Behandling af type 2 diabetes mellitus - med lægemidler, insulinbehandling og diæt

Type 2-diabetes mellitus er en kronisk patologi, der hovedsageligt udvikler sig hos mennesker med abdominal type fedme. Dette er en lumsk sygdom, der ikke manifesterer sig i de indledende stadier, senere uden behandling kan det føre til katastrofale komplikationer, der kan føre til indtræden af ​​en persons handicap og endda død. Denne patologi kan ikke helbredes fuldstændigt, men behandlingen af ​​type 2 diabetes mellitus er yderst nødvendig for at lære at håndtere sygdommen.

Behandlingsmetoder:

  1. Livsstils korrektion (diætterapi, fysisk aktivitet, påvirkning af stressfaktorer).
  2. Lægemiddelterapi (hypoglykæmiske tabletter, insulininjektioner).

Ikke-medikamentel behandling

På trods af det faktum, at der er et tilstrækkeligt antal sukker-sænkende medikamenter i forskellige former, er det umuligt at reducere effekten af ​​livsstilsændringer som et af behandlingsområderne for type 2-diabetes. Lad os se nærmere på, hvordan man korrigerer faktorer, der disponerer over for diabetes..

Træne stress

  • svømning;
  • moderat gå;
  • cykeltur;
  • let morgenøvelser osv..

Det er vigtigt at forstå, at det vigtigste ikke er belastningen, men dens regelmæssighed. Udmattende træning er ikke nødvendig til korrektion af diabetes, men en stillesiddende livsstil af sygdommen hjælper heller ikke, så sammen med endokrinologen skal du vælge dit tempo, varighed af belastningen under hensyntagen til alle yderligere faktorer: alder, individuel tolerance for belastningen og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Positive effekter fra fysisk aktivitet:

  • føre til hurtigere udnyttelse af glukose i vævet
  • forbedre lipoproteinmetabolismen (øge mængden af ​​"godt" kolesterol og reducere mængden af ​​triglycerider);
  • reducere blodviskositeten;
  • stabilisere myokardiet;
  • bidrage til at overvinde stress;
  • reducer insulinresistensen.

Der er imidlertid kontraindikationer for at udføre endnu lette øvelser.

Træning anbefales ikke, hvis:

  • Glukose mindre end 5 mmol / l;
  • Glukose mere end 14 mmol / l;
  • Høj grad af hypertension eller hypertensiv krise;
  • Dekompensation for andre samtidige sygdomme.

Diætterapi til type 2-diabetes

  1. for personer med fedme bør det daglige kalorieindhold ikke overstige 1800 kcal;
  2. du har brug for at spise mad ofte (4-6 gange om dagen) og fraktioneret (i små portioner), bør der udvikles en diæt for at opretholde et relativt jævnt niveau af glykæmi;
  3. begræns den anvendte mængde salt til 3 g i alt, dvs. under hensyntagen til saltet i de færdige produkter (f.eks. ost, brød);
  4. begrænse let fordøjelige kulhydrater (melprodukter, rent sukker, nektarer og juice) i kosten;
  5. reducere alkoholforbruget til 30 gram eller mindre om dagen;
  6. øge mængden af ​​mad rig på fiber (20-40 g pr. dag)
  7. den daglige krævede mængde protein er 0,8-1 g / dag (undtagelse: nyrepatologi);
  8. vitamin-mineral afbalanceret ernæring.

Lægemiddelterapi

På trods af det faktum, at livsstilsændringer markant kan påvirke forløbet af type 2-diabetes, følger få patienter anbefalingerne i lang tid. Derfor er den medicinske behandling af type 2-diabetes fast etableret i medicinsk praksis..

I henhold til handlingsmekanismen er lægemidler opdelt i sådanne grupper:

  1. insulinudskillelsesstimulerende midler (sulfonylurinstofpræparater, lerider);
  2. dem, der eliminerer insulinresistens (biguanider, thiazolidinedioner);
  3. kombineret (blandet) handling (inkretinomimetik).

Til behandling anvendes grupper af lægemidler:

  • biguanider;
  • sulfonylurinstofderivater;
  • thiazolidindioner;
  • prandiale regulatorer;
  • alfa-glycosidaseinhibitorer;
  • incretinomimetics;
  • insulinpræparater.

biguanider

Den eneste repræsentant er metformin. Til salg er Siofor eller Glyukofazh.

Medicinen for denne gruppe er rettet mod at reducere kroppens modstand mod insulin. Dette opnås på følgende måder:

  • dannelsen af ​​glukose fra fedt, proteiner såvel som under nedbrydningen af ​​leverglykogen reduceres;
  • "Opbevaring" af glukose fra leveren i form af glykogen øges;
  • følsomhed af vævsreceptorer for insulin øges;
  • absorption af sukker i blodet falder;
  • øger glukoseindtagelse af organer og væv.

Bivirkninger er ret almindelige i denne gruppe, og det hele er forbundet med en lidelse i fordøjelseskanalen. Inden for 2 uger går de dog, så du skal være tålmodig. Hvis bivirkningerne varer for længe, ​​skal du konsultere en læge for at rette behandlingen. Så de vigtigste bivirkninger fra metformin inkluderer:

  • flatulens;
  • kvalme;
  • diarré;
  • opkastning
  • metallisk eftersmag.

Sulfonylurinstofpræparater

Disse inkluderer sådanne lægemidler: glibenclamid, glurenorm, glycidon.

Bind til pankreatiske beta-celle receptorer, stimulerer insulinudskillelse.
Lægemidler ordineres fra de mindste doser, og inden for en uge øges dosis til det ønskede niveau.

De vigtigste bivirkninger er: risikoen for hypoglykæmi, kløe, hududslæt, gastrointestinal forstyrrelse, levertoksicitet.

Glinids

Denne gruppe er repræsenteret af nateglinid- og repaglinidpræparater..

Det øger mængden af ​​insulin frigivet af blodet på grund af en stigning i strømmen af ​​calciumioner ind i bugspytkirtelens celler, hvilket muliggør kontrol med postrandial glycæmi, dvs. glukose efter at have spist.

Thiazolidinedioner (glitazoner)

Inkluder rosiglitazon og pioglitazon.

Medicin fra denne gruppe aktiverer receptorer i muskel- og fedtceller, hvilket øger deres følsomhed over for insulin og bidrager derved til hurtig anvendelse af glukose i muskler, fedtvæv og lever.

Det skal bemærkes, at til trods for deres påviste høje effektivitet er der en række kontraindikationer for deres administration:

  • kronisk hjertesvigt (CHF) 3-4 grader ifølge NYHA;
  • en stigning i levertransaminaser i blodet med mere end 3 gange;
  • graviditet;
  • amning.

Incretinomimetics

Lægemidlet i denne gruppe er exenatid.

En stigning i insulinudskillelse sker under påvirkning af et øget indtag af glukose i blodet, mens sekretionen af ​​glukagon og frie fedtsyrer undertrykkes. Derudover bremser evakueringen af ​​mad fra maven, og personen oplever en metthedsfølelse længere, derfor er denne gruppe af en blandet type i henhold til handlingsmekanismen.
Den vigtigste bivirkning er kvalme, der varer 1-2 uger fra behandlingsstart..

Α-glucosidaseinhibitorer

Præsenteret som det eneste medikament acarbose. Det er ikke det vigtigste i behandlingen af ​​diabetes, men det er ganske effektivt og blottet for bivirkninger som hypoglykæmi på grund af det faktum, at det alene ikke absorberes i blodet og ikke påvirker syntesen af ​​insulin.

Lægemidlet i denne gruppe konkurrerer med kulhydrater, der leveres med mad til binding til fordøjelsessystemet enzymer, der er ansvarlige for deres nedbrydning. Takket være denne mekanisme reduceres absorptionshastigheden af ​​kulhydrater, så der er ingen risiko for pludselige stigninger i sukker efter at have spist.

Insulinbehandling

Insulinbehandling har ikke mistet sin relevans i behandlingen af ​​type 2-diabetes på trods af et bredt udvalg af tabletter, der sænker sænkning.

Insulinbehandling kan opdeles efter varighed:

i begyndelsen af ​​behandlingen:

  • fra starten af ​​diagnosen;
  • som et resultat af sygdomsprogression (normalt efter 5-10 år);

efter behandlingstype:

• kun insulinbehandling;
• kombinationsbehandling (tabletter + insulin).

