Virkningen af ​​overvægt på mænds styrke og testosteronniveau

Forskere har bevist, at fedme har en negativ effekt på mandlig magt. At være overvægt påvirker styrken på flere måder. Mænd, der har ekstra pund, lider ofte af sygdomme i hjertemuskler og blodkar. Derudover begynder østrogen, når figuren ikke følges og vægtøgning produceres, hvilket reducerer erektil funktion.

Påvirker fedme styrken?

Medicinske eksperter overvejer virkningen af ​​overvægt på styrken i henhold til 3 faktorer.

En beskrivelse af hver af dem er nedenfor:

  • Fysiologiske. Når man får overvægt, vokser fedtvæv. Samtidig med denne proces aktiveres produktionen af ​​østrogen, og produktionen af ​​testosteron reduceres. På baggrund af mangel på mandlige hormoner lider styrken, derudover fører et højt østrogenindhold til eksterne forandringer - brystet øges, stemmen bliver tyndere;
  • Psykologisk. Med udviklingen af ​​fedme bliver en mand uattraktiv. Han holder op med at lide sig selv, tvivler på hans evne til at behage en kvinde og nedsætter selvtillid. Som et resultat udvikles depression, en tilstand af kronisk depression, mandlig styrke falder;
  • Fysisk. Formen på kroppen bliver en hindring for gennemførelsen af ​​samleje. En mand har en voluminøs mave, et forstørret bryst. Han bliver klodset og overvægtig. Selv hvis den erektile funktion er fuldt ud bevaret, bliver seksuallivet ensformigt på grund af den fysiske umulighed til at realisere alle seksuelle præferencer.

Hvordan påvirker virkningen på erektion?

Den vigtigste negative virkning af fedme på erektil funktion ligger i ændringen i blodcirkulationen. Når en mand får overvægt, bliver en erektion meget svagere af følgende grunde:

  • Et sæt ekstra pund bidrager til en stigning i blodlipider;
  • På grund af dette øges blodviskositeten;
  • Forstyrret blodtilførsel til bækkenorganerne og kønsorganerne;
  • Evnen til at opnå en erektion går tabt.

En anden årsag til erektil dysfunktion ligger i nedsat testosteronsyntese. Ud over at reducere det seksuelle ønske forekommer der en forstyrrelse i sexkirtlernes funktion. Sammensætningen af ​​sædvæsken ændrer sig, sædceller mister deres aktivitet og bevægelighed, processen med deres produktion stopper. Det er fyldt med mandlig infertilitet.

Testosteron og fedtfoldninger: forholdet

Medicinske undersøgelser har vist, at når en mand bliver overvægtig, begynder testosteron at blive produceret af kroppen i mindre mængder. Det er muligt at antage hormonmangel endda visuelt, for dette er det nok at måle taljemængden. Et tal på 102 cm er et alarmsignal, der kræver handling.

Det normale niveau af kønshormon genkendes af følgende symptomer:

  • Høj vækst;
  • Muskelaktivitet;
  • Tilstedeværelsen af ​​hår på kroppen;
  • Høje niveauer af seksuel aktivitet og libido;
  • Normal metabolisk hastighed.

I nærværelse af overvægt opnås en ond cirkel. Testosteron og fedme hænger sammen efter følgende skema: manglen på mandlige hormoner provoserer en ændring i figuren af ​​den kvindelige type og et sæt overskydende kilogram. Til gengæld fører fedme til en række sygdomme:

Disse lidelser bidrager også til lavere testosteronproduktion..

Derudover afhænger en ændring i niveauet af kønshormoner af:

  • Overdreven lidenskab for salt og sukker;
  • Brug af lægemidler og produkter, der indeholder hormoner eller antibiotika;
  • Afhængighed af soja;
  • Rygning og hyppigt forbrug af tonic drinks;
  • Konstant eksponering for stress.

Det første signal om hormonel ubalance er forekomsten af ​​fedtfoldninger i maven og lårene. For at finde ud af det faktiske niveau af testosteron for visse - anbefales det at tage en blodprøve.

Hvad man skal gøre med manden?

I en situation, hvor overskydende vægt og styrke har et stabilt forhold, er niveauet af seksuel solvens fortsat faldende, er det vigtigt at begynde omfattende behandling. Ud over erektil dysfunktion fører fedme til en hel række sygdomme, der ikke kun reducerer seksuel funktion, men også reducerer livskvaliteten markant.

For at løse problemet med fedme er det nødvendigt i 3 retninger: lægemiddelterapi, ændring af kosten og fysisk aktivitet. Det er især vigtigt at bekæmpe fedme, når det ikke kun ledsages af seksuel dysfunktion, men også diabetes og nedsat hjertemuskels funktion.

Fedme behandling

Lægemiddelterapi inkluderer brugen af ​​tabletter til reduktion af appetit og plaster, injektioner, medicin, der kunstigt øger testosteronniveauet.

Organiske præparater, der indeholder:

  • Siberian Ginseng. Bedre kendt som Eleutherococcus. Det har egenskaben at øge styrken, normalisere balancen mellem hormoner og styrke de beskyttende funktioner i kroppen;
  • Frugterne af en dværgpalm. De aktiverer spermatogenese, forbedrer aktiviteten i det hormonelle system;
  • Yohimbe bark. Øger libido og styrke, udvider vaskulære lumen og aktiverer blodforsyning til kønsorganerne;
  • Euricom rod Det andet navn er Tongkat Ali. Ikke kun øger testosteronniveauet, men sænker også østrogenniveauer. Ifølge legenden hjalp te fra denne plante Genghis Khan med at bevare mandlig magt i lang tid.

Kost

Baser af en afbalanceret diæt kan ikke helt overvinde fedme. Menuer skal designes, så de produkter, der kommer ind i kroppen, bidrager til nedbrydning af fedtvæv.

Kosten er bygget på følgende principper:

  • Minimering af animalsk fedt;
  • Grundig dosering af vand og salt for at normalisere vand-saltbalancen;
  • Begrænsning af enkle kulhydrater og sukker;
  • Introduktion til menuen med vegetabilske fedtstoffer og kalorifødevarer.

Det er vigtigt at opdele den daglige portion mad i 4-5 måltider, det vil sige spise fraktioneret. Der skal lægges vægt på fedtfattig cottage cheese, havregryngrød på vandet, grøntsager, ost med lavt kalorieindhold. Som desserter anbefales det at konsumere frugt eller tørret frugt. Kødet skal være magert, det og fiskene skal koges eller bages. En enkelt servering i en tallerken bør ikke være mere end 2-3 næve. Det tilrådes at nægte snacks inden sengetid og især om natten.

Livsstilsændring

Et vigtigt aspekt, der fortjener opmærksomhed, er fysisk aktivitet. Regelmæssig fysisk aktivitet starter processen med at normalisere forholdet mellem hormoner i kroppen..

Først og fremmest anbefales det, at en del af stien til arbejde går, blandet op på trappen i stedet for elevatoren. Derudover skal du besøge poolen eller fitnesscenteret flere gange om ugen. Det er en vane at lave lange gåture i weekenden, cykle, stå på skiløb.

