Hypofysenadenom: symptomer og behandling

Hypofysenadenom er en tumor i den forkroede klods i denne endokrine kirtel. Sygdommen rammer oftest mennesker i alderen 40-45 år. Blandt alle hjernesvulst forekommer en tredjedel af tilfældene i hypofyseadenomen. Hypofysen mikroadenom er en godartet neoplasma, der vokser fra et organs kirtelceller, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm.

På grund af tumorens lille størrelse er symptomerne på sygdommen med hypofyse-adenom fraværende i lang tid. Læger på hospitalet Yusupov identificerer tumoren ved hjælp af moderne forskningsmetoder. Tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af hypofyseadenom gør det muligt for patienter at slippe af med sygdommen.

Hypofysenadenom i hjernen - hvad er det

Hypofysenadenom i hjernen, hvad er det? Hypofysenadenom er en godartet tumor, der dannes fra celler i den forreste klam i den endokrine kirtel, der spiller en enorm rolle i at opretholde den normale hormonelle balance i kroppen. Neoplasmaet har ingen morfologiske tegn på malignitet, men er i stand til spiring og mekanisk komprimering af hjernestrukturen ved siden af ​​hypofysen.

Hypofyseadenomsygdom manifesteres ved visuelle, neurologiske og endokrine lidelser. Symptomer på hypofyseadenomen i hjernen er forbundet med trykket fra en voksende tumor på hovedets intrakranielle strukturer, som er placeret i den tyrkiske sadel.

Hvis hypofyseadenomen er hormonelt aktivt, kommer det endokrine metaboliske syndrom i spidsen for det kliniske billede. I dette tilfælde er ændringer i patientens tilstand ofte forbundet ikke med den mest overdrevne sekretion af hypofysen i hypofysen fra hypofysen, men med aktiveringen af ​​det målorgan, som det virker på. Manifestationer af det endokrine metaboliske syndrom afhænger direkte af arten af ​​hypofysenadenom i hovedet.

En hypofyse-adenom i hjernen kan være ledsaget af symptomer på panhypopituitarisme. Det udvikler sig, når hypofysevævet ødelægges af en voksende tumor. En række forskellige symptomer på sygdommen komplicerer diagnosen hypofyseadenom i de tidlige stadier af den patologiske proces.

Typer af hypofyseadenom

I den internationale klassificering af sygdomme har hypofysenadenomen en kode i henhold til ICD-10 D35.2. I henhold til tumorstørrelsen skelnes hypofyse-mikroadenomer, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm og macroadenomer. Afhængig af tumorens hormondannende funktion udskilles hormonaktive og inaktive hypofyseadenomer. Der er flere sorter af hormonaktive adenomer:

  • Corticotropinoma - producerer det adrenocorticotropic hormon ACTH;
  • Somatotropinoma - producerer væksthormon STH;
  • Prolactinoma - syntetiserer prolactin;
  • Thyrotropinom - deltager i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
  • Gonadotropinom - kan producere hormoner såsom follikelstimulerende (FSH) eller luteinisering (LTH).

Oncocytom og kromofob hypofyseadenom er hormonelt inaktive neoplasmer. Afhængig af den histologiske struktur i vævene, skelnes følgende typer af hypofyse-adenomer: hypofyse-adenocarcinom, kromofob, basofil, acidofil, acidobasophil eller blandet tumor. Endosellar hypofyse adenom er placeret inde i det tyrkiske sadel, endosuprasellar - går til toppen af ​​det tyrkiske sadel, endoinfrasellar - går ned fra det tyrkiske sadel, endolaterosellar - vokser gennem sidevæggen på det tyrkiske sadel. Den cystiske form af hypofysenadenomen er en komplikation af neoplasmaet.

Årsager til hypofysenadenom

Der er følgende grunde til udvikling af hypofyseadenom:

  • Tidligere eller udviklende infektionssygdomme i hjernen (neurosyphilis, poliomyelitis, meningitis, encephalitis);
  • Intrauterine abnormaliteter hos fosteret;
  • Konsekvenserne af traumatisk hjerneskade.

Mennesker, der lider af disse sygdomme, risikerer muligheden for hypofyse adenomer i dem. Risikogruppen inkluderer mænd og kvinder i alderen 30-40 år. Hos unge og små børn forekommer hypofyseadenom ikke. Langvarig brug af orale præceptionsmidler kan udløse udviklingen af ​​hypofyseadenom hos kvinder.

I nogle tilfælde er årsagen til hypofyse-adenom en belastet arvelighed. For patienter, hvis pårørende har lidt af denne sygdom, anbefaler neurokirurger periodiske forebyggende undersøgelser. Hypofysenadenom udvikler sig ikke under påvirkning af specifikke risikofaktorer. Tumorens udseende er ikke forbundet med miljøforhold, livsstil og arbejdsspecifikke forhold..

Symptomer på hypofysenadenom

Symptomer på hypofysenadenom observeres oftest hos mennesker i ung alder og i arbejdsdygtig alder. Sygdommen fører ofte til handicap hos patienter. Blandt de kliniske symptomer på hypofyse adenomer findes:

  • Nedsat synsstyrke;
  • Blindhed;
  • Hovedpine;
  • Vegetative kriser;
  • Hypofyseinsufficiens.

Et symptom på hypofyseadenom hos kvinder er amenoré. Mænd og kvinder med hypofyseadenom kan udvikle nedsat libido eller reproduktiv funktion. Ved hormoninaktive hypofyse adenomer opstår de første symptomer på sygdommen, når patienter når middelalderen. Hos patienter i ældre aldersgrupper begynder sygdommen med syns- og neurologiske lidelser. Hos kvinder under 50 år og mænd under 55 år kan de første symptomer på hypofyseadenom være seksuel dysfunktion. Kvinder udvikler pludselig amenoré eller uregelmæssigheder i menstruationen. Hos mænd kan det første symptom på hypofyse adenom være erektil dysfunktion..

Seksuelle forstyrrelser går forud for overvejende visuelle sygdomme, der går sammen fra et par måneder til 2-3 år. De største klager hos patienter, der lider af hormonafhængigt hypofyseadenom, er grupperet i 4 grupper:

  • Visuelt (fald i synsskarphed, begrænsning af synsfelter, dobbelt syn, blindhed, lakrimation, forbrænding i øjenkugler);
  • Seksuel (mangel på menstruation og menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder, seksuelle lidelser hos mænd);
  • Neurologisk (søvnforstyrrelse, hovedpine, svimmelhed, hukommelsestab);
  • Generelle klager (træthed, svaghed, tørst, døsighed, autonome kriser, formindskelse eller stigning i kropsvægt).

Ved inaktivt hypofyseadenom har 75% af patienterne utilstrækkelig udskillelse af tropiske hypofysehormoner. I 30% af tilfældene bestemmes hypothyreoidisme i 25% - binyreinsufficiens. Symptomer på hypogonadisme på grund af hypofyse adenom hos mænd er et fald i libido, erektil dysfunktion hos kvinder - amenoré og infertilitet. Hypothyreoidisme manifesteres af følgende symptomer:

  • Hovedpine;
  • Depression
  • Fald i mentale funktioner;
  • Forstoppelse
  • Vægtøgning.

Med væksthormonmangel hos voksne patienter falder den samlede modstand, fedme forekommer, knoglemineraltæthed falder med en øget risiko for brud, angst, angst og en hyppig humørændring vises. ACTH-mangel manifesteres af følgende symptomer:

  • Generel svaghed;
  • Træthed;
  • Muskelsmerter og ledssmerter;
  • Symptomer på skader på fordøjelsessystemet;
  • Nedsat bevidsthed, når du går op af sengen.

Hormonelt aktive hypofyseadenomer påvises hos 75% af patienterne. Overdreven udskillelse af et hormon i blodet fører til udvikling af et passende klinisk syndrom.

