Hvad er nodulær ikke-toksisk skjoldbruskkirtelstruma?

Nodulær ikke-toksisk struma i skjoldbruskkirtlen er en stigning i størrelsen af ​​kirtlen med dannelse af sæler eller knuder i dens væv. Det producerer hormoner, der hjælper med at regulere metabolismen i den menneskelige krop. Det er placeret på nakken i dets forreste region, direkte under Adams æble. Knudepunkter er sjældent smertefulde, har tendens til at vokse meget langsomt.

Nodulær ikke-giftig skjoldbruskkirtelstruma findes direkte under Adams æble.

Der er forskellige typer struma. Overvej en ikke-giftig struma eller sporadisk. Dette er en slags simpel struma, som kan være:

  • Diffus - involverer alt kirtelvæv i processen.
  • Knyttede. I dette tilfælde forekommer dannelse og vækst af knuder på jernet. Kan være multinodulær struma.

Sæludvikling er en markør for strumaudvikling. I denne situation skal en endokrinolog konsulteres, der beslutter yderligere behandlingsmetoder for en sådan patient.

Hvad er ikke-toksisk multinodulær struma (E 04.2) ?

Ikke-toksisk multinodulær struma er en sygdom, der involverer en stigning i volumen af ​​skjoldbruskkirtlen med tilstedeværelsen af ​​knudepunkter uden at ændre dens funktion (niveauerne af hormoner, der produceres i den forbliver normale). Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Diagnosen bekræftes af lægen, selvom den kun er en enkelt knude uden at øge volumenet af hele kirtlen.

Ikke-toksisk nodulær struma i populationer med normal jodforsyning er ca. 5,3% blandt kvinder og 0,8% hos mænd.

I detaljer om patologi

Det er nødvendigt at være opmærksom på det faktum, at den medicinske historie begynder med det menneskelige legemes tab af følsomheden af ​​dets receptorevner. Denne proces har oprindelse i nodulære cellestrukturer og er primært beskæftiget med tabet af receptorfølsomhed over for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon..

Funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen afhænger således ikke af de menneskelige legems øjeblikkelige behov, men af ​​koncentrationen af ​​hormoner i blodbanen. I tilfælde af ovennævnte sygdom har det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon den vigtigste virkning på energien i produktionen af ​​hormonelle stoffer fra skjoldbruskkirtlen..

I betragtning af det faktum, at dens tilstedeværelse og produktion i kroppen giver støtte til normal hormonel balance i blodbanen, ledsages en for stor mængde på grund af unormal funktion af skjoldbruskkirtlen af ​​udseendet af en række uønskede konsekvenser for den menneskelige krop.


Det ligner en struma

I tilfælde af afbrydelse af receptororganerne hos en patient med nodulær struma begynder skjoldbruskkirtlen at opdage deres aktivitet som et konstant krav fra kroppen til at producere hormoner. Denne fase er kendt i moderne medicin som "nod autonomi".

På trods af dette skal det understreges, at tilfælde af forekomst af ondartede skjoldbruskkirteldannelser er ret sjældne (selv hvis en sådan tumor finder sted, tillader dens størrelse, at den kan fjernes sikkert helt fra begyndelsen og forhindrer yderligere spredning gennem den syge krop).

Den negative effekt af knude begynder at vises, hvis dens størrelse øges til 245-30 mm. Dette skyldes en direkte forøget mængde hormoner, der optræder i blodbanen - en patologisk tilstand af tyrotoksikose.

I de fleste tilfælde bestemmer en sund hypofyse uafhængigt en patologisk stigning i hormoner og begynder at hæmme syntesen af ​​thyreoidea-stimulerende hormon. Men på trods af dette producerer fokale formationer i det endokrine organ fortsat thyroxin og triiodothyronin og kaster dem ud i blodomløbet.


Normal regulering af skjoldbruskkirtlen

Kvæg med dannelsen af ​​flere knudepunkter og thyrotoksikose er således kendetegnet ved en sovende tilstand i skjoldbruskkirtlen og patologisk funktion af knuden. I moderne medicin overvejes forskellige muligheder, der disponerer kroppen for udviklingen af ​​ovennævnte sygdom.

De mest almindelige provokerende faktorer er:

  • utilstrækkelig mængde jod i kroppen;
  • forstyrrelser i funktionen af ​​kroppen af ​​genetisk oprindelse;
  • eksponering for stråling;
  • langtidsvirkninger af skadelige stoffer på kroppen, der fremkalder rus;
  • utilstrækkelig mængde mineraler, der er nødvendige for kroppen;
  • brug af tobak og alkoholprodukter;
  • ophold i kroppen i hyppige stressende situationer;
  • sygdomme af infektiøs og viral oprindelse (betændelse i nasopharynx anses for at være en særlig almindelig provokerende faktor).

Klassificering og kodning af multinodulær ikke-toksisk struma ifølge ICD-10

For at organisere dataene om sygdomme i henhold til deres type og udvikling er den internationale klassificering af sygdomme under den 10. revision (ICD-10) oprettet. Denne klassificer hjælper lægen og patienten med hurtigt at stille en nøjagtig diagnose og vælge et mere effektivt behandlingsforløb. Ikke-toksisk multinodulær struma i ICD-10 har kode E 04.2.

Adskillelse af sygdommen i grader:

  1. Den første grad - visuelt og med palpation bestemmes ikke ændringer i skjoldbruskkirtlen. Knuder mindre end 10 mm kan kun detekteres ved hjælp af ultralyd.
  2. Den anden grad - der er ændringer i kirtlen, som opdages under palpation og ultralyd.
  3. Tredje grad - diagnosticeret af en læge visuelt. Synlig hævelse i nakken er synlig, ofte mere forstørret på højre side. Patienten oplever ubehag forbundet med dannelsen af ​​knudepunkter.

Adskillelse med antallet af dannede knuder:

  • nodulær struma - en indkapslet knude dannet i skjoldbruskkirtlen;
  • multinodal type - flere indkapslede ændringer, der er tydeligt adskilt fra hinanden;
  • konglomerat nodaltype - flere indkapslede knudepunkter loddet sammen danner et konglomerat;
  • diffus-nodaltype - diffus stigning i en eller flere noder.

Ikke-giftig - betyder ikke farligt?

En anden grund til, at patienter trækker et besøg hos en endokrinolog og springer over forebyggende undersøgelser i eksisterende forudindvindinger.

Nogle mennesker er sikre på, at hvis neoplasma ikke forstyrrer skjoldbruskkirtlen, så er der ingen fare for liv og helbred. Desværre er dette ikke sandt..

Uden behandling vil en ukontrolleret stigning i skjoldbruskkirtlen nødvendigvis påvirke den fysiske og mentale tilstand negativt..

Hvordan påvirker struma psyken:

  1. De fleste kvinder betragter halsdeformitet som en alvorlig kosmetisk defekt. Patienter begynder at betragte sig selv som grimme, indpakke sig selv i tørklæder, bære turtlenecks. Nedsat selvtillid har en dårlig indvirkning på det personlige liv, og nervøsitet ved ens udseende fører til skyhed og isolering.
  2. Den obsessive fornemmelse af et fremmed objekt i halsen forårsager en bevidst og ubevidst angst. Patienter hoster, sluger spyt, rører ofte deres hals. Disse handlinger og bevægelser kan irritere andre eller personen.
  3. Med en alvorlig stigning i skjoldbruskkirtlen i halsen vises en subjektiv følelse af pulsering. Faktisk betyder dette symptom, at vævene i kirtlen presser på blodkarene. Jo stærkere størrelsen adskiller sig fra normen, jo mere angst viser patienten.

Fra fysisk velvære er billedet endnu tristere.

Med en stigning i skjoldbruskkirtlen

med 5-10% begynder ofrene at klage over smerter og forbrænding i organet, og med en stigning på over 20% begynder åndenød.

Hvis struma vokser hurtigt, og kroppen ikke har tid til at tilpasse sine anatomiske strukturer, kan indsnævring af luftrummet i luftrøret og spiserøret forekomme..

Dette resulterer i manglende evne til at sluge, indånde og spise..

Ifølge lægerne, jo tidligere operationen til at fjerne knudepunkter, desto mindre skade vil kroppen som helhed modtage.

Ikke-toksiske neoplasmer udgør ikke mindre trussel end giftige.

Årsager til sygdommen

I områder med tilstrækkelig jodforsyning til kosten er hovedårsagen til knuder i skjoldbruskkirtlen en genetisk disponering, mens i områder med jodmangel kan årsagerne til sygdommens symptomer variere. Det kunne være:

  • iodmangel i ernæring;
  • genetisk disponering;
  • virkningen af ​​kemikalier og kønshormoner;
  • rygning;
  • ioniserende stråling;
  • thyroiditis;
  • autoimmune sygdomme.

Nogle kemiske forbindelser påvirker kroppen absorption af jod negativt. De findes i grønne grøntsager, såsom rosenkål og blomkål, soja, næse og jordnødder. På grund af deres ugunstige sammensætning er disse produkter upassende til sygdomme i skjoldbruskkirtlen, især når de er rå. Varmebehandling reducerer mængden af ​​flygtige stoffer i grøntsager med cirka en tredjedel.

Klassifikation

Endokrinologer bruger en særlig skala til at bestemme udviklingsniveauet for patologi. Til diagnose af nodulær toksisk struma anvendes to typer klassificering: den internationalt accepterede skala og klassificeringen af ​​Nikolaev. Essensen af ​​sidstnævnte ligger i en udvidet definition af følgende stadier af patologiprogression:

  • visuel bestemmelse af nul grad er umulig;
  • i den første grad er skjoldbruskkirtlen ikke særlig fremtrædende, men betændt ved berøring;
  • i tilfælde af anden grad er jernet tydeligt synligt, patienten klager over ubehag under indtagelse;
  • den tredje grad er kendetegnet ved udseendet af en strums form;
  • i fjerde grad er halsen markant deformeret på grund af struma;
  • de vigtigste tegn på femte grad er tilvejebringelsen af ​​jernet, der er steget i størrelse, af betydeligt pres på de nærmeste organer.

