Mikro- og makroangiopati ved diabetes

En sukkerlidelse forårsager ofte komplikationer, en af ​​de mest almindelige er diabetisk makroangiopati af de nedre ekstremiteter. Sygdommen opstår efter mange års diabetesbehandling og påvirker hele det vaskulære system. Hvis små kapillærer og kar bliver beskadiget, klassificeres den som mikroangiopati, og til gengæld udvikles makroangiopati med store, der er store. Oftest opstår denne sygdom og mange andre som en komplikation af diabetes. Makroangiopati kan lokaliseres i enhver del af kroppen og forårsage alvorlige komplikationer, inklusive død.

Hvad er denne sygdom?

Mikroangiopati er ødelæggelse af væggene i små blodkar, makroangiopati forstyrrer funktionaliteten af ​​store kar, og eventuelle dele af den menneskelige krop påvirkes. Udviklingen og udviklingen af ​​sygdommen forårsager infektionssygdomme og bakterielle sygdomme samt leverdysfunktion i diabetes. Ofte rammer mikroangiopati en persons svageste punkter. Hos diabetikere er øjnene sårbare, øjenåls blodkar begynder at tynde og kollapse, og synet falder hurtigt. Blandt de sygdomme, der fører til ødelæggelse af væggene i blodkar, er:

Etiologi og patogenese

Makroangiopati ved diabetes mellitus er en almindelig forekomst; et øget indhold af glukose, som er ødelæggende, strømmer gennem blodkarene. Det fører til denaturering, på et sted bliver væggen tyndere og sprød, på et andet tykner den. På grund af dårlig blodkoagulerbarhed, tilstopning, forekommer trombose. Væv og organer lider af mangel på ilt (hypoxi), hvilket fører til dysfunktion i mange kropssystemer.

Sådanne ændringer forekommer i kroppen med udviklingen af ​​sygdommen:

  • væggene på karene bliver heterogene, skader vises;
  • blodviskositet øges;
  • blodkarets hastighed bremses.

Hele kroppen lider af konsekvenserne, især de nedre lemmer, der står for det meste af belastningen..

De vigtigste årsager til sygdomsudviklingen:

  • arvelighed;
  • skader i forskellig grad (med diabetes, heling er langsom og problematisk);
  • blod- og plasmasygdomme;
  • beruselse af kroppen med medikamenter;
  • forhøjet blodtryk;
  • nedsat kropsreaktivitet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Manifestationen af ​​diabetisk mikro- og makroangiopati

Manifestationen af ​​symptomer afhænger af graden af ​​vaskulær skade og forløbet af diabetes. Den sværeste at behandle er hjerneskade, en overtrædelse af transportbåndet forårsager iskæmi, hjerteanfald, encephalopati. På baggrund af krænkelser vises symptomerne gradvist:

  • vedvarende hovedpine, virkningen af ​​smertestillende er ineffektiv;
  • nedsat aktivitet af mental aktivitet;
  • hurtig udtømmelighed;
  • syn falder;
  • ukoordinerede bevægelser;
  • hukommelse nedsat.

Diabetisk mikroangiopati af de nedre ekstremiteter hersker blandt andre dele af kroppen, da størstedelen af ​​belastningen er tildelt den. Der er en krænkelse af blodcirkulationen, først ved underbenet lider knæleddet. Efter et stykke tid forværres tilstanden, symptomerne bliver mere udtalt. Den første manifestation er forbrænding og smerte, når man går, så bliver smerten uudholdelig, bevægelse er umulig. Ekstremiteter kvælder; ulcerated sår dannes i avancerede tilfælde.

Diagnostiske metoder

Under undersøgelsen gør lægen opmærksom på klager fra patienter, men dette er ikke nok til at identificere sygdommen og dens årsag. Følgende diagnostiske metoder anvendes:

For at bekræfte eller tilbagevise skader på hjernevæv, skal du tage MRI.

  1. Klinisk analyse af blod og urin. Dette er nødvendigt for at kontrollere glukoseniveauet i en diabetiker..
  2. Ultralyd ved hjælp af Doppler-metoden. Med dens hjælp vil "bevægelser" og deres skade blive afsløret. Blodtryk under knæet måles også..
  3. MR for mistanke om hjerneskade.
  4. røntgenbillede.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandlingsmetoder

Mikroangiopati ved diabetes mellitus inkluderer yderligere medicin, der bruges til behandling. For at overvinde lidelsen, skal du starte med den enkleste ting - opgive dårlige vaner og gennemgå den daglige diæt. Aftaler foretages udelukkende af lægen, selvmedicinering vil kun forværre situationen. Obligatorisk brug af metaboliske stoffer, der oxiderer fedtsyrer og har en gavnlig virkning på myokardiet. Derefter skal belastningen på blodkarene svækkes ved at fortynde blodet; for dette ordineres heparin eller acetylsalicylsyre..

Hvis sygdommen rammer underbenene, kan sår hurtigt udvikle sig, som med et højt sukkerindhold smerteligt trækker på. I denne forbindelse øges risikoen for infektion, da kroppens modstand er lav. Dette kan føre til purulente formationer, i dette tilfælde, hvis der er en trussel mod patientens liv, vil lægen beslutte at amputere den inficerede lem og undgå sepsis. For at omgå et hjerteanfald, bør der konstant overvåges, ikke kun over blodsukkerniveauet, men også over blodtrykket. Med en kraftig stigning indikeres indtagelse af medikamenter, der sænker trykket. Det er værd at huske, at sygdomme udviklet på baggrund af diabetes er en konsekvens af.

Forebyggelse

For en hurtig bedring skal du fjerne årsagen til komplikationen af ​​diabetes og ikke glemme metoderne til forebyggelse. Det er lettere at forebygge sygdommen end at overvinde den, dette gælder for makroangiopati. Fedme er dårligt for det generelle helbred og indikerer højt kolesteroltal. Følg lægens anbefalinger, og tilføj lette cardiobelastninger: løb, hoppetop, rytmisk træning. At fikse resultatet vil hjælpe med at hærde, hvilket vil tone kroppen og styrke den generelle immunitet..

macroangiopathia

Beskrivelse af blodkarets angiopati

Udtrykket "angiopati" kommer fra lat. Angiopatien, fra andre græske ἀγγεῖον - "kar" og πάθος - "lidelse", "sygdom"). Den anden definition er også kendt - “vasopati” fra lat. Vasopati, fra vasum - "kar".

Konventionelt er angiopati divideret med graden af ​​skade og den ledsagende sygdom, som faktisk kan være den vigtigste årsag til udviklingen af ​​APS.

    I henhold til nederlagsgraden:

  • Makroangiopati (makroangiopati) - med udviklingen af ​​denne form for angiopati påvirkes store og mellemstore fartøjer. I de fleste tilfælde bestemmes det med aterosklerose i lemmernes kar, Mekenberg sklerose, diabetes mellitus og intimal fibrose.
  • Mikroangiopati (mikroangiopati) - er en patologisk tilstand hos små kar (kapillærer), der hovedsageligt udvikler sig mod vævsnekrose samt på grund af trombose, hyalinose og vaskulær fibrose.
  • Ved samtidig sygdom:

    • Diabetisk angiopati (angiopathia diabetica) - med diabetes mellitus kan der udvikles en generaliseret læsion af kar fra forskellige kalibre. Derudover er der ofte en krænkelse af homeostase og skader på karvæggene.
    • Hypertensiv angiopati (angiopathia hypertonica) - kan forekomme på to måder. I det første tilfælde, på baggrund af diabetes mellitus, udvikler hypertension sig, og så i tilfælde af bestemmelse af de berørte kar, de taler om diabetes-hypertension angiopati. I det andet tilfælde er eksisterende hypertension kompliceret af diabetes mellitus, hvorefter den resulterende vaskulære skade defineres som hypertensiv angiopati.
    • Hypotonisk angiopati (angiopathia hypotonica) - lavt blodtryk, bestemt under hypotension, provoserer udviklingen af ​​blodpropper, som igen forårsager skade på vaskulære intima.
    • Traumatisk angiopati (angiopathia retinae traumatica) - opstår når nethinden er beskadiget.
    • Juvenil angiopati (angiopathia retinae juvenilis) - patologien er også kendt som Ilza sygdom eller nethindens periphlebitis. Det er kendetegnet ved betændelse i nethindens kar, blødning i nethinden og glaslegemet.
    • Amyloid angiopati (angiopathia amyloides, angiopathia cerebralis amyloides) - patologien er bedre kendt som Alzheimers sygdom, skønt den ikke kun akkumulerer beta-amyloid protein i hjernens kar.
  • Det er vigtigt at bemærke, at med makroangiopati i store blodkar, som arterier og vener, dannes blodpropper. Dette fører til blokering af blodgennemstrømning, hvilket provoserer udviklingen af ​​et hjerteanfald og slagtilfælde.

