Hypogonadisme

Hypogonadisme er en endokrin sygdom, der er kendetegnet ved nedsat produktion af kønshormoner på grund af den meget lave funktionalitet i kirtelkirtlerne. Hypogonadisme kan let genkendes af underudviklingen af ​​kønsorganerne hos både mænd og kvinder, fraværet af sekundære seksuelle karakteristika, metaboliske lidelser, der manifesteres af fedme, hjerte- og vaskulære sygdomme, cachexi.
Hypogonadisme hos kvinder og mænd manifesterer sig på forskellige måder på grund af forskellen i fysiologi.

Hypogonadisme hos mænd

Klassifikation

Hypogonadisme hos mænd er primær og sekundær.

Primær hypogonadisme.
Det er kendetegnet ved testikelvævsdysfunktion på grund af testikeldefekt. Krænkelser i kromosomsæt af mænd manifesteres ved underudvikling eller endda fravær (aplasi) af testikelvæv, hvilket er årsagen til manglen på androgen sekretion for den normale dannelse af reproduktionssystemet.
Primær hypogonadisme begynder at dannes i en tidlig alder og ledsages af mental infantilisme..

Sekundær hypogonadisme.
Det forekommer på grund af ødelæggelse af hypofysen, et fald i dens funktion af at regulere funktionen af ​​gonaderne eller dysfunktion af hypothalamicentrene, der regulerer funktionaliteten af ​​hypofysen. Sekundær hypogonadisme ledsages af psykiske lidelser..

Også hypogonadisme hos mænd sker:
- hypogonadotrop;
- hypergonadotrop;
- normogonadotropic.

Hypogonadotropisk hypogonadisme.
Det forekommer som et resultat af nedsat sekretion af gonadotropiske hormoner, på grund af hvilken produktionen af ​​androgener er markant reduceret.

Hypergonadotropisk hypogonadisme.
Det forekommer som et resultat af den primære læsion af testikelvæv i kombination med en høj koncentration af gonadotropiske hormoner.

Normogonadotropisk hypogonadisme.
Det er kendetegnet ved den optimale koncentration af gonadotropiske hormoner i kombination med nedsat testikelfunktion.

Baseret på alderen med manifestationer af mangel på kønshormoner adskilles følgende former for hypogonadisme:
- embryonisk (i livmoderen);
- dopuberty (0-12 år);
- post-pubertet.

Primær og sekundær hypogonadisme kan være medfødt eller erhvervet.

Primær medfødt hypogonadisme opstår, når:
- krænkelse af prolaps af testikler;
- mangel på testikler;
- Shereshevskys syndrom - Turner;
- Klinefelters syndrom;
- del Castillo syndrom;
- falsk mandlig hermafroditisme.

Primær erhvervet hypogonadisme forekommer under påvirkning af forskellige faktorer på testiklerne efter fødslen af ​​en person:
- med tumorer og kvæstelser;
- med kastrering;
- med mangel på germinalepitel.

Sekundær medfødt hypogonadisme manifesterer sig:
- med Callmans syndrom;
- med skade på hypothalamus
- med hypofyse nanisme;
- med medfødt panhypopituitarisme;
- med Maddock syndrom.

Sekundær erhvervet hypogonadisme manifesteres:
- med adiposogenital dystrofi;
- med Prader-Willy syndrom;
- med syndrom LMBB;
- med hyperprolactinemisk syndrom;
- med hypothalamisk syndrom.

Årsager til hypogonadisme hos mænd

Den mest almindelige årsag til androgenmangel og lave niveauer af kønshormoner er testikulære patologier eller svigt i hypothalamic-hypofyse reguleringen.

Årsagerne til primær hypogonadisme er:
- medfødte defekter i kønsorganerne (underudvikling);
- mangel på testikler;
- toksiske virkninger på kroppen (kemoterapi, alkohol, stoffer, hormoner osv. medicinske lægemidler, pesticider.);
- forskellige infektionssygdomme (deferentitis, fåresyge; epididymitis, visiculitis.);
- bestråling;
- forskellige testikelskader.

Årsagerne til idiopatisk hypogonadisme er ikke fuldt ud identificeret.

Udviklingen af ​​sekundær hypogonadisme kan være forårsaget af:
- hypofyseadenom, der producerer adrenocorticotropic hormon eller væksthormon;
- hæmokromatose;
- prolaktinom;
- overtrædelse af hypothalamisk-hypofyseregulering;
- aldringsprocesser, der ledsages af et fald i testosteron.
- lave niveauer af gonadotropiner, hvilket forårsager et fald i androgensekretion.

Symptomer på hypogonadisme hos mænd

Manifestationen af ​​denne sygdom afhænger i vid udstrækning af graden af ​​androgenmangel og aldersstadiet af sygdommen.

Forstyrrelse af androgenproduktion i utero kan føre til hæmafrodisme.

Hos pre-teenage drenge er symptomerne på hypogonadisme som følger:
- forsinket seksuel udvikling;
- høj vækst;
- lange lemmer;
- uudviklede skulderbånd og bryst;
- svage muskler;
- tegn på fedme hos den kvindelige type;
- lille penis størrelse;
- testikulær hypoplasia;
- mangel på hår i ansigtet og pubis;
- høj klang af stemme;
- underudvikling af prostatakirtlen.

I tilfælde af testikeldysfunktion efter puberteten er symptomerne på hypogonadisme hos mænd "mildere":
- let hårethed i ansigtet og kroppen;
- små størrelser af testikler;
- fedme af kvindelig type;
- ufrugtbarhed;
- nedsat libido;
- vegetative-vaskulære lidelser.

Diagnose af hypogonadisme hos mænd

Diagnosen begynder med en ekstern undersøgelse af patienten og med indsamlingen af ​​anamnesis (forhør), skal du undersøge og palpere kønsorganerne, evaluere graden af ​​pubertet.

For en obligatorisk vurdering af knogalderen udføres røntgenundersøgelser (dette hjælper med at bestemme begyndelsen af ​​puberteten), og derefter udføres densitometri for at bestemme knogles mineralsammensætning.
Radiografi udføres for at bestemme tilstedeværelsen af ​​adenom og størrelsen på det tyrkiske sadel..

Sædanalyse i form af et spermogram udføres nødvendigvis. Azo eller oligospermia indikerer hypogonadisme.

Serumtestosteron, gonadoliberin, follikelstimulerende hormon, østradiol, prolactinniveauer måles. Gonadotropiner er høje i primær hypogonadisme og lav i sekundære.

Behandling af hypogonadisme hos mænd

Målet med behandlingen af ​​hypogonadisme hos mænd er at forhindre forsinkelse af seksuel udvikling og derefter gendanne den normale funktionalitet af testikelvævet i testiklerne.
Terapi for denne sygdom begynder altid med behandling af det underliggende.

