Hypothalamisk syndrom: udvikling, former, symptomer, diagnose, hvordan man behandler

Hypothalamisk syndrom - en kombination af ikke-relaterede kliniske tegn på grund af skade på hjernens hypothalamiske hypofyseområde. Hypothalamus er et vigtigt organ, der er involveret i dannelsen af ​​adfærdsreaktioner, der regulerer hjernens neuroendokrine aktivitet og opretholder kroppens homeostase på et optimalt niveau. Dette vegetative centrum innerverer en persons indre organer. Hypothalamus giver kroppens tilpasning til skiftende miljøforhold, processerne med ernæring, termoregulering, reproduktion og at blive en person. Hypothalamisk dysfunktion fører til hormonelle og metabolske forstyrrelser, autonome paroxysmer.

Årsagerne til hypothalamisk syndrom er traumatiske hjerneskader, tumorer og cyster, forgiftning med kemikalier. Sygdommen manifesteres klinisk ved hyppige ændringer i humør, øget pres, øget eller svækket seksuelt ønske, pludselig vægtøgning og mentale abnormiteter. Syndromet ifølge ICD-10 har koden E23.3 og navnet "Hypothalamisk dysfunktion, ikke klassificeret andetsteds".

Diagnose og behandling af patologi involveret i endokrinologer, kirurger, gynækologer, neurologer, øjenlæger. Visse vanskeligheder med at stille en diagnose kan let forklares med forskellige kliniske former. Diagnosen stilles under hensyntagen til dataene fra hormonelle blodprøver, encefalografi, hjernetomografi, ultralydundersøgelse af de endokrine kirtler. Behandling af sygdommen er etiotropisk og symptomatisk. Patienter får ordineret hormonbehandling, diætterapi, fysioterapi.

Funktioner ved det hypothalamiske syndrom, der er forbundet med problemerne i moderne medicin:

  • Unge alder hos patienter,
  • Patologiens hurtige udvikling,
  • Neuroendokrine lidelser,
  • Omfattende effekter på forskellige organer og systemer i kroppen,
  • En række kliniske symptomer.

Hypothalamisk syndrom forekommer i de fleste tilfælde hos unge piger og kvinder, hovedsageligt 15 - 35 år gamle. Mænd lider meget mindre ofte af denne sygdom..

Klassifikation

Etiologisk klassificering af syndromet:

  1. Den primære type skyldes neuroinfektion eller traumatisk hjerneskade,
  2. Sekundær type udvikler sig i ernæringsfedme,
  3. Blandet type.

Former af sygdommen i henhold til kliniske symptomer:

  • Den vegetative-vaskulære form betragtes som den mest almindelige og er kendetegnet ved tegn på skade på det autonome nervesystem og ændringer i vaskulær tone: hypersalivering, tachycardia, trykfald, hetetokter, åndedrætssvigt;
  • En form med krænkelse af termoregulering er kendetegnet ved skarpe stigninger i kropstemperatur, kulderystelser, hyperhidrose, angreb af sult og tørst;
  • Diencephal epilepsi forekommer uden grund og ledsages af angst, frygt, panik, diarré, sveden, søvnløshed, epigastrisk smerte, kardialgi, tremor i ekstremiteterne, hjertebanken, epipriser;
  • Neurotrofisk form - en stigning eller fald i kropsvægt, hævelse, hovedpine, kløende hududslæt;
  • Den neuromuskulære form manifesteres af muskelsvaghed, fysisk asteni, følelsesløshed i lemmerne, anfald af smerter i arme og ben, apati;
  • Den psykopatologiske form er kendetegnet ved en skarp ændring i humør, ligegyldighed med hensyn til aktuelle begivenheder, aggressivitet, årsagsløs angst, tinnitus, hallucinose;
  • Psykosomatisk form - manglende evne til at falde i søvn om natten, døsighed om dagen, svaghed, sløvhed;
  • Den neuroendokrine form manifesteres af metaboliske lidelser, nedsat libido og fedme..

Syndromets sværhedsgrad:

  1. Let - patienten føler sig tilfredsstillende, konservativ behandling af endokrinopati udføres;
  2. Medium - alvorlig tilstand af patienter, komplekse og komplekse terapeutiske foranstaltninger;
  3. Alvorlige - patienter har brug for kirurgisk indgreb.

Arten af ​​udviklingen af ​​patologi:

  • Progressiv - øgede symptomer, alvorlig tilstand hos patienter;
  • Stabil - tilstanden hos patienter ændres ikke;
  • Regressiv - reduktion af sværhedsgraden af ​​symptomer, forbedring af patientens tilstand;
  • Gentagelse - genoptagelse af symptomer og forværring af patientens tilstand efter terapeutiske foranstaltninger.

ætiologi

Årsager til hypothalamisk syndrom:

  1. Hjernesvulster, der komprimerer hypothalamus og forstyrrer dens funktioner;
  2. Traumatisk hjerneskade med direkte virkning på hypothalamus;
  3. Neurointoxication af kroppen på grund af brug af stoffer, alkohol, eksponering for giftige stoffer, industrielle farer;
  4. Destruktive degenerative sygdomme i rygsøjlen;
  5. Infektiøse sygdomme i nervesystemet i en viral eller bakteriel etiologi;
  6. Stressfulde og konfliktsituationer;
  7. Hormonal svigt under graviditet;
  8. Øget pres på hypothalamus på grund af overskydende væske i kraniet;
  9. Genetisk disponering;
  10. Hypoxia i hjernen på grund af kvælning, drukning.

Hos børn bliver årsagerne til syndromet ofte: fødselstraume, intrauterin infektion, utilstrækkelig blod-hjerne-barriere, føtal hypoxi.

Faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​paroxysmer:

  • Pludselig ændring i vejret,
  • Følelsesmæssigt udbrud,
  • Menstruation,
  • Fysisk stress,
  • Stærk smerte.

symptomatologi

De mange kliniske symptomer på det hypothalamiske syndrom skyldes de mange funktioner, som dette højere regulerende organ i det autonome nervesystem udfører..

Hypothalamus tilvejebringer neurohumoral regulering af de grundlæggende funktioner i kroppen, understøtter stofskifte på et optimalt niveau, vaskulær tone og indre organer, regulerer processerne med varmeproduktion og varmeoverførsel, blodtryk, vand-salt balance, ernæring og seksuel adfærd, koordinerer mental aktivitet og fysiologiske reaktioner.