    For eksempel påvirkes underbenene på diabetisk perifer angiopati, hvilket fører til dannelse af trofiske fodsår, hvilket øger risikoen for benamputation.

    Ved mikroangiopati dannes blodpropper i små blodkar, det vil sige i kapillærer. Blodpropper gør dem tykke og svage. Dette forhindrer glat blodgennemstrømning i kroppen, hvilket skader forsyningen med væv med næringsstoffer og ilt. Nethinden får dog muligvis ikke nok ilt, hvilket ofte fører til mikroangiopati og blindhed..

    Vaskulær angiopati kan også forårsage skade på nerveceller, hvilket provoserer udviklingen af ​​perifer neuropati. Derudover forårsager APS ofte nyreskade, hvilket fører til nefropati..

    Mikroangiopati af hjernen, hvad er det?

    Mikroangiopati er en proces med forstyrrelse i hjernen, når der ikke kommer nok ilt og glukose til hjernecellerne og hjernens kapillærer til at fodre dem.

    Denne patologi manifesterer sig som en konsekvens af sådanne sygdomme:

    • Nekrotisk celledød af et sygt organ;
    • Patologier af blod og blodkar - trombose. Denne patologi opstår fra dannelsen af ​​en blodplasmaskoold inde i karene og forstyrrer den rette passage af blod i blodomløbet;
    • Dystrofi af hyalintypen (hyalinose). Denne type sygdom er en proteinform af vaskulær dystrofi, hvor hyaliske molekyler deponeres i vævsceller;
    • Fibrinoid, som er en patologi, der udtrykkes i irreversible konsekvenser i den øgede permeabilitet af arterier og små kapillærer, og dens manifestationer udtrykkes i den destruktive struktur af fibrene i bindevævscellerne.

    Ved mikroangiopati bliver molekylerne i membranen i membranerne i kapillærerne såvel som intimet fra karene tættere, hvilket fører til utilstrækkelig cerebral cirkulation.

    Diabetisk patologi mikroangiopati manifesteres i hjernen på grund af det høje glukoseindeks i blodet. Og denne tilstand fører til ødelæggelse af cerebrale kapillærer, cerebrale arterioler samt til ødelæggelse af cerebrale venuler.

    Diabetisk type sygdom er nefropati samt komplet nedsat nyrefunktion.

    Hvis kapillærerne i det oftalmiske organ påvirkes, forekommer øjeepatologien retinopati.

    Diagnostiske forholdsregler

    Diagnose af alle typer angiopati begynder med en blodprøve for glycæmi og en generel urinalyse. Yderligere handlinger afhænger af placeringen af ​​patientens komplikation, symptomer og klager..

    Type angiopatiDiagnostiske metoder
    HjerteiskæmiElektrokardiogram (EKG), ekkokardiografi (ultralyd af hjertet), koronarografi (røntgenundersøgelse af hjertets blodkar med introduktion af et kontrastmedium)
    Angiopati underbenetUltralyd i de nedre ekstremiteter (ultralyd), måling af ankel-brachialt indeks (vurdering af arteriel blodgennemstrømning i benene), rheovasografi (diagnose af tilstanden i benets kar), transkutan oximetri (bestemmelse af iltmætning i væv), angiografi (røntgen af ​​kar med kontrast)
    encephalopatiElektroencephalogram (EEG), magnetisk resonansafbildning (MRI) med angiografi af cerebrale kar
    retinopatiUndersøgelse og evaluering af fundus (ophthalmoscopy), undersøgelse af nethindefartøjer med intravenøs indgivelse af et specielt farvestof (fluorescensangiografi), undersøgelse af bioelektrisk aktivitet af nethindeceller (elektroretinografi), evaluering af den visuelle analysator ved den maksimale lysflimmerfrekvens (kritisk flimmerfusionsfrekvens eller CPSM)
    nefropatiUrintest: Reberg-test (til vurdering af den kvalitative og kvantitative indikator for kreatinin- og albuminproteiniveau), Zimnitsky-test (bestemmelse af nyrernes evne til at fortynde og koncentrere urin, urintæthed og specifik tyngdekraft), ultralyd og ultralydscanning (ultralydsdopplerografi af nyrebeholderne)

    Sådan detaljeret hardware-diagnostik er nødvendig for at bestemme sværhedsgraden af ​​en diabetisk komplikation..

    Symptomer

    Symptomer på diabetisk angiopati varierer afhængigt af placeringen af ​​den patologiske proces.

    Tegn på retinopati vises i gennemsnit 3 år efter bekræftelse af diagnosen. I løbet af de næste 20 år observeres symptomer på retinal vaskulære læsioner i næsten 100% af bærere af diagnosen diabetes mellitus. Det:

    • reduktion i synsskarphed op til fuldstændig blindhed i alvorlige tilfælde;
    • forvrængning af konturerne af objekter, manglende evne til at skelne mellem små detaljer;
    • "Veil" og flimrende "fluer" foran øjnene;
    • lette pletter, striber, gnister;
    • i tilfælde af blødning i glaslegemet (normal - gennemsigtig) vises et flydende mørkt sted foran øjnene, nogle gange noget.

    Diabetisk angiopati af nethindekarrene manifesteres af synshandicap op til blindhed

    Diabetisk retinopati er kendetegnet ved et antal oftalmologiske symptomer opdaget ved instrumentel undersøgelse. En tidlig manifestation af disse tegn på en patologisk tilstand er karakteristisk, mens retinopati stadig er asymptomatisk, og patienten ikke viser aktive klager:

    • indsnævrede, indviklede, deformerede arterier, undertiden med mikroaneurysmer;
    • pletblødninger i nethindens centrale zone;
    • indviklede, blodfyldte, stillestående årer;
    • nethindeødem;
    • glasblødning.

    Nephropathy dannes normalt hos mennesker med en lang historie af diabetes, på baggrund af et alvorligt forløb eller forkert behandling af den underliggende sygdom. Symptomer på skader på nyrens kar:

    • hævelse, hovedsageligt i ansigtet, om morgenen;
    • arteriel hypertension;
    • kvalme, svimmelhed, døsighed;
    • en ændring i laboratorieparametre - proteinuri (et protein defineret i den generelle analyse af urin), forårsaget af skade på nyrefilteret, som begynder at passere store proteinmolekyler, normalt ikke filtreret.

    Diabetisk encephalopati udvikler sig ekstremt langsomt. Oprindeligt klager patienter over en følelse af et "uaktuelt" hoved, en krænkelse af "søvn-vågne" -cyklussen (døsighed om dagen og søvnløshed om natten), vanskeligheder med at sovne og vågne op, hukommelsestab, hyppige episoder med hovedpine, svimmelhed, nedsat opmærksomhed.

    Diabetisk encephalopati er kendetegnet ved en følelse af et "uaktuelt" hoved, søvnforstyrrelser, hyppig hovedpine

    Ved yderligere progression vises følgende symptomer:

    • ustabil gang;
    • manglende koordinering;
    • mangel på konvergens;
    • dannelse af patologiske reflekser.

    For en diabetisk vaskulær læsion af hjertet er sådanne manifestationer karakteristiske:

    • komprimerende, presende, brændende smerter fra en angina pectoris bag brystbenet med bestråling under scapula, i venstre arm, venstre halvdel af underkæben, nakken, i epigastrium i højden af ​​fysisk eller psykoterapeutisk stress;
    • forstyrrelser i hjerterytmen;
    • reduktion eller stigning i hjerterytme;
    • krænkelse af hjertemuskelsens kontraktile funktion.

    Diabetisk skade på blodkarrene i hjertet manifesteres ved at trykke og komprimere smerter bag brystbenet

    Vaskulær angiopati af de nedre ekstremiteter betragtes som en af ​​de mest alvorlige komplikationer af diabetes og manifesteres af en række karakteristiske tegn. Blandt dem:

    • følelsesløshed, kolde ekstremiteter;
    • gennemsøgning af fornemmelse;
    • fravær eller signifikant fald i hjerterytmen på bagsiden af ​​foden;
    • muskelsårhed, især læggen (både i hvile og under træning);
    • kramper
    • sjældenhed eller fuldstændigt tab af hår;
    • en følelse af svaghed og smerte under gåture (af varierende intensitet);
    • degenerative ændringer i huden (tørhed, pigmentering, cyanotisk farvning, skrælning);
    • smertefrie trofiske mavesår, ofte lokaliseret på fødderne, i anklerne.