Først korrigeres androgenmangel, og kønsdysfunktion elimineres. Infertilitet af pre-pubertal eller medfødt hypogonadisme er stadig uhelbredelig.

Ved primær medfødt og dystonisk hypogonadisme tyr de til stimulerende terapi: til drenge med ikke-hormonelle lægemidler og for voksne mænd - med hormonelle.
Ved sekundær hypogonadisme hos mænd skal gonadotropinbehandling anvendes.

Du er nødt til at vide, at alle sådanne lægemidler har en destruktiv virkning på det menneskelige immunsystem og forårsager bivirkninger, så du behøver kun tage dem under opsyn af en passende læge.

Hypogonadisme-kirurgi involverer testikeltransplantation eller falloplastik.

For at eliminere bivirkningerne, som disse medikamenter forårsager, og for at bevare immunstatus, anbefaler vi at tage immunmedicinen Transfer-faktor.
Grundlaget for dette lægemiddel er de samme navngivne immunmolekyler, der, ind i kroppen, udfører tre funktioner:
- eliminere svigt i det endokrine og immunsystemet;
- som informationspartikler (af samme art som DNA), overfører faktorer "registrering og lagring" af alle oplysninger om fremmede agenser - patogener af forskellige sygdomme, som (agenter) invaderer kroppen, og når de genindtræder, "transmitterer" denne information til immunsystemet som neutraliserer disse antigener;
- eliminere alle bivirkninger forårsaget af brugen af ​​andre stoffer.

Der er en hel linje af denne immunmodulator, hvorfra overførselsfaktor fremskridt og overførselsfaktor Glukouch anvendes i det endokrine system-program til forebyggelse af endokrine sygdomme, herunder og hypogonadisme hos mænd. Ifølge mange berømte forskere er der ikke noget bedre lægemiddel til disse formål..

Hypogonadisme hos kvinder

Denne sygdom hos kvinder er kendetegnet ved hypofunktion på grund af underudvikling af æggestokkene..
Årsagen til primær hypogonadisme er skader på æggestokkene i spædbarnet eller deres underudvikling fra den prenatal periode. Som et resultat af dette er der et reduceret niveau af kvindelige kønshormoner i kroppen, hvilket forårsager "overproduktion" af gonadotropiner.

Lave østrogenniveauer manifesteres i ødelæggelse (underudvikling) af kønsorganerne og brystkirtlerne hos kvinder såvel som primær aminoré. Sekundære seksuelle karakteristika vil være fraværende, hvis der sker en overtrædelse i æggestokkene i før-pubertalperioden.

Sekundær hypogonadisme hos kvinder (hypogonadotropisk) opstår ved ophør eller mangel på produktion af gonadotropin.

Årsager til hypogonadisme hos kvinder

Årsagerne til primær hypogonadisme er følgende medfødte sygdomme:
- medfødt ovariehypoplasi;
- medfødte genetiske lidelser;
- infektionssygdomme (tuberkulose, syfilis.);
- autoimmun patologi af æggestokkene;
- fjernelse af æggestokkene;
- bestråling af æggestokkene;
- polycystisk ovariesyndrom.

Sekundær kvindelig hypogonadotropisk hypogonadisme opstår på grund af betændelse i hjernen:
- arachnoiditis, meningitis, encephalitis.
- forskellige tumorskader.

Symptomer på hypogonadisme hos kvinder

Det mest basale symptom på denne sygdom er en krænkelse af menocyklussen og amenoréen, men dette sker kun i den fødedygtige periode..

I andre tilfælde manifesterer hypogonadisme hos kvinder sig følgende symptomer:
- underudvikling af brystkirtler og kønsorganer;
- snaut hår;
- krænkelse af kvindelige fedtforekomster;
- med medfødt sygdom er der ingen sekundære seksuelle egenskaber;
- flade bagdel og et indsnævret bækken;
- med hypogonadisme i puberteten forekommer yderligere atrofi af de kvindelige kønsorganer.

Diagnose af hypogonadisme hos kvinder

Diagnosen begynder med en blodprøve, hvor der er et lavt niveau af østrogen og en stigning i koncentrationen af ​​gonadotropiner.
Ultralyd afslører et fald i størrelsen på livmoderen og æggestokkene.
Radiografi er nødvendigt for at påvise osteoporose og forsinke dannelsen af ​​skelettet.

Hypogonadismebehandling hos kvinder

Primær hypogonadisme hos kvinder behandles ved metoden til erstatningsterapi med kvindelige kønshormoner (ethinyløstradiol). Efter at den menstruationslignende reaktion opstår, begynder de at tage antikonceptionsmidler med østrogen- og gestagenindhold:
- silest;
- tricvilar;
- triziston.
Men denne type terapi er kontraindiceret i brystkræft, hjerte- og vaskulære sygdomme, thrombophlebitis, lever- og nyresygdomme.
I dette tilfælde, som ved behandling af hypogonadisme hos mænd, er overførslen af ​​faktorlægemidler meget effektiv som en del af kompleks terapi.

© 2009-2019 Transfer faktor 4Life. Alle rettigheder forbeholdes.
kort over webstedet
Officielt websted for Ru-Transfer.
Moskva, St. Marxist, d. 22, s. 1, af. 505
Tlf.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer faktor 4Life. Alle rettigheder forbeholdes.

Officiel side Ru-Transfer Factor. Moskva, St. Marxist, d. 22, s. 1, af. 505
Tlf.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

hypogonadisme

Hypogonadisme er en patologisk tilstand, hvor der er en svigt i funktionerne i kirtelkirtlerne og nedsat syntese af kønshormoner. Forskel mellem sygdommens primære og sekundære form. Primær hypogonadisme ledsages af dårlig funktion af testiklers sekretoriske væv. Ved sekundær hypogonadisme forekommer hæmning i aktiviteten af ​​de mandlige kirtelkirtler, som et resultat af dette forekommer en funktionsfejl i funktionen af ​​de strukturer, der kontrollerer dem.

Ofte med hypogonadisme er der en ufuldstændig udvikling af kønsorganerne (indre og ydre), underudvikling af sekundære seksuelle egenskaber samt metaboliske forstyrrelser i protein og fedt (hjerte-kar-sygdomme, en krænkelse af knoglesystemet, fedme eller cachexi).

Kun specialister kan foretage diagnosticering og ordinere terapi: gynækologer, androloger (for mænd), endokrinologer, endokrinologgynekologer (for kvinder). Grundlaget for behandlingen af ​​hypogonadisme er hormonerstatningsterapi. Hvis det er nødvendigt, skal du rette med kirurgiske operationer, proteser i kønsorganerne og plastik.