WHO-klassificeringen skelner mellem nul (mangel på data om udseende af struma), den første (en lille stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen) og den anden grad af patologi (skjoldbruskkirtlen er godt palpabel).

Symptomer og diagnose

Ikke-toksisk nodulær strik forbliver en asymptomatisk sygdom i lang tid. Patienter føler kun i nogle tilfælde en forstørret skjoldbruskkirtel eller knuder i parenkymet. Klager fra deres side vises normalt kun, når en markant forstørret kirtel begynder at lægge pres på luftvejene eller spiserøret, hvilket medfører åndedrætsbesvær og indtagelse af mad.

En multinodal ikke-toksisk struma i skjoldbruskkirtlen diagnosticeres på baggrund af resultaterne af den undersøgelse, der er udført af lægen under det første besøg, ultralyddata og niveauet af hormoner i blodserumet. Grundlæggende hormonprøver inkluderer i dette tilfælde bestemmelse af TSH og hormoner T3 og T4.

Under alle omstændigheder er en skjoldbruskkirtelbiopsi (tynd aspirationsbiopsi) indikeret med mistanke om ikke-toksisk multinodulær struma, da der er en høj risiko for at udvikle kræftformationer. Proceduren udføres under ultralydkontrol..

Hvis der er mistanke om sygdommen af ​​en læge i den primære pleje, leder han patienten til en specialist i skjoldbruskkirtelsygdomme - en endokrinolog, der vil beslutte videre behandling.

Symptomer på sygdommen, diagnose

Nodular strik har som regel ikke åbenlyse symptomer, hvis det ikke bliver meget stort. Hvis nogle af symptomerne opstår, skal du ikke tro, at tilstedeværelsen af ​​en knude var årsagen. De kan være forårsaget af mindre alvorlige sygdomme. Hvis sådanne symptomer vedvarer i lang tid, skal du konsultere en læge:

  • hævelse i nakken;
  • åndedrætsbesvær, udseende af hoste, vejrtrækning;
  • besvær med at sluge;
  • en følelse af at klemme nakken;
  • Heshed eller ændring af tone.

I nærvær af ovennævnte symptomer skal du kontakte den endokrinolog, der foretager en objektiv undersøgelse.

En endokrinolog vil bestemt spørge om symptomerne og sygehistorien. Der gennemføres også en objektiv undersøgelse..

Følgende test kan ordineres og udføres af endokrinologen:

  • halsundersøgelse for at vurdere graden af ​​udvidelse af kirtlen;
  • ultralydundersøgelse bruger lydbølger til at identificere knuder og deres størrelse, og giver dig også mulighed for at bestemme stigningsgraden, tre af dem;
  • en blodprøve for at evaluere hormonniveauer, for eksempel thyreoidea-stimulerende eller autoantistoffer mod kirtelvæv;
  • en radioaktiv scanning af skjoldbruskkirtlen, kaldes den scintigrafi. Dette er et fotografi af et organ efter introduktionen af ​​radioaktive isotoper i kroppen. Denne teknik giver dig mulighed for at diagnosticere, hvordan den fungerer og udelukke kræft;
  • en biopsi kan udføres - en vævsprøve udtages med en lille nål for at bestemme, om en tumor er godartet eller ondartet;
  • bariumtest giver dig mulighed for at bestemme spændingen af ​​spiserøret, hvis der er vanskeligheder ved indtagelse;
  • røntgen af ​​halsen og brystet for at se luftrøret.

Behandlingsmetoder

Hovedmålet med behandlingen af ​​ikke-toksisk multinodulær struma er at normalisere funktionen af ​​den sunde del af kirtelparenchymen og forhindre udseendet af andre ændringer til det værre.

Terapi af sygdommen inkluderer:

  1. Overvågning af udviklingen af ​​en patients sygdom i dynamik.
  2. Reduktion af kirtelens størrelse ved hjælp af radioaktivt jod. Denne metode bruges kun til små knudepunkter og til ineffektiviteten af ​​andre typer behandling..
  3. Farmakologisk behandling er den vigtigste metode til behandling af multinodale ikke-toksiske struma i 2. grad. Udført med præparater indeholdende natriumlevothyroxin. Dens handling er at hæmme hyperthyreoidisme og forhindre yderligere vækst af nodulær konglomerat, hvilket forårsager en forringelse af patienten.
  4. Kirurgi - fjernelse af ændrede områder af kirtlen.

De vigtigste indikationer for beslutning om interventionsbehandling er:

  • mistænkt malign sygdom - kræft i skjoldbruskkirtlen;
  • store knuder, der hæmmer luftvejene og spiserøret, hvilket vanskeliggør vejrtrækning og indtagelse.

En yderligere behandlingsmetode er alkoholødelæggelse, hvilket fører til nekrose. En sådan behandling bør også føre til en betydelig reduktion i massen af ​​knuder. Proceduren skal udføres efter den nøjagtige udelukkelse af kræft. Desværre er metoden belastet med risikoen for bivirkninger, såsom talehæmning. Ulemper ved terapi inkluderer behovet for at gentage proceduren og dens smerter.

Andre former for thyrotoksikose

Thyrotoksikose med toksisk adenom og forskellige former for thyroiditis er beskrevet i andre sektioner i dette kapitel. Andre usædvanlige årsager og manifestationer af thyrotoksikose betragtes også her..

Usædvanlige årsager til thyrotoksikose

Lejlighedsvis er hypertyreoidisme forårsaget af et overskud af TSH, som igen skyldes thyrotropinom eller selektiv resistens af hypofysen mod skjoldbruskkirtelhormoner. Mistænkning af thyrotropin kan i mange tilfælde bekræftes ved røntgenstråling, CT eller MR af hypofysen, ved en signifikant stigning i koncentrationen af ​​a-underenheder af glycoprotein-hypofysehormoner og ved en stærkt reduceret eller fraværende respons på thyroliberin. Med selektiv resistens af hypofysen over for skjoldbruskkirtelhormoner øges koncentrationen af ​​a-underenheder moderat, og responsen på thyroliberin er normal.

Ved trophoblasttumorer - choriocarcinom eller cystisk drift - opdages ofte en stigning, sommetider signifikant, af almindelig og fri T4 og T3. Tegn på graviditet kan være ledsaget af klassiske tegn på thyrotoksikose, men der er ingen Graves ophthalmopathy. Hyperthyreoidisme skyldes CG, der produceres af trophoblastceller. Diagnosen bekræftes, hvis der findes meget høje koncentrationer af CG ß-underenhed i serum eller urin. Efter fjernelse af tumoren normaliseres T4- og T3-niveauer hurtigt..

Thyrotoksikose uden hypertyreoidisme kan være forårsaget af misbrug af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne variant af thyrotoksikose er normalt en form for simulering. Oftest forekommer det hos kvinder med psykiske lidelser (især kvinder fra sygeplejersker), såvel som hos mennesker, der tidligere har taget skjoldbruskkirtelhormoner eller har pårørende, der tager disse hormoner..

I alle disse tilfælde undertrykkes skjoldbruskkirtelfunktionen, hvilket fremgår af et fald i absorptionen af ​​radioaktivt jod fra skjoldbruskkirtlen og serumtyroglobulinniveauet. Niveauet af TSH er under det normale. Hvis du tager et lægemiddel, der indeholder T4 (eller både T4 og T3), stiger både total T4 og total T3. Hvis lægemidlet kun indeholder T3, stiger den samlede T3, og den totale T4 falder. Tilfælde af thyrotoksikose er beskrevet, når man indtager produkter fremstillet af hakket kød med en blanding af skjoldbruskkirtelvæv.

Meget sjældent forårsages thyrotoksikose med reduceret iodabsorption af skjoldbruskkirtlen af ​​T4 og T3, som udskilles af den ectopiske skjoldbruskkirtel, fjerne metastaser i skjoldbruskkirtelkræft eller T4 og T3-udskillende ovarieteratom.

Jodtyrotoksikose (fænomenet jod-Bazedov) observeres hos euthyroidepatienter med ikke-toksisk struma. Denne form for thyrotoksikose påvises normalt i områder med jodmangel efter indgreb, der sigter mod at forhindre jodmangel..

Det antages, at indtagelse af yderligere iod i kroppen tillader autonomt skjoldbruskkirtelvæv at syntetisere et overskud af T4 og T3. Et lignende fænomen observeres hos patienter med multinodal ikke-toksisk struma når de tager store doser iodider. Da dette hovedsageligt er ældre mennesker, og de har en risiko for at forværre hjertesygdomme med thyrotoksikose, er store doser af jod kontraindiceret.

Jodholdigt, for eksempel radioaktivt, medicin er ordineret til sådanne patienter strengt i henhold til indikationer og under hensyntagen til risikoen for thyrotoksikose. Hvis der er planlagt et røntgenkontrastestudie, startes højdosis propylthiouracil (450-600 mg / dag) i en uge og fortsættes i en uge efter undersøgelsen. Thyrotoksikose efter at have taget store doser jod forekommer også hos personer med normal thyroideafunktion. I sådanne tilfælde passerer thyrotoksikose hurtigt efter stop af indtagelse af jod..

