Type 2-diabetes

Diabetes mellitus er en sygdom i det endokrine system, hvis vigtigste symptom er hyperglykæmi (støt forhøjet blodsukker). En høj glukosekoncentration opstår på grund af en krænkelse af kulhydratmetabolismen og destabilisering af syntesen og forbruget af hormoner. Et karakteristisk træk ved type 2-diabetes er insulinresistens - manglen på en tilstrækkelig celle respons på insulin.

Bugspytkirtlen producerer stabilt et hormon, men cellerne er ikke i stand til at opfatte det og bruge det rationelt. Glukose ophobes i blodet, kroppen efterlades uden den nødvendige ernæring. Forsøger at kompensere for ubalancen producerer bugspytkirtlen insulin i en forbedret tilstand. På grund af den øgede belastning mister organet over tid sin endokrine funktion og stopper med at syntetisere hormonet.

Årsager til type 2-diabetes

Hovedårsagen er overvægt. Med fedme forstyrres kulhydrat- og lipidmetabolismen, og cellerne mister deres følsomhed over for insulin. Derudover ledsages overskydende vægt af kolesterolæmi (højt kolesteroltal). På grund af kolesterolvækst på blodkarrens indre vægge er det vanskeligt at transportere glukose og ilt til celler.

Sygdommen udvikler sig normalt hos mennesker over 40 år. Efter køn påvirkes kvinder i den førmenopausale periode og i overgangsalderen oftere af patologi. Hvorfor det? Dette skyldes en ændring i hormonstatus. På baggrund af et fald i produktionen af ​​kønshormoner og en stigning i syntesen af ​​insulin bliver det vanskeligere for kroppen at regulere metaboliske processer, overskydende vægt ser ud.

Andre årsager til type 2-diabetes kan omfatte følgende:

  • hyppig ukontrolleret drikke;
  • forkert spiseadfærd (overskydende kost i simple kulhydrater);
  • kroniske sygdomme i bugspytkirtlen;
  • patologi i det kardiovaskulære system;
  • hypodynamisk livsstil;
  • forkert behandling med hormonholdige lægemidler;
  • kompliceret graviditet;
  • nød (konstant psyko-emotionel stress).

En vigtig faktor, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen, er dysfunktionel genetik. I nærvær af diabetes arves en tilbøjelighed til sygdommen hos forældre eller nære slægtninge.

Patologifaser

Efterhånden som forstyrrelser i kulhydratmetabolismen skrider frem, gennemgår diabetes tre stadier af udviklingen. Sygdomsstadiet bestemmes af intensiteten af ​​symptomerne og kroppens modtagelighed for behandlingen..

Indledende eller kompenseret fase

Kompensationsmekanismens fulde arbejde giver kroppen tilstrækkelig modtagelighed for behandling. Det er muligt at stabilisere sukkerniveauet ved at justere kosten og sukker sænkende medikamenter, der er ordineret i minimumsdosis. Faren for at udvikle elendige komplikationer.

Moderat eller subkompenseret fase

Ved 2 graders sygdomsgrad bliver det vanskeligt at kompensere for hyperglykæmi, da en slidt bugspytkirtel gradvist ophører med at klare funktionelle pligter. I forbindelse med dietten ordineres patienten regelmæssig behandling med hypoglykæmiske lægemidler. Angiopatier begynder at udvikle sig (komplikationer forbundet med vaskulær skade).

Sluttrin eller dekompensation

Det er kendetegnet ved ophør med insulinsyntese af bugspytkirtlen og manglende evne til at normalisere glukoseniveauer med sukker sænkende medikamenter. I dette tilfælde bliver det umuligt at behandle sygdommen uden at injicere insulin. Vaskulære komplikationer skrider frem. Der er fare for diabetisk koma og død.

Symptomer

Insulinresistent diabetes type 2 er kendetegnet ved en langvarig periode med latent (latent) forløb. Alvorlige symptomatiske manifestationer erklærer muligvis ikke sig selv i flere år. Potentielle diabetikere er ofte uvidende om sygdommen. Hyperglykæmi diagnosticeres ved en professionel undersøgelse eller medicinsk undersøgelse. Der er dog tegn, man skal passe på..

De primære manifestationer af sygdommen inkluderer sløvhed, fysisk handicap, træthed, CFS (kronisk træthedssyndrom), permanent tørst (polydipsi), intens vandladning (pollakiuria), cephalgisk syndrom (hovedpine), på grund af øget blodtryk, ukontrolleret appetit (polyfagi) ), krænkelse af regenereringen af ​​huden.

På grund af reduceret immunitet observeres hyppige forkølelser og virusinfektioner. Med overgangen til fasen af ​​subkompensation stiger symptomerne på type 2 diabetes mellitus. Til allerede eksisterende tilmelding:

  • fortykning af fødderens hud (hyperkeratose) med en overtrædelse af desquamation (afskrækning);
  • øget svedtendens (hyperhidrose);
  • edderkopper i benene (telangiectasia);
  • svampeinfektioner (dermatomycosis);
  • lagdeling af negle, tør hud, sprødt hår;
  • neuropsykologisk svaghed (asteni);
  • destruktive ændringer i det autonome og centrale nervesystem (hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelse), nedsat syn, årsagsløs ændring i humør;
  • hjertebanken (takykardi);
  • ikke-inflammatorisk ledssmerter (arthralgi);
  • følelsesløshed i benene (parasestia), kramper;
  • krænkelse af æggestokk-menstruationscyklussen hos kvinder og et fald i erektil evne hos mænd;
  • epidermal (hud) kløe;
  • nedsat sensorisk følsomhed.

Komplikationer

Diabetiske komplikationer er opdelt i kronisk og akut. De første inkluderer åreforkalkning samt mikro- og makroangiopati af fartøjer med forskellig lokalisering. Denne tilstand opstår på grund af ændringer i blodsammensætning og cirkulationsforstyrrelser. Kroniske komplikationer er ekstremt vanskelige at behandle. Svækket af diabetes er kroppen ikke i stand til at modstå destruktive vaskulære ændringer.

LæsionsområdeTiteleffekter
glomerulært apparat i nyrernenefropatinyredekompensation
hjerneencephalopatierhvervet demens (demens)
et hjertekoronar angiopatikoronar hjertesygdom, hjerteanfald
synsorganerretinopatiblindhed
benmikro- og makroangiopati af karrene i de nedre ekstremiteterdiabetisk fodsyndrom med videreudvikling af gangren

De akutte komplikationer er typer af diabetisk krise:

  • Hypoglykæmiske. Denne tilstand bestemmes af et tvungen fald i blodsukkeret. En kritisk indikator for bevidsthedstap er 2,8 mmol / L..
  • Hyperglykæmiske. Afhængig af årsagen til udvikling og symptomer, er der tre typer: hyperosmolar - hovedårsagen er manglende overholdelse af medicinske anbefalinger, mælkesyreose - forekommer på grund af den høje koncentration af mælkesyre i blodet og perifert væv i nervesystemet, ketoacidose - udvikler sig i dekompenseret type 2-diabetes på grund af insulinmangel og akkumulering af ketoner (acetonlegemer).

Diabetesdiagnose

Den eneste diagnostiske metode til diabetes mellitus (af enhver art) er laboratorieblodmikroskopi. Undersøgelsen består af flere analyser:

  • Grundlæggende (fra en finger eller vene på tom mave).
  • GTT (glukosetoleransetest). Bestemmer graden af ​​glukoseoptagelse.
  • Analyse af HbA1C (glycosyleret hæmoglobin). Tillader dig at estimere niveauet af glycæmi i eftertid i de sidste 120 dage.