Hypogonadisme kan være mand og kvinde.

Hypogonadisme hos mænd

Hypogonadisme hos mænd er en sygdom, der er forårsaget af mangel på androgenhormoner i kroppen. I den primære form af sygdommen observeres en forøget sammensætning af gonadotropiske hormoner i kroppen, ofte kaldes den hypergonadotropisk hypogonadisme. Hypogonadisme hos mænd er en af ​​de vigtigste årsager til infertilitet, da sygdommen reducerer funktionen af ​​kønskirtlerne. Mænd er ofte modtagelige for patologi, dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme..

I henhold til klassificeringen skelnes primær og sekundær hypogonadisme. Lad os overveje dem mere detaljeret..

Primær hypogonadisme hos mænd

På grund af testiklers nederlag falder deres funktion, hvilket provokerer udviklingen af ​​primær hypogonadisme.

Primær hypogonadisme kan være medfødt eller erhvervet. Sygdommen opstår på grund af testikelinsufficiens i testiklerne eller mangel på anarkisme. Sygdommen kan forekomme i den prenatal periode. Ved fødslen har drengen en penis, der er mindre end normen, og pungen kan være underudviklet. Unge mænd med primær hypogonadisme har forstørrede bryster, let hårvækst og overdreven kropsvægt..

Medfødt hypogonadisme (primært) er et genetisk fænomen, der forekommer med Shereshevsky-Turner, Reifenstein, Noonan og Del Castillo, Klinefelter syndromer.

Primær hypogonadisme hos mænd kan være en erhvervet sygdom. Hver femte mand lider af denne sygdom, hvilket kan resultere i infertilitet.

Erhvervet hypogonadisme (primær) kan udvikle sig som et resultat af betændelse i sædkirtlerne med:

  • testikelbetændelse (orkitis);
  • betændelse i sædblæren (vesiculitis);
  • betændelse i epididymis (epididymitis);
  • betændelse i sædcellen (trimrentitis);
  • skoldkopper;
  • kusma (kusma).

Ved erhvervet hypogonadisme betragtes kryptorchidisme (undevisende testikler i pungen) en af ​​de vigtigste faktorer. Kønsmangelinsufficiens kan forårsage stråleskader på testiklerne eller skade.

En idiopatisk form for primær hypogonadisme med en ukendt årsag til sygdommen kan også forekomme hos mænd..

Hvis en erhvervet form for primær hypogonadisme diagnosticeres i ungdomsårene, dannes der ikke sekundære seksuelle egenskaber. Hos voksne mænd med sygdommen observeres følgende symptomer: stor kropsvægt, nedsat erektion og spermatogenese, nedsat libido, udvikling af infertilitet, mandlige seksuelle egenskaber udtrykkes dårligt.

Sekundær hypogonadisme hos mænd

Når hypofysen og hypothalamiske strukturer påvirkes på grund af betændelse, traumer eller tumor, kan sekundær hypogonadisme forekomme..

Sekundær eller hypogonadotropisk hypogonadisme kan være medfødt. Dets udvikling forekommer i hormonerne i hypothalamus og hypofysen. Hypogonadotropisk hypogonadisme opstår som et resultat af følgende sygdomme, der er genetiske i naturen:

  • Maddock syndrom;
  • Prader-Willi syndrom;
  • pasqualini syndrom.

Hypogonadotropisk hypogonadisme kan ofte forekomme i hjerneepiteltumorer..

Sekundær hypogonazidisme kan forekomme i hjernen under inflammatoriske processer. Årsager kan omfatte: arachnoiditis, encephalitis, meningitis, meningoencephalitis og andre.

Under sygdommen kan ikke kun gonadernes funktion blive påvirket, men andre patologier vises, såsom forstyrrelser i termoregulering, vægt og lineær vækst og sekretion af skjoldbruskkirtlen.

Årsager og mekanismer til udvikling af hypogonadisme hos mænd

Udviklingen af ​​hypogonadisme kan observeres af forskellige årsager på grund af en krænkelse af de kirtelkirtler, der opstod som følge af stråling, infektion eller giftig forgiftning, på grund af forstyrrelser i hypofysen og hypothalamus, der påvirker reguleringen af ​​syntesen af ​​kønsorganer, eller hvis gonaderne har dårlig udvikling siden fødslen.

Ofte gennemgår patologi ændringer over tid, som et resultat af, at testiklernes aktivitet falder, og kønshormonerne produceres mindre.

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​hypogonadisme vil være:

  • afvigelser i udviklingen af ​​sexkirtlerne på baggrund af genetiske defekter;
  • krænkelse af processen med prolaps af testiklerne i pungen;
  • infektionssygdomme;
  • giftige virkninger af lægemidler;
  • eksponering for strålebehandling eller alvorlig skade på grund af røntgenstråler;
  • testikelforstyrrelser, der opstod i løbet af livet, kan ofte være resultatet af operationer.

Mekanismen for udvikling af hypogonadisme

Der er mange tegn på hypogonadisme, men hvor udtalt de vil være vil afhænge af patientens alder og hvor meget syntese af kønshormoner undervurderes.

Sygdommen kan udvikle sig i forskellige livsfaser hos mænd, ofte kan der vises tegn før puberteten. Der er dog mange tilfælde, hvor mandlige kønshormoner ikke produceres særlig intenst, selv efter fysiologiske ændringer.

Med skader på æggestokkene i barndommen er der frygt for forekomsten af ​​et eunuchoid syndrom. Som et resultat heraf observeres dårlig muskuløs udvikling af skelet og bryst. Eunuchoid syndrom kan dannes med for langstrakte lemmer og en uforholdsmæssig fysik, hvilket fører til en langsommere osificeringsproces. Det er nødvendigt at sikre, at subkutant fedtvæv ikke distribueres for hurtigt hos drengen, fordi dette ofte sker hos kvinder og ikke hos mænd. Overdreven udvikling af brystkirtlerne (gynecomastia) skal nødvendigvis tjene som en lejlighed til at kontakte en urolog.

Hypogonadisme kan påvirke dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber såsom hår i ansigt, krop, pubis. I tilfælde af at der udvikler sig hypogonadisme, vil hårgrænsen i ansigt og krop være mindre end normalt, og på pubis kan det være udlagt. Strubehovedet kan også være dårligt udviklet, og stemmen er højere end hvad der sker hos mænd.

Hypogonadisme har en betydelig effekt på kønsdelene. Mangel på hormoner kan påvirke udviklingen af ​​testiklerne, prostatakirtlen (de kan hænge bagud i udviklingen) og penis såvel som på skrotumhuden, da kan der ikke være nogen folder.