Amiodarone (et antiarytmisk middel) undertrykker T4-deiodinering i skjoldbruskkirtlen og kan forårsage både hypothyreoidisme og thyrotoksikose. Dette lægemiddel indeholder 37% iod, derfor er tyrotoksikose forårsaget af amiodaron hos patienter med diffus toksisk struma eller toksisk adenom svarende til patogenese som jodtyrotoksikose..

I sådanne tilfælde bemærkes en stigning i skjoldbruskkirtlen, en betydelig absorption af radioaktivt jod fra skjoldbruskkirtlen og et normalt eller lidt forhøjet niveau af IL-6. Hos patienter uden struma observeres en anden variant af amiodaron-tyrotoksikose. Det er forårsaget af den toksiske virkning af amiodaron på thyrocytter, hvilket fører til thyroiditis og frigivelse af T4 og T3, og er kendetegnet ved en meget lav absorption af jod i skjoldbruskkirtlen og et meget højt niveau af IL-6. I sådanne tilfælde kan behandling med perchlorat og glukokortikoider være nødvendigt ud over symptomatisk behandling..

Usædvanlige manifestationer af thyrotoksikose

T3-toksikose

Dette er en tilstand, hvor total T4 er normal eller lav, thyroxin-bindende globulin er normal, og total T3 er forhøjet. For alle former for hyperthyreoidisme øges T3-produktionen i større grad end T4-produktionen, men hos nogle patienter med ikke-toksisk struma, multinodulær toksisk struma og toksisk adenom øges denne ubalance..

T3-toksikose kan mistænkes hos patienter med kliniske tegn på tyrotoksikose, når total og fri T4 er normal eller formindsket, og absorptionen af ​​radioaktivt jod i skjoldbruskkirtlen er normal eller øget. Disse tegn kombineret med struma gør det muligt at skelne T3-toksikose fra overdosering eller misbrug af liotironin. I modsætning til sygdomme, der ikke er thyroidea, hvor total T3 er forhøjet med T3-toxikose, bestemmes TSH ikke, og resultaterne af testen med tyroliberin og den undertrykkende test med T3 er unormale.

Hos mange patienter med diffus toksisk struma går en stigning i total T3 mod baggrund af normal total T4 foran en stigning i niveauerne af begge hormoner, der er typiske for denne sygdom. T3-toksikose forekommer undertiden i de indledende stadier af diffus toksisk struma, men oftere med tilbagefald efter behandling. Hos nogle patienter med diffus toksisk struma normaliseres den samlede T4 efter behandling med antithyreoidemedicin, men symptomerne på thyrotoksikose forsvinder ikke, og den totale T3 forbliver forhøjet. Sådanne patienter er tilbøjelige til tilbagefald af thyrotoksikose efter tilbagetrækning af antithyreoidemedicin.

T4-toksikose

Som allerede nævnt stiger total T3 hos de fleste patienter med hyperthyreoidisme mere end total T4. Dette skyldes, at en betydelig mængde T3, der udskilles af skjoldbruskkirtlen, tilsættes T3, som dannes under perifer deiodinering af T4. Thyrotoksikose forekommer imidlertid med en signifikant stigning i total T4 med normal total T3.

T4-toksikose forekommer oftest efter indtagelse af jod hos ældre patienter eller ved alvorlige samtidige sygdomme. Overdreven iodindtag stimulerer T4-produktionen. Hvis overskydende iod er udelukket, skyldes høj total T4 og normal total T3 sandsynligvis på grund af undertrykkelse af perifer deiodering af T4 i kombination med vedvarende hypersekretion af T4 og T3.

Sygdomsovervågning

Beslutning om konservativ behandling kræver stor nøjagtighed og grundighed fra både den behandlende læge og patienten. Med ikke-invasiv behandling kræves regelmæssig obligatorisk overvågning af patientens skjoldbruskkirtel, der udføres på endokrinologiklinikken. Hyppigheden af ​​kontrol afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og risikoen for kræft.

Oprindeligt, i cirka 2 år, skulle en patient med multinodal ikke-toksisk struma fra 1. grad besøge en endokrinolog hver sjette måned. Obligatorisk endokrinologisk kontrol gælder ikke kun patienter under observation, men også postoperativ og patienter efter en anden type behandling, for eksempel efter ethanolinjektion.

Profilen af ​​kontroltest svarer til den under diagnosen og består af hormonelle laboratorietest (TSH og skjoldbruskkirtelhormoner), palpation fra en læge og ultralyd. I tilfælde af et unormalt resultat af en basislineanalyse kan lægen beslutte at få en anden biopsi.

Ud over de planlagte opfølgningsundersøgelser skal patienten straks informere lægen om en forringelse af helbredet, for eksempel forekomsten af ​​høj feber af ukendt oprindelse, hævede lymfeknuder eller en pludselig markant stigning i skjoldbruskkirtlen.

De vigtigste komplikationer ved thyrotoksikose

Hjertefejl

Thyrotoksikose forbedrer både systolisk og diastolisk funktion i hjertet, sandsynligvis på grund af virkningen på ekspressionen af ​​myosingener. Uden behandling fører øget hjertefunktion gradvist til hjertesvigt. Både de perifere virkninger af T4 og T3 og deres direkte virkning på myokardiet fører til overbelastning af hjertet.

En stigning i stofskiftet i perifert væv medfører en stigning i blodgennemstrømningen (for at sikre de metabolske behov for væv og for at øge varmeoverførslen), og den direkte virkning af T4 og T3 på myokardiet fører til hurtigere udfyldning, øget styrke og hastighed af sammentrækning af ventrikler og hjerterytme. Som et resultat stiger hjertefunktionen og hjertets output. En stigning i atrias excitabilitet forårsager arytmier, hvoraf den farligste er atrieflimmer..

Patienter uden hjerte-kar-sygdom tolererer normalt let disse lidelser. Hvis sådanne sygdomme er til stede, kan tyrotoksikose provosere eller forværre hjertesvigt. Thyrotoksisk hjertesygdom er mere almindelig hos ældre patienter og patienter med multinodulær toksisk struma og er undertiden den mest markante manifestation af thyrotoksikose.

Hos patienter med hjertesvigt er latent thyrotoksikose indikeret ved atrieflimmer, en relativ stigning i blodgennemstrømningshastighed, øget hjertemængde og modstand mod normale doser af hjerteglykosider. En ti-årig opfølgning af deltagere i Framingham-studien viste, at ældre mennesker med lav TSH (dvs. med latent tyrotoksikose) har en tredobbelt øget risiko for atrieflimmer.

Kirurgi

Skjoldbruskkirtelkirurgi (stumektomi, thyroidektomi) er normalt kun et af stadierne i behandlingen af ​​multinodal ikke-toksisk struma. Beslutningen om dens nødvendighed træffes af lægen efter en række specialiserede undersøgelser (cytologi, ultralyd) og efter en samtale med patienten.

Indikationer for kirurgi i skjoldbruskkirtlen:

  • stor struma (nodulær, parenchymal), som hæmmer luftvejene eller forårsager en negativ kosmetisk virkning (selv hvis normal thyroideafunktion opretholdes);
  • tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor;
  • udviklingen af ​​sygdommen på trods af brugen af ​​passende medicin.

Skjoldbruskkirtlen er placeret på nakken og består af to kronblade (venstre og højre) forbundet til hinanden ved hjælp af en tynd bånd af kirtelvæv. Afhængig af lægens beslutning kan kun en del af den eller hele kirtlen fjernes..

Hvordan fungerer kirurgi i skjoldbruskkirtlen??

Operationen udføres under komplet anæstesi og tager cirka to timer. Patientens genopretningsperiode på hospitalet tager ca. 7-10 dage.

Efter operationen er det vigtigste at forblive under konstant tilsyn af en endokrinolog. Dette vil hjælpe med at undgå uønskede komplikationer. Efter operationen kan hypoparathyreoidisme forekomme, forårsaget af et fald i kirtelens størrelse eller heshed (dette forsvinder normalt i en periode på 6 til 12 måneder). Aret, der er tilbage efter operationen, skal være i form af en bue, der er ca. 10 cm lang. Det er normalt ikke synligt, fordi sømmene forsvinder meget hurtigt..

Tabel - Priser for iodindtag (mcg / dag)

Børn under 5 årBørn fra 5 til 12 år gamleBørn fra 12 år og voksneKvinder under graviditet og amning
90 - 100100 - 130130 - 160160-200

Forebyggende foranstaltninger kan fuldstændigt forhindre forekomst af patologier i et så vigtigt organ som skjoldbruskkirtlen. Desuden bør forebyggelse ikke kun begrænses til brugen af ​​produkter, der indeholder jod. Det er også vigtigt at overholde en sund livsstil. Hvis diagnosen alligevel stilles, skal du ikke tage den som en sætning.

Ernæringstips

Anvendelse af den rigtige diæt er kritisk for helbredet, og derudover forbedrer det virkningen af ​​den terapi, som patienten gennemgår. Derfor anbefaler mange ernæringseksperter at spise fødevarer med højt indhold af jod - skaldyr, krebsdyr og iodiseret salt.

Produkter, der hæmmer thyroideaaktivitet, inkluderer mange typer grøntsager, herunder broccoli, rosenkål og blomkål, spinat, kål, bønner og sennep. Undgå mad såsom raffineret sukker, mælk, hvede, koffeinholdige drikkevarer og alkohol..

Thyroidea lidelser kan være forårsaget af ophobning af syrer i kroppen. Dette medfører til gengæld metaboliske problemer. Det centrale punkt her er eliminering af sure fødevarer fra kosten, hvilket vil påvirke reguleringen af ​​pH og understøtte arbejdet i alle indre organer.