    Diabetisk fod for diabetes

    I de sene stadier af angiopati i nedre ekstremitet dannes de såkaldte diabetiske fødder, som er kendetegnet ved en ændring i formen og farven på neglene, tør hud på fødderne med revner og majs, deformation af den første tå.

    Årsager og risikofaktorer

    Den væsentligste årsag til angiopati ved diabetes mellitus er den skadelige virkning af glukose på den indre foring (endotel) i den vaskulære væg, hvilket fører til dens funktionelle og strukturelle omarrangement.

    Da glukoseniveauet i diabetes mellitus overstiger de normale værdier, trænger dets overskud aktivt ind i karvæggen. Som et resultat akkumuleres fruktose og sorbitol, som er slutprodukterne af glukosemetabolismen, i endotelet. Begge stoffer transporteres dårligt gennem cellemembraner, derfor koncentreres de i temmelig store mængder i endotelceller.

    Diabetisk angiopati er en almindelig komplikation af diabetes

    Patologiske ændringer forbundet med imprægnering af endotel med glukose og dets metaboliske produkter:

    • øget permeabilitet og hævelse af den vaskulære væg;
    • øget trombose (aktivering af koagulationsprocesser);
    • fald i produktionen af ​​en endotelafslappende faktor, der er ansvarlig for afslapning af vaskulær glat muskel.

    Den såkaldte Virchow-triade dannes, inklusive endotelskader, aftagelse af blodgennemstrømningen og overdreven hyperkoagulation (trombose).

    Patologiske ændringer forårsager hypoxi af organer og væv leveret af de berørte kar. Et fald i iltkoncentration er en stimulans til den aktive aktivitet af fibroblaster (celler, der producerer elementer af bindevæv), hvilket igen fører til udviklingen af ​​åreforkalkning.

    For at øge patientens adhæsion til behandling er der langvarige former for medikamenter, der giver langsom og vedvarende frigivelse af det aktive stof. Så for eksempel skal medikamentet Glucofage Long kun tages en gang dagligt med et aftenmåltid. Lægemidlet sænker ikke glukose under sit normale niveau! Langsom frigivelse af det aktive stof reducerer risikoen for bivirkninger af metformin signifikant.

    Derudover har den langvarige anvendelse af metformin en gunstig virkning på fedtmetabolismen, hvilket reducerer niveauet af triglycerider og total kolesterol i blodserumet. Dette var grunden til, at metformin bruges til at normalisere kropsvægt med prediabetes..

    Årsager til diabetisk mikroangiopati

    Årsagerne til diabetisk mikroangiopati kan være:

    • diabetes mellitus, som er kendetegnet ved en hyppig stigning i blodsukker. På grund af sygdomsforløbet forekommer ødelæggelsen af ​​væggen i små kar. Fortynding, fortykning og deformation af blodkar forekommer. Alle disse processer forstyrrer den normale blodgennemstrømning, og som et resultat udvikles iskæmi, hvilket fører til hypoxi i kroppens organer og væv. Langvarig hypoxi forstyrrer metaboliske processer;
    • forstyrrelser i hjerterytmen. Med en kombination af diabetes mellitus med en krænkelse af hjerterytmen forekommer trombose af små kar, inklusive koronar kar;
    • alder over 50 år. Metaboliske lidelser i kroppen kan udvikle sig med aldring. Jo ældre patientens alder er, jo større er risikoen for at udvikle diabetes, især hvis der er en arvelig disponering. Med alderen forekommer deponering af kolesterolplaques i karvæggen, aterosklerose opstår. Sådanne ændringer kan bidrage til udviklingen af ​​mikroangiopati;
    • krænkelse af lipidmetabolisme. Lipidmetabolisme påvirker direkte opretholdelsen af ​​normal blodgennemstrømning. Hvis der forekommer en stigning i niveauet af lipider med lav densitet i kroppen, forekommer åreforkalkning. Aterosklerose lukker karens lumen, hvilket forårsager mikroangiopati.

    Fremkalder faktorer for udviklingen af ​​sygdommen:

    • genetisk disponering for udvikling af diabetes;
    • brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Alkoholholdige drikkevarer bidrager til udtynding af karvæggen, hvilket fører til krænkelse af deres integritet. Som et resultat stiger deres permeabilitet, blodpropper forekommer. Vaskulær trombose fører til mikroangiopati;
    • ryge. På grund af indflydelsen fra et stort antal kræftfremkaldende stoffer på karvæggen, forekommer dets ødelæggelse. Det tyndes og bliver let gennemtrængeligt for eksterne påvirkninger, inklusive smitsomme stoffer. Dannelsen af ​​blodpropper er en beskyttende faktor i tilfælde af skade på karvæggen. Det skal dog huskes, at på grund af langvarig rygning forekommer kronisk skade på den vaskulære væg, hvilket fører til udviklingen af ​​mikroangiopati;
    • arteriel hypertension. Arteriel hypertension bidrager til øget tryk i den vaskulære seng. Højt tryk tinder karvæggen, hvilket er en disponerende faktor for udviklingen af ​​aflejringer i den, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning.

    I tilfælde af diabetisk mikroangiopati forekommer oftest læsioner i de nedre ekstremiteter og hjertemuskler, øjenkar, hjerne og nyrekar. Dette skyldes det faktum, at karrene i disse organer udfører den største belastning. Fundus vaskulære netværk er følsomt over for ændringer i metabolske processer i kroppen. Derfor er først og fremmest symptomer på diabetisk mikroangiopati en synsnedsættelse.

    Den patologiske proces i hjertets kar og nedre ekstremiteter accelereres på grund af den øgede belastning. Skader på det vaskulære netværk i nyrerne kan også ofte forekomme. Denne patologi kaldes diabetisk nefropati. Skader på cerebrale kar i diabetes mellitus fører til diabetisk encephalopati. En sådan skade forekommer hos 65% af patienterne og oftest med type 1-diabetes.

    Med udviklingen af ​​diabetisk mikroangiopati opstår der ofte komplikationer, der kan føre til død. Slagtilfælde, hjerteanfald og blødninger udvikler sig i de indre organer. Diabetisk mikroangiopati er en alvorlig metabolisk lidelse, der opstår ved langvarig diabetes.

    Sygdomsterapi

    Da andre sygdomme næsten altid er involveret i udviklingen af ​​hjernemikroangiopati, er behandlingsforløbet rettet mod at bekæmpe dem.

    Hvis kapillærblokering er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​diabetes i patienten, vælger lægen en individuel dosis insulin til ham, giver anbefalinger om diæt og diæt..

    Med hypertension ordineres antihypertensiva, statiner og medicin, der sænker blodlipider..

    Sådanne patienter har også brug for en diæt med en minimumsmængde lipoproteiner og en overflod af fibre. Lægen vælger det passende sæt fysiske øvelser til dem..

    Alle patienter med mikroangiopati har en forbedring i brugen af ​​medikamenter, der sænker lipider og kolesterol, styrker karvæggene og øger deres elasticitet. Antioxidanter og antiplatelet agenter er også ordineret..

    En integreret tilgang til behandling er vigtig, den giver dig mulighed for at intensivere forsyningen af ​​hjernevæv med ilt og gavnlige stoffer. Efter at have truffet de nødvendige forholdsregler, forsvinder sygdommens symptomer gradvist

    Forskrivning af medikamenter og bestemmelse af deres dosis er kun muligt på grundlag af undersøgelsesresultater. Mikroangiopati er en kompleks og farlig patologi, fordi manglen på terapi kan føre til handicap eller død.

    Ud over lægemiddelterapi vil det være nyttigt at bruge traditionel medicin, fordi de også er i stand til at hjælpe patienten på et tidligt stadium af sygdommen.

    Blandt folkemetoder kan urteafkogninger bemærkes. De er tilberedt ud fra dioscorea, hemlock, engkløver, der er også apoteks medicinske samlinger. Det vil være meget nyttigt at bruge terapeutisk faste, og at slippe af med den overskydende vægt vil positivt påvirke patientens velvære..

    Det skal dog huskes, at selvom folkemetoder vil have en virkning, skal du ikke kun stole på dem. Derfor kan du stadig ikke undvære en læge, og du er nødt til at kontakte ham i tide.

    Mikroangiopati af hjernen har en række symptomer: Patienten bemærker i stigende grad hukommelsesforstyrrelser, sløret bevidsthed, ofte svaghed uden årsag og hovedpine. Dette sker som et resultat af nedsat blodcirkulation i kapillærerne i hjernen. Som et resultat af skader på væggene i små kar, aktiveres oxidative processer af lipider i dem, frie radikaler vises, som har en ødelæggende virkning på hjerneceller.