Hvis hypogonadisme manifesterer sig efter puberteten, er dens symptomer ikke særlig udtalt. En lille mængde hår kan dannes i ansigt og krop, og seksuelle funktioner er også nedsat. Der er problemer med det vegetative-vaskulære system, overvægt og infertilitet observeres.

Symptomer, diagnose og behandling af hypogonadisme hos mænd

Symptomer på hypogonadisme hos mænd

Det vigtigste tegn, der vil indikere udviklingen af ​​sygdommen, vil være testikeldysfunktion, hvilket udtrykkes i, at deres langsommere sænkning ned i pungen.

Hos unge er væksten af ​​kønsorganer i puberteten helt eller delvis fraværende, og sekundære seksuelle egenskaber udvikles langsomt.

Hos voksne mænd kan symptomer muligvis ikke vises på nogen måde, men i nogle tilfælde er der underudvikling af kønsorganerne og gynecomastia. Mængden af ​​produceret sæd kan enten forsvinde eller falde fuldstændigt. Hovedpine, fedme hos kvinder, moderat anæmi, osteoporose kan også observeres..

Diagnose af hypogonadisme hos mænd

Primær medfødt hypogonadisme diagnosticeres, hvis testiklerne ikke palperes hos drengen (nyfødt). For at bekræfte diagnosen udføres en blodprøve for hormoner og ultralyd af bækkenorganerne. De vigtigste tegn på sygdommen er følgende indikatorer: høje eller lave niveauer af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner med primær hypogonadisme, testosteron under normal.

For at bestemme sekundær hypogonadisme hos mænd udføres undersøgelser ved hjælp af MR, CT og patologi..

For at bestemme årsagerne til sekundær og primær hypogonadisme udføres en genetisk diagnose af patologi.

Følgende diagnoseprogram vises:

  • generel analyse af urin og blod;
  • bestemmelse af testosteron og gonadotropiner i urin og blod;
  • påvisning af daglig udskillelse af urin;
  • undersøgelse af sexchromatin og karyotype;
  • kraniografi, fundusundersøgelse, computertomografi af kraniet.

Behandling af hypogonadisme hos mænd

Afhængig af sygdommens årsag ordineres terapi. Til behandling af hypogonadisme udføres erstatningsterapi med mandlige kønsorganer. Når man bruger medicin fra ungdomsårene, begynder drengen at danne seksuelle sekundære symptomer. I nogle tilfælde bliver det muligt at opretholde seksuel funktion.

Behandlingen af ​​sygdommen, der provokerede kryptokisme, er kirurgisk. Operationen skal udføres i en alder af et til et og et halvt år. Jo højere placering i abdominalt rum på den uendrede testikel, jo hurtigere forekommer processerne i vævene i sædkirtlerne, og de er uigenkaldelige. De fører til primær hypogonadisme og infertilitet..

Behandlingen af ​​den hypogonadotropiske form for hypogonadisme består i behandlingen af ​​sygdommen. Kirurgi eller strålebehandling udføres, hvis der er tumorer i hjernen.

Substitutionsbehandling af hypogonadisme (sekundær) udføres afhængigt af kompleksiteten af ​​krænkelsen af ​​produktionen af ​​patientens hypothalamisk-hypofyse af hormoner.

Hvis det ikke er nødvendigt at bevare patientens sæddannende funktion, udføres behandling af sygdommen ved hjælp af testosteron.

I en ung alder bruger mænd ikke et langt kursus testosteronbehandling, men gonodotropiske hormoner bruges til at genoprette spermatogenese (hypogonadotropisk hypogonadisme).

Hvis hypogonadisme er en konsekvens af en slags hormonforstyrrelse, skal du slippe af med den grundlæggende årsag til sygdommen.

Kirurgisk behandling er baseret på testikulær transplantation eller phaloplasty, hvilket gør det muligt at opnå en god kosmetisk effekt..

Hypogonadisme hos kvinder

Hypogonadisme hos kvinder forekommer som et resultat af dårlig udvikling af sexkirtlerne - æggestokke, som et resultat af et fald eller fuldstændig ophør af deres funktion. Der er to former for sygdommen - primær og sekundær. I den primære form er æggestokke underudviklet eller beskadiget efter fødslen. I form af sekundær hypogonadisme forekommer en mangel eller ophør med sekretion af gonadotropiske hormoner og syntese af gonadotropiske hormoner, eller hvis der er en mangel på den forreste hypofyse. Æggestokkene er muligvis ikke beskadiget..

Primær hypogogonadisme

Ved primær hypogogonadisme hos kvinder er der mangel på kvindelige kønshormoner, som et resultat heraf er en stigning i gonadotropiner, hvilket fører til en simulering af æggestokkene i hypofysen. I blodet falder østrogener, og der er en stigning i luteiniserende og follikelstimulerende hormoner. På grund af manglen på østrogener i den kvindelige krop fungerer mælkekirtlerne og kønsorganerne med forstyrrelser, deres underudvikling forekommer, og astrofiske ændringer observeres.

Følgende årsager kan føre til primær hypogonadisme:

  • forstyrrelser i genetik af medfødt art;
  • strålingskemo eller stråling;
  • kromosomale abnormiteter;
  • kirurgisk kastrering;
  • hyperproduktion af androgener;
  • æggestokkuberkulose;
  • medfødt ovariehypoplasi;
  • autoimmun skade på æggestokkene;
  • infektionssygdomme;
  • polycystisk ovariesyndrom;
  • testikelfeminiseringssyndrom.

Sekundær hypogonadisme

Hypogonadisme (sekundær) kan forekomme med hypothalamisk-hypofyse-patologi. Under udvikling kan der forekomme en mangel på syntese og sekretion af gonodotropiner, hvilket påvirker æggestokkens funktion. Sekundær hypogonadisme kan dannes i hjernetumorer i inflammatoriske processer i hjernen, på grund af dette reduceres gonadotropiner, der påvirker æggestokkens funktion.

Det vigtigste symptom på hypogonadisme kan være amenoré, det er primært, når der aldrig har været en menstruation, eller sekundært, når menstruationen er vedvarende i et bestemt tidsrum, men så sluttede den helt.

Amenorrhea er opdelt i fire grupper:

  1. hypogonadotrop;
  2. Norgonadotropic;
  3. hypergonadotrop;
  4. Primær livmoder.