Radioaktiv jodbehandling

Skjoldbruskkirtlen er i stand til at akkumulere jod ind i kroppen. Men når selve organet er i en inert tilstand, og de nodulære formationer er aktive, akkumuleres disse formationer jod, men kun i det nodulære væv.

Under anvendelse af denne metode introduceres iod -131 i patientens blod, som ophobes i nodulære væv. En sådan ophobning tillader I-131 at virke destruktiv på sammensætningen af ​​nodulært væv..

Uinficeret thyreoideavæv er ikke beskadiget..

Denne metode er mest effektiv. Der er ingen spor efter det, og selve sygdommen forsvinder. Men folk er skeptiske over for denne metode. Det er meget vanskeligt at acceptere, at stråling i dette tilfælde er terapeutisk.

Hvad er nodulær ikke-giftig struma?

En enkeltnodet (mononod) ikke-toksisk struma er karakteriseret som en sygdom, hvor der ses en tæt dannelse, en knude, i skjoldbruskkirtlen, men organets funktion ændres lidt eller ændres ikke.

I registreringsdatabasen for ICD 10, der klassificerer sygdomme til en nøjagtig diagnose, betegnes denne patologi som E 04.1.

Klassificering og tegn på nodulær struma

I medicinsk praksis anvendes en klassificering af nodulær strik i henhold til graden af ​​stigning i uddannelse..

Denne procedure til beskrivelse af sygdommen blev vedtaget i 2001 af Verdenssundhedsorganisationen..

I alt adskilles seks grader af patologi:

Kirtlens patologi bestemmes hverken ved palpering eller visuelt.

Let orgelforstørrelse kan detekteres ved palpering..

I dette tilfælde kan de første symptomer på thyroidea-dysfunktion vises..

Struma er synlig under indtagelse, den kan let mærkes.

Patienter klager normalt over vanskeligheder med at spise samt smerter i nakken.

Halsens konturer på grund af en stigning i skjoldbruskkirtlen deformeres.

Patienter føler sig svage, lavt blodtryk, manglende appetit.

Konturerne i nakken ændrer sig markant, hvilket straks fanger øjet.

Der er mere ubehagelige symptomer - vejrtrækning er vanskelig, der vises betydelig sved, huden bliver tør.

Struma er stor, den presser på spiserøret og luftrøret.

Patienter føler kulderystelser, det bliver svært at indånde og sluge, neurose og søvnløshed vises.

Monodose-ikke-giftig struma vises muligvis ikke i lang tid.

En endokrinolog kommer næsten aldrig til en aftale i de indledende stadier af sygdommen, fordi sygdomens sygdom ligger i mangel af symptomer.

Vagilante patienter ved, hvordan de opdager de første tegn på en lidelse, og når der er en kilde eller fornemmelse af en klump i halsen, besøger de straks en specialist..

Ikke-giftig - betyder ikke farligt?

En anden grund til, at patienter trækker et besøg hos en endokrinolog og springer over forebyggende undersøgelser i eksisterende forudindvindinger.

Nogle mennesker er sikre på, at hvis neoplasma ikke forstyrrer skjoldbruskkirtlen, så er der ingen fare for liv og helbred. Desværre er dette ikke sandt..

Uden behandling vil en ukontrolleret stigning i skjoldbruskkirtlen nødvendigvis påvirke den fysiske og mentale tilstand negativt..

Hvordan påvirker struma psyken:

  1. De fleste kvinder betragter halsdeformitet som en alvorlig kosmetisk defekt. Patienter begynder at betragte sig selv som grimme, indpakke sig selv i tørklæder, bære turtlenecks. Nedsat selvtillid har en dårlig indvirkning på det personlige liv, og nervøsitet ved ens udseende fører til skyhed og isolering.
  2. Den obsessive fornemmelse af et fremmed objekt i halsen forårsager en bevidst og ubevidst angst. Patienter hoster, sluger spyt, rører ofte deres hals. Disse handlinger og bevægelser kan irritere andre eller personen.
  3. Med en alvorlig stigning i skjoldbruskkirtlen i halsen vises en subjektiv følelse af pulsering. Faktisk betyder dette symptom, at vævene i kirtlen presser på blodkarene. Jo stærkere størrelsen adskiller sig fra normen, jo mere angst viser patienten.

Fra fysisk velvære er billedet endnu tristere.

Hvis struma vokser hurtigt, og kroppen ikke har tid til at tilpasse sine anatomiske strukturer, kan indsnævring af luftrummet i luftrøret og spiserøret forekomme..

Dette resulterer i manglende evne til at sluge, indånde og spise..

Ifølge lægerne, jo tidligere operationen til at fjerne knudepunkter, desto mindre skade vil kroppen som helhed modtage.

Ikke-toksiske neoplasmer udgør ikke mindre trussel end giftige.

Sygdomens etiologi

I første omgang i risikogruppen for patologi er mennesker, der permanent bor i områder, der indeholder en minimumsmængde jod og selen.

Dette er områder fjernt fra havet, foden af ​​områdene.

Personer med pårørende, der er diagnosticeret med kræft eller multiple endokrine neoplasier, er også i fare..

Efter bestråling af hovedet og nakken, især i barndommen, kan der også forekomme nodulær ikke-giftig struma..

Diagnose af nodulær struma

For at bestemme den korrekte taktik til behandling af patologi er det nødvendigt at fastlægge nodens morfologi og dens funktionelle aktivitet.

For at gøre dette anvender specialister følgende diagnosticeringsmetoder:

ikke-invasivinvasivpostoperativ

Metoder, der blev brugt inden operationen inkluderer:

  • undersøgelse af en specialist;
  • laboratorieundersøgelser;
  • Ultralyd
  • fin nål aspiration biopsi;
  • radioisotop scanning.

Efter at have bestået testene afslører specialisten tilstedeværelsen af ​​symptomer på hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme.

Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen hjælper med at genkende knuder med en nøjagtighed på 95%.

Under biopsi tages celler fra noden til analyse.

For at gøre dette foretager specialisten en punktering af kapslen i neoplasma under overvågning af ultralyd.

Fin nåleaspirationsbiopsi er en smertefuld procedure for patienten.

Dets vigtigste opgave er at identificere eller udelukke en kræfttumor..

En biopsi udføres i tilfælde, hvor der er:

  • en knude med et tværsnit på mere end 1 cm.
  • knudevækst overstiger 5 mm inden for seks måneder;
  • påvisning af indirekte symptomer på kræft.

Laboratorietest for hormonniveauer gives til alle patienter med symptomer på monodose nodular goiter..

Efter diagnose finder de fleste euthyreoidisme, hvor hormonindholdet er normalt.

Dette bidrager til en langvarig mangel på iod i kroppen..

Ultralyd og histologi anvendes, hvis der er mistanke om adenocarcinom.

Efter operation er en histologisk undersøgelse af kirtelvævet obligatorisk.

Statistikker afslører en forskel i biopsidata (ca. 10%) med data opnået med postoperativ histologi.

Behandling af ikke-toksisk nodulær struma

Patologibehandling bruges til at stabilisere størrelsen på knuden.

Til dette bruges flere tilgange afhængigt af sygdomsgraden..

  1. Profylaktisk ultralyd og jodterapi er indikeret, når der opdages en lille struma. En sådan behandling bruges til at evaluere skjoldbruskkirtelfunktion og mulig knudevækst en gang om året. Hvis dynamikken er foruroligende, udføres en handling.
  2. Levothyroxin-terapi - bruges i særlige tilfælde. Med ikke-toksisk struma med en enkelt knude er effektiviteten af ​​en sådan behandling ikke bevist.
  3. Betjening - denne fremgangsmåde kan anvendes i tilfælde af komprimering af en neoplasma i de nærliggende organer og med en kosmetisk nakkedefekt. Operationen består i fuldstændig eller delvis fjernelse af skjoldbruskkirtelvæv.
  4. Radioaktiv jodterapi - bruges effektivt til behandling af små nodulær stråler, mindre end 50 ml.

En operation som behandling af ikke-toksisk struma med en knude anvendes efter påvisning af en hurtigt voksende formation, samt hvis tumoren komprimerer luftrøret og spiserøret.

Resultatet af operationen kan være en resektion af knudepunktet, kirtelens lob eller fuldstændig fjernelse af organet.

Er der alternative behandlingsmuligheder??

Ifølge undersøgelser oplever mere end 95% af patienterne urimelig frygt og prøver deres bedste for at undgå operation.

For at fjerne nodulær strik prøver endokrinologer altid at vælge minimalt invasive teknikker, fordi det er efter dem, at den laveste procentdel af komplikationer.

Traditionelle healere ved nøjagtigt, hvad patienter er bange for, og understreger altid, at deres medicin vil hjælpe folk med at undgå operation.

I nogle tilfælde, for eksempel med ondartede knuder, kan forsinkelse og halvt mål koste patientens liv.

Hvis diagnosen kræft nøjagtigt er udelukket, kan alternative metoder bruges ud over hovedterapien.

De mest populære lægemidler, som du kan lave mad derhjemme, er følgende:

For at forberede produktet skal du tage 100 g. små grene af kirsebær med knopper, hæld 0,5 liter. kogende vand og kog i en halv time. Tag buljongen tre gange om dagen, en spiseskefuld.

For at fremstille en medicin derhjemme, skal du vaske, tørre og slibe 40 umodne valnødder, tilsæt honning. Konsistensen skal være som creme fraiche. Blandingen skal henstå i 40 dage på et mørkt sted. Tag medicinen 3 gange om dagen i 30 minutter. før måltider.

Fra et dusin citroner skal du presse saften. Hak derefter fint omkring 10 hoveder hvidløg. Bland alle komponenter, hæld 1 liter flydende honning. Insister på en sådan medicin i en uge på et køligt sted. Lægemidlet skal tages i 2 teskefulde.

