Gynecomastia: årsager, klinisk præsentation, behandlingsmetoder

Gynecomastia er en patologisk forstørrelse af brystkirtlerne hos mænd, kendetegnet ved vækst af fedtvæv og selve kirtlen under påvirkning af nogen faktorer. Det kan forekomme både på en side og på to (ensidig stigning er meget mindre almindelig, i ca. 20% af tilfældene).

Brystet øges i størrelse, strammes, bliver smertefuldt. Ud over fysisk ubehag forårsager gynecomastia hos mænd psykologiske oplevelser, så sygdommen skal behandles af en specialist.

ICD 10 sygdomskode - N62.

Sorter og provoserende faktorer ved sygdommen

Sygdommen er klassificeret som sand og falsk. I det første tilfælde vokser væv i kirtlen og stroma under påvirkning af en eller anden negativ faktor. Den falske form af sygdommen er almindelig blandt overvægtige mænd og ledsages af en stigning i fedtvæv..

Hos nogle mænd betragtes gynecomastia som en variant af normen. Sådanne ændringer forekommer i en bestemt alder:

  • straks efter fødslen;
  • i puberteten;
  • i alderdom.

Hos nyfødte observeres et sådant fænomen som gynecomastia ganske ofte, ifølge forskellige skøn er det diagnosticeret hos 60-85%. Dette skyldes, at der er en masse østrogener i barnets krop, der kommer ind i det i perinatal periode. Sådanne tilfælde kræver ingen foranstaltninger, gynecomastia forsvinder af sig selv med cirka en måned gammel.

Cirka halvdelen af ​​de unge i puberteten oplever dette problem, hvoraf 80-90% har en symmetrisk bilateral brystforstørrelse. Dette fænomen skyldes, at østrogen dominerer i drengens hormonbalance inden puberteten, der er en lille mangel på testosteron.

Sådanne sager betragtes også som en variant af normen. Problemet forsvinder af sig selv, når modningsperioden slutter, og drengen bliver en mand.

Med alderen aftager produktionen af ​​testosteron i den mandlige krop gradvist. På grund af sin mangel dannes et overskud af østrogen, hvilket bidrager til brystforøgelse.

Undertiden er gynecomastia en konsekvens af patologiske processer. Hos mænd er brystkirtlerne ikke-funktionelle og repræsenterer en vestigule dannet af et lille volumen kirtelvæv og fedt, mælkekanaler og en brystvorte.

I pubertetsperioden begynder kvinder at producere en stor mængde østrogen og prolactin, så brystet udvikler sig. Mænd har en anden balance mellem hormoner, faktisk behøver de ikke et organ, derfor med drengens normale udvikling vokser brystet ikke.

I tumorer i hypofysen, der syntetiserer prolactin, er der hos mænd en stigning i volumenet af fedtvæv i området af brystkirtlen og overdreven vækst af fibrøst væv.

Den patologiske variant af gynecomastia udvikles under påvirkning af følgende faktorer:

  • hormonel ubalance (kan udløses af hypogonadisme, neoplasmer i organerne i det endokrine system - binyrerne, testikler, hypofysen, inflammation i testiklerne, tumorprocesser i prostata);
  • øget produktion af prolactin (observeret ved tumorprocesser i hypofysen, hypofunktion af skjoldbruskkirtlen);
  • sygdomme kendetegnet ved metabolisk lidelse;
  • alvorlige patologier i det kardiovaskulære system;
  • skrumpelever;
  • nedsat nyrefunktion;
  • HIV
  • svær rus.

Gynækomasti observeres i nogle tilfælde hos kroniske alkoholikere og stofmisbrugere med en lang afhængighedshistorie.

Også hormonel ubalance forekommer ved langvarig brug af visse medicin. Blandt dem:

  • anti-tumor;
  • anti-tuberkulose;
  • antiviral (til behandling af HIV);
  • diuretika;
  • hjerte-;
  • mavesårsmodvirkende;
  • antidepressiva.

Symptomer på gynecomastia

Det kliniske billede af patologien udspiller sig i flere faser. I de første stadier af sygdommen (4 måneder fra begyndelsen) forekommer mindre ændringer. I denne periode reagerer sygdommen godt på korrektion af medikamenter.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger i det indledende trin, dannes, udvides det ekspanderende kirtelvæv endelig, styrkes og bliver praktisk talt immunt mod lægemiddelpåvirkning. Denne fase varer cirka et år..

I fremtiden begynder den aktive dannelse af stroma, væksten af ​​fedt på brystkirtlen. Sådanne tilfælde kræver radikale behandlingsmetoder, lægemiddelterapi er ineffektiv, den omvendte udvikling af den patologiske proces er ikke længere mulig.

Den vigtigste manifestation af sygdommen er brystforstørrelse og udvidelse..

Andre symptomer er også til stede:

  • følelse af fylde, tyngde i brystet;
  • nedsat seksuel lyst;
  • nedsat erektil funktion;
  • hævelse af lymfeknuderne under armhulerne;
  • sekreter, der ligner colostrum;
  • høj følsomhed af areoler, irritation på brystet fra tøj;
  • med en alvorlig hormonel svigt hos en mand, begynder omfordelingen af ​​fedtlaget med den kvindelige type, hårtab og reduktion i de områder, hvor de normalt vokser hos mænd;
  • med et overskud af prolactin kan hjerneforstyrrelser være til stede.

Hvis palpationer i kirtlen opdages under palpation, ændrer farven og tilstanden på huden på brystet, der vises sår, og der frigøres blodige væsker fra brystvorterne, dette indikerer udviklingen af ​​den onkologiske proces.

Oftest er der i sådanne tilfælde et ensidigt forløb af sygdommen.

Diagnostiske forholdsregler

Hvis der vises symptomer på gynækomasti, skal du kontakte en endokrinolog. Diagnosen begynder med en fysisk undersøgelse af patienten..

Lægen palpaterer brystkirtlerne, testikelvæv, evaluerer den generelle struktur i kroppen, sværhedsgraden af ​​seksuelle egenskaber. Det er også nødvendigt at undersøge anamnestiske data, information om eksisterende patologier, sygdoms tilstedeværelse i andre familiemedlemmer.

Diagnosen inkluderer en række laboratorieundersøgelser til evaluering af hormonelle niveauer. Analyser udføres på niveauet af testosteron, østrogen, luteiniserende, follikelstimulerende hormoner, prolactin, chorionisk gonadotropin. Leverundersøgelser for ALT, AST, urinstof, creatinin udføres også..

Fra instrumentelle undersøgelser kan tildeles:

  • ultralyd af pungen;
  • Ultralyd af brystkirtlerne;
  • fluorografi;
  • computertomografi af hjernen, binyrerne;
  • Ultralyd af lymfeknuderne placeret i armhulerne;
  • mammografi.

Behandlingsmetoder

Hvis en mands brystforstørrelse er forårsaget af naturlige faktorer, er der ikke behov for foranstaltninger. Dog skal lægen konsulteres for at vide med sikkerhed, at gynecomastia ikke indikerer udviklingen af ​​farlige patologiske processer.

Hvis en dreng har et meget højt indhold af kvindelige kønshormoner i pubertetsperioden, kan en medicinsk korrektion af den hormonelle baggrund udføres. Konsultation af en psykoterapeut er ønskelig for at udrydde komplekser, der kan danne på baggrund af sådanne usædvanlige ændringer i kroppen.

Hvis gynecomastia er provokeret af nogen sygdom, udføres behandling for at eliminere den. For at stabilisere hormonbalancen ordineres testosteronbehandling.

Hvis der i løbet af laboratorieundersøgelser findes et overskud af kvindelige kønshormoner, ordineres lægemidler til at undertrykke deres aktivitet (Tamoxifen, Klomifen, Nolvadex).

Hvis medicinske behandlingsmetoder ikke bringer det ønskede resultat, kan læger rådgive om at indtage radikale foranstaltninger for at løse problemet.

For at fjerne overskydende kirtel- og fedtvæv anvendes kirurgiske procedurer såsom mastektomi eller mammoplastik. Disse operationer er godt behersket af kirurger, moderne udstyr bruges til deres implementering. De tolereres godt, forårsager praktisk talt ikke komplikationer, kræver ikke et langt ophold på hospitalet.