Klasser i hallen gælder også effektive metoder til at tabe sig, forudsat at du nægter at supplere indeholdende skadelige stoffer. I processen med at opbygge muskelmasse accelereres stofskiftet, hvilket giver dig mulighed for at slippe af med fedtvæv. Det er vigtigt ikke straks at sætte et mål for at gøre kroppen som en bodybuilder, men at gå til det ønskede gradvist.

Den sidste vare, der var nødvendig for at udføre en normal og lang nattesøvn. I løbet af denne periode starter den aktive syntese af testosteron - et hormon, der er afgørende for det rette styrkeniveau..

Faldgruber af testosteronterapi

I det næste nummer af programmet "Hour with a leading urologist" Stepan Sergeevich Krasnyak, en medarbejder ved Institut for Andrologi og Human Reproduktion, Research Institute of Urology and Interventionional Radiology opkaldt efter N. A. Lopatkina fra Russlands sundhedsministerium talte om problemerne forbundet med udnævnelsen af ​​hormonerstatningsterapi med testosteron hos mænd.

Som Stepan Sergeyevich bemærkede i begyndelsen af ​​sin tale, er emnet testosteronterapi ekstremt kontroversielt og rejser mange spørgsmål både blandt læger og patienter. Forekomsten af ​​testosteronterapi i dag vokser hurtigt, men de negative aspekter ved en sådan behandling er ifølge programmets gæst ofte glemt.

S.S. Krasnyak huskede de vigtigste påvirkningsområder af testosteron på den mandlige krop. Især provoserer dette hormon vækst af kropshår, deltager i syntesen af ​​valleproteiner i leveren, forårsager penisforstørrelse og udløser spermatogenese, påvirker tankegang og humør, hjælper med at øge styrke og muskelmasse, og fra nyrerne deltager i syntesen af ​​erythropoietin, såvel som understøtter væksten af ​​knogler i længden og øger deres tæthed. Derfor er jo mindre testosteron i kroppen, desto mindre udtalt er hanlige seksuelle egenskaber. Heldigvis er faldet i mængden af ​​dette hormon, ifølge Stepan Sergeevich, normalt reversibelt..

Grænsen mellem norm og patologi

Det er ingen hemmelighed, at med alderen har testosteronniveauet en tendens til at falde. Imidlertid er denne proces normen eller patologien, og hvor er grænsen, der gør det muligt at skelne mellem disse to tilstande? Oftest opstår problemer med testosteron hos mænd over 45-50 år. Der er en række kriterier for identifikation af aldersrelateret hypogonadisme. Blandt dem var et fald i serumtestosteron (i alt 70 år). I henhold til disse kriterier har kun 2% mellem 40 og 80 år aldersrelateret hypogonadisme og har virkelig brug for testosteronbehandling.

Hormonerstatningsterapi - milliarder af dollars

I dag er testosteronerstatningsterapi vidt brugt i hele verden til behandling af hypogonadisme og relaterede isolerede symptomer. Et alarmerende aspekt af denne tendens er imidlertid, at den blev dannet uden nogen alvorlig videnskabelig dokumentation vedrørende fordele og risici ved denne type terapi..

I dag forsøges hovedsageligt injektions- og gelpræparater af testosteron. I USA var salget af testosteron mellem 2005 og 2010. fordoblet og fortsætter med at vokse. Tilsvarende tendenser observeres over hele verden. Fra 2000 til 2011 voksede det samlede salg af testosteron i verden 12 gange til $ 1,8 milliarder. I henhold til prognoser, i 2018 vil salget af testosteronpræparater i USA alene beløbe sig til 3,8 milliarder dollars. Naturligvis, som Stepan Sergeyevich bemærkede, opstår spørgsmålet: er det virkelig er mænd for nylig blevet mere tilbøjelige til at lide af hypogonadisme? Det er muligt, at der er en storstilet overskydende behandling.

Lægen talte også om tilstedeværelsen af ​​spredte, men adskillige data, der indikerede en tendens til at øge antallet af overvægtige patienter, der er forbundet med at tage testosteron..

Udskiftningsterapi, understregede Stepan Sergeevich, bør kun tilbydes patienten efter at have talt om det faktum, at de gavnlige og uheldige virkninger af denne behandling på lang sigt er ukendte for ham. Så i 2017 blev den såkaldte urologiske "domstol" afholdt på Kongressen for American Urological Association, hvor med deltagelse af praktiserende advokater blev sagen om ordination af testosteronpræparater til en patient med en høj risiko for hjerte-kar-sygdomme undersøgt, hvilket i sidste ende førte til hans død. Interessant nok er næsten ingen somatiske sygdomme kontraindikationer for udnævnelsen af ​​hormonbehandling. Dog understregede lægen, at dette ikke betyder, at det skal ordineres til alle, inklusive de mest alvorlige patienter. Patienter med en høj risiko for samtidige sygdomme skal gennemgå specialiserede undersøgelser..

Det er også bemærkelsesværdigt, at mange af de aktuelt tilgængelige studier om emnet inkluderede mænd uden symptomer på hypogonadisme, mens forskellige tærskelværdier for testosteron, lægemidler og doseringsregimer blev brugt til at evaluere. Det er således meget vanskeligt at samle data, der muliggør en objektiv vurdering af sikkerheden ved testosteronterapi.

Om faldgruberne

I det mindste er der absolutte kontraindikationer for udnævnelsen af ​​HRT. Disse er prostata- og brystkræft samt levertumorer. Relative kontraindikationer inkluderer niveauet af prostataspecifikt antigen (PSA)> 4 ng / ml (eller 3 ng / ml hos mænd med en høj risiko for at udvikle prostatacancer); hæmatokrit> 50%; alvorlige symptomer på nedre urinveje forårsaget af godartet prostatahyperplasi (over 19 point på IPSS-skalaen); samt dårligt kontrolleret overbelastning af hjertesvigt og søvnapnø.

Der er nogle beviser for, at testosteronpræparater øger prostatavolumen, hvilket resulterer i en moderat stigning i PSA-niveauer hos ældre mænd. I 2005 offentliggjorde Gerontological Journal en rapport, hvor det samlede antal bivirkninger forbundet med prostatakirtlen (prostatabiopsier, kræft, PSA-niveauer i serum over 4 ng / ml, en stigning i IPSS-score) viste sig at være markant højere i patientgruppen. dem, der fik testosteron end dem, der modtog en placebo (oddsforhold 1,90; 95% CI 1,11–3,24; p Oreshkov Vasily Sergeevich - 06/13/2018 - 17:42:36

Fedme

Overvægtige mænd behandlet i Volgograd. Fedme 1, 2, 3 grader: symptomer, årsager, diagnose, forebyggelse, diæt, behandling derhjemme. Leverens fedme: symptomer, konsekvenser, behandling.

Begynd med dig selv. Min vægt var 115 kg. Som det viste sig, er det meget vanskeligt at behandle fedme. Problemet er, at der er mange grunde til overvægt, men den vigtigste er dårlig spiseadfærd, overspisning og en stillesiddende livsstil. Mennesket bruger mere energi, end han bruger. Og jeg er taknemmelig for min kollega, doktoren Margarita Koroleva, som hjalp mig med at tabe 20 kg overvægt.

Hvorfor tabe sig! Potentielle sundhedsmæssige fordele!