Behandling af monodose ikke-toksisk struma er også mulig med ikke-traditionelle metoder, der inkluderer traditionel medicin, men kun efter konsultation af en specialist.

Det skal huskes, at alternativ medicin kun hjælper i kombination med hovedterapien..

Ikke-giftig struma og dens typer. Risikofaktorer, symptomer, behandling

Typer af ikke-giftig struma

Diffus struma

Ikke-toksisk diffus struma (eller nodulær ekspansion af skjoldbruskkirtlen) er en tilstand, der ikke er resultatet af en inflammatorisk eller tumorproces og ikke er forbundet med en dysfunktion i skjoldbruskkirtlen. Endemisk struma defineres som en udvidelse af skjoldbruskkirtlen; mere end 10% af verdens befolkning har det. Denne tilstand er resultatet af miljømæssige og genetiske faktorer, der i en eller anden grad påvirker sundheden på mennesker på jorden..

Figur 1. Placering og udseende af skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen med diffus ikke-giftig struma stikker som regel udad på grund af dens placering på fronten af ​​luftrøret (se fig. 1). Nogle gange flyder skjoldbruskkirtlen rundt og komprimerer luftrøret og / eller spiserøret eller ekspanderer nedad i det forreste mediastinum.

Colloid nodulær struma

Kolloidal nodular struma er også kendt som endemisk struma. Det dannes, hvis jod ikke er nok i den menneskelige diæt. Kolloidal nodular struma er mere almindelig hos mennesker, der bor i regioner med jod-udtømt jord. Disse områder fjernes normalt fra havkysten. En region defineres som endemisk for struma, hvis mere end 10% af børn i alderen 6 til 12 år har en forstørret skjoldbruskkirtel.

Nogle miljøfaktorer kan også forårsage en forstørret skjoldbruskkirtel. Den daglige anvendelse af iodiseret salt løser dette problem..

Risikofaktorer for kolloidal nodular struma:

  • alder fra 40 år;
  • kvinde;
  • familiehistorie med skjoldbruskkirtelsygdomme;
  • bor i et endemisk usikkert område;
  • kost med lavt jod

Enkel ikke-giftig struma

Enkel ikke-giftig struma kan være diffus eller sfærisk. Dette er ikke-cancerøs hypertrofi af skjoldbruskkirtlen uden hypertyreoidisme, hypothyreoidisme eller betændelse. Med undtagelse af svær iodmangel er thyroideafunktion hos mennesker med denne type struma normal, og patienter oplever ikke nogen symptomer. Behandlingen sigter mod at eliminere det største symptom - en forstørret kirtel, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt at fjerne en del af det forstørrede organ.

Enkel ikke-giftig struma er den mest almindelige type udvidelse af skjoldbruskkirtlen, der ofte vises i puberteten, under graviditet og i overgangsalderen. Årsagerne til dens udseende i disse perioder er ikke fuldt ud specificeret..

Kendte årsager til denne tilstand er interne produktionsdefekter af skjoldbruskkirtelhormonerne fra at spise fødevarer, der indeholder stoffer, der hæmmer syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - goitrogener (for eksempel cassava, broccoli, blomkål, almindelig kål). Andre grunde: brug af medikamenter, der kan reducere syntesen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (for eksempel amiodaron eller andre jodholdige forbindelser samt lithium).

Multinodular strik

Det er kendt, at skjoldbruskkirtlen har form som en sommerfugl. Enhver stigning i nogen af ​​dens dele kaldes struma. En multinodulær struma er en form for spredning af skjoldbruskkirtelvæv, hvor tætninger (knuder) vises på dens overflade. De kan kun ses tydeligt eller opdages ved at scanne og diagnosticere blod / hormoner..

Årsagerne til multinodulær struma er i de fleste tilfælde ukendte. Over en periode dannes knuder i vævene på grund af forskellige vækstrater i forskellige dele af kirtlen. Nogle gange sker dette under påvirkning af medikamenter, dårlig diæt, genlidelser. Denne proces tager undertiden mange år, så meget ofte opdages en sådan krænkelse allerede i voksen alder..

Symptomer på forskellige typer ikke-giftig struma

Struma er sjældent smertefuld og vokser normalt langsomt. Hurtig vækst er kun mulig, hvis der er en blødning i en af ​​knuderne (med multinodulær struma) eller yderligere faktorer såsom stråling, andre sygdomme, dårlig ernæring. En samtidig tilstand - komprimering af luftrøret - fører til det faktum, at patienter begynder at hoste, åndedrætsbesvær opstår. Imidlertid manifesterer dette symptom sig kun med en alvorlig grad af forstørrelse af skjoldbruskkirtlen..

Andre symptomer, der er karakteristiske for forskellige typer ikke-giftig struma:

  • tør hoste, åndenød;
  • stridor (støjende, hvæsende vejrtrækning), især om natten, når en person sover med hænderne på sin pude;
  • blødning i en knude eller cyste i kirtlen (fører til forværring af luftvejssymptomer);
  • dysfagi (sværhedsgraden ved at synke fast mad, især når man klemmer spiserørens kirtel);
  • komprimering af den tilbagevendende laryngeal nerve;
  • heste stemme;
  • nattesved;
  • dårlig tolerance over for kulde, varme;
  • overdreven følsom hud;
  • irritabilitet, søvnløshed, angst, obsessive tilstande;
  • forstoppelse, uanset sammensætningen af ​​kosten.

Diagnose af ikke-giftig struma

For en nøjagtig diagnose af ikke-toksisk struma er en vurdering nødvendig for flere parametre: form, asymmetri, størrelse og dens konsistens. Evalueringen begynder med en halsundersøgelse for en forstørret kirtel. Isthmus fra dette vigtige organ er normalt placeret på eller lidt under niveauet for trakeaens cricoidbrusk. Lobes i skjoldbruskkirtlen er placeret på tværs, og i tilfælde af en stigning kan palperes godt. Op til 80% af patienterne kan have et pyramidalt kronblad placeret over isthmus i skjoldbruskkirtlen (øverst).

Den normale vægt af skjoldbruskkirtlen er 15-20 gram. Hvis en eller flere knuder er til stede, kan en aspirationsbiopsi udføres for at evaluere væv..

Diffuse eller nodulære struma uden knuder kræver ikke en biopsi til vurdering.

Patienter testes også for tegn på skjoldbruskkirteldysfunktion. Hypothyreoidisme er kendetegnet ved en gullig hudfarve, vægtøgning, varmeintolerance, arytmi, sved, erytem, ​​rysten, reflekser.

Behandling af ikke-giftig struma

Ikke-giftig struma udvikler sig normalt meget langsomt, i flere årtier giver den muligvis ikke symptomer. Uden symptomer på hurtig vækst (dysfagi, stridor, hoste, åndenød) er nogen behandling ikke nødvendig. Terapi er nødvendig, hvis der er vækst i hele kirtlen eller en bestemt knude, thyrotoksikose, komprimering af luftrøret eller spiserøret. Intrathoracic strumaudvidelse diagnosticeres ikke ved palpation eller biopsi. Til dette er det nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse. En overdreven skjoldbruskkirtel kan fjernes kirurgisk. Behandlingsmuligheder såsom thyroidektomi, radioaktivt jod eller levothyroxin er også i øjeblikket tilgængelige. Radioaktivt jod er indiceret til ældre patienter, der har kontraindikationer for operation.

Metoden til at bruge T4-hormon forbliver kontroversiel, da forskningsresultaterne er temmelig modstridende. Nogle eksperter hævder, at hos patienter, der tager dette hormon, lindres symptomerne, og størrelsen på kirtlen reduceres, mens andre insisterer på, at resultaterne ikke fuldt ud beviser effektiviteten af ​​T4. Der er en risiko for lavere knoglemineraltæthed og en øget risiko for atrieflimmer. Strik af vækst efter seponering af T4-hormonbehandling genoptages normalt.

I henhold til materialerne:
National Center for Biotechnology Information,
OS. National Library of Medicine2015 Merck Sharp & Dohme Corp.,
et subsidie ​​til Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ., USA
1994-2015 af WebMD LLC.
Shahidul Islam, M.D., Ph.D., PathologyOutlines.com, Inc.
Den amerikanske thyreoideaforening
Thyroid Foundation of Canada, College of Family Physicians of Canada

Hvad allergikere gør, når poppel fluff er overalt?

Diffus struma - symptomer, årsager, grader og behandling af diffus struma

Diffus skjoldbruskkirtel struma

Skjoldbruskkirtelstruma er en volumetrisk stigning i væv i skjoldbruskkirtlen på grund af dens egen vækst eller erstatning med nye celler.

Skjoldbruskkirtelstruma er opdelt i flere typer:

  1. nodulær struma er et kollektivt navn, som i sig selv indebærer en palpation eller ultralydsbestemmelse af en ujævn stigning i volumen af ​​skjoldbruskkirtlen i forskellige morfologier (tilstedeværelsen af ​​nodulære reliefformationer med og uden en kapsel og hulrum);
  2. diffus struma kan karakteriseres som en ensartet omfattende stigning i thyreoideavæv, som kan have hormonaktivitet (toksicitet) og medfører en stigning i tyrotoksiske evner;
  3. diffus nodulær struma er en forstørret skjoldbruskkirtel i volumener i alle dele med tilstedeværelsen af ​​nodulære ændringer i stromaen i et organ.

Dernæst overvejes den diffuse struma i skjoldbruskkirtlen i detaljer, hvad er det, klassificering, vigtigste symptomer og generelle principper for behandling.