Indikationer for insulinadministration er som følger:

  1. svær insulinmangel (progressivt vægttab, udvikling af ketoacidose);
  2. Fastende blodsukker mere end 15 mmol / l, uanset patientens kropsvægt eller mere end 7,8 mmol / l med en BMI på mindre end 25 kg / m2;
  3. Hvis behandling med piller og diæt er ineffektiv (langvarig fastende glukose registreres over 7,8 mmol / l);
  4. Glykeret hæmoglobin mere end 9%;
  5. Graviditet;
  6. operationer;
  7. Samtidig infektionssygdomme (især bakteriel);
  8. Udviklingen af ​​komplikationer (hjerneinfarkt, hjerteinfarkt).
  • Hvis glyceret hæmoglobin er 6,5-7,5%, ordineres monoterapi (oftest starter de med metformin). Denne indikator overvåges efter seks måneder..
  • Hvis det er lig med 7,6-9%, tilrådes det straks at ordinere 2 lægemidler eller lægemidler med blandet virkning, analysen overvåges efter seks måneder.
  • Hvis hba1c er mere end 9%, er det nødvendigt at fortsætte med insulinbehandling, og efter 6 måneder træffes der beslutning om yderligere ledelsestaktikker:

- hvis faldet i HbA1C med 1,5% eller mere, overføres til tabletter;
- et fald i HbA1C på mindre end 1,5%, fortsat insulinbehandling.

Sammenfatning af konklusionen

Vi giver din opmærksomhed behandlingen af ​​diabetes i fire niveauer:

1 niveau lavkulhydratdiæt.
2 niveau + fysisk aktivitet.
Niveau 3 + sukker sænkende medikamenter i form af tabletter.
Niveau 4 + insulinbehandling.

Meget afhænger af patienten selv, da lægen korrigerer behandlingen hver 6. måned, resten af ​​tiden, hvor patienten tager kontrol over sygdommen. Derfor er det meget vigtigt at behandle diabetes type 2 ansvarligt, og så behøver du ikke at ty til insulinbehandling og frygte, at livstruende og deaktiverende komplikationer af diabetes vil udvikle sig.

Type 2-diabetes

Diabetes mellitus er en sygdom i det endokrine system, hvis vigtigste symptom er hyperglykæmi (støt forhøjet blodsukker). En høj glukosekoncentration opstår på grund af en krænkelse af kulhydratmetabolismen og destabilisering af syntesen og forbruget af hormoner. Et karakteristisk træk ved type 2-diabetes er insulinresistens - manglen på en tilstrækkelig celle respons på insulin.

Bugspytkirtlen producerer stabilt et hormon, men cellerne er ikke i stand til at opfatte det og bruge det rationelt. Glukose ophobes i blodet, kroppen efterlades uden den nødvendige ernæring. Forsøger at kompensere for ubalancen producerer bugspytkirtlen insulin i en forbedret tilstand. På grund af den øgede belastning mister organet over tid sin endokrine funktion og stopper med at syntetisere hormonet.

Årsager til type 2-diabetes

Hovedårsagen er overvægt. Med fedme forstyrres kulhydrat- og lipidmetabolismen, og cellerne mister deres følsomhed over for insulin. Derudover ledsages overskydende vægt af kolesterolæmi (højt kolesteroltal). På grund af kolesterolvækst på blodkarrens indre vægge er det vanskeligt at transportere glukose og ilt til celler.

Sygdommen udvikler sig normalt hos mennesker over 40 år. Efter køn påvirkes kvinder i den førmenopausale periode og i overgangsalderen oftere af patologi. Hvorfor det? Dette skyldes en ændring i hormonstatus. På baggrund af et fald i produktionen af ​​kønshormoner og en stigning i syntesen af ​​insulin bliver det vanskeligere for kroppen at regulere metaboliske processer, overskydende vægt ser ud.

Andre årsager til type 2-diabetes kan omfatte følgende:

  • hyppig ukontrolleret drikke;
  • forkert spiseadfærd (overskydende kost i simple kulhydrater);
  • kroniske sygdomme i bugspytkirtlen;
  • patologi i det kardiovaskulære system;
  • hypodynamisk livsstil;
  • forkert behandling med hormonholdige lægemidler;
  • kompliceret graviditet;
  • nød (konstant psyko-emotionel stress).

En vigtig faktor, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen, er dysfunktionel genetik. I nærvær af diabetes arves en tilbøjelighed til sygdommen hos forældre eller nære slægtninge.

Patologifaser

Efterhånden som forstyrrelser i kulhydratmetabolismen skrider frem, gennemgår diabetes tre stadier af udviklingen. Sygdomsstadiet bestemmes af intensiteten af ​​symptomerne og kroppens modtagelighed for behandlingen..

Indledende eller kompenseret fase

Kompensationsmekanismens fulde arbejde giver kroppen tilstrækkelig modtagelighed for behandling. Det er muligt at stabilisere sukkerniveauet ved at justere kosten og sukker sænkende medikamenter, der er ordineret i minimumsdosis. Faren for at udvikle elendige komplikationer.

Moderat eller subkompenseret fase

Ved 2 graders sygdomsgrad bliver det vanskeligt at kompensere for hyperglykæmi, da en slidt bugspytkirtel gradvist ophører med at klare funktionelle pligter. I forbindelse med dietten ordineres patienten regelmæssig behandling med hypoglykæmiske lægemidler. Angiopatier begynder at udvikle sig (komplikationer forbundet med vaskulær skade).

Sluttrin eller dekompensation

Det er kendetegnet ved ophør med insulinsyntese af bugspytkirtlen og manglende evne til at normalisere glukoseniveauer med sukker sænkende medikamenter. I dette tilfælde bliver det umuligt at behandle sygdommen uden at injicere insulin. Vaskulære komplikationer skrider frem. Der er fare for diabetisk koma og død.

Symptomer

Insulinresistent diabetes type 2 er kendetegnet ved en langvarig periode med latent (latent) forløb. Alvorlige symptomatiske manifestationer erklærer muligvis ikke sig selv i flere år. Potentielle diabetikere er ofte uvidende om sygdommen. Hyperglykæmi diagnosticeres ved en professionel undersøgelse eller medicinsk undersøgelse. Der er dog tegn, man skal passe på..

De primære manifestationer af sygdommen inkluderer sløvhed, fysisk handicap, træthed, CFS (kronisk træthedssyndrom), permanent tørst (polydipsi), intens vandladning (pollakiuria), cephalgisk syndrom (hovedpine), på grund af øget blodtryk, ukontrolleret appetit (polyfagi) ), krænkelse af regenereringen af ​​huden.

På grund af reduceret immunitet observeres hyppige forkølelser og virusinfektioner. Med overgangen til fasen af ​​subkompensation stiger symptomerne på type 2 diabetes mellitus. Til allerede eksisterende tilmelding:

  • fortykning af fødderens hud (hyperkeratose) med en overtrædelse af desquamation (afskrækning);
  • øget svedtendens (hyperhidrose);
  • edderkopper i benene (telangiectasia);
  • svampeinfektioner (dermatomycosis);
  • lagdeling af negle, tør hud, sprødt hår;
  • neuropsykologisk svaghed (asteni);
  • destruktive ændringer i det autonome og centrale nervesystem (hukommelse og opmærksomhedsforstyrrelse), nedsat syn, årsagsløs ændring i humør;
  • hjertebanken (takykardi);
  • ikke-inflammatorisk ledssmerter (arthralgi);
  • følelsesløshed i benene (parasestia), kramper;
  • krænkelse af æggestokk-menstruationscyklussen hos kvinder og et fald i erektil evne hos mænd;
  • epidermal (hud) kløe;
  • nedsat sensorisk følsomhed.

Komplikationer

Diabetiske komplikationer er opdelt i kronisk og akut. De første inkluderer åreforkalkning samt mikro- og makroangiopati af fartøjer med forskellig lokalisering. Denne tilstand opstår på grund af ændringer i blodsammensætning og cirkulationsforstyrrelser. Kroniske komplikationer er ekstremt vanskelige at behandle. Svækket af diabetes er kroppen ikke i stand til at modstå destruktive vaskulære ændringer.

LæsionsområdeTiteleffekter
glomerulært apparat i nyrernenefropatinyredekompensation
hjerneencephalopatierhvervet demens (demens)
et hjertekoronar angiopatikoronar hjertesygdom, hjerteanfald
synsorganerretinopatiblindhed
benmikro- og makroangiopati af karrene i de nedre ekstremiteterdiabetisk fodsyndrom med videreudvikling af gangren

De akutte komplikationer er typer af diabetisk krise:

  • Hypoglykæmiske. Denne tilstand bestemmes af et tvungen fald i blodsukkeret. En kritisk indikator for bevidsthedstap er 2,8 mmol / L..
  • Hyperglykæmiske. Afhængig af årsagen til udvikling og symptomer, er der tre typer: hyperosmolar - hovedårsagen er manglende overholdelse af medicinske anbefalinger, mælkesyreose - forekommer på grund af den høje koncentration af mælkesyre i blodet og perifert væv i nervesystemet, ketoacidose - udvikler sig i dekompenseret type 2-diabetes på grund af insulinmangel og akkumulering af ketoner (acetonlegemer).

Diabetesdiagnose

Den eneste diagnostiske metode til diabetes mellitus (af enhver art) er laboratorieblodmikroskopi. Undersøgelsen består af flere analyser:

  • Grundlæggende (fra en finger eller vene på tom mave).
  • GTT (glukosetoleransetest). Bestemmer graden af ​​glukoseoptagelse.
  • Analyse af HbA1C (glycosyleret hæmoglobin). Tillader dig at estimere niveauet af glycæmi i eftertid i de sidste 120 dage.

