..

Afklaring af niveauerne af prolactin og makroprolactin er nødvendig, når det fastlægges:

  • ufrugtbarhed;
  • uregelmæssigheder i menstruationen;
  • udledning fra brystet (farve, volumen osv. er ikke vigtig);
  • sygdomme i brystkirtlerne (mastopati, cyster osv.);
  • tumorer og cyster på æggestokkene;
  • forstyrrelse af andre endokrine kirtler (f.eks. skjoldbruskkirtel).

Bestemmelse af den store-store form med et højt niveau af prolactin gør det muligt for lægen at bestemme, om dette var årsagen til nogle dysfunktioner, om behandling med medicin er nødvendig.

Der er sådan en ting som fysiologisk makroprolaktinæmi - en tilstand, hvor høje prolactinværdier detekteres, men på grund af dens høje molekylvægtfraktion. Dette påvirker ikke menneskers sundhed og kræver ikke korrektion.

Bestemmelse af niveauet af makroprolactin er nødvendigt for at afklare formen for hyperprolactinæmi, især når der ikke er nogen åbenlyse symptomer på patologi, samt for at afklare behovet for medicin til at reducere hormonniveauet.

Hvordan man forbereder sig til analyse

Du kan tage en analyse for prolactin og macroprolactin på en hvilken som helst dag i cyklussen, altid på tom mave. Det er bedre at gøre dette om morgenen fra 9 til 11 timer, da hormonniveauet stiger, når det nærmer sig middagstid.

Det er nødvendigt at opgive alle lægemidler i mindst en uge, hvis de kan påvirke prolactinniveauer. I det modsatte tilfælde skal du informere din læge om deres udnævnelse. Sådanne usikre lægemidler inkluderer hormonelle antikonceptionsmidler, Sulpiride, Domperidon, Haloperidol, Perphenazin, Cerucal, Chlorpromazin, Amitriptyline, Imipramine, Verapamil, Promedol, kokain.

  1. Ryg ikke, drik ikke alkohol, udtøm dig ikke med fysisk aktivitet en dag før analyse.
  2. Fjern irritation af brystvorternes brystvorter (endda stramt tøj).
  3. Undgå at stresse dig - få nok søvn, prøv ikke at køre en bil på leveringsdagen osv..

Afkodning - norm og afvigelser

Hvis makroprolactinindhold bemærkes, er antallet af rent prolactin stort.

I analyserne er et dobbelt resultat muligt. Nogle gange angiver laboratorier simpelthen "positiv" eller "negativ". I det første betyder det, at makroprolactin detekteres, i det andet - at det ikke er tilfældet. Manglen på en stor-stor form og høj prolaktin indikerer alvorlige krænkelser.

Laboratorieresultatet kan angives som en procentdel, det vil sige, hvor meget makroprolactin af det samlede prolactinniveau, der er i blodet. Hvis store-store former kun er op til 40% - er der bestemt afvigelser. I dette tilfælde er aktiv prolactin fremherskende. Som regel er der i sådanne situationer altid nogle klager, for eksempel om udskrivning fra brystkirtlerne, krænkelse af cyklussen og andre.

Hvis niveauet af makroprolactin er mere end 60%, er der ingen grund til bekymring. Dette er asymptomatisk hyperprolactinæmi, som ikke påvirker det generelle velvære og kropsfunktioner..

Hvis laboratoriet giver et resultat i området fra 40 til 60% - skal analysen genoptages.

Tabel - Fortolkning af analysen for makroprolactin

VærdierTolkning
Mere end 60%Tilladt
40-60%Brug for at gentage undersøgelsen
Mindre end 40%Der er afvigelser

Ud over makroprolactin i selve blodet bestemmer de undertiden i laboratorier niveauet af POST-PEG - mængden af ​​aktiv (monomer) prolactin. I dette tilfælde vil resultaterne af normen blive spejlet, det vil sige fra 40% - normen, 40-60% - genoptagelse, mere end 60% - der er afvigelser.