Referenceværdier og afvigelser fra standarder

AnalyseNormPrediabetesDiabetes
Base3,3 - 5,5 mmol / l5,6 - 6,9 mmol / l> 7 mmol / l
GTT7,8 - 11,0 mmol / l> 11,1 mmol / l
HbA1cindtil 6%6 - 6,4%> 6,5%

En urinprøve for tilstedeværelse af glukose og protein er også ordineret..

Type 2-diabetes

Behandling af type 2-diabetes begynder med en korrektion af kosten og regelmæssig fysisk aktivitet, der passer til patientens evner. Afkok og tinkturer i henhold til traditionelle medicinske opskrifter føjes til diæt mad. Hvis blodsukkeret ikke kan stabiliseres, ordineres medicin med hypoglykæmiske lægemidler.

Type 2 diabetes medicin

I modsætning til diabetes af den første type, får patienter med en patologi af den anden type ikke insulininjektioner, før bugspytkirtlen selv er i stand til at producere insulin. Terapi udføres med tabletter fra fire grupper. Spørgsmålet om at vælge et lægemiddel afgøres kun af endokrinologen. Lægemidlet vælges under hensyntagen til arten af ​​sygdomsforløbet og patientens individuelle karakteristika.

  • Sensibilisatorer (biguanider, thiazolidinedioner). De hjælper med at reducere insulinresistensen og øger cellernes følsomhed over for insulin. Virkningen af ​​medicin bremser processen med glukosedannelse i leveren og dens absorption (resorption) i blodbanen. Bugspytkirtelens intrasekretoriske funktion påvirkes ikke. Tildelt: Metformin, Siofor, Glyukofazh, Avandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon.
  • Sekretagoger (sulfonylurinstoffer, meglitinider). De aktiverer den intracecretoriske funktion af bugspytkirtlen, hæmmer enzymet insulinase, som et resultat af hvilket insulinfermenteringen hæmmes. Derudover hæmmer de dannelsen af ​​glukose fra aminosyrer (glukoneogenese) og hæmmer nedbrydningen af ​​fedt. Receptpligtige lægemidler er: Glycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, Glyclazide, Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
  • Alfa-glukosidaseinhibitorer. De reducerer aktiviteten af ​​tyndtarmenzymer under behandlingen af ​​kulhydrater og dannelsen af ​​glukose og dens penetrering i den systemiske cirkulation. De påvirker ikke produktionen af ​​hormoner og skaber ikke en ekstra belastning på bugspytkirtlen. Den vigtigste aktive ingrediens i stoffer er acarbose. Væsentlige lægemidler - Glucobai og Miglitol.
  • Dipeptidylpeptidaseinhibitorer (DPP-4) og incretiner. Virkningen af ​​medikamenter er rettet mod at blokere aktiviteten af ​​DPP-4-enzymer, der ødelægger inkretinhormonerne i mave-tarmkanalen. Vigtigheden af ​​disse hormoner i type 2-diabetes ligger i deres evne til naturligt at øge insulinproduktionen og bremse dannelsen af ​​glukagon (et hormon, der øger glukose) under fordøjelsen, og ikke i en permanent tilstand. Ved hjælp af disse lægemidler slipper patienterne af pludselige ændringer i sukkerniveauer efter at have spist. Til behandling anvendes følgende: Januvia, Galvus, Onglisa.

Nyt i behandlingen af ​​type 2-diabetes, Bayett-inkretiner (exenatid) og Viktoza (liraglutid) er tilgængelige i form af en injektionssprøjte. Ud over hypoglykæmiske lægemidler ordineres patienter til kosttilskud og vitaminer designet specifikt til diabetikere.

Diætterapi

I den anden type diabetes foreskrives en diabetisk diæt "Tabel nr. 9-A", der sigter mod at stabilisere glycæmi og reducere kropsvægt. Kosten indeholder strenge nok restriktioner til at holde bugspytkirtlen så sund som muligt og forhindre diabetes i at blive insulinafhængig.

Kriterier for valg af produkter er GI (glykæmisk indeks) - nedbrydningshastigheden for kulhydrater og proteiner, dannelsen af ​​glukose fra dem og dens absorption i blodet, kaloriindtagelse - den daglige norm bør ikke overskride grænsen på 2200-2500 kcal, balancen mellem næringsstoffer (fedt, proteiner, kulhydrater). I henhold til diætets regler er alle produkter grupperet efter GI:

  • tilladt - fra 0 til 30 enheder;
  • begrænset (begrænset til brug) - fra 30 til 70 enheder;
  • forbudt - over 70.

Diabetikernes daglige diæt fremstilles ved at kombinere tilladte fødevarer med et delvist supplement af begrænsede. Den rigtige madpakke skal indeholde protein og komplekse kulhydrater. Denne kategori af produkter behandles langsomt af kroppen, derfor dannes glukose og absorberes i blodet i en langsom afbalanceret tilstand.

Bønne- og kornretter bør foretrækkes. De giver en lang sæthedsfølelse, som giver dig mulighed for ikke at få overvægt. Den obligatoriske komponent er retter fra grøntsager (salater, gryderetter, gryderoller) og friske frugter med lav GI. Ud over vitaminer indeholder disse fødevarer fiber, hvilket er nødvendigt for korrekt fordøjelse. Proteindelen af ​​kosten skal bestå af diætkød (kylling, kanin, kalkun), fisk, svampe, skaldyr.

For diabetikere anbefales mindst 20% proteinfødevarer dagligt. De fleste fedtstoffer skal være vegetabilske fedtstoffer. Animalsk fedt hjælper glukose med at blive optaget hurtigere og bidrager til vægtøgning. Produkter, der indeholder hurtige (enkle) kulhydrater, dvs. slik og sukkerholdige drikkevarer, fjernes fra menuen. Enkle kulhydrater i tvungen tilstand fordøjes, hvilket forårsager en hurtig frigivelse af glukose i blodbanen og en stigning i sukkerindikatorer.

Der er særlig opmærksomhed mod diæt. Spis hver 3-3,5 time i små portioner på 300-350 gr., Iagttag kaloriindholdet i færdigretter. En daglig morgenmad hjælper med at forhindre en uventet stigning i glukoseniveauer. Det er også nødvendigt at overholde drikkeordningen - mindst 1,5 liter vand dagligt. Ekskluder fra menuen retter tilberedt på en kulinarisk måde at stege på. For ikke at provosere et "hopp" i pres, er du nødt til at begrænse brugen af ​​salt og salt mad.

Derudover

Da sukker og sød mad til diabetikere er forbudt, er en begrænset mængde sødestoffer tilladt i kosten. Det mest populære fra listen over tilladte inkluderer trichlorogalactosaccharose eller sucralose, et glycosid fra bladene fra stevia-planten (steviazid).

E950E951E952
acesulfame kaliumaspartamnatriumcyklamat

Anvendelse af erstatninger påvirker ikke sukkerniveauet, men disse produkter har en række kontraindikationer. Brug dem ikke uden forudgående lægehjælp. Xylitol og sorbitol anbefales ikke til diabetikere med den anden type, da de har en høj energiverdi.

Fysisk aktivitet

Træning hjælper med at opretholde et stabilt moderat niveau af glukose i blodet. De grundlæggende regler er regelmæssighed (en enkelt træningssession fører ikke til de ønskede resultater), rationalitet (belastninger skal være moderat og ikke overstige patientens fysiske evner). I næsten alle medicinske institutioner afholdes der organiserede klasser for diabetikere i grupper af træningsterapi (fysioterapiøvelser)..