Kliniske tegn på sygdommen

Symptomer på det hypothalamiske syndrom vises umiddelbart efter skade på dette organ eller efter flere måneder og endda år. Det kliniske billede af patologien er forskelligartet og polymorf. Bevæbnet med adskillige og forskellige symptomer og tegn, der indikerer et hypothalamisk syndrom, kan en eller en anden form for denne patologi diagnosticeres..

  1. Autonome forstyrrelser opstår ved dysfunktion af indre organer og systemer forårsaget af en overtrædelse af deres nervesregulering. På det kardiovaskulære systems side - takykardi hopper blodtrykket med en tendens til hypertension, ubehag og syning af hjertesmerter, pulsens labilitet. Fra luftvejens side - hurtig vejrtrækning, følelse af luftmangel, svimmelhed, åndenød, utilfredshed med ånden. Fra mave-tarmkanalen - kvalme og opkast, fornemmelse af en klump i halsen, krampe og ømme smerter i underlivet, skiftevis modvilje mod mad og overdreven gluttony, vægtændring til en mindre eller større side, hyppig trang til at affæle, øget gasdannelse, ustabil afføring med en overvægt af diarré. Almindelige vegetative lidelser inkluderer: muskelkramper, følelsesløshed i lemmerne, hyperhidrose i håndflader og såler, øget træthed, hyperrefleksi, unormal hudreaktion, akut reaktion på vejrforandringer, psykofysisk udmattelse.
  2. Tegn på hormonforstyrrelser - diabetes insipidus, akromegali, hyper- eller hypothyreoidisme, nedsat erektil og ejakulatorisk funktion hos mænd, anorgasmia hos kvinder, nedsat libido, udseendet af lyse blå-lilla striber på hudens mave og lår.
  3. Trofiske lidelser - dystrofiske ændringer i knogler og muskler, tørhed og afskalning af huden, mavesår i slimhinden i de indre organer, allergisk hududslæt.
  4. Metaboliske dysfunktioner - metaboliske forstyrrelser i proteiner, kulhydrater, fedt, mineraler, bulimi, anoreksi, tørst, en karakteristisk skarp lugt af sved, hårtab eller hypertrikose, ændringer i blodprøver.
  5. Krænkelse af termoregulering - intolerance over for træk, iført tøj ikke i henhold til vejret, langvarig subfebril tilstand med periodisk stigning i kropstemperatur til høje tal. Denne form udvikles normalt hos unge, er kendetegnet ved fraværet af tegn på betændelse i kroppen og udvikler sig efter psyko-emotionel overdreven belastning eller stress..

Pubertets hypothalamiske syndrom er isoleret i en separat form. Det udvikler sig hos unge 12-15 år og manifesteres af overvægt, generel ubehag, det tidlige udseende af sekundære seksuelle egenskaber, umættelig sult, nedsat ydeevne, depressiv psykose, udseendet af strækmærker på huden. Syge unge vokser og udvikler sig hurtigere end deres kammerater, de forekommer områder med hyperkeratose på steder, hvor tøjet kommer i kontakt med huden. Hos piger overtrædes menstruationscyklussen. Fedt aflejres på deres bryst, bagdel, pubis, hals. Drenge får kvindelige egenskaber, hår vokser ikke i deres ansigt i lang tid.

Årsagen til juvenil syndrom er hormonsvigt, der opstår under puberteten hos alle børn. Risikogruppen består af:

  • Teens, der begynder at have sex tidligt,
  • Piger, der bliver gravide tidligt og har haft flere aborter,
  • Overvægtige børn,
  • Anabolske teenagere,
  • Stofmisbrugere.

Hypothalamiske kriser

Hypothalamiske kriser - anfald eller paroxysmer, der opstår pludseligt og uventet, oftere om aftenen eller om natten.

  1. Vaginal krise er ledsaget af bradykardi, hypotension, tinnitus, svaghed. Patienter kastes ofte i feber, de føler hedeture i ansigtet og hovedet. Ubehagelige følelser i epigastriumet spænder fra let ubehag til skarp smerte. Lavt blodtryk manifesteres altid af kvalme og svimmelhed. Patienter klager over hypersalivering og hyperhidrose, diarré, overdreven og hyppig vandladning.
  2. Sympatisk-binyrebarkris manifesterer sig som hypertension, takykardi og feber. Patienter har en kraftig ændring i humør, hoved- og hjertesmerter, sløvhed, kulderystelser, "gåsehud" forekommer, hjerteslag bliver hurtigt, lemmer bliver kolde og blege, slimhinder bliver tørre. De er ofte ophidsede, rastløse og bange..
  3. Hypertermi krise i strid med termoregulering manifesteres af en kraftig stigning i temperaturen til 40 ° C, især om morgenen. Brug af antipyretiske stoffer i sådanne tilfælde bliver ubrugelig.
  4. Blandede kriser - en kombination af symptomer på alle ovennævnte former.

Sådanne kriser varer fra 15 minutter til 3 timer. Efter dem forbliver svaghed og svaghed i lang tid..

Komplikationer

  • Polycystisk æggestokk,
  • Gynækomasti,
  • dysmenorré,
  • Myocardial dystrofi,
  • Sen gestosis af gravide kvinder,
  • Arteriel hypertension,
  • Diabetes.

Diagnosticering

Diagnose af hypothalamisk syndrom udgør visse vanskeligheder for klinikere. Alle patienter undersøges for tilstedeværelse af eksterne tegn på forstyrrelsen, finder ud af de mulige årsager til dannelsen af ​​sygdommen, tidspunktet for begyndelsen af ​​visse symptomer.

Ved diagnose skal anamnestiske data, klager, fysiske data og specifikke testresultater overvejes.

  1. For at bestemme sukkerkurven måles blodsukkeret på tom mave og derefter med en belastning på 100 g sukker. Følgende patologimuligheder er mulige: hyperglykæmi, hypoglykæmi, en to-pukkelkurve med skiftende op- og nedture, en svær kurve - en kraftig stigning i glukose på et bestemt tidspunkt.
  2. Måling af kropstemperatur ved tre punkter.
  3. EEG viser ændringer i hjernens dybe strukturer og evaluerer deres aktivitet.
  4. MR af hjernen giver dig mulighed for at opdage en tumor, konsekvenserne af hovedskade, vaskulær patologi.
  5. En blodprøve for et hæmogram, biokemiske parametre og hormoner udføres for alle patienter med mistanke om hypothalamisk syndrom..
  6. Hjælpemetoder - ultralyd, CT og MR af binyrerne, skjoldbruskkirtlen, leveren.