Prolactin i hypofyseadenom stiger hos patienter med prolactinom. Denne type hypofyseadenom forekommer hos 30% af kvinder med galactorrhea (udskillelse af mælk fra brystvorter) og amenoré. Hos mænd er prolactinomer langt mindre almindelige. Hypofyse-adenom, hvor prolactinniveauerne stiger, manifesteres af visse kliniske symptomer: impotens og infertilitet hos mænd, amenoré og infertilitet hos kvinder. Hos mænd er det førende symptom på adenom i dette tilfælde et fald i libido og styrke. Derefter udvikler infertilitet på grund af oligospermia og osteopeni. Sjældne manifestationer af prolactin hos mænd er galactorrhea og gynecomastia (bryst hævelse).

Somatotropinom er kendetegnet ved et forhøjet niveau af væksthormon i blodet. Et sådant hypofyse-adenom forårsager en progressiv karakteristisk ændring i udseende. Hos patienter er hænderne og fødderne forstørrede, ansigtstræk er forstørrede, tungen forstørret. Dette kan forårsage nedsat tålmodighed i de øvre luftvej, syndromet "natapnø" - åndedrætsstop i en drøm. Med metabolske forstyrrelser udvikler diabetes mellitus og nedsat glukosetolerance. Væksthormoner kan føre til fortykning af muskellaget i hjertets ventrikler, arteriel hypertension, arytmi, endotelial dysfunktion med udviklingen af ​​hjertesvigt.

De vigtigste symptomer på thyrotropinomer er:

  • hyperthyreoidisme;
  • Hovedpine;
  • Synsfeltfejl.

Thyrotoksikose manifesteres af følgende symptomer:

  • Takykardi (hjertebank);
  • Rystelse (rysten hænder);
  • Feber;
  • Exophthalmos (øjenbryn);
  • Diarré (diarré).

Kortikotropinom forårsager sekundær adrenal hypercorticisme, der er kendt som Cushings sygdom. Hos patienter bliver ansigtet måneformet, der er en ophobning af fedtvæv på bagsiden af ​​nakken og over knæbene. Huden tyndes, der er pletblødninger og røde burgunder strækmærker på kroppen. Muskeldystrofi, myopati, osteoporose, kyphose udvikler sig. Patienter oplever patologiske frakturer, udvikler grå stær og diabetes. På grund af immunologiske forstyrrelser forekommer en svampeinfektion, acne forekommer, og sår heles ikke i lang tid. På grund af udviklingen af ​​hormonelle forstyrrelser hos mænd falder libido, erektil dysfunktion, oligospermi forekommer. Almindelige symptomer på denne type hypofyseadenom hos kvinder er oligorrhea eller amenorrhea, hirsutism (øget ansigtshår og lemmer), acne.

Diagnose af hypofysenadenom

Lægerne på Yusupov-hospitalet fastlægger diagnosen hypofyse-adenom på grundlag af:

  • Patientklager;
  • Inspektion
  • Laboratorie og instrumental forskningsdata.

Præcis diagnose er af stor betydning for valget af behandlingstaktik. Onkologer på Yusupov-hospitalet tager højde for aldersrelaterede ændringer i referenceværdierne for niveauet af hypofysehormoner. Efter 11-19 år varierer den normale koncentration af væksthormon fra 0,6 til 11,2 mIU / L hos kvinder og fra 2,5 til 12,2 mIU / L hos mænd. Efter 19 år er referenceværdier mindre end 10 mIU / L hos begge køn.

Referenceværdien af ​​somatomedin C i en alder af 30-35 år ligger i området 125–311 ng / ml, og efter 60 år varierer den fra 93–244 ng / ml. Koncentrationen af ​​follikelstimulerende hormon hos mænd efter 21 år er 0,95–11,95 mU / ml, hos kvinder afhænger det af fasen af ​​menstruationscyklussen. Hos børn over 14 år er referenceværdierne for thyreoidea-stimulerende hormon i området 0,4–4,0 mIU / L. Omfattende nøjagtig diagnose af hypofyse-adenom gør det muligt for læger på Yusupov-hospitalet hurtigt at identificere sygdommen og begynde effektiv terapi.

Laboratoriediagnostik for hypofysenadenom

Laboratoriediagnostik udføres ved anvendelse af reagenser af høj kvalitet og moderne forskningsmetoder. Det er nødvendigt at bestemme den hormonelle aktivitet af hypofysenadenomen, diagnose og efterfølgende kontrol af behandlingen. Patienter bestemmer niveauet af følgende hormoner:

  • prolaktin;
  • Væksthormon;
  • adrenocorticotrophin;
  • Luteinisering og follikelstimulerende;
  • thyreotrop;
  • Cortisol, thyroxin, testosteron, østradiol.

En obligatorisk undersøgelse er bestemmelsen af ​​insulinlignende vækstfaktor-1.

Metoder til instrumentel diagnose af hypofyse adenomer

Diagnose af hypofyse adenomer på Yusupov hospitalet udføres ved hjælp af moderne instrumentelle metoder:

  • Craniography;
  • Computer- og magnetisk resonansafbildning;
  • Multispiral tomografi;
  • Andre metoder til strålediagnostik;
  • Synsfeltundersøgelser.

Visualisering af hypofyse adenomer udføres ved hjælp af strålingsdiagnostiske metoder. Læger bestemmer størrelsen og strukturen af ​​hypofysen, størrelsen og tilstanden på væggene i det tyrkiske sadel og de omgivende væv. For at undgå diagnosefejl udføres craniografi på Yusupov-hospitalet, før der udføres computerteknologi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI). Tomografi udføres ved hjælp af "forstærkning" teknikken. I vanskelige diagnostiske tilfælde udføres CT eller MRI i dynamik.

Ved hjælp af kraniografi bestemmes størrelsen og tilstanden på væggene i det tyrkiske sadel (struktur, tykkelse, bypass, forekomst af ændringer). Den førende diagnostiske metode til hypofyse-adenomer er magnetisk resonansafbildning. MR tillader ikke at skelne forskellige hormonelt aktive adenomer fra hinanden og fra hormonelt inaktive.

Under en CT-scanning med hypofyse-mikroadenomer bruger læger på Yusupov-hospitalet teknikken til billedforbedring. Ved hjælp af computertomografi udføres differentiel diagnose af hypofyseadenomer med formationer, der indeholder forkalkninger eller hyperostoser. Brug af spiral computertomografi med en bolusinjektion af kontrastmedium i henhold til det vaskulære program gør det muligt for læger på Yusupov hospitalet at undersøge vaskulaturen i sellar og parasellaregioner. I naturlige tomografiske studier af hypofyse-adenomer med suprasellar vækst udføres digital subtraktionsangiografi af cerebrale kar eller spiralberegnet tomografi. For at identificere det chiasmale syndrom bestemmes synsfelter.

Adenombehandling

Hvordan behandles hypofyseadenom? Patienter, der lider af hypofyse-adenom på Yusupov-hospitalet, er under opsyn af en endokrinolog og en neurokirurg. De bestemmer kollegialt behandlingstaktikker. Komplekse tilfælde af adenomer drøftes på et møde i Ekspertrådet med deltagelse af professorer og læger i den højeste kategori. I øjeblikket anvendes konservative og kirurgiske metoder til behandling af sygdommen..

Til behandling af hypofyse-adenomer anvendes strålebehandling som hjælpemetode. De vigtigste indstillinger, der bruges til at fjerne tumor er:

  • Gamma kniv;
  • Lineær accelerator;
  • Cyberkniv;
  • Proton accelerator.

Hvis der påvises hypofyseadenom hos kvinder, udføres behandlingen sammen med en gynækolog og en reproduktolog. Mænd rådgiver androlog.

Lægemiddelterapi mod hypofyse adenomer

De vigtigste lægemidler til behandling af prolactin og hyperprolactinemia-syndrom er bromocriptin (parlodel) og cabergolin. Disse lægemidler påvirker aktivt cirkulationen af ​​dopamin og noradrenalin i centralnervesystemet og reducerer frigørelsen af ​​serotonin. Bromocriptin har en stimulerende virkning på dopaminreceptorer i hypothalamus. Det hæmmer sekretionen af ​​hormoner i den forreste hypofyse, især væksthormon og prolactin og væksthormon.