Til uafhængig træning, finsk gå og cykling, svømning, yoga og åndedrætsøvelser, Pilates og morgenøvelser er egnede. Under træning optager celler aktivt ilt, hvilket hjælper med at reducere insulinresistensen. På grund af fedme udvikler patienter med den anden type diabetes ofte adynamia (muskelsvaghed). Træning hjælper med at tone muskelapparatet. Systematisk fysisk træningsøvelse styrker hjertemuskulaturen, øger blodkarens elasticitet, hjælper med at bekæmpe overvægt.

Behandlingsinnovationer

Innovative metoder giver gode resultater, men er ikke kur mod diabetes for evigt. Den seneste behandlingspraksis er:

  • næsespray til forebyggelse og lindring af hypoglykæmiske anfald;
  • Chipping til kontinuerlig overvågning af blodsukker
  • bariatrisk kirurgi og bugspytkirteltransplantation;
  • stamcelle brug.

Disse metoder bruges i udlandet. Den rigeste oplevelse i kampen mod diabetes har israelske læger. I Rusland bruges til behandling af type 2-diabetes hardware-behandling: magnetoturbotron, cryosauna, laser. Terapi ved hjælp af specielt udstyr er effektiv, men det er ikke et universalmiddel for diabetes. Kombination af hardwarebehandling med diæt, sukkerreducerende medicin, en sund livsstil, patienter går meget senere ind i det insulinafhængige stadium, men er ikke helbredt.

Resumé

I modsætning til insulinafhængig type 1-diabetes kan type 2-diabetes forhindres. For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at fjerne de potentielle årsager:

  • overvåge kropsvægt;
  • eliminere afhængighed;
  • ikke misbrug enkle kulhydrater;
  • regelmæssigt gennemgå en medicinsk undersøgelse for at identificere mulige patologier i hjertet og bugspytkirtlen;
  • bevæge sig mere og træne regelmæssigt;
  • prøv at undgå psyko-emotionel overbelastning.

Diabetes mellitus hører til de kroniske sygdomme i det endokrine system. Udtrykket "kronisk" betegner den konstante natur af patologien, umuligheden af ​​dets fuldstændige udryddelse (ødelæggelse). Til spørgsmålet om sygdommen kan heles, vil svaret derfor være entydigt negativt. Dette er en alvorlig sygdom, der kræver en seriøs tilgang til behandlingen. Hvis diabetes ikke kan elimineres, skal du lære, hvordan du håndterer den..

For at forbedre livskvaliteten og forsinke udviklingen af ​​komplikationer bør en patient med diabetes nøje følge endokrinologens anbefalinger. Kun streng kontrol med sygdommen gør det muligt at forlænge levetiden. Medicinsk videnskab forbedrer sig konstant på jagt efter nye metoder til behandling af endokrin patologi. Måske i den nærmeste fremtid vil diabetes blive helbredt..

Type 2 diabetes mellitus: årsager, symptomer, diagnose og behandling

I det 21. århundrede er forekomsten af ​​diabetes blevet en epidemi. Dette skyldes primært et overskud af hurtige kulhydrater i hylderne i butikkerne, dårlig ernæring og udseendet af ekstra pund. Endokrinologer har brug for hjælp fra mange mennesker, der undertiden ikke engang bemærker de første symptomer på type 2-diabetes. Og rettidig diagnose og ordineret behandling i dette tilfælde kan hjælpe med at undgå komplikationer..

Hvad er type 2-diabetes?

Sygdommen udvikler sig oftest i en alder af 40-60 år. Af denne grund kaldes det ældres diabetes. Det er dog værd at bemærke, at sygdommen i de senere år er blevet yngre, og det er ikke længere ualmindeligt at møde patienter under 40 år.

Type 2 diabetes mellitus er forårsaget af en krænkelse af kroppens cellers følsomhed over for hormonet insulin, der er produceret af "øer" i bugspytkirtlen. I medicinsk terminologi kaldes dette insulinresistens. På grund af dette kan insulin ikke korrekt levere den vigtigste energikilde, glukose, til cellerne, derfor øges koncentrationen af ​​sukker i blodet.

For at kompensere for den manglende energi udskiller bugspytkirtlen mere insulin end normalt. På samme tid forsvinder insulinresistensen ikke noget sted. Hvis du ikke foreskriver behandling på dette tidspunkt, er bugspytkirtlen "udtømt", og overskuddet af insulin bliver til en mangel. Blodsukkerniveauet stiger til 20 mmol / l og højere (med en norm på 3,3-5,5 mmol / l).

Alvorligheden af ​​diabetes

Der er tre grader af diabetes mellitus:

  1. Let form - oftest findes den ved et uheld, da patienten ikke føler symptomerne på diabetes. Der er ingen signifikante udsving i blodsukkeret, på tom mave overskrider glykæminiveauet ikke 8 mmol / l. Hovedbehandlingen er en diæt med en begrænsning af kulhydrater, især let fordøjelig.
  2. Diabetes med moderat sværhedsgrad. Klager og symptomer vises. Der er enten ingen komplikationer, eller de forringer ikke patientens præstation. Behandlingen består i at tage kombinationsmidler, der reducerer sukker. I nogle tilfælde ordineres insulin op til 40 enheder pr. Dag.
  3. Alvorligt forløb er kendetegnet ved høj fastende glycæmi. Kombinationsbehandling er altid ordineret: sukker sænkende lægemidler og insulin (mere end 40 enheder pr. Dag). Ved undersøgelse kan forskellige vaskulære komplikationer påvises. Tilstanden kræver undertiden hurtig genoplivning..

I henhold til kompensationsgraden for kulhydratmetabolisme er der tre faser af diabetes:

  • Kompensation - under behandlingen holdes sukker inden for normale grænser, helt fraværende i urin.
  • Subkompensation - glukose i blodet stiger ikke mere end 13,9 mmol / l, i urinen overstiger ikke 50 g pr. Dag.
  • Dekompensation - glycæmi fra 14 mmol / l og højere, i urinen over 50 g om dagen, er udvikling af hyperglykæmisk koma mulig.

Separat isoleres Prediabetes (krænkelse af tolerance over for kulhydrater). Denne tilstand diagnosticeres med en medicinsk test - glukosetoleransetest eller glyceret hæmoglobintest.

I modsætning til type 1-diabetes

Type 1 diabetes

Type 2-diabetes

Forekomst10-20%80-90%sæsonudsvingEfterår, vinter og forårIkke setAlderVoksne under 40 år og børnVoksne efter 40 årEtageOftere end mændOftere end kvinderKropsmasseSænket eller normaltOvervægt i 90% af tilfældeneSygdomsdebutKetoacidose udvikles ofte hurtigt, da det begynder hurtigt.Umærkelig og langsom.Vaskulære komplikationerFor det meste skader på små fartøjerStore fartøjer herskerAntistoffer mod insulin og beta-cellerder erIngenInsulinfølsomhedGemtesænketBehandlingInsulinDiæt, hypoglykæmiske lægemidler, insulin (sent stadium)

Årsager til type 2-diabetes

På grund af hvilken type 2-diabetes mellitus, der forekommer, ved videnskabsmænd stadig ikke, om der er disponible faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen:

  • Fedme er den vigtigste årsag til insulinresistens. Mekanismerne, der vil indikere en forbindelse mellem fedme og vævsresistens over for insulin, er endnu ikke fuldt ud forstået. Nogle forskere argumenterer for at reducere antallet af insulinreceptorer hos overvægtige mennesker sammenlignet med tyndt.
  • Genetisk disponering (tilstedeværelsen af ​​diabetes hos pårørende) øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen flere gange.
  • Stress, infektionssygdomme kan udløse udviklingen af ​​både type 2-diabetes og den første.
  • Hos 80% af kvinder med polycystisk æggestokkesygdom blev insulinresistens og forhøjede insulinniveauer påvist. Afhængigheden er identificeret, men patogenesen for udviklingen af ​​sygdommen i dette tilfælde er endnu ikke afklaret..
  • Overdreven mængder af væksthormon eller glukokortikosteroider i blodet kan reducere vævets følsomhed over for insulin og forårsage sygdom.