Primær amenoré

  1. Der er ingen pubertal udvikling, væksten er forsinket:
    • Shereshevsky-Turner syndrom;
    • ovarial dysgenese;
    • overtrædelse af X-kromosomet;
    • mosaicisme;
    • hypofyseinsufficiens.
  2. Hypothalamisk-hypofyse dysfunktion: idiopatisk, tumor eller efter operation, traumer, stråling. Samtidig er normal vækst, pubertal udvikling minimal eller fraværende i sygdomme:
    • Callmans syndrom;
    • skade på det hypothalamiske hypofyse-system i organer;
    • idiopatisk forsinkelse i puberteten;
    • systemiske sygdomme, fysiske belastninger, dårlig ernæring.
  3. Pubertetsudvikling og normal vækst:
    • i tilfælde af krænkelse af kanaler fra Mueller-derivaterne;
    • komplet testikulær feminiseringssyndrom.
  4. Genital anomali og virilisering:
    • forskellige overtrædelser af sjælden karakter;
    • partielt testikelfeminiseringssyndrom;
    • forstyrrelser i biosyntesen af ​​testosteron.

Sekundær amenoré

  1. fysiologiske:
    • overgangsalderen;
    • laktation;
    • graviditet.
  2. Ældersvigt for tidligt:
    • erhvervet;
    • medfødt;
    • idiopatisk;
    • autoimmun;
    • kemoterapi;
    • skader og operationer;
    • bestråling;
    • infektioner.
  3. Hyperprolactinæmi (fremgår af medicin):
    • maroadenoma og prolactinoma.
  4. Fysisk aktivitet og ernæring. Nedsat kropsvægt: med anorexia nervosa, enkel.
  5. Polycystisk ovariesyndrom.
  6. Sjældne overtrædelser:
    • efter curettage, endometritis;
    • med mangel på hypofyse (tumorer, tomt tyrkisk sadelsyndrom);
    • binyre- og ovarietumorer.

Årsager til hypogonadisme hos kvinder

Årsager til primær hypogonadisme hos kvinder:

  • dårlig udvikling (fra fødslen) af æggestokkene;
  • kromosomale abnormiteter;
  • inflammatoriske processer i æggestokkene, i immunsystemet, som et resultat af hvilket den kvindelige krop producerer antistoffer mod sit eget væv;
  • kirurgisk fjernelse af æggestokkene;
  • testikelfeminiseringssyndrom (kvindelig udseende og mandlige gener);
  • polycystisk ovariesyndrom.

Årsager til sekundær hypogonadisme hos kvinder

Sekundær hypogonodisme kan forekomme med pipotalamo-hypofyse-patologi, som er kendetegnet ved et fald eller ophør af syntesen og sekretionen af ​​gonadotropiner, som har en regulerende virkning på ovariefunktionen.

En sygdom kan forekomme som et resultat af betændelse og hjernesvulster (encephalitis, meningitis), hvilket fører til et fald i funktionen af ​​gonadotrophiner i æggestokkene.

Hos kvinder i den fødedygtige alder forekommer ovariesvigt, som er ledsaget af amenoré og menstruationsuregelmæssigheder.

Der er seks typer amenoré, hvor menstruationscyklussen forstyrres:

  1. Hypermenorrhea. Svær blødning. Årsagerne er endometrielle polypper, livmoderfibroider.
  2. Hypomenorrhea. For lille blødning. Forekommer med tuberkulose, cervikal obstruktion, livmoderpatologi, endometrium.
  3. Polymenorrhea. Menstruationscyklusser er små (mindre end 21 dage). Årsager - hyppige anovulatoriske cykler, corpus luteum-mangel, forkortelse af follikelfasen af ​​cyklussen.
  4. Oligomenoré. Menstruationscyklusser forekommer efter 35 dage. Forsinkede alvorlige somatiske sygdomme forårsaget.
  5. Metroragi. Blødning forekommer mellem menstruationscyklusser. Kan forekomme på grund af sygdomme i livmoderhalsen og vagina, sygdomme i livmoderen.
  6. Amenoré. Menstruation er helt fraværende.

Symptomer, diagnose og behandling af hypogonadisme hos kvinder

  1. Hvis sygdommen forekommer inden puberteten: dårlig udvikling, og hvis sygdommen startede fra fødslen eller i barndommen, er fraværet af sekundære seksuelle egenskaber (bryster, balder, ydre kønsorganer, hårvækst i armhulerne og pubis), høj vækst, smalhed bækkenet;
  2. Hvis sygdommen opstår under puberteten eller efter puberteten, er sekundære tegn til stede, men også mange andre symptomer:
    • mangel på menstruation eller fiasko;
    • vegetativ-vaskulær dystoni (krænkelse af det kardiovaskulære system);
    • kvindelig kønsatrofi.

Diagnose af hypogonadisme hos kvinder

Under hypogonadisme falder østrogenindholdet i blodet, sammensætningen af ​​gonadotropiner (follikelstimulerende og luteiniserende hormoner) stiger.

For at bestemme størrelsen på livmoderen og æggestokkene er en ultralydundersøgelse tilstrækkelig. For at opdage en forsinkelse i dannelsen af ​​skelet eller osteoporose tages en røntgenstråle. En af hovedrollerne i hormonel undersøgelse og behandling spilles af en nøjagtigt diagnosticeret diagnose. En vigtig diagnose betragtes som en test med chorionisk gonadotropin.

Hvis blødning i livmoderen vises efter tre dage efter administration af 1500 IE, bekræfter dette den ufuldstændige reaktivitet af æggestokkene til den stimulerende effekt af LH.

Hypogonadismebehandling hos kvinder

Hvis der blev diagnosticeret primær hypogonadisme, er lægemiddelsubstitutionsterapi med ethinyløstradiol, kvindelige kønshormoner nødvendigt. Når der opstår en menstruationslignende reaktion, er det nødvendigt at tage kombinerede orale prævention, som indeholder hormoner af to sorter: gestagener og østrogener. Indtil 35-årsalderen er kvinder ordineret medikamenter som triziston, tricvilar og silest. Efter fyrre år ordineres kvinder: climonorm, trisequens, clemen.

I tumorer af en ondartet art af kønsorganerne og brystkirtlerne er thrombophlebitis, nyresygdomme, hjerte-kar-sygdomme kontraherende terapi (hormonel).

Forebyggelse af hypogonadisme består i at uddanne befolkningen og overvåge gravide kvinder og tage sig af deres helbred.

Hypogonadismebehandling består af:

  • indtagelse af hormonelle medikamenter;
  • brugen af ​​androgener;
  • transplantation af æggestokken;
  • orale prævention (til kvinder).

Ved hypogonadisme kan komplikationer forekomme:

  • nedsat seksuel aktivitet;
  • fedme;
  • muskelsvaghed;
  • anæmi;
  • osteoporose.

Risikoen for sygdommen kan være:

  • HIV-inficeret
  • patienter, der har diabetes;
  • mennesker, der har haft kræft.

Behandlingen udføres ved hjælp af terapi, der er helt afhængig af gendannelse af reproduktionsevne og genopfyldning af østrogenmangel..