Det er altid nødvendigt at overveje niveauet af makroprolactin med prolactin. Dette er den eneste måde at vælge den mest passende terapi..

Hvornår behandling er nødvendig, og hvad

Påvisning af høj makroprolactin er ikke en indikation til behandling. Forhøjede prolactinværdier vil ikke manifestere sig på nogen måde. Der er normalt ingen klager.

Terapi er nødvendig i tilfælde af høj prolaktin og makroprolactin mindre end 40%. Receptpligtige lægemidler bruges ofte til at bekæmpe hyperprolactinemia - baseret på bromocriptin (Parlodel, Abergin, Serocriptin osv.), Cabergolin (Dostinex, Bergolak), quinagolid (Norprolak), urtemediciner med Vitex-rod (Mastodinon, Cyclodinon), alternativ behandling.

fund

  1. Macroprolactin er en inaktiv form af prolactin, det vil sige den del af hormonet, som kroppen selv inaktiverede. På grund af sin store molekylvægt udskilles den store-store form langsomt fra kroppen, hvorfor dens høje værdier kan detekteres.
  2. Macroprolactin bestemmes kun, hvis niveauet af total prolactin er højere end 700 mg / ml, dvs. hyperprolactinemia observeres (For alle årsager, diagnose og metoder til behandling af tilstanden, læse artiklen her link).
  3. Symptomerne kan være fraværende. Normalt vises de ved lave værdier af stor-stor form.
  4. Behandling af denne tilstand kræver som regel ikke.

Ofte stillede spørgsmål

Spørgsmål: Påvirker høje værdier af makroprolactin evnen til at blive gravid og udholde?

Svar: Nej Selv med et stort antal store-store former i kvindens blod, forringes reproduktionsfunktionen ikke, det vil sige, hun kan blive gravid et barn og føde uden problemer. Denne tilstand kræver ikke yderligere observation og nogen behandling i drægtighedsperioden..

Spørgsmål: Hvad er symptomerne på makroprolactin i blodet??

Svar: Normalt klager kvinder ikke. Dette skyldes det faktum, at makroprolactin er en inaktiv form af prolactin, det vil sige, at den ikke interagerer med celleceptorer, derfor har ingen indflydelse på kroppen.

Spørgsmål: Viser detekteringen af ​​komplekset en form for funktionsfejl i kroppen?

Svar: Ifølge nogle rapporter indikerer den store-store form for makroprolactin en øget risiko for at udvikle autoimmune sygdomme. Derfor udføres screening ofte for de mest almindelige patologier, f.eks. Thyroiditis (skjoldbruskkirtel) og andre..

Hvorfor skal du testes for makroprolactin, og hvordan du forbereder dig på det?

Macroprolactin er langt fra det mest berømte hormon, og mange kvinder har aldrig stødt på det. Som regel undersøges mikroprolactin ved cyklusforstyrrelser, mistænkt infertilitet eller andre lignende symptomer. Men i nogle tilfælde kræver en nøjagtig diagnose også værdien af ​​makroprolactin, som kan bekræfte eller tilbagevise lægeens mistanker.

Generel beskrivelse af Macroprolactin

Langt de fleste kvinder kender begrebet prolactin. Dette er et hormon, der er involveret i forskellige interne processer, men dets vigtigste funktion er at stimulere amningsprocessen..

Det er takket være ham, at en kvinde er i stand til at fodre sine børn med modermælk og føle ægte moderlige instinkter.

På trods af det faktum, at prolactin også er til stede i den mandlige krop, opfatter de det mere som et kvindeligt hormon.

Macroprolactin er på sin side en af ​​de typer hormoner. Der er 4 af dem:

  • Macroprolactin. Det har den største molekylvægt og tegner sig kun for 5% af al prolactin i kroppen. Et træk ved denne type er dets nære forhold til immunglobulin;
  • Stor brøkdel;
  • Microprolactin eller biologisk aktiv prolactin;
  • Glykosyleret Prolactin.