Vægtreduktion på kun 10% er:

  • samlet dødelighedsreduktion på 20-25%
  • fald i blodtrykket med 10 mm RT. st.
  • 50% reduktion i diabetesrisiko
  • 30-50% fald i fastende blodsukker
  • 10% reduktion i det samlede kolesterol
  • 30% reduktion i triglycerider

Hvor skal man begynde? Hvad er diagnosen overvægt?

Diagnosen omfang til at identificere årsagerne til overvægt bestemmes af lægen i receptionen og afhænger af de påståede årsager til fedme. En af de hurtige og billige muligheder for at undersøge overvægt er elektro-somatografi.Scanning af kroppen ved hjælp af Estek-apparatet (EIS) er en metode til bestemmelse af kroppens tilstand, og en generel screening kan udføres for at give anbefalinger om livsstil og ernæring. Diagnostikprogrammet dækker alle kendte risikofaktorer og sygdomsmekanismer for alle kropssystemer og er først og fremmest rettet mod tidligere påvisning af sygdomme eller prædispositioner til dem. Testresultater vises på skærmen og udleveres på tryk.

Bioimpedansanalyse af kropssammensætning - hvad er det?

Bioimpedansanalyse giver dig mulighed for at måle kroppens elektriske modstand. Det er ingen hemmelighed, at forskellige væv i den menneskelige krop har forskellige niveauer af elektrisk ledningsevne. Baseret på sådanne data kan du finde ud af den nøjagtige sammensætning af kroppen, samt få information om indholdet af fedtvæv i det, mængden af ​​muskelmasse og vand. Almindeligt defineret: lean body mass LM, body fat FM, lean body mass MM, total fluid TWB, intracellular water ImW, extracellular water ExtW og intrastitial volume of IFV fluid. En forudsætning for analysen er afslag på madindtagelse og væskeindtagelse en time før proceduren. Metoden giver dig mulighed for at få objektive data, der er nødvendige for at vælge det optimale vægttabsprogram..

BMI. Den berømte BMI, som folk, der er optaget af at tabe nøjagtigt kender, kan bestemmes på mange måder. BMI er den grad, i hvilken kropsvægt svarer til højden. Normal vægt betragtes ved en BMI på 18.50-24.99. Nedenfor er undervægt, ovenfor er overvægt. Fedme begynder med en BMI på 30.

BMI fedme klassificering

Kropsmassetyper

Risikoen for samtidig sygdomme

Fedme I grad

Fedme II grad

III grad fedme

Der er flere typer fedme. Læger opdeler dem i typer, afhængigt af årsagerne til udseendet:

  • fedme af 1, 2, 3 grader fordøjende konstitutionel oprindelse;
  • eksogen fedme på 1, 2, 3 grader;
  • visceral fedme på 1, 2, 3 grader;
  • fedme 1, 2, 3 grader gynoid.

Muskelmasse. Det er enkelt: dette er den samlede muskelmasse i kroppen. Ved forkert ernæring, dårlig kost og livsstil, i stedet for fedt, mister en person muskelmasse. I en sund krop er muskelmassen 30-40% af det samlede beløb. Med normal vægt og mangel på muskelvæv kan vi tale om relativ fedme, da mangel på muskelvæv i dette tilfælde "kompenserer" for fedtmasse og så videre. Derudover skal det bemærkes, at individuelt tolereres sådan latent fedme, der opstår på baggrund af normal vægt, ofte af patienter som hård (åndenød, træthed osv.) Som med en klar stigning i kropsvægt, men med en normal muskelkomponent.

En simpel, men vigtig indikator er lean (lean) body mass (BMT). Dette er den masse, der opnås ved at trække fedtmassen fra den samlede vægt. Ofte bruges mager kropsmasse til at beregne diætets energiindtag. BMT falder som et resultat af sult, sygdom (cachexia) med ældning (sarkopeni).

Hastigheden af ​​den vigtigste (base) udveksling. Dette er antallet af kalorier, som kroppen forbrænder i hvile pr. Dag. Disse kalorier er nødvendige for livet, og kroppen "spiser" dem under alle omstændigheder, uanset om du vil være fysisk aktiv eller ikke. For hvert er dette tal individuelt, jo højere det er, jo hurtigere bruger du energi; jo lavere det er, jo mere sandsynligt er det at få overvægt selv med korrekt ernæring. Hos en sund voksen mand i gennemsnit 1800-2100 kcal / dag og hos kvinder - 1300-1500 kcal / dag.

Fedtmasse, det vil sige mængden af ​​fedt i kroppen. Det hele, som taber sig er bioimpedansometri. Det ser ud til, at her er det meget antal kg, der skal kastes. Men ikke alt fedt er overflødigt. Det er nødvendigt til metaboliske processer, termisk isolering, som lagret energi. Det optimale fedtniveau for kvinder er 20-29,9%, for mænd - 10-19,9% af den samlede vægt. Den gennemsnitlige energikomponent i et kilogram kropsfedt er 7 tusinde kcal. På samme tid er et kilogram muskelmasse energisk lig med ca. 1100 kcal. Det følger heraf, at meget mere tid og energi skal bruges til nedbrydning af fedtmasser. Undersøgelsen af ​​den menneskelige krops fedtmasse giver dig mulighed for at få nyttige data om andre vigtige funktioner i kroppen. Især øges opmærksomheden på bestemmelsen af ​​den hormonelle baggrund, som dannelsen af ​​fedtaflejringer direkte afhænger af. Fedtmasse placeret subkutant i lemmer og fedtvæv placeret i større og mindre omentum (inde i bughulen) adskiller sig i deres biokemiske virkninger på kroppen. Android-type fedtaflejring hos både mænd og kvinder er forbundet med metabolsk syndrom. Disse mennesker har øget cortisol, kolesterol, forhøjet blodtryk og insulinresistens og er også forbundet med adfærdsmæssige og psykosociale risikofaktorer, såsom lav fysisk aktivitet, alkoholindtagelse og depression.

Mængden af ​​væske i kroppen. Al væske i kroppen er hovedsageligt opdelt i ekstracellulær og intracellulær; ekstracellulær væske - til væv (intercellulær) væske og blodplasma. Indikatoren for intercellulær væske giver dig mulighed for at finde ud af, om der er ødemer i kroppen, hvis væsken tilbageholdes. Hvis mængden af ​​intercellulær væske, det vil sige blod og lymfe, er under normal, indikerer dette en fortykkelse af blodet, eller at du ikke drikker nok, især hvis du gennemgår fysisk anstrengelse. Normalt er væskemængden i kroppen 45-60% af kropsvægten. En stigning i ekstracellulær væskevolumen bidrager til en stigning i belastningen på det kardiovaskulære system. Og niveauet af intercellulær væske kan bestemme problemerne i nyresystemets funktion.

Hvad er lever fedme? Hvad er symptomerne og virkningerne af lever fedme? Sådan behandles lever fedme?