Intern dopamin hæmmer produktionen af ​​disse hormoner. Bromocriptin forstyrrer ikke syntesen af ​​prolactin. Lægemidlet fremmer den modsatte udvikling af hypofyse-adenomer i forskellige størrelser, reducerer produktionen af ​​prolactin. Bromocriptin bruges til behandling af prolactin i forskellige størrelser og som en præoperativ terapi..

I tilfælde af et lavsymptomatisk somatotropinforløb hos ældre patienter, gennemføres medikamentterapi med lægemidler, der er analoger af somatostatin (octreotid) og somatotropinreceptorantagonister (pegvizomantom). Hvis patienten ifølge indikationerne gennemgår fjernelse af hypofysenadenom, og efter operationen forbliver en høj koncentration af væksthormon, fortsætter en tumor, efter strålebehandling, fortsættes medikamentet. Hvis der er kontraindikationer for kirurgisk indgreb ved hypofyseadenom, udføres stråling og medikamenteterapi..

Målet med lægemiddelbehandling med kortikotropin er at normalisere niveauet af hormoner i binyrebarken i blodet. Dette opnås ved brug af medikamenter, der hæmmer produktionen af ​​cortisol. Symptomatisk behandling udføres også, der sigter mod at korrigere forstyrrelser i protein- og kulhydratmetabolisme, behandle hjertesvigt og normalisere blodtrykket. Bestråling af hypofysenadenom bruges til behandling af kortikotropin som et supplement til kirurgisk indgreb og som en primær strålebehandling.

Hypofyse-adenomkirurgi

Med thyrotropinom (en hypofyse-adenom i hjernen) er kirurgi den vigtigste behandlingsmetode. Lægemiddelterapi er begrænset til at opretholde normale hormonniveauer efter operationen. Ved Cushings sygdom udføres kirurgisk fjernelse af hypofyseadenomen. Med mikroadenomer når effektiviteten af ​​kirurgisk behandling 70-90%, med macroadenomer - 50-60%. En operation for gonadotropinomer udføres med alvorlige kliniske manifestationer af sygdommen.

I øjeblikket udføres kirurgisk behandling af hypofyse-adenomer ved de vigtigste fremgangsmåder: transnasosphenoidal (transnasal, transphenoidal) og transkraniel (intradural og extradural). Neurokirurger bruger disse adganger som to sekventielle trin. Transnasal fjernelse af adenom udføres gennem næsen. Den transfenoidale kirurgi er den valgte behandling til hypofyseadenomer. Den transkraniale metode bruges, når det er umuligt at bruge en transfenoidal.

Læger på Yusupov-hospitalet bruger mikrosurgisk og endoskopisk transsphenoidal adgang. Anvend teknikken til mikroskopisk fjernelse af hypofysenadenomer med hjælpendoskopisk kontrol ved hjælp af følgende fordele ved endoskopi:

  • Kraftig belysning;
  • Fænomenet endomikroskopi;
  • Set fra siden.

Dette gør det muligt for kirurgen under operationen at bestemme grænserne for hypofyseadenomenet, til at vurdere lokaliseringen og størrelsen af ​​de resterende ubearbejdede tumorfragmenter. Et sidebillede af endoskopet giver dig mulighed for at fjerne svulsten fra den optimale side for at undgå skader på hjernen, indholdet af de kavernøse bihuler. Når cerebrospinalvæske udløber, etableres og fjernes den under operationen. Prognosen i dette tilfælde er god. Omkostningerne ved operationen af ​​hypofysenadenom afhænger af metoden til kirurgisk indgriben, den nødvendige lægemiddelstøtte i den preoperative og postoperative periode.

Fare og prognoser

Ved hypofyse-adenom afhænger prognosen af ​​tumorens størrelse, muligheden for radikal fjernelse og dens hormonelle aktivitet. Med rettidig diagnose og passende behandling af sygdommen forekommer bedring hos mere end 85% af patienterne. Hvis sygdommens varighed er kort, er sandsynligheden for en fuldstændig gendannelse af den visuelle funktion ret stor.

Ved blødning i svulsten kan kun kirurgens øjeblikkelige indgriben redde situationen. Jo hurtigere patienten vender sig til Yusupov-hospitalet og modtager specialiseret medicinsk behandling, jo større er sandsynligheden for en vellykket kur.

Hypofyse adenom - behandling i Moskva

Hvor meget koster fjernelse af hypofyse adenom i Moskva? En operation til fjernelse af hypofysenadenom til en overkommelig pris udføres på Yusupov-hospitalet. Kirurger er flydende i alle metoder til kirurgiske indgreb på hypofysen. Omkostningerne ved fjernelse af transnasal hypofyse adenom i Moskva er fra 14.000 til 120.000 rubler.

På Yusupov-hospitalet vil lægerne gennemføre en omfattende undersøgelse, etablere en nøjagtig diagnose og bestemme den optimale metode til behandling af hypofysenadenom. I nærvær af indikationer og fravær af kontraindikationer udføres en operation ved hjælp af det nyeste udstyr fra førende europæiske og amerikanske virksomheder. Find ud af omkostningerne ved operationen til fjernelse af hypofyse adenom via telefon.

Hvad er farligt hypofyse-mikroadenom hos kvinder?

Hypofyse-mikroadenom er en sygdom, der oftest findes hos kvinder i forplantningsalderen. Patologi kan muligvis ikke manifestere nogen symptomer i lang tid, behandling vælges, når neoplasma når en stor størrelse eller fører til en forstyrrelse i produktionen af ​​hormoner.

Funktioner ved udvikling af mikroadenomer

Hypofysen refererer til de endokrine kirtler. Det er placeret ved hjernen og er ansvarlig for metaboliske processer, menneskelig vækst og fysisk udvikling. Mikroadenom forstås som hyperplasi (vækst) af individuelle områder i hypofysen, hvilket generelt fører til en stigning i hele kirtlen. Neoplasmaet findes oftest hos kvinder fra 20 til 40 år gammel, selvom den ofte også diagnosticeres hos børn og voksne mænd. Mange læger mener, at dens udvikling hos kvinder fremmes af hormonelle ændringer forbundet med at føde et barn og amme..

Microadenoma er en tumor på højst 1 cm i diameter.

Microadenomer er godartede formationer, men manglen på behandling af sygdommen kan føre til en betydelig forringelse af livskvaliteten.

Det begynder at vokse oftest i den forreste hypofyse - adenohypophysen. Dannelsen af ​​hormoner i sig selv producerer ikke, men kan føre til deres overdreven produktion eller omvendt til et fald i sekretionen.

Klassificering af mikroadenomer

I henhold til graden af ​​ændring i hormonsekretion deles hypofyseadenomer op i inaktive og hormonaktive. Det er den første type neoplasma i lang tid, der ikke kan manifestere sig på nogen måde og ofte opdages ved en tilfældighed under undersøgelser for andre sygdomme. Hormonale adenomer afhængigt af den producerede hormontype er opdelt i:

  • Corticotropinoma. Hemmeligheder adenocorticotropic hormon.
  • Prolaktinom. Prolactinproduktion er nedsat.
  • Somatotropinoma. Der er en stigning i produktionen af ​​væksthormon.
  • Thyrotropinoma. Sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon forbedres.
  • Gonadotropinom. Mængden af ​​luteiniserende og follikelstimulerende hormoner øges.

Inaktive adenomarter indbefatter en tumor i en kromofob udvikling af etiologi og oncocytom. Microadenomas er også klassificeret efter deres placering i det tyrkiske sadel:

  • endosellar - placeret inde;
  • endosuprasellar - hoveddelen er øverst på sadlen;
  • endoinfrasellar - stige ned fra den tyrkiske sadel ned;
  • endolaterosellar - vokser gennem sidevæggene.

