Medicin til behandling af gigt: en liste over lægemidler, deres egenskaber og effektivitet

Hvis man i det indledende stadium af udviklingen af ​​gigt kan forværres forværring ved korrektion af kosten og kosten, kan man med avanceret patologi ikke gøre det uden at tage medicin. I terapi anvendes lægemidler fra forskellige kliniske og farmakologiske grupper. Nogle eliminerer ledssmerter, andre opløser og fjerner urinsyresalte fra kroppen. Gigt reagerer godt på medicinsk behandling - et lægemiddelkursus hjælper med at stoppe dets spredning til sunde led..

Grundlæggende principper for lægemiddelbehandling

Det er vigtigt at vide! Læger i chok: ”Der findes et effektivt og overkommeligt middel mod ledssmerter.” Læs mere.

Gigtterapi begynder umiddelbart efter diagnosen. Dets hovedprincip er at kontrollere indholdet af urinsyre ved at reducere dens produktion og fremskynde udskillelsen fra kroppen. En integreret tilgang anvendes til den medicinske behandling af reumatisk patologi. Patienter får ordineret forskellige lægemidler i bestemte stadier af sygdommen:

  • til at lindre symptomer på gikteafgreb, anvendes smertestillende midler, antiinflammatoriske, anti-edematøse medikamenter;
  • efter at have fjernet smerter og betændelse bruges medikamenter, der opløser urinsyresalte med deres efterfølgende udskillelse;
  • i remissionstadiet er medikamenter, der reducerer niveauet af urinsyre i kroppen for at forhindre tilbagefald, inkluderet i behandlingsregimer.

Gigt er endnu ikke blevet helbredt, så lægemidlerne ordineres til livstid. Terapeutiske behandlingsregimer kan justeres - lægemidler erstattes, dosis reduceres eller øges.

Hvilke lægemidler bruges i behandlingen

Et velkomponeret terapeutisk skema, hvor patientens overholdelse af alle lægens anbefalinger gør det muligt for dig at udsætte et gigteanfald i en ubegrænset tid. Etiotropisk (eliminering af årsagerne) behandling udføres med medicin, hvis modtagelse giver mulighed for at opretholde niveauet af urinsyre i kroppen 2 gange lavere end normalt. Det er denne koncentration, der er nødvendig for gradvis opløsning af uratkrystaller i nyrer og led.

De lægemidler, der oftest bruges til behandling af gigtFarmakologisk virkning af lægemidler
AllopurinolTabletter til oral administration. Allopurinol er altid det første valg i behandlingen af ​​gigt, da det effektivt reducerer produktionen af ​​urinsyre i kroppen. Lægemidlet er velegnet til langvarig brug.
febuxostatTabletter til oral administration. Effekten af ​​Febuxostat ligner Allopurinol. Men det bruges ofte til behandling af patienter med mild, moderat nyreskade.
PeglothicaseOpløsning til intravenøs administration. Sammensætningen af ​​Peglothicase inkluderer enzymer, der hurtigt kan opløse krystalliserede urinsyresalte. Lægemidlet ordineres til patienter med udviklingen af ​​sygdommen, ineffektiviteten af ​​andre lægemidler
probenecidEt oralt urikosurisk præparat brugt til behandling af hyperuricæmi i gigt. Brug af Probenecid stimulerer den accelererede eliminering af urinsyre af nyrerne. Absolutte kontraindikationer til brug - nyresteinsygdom og andre alvorlige nyrepatologier

Ikke-steroid antiinflammatorisk

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) bruges til at eliminere smerter i gigt. Deres aktive ingredienser blokerer enzymet cyclooxygenase, som stimulerer produktionen af ​​mediatorer af smerte, betændelse og feber - prostaglandiner, cytokiner, leukotriener.

Ofte anvendte selektive NSAID'er, der har en selektiv effekt. De reducerer aktiviteten af ​​cyclooxygenases ikke i hele kroppen, men direkte i inflammatoriske foci. Afhængig af sværhedsgraden af ​​smerter kan patienter ordineres NSAID i følgende doseringsformer:

  • injektionsopløsninger - Movalis, Ortofen, Ketorolac, Ksefokam;
  • tabletter - Ibuprofen, Etoricoxib, Diclofenac, Celecoxib, Nise, Nimesulide, Ketoprofen, Ketorol;
  • salver, geler - Voltaren, Fastum, Arthrosilen, Finalgel, Indomethacin, Dolgit.

NSAID'er, især ikke-selektive handlinger, kan beskadige maveslimhinden på grund af øget produktion af saltsyre. Derfor kombineres de altid i behandlingsregimer med protonpumpehæmmere (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol).

Hormonelle medikamenter

Ved behandling af gigt bruges glukokortikosteroider til at stoppe den inflammatoriske proces og lindre smerter. Dette er syntetiske analoger af hormoner produceret af binyrerne. De har en markant dekongestant virkning, eliminerer smerter i lang tid (fra 1 uge). Hormonelle medikamenter kan ordineres i tabletter, men bruges normalt i form af opløsninger til intramuskulær administration eller intraartikulær blokade med anæstetika (Lidocaine, Novocaine). De mest terapeutisk effektive er glukokortikosteroider:

  • Methylprednisolon;
  • Dexamethason;
  • Diprospan;
  • Phlosterone;
  • Kenalog.

Glucocorticosteroids bruges, når NSAIDs eller Colchicine er ineffektive. De ordineres sjældent til deres patienter på grund af den brede liste over kontraindikationer, den store sandsynlighed for bivirkninger.

Hormonelle medikamenter ved langvarig brug påvirker nyrerne, leveren, mave-tarmkanalen, brusk og knoglestrukturer negativt. De hæmmer immunforsvaret, hvilket kan udløse udviklingen af ​​infektiøse processer.

Urtepræparater

Selv "forsømte" ledproblemer kan helbredes hjemme! Glem bare ikke at smøre det en gang om dagen..

Gigtforløbet ledsages af både artikulær (gigtøs gigt) og ekstra-artikulære symptomer, provokeret af en nedsat nyrefunktion. For at eliminere dem er det nødvendigt at tage medicin fra forskellige kliniske og farmakologiske grupper. De er effektive, men også meget giftige for indre organer. Derfor omskriver reumatologer, hvis det er muligt, patienter midler med ingredienser af planteoprindelse. Dette giver dig mulighed for at reducere den farmakologiske belastning på patientens krop, reducere dosis af hormonelle medikamenter, NSAID'er.

colchicin

Den mest berømte kilde til denne tropolon alkaloid er den flerårige efterårs colchicum. Colchicine i tabletter bruges til gigtangreb, som er kendetegnet ved skarpe, rygende, brændende smerter. Efter indtagelse af lægemidlet hæmmes processen med fagocytose af krystaller af urinsyresalte. Hvide blodlegemer stopper med at migrere til inflammatoriske foci, neutrofil degranulation stopper.

Colchicine har en omfattende positiv effekt på patientens krop under et gigteanfald:

  • stopper en akut inflammatorisk proces;
  • reducerer sværhedsgraden af ​​smerter;
  • fremmer resorption af ødemer;
  • sænker den lokale temperatur.

I tilfælde af et gigteaangreb, skal du bestemt tage 1-2 tabletter i løbet af de første 12 timer, og efter en times tid yderligere. En sådan mængde af lægemidlet er nok til at skabe den maksimale terapeutiske koncentration af Colchicine i kroppen. I de følgende dage skal du tage en tablet 2-3 gange dagligt, indtil symptomerne er fuldstændigt fjernet.

Fullflex

Fullflex produceres af en indenlandsk producent i to doseringsformer - i form af kapsler og fløde. Aktive ingredienser er fytoextrakter af duftende martinierødder og hvid pilbark. De binder urinsyre i blodbanen og udskilles derefter ved vandladning. Fullflex-kapsler bruges til gigt også til at eliminere smerter og betændelse for at genoprette mobiliteten i de berørte led. Den kemiske sammensætning af plantebestanddele indeholder et stort antal biologisk aktive stoffer, især nødvendige til regenerering af væv fra sporstoffer, vandopløselige vitaminer.

Læger ordinerer straks patienterne både kapsler og Fullflex creme. Foruden fytoextrakt indeholder det eksterne produkt nyttige fedtopløselige vitaminer, essentielle og kosmetiske olier. Efter påføring af cremen opløses hævelse, forsvinder ubehag.

Vitaminer

For at forbedre det generelle helbred, styrke immunitet, er afbalancerede komplekser af vitaminer og mikroelementer inkluderet i behandlingsregimer for gigt. Dette er indenlandske og importerede præparater Vitrum, Supradin, Centrum, Alfabet, Selmevit, Complivit, Multitabs. Det er nok at tage en tablet under morgenmaden i 2-3 måneder for at eliminere manglen på calcium, fosfor, magnesium, selen, molybdæn.

Ved gigtøs arthritis bruges altid lægemidler med B-vitaminer (thiamin, pyridoxin, cyancobalamin):

  • Kombilipen;
  • Milgamma
  • Neuromultivitis;
  • Neurobion;
  • Pentovit.

Først ordineres præparater i form af injektioner, der ud over vitaminer indeholder anæstetisk lidocaine, og derefter fastlægges resultatet ved at tage tabletterne. Brug af medikamenter hjælper med at forbedre trofisme og innervering af væv, øge bevægelsesområdet og muskelstyrken.