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom er en lever manifestation af det metabolske syndrom - en tilstand forbundet med type 2 diabetes mellitus, insulinresistens, abdominal fedme, hyperlipidæmi og hypertension. Fedme af leveren er en tilstand, der bestemmes af overdreven ophobning af fedt i leveren i form af triglycerider. Den vigtigste årsag til fedme er insulinresistens, der er forbundet med fedme. Derudover er betydelige medvirkende faktorer oxidativ stress og cytokiner, der tilsammen fører til steatosis og progressiv leverskade. En almindelig accepteret tilgang til behandling af lever fedme, så du kan ændre sygdomsforløbet - er en ændring i livsstil og kost. Diæt: Det er nødvendigt at stræbe efter at reducere vægten med 5-10% og sænke kalorier med 25% af den normale ernæring (op til 2500 kalorier pr. Dag) i overensstemmelse med patientens alder og køn. En moderat begrænset kaloridiet med en modificeret sammensætning af makronæringsstoffer giver bedre resultater i sammenligning med en meget kalorifattig diæt. Man skal være opmærksom på rollen som en moderat hypokalorisk diæt og anbefalinger vedrørende den type fødevarer, der skal indtages - undgå fruktose og transfedt i læskedrikke og fastfood, med øgede niveauer af omega-3'er i kosten. Træning: Et aerobt træningsprogram med moderat træning bør tilskyndes tre til fire gange om ugen for at opnå en puls på 60-75% af aldersmaksimumet. Doseringsregimer for fedme i leveren afhænger af sygdomsstadiet, der varer 12-24 måneder.

Sådan behandles fedme?

Først og fremmest skal du forstå: fedme er en kronisk sygdom, og dens behandling bør også være "kronisk." Overskydende fedt akkumuleret i kroppen i mere end et år. For at ændre situationen skal du også ændre. Du kan ikke ”sidde på en diæt” og derefter komme ud af det - du er nødt til permanent at ændre dine spisevaner og fysiske aktivitet. Og for at gøre det så din nye livsstil giver dig glæde. Forsøg ikke at miste 15 kg på en måned, idet du kun spiser kefir eller agurker. Du spiser stadig ikke kefir hele dit liv, og hurtigt kaste kilo vil også hurtigt vende tilbage til dig og endda i overskud. Sæt et reelt mål om at miste 3 kg på 1-2 måneder. Forstå, hvad du vil opnå, og hvorfor du har brug for det, og begynd at bevæge dig mod dette mål, ændre dit liv en gang for alle. Du skal begynde at bekymre dig, hvis dit kropsmasseindeks overstiger 25 kg / m2. Det antages, at med overvægt (BMI ikke mere end 29,9) og fraværet af sygdomme forbundet med fedme, bør behandlingen begynde med en ændring af livsstil, diæt, og dette er meget muligt.

Ikke-medikamentelle foranstaltninger til vægttab inkluderer:

  • moderat hypokalorisk diæt,
  • lære patienter den rigtige livsstil med en ændring i spisevaner,
  • maddagbog,
  • fysiske øvelser.

Hvorfor er lægemiddelterapi vigtig for overvægt? Hvilke lægemidler reducerer kropsvægten?

Lægemiddelterapi af fedme bruges kun i et omfattende program til reduktion af kropsvægt for at øge effektiviteten af ​​diætriske foranstaltninger, om nødvendigt, hurtigere vægttab og er hjælpeart. En af hovedopgaverne i kampen mod fedme er at reducere sult hos patienter for at reducere mængden af ​​mad, der spises. Denne retning for farmakoterapi realiseres, når man bruger lægemidler, der undertrykker appetitten (anorexigene lægemidler). En anden måde er intensivering af metabolisme og energiudgifter i kroppen ved hjælp af for eksempel termogene midler. Den tredje måde er virkningen på fordøjelsesprocesser, især begrænsningen af ​​absorption af individuelle fødevarekomponenter. Derudover betragtes brugen af ​​analoger og antagonister af hormoner, der regulerer fødevareabsorption og en følelse af metthed, som nye og lovende områder. Den fjerde måde - lavt testosteron (hypogonadisme) er en stimulerende faktor i væksten af ​​fedtceller. Derfor, hvis det ikke er muligt at reducere kropsvægt, mens du følger lægeens anbefalinger, er det nødvendigt at bestemme niveauet af testosteron og i tilfælde af et fald ordinere testosteronbehandling for at normalisere taljeomkredsen.

Centralvirkende medikamenter (anorexigeniske lægemidler, der reducerer madindtagelsen):

Goldline (sibutramin) er beregnet til behandling af central fedme. Det bidrager til en stigning i mættethed og et fald i fødevarebehovet samt en stigning i termisk produktion. Faldet i kropsvægt ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​HDL i serum og et fald i mængden af ​​triglycerider, total kolesterol, LDL og urinsyre. Goldline ordineres oralt 1 gang / dag. Dosis indstilles individuelt, afhængigt af tolerabilitet og klinisk effektivitet. Du kan kun tage medicinen efter at have konsulteret en læge.

Perifere medikamenter.

Listat tabletter (orlistat) er hæmmere af mave-tarm lipaser. Forhindrer optagelse af fedt i tyndtarmen. Derfor er bivirkningen af ​​denne Listat - løs, olieagtig afføring med misbrug af rigelige fedtholdige fødevarer. Men dette lægemiddel har ikke systemiske bivirkninger. Patienter med overvægt eller fedme og type 2-diabetes, der tager Listat i 6-12 måneder, oplever større kropsvægttab sammenlignet med patienter, der kun får diæt..

Sådan ændres din madtrang?

Dette er på ingen måde en diæt, som derefter kan annulleres. Så enhver person, der ønsker at være sund og have det godt, skal spise. Du skal spise godt, rigeligt, velsmagende, ikke sulte, men samtidig er der de rigtige fødevarer. Hvis du er overvægtig, skal du vælge en "specifik diæt" til dig selv. Men vi er særlig opmærksomme på fuldstændig udelukkelse af mayonnaise og pølser, pølser, pølser - vi erstatter dem med hele kød. Som Kalinchenko Svetlana Yuryevna siger: ”en mands mad skal være som en jæger mad - en masse kød eller fisk kogt uden fedt og en let vegetabilsk (og ideelt vegetabilsk) side parabol.

Begrebet "rationel ernæring" inkluderer ikke kun brugen af ​​"sunde" og udelukkelse af "usunde" fødevarer, det rationelle regime for måltider, den rigtige kombination af mad, tilberedningsmetoder uden fedt, men også en bestemt opførsel i løbet af hvert måltid.

Under ingen omstændigheder skal sult være tilladt. Dette er en uacceptabel måde at behandle fedme på. Når man faste, modtager humane vævsceller ikke glukose - den vigtigste energikilde og skifter til en alternativ ernæringskilde - fedt. Som et resultat af nedbrydningen af ​​deres egne fedtlagre akkumuleres frie fedtsyrer, og deres overskydende nedbrydning med dannelsen af ​​ketonlegemer.

Det er nødvendigt at anbefale en daglig kaloribegrænsning, som patienten vil være i stand til at observere for livet uden en konstant sultfølelse og et fald i humør og sundhedsforringelse.

For at skabe en afbalanceret diæt skal du beregne antallet af kalorier, der kan forbruges pr. Dag, under hensyntagen til individuelle energiomkostninger. Og fra beregningen af ​​det daglige kalorieindtag kan du oprette en menu for hele dagen. På samme tid kan du bruge produkter, der tager hensyn til sædvanlige afhængighed, men ændre forholdet mellem "skadelige" og "sunde" produkter i henhold til eksisterende anbefalinger.

Hvad er fysisk aktivitet ved overvægt?