Klassificering er først og fremmest nødvendigt for korrekt valg af behandling til patologi.

Almindelige symptomer på sygdommen

Hver type aktivt hormonelt adenom manifesteres ved specifikke tegn, da deres udvikling forstyrrer produktionen af ​​et specifikt hormon. Men der er en række almindelige tegn, der indikerer en mulig udvikling af hypofysenadenom, disse er:

    Synshandicap. Det opstår som et resultat af komprimering af synsnerverne ved en voksende formation, hvilket fører til funktionsfejl i øjeblikket af signaloverførsel fra analysatorerne til hjernebarken. I de fleste tilfælde fører patologi til tab af laterale synsfelter.

Mikroadenomer er godartede neoplasmer, derfor forekommer symptomer på rus, vægttab, tab af appetit, når de forekommer, normalt ikke.

Det kliniske billede afhængigt af adenomtypen

Hypofysen frigiver hormoner, der påvirker næsten alle organer og systemer i den menneskelige krop. Symptomer på aktive former for patologi afhænger af en krænkelse af produktionsgraden af ​​et hormon.

Funktioner ved Prolactinoma

Prolactinoma er et hypofyse-adenom, der opstår på grund af ændringer i prolactinsekretion. Hos kvinder manifesteres denne type mikroadenom:

  • Krænkelse af cyklussen. Patienter noterer sig en forsinkelse i kritiske dage, et fuldstændigt fravær af menstruation eller omvendt langvarig blødning.

Prolactinoma er ofte ledsaget af fedme, udseendet af acne i ansigtet..

Symptomer på somatotropinomer

Krænkelse af syntesen af ​​væksthormon fører til akromegali. Denne sygdom er primært kendetegnet ved øget fortykning og vækst af brusk og knoglevæv, hvilket i sidste ende fører til en mærkbar ændring i udseende:

  • Hænder og fødder stiger. De første tegn på sygdommen tilskriver patienter ofte besværet med at bære en gang ganske passende sko..
  • Utseendet af mellemrum mellem tænderne. Hullerne skyldes væksten i kæberne.
  • Ledsmerter. I avancerede tilfælde er smertesyndromet så udtalt, at patienten konstant tvinges til at tage analgetika, og hans uafhængige bevægelse er ekstremt vanskelig.

Somatotropinomer fører også til vægtøgning, træthed og irritabilitet. Sygdommen kan føre til et fald i libido og vedvarende hypertension, dårligt stoppet af antihypertensive lægemidler.

Tegn på kortikotropin

Hypofyse adenomer corticotropinomas ændrer syntesen af ​​adrenocorticotropic hormon. Normalt fører dette til dannelsen af ​​Itsenko-Cushings syndrom, som manifesterer sig:

  • Fede. Fedt afsættes hovedsageligt på maven eller ansigtet, hvilket gør det måneformet. I dette tilfælde forbliver lemmerne tynde, så patientens figur ser uforholdsmæssig ud..
  • Pustulære udslæt. Vises i grupper på enhver del af kroppen..
  • Strækmærker. Striae dannes hovedsageligt, hvor fedt deponeres i store mængder..

Kortikotropinomer kan udløse diabetes.

Symptomer på thyrotropin

De forårsager en stigning i niveauet af thyroxin i blodet. Kvinder klager over:

  • Overdreven svedtendens. Overdreven sved hos patienter bekymrer sig selv efter let fysisk anstrengelse.
  • Irritabilitet. Følelsesmæssig ustabilitet bemærket.
  • Forringende hjertefunktion. Oftest udtrykt ved takykardi og afbrydelser i rytmen.
  • Vægttab. Kropsvægten bliver mindre uden diæter og sport.
  • Exophthalmos. Øjne med øget thyroxinproduktion bliver større, øjeeplen bukker ud, en mærkbar glans vises.

På grund af vægttab og øjenforstørrelse betragter nogle kvinder i de tidlige stadier af sygdommen sig som mere attraktive. Men dette er en farlig misforståelse, selv om sådanne ændringer i udseendet skulle være opmærksomme.

Mulige komplikationer

Microadenomas vokser ekstremt langsomt i størrelse og er meget bekymrede. Imidlertid fører hyperplasi af deres væv gradvist til, at tilstødende strukturer begynder at komprimere. Som et resultat kan dette forårsage neurologiske lidelser, op til epilepsi, synsnedsættelse. Patologi manifesterer sig også med hovedpine, forhøjet blodtryk, vægtændring, nedsat sexlyst. Alt dette påvirker det personlige liv og arbejde negativt og kan som et resultat føre til psykologiske problemer. Komplikationer af mikroadenom, såsom:

  • Cystisk genfødsel. En cyste fører til den hyppige forekomst af alvorlig hovedpine, til en urimelig stigning i blodtrykket, til en ændring i psyken.

Blødning er en farlig komplikation af adenom, men i de fleste tilfælde fører det ikke til død. Tilfælde af selvhelbredelse af patienter efter blødning i adenomvæv blev registreret.

Manglende behandling af progressivt adenom kan føre til blindhed

Rettidig behandling af adenomer, der forekommer med en dysfunktion af de visuelle analysatorers arbejde, hjælper med til at gendanne synet senere.

Behandlingsprincipper

Behandling med hypofyse-mikroadenomer vælges efter en grundig diagnose. Lægen tager, når han ordinerer terapi, hensyn til størrelsen af ​​tumoren, dens placering, hormonaktivitet, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Metoder til behandling med mikroadenomer i tabellen:

Type terapiIndikationer for aftaleFunktioner
PatientovervågningTumorer, der er små i størrelse, ikke tilbøjelige til vækst og ikke påvirker hormonelle niveauerPatienten skal foretage en røntgenstråle eller MR af hjernen mindst en gang om året. I mangel af negativ dynamik udføres behandling ikke.
LægemiddelbehandlingNormalt udført med prolactinoma og somatotropinoma..Der vælges midler, der blokerer for produktion af hormoner. Derudover ordineres lægemidler, der reducerer symptomerne på patologi - smertestillende midler, immunmodulatorer, antihypertensive lægemidler, calciumpræparater til osteoporose.
radiosurgeryRadiosirurgi er effektiv til både store og små adenomer.Den nyeste behandlingsmetode er at bruge en radiokniv, hvor påvirkning af neoplasma er reduceret. Punktfjernelsen af ​​tumoren forekommer, som et resultat af, at de tilstødende strukturer i hjernen ikke påvirkes. I denne forbindelse tolereres behandling uden alvorlige konsekvenser..
OperationKirurgi udføres, hvis de foregående behandlingsmetoder er ineffektive.Operationen udføres ved nasal metode (gennem næse passager) eller efter åbning af kraniet. Den mest traumatiske behandlingsmetode, hvis valg ikke udelukker forekomsten af ​​komplikationer.

Behandlingen af ​​adenom kan ikke startes, jo før det udføres, jo mindre sundhedsmæssige konsekvenser vil det være i fremtiden. Efter vellykket terapi skal en kvinde kontrolleres regelmæssigt, dette giver mulighed for rettidig påvisning af et tilbagefald.

Egenskaber ved lægemiddelterapi

Medicin mod aktive mikroadenomer vælges baseret på typen af ​​hormonproduktionsforstyrrelse. Prolactinomas er især gode til lægemiddelterapi. Kvinder med en sådan diagnose ordineres Cabergoline, Dostinex, Bergolak. Deres indtagelse i mindst to år fører til en gradvis resorption af adenom og reducerer de største symptomer på tumoren.

Det tilrådes at planlægge befrugtningen efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet tidligst seks måneder senere.

Med andre typer adenomer, thyrostatika ordineres somatostatin til patienter.

I de fleste tilfælde giver disse lægemidler ikke en varig virkning. Derfor anbefales brugen af ​​dem inden operationen.