Chondroprotectors

Dette er den eneste gruppe medikamenter, hvis anvendelse muliggør delvis restaurering af de artikulære strukturer, der er påvirket af gigt. De aktive ingredienser i chondroprotectors er glucosamin og / eller chondroitin. De øger produktionen af ​​synovialvæske, fremskynder produktionen af ​​chondrocytter, reducerer aktiviteten af ​​enzymer, der ødelægger brusk. I behandlingen af ​​gigt bruges følgende lægemidler:

  • injektionsopløsninger - Don, Alflutop, Chondrogard, Rumalon, Chondroitin-Akos;
  • pulvere, tabletter, kapsler - Don, Teraflex, Structum, Chondroxide, Arthra.

Chondroprotectors er beregnet til langtidsbehandling (fra 3 måneder). Efter 1-2 ugers selvfølgelig administration manifesteres deres udtalt smertestillende og antiinflammatoriske virkning, hvilket gør det muligt at reducere dosis af NSAID'er, glukokortikosteroider.

Lægemiddelbehandling af komplikationer

På grund af det øgede indhold af urinsyre i kroppen kan der udvikles krystallisation af dets salte, nefropati, gigtøs nefritis. Arteriel hypertension, der kan provokere kronisk nyresvigt, diagnosticeres mindre ofte. Hvis der opstod komplikationer, justeres det terapeutiske regime. Det inkluderer medikamenter, der normaliserer processerne med filtrering, koncentration, udskillelse af urin.

Ved ophobning af effusion i leddene fjernes det ved punktering, mens de artikulære hulrum vaskes med aseptiske eller antibakterielle opløsninger. Ekstrakorporeal hæmokorrektionssessioner gennemføres også for at reducere urinsyreniveauet, opløse dens krystaller og undertrykke betændelse..

Medicin kontraindiceret i gigt

Der er medicin, hvis brug kan provokere et tilbagefald af sygdommen. F.eks. Kan acetylsalicylsyre og derivater deraf ikke bruges under et angreb på gigtøs arthritis. En anden forværring kan forårsage brugen af ​​nikotinsyre, riboxin, cyclosporin, isoprinosin, cytoflavin.

I tilfælde af et gikteaangreb kan salver og geler med en opvarmende virkning ikke gnides i den betændte hud over leddene - Finalgon, Kapsikam, Viprosal.

Lignende artikler

Sådan glemmer man smerter i leddene?

  • Ledsmerter begrænser din bevægelse og dit fulde liv...
  • Du er bekymret for ubehag, knebning og systematisk smerte...
  • Måske har du prøvet en masse medikamenter, cremer og salver...
  • Men vurderet ud fra det faktum, at du læser disse linjer, hjalp de dig ikke meget...

Men ortopæden Valentin Dikul hævder, at der findes et virkeligt effektivt middel mod ledssmerter! Læs mere >>>

Sådan sænkes urinsyre i blodet

Indholdet af urinsyre i blodet stiger som et resultat af en krænkelse af dens udskillelse fra kroppen og dårlig ernæring. Det er kun muligt at sænke urinsyre i blodet, når det er muligt at normalisere ernæring, forbedre tilstanden af ​​nitrogenmetabolisme og nyrefunktion.

Ernæring til høj urinsyre

En diæt rig på animalsk mad, der indeholder en stor mængde purinbaser, bidrager til afvigelsen af ​​niveauet af urinsyre i blodet (uricæmi) fra normen.

Med en lille stigning i uricæmi er det nok at revidere kosten og spise rigtigt for at normalisere indikatorerne for test. Men med et højt niveau af urinsyre (hyperuricæmi) er korrekt ernæring ikke nok.

En forbindelse, såsom urinsyre (MK), kommer ikke kun ind i kroppen med mad, men syntetiseres også i leveren og går derefter ind i blodomløbet, hvilket komplicerer forsøg på at sænke det til normalt uden at ty til medicin.

Derudover forringes i mellem- og alderdom nyrernes evne til at udskille den dannede overskydende urinsyre forringes, på grund af hvilken der forekommer krystallisation af MK-salte (urater), og gigt udvikler sig.

Grundlaget for ernæring for hyperuricæmi bør være kost nr. 6 ifølge Pevzner. Det ordineres til behandling af:

  • Hypuricemia
  • gigt
  • urolithiasis.

Væsentlige begrænsninger i kosten for hyperuricæmi

I kosten for at reducere urinsyre i blodet produkter såsom:

  • rødt kød, især unge dyr - er helt udelukket;
  • kød af voksne dyr - det er tilladt begrænset;
  • ildfast fedt;
  • slagteaffald, pølser, røget kød;
  • fisk - sild, makrel;
  • svampe;
  • fruktose produkter;
  • alkohol.

Ildfast fedtstof inkluderer animalsk fedt, der findes i rødt kød, mælk, mejeriprodukter.

Ekskluder alle kost, der indeholder fruktose, fra kosten. Denne forbindelse bidrager til dannelsen af ​​hyperuricæmi..

Fruktose er i majs sirup, søde kulsyreholdige drikkevarer, morgenmadsprodukter.

For at forstå, hvilke produkter der forårsager stigningen i urinsyre, og som tværtimod reducerer dens indhold i blodet, hjælper tabellen herunder.

Antallet af puriner (mg / 100 g produkt) og den resulterende urinsyre, tabel

ProduktpurinerUrinsyre
Kalvekød63150
Oksekødnyr112269
En høne125300
Kyllingæg25
sild88210
Agurk26
Valnød1025

En mere detaljeret tabel, der viser, hvilke fødevarer der hjælper med at stige, og hvilke der hjælper med at sænke urinsyre, findes i artiklen om ernæringsfunktioner ved hyperuricæmi..

Begrænsningen af ​​kødet fra unge dyr skyldes det faktum, at det indeholder de mest aktivt opdelende og fungerende celler. I væv fra unge dyr er der flere nukleinsyrer (DNA), hvorfra cellekerner er bygget.

Ved fordøjelse af retter fra ungt kød kommer en enorm mængde purinbaser ind i den menneskelige krop, der ved nedbrydning i tarmen får urinsyre til at komme ind i blodomløbet.

Produkter med et højt stofskifte indbefatter brygger gær. Dette betyder, at en mand, der foretrækker at slappe af med øl, ikke kan være i stand til at sænke niveauet af urinsyre i blodet, hvis han ikke beslutter at gå af med en beruset drikke.

For kvinder er problemet med at begrænse kosten for muffin, gærbrød og andre fødevarer, der indeholder gærgjær, mere relevant..

Hvordan man reducerer høje urinsyreniveauer i blodet ved hjælp af mad er beskrevet detaljeret på siden ”Diæt til hyperuricæmi”.

Lægebehandling

For at sænke urinsyre skal du udpege:

  • uricostatika - Allopurinol, Febuxostat;
  • urikozuriki - Probenecid, Benzbromaron, Sulfinpyrazone;
  • lægemidler, der forbedrer opløsningen af ​​urater - citrater, citronsyre;
  • uricolytics - rasburicase.

Urikosuriske lægemidler udskiller urinsyre. Det mest populære middel fra denne gruppe er Probenitsid.

Lægemidlet reducerer dannelsen af ​​MK i leveren og fremmer dets udskillelse fra kroppen. Det er meget vigtigt at vælge den rigtige dosis og behandlingsregime, da medicinen har kontraindikationer.

Lægemidlet Fasturtek, skabt på grundlag af den genetisk modificerede enzym rasburicase, fremskynder udskillelsen af ​​urinsyre fra kroppen. Lægemidlet bruges mod hyperuricæmi i behandlingen af ​​kræft i USA, ikke registreret i Den Russiske Føderation.

For at reducere urinsyreniveauet i blodet ordineres uricostatika som en måde at reducere dens syntese i leveren og citronsyresalte (citrater) til udskillelse..

Citronsyre og citrater

For at reducere niveauet af uricæmi anvendes citrater af magnesium, kalium og natrium. Almindeligt ordinerede lægemidler inkluderer Blemaren-granuler og brusetabletter..

Det anbefales ikke at uafhængigt vælge en dosering og doseringsregime for at sænke urinsyre, da dette skal gøres under kontrol af det i blod- og urin-pH.

Urinens surhedsgrad, som skal overholdes under behandlingen, afhænger af den type sygdom, der forårsagede hyperuricæmi. En nøjagtig diagnose af sygdommen, der forårsagede afvigelse af MK-niveauet fra normen, kan kun stilles af en læge.

Allopurinol til hyperuricæmi

Allopurinol-tabletter er det vigtigste middel mod gigt-middel og er også vidt brugt til asymptomatisk forøgelse af MK. Lægemidlet reducerer dannelsen af ​​en purinmetabolit i leveren og bidrager til dens hurtigere eliminering..

Allopurinol blokerer dannelsen af ​​en mellemliggende metabolit af xanthine puriner; som et resultat dannes urinsyre ikke fra xanthine. Og på grund af tilstedeværelsen i blodet af et stort antal henfaldsprodukter (metabolitter) af puriner, falder hastigheden for deres dannelse.

Doseringen bestemmes af lægen, baseret på nyrens tilstand, blodsammensætningen og urinen. Selvmedicinering med medikamenter, der påvirker de metaboliske processer i kroppen, kan føre til dybe sundhedsmæssige problemer..

Medicin mod akut smerte

For akut smerte forårsaget af aflejring af uratkrystaller i leddene og udvikling af gigt, ordineres colchicine og antiinflammatoriske lægemidler.

Den mest effektive til akut smerte er colchicine. Når det tages, stopper produktionen af ​​inflammatoriske faktorer, dannelsen af ​​MK-krystaller og urater falder.