På grund af sin høje masse elimineres makroprolactin fra kroppen meget langsommere end andre typer, som tillader det at ophobes..

Indikator satser

Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på, at lægen ikke kun fortolker en kvantitativ indikator for makroprolactin i resultaterne af analysen, men dens fraktion med en anden type prolactin, der er kendt som "lille" eller "bioaktiv".

Hvis makroprolactin er forhøjet, og mikroprolactin er normalt, er der ingen grund til at få panik. Sandsynligheden for en seriøs diagnose er meget lav..

Og hvis begge disse indikatorer er over det normale, får patienten yderligere undersøgelser for at identificere patologi.

I 40% af tilfældene demonstrerer mikroprolactin et højt niveau på grund af høj makroprolactin på grund af dets langsomme naturlige tilbagetrækningsproces.

I analyser er det sædvanligt at indikere prolactin i μMU / ml, og det har visse normer for forskellige kategorier af mennesker, for eksempel:

  • Mænd 55-375
  • Kvinder - 59-619;
  • Kvinder efter overgangsalderen - 38-430;
  • Kvinder under graviditet - 205-4420.

Macroprolactin er lidt mere kompliceret. Afhængigt af det laboratorium, hvor analysen blev udført, kan resultatet og normen for makroprolactin hos kvinder angives som følger:

  • I procent. Norm - fra 60 til 100%;
  • Tekstkommentar. I dette tilfælde kan laboratorieassistenten indikere: tilstedeværelse, fravær eller tvivlsom tilstedeværelse af en betydelig mængde makroprolactin.

Høj makroprolactin alene bør på ingen måde skræmme patienten. Kun lægen kan dekryptere resultatet og bestemme alvorligheden af ​​situationen.

Årsager til at øge hormonet

De nøjagtige årsager til, at en betydelig mængde makroprolactin kan påvises i blodet, vides ikke. Alt, hvad de tilgængelige kilder vidner om, er, at makroprolactin består af visse autoantistoffer, og at det derfor kan reagere på forskellige autoimmune processer i kroppen.

Til sammenligning er årsagerne i mindre prolactin meget mere udtalt. Disse er: psykologisk og fysisk overbelastning, eksponering for stråling, tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser i hypofysen og hormonel ubalance.

Symptomer på makroprolactinæmi

En patologisk forøget mængde af makroprolactin i blodet ledsages ikke altid af svære symptomer. Dette fænomen er absolut naturligt under graviditet og amning. Men hvis hormonet er forhøjet i fravær af disse tilstande, er følgende symptomer mulige:

  • Menstruationscyklussen er brudt;
  • Forsøg på at blive gravid er meningsløse;
  • Reducerer libido. Patienten mister interessen for det intime liv;
  • Hudtilstanden bliver værre. Acne vises i ansigtet;
  • Hårvækst af mandlig type begynder at blive observeret;
  • Mælk fra brystet begynder at skille sig ud, selvom der ikke er nogen forudsætninger for dette;
  • Kropsvægten stiger desuden på grund af fedt, ikke muskelvæv;
  • Humørspring forekommer mere og mere ofte.

Macroprolactin alene indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser. Men hvis dens ændringer forekommer på baggrund af forøget biologisk aktiv prolactin, er en diagnose som ”prolactinoma” mulig. Denne neoplasma, der forekommer i hypofysen, er af godartet karakter. Med det kan følgende symptomer forekomme:

  • Hyppig hovedpine;
  • Forøget irritabilitet;
  • Følelse af angst;
  • Bifurcation i øjnene;
  • Nedsat syn, udseendet af slør virkning;
  • Funktionen af ​​lateralt syn er forringet eller forsvinder helt;
  • Blindhed. Dette er det mest alvorlige resultat af begivenheden..