    Da udviklingen af ​​symptomer forekommer meget langsomt, kan patienten ikke altid reagere i tide og gå til lægen. Først vises svaghed, en person bliver hurtigt træt af sit sædvanlige arbejde. Et karakteristisk symptom på denne sygdom er hyppig hovedpine, som næsten er umulig at lindre med traditionelle smertestillende midler. Over tid forstyrres søvn: om natten lider patienten af ​​søvnløshed, og døsighed vises om dagen.

    Symptomer på mikroangiopati er også: nedsat synsfunktion, aneurismer i øjnene, hyppige næseblødninger, maveblødning, smerter, mens du går i leggen, ubehagelige fornemmelser i benene i hvile, skrælning af fødderens hud, dens tørhed, blodpropper i urinen.

    Forebyggelse af hjernens mikroangiopati

    Det vaskulære system og dets funktionalitet er en vigtig mekanisme i den menneskelige krop. Ydeevnen for alle organer afhænger af dens tilstand. Med de mest mindre lidelser, især i hjernen, opstår der alvorlige problemer.

    Dette fører ikke kun til forskellige patologier, men til uhelbredighed. F.eks. Hjerneencefalopati. Det forekommer på grund af en kompleks ændring af blodkar i den. Du kan beskytte kroppen mod et sådant problem. Der er forskellige måder at forhindre dette på..

    Disse inkluderer:

    • Sund livsstil;
    • Moderat brug af salt og sukker (ideelt set er det bedre at udelukke disse komponenter fra kosten);
    • Gå ikke under for stressede situationer og depression;
    • Stop med at ryge, alkohol og andre dårlige vaner.

    Sådanne metoder er ikke specielle. De er meget enkle, men har en enorm indflydelse på menneskers sundhed. Især på tilstanden af ​​blodkar og blodcirkulation. Derudover skal du overvåge fysisk aktivitet. De bør ikke være overdreven.

    Mikroangiopati er en alvorlig hjernepatologi. Denne sygdom kræver akut behandling.

    Derfor er det meget vigtigt at diagnosticere det i tide. Selv mindre symptomer kræver lægehjælp. Det vil således være muligt at undgå alvorlige konsekvenser, der opstår i forbindelse med mikroangiopati.

    Det vil således være muligt at undgå alvorlige konsekvenser, der opstår i forbindelse med mikroangiopati..

    Hvad er angiopati?

    Der skelnes mellem to typer angiopatier afhængigt af hvilke kar der er berørt:

    1. Mikroangiopatier - små fartøjer, kapillærer påvirkes. Mikroangiopatier er opdelt i:
      • Retinopatier - skader på øjnets kar.
      • Nephropathy - skade på nyrens kar.
    2. Makroangiopatier - store kar, arterier og vener påvirkes:
      • Koronar hjertesygdom.
      • Cerebrovaskulær sygdom.
      • Perifere angiopatier.

    mikroangiopati

    Ved diabetisk retinopati forekommer nethindeblødninger, blodkar udvides, bliver tættere, og nethinden ophører med at modtage nok ilt. Nye kar springer ind i det, hvilket fører til skader på synsnerven og løsrivelsen af ​​nethinden. Hvis det ikke behandles, herunder laserkoagulation, er det muligt at miste synstabet..

    Inden for 15 år efter starten af ​​diabetes mellitus udvikler 50% af patienterne, der ikke får insulin, diabetisk retinopati. For dem, der modtager det, er dette tal fra 80 til 100%.

    Ved diabetisk nefropati bliver mikrokapillærerne i nyrernes glomeruli tykkere. Dette fører til øget blodgennemstrømning i nyrerne og deres skade, frigivelse af protein i urinen. Over tid forringes nyrefunktionen, og nyresvigt udvikles. I alvorlige tilfælde har patienten brug for hæmodialyse.

    macroangiopathia

    Den vigtigste årsag til makroangiopati er vaskulær atheroxlerose.

    Koronar hjertesygdom er en læsion af hjertemuskulaturen på grund af åreforkalkning i hjertets blodkar. Ved koronar hjertesygdom er en person bekymret for smerter bag brystbenet under fysisk anstrengelse, åndenød, luftmangel, afbrydelser i hjertets arbejde, ødemer. Myokardieinfarkt og hjertesvigt kan udvikle sig..

    Cerebrovaskulær sygdom er en kronisk kredsløbssvigt i hjernen. Manifesteres af svimmelhed, tinnitus, hovedpine, hukommelsestab. Slag er mulige i de senere faser..

    Perifere angiopatier spiller en førende rolle i udviklingen af ​​alvorlige komplikationer af diabetes. Oftest påvirkes benets kar, denne tilstand kaldes diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter. Lad os dvæle ved det mere detaljeret..

    mikroangiopati

    Gå til stofkataloget

    Gå tilbage til kataloget med medicinske betingelser

    Mikroangiopati - (mikroangiopati) - skader på væggene i de mindste blodkar. Det kan observeres i forskellige sygdomme, herunder diabetes mellitus, bindevævslesioner, infektionssygdomme såvel som i ondartede neoplasmer. Nogle af de mest almindelige manifestationer af mikroangiopati er nyresvigt, hæmolyse (skade på røde blodlegemer) og purpura (subkutan blødning). Behandlingen af ​​mikroangiopati afhænger af årsagen til dens forekomst.;

    Fundet i det 31. spørgsmål:

    neurolog
    24. oktober 2016 / Mariya / Svetlograd

    ... 12 år i konklusionen af ​​MR - et billede af hjernen uden tegn på volumetrisk - fokal patologi. Mild mikroangiopati. Mild intern kommunikerende hydrocephalus. Moderat hypoplasia af de venøse bihuler i venstre posterior kraniale fossa og venstre... åben

    pædiatrisk neurolog
    12. oktober 2016 / Mariya / Svetlograd

    ... 12 år i konklusionen af ​​MR - et billede af hjernen uden tegn på volumetrisk - fokal patologi. Mild mikroangiopati. Mild intern kommunikerende hydrocephalus. Moderat hypoplasia af de venøse bihuler i venstre posterior kraniale fossa og venstre... åben

    neurolog
    6. oktober 2016 / Svetlana... / Kiev

    mikroangiopati hvordan man behandler? åben

    pædiatrisk neurolog
    21. september 2016 / Mariya / Svetlograd

    ... 12 år i konklusionen af ​​MR - et billede af hjernen uden tegn på volumetrisk - fokal patologi. Mild mikroangiopati. Mild intern kommunikerende hydrocephalus. Moderat hypoplasia af de venøse bihuler i venstre posterior kraniale fossa og venstre... åben

    neurolog
    24. april 2016 / Pavel / Surgut

    ... hjerne-MR.
    Konklusion - MR-billede af enkelt supratentorial foci af gliose af vaskulær oprindelse / mikroangiopati / let udtalt liquorodynamiske ændringer i den eksterne type.
    Moderat udtalt højre-sidet monoventrikulær... åben

    vaskulær kirurg
    21. april 2015 / Olga / Komi

    Hej! Min mand (54 g): Diabetisk mikroangiopati: Diabetisk nefropati, CKD C1A2. Diabetisk polyneuropati distal. Diabetisk fodsyndrom. Trofiske sår i højre ben og fod. Diabetisk makangiopati: Aterosklerose... åben

    neurolog
    15. januar 2015 / Yuri / Bryansk

    ... supratentorial foci af gliose af vaskulær oprindelse (fokus på mikroangiopati i størrelse fra 0,2 cm til 0,3-0,7 cm) (mikroangiopatisk syndrom). Karakterisering af EEG i hvile. Moderat diff. EEG-ændringer af regulatorisk karakter. Irriterende dyselektrogenese over... åben

    neurolog
    5. september 2014 / Irina

    ... områder. Tegn på lipomatose i fremspringet af pyramiden i den temporale knogle til venstre. Efter en MR-besøg besøgte hun en øjenlæge, sagde de, at nethindens mikroangiopati i 1. grad. Desværre sagde neurologen, der sendte mig til undersøgelser, ikke et ord til mig om min... åben

    neurolog
    6. januar 2014 / Ksenia / Tomsk

    ... diagnose: Stagnerende DZH OH, Myop.astigm.ON. Hun sendte mig til en MR af hjernen:
    Konklusion: Mikroangiopati, moderate forstyrrelser i indre cerebrospinalvæskedynamik, let indsnævring af den højre vertebrale arterie.
    Derefter for at bekræfte din diagnose... åben