Ved at undertrykke krystallisation af urinsyre har colchicin en antiinflammatorisk virkning, men påvirker ikke markant MK-niveau i blodet.

Derudover er stoffet giftigt, har mange kontraindikationer, og det anbefales ikke at ordinere denne medicin til dig selv..

Alternative behandlingsmetoder

Langvarig hyperuricæmi forårsager forstyrrelse af urinvejen, bidrager til dannelsen af ​​"gigtede nyrer." For at reducere niveauet af MK i folkemedicin bruges planter, der forbedrer nyrens udskillelsesfunktion..

Urtemediciner er vidt brugt i folkemedicin, såsom:

  • lingonberry blad;
  • bønner blade;
  • Siberian hyllebær;
  • medicinsk med indledende brev;
  • kastanje;
  • rejnfan;
  • burre;
  • melbærris;
  • violet tricolor;
  • medicinsk sæbeopvask.

Hvordan man ved hjælp af hjemmemedisiner og medicinske planter for at reducere urinsyre i blodet vidste gamle folkegropere.

Så for at reducere hyperuricæmi i behandlingen af ​​gigt brugte den antikke græske læge Hippocrates storslået colchicum. Colchicum bruges i dag, colchicine er lavet af det..

Mod ledssmerter forårsaget af et gigteanfald har traditionel medicin i mange lande i verden længe brugt de helbredende egenskaber for ingefær, kanel, gurkemeje..

Opskrifter

Et af de værktøjer, som traditionel medicin bruger i mange lande i verden, som en måde at reducere urinsyre i blodet, er lingonberry-blade.

Opskriften på en lingonberry afkogning er enkel:

  • tag et bord i et glas vand. l tørrede råvarer;
  • en halv time at opbevare i et vandbad under låget;
  • wring bladene ud, bringe buljongen med vand til dets oprindelige volumen;
  • drik om en dag i tre doser.

Ikke mindre effektive end lingonberry blade, de hjælper med at reducere urinsyren i blodet i bærene på denne plante.

Sådan tilberedes medicinen:

  • tage blade af lingonberry 2 tsk. l + 1 tabel. l bær;
  • hæld 1 liter kogende vand;
  • time insisterer i en termos;
  • drikke i henhold til ¾ Art. 2 gange / dag.

Fra frisk agurk, en lille citron, bladselleri og et stykke ingefærrød, pres saften, tilsæt vand og drik 2 gange om dagen. Juice presses umiddelbart inden brug, må ikke anvendes til gastritis, mavesår, nyresvigt.

Dagligt anbefales det at spise mindst 100 g gulerødder, helst med tilsætning af vegetabilsk olie.

Citronsaft hjælper med at neutralisere urinsyre, der føjes til almindelig drikke eller te og drikkes hele dagen..

Bønner blade hældes med vand i forholdet 1 til 10 og koges i 10 minutter. Filtrer derefter og tag halvdelen af ​​Art. på 30 minutter før måltider 3 gange om dagen.

Det oprindelige brev er medicinsk for at reducere indholdet af urinsyre i blodet, brygget som te og drukket i en spiseskefuld. før måltider 3 gange om dagen. Du kan bruge blade og rødder i en blanding eller separat.

Apple-opskrifter

Det er godt at drikke stuede æbler uden sukker for at reducere urinsyre hele året. Friske æbler kan bruges i sæsonen, tørrede frugter om vinteren.

Når madlavningen er tilberedt, skal kompotten stå på en lav ild i 15 minutter. under låget og derefter tilføres i mindst 4 timer.

I traditionel medicin bruges en anden opskrift med æbler. I stedet for hel frugt, tag æble cider eddike, tilsæt lidt honning og fortynd i et glas vand. Drik sådan en drink 3 gange om dagen.

Spise bagt æbler vil hjælpe både med at diversificere menuen og slippe af med urinsyre i blodet. Det er bedst at bage æbler i ovnen uden at tage ekstra madlavning.

Et bagt æble er en diæt hypoallergen dessert, der på grund af det høje pektinindhold sænker blodkolesterol og forbedrer fordøjelseskanalen.

Træne stress

Indholdet af urinsyre i blodbanen afhænger af en persons fysiske aktivitet. I mangel af andre grunde har mangel på fysisk aktivitet eller overdreven stigning en direkte effekt på MK-niveauet.

  • med fysisk overbelastning - på grund af øget belastning på nyrerne ved mellemliggende metaboliske produkter;
  • med manglende bevægelse - på grund af et fald i hastigheden af ​​metaboliske processer og en forringelse af udskillelsen af ​​MK.

Når du vælger en belastning, skal du undgå sportsgrene, hvor kroppen er markant dehydreret. Væske i et stort volumen går tabt under langvarig langdistanceløb og cykling.

Aerobe øvelser vil hjælpe med at sænke urinsyre, hvis de udføres med moderat intensitet og ikke forårsager betydelig dehydrering af kroppen. Efter klasser er det bedre at nægte at besøge saunaen, da kroppen mister væske på grund af hvilken urinsyrefjernelse forværres.

Intens anaerob træning, såsom vægtløftning, med hyperuricæmi vil ikke hjælpe med at sænke urinsyren. Ved store belastninger ødelægges muskelfibre, og produkterne fra deres henfald trænger ind i blodbanen, inklusive DNA, der indeholder purinbaser.

Hyperuricæmi indikerer en høj risiko for åreforkalkning, sygdomme i blodkar og hjerte. Denne tilstand er ofte forbundet med type 2-diabetes, fedme..

Behandling af gigt med medikamenter, der fjerner urinsyre

Hvis man i det indledende stadium af udviklingen af ​​gigt kan forværres forværring ved korrektion af kosten og kosten, kan man med avanceret patologi ikke gøre uden at tage medicin.

I terapi anvendes lægemidler fra forskellige kliniske og farmakologiske grupper. Nogle eliminerer ledssmerter, andre opløser og fjerner urinsyresalte fra kroppen.

Gigt reagerer godt på medicinsk behandling - et lægemiddelkursus hjælper med at stoppe dets spredning til sunde led..

Grundlæggende principper for lægemiddelbehandling

Det er vigtigt at vide! Læger i chok: "Et effektivt og overkommeligt middel mod ledssmerter findes..." Læs mere...

Gigtterapi begynder umiddelbart efter diagnosen. Dets hovedprincip er at kontrollere indholdet af urinsyre ved at reducere dens produktion og fremskynde udskillelsen fra kroppen. En integreret tilgang anvendes til den medicinske behandling af reumatisk patologi. Patienter får ordineret forskellige lægemidler i bestemte stadier af sygdommen:

  • til at lindre symptomer på gikteafgreb, anvendes smertestillende midler, antiinflammatoriske, anti-edematøse medikamenter;
  • efter at have fjernet smerter og betændelse bruges medikamenter, der opløser urinsyresalte med deres efterfølgende udskillelse;
  • i remissionstadiet er medikamenter, der reducerer niveauet af urinsyre i kroppen for at forhindre tilbagefald, inkluderet i behandlingsregimer.

Gigt er endnu ikke blevet helbredt, så lægemidlerne ordineres til livstid. Terapeutiske behandlingsregimer kan justeres - lægemidler erstattes, dosis reduceres eller øges.

Hvilke lægemidler bruges i behandlingen

Et veludviklet terapeutisk skema, hvor patientens overholdelse af alle lægens anbefalinger kan forsinke et gigteanfald i ubegrænset tid.

Etiotropisk (fjernelse af årsagerne) behandling udføres med medicin, hvis modtagelse giver mulighed for at opretholde niveauet af urinsyre i kroppen 2 gange lavere end normalt.

Det er denne koncentration, der er nødvendig for gradvis opløsning af uratkrystaller i nyrer og led.

De lægemidler, der oftest bruges til behandling af gigtFarmakologisk virkning af lægemidler
AllopurinolTabletter til oral administration. Allopurinol er altid det første valg i behandlingen af ​​gigt, da det effektivt reducerer produktionen af ​​urinsyre i kroppen. Lægemidlet er velegnet til langvarig brug.
febuxostatTabletter til oral administration. Effekten af ​​Febuxostat ligner Allopurinol. Men det bruges ofte til behandling af patienter med mild, moderat nyreskade.
PeglothicaseOpløsning til intravenøs administration. Sammensætningen af ​​Peglothicase inkluderer enzymer, der hurtigt kan opløse krystalliserede urinsyresalte. Lægemidlet ordineres til patienter med udviklingen af ​​sygdommen, ineffektiviteten af ​​andre lægemidler
probenecidEt oralt urikosurisk præparat brugt til behandling af hyperuricæmi i gigt. Brug af Probenecid stimulerer den accelererede eliminering af urinsyre af nyrerne. Absolutte kontraindikationer til brug - nyresteinsygdom og andre alvorlige nyrepatologier

Ikke-steroid antiinflammatorisk

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) bruges til at eliminere smerter i gigt. Deres aktive ingredienser blokerer enzymet cyclooxygenase, som stimulerer produktionen af ​​mediatorer af smerte, betændelse og feber - prostaglandiner, cytokiner, leukotriener.