Behandling

Behandling af sygdommen kræver tålmodighed, styrke og udholdenhed fra patienter og den bedste terapeutiske teknik af alle eksisterende fra læger. Patienter tilrådes at følge en diæt: spis ofte, fraktioneret, op til 5 gange om dagen, gradvist sænker kalorieindholdet i fødevarer og færdigretter. Lægemiddelterapi inkluderer brug af medikamenter, der forbedrer cerebral cirkulation, diuretika, vitaminer, hormoner og antikonvulsiva. Tilstrækkelig og rettidig behandling gør prognosen for sygdommen gunstig. Syndromet ender i de fleste tilfælde i bedring, med undtagelse af avancerede former.

Diagnose og behandling af patologi udføres af specialister inden for endokrinologi, neurologi og gynækologi. De vælger et individuelt behandlingsregime for hver patient..

  • Afgiftning - parenteral administration af saltvandsopløsninger, glukose, saltvand.
  • Adrenolytika - Reserpin, Aminazine.
  • Kolinomimetik - "Kalimin", "Mestinon".
  • Ganglioblockers - “Benzohexonium”, “Pentamine”, “Dimecolin”.
  • Antidepressiva - “Fluoxetin”, “Imipramin”.
  • Anxiolytika - “Clonazepam”, “Xanax”.
  • Hormonbehandling - "ACTH", "Prednisolon", "Dexamethason".
  • Vaskulære midler - Cinnarizine, Cerebrolysin.
  • Vasodilator - Cavinton, Actovegin.
  • Antihistaminer - Diazolin, Cetrin.
  • Vitaminterapi.

Ikke-medikamentel behandling består af zoneterapi, fysioterapi og terapeutiske øvelser. Patienter er nødt til at normalisere regimet med arbejde og hvile, følge en diæt, tabe sig, tage varme og kulholdige bade, besøge resorts med hav- eller bjergklima.

Kirurgisk indgriben er indiceret til patienter, i hvilke årsagerne til det hypothalamiske syndrom er neoplasmer i hjernen eller blodpropper som følge af en hovedskade.

  1. Aflastning af den sympatisk adrenale krise består i at give patienten en behagelig position, slappe af muskler; anvendelse af plantebaserede beroligende midler; langvarig symptomatisk behandling.
  2. For at stoppe den parasympatiske krise bruges medikamenter, der indsnævrer blodkar og øger blodtrykket - koffein, Cordiamin.

Opskrifter af traditionel medicin, der bruges til behandling af patologi:

  • En afkogning af burdock rod reducerer sult,
  • En afkogning af blåbærblade har en svag hypoglykæmisk effekt,
  • Et afkog af rose hofter, hagtorn, dild normaliserer blodtrykket.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre udvikling af hypothalamisk syndrom:

  1. Anti-rygning,
  2. At holde op med alkohol,
  3. Vitamin- og mikronæringsrig ernæring,
  4. Rettidig behandling af infektionssygdomme,
  5. Profylaktiske beroligende midler,
  6. Udelukkelse af provokerende faktorer,
  7. Udfør moderat træning regelmæssigt,
  8. Begræns følelsesmæssig stress,
  9. Den optimale tilstand af arbejde og hvile,
  10. Fuld søvn,
  11. Normalisering af den psykoterapeutiske tilstand.

Rettidig søgning af medicinsk hjælp forbedrer prognosen for patologi og vender patienter tilbage til et fuldt liv. Ellers danner de komplikationer, der fører til handicap og handicap i gruppe II eller III.

Hypothalamisk syndrom er en alvorlig og kompleks sygdom, hvor aktualiteten og nøjagtigheden af ​​diagnose og behandling spiller en ekstremt vigtig rolle. I tilfælde af forsinket diagnose og analfabet terapi udvikles livstruende komplikationer: arteriel hypertension, diabetes mellitus og myocardial dystrofi.

Metoder til korrektion af tilstanden i hypothalamisk syndrom

Krænkelse af den hypothalamisk-diencephale del af hjernen fører til en stigning i kropsvægt, temperatur ubalance, mindreværd i reproduktionsfunktionen, funktionsfejl i den hormonelle baggrund, vækstpatologi, forstyrrelse af søvnperioden og vågenhed. Hypothalamisk syndrom (HS, HTS) kombinerer en række forskellige symptomer, der afspejler forstyrrelsen i næsten alle kropsfunktioner, så anomalien er vanskelig at diagnosticere. Med forbehold af patologiske ændringer hos kvinder under fyrre år og unge i puberteten.

Klassifikation

Etiologisk klassificering af syndromet:

  1. Den primære type skyldes neuroinfektion eller traumatisk hjerneskade,
  2. Sekundær type udvikler sig i ernæringsfedme,
  3. Blandet type.

Former af sygdommen i henhold til kliniske symptomer:

  • Den vegetative-vaskulære form betragtes som den mest almindelige og er kendetegnet ved tegn på skade på det autonome nervesystem og ændringer i vaskulær tone: hypersalivering, tachycardia, trykfald, hetetokter, åndedrætssvigt;
  • En form med krænkelse af termoregulering er kendetegnet ved skarpe stigninger i kropstemperatur, kulderystelser, hyperhidrose, angreb af sult og tørst;
  • Diencephal epilepsi forekommer uden grund og ledsages af angst, frygt, panik, diarré, sveden, søvnløshed, epigastrisk smerte, kardialgi, tremor i ekstremiteterne, hjertebanken, epipriser;
  • Neurotrofisk form - en stigning eller fald i kropsvægt, hævelse, hovedpine, kløende hududslæt;
  • Den neuromuskulære form manifesteres af muskelsvaghed, fysisk asteni, følelsesløshed i lemmerne, anfald af smerter i arme og ben, apati;
  • Den psykopatologiske form er kendetegnet ved en skarp ændring i humør, ligegyldighed med hensyn til aktuelle begivenheder, aggressivitet, årsagsløs angst, tinnitus, hallucinose;
  • Psykosomatisk form - manglende evne til at falde i søvn om natten, døsighed om dagen, svaghed, sløvhed;
  • Den neuroendokrine form manifesteres af metaboliske lidelser, nedsat libido og fedme..