Referenceværdier og afvigelser fra standarder

AnalyseNormPrediabetesDiabetes
Base3,3 - 5,5 mmol / l5,6 - 6,9 mmol / l> 7 mmol / l
GTT7,8 - 11,0 mmol / l> 11,1 mmol / l
HbA1cindtil 6%6 - 6,4%> 6,5%

En urinprøve for tilstedeværelse af glukose og protein er også ordineret..

Type 2-diabetes

Behandling af type 2-diabetes begynder med en korrektion af kosten og regelmæssig fysisk aktivitet, der passer til patientens evner. Afkok og tinkturer i henhold til traditionelle medicinske opskrifter føjes til diæt mad. Hvis blodsukkeret ikke kan stabiliseres, ordineres medicin med hypoglykæmiske lægemidler.

Type 2 diabetes medicin

I modsætning til diabetes af den første type, får patienter med en patologi af den anden type ikke insulininjektioner, før bugspytkirtlen selv er i stand til at producere insulin. Terapi udføres med tabletter fra fire grupper. Spørgsmålet om at vælge et lægemiddel afgøres kun af endokrinologen. Lægemidlet vælges under hensyntagen til arten af ​​sygdomsforløbet og patientens individuelle karakteristika.

  • Sensibilisatorer (biguanider, thiazolidinedioner). De hjælper med at reducere insulinresistensen og øger cellernes følsomhed over for insulin. Virkningen af ​​medicin bremser processen med glukosedannelse i leveren og dens absorption (resorption) i blodbanen. Bugspytkirtelens intrasekretoriske funktion påvirkes ikke. Tildelt: Metformin, Siofor, Glyukofazh, Avandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon.
  • Sekretagoger (sulfonylurinstoffer, meglitinider). De aktiverer den intracecretoriske funktion af bugspytkirtlen, hæmmer enzymet insulinase, som et resultat af hvilket insulinfermenteringen hæmmes. Derudover hæmmer de dannelsen af ​​glukose fra aminosyrer (glukoneogenese) og hæmmer nedbrydningen af ​​fedt. Receptpligtige lægemidler er: Glycvidone, Glimepiride, Maninil, Diabeton, Amaryl, Glyclazide, Novonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
  • Alfa-glukosidaseinhibitorer. De reducerer aktiviteten af ​​tyndtarmenzymer under behandlingen af ​​kulhydrater og dannelsen af ​​glukose og dens penetrering i den systemiske cirkulation. De påvirker ikke produktionen af ​​hormoner og skaber ikke en ekstra belastning på bugspytkirtlen. Den vigtigste aktive ingrediens i stoffer er acarbose. Væsentlige lægemidler - Glucobai og Miglitol.
  • Dipeptidylpeptidaseinhibitorer (DPP-4) og incretiner. Virkningen af ​​medikamenter er rettet mod at blokere aktiviteten af ​​DPP-4-enzymer, der ødelægger inkretinhormonerne i mave-tarmkanalen. Vigtigheden af ​​disse hormoner i type 2-diabetes ligger i deres evne til naturligt at øge insulinproduktionen og bremse dannelsen af ​​glukagon (et hormon, der øger glukose) under fordøjelsen, og ikke i en permanent tilstand. Ved hjælp af disse lægemidler slipper patienterne af pludselige ændringer i sukkerniveauer efter at have spist. Til behandling anvendes følgende: Januvia, Galvus, Onglisa.

Nyt i behandlingen af ​​type 2-diabetes, Bayett-inkretiner (exenatid) og Viktoza (liraglutid) er tilgængelige i form af en injektionssprøjte. Ud over hypoglykæmiske lægemidler ordineres patienter til kosttilskud og vitaminer designet specifikt til diabetikere.

Diætterapi

I den anden type diabetes foreskrives en diabetisk diæt "Tabel nr. 9-A", der sigter mod at stabilisere glycæmi og reducere kropsvægt. Kosten indeholder strenge nok restriktioner til at holde bugspytkirtlen så sund som muligt og forhindre diabetes i at blive insulinafhængig.

Kriterier for valg af produkter er GI (glykæmisk indeks) - nedbrydningshastigheden for kulhydrater og proteiner, dannelsen af ​​glukose fra dem og dens absorption i blodet, kaloriindtagelse - den daglige norm bør ikke overskride grænsen på 2200-2500 kcal, balancen mellem næringsstoffer (fedt, proteiner, kulhydrater). I henhold til diætets regler er alle produkter grupperet efter GI:

  • tilladt - fra 0 til 30 enheder;
  • begrænset (begrænset til brug) - fra 30 til 70 enheder;
  • forbudt - over 70.

Diabetikernes daglige diæt fremstilles ved at kombinere tilladte fødevarer med et delvist supplement af begrænsede. Den rigtige madpakke skal indeholde protein og komplekse kulhydrater. Denne kategori af produkter behandles langsomt af kroppen, derfor dannes glukose og absorberes i blodet i en langsom afbalanceret tilstand.

Bønne- og kornretter bør foretrækkes. De giver en lang sæthedsfølelse, som giver dig mulighed for ikke at få overvægt. Den obligatoriske komponent er retter fra grøntsager (salater, gryderetter, gryderoller) og friske frugter med lav GI. Ud over vitaminer indeholder disse fødevarer fiber, hvilket er nødvendigt for korrekt fordøjelse. Proteindelen af ​​kosten skal bestå af diætkød (kylling, kanin, kalkun), fisk, svampe, skaldyr.

For diabetikere anbefales mindst 20% proteinfødevarer dagligt. De fleste fedtstoffer skal være vegetabilske fedtstoffer. Animalsk fedt hjælper glukose med at blive optaget hurtigere og bidrager til vægtøgning. Produkter, der indeholder hurtige (enkle) kulhydrater, dvs. slik og sukkerholdige drikkevarer, fjernes fra menuen. Enkle kulhydrater i tvungen tilstand fordøjes, hvilket forårsager en hurtig frigivelse af glukose i blodbanen og en stigning i sukkerindikatorer.

Der er særlig opmærksomhed mod diæt. Spis hver 3-3,5 time i små portioner på 300-350 gr., Iagttag kaloriindholdet i færdigretter. En daglig morgenmad hjælper med at forhindre en uventet stigning i glukoseniveauer. Det er også nødvendigt at overholde drikkeordningen - mindst 1,5 liter vand dagligt. Ekskluder fra menuen retter tilberedt på en kulinarisk måde at stege på. For ikke at provosere et "hopp" i pres, er du nødt til at begrænse brugen af ​​salt og salt mad.

Derudover

Da sukker og sød mad til diabetikere er forbudt, er en begrænset mængde sødestoffer tilladt i kosten. Det mest populære fra listen over tilladte inkluderer trichlorogalactosaccharose eller sucralose, et glycosid fra bladene fra stevia-planten (steviazid).

E950E951E952
acesulfame kaliumaspartamnatriumcyklamat

Anvendelse af erstatninger påvirker ikke sukkerniveauet, men disse produkter har en række kontraindikationer. Brug dem ikke uden forudgående lægehjælp. Xylitol og sorbitol anbefales ikke til diabetikere med den anden type, da de har en høj energiverdi.

Fysisk aktivitet

Træning hjælper med at opretholde et stabilt moderat niveau af glukose i blodet. De grundlæggende regler er regelmæssighed (en enkelt træningssession fører ikke til de ønskede resultater), rationalitet (belastninger skal være moderat og ikke overstige patientens fysiske evner). I næsten alle medicinske institutioner afholdes der organiserede klasser for diabetikere i grupper af træningsterapi (fysioterapiøvelser)..

Til uafhængig træning, finsk gå og cykling, svømning, yoga og åndedrætsøvelser, Pilates og morgenøvelser er egnede. Under træning optager celler aktivt ilt, hvilket hjælper med at reducere insulinresistensen. På grund af fedme udvikler patienter med den anden type diabetes ofte adynamia (muskelsvaghed). Træning hjælper med at tone muskelapparatet. Systematisk fysisk træningsøvelse styrker hjertemuskulaturen, øger blodkarens elasticitet, hjælper med at bekæmpe overvægt.

Behandlingsinnovationer

Innovative metoder giver gode resultater, men er ikke kur mod diabetes for evigt. Den seneste behandlingspraksis er:

  • næsespray til forebyggelse og lindring af hypoglykæmiske anfald;
  • Chipping til kontinuerlig overvågning af blodsukker
  • bariatrisk kirurgi og bugspytkirteltransplantation;
  • stamcelle brug.

Disse metoder bruges i udlandet. Den rigeste oplevelse i kampen mod diabetes har israelske læger. I Rusland bruges til behandling af type 2-diabetes hardware-behandling: magnetoturbotron, cryosauna, laser. Terapi ved hjælp af specielt udstyr er effektiv, men det er ikke et universalmiddel for diabetes. Kombination af hardwarebehandling med diæt, sukkerreducerende medicin, en sund livsstil, patienter går meget senere ind i det insulinafhængige stadium, men er ikke helbredt.