Ofte anvendte selektive NSAID'er, der har en selektiv effekt. De reducerer aktiviteten af ​​cyclooxygenases ikke i hele kroppen, men direkte i inflammatoriske foci. Afhængig af sværhedsgraden af ​​smerter kan patienter ordineres NSAID i følgende doseringsformer:

  • injektionsopløsninger - Movalis, Ortofen, Ketorolac, Ksefokam;
  • tabletter - Ibuprofen, Etoricoxib, Diclofenac, Celecoxib, Nise, Nimesulide, Ketoprofen, Ketorol;
  • salver, geler - Voltaren, Fastum, Arthrosilen, Finalgel, Indomethacin, Dolgit.

NSAID'er, især ikke-selektive handlinger, kan beskadige maveslimhinden på grund af øget produktion af saltsyre. Derfor kombineres de altid i behandlingsregimer med protonpumpehæmmere (omeprazol, esomeprazol, pantoprazol).

Hormonelle medikamenter

Ved behandling af gigt bruges glukokortikosteroider til at stoppe den inflammatoriske proces og lindre smerter. Dette er syntetiske analoger af hormoner produceret af binyrerne..

De har en markant dekongestant virkning, eliminerer smerter i lang tid (fra 1 uge).

Hormonelle medikamenter kan ordineres i tabletter, men bruges normalt i form af opløsninger til intramuskulær administration eller intraartikulær blokade med anæstetika (Lidocaine, Novocaine). De mest terapeutisk effektive er glukokortikosteroider:

  • Methylprednisolon;
  • Dexamethason;
  • Diprospan;
  • Phlosterone;
  • Kenalog.

Glucocorticosteroids bruges, når NSAIDs eller Colchicine er ineffektive. De ordineres sjældent til deres patienter på grund af den brede liste over kontraindikationer, den store sandsynlighed for bivirkninger.

Hormonelle medikamenter ved langvarig brug påvirker nyrerne, leveren, mave-tarmkanalen, brusk og knoglestrukturer negativt. De hæmmer immunforsvaret, hvilket kan udløse udviklingen af ​​infektiøse processer.

Urtepræparater

Gigtforløbet ledsages af både artikulær (gigtøs gigt) og ekstra-artikulære symptomer, provokeret af en nedsat nyrefunktion. For at eliminere dem er det nødvendigt at tage medicin fra forskellige kliniske og farmakologiske grupper.

De er effektive, men også meget giftige for indre organer. Derfor omskriver reumatologer, hvis muligt, patienter retsmidler med urtemedicin.

Dette giver dig mulighed for at reducere den farmakologiske belastning på patientens krop, reducere dosis af hormonelle medikamenter, NSAID'er.

colchicin

Den mest berømte kilde til denne tropolon alkaloid er den flerårige efterårs colchicum.

Colchicine i tabletter bruges til gigtangreb, som er kendetegnet ved skarpe, rygende, brændende smerter. Efter indtagelse af lægemidlet hæmmes processen med fagocytose af krystaller af urinsyresalte.

Hvide blodlegemer stopper med at migrere til inflammatoriske foci, neutrofil degranulation stopper.

Colchicine har en omfattende positiv effekt på patientens krop under et gigteanfald:

  • stopper en akut inflammatorisk proces;
  • reducerer sværhedsgraden af ​​smerter;
  • fremmer resorption af ødemer;
  • sænker den lokale temperatur.

I tilfælde af et gigteaangreb, skal du bestemt tage 1-2 tabletter i løbet af de første 12 timer, og efter en times tid yderligere. En sådan mængde af lægemidlet er nok til at skabe den maksimale terapeutiske koncentration af Colchicine i kroppen. I de følgende dage skal du tage en tablet 2-3 gange dagligt, indtil symptomerne er fuldstændigt fjernet.

Fullflex

Fullflex produceres af en indenlandsk producent i to doseringsformer - i form af kapsler og fløde. Aktive ingredienser er fytoextrakter af duftende martinierødder og hvid pilbark. De binder urinsyre i blodbanen og udskilles derefter ved vandladning.

Fullflex-kapsler bruges til gigt også til at eliminere smerter og betændelse for at genoprette mobiliteten i de berørte led.

Den kemiske sammensætning af plantebestanddele indeholder et stort antal biologisk aktive stoffer, især nødvendige til regenerering af væv fra sporstoffer, vandopløselige vitaminer.

Læger ordinerer straks patienterne både kapsler og Fullflex creme. Foruden fytoextrakt indeholder det eksterne produkt nyttige fedtopløselige vitaminer, essentielle og kosmetiske olier. Efter påføring af cremen opløses hævelse, forsvinder ubehag.

Vitaminer

For at forbedre det generelle helbred, styrke immunitet, er afbalancerede komplekser af vitaminer og mikroelementer inkluderet i behandlingsordninger for gigt.

Dette er indenlandske og importerede præparater Vitrum, Supradin, Centrum, Alfabet, Selmevit, Complivit, Multitabs.

Det er nok at tage en tablet under morgenmaden i 2-3 måneder for at eliminere manglen på calcium, fosfor, magnesium, selen, molybdæn.

Ved gigtøs arthritis bruges altid lægemidler med B-vitaminer (thiamin, pyridoxin, cyancobalamin):

  • Kombilipen;
  • Milgamma
  • Neuromultivitis;
  • Neurobion;
  • Pentovit.

Først ordineres præparater i form af injektioner, der ud over vitaminer indeholder anæstetisk lidocaine, og derefter fastlægges resultatet ved at tage tabletterne. Brug af medikamenter hjælper med at forbedre trofisme og innervering af væv, øge bevægelsesområdet og muskelstyrken.

Chondroprotectors

Dette er den eneste gruppe medikamenter, hvis anvendelse muliggør delvis restaurering af de artikulære strukturer, der er påvirket af gigt. De aktive ingredienser i chondroprotectors er glucosamin og / eller chondroitin. De øger produktionen af ​​synovialvæske, fremskynder produktionen af ​​chondrocytter, reducerer aktiviteten af ​​enzymer, der ødelægger brusk. I behandlingen af ​​gigt bruges følgende lægemidler:

  • injektionsopløsninger - Don, Alflutop, Chondrogard, Rumalon, Chondroitin-Akos;
  • pulvere, tabletter, kapsler - Don, Teraflex, Structum, Chondroxide, Arthra.

Chondroprotectors er beregnet til langtidsbehandling (fra 3 måneder). Efter 1-2 ugers selvfølgelig administration manifesteres deres udtalt smertestillende og antiinflammatoriske virkning, hvilket gør det muligt at reducere dosis af NSAID'er, glukokortikosteroider.

Lægemiddelbehandling af komplikationer

På grund af det øgede indhold af urinsyre i kroppen, kan der udvikles krystallisation af dets salte, nefropati, gigtøs nefritis.

Arteriel hypertension, der kan provokere kronisk nyresvigt, diagnosticeres mindre ofte. Hvis der opstod komplikationer, justeres det terapeutiske regime.

Det inkluderer medikamenter, der normaliserer processerne med filtrering, koncentration, udskillelse af urin.

Ved ophobning af effusion i leddene fjernes det ved punktering, mens de artikulære hulrum vaskes med aseptiske eller antibakterielle opløsninger. Ekstrakorporeal hæmokorrektionssessioner gennemføres også for at reducere urinsyreniveauet, opløse dens krystaller og undertrykke betændelse..

Medicin kontraindiceret i gigt

Der er medicin, hvis brug kan provokere et tilbagefald af sygdommen. F.eks. Kan acetylsalicylsyre og derivater deraf ikke bruges under et angreb på gigtøs arthritis. En anden forværring kan forårsage brugen af ​​nikotinsyre, riboxin, cyclosporin, isoprinosin, cytoflavin.

I tilfælde af et gikteaangreb kan salver og geler med en opvarmende virkning ikke gnides i den betændte hud over leddene - Finalgon, Kapsikam, Viprosal.

Sådan fjernes urinsyre fra kroppen med gigt?

Fælles abnormiteter kan forekomme på grund af metaboliske problemer. Det er især vigtigt at overvåge din kost, da skadelige stoffer indtræder i kroppen hovedsageligt med mad.

Hvad er faren for overskydende urinsyre?

Urinsyre (MK) dannes i leveren som et resultat af purinbehandling, derefter kommer den ind i blodbanen og udskilles af nyrerne gennem urin. Niveauet af urat i kroppen ændrer sig konstant. Ved overdreven ophobning af disse stoffer kan der udvikles gigt, der skader leddene og fører til ødelæggelse af ledkapslen i mangel af ordentlig opmærksomhed på tilstanden.

Årsager til urinsyreniveauer

Overskydende MK er forbundet med følgende faktorer:

  • sænkning af hormonet østrogen, hvilket fører til metaboliske problemer;
  • genetisk disponering;
  • artikulationskade i fortiden;
  • afhængighed af dårlige vaner;
  • stillesiddende livsstil, overvægt;
  • forkert forberedt diæt eller diætovertrædelse;
  • tilstand efter organtransplantation;
  • langvarig brug af visse lægemidler effekten af ​​temperaturforskelle.

Urinsyre retsmidler

Til behandling af sygdommen vises en speciel menu med undtagelse af kødprodukter og nogle grøntsager. Behandling af gigt involverer også indtagelse af urinsyrefrigivende medikamenter..

Overvej de mest populære lægemidler fra denne gruppe..

probenecid

En forholdsvis almindelig medicin, der kan påvirke indholdet af MK i blodet. Det hjælper med at fjerne syre ved at virke på nyretubulierne.

En enkelt dosis er op til 250 mg pr. Dag. I tilfælde af et løbende sygdomsforløb øges dosis til det maksimalt tilladte (2 g).

Du kan tage Probenecid i lang tid, op til seks måneder, med konstant overvågning af indholdet af urat i blodet.