Med avanceret hypogonadisme er erstatningsterapi med kønshormoner nødvendigt. Under behandlingen introduceres østrogener, og menstruationscyklussen gengives. Østrogenens sammensætning skal være tilstrækkelig (til proliferative ændringer i endometrium), og dosen af ​​progestiner skal tilvejebringe sekretoriske transformationer. Når medicinen er stoppet, forekommer menstruationsblødning.

Hvis der er primær ovariesvigt (med normal feminisering), kan østrogenprogestogen medikamenter (ovidon, rigevidon, bisepurin og andre) anvendes.

Når ændringer i æggestokkene ikke er meget dybe, har vi brug for terapi, der giver os mulighed for at normalisere den hormonelle baggrund og normalisere reproduktionsfunktionen.

Gonadotropiner skal anvendes, hvis en positiv test bestemmes under undersøgelse med FSH og LH, og der ikke er nogen atrofi som et resultat af colpositologisk undersøgelse.

Gonadotropinpræparater tages med FSH-aktivitet og LH-aktivitet. Valg af lægemiddelstandarder er ordineret som et resultat af diagnose.

Et af behandlingsregimerne for sygdommen vil være: 10 enheder på 500 enheder / m indgives i 10 dage, og efter 12 dage injiceres 1.500 enheder chorionisk goadotropin på en dag.

Hvis der ikke er symptomer på østrogenmangel, og menstruationscyklussen er normal, skal du ordinere kiomifencitrat 50-75 mg / dag, gør det i 5 dage i træk, startende fra den tiende dag i menstruationscyklussen.

Hvis der opdages hyperprolactinæmi, anvendes dets sekretionshæmmere - bromocriptin 1,5 tabletter to gange om dagen. Når du tager medicin og følger alle lægens recept, kan du gendanne normal funktion.

hypogonadisme

Syndromet, ledsaget af utilstrækkelig funktion af kirtelkirtlerne og nedsat syntese af kønshormoner. Hypogonadisme ledsages som regel af en underudvikling af de ydre eller indre kønsorganer, sekundære seksuelle egenskaber, en forstyrrelse i fedt- og proteinmetabolisme (fedme eller cachexi, ændringer i skelettet og hjerte-kar-sygdomme). Diagnose og terapi af hypogonadisme udføres af det fælles arbejde af endokrinologer, gynækologer og gynækologer-endokrinologer (hos kvinder) og androloger (hos mænd). Grundlaget for behandlingen af ​​hypogonadisme er hormonerstatningsterapi. Om nødvendigt kirurgisk korrektion, plastik og protetik af kønsorganerne.

Klassificering af hypogonadisme hos mænd

Hypogonadisme er opdelt i primær og sekundær.

Primær hypogonadisme er forårsaget af en dysfunktion i testikelvævet på grund af en defekt i selve testiklerne. Kromosomale abnormiteter kan føre til aplasi eller hypoplasi af testikelvæv, som manifesteres ved fravær af androgen sekretion eller deres utilstrækkelighed til normal dannelse af kønsorganer og sekundære seksuelle egenskaber.

Forekomsten af ​​sekundær hypogonadisme skyldes en krænkelse af hypofysenes struktur, et fald i dets gonadotropiske funktion eller skade på de hypothalamiske centre, der regulerer hypofysens aktivitet. Primær hypogonadisme, der udvikler sig i den tidlige barndom, ledsages af mental infantilisme, sekundær - af psykiske lidelser.

Hypogonadotropisk, hypergonadotropisk og normogonadotropisk hypogonadisme skelnes også. Hypergonadotropisk hypogonadisme manifesteres ved en primær læsion af testikelvævet i testiklerne i kombination med et forhøjet niveau af gonadotropiske hormoner i hypofysen. Hypogonadotropisk og normogonadotropisk hypogonadisme forekommer med skade på hypothalamic-hypofysesystemet. Hypogonadotropisk hypogonadisme er forbundet med et fald i sekretionen af ​​gonadotropiner, hvilket resulterer i, at produktionen af ​​androgener ved testikelvævet i testiklerne falder. Normogonadotropisk hypogonadisme forårsaget af hyperprolactinæmi manifesteres ved et normalt niveau af gonadotropiner og nedsat testikelfunktion.

Både primær og sekundær hypogonadisme kan være medfødt og erhvervet. Nogle former for mandlig infertilitet kan tjene som en manifestation af hypogonadisme (fra 40 til 60% af alle tilfælde af mandlig infertilitet). Afhængig af udviklingsalderen for kønshormonmangel, skelnes embryonisk, før-pubertet (fra 0 til 12 år) og post-pubertets former for hypogonadisme..

Medfødt primær (hypergonadotropisk) hypogonadisme forekommer:

  • med anorchisme (aplasi) af testiklerne;
  • i strid med prolaps (kryptorchidisme og ektopi) af testiklerne;
  • med ægte kromatin-positivt Klinefelters syndrom (kombinerer testikulær hypoplasi, væghyalinose og dysgenese af de seminiferøse tubuli, gynecomastia, ofte ledsaget af azoospermia (mangel på sædceller). Testosteronproduktion falder med ca. 50%.
  • med Shereshevsky-Turner syndrom (kromosomal sygdom med karakteristiske lidelser i fysisk udvikling: kort statur og mangel på seksuel udvikling, rudimentære testikler);
  • med sertoli-cellesyndrom eller del Castillo-syndrom (underudvikling af testiklerne med en normal eller forøget mængde gonadotropiner). Med dette syndrom dannes ikke sædceller, patienter er infertile. Fysisk udvikling sker i henhold til den mandlige type;
  • med ufuldstændigt maskuliniseringssyndrom - falsk mandlig hermafroditisme. Årsagen er et fald i vævets følsomhed over for androgener.
  • Erhvervet primær hypogonadisme udvikles som et resultat af eksponering for testiklerne af interne eller eksterne faktorer efter fødslen.
  • med skader, testikulære tumorer og tidlig kastrering - manifesterer sig som et billede af typisk eunuchisme - total hypogonadisme;
  • med mangel på germinalepitel (falskt Klinefelter syndrom). Det er kendetegnet ved høj vækst, eunuchoid fysik, gynecomastia, utilstrækkeligt udviklede sekundære seksuelle egenskaber, lille størrelse på kønsdelene. Efter puberteten udvikler patienter eunukoide træk, som derefter reduceres fertiliteten.
  • Medfødt sekundær (hypogonadotropisk) hypogonadisme udvikler sig under tilstande af:
  • forbundet med skade på hypothalamus - en isoleret form med kun skade på forplantningssystemet. Det er kendetegnet ved en total mangel på gonadotropiske hormoner, medens der kan observeres en mangel på lutropin eller folitropin;
  • med Kallmans syndrom - karakteriseret ved en mangel på gonadotropiner, underudvikling af kønsorganerne og sekundære seksuelle egenskaber, et fald eller fravær af lugt (hyposmia eller anosmia). Eunuchoidisme (ofte i kombination med kryptorchidisme), forskellige misdannelser: opsplitning af overlæben og hård gane, forkortelse af tungens frenum, ansigtets asymmetri, seksfingerethed, gynekomasti, hjerte-kar-sygdomme..
  • med hypofyse-dværgisme (hypofyse-dværgisme). Der er et kraftigt fald i somatotropiske, luteiniserende, follikelstimulerende, thyrotrope og adrenokortikotropiske hormoner, hvilket manifesteres ved en krænkelse af testiklenes funktion, binyrerne og skjoldbruskkirtlen. Det er kendetegnet ved utilstrækkelighed af seksuelle egenskaber, dværgvækst på mindre end 130 cm, infertilitet.
  • med medfødt panhypopituitarism (craniopharyngioma) forårsaget af en medfødt tumor i hjernen. Når den vokser, presser den hypofysevævet og forstyrrer dens funktion. Produktionen af ​​gonadotropiner såvel som hormoner, der regulerer funktionen af ​​binyrebarken og skjoldbruskkirtlen, reduceres. Fører til et forsinkelse i barnets fysiske og seksuelle udvikling.
  • med Maddock-syndrom, en ekstremt sjælden form for hypogonadisme, der opstår, når gonadotropiske og adrenocorticotropiske hypofysefunktioner er mangelfulde. Det er kendetegnet ved en gradvis stigning i hypocorticism. Efter pubertetsgangen er der en mangel på funktion af gonaderne - eunuchoidisme, hypogenitalisme (underudvikling af kønsorganerne og sekundære seksuelle egenskaber), nedsat libido, infertilitet.
  • Erhvervet sekundær hypogonadisme udvikles med:
  • adiposogenital dystrofi - manifesteret ved fedme og hypogenitalisme. Der observeres utilstrækkelig gonadotropisk funktion af hypofysen. Det ser ud fra 10-12 år. Hypothalamisk-hypofyse-patologi med udtalt kliniske symptomer observeres ikke. Skelettets eunuchoidforhold, normalt seksuel dysfunktion og infertilitet, er karakteristiske. På grund af dystrofiske ændringer i hjerte og vaskulær hypotension, åndenød, galde dyskinesi, kan flatulens udvikles.
  • Lorens-Moon-Bardé-Bidel syndrom (BMDB), Prader-Wiley syndrom. LMBI-syndrom manifesteres ved fedme, lav intelligens, retinal pigmentdystrofi og polydakty. Kryptorchidisme, testikulær hypoplasi, gynecomastia, erektil dysfunktion, snavs i ansigtet, armhuler og skamområder er bemærkede, og defekter i nyren er mulige. Prader-Vile-syndrom har i modsætning til LMBB-syndrom flere anomalier ("gotisk" gane, epicant osv.), Udtalt muskelsvaghed midt i et fald i mængden af ​​androgener og gonadotropiner i blodet. Begge syndromer klassificeres som funktionelle lidelser i hypofysen og hypothalamus..
  • hypothalamisk syndrom på grund af skade på hypothalamisk-hypofyseområdet som et resultat af en infektiøs-inflammatorisk, tumorproces, traumatisk hjerneskade.
  • hyperprolactinemia syndrom - er forbundet med infertilitet og seksuel dysfunktion, og som opstår i barndom og ungdom, forårsager forsinket seksuel udvikling og hypogonadisme.
  • Årsager og mekanismer til udvikling af hypogonadisme hos mænd
  • Androgenmangel kan være forårsaget af et fald i mængden af ​​producerede hormoner eller en krænkelse af deres biosyntese som et resultat af patologien i selve testiklerne eller en overtrædelse af hypothalamus-hypofyse reguleringen.
  • De etiologiske faktorer for primær hypogonadisme er ofte:
  • medfødt maldevelopment af kønsorganerne som følge af genetiske defekter - for eksempel dysgenese (krænkelse af vævsstrukturen) i de seminiferøse tubuli; testikulær dysgenese eller aplasi (anorchisme, monorchisme). Ved forekomst af medfødt patologi spiller en negativ rolle ved skadelige virkninger på den gravide kvindes krop. En forstyrrelse i testikelprolaps kan føre til en hypogonadal tilstand..
  • toksiske virkninger (kemoterapi af ondartede tumorer, organiske opløsningsmidler, nitrofuraner, pesticider, alkohol, tetracycliner, store doser af hormonelle medikamenter osv.)
  • infektionssygdomme (fåresyge, mæslinger orchitis, epididymitis, deferentitis, vesiculitis)
  • stråleskader (i kontakt med røntgenstråler, strålebehandling)
  • erhvervet skade på testiklerne - kvæstelser, torsion af sædcellerne, varicocele, inversion af testiklerne; atrofi og hypoplasi af testiklerne efter orkipleksi, hernia reparation, kirurgiske indgreb på pungen organer.

Nogle tilfælde af primær hypogonadisme er idiopatiske. Moderne endokrinologi har ikke tilstrækkelige data om etiopien af ​​idiopatisk hypogonadisme.

Ved primær hypogonadisme er der et fald i niveauet af androgener i blodet, udviklingen af ​​en kompensatorisk reaktion af binyrerne på hypoandrogenisering, en stigning i produktionen af ​​gonadotropiner.

Sekundær hypogonadisme er forårsaget af krænkelser af hypothalamus-hypofysereguleringen (inflammatoriske processer, tumorer, vaskulære lidelser, patologi for embryonudvikling). Udviklingen af ​​hypogonadisme kan være forårsaget af hypofyseadenomer, der producerer væksthormon (med akromegali) eller adrenokortikotropisk hormon (med Cushings sygdom), prolactinoma, postoperativ eller post-traumatisk hypothalamisk-hypofyse dysfunktion, hæmochromatose, aldringsprocesser, ledsaget af en aldersrelateret reduktion i blodtestosteronniveauet.

Ved sekundær hypogonadisme bemærkes et lavt niveau af gonadotropiner, hvilket fører til et fald i androgensekretion af testiklerne.

En form for mandlig hypogonadisme er et fald i sædproduktionen på et normalt testosteronniveau samt ekstremt sjældne tilfælde af et fald i testosteronniveauet uden et fald i sædproduktionen..

Symptomer på hypogonadisme hos mænd

De kliniske manifestationer af hypogonadisme skyldes alderen, hvor sygdommen begyndte, og graden af ​​androgenmangel. Forstyrrelse af androgenproduktion i den prenatal periode kan føre til udvikling af bisise seksuelle kønsorganer.