Prognosen for patologien

Endokrinologer kan kun give en gunstig prognose for forløbet af mikroadenomer med rettidig påvisning og behandling af tumorer af lille størrelse. Hvis neoplasmen ikke manifesterer sig, påvirker den ikke livskvaliteten. Manglende behandling af hormonforstyrrelse eller fjernelse af svulsten kan føre til vanskelige at eliminere konsekvenser.

Normalisering af hormonproduktion fjerner nervøsitet, forbedrer metaboliske processer, eliminerer infertilitet og reduceret sexlyst. Kirurgi til visuel dysfunktion gendanner næsten fuldstændigt synet.

Microadenoma er en tumor, der ikke er farlig med hensyn til eventuelt dødeligt resultat. Men hendes udvikling kan forårsage det mest uønskede for en kvindes ændringer i udseende og mental sundhed. Identificeringen af ​​endda mindre tegn, der ligner symptomerne på adenom, skal gøre at du konsulterer en læge for en henvisning til en omfattende undersøgelse.

Del med dine venner

Gør et godt stykke arbejde, det vil ikke tage lang tid

Hypofyse-mikroadenom

Hypofysen mikroadenom er en godartet neoplasma i hypofysen, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm.

Microadenoma kan være hormonaktiv eller hormoninaktiv. Det dannes fra celler i den forreste hypofyse og findes normalt i regionen af ​​det tyrkiske sadel. I lang tid er sygdommen asymptomatisk. Efterhånden som udviklingen fortsætter, manifesteres symptomerne på hypofysen mikroadenom af endokrinologiske abnormiteter og tegn på komprimering af hypofysen og tilstødende hjernestrukturer.

Hypofyse-mikroadenombehandlingsmetoder - konservativ og strålebehandling, kirurgisk indgreb.

Årsager til hypofysen mikroadenom

I langt de fleste tilfælde er det ikke muligt at fastslå årsagen til hypofyse-mikroadenom.

Følgende faktorer kan være årsagerne til hypofyse-mikroadenomer:

  • Kvinde;
  • Arvelig disponering;
  • Funktionel overbelastning af hypofysen i form af graviditet, abort, fødsel, amning, anvendelse af p-piller
  • Infektiøse processer i det centrale nervesystem;
  • traumatiske hjerneskader;
  • Patologi for graviditet og fødsel.

Typer og symptomer på hypofyse-mikroadenom

Hypofyse-microadenomer kan producere en bestemt type hormon og kan være hormoninaktive.

Til gengæld er alle hormonaktive hypofyse-mikroadenomer, afhængigt af det hormon, der er produceret af dem, opdelt i følgende typer:

  • Somatotropin-producerende adenom. Denne type neoplasma producerer somatotropin - væksthormon. Tumorer, der stammer fra celler, der udskiller dette hormon, fører til udvikling af gigantisme hos børn (en overdreven stigning i kropslængde) og akromegali hos voksne (en stigning i størrelsen på fødder og hænder, fingertykkelsen, grovhed i ansigtstræk, vækst af de superciliære buer og et fald i stemmerets klang). Akromegali kan føre til udvikling af sekundær diabetes mellitus, arteriel hypertension, en øget risiko for onkopatologi;
  • Prolactinsekreterende adenom (prolactinoma). Syntetiserer prolactin, som hjælper med at undertrykke ægløsning, stimulere amning og øge kropsvægten. Hos kvinder kan symptomerne på hypofyse-microadenom, der producerer prolactin, manifestere sig som en menstruationscyklus, infertilitet, nedsat libido og sekretioner fra brystkirtlerne. I nærvær af prolactinoma kan en mand udvikle impotens;
  • Adrenocorticotropin-producerende adenom. Det producerer adrenocorticotropic hormon, som stimulerer aktiviteten af ​​binyrebarken. Som et resultat udvikler patienter Itsenko-Cushings sygdom, hvor en persons udseende gennemgår betydelige ændringer: på grund af omfordeling af fedtvæv og muskelatrofi, bliver lemmerne tyndere, og overskydende subkutant fedt lokaliseres i stor udstrækning i maven, hvilket fører til udseendet af en anterior buksvæg af striae, der er mere end 1 cm tykke; en persons ansigt får en måneform, en rødme er altid synlig på den. Ændringer i adfærd og mentale reaktioner kan også observeres;
  • Thyrotropin-producerende adenom. Det producerer thyreoidea-stimulerende hormon, der stimulerer aktiviteten i skjoldbruskkirtlen. Det er ret sjældent og fører til udvikling af thyrotoksikose;
  • Gonadotropin-producerende adenom. Syntetiserer gonadotropiske hormoner, der aktiverer kønskirtlerne. Hos kvinder forårsager de blødning fra livmoderen og uregelmæssigheder i menstruationen hos mænd, impotens og gynecomastia.

Ofte manifesterer symptomerne på hypofysen mikroadenom sig ikke på nogen måde, og påvisningen af ​​denne type tumor er normalt tilfældig.

I nogle tilfælde med hormonelle inaktive mikroadenomer kan patienten opleve hovedpine og oftalmiske symptomer (nedsat syn, optisk atrofi).

Radiologiske symptomer på denne sygdom udtrykkes i en ændring i størrelse og form på den tyrkiske sadel, udtynding (undertiden ødelæggelse) af knoglestrukturer.

Diagnose af hypofyse-mikroadenom

Diagnosen hypofyse-mikroadenom stilles på grundlag af kliniske og endokrinologiske undersøgelser. For at bekræfte eller udelukke denne diagnose anvendes billeddannelsesmetoder, og hvis der er et klinisk billede af hypofysenadenom og den normale størrelse af det tyrkiske sadel, anvendes den computertomografimetode ikke (på grund af den lille størrelse af neoplasmaet).

Ved visualisering af mikroadenomer tages der direkte og indirekte tegn på en tumor i betragtning.

Indirekte symptomer på hypofyse-mikroadenom er forskydning af hypofysetraktoren, asymmetri af de øverste konturer i adenohypophysen og asymmetrisk sænkning af bunden.

Med den intravenøse indgivelse af et kontrastmiddel akkumulerer mikroadenomer det langsommere end vævet fra adenohypophysen.

I nærvær af et magnetisk resonansbillede af hypofysen mikroadenom, skal lægen under alle omstændigheder tage hensyn til dataene om anamnese, endokrinologiske undersøgelser, det kliniske billede af sygdommen.

Hypofyse-mikroadenombehandling

En metode til behandling af hypofyse-mikroadenomer vælges individuelt for hver patient..

I behandlingen af ​​hypofyse-mikroadenomer kan medicinske, stråling og kirurgiske metoder anvendes..

Prolactinomas behandles oftest med medicin. Som regel foreskrives et lægemiddel såsom bromocriptin til dette, som tages i lang tid med månedlig hormonel overvågning og regelmæssig magnetisk resonansafbildning. I de fleste tilfælde er resultatet af en sådan behandling et fald i størrelsen på neoplasmaet og dets tab af hormonaktivitet. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, vises patienten kirurgi.

Den vigtigste metode til behandling af hypofyse-mikroadenomer, der producerer somatotropiske og kortikotrope hormoner, er deres kirurgiske fjernelse. I nogle tilfælde kan strålebehandling også bruges. Det er også muligt at konservativt behandle dem ved at bruge kunstige analoger af somatostatin eller chloditan i kombination med reserpin, diphenin, parlodel, peritol. Normalt bruges medikamenter inden operationen og i den postoperative periode..

En effektiv metode til behandling af hypofyse-mikroadenomer er strålekirurgi, der anvendes både til behandling af hormonaktive og hormoninaktive neoplasmer. Essensen af ​​den radiokirurgiske metode er introduktionen af ​​radioaktive stoffer i adenomet. Denne metode anvendes også til behandling af tilbagefald med mikroadenomer efter strålebehandling. Formålet med denne metode er at stabilisere eller reducere tumorens størrelse og normalisere endokrine lidelser, hvilket hjælper med at undgå behovet for kontinuerlig brug af lægemidler.