Blemaren

Lægemidlet er egnet til at gendanne korrekt metabolisme, normaliserer kroppens pH og er i stand til at sænke urinsyreniveauet i behandlingen af ​​gigt.

Lægemidlet har ikke en toksisk virkning på leveren og nyrerne, hvilket gør det tilgængeligt for gravide og ammende kvinder.

Fås i tabletter, der tidligere er opløst i vand, te eller juice. Terapiforløbet - op til seks måneder.

Urinsyreblokerende midler

Medicinerne i denne gruppe har en grundlæggende forskel fra dem, der er overvejet i det foregående afsnit, som består i evnen til at forhindre dannelse af urater i kroppen.

Allopurinol

Lægemidlet i kombination med andre lægemidler har en positiv effekt på grund af blokeringen af ​​MK-syntese ved hyperuricæmi. Som et resultat er stoffet i stand til at reducere urinsyre med gigt i kroppen og reducere dets ophobning i væv.

Forløbet og doseringen af ​​lægemidlet vælges individuelt af en specialist, da ukontrolleret administration af lægemidlet forårsager alvorlige komplikationer: hepatitis, feber, hæmning af stamceller.

Allomaron

Det farmakologiske produkt, der overvejes, har et handlingsprincip, der ligner det tidligere lægemiddel..

Det tillader ikke overførsel af hypoxanthin til xanthin, hvorfra syre (uric) dannes, hvilket reducerer dens produktion.

Medicinen er et potent lægemiddel, er kontraindiceret i graviditet og amning. En anden betydelig ulempe med Allomaron - det er næsten umuligt at finde på apoteker.

Folkemetoder

Alternativ medicin er vidt brugt af mennesker, der er tilbøjelige til allergi over for bestemte grupper af medicin. Måder at lindre symptomer på sygdommen, før de går til lægen.

Før du bruger denne eller den anden metode, skal du konsultere en læge og få en aftale fra ham for at undgå en forværring af situationen..

  • Kog eller damp kålrot, mos til en grødlignende konsistens. Tilsæt et par spiseskefulde vegetabilsk olie og fastgør det til betændelsesområdet. Værktøjet anbefales strengt taget ikke til brug på åbne sår eller purulente udslæt i leddet.
  • I mangel af følsomhed over for biavlsprodukter ordineres patienten gnidning fra salver baseret på bivoks eller bid af helende insekter i området med store led. De hjælper med at reducere smerter og hjælper med at eliminere overdreven urinsyre..
  • Varme bade med tilsætning af æteriske olier og antiinflammatoriske urter (kamille, streng, celandine). Vandet til det helende bad må ikke være for koldt eller varmt. Den optimale varighed af proceduren er 15 minutter. Anbefales efter arbejdsdagen.
  • Slib frisk brændenæld og sil gennem osteklæden. Tag 1 tsk. med det formål at fjerne urater fra kroppen.
  • Hakk let blade af bjørk, kog og insister i 20 minutter. Efter afkøling, tag medikamentet inden i 1/4 kop. Infusion er i stand til at reducere niveauet af urinsyre i blodet.
  • Skær æblet og hæld kogende vand. Drik et afkok i løbet af dagen før du spiser.
  • Riv og hæld varmt vand. Anvendelse - inde tre gange om dagen.
  • Slib sellerirød og kog i vandbad. Efter at have latt det brygge i to timer, skal du tage en halv time før måltiderne.

Homøopati

Medicin mod gigt og høj urinsyre passer godt sammen med homøopatiske midler.

  1. Orotisk syre - et vitaminlignende stof, der bruges til angreb på gigtøs gigt.
  2. Bryonia alba - bekæmper manifestationen af ​​den inflammatoriske proces i leddet og forbedrer dens funktion.
  3. Colchicum - fjerner pastiness på grund af dets plantestof.
  4. Kaliumcarbonat, lithium - hjælp til smerter.
  5. Myresyre eller ravsyre - smertestillende midler og opvarmningsmedicin, reducerer tryk, øger immuniteten.
  6. Urea pura - et produkt udviklet på grundlag af urinstof, kan behandle akutte symptomer på gigt.

Mad med forhøjede urinsyreniveauer

En korrekt sammensat diæt kan ikke kun fjerne skadelige stoffer fra kroppen, men også forhindre udvikling af tilbagefald i lang tid.

Med gigt kan du ikke spise:

  • bagning og bagning;
  • røget kødprodukter, konserves, slagteaffald, fedt kød og fisk;
  • ost;
  • soja, bønner, figner, svampe, druer;
  • alkoholholdige drikkevarer, koffeinholdige drikkevarer;
  • peber, sennep, mayonnaise, varme krydderier.

Ovenstående produkter bidrager til en stigning i blodurat. De bør under ingen omstændigheder spises..

Begræns brugen af:

  • tomater
  • blomkål, majroer, grønne løg, spinat;
  • blommer.
  1. sort brød;
  2. kød af kalkun, kanin, kylling;
  3. skaldyr, rød fisk;
  4. nonfat mælk, kefir, yoghurt uden tilsætningsstoffer;
  5. korn;
  6. hvidløg, kartofler, rødbeder, gulerødder;
  7. grønne æbler, citrusfrugter, tørrede frugter;
  8. marshmallows, marmelade, slik;
  9. grøn og frugt te.

Træningsterapi for at reducere urinsyre

Gymnastik er nyttig i alle aldre. Det er nødvendigt at gennemføre en træning efter fjernelse af forværringen, helst to gange om dagen. Start lektionen med en lille træning. I tilfælde af ubehagelige fornemmelser skal du stoppe øvelsen og vente, indtil smerten falder.

Ældre mennesker skal overvåges.

Komplekset og udvælgelsen af ​​klasser udvikles individuelt under hensyntagen til sygdomsstadiet og patientens alder.

Grundlaget for træning er rettet mod alle muskelgrupper og inkluderer yoga, vandaerobic, gymnastik, doseret vandring.

Et omtrentlig sæt øvelser:

  1. Sid på en stol, så dine fødder ikke rører gulvet. Træk stoppet op, bøj ​​fingrene. Forlæng i denne position. Gentag 10 gange.
  2. For at stå på trinnet skal du med fingerspidserne prøve at klæbe dig fast og hold dig i den position.
  3. Stående (du kan ved understøttelsen), udfør rullning fra hæl til tå og omvendt. Hold i hver position i et par sekunder.
  4. Gå rundt i rummet på ydersiden af ​​foden.
  5. Når du sidder i sofaen eller i en stol, ruller du en flaske varmt vand med fødderne. Det anbefales at bruge glasbeholdere.
  6. Lig på gulvet og udfør løft af underekstremiteterne, og tryk dem derefter forsigtigt skiftevis til maven.
  7. Sidder, frigøres og bøj knæene. Du kan bruge elastisk bånd til at skabe modstand og belastning..
  8. Det er nødvendigt at afslutte komplekset ved at ælte foden og dreje det i forskellige retninger for at forbedre blodcirkulationen og gendanne ledfunktioner.

Hvis det er umuligt at udføre øvelser, anbefales det at tage lange gåture i den friske luft eller svømme. Doseret fysisk aktivitet refererer til effektive urinsyreudskillelsesmetoder..

Komplikationer og prognose

Resultatet af sygdommen er gunstigt, når behandlingen startes i tide, og principperne for korrekt ernæring overholdes.

I tilfælde af unødig adgang til en læge er følgende konsekvenser mulige:

  • Kronisk gigt, gigt.
  • Ødelæggelse af ledkapsel med knogleskader, arthrose.
  • Aflejring af urinsyre i kroppen fører til dannelse af tætte knuder og salte.
  • Articulation.
  • Inflammatoriske processer i blødt væv - cellulitis, flebitt.
  • Nyresten, ICD, nyresvigt.

Forebyggelse

At forhindre angreb af gigt og et overskud af urat i blodet vil hjælpe:

  1. Korrekt ernæring.
  2. Moderat fysisk aktivitet, hyppige gåture, morgenøvelser, fælles gymnastik.
  3. Tilstrækkelig indtagelse af væske - op til 2 liter om dagen.
  4. Vægtkontrol.
  5. Overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger hjemme og på arbejdspladsen.
  6. Afslag på for smalle sko eller tøj lavet af materialer af lav kvalitet.
  7. Efter kemoterapi, profylaktisk administration af Allopurinol.
  8. Selvmassage og varme artikulære bade om aftenen.
  9. Forebyggelse af udsættelse for en pludselig temperaturforskel.
  10. Eliminering af dårlige vaner.
  11. Ved det første tegn på sygdom - se en læge.

En stigning i urinsyre er mulig i alle aldre. Det er vigtigt at identificere sygdommen rettidigt og gennemgå forebyggende undersøgelser..

Behandling af gigt med medikamenter, der fjerner urinsyre

Gigt er kendetegnet ved betændelse i led på grund af ophobning af urinsyre. Behandlingen består af symptomatisk terapi og en diæt, der hjælper med at fjerne overskydende urinsyre fra patientens krop. Til dette formål er medicin også indikeret..

Årsager til sygdommen

Hovedårsagen til udviklingen af ​​gigt er inkontinens i fødevarer. Akkumulering af urinsyre fører til misbrug af fedtholdige og tunge fødevarer..

I gamle tider blev gigt betragtet som en elitesygdom, da almindelige mennesker ikke havde råd til at konsumere fedtholdige sorter af kød og fisk i store mængder..