Resumé

I modsætning til insulinafhængig type 1-diabetes kan type 2-diabetes forhindres. For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at fjerne de potentielle årsager:

  • overvåge kropsvægt;
  • eliminere afhængighed;
  • ikke misbrug enkle kulhydrater;
  • regelmæssigt gennemgå en medicinsk undersøgelse for at identificere mulige patologier i hjertet og bugspytkirtlen;
  • bevæge sig mere og træne regelmæssigt;
  • prøv at undgå psyko-emotionel overbelastning.

Diabetes mellitus hører til de kroniske sygdomme i det endokrine system. Udtrykket "kronisk" betegner den konstante natur af patologien, umuligheden af ​​dets fuldstændige udryddelse (ødelæggelse). Til spørgsmålet om sygdommen kan heles, vil svaret derfor være entydigt negativt. Dette er en alvorlig sygdom, der kræver en seriøs tilgang til behandlingen. Hvis diabetes ikke kan elimineres, skal du lære, hvordan du håndterer den..

For at forbedre livskvaliteten og forsinke udviklingen af ​​komplikationer bør en patient med diabetes nøje følge endokrinologens anbefalinger. Kun streng kontrol med sygdommen gør det muligt at forlænge levetiden. Medicinsk videnskab forbedrer sig konstant på jagt efter nye metoder til behandling af endokrin patologi. Måske i den nærmeste fremtid vil diabetes blive helbredt..

Type 2 diabetes mellitus: årsager, symptomer, diagnose og behandling

I det 21. århundrede er forekomsten af ​​diabetes blevet en epidemi. Dette skyldes primært et overskud af hurtige kulhydrater i hylderne i butikkerne, dårlig ernæring og udseendet af ekstra pund. Endokrinologer har brug for hjælp fra mange mennesker, der undertiden ikke engang bemærker de første symptomer på type 2-diabetes. Og rettidig diagnose og ordineret behandling i dette tilfælde kan hjælpe med at undgå komplikationer..

Hvad er type 2-diabetes?

Sygdommen udvikler sig oftest i en alder af 40-60 år. Af denne grund kaldes det ældres diabetes. Det er dog værd at bemærke, at sygdommen i de senere år er blevet yngre, og det er ikke længere ualmindeligt at møde patienter under 40 år.

Type 2 diabetes mellitus er forårsaget af en krænkelse af kroppens cellers følsomhed over for hormonet insulin, der er produceret af "øer" i bugspytkirtlen. I medicinsk terminologi kaldes dette insulinresistens. På grund af dette kan insulin ikke korrekt levere den vigtigste energikilde, glukose, til cellerne, derfor øges koncentrationen af ​​sukker i blodet.

For at kompensere for den manglende energi udskiller bugspytkirtlen mere insulin end normalt. På samme tid forsvinder insulinresistensen ikke noget sted. Hvis du ikke foreskriver behandling på dette tidspunkt, er bugspytkirtlen "udtømt", og overskuddet af insulin bliver til en mangel. Blodsukkerniveauet stiger til 20 mmol / l og højere (med en norm på 3,3-5,5 mmol / l).

Alvorligheden af ​​diabetes

Der er tre grader af diabetes mellitus:

  1. Let form - oftest findes den ved et uheld, da patienten ikke føler symptomerne på diabetes. Der er ingen signifikante udsving i blodsukkeret, på tom mave overskrider glykæminiveauet ikke 8 mmol / l. Hovedbehandlingen er en diæt med en begrænsning af kulhydrater, især let fordøjelig.
  2. Diabetes med moderat sværhedsgrad. Klager og symptomer vises. Der er enten ingen komplikationer, eller de forringer ikke patientens præstation. Behandlingen består i at tage kombinationsmidler, der reducerer sukker. I nogle tilfælde ordineres insulin op til 40 enheder pr. Dag.
  3. Alvorligt forløb er kendetegnet ved høj fastende glycæmi. Kombinationsbehandling er altid ordineret: sukker sænkende lægemidler og insulin (mere end 40 enheder pr. Dag). Ved undersøgelse kan forskellige vaskulære komplikationer påvises. Tilstanden kræver undertiden hurtig genoplivning..

I henhold til kompensationsgraden for kulhydratmetabolisme er der tre faser af diabetes:

  • Kompensation - under behandlingen holdes sukker inden for normale grænser, helt fraværende i urin.
  • Subkompensation - glukose i blodet stiger ikke mere end 13,9 mmol / l, i urinen overstiger ikke 50 g pr. Dag.
  • Dekompensation - glycæmi fra 14 mmol / l og højere, i urinen over 50 g om dagen, er udvikling af hyperglykæmisk koma mulig.

Separat isoleres Prediabetes (krænkelse af tolerance over for kulhydrater). Denne tilstand diagnosticeres med en medicinsk test - glukosetoleransetest eller glyceret hæmoglobintest.

I modsætning til type 1-diabetes

Type 1 diabetes

Type 2-diabetes

Forekomst10-20%80-90%sæsonudsvingEfterår, vinter og forårIkke setAlderVoksne under 40 år og børnVoksne efter 40 årEtageOftere end mændOftere end kvinderKropsmasseSænket eller normaltOvervægt i 90% af tilfældeneSygdomsdebutKetoacidose udvikles ofte hurtigt, da det begynder hurtigt.Umærkelig og langsom.Vaskulære komplikationerFor det meste skader på små fartøjerStore fartøjer herskerAntistoffer mod insulin og beta-cellerder erIngenInsulinfølsomhedGemtesænketBehandlingInsulinDiæt, hypoglykæmiske lægemidler, insulin (sent stadium)

Årsager til type 2-diabetes

På grund af hvilken type 2-diabetes mellitus, der forekommer, ved videnskabsmænd stadig ikke, om der er disponible faktorer, der øger risikoen for at udvikle sygdommen:

  • Fedme er den vigtigste årsag til insulinresistens. Mekanismerne, der vil indikere en forbindelse mellem fedme og vævsresistens over for insulin, er endnu ikke fuldt ud forstået. Nogle forskere argumenterer for at reducere antallet af insulinreceptorer hos overvægtige mennesker sammenlignet med tyndt.
  • Genetisk disponering (tilstedeværelsen af ​​diabetes hos pårørende) øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen flere gange.
  • Stress, infektionssygdomme kan udløse udviklingen af ​​både type 2-diabetes og den første.
  • Hos 80% af kvinder med polycystisk æggestokkesygdom blev insulinresistens og forhøjede insulinniveauer påvist. Afhængigheden er identificeret, men patogenesen for udviklingen af ​​sygdommen i dette tilfælde er endnu ikke afklaret..
  • Overdreven mængder af væksthormon eller glukokortikosteroider i blodet kan reducere vævets følsomhed over for insulin og forårsage sygdom.

Under påvirkning af forskellige skadelige faktorer kan der forekomme mutationer af insulinreceptorer, som ikke kan genkende insulin og overføre glukose til celler.

Risikofaktorer for type 2-diabetes inkluderer også personer over 40 år med højt kolesteroltal og triglycerider med tilstedeværelse af arteriel hypertension.

Symptomer på sygdommen

  • Uforklarlig kløe i hud og kønsorganer.
  • Polydipsia - konstant tørstig.
  • Polyuri - øget urinfrekvens.
  • Træthed, døsighed, langsomhed.
  • Hyppige hudinfektioner.
  • Tør slimhinder.
  • Lange helende sår.
  • Sensoriske forstyrrelser i form af følelsesløshed, prikken i lemmerne.

Diagnose af sygdommen

Undersøgelser, der bekræfter eller afviser tilstedeværelsen af ​​type 2-diabetes mellitus:

  • blodsukkertest;
  • HbA1c (bestemmelse af glyceret hæmoglobin);
  • urinanalyse for sukker og ketonlegemer;
  • glukosetolerance test.

I de tidlige stadier kan type 2-diabetes genkendes på en billig måde, når der udføres en glukosetolerance-test. Metoden består i det faktum, at blodprøvetagning udføres flere gange. På tom mave tager sygeplejersken blod, hvorefter patienten skal drikke 75 g glukose. Efter to timer tages blodet igen, og glukoseniveauet overvåges. Normalt skal det være op til 7,8 mmol / l på to timer, og med diabetes vil det være mere end 11 mmol / l.

Der er også udvidede tests, hvor blod tages 4 gange hver halve time. De betragtes som mere informative, når man vurderer sukkerniveauer som respons på glukosebelastninger..

Nu er der mange private laboratorier, hvor blod til sukker tages fra nogle årer og nogle fra fingeren. Ekspresdiagnostik ved hjælp af glucometre eller teststrimler er også blevet ret udviklet. Faktum er, at indikatorerne i venøs og kapillær blodsukker er forskellige, og det er undertiden meget vigtigt.