Rehabilitering tager relativt kort tid, efter en uge kan en mand vende tilbage til arbejde.

Hvis gynecomastia er provokeret af langvarig brug af medikamenter, forsvinder den gradvist, når manden er afsluttet med det terapeutiske forløb. Med hensyn til prognose er dette den mest gunstige form for sygdommen. Der forventes også gode udsigter for spædbørn og pubertal gynecomastia..

AndrologMed anbefaler: forebyggelse af gynecomastia

Hvis brystforstørrelse forekommer hos en nyfødt eller dreng i puberteten, er det ikke muligt at træffe specifikke forebyggende foranstaltninger.

Mænd i reproduktiv alder til forebyggelse anbefales:

  • nægter at tage narkotika, alkohol;
  • træffe foranstaltninger for at forhindre HIV-infektion;
  • overvåge sundheden i det reproduktive og endokrine system, hjerte, blodkar, rettidig behandling af sygdomme.

Du kan heller ikke tage medicin ukontrolleret.

Hvis der vises tegn på gynækomasti, når du tager medicin ordineret af en læge, skal du konsultere ham for at få råd. Hvis sygdommen ikke behandles, øges risikoen for at udvikle bryst- eller brystkræft markant..

Gynecomastia hos mænd

Gynecomastia hos mænd, hvad er det, og hvordan man behandler det?

Gynecomastia er en sygdom, hvor en mand begynder at vokse og stige i volumen mælkekirtlen. Når hun føler hendes mand føler smerter, virker brystet fuldt og tungt.

Mange læger mener, at den eneste behandling mod gynækomasti er kirurgi. Andre hævder, at gynecomastia hos mænd behandles uden operation, alt afhænger af sygdommens form. Kun mænd der har avancerede stadier af sygdommen har brug for operation.

Hvad er det?

Gynecomastia - en stigning i brystvæv hos mænd, ledsaget af en ændring i volumenet af kirtler og fedtstrukturer. Diameteren på brystet hos en mand med gynecomastia når 10 centimeter, selvom dette tal ofte varierer fra 2 til 4 cm.

Udviklingsmekanisme

Hos mænd er brystkirtlerne et rudimentært organ, der har mistet sit oprindelige formål i processen med evolutionær udvikling. De består af fedtvæv, en lille mængde kirtelvæv med kanaler, en brystvorte og areola.

Udviklingen af ​​kirtelvæv og kanaler samt deres funktion afhænger hovedsageligt af østrogener (kvindelige kønshormoner) og progesteron såvel som af prolactin (hypofysehormonet), som stimulerer dannelsen af ​​østrogenreceptorer i brystkirtlerne.

Androgener (mandlige kønshormoner) syntetiseres i testiklerne og binyrerne. I perifert væv, hovedsageligt fedtstof, under påvirkning af aromataseenzymet, omdannes de delvist til kvindelige kønshormoner. I leverceller gennemgår østrogener hurtig destruktion ved at kombinere med svovl og glucuronsyre og udskilles med nyrerne. I den mandlige krop udgør østrogener normalt en ubetydelig fraktion (0,001%) af androgenindholdet - testosteron og dets mere aktive form af dihydrotestosteron.

Under påvirkning af visse faktorer ændres forholdet mellem kønshormoner til fordel for østrogen, hvilket resulterer i, at der opstår ændringer svarende til syndromet i brystkirtlerne. De vigtigste årsager til gynecomastia er som følger:

  • en absolut stigning i østrogenniveauer i blodet, forbundet med en stigning i deres produktion af kirtler eller en hormonproducerende tumor;
  • den relative stigning i østrogener (ved deres normale niveauer i blodet), hvilket er resultatet af et fald i indholdet af androgener;
  • nedsat følsomhed af målvævceller over for virkningerne af androgener med normale niveauer af kvindelige og mandlige kønshormoner i kroppen, som et resultat, hvor effekten af ​​østrogen dominerer.

Patologiske processer kan også være årsagen til den voksende vækst af mandlige brystkirtler:

  • mandligt hormonmangel;
  • overproduktion af østrogen;
  • hyperprolactinemia (øget produktion af prolactin);
  • ukontrolleret indtagelse af medikamenter, steroider (tamoxifen, kreatin, methan osv.), medikamenter (marihuana, amfetaminer);
  • brystkræft;
  • andre sygdomme (skrumpelever, hyperaktivitet eller utilstrækkelighed i skjoldbruskkirtlen, nyresvigt).

Gynecomastia kan også vises på grund af genetiske og arvelige faktorer. Meget ofte er det idiopatisk, forbundet med ukendte årsager, eller er resultatet af fedme, hormonelle problemer.

Hvis du foruden brystforstørrelse plages af andre symptomer, såsom tab af libido, impotens, kronisk træthed eller angst, skal du kontakte din læge, da alt dette kan indikere mere alvorlige sygdomme. Medicinsk diagnostik udført i sådanne tilfælde inkluderer normalt analyse af visse hormoner i blodet, ultralyd eller computertomografi.

Klassifikation

Specialister adskiller flere klassificeringer af sygdommen:

  1. Symmetrisk, bilateral og asymmetrisk, ensidig gynekomasti. I det første forstørres begge brystkirtler, og i det andet - kun en. I dette tilfælde skal der være særlig opmærksom på den anden mulighed, da dette kan indikere onkologi, især når hærdning af brystkirtlen.
  2. Falsk og ægte gynekomasti. I tilfælde af et pseudogland forøges de på grund af fedtvæv, hvilket normalt er en konsekvens af overvægt og fedme, og i det rigtige tilfælde på grund af kirtelvæv.

Det er sædvanligt at skelne mellem 3 stadier af brystsygdomme:

  1. Spredning eller udvikling er den første fase af sygdommen. Dens varighed er ikke mere end 4 måneder. På dette stadium kan sygdommen helbredes konservativt uden at skulle gennemgå operation. Derudover vil omkostningerne ved en sådan behandling være langt billigere end kirurgisk indgreb.
  2. Mellemstadiet er kendetegnet ved modning af brystvæv, men det forsvinder ikke. Scenen varer fra 4 til 12 måneder. På dette trin er sygdommen stadig tilgængelig for medicinsk behandling, hvis der ikke er opstået ardannelse i væv..
  3. Den fibrotiske fase ledsages af det faktum, at modent bindevæv vises i brystkirtlen, fedtaflejringer begynder omkring kirtelvævet. På dette tidspunkt er det næsten umuligt at bringe mælkekirtlen tilbage til sin tidligere størrelse.

Hvis du har mistanke om en patologisk proces i mælkekirtlen, er du nødt til at se en læge, fordi i de tidlige stadier af behandlingen af ​​gynecomastia giver et positivt resultat, og behandlingsprisen er tilgængelig for enhver patient.

Hvad er farligt gynekomasti?

Fysiologisk gynecomastia er ikke farlig og regres uafhængigt. En dreng eller en mand kan være flov over en sådan udseende i brystet og opleve nogle komplekser, men at forstå årsagen til denne tilstand eller arbejde med en psykolog kan udjævne disse ubehagelige oplevelser.

Langvarig patologisk gynækomasti kan ud over at ledsage en progressiv underliggende sygdom forårsage udvikling af brystkræft. Denne onkologiske sygdom er ret sjælden hos mænd, men ledsages af de samme alvorlige konsekvenser som ondartede brysttumorer hos kvinder.

Forekomsten af ​​blodig udflod fra brystvorten, tætte formationer, mavesår, en ændring i hudens udseende over sælerne og en stigning i lymfeknuder i nærheden - disse tegn skal advare manden og blive en lejlighed til øjeblikkelig kontakt med en kirurg eller onkolog.

Symptomer på gynecomasti, foto

Gynecomastia er en stigning i mælkekirtlerne i størrelse og volumen hos mænd på grund af hypertrofiske processer i kirtel- og fedtceller. Diagnose af denne tilstand giver ikke nogen vanskeligheder, da de ændrede organer er tilgængelige for visuel inspektion.

Typiske symptomer på gynecomastia (se foto):

  • udseendet af hævelse i brystvorten;
  • sfærisk dannelse i paralosal regionen, bestemt ved palpation;
  • en stigning i vævsvolumen i fremspringet af brystmusklerne kombineret med deres sagging;
  • ømme brystvorter;
  • nippeltryk.