Under påvirkning af forskellige skadelige faktorer kan der forekomme mutationer af insulinreceptorer, som ikke kan genkende insulin og overføre glukose til celler.

Risikofaktorer for type 2-diabetes inkluderer også personer over 40 år med højt kolesteroltal og triglycerider med tilstedeværelse af arteriel hypertension.

Symptomer på sygdommen

  • Uforklarlig kløe i hud og kønsorganer.
  • Polydipsia - konstant tørstig.
  • Polyuri - øget urinfrekvens.
  • Træthed, døsighed, langsomhed.
  • Hyppige hudinfektioner.
  • Tør slimhinder.
  • Lange helende sår.
  • Sensoriske forstyrrelser i form af følelsesløshed, prikken i lemmerne.

Diagnose af sygdommen

Undersøgelser, der bekræfter eller afviser tilstedeværelsen af ​​type 2-diabetes mellitus:

  • blodsukkertest;
  • HbA1c (bestemmelse af glyceret hæmoglobin);
  • urinanalyse for sukker og ketonlegemer;
  • glukosetolerance test.

I de tidlige stadier kan type 2-diabetes genkendes på en billig måde, når der udføres en glukosetolerance-test. Metoden består i det faktum, at blodprøvetagning udføres flere gange. På tom mave tager sygeplejersken blod, hvorefter patienten skal drikke 75 g glukose. Efter to timer tages blodet igen, og glukoseniveauet overvåges. Normalt skal det være op til 7,8 mmol / l på to timer, og med diabetes vil det være mere end 11 mmol / l.

Der er også udvidede tests, hvor blod tages 4 gange hver halve time. De betragtes som mere informative, når man vurderer sukkerniveauer som respons på glukosebelastninger..

Nu er der mange private laboratorier, hvor blod til sukker tages fra nogle årer og nogle fra fingeren. Ekspresdiagnostik ved hjælp af glucometre eller teststrimler er også blevet ret udviklet. Faktum er, at indikatorerne i venøs og kapillær blodsukker er forskellige, og det er undertiden meget vigtigt.

  • I undersøgelsen af ​​blodplasma vil sukkerniveauet være 10-15% højere end i venøst ​​blod.
  • Fastende blodsukker fra kapillærblod er omtrent det samme som koncentrationen af ​​blodsukker fra en blodåre. Efter at have spist kapillærblod er glukose 1-1,1 mmol / l mere end i venøs.

Komplikationer

Efter at have fået diagnosen type 2-diabetes mellitus, skal patienten vænne sig til konstant overvågning af blodsukkeret, tage sukkersænkende piller regelmæssigt og også følge en diæt og opgive skadelige afhængigheder. Du skal forstå, at højt blodsukker påvirker blodkar negativt og forårsager forskellige komplikationer.

Alle komplikationer af diabetes er opdelt i to store grupper: akut og kronisk.

  • Akutte komplikationer inkluderer koma, hvis årsag er en skarp dekompensation af patientens tilstand. Dette kan forekomme ved en overdosis insulin, med spiseforstyrrelser og uregelmæssig, ukontrolleret indtagelse af ordinerede lægemidler. Tilstanden kræver øjeblikkelig hjælp fra specialister med hospitalisering på et hospital.
  • Kroniske (sene) komplikationer udvikler sig gradvist over tid.

Alle kroniske komplikationer af type 2-diabetes er opdelt i tre grupper:

  1. Mikrovaskulære - læsioner på niveau med små kar - kapillærer, venuler og arterioler. Karens i nethinden i øjet (diabetisk retinopati) lider, der dannes aneurismer, der kan sprænges når som helst. I sidste ende kan sådanne ændringer føre til tab af syn. Renal glomerulær kar gennemgår også ændringer, hvilket resulterer i nyresvigt.
  2. Makrovaskulær - skade på kar af større kaliber. Myokardie og cerebral iskæmi skrider frem, såvel som perifere vaskulære sygdomme obliterans. Disse tilstande er resultatet af aterosklerotisk vaskulær skade, og tilstedeværelsen af ​​diabetes øger risikoen for, at de forekommer 3-4 gange. Risikoen for amputation af lemmer hos mennesker med dekompenseret diabetes er 20 gange højere !;
  3. Diabetisk neuropati. Der opstår skader på det centrale og / eller perifere nervesystem. Nervefiberen udsættes konstant for hyperglykæmi, visse biokemiske ændringer forekommer, som et resultat af hvilket den normale impulsledning gennem fibrene forstyrres.

Behandling

En integreret tilgang er vigtigst i behandlingen af ​​type 2-diabetes. I de tidlige stadier er en diæt nok til at stabilisere glukoseniveauer, og i de senere stadier kan en glip af medicin eller insulin blive til et hyperglykæmisk koma.

Diæt og motion

Først og fremmest, uanset sværhedsgraden af ​​sygdommen, ordineres en diæt. Fedme mennesker skal reducere kalorier under hensyntagen til mental og fysisk aktivitet i løbet af dagen.

Alkohol er forbudt, da der i kombination med nogle lægemidler kan udvikle sig hypoglykæmi eller mælkesyre acidose. Desuden indeholder den en masse ekstra kalorier.

Brug for tilpasning og fysisk aktivitet. Et stillesiddende billede påvirker kropsvægten negativt - det provoserer type 2-diabetes og dets komplikationer. Belastningen skal gives gradvist baseret på den oprindelige tilstand. Den bedste start er at gå i en halv times tid 3 gange om dagen samt svømme efter bedste evne. Over tid øges belastningen gradvist. Ud over sportsgrene, der fremskynder vægttab, sænker de insulinresistensen i celler og forhindrer diabetes i at udvikle sig..

Sukker-sænkende medicin

Med ineffektiviteten af ​​kosten og fysisk aktivitet vælges antidiabetika, som nu er en hel del. De er nødvendige for at opretholde normale blodsukkerniveauer. Nogle medikamenter påvirker foruden deres hovedeffekt gunstigt mikrocirkulationen og det hæmostatiske system.

Liste over nedsænkende stoffer:

  • biguanider (metformin);
  • sulfonylurinstoffer (glyclazid);
  • glucosidaseinhibitorer;
  • glinider (nateglinid);
  • SGLT2-proteininhibitorer;
  • glyphlosins;
  • thiazolidinedioner (pioglitazon).

Insulinbehandling

Ved dekompensering af type 2-diabetes og udvikling af komplikationer ordineres insulinbehandling, da produktionen af ​​selve bugspytkirtelhormonet falder med udviklingen af ​​sygdommen. Der er specielle injektionssprøjter og injektionssprøjter til indgivelse af insulin, som har en ret tynd nål og et forståeligt design. En relativt ny enhed er insulinpumpen, hvis tilstedeværelse hjælper med at undgå flere daglige injektioner.

Effektive folkemiddel

Der er fødevarer og planter, der kan påvirke blodsukkeret, samt øge produktionen af ​​insulin ved Langerhans holme. Sådanne midler vedrører folkemusik.