Generelt er det meget vanskeligt at tale om diagnoser, der udelukkende er baseret på makroprolactin, derfor afhænger lægen, afhængigt af symptomerne og resultaterne af de første test, yderligere undersøgelser.

Funktioner ved bestået analyse til forskning

Analysen for makroprolactin hører ikke til kategorien af ​​generelle undersøgelser og opgiver ikke regelmæssigt. Specifikke indikationer for hans levering inkluderer:

  • Infertilitet;
  • Forstyrret menstruationscyklus;
  • Galaktoré. Dette er en tilstand, hvor mælk eller colostrum udskilles fra brystkirtlerne, på trods af at fodringsfunktionen ikke udføres;
  • Tilstedeværelse eller mistanke om tilstedeværelse af tumorformationer, ofte af godartet karakter, kaldet "prolactinoma";
  • Mangel på ægløsning;
  • mastopati;
  • Livmoderblødning;
  • Forstyrrelser i hypofysen.

Det tilrådes at donere blod til makroprolactin fra 3. til 5. dag i cyklus. For at resultatet skal være så nøjagtigt som muligt, skal patienten overholde følgende forberedelsesregler:

  • Seksueliv skal udelukkes 3 dage før materialets levering;
  • Det sidste måltid skal udføres mindst 12 timer i forvejen. Drikkevand er tilladt;
  • I 3 dage er det værd at udelukke tunge fede fødevarer og alkohol fra kosten. Det anbefales også at nægte sød, salt og krydret;
  • Du bliver nødt til at opgive rygning på 3 timer;
  • Patienten skal være i en rolig psykologisk og følelsesmæssig tilstand. Dette betyder, at han et par dage før ændringen skal begrænse sig så meget som muligt fra stressende situationer og oplevelser;
  • Fysisk overbelastning er også uønsket. I 3 dage er det værd at opgive at spille sport, rengøre eller andre handlinger, der involverer stor indsats;
  • I 4 dage er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, især hormonelle. Hvis dette ikke er muligt, skal du informere din læge om dette..

Når vi overholder alle disse anbefalinger, kan vi håbe på et pålideligt testresultat. Men uanset hvad de endelige indikatorer er, bør du ikke prøve at dechiffrere dem selv. Kun en kvalificeret læge skal gøre dette..

Macroprolactin og graviditet

En øget mængde makroprolactin alene forstyrrer ikke undfangelsen og yderligere graviditet. En undtagelse er, hvis prolactin øges til patologiske parametre på baggrund af det..

Fænomenet makroprolaktinæmi udtrykkes i de fleste tilfælde, hvis det påvirker den kvindelige funktion, i strid med menstruationscyklussen, hvilket i sig selv ikke udgør en stor fare. Meget mindre almindeligt er der diagnoser som "infertilitet" eller "galaktoré." Samtidig øges niveauet af mikroprolactin nødvendigvis i kroppen.

Terapier med øgede værdier

Hvis patienten stadig blev diagnosticeret med hyperprolactinæmi, ifølge resultaterne af test for prolactin og makroprolactin, vil behandlingen blive ordineret uden fejl. Det er baseret på brugen af ​​hormonholdige medikamenter. I hvert enkelt tilfælde vælger lægen det bedst egnede lægemiddel. Blandt de populære lægemidler kan identificeres:

  • Bromocriptin. Det kan findes under navnene "Serocriptine", "Bromerogo", "Parlodel";
  • Cabergolin. Det kan findes under navnet "Dostinex";
  • Quinagolidet. Kan findes under navnet "Norprolak".

Uanset hvilket lægemiddel der ordineres, skal det tages strengt i henhold til den ordning, der er foreslået af den behandlende læge. Dette betyder, at en doseringsovertrædelse alvorligt kan forværre patientens tilstand.