Syndromets sværhedsgrad:

  1. Let - patienten føler sig tilfredsstillende, konservativ behandling af endokrinopati udføres;
  2. Medium - alvorlig tilstand af patienter, komplekse og komplekse terapeutiske foranstaltninger;
  3. Alvorlige - patienter har brug for kirurgisk indgreb.

Arten af ​​udviklingen af ​​patologi:

  • Progressiv - øgede symptomer, alvorlig tilstand hos patienter;
  • Stabil - tilstanden hos patienter ændres ikke;
  • Regressiv - reduktion af sværhedsgraden af ​​symptomer, forbedring af patientens tilstand;
  • Gentagelse - genoptagelse af symptomer og forværring af patientens tilstand efter terapeutiske foranstaltninger.

Neuromuskulært syndrom

Denne form for patologi ledsages af muskelsvaghed, der oversættes til katalepsiudbrud - et kortvarigt tab af muskeltonus med patientens fulde bevidsthed. Katalepsi er resultatet af neurolepsi eller hypersomnia - søvnforstyrrelser, der forekommer enten i konstant døsighed eller i søvn på det forkerte tidspunkt. Et sådant syndrom med skade på hypothalamus ledsages af alvorlige anfald af svær døsighed, der opstår i løbet af dagen og varer flere minutter.

ætiologi

Årsager til hypothalamisk syndrom:


Hjernesvulster, der komprimerer hypothalamus og forstyrrer dens funktioner;

  • Traumatisk hjerneskade med direkte virkning på hypothalamus;
  • Neurointoxication af kroppen på grund af brug af stoffer, alkohol, eksponering for giftige stoffer, industrielle farer;
  • Destruktive degenerative sygdomme i rygsøjlen;
  • Infektiøse sygdomme i nervesystemet i en viral eller bakteriel etiologi;
  • Stressfulde og konfliktsituationer;
  • Hormonal svigt under graviditet;
  • Øget pres på hypothalamus på grund af overskydende væske i kraniet;
  • Genetisk disponering;
  • Hypoxia i hjernen på grund af kvælning, drukning.
  • Hos børn bliver årsagerne til syndromet ofte: fødselstraume, intrauterin infektion, utilstrækkelig blod-hjerne-barriere, føtal hypoxi.

    Faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​paroxysmer:

    • Pludselig ændring i vejret,
    • Følelsesmæssigt udbrud,
    • Menstruation,
    • Fysisk stress,
    • Stærk smerte.

    Årsager

    I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig i perioden med hormontilpasning, hvilket forklarer det faktum, at hovedsageligt teenagere bliver syge. Men ud over dette er der en række andre grunde.


    TBI kan føre til en sådan lidelse

    Oftest kan udviklingen af ​​denne patologi føre til:

    • arvelige hormonelle lidelser;
    • forgiftning med toksiner;
    • TBI;
    • onkologiske sygdomme i hjernen;
    • cerebrovaskulær ulykke;
    • kronisk neuroinfektion;
    • alvorlig mental traume;
    • kroniske sygdomme i de indre organer.

    I nogle tilfælde kan hypothalamisk syndrom udvikle sig under graviditet, når der forekommer betydelige hormonelle ændringer i en kvindes krop.

    symptomatologi

    De mange kliniske symptomer på det hypothalamiske syndrom skyldes de mange funktioner, som dette højere regulerende organ i det autonome nervesystem udfører..

    Hypothalamus tilvejebringer neurohumoral regulering af de grundlæggende funktioner i kroppen, understøtter stofskifte på et optimalt niveau, vaskulær tone og indre organer, regulerer processerne med varmeproduktion og varmeoverførsel, blodtryk, vand-salt balance, ernæring og seksuel adfærd, koordinerer mental aktivitet og fysiologiske reaktioner.

    Kliniske tegn på sygdommen

    Symptomer på det hypothalamiske syndrom vises umiddelbart efter skade på dette organ eller efter flere måneder og endda år. Det kliniske billede af patologien er forskelligartet og polymorf. Bevæbnet med adskillige og forskellige symptomer og tegn, der indikerer et hypothalamisk syndrom, kan en eller en anden form for denne patologi diagnosticeres..

    1. Autonome forstyrrelser opstår ved dysfunktion af indre organer og systemer forårsaget af en overtrædelse af deres nervesregulering. På det kardiovaskulære systems side - takykardi hopper blodtrykket med en tendens til hypertension, ubehag og syning af hjertesmerter, pulsens labilitet. Fra luftvejens side - hurtig vejrtrækning, følelse af luftmangel, svimmelhed, åndenød, utilfredshed med ånden. Fra mave-tarmkanalen - kvalme og opkast, fornemmelse af en klump i halsen, krampe og ømme smerter i underlivet, skiftevis modvilje mod mad og overdreven gluttony, vægtændring til en mindre eller større side, hyppig trang til at affæle, øget gasdannelse, ustabil afføring med en overvægt af diarré. Almindelige vegetative lidelser inkluderer: muskelkramper, følelsesløshed i lemmerne, hyperhidrose i håndflader og såler, øget træthed, hyperrefleksi, unormal hudreaktion, akut reaktion på vejrforandringer, psykofysisk udmattelse.
    2. Tegn på hormonforstyrrelser - diabetes insipidus, akromegali, hyper- eller hypothyreoidisme, nedsat erektil og ejakulatorisk funktion hos mænd, anorgasmia hos kvinder, nedsat libido, udseendet af lyse blå-lilla striber på hudens mave og lår.
    3. Trofiske lidelser - dystrofiske ændringer i knogler og muskler, tørhed og afskalning af huden, mavesår i slimhinden i de indre organer, allergisk hududslæt.
    4. Metaboliske dysfunktioner - metaboliske forstyrrelser i proteiner, kulhydrater, fedt, mineraler, bulimi, anoreksi, tørst, en karakteristisk skarp lugt af sved, hårtab eller hypertrikose, ændringer i blodprøver.
    5. Krænkelse af termoregulering - intolerance over for træk, iført tøj ikke i henhold til vejret, langvarig subfebril tilstand med periodisk stigning i kropstemperatur til høje tal. Denne form udvikles normalt hos unge, er kendetegnet ved fraværet af tegn på betændelse i kroppen og udvikler sig efter psyko-emotionel overdreven belastning eller stress..