Således er hypofyse-mikroadenom en neoplasma (producerende eller ikke-producerende hormoner), som i de fleste tilfælde er godartet og som, når den er korrekt diagnosticeret, kan behandles godt.

Hypofyse microadenoma: symptomer og behandling

En vigtig del af kroppens endokrine system er hypofysen. Det producerer beta-endorphin, FSH, LH, STH, prolactin, TSH, corticotropin (ACTH). Hvis kroppen fungerer normalt, udskilles alle disse biologisk aktive stoffer i den krævede mængde. Hvis kirtlen ikke fungerer godt, dannes en tumor - hypofyse-mikroadenom, som uden behandling påvirker mængden af ​​hormoner. I følge ICD tildeles sygdommen en af ​​følgende koder: C75.1 eller D35.2.

Hvad er hypofyse-microadenom

Alle former for neoplasmer findes hos 85% af mennesker. Hypofysen mikroadenom er en godartet tumor, der udelukkende består af kirtelceller. Dens dimensioner overstiger ikke 10 mm. I de indledende stadier påvirker neoplasmen ikke organets arbejde, så det er meget vanskeligt at identificere det. Hjernemikroadenom er mere almindeligt hos unge kvinder. Årsagen til sådan statistik er den stærke belastning på den kvindelige krop under graviditet, amning og fødsel, når kroppen skal producere en forøget mængde hormoner for at opretholde en normal krop.

Hvad er farligt hypofyse-mikroadenom

Selve udtrykket betyder, at neoplasmaet er lille, dvs. påvirker ikke hjernevæv i nærheden, blodkar, nerveender. Hypofyse-mikroadenom bliver kun farlig, når det går over i fase af hormonaktivitet, hvilket forstyrrer den naturlige balance mellem biologisk aktive stoffer. Hos nogle patienter kan følgende manifestationer af sygdommen forekomme:

  • diabetes insipidus udvikler sig;
  • akromegali observeres;
  • forskellige seksuelle lidelser vises.
  • problemer med syn og lugt;
  • udsving i kropsvægt;
  • kvalme og opkast;
  • alle former for sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • problemer med fysisk udvikling;
  • blekhed i huden;
  • svimmelhed
  • hurtig udtømmelighed.

Det er en fejltagelse at antage, at tumorstørrelse påvirker dannelsen af ​​endokrine lidelser. Aktivt adenom i hovedet kan føre til infertilitet, nedsat vasopressinproduktion, væskeansamling i kraniet og udvidelse af knudepunkter i organer. I især alvorlige tilfælde kan patienter udvikle cerebrospinalvæske og alvorlig synsnedsættelse. Læger anbefaler, at så snart tumoren begynder at manifestere, en operation for at fjerne den.

Hypofyse microadenoma og graviditet

Hypofysetumoren og fødslen af ​​et barn er dårligt forenelige med hinanden. Undfangelse forekommer ikke. Selv hvis en kvinde kunne blive gravid, kan en spontanabort opstå. Hypofyse-mikroadenom og graviditet ledsages af komplikationer i 85% af tilfældene. En af de almindelige komplikationer er en stigning i tumorvolumen. Standarddiameteren på microadenom er 5 mm, dvs. ikke overstiger størrelsen på en ærter. Under påvirkning af overskydende hormoner vokser svulsten. Graviditetsbehandling er konservativ.

Symptomer på hypofysenadenom

Alvorligheden af ​​manifestationerne af sygdommen afhænger af, hvilken hormonfunktion tumoren har taget på sig selv. Symptomer på en hormonaktiv hypofyseadenom er nedsat syn og hovedpine. Et skarpt angreb på migræne ledsages af en indsnævring af det visuelle rum. Den øgede aktivitet af kirtlen påvirker hjernens arterielle regioner. I den forreste hypofyse er der segmenter, der er ansvarlige for arbejdet i binyrerne, æggestokkene, vedhængene og skjoldbruskkirtlen. Posterior lob påvirker regenerering.

Blandt kvinder

Hos det svagere køn forårsager tumoren en stigning i kropsvægt. Mange patienter går til klinikken for tildeling af mælk fra mælkekirtlerne i fravær af graviditet eller et lille barn. Æggestokkens aktivitet på baggrund af tumoren falder, hvilket fører til en ændring i menstruationscyklussen og umuligheden af ​​befrugtning. Symptomer på hypofyse-mikroadenom hos kvinder kan ikke tilskrives problemer, der opstår under påvirkning af stress, overdreven belastning eller patologier fra andre organer, hvilket øger chancen for rettidig diagnose af sygdommen.

Tumorens aktivitet vil påvirke pigers psykologiske tilstand. Ofte inkluderer symptomer på en hypofysetumor hos kvinder markante adfærds- og humørforstyrrelser. En kvinde bliver overdrevent impulsiv eller holder helt op med at reagere på stimuli. Struma stiger markant i størrelse. Efter behandling af patologien forsvinder alle problemer med skjoldbruskkirtlen og fertiliteten.

Hos mænd

For første gang er det muligt at identificere tegn, der mistænker tilstedeværelsen af ​​en tumor under væksten af ​​hypofysen. Hvis størrelsen på neoplasma når 1 cm, begynder de omgivende væv at lide af for stort pres. Patienter har forstyrrelser i det endokrine system, og der er anfald. Nogle patienter begynder at lide af kronisk rennende næse. Dets udseende indikerer, at hypofysen begyndte at vokse ned, og der er en trussel om en brud af den "tyrkiske sadel". De vigtigste symptomer på en hypofysetumor hos mænd:

  • Pludselig forringelse af synsskarphed. Særligt alvorlige tilfælde ledsages af fuldstændig blindhed. Dette skyldes det faktum, at tumoren trykker på synsnerverne. Overtrædelser kan observeres i både et og to øjne..
  • Hyppige migræneanfald. Smerten har ingen specifik lokalisering og er kedelig. Efter at have ændret kroppens position og taget smertestillende midler forsvinder ikke.
  • Ufrivillige muskelsammentrækninger og kramper.
  • Skarpe udsving i vægt, både mindre og større.
  • Cerebrospinalvæske til stede i næseudladning.
  • Udsving i kropstemperatur, oftere - en stærk følsomhed over for kulde og et fald i osmotisk tryk.
  • Konstant træthed ledsaget af søvnløshed.
  • ICH (højt intrakranielt tryk, hypertension).
  • Ved alvorlig hjerneskade observeres periodisk bevidsthedstab.
  • Reducer mængden af ​​hår på kroppen og hovedet.
  • Problemer med befrugtning og befrugtning.

Hvad er farligt hypofyse-microadenom, og er det farligt?

Den mest almindelige type neoplasma i det tyrkiske sadel er makro- og mikroadenom i hypofysen samt meningioma og craniopharyngioma.

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

Imidlertid er hypofyse-adenomer ca. 15% af alle tumorformationer inde i kraniet.

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

Men der er nogle vanskeligheder med deres diagnose, hvoraf hovedparten er de ekstremt små tumorparametre.

p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

Tumorformationer i hypofysen og hypothalamus

Hypofysen er placeret i området med den sphenoidben af ​​kraniet, kaldet "tyrkisk sadel".

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

Det er den centrale kirtel i intern sekretion og producerer de hormoner, der er ansvarlige for syntesen af ​​andre enzymer, der er nødvendige for den normale funktion af hele organismen.

p, bloknot 6,0,0,0,0,0 ->

Alle andre endokrine kirtler er afhængige af hypofysenes normale funktion - i strid med dens funktion forekommer patologiske udsving i den menneskelige hormonelle baggrund.

p, bloknot 7,0,0,0,0 -> Vigtigt! Hypofysen er en aktiv deltager ikke kun i at kontrollere kroppens hormonelle baggrund, den regulerer også nogle andre processer ud over syntese af hormoner fra kirtlerne. Med patologier i hypofysen hos et barn kan der være et overskud af vækst såvel som en betydelig mangel derpå.