Hvis det har vist sig, at en kvinde har prolaktinom, er det i dette tilfælde kun muligt med medicinsk behandling. I de fleste tilfælde er kirurgi eller strålebehandling ikke påkrævet. Men der er undtagelser. Hvis medicinen viser sig at være magtesløs, gennemgår kvinden stadig en operation, der takket være moderne teknologier tolereres ganske let..

Macroprolactin hos kvinder: normer og årsager til stigning

Macroprolactin er en type prolaktinhormonfraktion..

Et højt niveau af dette stof i kvindenes blod kan skyldes fysiologiske processer (graviditet) eller indikere tilstedeværelsen af ​​latent hyperprolactinæmi.

Behandling af denne sygdom udføres afhængigt af det kvantitative forhold mellem den aktive fraktion og prolaktinforbindelser med høj molekylvægt.

Macroprolactin er en form med høj molekylvægt af prolactin, et hormon produceret i hypofysen, hårsækkene, fedtvæv og immunceller. Det udfører i kvindens krop mere end 200 forskellige funktioner, hvoraf de vigtigste er:

  • udvikling af brystkirtler;
  • opretholdelse af amning;
  • regulering af funktionerne i corpus luteum;
  • deltagelse i metaboliske og immunprocesser.

Forskellen mellem prolactin og makroprolactin er i molekylvægt (henholdsvis 23,5 og 100-170 kDa). Den store molekylvægt skyldes strukturen af ​​dette stof - et kompleks af monomer prolactin og klasse G immunoglobuliner.

Denne funktion bestemmer dens lave biologiske aktivitet, da den trænger dårligt igennem væggene på kapillærer..

Forhøjede niveauer af makroprolactin såvel som fraktioner med lav molekylvægt er primært forbundet med hyperprolactinæmi, hvilket er årsagen til en række afvigelser i kvinders sundhed.

Den mest biologisk aktive er monomer prolactin. Dets serumindhold er mere end 85%.

Da der er andre forbindelser af dette stof - dimere (eller "stor prolactin", 40-60 kDa) og trimere ("stor-stor prolactin"), som hører til gruppen af ​​makroprolactiner, til at bestemme den rigtige hyperprolactinæmi, er det ikke nok til kun at bestemme det generelle niveau af hormonet. Hvis stoffets cirkulerende form hovedsageligt er repræsenteret af forbindelser med høj molekylvægt, kaldes denne tilstand makroprolactinæmi.

Symptomer på prolactin-hypersekretion er til stede hos en lille andel af patienter med makroprolactinæmi, mens følgende afvigelser observeres:

  • spontan udstrømning af mælk fra mælkekirtlerne (uden for ammeperioden) - 20% af kvinderne;
  • fraværet af menstruationsblødning i lang tid - 45% af patienterne;
  • hypofyse adenom - observeret hos 20% af patienterne.

Den højeste hyppighed af hyperprolactinæmi registreres hos kvinder i alderen 25-40 år, en fjerdedel af tilfældene ledsages af en stigning i niveauet af hormonforbindelser med høj molekylvægt. Undertiden når en stigning i den relative koncentration af makroprolactin 80%. Normalt ligger denne værdi i området 0–10%.

Selvom makroprolactinæmi ofte ikke er særlig symptomatisk (ifølge forskning hos 45-60% af patienterne), er tilstedeværelsen af ​​en betydelig mængde af hormonet en vis fare, da forbindelser med høj molekylvægt kan omdannes til en biologisk aktiv monomer form, hvilket fører til hyperprolactinæmi. Der er andre fraktioner med lav molekylvægt, hvis funktioner endnu ikke er bestemt. Det er kendt, at prolactin med en molekylvægt på 16 kDa aktivt hæmmer dannelsen af ​​blodkar.

Mekanismen til dannelse af komplekse forbindelser med høj molekylvægt af prolactin forstås ikke fuldstændigt.