Ud over spisevaner udvikler gigt sig som et resultat af:

  • fedme
  • Nyresvigt;
  • alkoholisme.

Denne sygdom er af kronisk art og ledsages af akutte angreb, hvor der er hævelse i led, der er påvirket af urinsyresalte, og der opstår akutte smerter. Anfald varer normalt i flere uger, hvor der er indikeret forbedret symptomatisk behandling.

Krænkelse af udskillelsen af ​​urinsyre fra kroppen fører ikke nødvendigvis til gigt.

Diætterapi

Da sygdommen er kronisk, er det umuligt at slippe af med den alene med medicin. Gigt udvikler sig på grund af dannelsen af ​​unormale spisevaner, så det behandles med diætterapi..

Menuen er designet på en sådan måde, at forbruget af puriner minimeres. Disse stoffer, der findes i mange produkter, provoserer ophobning af urinsyre, hvis salte påvirker leddene.

Menuen indfører det strengeste forbud mod forbrug af følgende produktgrupper:

  • fedt kød;
  • Fed fisk;
  • te og kaffe;
  • alkohol;
  • pølser;
  • bønne.

Da gigt ofte ledsages af tilstedeværelsen af ​​overvægt, hjælper diætbehandling med at slippe af med ekstra pund. Som et resultat reduceres belastningen på samlingerne, og krampeanfald forekommer sjældnere. Samtidig minimeres akkumuleringen af ​​urinsyre, hvilket betyder, at patientens tilstand stabiliseres.

For at fremskynde udskillelsen af ​​urinsyre fra kroppen og for at undgå afsætning af salte i ledposen bruges specielle lægemidler.

Før du begynder behandling med tabletter, skal du kontakte din læge. Lægens anbefalinger må ikke krænkes for at undgå udvikling af komplikationer og uønskede konsekvenser.

Lægemiddelbehandling

Lægemidler ordineres, hvis overholdelse af den anbefalede diæt ikke giver positive resultater, og hyppigheden af ​​anfald ikke falder.

Hvis sygdommen udvikler sig, og patienten begynder at danne tofusser (lokal ophobning af salte på leddene), ordineres et behandlingsforløb med lægemidler for at fremskynde udskillelsen af ​​urinsyre fra kroppen.

En sådan behandling bidrager til:

  • eliminering af overskydende urinsyre;
  • reduktion af sæler (tofus);
  • urolithiasis forebyggelse.

Medikamenter hjælper med at reducere hyppigheden af ​​gigtyanfald og reducere sandsynligheden for komplikationer, samt reducere byrden på patientens nyrer.

Hvordan fungerer dannelsen af ​​tofus på fingrene

Et angreb af gigtøs arthritis behandles symptomatisk. I perioden med forværring af sygdommen anbefales det ikke at starte behandling med nye lægemidler for at fjerne overskydende urinsyre.

Medicin mod gigt

Lægemidler, der øger udskillelsen af ​​urinsyre fra patientens krop, er opdelt i flere grupper:

  • lægemidler fra den urikodepressive gruppe;
  • præparater med allopurinol i sammensætningen;
  • uricosuric gruppe af medicin;
  • medikamenter af blandet type.

Den urikodepressive gruppe medikamenter er indikeret for at sænke urinsyreniveauet i patientens krop..

Allopurinol er navnet på det aktive stof i forskellige tabletter. Dette stof blokerer for produktion af visse enzymer, hvormed det syntetiserer urinsyre. Som et resultat af indtagelse af medicinen reduceres syntesen af ​​urinsyre betydeligt.

Allopurinol tabletter til behandling af sygdommen

Det særegne ved behandling med lægemidler med dette stof i sammensætningen er varigheden af ​​behandlingsforløbet. Allopurinol kan vare livet ud..

Urikosuriske lægemidler påvirker ikke syntesen af ​​urinsyre, men de stimulerer nyrerne, hvilket resulterer i, at det udskilles bedre fra kroppen. Lægemidler fra denne gruppe er indikeret for at reducere urinsyre med individuel intolerance over for allopurinol.

Blandede lægemidler betragtes som de mest effektive. De blokerer samtidig syntesen af ​​urinsyre og hæmmer nogle enzymer, så den ophører med at ophobes i kroppen. Disse stoffer inkluderer Allomaron.

Funktioner af allopurinol

Kommercielle navne på lægemidler med allopurinol i sammensætningen:

I dag betragtes disse lægemidler som et af de mest effektive midler til behandling af en sygdom, der hjælper med at fjerne urinsyre..

Allopurinol ordineres i følgende tilfælde:

  • urolithiasis sygdom;
  • Nyresvigt;
  • gigt;
  • psoriasis;
  • som et adjuvans til behandling af ledsygdomme med steroidlægemidler.

Lægemidlet tages i lange kurser. Syntesen af ​​urinsyre reduceres med to til tre gange allerede på den tredje dag, hvor medicinen tages. Hvis allopurinol ordineres for at reducere tofus, bør der ikke forventes et hurtigt resultat. Faldet i saltaflejringer mærkes seks måneder efter behandlingsstart.

Alluporinol er effektivt mod gigt

Med den strenge overholdelse af anbefalingerne fra den behandlende læge, efter 6-8 måneder efter behandlingsstart, stabiliseres patientens tilstand, og hyppigheden af ​​gigteanfald reduceres markant. Korrekt Allopurinol-behandling kan hjælpe med at eliminere gigtartritis.

Behandling med dette lægemiddel tager lang tid. I nogle tilfælde er det indiceret, at allopurinol tages dagligt i hele livet uden undladelse af p-piller og afbrydelser i behandlingen.

Dosering vælges individuelt. Til at begynde med er det minimalt, men gradvist øges mængden af ​​lægemidlet til daglig brug.

For at opnå et bæredygtigt resultat skal følgende anbefalinger følges, mens man tager medicinen:

  • overholdelse af den anbefalede diæt;
  • fuldstændig afvisning af alkohol;
  • overholdelse af den anbefalede dosis.

Allopurinol er ikke kompatibel med alkohol, så sidstnævnte bliver nødt til at opgives, måske endda i en levetid.

Start ikke med at tage medicinen under et akut angreb. Lægemiddelbehandling ordineres først, når den inflammatoriske proces er stoppet med gigtøs gigt.

Folkemedicin

Traditionel medicin tilbyder afkok af urter, der fremmer udskillelsen af ​​urinsyre fra kroppen.

Bouillon kan fremstilles uafhængigt. Du kan også ofte høre anbefalinger om indtagelse af nyresamling for at forbedre urinsyreproduktionen. Effektiviteten af ​​en sådan terapi forbliver i tvivl og kan kun udføres, hvis der ikke er kontraindikationer.

Vand med citron hjælper med at fjerne urinsyre fra kroppen. For at gøre dette, pres saften af ​​en hel citron og bland den med et glas vand. Behandlingen varer 10 dage, en citron bør konsumeres dagligt.

Hæld 50 g lingonberryblade med 500 ml kogende vand, og lad det brygge, indtil det afkøles. I to uger skal du drikke et kvarter kop bouillon inden hvert måltid.

Mal frisk brændenælde i en blender og bland i lige forhold med vand. Drik en lille skefuld juice dagligt.

Slib to store skeer birkeblade og hæld to glas kogende vand. Derefter skal buljongen simmeres i 20 minutter i vandbad. Efter afkøling tages medicinen i et kvarter kop hver gang det spises.

Følgende opskrift hjælper med at slippe af med saltaflejringer. I et glas varmt vand (ikke kogende vand) opløses 4 store spiseskefulde honning og en skefuld rosiner. Efter afkøling skal medicinen drikkes. Tag et glas dagligt i to uger.

Behandling med afkok kan ikke udføres i nærvær af urolithiasis, nyresvigt og individuel intolerance over for stoffets bestanddele.

Nogle fødevarer hjælper med at fjerne overskydende urinsyre fra kroppen. Sådanne fødevarer inkluderer selleri, kirsebær og kirsebær samt grønne æbler. Disse fødevarer anbefales dagligt..

Selleri er involveret i behandlingen af ​​sygdommen

En god effekt på gigt er at have selleri rodsaft. Det vises, at det drikker i et glas dagligt før morgenmaden.

Regler for at tage piller

Lægemidler, der fjerner urinsyre fra kroppen eller forstyrrer dens syntese, tages med det nøjagtige råd fra en læge.

Inden du starter, skal du gøre dig bekendt med listen over kontraindikationer og mulige bivirkninger. I tilfælde af individuel intolerance over for det aktive stof stoppes indtagelsen, og behandlingen justeres af den behandlende læge.

Nøglen til succes i behandlingen af ​​gigt er livsstilstilpasning. Diæt hjælper med at tabe sig og reducere fælles stress..

Forbedring af stofskiftet fører til et fald i syntesen af ​​urinsyre, hvilket betyder forbedring af patientens velvære.

Hvis du tager piller og ikke følger en diæt, vil behandlingen ikke være effektiv, og angreb af gigtøs gigt gentages regelmæssigt.

Gigt - medicinsk behandling

En sygdom, der forårsager en ophobning af urinsyre, dannelse af knuder i leddene og metaboliske lidelser er en gigt.

At ignorere sygdommen vil uundgåeligt føre til komplikationer i fremtiden, der kan føre til deformation af lemmet på grund af en stigning i knudepunkterne i saltkrystaller.

Eliminering af urinsyre fra kroppen letter ved hjælp af medikamenter. Deres virkninger på kroppen vil blive overvejet yderligere..