I alt skelnes 3 grader af brystforstørrelse hos mænd:

  • første (moderat) - brystvolumen overstiger ikke 6 cm.
  • den anden (midterste) - brystforstørrelse fra 6 til 10 cm.
  • tredje (udtalt) - brystet stiger med mere end 10 cm.

Hvordan gynecomastia ser ud, kan billedet ses nedenfor:

Diagnosticering

Ved hjælp af forskellige diagnostiske metoder kan en specialist bestemme graden af ​​sygdomsprogression. Lægen foretager en indledende undersøgelse, interviewer patienten for tilstedeværelse af sygdomme og alkoholafhængighed. For at afklare diagnosen udføres følgende studier:

  1. Blodprøve - for at detektere østrogenniveauer.
  2. Sædanalyse - for at vurdere forplantningssystemets tilstand og opdage tegn på feminisering.
  3. Ultralyd af brystet - for at bestemme strukturen i brystkirtlen, størrelsen på læsionen, tilstedeværelsen af ​​tegn på betændelse.

I tilfælde af at en blodprøve viste et forhøjet indhold af testosteron, creatinin og prolactin, ordineres der en ultralydstest for at hjælpe med at bestemme udviklingsstadiet af sygdommen. Diagnostik med røntgenbillede af brystet er undertiden mulig..

Gynecomastia-behandling hos mænd

Taktikken til behandling af gynecomastia hos mænd uden operation afhænger af årsagen, der forårsagede det.

Den fysiologiske gynekomasti af nyfødte i langt de fleste tilfælde kræver ikke behandling, forsvinder alene. Gynecomastia, især i puberteten, gennemgår ofte omvendt udvikling på egen hånd inden for ca. seks måneder. I mangel af tegn på malignitet i mange tilfælde foretrækkes derfor observation. Hvis der inden for 6 måneder ikke er nogen positiv dynamik, ordineres medicin normalt.

Uafhængigt ukontrolleret indtagelse af disse lægemidler uden at fastlægge den nøjagtige årsag til gynecomastia kan føre til forværring af gynecomastia, progression af sygdommen eller alvorlige bivirkninger.

  1. Tamoxifen (Nolvadex) - en selektiv modulator af østrogenreceptorer - bruges ofte til alvorlige og smertefulde former for gynecomastia.
  2. Clomiphene er et antiøstrogen, der ofte bruges til behandling af gynecomastia..
  3. Testosteron - ordineret til patienter med lave testosteronniveau, ældre mænd, til patienter med normale testosteronniveau, som regel er det ineffektivt.
  4. Danazol er et syntetisk derivat af testosteron, reducerer syntesen af ​​østrogen i testiklerne, bruges til at behandle gynecomastia meget sjældnere end andre lægemidler.

Med gynecomastia forårsaget af medicinering tages spørgsmålet om udskiftning af lægemidlet eller reduktion af dosis. Gynecomastia forårsaget af sygdomme i de indre eller endokrine organer kræver behandling af den underliggende sygdom.

Gynecomastia i bodybuilding

Ernæringsregler

De vigtigste årsager til sygdommens indtræden er fedme, underernæring og alkoholforbrug. For det første skal man slippe af med patologi og med forebyggende formål etablere en diæt og ændre spisevaner.

En manns ernæring skal være komplet:

  • du skal bruge alle de nødvendige vitaminer og mineraler.
  • skal du også reducere indtagelsen af ​​hurtige kulhydrater, fedt.
  • at spise mere protein er afgørende.
  • spis mere grøntsager, frugt og korn.
  • nødt til at opgive forbruget af søde og stivelsesholdige fødevarer.
  • inkluderer fiskeolie og omega 3, 6.
  • indtager fødevarer med en masse zink-tørrede frugter, nødder, yoghurt, havfisk.

Med en integreret tilgang skal urtebehandling inkluderes. Det anbefales at drikke infusioner og afkogninger to gange dagligt fra:

  • Gylden rod
  • vejbred;
  • hindbærblade;
  • hibiscus;
  • humle;
  • rødkløver;
  • salvie.

Disse urter kan stabilisere hormoner og reducere overskydende kvindelige hormoner..

Kirurgi

Afhængig af udbredelsen og typen af ​​patologisk proces kan følgende operationer udføres:

  1. Endoskopisk mastektomi: kan udføres med minimal brystforstørrelse, dette er en minimalt invasiv operation, der udføres ved hjælp af et endoskop;
  2. Mastektomi med areolakonservering: udført ved paraareolær adgang;
  3. Mastektomi med fedtsugning: udført ved paraareolær adgang, ekstra fedtvæv fjernes.

Endoskopisk og subkutan mastektomi er godt bragt af patienter. Patienten kommer sig hurtigt efter operationen, og efter 2 dage kan han udskrives fra hospitalet.

I den postoperative periode skal han følge en række anbefalinger: begrænse fysisk aktivitet og bære specielt undertøj i 2-3 uger for at korrigere muskelkonturen og korrigere hudkontraktion. Efter en uge kan patienten begynde let arbejde, og efter en måned er mere intens fysisk aktivitet eller sportstræning tilladt.

Vejrudsigt

Fysiologisk gynækomasti er i de fleste tilfælde kendetegnet ved gunstige prognoser og forsvinder alene. Hos 75% af unge gendannes hormonelle niveauer inden for to år.

Et mere gunstigt forløb er karakteristisk for gynecomastia forårsaget af at tage medicin og mindre gunstigt for gynecomastia forårsaget af sygdomme..

Årsager til gynecomastia hos mænd, symptomer og behandling

Store bryster betragtes som en kilde til stolthed for det retfærdige køn. Når det forekommer hos mænd, kan det være et tegn på alvorlige sundhedsmæssige problemer. Urimelig udvidelse af brystkirtlerne er altid alarmerende blandt onkologer. Gynækomasti hos mænd, kirurgi og risikoen for at udvikle kræft - alt dette er skræmmende, og mange opfatter det som en dom. I denne artikel vil vi tale mere detaljeret om, hvad denne patologi er, bestemme dens hovedårsager og overveje de behandlingsmetoder, der tilbydes i dag.

Hvad er gynecomastia?

Gynecomastia betyder en stigning i et eller to bryster på samme tid hos repræsentanter for det stærkere køn. Denne patologi manifesteres ved komprimering i dette område, en følelse af tyngde, smertefuldt ubehag. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, indikeres patienter med denne diagnose til kirurgisk indgreb. Den langvarige udvikling af gynecomastia hos mænd kan resultere i dannelse af en ondartet tumor. Denne patologi skaber meget bekymring, fordi defekten mærkes meget gennem tøjets tynde stof.

Gynecomastia kan være et symptom på ganske alvorlige sygdomme, som uden fejl kræver passende behandling. Derfor anbefales det at kontakte den relevante specialist for diagnose og udnævnelse af efterfølgende behandling, hvis der opdages en lille udvidelse af brystkirtlerne..

Klassificering af gynecomastia hos mænd

Normalt antages det, at den mandlige brystkirtel er et rudimentært organ, der indeholder små mængder kirtel- og fedtvæv. Derfor kaldes det ikke mejeri, som hos kvinder, og understreger derved endnu en gang underudviklingen af ​​denne del af kroppen blandt medlemmer af det stærkere køn.

Skelne mellem sand (fysiologisk) gynecomastia og falsk. Den første er kendetegnet ved hypertrofi af kirtelvævet og den såkaldte stroma. Falsk gynecomastia hos mænd dannes som et resultat af overdreven afsætning af fedtvæv.

Specialister adskiller flere alderssegmenter, for hvilke udviklingen af ​​en fysiologisk variant af patologi er typisk:

  1. Den første top af sygdommen diagnosticeres hos nyfødte et par dage efter fødslen. Årsagen er påvirkningen af ​​kvindelige kønshormoner, der trænger ind i fosteret, mens det er i livmoderen. I begyndelsen af ​​den anden måned i livet vender kirtlenes tilstand som normalt tilbage..
  2. Den anden top af sygdommen kan forekomme i ungdomsårene. Det bestemmes udelukkende ved omstrukturering i kroppen på det hormonelle niveau. Ved slutningen af ​​puberteten regresserer denne proces normalt..
  3. Den tredje top forekommer allerede i alderdom (50-80 år). Patologien forklares ved et gradvist fald i testosteronniveauet og den efterfølgende ubalance af kvindelige kønshormoner. Denne type gynecomastia hos mænd er meget almindelig..