Skildkirtel diffus struma

Symptomer

Et træk ved ikke-toksiske diffuse ændringer er uudtrykte symptomer:

  • Cervical hævelse.
  • Træthed, hovedpine, fornemmelser af at klemme rundt om nakken, hoste, åndenød mens du ligger.
  • Tironinhormonmangel, der fører til sløvhed, tør hud, bradykardi.
  • Problemer med at sluge mad.
  • Ungdom viser tegn på forstyrrelser i det endokrine system - adfærdsmæssig ustabilitet, psykoterapeutiske sammenbrud. Børn diagnosticeres med euthyreoidisme (når den forstørrede kirtel fungerer fint), men tale er forringet, mental og fysisk underudvikling er til stede.
  • I senere komplicerede stadier af ikke-toksisk struma, patologiske ændringer i hjertet (ekspansion af højre ventrikel), blødning i skjoldbruskkirtelvævet, betændelse (strumitis) og udvikling af ondartede tumorer er mulige.
  • Nedsat TSH-koncentration medfører en stigning i skjoldbruskkirtlen, som et resultat af, at luftrøret og spiserøret er svækket.

Træthed - et symptom på diffus ikke-giftig struma.

Klassificering af diffus struma

Diffus struma i skjoldbruskkirtlen kan klassificeres efter aktivitet:

  • hyperthyroid - har tyrotoksisk aktivitet, observeres en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner;
  • euthyroid - det hormonelle niveau afhænger ikke af størrelsen på skjoldbruskkirtlen;
  • hypothyroid - der ses et modsat fald i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner som reaktion på sidstnævnte vækst.

For at forstå, hvad en diffus struma af skjoldbruskkirtlen er, er klassificeringen, der er baseret på funktionerne i patogenesen, bedst hjælp.

  • diffus endemisk struma
  • Grave-Bazedov sygdom;
  • Hashimotos autoimmune thyroiditis;
  • medfødt struma
  • Riedels fibroplastiske struma.

Den mest anvendte klassificering er baseret på udvidelsesgraden af ​​skjoldbruskkirtlen:

  • diffus struma i skjoldbruskkirtlen i 1. grad - organet er ikke palpable og ikke synligt med det blotte øje;
  • diffus giftig struma i skjoldbruskkirtlen i 2. grad - organet er ikke synligt fra siden, men egner sig til palpation;
  • diffus thyreoidea-hyperplasi i 3. grad - synlig fra siden og palperet godt.

Symptomer på diffus nodulær toksisk

Symptomer på diffus-nodulær toksisk struma er følgende manifestationer:

  • skarpt vægttab på trods af en normal eller endda øget appetit;
  • ubalanceret tilstand, tårevne, irritabilitet og pludselige humørsvingninger;
  • forværring af tilstanden af ​​negle og hår;
  • hjerterytmeforstyrrelser, som oftest manifesteres ved arytmi og takykardi;
  • øget sved og følsomhed over for øget stuetemperatur;
  • nedsat styrke hos mænd;
  • menstruelle uregelmæssigheder hos kvinder;
  • fordøjelsessygdomme, diarré;
  • kløe, ømhed, hævelse og lakrymation af øjnene.

Årsager til diffus struma

Som allerede beskrevet er der en klassificering baseret på karakteristika for sygdomspatogenesen, som beskrevet mere detaljeret nedenfor.

  1. Diffuse endemisk struma - forekommer i visse territoriale områder, hvor der er en tendens til jodmangel i fødevarer og miljø. Da triiodothyronin uden jod ikke kan omdannes til en aktiv metabolit, modtager kroppen ikke nok aktivt hormon til at gennemføre den nødvendige varmeoverførsel. Derefter vokser kompensatoren for skjoldbruskkirtlen på grund af parenchymalt hormonaktivt væv. Denne patologi har normalt euthyreoideaktivitet, men er sjældent repræsenteret ved en mild hypertoksisk form.
  2. Graves 'sygdom - denne type har en hypertoksisk form og er forårsaget af en autoimmun læsion i skjoldbruskkirtlen. Denne proces kan udvikle sig efter stress, traumatisk hjerneskade (derefter er den vigtigste årsag forstyrrelsen i hypothalamus ved aktivering af en overdreven mængde af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, ved hjælp af hvilken den kontrollerer skjoldbruskkirtlen), alvorlige virussygdomme. Den genetiske disponering spiller en vigtig rolle (organceller har receptorer med et fremmed protein, som et resultat heraf bliver de angrebet af deres egne immunfaktorer). Som en beskyttende reaktion begynder skjoldbruskkirtlen at opdele celler og producere hormoner.
  3. Hashimotos thyroiditis - har også en arvelig disposition og er forårsaget af et angreb på organet af dets egne celler. Sygdommen er en kronisk betændelse i kirtlen, hvor celler som svar på et angreb dør og erstattes af fibrøst bindevæv. Hashimotos struma har hypothyreoideaktivitet..
  4. Den diffuse sporadiske struma hos nyfødte forklares ved manglen på jod hos moderen under graviditeten og har lignende manifestationer som diffus endemisk struma.
  5. Riedels struma er en temmelig sjælden sygdom, når døde parenchymceller efter et angreb fra lymfocytceller på baggrund af autoimmune processer erstattes af fibrinfibre. En sådan forstørret kirtel bliver meget hård, så det blev kaldt hos almindelige mennesker "jernstrik".

Årsager

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​patologi er en arvelig faktor..

Hvis denne sygdom i skjoldbruskkirtlen var til stede hos nogen af ​​forældrene eller andre nære slægtninge, øges risikoen for at udvikle den i den yngre generation flere gange.

  • mangel på eller overskydende iod i kroppen;
  • kroniske autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, scleroderma osv.);
  • hormonelle ændringer i kroppen;
  • stress og nervestress.

Kliniske manifestationer af diffus skjoldbruskkirtel

Diffus skjoldbruskkirtelstruma har specifikke og ikke-specifikke symptomer. Ikke-specifikke kliniske manifestationer afhænger ikke af hormonaktivitet og vil blive præsenteret:

  • smerter i skjoldbruskkirtlen;
  • træthed og en følelse af svaghed;
  • en følelse af komprimering i nakken;
  • ondt i halsen, undertiden tør hoste uden grund;
  • åndenød når du ligger eller drejer på hovedet.

Hvis struma har euthyreoideaktivitet, vil ovenstående klinik ikke længere blive tilføjet.

Diffus struma i skjoldbruskkirtlen tilføjer specifikke symptomer til hyperthyreoidisme:

  • hypertermi;
  • overdreven svedtendens;
  • overdreven irritabilitet;
  • forstyrrelser i seksuel aktivitet hos begge køn;
  • takykardi;
  • stigning i blodtryk;
  • vægttab og negativ kvælstofmetabolisme;
  • skinne i øjnene, svulmende øjenkugler, fotofobi;
  • fingertremor;
  • udtynding af huden og vedhæng (øget skrøbelige negle og hårtab og udtynding);
  • øget appetit og en tendens til diarré.

Diffus struma med hypothyreoideaktivitet har også en række specifikke tegn:

  • fedme;
  • hårtab;
  • tørhed og fedtet hud;
  • langsomhed;
  • tearfulness;
  • tendens til forstoppelse og flatulens;
  • øget hævelse
  • nedsat libido hos mænd og menstruationsfunktion hos kvinder;
  • Depression
  • bradykardi;
  • søvninversion (døsighed i løbet af dagen, søvnløshed om natten).

Klinisk billede

Som et resultat af, at organfunktionen i denne sygdom ikke er forstyrret, er det kliniske billede meget dårligt.

Symptomer på diffus ikke-toksisk struma

  • Asthenoneurotisk syndrom: svaghed, døsighed, øget træthed, nedsat ydeevne.
  • Tilbagevendende hovedpine.
  • Kvindernes udseende til store størrelser er en komprimering af de indre organer. Komprimering af spiserøret fører til en krænkelse af indtagelsen. På grund af kompression af luftrøret kan der være en fornemmelse af en klump i halsen og åndedrætssvigt i form af åndenød. Med væksten af ​​struma og komprimering af luftrøret øges åndenød og forekommer i hvile såvel som med en ændring i kropsposition. Med yderligere vækst og fravær af behandling kan åndenød føre til kvælning. Vaskulær kompression fører til udvikling af det overordnede vena cava-syndrom.
  • Ændring i kontur af nakken som et resultat af en stigning i struma.
  • Det kan kompliceres af: strumitis, thyroiditis, blødning, udviklingen af ​​en giftig form.

Diagnose af diffus ikke-toksisk struma

  • Det begynder med påvisning af en forstørret kirtel ved palpering. Hvis andelen af ​​mere end en distal falanx i tommelfingeren skal vi tale om tilstedeværelsen af ​​struma.
  • De mest informative laboratorieindikatorer for en ikke-toksisk form er hormonerne TSH, T3, T4 samt skjoldbruskkirtelprohormon - thyroglobulin.
  • Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at finde ud af den nøjagtige mængde af skjoldbruskkirtlen, dens struktur, tilstedeværelsen eller fraværet af knudepunkter. Identifikation hos mænd med en stigning i volumenet af kirtlen mere end 25 ml, og hos kvinder mere end 18 ml, er diagnosen diffus ikke-toksisk struma.
  • Hvis der mistænkes eller findes knuder under sonografi, anbefales en punkteringsbiopsi. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme den cellulære sammensætning af noden. Fin nålbiopsi udføres ofte for at påvise skjoldbruskkirtelneoplasmer..
  • Scintigraphy er en metode, der giver dig mulighed for at evaluere den ensartede fordeling af isotopen i kirtlen og bestemme antallet og størrelsen af ​​knudepunkter.
  • For at bekræfte kompression af spiserøret udføres en kontrastradiografi..