    øjenlæge
    6. januar 2014 / Ksenia / Tomsk

    ... diagnose: Stagnerende DZH OH, Myop.astigm.ON. Hun sendte mig til en MR af hjernen:
    Konklusion: Mikroangiopati, moderate forstyrrelser i indre cerebrospinalvæskedynamik, let indsnævring af den højre vertebrale arterie.
    Derefter for at bekræfte din diagnose... åben

    urolog
    8. november 2012 / Anna / 0

    Spørgsmål til urologen.
    Kære læge!
    Jeg henvender dig til følgende spørgsmål:
    Ved ultralyd blev jeg diagnosticeret med mikroangiopati af begge nyrer, bækkenet blev udvidet, i den ene 12, i den anden 14. Der var ingen urolog på poliklinikken, og kirurgen sagde at skulle drikke nyre.... åben

    vaskulær kirurg
    23. august 2012 / Leila / Noyabrsk

    ... fodsålerne gør ondt og bager. Stop som i en skrueklemmer. Lægen diagnosticerede diabetisk mikroangiopati af de nedre ekstremiteter 2 spsk. Kronisk diabetisk sesomotorisk neuropati af de nedre ekstremiteter med moderat sværhedsgrad. Fra 1.06.1012g... åben

    diabetes
    23. august 2012 / Leila / Noyabrsk

    ... fodsålerne gør ondt og bager. Stop som i en skrueklemmer. Lægen diagnosticerede diabetisk mikroangiopati af de nedre ekstremiteter 2 spsk. Kronisk diabetisk sesomotorisk neuropati af de nedre ekstremiteter med moderat sværhedsgrad. Fra 1.06.1012g... åben

    Årsager til forekomst, risikofaktorer

    Stress. En person oplever alvorlig stress. Hans psyke er ikke i stand til at behandle denne oplevelse og fortrænger derfor den traumatiske situation. Som et resultat opstår forskellige somatoformlidelser, "målet for neurotiske angreb" er ofte indre organer.

    Hvilke manifestationer har autonom dysfunktion? Her er de mest almindelige syndromer:

    • hjerte-kar (forstyrrelse af hjerterytmen, spring i blodtryk, puls, smerter i hjerteområdet med forskellige intensiteter, som ikke er forbundet med fysisk aktivitet);
    • overdreven sveden i fødderne og håndfladerne;
    • luftvej (hurtig vejrtrækning, åndedrætsbesvær, svimmelhed, muskelkramper);
    • "Tarmirritation" (tilstedeværelsen af ​​eventuelle forstyrrelser i mave-tarmkanalen, fra kvalme og tab af appetit til smerter i maven);
    • tilstedeværelsen af ​​hyppig smertefuld vandladning (uden tegn på patologi i urinsystemet);
    • tilstedeværelsen af ​​seksuelle lidelser (erektil dysfunktion, nedsat libido, anorgasmia hos kvinder); mangel på ejakulation hos mænd;
    • kulderystelser, let vedvarende feber.

    For at forstå detaljeret mekanismen til udvikling af hjernens angiopati, skal du gøre dig bekendt med de almindelige faktorer, der provokerer udviklingen af ​​patologi. Disse inkluderer:

    • mennesker i alderdom;
    • vaskulær atherosklerose og forskellige sygdomme i kredsløbssystemet;
    • patologier af medfødt art;
    • koagulationsproblemer;
    • eksponering for kroppen af ​​giftige stoffer;
    • højt blodtryk;
    • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner: rygning, alkohol;
    • blodforgiftning;
    • nedsat metabolisme;
    • overvægt;
    • underernæring;
    • forskellige skader, hovedsageligt hjerneskader.

    De vigtigste risikofaktorer for alle former for angiopati:

    • medfødte træk ved væggene i blodkar;
    • sygdomme i det hæmatopoietiske system;
    • metaboliske lidelser;
    • forgiftning;
    • traumatiske skader;
    • overvægtig;
    • ældre alder;
    • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
    • passiv livsstil.

    Udviklingen af ​​angiopati hos patienter med diabetes er en naturlig proces, der fører til udviklingen af ​​sygdommen. Diabetisk angiopati forekommer på baggrund af utilstrækkelig behandling af diabetes mellitus, det lettes af en ukompenseret metabolisk lidelse, en forringelse af iltforsyningen i væv samt hormonelle ændringer, der forværrer metabolske forstyrrelser og bidrager til udviklingen af ​​patologiske processer i den vaskulære væg.

    Hos patienter med diabetes er angiopati almindelig

    Risikofaktorer for udvikling af angiopati i nedre ekstremitet ud over diabetes inkluderer:

    • patologiske processer i hjernen, rygmarven såvel som i perifere nerver, hvilket fører til nedsat vaskulær innervation;
    • skade på karene i mikrovaskulaturen i benene med autoimmune sygdomme;
    • arteriel hypo- og hypertension med udviklingen af ​​vaskulær vægshyalinose;
    • hypotermi af de nedre ekstremiteter;
    • industrielle farer (især eksponering for giftige stoffer, vibrationssygdom).

    Retinal angiopati udvikler sig på baggrund af osteochondrose i livmoderhalsryggen, øget intrakranielt tryk, presbyopi i øjnene (nedsat fokusering på tæt placerede genstande, som er forbundet med naturlige aldersrelaterede ændringer).

    Diabetisk mikroangiopati: symptomer, behandling, konsekvenser

    Hvis du arrangerer en konkurrence mellem alle sygdomme, er det første sted i hyppigheden af ​​komplikationer, sværhedsgraden af ​​deres behandling, konsekvenserne for patienten, uden tvivl, at give diabetes. De fleste komplikationer er baseret på diabetisk mikroangiopati. På grund af effekten af ​​sukker på små kar, bliver de sprøde og ødelægges let. Som et resultat begynder nogle steder den ukontrollerede vækst af kapillærnetværket, mens andre områder er fuldstændig blottet for blodforsyning..

    På grund af årsagen til mikroangiopati udføres hvert år en million amputationer af de nedre ekstremiteter, 0,6 millioner diabetikere mister synet, og nyrerne holder op med at fungere hos 0,5 millioner patienter. De fleste overtrædelser kan håndteres, hvis de kan opdages i de tidlige stadier..

    Diabetisk mikroangiopati - hvad er det

    Det er vigtigt at vide! En nyhed rådgivet af endokrinologer til kontinuerlig overvågning af diabetes! Det er kun nødvendigt hver dag. Læs mere >>

    Mikroangiopati er en kronisk komplikation af diabetes. Dets hovedårsag er virkningen af ​​højt blodsukker på den indre overflade af væggene i blodkar. Glukosemolekyler glycatendotelproteiner, dvs. bindes til dem. Denne proces ledsages af et tab af vaskulær elasticitet, deres indsnævring, øget permeabilitet og derefter ødelæggelse. Situationen forværres af oxidativ stress - skade på celler af frie radikaler, som ved diabetes mellitus dannes i et øget volumen. En krænkelse af lipidmetabolismen, der er karakteristisk for type 2-diabetes, har også en negativ effekt på blodkarens tilstand..

    Diabetes og trykstød vil være en saga blott

    Diabetes er årsagen til næsten 80% af alle slagtilfælde og amputationer. 7 ud af 10 mennesker dør på grund af tilstoppede arterier i hjertet eller hjernen. I næsten alle tilfælde er årsagen til denne forfærdelige ende den samme - højt blodsukker.

    Sukker kan og bør slås ned, ellers intet. Men dette kurerer ikke selve sygdommen, men hjælper kun med at bekæmpe undersøgelsen og ikke årsagen til sygdommen.

    Den eneste medicin, der officielt anbefales til diabetes og bruges af endokrinologer i deres arbejde, er Ji Dao-diabetes-plaster.

    Virkningen af ​​lægemidlet, beregnet efter standardmetoden (antallet af patienter, der kom sig efter det samlede antal patienter i gruppen på 100 personer, der gennemgik behandling) var:

    • Normalisering af sukker - 95%
    • Eliminering af venetrombose - 70%
    • Eliminering af en stærk hjerteslag - 90%
    • Lindrende for højt blodtryk - 92%
    • Kraft i løbet af dagen, forbedret søvn om natten - 97%

    Ji Dao-producenter er ikke en kommerciel organisation og finansieres af staten. Derfor har enhver beboer nu muligheden for at modtage lægemidlet med 50% rabat.

    Alle vores organer gennemtrænges af et netværk af små kar, derfor kan diabetisk mikroangiopati forringe funktionen af ​​nogen af ​​dem. Oftest bliver nethinden og nefronerne i "mål", da et veludviklet netværk af kapillærer er vigtigt for deres normale funktion.