Hovedårsager

Eksperter studerer denne patologi, og eksperter er sikre på, at der er mange grunde til dens udseende. Først og fremmest udvikler gynecomastia sig som et resultat af nogle sygdomme ledsaget af nedsat funktion af det endokrine system. Disse inkluderer følgende: hypothyreoidisme, testikel tumorer, chorionocarcinoma, testikel feminisering og andre.

Derudover kan sygdommen forekomme på baggrund af cirrose i leveren, dystrofi eller kræft i bronchier.

Nogle lægemidler bidrager til udviklingen af ​​denne defekt ("Reserpine", "Digitalis", "Spirolacton"). Gynecomastia diagnosticeres ofte hos bodybuildere. Dette skyldes ikke at tage særlig sportsnæring eller hyppig styrketræning, men brugen af ​​anabole steroider. På grund af brugen af ​​medikamenter i kroppen observeres overdreven produktion af kvindelige kønshormoner, som bidrager til udviklingen af ​​patologien i brystkirtlerne.

Undertiden er gynecomastia hos mænd forbundet med en kraftig begrænsning af fysisk aktivitet. Under intens træning forstyrres hormonbalancen noget til fordel for testosteron. Hvis der ikke er nogen belastning, er der en stigning i kvindelige hormoner, hvilket medfører udvikling af sygdommen.

Naturligvis påvirker brugen af ​​narkotiske stoffer og alkoholholdige drikkevarer også negativt kroppen af ​​en mand.

Symptomer

Med denne patologi stiger mælkekirtlerne i diameter til 15 cm, og deres masse kan nå 150 g. Sammen med kirtelhypertrofi observeres væksten af ​​brystvorten, areola får en skarp pigmentering. I nogle tilfælde bemærker patienter udskrivning fra brystvorterne, deres øgede følsomhed.

Tegn på gynecomastia hos mænd på grund af ændringer i hormonelle niveauer er noget anderledes. Patienter klager over en hurtig stigning i mælkekirtlerne i størrelse, hvilket er ledsaget af en følelse af pres og sprængende, smertefuldt ubehag. Hvis sygdommen er forårsaget af overdreven sekretion af prolactin direkte i hypofysen, hos mænd, kan impotens, et fald i antallet af bevægelige spermatozoer diagnosticeres som samtidig patologi.

Stadier af sygdommen

Forløbet for denne patologi kan opdeles i flere faser:

  1. Udvikling af gynecomastia hos mænd. Symptomer på patologien vises implicit. Dette er den første fase af sygdommen, der varer omkring fem måneder. Rettidig brug af konservativ terapi bidrager til, at mælkekirtlerne vender tilbage til normale størrelser..
  2. Mellemstadiet kan vare fra fem til ca. tolv måneder. I denne periode observeres modning af kirtelvævet. Patologi-regression forekommer i sjældne tilfælde..
  3. Det fibrotiske trin er kendetegnet ved dannelsen af ​​allerede modent bindevæv. Den omvendte udvikling af den patologiske proces er næsten umulig.

Diagnosticering

En indledende undersøgelse involverer en fysisk undersøgelse af patienten, palpation af brystkirtlerne, en undersøgelse af familiehistorien og tilknyttede sygdomme og påvisning af medikament / alkoholafhængighed. Obligatorisk er konsultation af en endokrinolog.

Laboratorieundersøgelser inkluderer en blodprøve, en lungerøntgenbillede, en CT-scanning af hjernen er også ordineret.

For at bestemme arten af ​​gynecomastia anvendes ultralyd af brystkirtlerne. Hvis der er mistanke om biopsi, mammografi.

Lægemiddelterapi

Kun fysiologisk (på første top) gynecomastia hos mænd passerer uafhængigt. Behandling i dette tilfælde er ikke påkrævet. Undertiden ordineres hormoner for at reducere høje østrogenkoncentrationer hos unge (for eksempel Klomifen, Tamoxifen, Danazol). Selv hvis lægemiddelterapi er ineffektiv, kommer plastikkirurger til undsætning. De fjerner brystvæv og udfører samtidig fedtsugning..

Behandling af den patologiske variant af sygdommen bestemmes udelukkende af hovedlidelsen, hvilket førte til en stigning i kirtler. Testosteronbehandling bruges til at normalisere hormonbalancen. Det er normalt kun effektivt i de første fire måneder efter symptomdebut..

En lidt anden tilgang kræver medicinsk gynecomastia hos mænd. Behandling i dette tilfælde involverer afskaffelse af medikamenter, der fremkaldte patologi.

Terapi med falsk gynecomastia indebærer en korrektion af kropsvægt, hvorefter der træffes beslutning om behovet for kirurgisk indgreb.

Når kirurgi er påkrævet?

Kirurgisk behandling udføres, når konservativ terapi er ineffektiv, eller det er åbenlyst, at det ikke vil give et positivt resultat. Her taler vi primært om tumorlæsioner..

Fjernelse af gynecomastia hos mænd er muligt på følgende måder:

  1. Subkutan mastektomi med bevaring af areola.
  2. Endoskopisk mastektomi.
  3. Subkutan mastektomi fra paraareolar tilgang med samtidig fedtsugning.

Sådanne operationer tolereres godt af patienter og kræver ikke langvarig indlæggelse. Under rehabilitering anbefales det at have specielt stramundertøj til at danne det rigtige muskelkorset. Derudover skal du afstå fra intimitet og motion i en måned.

Når en erfaren specialist foretager en operation, er komplikationer ekstremt sjældne. Imidlertid rapporterer nogle patienter følelsesløshed i huden efter operationen. Sådan ubehag forsvinder normalt gennem året..

Vejrudsigt

Sygdommen, der er diagnosticeret hos spædbørn og unge, har en gunstig prognose. Resultatet i patologiske former afhænger udelukkende af muligheden for at fjerne årsagen til sygdommen. Det skal huskes, at hos mænd med denne diagnose øges risikoen for at udvikle brystkræft fem gange sammenlignet med raske mennesker. Denne tendens skyldes samtidig hormonel ubalance..

Forebyggelse

Det er umuligt at forhindre udvikling af en sygdom, der er forbundet med hormonel ubalance i ungdom og alderdom. På den anden side kræver gynecomastia hos mænd, hvis grunde ligger i komplikationen af ​​samtidig patologi, en anden tilgang. I dette tilfælde er det ekstremt vigtigt at konstant overvåge forløbet af den underliggende sygdom.

Forebyggelse af sygdommen består i at opretholde en sund livsstil, forebygge årsager, der kan forårsage gynekomasti, omhyggelig valg af medicin.

Gynækomasti

Beskrivelse

Gynecomastia - en sygdom manifesteret ved brystforstørrelse hos mænd, der stammer fra overdreven udvikling af fedt eller kirtelvæv, som normalt er forbundet med nedsat hormonmetabolisme i kroppen.

Beskrivelse af gynecomastia

Sygdommen i sig selv er perfekt kendetegnet ved det medicinske udtryk "gynecomastia" - på latin betyder disse ord - gynes (kvinde), mastos (bryst). Med en bogstavelig forståelse af, hvad der er skrevet, opnås et "kvindeligt bryst", der fuldt ud reflekterer det kliniske billede af sygdommen. Gynecomastia er en godartet ændring i vævene i mælkekirtlen hos mænd, manifesteret af dens stigning. En stigning i brystkirtlen kan forbindes med væksten af ​​to strukturer - kanaler og celler i kirtelvævet eller på grund af væksten af ​​fedtvæv. I den første variant af udvikling kaldes gynecomastia sandt, i den anden - falsk. Stigningsgraden varierer i et ret bredt område - fra 1 til 12 cm, og kan fange både en brystkirtel og to på en gang. Isoleret ensidig udvidelse er meget sjælden. Eksternt modificerede brystkirtler ligner et svagt kvindeligt bryst.