  • Kanel har stoffer i sin sammensætning, der positivt påvirker stofskiftets metabolisme. Det vil være nyttigt at drikke te med tilsætning af en teskefuld af dette krydderi.
  • Cikorie anbefales til forebyggelse af type 2-diabetes. Det indeholder en masse mineraler, æteriske olier, C-vitaminer og B1. Det anbefales til hypertensive patienter med vaskulære plaques og forskellige infektioner. På basis af dette tilberedes forskellige afkok og infusioner, det hjælper kroppen med at bekæmpe stress og styrker nervesystemet.
  • blåbær Der er endda diabetesmedicin baseret på denne bær. Du kan lave en afkok af blåbærblade: hæld en spiseskefuld af bladene med vand og send til ovnen. Når det koges, skal du straks fjerne det fra varmen, og efter to timer kan du drikke den tilberedte drink. En sådan afkogning kan forbruges tre gange om dagen.
  • Valnød - når den indtages, er der en hypoglykæmisk effekt på grund af indholdet af zink og mangan. Det indeholder også calcium og D-vitamin.
  • Lime te. Det har en hypoglykæmisk effekt og har også en generel helende effekt på kroppen. For at tilberede en sådan drink, skal du hælde to spiseskefulde lind med et glas kogende vand. Du kan tilføje citronskall der. Du skal drikke sådan en drink tre gange om dagen dagligt.

Korrekt ernæring til type 2-diabetes

Hovedmålet med diætkorrektion for patienter med diabetes er at opretholde blodsukkeret på et stabilt niveau. Pludselige spring er uacceptable, du skal altid følge ernæringsplanen og under ingen omstændigheder springe det næste måltid over.

Ernæring til type 2-diabetes er rettet mod at begrænse kulhydrater i fødevarer. Alle kulhydrater er forskellige i fordøjelighed, opdelt i hurtigt og langsomt. Der er forskel i produkters egenskaber og kalorieindhold. Først er det meget vanskeligt for diabetikere at bestemme deres daglige volumen af ​​kulhydrater. For nemheds skyld har eksperter identificeret konceptet med en brødenhed, der indeholder 10-12 gram kulhydrater, uanset produktet.

I gennemsnit øger en brødenhed glukoseniveauet med 2,8 mmol / l, og der er behov for 2 enheder insulin for at absorbere denne mængde glukose. Baseret på de spiste brødenheder beregnes den dosis insulin, der er nødvendig til administration. 1 brød enhed svarer til et halvt glas boghvede grød eller et lille æble.

I en dag bør en person spise omkring 18-24 brødenheder, som skal fordeles over alle måltider: ca. 3-5 brødenheder ad gangen. Personer med diabetes bliver fortalt mere om dette i specielle diabetesskoler..

Forebyggelse

Forebyggelse af mange sygdomme, inklusive type 2-diabetes, er opdelt i:

Det primære er rettet mod at forhindre udviklingen af ​​sygdommen generelt, og den sekundære vil undgå komplikationer med en allerede fastlagt diagnose. Hovedmålet er at stabilisere blodsukkeret ved normalt antal og eliminere alle risikofaktorer, der kan forårsage type 2-diabetes.

  1. Diæt - anbefales især til personer med øget kropsvægt. Kosten inkluderer magert kød og fisk, friske grøntsager og frugter med et lavt glykemisk indeks (begrænset til kartofler, bananer og druer). Spis ikke pasta, hvidt brød, korn og slik hver dag.
  2. Aktiv livsstil. Det vigtigste er regelmæssigheden og gennemførligheden af ​​fysisk aktivitet. Vandring eller svømning er nok til at komme i gang..
  3. Eliminering, hvis muligt, alle infektionscentre. Kvinder med polycystisk æggestokk observeret regelmæssigt af en gynækolog.
  4. Undgå stressende situationer, hvor det er muligt.

Type 2-diabetes

Ved type 2-diabetes mellitus (DM) betyder læger normalt den metabolske sygdomsart, der opstår på grund af en krænkelse af den gensidige interaktion mellem insulin og vævsceller. Vævinsulinresistens ledsages af hyperglykæmi og en række karakteristiske symptomer. Ifølge statistikker er det netop type 2-diabetes, der rammer de fleste mennesker (op til 90 procent), der får en generel diagnose af denne type. Lad os se på årsagerne til denne sygdom sammen, overveje symptomerne på diabetes, metoder til diagnose og behandling.

Medicinsk historie

En række eksterne tegn på diabetes blev kendt, selv i det store romerske imperium. Derefter blev denne sygdom tilskrevet problemet med vandinkontinens af kroppen. Først i det 20. århundrede kom forskere og læger tæt på at forstå essensen af ​​problemet - krænkelsen af ​​kulhydratmetabolismen. Det første postulat om eksistensen af ​​den anden type diabetes mellitus var G. P. Himsworth i slutningen af ​​40'erne i det tyvende århundrede - det var derefter, at grundlaget for klassisk understøttende terapi blev lagt, som er relevante i dag, fordi på trods af den aktive udvikling af forskningssektoren inden for medicinsk videnskab, mere effektive arbejdsmekanismer til bekæmpelse af diabetes er endnu ikke fundet.

Årsager til type 2-diabetes

I modsætning til type 1-diabetes med sin insulinmangel, udskilles hormonet i type 2 nok, ofte selv over normen, men det sænker praktisk talt ikke blodsukkeret, da vævsceller ikke opfatter det. Med tiden falder funktionen af ​​Langerans-holmene, der overaktivt producerer insulin gradvist, og risikoen for diabetes fra den anden til den første type øges.

Moderne medicin hævder, at type 2-diabetes skyldes en kombination af genetiske og vitale faktorer, mens langt de fleste tilfælde af denne sygdom påvises hos overvægtige mennesker, der er overvægtige.

De klassiske årsager til diabetes type 2 i betragtning af ovenstående faktorer er:

  1. Genetiske problemer. Undersøgelser viser, at 20 procent af børn, hvis forældre var syge med type 2-diabetes, udvikler en lignende sygdom.
  2. Fedme i forskellige grader. Abdominal fedme forårsager vævsinsulinresistens med en samtidig stigning i belastningen på bugspytkirtlen.
  3. Aldersrelaterede ændringer. Fysiologisk opnår gradvist alt væv i en ældres krop gradvist insulinresistens, og hvis der er tilhørighed for type 2-diabetes, øges risikoen for sygdom efter 40 år hurtigt, især hos overvægtige mennesker.
  4. Virale infektioner. En række virale infektioner kan udløse processen, især hvis de inficerer en person flere gange om året.
  5. Pankreasproblemer. Pankreatitis, kræft og andre sygdomme, især af den kroniske type, forårsager sekundær diabetes type 2.
  6. Depression og stress. Vedvarende stressede situationer og efterfølgende depression er en yderligere risikofaktor..

Symptomer på type 2-diabetes

De klassiske symptomer på type 2-diabetes betragtes:

  1. Overdreven vandladning og tørst.
  2. Fedme.
  3. Hududslæt og kløe.
  4. Privat svampeinfektioner (især hos kvinder).
  5. Dårlig helbredelse af nedskæringer, sår og anden skade på huden.
  6. Generel kronisk lidelse med muskelsvaghed, hovedpine, døsighed.
  7. Kraftig svedtendens, især om natten.

I fravær af ordentlig terapi og overgangen af ​​type 2-diabetes til den alvorlige fase med forekomsten af ​​yderligere komplikationer, kan patienten udvise hævelse i den forreste del, en markant stigning i tryk, synshandicap, hjertesmerter og migræne, delvis følelsesløshed i ekstremiteterne og negative neurologiske manifestationer.