    Pubertets hypothalamiske syndrom er isoleret i en separat form. Det udvikler sig hos unge 12-15 år og manifesteres af overvægt, generel ubehag, det tidlige udseende af sekundære seksuelle egenskaber, umættelig sult, nedsat ydeevne, depressiv psykose, udseendet af strækmærker på huden. Syge unge vokser og udvikler sig hurtigere end deres kammerater, de forekommer områder med hyperkeratose på steder, hvor tøjet kommer i kontakt med huden. Hos piger overtrædes menstruationscyklussen. Fedt aflejres på deres bryst, bagdel, pubis, hals. Drenge får kvindelige egenskaber, hår vokser ikke i deres ansigt i lang tid.

    Årsagen til juvenil syndrom er hormonsvigt, der opstår under puberteten hos alle børn. Risikogruppen består af:

    • Teens, der begynder at have sex tidligt,
    • Piger, der bliver gravide tidligt og har haft flere aborter,
    • Overvægtige børn,
    • Anabolske teenagere,
    • Stofmisbrugere.

    Diagnostiske kriterier

    En komplet diagnose af sygdommen skal omfatte flere aspekter:

    Foreløbig diagnose

    • Udelukkelse af sygdomme i hypofysen, systemisk sygdom
    • seksuel dysfunktion, diabetes insipidus, fedme, mentale forstyrrelser, hvis mindst tre symptomer eksisterer samtidig, skal sygdommen mistænkes.
    • metaboliske lidelser, endokrin funktion er de vigtigste manifestationer, diagnosen bekræftes, når de kombineres med andre symptomer, såsom psykiske lidelser, hovedpine, feber.

    årsag

    • tumorer indtager først og fremmest, craniopharyngioma, en ektopisk tumor i pinealkirtlen er mest almindelig; også skader, medfødte sygdomme, granulom.
    • symptomer på intrakranielt tryk, såsom hovedpine, nedsat syn eller synsfelt.
    • medfødte læsioner har en kæde af symptomer: tab af lugt, udviklingsforsinkelse, Kalman syndrom.
    • kvæstelser, medicin, eksponering for stråling, mange patienter kan ikke identificere årsagen, lægens oplevelse er meget vigtig.

    Sted for skader

    Kliniske manifestationer afspejler for eksempel skadestedet,

    • Anterior hypothalamic region: høj feber.
    • Hypothalamus: spiseforstyrrelser.
    • Supraoptisk, paraventrikulær kerne: diabetes insipidus, idiopatisk hypernatræmi.
    • Skade på det laterale område: anoreksi, vægttab.
    • Ventralt mediale læsioner: bulimi, fedme, personlighedsændringer.
    • Papillærlegeme: psykiske lidelser, nedsat hukommelse.
    • Hypofyse: diabetes insipidus.

    Tumoroperation eller obduktion bør have en klar patologisk diagnose..

    Hypothalamiske kriser

    Hypothalamiske kriser - anfald eller paroxysmer, der opstår pludseligt og uventet, oftere om aftenen eller om natten.

    1. Vaginal krise er ledsaget af bradykardi, hypotension, tinnitus, svaghed. Patienter kastes ofte i feber, de føler hedeture i ansigtet og hovedet. Ubehagelige følelser i epigastriumet spænder fra let ubehag til skarp smerte. Lavt blodtryk manifesteres altid af kvalme og svimmelhed. Patienter klager over hypersalivering og hyperhidrose, diarré, overdreven og hyppig vandladning.
    2. Sympatisk-binyrebarkris manifesterer sig som hypertension, takykardi og feber. Patienter har en kraftig ændring i humør, hoved- og hjertesmerter, sløvhed, kulderystelser, "gåsehud" forekommer, hjerteslag bliver hurtigt, lemmer bliver kolde og blege, slimhinder bliver tørre. De er ofte ophidsede, rastløse og bange..
    3. Hypertermi krise i strid med termoregulering manifesteres af en kraftig stigning i temperaturen til 40 ° C, især om morgenen. Brug af antipyretiske stoffer i sådanne tilfælde bliver ubrugelig.
    4. Blandede kriser - en kombination af symptomer på alle ovennævnte former.

    Sådanne kriser varer fra 15 minutter til 3 timer. Efter dem forbliver svaghed og svaghed i lang tid..

    Aldersfunktioner af patologier i hypothalamus

    Mønstrene til påvisning af sygdomme i den hypothalamiske region for hver aldersperiode fastlægges..

    De mest almindelige muligheder er:

    • fra fødsel til 4 uger - dræbende, encephalopati (nuklear gulsot), hjerneblødning på grund af fødselsskade, infektiøs meningitis, neoplasmer;
    • op til 3 år - gliom i synsnerven, hæmangiom, medfødte afvigelser fra Lawrence-Moon-Bard-Beadle, Prader-Willi;
    • op til 18 år gammel - infektiøs meningitis, encephalitis, hamartoma, craniopharyngioma, leukæmi, diabetes insipidus;
    • op til 45 år gammel - dermoid og andre cyster, hypofyseadenom, leukæmi, vaskulære misdannelser, aneurismer, hjerneblødning, kronisk hydrocephalus, sarkoidose, underudvikling af thalamus, alle typer hypothalamiske tumorer, strålingsskader i behandlingen af ​​tumorer i nærliggende hjernezoner;
    • efter 45 år - Wernicke's sygdom (hovedsageligt akut alkoholisk encephalopati på grund af mangel på vitamin B1), sarkom, meningioma, hypofysetumorer, iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, hypofyseblødning, meningoencephalitis.

    Diagnosticering

    Diagnose af hypothalamisk syndrom udgør visse vanskeligheder for klinikere. Alle patienter undersøges for tilstedeværelse af eksterne tegn på forstyrrelsen, finder ud af de mulige årsager til dannelsen af ​​sygdommen, tidspunktet for begyndelsen af ​​visse symptomer.

    Ved diagnose skal anamnestiske data, klager, fysiske data og specifikke testresultater overvejes.

    1. For at bestemme sukkerkurven måles blodsukkeret på tom mave og derefter med en belastning på 100 g sukker. Følgende patologimuligheder er mulige: hyperglykæmi, hypoglykæmi, en to-pukkelkurve med skiftende op- og nedture, en svær kurve - en kraftig stigning i glukose på et bestemt tidspunkt.
    2. Måling af kropstemperatur ved tre punkter.
    3. EEG viser ændringer i hjernens dybe strukturer og evaluerer deres aktivitet.
    4. MR af hjernen giver dig mulighed for at opdage en tumor, konsekvenserne af hovedskade, vaskulær patologi.
    5. En blodprøve for et hæmogram, biokemiske parametre og hormoner udføres for alle patienter med mistanke om hypothalamisk syndrom..
    6. Hjælpemetoder - ultralyd, CT og MR af binyrerne, skjoldbruskkirtlen, leveren.