Det er sædvanligt at skelne to lobes i hypofysen - anterior og posterior. Den forreste flamme, ellers - adenohypophysen producerer følgende hormoner:

p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

  1. Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der påvirker thyroideaktivitet.
  2. Adrenalhormon, der bestemmer det adrenocorticotropiske hormon.
  3. Gonadotropiske hormoner, der påvirker funktionen af ​​gonaderne.
  4. Hormonet prolactin, der er ansvarlig for amning.
  5. Væksthormon, der bestemmer kroppens vækst og dens hastighed.

Ellers producerer den bageste lob - neurohypophysen de aktive stoffer oxytocin og vasopressin. Enzymet vasopressin er ansvarlig for den mængde urin, der udskilles af kroppen, og reducerer den i overensstemmelse med kroppens behov.

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

Og hormonet oxytocin påvirker livmoderens glatte muskelstruktur og er ansvarlig for det normale løbetid, hvilket giver mulighed for sammentrækninger.

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

Alle patologier i hypofysen kan karakteriseres ved en reduceret mængde producerede hormoner, eller omvendt - der kan være en pludselig stigning i hormonaktivitet.

p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

Tilsvarende kan enhver type neoplasma, der påvirker hypofyseområdet, manifestere sig..

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

Baseret på mængden af ​​syntetiserede hormoner efter starten af ​​tumordannelse kan det være hormonelt aktivt eller inaktivt.

p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

Den hormoninaktive type tumorformationer i hypofysezonen diagnosticeres ofte efter en betydelig periode, kun på trinnet med komprimering af det omgivende væv ved tumor.

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

Hypofysenadenom

Hypofyse adenomer er ikke kun opdelt efter evnen til at producere enzymer, men også efter deres egne parametre.

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

Baseret på de producerede hormoner klassificeres tumoren efter det producerede hormon:

p, bloknot 17,0,0,0,0,0 ->

  • væksthormon,
  • prolaktinom,
  • corticotropinoma.

I nogle tilfælde kan hormonaktivitet være af en blandet type. Og kun ¼ del af alle adenomer er ikke hormonaktive.

p, bloknot 18,0,0,0,0 ->

Især kan neoplasmaet karakteriseres ved en ensartet struktur, eller et cystisk område kan forekomme..

p, bloknot 19,0,0,0,0 -> Vigtigt! En mikrocyst forekommer på grund af blødninger i neoplasmaets væv og bør betragtes som et tegn på degenerative ændringer, der ikke signifikant påvirker sygdomsforløbet og dens prognose..

Afhængig af parametrene for neoplasmaet og i henhold til dets invasive karakteristika, er tumorformationer opdelt i to typer: hypofyse-mikroadenom og macroadenom.

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

Hypofysen mikroadenom er en tumordannelse, der har en diameter på mindre end 10 mm.

p, bloknot 21,0,1,0,0 ->

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

Det ændrer ikke strukturen af ​​den sphenoid kraniale knogle og fører ikke til komprimering af de omgivende væv, derfor kaldes det også det endosellære hypofyseadenom.

p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

Hvorfor mikroadenomer forekommer?

Hvad er årsagerne til hypofyse-mikroadenom, hvorfor denne sygdom forekommer, hvad der provokerer det, er endnu ikke fuldt klarlagt.

p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

Ikke desto mindre bemærkedes en stigning i sandsynligheden for patologi på grund af virkningen af ​​nogle negative faktorer.

p, bloknot 25,0,0,0,0 ->

De vigtigste årsager, der potentielt er i stand til at provosere en hypofysetumor, er som følger:

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

  1. Skade på kranium og hjerne.
  2. Patologiske processer i nervesystemet provokeret af infektioner.
  3. Med medfødte tumorer - uheldige faktorer, der opstod i drægtighedsperioden.
  4. Oral antikonceptiv anvendelse.
  5. Kvinder kan opleve mange graviditeter, hyppige aborter.

Ud over eksterne faktorer kan det påvirke forekomsten af ​​hypofyse-microadenomer og nogle afvigelser i kvaliteten af ​​arbejdet i de endokrine kirtler:

p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

  1. Skjoldbruskkirtelhormon svækkes.
  2. Nedsat binyrepræstation.
  3. Undervurderede hormoner produceret af reproduktionssystemet.

I tilfælde af mangel på hormoner produceret af dem modtager hypofysen et signal - for at gendanne kroppens hormonelle baggrund begynder organet at arbejde med en højere hastighed.

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

Således opstår adenomer.

p, bloknot 29,0,0,0,0 ->

Symptomatiske manifestationer

Alvorligheden af ​​symptomatiske manifestationer er afhængig af den hormonelle aktivitet af neoplasmaet.

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

Den inaktive type manifesterer sig muligvis slet ikke og i lang tid giver den ingen symptomer, mens den opdages ved en tilfældighed.

p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

En sådan hypofyse-mikroadenom, hvis symptomer er implicit, kan udgøre en trussel for patienten i fremtiden, da tumoren konstant vokser i størrelse.

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

Fjernelse af store hypofyse adenomer bærer altid sandsynligheden for død.

p, bloknot 33,0,0,0,0 ->

Når hypofysen i hormonet er inaktivt, betragtes standard "sen" manifestation som synshandicap.

p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

De kan udtrykkes ved et fald i sværhedsgrad og et fald i visningsgrænser. Fælles for begge typer er periodisk hovedpine.

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

Ved en stor tumor kan patienten også opleve nedsat bevidsthed. Imidlertid giver mikroadenomer sjældent en lignende effekt..

p, bloknot 36,0,0,0,0 -> Vigtigt! Adenom har ingen karakteristiske symptomer - de kan være helt forskellige. Symptomer hos kvinder, mænd og børn kan variere dramatisk..

Når hypofysen mikroadenom er hormonelt, kan nogle specifikke manifestationer være til stede - det afhænger af produktionen af ​​hvilket hormon der forbedres.

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

p, bloknot 38,0,0,0,0 ->

I langt de fleste kliniske tilfælde af forøget hormonaktivitet i neoplasmaet er der et overskud af prolactin, der definerer tumoren som prolactinoma.

p, bloknot 39,0,0,0,0 ->

Manifestationer af Prolactinoma

De vigtigste tegn på prolactinom er de forekommende lidelser i brystkirtlerne og det reproduktive system..

p, bloknot 40,0,0,0,0 ->

Symptomerne er forskellige - der er en afhængighed af patientens køn. Symptomer hos kvinder kan udtrykkes ved følgende processer i kroppen:

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

  1. Vægtøgning.
  2. Produktion af modermælk, uanset behov.
  3. Fejl i den månedlige cyklus eller dens fuldstændige fravær.
  4. Infertilitet kan forekomme på grund af hæmning af ovariefunktionen..

Hos mænd kan symptomatiske manifestationer være skjult - patienten er simpelthen ikke opmærksom på dem, da de tilskriver deres forekomst til en velkendt livsstil.

p, bloknot 42,0,0,0,0 ->

De vigtigste manifestationer af prolactinoma hos mænd er følgende:

p, blokquote 43,1,0,0,0 ->

  • nedsat libido,
  • erektil dysfunktion,
  • vægtøgning.

Det mest karakteristiske tegn er imidlertid forekomsten af ​​sekretioner fra brystkirtlerne. Imidlertid forekommer et lignende symptom først efter en bestemt tid, når svulsten allerede har nået en tilstrækkelig stor størrelse..