Overtrædelser af indholdet af kønshormoner (østrogener og androgener) er den vigtigste årsag til udviklingen af ​​gynecomastia. Mange ændringer kan forårsage sådanne ændringer: medicin, forskellige toksiske stoffer og sygdomme med systemiske manifestationer osv. Alle disse faktorer fører til en ændring i koncentrationen af ​​hormoner og som et resultat til udviklingen af ​​gynecomastia. En stigning i blodet af kvindelige kønshormoner fører til deres virkning på målorganer, blandt mælkekirtlen indtager et særligt sted. Som et resultat af dette vokser det og som et resultat en stigning i størrelse og dannelse af brystet. Et lignende fænomen observeres hos piger i puberteten, når voksne kvindelige bryster på grund af en stigning i østrogenindholdet begynder at dannes i dem.

Hvis indholdet af kønshormoner i en mand er afbalanceret, er østrogener ikke i stand til at udøve en lignende effekt på kirtelvævet af flere grunde. Østrogener er normalt i blodet på et relativt lavt niveau, på grund af hvilken deres virkning på brystvæv er minimal, og dets omdannelse til en "kvindelig" type er umulig. For det andet er effekten af ​​østrogen konstant under kontrol af en stor mængde testosteron, der bestemmer det "mandlige" udseende af det stærkere køn. Men hvis balancen mellem testosteron og østrogener af de ovennævnte grunde forstyrres, forbliver den aktive vækst af de væv, der var i en sovende tilstand, indtil dette øjeblik begynder. Som et resultat heraf forekommer en ændring i mandens udseende - han bliver mere feminin, og han danner sekundære seksuelle egenskaber ved det kvindelige køn, inklusive brystet.

Gynecomastia-udviklingsstadier

Gynecomastia har et strengt defineret iscenesat forløb, som kan etableres ved hjælp af histologisk undersøgelse af brystvæv. Der er i alt tre faser: spredning, mellemliggende og fibrøs. Det første spredningstrin, kendetegnet ved aktiv vækst af brystceller i 4 til 6 måneder. I fremtiden indgår den såkaldte mellemtrin, der varer op til et år. På dette trin sker dannelsen af ​​brystkirtlen og stabilisering af dens størrelse. I fase af fibrose begynder bindevæv og fedtvæv at vokse blandt kirtelvævet, hvilket bestemmer den "kvindelige" type bryst hos mænd. Baseret på stadierne dannes det kliniske billede af sygdommen, og også baseret på den iscenesatte proces vælges terapitype og intensitet. Gynecomastia klassificering

I moderne medicin er det sædvanligt at skelne fire typer gynecomastia, afhængigt af årsagen til denne tilstand og af typen aktivt voksende væv:

  • Fysiologisk gynecomastia;
  • Falsk gynekomasti;
  • Ægte gynekomasti;
  • Idiopatisk gynekomasti.

Samtidig insisterer et antal forskere og læger på, at der kun er to typer gynekomasti: sandt og falskt, og fysiologisk og idiopatisk skal tilskrives den første, da de er identiske i det histologiske billede. Opdelingen af ​​sygdommen i fire undertyper er dog stadig officielt accepteret. Fysiologisk gynecomastia

Udviklingen af ​​fysiologisk gynecomastia er et normalt fænomen i nogle aldersperioder i menneskets liv. Denne tilstand er ikke en patologi og udgør ikke en trussel mod menneskers sundhed, som et resultat af dette kræves ingen behandling her. Fysiologisk gynecomastia observeres hos mænd i aldersperioder, hvor ændringer i den hormonelle balance observeres:

  • Forbigående gynecomastia hos den nyfødte;
  • Ungdomsgynekomasti;
  • Ældres gynækomasti.

Ændringer i brystkirtlen hos nyfødte vises i de første levedage og observeres inden for 2-3 uger efter livet. Hyppigheden af ​​forekomst er 60-80%. Deres forekomst skyldes, at østrogener fra moderkroppen har evnen til at passere gennem placenta ind i føtalets organzyme og derved forårsage nogle fysiologiske ændringer. I de første uger af livet bruges østrogener, og den hormonelle baggrund vender tilbage til det normale. Efter en let hævelse vender mælkekirtlerne tilbage til deres normale størrelse. Gynækomasti i puberteten forekommer hos unge drenge i alderen 12-15 år, hvilket er forbundet med puberteten og tilsvarende ændringer i den hormonelle baggrund. Oftest udvikler denne gynecomastia sig fra to sider, men den kan også være ensidig. Denne type gynecomastia observeres i et til to år, hvorefter den stopper, men hvis dette ikke sker, skal du søge medicinsk hjælp til en diagnostisk søgning.

I en række videnskabelige publikationer bemærkes det, at den nøjagtige årsag til denne tilstand ikke kan fastlægges i øjeblikket. Det vides kun, at i begyndelsen af ​​puberteten hos drenge er der en stigning i indholdet af østrogen i blodet, som fortolkes som den vigtigste årsag til teenage-gynecomastia. Normalt øges koncentrationen af ​​testosteron efter kort tid, og gynecomastia forsvinder på egen hånd.

Gynecomastia i den fremskredne alder udvikler sig ofte i en alder af 50-75 år, hvilket er forbundet med et fald i testosteron i blodet hos mænd. Af denne grund begynder østrogener at sejre i blodet, hvilket forårsager symptomer på gynecomastia..

Falsk Gynecomastia

Det er kendetegnet ved spredning af fedtvæv og ikke kirtelformet. Oftest observeres denne tilstand hos overvægtige mænd. Graden af ​​brystforstørrelse varierer meget.

Ægte gynekomasti

Det er en konsekvens af en ubalance af hormoner i kroppen og observeres med en relativ stigning i østrogenindhold, hvilket fører til en stigning i bryster hos mænd.

Idiopatisk gynekomasti

Hvis årsagen til gynecomastia ikke kan fastslås, stilles en diagnose af idiopatisk gynecomastia.

Gynecomastia hos kvinder

"Gynecomastia" er et udtryk, der kun bruges korrekt i relation til brystforstørrelse hos mænd. Men hos almindelige mennesker kaldes gynecomastia også ofte en stigning i mælkekirtlerne hos kvinder i de perioder af livet, hvor dette ikke skulle være.

Symptomer

Symptomer på gynecomastia (uanset hvilken type det er) er nøjagtigt de samme og adskiller sig kun på tidspunktet for sygdommens begyndelse.

Gynecomastia hos nyfødte manifesteres ved en let hævelse i brystkirtlerne. Samtidig er et lille volumen af ​​en hvidagtig væske, som er en prototype af modermælk, mulig fra brystvorten. Det er vigtigt at bemærke, at bryst palpation ikke forårsager ømhed. Tilstanden betragtes ikke som en patologi og går over af sig selv inden for en til to uger..

Gynecomastia hos unge, der skyldes ændringer i niveauet af hormoner i blodet, er også en midlertidig tilstand. Det forekommer normalt hos drenge 12-15 år gamle og manifesteres af følgende symptomer: let hævelse i brystkirtlerne (uden ømhed og uden ændringer i huden).

De første tegn på gynecomastia hos mænd er brystforandring og let ubehag i dette område. Oftest ignorerer de fleste denne tilstand og søger ikke specialiseret medicinsk hjælp, hvilket fører til sygdommens udvikling og udvikling af komplikationer. Læsionen er oftest bilateral, ensidig brystforstørrelse er ekstremt sjælden. Samtidig vokser glandular og fedtvæv gradvist over, hvilket fører til dannelse af et "kvindeligt" bryst i forskellige størrelser - fra 2 til 15 cm.

Patienter klager fortsat over en følelse af pres, internt ubehag i brystet og dets øgede følsomhed over for ydre påvirkninger (ubehag, når de tager tøj osv.). Nogle gange frigøres en mælkeagtig væske fra brystvorten. Areoler bliver ofte hyperpigmenterede og stiger i størrelse til et par centimeter.

Hvis gynecomastia er forårsaget af endokrine sygdomme, for eksempel hyperprolactinemia osv., Kan symptomerne omfatte tegn på skade på centralnervesystemet, ændringer i den funktionelle tilstand af sædceller, impotens og i sidste ende sekundær infertilitet.