    Grad af handicap

    På det første niveau er dysfunktioner i kroppen ingen vanskeligheder i processen med livet.

    Det andet niveau er kendetegnet ved følgende grader af begrænsninger:

    • Bevægelse - I Art. Rejsetiden øges, hjælpemidler kræves.
    • Adfærdskontrol - I Art. Mindre vanskeligheder med at kontrollere adfærd i stressede situationer.
    • Arbejdsopgaver - I Art. Under almindelige arbejdsforhold er det nødvendigt med et fald i arbejdsomfanget eller en ændring i kvalifikationen.

    Tredje niveau:

    • Selvbetjening - II Art. Delvis løbende hjælp og nødvendige hjælpemidler.
    • Bevægelse - II Art. Måske med delvis støtte fra andre mennesker og brug af hjælpemidler.
    • Arbejdsopgaver - II Art. Behovet for at skabe visse betingelser for aktiviteter ved hjælp af hjælpemidler.

    Fjerde niveau:

    • Selvbetjening - III Art. Behov for konstant hjælp, manglende evne til at tage sig af dig selv.
    • Bevægelse - III Art. Behovet for konstant assistance, manglende evne til at bevæge sig uafhængigt.
    • Orientering - III Art. Desorientering, behov for observation.
    • Kommunikation - III Art. Manglende evne til at kommunikere, behov for hjælp.

    Behandling

    Behandling af sygdommen kræver tålmodighed, styrke og udholdenhed fra patienter og den bedste terapeutiske teknik af alle eksisterende fra læger. Patienter tilrådes at følge en diæt: spis ofte, fraktioneret, op til 5 gange om dagen, gradvist sænker kalorieindholdet i fødevarer og færdigretter. Lægemiddelterapi inkluderer brug af medikamenter, der forbedrer cerebral cirkulation, diuretika, vitaminer, hormoner og antikonvulsiva. Tilstrækkelig og rettidig behandling gør prognosen for sygdommen gunstig. Syndromet ender i de fleste tilfælde i bedring, med undtagelse af avancerede former.

    Diagnose og behandling af patologi udføres af specialister inden for endokrinologi, neurologi og gynækologi. De vælger et individuelt behandlingsregime for hver patient..

    • Afgiftning - parenteral administration af saltvandsopløsninger, glukose, saltvand.
    • Adrenolytika - Reserpin, Aminazine.
    • Kolinomimetik - "Kalimin", "Mestinon".
    • Ganglioblockers - “Benzohexonium”, “Pentamine”, “Dimecolin”.
    • Antidepressiva - “Fluoxetin”, “Imipramin”.
    • Anxiolytika - “Clonazepam”, “Xanax”.
    • Hormonbehandling - "ACTH", "Prednisolon", "Dexamethason".
    • Vaskulære midler - Cinnarizine, Cerebrolysin.
    • Vasodilator - Cavinton, Actovegin.
    • Antihistaminer - Diazolin, Cetrin.
    • Vitaminterapi.

    Ikke-medikamentel behandling består af zoneterapi, fysioterapi og terapeutiske øvelser. Patienter er nødt til at normalisere regimet med arbejde og hvile, følge en diæt, tabe sig, tage varme og kulholdige bade, besøge resorts med hav- eller bjergklima.

    Kirurgisk indgriben er indiceret til patienter, i hvilke årsagerne til det hypothalamiske syndrom er neoplasmer i hjernen eller blodpropper som følge af en hovedskade.

    1. Aflastning af den sympatisk adrenale krise består i at give patienten en behagelig position, slappe af muskler; anvendelse af plantebaserede beroligende midler; langvarig symptomatisk behandling.
    2. For at stoppe den parasympatiske krise bruges medikamenter, der indsnævrer blodkar og øger blodtrykket - koffein, Cordiamin.

    Opskrifter af traditionel medicin, der bruges til behandling af patologi:

    • En afkogning af burdock rod reducerer sult,
    • En afkogning af blåbærblade har en svag hypoglykæmisk effekt,
    • Et afkog af rose hofter, hagtorn, dild normaliserer blodtrykket.

    Sådan kontrolleres hypothalamus og hypofyse hos kvinder

    Den mest informative metode, der hjælper med at påvise bulktumorer i hypothalam-hypofysezonen er MR. Det ordineres som regel med kontrasten til det vaskulære netværk. I nærvær af kontraindikationer kan computertomografi udføres. Undersøgelsen inkluderer nødvendigvis en blodprøve for hormonelle niveauer:

    • væksthormon og insulinlignende vækstfaktor 1;
    • prolactin;
    • skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og thyroxin;
    • adrenocorticotropin og cortisol.

    Hvis der er beviser, foreskrives rygmarvspunktion for at undersøge sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken til tumormarkører. En nøjagtig diagnose kan ofte kun stilles under operationen efter en histologisk undersøgelse af det fjernede væv. En alternativ metode kan være en biopsi. Med en ondartet proces hjælper positronemissionstomografi med at påvise metastase..

    Forebyggelse

    Forebyggende foranstaltninger til at forhindre udvikling af hypothalamisk syndrom:

    1. Anti-rygning,
    2. At holde op med alkohol,
    3. Vitamin- og mikronæringsrig ernæring,
    4. Rettidig behandling af infektionssygdomme,
    5. Profylaktiske beroligende midler,
    6. Udelukkelse af provokerende faktorer,
    7. Udfør moderat træning regelmæssigt,
    8. Begræns følelsesmæssig stress,
    9. Den optimale tilstand af arbejde og hvile,
    10. Fuld søvn,
    11. Normalisering af den psykoterapeutiske tilstand.

    Rettidig søgning af medicinsk hjælp forbedrer prognosen for patologi og vender patienter tilbage til et fuldt liv. Ellers danner de komplikationer, der fører til handicap og handicap i gruppe II eller III.

    Hypothalamisk syndrom er en alvorlig og kompleks sygdom, hvor aktualiteten og nøjagtigheden af ​​diagnose og behandling spiller en ekstremt vigtig rolle. I tilfælde af forsinket diagnose og analfabet terapi udvikles livstruende komplikationer: arteriel hypertension, diabetes mellitus og myocardial dystrofi.