    Komplikationer af diabetes, hvis udvikling provoserer mikroangiopati:

    SygdomBeskrivelse
    retinopatiDe kar, der fodrer nethinden, ødelægges med dannelse af ødemer og ardannelse, hvilket fører til synsnedsættelse. Hvis behandlingen ikke startes i tide, er nethindeafskillelse, nerveskade, fuldstændigt synstab mulig.
    nefropatiMikroangiopati ved diabetes mellitus forringer funktionen af ​​den renale glomeruli, hvilket påvirker deres evne til at filtrere urin. Det første tegn er protein i urinen. Nyrefunktionen forværres gradvist, inklusive nyresvigt.
    Mikroangiopati af de nedre ekstremiteterBenene er længst væk fra hjertet, så deres blodcirkulation er svagere, og risikoen for diabetisk mikroangiopati er højere. Patologiske ændringer begynder med en krænkelse af blodgennemstrømningen i tæerne og derefter i hele foden. Manglen på blodcirkulation fører til sult i væv, provoserer diabetisk neuropati, reducerer vævets evne til at komme sig, bidrager til udviklingen af ​​diabetisk fod.
    encephalopatiDette er en hjernelæsion, ofte forårsaget af cerebral mikroangiopati. Forværre encephalopati neuropati og lipider med højt blod i diabetes.
    Seksuel dysfunktion hos mændSammen med neuropati er mikroangiopati en af ​​årsagerne til impotens. Forringelsen af ​​erektion hos diabetikere er ofte forbundet med utilstrækkelig fyldning af organet med blod..

    ICD-kode 10 til diabetisk mikroangiopati:

    • 2; E11.2 - nefropati;
    • 3; E11.3 - retinopati;
    • E5; E11.5 - andre komplikationer forårsaget af mikrovaskulære lidelser.

    Tegn på mikroangiopati hos en diabetiker

    I de fleste tilfælde er der ingen symptomer ved begyndelsen af ​​sygdommen. Når patienten skrider frem, kan en diabetespatient muligvis bemærke:

    • midlertidig sløret syn;
    • flydende pletter foran øjnene, forsvinder efter nogle få dage;
    • tegn på rus - svaghed, træthed, manglende appetit;
    • øget urin - læs om polyuri;
    • om natten fyldes blæren oftere end før;
    • ændringer i patientens følelsesmæssige tilstand: tårevne intensiveres, episoder med umotiveret irritation vises, eller omvendt, ligegyldighed over for tidligere vigtige begivenheder;
    • muligvis en følelse af indsnævring i templerne, en mild hovedpine. Symptomerne forsvinder ikke helt efter at have taget smertestillende midler;
    • problemer med hukommelse og koncentration;
    • tæerne er konstant kolde;
    • sår på huden, især på de nedre ekstremiteter, heles ikke i lang tid;
    • nedsat styrke - impotens i diabetes.

    Behandlingen af ​​mikroangiopati er mest effektiv i det indledende trin, når dens symptomer stadig er fraværende, derfor bør man i tilfælde af diabetes mellitus ikke gå glip af de periodiske medicinske undersøgelser, der er ordineret af den behandlende læge. Af største betydning er besøg hos en øjenlæge, nefolog og neurolog.

    Diagnosticering

    Diagnostiske forholdsregler til påvisning af mikroangiopati i diabetes inkluderer:

    1. En biokemisk urinanalyse for albumin er i stand til at påvise protein i urinen tidligere end OAM. På det indledende tidspunkt udskilles det ikke konstant, så det er bedre at give urin pr. Dag.
    2. Nephropathy ledsages af renal hypertrofi, som kan påvises ved hjælp af ultralyd..
    3. Det er muligt at påvise retinopati, selv før de første symptomer begynder, når man undersøger fundus - oftalmoskopi, hvis det er umuligt at udføre det, anvendes ultralyd.
    4. Manglen på blodcirkulation i kapillærerne i de nedre ekstremiteter bestemmes let visuelt: nogle områder af huden er bleg og kølig, andre er rødlige på grund af væksten af ​​kapillærer. På sålen øges et lag med uskalet hud, der opstår revner.
    5. Graden af ​​diabetisk mikroangiopati i benene kan vurderes ved hjælp af kapillaroskopi eller en mere moderne og dyre undersøgelse - Doppler flowmetri.
    6. MR bruges til at detektere ændringer i blodforsyningen til hjernen..

    Sådan behandles en komplikation

    Hovedbetingelsen for en vellykket behandling af mikroangiopati er en bæredygtig kompensation for diabetes. Det blev fundet, at et fald i glyceret hæmoglobin på kun 1% med mere end en tredjedel reducerer risikoen for vaskulær skade. Forebyggelse af mikroangiopati og nedsættelse af de allerede eksisterende komplikationer af diabetes af begge typer er kun muligt ved hjælp af konstant overvågning af glykæmi. Desuden betyder det ikke noget, hvordan dette mål nås. Hvis du holder sukkeret i normen, hjælper en lavkulhydratdiæt - fint. Hvis der er behov for intensiv insulinbehandling for at opnå diabeteskompensation, bliver du nødt til at skifte til den. Under alle omstændigheder er hyperglykæmi meget farligere end den mulige bivirkning af sukkerreducerende medicin..

    Kun kroppen selv kan reparere et beskadiget netværk af fartøjer. Behandlingsopgaven er at hjælpe ham i denne svære opgave..

    Til dette bruges patienter med diabetes:

    1. Moderne midler til reduktion af blodtryk i karene - ACE-hæmmere og AT1-receptorblokkere.
    2. Eksterne stoffer med antibakterielle og regenererende virkninger til hurtig behandling af sår på fødderne.
    3. Fysioterapi for at forbedre blodgennemstrømningen.
    4. Antioxidanter til lindring af oxidativ stress (Thiogamma).
    5. Korrektion af mikrosirkulation (Actovegin, Curantil).
    6. Statiner, hvis blodets lipidprofil er langt fra normal.
    7. Vitaminer, hovedsageligt gruppe B.
    8. Blodfortyndere og thromboseforebyggende medikamenter (Lyoton, Heparin).

    Alvorlige former og konsekvenser

    Hvis mild mikroangiopati reagerer godt på terapi, kan alvorlige stadier af sygdommen ikke heles fuldstændigt. I dette tilfælde kan det kun være en delvis bevarelse af funktionerne i organer, der er beskadiget af diabetes.

    Mulige konsekvenser af angiopati:

    SygdomMuligt negativt resultat
    retinopatiNethindeavvikling, glaukom, alvorligt tab af synet, fuldstændig blindhed.
    nefropatiNedsat nyrefunktion, hypertension, ødemer, forgiftning, nyresvigt, behovet for dialyse eller organtransplantation.
    Diabetisk fodTrofiske mavesår, ødelæggelse af led og knoglevæv, gangren, amputation af foden eller hele underbenet, sepsis.
    encephalopatiMigræne, kramper, lammelse, hukommelsestap, psykiske lidelser.
    erektil dysfunktionIrreversible erektionsforstyrrelser.

    Sørg for at lære! Tror du piller og insulin er den eneste måde at holde sukker under kontrol? Ikke sandt! Du kan bekræfte dette selv ved at begynde at bruge det. læs mere >>

    Føre en sund livsstil og glem ikke at besøge specialister i tide til tidlig opdagelse af patologier.

    Diabetesbehandling

    Diabetisk mikroangiopati (ICD-kode E10) er en generaliseret sygdom i små kar, der refererer til komplikationen af ​​diabetes.

    Patogenesen af ​​sygdommen er en krænkelse af permeabiliteten af ​​kapillærer, dannelsen af ​​fortykninger i væggen i små kar. Af disse grunde er der en krænkelse af blodstrømmen i lemmerne, hvilket resulterer i systemisk irreversibel skade på organer..

    Oftest lider under- og øvre lemmer, kar i nyrerne, hjerte og også nethinden. Ifølge statistikker forekommer diabetisk mikroangiopati i 80% af tilfældene. Udviklingen af ​​sygdommen sker med den langsigtede eksistens af diabetes hos en patient.