Det er meget vigtigt at øge fysisk aktivitet, som bør betragtes som en vigtig del af programmet for at reducere kropsvægt. Det blev vist, at stigende fysisk aktivitet ikke kun bidrager til større vægttab, men også giver dig mulighed for at opretholde resultatet..

Inden du begynder klasser og vælger træningstype, skal du konsultere din læge. Træning og træning skal være behageligt for patienten og tolereres godt. Hvis lægen af ​​sundhedsmæssige årsager forbyder patienten at udføre aerobic og forme, betyder det ikke, at fysisk aktivitet ikke kan øges. Den nemmeste, men ganske effektive måde at øge fysisk aktivitet på er at gå. Og hvad der er vigtigt er ikke tempoet i gåturen, men den tilbagelagte afstand. For eksempel brænder en times vandring 400 kcal og jogging i 20-30 minutter kun 250 - 375 kcal. Fysisk aktivitet kan omfatte spil, gåture, havearbejde eller spille sport, såsom svømning. Prøv at bevæge dig så meget som muligt. Selv hvis du bor på 20. sal, skal du gå et par trapper til fods. Meget hjælpsom! Giv dig selv ordet om at gå mindst tre kilometer dagligt. Hovedreglen er, at disse belastninger skal give dig glæde, være regelmæssig og forholdsvis hyppig (3-4 gange om ugen). Hvis du ikke er vant til fysisk aktivitet, skal du gradvist øge deres varighed og intensitet. Hvis du allerede har en kronisk sygdom, annullerer dette ikke den fysiske anstrengelse, men du bliver nødt til at koordinere deres type og varighed med din læge. Ved sygdomme i hjerte og blodkar, eller hvis du ikke er vant til stress, anbefales det at starte med lette belastninger med fokus på hjerterytmen, dvs. på pulsen.

Hvad er nogle nyttige tip til at tabe sig??

  1. Skift din livsstil fra butikken. Køb fødevarer med lavt kalorieindhold.
  2. Hvis du ikke køber pølser eller ost, men friske grøntsager og urter, vinder din familie kun. Køb fødevarer med det laveste fedtindhold. Når du vælger kød og fiskeprodukter, så prøv ikke at købe forarbejdede fødevarer.
  3. Mange siger, at det er "for dyrt" at spise ordentligt. Vær ikke snedig: begrænser brugen af ​​kød, pølser, du har råd til skaldyr og urter. Ost og pølser er ikke billigere end friske eller frosne grøntsager. Køb ikke produkter til fremtidig brug.
  4. Følg nogle retningslinjer, når du laver mad. Prøv at bruge tilberedningsmetoder uden at tilsætte fedt: ikke stegning, men stewing eller bagning i ovnen. Forsøg at bruge mindre salt. Rigelig saltning af mad øger ikke kun appetitten, men øger også risikoen for at udvikle hypertension.
  5. Brug plader med lille diameter og læg dem i små portioner. Indsæt en lille skål eller plade. Så det vil være meget lettere at begrænse portionsstørrelsen og spise den langsomt og med glæde.
  6. Spis ikke, hvis du ikke er sulten eller ikke har noget at gøre.
  7. Hvis du kommer på besøg, er det bedre at ikke annoncere dine kostbegrænsninger. Vælg de fødevarer, du tillader dig selv at spise.
  8. Sult ikke, spis ofte lidt efter lidt. Fuldstændig faste er ikke en vej ud af situationen. Forsøg at forhindre en stærk sultfølelse. Spis ofte (4-5 gange om dagen) og langsomt. Prøv ikke at spise om natten, lad din middag slutte senest 2-3 timer før sengetid. Hvis der er en følelse af sult mellem måltider eller ved sengetid, spis noget lavt kalorieindhold - en grøntsagssalat eller et æble, yoghurt med fedtfattig mad.
  9. Spis ikke foran tv'et ved at læse en bog. Du kan blive så båret væk, at du ikke bemærker, om du er tilfreds eller ikke, og fortsætter med at spise. Pas på chips og nødder, popcorn.
  10. Begræns dine drikkevarer. Alkoholholdige drikkevarer indeholder mange kalorier og øger appetitten..
  11. Prøv at lave smukke retter, og spis dem langsomt og med glæde.
  12. Brug snacks til kalorier til snacking. Det er bedre at spise en appelsin eller æble, grøntsagsalat eller yoghurt med lavt fedtindhold end en chokoladestang eller en ostesandwich.
  13. Fortvivl ikke, hvis der opstår en sammenbrud. For eksempel har du spist stegt kartofler om natten. Dette er ikke en grund til at give op, men en grund til at arrangere dig selv yderligere fysisk anstrengelse. Og selvfølgelig, prøv at undgå sådanne forstyrrelser..

Materialet blev forberedt af en læge, urolog-androlog, terapeut Akimov Oleg Viktorovich.

Behandling af hyperandrogenismesyndrom og PCOS

Jeg fandt her en så meget detaljeret artikel. mange ord, men jeg håber, at nogen vil hjælpe

R.A. MANUSHAROVA, doktor i medicin, professor, E.I. CHERKEZOVA, Videnskab for medicin, Institut for Endokrinologi og Diabetologi med et kursus i endokrin kirurgi GOU DPO RMA PO, Moskva

"Hyperandrogenisme" eller "hyperandrogenæmi" - dette udtryk henviser til et forhøjet niveau af mandlige kønshormoner (androgener) i kvindenes blod. Hyperandrogenismesyndrom indebærer udseende hos kvinder under påvirkning af androgener af tegn, der er karakteristiske for mænd: hårvækst i ansigt og krop i den mandlige type; udseendet af acne på huden; hårtab på hovedet (alopecia); reduktion i stemmebrydning (baryfoni); ændring i fysik (maskulinisering - masculinus - "mandlig" fænotype) med udvidelse af skulderbåndet og indsnævring af hoftenes volumen. Den mest almindelige og tidligste manifestation af hyperandrogenisme er hirsutism - overdreven hårvækst hos kvinder i androgenafhængige zoner, hårvækst af mandlig type. Hårvækst med hirsutisme observeres på maven langs midtlinjen, ansigt, bryst, indre lår, lænderyg, i den intergluteale fold.

Kvinder med hyperandrogenisme har en øget risiko for komplikationer ved fødsel. De mest almindelige af dem er utidig udtømning af fostervand og svag arbejdskraft.

Hirsutisme og hypertrikose skal skelnes - overdreven hårvækst i enhver del af kroppen, inklusive dem, hvor hårvækst ikke er afhængig af androgener.
Hypertrichose kan enten være medfødt (arvet autosomalt dominerende) eller erhvervet som et resultat af anorexia nervosa, porfyri, og forekommer også ved anvendelse af visse lægemidler: phenothoin, cyclosporin, diazoxid, anabole steroider osv..

Der skelnes mellem tre stadier af hårvækst: vækststadiet (anagen), overgangsfasen (katagen), hviletrinnet (telogen). I den sidste fase falder håret ud.

Androgener påvirker hårvæksten afhængigt af deres type og placering. Så i de tidlige stadier af seksuel udvikling, under indflydelse af en lille mængde androgener, begynder hårvækst i de axillære og pubiske områder. Med flere androgener vises hår på brystet, maven og ansigtet, og på et meget højt niveau undertrykkes hårvækst på hovedet, og der vises skaldede pletter over panden. Derudover påvirker androgener ikke væksten af ​​kanonhår, øjenvipper og øjenbryn.