En af de mulige faktorer er en autoimmun proces, ledsaget af dannelsen af ​​Ig G-immunglobuliner, der binder hormonet.

Macroprolactin findes i hypofysetumorer og har en tendens til at ophobes i kroppen, så denne tilstand kaldes kronisk patologi. Cirka 20-45% af tilfældene med hyperprolactinemia er forbundet med makroprolactin.

På grund af heterogeniteten i prolactinstrukturen kan hormonet eksistere i flere former - glykoliseret (basisk), sulfateret og phosphoryleret. Den sidstnævnte type stof stimulerer immunsystemet til at producere antistoffer, der "klæber" til hormonmolekylerne, danner forbindelser med høj molekylvægt og deaktiverer deres biologiske virkning.

Der er stadig ingen utvetydig opfattelse i det medicinske miljø om makroprolactinæmi skal behandles. Påvisningen af ​​en moderat mængde af total prolactin i blodet uden at bestemme fraktionen af ​​makroprolactin fører ofte til udnævnelse af urimelig behandling.

Hos patienter med en regelmæssig månedlig cyklus og hyperprolactinæmi, som er forårsaget af makroprolactin, vedvarer ægløsning i de fleste tilfælde (op til 88% af tilfældene).

I den "klassiske" form af hyperprolactinæmi er de første symptomer hos kvinder en krænkelse af den månedlige cyklus og infertilitet.

En stigning i koncentrationen af ​​aktiv prolactin i blodet under graviditet udgør en trussel for fosteret og kvinden i form af følgende komplikationer:

  • spontan abort;
  • utidig udtømning af fostervand;
  • arbejdskraftens svaghed
  • akut føtal hypoxi;
  • nedsat mælkesekretion efter fødsel.

Hvis en kvinde har et højt niveau af total prolactin, er det nødvendigt at bestemme procentvise forhold mellem hormonisoformer, da makroprolactinæmi (tilstedeværelsen af ​​en høj molekylvægtfraktion på mere end 60%) diagnosticeres hos 10-40% af patienterne. Det vil sige, hormonet er i en tilstand, der er forbundet med immunglobulin, har ikke biologisk aktivitet og er ikke farligt.

Graviditet ledsages altid af en stigning i koncentrationen af ​​total prolactin. Desuden produceres dens overvældende mængde ikke i hypofysen, men i andre væv og organer, inklusive endometrium og overfladelaget af embryoet..

Nylige medicinske undersøgelser viser, at indholdet af højmolekylære former på mindre end 50% af det totale hormon under graviditet er en betydelig faktor i spontanabort.

Derfor er graviditetsperioden den fysiologiske tilstand af makroprolactinæmi.

En stigning i makroprolactin kan også observeres med periodisk livmoderhypertonicitet uden plet. hormon i kroppen af ​​en gravid kvinde stiger med 2-6% ugentligt.

Den mest optimale tid til bestemmelse af dens koncentration er 5-18 uger.

Makroprolactinæmi, når man føder et barn, ikke ledsaget af andre patologiske ændringer, er ikke en indikation til behandling med hormonelle lægemidler.

30% af kvinder med makroprolactinæmi har symptomer på hyperprolactinæmi. Derfor gennemgår alle patienter en standardundersøgelse:

  • historie tager;
  • undersøgelse for at bestemme kliniske tegn;
  • klinisk og biokemisk analyse af blod, påvisning af mængden af ​​kolesterol, triglycerider, glukose, lipoproteiner;
  • bestemmelse af niveauet af prolactin, thyroxin, skjoldbruskkirtelstimulerende hormoner (da der forekommer en moderat stigning i prolactin med patologier i skjoldbruskkirtlen) og human korionisk gonadotropin i blodserumet (hos kvinder i den fødedygtige alder for at udelukke graviditet);
  • ophthalmoscopy, kontrol af synsskarphed og synsfelter, fundusundersøgelse;
  • Røntgen, CT eller MR af kraniet, tyrkisk sadel til påvisning af hypofysetumorsygdomme;
  • bestemmelse af niveauet af østradiol (på cyklusens 5-7. dag), progesteron (5-7 eller 20-23 dag i menstruationscyklussen), LH, FSH, cortisol;
  • Ultralyd af bækkenorganerne, skjoldbruskkirtlen, binyrerne;
  • undersøgelser af fordøjelseskanalen, lungerne og nyrerne for at påvise sekundær hyperprolactinæmi.