Diagnostiske stadier af patologidetektion

Først og fremmest skal du vide, at den diffuse struma af skjoldbruskkirtlen - symptomer og behandling, er det kun endokrinologen, der bedst kan bestemme.

Mistanke om patologi begynder med en historie om sygdommen, en historie med livet og en objektiv undersøgelse..

Den vigtigste vigtige integrerede del i undersøgelsen af ​​denne patologi er palpation.

Efter at lægen har stillet en foreløbig diagnose, skal sygdommen bekræftes laboratorium og instrumentel.

For at gøre dette, udfør sådanne forskningsmetoder:

  • ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen;
  • laboratorieblodprøve for koncentration af T3, T4, TSH, antistoffer mod TSH-receptorer;
  • røntgenfoto af skjoldbruskkirtlen;
  • computertomografi under anvendelse af kontrasterende stoffer;
  • scintigrafi;
  • fin nål perkutan aspirationbiopsi.

Laboratorieundersøgelser og scintigrafi-resultater afhænger af graden og typen af ​​hormonaktivitet, hvilket vil hjælpe os med at etablere det og forstå, hvordan man behandler diffus struma i skjoldbruskkirtlen..

Når andre metoder er rettet mod at fastlægge størrelse, struktur og årsager til en forstørret skjoldbruskkirtel.

Diagnosticering

Følgende metoder bruges til at diagnosticere denne skjoldbruskkirtelsygdom:

  • Blodprøve. Hjælper med at registrere thyreoidea-stimulerende hormonniveauer. Overskridelse af denne indikator giver grund til at formode, at der er diffus struma.
  • Ultralyd Ved hjælp af ultralyddiagnostik kan du bestemme tilstanden i skjoldbruskkirtlen, identificere afvigelser i størrelsen af ​​organet fra normen og bestemme graden af ​​skade på det. Derudover kan ultralyd registrere en tumor i kirtlen.
  • Koblet immunosorbentassay. Det er nødvendigt at identificere abnormiteter i kroppens immunsystem. Fra resultaterne af denne analyse kan det bestemmes, om der produceres antistoffer mod TSH og thyroglobulin.

Terapeutiske foranstaltninger

Efter at have identificeret årsagen, og når den diffuse forstørrelse af skjoldbruskkirtlen er fuldt diagnosticeret, vælges behandlingen individuelt af den behandlende læge.

Terapi er opdelt i medicinsk og kirurgisk.

Konservativ terapi

Lægemiddelbehandling er rettet mod at normalisere et forstørret organs hormonelle aktivitet og derefter mod dets fysiologiske fald.

Med udviklingen af ​​endemisk struma er jodholdige medikamenter (Iodomarin 200, kaliumjodid, diiodotyrosin) påkrævet, da en dosis af disse lægemidler kan løse problemet og helbrede sygdommen fuldstændigt.

Thyrostatisk medicin (Merkazolil, Propylthiouracil) - bruges til at hæmme overdreven produktion af triiodothyronin ved thyrotoksikose og er et nødvendigt præparat til operation for Hashimoto thyroiditis og anden autoimmun hypothyreoidisme..

Skjoldbruskkirtelhormoner (L-thyroxin) - bruges som erstatningsterapi i tilfælde af utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, mens du tager thyreostatika, efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen.

Som en symptomatisk behandling af patologiske processer forårsaget af afbrydelser i arbejdet i kirtlen bruges B-blokkere (til at normalisere hjerterytmen, lavere blodtryk), beroligende midler, glukokortikosteroider.

Kirurgi

Behovet for operation kan skyldes:

  • ineffektivitet af konservativ terapi i seks måneder;
  • struma 3 grader eller svær tyrotoksikose;
  • en allergisk reaktion på thyreostatika;
  • atrieflimmerkomplikation.

Kirurgisk indgreb kan være begrænset til resektion af skjoldbruskkirtlen (del af kirtlen) eller skjoldbruskkirtektomi (fuldstændigt), hvilket vil afhænge af aktivitetsgraden og størrelsen af ​​organet.

Behandling

Diffus struma er en sygdom, der kræver kompleks behandling. Lægemiddelterapi er grundlæggende. Det mest effektive medikament til behandling af sygdommen er Merkazolil. Denne medicin hæmmer produktionen af ​​thyreoidea-stimulerende hormoner, hvilket bidrager til normalisering af patientens tilstand..

Betablokkere og beroligende midler anvendes som supplerende terapi. En vigtig rolle spilles ved indtagelse af vitaminer i gruppe B, C og A.

Med diffus struma bruges calciumpræparater. Det er dog nødvendigt at overvåge nyrernes funktion, med jævne mellemrum at udføre en urinalyse.

Kirurgisk indgriben er kun indikeret med en stærk forstørrelse af skjoldbruskkirtlen..

Kirurgisk indgriben er kun indikeret med en stærk forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, såvel som hvis patienten viste sig at være individuelt intolerant over for Merkazolil.

En særlig rolle spilles ved at følge en speciel diæt. Chokolade, kaffe og krydret krydderier er udelukket fra kosten, hvilket øger fiberindtagelsen.

Metoder til behandling med folkemedicin

Alternative behandlingsmetoder kan kun bruges som supplerende terapi. Den mest populære og effektive måde er at spise et afkog af valnødskillevægge. For at tilberede det hældes 200 g råmateriale i 500 ml vand og koges i 5 minutter. Efter at buljongen er afkølet, filtreres den gennem en fin sigte. Den resulterende drink skal tages på tom mave.

Med denne patologi i skjoldbruskkirtlen fungerede oregano også godt. For at gøre dette skal du tørre græs i en mængde på 2 tsk. skal du hælde 400 ml kogende vand og lade det brygge i 10 minutter. Oreganobaseret drink kan bremse aktiviteten af ​​thyreoidea-stimulerende hormoner. Du kan drikke det i stedet for te.

For at normalisere produktionen af ​​TSH kan du bruge salvie. 2 spsk. l salvie, hæld 500 ml kogende vand, og lad det brygge i 15 minutter. Tilsæt sukker efter smag. Du kan drikke denne drink 2 gange om dagen som te.

symptomatologi

Hvad er symptomerne på nodulær giftig struma? Overvej videre.

Da thyroideahormoner er ansvarlige for udførelsen af ​​forskellige fysiologiske funktioner, ledsages forekomsten af ​​thyrotoksikose af en række kliniske manifestationer. Patientklager er typisk direkte relateret til hjerte- og vaskulære ændringer med symptomerne på endokrin oftalmopati og katabolsk syndrom. Hjertesygdomme og vaskulære forstyrrelser kan manifesteres ved hurtigt udtrykte hjertebanken, det vil sige takykardi. En følelse af hjertebanken hos patienter kan forekomme i brystet, i maven, i hænderne. Hjerteslag i ro i nærvær af thyrotoksikose kan stige til 130 pr. Minut. I nærvær af moderat sværhedsgrad af tyrotoksikose observeres en stigning i systolisk og et fald i diastolisk tryk sammen med en stigning i pulsering.

Årsagerne til sygdommen

De nøjagtige årsager, der forårsager nodulær giftig struma, medicin er endnu ikke fastlagt. Der er en teori om, at mutation forekommer i gener, der bærer information om produktionen af ​​hormoner i kroppen. Dette fører til det faktum, at celler, der uafhængigt udskiller skjoldbruskkirtelhormoner, dvs. skjoldbruskkirtelhormoner, begynder at udvikle sig aktivt i strukturen i skjoldbruskkirtelepitel..

Ifølge en anden antagelse fra forskere forekommer mutationsforstyrrelser ikke i gener, men i G-proteiner. Dette er en specifik klasse af proteiner, der er ansvarlige for aktivering af intracellulære processer. Krænkelse af arbejdet med disse proteiner provokerer udseendet i skjoldbruskkirtlen hos celler, der har funktionel uafhængighed i udskillelsen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner. En sådan uafhængighed forstås som en tilstand, hvor skjoldbruskkirtelhormoner produceres tilfældigt, uforholdsmæssigt efter kroppens behov..

I normal tilstand afhænger mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet af hypofysen - især af det skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Jo højere niveauet er, jo flere hormoner produceres T3 og T4. Men da receptorenderne af celler til skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i skjoldbruskkirtlen ikke fungerer normalt med nodulær giftig struma, fungerer de konstant om behovet for at øge niveauet for produktion af skjoldbruskkirtelhormon. Dette sker uanset om receptoren har tilknyttet TSH, og om der er modtaget et signal om dens mængde eller ej..

Ud over de direkte faktorer for forekomst af hypersekretion af skjoldbruskkirtelhormoner er der en række faktorer, der påvirker udviklingen af ​​nodulær toksisk struma. De kan blive hans trigger. Blandt de vigtigste årsager til denne sygdom skelnes følgende ofte:

  • konstant stress;
  • kronisk eksponering for kroppen ved lave omgivelsestemperaturer;
  • rygning af tobak og alkoholmisbrug, indtagelse af giftige stoffer;
  • genetisk afhængighed;
  • krænkelse af tilpasningsmekanismer ved ændring af levevilkår (en skarp ændring i klima eller tidszone);
  • radioaktiv stråling.

Årsager og tegn på sygdommen

Hormonal ubalance under graviditet, amning, menstruation eller overgangsalder bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Blandt de vigtigste grunde er provokatører:

  • traumatiske hjerneskader;
  • psykiske lidelser;
  • genetisk disponering;
  • dårlig økologi;
  • autoimmun respons fra kroppen;
  • ugunstige levesteder;
  • virusinfektioner.