    Farlige komplikationer

    Hoveddelen af ​​manifestationerne kan behandles, utilstrækkelig produktion af hormoner kan genopfyldes med passende lægemidler. Hvis læsionen er kendetegnet ved en alvorlig form, er der en risiko for komplikationer:

    1. Synshandicap for fuldstændig blindhed.
    2. Krænkelse af vand-salt metabolisme (hypothyreoidisme).
    3. Benfortynding (osteoporose).
    4. Højt kolesteroltal.
    5. Afhængighed af diabetes.
    6. Erektil dysfunktion.
    7. Infertilitet.
    8. Polycystisk æggestokk.
    9. Hjerteinfarkt.
    10. Højt blodtryk.
    11. Livmoderblødning.
    12. Menstrual uregelmæssigheder.

    Patologier i den perinatale periode med hypothalamisk syndrom (sen gestosis kompliceret af ødemer, proteinuria) kan påvirke fosterets udvikling.

    Patienten lever

    Prognosen for sygdomsudviklingen og effektiviteten af ​​dens behandling afhænger af formen og de lidelser, der opstod i kroppen på baggrund af patologien i hypothalamus. Oftest normaliseres hans tilstand med patientens ansvarlige holdning. Handicapgruppen kan bestemmes på baggrund af patologien påvirket af sygdommen..

    Pubertetssygdomme med korrekt behandling har en høj procentdel af kur med 25 år. Men i nogle tilfælde ledsager sygdommen patienten hele sit liv..

    Hypothalamisk syndrom

    Hvad er hypothalamisk syndrom?

    Hypothalamisk syndrom er et kompleks af endokrine, metabolske, autonome lidelser forårsaget af patologi af hypothalamus. Hypothalamus er den ventrale del af diencephalon (den har ca. 50 par kerner), der modtager impulser fra næsten alle indre organer og regulerer aktiviteten af ​​disse organer gennem nervøse og humorale påvirkninger, og derfor betragtes det som det højeste vegetative center eller "hjerne i det vegetative liv" (mere detaljer nedenfor).

    Forstyrrelsen er kendetegnet ved en ændring (ofte en stigning) i kropsvægt, hovedpine, humørens ustabilitet, hypertension, menstrual uregelmæssigheder, øget appetit og tørst, øget eller nedsat libido.

    For at diagnosticere forstyrrelsen udføres en udvidet hormonel undersøgelse, elektroencefalografi (EEG), magnetisk resonansafbildning (MRI) i hjernen og om nødvendigt ultralyd (ultralyd) i skjoldbruskkirtlen, binyrerne. Behandling af hypothalamisk syndrom består i udvælgelsen af ​​effektiv stimulerende eller inhiberende hormonbehandling og symptomatisk behandling.

    Sygdommen udvikler sig oftest i ungdomsårene (13-15 år) og reproduktiv (31-40 år), der er fremherskende hos kvinder (12,5-17,5%).

    Problemet med den medicinske og sociale betydning af det hypothalamiske syndrom bestemmes af patienternes unge alder, det hurtigt forløb af sygdommen, alvorlige neuroendokrine lidelser, ofte ledsaget af et delvist fald eller fuldstændigt handicap. Sygdommen medfører alvorlige reproduktive sundhedsmæssige problemer for kvinder, der forårsager udvikling af endokrin infertilitet, polycystiske æggestokke, obstetriske og perinatale komplikationer.

    Hypothalamus-funktioner

    Hypothalamus 'vigtigste rolle er at maksimere konserveringen af ​​kroppen i homeostase.

    Homeostase betyder en sund, afbalanceret tilstand af kroppen. Kroppen prøver altid at opnå denne balance. For eksempel er sult den måde, hjernen gør det klart for sin ejer, at den har brug for flere næringsstoffer for at opnå homeostase..

    Hypothalamus fungerer som en forbindelse mellem det endokrine og nervesystemet for at nå dette mål. Det spiller en rolle i mange vigtige kropsfunktioner, såsom:

    • Kropstemperatur;
    • tørst;
    • appetit og vægtkontrol;
    • følelser
    • søvncykler
    • seksuel tiltrækning;
    • fødsel;
    • blodtryk og hjerterytme;
    • produktion af fordøjelsessaft;
    • balance i kropsvæske.

    Fordi forskellige systemer og dele af kroppen sender signaler til hjernen, advarer de hypothalamus om enhver ubalancerede faktorer, der skal løses. Hypothalamus reagerer derefter ved at frigive de rigtige hormoner i blodbanen for at balancere kroppen.

    Et eksempel på dette er menneskets bemærkelsesværdige evne til at opretholde en indre temperatur på 36,6 ° C..

    Hvis hypothalamus modtager et signal om, at den interne temperatur er for høj, får den kroppen til at svede. Hvis han modtager et signal om, at temperaturen er for lav, begynder kroppen at ryste og varmer sig selv.

    Årsager til hypothalamisk syndrom

    Årsagerne til hypothalamisk syndrom hos både voksne og børn kan være:

    • akut og kronisk neuroinfektion (meningitis, encephalitis, leptospirose, rabies, stivkrampe osv.);
    • traumatisk hjerneskade;
    • akut og kronisk forgiftning med toksiner og kemikalier;
    • hjerne tumorer;
    • cerebrovaskulær insufficiens;
    • mental traume;
    • endokrine lidelser;
    • kroniske sygdomme i de indre organer.

    Klassifikation

    Klinisk endokrinologi har et stort antal undersøgelser af det hypothalamiske syndrom. Resultaterne af disse undersøgelser dannede grundlaget for den moderne udvidede klassificering af syndromet.

    I henhold til det etiologiske princip er sygdommen opdelt i primær (på grund af neuroinfektioner og skader), sekundær (på grund af konstitutionel fedme) og blandet.

    I henhold til de førende kliniske manifestationer skelnes de følgende former for forstyrrelse:

    • vegetative-kar;
    • krænkelse af termoregulering;
    • hypothalamisk (diencephalic) epilepsi;
    • neurotrofisk;
    • neuromuskulær
    • pseudo neurotisk og psykopatologisk;
    • uorden af ​​motivation og drev;
    • neuroendokrine metaboliske lidelser.

    Kliniske varianter af hypothalamisk syndrom skelnes med en overvægt af konstitutionel fedme, hypercorticism, neurocirculatory lidelser og germinal forstyrrelser.

    Syndromets sværhedsgrad kan være mild, moderat og alvorlig, og arten af ​​udviklingen er progressiv, stabil, regresserende og tilbagevendende..