I nærvær af en hormonproducerende hypofysetumor er hovedpine og synsnedsættelse ofte til stede. Frit cirkulerende hormonniveauer svarer normalt til tumorens størrelse..

Imidlertid er prolactin med stort prolactinoma bundet til antistoffer, hvilket fører til forkert påvisning af dets undervurderede blodtællinger.

For at udelukke denne virkning udføres en fortyndet serumtest..

Diagnostisk værdi af prolactinkoncentration:

IndeksVærdi
MacroprolactinomasMere end 500 ng / ml
MicroprolactinomasOver 250 ng / ml
Gravide og ammende mødre200-320 ng / ml
Hormon inaktiv makroadenomOp til 200 ng / ml (4000 mIU / L)
Medicinsk hyperprolactinæmi25-200 ng / ml (500-4000 mIU / L)
MarcoprolactinemiaMere end 25 ng / ml
Funktionel hyperprolactinæmi25–80 ng / ml (500–1600 mIU / ml)
Norm5–25 ng / ml (136–530 mIU / L)
HypoprolactinemiaUnder 5 ng / ml (136 mIU / L)

Hvis indholdet af makroprolactin er mere end 60%, er dette et tegn på makroprolactinæmi. Analyse kan udføres på en hvilken som helst dag i den månedlige cyklus, men den 5-7. dag er optimal. Da hormonet oplever daglige udsving, udføres blodprøvetagning om morgenen 9-11 timer. Indikationer for undersøgelsen er:

  • en moderat stigning i mængden af ​​total prolactin i blodet (600-1500 mU / l);
  • fraværet af udtalt symptomer på hyperprolactinemisk syndrom på baggrund af en stigning i koncentrationen af ​​hormonet;
  • misbrug af lægemiddelbehandling.

Der er flere metoder til bestemmelse af niveauet af makroprolactin:

  • gelfiltreringskromatografi (den mest nøjagtige metode);
  • ultracentrifugering;
  • immunudfældning med polyethylenglycol (PEG-udfældning).

Følgende faktorer kan påvirke resultatet:

  • stress;
  • at tage visse medikamenter (metoclopramid og andre);
  • fysisk træning;
  • samleje;
  • vaginal undersøgelse.

Det er nødvendigt at undgå ovennævnte faktorer tre dage før testen. Makroprolactinæmi diagnosticeres oftest hos kvinder med en ikke-tumorform af sygdommen og en gennemsnitlig stigning i prolactin..

Taktikken til behandling af makroprolaktinæmi afhænger af koncentrationen af ​​hormonet. Hvis den ikke overstiger 390 mU / l, kræves der ikke terapi, i et niveau på 390-700 mU / l, udføres behandling, hvis der er symptomer.

Når makroprolactinæmi påvises hos kvinder med en normal menstruationscyklus og som ikke har nogen klager, ordineres der ikke medicin, og total prolactin og makroprolactin overvåges hver sjette måned.

Mængden af ​​en høj molekylvægtfraktion af hormonet, der er større end 700 mU / L, er en direkte indikation for lægemiddelterapi.

De vigtigste behandlingsområder er som følger:

  • reduktion i niveauet af biologisk aktiv prolactin;
  • restaurering af de kvindelige legems reproduktionsfunktioner;
  • reduktion af tumormasse (med påvisning af prolactinoma) ved anvendelse af medicin, kirurgisk, stråling eller en kombineret metode.