Diagnosticering

En grundlæggende metode til diagnose af type 2-diabetes er en blodprøve for sukker. Det produceres på tom mave om morgenen - 12 timer før testen er det nødvendigt at nægte at spise mad, alkohol, tobak, ikke at deltage i fysisk og stærk følelsesmæssig stress, og heller ikke at tage medicin og være relativt sund. Kroniske sygdomme i den akutte fase, såvel som infektioner og andre problemer, kan fordreje resultaterne af undersøgelsen. Hvis analysen viser, at glukoseindholdet i blodet ligger i området fra 5,5 til 7 mmol / l, har patienten problemer med insulinresistens, og der er følgelig et prediabetisk syndrom. Ved værdier over 7 mmol / l er der naturligvis en stor sandsynlighed for at have diabetes, hvis de primære anbefalinger følges før testen.

Som et supplement til ovennævnte analyse udføres en stresstest - umiddelbart efter at der er givet blod på tom mave, administreres en dosis på femoghalvogtyve glucose til patienten, og i to timer hvert 30. minut udtages et blod til analyse med undersøgelse af dets topværdier. Med indikatorer i området 7,8-11 mmol / l kan lægen diagnosticere prediabetes. Over 11 mmol / L - høj sandsynlighed for diabetes.

Som et alternativ til den grundlæggende metode kan patienten tage en blodprøve for glyceret hæmoglobin - det koster meget mere, men er mere nøjagtigt og praktisk uafhængigt af eksterne miljøfaktorer, såsom spisning / medicin, fysisk aktivitet osv. Et resultat i intervallet 5,7-6,5 procent er en mistanke om diabetes. Værdier over 6,5 procent - bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​diabetes hos patienten.

Foruden grundlæggende tests udfører lægen differentiel symptomatisk diagnostik af patienten (tilstedeværelsen af ​​polydipsi / polyuri og andre tegn), og skal også udelukke forskellige patologier af et andet spektrum, der forårsager hyperglykæmi (ultralyd, EKG, Reberg's test, ultralyd, kapillaroskopi, undersøgelse af blodets fundus og elektrolytkomposition) ).

I tilfælde af bekræftelse af den største diagnose af diabetes mellitus identificerer lægen sygdommens type - først kontrolleres yderligere underarter (svangerskab, sekundær osv.), Og hvis de er fraværende, udføres en test for C-peptid, hvilket vil indikere en metabolisk eller autoimmun form af diabetes.

Type 2-diabetes

Moderne medicin ved ikke, hvordan man helt kurere type 2-diabetes. Alle vigtige og yderligere foranstaltninger, der træffes, er rettet mod at normalisere kulhydratmetabolismen, forhindre videreudvikling af sygdommen og forhindre komplikationer, der opstår som følge af diabetes.

  1. Diætterapi. Den vigtigste behandling mod diabetes er af den anden type. Det udvikles individuelt af en endokrinolog på basis af adskillige ordninger under hensyntagen til patientens aktuelle tilstand, diabetesens sværhedsgrad og andre faktorer. De fleste mennesker med type 2-diabetes lider af fedme, som er en grundlæggende faktor i udviklingen af ​​insulinresistens, så tilbyder moderne læger patienter lavkulhydratdiæt - strengere i sammenligning med klassiske afbalancerede ernæringskomplekser (tabel nummer 9), men giver den maksimale virkning, op til en lang fase af remission.
  2. Doseret træning og optimering af den daglige rytme om vågenthed, søvn og hvile.
  3. Præparater. Oftest ordineres sukkersænkende medikamenter - biguanider, sulfonylurinstof, PRG, thiazolidinedioner. Derudover er det i tilfælde af komplikationer muligt at bruge ACE-hæmmere, moxonidin, fenofibrat og statiner. Insulin ordineres som et adjuvans i tilfælde af ineffektivitet i klassisk lægemiddelterapi og i tilfælde af nedbrydning af den funktionelle syntese af beta-celler ved Langerhans-holmer.
  4. Kirurgisk transplantation af bugspytkirtlen i tilfælde af dannelse af diabetisk nefropati.

Behandling med folkemedicin

Nedenfor præsenteres de mest berømte og sikre for de diabetiske organismer opskrifter fra traditionel medicin, som vil hjælpe med at gendanne normal kulhydratmetabolisme samt reducere overskydende vægt. Brug af dem skal dog nødvendigvis aftales med din læge!

  1. Hæld hundrede gram pulveriseret kanel med en liter kogende vand kun fra komfuret. Bland grundigt i et minut, og tilsæt 150 gr. honning. Den resulterende konsistens skal hældes i en uigennemsigtig beholder og anbringes i kulden i en dag. Drik to gange om dagen, 200 g. om to uger.
  2. Én art. en skefuld med finhakket tørre blade af valnød fortyndes med en halv liter rent vand ved stuetemperatur. Sæt på en langsom ild, koges i ti minutter, afkøl derefter, og lad den brygge i to timer. Sil den resulterende "te" og drik den i et halvt glas flere gange om dagen.
  3. Kan du lide sort te? Udskift den med kalkfarve, bryg den tekande en spsk. en skefuld med penge og drikke et par kopper om dagen.
  4. Kør et tredje kilogram hvidløg og persille rødder gennem en kødslibemaskine med små huller. Tilsæt 100 gram citronskum til blandingen, og bland grundigt, indtil der opnås en ensartet masse, læg derefter i en uigennemsigtig beholder, luk tæt med et låg og lad stå i 14 dage. Brug stoffet en teskefuld to gange om dagen.

Diabetes type 2

Som nævnt ovenfor er det kosten, der er den vigtigste mekanisme for terapi for type 2-diabetes. Det er især vigtigt med den samtidige sygdom af fedme, som den vigtigste negative faktor, der provoserer vævsresistens over for insulin. På trods af det faktum, at den klassiske diætologi i det 20. århundrede altid har anbefalet en afbalanceret afbalanceret diæt til type 2-diabetes, er moderne læger tilbøjelige til en lavkulhydratdiæt, som ikke kun reducerer mængden af ​​glukose, der kommer ind i kroppen mere, men også hjælper til hurtigt og effektivt at bekæmpe fedme. Ja, det er mere strengt, men resultatet er bestemt bedre end retro “Tabel 9”, der kom til os fra 70'erne i forrige århundrede!

Ernæring

Kulhydratdiet giver fuldstændig udelukkelse af de såkaldte ”hurtige” enkle kulhydrater, som aktivt omdannes til glukose og hvis de ikke indtages i fedt. Hovedvægten er på protein mad..

Alle typer kød, svampe, æg, grøntsager (bortset fra bønner, ærter, kartofler, majs, bønner, linser og oliven og oliven), nødder med frø, fedtfattige mejeriprodukter, boghvede og brun / sort ris er normalt inkluderet i listen over klassiske tilladte fødevarer samt en lille mængde frugt (ekskl. druer med bananer).

Slik og kager, sukker, enhver form for brød, røget kød, slagteaffald, pølser med pølser, juice med kompotter og enhver anden sød drikke, alkohol, mayonnaise med ketchup og saucer (fedtstoffer) samt stivelsesbaseret pasta, er strengt forbudt. kartofler, klassisk hvid ris osv..

Andre typer produkter, der ikke er angivet ovenfor, kan forbruges i små mængder under hensyntagen til kalorieindholdet og andre parametre i henhold til specielle tabeller over brødenheder.

Det tilrådes at dampe eller bage skåle i ovnen, i ekstreme tilfælde skal du bruge en langsom komfur. Stegning - med en minimal mængde vegetabilsk olie, prøv at bruge en lignende kremet animalsk oprindelse. Det er nødvendigt at spise delvis, idet den daglige diæt opdeles i mindst fire måltider.