  • I undersøgelsen af ​​blodplasma vil sukkerniveauet være 10-15% højere end i venøst ​​blod.
  • Fastende blodsukker fra kapillærblod er omtrent det samme som koncentrationen af ​​blodsukker fra en blodåre. Efter at have spist kapillærblod er glukose 1-1,1 mmol / l mere end i venøs.

Komplikationer

Efter at have fået diagnosen type 2-diabetes mellitus, skal patienten vænne sig til konstant overvågning af blodsukkeret, tage sukkersænkende piller regelmæssigt og også følge en diæt og opgive skadelige afhængigheder. Du skal forstå, at højt blodsukker påvirker blodkar negativt og forårsager forskellige komplikationer.

Alle komplikationer af diabetes er opdelt i to store grupper: akut og kronisk.

  • Akutte komplikationer inkluderer koma, hvis årsag er en skarp dekompensation af patientens tilstand. Dette kan forekomme ved en overdosis insulin, med spiseforstyrrelser og uregelmæssig, ukontrolleret indtagelse af ordinerede lægemidler. Tilstanden kræver øjeblikkelig hjælp fra specialister med hospitalisering på et hospital.
  • Kroniske (sene) komplikationer udvikler sig gradvist over tid.

Alle kroniske komplikationer af type 2-diabetes er opdelt i tre grupper:

  1. Mikrovaskulære - læsioner på niveau med små kar - kapillærer, venuler og arterioler. Karens i nethinden i øjet (diabetisk retinopati) lider, der dannes aneurismer, der kan sprænges når som helst. I sidste ende kan sådanne ændringer føre til tab af syn. Renal glomerulær kar gennemgår også ændringer, hvilket resulterer i nyresvigt.
  2. Makrovaskulær - skade på kar af større kaliber. Myokardie og cerebral iskæmi skrider frem, såvel som perifere vaskulære sygdomme obliterans. Disse tilstande er resultatet af aterosklerotisk vaskulær skade, og tilstedeværelsen af ​​diabetes øger risikoen for, at de forekommer 3-4 gange. Risikoen for amputation af lemmer hos mennesker med dekompenseret diabetes er 20 gange højere !;
  3. Diabetisk neuropati. Der opstår skader på det centrale og / eller perifere nervesystem. Nervefiberen udsættes konstant for hyperglykæmi, visse biokemiske ændringer forekommer, som et resultat af hvilket den normale impulsledning gennem fibrene forstyrres.

Behandling

En integreret tilgang er vigtigst i behandlingen af ​​type 2-diabetes. I de tidlige stadier er en diæt nok til at stabilisere glukoseniveauer, og i de senere stadier kan en glip af medicin eller insulin blive til et hyperglykæmisk koma.

Diæt og motion

Først og fremmest, uanset sværhedsgraden af ​​sygdommen, ordineres en diæt. Fedme mennesker skal reducere kalorier under hensyntagen til mental og fysisk aktivitet i løbet af dagen.

Alkohol er forbudt, da der i kombination med nogle lægemidler kan udvikle sig hypoglykæmi eller mælkesyre acidose. Desuden indeholder den en masse ekstra kalorier.

Brug for tilpasning og fysisk aktivitet. Et stillesiddende billede påvirker kropsvægten negativt - det provoserer type 2-diabetes og dets komplikationer. Belastningen skal gives gradvist baseret på den oprindelige tilstand. Den bedste start er at gå i en halv times tid 3 gange om dagen samt svømme efter bedste evne. Over tid øges belastningen gradvist. Ud over sportsgrene, der fremskynder vægttab, sænker de insulinresistensen i celler og forhindrer diabetes i at udvikle sig..

Sukker-sænkende medicin

Med ineffektiviteten af ​​kosten og fysisk aktivitet vælges antidiabetika, som nu er en hel del. De er nødvendige for at opretholde normale blodsukkerniveauer. Nogle medikamenter påvirker foruden deres hovedeffekt gunstigt mikrocirkulationen og det hæmostatiske system.

Liste over nedsænkende stoffer:

  • biguanider (metformin);
  • sulfonylurinstoffer (glyclazid);
  • glucosidaseinhibitorer;
  • glinider (nateglinid);
  • SGLT2-proteininhibitorer;
  • glyphlosins;
  • thiazolidinedioner (pioglitazon).

Insulinbehandling

Ved dekompensering af type 2-diabetes og udvikling af komplikationer ordineres insulinbehandling, da produktionen af ​​selve bugspytkirtelhormonet falder med udviklingen af ​​sygdommen. Der er specielle injektionssprøjter og injektionssprøjter til indgivelse af insulin, som har en ret tynd nål og et forståeligt design. En relativt ny enhed er insulinpumpen, hvis tilstedeværelse hjælper med at undgå flere daglige injektioner.

Effektive folkemiddel

Der er fødevarer og planter, der kan påvirke blodsukkeret, samt øge produktionen af ​​insulin ved Langerhans holme. Sådanne midler vedrører folkemusik.

  • Kanel har stoffer i sin sammensætning, der positivt påvirker stofskiftets metabolisme. Det vil være nyttigt at drikke te med tilsætning af en teskefuld af dette krydderi.
  • Cikorie anbefales til forebyggelse af type 2-diabetes. Det indeholder en masse mineraler, æteriske olier, C-vitaminer og B1. Det anbefales til hypertensive patienter med vaskulære plaques og forskellige infektioner. På basis af dette tilberedes forskellige afkok og infusioner, det hjælper kroppen med at bekæmpe stress og styrker nervesystemet.
  • blåbær Der er endda diabetesmedicin baseret på denne bær. Du kan lave en afkok af blåbærblade: hæld en spiseskefuld af bladene med vand og send til ovnen. Når det koges, skal du straks fjerne det fra varmen, og efter to timer kan du drikke den tilberedte drink. En sådan afkogning kan forbruges tre gange om dagen.
  • Valnød - når den indtages, er der en hypoglykæmisk effekt på grund af indholdet af zink og mangan. Det indeholder også calcium og D-vitamin.
  • Lime te. Det har en hypoglykæmisk effekt og har også en generel helende effekt på kroppen. For at tilberede en sådan drink, skal du hælde to spiseskefulde lind med et glas kogende vand. Du kan tilføje citronskall der. Du skal drikke sådan en drink tre gange om dagen dagligt.

Korrekt ernæring til type 2-diabetes

Hovedmålet med diætkorrektion for patienter med diabetes er at opretholde blodsukkeret på et stabilt niveau. Pludselige spring er uacceptable, du skal altid følge ernæringsplanen og under ingen omstændigheder springe det næste måltid over.

Ernæring til type 2-diabetes er rettet mod at begrænse kulhydrater i fødevarer. Alle kulhydrater er forskellige i fordøjelighed, opdelt i hurtigt og langsomt. Der er forskel i produkters egenskaber og kalorieindhold. Først er det meget vanskeligt for diabetikere at bestemme deres daglige volumen af ​​kulhydrater. For nemheds skyld har eksperter identificeret konceptet med en brødenhed, der indeholder 10-12 gram kulhydrater, uanset produktet.

I gennemsnit øger en brødenhed glukoseniveauet med 2,8 mmol / l, og der er behov for 2 enheder insulin for at absorbere denne mængde glukose. Baseret på de spiste brødenheder beregnes den dosis insulin, der er nødvendig til administration. 1 brød enhed svarer til et halvt glas boghvede grød eller et lille æble.

I en dag bør en person spise omkring 18-24 brødenheder, som skal fordeles over alle måltider: ca. 3-5 brødenheder ad gangen. Personer med diabetes bliver fortalt mere om dette i specielle diabetesskoler..

Forebyggelse

Forebyggelse af mange sygdomme, inklusive type 2-diabetes, er opdelt i:

Det primære er rettet mod at forhindre udviklingen af ​​sygdommen generelt, og den sekundære vil undgå komplikationer med en allerede fastlagt diagnose. Hovedmålet er at stabilisere blodsukkeret ved normalt antal og eliminere alle risikofaktorer, der kan forårsage type 2-diabetes.

  1. Diæt - anbefales især til personer med øget kropsvægt. Kosten inkluderer magert kød og fisk, friske grøntsager og frugter med et lavt glykemisk indeks (begrænset til kartofler, bananer og druer). Spis ikke pasta, hvidt brød, korn og slik hver dag.
  2. Aktiv livsstil. Det vigtigste er regelmæssigheden og gennemførligheden af ​​fysisk aktivitet. Vandring eller svømning er nok til at komme i gang..
  3. Eliminering, hvis muligt, alle infektionscentre. Kvinder med polycystisk æggestokk observeret regelmæssigt af en gynækolog.
  4. Undgå stressende situationer, hvor det er muligt.

Type 2-diabetes

Type 2-diabetes

Behandling for T2DM er ret forskelligartet. Derfor sker det så, at det er vanskeligt at vælge den rigtige terapi første gang. Nogle gange er du nødt til at skifte fra en gruppe medikamenter til en anden, inden det rigtige stof vælges.