Til behandling med prolactin anvendes dopaminagonister:

  • bromocriptin;
  • Dostinex;
  • Norprolac;
  • Abergin og andre.

Hormonbehandling kan gendanne den månedlige cyklus i den første måned, så kvinder, der ikke planlægger en graviditet, opfordres til at bruge ikke-hormonelle prævention. Lægemiddelbehandling er effektiv i 70% af tilfældene. Patienter med tumorer overvåges i henhold til følgende skema:

  • En måned efter begyndelsen af ​​lægemiddelbehandlingen overvåges prolactinniveauer for at vælge den optimale dosis af lægemidlet. Efter at have nået en normal koncentration af hormonet foretages der derefter analyser en gang om året.
  • I fravær af synsnedsættelse udføres hovedpine eller udtalt hormonel ændring i hjernen MRI en gang om året, ellers - efter tre måneder.
  • Oftalmoskopi udføres en gang om måneden, da der er risiko for skade på synsnerverne..

Indikationer for kirurgisk behandling er:

  • hypofyse-adenomer, som ikke er tilgængelige for lægemiddelterapi;
  • intolerance over for ovennævnte medicin;
  • tumorer, der vokser ind i andet væv eller ledsages af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske;
  • hurtigt ekspanderende makroadenomer, der komprimerer synsnerverne.

Strålebehandling udføres i tilfælde, hvor tumoren gentages efter operationen, der er alvorlige samtidige sygdomme, eller patienten nægter operation. Ved delvis fjernelse af adenom indikeres kombineret behandling med anvendelse af hormonelle medikamenter eller strålebehandling.

Da der ikke er foretaget undersøgelser af langtidsvirkningen af ​​dopaminagonister på et ufødt barns helbred, når graviditet opstår, stoppes behandlingen med disse lægemidler. Undtagelsen er de patienter, i hvilke der findes macroadenomer, der vokser ind i tilstødende væv eller støder op til skæringspunktet mellem synsnerverne.

Graviditet er en fysiologisk tilstand ledsaget af en betydelig stigning i østrogenniveauer..

Disse hormoner stimulerer opdelingen af ​​hypofyseceller, som et resultat af, at dens størrelse øges mange gange, og niveauet af prolactin øges ti gange (normale værdier - op til 300 ng / ml).

Derfor anbefales det ikke at undersøge koncentrationen af ​​hormonet i blodet under graviditet.

Sammen med væksten i hypofysen kan størrelsen på tumoren i den også stige. Hvis dette ikke forekommer ud over det tyrkiske sadel, observeres der som regel ikke symptomer.

Sådanne tumorer forekommer sjældent under graviditet (2% af alle patienter). I mange tilfælde normaliseres niveauet af hormonet efter fødsel, men tilbagefald er ikke udelukket..

Hvis en kvinde ikke har gendannet menstruationscyklussen, ordineres behandling med dopaminagonister (bromocriptin, cabergolin).

I tilfælde, hvor en gravid kvinde har hovedpine, eller hvis der er sket en betydelig stigning, udføres en MR-hjerne i hjernen, samt en regelmæssig kontrol af synsfelterne. Efter fødslen er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, da en tredjedel af patienterne har en stigning i tumoren.

Før overgangsalder anbefales kvinder med hypofysetumorer, symptomer på hyperprolactinæmi og ikke planlægger en graviditet at behandle sygdommen ved hjælp af kombinerede hormonelle medikamenter og dopaminagonister. Hvis der ikke er tegn på hypogonadisme, er kun den sidste gruppe medikamenter ordineret. Terapi udføres for at forhindre komplikationer..

Da menopause begynder hos de fleste kvinder, forsvinder hyperprolactinemia, så behandlingen afbrydes. I denne periode skal patienterne gennemgå periodiske undersøgelser for at overvåge en mulig stigning i hypofyseadenom.