Hovedårsagen til diffus giftig struma betragtes som en funktionsfejl i immunsystemet. Symptomer på en patologi eller et klassisk klinisk billede er øjenkugler, struma og hjertebanken. På den del af organer og systemer, der er vigtige for normal funktion af kroppen, manifesteres tegn på patologi:

  • accelereret stofskifte;
  • intolerance overfor varmt vejr;
  • fremragende appetit, men der er et skarpt vægttab;
  • diarré
  • utilpashed;
  • tremor i kroppen og lemmer;
  • træthed;
  • generel svaghed;
  • søvnløshed;
  • hævelse af kroppen;
  • arytmi;
  • hjertefejl;
  • takykardi;
  • en stigning i maven;
  • hyperaktivitet af motorreflekser;
  • feber;
  • candidiasis i mundhulen;
  • overdreven svedtendens;
  • skøre negle.

Hanen har erektil dysfunktion, brystforstørrelse. Symptomer på en diffus giftig struma hos en kvinde er infertilitet, menstruationssvigt og svær smerte i underlivet, fibrocystisk mastopati. Fra siden af ​​synets organer er der en stigning i det intraokulære tryk, konjunktivitis, en følelse af sand i øjnene, ufuldstændig lukning af øjenlågene, sjældent blink, forsinkelse af det nedre øjenlåg fra øjenæblet.

Diffus giftig struma: kliniske anbefalinger

Dette er et specielt dokument, der udstedes med regelmæssige intervaller og er designet til praktiserende læger. Kliniske anbefalinger indeholder den mest moderne information, der er bevist i praksis om følgende problemer:

Dette dokument definerer en algoritme til patientstyring. Lægen har ret til at vælge metoderne til diagnose og behandling afhængigt af individets individuelle karakteristika, hans køn, alder og også patologiforløbet. For tiden anvendes der i praktisk medicin de behandlingsmetoder, der er beskrevet i kliniske retningslinjer. Det anbefales at behandle diffus giftig struma med tre metoder:

  • konservativ;
  • kirurgisk;
  • radioaktivt jod.

For hver art gives bevisniveauet, og kommentarer præsenteres, som indeholder detaljerede behandlingsregimer og de nødvendige undersøgelser. Derudover beskrives bivirkninger og komplikationer, der opstår under terapi. Et særligt afsnit er fremhævet i dokumentet, hvor de krav, der er obligatoriske for lægen, er angivet, deres gennemførelse påvirker resultatet af sygdommen, især diffus giftig struma.

Terapi under graviditet

I nærværelse af en toksisk diffus struma hos en gravid patient, bør den være under regelmæssig opsyn af ikke kun en gynækolog, men også en endokrinolog. Behandling af denne sygdom under graviditet udføres med "Propylthiouracil" (dette lægemiddel passerer ikke godt gennem placenta) i den mindste dosis, der er nødvendig for at understøtte mængden af ​​thyroxin. Med en stigning i drægtighedsalderen falder patientens behov for thyreostatika, og de fleste kvinder tager ikke denne medicin efter den tredive uge af graviditeten. Efter fødsel udvikler de normalt tilbagefald af thyrotoksikose.

Behandling af nodulær toksisk struma af tyrotoksisk krise involverer intensiv brug af store doser af thyreostatika. Propylthiouracil foretrækkes. Hvis det er umuligt at uafhængigt bruge lægemidlet af patienten, administreres det gennem et nasogastrisk rør. Derudover ordineres glukokortikoider i kombination med adrenerge blokke, terapi, plasmaferese og så videre..

Er det muligt at helbrede diffus giftig struma?

Prognosen i fravær af behandling er ekstremt ugunstig. Patienten udvikler alvorlige komplikationer, sygdommen skrider frem. Ved normalisering af skjoldbruskkirtlen er prognosen god. I tilfælde af kirurgisk behandling af sygdommen er der stor sandsynlighed for dannelse af hypothyreoidisme, hvor de metaboliske processer i den enkeltes krop bremser. Årsagen til dette fænomen ligger i den utilstrækkelige produktion af hormonelle stoffer (triiodothyronin og thyroxin). Patienter rådes til at udelukke fødevarer og medicin, der indeholder en høj koncentration af jod, samt at minimere varigheden af ​​eksponering for direkte sollys.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • Vedligeholdelse og styrkelse af immunsystemet, der inkluderer hærdning, regelmæssig gåtur, udførelse af gymnastiske øvelser.
  • Overholdelse af kosten. Medtag fødevarer, der indeholder animalsk og vegetabilsk protein, rå grøntsager og frugter.
  • Ekskludering af stress, da det spiller en dominerende rolle i udviklingen af ​​patologi. I nogle tilfælde kan lægen anbefale at tage beroligende midler af urteoprindelse.
  • Rettidig behandling af virusinfektioner.

Der er ingen specifik profylakse for diffus giftig struma. For at forhindre patologi indikeres en opfølgning hos endokrinologen i klinikken på bopælsstedet.

Sygdomsklassificering

Generelt er diffus struma opdelt i flere typer:

  1. Diffus ikke-giftig struma - forekommer på grund af forstyrrelse i skjoldbruskkirtlen, ikke forbundet med betændelse eller tumor. opstår på grund af ugunstige miljøforhold og genetiske lidelser. Normalt med en sådan struma giver skjoldbruskkirtlen ud på stedet for den forreste del af luftrøret.
  2. Kolloidal nodular struma - også kaldet endemisk, opstår på grund af mangel på jod. Det forekommer oftere hos kvinder efter fyrre år, når de bor i et område med utilstrækkelig jod.
  3. Enkel ikke-toksisk struma - kan være sfærisk eller diffus, det er hypertrofi af skjoldbruskkirtlen uden en inflammatorisk proces, hypo- eller hypertyreoidisme. Dette er en ikke-kræftform af ændringer i skjoldbruskkirtlen. Forekommer normalt under hormonelle ændringer i kroppen (graviditet, pubertet).
  4. Nodulær ikke-toksisk struma - knuder vises på overfladen af ​​skjoldbruskkirtlen, som kun kan ses ved scanning. Årsagerne til udseendet af nodulær struma er ukendt. Det kan være en genlidelse eller en forkert diæt.

Afhængigt af hvor stærkt udtrykt ikke-toksisk diffus struma, skelnes følgende typer:

  • 0 grad - kirtlen er ikke palpable;
  • 1 grad - kun ismusen palperes;
  • 2 grad - en stigning ses ved indtagelse;
  • 3 grader - fuldstændig håndgribelig;
  • 4 grad - udseendet af nakken ændrer sig;
  • 5 grader - meget store størrelser.

Vi anbefaler dig at finde ud af: Hvordan er smertefulde skjoldbruskkirtel og hårtab relateret??

Ved 0 og 1 grader er problemet naturligvis næsten umuligt at bestemme, da en sådan ændring ikke er synlig visuelt, og andre symptomer muligvis ikke vises.

Og de følgende grader er allerede mere udtalt, så de er lettere at diagnosticere. Derfor registreres struma af 1. grad oftest kun under planlagte inspektioner.

Stadier af udviklingen af ​​sygdommen

Ikke-toksisk diffus struma udvikler sig i de fleste tilfælde langsomt. I moderne medicin er det sædvanligt at skelne mellem tre faser, styret af ydre tegn:

  • På det såkaldte nulstadium er der ingen visuelle ændringer - halsens konturer forbliver de samme, og ved palpation er det vanskeligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en lidelse.
  • Diffuse ikke-toksiske struma i 1. grad kan ikke bestemmes under undersøgelse, men under palpation kan en erfaren læge bemærke en forstørret kirtel.
  • I det andet udviklingsstadium kan struma ikke kun mærkes med fingrene, men også ses - den forstørrede skjoldbruskkirtel visualiseres som en stor knold under huden.

Dette klassificeringsskema har vigtig diagnostisk værdi..

Hudændringer

I nærvær af denne patologi er huden normalt blød, varm at røre ved, og hos nogle patienter forekommer vitiligo, folder af huden mørkere, især på albuerne. 5% af patienterne med denne patologi udvikler pretibial myxedem, hvilket udtrykkes i ødemer, komprimering og erytem i huden i regionen af ​​underbenet og fødderne.

I nærvær af diffus giftig struma bemærkes en ensartet stigning i skjoldbruskkirtlen. Nogle gange forøges jernet markant, og undertiden kan struma endda være fraværende (dette sker i 25% af tilfældene). Alvorligheden af ​​patologien bestemmes ikke af strumaens størrelse, da der med et lille volumen også kan forekomme en alvorlig form for thyrotoksikose..

Lad os nu gå videre til behandlingen af ​​denne sygdom og finde ud af, hvordan den elimineres i moderne medicin.

Myocardial dystrofi

I tilfælde af et langvarigt forløb af thyrotoksikose, især hos ældre patienter, udvikles en lys og udtalt myokardial dystrofi. Det kan manifesteres ved forstyrrelser i hjerterytmen, som vil blive udtrykt ved atrieflimmer og ekstrasystol. Efterfølgende vil alt dette føre til ændringer i myokardiet og til stagnation. For eksempel kan perifert ødem, ascites og kardiosclerose forekomme. Luftvejsrytmi kan forekomme såvel som en tendens til hyppig lungebetændelse..

Indtræden af ​​katabolsk syndrom er kendetegnet ved et skarpt vægttab på ca. 15 kg på baggrund af god appetit. Generel svaghed og hyperhidrose udelukkes ikke. Overtrædelse af termoregulering manifesterer sig som regel i det faktum, at patienten oplever en følelse af varme og ikke fryser ved tilstrækkelig lave omgivelsestemperaturer. Ældre patienter kan have subfebril tilstand om aftenen.