Generel

For en omfattende indvirkning på problemet anbefaler læger en diætjustering, som er obligatorisk. Samtidig anbefales det at tage medicin, fysiske øvelser (træningsterapi), fysiske procedurer.

Hvis vi taler om diæt, er produkter, der indeholder puriner, udelukket fra kosten. Af disse kan det bemærkes: te, sorrel, bønner og kød af fedtholdige sorter. At holde op med alkohol er lige så vigtigt. Det anbefales at øge indtaget af væsker, især mineralvand, med alkaliindhold. Det tilrådes at minimere saltindtagelse eller helt begrænse det..

Gigtangreb såvel som dets kroniske manifestationer kan stoppes ved hjælp af lægemiddelterapi..

Fare

I de fleste tilfælde er det største symptom på gigt hyperuræmi, det vil sige et øget niveau af urinsyre i kroppen. I denne henseende forekommer deponering af urinsyresalte i det bløde væv og led på grund af høj produktion eller nedsat evne til at udskille dette stof.

Vi finder ud af, hvad der er faren for overdreven ophobning af urinsyre i kroppen. Faktum er, at urater bidrager til udviklingen af ​​komplikationer ved sådanne sygdomme:

Hele pointen er, at når det præsenterede stof akkumuleres i hjernevævet, reduceres dets aktivitet, ofte lider patienter af hovedpine, og sandsynligheden for et slagtilfælde øges markant. Det er muligt, at en person danner åreknuder af overfladiske vener eller arterier, eller arteriel hypertension vil udvikle sig.

Urat - urinsyresalte

Ofte kan du høre fra læger, at patienten har urinsyredatese. Et karakteristisk træk ved denne tilstand er et overskud af urat i blodserumet. Patienten er kendetegnet ved regelmæssige nervesammenbrud, deres hjernefunktion forstyrres, søvnløshed sker, udholdenheden mindskes.

Det primære organ, der er ansvarligt for udskillelsen af ​​urinsyre, er nyrerne. Men det er muligt, at med gigt vil patienten have beregninger i dette organ eller sand i nyrebenet. Det skal også siges, at en vis andel af urinsyre udskilles sammen med spyt, men denne proces ledsages af dannelse af sten på tænderne.

Hvis vi taler om en sund person, tager urinsyre i sin krop en aktiv del i stofskiftet. Men hvis dens indikatorer overskrider normen, er det muligt, at en person vil komme videre med alle slags sygdomme, derfor er det nødvendigt at trække overskuddet tilbage.

præparater

Desværre, for at fjerne urinsyre fra kroppen, er bare en afbalanceret og diæt kost ikke nok, fysiske procedurer vil også være ineffektive.

Derfor anbefaler læger regelmæssigt at tage medikamenter, der har en kompleks effekt, og hjælpe med at eliminere roden til problemet..

Accept af de fremlagte midler er meget nødvendigt for mennesker, der får diagnosen en kronisk patologi.

De vigtigste handlinger ved medicin er:

  1. Fald i niveauet af urinsyreproduktion;
  2. Fremme af resorption af tofus;
  3. Dannelsen af ​​beregninger i nyrerne stoppes;
  4. Gouty-anfald forekommer ikke så ofte..

Det anbefales at behandle gigt med lægemidler, der fjerner urinsyre, som er tidstestet. Blandt dem er de mest berømte og effektive:

  • Allopurinol, Thiopurinol, Hepatocatalase, Orotic acid - er urikodepressive medikamenter, der hjælper med at sænke urinsyreniveauet;
  • Cubeson, Tsinghofen, Urodan, Sulfinpyrazone - er uricosuric, hvilket hjælper nyrerne med at udskille urinsyre mere aktivt;
  • Allomaron - henviser til midlerne til blandet handling.

Dernæst overvejer vi mere detaljeret flere effektive lægemidler.

Allopurinol

Lægemidlets vigtigste egenskab er en enzymblokade, der tager en aktiv del i produktionen af ​​urinsyre. Oprindeligt viser patienten introduktionen af ​​ikke mere end 100 mg om dagen. I gennemsnit ordineres 200 til 300 mg til behandling, men ikke over 800 mg dagligt.

Blandt de vigtigste indikationer for udnævnelsen er der anfald af gigt, tilstedeværelsen af ​​calculi i nyrerne, nyresvigt, manglende evne til at reducere niveauet af urinsyre med andre lægemidler, udskillelsen af ​​urinsyre fra kroppen med urin, hyperuræmi og en allergisk reaktion på lægemidler, der har en uricosuric effekt. I sjældne tilfælde oplever patienter bivirkninger, men hvis dette sker, er konsekvenserne alvorlige. Især afsløres udslæt, allergisk reaktion, feber til medicin, vaskulitis og hepatitis hos patienter.

Probenicide

Den præsenterede medicin fremmer udskillelsen af ​​urinsyre fra kroppen og har også en stoppende virkning på reabsorptionen i tubulierne med urinsyre, der passerede gennem kroppens naturlige filtre.

Oprindeligt ordineres patienter ikke mere end 250 mg af lægemidlet pr. Dag, men i løbet af lægemiddelterapi øges dosis til 500 mg pr. Dag.

Den højeste dosis skal falde sammen med begyndelsen af ​​den fjerde behandlingsuge og indtil den når den maksimale daglige dosis på 2000 mg.

Hovedmålet med terapeutisk intervention er at reducere niveauet af urinsyreproduktion.

Det præsenterede middel er indiceret til ordination til patienter, hvis alder ikke har nået 60 år, mens deres nyrefunktion forbliver normal.

Når man taler om udskillelsen af ​​urinsyre med urin, er indikatorerne for udnævnelsen inden for 1000 mg dagligt., Og der bør ikke være nogen nyresten.

Det er også muligt at anbefale patienten at drikke mere væsker, mens urinalkalisering skal nå 6,5 pH eller derover.

Blemaren

Lægemidlet hjælper med at normalisere metaboliske processer i kroppen. Det har en god virkning på alkalisering, på grund af hvilken der er resorption af beregninger i nyrerne og fjernelse af urinsyresten.

Et karakteristisk træk ved lægemidlet er, at det ikke påvirker nyrefunktionen negativt, hvorfor det kan bruges ganske roligt af kvinder, der føder et barn, samt under amning..

Behandlingsvarigheden er ikke længere end seks måneder.

Hvis du behandler gigt, i det kompleks, hvor der er noget middel, der fjerner urinsyre, skal du regne med en temmelig lang restitutionsperiode.

Patienten skal også huske, at det at tage sådanne medikamenter kun er et mål for at lindre symptomer på akutte angreb og ikke kan aflaste en person helt fra sygdommen, fordi det ikke påvirker sygdommens årsag.

Behandling af gigt med medikamenter, der fjerner urinsyre - en gennemgang af det bedste

Behandling af gigt med medikamenter, der fjerner urinsyre, forhindrer den videre udvikling af sygdommen og fremmer regression af tofus (subkutane aflejringer af uratsalte).

Det anbefales at begynde at tage medicin kun i det interictale øjeblik. Hvis der er opstået et gigteanfald på baggrund af baseterapi, behøver du ikke at annullere medicinen.

Under kampen mod sygdommen skal du drikke mere og følge en streng diæt. Dette vil beskytte mod tilbagefald og komplikationer..

Baseterapi bør kun startes i interictalperioden.

Akkumulering af urinsyre og gigt

Gigt er en multifaktoriel læsion af kroppen, der er baseret på en forstyrrelse i proteinmetabolisme med hyperuricæmi og overdreven ophobning af natriumurat i ledvævet og indre organer. Processen fører til betændelse og efterfølgende destruktiv sklerotisk deformitet..

Den fremherskende aflejring af urater i artikulationerne og tilstødende væv forklares ved træk ved blodstrøm i denne zone. Benleddet i sig selv har ikke et vaskulært system, så der dannes et tæt netværk af kapillærer omkring det, hvilket er nødvendigt for korrekt ernæring af de artikulære overflader.

På grund af denne funktion trænger en betydelig mængde urinsalte ind i det periartikulære væv, krystalliserer der og forårsager akut betændelse, kaldet gigt..

Den destruktive virkning af urinsyre slutter ikke der. Overdreven ophobning af urater i blodbanen under normal udskillelse før eller senere fører til, at de ser ud i urinen.

Da urin har en tendens til at akkumuleres i nyrebekkenet og urinblæren, samles saltene der i større forbindelser og danner sten.

Som et resultat udvikler patienten en svær form for gigt, kompliceret af nefrotisk syndrom.

Lægemiddelbehandling af sygdommen

Anti-gigtemidler er en gruppe medikamenter designet til at normalisere udvekslingen af ​​urinsyre i den interictal periode og forhindre tilbagefald.

I henhold til eksponeringsmekanismen er de opdelt i følgende grupper:

  1. Urikosuriske præparater.
  2. Uricodepressive medicin.
  3. Kombinerede midler.

En sådan klassificering hjælper med til optimalt at bruge de farmakologiske egenskaber af lægemidler og til at vælge et behandlingsregime for en bestemt type lidelse.

Således, med den nyretype af systemisk lidelse, foretrækkes urikosuriske stoffer og for det metabolske - til uricosuppressants. Hvis der er en blandet form af gigt, ordiner kombinerede medicin.

Princippet om virkning af urikosuriske præparater

Urikosuriske medikamenter hæmmer den omvendte absorption af urinsyresalte i tubulierne i nefronen og letter fjernelsen af ​​natriummonourater fra kroppen gennem nyrerne. Deres virkning er baseret på en forskydning i urinens pH til den alkaliske side, hovedsageligt under påvirkning af citrationer.