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

Diagnose

Når de perifere kirtler i intern sekretion virker på hypofysens funktioner, øges kroppens hormonelle aktivitet dramatisk.

p, bloknot 45,0,0,0,0 ->

I nærvær af tegn på sådan hormonel overproduktion ordinerer lægen altid en række undersøgelser, der kan bekræfte eller tilbagevise tilstedeværelsen af ​​neoplasmer.

p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

Patienten bliver bedt om at gennemgå følgende række kliniske studier:

p, bloknot 47,0,0,0,0 ->

  1. MR - hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​neoplasmer med en diameter på mindre end 5 mm. Dog kun i ¼ tilfælde visualiserer det adenomet.
  2. CT-scanning - bruges kun i nødsituationer, når MR ikke er mulig.
  3. Hormonblodprøve - kan vise hvilket hormon, der er overproduceret.
  4. Radioimmunoassay-analyse (RIA) er en ekstremt følsom metode til bestemmelse af koncentrationer af biologisk aktive forbindelser i kropsvæsker.
  5. Oftalmologisk undersøgelse - for at identificere mulig synsnedsættelse provokeret af hypofyseadenom.

p, bloknot 48,0,0,0,0 ->

Den eneste passende behandling af hypofyse-mikroadenom, som garanteres giver et resultat, er dens kirurgiske fjernelse.

p, bloknot 49,0,0,0,0 ->

I nogle tilfælde beslutter de sig dog for brugen af ​​konservativ terapi som base og kun.

p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

Behandling

Behandling af neoplasmer i hypofyseområdet bør begynde umiddelbart efter, at der er konstateret en nøjagtig diagnose, og dens sandhed er fuldt ud bekræftet.

p, bloknot 51,0,0,0,0 -> Vigtigt! Microadenomer, som ikke udtrykkes på nogen måde, har ikke brug for specifik terapi. Imidlertid kræves periodisk overvågning, som vil informere om deres vækst - 1 gang i et halvt år anbefales patienten at gennemgå en MR-scanning og besøge endokrinologen en gang om måneden.

Følgende er standardbehandlingsmetoder:

p, bloknot 52,0,0,0,0 ->

  1. Brug af medikamenter, der normaliserer den hormonelle baggrund.
  2. Kirurgiske procedurer.
  3. Radiosurgiske metoder til fjernelse af neoplasma.

Hovedterapien bliver nødvendig, når mikroadenomet er hormonelt eller aktivt stiger i størrelse..

p, bloknot 53,0,0,0,0 ->

Konservativ terapi

Konservativ terapi er ordineret i overensstemmelse med den type hormoner, der produceres af neoplasmaet, samt tumorenes følsomhed over for medicin og deres virkning..

p, bloknot 54,0,0,0,0 ->

I tilfælde af prolactinomer blev den største effekt vist med medicin Parlodel og Cabergoline..

p, bloknot 55,0,0,0,0 ->

De kan føre til selvdestruktion af dannelse og normalisering af prolactinkoncentrationer på 2 år..

p, bloknot 56,0,0,0,0 ->

p, bloknot 57,0,0,0,0 ->

Imidlertid er medicin ikke altid i stand til at give en langvarig virkning..

p, bloknot 58,0,0,0,0 ->

I kliniske tilfælde går medicinterapi forud for operationen.

p, bloknot 59,0,0,0,0 ->

Kirurgiske procedurer

Kirurgiske manipulationer er nødvendige for adenomer, der er resistente over for lægemiddeleksponering eller vokser aktivt..

p, bloknot 60,0,0,0,0 ->

Åben kirurgi - kraniotomi, når detekteret ved mikroadenomer, anses ikke for passende.

p, bloknot 61,0,0,0,0 ->

Små neoplasmer fjernes i hypofysen gennem næsen ved hjælp af den endoskopiske metode..

p, bloknot 62,0,0,0,0 ->

Fjernelse af en tumor med et endoskop gennem næsepassagen er kendetegnet ved et lille skadeområde, hvilket yderligere sikrer en kort rehabiliteringsperiode og en lav grad af sandsynlighed for postoperative komplikationer.

p, bloknot 63,0,0,0,0 ->

Perioden for patientens tilstedeværelse under tilsyn af læger på et hospital er kun 3 dage.

p, bloknot 64,0,0,1,0 ->

Radiosurgisk teknik

Den radiokirurgiske teknik giver en mulighed for at fjerne neoplasma uden at ty til direkte kirurgiske procedurer og resektion.

p, blokquote 65,0,0,0,0 ->

En strålekirurgi udføres ved hjælp af en radiokniv, der har en målrettet effekt på adenom.

p, bloknot 66,0,0,0,0 ->

Nøjagtigheden af ​​påvirkningen opnås ved overvågning af CT-enheden eller MRI.

p, bloknot 67,0,0,0,0 ->

Radiosurgiske procedurer til fjernelse af microadenomer kan udføres på ambulant basis.

p, bloknot 68,0,0,0,0 ->

Virkningen er, at tumoren gradvist aftager i størrelse på egen hånd, mens den ikke forårsager nogen ulemper for patienten.

p, blokquote 69,0,0,0,0 ->

De negative konsekvenser af fjernelse af hypofysenadenom ved hjælp af radiokirurgiske metoder observeres ikke.

p, bloknot 70,0,0,0,0 ->

I tilfælde af at neoplasma er hormonaktiv, kan hormonbehandling med medicin anbefales - for at korrigere den hormonelle komponent i kroppen.

p, bloknot 71,0,0,0,0 ->

Microadenoma og muligheden for graviditet

Meget ofte diagnosticeres mikroadenom hos kvinder i den fødedygtige alder, der ønsker at føde et barn.

p, bloknot 72,0,0,0,0 ->

I tilfælde af, at mikroadenomet er hormonelt inaktivt, er der ingen barrierer for barnets befrugtning og videre opbygning.

p, bloknot 73,0,0,0,0 ->

Ikke desto mindre kræves den vordende mor regelmæssigt test og overvåger stabiliteten af ​​sin egen hormonelle baggrund ved alle tilgængelige metoder og anbefalet af den behandlende læge.

p, bloknot 74,0,0,0,0 ->

I tilfælde af, at der er indikationer for kirurgisk fjernelse af hypofyse-microadenom, bør anbefalingene fra lægespecialister følges - graviditet og fødselsprocessen kan forårsage, at neoplasmaen udvikler sig hurtigt og stiger i størrelse.

p, blokquote 75,0,0,0,0 ->

I tilfælde, hvor en hormonaktiv tumor diagnosticeres, er der behov for at normalisere den hormonelle baggrund ved hjælp af et antal medicin.

p, blokquote 76,0,0,0,0 ->

I tilfælde af, hvor prolactinoma er diagnosticeret, er normal graviditet, uden stor sandsynlighed for nedsat fosterdannelse eller spontan abort, kun tilladt efter 1 års vellykket behandling.

p, bloknot 77,0,0,0,0 ->

Efter graviditet forekommer det en kvinde, der regelmæssigt skal besøge en endokrinolog og en øjenlæge samt at gennemgå et komplet test af testen en gang i trimester, der viser koncentrationen af ​​hormoner i øjeblikket.

p, bloknot 78,0,0,0,0 ->

De lægemidler, der blev brugt til behandling af neoplasma, annulleres i drægtighedsperioden. Efter fødslen anbefales amning ikke..

p, bloknot 79,0,0,0,0 ->

Vejrudsigt

Den største fare er, når en person ikke ønsker at gennemgå behandling med hormonaktivt hypofyse-mikroadenomer.

p, bloknot 80,0,0,0,0 ->

I dette scenarie er der sandsynlighed for irreversible ændringer i indre organer.

p, bloknot 81,0,0,0,0 ->

Patologiske ændringer i indre organer er forårsaget af overdreven aktivitet af hormonproduktion af perifere endokrine kirtler - binyrerne og skjoldbruskkirtlen.

p, bloknot 82,0,0,0,0 ->

Ved tilstrækkelig og rettidig behandling er prognosen for det meste gunstig.

p, bloknot 83,0,0,0,0 ->

Neoplasma med små parametre egner sig til terapi bedre end tumorer i store størrelser, der komprimerer det omgivende væv.

p, bloknot 84,0,0,0,0 ->

Ved kirurgisk eller radiosurgisk fjernelse er risikoen for en gentagelse af patologien minimal.

p, blokquote 85,0,0,0,0 -> p, blokquote 86,0,0,0,0 ->

Ofte forekommer tilbagefald, når der udelukkende anvendes lægemiddelterapi..