Alvorligheden af ​​hirsutism bestemmes oftere vilkårligt og vurderes som mild, moderat og alvorlig. En af de objektive metoder til vurdering af hirsutismens sværhedsgrad er Ferrimann og Gallway skalaen (1961). I henhold til denne skala vurderes væksten af ​​androgenafhængigt hår i 9 områder af kroppen i scoringer fra 0 til 4. Hvis den samlede score er mere end 8, diagnosticeres hirsutism.

Med funktionel hyperandrogenisme (polycystisk ovariesyndrom (PCOS), ovariececamatose osv.) Udvikler hirsutism gradvist ledsaget af udseendet af acne, vægtøgning og uregelmæssig menstruation. Det pludselige forekomst af hirsutisme med tegn på hurtig udvikling af virilisering kan indikere androgenproducerende tumorer i æggestokkene eller binyrerne.

Hyperandrogenisme - en stigning i niveauet for mandlige kønshormoner i kvindenes blod fører til menstruationsuregelmæssigheder, overdreven hårvækst, virilisering, infertilitet.

Med hyperandrogenisme er vævsfølsomheden for insulin ofte nedsat. Niveauet af insulin i blodet i denne tilstand stiger, og risikoen for at udvikle diabetes.

En stigning i antallet af mandlige kønshormoner kan være forbundet med patologien i andre endokrine organer, såsom skjoldbruskkirtlen eller hypofysen. Med neuroendokrin syndrom (dysfunktion af hypothalamus og hypofyse) ledsages sygdommen af ​​en markant stigning i kropsvægt.

De vigtigste androgener inkluderer testosteron, dihydrotestosteron (DHT), dehydroepiandrosteron (DHEA) og dets sulfat, androstenedion, d5 - androstenediol, d4 - androstenedion.

Testosteron syntetiseres fra kolesterol, der kommer ind i den menneskelige krop med produkter af animalsk oprindelse eller syntetiseres i leveren og leveres til den ydre mitokondrielle membran. Kolesteroltransport til den indre mitokondrielle membran er en gonadotropin-afhængig proces. På den indre membran i mitokondrier omdannes kolesterol til pregnenalon (reaktionen udføres af cytochrome P450). I en glat endoplasmatisk retikulum, der følger to veje til syntese af kønshormoner: d5 (hovedsageligt i binyrerne) og d4 (hovedsageligt i æggestokkene), udføres efterfølgende reaktioner. Gratis og albuminrelateret testosteron er biotilgængeligt.

Hos kvinder produceres testosteron i æggestokkene og binyrerne. I blodet cirkulerer 2% testosteron i fri tilstand, 54% - er forbundet med albumin og 44% - med GSPC (globulin-bindende kønsteroider). Niveauet af SHGS øges med østrogener, og androgenerne sænkes, derfor er niveauet af SHGS hos mænd 2 gange lavere end hos kvinder.

Et fald i GPS-niveauet i blodplasmaet observeres med:

  • fedme;
  • overdreven dannelse af androgener;
  • kortikosteroidbehandling;
  • hypothyroidisme;
  • akromegali.

En stigning i GPS-niveauet opstår, når:

  • østrogenbehandling;
  • graviditet
  • hyperthyroidisme;
  • skrumpelever.

Testosteron forbundet med SHGP udfører nogle af funktionerne på cellemembranen, men kan ikke trænge igennem. Gratis testosteron kan, når det konverteres til 5a-DHT eller forbundet til en receptor, trænge ind i målceller. Biotilgængeligheden er summen af ​​fraktioner af frit og albuminbundet testosteron.

Dehydroepiandrosteron (DHEA) produceres i testiklerne, æggestokkene og binyrerne. Det blev først isoleret i 1931 og er en svag androgen. Efter omdannelse til testosteron i perifert væv påvirker det det kardiovaskulære og immunsystem..
Androstenedione, en forløber for testosteron, produceres i testiklerne, æggestokkene og binyrerne. Konvertering af androstenedion til testosteron er en reversibel proces.

Androgener virker på celleniveau gennem nukleære receptorer med høj affinitet. Under virkningen af ​​aromataseenzymet bliver androgener til østrogener.
Gratis testosteron kommer ind i målcellen og binder til androgenreceptoren på X-kromosom-DNA. Testosteron eller DHT, afhængigt af aktiviteten af ​​5a-reduktase i målcellen, interagerer med androgenreceptoren og ændrer dens konfiguration, hvilket resulterer i en ændring i receptordimer, der transmitteres til cellekernen og interagerer med mål-DNA.

Dehydrotestoteron, efterfulgt af testosteron, har en høj affinitet for androgenreceptorer, og adrenale androgener (DHEA, androstenedione) har en lav affinitet..
Virkningerne af testosteron inkluderer: differentiering af mandlige seksuelle egenskaber; udseendet af sekundære seksuelle egenskaber; vækst i mandlige kønsorganer; kønshår; hårvækst i armhulerne og i ansigtet; vækstspurt under puberteten; lukning af epifyser; væksten af ​​"Adams æble"; fortykning af stemmebåndene; stigning i muskelmasse, fortykkelse af huden; funktion af talgkirtlerne. Testosteron påvirker også libido og styrke, forbedrer aggression.

Når der noteres hyperandrogenisme:

  • vækst af hår i ansigt og krop i henhold til den mandlige type;
  • udseendet af acne på huden;
  • hårtab på hovedet (alopecia);
  • reduktion i stemmebrydning (baryfoni);
  • fysisk ændring (maskulinisering) med udvidelse af skulderbåndet og indsnævring af lårene.

Hyperandrogenisme udvikler sig med følgende sygdomme i hypothalamic-hypofysesystemet:

  • neuroendokrin-metabolsk syndrom med fedme og gonadotropisk
    dysfunktion
  • corticotropinoma (Itsenko-Cushings sygdom);
  • somatotropinom (akromegali);
  • funktionel hyperprolactemia og på baggrund af prolactinoma;
  • gonadotropinomer, hormoninaktivt hypofyseadenom, syndromet for den "tomme" tyrkiske sadel;
  • Anoreksi;
  • fedme og type 2-diabetes;
  • insulinresistenssyndromer (inklusive acanthosis nigricans type A (insulinreceptorgenmutation) og leprechaunism);
  • sekundær hypothyreoidisme.

Ovarie- og binyreformer af hyperandrogenisme skelnes, hver af dem har en tumor- og ikke-tumorform. Ikke-tumor eller funktionel hyperandrogenisme af æggestokkens genesis vidner om PCOS, stromal hyperplasi og ovarian tecamatosis, og medfødt dysfunktion af binyrebarken (VCD) indikerer funktionel hyperandrogenisme i binyrenes genese. Tumorformen af ​​hyperandrogenisme forårsager androgenproducerende tumorer i æggestokkene eller binyrerne. Ved kortikosterom observeres udtalt hyperandrogenisme.

Behandling af en ikke-klassisk form for medfødt binyrebarkfysisk dysfunktion bør påbegyndes med undertrykkelse af forhøjede niveauer af ACTH (corticotropin). Til dette formål anvendes dexamethason. I ækvivalente doser har det en mere markant virkning sammenlignet med andre glukokortikoider og holder væske tilbage i mindre grad. Ved behandling med dexamethason er det nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​cortisol. Kontrollen udføres om morgenen.