Behandling for T2DM er meget effektiv, så med en vis indsats er det muligt at kontrollere diabetes fuldstændigt.
Men det er værd at præcisere, at diabetes er en kronisk sygdom, så behandlingen her er at bringe kroppen til remission, det vil sige, hvis du beslutter at opgive behandlingen, når normoglykæmi nås, vil sygdommen igen manifestere sig i form af øget sukker og alle andre symptomer.

Valget af lægemidler til type 2-diabetes kræver konstant overvågning af blodsukkeret. For at gøre dette har du brug for et glucometer, som du bliver nødt til at bruge ganske ofte i starten, hvilket resulterer i, at målefrekvensen falder. Derefter vil det med god kompensation være muligt at foretage verifikationsmålinger med jævne mellemrum.

Kort sagt består behandlingen af ​​T2DM af følgende punkter:

  • Kost
  • Sukker-sænkende orale stoffer
  • Fysisk træning
  • Insulinbehandling

Kost

Diæt er vigtig for behandlingen af ​​T2DM. Da diabetes mellitus af den anden type udvikler sig med en overdreven kropsvægt, da dette krænker cellernes følsomhed over for insulin, og insulin ikke kan føre glukose ind i celler på grund af et stort lag adiposevæv, sigter kosten med at normalisere kropsvægt.

Tab af vægt i T2DM vil medføre en forbedring i form af at sænke insulinresistensen hos celler, insulin vil være i stand til at udføre sit arbejde henholdsvis ved at sænke blodsukkeret.

Diæt til type 2-diabetes består i at reducere mængden af ​​kulhydrater, eliminere hurtige kulhydrater og reducere fedtindtagelsen. Generelt er det nødvendigt at reducere kalorieindholdet i forbrugte produkter. Naturligvis kan kulhydrater og fedt ikke slettes helt fra din diæt. De er vigtige for normal funktion af alle kropssystemer, en fuldstændig afvisning af dem vil føre til alvorlige konsekvenser..
Alt skal gøres omhyggeligt ved at beregne kalorierne og mængden af ​​kulhydrater i de anvendte fødevarer..
Producenterne af produkter angiver antallet af kulhydrater og kalorier på pakken, du kan nemt beregne, hvor mange kulhydrater / kalorier du spiser ved at veje din portion. Det er praktisk, når der er en køkkenskala derhjemme..
Alle andre produkter - nemlig deres sammensætning af kalorier, RCU kan findes i specielle tabeller såvel som i tabellerne over brødenheder (XE). Det er praktisk at afgive udsagn for dig selv med de mest almindeligt anvendte produkter, men efter et stykke tid vil du huske de mest nødvendige oplysninger.

Selvfølgelig er du nødt til at opgive nogle fødevarer, der indeholder et stort antal kalorier og hurtige kulhydrater, nogle produkter kan forbruges i små mængder. Men der er stadig meget af alt velsmagende og på samme tid sundt, at du kan spise uden at skade dit helbred.

Hvad er bedre at nægte med T2DM

  1. Bageriprodukter fremstillet af hvetemel. De indeholder mange kalorier, der let absorberes af kroppen på grund af det faktum, at de er lavet af premium mel. Sådanne fødevarer bør udelukkes helt fra kosten..
  2. Sådanne kornarter som hvid ris, semulje, majsgrøder - de indeholder en masse kulhydrater, til hvilke der kræves en stor mængde insulin.
  3. Slik i form af slik, cookies, syltetøj - alt, hvad der indeholder hurtige kulhydrater og meget fedt (for eksempel halva). Disse produkter hæver meget hurtigt blodsukkeret, og sukkersænkende medikamenter har bare ikke tid til at klare dem, så deres forbrug fører altid til en stærk stigning i sukker. Ja, og de kan ikke kaldes diæt. Det samme gælder "diabetiske" slik, der indeholder den samme mængde kulhydrater som almindelige slik og øger sukker på samme måde og deponeres som overvægt..
  4. Frugt, der indeholder meget sukker og stivelse - bananer, druer, avocados. Disse frugter bidrager heller ikke til normalisering af kropsvægt og fører til en stigning i blodsukkeret.
  5. Fedt kød og fjerkræ såsom ænder, svinekød osv. Svine, bacon, pølser bør også udelukkes, da disse produkter ikke hjælper med vægttab.
  6. Alkoholiske drikkevarer - de indeholder alle en masse kalorier, selvom de slet ikke har sukker. Søde drinks som Champagne eller Martini er ikke mere kalorifattige end vodka eller øl. Derudover har alkohol en dårlig virkning på alle andre organer..
  7. Fastfood - naturligvis indeholder mad i sådanne virksomheder ikke noget nyttigt, men beriger kroppen med en enorm mængde fedt og kulhydrater.
  8. Fedtede mejeriprodukter, såsom forarbejdede oste, ost med højt fedtindhold, fløde, fedt creme fraiche, fedt mejeriprodukter og surmælkeprodukter.

Hvad kan forbruges, men i begrænsede mængder:

  1. Grøntsager såsom kartofler, bønner, ærter, majs. De indeholder meget stivelse, hvilket hjælper med at øge sukker. Og de er ikke diætprodukter og har en dårlig effekt på kropsvægten..
  2. Nogle grøntsager forbruges bedst i deres rå form, da de koger deres glykæmiske indeks (GI) stiger. GI viser, hvor hurtigt absorptionen af ​​kulhydrater forekommer - jo højere det er, jo værre er det for kroppen. Disse grøntsager inkluderer gulerødder, rødbeder, græskar.
  3. Søde frugter såsom vandmelon, melon, pære. De kan ikke fjernes fuldstændigt, men det vil være nødvendigt at reducere forbruget af disse produkter..
  4. Tørrede frugter - indeholder en stor mængde hurtige kulhydrater, men du kan bruge dem i en lille mængde i stedet for almindelig slik, især da de indeholder en enorm mængde vitaminer og mineraler, så nødvendigt for vores krop.
  5. Brød fra kornmel, rug, kornbrød. Disse typer brød kan spises i små mængder - 2-3 skiver pr. Dag. Når alt kommer til alt er vitaminerne der findes under alle omstændigheder nødvendige af kroppen.
  6. Plante- og dyrefedt - de kan ikke udelukkes helt fra kosten, men at begrænse brugen heraf er.

5-10 g smør pr. Dag og 1-2 spsk pr. Dag vegetabilsk olie er nok til at berige kroppen med de nødvendige stoffer.

Hvad skal være grundlaget for kosten:

  1. Grøntsager - agurker, tomater, courgette, aubergine, løg, urter, forskellige typer kål. Alt dette kan spises i ubegrænsede mængder i rå, kogt, bagt form.
  2. Søde og sure frugter - æbler, bær, citrusfrugter.
  3. Magre typer kød og fjerkræ - kyllinger og kalkunbryst, magert svinekød, oksekød, kaninkød, vagtel.
  4. Fisk er fedtfri og fedtholdig, da det er i fedtholdige fiskesorter, der indeholder den maksimale mængde stoffer, der er nødvendige for os.
  5. Korn - boghvede, hercules, perlebyg.
  6. Mejeriprodukter med lavt fedtindhold - cottage cheese, kefir, ayran, ost med lavt fedtindhold.

Fra de tilladte produkter kan du lave en masse lækre, varierede retter, hvis opskrifter du kan finde her - Dia-Diet.

Det er nødvendigt at opgive stegt mad, det er bedre at dampe, bage, koge.

Diæt med T2DM er ikke et midlertidigt fænomen, det bør blive grundlaget for en ny livsstil. Det vil ikke kun hjælpe med at klare overvægt og normalisere sukkerniveauer, men vil heller ikke give overskydende kropsvægt til at vende tilbage..

Du kan ikke nægte mad, du kan ikke helt udelukke kulhydrater, du kan ikke reducere portionerne meget og spise 1-2 gange om dagen.
Diæternæring bør ikke være stressende for kroppen..
Du skal spise i små portioner (med tiden får maven vænne sig til små portioner og kræver ikke kosttilskud), men flere gange om dagen. Det er ideelt at bryde den daglige diæt, så der er 506 måltider om dagen - 3 hoved- og 2-3 snacks. I dette tilfælde vil kroppen ikke føle, at den er blevet frataget noget, der vil ikke være nogen følelse af sult, og den behøver ikke i sig selv at samle alt, hvad den modtog fra mad, fordi den vil vide, at den næste vil følge dette måltid. Og hvis du sulter, begynder kroppen at akkumulere i sig selv alt det, der kommer ind i det, da det ikke ved, hvornår det næste indtag af næringsstoffer vil være.

Som et resultat af alt det, der er sagt, kan det gentages, at en diæt med T2DM skal blive en livsstil, da det er det, der lægger grundlaget for sundhed og normalisering af blodsukker.

Sukker-sænkende orale stoffer

Diæt - en diæt, men stadig uden medicin mod diabetes kan i de fleste tilfælde ikke gøre. Som allerede nævnt er der mange lægemidler til behandling af T2DM, alle er opdelt i grupper i henhold til handlingsmekanismen.
Lægemidler fra forskellige grupper påvirker kroppen på forskellige måder, så en gruppe fungerer muligvis ikke, men et lægemiddel fra en anden gruppe kan give de forventede resultater..