    I puberteten kan sygdommen opstå med en forsinkelse eller acceleration af puberteten.

    Symptomer på det hypothalamiske syndrom

    Den mest almindelige læsion af hypothalamus manifesteres:

    • vegetovaskulære neuroendokrine lidelser;
    • krænkelser af termoregulering;
    • søvn- og vågne sygdomme.

    Patienter bemærkede:

    • generel svaghed;
    • træthed;
    • smerter i hjertet;
    • følelse af mangel på luft;
    • ustabil stol;
    • følelsesmæssige forstyrrelser (angst, frygt);
    • rysten af ​​øjenlågene og fingrene med udstrakte arme;
    • overdreven svedtendens;
    • tendens til allergiske reaktioner;
    • udtalt dermografi (ændringer i hudfarve).

    Undersøgelsen afslører:

    • øgede sene- og periostealreflekser;
    • asymmetri af blodtryk og dets svingninger med en tendens til at stige;
    • takykardi;
    • hjertefrekvenslabilitet.

    På baggrund af permanente autonome lidelser forekommer vegetovaskulære paroxysmer (kriser). Normalt provoseres de af følelsesmæssig stress, ændringer i vejrforhold, menstruation, smertefaktorer. Angreb forekommer oftere om eftermiddagen eller om natten, vises uden forløbere. Angrebets varighed er fra 15-20 minutter til 2-3 timer eller mere. Krise kan være sympatoadrenal, vaginal og blandet.

    Overtrædelser af termoregulering forekommer ofte med skade på den forreste del af hypothalamus. De er kendetegnet ved langvarig subfebril kropstemperatur med dens periodiske stigning op til 38-4040 i form af hypertermiske kriser. I blodet påvises ingen ændringer, der er karakteristiske for inflammatoriske processer. Brug af amidopyrin til sådanne patienter nedsætter ikke temperaturen.

    Termoregulerende lidelser er afhængige af følelsesmæssig og fysisk stress. Så hos børn vises de ofte i undervisningen i skolen og forsvinder i løbet af ferien. Patienter tolererer ikke pludselige ændringer i vejr, kulde, træk, der er følelsesmæssige og personlighedsforstyrrelser, hovedsageligt af den hypokondriske type.

    På baggrund af autonome lidelser udvikler neuroendokrine lidelser ledsaget af:

    • nedsat metabolisme af fedt, kulhydrat, protein og vand-salt;
    • bulimi eller anoreksi;
    • intens tørst;
    • seksuelle lidelser.

    Neuroendokrine metaboliske lidelser kan også udvikle sig:

    • Itsenko - Cushings syndrom;
    • Pehkranets-Babinsky-Fröhlich syndrom (fedme, hypogenitalisme);
    • Simmonds sygdom (cachexi, depression);
    • diabetes insipidus (polyuri, polydipsi, lav relativ tæthed af urin).

    Komplikationer

    Forstyrrelsen er ofte kompliceret:

    En komplikation af graviditet med hypothalamisk syndrom kan være en alvorlig form for sen gestose.

    Diagnosticering

    Når man genkender syndromet, er det nødvendigt at bestemme dets etiologi og den førende komponent. Resultaterne af specielle tests (sukkerkurve, Zimnitsky-test), termometri ved tre punkter, elektroencefalografi er vigtige.

    Hypothalamisk syndrom bør differentieres fra pheochromocytoma (en tumor i den kromaffin binyrerne væv), hvis hovedtegn er paroxysmal stigning i blodtrykket til et højt antal på baggrund af konstant arteriel hypertension; i urin, især under anfald, findes et højt indhold af katekolaminer.

    For at afklare diagnosen har både voksne og børn brug for ultralyd, computertomografi af binyrerne.

    Behandling af hypothalamisk syndrom

    Behandling bør omfatte:

    • midler, der selektivt påvirker tilstanden af ​​sympatisk og parasympatisk tone - belloid (bellaspon), adrenolytika (pyroxan), betablokkere (obzidan), antikolinergiske midler (platifillin, belladonna-lægemidler), ganglionblokkere;
    • psykotropiske medikamenter - antidepressiva (amitriptylin, prozac, leryvon), angstdæmpende midler (xanax, clonazepam);
    • generelle styrkende midler (C-vitamin, B-vitaminer, metaboliske præparater);
    • lægemidler til behandling af den underliggende sygdom (absorberbare, antiinflammatoriske lægemidler), til afgiftningsterapi, hemodesis, glukose, isotonisk natriumchloridopløsning).

    I tilfælde af en sympatoadrenal krise får patienten en behagelig position, der fremmer muskelafslapning. Foreskriv beroligende midler (valerian, moderwort, valocordin, beroligende midler), alfa og beta-blokkere (sermion, anaprilin). Udpeg om nødvendigt også:

    I tilfælde af parasympatisk krise bruges medikamenter, der øger blodtrykket (koffein, cordiamine) og antikolinerge lægemidler med centrale og perifere virkninger (atropin, metacin, amisil, bellataminal). Efter krisens afslutning er det nødvendigt at gennemføre et behandlingsforløb med antidepressiva, vegetotropiske medikamenter, psykoterapeutisk behandling.

    handicap

    Det bestemmes af det førende symptomkompleks. Det er nødvendigt at begrænse den psykologiske og fysiske stress for at udelukke arbejde om natten. Som regel forekommer permanent handicap kun med alvorlige, hyppige autonome paroxysmer (kriser) og alvorlige neuroendokrine lidelser. For disse patienter kan der under hensyntagen til hovedfaget oprettes en gruppe med 3 eller endda 2 handicap.

    Vejrudsigt

    Forstyrrelsen kan føre til et fald og tab af ydeevne i tilfælde af hyppigt tilbagevendende vegetative paroxysmer. For sådanne patienter kan der, under hensyntagen til deres faglige aktiviteter, etableres et handicap på 3 grupper. Udtalt neuroendokrin-metabolske former for sygdommen kan også føre til handicap ved etablering af 3 eller 2 handicapgrupper.

    Forebyggelse

    Da kriser i forstyrrelsen som regel forekommer på et bestemt tidspunkt og med ændringer i vejrforhold, betydelige følelsesmæssige og fysiske belastninger, består deres forebyggelse i den forebyggende anvendelse af beroligende midler, antidepressiva, beroligende midler. Hvis det er muligt, er det også nødvendigt at udelukke faktorer, der fremkalder angreb, neuropsykisk og fysisk stress, arbejde i nattskift.