Hvis testikulær læsion forekom hos drenge i før-pubertetsperioden, udsættes den seksuelle udvikling, dannes en typisk eunuchoidisme: uforholdsmæssigt høj vækst forbundet med en forsinkelse i osificering af pinealkirtelens (vækst) zoner, en uudviklet bryst- og skulderbånd, lange lemmer og underudviklede skeletmuskler. Der kan være en udvikling af fedme af kvindelig type, ægte gynecomastia, hypogenitalisme, som manifesteres i en lille penis, mangel på pigmentering og foldning af pungen, testikelhypoplasi, underudvikling af prostata, mangel på hårvækst i ansigtet og pubis, underudvikling af strubehovedet, høj stemme.

I tilfælde af sekundær hypogonadisme forekommer ofte fedme, symptomer på hypofunktion af binyrebarken, skjoldbruskkirtel, manifestationer af panhypopituitarisme, manglende seksuel lyst og styrke er mulige.

Hvis der udvikles et fald i testikelfunktionen efter afslutningen af ​​puberteten, er symptomerne på hypogonadisme mindre udtalt. Der er et fald i testiklernes størrelse, let hårvækst i ansigt og krop, fedtaflejringer i kvinder, tab af elasticitet og udtynding af huden, infertilitet, nedsat seksuel funktion, vegetative-vaskulære lidelser.

Et fald i testiklerne ses i næsten alle tilfælde af mandlig hypogonadisme (en undtagelse er, hvis sygdommen er begyndt for nylig). Et fald i testikelstørrelse er normalt tæt forbundet med et fald i sædproduktionen. Med tabet af sædproducerende testikelfunktion udvikler infertilitet sig med ophør af testosteronproduktion, libido mindskes, regression af sekundære seksuelle egenskaber, erektil dysfunktion forekommer, generelle symptomer bemærkes (nedsat muskelstyrke, træthed, generel svaghed).

Diagnose af hypogonadisme hos mænd

Baseret på patientklager, medicinsk historie, undersøgelse af generel status ved hjælp af antropometri, undersøgelse og palpation af kønsorganerne, vurdering af kliniske symptomer på hypogonadisme, pubertet.

I henhold til røntgenundersøgelse estimeres knoglealderen. Densitometri udføres for at bestemme knoglemineralmætning. Radiografi om det tyrkiske sadel bestemmer dets størrelse og tilstedeværelsen af ​​en tumor. Evaluering af knoglealderen giver mulighed for tidspunktet for ossificering af håndleddet og hånden for nøjagtigt at bestemme begyndelsen af ​​puberteten. Udbredelsen af ​​puberteten er forbundet med dannelsen af ​​en sesamoid knogle i det metacarpophalangeale led (ca. 13,5-14 år gammel). Udseendet af anatomisk synostose indikerer komplet pubertet. Denne funktion gør det muligt at skelne mellem pubertet og pubertet. Ved evaluering af knoglealder er det nødvendigt at tage højde for muligheden for tidligere (for patienter fra de sydlige regioner) og for sent (for patienter fra de nordlige regioner) ossifikation, samt det faktum, at krænkelsen af ​​osteogenese kan skyldes andre faktorer. Ved præ-pubertal hypogonadisme er der en forsinkelse på flere års "knogletalder" fra pas.

En laboratorieundersøgelse af sædanalyse (spermogram) med hypogonadisme er kendetegnet ved azo- eller oligospermi; undertiden kan ejakulering ikke opnås. Niveauet af seksuelle og gonadotropiner måles: serumtestosteron (totalt og frit), luteiniserende, follikelstimulerende hormon og gonadoliberin samt anti-Muller hormonserum, prolactin, østradiol. Blodtestosteron reduceret.

Ved primær hypogonadisme øges niveauet af gonadotropiner i blodet, med sekundær hypogonadisme reduceres det undertiden, deres indhold er inden for det normale interval. Bestemmelse af niveauet for østradiol i serum er nødvendigt med klinisk udtalt feminisering og med sekundær hypogonadisme, i tilfælde af østrogenproducerende tumorer i testiklerne eller binyrerne. Niveauet af 17-KS (ketosteroider) i urinen med hypogonadisme kan være normalt eller reduceret. Hvis der er mistanke om Klinefelter syndrom, er kromosomanalyse indikeret. Testikelbiopsi giver sjældent information til diagnose samt vurdering af prognose eller behandling..

Behandling af hypogonadisme hos mænd

Behandling af hypogonadisme udføres strengt individuelt og sigter mod at eliminere årsagen til sygdommen. Målet med behandlingen er at forhindre forsinkelse i seksuel udvikling i fremtiden - ondartethed i testikelvæv i testikler og infertilitet. Behandling af hypogonadisme skal udføres under opsyn af en urolog og endokrinolog.

Behandlingen af ​​hypogonadisme afhænger af dens kliniske form, sværhedsgraden af ​​forstyrrelser i hypothalamus-hypofyse og reproduktionssystemer, tilknyttede patologier, tidspunktet for sygdommens begyndelse og diagnosealderen. Terapi med hypogonadisme begynder med behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Behandling til voksne patienter består i at korrigere androgenmangel og seksuel dysfunktion. Infertilitet forårsaget af medfødt og pre-pubertal hypogonadisme er uhelbredelig, især i tilfælde af aspermi.

I tilfælde af primær medfødt og erhvervet hypogonadisme (med konserverede reserver af endokrinocytter i testiklerne) bruges stimulerende terapi: til drenge - med ikke-hormonelle lægemidler og hos voksne patienter - med hormonelle medikamenter (små doser af gonadotropiner, androgener). I fravær af testikelreservekapacitet indikeres erstatningsadministration af androgener (testosteron) kontinuerligt hele livet. Ved sekundær hypogonadisme hos både børn og voksne er det nødvendigt at anvende stimulerende hormonbehandling med gonadotropiner (om nødvendigt at kombinere dem med kønshormoner). Ledelsesbehandling og fysioterapiøvelser vises også..

Kirurgisk behandling af hypogandisme består i testikeltransplantation, reduktion af testikler i tilfælde af kryptorchidisme og med penisudvikling - falloplastik. Til kosmetiske formål implanteres en syntetisk testikel (i fravær af en uudvidet testikel i bughulen). Operationerne udføres ved hjælp af mikrosurgisk teknik med kontrol af patientens og det transplanterede organs immunologiske og hormonelle status. I processen med den systematiske behandling af hypogonadisme mindskes androgenmangel: udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber genoptages, styrken gendannes delvist, sværhedsgraden af ​​samtidige manifestationer reduceres, (osteoporose, halter "knogletid" osv.).