Essensen af ​​terapi for T2DM er at sænke blodsukkeret, mens nogle medikamenter øger insulinsyntesen, andre reducerer absorptionen af ​​kulhydrater i tarmen, og andre hjælper med at reducere vægten. Hver gruppe af stoffer har sit eget fokus, nedenfor overvejer vi alle eksisterende stoffer og deres principper for handling.

Biguanides Group

Sukkersænkende medikamenter i denne gruppe ordineres til personer, der lider af overvægt. De hjælper med at tabe sig på grund af det faktum, at de reducerer optagelsen af ​​kulhydrater fra tarmceller, dette fører også til et fald i blodsukkeret.
Disse lægemidler påvirker også appetitten og sænker den, hvilket naturligt påvirker kropsvægten.
I gennemsnit fører indtagelse af medikamenter fra denne gruppe til et fald i kropsvægt med 2 kg pr. År.

Disse lægemidler ordineres til personer med T2DM såvel som T1DM, der er overvægtige..

Den maksimale virkning af lægemidlerne vises 2 timer efter administration.

Narkotika kan sænke sukker under normale niveauer. Du skal være forsigtig, når du vælger en dosis for ikke at gå glip af hypoglykæmi.

Lægemidler i denne gruppe kan kombineres med andre sukkerreducerende medikamenter, herunder insulin i type 1-diabetes eller den insulinafhængige form for type 2-diabetes.
I disse tilfælde bør doserne af alle lægemidler revideres nedad, da der er en høj risiko for hypoglykæmi.

Under alvorlig sygdom, alvorlig kirurgi, kan dosis af stoffet variere. Det anbefales at stoppe med at tage medicinen et par dage før operationen og vende tilbage til at tage det 2-3 dage efter operationen.

Lægemidler skal tages efter måltider med rigeligt vand. Den daglige dosis kan opdeles i flere doser, eller du kan tage alt på én gang..

Kontraindikationer for at tage disse stoffer:

  • Graviditet
  • Amning
  • Forstyrrelser i nyrer og lever
  • Hjerte- og luftvejssvigt
  • Alder over 60 år
  • Under 18 år gammel
  • Individuel intolerance over for stoffet

Bivirkninger ved indtagelse af disse stoffer:

  • hypoglykæmi
  • Anæmi
  • Kvalme, opkast, ubehag i fordøjelseskanalen - diarré, flatulens
  • Ubehagelig metallisk smag i munden

Narkotika, der tilhører denne gruppe:

  • Metformin
  • Siofor
  • Glucophage
  • Metfogamma
  • Avandamet
  • Bagomet
  • Glyminfor
  • Formin
  • Langerine

Alle disse lægemidler er analoger af hinanden - de består af et aktivt stof - metforminhydrochlorid og hjælpestoffer.
Disse lægemidler kan udveksle hinanden, du skal bare vælge den rigtige dosis.

Thiazolidinedione-gruppe

Narkotika i denne gruppe fungerer ikke som Biguanides. De øger cellernes følsomhed over for insulin, hvilket reducerer insulinresistensen. De øger også syntesen af ​​celler, der overfører glukoseceller. Disse handlinger hjælper med at sænke dit blodsukker. MEN det tager kun mening at tage medicin fra denne gruppe, hvis syntese af deres eget insulin er bevaret.

Disse lægemidler bruges til T2DM, når kosten ikke giver de krævede resultater..

Terapi kan bestå af kun at tage medicin fra denne gruppe, eller de kan kombineres med sukker-sænkende medicin fra andre grupper.

Virkningen af ​​lægemidlet når sin maksimale virkning 2-3 timer efter administration.
Narkotika tages en gang dagligt, og deres indtag er ikke relateret til madindtagelse..

Kontraindikationer for at tage disse stoffer:

  • Type 1 diabetes
  • Graviditet
  • Amning
  • Forstyrrelser i nyrer og lever
  • Under 18 år gammel
  • Individuel intolerance over for stoffet

Bivirkninger ved indtagelse af disse stoffer:

  • hypoglykæmi
  • Krænkelse af leveren, op til udviklingen af ​​hepatitis
  • Vægtøgning
  • Utseendet af ødemer på grund af ophobning af væske i kroppen
  • Kvalme, opkast, ubehag i fordøjelseskanalen - diarré, flatulens
  • Hjertefejl
  • Anæmi

Narkotika, der tilhører denne gruppe:

  • Pioglitazon
  • Rosiglitazon
  • Avandamet (dette lægemiddel kombinerer Rosiglitazone og Metformin)
  • Amalvia
  • Aktos
  • Diab-norm
  • Pioglar
  • Astrozone
  • Pioglar
  • Pioglite

Alle disse lægemidler er analoger. De indeholder et aktivt stof og har den samme virkningsmekanisme..

Derivater af sulfonylurinstoffer

Medikamenter fra denne gruppe har en kompleks effekt på kroppen - de påvirker selve insulinet og forbedrer derved dens virkning. Disse lægemidler forbedrer også insulinsyntese ved at virke på beta-celler..
Således er virkningen af ​​sulfanylurea-derivater at stimulere bugspytkirtlen og øge virkningen af ​​insulin. Alt dette fører til et fald i blodsukkeret..

Tidligere blev første generation af sulfanylureaer brugt; i dag anvendes anden generation af sulfanylureaer til behandling af T2DM. Anden generations lægemidler er mere effektive til behandling af T2DM og giver færre bivirkninger, er lettere at tolerere.

Disse lægemidler anvendes til behandling af type 2-diabetes.

En overdosis af disse medikamenter forårsager hypoglykæmi, hvilket øger appetitten. Og dette fører igen til en stigning i kropsvægt. Derfor er det nødvendigt nøje at nærme sig valget af doseringen af ​​medikamenter for at undgå sådanne konsekvenser.

Nogle lægemidler i denne gruppe har en 12-timers effekt, de kræver to enkeltdoser om dagen.
Nogle lægemidler har en længere effekt - op til 24 timer. Sådanne stoffer tages en gang dagligt..
Den daglige dosis kan tages 1-2 gange dagligt eller kan opdeles i et større antal doser, hvilket vil sikre en glattere virkning af lægemidlet.

Kontraindikationer for at tage disse stoffer:

  • Type 1 diabetes
  • Graviditet
  • Amning
  • Forstyrrelser i nyrer og lever
  • Individuel intolerance over for stoffet

Bivirkninger ved indtagelse af disse stoffer:

  • hypoglykæmi
  • Vægtøgning
  • Kvalme, opkast, ubehag i fordøjelseskanalen - diarré, flatulens, forstoppelse
  • Udvikling af resistens over for antidiabetika
  • Hudirritation
  • Anæmi

Narkotika, der tilhører denne gruppe:

  • gliclazid
  • Glimepiril
  • glibenclamid
  • gliclazid
  • Glycidone

Meglinids Group

Denne gruppe af lægemidler øger syntesen af ​​deres eget insulin, hvilket hjælper med at reducere blodsukkeret.

Disse lægemidler anvendes til type 2 diabetes mellitus med en insulinuafhængig form..

Virkningen af ​​disse lægemidler er rettet mod at reducere postprandial hyperglykæmi, det vil sige en stigning i sukker efter at have spist. Hvis du har brug for at reducere fastende sukker, hjælper denne gruppe af stoffer ikke.

Medicinen begynder at virke hurtigt efter 10 minutter efter at have taget virkningen af ​​at reducere sukker mærkes.
Disse stoffer har en kort effekt, så du er nødt til at tage dem flere gange om dagen.
Tag dem 10-15 minutter før måltiderne, og drik rigeligt med vand.
Medikamenterne i denne gruppe er praktiske, fordi hvis du springer et måltid over, så tag ikke stoffet, og sukker falder ikke.

Disse lægemidler kan bruges både som monoterapi og i kombination med sukkersænkende medikamenter fra andre grupper, ofte med metformin.

Kontraindikationer for at tage disse stoffer:

  • Type 1 diabetes
  • Graviditet
  • Amning
  • Under 18 år gammel
  • Forstyrrelser i nyrer og lever
  • Individuel intolerance over for stoffet

Bivirkninger ved indtagelse af disse stoffer:

  • hypoglykæmi
  • Vægtøgning
  • Kvalme, opkast, ubehag i fordøjelseskanalen - diarré, flatulens, forstoppelse
  • Udvikling af resistens over for antidiabetika
  • Hudirritation
  • Anæmi

Narkotika, der tilhører denne gruppe:

  • repaglinid
  • NovoNorm
  • Diaglinide
  • nateglinid
  • Starlix

Gruppér a-glycosidaseinhibitorer

Medikamenter fra denne gruppe anvendes til den insulinafhængige form af type 2 diabetes mellitus såvel som til forebyggelse af diabetes hos personer med nedsat glukosetolerance.