Potensforstyrrelser og et fald i libido kan udvikle sig på grund af et fald i testosteron og en stigning i koncentrationen af ​​østrogen i en persons blod. I nogle tilfælde kan dette føre til et fuldstændigt fravær af libido. Derudover fører en stigning i østrogen i kroppen til en mand til andre ændringer. Først og fremmest begynder stemmens klang at ændre sig (den får en høj, ”feminin” farvetone). Mænd bliver irritable og nervøse, hårtab forekommer i ansigt og krop. I mangel af tilstrækkelig behandling forekommer irreversible ændringer i testiklerne, hvilket kan føre til udvikling af infertilitet.

Symptomer på gynecomastia afhænger også af sygdomsstadiet:

  • I spredningstrinnet (de første 4-5 måneder fra sygdommens begyndelse) - er der en lille stigning i brystkirtlen, der går meget hurtigt med udnævnelsen af ​​rationel terapi.
  • I mellemstadiet (op til et år) - der er en aktiv vækst i brystkirtelens kirtelvæv, som ledsages af udseendet af ubehag og en mælkeagtig udflod.
  • I fibrosetrinnet vokser bindevæv og fedtvæv og danner tætte sæler i brystet. Denne tilstand er uoprettelig, selv med tilstrækkelig behandling..

Gynecomastia hos bodybuildere, der udvikler sig som følge af indtagelse af steroidhormoner, manifesteres af lignende symptomer: brystforstørrelse, kløe og ubehag omkring brystvorter, mælkeagtig udflod.

Symptomer på gynecomastia hos kvinder er meget vanskeligere at mistænke for. Den største klage er spontan brystforstørrelse (ensidig eller bilateral), mens mange kvinder ignorerer denne ændring og dermed bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. En stigning i størrelsen på brystkirtlen kan forbindes med en hvidlig udflod fra brystvorten, udseendet i brystvævet hos små sæler, der let bestemmes ved palpering, og forekomsten af ​​ubehagelige eller endda smertefulde fornemmelser i brystvorten.

Med utidig brug af medicinsk hjælp eller utilstrækkelig behandling er udvikling af brystkræft på baggrund af gynekomasti mulig. De første tegn på denne formidable komplikation er forekomsten af ​​smerter i området af brystkirtlen, forekomsten af ​​ændringer i huden i form af revner, mavesår og blodudladning fra brystvorten. Ud over brystkræft med gynecomastia kan mastitis forekomme, hvilket er kendetegnet ved udviklingen af ​​purulent betændelse i brystvævet. Dette medfører smerter, rødme i huden og symptomer på generel forgiftning: hovedpine, feber op til 39 ° C, en følelse af ubehag og muskelsvaghed.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​gynækomasti udgør i de fleste tilfælde ikke alvorlige vanskeligheder for læger. Følgende metoder anvendes til diagnose:

  • Kortlægning af patienten om sygdomsforløbet og vurdering af mulige risikofaktorer for gynekomasti;
  • Ekstern undersøgelse, der inkluderer en grundig undersøgelse af ikke kun brystkirtlernes område, men også andre organer;
  • Biokemisk blodprøve med bestemmelse af patientens hormonelle status;
  • Mammografi (røntgenundersøgelse af brystkirtlerne);
  • Computer- og magnetisk resonansafbildning;
  • Ultralydundersøgelse af brystkirtlerne;
  • Biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse.

Korrekt anvendelse af disse diagnostiske metoder og en rationel fortolkning af deres resultater vil gøre det muligt at diagnosticere gynecomastia korrekt og ordinere en rationel type terapi.

I tilfælde af mistanke om udviklingen af ​​gynækomasti, skal du straks kontakte en medicinsk institution for kvalificeret medicinsk behandling.

Historik og risikofaktorer

Korrekt afhør af en patient af en læge er en vigtig del af den diagnostiske proces for enhver sygdom. Særlig opmærksomhed bør rettes mod historien om sygdomsudviklingen, startende med udseendet af de første tegn og slutter med denne tilstand.

Som regel manifesteres gynecomastia hos voksne mænd klinisk af visse symptomer. I begyndelsen af ​​sygdommen tiltrækkes opmærksomheden af ​​en stigning og grovhed i brystkirtlerne samt en følelse af ubehag og kløe i brystvorten. Allerede på dette trin kan gynecomastia mistænkes, og yderligere forskningsmetoder kan ordineres for at afklare diagnosen. Men som regel henvender sig et lille antal mænd med disse symptomer til lægen for at få hjælp. Derefter fortsætter mælkekirtlen med at stige i størrelse, og hvidlig udflod fra brystvorten kan komme med symptomerne..

Når man indsamler data om patientens liv, er information om langvarig brug af medikamenter, herunder anabole steroider (ofte observeret hos bodybuilders), som kan forårsage gynecomastia, meget vigtig..

Visuel inspektion

Fysisk undersøgelse inkluderer undersøgelse og palpation af brystkirtlerne samt en række andre organer. Visuelt er brystet forstørret i størrelse. For berøring i brystet er der udseendet i det subkutane væv fra sæler, samt let ømhed, som er karakteristiske tegn på gynecomastia. Med tryk i brystvorten kan en separerbar hvidlig farve vises. Oftest er brystforstørrelse bilateral, men der er tilfælde af ensidig gynekomasti.

Ud over at undersøge brystkirtlerne er det vigtigt at være opmærksom på evaluering af kønsorganerne og sekundære seksuelle egenskaber. Dette vil gøre det muligt at evaluere patientens hormonelle status og udelukke patologien i en række andre organer og systemer.

Blodkemi

Udførelse af en biokemisk blodprøve er vigtig for diagnosen gynecomastia hos mænd og eliminerer endokrinologisk patologi. I den første fase af den diagnostiske søgning bestemmes blodniveauerne af mandlige og kvindelige kønshormoner (østradiol, testosteron, DHEA-sulfat) såvel som hormoner i det hypothalamiske hypofyse-system (follikelstimulerende og luteiniserende hormoner). Ud over ovenstående bestemmes indholdet af skjoldbruskkirtelhormoner (TSH, T4 fri, T3 fri). For at udelukke tumorvækst bestemmes humant chorionisk gonadotropin, alfa-fetoprotein såvel som prostataspecifikt antigen (tillader ekskludering af prostatatumorer).

Bestemmelse af hormoner i patientens blod giver dig mulighed for at identificere årsagerne, der kan ligge til grund for udviklingen af ​​gynecomastia: skjoldbruskkirtelsygdom, patologi i hypothalamus-hypofysesystemet og testikler, tumorprocesser i kroppen.

Mammografi

Mammografi (røntgenundersøgelse af brystet) udføres med en markant stigning i brystet. Det giver dig mulighed for at bestemme strukturen i brystkirtlen og også at udelukke udviklingen af ​​tumorer fra brystvæv.

Computeret og magnetisk resonansbillede

Disse metoder ligner mammografi og bruges ofte med avanceret gynecomastia for at udelukke faktum af komplikationer og udvikling af tumorprocesser.

Bryst Ultralyd

Bryst ultralyd er den bedste metode til diagnosticering af gynecomastia. I dette tilfælde er det muligt at bestemme trin i processen (udvikling af gynecomastia, et mellemstadium eller et trin i fibrose), vurdere graden af ​​spredning af patologisk væv og også udelukke udviklingen af ​​brysttumorer og andre komplikationer: først og fremmest purulent-inflammatoriske sygdomme. Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at afklare arten af ​​gynækomasti - uanset om det er sandt (dannet fra brystvæv) eller falsk (vises som et resultat af vækst af adiposevæv).

Det er en ultralydundersøgelse af brystet, der er "guldstandarden" til diagnose af gynecomastia.

Biopsi efterfulgt af histologisk undersøgelse

Metoden bruges sjældent i klinisk praksis, da den kræver, at patienten tager et lille stykke brystvæv, hvilket gør den ækvivalent med operation. Værdien af ​​biopsien er meget høj - dette er en metode med 100% nøjagtighed i diagnosen, som gør det muligt at evaluere arten af ​​gynecomastia - sand eller falsk, samt bestemme på hvilket stadium den patologiske proces i vævene i brystkirtlen er. Morfologisk forskning udføres også i tilfælde, hvor lægen har mistanke om muligheden for en tumor i brystvævene.