Hos patienter med VCD gendannes menstruationscyklussen normalt efter at have taget passende doser af dexamethason, og i de fleste tilfælde bliver den ægløsning.

I fravær af ægløsning under indtagelse af glukokortikoide medikamenter med en ikke-klassisk form af VCD eller med en mangel på den luteale fase af menstruationscyklussen, ordineres clomiphencitrat (clostilbegit (Egis, Ungarn); clomid (Hoechst Marion RousseI, Tyskland) i henhold til den almindeligt accepterede ordning fra 5 til 9 eller c 3 til 7 dage af menstruationscyklussen, på grund af ligheden med østrogenreceptorer i målceller i æggestokkene, hypofyse og hypothalamus, har clomiphencitrat to modsatte virkninger: svagt østrogen og udtalt antiøstrogen på grund af det faktum, at effektiviteten af ​​terapi er bemærket under undertrykkelse af androgensyntese binyre, bør ovulationstimulation udføres, mens der tages glukokortikoider.

Hos kvinder forekommer ofte ægløsning på baggrund af kombinationsterapi, og graviditet opstår. Afbrydelse af behandlingen med glukokortikoider efter graviditet kan føre til spontan abort eller ophør med udviklingen af ​​et befrugtet æg, derfor bør behandlingen fortsættes.

Gonadotropiske lægemidler LH og FSH kan bruges til at stimulere ægløsning i henhold til det sædvanlige skema, men altid med glukokortikoider.

Hvis ved behandling med clostilbegit på dagene med den formodede ægløsning (13-14 dage af cyklussen), fortsætter utilstrækkeligheden af ​​corpus luteumfasen, introduceres præparater, der indeholder gonadotropiner (LH og FSH): profase, rådne, pergonal osv. I store doser (5000-10 000 ED). Det skal huskes, at når der bruges disse lægemidler, kan der udvikles ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS).

Kirurgisk behandling er indiceret til patienter med VDIC over 30 år med en ineffektiv behandling af infertilitet i mere end 3 år, og tilstedeværelsen af ​​et ultralydbillede af polycystiske æggestokke - kileformet resektion med laparoskopisk adgang, demedulation eller elektrokauteri af æggestokkene. I dette tilfælde fortsætter behandlingen med glukokortikoider.
Kombinerede orale antikonceptionsmidler med lav og mikrodosering med antandrogen virkning anvendes til behandling af patienter med VCD og alvorlig hirsutisme. De mest effektive blandt dem er: Diane-35, Janine, Yarina osv. Disse stoffer indeholder østrogen og progestogen i deres sammensætning. Under påvirkning af østrogener forbedres produktionen af ​​kønsteroidbindende globulin (SHGS) i leveren, hvilket ledsages af øget androgenbinding. Som et resultat falder indholdet af frie androgener, hvilket reducerer manifestationerne af hirsutisme. Den antigonadotropiske virkning af disse lægemidler undertrykker dannelsen af ​​gonadotropiner i den forreste hypofyse, og den gonadotropiske funktion af hypofysen med VCD hæmmes af det høje niveau af androgener, der cirkulerer i blodet. Følgelig kan virkningen af ​​COC'er føre til et endnu større fald i koncentrationen af ​​gonadotropiner og forværre menstruationsuregelmæssigheder. I denne forbindelse bør brugen af ​​COC'er til VDKN ikke være lang.

Behandling af androgenproducerende ovarietumorer. For at identificere metastaser udføres en undersøgelse af bækkenet og omentum. Kemoterapi udføres, når der opdages fjerne metastaser. I fravær af tegn på ondartet vækst og formidling udføres en ensidig adnexektomi hos sådanne patienter i reproduktiv alder, og hos kvinder i postmenopausal periode udføres uterusekstrudering med vedhæng. Efter operationen er det nødvendigt med dynamisk overvågning af patienterne, overvågning af hormonniveauet, ultralyd af bækkenorganerne. I fravær af metastaser og formidling efter fjernelse af ovarietumoren hos patienter i reproduktiv alder forekommer en fuld bedring: symptomerne på virilisering forsvinder, menstruationscyklussen og fertiliteten gendannes. Ti års overlevelse afhænger af histologiske træk og tumorstørrelse og er 60-90%.

Med hormonaktive tumorer i binyren er kirurgisk indgreb indikeret, da konservativ behandling ikke findes. Kontraindikation er kun en udtalt formidling af processen. Med dekompensation af det kardiovaskulære system, purulente komplikationer, udsættes operationen. I dette tilfælde foreskrives, ifølge indikationerne, hjerte, antihypertensiv, beroligende midler; patienter med diabetes mellitus overføres til fraktionerede doser simpelt insulin inden operationen.

Kirurgisk adgang afhænger af tumorens størrelse og placering. For nylig udføres kirurgisk behandling i binyrerne ved hjælp af den laparoskopiske metode. Forløbet af den postoperative periode afhænger af graden og typen af ​​hormonaktivitet af tumoren og de metaboliske forstyrrelser forårsaget af den. Derfor skal patienter få ordineret specifik hormonbehandling.

Behandling af idiopatisk hirsutisme. Til behandling af idiopatisk hirsutisme anvendes antiandrogener - moderne mikrodoserede præparater indeholdende østrogener og progestogener. Den højeste anti-androgen aktivitet blandt disse lægemidler besættes af Diane-35 i kombination med androcour samt Zhanin, Belara, Yarina.

Ud over kombinerede orale antikonceptiva ordineres androgenantagonister:

  • spironolacton, hæmmer på cellulært niveau 5a-reduktase og reducerer omdannelseshastigheden af ​​testosteron til dehydrotestosteron;
  • cyproteronacetat - et progestin, der blokerer androgenreceptorer på celleniveau;
  • cimetidin - en antagonist af histaminreceptorer, der blokerer virkningen af ​​androgener på det cellulære niveau;
  • desogestrel, ketoconazol, metrodin - øge niveauet af SHG, binder testosteron og gør det biologisk inaktivt;
  • flutamid er et ikke-steroidt antiandrogen, der binder til androgenreceptorer, i mindre grad hæmmer syntesen af ​​testosteron;
  • finasterid - som har antiandrogen virkning på grund af hæmning af 5a-reduktaseaktivitet og ikke påvirker androgenreceptorer;
  • ketocanazol - inhiberende steroidogenese;
  • medroxyprogesteron - undertrykke sekretionen af ​​gonadoliberin og gonadotropiner, reducere sekretionen af ​​testosteron og østrogen;
  • analoger af gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) - der virker på æggestokkernes funktionelle tilstand, undertrykker sekretionen af ​​østrogener og androgener;
  • glukokortikoider.

I fravær af virkningen af ​​brugen af ​​kombinerede orale prævention, reducerer brugen af ​​flutamid hårvækst, reducerer niveauet af androstenedion, dihydrotestosteron, LH og FSH. COC'er og flutamid kan forårsage følgende bivirkninger: tør hud, varme blinker, øget appetit, hovedpine, svimmelhed, brystengorgement, nedsat sexlyst osv..