De har en speciel virkningsmekanisme - de binder til enzymer, der nedbryder kulhydrater, og ufordøjede kulhydrater absorberes ikke af tarmen. Således påvirker de blodsukkeret.
Denne handling påvirker også vægttab, fordi de hindrer absorptionen af ​​store mængder kulhydrater fra mad..

Lægemidler i denne gruppe forårsager ikke udviklingen af ​​hypoglykæmi, da de ikke påvirker syntesen af ​​insulin. Dette giver dem en fordel i forhold til andre sukkerreducerende medicin..

Lægemidlet tages tre gange om dagen før måltider.

Når du tager disse lægemidler, skal du huske, at lægemidlet har to handlingstoppe - 2 timer efter administration og efter 15-20 timer.
Et andet vigtigt punkt - lægemidlet har en dosisafhængig effekt. Jo højere dosis, desto mindre absorberes kulhydrater..

Ved alvorlige sygdomme, kirurgiske procedurer, anbefales lægemidlet, at det annulleres. Før operationen er det bedre at annullere stoffet 2 dage før operationen og begynde at tage det 2-3 dage efter operationen.

Brug af dette lægemiddel kan kombineres med at tage andre sukkerreducerende medikamenter, men samtidig nøje evaluere doseringen, da de vil forbedre den sukkerreducerende effekt af hinanden.

Kontraindikationer for at tage disse stoffer:

  • Graviditet
  • Amning
  • Under 18 år gammel
  • Forstyrrelser i nyrer og lever
  • Individuel intolerance over for stoffet

Bivirkninger ved indtagelse af disse stoffer:

- Kvalme, opkast, ubehag i fordøjelseskanalen - diarré, flatulens, forstoppelse
- Hudirritation, allergiske reaktioner
- Ødem

Narkotika, der tilhører denne gruppe:

  • Acarbose
  • Glucobay
  • Sioform

Andre moderne antipyretiske stoffer

Galvus Met

Dette er et komplekst lægemiddel, det inkluderer stoffer som metformin og vildagliptin.

Galvus met er indiceret til behandling af T2DM, når monoterapi med metformin og vildagliptin er ineffektiv.

Dette lægemidlers virkning er at øge cellernes følsomhed over for insulin, på grund af hvilken der er en bedre absorption af glukose og et fald i blodsukkeret.
Derudover hjælper Galvus Met med at sænke blodlipider..

Den maksimale virkning af lægemidlet opnås 2 timer efter indtagelse af det.

Du skal stoppe med at tage medicinen 2-3 dage før operation og radiografi med et kontrastmiddel.
Du kan genoptage indtagelsen af ​​stoffet 2-3 dage efter operationen.

Kontraindikationer for at tage dette stof:

  • Type 1 diabetes
  • Graviditet
  • Amning
  • Under 18 år gammel
  • Forstyrrelser i nyrer og lever
  • Hjertefejl
  • Individuel intolerance over for stoffet
  • Alder over 60 år gammel - med forsigtighed

Bivirkninger ved indtagelse af dette lægemiddel:

  • Hovedpine, svimmelhed
  • Kvalme, diarré, forstoppelse
  • Hudirritation, allergiske reaktioner
  • Allergiske reaktioner

Onglisa

Dette stof har en hypoglykæmisk effekt på grund af det faktum, at det stimulerer syntesen af ​​dets eget insulin og fungerer meget forsigtigt. Under spisning øges insulinsyntesen og reducerer derved postprandial hyperglykæmi, og uden mad reduceres insulinsyntesen, hvilket eliminerer risikoen for hypoglykæmi.

Onglisa bruges til behandling af diabetes i kombination med diæt. Onglisa kan fungere både som monoterapi og i kombination med andre sukkerreducerende lægemidler. I sidstnævnte tilfælde kræver en gennemgang af doseringerne af alle lægemidler for at undgå hypoglykæmi.

Onglisa tages en gang dagligt, dets modtagelse er ikke forbundet med mad.

Kontraindikationer for at tage dette stof:

  • Type 1 diabetes
  • Graviditet
  • Amning
  • Under 18 år gammel
  • Laktasemangel
  • Individuel intolerance over for stoffet

Bivirkninger ved indtagelse af dette lægemiddel:

  • Hovedpine, svimmelhed
  • Kvalme, diarré, forstoppelse
  • Hudirritation, allergiske reaktioner
  • Allergiske reaktioner

Victoza

Sukker-sænkende medikament i form af injektioner til behandling af T2DM. Det er en plastisk injektionssprøjte med et volumen på 3 ml, hvor det er praktisk at ringe til den ønskede dosis. Det er let at bruge og let at indsprøjte..

Victose hjælper med at reducere overskydende vægt, hvilket reducerer cellernes insulinresistens. Det påvirker også appetitten og undertrykker sult.
Victose aktiverer beta-celler og øger derved syntese af deres eget insulin.

Lægemidlet har en effekt på fastende blodsukker og reducerer også toppen af ​​postprandial hyperglykæmi..

Viktoza kan bruges som monoterapi med en diæt. Og det kan også kombineres med andre sukkerreducerende medikamenter.

Victoza kræver en administration pr. Dag; dens indtag er ikke relateret til madindtag. Lægemidlet administreres subkutant i mave eller skulder. Injektionen er fuldstændig smertefri.

Behandlingen begynder med minimale doser, om nødvendigt øges dosis. Når du tager andre lægemidler, der sænker sænkning, skal du nøje overvåge ændringer i sukker for at undgå hypoglykæmi. Hvis sukker reduceres kraftigt, reduceres dosis af andre lægemidler.

Kontraindikationer for at tage dette stof:

  • Type 1 diabetes
  • Graviditet
  • Amning
  • Under 18 år gammel
  • Individuel intolerance over for stoffet

Bivirkninger ved indtagelse af dette lægemiddel:

  • Hovedpine, svimmelhed
  • Kvalme, diarré, forstoppelse, flatulens
  • hypoglykæmi
  • Allergiske reaktioner

Træne stress

Fysisk aktivitet er meget vigtig i behandlingen af ​​T2DM. Selvfølgelig behøver du ikke at løbe til gymnastiksalen og begynde at pumpe muskler. Men en regelmæssig, glat belastning er stadig nødvendig. Det hjælper med at sænke blodsukkeret, hjælper med at normalisere vægten, og dette reducerer til gengæld cellernes insulinresistens og fører til et fald i sukker.

Fysisk aktivitet skal være passende for alder og helbred.

Det er bedre at prøve at afsætte 10-15 minutter hver dag til klasser end en gang om ugen i en time.
Belastningen skal være regelmæssig.
Den bedste mulighed er lange gåture, skiløb, cykling, svømning, jogging er muligt. Det er muligt at udføre øvelser til generel fysisk kondition. Spørg din læge om træningsterapigrupper; der er sådanne grupper i hver klinik. Du kan gå der i et par klasser og derefter gøre det derhjemme.

Men husk, at fysisk aktivitet fører til et fald i sukker. Desuden kan sukker ikke kun falde under selve belastningen eller umiddelbart efter afslutningen af ​​øvelsen. Effekten af ​​et fald kan forekomme i en time, to eller tre efter klasser.
Derfor skal du nøje lytte til dine følelser for ikke at gå glip af hypoglykæmi.

Mål sukker inden du begynder, under og efter. Før klasser er mad med langsomme kulhydrater god - korn, brød. Men i undervisningen (hvis nødvendigt) og efter kan du få en bid at spise noget hurtigt - frugt, tørret frugt, juice.

Insulinbehandling

Med T2DM er der tidspunkter, hvor der er behov for insulinbehandling.
Dette sker, når hverken diæt eller orale hypoglykæmiske lægemidler giver det ønskede resultat, og kompensationen er dårlig..

En sådan udvikling af begivenheder er også mulig, når den ikke-insulinafhængige form af T2DM bliver insulinafhængig. Dette skyldes det faktum, at bugspytkirtlen, der prøver at fikse kronisk forhøjet sukker, bearbejder og nedbrydes. I dette tilfælde begynder beta-cellerne at dø, og der er behov for eksogent insulin.

I nogle tilfælde kan insulinbehandling være en midlertidig mulighed. For eksempel under operationer. Alle orale sukkerreducerende medikamenter har også graviditet og amning som kontraindikationer. Men på dette tidspunkt er du også nødt til at skifte til insulin.

Hvis det i det første tilfælde, når det ikke er muligt at opnå kompensation, indtagelse af medikamenter og efter en diæt, er det kun muligt at bruge en type insulin - forlænget, er det i andre tilfælde nødvendigt med et fuldt insulinbehandlingsregime, nemlig injektion af kort og langvarig insulin.

Insulinbehandling for type 2-diabetes adskiller sig ikke fra insulinbehandling for type 1-diabetes. Alle love og principper for konventionel insulinterapi anvendes her, hvilket afspejles i artiklen "Principper for insulinterapi - valg af doser med udvidet insulin" og "Principper for insulinbehandling - valg af doser med kort insulin".