Svækkelsen af ​​reabsorptionsprocessen medfører ikke væsentlige transformationer i patientens totale diurese. Imidlertid reducerer langvarig brug af urikosurika antallet og intensiteten af ​​gigtangreb, bidrager til en vis opdeling af aflejringer af urinsyresalte.

Medicinerne i denne gruppe inkluderer:

  • Grim
  • Atofan;
  • Ketazone;
  • Flexin;
  • Antoran;
  • store mængder salicylater (Aspenorm).

Urikosurisk behandling er effektiv hos 80% af patienterne. Hvis der ikke er noget resultat, tåler patienten sandsynligvis ikke den ordinerede medicin eller følger den ikke fuldt ud lægeens anbefalinger. Årsagen til den lave effektivitet af behandlingen kan være renal patologi..

Reabsorptionsmedicin er åbenlyst ubrugelig med tofus-gigt med en uratkoncentration over 7 mg / 100 ml, og i nærvær af calculi er de kontraindiceret fuldstændigt. Desuden kan de stimulere urolithiasis, hvilket yderligere nedsætter nyrefunktionen.

Når man starter behandling med urikosuriske lægemidler, skal det huskes, at en stigning i udskillelsen markant øger risikoen for urinberegninger og udviklingen af ​​gigtyre..

Brug af en stor mængde væske og den aktive alkalisering af kroppen ved hjælp af sodavand eller mineralvand hjælper med til at svække den negative virkning af medicin..

En gennemgang af urinsyreudskillelsesmedicin

Urikosuriki kan provokere udseendet på urinsten

De fleste urikosuriske lægemidler fremstilles i to doseringsformer - tabletter og en opløsning til intramuskulær administration. Den første er praktisk at bruge derhjemme, og injektioner er mere velegnede til korrektion af en smertefuld tilstand på et hospital.

Blandt de eksisterende reabsorbenter er der flere af de mest effektive og sikreste, der gælder for de fleste patienter. Tal om dem nedenfor.

probenecid

Det måske det mest berømte stof fra uricosuric gruppen. Ud over at øge renal clearance har den en smertestillende effekt og reducerer betændelse i leddene..

Medicinen ordineres i form af tabletter to gange om dagen. Efter 7 dage øges doseringen med 0,5 mg pr. Uge, men ikke mere end 3 g af det aktive stof pr. Dag.

Probenecid tolereres godt. Lejlighedsvis klager patienter over forstyrrelser i maven, feber, hypotension, allergiske manifestationer. Under behandlingen anbefales det regelmæssigt at undersøge nyrefunktion og diurese. Hyppig resistens over for lægemidlet betragtes som en ulempe ved Probenecid..

benziodaron

Medicinen hjælper med at reducere manifestationerne af uricæmi til de nedre grænser og forbedre urinsyreudskillelsen..

Med en stærkere urikosurisk effekt tolereres Benziodarone overraskende godt af patienter og forårsager sjældent bivirkninger. Det kan bruges til behandling af patienter med kronisk nyresvigt.

Antoran

Disse urinsyreudskillelsespiller har en lang historie - de begyndte at blive brugt til behandling af gigt fra midten af ​​forrige århundrede. Og i alle disse år har de ikke mistet deres effektivitet.

Urikosurisk effekt er veldefineret og varer mindst 8 timer, derfor anbefales det at tage den tre gange om dagen.

Lægemidlet tolereres let og er effektivt i tilfælde, hvor Probenecid ikke hjælper. Sjældent manifesterer bivirkninger sig som en fordøjelsesbesvær.

Andre stoffer

Den farmaceutiske industri står ikke stille og fortsætter med at producere nye og mere effektive midler til udskillelse af urinsyre. De hjælper med hurtigt at slippe af med smertefulde symptomer, reducere risikoen for komplikationer og er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger..

Listen over sådanne medicin er ganske stor, så lad os fokusere på det mest interessante.

For eksempel har tjekkisk Ketazone (Kebuzone, Ketophenylbutazone) en kompleks effekt på kroppen - lægemidlet har en antiinflammatorisk og smertestillende virkning, reducerer niveauet af urinsalte og forbedrer deres udskillelse af nyrerne.

Det aktive uricosuriske middel er Benzbromaron. Medicinen fungerer især godt på niveauet af nyrerne, hvilket bremser reabsorptionen af ​​urater i det distale urinrør. Fremragende til patienter med kronisk nyresvigt, har få kontraindikationer og forårsager næppe sekundære effekter..

I betragtning af gigtmedicin kan man ikke undgå at huske på Fullflex. Strengt taget er dette ikke en medicin, men et kosttilskud. Ikke desto mindre er anmeldelser af patienter om dette middel meget gode. Næsten alle, der brugte det i form af tabletter eller salver bemærkede et fald i smerter og hævelse, en hurtig bedring efter et akut angreb og en forlængelse af interictalperioden.

Overraskende gør den enkle sammensætning af Fulflex (duftende martiniknolde og hvid pilebark) det til en billig og overkommelig medicin. Prisen på kapsler overstiger ikke 330 rubler. pr. pakke koster fløde (75 ml) 250 rubler.

Fullflex lindrer hurtigt symptomerne på gigt

Her kan du nævne et andet lægemiddel af kombineret handling - Aspicard. Medicinen er ofte ordineret til gigtøs gigt som et ekstra middel, der forbedrer udskillelsen og øger indflydelsen fra andre urikosurister..

Medicin af blandet type

Ud over målrettede medicin findes der antigigtgigtmedicin med en lang række virkninger. Disse lægemidler kombinerer egenskaberne ved urikosuriske og urikostatiske stoffer, som har en kompleks effekt på sygdommen.

Listen over kombinationsmedicin er ikke så lang. Blandt dem kan Allorman og Urodan fremhæves. Det første stof normaliserer purinmetabolismen perfekt. Den anden er effektiv til behandling af gigtede nyrer..

Uricodepressive medikamenter for at sænke urinsyreniveauet

Disse lægemidler har en grundlæggende forskellig virkningsmekanisme - de hæmmer syntesen af ​​urinsyresalte i kroppen. Essensen af ​​deres indflydelse er at blokere enzymet xanthineoxidase - en katalysator til produktion af urinsyre. Når man konkurrerer med ham om receptoren, sænker uricostatika effektivt aktiviteten af ​​denne forbindelse, hvorved produktionen af ​​urat reduceres.

Allopurinol hæmmer bedst dannelsen af ​​natriumkrystaller. Det ordineres til patienter med hyperproduktion af salte (> 4,76 mmol / 24 timer). Serumkoncentrationen af ​​urinsyre begynder at falde fra de første behandlingsdage og når fuldstændig stabilisering efter 14 dage.

Bruges til at reducere produktionen af ​​natriumsalte og andre lægemidler:

  • Thiopurinol. Det ligner sin terapeutiske virkning som Allopurinol, men tolereres værre af patienter;
  • Hepatocatalase. Medicinen er mindre aktiv end de første to, den administreres kun intramuskulært;
  • Orotisk syre. Det mest interessante uricodepressive stof. Ved at reducere syntesen af ​​urinsyresalte accelererer værktøjet samtidig deres fjernelse fra kroppen. Det har lav effektivitet, derfor mere effektiv i begyndelsen af ​​sygdommen.

Alle betragtede uricodepressiva påvirker forsigtigt kroppen og provokerer ikke nyrerne til at bære.

Ud over medicin

Uric Acid Remedies er ikke den eneste måde at behandle gigt på. Medicinsk assistance kan og bør suppleres med diæt, fysioterapi og brug af folkemidler.

Normalisering af koncentrationen af ​​urinsyre vil hjælpe med behandlingstabel nummer 6. Dets essens er at reducere mængden af ​​proteinfødevarer (dyre- og vegetabilske) og erstatte den med kulhydrater.

Patienten bør ikke spise rødt kød, slagteaffald, bælgfrugter, pølser, smult og ko-smør. Det anbefales at foretrække grøntsager, frugter, korn og mælkesyrefat. Produkter skal koges eller stewes inden servering. Ristning og marinering er strengt forbudt..

Blandt fysioterapeutiske metoder giver følgende procedurer en god effekt på gigt:

  • laserbestråling;
  • magnetterapi;
  • fonoforese med kortikosteroider;
  • elektroforese;
  • lokal baroterapi;
  • paraffin- og ozokerit-applikationer.

Balneoterapi har en fremragende helingseffekt. Radon, hydrogensulfid, carbondioxid og natriumchloridbade lindrer perfekt smerter, forbedrer blodgennemstrømningen i det berørte led og fremskynder nedbrydningen af ​​urater.

Af folkemiddel er brugen af ​​antiinflammatoriske og vanddrivende planter mest effektiv. Dette kan være en afkogning af bladene på lingonberry eller birk, infusion af kamille, salvie, streng, calamus eller mælkebøtte rod. Klar afkok kan tages oralt eller fremstilles af dem lokale bade og komprimerer.

Konklusion

Det vejledende princip for behandling af gigt med medikamenter, der fjerner urinsyre fra kroppen, er varighed. For virkelig at have en effekt fra baseterapi, bør medicin tages i mindst et år, og i de fleste tilfælde - for livet. Du kan ikke opgive behandlingen ved det første tegn på bedre helbred. Sygdommen vil helt sikkert vende tilbage og i en mere aggressiv form end før.