Udførelse af de korrekte diagnostiske forholdsregler giver dig mulighed for at stille en nøjagtig diagnose og ordinere passende behandling så hurtigt som muligt. Det er medicinsk behandling af høj kvalitet og rettidig behandling for det, der er nøglen til en succesrig bedring i udviklingen af ​​gynecomastia hos mænd.

Behandling

Behandlingen af ​​gynecomastia er et komplekst problem for medicinen, først og fremmest skyldes dette behovet for at vælge den rigtige type behandling - kirurgisk eller medicinsk. Den anden vanskelighed i denne sag er behovet for en individuel tilgang til hver patient, afhængigt af årsagen, der forårsagede gynecomastia og slutter med korrektionen af ​​de risikofaktorer, der blev identificeret.

Gynecomastia-behandlingsmetoder er opdelt i to store grupper:

  • Medicin, herunder behandling med forskellige medicin;
  • Kirurgi ved hjælp af invasive metoder til behandling af gynecomastia.

Ikke-medikamentel behandling

Behandlingen begynder altid med korrektion af risikofaktorer, hvilket indebærer en ændring i patientens livsstil. I patientens diæt er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​følgende produkter: kaffe, chokolade, røget og stegt mad, ildfast fedt (svinefedt, fedt kød, smør), salt og helt fjerne indtagelsen af ​​alkoholiske drikkevarer. Disse ændringer i ernæring vil reducere procentdelen af ​​fedtvæv i patientens krop, hvilket vil føre til lavere niveauer af østrogen i blodet og reducere deres aktiverende virkning på mælkekirtlen. Det vil også reducere prolactinniveauet, hvilket hjælper med at lindre hævelse i brystvævene samt reducere følelsen af ​​ubehag og smerte.

Kirurgi

Kirurgisk behandling af gynecomastia er stadig en af ​​de mest anvendte behandlingsmetoder i moderne medicin. Men inden han ordinerer operationen, vurderer lægen tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer hos patienten:

  • Dekompenserede (ukontrollerede) sygdomme i det kardiovaskulære, luftvejssystem og nyrer;
  • Akutte infektionssygdomme;
  • Tredje grad af fedme.

Hvis der ikke er kontraindikationer, er det nødvendigt at udføre præoperativ forberedelse af høj kvalitet, som inkluderer konsultation med en kirurg og en anæstesiolog, samt en række laboratorieundersøgelser for at vurdere den menneskelige krops generelle tilstand.

Kirurgisk behandling af gynecomastia er mulig med enhver af dens sorter: både sandt og falskt. Oftest ordineres denne type terapi til ineffektivitet ved at tage medicin. Resultatet af operationen er den fuldstændige forsvinden af ​​det "kvindelige" bryst og andre klager hos patienten.

Operationen kaldes "mastektomi", der oversættes fra latin som "excision af brystkirtlen." Der er tre typer af denne operation:

  • Enkelt, som udføres med et konventionelt kirurgisk snit og ledsages af fuldstændig udskæring af brystkirtlen samt brystvorten med areola. Den sidstnævnte omstændighed fører til en betydelig kosmetisk defekt. Derfor, især i tilfælde af patientens unge alder, forsøger de ikke at bruge denne form for operation.
  • Subkutan Det udføres ved hjælp af små indsnit i den nedre del af brystkirtlen, som efter operationen forbliver i form af små ar. Betragtes som en meget mindre traumatisk og mere kosmetisk gavnlig operation end en simpel mastektomi..
  • En endoskopisk mastektomi udføres ved hjælp af små punkteringer i huden i brystområdet ved hjælp af endoskopiske instrumenter under videokontrol. Rest kosmetiske defekter ved denne type operation er minimale. Men på samme tid har endoskopisk mastektomi en ret høj omkostning og udføres ikke på fri tilstandskvoter.

Alle disse kirurgiske indgreb udføres ved hjælp af generel anæstesi og varer fra 40 til 60 minutter. Risikoen for komplikationer er minimal. Oftest kan der med en forkert teknik til udførelse af operationen udvikle sig en let asymmetri i brystet..

Hvis gynecomastia er forbundet med fedme eller har en falsk karakter (vækst af fedtvæv overvejende), er fedtsugning muligt at fremskynde operationens løb og opnå bedre langsigtede resultater.

Desuden er sådanne operationer ofte kombineret med plastisk kirurgi i brystområdet for at give det et smukkere udseende. Til dette bruges specielle brystimplantater, der kan udjævne nogle defekter ved kirurgisk indgreb..

Efter operationen anbefales patienterne at bære en særlig elastisk bandage på brystområdet i 4-5 måneder for at reducere risikoen for postoperative komplikationer.

Væv af brystkirtlen og subkutant fedtvæv, der fjernes under operationen, sendes rutinemæssigt til morfologisk undersøgelse for at udelukke udviklingen af ​​tumorprocesser.

Efter fjernelse af brystkirtlen og eliminering af årsagerne til dens udvikling gentages oftest ikke gynecomastia.

Ud over de klassiske kirurgiske metoder til behandling af gynecomastia er der også en moderne laserbehandling. For at gøre dette foretages på det første trin af operationen et lille snit (2-3 mm) i området med brystkirtlen. Et specielt tyndt rør indsættes i det, gennem hvilket en laserstråle er i stand til at passere, hvilket smelter væv fra brystkirtlen. Den resulterende emulsion fjernes under anvendelse af en vakuumpumpe, og kanylen fjernes. En kosmetisk defekt efter en sådan procedure er minimal, men der er risiko for et tilbagefald af sygdommen på grund af manglende evne til at kontrollere processen med at fjerne ændret brystvæv.

Lægemiddelbehandling

Gynecomastia kan helbredes uden operation. På samme tid, i de indledende stadier af sygdommen, er behandling med hjælp af folkemedicin og derhjemme mulig. Det er dog bedst at kontakte en medicinsk institution for kvalificeret medicinsk behandling..

Konservative behandlingsmetoder er primært rettet mod at regulere patientens hormonelle status og skabe en tilstand af ligevægt mellem østrogen- og testosteronniveauet i patientens blod.

Det bedste tidspunkt at starte medikamentterapi er den første fase af sygdommen, som igen viser betydningen af ​​rettidig adgang til læger til diagnose. Det er i dette stadium af gynecomastia, at en medicinsk korrektion af ændringer i hormonstatus er mulig. Den optimale periode til påbegyndelse af behandlingen er de første 4 måneder fra begyndelsen af ​​de første sygdomssymptomer.

Valget af medikamenter er ret begrænset - dette er enten at tage testosteron eller udnævnelse af antiøstrogen medicin. På samme tid nægter de i moderne medicin at bruge testosteron. Dette skyldes det faktum, at som følge af kemiske omdannelsesreaktioner omdannes eksogene (indført udefra) testosteron til kvindelige kønshormoner (inklusive østrogener). En lignende situation kan føre til dannelse af iatrogen gynecomastia forbundet med forkert behandling af patologi. Derfor forbliver antestrogeniske medikamenter det valgte medicin.

Foruden disse grupper af medikamenter har et antal vitaminer (thiaminbromid og retinol) vist en vis succes i behandlingen af ​​gynecomastia, som bidrager til et fald i østrogenniveauer og en stigning i koncentrationen af ​​androgener i blodet fra patienter.

Gynecomastia-behandling hos unge

Med gynecomastia hos nyfødte og pubertet er specifik behandling ikke nødvendig. Dette er fysiologiske tilstande, der forsvinder på egen hånd. Men der er en række indikationer, hvor det er muligt at ordinere medicin og kirurgiske behandlingsmetoder:

  • Vedvarende gynecomastia i ungdom med ukendte årsager;
  • Gynecomastia bringer alvorligt mentalt ubehag for barnet og forældrene.
  • Gynecomastia skrider frem og / eller vedvarer i mere end 3 år.

Hidtil er lægemiddelterapi mod gynecomastia hos unge ikke godt forstået. Der findes en række data om effektiviteten af ​​langtidsadministration af testosteronpræparater (androstanol osv.) Såvel som om den betydelige kliniske effekt af at tage aromataseinhibitorer: såsom testolacton osv. Denne information skal dog yderligere bekræftes på flere patienter..

Kirurgi i alle dets sorter (enkel, subkutan og endoskopisk) forbliver den valgte metode, men mindre invasiv subkutan og endoskopisk mastektomi foretrækkes.