Brugen af ​​ketoconazol ledsages af et markant fald i niveauet af androstenedion, total og gratis testosteron i blodserumet. Et fald i androgenniveauer fører til en svækkelse eller eliminering af kropshår.

Medroxyprogesteron virker på niveauet med globulin, der binder kønshormoner, hvilket reducerer sidstnævnte. Ved brug af lægemidlet bemærkede 95% af patienterne et fald i hirsutisme. Ved brug af lægemidlet kan følgende bivirkninger observeres: amenoré, hovedpine, hævelse, vægtøgning, depression, ændring i biokemiske parametre for leverfunktion.

Brug af GnRH-analoger forårsager reversibel medikamentkastrering, som er ledsaget af en svækkelse af hirsutism. Imidlertid fører deres anvendelse i mere end 6 måneder til udvikling af symptomer på postmenopausal periode (hetetokt, følelse af varme, tørhed i vaginal tilstand, dyspareunia, osteoporose). Udviklingen af ​​ovennævnte symptomer forhindrer udnævnelse af østrogener eller COC'er samtidig med GnRH-analoger.

Med et forhøjet niveau af dehydroepiandrosteron eller 17 OH-progesteron i blodet ordineres glukokortikoider. Af disse er dexamethason mest effektiv. Hos patienter, der får lægemidlet, falder hirsutisme, og andre symptomer på hyperandrogenisme forsvinder. Når dexamethoson ordineres til patienter, er undertrykkelse af hypofyse-binyresystemet muligt, derfor er det nødvendigt at kontrollere niveauet af cortisol i blodet.

Behandling af polycystisk ovariesyndrom

Ved behandling af PCOS er det nødvendigt at gendanne den ovulatoriske menstruationscyklus og fertilitet for at eliminere manifestationerne af androgenafhængig dermopati; normalisere kropsvægt og justere stofskifteforstyrrelser; forhindre sene komplikationer af PCOS.
Insulinresistens (IR) og dets potentielle fedme er den vigtigste patogenetiske forbindelse i anovulation i PCOS.

I nærvær af fedme (BMI> 25 kg / m2) bør behandling med PCOS begynde med et fald i kropsvægt. Lægemidler, der reducerer kropsvægten, ordineres på baggrund af en kalorifattig diæt, der ikke indeholder mere end 25-30% fedt, 55-60% langsomt fordøjelige kulhydrater, 15% proteiner fra det samlede kalorieindhold i kosten. Saltindtagelse er begrænset. Diætterapi skal kombineres med øget fysisk aktivitet..

Overvægt i PCOS forårsager hyperinsulinæmi (HI) og et fald i det perifere vævs følsomhed over for insulin (IR). I en række undersøgelser blev det imidlertid bevist, at insulinfølsomheden med PCOS reduceres ikke kun med forøget, men også med normal eller nedsat BMI. Således er PCOS en uafhængig faktor, der reducerer vævets følsomhed over for insulin. Fedme observeret hos 50-70% af patienter med PCOS har en uafhængig negativ effekt, hvilket potenterer IR.

Biguanider ordineres til fjernelse af IR. Metforminum bruges i Rusland (Siofor, Verlin Chemie, Tyskland). Brug af dette medikament i PCOS reducerer niveauet af glukose i blodet, undertrykker glukoneogenesen i leveren og øger følsomheden af ​​perifert væv over for insulin. Som et resultat af brugen af ​​metformin falder kropsvægten, menstruationscyklussen normaliseres, niveauet af testosteron i blodet falder, men ægløsning og graviditet observeres ikke altid.

Stimulering af ægløsning er det andet trin i behandlingen af ​​PCOS. Men med en kombination af fedme og PCOS betragtes ovulationstimulering som en medicinsk fejl. Efter normalisering af kropsvægt ordineres clomiphen for at stimulere ægløsning. Hvis stimulering er ineffektiv efter 6 måneders behandling, kan patienten betragtes som klomifenresistent. Dette observeres hos 20-30% af patienter med PCOS. I dette tilfælde er FSH-præparater ordineret: menogon - human menopausal gonadotropin eller syntetiseret rekombinant FSH. GnRH-analoger er ordineret til patienter med PCOS og høje niveauer af LH. Under påvirkning af disse lægemidler forekommer hypofyse desensibilisering, hvilket øger hyppigheden af ​​ægløsning efter administration af FSH-lægemidler.

Hvis virkningen af ​​konservativ terapi er fraværende, skal du benytte dig af kirurgisk stimulering af ægløsning. Laparoskopisk adgang producerer kileformet resektion eller demedulation eller kauterisering af begge æggestokke. Anvendelsen af ​​den endoskopiske interventionsmetode reducerede forekomsten af ​​vedhæftninger markant sammenlignet med laparotomi.

Den kirurgiske metode til behandling af PCOS anvendes i følgende tilfælde:

  • med en kombination af PCOS med tilbagevendende dysfunktionel uterusblødning og endometrial hyperplasi, uanset tilstedeværelse eller fravær af fedme;
  • hos kvinder med normal kropsvægt med en signifikant stigning i plasma-LH;
  • hos kvinder over 35 år, selv i nærvær af fedme. I dette tilfælde, umiddelbart efter operationen, udføres intensiv behandling af fedme..

Følgende faktorer kan føre til et fald i hyppigheden af ​​regulering af menstruationscyklussen og graviditetens begyndelse:

  • varigheden af ​​anovulation og alderen på en kvinde over 30 år;
  • store æggestokke med et subkapsulært arrangement af atretiske follikler omkring en hyperplastisk stroma;
  • udtrykt IR og GI uanset kropsvægt;
  • menstruelle uregelmæssigheder som amenoré.

Behandling af hirsutisme i PCOS. Til behandling af hirsutisme i PCOS bruges de samme lægemidler som til behandling af idiopatisk hirsutisme (se ovenfor).

På grund af det faktum, at hirsutism er forårsaget af hyperandrogenisme, bruges medikamenter, der reducerer niveauet af androgener og undertrykker androgenreceptorer til behandling; reduktion af dannelsen af ​​androgener; undertrykkende enzymsystemer involveret i syntesen af ​​androgener, i produktionen af ​​(ekstragonier) testosteron og dets omdannelse til DHT.

På grund af det faktum, at behandlingen af ​​hirsutism med medicinske metoder er en lang proces, bruger mange kvinder forskellige typer hårfjerning (elektrisk, laser, kemisk, mekanisk, fotoepilering).

Behandling til komplikationer af PCOS

For at forhindre udvikling af metaboliske lidelser er det nødvendigt at reducere kropsvægt. For at forhindre udvikling af endometrial hyperplasi er det nødvendigt at foretage ultralydsovervågning af endometrium og om nødvendigt udføre behandling med progesteronderivater. I nærvær af GE (endometrialtykkelse større end 12 mm) foreskrives curettage af livmoderslimhinden under kontrol af hysteroskopi, og histologisk undersøgelse udføres også.
Ud over at gendanne fertilitet er PCOS-behandling nødvendig for at korrigere metabolske forstyrrelser, som er baggrunden for forekomsten af ​​type 2-diabetes mellitus, tidlig åreforkalkning, hypertension samt en høj risiko for at udvikle endometrial hyperplasi og adenocarcinom..

Vi anbefaler også at læse: hirsutism hos kvinder