    Årsager til diabetisk mikroangiopati

    Årsagerne til diabetisk mikroangiopati kan være:

    • diabetes mellitus, som er kendetegnet ved en hyppig stigning i blodsukker. På grund af sygdomsforløbet forekommer ødelæggelsen af ​​væggen i små kar. Fortynding, fortykning og deformation af blodkar forekommer. Alle disse processer forstyrrer den normale blodgennemstrømning, og som et resultat udvikles iskæmi, hvilket fører til hypoxi i kroppens organer og væv. Langvarig hypoxi forstyrrer metaboliske processer;
    • forstyrrelser i hjerterytmen. Med en kombination af diabetes mellitus med en krænkelse af hjerterytmen forekommer trombose af små kar, inklusive koronar kar;
    • alder over 50 år. Metaboliske lidelser i kroppen kan udvikle sig med aldring. Jo ældre patientens alder er, jo større er risikoen for at udvikle diabetes, især hvis der er en arvelig disponering. Med alderen forekommer deponering af kolesterolplaques i karvæggen, aterosklerose opstår. Sådanne ændringer kan bidrage til udviklingen af ​​mikroangiopati;
    • krænkelse af lipidmetabolisme. Lipidmetabolisme påvirker direkte opretholdelsen af ​​normal blodgennemstrømning. Hvis der forekommer en stigning i niveauet af lipider med lav densitet i kroppen, forekommer åreforkalkning. Aterosklerose lukker karens lumen, hvilket forårsager mikroangiopati.

    Fremkalder faktorer for udviklingen af ​​sygdommen:

    • genetisk disponering for udvikling af diabetes;
    • brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer. Alkoholholdige drikkevarer bidrager til udtynding af karvæggen, hvilket fører til krænkelse af deres integritet. Som et resultat stiger deres permeabilitet, blodpropper forekommer. Vaskulær trombose fører til mikroangiopati;
    • ryge. På grund af indflydelsen fra et stort antal kræftfremkaldende stoffer på karvæggen, forekommer dets ødelæggelse. Det tyndes og bliver let gennemtrængeligt for eksterne påvirkninger, inklusive smitsomme stoffer. Dannelsen af ​​blodpropper er en beskyttende faktor i tilfælde af skade på karvæggen. Det skal dog huskes, at på grund af langvarig rygning forekommer kronisk skade på den vaskulære væg, hvilket fører til udviklingen af ​​mikroangiopati;
    • arteriel hypertension. Arteriel hypertension bidrager til øget tryk i den vaskulære seng. Højt tryk tinder karvæggen, hvilket er en disponerende faktor for udviklingen af ​​aflejringer i den, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning.

    I tilfælde af diabetisk mikroangiopati forekommer oftest læsioner i de nedre ekstremiteter og hjertemuskler, øjenkar, hjerne og nyrekar. Dette skyldes det faktum, at karrene i disse organer udfører den største belastning. Fundus vaskulære netværk er følsomt over for ændringer i metabolske processer i kroppen. Derfor er først og fremmest symptomer på diabetisk mikroangiopati en synsnedsættelse.

    Den patologiske proces i hjertets kar og nedre ekstremiteter accelereres på grund af den øgede belastning. Skader på det vaskulære netværk i nyrerne kan også ofte forekomme. Denne patologi kaldes diabetisk nefropati. Skader på cerebrale kar i diabetes mellitus fører til diabetisk encephalopati. En sådan skade forekommer hos 65% af patienterne og oftest med type 1-diabetes.

    Med udviklingen af ​​diabetisk mikroangiopati opstår der ofte komplikationer, der kan føre til død. Slagtilfælde, hjerteanfald og blødninger udvikler sig i de indre organer. Diabetisk mikroangiopati er en alvorlig metabolisk lidelse, der opstår ved langvarig diabetes.

    Sygdomsklassificering

    Klassificering af diabetiske mikroangiopatier ifølge ICD-10:

    • diabetisk nefropati;
    • diabetisk retinopati;
    • diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter;
    • diabetisk angiopati af indre organer.

    Foruden mikroangiopatier med diabetes kan diabetiske makroangiopatier udvikles.

    Disse inkluderer:

    • åreforkalkning af de nedre ekstremiteter;
    • skade på hjernearterierne;
    • koronar hjertesygdom.

    Med skade på de cerebrale arterier forekommer hypertonisk makroangiopati, som er kendetegnet ved en kronisk stigning i blodtrykket.

    Klassificering af diabetisk mikroangiopati efter niveauet for skade på karrene i de nedre ekstremiteter:

    • niveau 0. Ingen hudskader;
    • niveau 1. Der er lokaliseret skade på huden, men der er ingen betændelse;
    • niveau 2. Der er skade på de dybere lag af huden, og sener og knogler kan også være involveret;
    • niveau 3. Skader på huden samt muskler i de nedre ekstremiteter. Ulcerative områder med beskadiget væv vises. Komplikationer kan forekomme, såsom: abscesser, hævelse, infektion;
    • niveau 4. Alle patologiske processer fører til udvikling af gangren i lemmet. Først og fremmest forekommer tændernes koldbrændsel;
    • niveau 5. Koldbrist opstår, væv på ikke kun fingrene, men af ​​hele foden.

    Det særegne ved diabetisk mikroangiopati er, at under patologiske processer ødelægges den vaskulære væg, og der dannes mikrotrombi i den. Først og fremmest er dette karene i øjnene, nyrerne, myokardiet, de nedre ekstremiteter. Dannelsen af ​​blodpropper fører til udviklingen af ​​mangel på ilt, hvilket igen udløser en kæde af patologiske metaboliske reaktioner.

    Mange forskere adskiller diabetisk mikroangiopati som et symptom på diabetes og mener, at udviklingen af ​​neuropati bidrager til udviklingen af ​​angiopati. Skader på nervesystemet spiller en vigtig rolle i efterfølgende skader på blodkar, da nervesystemet er involveret i reguleringen af ​​blodkarens funktion. Nervøs regulering er grundlaget for den normale funktion af det vaskulære leje.

    Hvordan manifesterer diabetisk mikroangiopati hos patienter (symptomer)?

    Manifestationerne af diabetisk mikroangiopati er forskellige. Det hele afhænger af varigheden af ​​sygdommen og skadens niveau..

    Symptomer på diabetisk mikroangiopati inkluderer:

    • blekhed i huden, mangel på hårvækst på lemmerne;
    • udseendet af ulcerative defekter (se foto ovenfor);
    • afkøling af lemmer;
    • krænkelse af følsomheden i de nedre ekstremiteter;
    • udseendet af smerter i lemmerne, når man går;
    • dybe ulcerative defekter på hudens lemmer.

    I de første stadier af sygdommen forekommer en ændring i hudens farve, følsomheden er nedsat. I det andet trin opstår smerter i lemmerne, afkøling, forværring af hudfejl. I det tredje trin dannes dybe ulcerative defekter, blodtilførslen til de nedre ekstremiteter forstyrres, forekomsten af ​​smerter, når man går, dannelsen af ​​gangren i lemmet.

    Den mest alvorlige komplikation af diabetisk mikroangiopati er udviklingen af ​​en diabetisk fod (foto ovenfor). Det udvikler sig i 70% af tilfældene og fører oftest til udviklingen af ​​koldbremsen i lemmet. Prædisponerende faktorer for udvikling af diabetisk fod er:

    • ulcusinfektion;
    • svampesygdom i benene:
    • enhver skade på huden;
    • nedsat immunitet.

    Med udviklingen af ​​en diabetisk fod forekommer en lokal temperaturændring, fraværet af pulsering i arterierne, hyperæmi i huden, hævelse.

    Diagnosticering

    Rettidig diagnose af sygdommen er ekstremt vigtig, fordi prognosen og resultatet af sygdommen såvel som behandlingen påbegyndes afhænger af dette.

    Diagnose af diabetisk mikroangiopati inkluderer:

    • arteriografi. Denne metode består i at visualisere arterier ved at introducere et kontrastmedium i lårbensarterien. Arteriografi har et højt informationsindhold;
    • ultralydundersøgelse af arterierne i de nedre ekstremiteter. Denne metode er relativt billig og let at udstyre. Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme arteriets vægtykkelse og identificere deres forhindring. Og også ved hjælp af ultralyd kan du evaluere blodgennemstrømningen i arterier og vener i de nedre ekstremiteter;
    • dopplerography. Det måler også blodstrømningshastigheden og det valvulære apparats levedygtighed. Oftest anvendes denne metode i nærvær af trofiske mavesår hos en patient;
    • OAK, LHC, OAM, bestemmelse af blodsukker.

    Med udviklingen af ​​nefropati i blodprøver kan der ikke påvises noget, men urinanalyse i dette tilfælde er muligvis den eneste pålidelige detektionsmetode. Med nefropati i urinen kan en stigning i niveauet af urinstof og kreatinin såvel som et fald i glomerulær filtrering påvises.

    Med udviklingen af ​​retinopati er en undersøgelse af en øjenlæge nødvendig. Fundusundersøgelse er især vigtig..

    Ved skade på arterierne i de nedre ekstremiteter kan ultralyd afsløre fortykning eller omvendt udtynding af karvæggen. Med udviklingen af ​​åreforkalkning af karrene i de nedre ekstremiteter findes kolesterolplaques i arterienes væg, som forstyrrer normal blodgennemstrømning. Dette kan også bekræftes ved dopplerografi. En ændring i blodgennemstrømningen vil blive opdaget. Arteriografi bekræfter læsionens art og niveau..