Eksempelmenu i en uge med type 2-diabetes

Vi bringer opmærksomheden på en standardiseret menu i 7 dage. Individuelle retter kan ændres inden for de tilladte grupper under hensyntagen til portionsstørrelsen / kalorieindholdet.

  1. Mandag. Vi spiser morgenmad med to hundrede gram cottage cheese, et lille æble og usødet kaffe. Vi spiser frokost med bagt fisk og grøntsager - i alt højst 250 gram. Spis en eftermiddags snack med en lille appelsin, og spis middag med en lille tallerken boghvede med en skive oksekød.
  2. Tirsdag. Vi spiser morgenmad med en omelet fra et par æg i 2,5 procent mælk, samt æble og te uden sukker. Middag 200 gram stuet oksekød og en skål salat med grønne grøntsager. Vi har en eftermiddag ikke-fedt, usødet naturlig yoghurt fra bær. Til middag - champignonsuppe.
  3. Onsdag. Til morgenmad - 100 gram sundhedsost, en avokado og kaffe uden sukker. Til frokost - suppe med fedtfattig kyllingebuljong med 100 gram kogt kylling. Midt på eftermiddagen - en lille pære. Til middag - en tallerken med brun upoleret ris og en skive bagt fisk.
  4. Torsdag. Vi vil have en lille plade med boghvede korn med mælk. Vi spiser frokost med 250 gram kogt kalkun med grøntsager. Tag et eftermiddagsglas kefir. Middag stuet kål med kød.
  5. Fredag. Vi spiser morgenmad med en grøntsagssalat med to kogte æg og usødet te. Vi spiser frokost med en 200 g skive magert svinekød og kålsalat med urter. Spis en eftermiddags snack med to små æbler. Middag 150 gram kogt fisk.
  6. Lørdag. Vi får en tallerken cottage cheese og sort kaffe uden fløde og sukker. Vi spiser frokost med svampesuppe. Spis en eftermiddags snack med enhver lille tilladt frugt. Middag 150 gram kylling drysset med revet ost med grøntsagsalat.
  7. Søndag. Til morgenmad - en omelet fra to æg med stuet svampe og et glas te uden sukker. Til frokost - en salat af skaldyr, kål og greener samt 100 gram bagt oksekød. Snack - en grapefrugt. Middag - en tallerken grøntsagssuppe, 100 gram bagt kalkun og 50 gram hård ost.

Den vigtigste behandling af type 2-diabetes

Den vigtigste indikator, som endokrinologen styres af, når der ordineres en hypoglykæmisk terapi, er glyceret hæmoglobin. Det afspejler udsving i blodsukker i de foregående tre måneder. Hvis procentdelen af ​​det i blodet er under 7,5, anbefales patienten diæternæring, obligatorisk fysisk aktivitet og et af lægemidlerne fra sådanne farmakologiske grupper:

  • biguanider (metformin) - Siofor, glukofage;
  • sulfonylureaderivater - Diabeton, Amaryl;
  • thiazolidinediones - Pioglar.

Hvis det ønskede niveau af glukose i blodet efter deres anvendelse ikke opnås, indikeres kombinationsbehandling (to eller tre lægemidler, multikomponent), hvis dette ikke gendanner de anbefalede indikatorer, overføres patienter til insulin.

Hos patienter med glyceret hæmoglobin på mere end 7,5% bruges øjeblikkeligt to eller tre lægemidler, og når det øges til 9% med vægttab, svær tørst og overdreven vandladning, anvendes insulinbehandling i første fase.

Det mest berømte og anvendte lægemiddel på verdensplan er metformin. Dens handling er baseret på at øge vævets følsomhed over for dets eget insulin. Lægemidlet reducerer fastende sukker og forbedrer absorptionen af ​​kulhydrater fra mad, bremser dannelsen af ​​ny glukose i leveren.

Metformin reducerer niveauet af "dårligt" kolesterol og triglycerider, som bidrager til vaskulær skade, udviklingen af ​​åreforkalkning. Det reducerer også kropsvægt ved at forbedre kulhydrat- og fedtstofskiftet..

Det andet lægemiddel af en forholdsvis godt ordineret - Diabeton. Det stimulerer frigivelsen af ​​insulin under fødeindtagelse. Fordelene inkluderer en positiv effekt på blodcirkulation og mikrosirkulation i væv. Medicinen hjælper med at forhindre eller forsinke de vaskulære komplikationer af diabetes. Amaryl har lignende egenskaber..

Pioglar aktiverer insulinreceptorer, som er placeret i leveren, fedtvæv og muskler. Som et resultat øges absorptionen af ​​glukose fra blodet, hæmmes nedbrydningen af ​​glykogen i leveren. Lægemidlet stimulerer ikke bugspytkirtlen. Dette giver dig mulighed for at bevare den naturlige syntese af insulin længere. Det kan kombineres med metformin og diabetes. Det hæmmer betændelsesreaktioner i arterievæggen og øger andelen af ​​"godt" kolesterol.

Diætterapi for diabetes kan forblive den vigtigste behandling i milde tilfælde. For at få succes med at kontrollere dit blodsukker:

  • udelukker sukker, premium-mel og alle produkter med indhold, druer, dadler, bananer helt fra kosten;
  • det er nødvendigt at minimere mættet animalsk fedt, kolesterolholdige produkter - svinekød, lam, gås, forarbejdede fødevarer, konserves, slagteaffald, madolie;
  • bordsalt bør ikke være mere end 8 g, og med hypertension reduceres det til 3-5 g;
  • forbudt Navara, krydret saucer, stegt mad;
  • begrænse søde frugter, bær, nogle grøntsager (kartofler, rødbeder, kogte gulerødder).

Det anbefales, at en tilstrækkelig mængde kostfiber inkluderes i menuen. De er mange i klid, korn fra hele korn, bælgfrugter, grøntsager. For at forbedre leveren er cottage cheese og sojaost nyttige. Kilden til protein kan være kød med lavt fedtindhold (kylling, kalkun), fisk og surmælkedrikke.

Nye generations lægemidler inkluderer:

  • DPP 4-hæmmere (dipeptidyl peptidase) - Onglisa, Galvus, Satereks, Vipidiya, Trazhenta;
  • inkretomimetik - Viktoza, Bayeta, Saksenda, Liksumiya, Trulicity;
  • Glinider - Novonorm, Starlix;
  • glukose-transporterinhibitorer - Forsig, Jardins, Invocana.

Læs mere i vores artikel om behandling af type 2-diabetes.

Den vigtigste behandling af type 2-diabetes

Den vigtigste indikator, som endokrinologen fokuserer på, når der ordineres hypoglykæmisk behandling, er glyceret hæmoglobin. Det afspejler udsving i blodsukker i de foregående tre måneder. Hvis procentdelen af ​​det i blodet er under 7,5, anbefales patienten diæternæring, obligatorisk fysisk aktivitet og et af lægemidlerne fra sådanne farmakologiske grupper:

  • biguanider (metformin) - Siofor, glukofage;
  • sulfonylureaderivater - Diabeton, Amaryl;
  • thiazolidinediones - Pioglar.

Hvis det ønskede niveau af glukose i blodet efter deres anvendelse ikke opnås, indikeres kombinationsbehandling (to eller tre lægemidler, multikomponent), hvis dette ikke gendanner de anbefalede indikatorer, overføres patienter til insulin.

Hos patienter med glyceret hæmoglobin på mere end 7,5% bruges øjeblikkeligt to eller tre lægemidler, og når det øges til 9% med vægttab, svær tørst og overdreven vandladning, anvendes insulinbehandling i første fase.

Og her handler mere om hormonet Melatonin.