Medicin

Medicinsk behandling af gynecomastia bliver mere og mere populært med udviklingen af ​​nye lægemidler. Tidligere var testosteronanaloger mest populære, men nu på det farmaceutiske marked er der meget opmærksom på antiøstrogen medicin. Det er disse lægemiddelgrupper, der påvirker de enzymatiske veje i den menneskelige krop, der kan reducere det samlede østrogenindhold i blodet og hæve niveauet af testosteron, som er nødvendigt til behandling af gynecomastia.

Det er vigtigt at bemærke, at effektiv behandling af gynecomastia med medicin kun er mulig i de første fire måneder fra begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen (fase af aktivering af kirtelvævsvækst). Hvis den optimale behandlingstid går glip af, er den eneste mulige måde at helbrede gynecomastia kirurgisk indgreb med udskæring af det ændrede brystvæv.

Gynecomastia-behandlingsregimer er forbundet med brugen af ​​lægemidler med en lang række bivirkninger. Derfor bør en læge med en højere medicinsk uddannelse ordinere medikamenteterapi.

Gynecomastia medicin

Til dato bruges et antal medicin til behandling af gynecomastia:

  • Derivater af triphenylethylen (clomid og tamoxifen) med antiøstrogen aktivitet;
  • Androgene medikamenter (Proviron, Turinabol), der øger niveauet af testosteron i kroppen;
  • Aromataseinhibitorer (anastrozol), der reducerer østrogenniveauer ved at blokere overgangen af ​​androgener til østrogener.

Derivater af triphenylethylen

Tamoxifen er et antitumormiddel, der kan reducere østrogenforbruget af et antal organer (nyrer, prostatakirtel), herunder brystkirtlen, som er af stor betydning for behandlingen af ​​gynecomastia.

Tamoxifen blokerer receptorer på celleoverfladen af ​​brystceller og hæmmer derved den aktiverende virkning af østrogen på cellevækst. Dette hæmmer vævsproliferation og brystforstørrelse. Der er imidlertid en anden virkningsmekanisme, der bidrager til behandlingen af ​​gynecomastia. Tamoxifen er i stand til at øge produktionen af ​​luteiniserende hormon i hypofysen, hvilket fører til en stigning i testosteronproduktionen i testiklerne. Dette giver dig mulighed for at opnå en "sund" balance mellem indholdet af østrogen og testosteron i kroppen..

Den aktive brug af tamoxifen til behandling af gynecomastia giver dig mulighed for at gendanne et sundt udseende af brystkirtlerne hos mænd. Det er dog vigtigt at bemærke, at behandlingen kræver lange kurser med at tage medicinen. Dette kan føre til udvikling af en række bivirkninger fra forskellige indre organer. Derfor er brugen af ​​dette lægemiddel nødvendigt under nøje overvågning af den behandlende læge.

Tamoxifen bør ikke tages af mennesker med overfølsomhed over for dets bestanddele. Andre kontraindikationer er diabetes af enhver art, patologi fra nyrerne og sygdomme i blodsystemet, især manifesteret ved øget blødning hos mennesker.

Clomid har en lignende effekt på østrogenreceptorer i hypofysen, hvilket fører til et fald i østrogenniveauer i blodet. Andre handlingsmekanismer er ikke fuldt ud forstået..

Afslutningsvis er det vigtigt at bemærke, at begge lægemidler påvirker testikelfunktionen negativt, hvilket fører til nedsat fertilitet hos mænd.

Androgene medikamenter

En prominent repræsentant for denne gruppe af stoffer er Proviron. Det er i stand til at kompensere for manglen på androgener hos mænd og hjælper derved i behandlingen af ​​de sygdomme, hvor denne mangel er observeret. Gynecomastia er en af ​​disse tilstande, hvor Proviron er bevist effektiv..

Mekanismen for den terapeutiske virkning af Proviron er at forhindre aromatisering af steroidhormoner i kroppen af ​​en mand, hvilket hjælper med at reducere koncentrationen af ​​østrogen og øge koncentrationen af ​​androgener. På grund af dette reduceres brystvæksten, og forholdet mellem kønshormoner normaliseres.

Meget sjældent, når man bruger Proviron, kan der udvikles godartede og ondartede svulster i leveren, så det er nødvendigt at gennemgå periodiske medicinske undersøgelser med langvarig brug af stoffet. Derudover er der en risiko for at udvikle godartet prostatahyperplasi.

Aromataseinhibitorer

Anastrozol betragtes som en af ​​de mest kraftfulde aromataseinhibitorer. Virkemekanismen er forbundet med et fald i østrogenindhold i kroppen, en stigning i koncentrationen af ​​gonadotropiske hormoner og en stigning i produktionen af ​​egne androgener. Dette muliggøres ved blokering af aromatase-enzymet, som er i stand til at omdanne androgener til østrogener..

Anastrozol er især effektiv til behandling af gynecomastia hos bodybuildere, hvor udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med lange kurser af anabole steroider.

Blandt bivirkningerne af lægemidlet fremhæves en mulig afmatning i muskelvævsvækst, udseendet af ledssmerter og udviklingen af ​​mindre osteoporose. Med forbehold for dosering og hyppighed af indgivelse af anastrozol er risikoen for at udvikle disse komplikationer imidlertid minimal.

Ud over disse lægemidler er der folkemiddel, der undertiden er effektive til behandling af gynecomastia, især når de tages i det første trin i sygdomsudviklingen.

På den ene side er behandlingen af ​​gynecomastia blevet undersøgt godt hos mange patienter, og der er dokumenterede behandlingsregimer, på den anden side, når man ordinerer medicin, er det nødvendigt at evaluere en bestemt patients egenskaber og vælge en individuel behandling for ham. Derfor skal sådanne spørgsmål afgøres af den behandlende læge med en højere medicinsk uddannelse.

Folkemedicin

En sygdom, der er forbundet med øget vækst af mælkekirtlerne kaldes gynecomastia. Det udvikler sig hos mænd i forskellige aldre. Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen er hormonsvigt, stofskifteforstyrrelser. Typer af sygdommen karakteriserer metoderne til dens behandling. Det forsømte stadie af sygdommen medfører alvorlige konsekvenser. I de fleste tilfælde kræves kirurgi. Ved fysiologiske former for gynækomasti er kirurgi ikke nødvendig, lægen ordinerer et behandlingsforløb.

Gynecomastia behandling folkemedicin

Spørgsmålet om konservativ behandling blandt læger, der er overbevist om ineffektiviteten af ​​sådanne metoder til bekæmpelse af sygdommen, er stadig et kontroversielt spørgsmål. Repræsentanter for den officielle videnskab mener imidlertid, at folkemedicin er relevante som hjælpestoffer i kombination med terapi. Patienter, der har stødt på denne patologi, har ofte psykologiske lidelser, der kan blive grundlaget for udviklingen af ​​et mindreværdskompleks. I dette tilfælde hjælper medikamenter, der beroliger nervesystemet. Disse inkluderer plantehøst, der er baseret på valerian, moderwort, kamille.

Honningskompresser hjælper med at tackle smerter i brystområdet. Honning påføres brystet, dækkes med en film og fastgøres med en bandage. En sådan komprimering kan udføres om natten. Infusion med honning er effektiv til rengøring af blodkar. Til tilberedning af infusion 2 spsk. l Valerian rod blandes med et glas dild frø. Hæld blandingen med 5 kopper kogende vand. Infusionen opbevares i en dag og filtreres derefter. Tilsæt 1 glas honning. Tag tre gange om dagen i 1 spsk. l en halv time før måltider.

Kold komprimerer lindrer smerter og hævelse i brystet. Lav temperatur reducerer vævets størrelse, da kulden får dem til at trække sig sammen. Et par isterninger anbringes i et håndklæde og påføres brystområdet. Kompressen er tilbage i et minut. Udfør efter behov.

Østrogen er en kilde til sygdom. Fiskeolie fungerer som et værktøj til at reducere østrogenniveauer. Værktøjet kan købes på et almindeligt apotek og bruges i henhold til instruktionerne.

Behandling af gynecomastia med folkemiddel bør foregå under opsyn af en læge. Hjemme skal patienten nøje overholde anbefalinger fra en erfaren specialist.