    Hvis der opstår symptomer på sygdommen, skal du straks besøge en endokrinolog, kirurg, terapeut, øjenlæge. Først efter en grundig undersøgelse kan der foreskrives specialbehandling. Må ikke selv medicinere.

    Behandling af diabetisk mikroangiopati

    Ved behandling af diabetisk mikroangiopati er det vigtigt at normalisere blodsukkerniveauet. Høj blodglukose forværrer kun sygdommen. Hyperglykæmi i blodet bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning, hvilket forstyrrer lipidmetabolismen. For at kontrollere niveauet af glukose i blodet er det nødvendigt at foretage målinger med en glucometer dagligt. Med en stigning i blodsukkeret skal du følge en diæt, reducere mængden af ​​kulhydrater i fødevarer og også udføre kaloritællinger og administrere insulin i henhold til disse data. Alle disse aktiviteter udføres og ordineres af en læge. Før du først starter behandling, skal du først kontakte en specialist.

    Lægemiddelbehandling

    Som allerede nævnt fører et øget indhold af lipider i kroppen til udviklingen af ​​åreforkalkning. Derfor er det vigtigt at reducere mængden af ​​lipider i kroppen ved behandling af diabetisk mikroangiopati. Dette kan opnås som en hypocholesterol diæt og ved at kombinere den med medicin. De lægemidler, der reducerer mængden af ​​lipider i kroppen inkluderer:

    For at ordinere disse lægemidler er det nødvendigt at foretage en lipidprofilanalyse.

    Da metabolisk forstyrrelse deltager i udviklingen af ​​diabetisk mikroangiopati, er det nødvendigt at normalisere den under behandlingen. Sådanne lægemidler, der normaliserer stofskiftet, inkluderer Trimetazidin (Trimethazidinum). Dette lægemiddel oxiderer glukose i myokardiet ved hjælp af triglycerider..

    Når blodproppens blodpropper anvendes, anvendes medicin til at opløse blodpropper. Blod bør ikke være tykt. Den normale tilstand af blodet er flydende. Jo tykkere blod, jo større er risikoen for komplikationer. For at forhindre dannelse af blodpropper anvendes der derfor antiplatelet-medikamenter. Disse inkluderer:

    Vigtig! Med en stigning i blodtrykket er der en risiko for at udvikle nefropati og retinopati. For at undgå dette skal du overvåge blodtrykket. Det optimale niveau er arterielt tryk 130-120 mm Hg systolisk og 90-80 mm Hg diastolisk. Med en stigning i disse tal øges risikoen for komplikationer flere gange.

    Antihypertensiva bruges til at sænke blodtrykket. Disse lægemidler bør kun bruges som instrueret af din læge. Repræsentanter for disse lægemidler er:

    • ACE-hæmmere;
    • calciumantagonister;
    • diuretika;
    • betablokkere.

    I begge tilfælde vælges doserne af lægemidler individuelt.

    Ved den medicinske behandling af diabetisk mikroangiopati kan homøopatiske midler, der hæmmer udviklingen af ​​sygdommen, også anvendes. Disse produkter indeholder i deres sammensætning naturlige stoffer, der er fremstillet fra medicinske planter, men i små mængder. Disse stoffer inkluderer tinktur af Brionia, Iris og Uran.

    Kirurgi

    Kirurgisk behandling af diabetisk mikroangiopati anvendes i tilfælde, hvor medicin ikke giver den ønskede effekt. I alvorlige avancerede stadier er kirurgisk behandling den vigtigste. Når der dannes såroverflader, anvendes laserbestråling, hvilket resulterer i ardannelse og mavesåret heles..

    Hvis denne metode er ineffektiv, anvendes fjernelse af nekrotiske steder med deres efterfølgende suturering og aseptisk forbinding. De mest moderne metoder til kirurgisk behandling af diabetisk mikroangiopati inkluderer rekonstruktiv kirurgi på arterierne. Denne metode er imidlertid kendt for dens høje omkostninger..

    Med udviklingen af ​​gangren i lemmet udføres amputation. Dette er en vanskelig operation, der kræver højt kvalificerede kirurger. Efter amputation af lemmet gennemgår patienten en lang rehabiliteringsperiode, der inkluderer udvikling af gå- og bevægelsesevner, men ved hjælp af en lem.

    Alternative behandlingsmetoder

    Ved behandling af diabetisk mikroangiopati kan alternative metoder anvendes. Husk dog på det. at folkemedicin ikke er basale, men tjener kun som et supplement til medicinbehandling.

    Med udviklingen af ​​trofiske mavesår kan kompresser baseret på brændenælde og calendula anvendes. Disse medicinske planter fremskynder helingen af ​​mavesår. For at få en antiseptisk virkning kan du tørre kanterne af mavesåret med en opløsning af kamille før du går i seng.

    Til forebyggende formål kan der anvendes bade med hvedegræsrod, kløver og brændenælde til at reducere hjerte-kar-komplikationer.

    Hørfrøinfusion normaliserer bugspytkirtlen perfekt. For at reducere blodsukkerniveauet kan du bruge urtete, der indeholder salvie, lind, kamille og blåbær.

    Livsstilsændringer og forebyggende foranstaltninger mod diabetisk mikroangiopati

    Livsstil er en integreret del af den vellykkede behandling af diabetisk mikroangiopati.

    For at føre en sund livsstil skal du:

    • undgå følelsesmæssig overdreven belastning, tung fysisk anstrengelse;
    • opgive alkohol og rygning;
    • daglig træning, undgå fysisk inaktivitet;
    • drikke nok vand om dagen (1,5 - 2 liter);
    • forbruge mere frugt og grøntsager;
    • følg en diæt.

    Som du ved er slankekure grundlaget for enhver behandling. Ved diabetes mellitus er det nødvendigt at følge en diæt, såsom en diabetikerplade. Det inkluderer opdelingen af ​​pladen i flere dele: 25% skal være sunde kulhydrater, 25% magert kød og 50% grøntsager. Da diabetes er en kronisk sygdom, skal en sådan ernæring følges, indtil livets udgang.

    Forebyggelse af diabetisk mikroangiopati skal følgende overholdes:

    • regelmæssigt overvåge blodsukkerniveauet;
    • konsulter en læge for mistænkeligt ændret væv på lemmerne;
    • når du besøger offentlige steder med høj luftfugtighed, skal du bruge engangssko;
    • hver dag nøje undersøge huden;
    • Hvis der opstår en bakteriel infektion, skal du bruge antiseptiske midler;
    • kun sko af naturlige materialer;
    • undgå hypotermi;
    • dagligt udføre hygiejnisk pleje af lemmerne;
    • følge en diæt;
    • Dyrke motion
    • undgå overspænding og stressede situationer;
    • spiser mere grøntsager og frugt;
    • Undgå fødevarer, der indeholder hurtige kulhydrater
    • regelmæssigt besøge en endokrinolog;
    • overvåge fedt og kulhydratmetabolisme;
    • årlig forebyggende undersøgelse af en øjenlæge og kirurg.

    Prognose for patienter

    Diabetisk mikroangiopati er en kronisk sygdom. Der er ingen fuldstændig bedring, men det er muligt at reducere forværringerne af sygdommen. For at gøre dette skal du opretholde en sund livsstil, rettidig behandling og opretholde optimale blodsukkerniveauer. Ved utidig eller helt fraværende behandling kan mikroangiopati føre til en række komplikationer, såsom:

    • udvikling af aseptisk nekrose i lemmet;
    • infektion af mavesårets overflade;
    • udvikling af en diabetisk fod;
    • udvikling af lemmer-gangren.

    Diabetisk mikroangiopati er en kronisk sygdom i de små arterier, der har udviklet sig som et resultat af det lange forløb af diabetes. Patogenesen af ​​sygdommen er en metabolisk lidelse, hvilket resulterer i permeabilitet af den vaskulære væg, dannelse af blodpropper. Som et resultat forstyrres blodgennemstrømningen i små kapillærer, hvilket fører til udvikling af retinopati, nefropati og trofiske lidelser i de nedre ekstremiteter.

    Diagnose af sygdommen udføres i henhold til en række instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Behandlingen afhænger af læsionens fase og niveau. Terapeutiske foranstaltninger inkluderer: efter en diæt, brug af medikamenter, der virker på normalisering af glukose i blodet, stofskifte, samt forbedring af de rheologiske egenskaber ved blod. Prognosen afhænger af varigheden af ​​diabetes, rettidig diagnose og den rigtige behandling..