Medicin

Det mest berømte og anvendte lægemiddel på verdensplan er metformin. Dens handling er baseret på at øge vævets følsomhed over for dets eget insulin, dvs. at overvinde insulinresistensen, der ligger til grund for den anden type diabetes. Lægemidlet reducerer fastende sukker og forbedrer absorptionen af ​​kulhydrater fra mad, bremser dannelsen af ​​ny glukose i leveren.

Metformin reducerer niveauet af "dårligt" kolesterol og triglycerider, som bidrager til vaskulær skade, udviklingen af ​​åreforkalkning. Det reducerer også kropsvægt ved at forbedre kulhydrat- og fedtstofskiftet..

Det andet lægemiddel af en forholdsvis godt ordineret - Diabeton. Det stimulerer frigivelsen af ​​insulin under fødeindtagelse. Fordelene ved dette værktøj inkluderer en positiv effekt på blodcirkulation og mikrosirkulation i væv. Medicinen hjælper med at forhindre eller forsinke de vaskulære komplikationer af diabetes (hjerteanfald, slagtilfælde, nyre- og nethindeskade). Amaryl har lignende egenskaber..

Pioglar aktiverer insulinreceptorer, som er placeret i leveren, fedtvæv og muskler. Som et resultat øges absorptionen af ​​glukose fra blodet, hæmmes nedbrydningen af ​​glykogen i leveren. En vigtig funktion er, at stoffet ikke stimulerer bugspytkirtlen. Dette giver dig mulighed for at bevare den naturlige syntese af insulin længere. Det kan kombineres med metformin og diabetes. Det hæmmer betændelsesreaktioner i arterievæggen og øger andelen af ​​"godt" kolesterol.

Menubegrænsninger

Diætterapi for diabetes kan forblive den vigtigste behandling i milde tilfælde. Dette gælder kun for den anden type sygdom, graviditeters prediabetiske tilstand og svangerskabsdiabetes. Med moderat til svær sygdom uden passende ernæring, ingen af ​​medicinerne.

For at få succes med at kontrollere dit blodsukker:

  • udelukker sukker, premiummel og alle produkter med deres indhold (konfekt, kager, slik, desserter), druer, dadler, bananer fra kosten helt.
  • i forbindelse med nedsat fedtstofskifte under insulinresistens er det nødvendigt at minimere mættet animalsk fedt, kolesterolholdige produkter - svinekød, lam, gåsekød, forarbejdede fødevarer, konserves, slagteaffald, madolie;
  • for at lette nyrernes arbejde og kontrollere blodtrykket af natriumchlorid bør ikke være mere end 8 g, og med hypertension bør det reduceres til 3-5 g;
  • forbudt Navara, krydret saucer, stegt mad;
  • begrænse søde frugter, bær, nogle grøntsager (kartofler, rødbeder, kogte gulerødder).

Det anbefales, at en tilstrækkelig mængde kostfiber inkluderes i menuen. De er mange i klid, korn fra hele korn, bælgfrugter, grøntsager. For at forbedre leveren er cottage cheese og sojaost nyttige. Kilden til protein kan være kød med lavt fedtindhold (kylling, kalkun), fisk og surmælkedrikke.

Ny i type 2-diabetes

Med forbedring af viden om mekanismen for udvikling af diabetes mellitus frigives medicin med en mere selektiv effekt på metaboliske processer. Selv om deres andel af recept er mindre end traditionelle, viser kliniske forsøg ret stor effektivitet og sikkerhed..

Med fremkomsten af ​​moderne lægemidler er medicin, der har udtalt bivirkninger og ikke forhindrer komplikationer af diabetes - Maninil, Izodibut - forældede og praktisk taget ikke længere brugt. Glurenorm og Glucobay er også mindre almindeligt ordineret..

Nye generations lægemidler inkluderer:

  • DPP 4-hæmmere (dipeptidyl peptidase) - Onglisa, Galvus, Satereks, Vipidiya, Trazhenta;
  • inkretomimetik - Viktoza, Bayeta, Saksenda, Liksumiya, Trulicity;
  • Glinider - Novonorm, Starlix;
  • glukose-transporterinhibitorer - Forsig, Jardins, Invocana.

DPP-4-hæmmere

Blandt alle nye lægemidler anerkendes denne særlige klasse som den mest lovende. Medicinen har evnen til at hæmme sekretionen af ​​glukagon (øger glukose) og stimulere sekretionen af ​​insulin som reaktion på fødeindtagelse. Disse midler ændrer ikke kropsvægt, provoserer ikke skarpe dråber i blodsukkeret.

De ordineres til metformin ineffektivitet eller til patienter med nyresygdom, når dette stof er kontraindiceret. Kan kombineres med insulin. Vipidia bruges til patienter, hvor et fald i glukosekoncentrationer (chauffører, piloter, ældre), med kredsløbssvigt, leversygdomme er især farlige.

Incretinomimetics

Hormoner kaldet inkretiner dannes i tarmlumumenet, når mad kommer ind i den. Hvis blodsukkerniveauet stiger, stimulerer de frigørelsen af ​​insulin. Cirka 70% af dens produktion afhænger af dem, og i diabetes producerer de mindre end nødvendigt. Inkretinerne hæmmer tømningen af ​​maven, hvilket forhindrer følelsen af ​​sult.

Medicin mod diabetes er analoger af naturlige hormoner. Ud over den vigtigste sukkerreducerende effekt øger de antallet af betaceller, der producerer insulin i bugspytkirtlen, hæmmer deres ødelæggelse, hvilket stopper progressionen af ​​diabetes. Ulemperne ved denne gruppe inkluderer behovet for en opløsning under huden, tabletter er endnu ikke blevet udviklet.

Glinids

De kaldes også madregulatorer. Medicin reducerer sukker meget kort, hvilket gør det muligt for dem at blive brugt specifikt til absorption af kulhydrater fra mad. Virkemekanismen er forbundet med den målrettede virkning på bugspytkirtelceller og aktiveringen af ​​deres frigivelse af insulin.

Hvis der ikke er kulhydrater i maden, eller en diabetiker har gået glip af et måltid, er der ikke brug for medicin, kan du ikke tage dem. Dette er praktisk, fordi det hjælper patienten med at undgå at falde blodsukker under en uregelmæssig diæt.

Glukose-transporterinhibitorer

Type 2-natriumafhængig glukosetransportør er ansvarlig for den omvendte absorption af glukosemolekyler fra urinen. Når man tager medicin fra denne gruppe, øges udskillelsen af ​​overskydende glukose, hvilket reducerer niveauet i blodet. Medicin påvirker ikke pancreasaktiviteten, og deres effektivitet afhænger ikke af insulinniveauer..

På grund af det betydelige tab af kulhydrater taget med mad reducerer de kropsvægt og reducerer mængden af ​​fedtvæv. Stimulere urinudskillelse og bidrage til et moderat fald i blodtrykket. Et vigtigt træk ved lægemidlerne er evnen til at forbedre tilstanden hos patienter med komplikationer af diabetes, sygdomme i det kardiovaskulære system og nyrer..

Og her handler mere om symptomer og behandling af hypoparathyreoidisme.

Til behandling af type 2-diabetes mellitus bruges medikamenter, der øger vævets følsomhed over for insulin og stimulerer frigivelsen af ​​hormonet efter at have spist. Ny generation af lægemidler forbedrer bugspytkirtlen, forhindrer ødelæggelse af dens celler, forbedrer profilen af ​​hormoner, hæmmer absorptionen af ​​glukose fra urinen. Lægemiddelterapi er kun effektiv ved korrekt ernæring..

Nyttig video

Se videoen om behandling af type 2-diabetes: