Diffuse giftige struma: behandling, årsager, grader, symptomer


Sygdomme i skjoldbruskkirtlen indtager andenpladsen i hyppigheden af ​​forekomst blandt alle hormonelle lidelser. Diffus giftig struma (synonymer: Gravespidser, Bazedovs sygdom) er en af ​​sådanne forstyrrelser, hvor kontrol over arbejdet i kirtlen går tabt, og det begynder at producere biologisk aktive stoffer: triiodothyronin og tetraiodothyronin (thyroxin). Denne tilstand har en negativ indvirkning på næsten alle menneskelige væv, fører til funktionssvigt i de fleste organer, dårligt patientsundhed og en ændring i udseende.

Som regel begynder sygdommen gradvist og manifesteres af forskellige ikke-specifikke symptomer, såsom vægttab, en følelse af hjertebanken, øget irritabilitet osv. På dette tidspunkt er det ret vanskeligt at identificere giftig struma, på grund af hvilken patologien ofte skrider frem og fører til udvikling af komplikationer. For at forhindre dette er det nødvendigt rettidigt at diagnosticere og afslutte behandlingen. Du lærer at mistænke denne tilstand derhjemme og henvende dig til den rette specialist for hjælp fra denne artikel..

Skjoldbruskkirtelfunktion

Denne krops hovedopgave er at producere hormoner, afhængigt af kroppens behov. En bestemt del af hjernen (hypothalamus) får kommandoen til at isolere dem ved hjælp af det specielle stof “Thyrotropin”. Når de interagerer med receptorer på overfladen af ​​kirtlen, bestemmer de mængden af ​​thyroxin og triiodothyronin, der skal ind i blodet.

Hvad påvirker disse hormoner? Deres indflydelse på kroppen er så stor, at indtil nu ikke er kendt alle deres funktioner. For at forstå årsagerne til sygdommen er det imidlertid nok at vide følgende:

  • Regulering af blodsukker (glukose);
  • Styrke hjertets arbejde, indsnævring af blodkar og øget pres;
  • Stimulering af mentale processer og hjernefunktion;
  • Metabolismeacceleration i alle menneskelige væv.

Overdreven aktivering af skjoldbruskkirtlen fører til aktivering af alle ovennævnte processer. Dette fører til forstyrrelse af kroppen og manifesteres af forskellige kliniske symptomer..

Hvordan og hvorfor udvikler giftig struma

Hovedårsagen til denne lidelse er autoimmun betændelse. Dette er en speciel tilstand i kroppen, hvor immunsystemet begynder at angribe sunde celler eller væv med antistoffer. Bazedovas sygdom opstår under produktionen af ​​antistoffer mod thyrotropinreceptorer på overfladen af ​​et organ. Delvis eller fuldstændig ødelæggelse af disse strukturer fører til tab af kontrol med skjoldbruskkirtlen.

Da kroppen ikke modtager et signal fra hjernen om, at koncentrationen af ​​hormoner i blodet er tilstrækkelig, producerer den fortsat biologisk aktive stoffer. Som et resultat kommer en overskydende mængde thyroxin ind i vævene, hvilket fører til deres funktionsfejl. På grund af manglen på nødvendige receptorer kan kroppen ikke klare denne patologi alene. Hjernen producerer en stor mængde thyrotropin, men den kan ikke "beordre", at skjoldbruskkirtlen stopper. Resultatet er en "ond cirkel", som kun en læge kan bryde med den rigtige behandling..

På grund af hvad der er en autoimmun reaktion, og hvorfor antistoffer mod receptorapparatet begynder at genereres vides ikke pålideligt. Forskere tildeler den største rolle til en arvelig disposition og tilstedeværelsen af ​​det patologiske HLA B8-gen. Det er ekstremt vanskeligt at tale om vigtigheden af ​​andre faktorer, såsom rygning, miljøet og det stressende tempo i livet..

Symptomer

Alle symptomer på diffus giftig struma opstår på grund af den store mængde hormoner, der produceres af kirtlen. De sædvanlige virkninger af thyroxin, som det normalt har på væv, forbedres markant og forårsager en række forstyrrelser i kroppen. De mest karakteristiske af dem inkluderer:

  • Ændring i trivsel:
    • Muskelsvaghed;
    • Svedende
    • Øget appetit.
  • Nedsat bevidsthed:
    • Søvnløshed;
    • Forøget irritabilitet og irritabilitet;
    • Overdreven aktivitet;
    • Distraktion.
  • Konstant hovedpine, kedelig i naturen, som regel med svag intensitet;
  • Hurtigt vægttab - vægttab betragtes som markant i løbet af måneden over 3-5 kg ​​(uden diætbegrænsninger og overdreven fysisk anstrengelse);
  • Øget hjerterytme og en følelse af "hjerteslag";
  • Svulmende øjenkugler. Om patienter med thyrotoksikose siges det ofte, at de har "svulmende øjne";
  • Forhøjet blodtryk over 140/90. Oftere stiger kun det første tal på tonometeret, hvilket indikerer systolisk tryk;
  • Tremor - rysten af ​​en del af kroppen. For at finde den, skal du bede en person om at udvide sin hånd og se den. Hvis øjet viser rysten i lemmet, bemærkes et symptom;
  • En stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen. Dette symptom bestemmes ikke altid - alle tegn på sygdommen kan forekomme med en normal eller lidt forøget organstørrelse..

Du vil muligvis bemærke, at symptomerne på Basedow sygdom er meget forskellige og kan markant påvirke en persons livskvalitet. På trods af dette er sygdommen ret let at opdage efter en samtale og undersøgelse af patienten. For objektivt at vurdere, hvor alvorlig hans tilstand er, er der en særlig klassificering i henhold til graden af ​​diffus giftig struma.

Til evaluering bruges indikatorer, der afspejler virkningen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner på kroppen og tilstanden af ​​selve kirtlen. Disse inkluderer hjerterytme, sværhedsgraden af ​​vægttab og neurologiske lidelser.

StrømPuls (bpm)Vægttab (kg) om 1-1,5 månederNervesystemets tilstand
Jeg (let)Mindre end 1003-5Tilstedeværelse af søvnløshed, moderat hyperaktivitet og øget irritabilitet.
II (midt)100-1208-10Patienten er konstant ophidset, føler behov for aktivt arbejde, tanker "hopper" til fuldstændigt ikke-relaterede erhverv.
III (tung)Mere end 120Mere end 10Psykisk excitabilitet er tæt på manisk syndrom - en person er hyper-exciterbar, kan være "besat" med ønsket om aktiv aktivitet, kan ikke "sidde stille".

Til den første diagnose af diffus toksisk struma er ovenstående symptomer nok. De gør det muligt at mistænke for et forhøjet niveau af thyroxin i blodet og Bazedovs sygdom som årsag til denne krænkelse.

Funktioner ved thyrotoksikose hos børn

Debuten af ​​denne sygdom kan begynde i forskellige aldre, den forekommer i barndommen. Desværre savner forældre og læger i polikliniske tjenester ham ofte, hvilket tilskriver hans symptomer til barnets opførsel og udvikling. Som et resultat diagnosticeres patologi først i en ældre alder, når der er forekommet visse ændringer i hjertets og nyrens tilstand..

Diffus giftig struma hos børn manifesterer sig på en lidt anden måde end hos voksne. I de fleste tilfælde klager de ikke over hovedpine, der er ingen muskelsvaghed og sved, og rystelse (rysten) af hænderne observeres sjældent. En mild grad af thyretoxicose hos unge patienter udtrykkes i følgende symptomer:

  • Hyper excitabilitet. De omkringliggende mennesker kalder et sådant barn "rastløs", "fræk", "rastløs", hvilket tilskriver denne tilstand til karaktertræk. Naturligvis kan de faktisk være personlighedstræk, men hvis hyper-excitabilitet konstant observeres og udtrykkes overdrevent, bør skjoldbruskkirtelpatologi udelukkes;
  • Søvnløshed. Børn med forhøjede skjoldbruskkirtelhormoner sover altid dårligt. Det er vanskeligt for dem at falde i søvn og for en behagelig sundhedstilstand er et par timers søvn ganske nok;
  • Mental aktivitet. Et barn med tyrotoksikose er som regel ikke kun en fremragende studerende i skolen, men kan også kombinere uddannelsesaktiviteter med flere yderligere klasser. Hans mentale udvikling lider ikke kun, men ofte langt foran sine kammerater;
  • Kropsmasse. Leanness er et integreret træk i denne tilstand. På trods af en fuldgyldig (endda rigelig diæt) tilføjer sådanne børn lidt til massen og bevarer deres fysik;
  • Exophthalmos ("øjenkugler"). Sjældent observeret med et mildt sygdomsforløb, men er et signifikant tegn på mistanke om skjoldbruskkirtlen.

Hvis dit barn har de førnævnte symptomer, anbefales det kraftigt at vise det til den lokale børnelæge og konsultere en mulig patologi. Hvis dine mistanker er falske, mister du lidt tid og ser dit eget barns helbred. Hvis ikke, skal rettidig opdage og behandle thyrotoksikose.

Diagnosticering

For at bekræfte eller tilbagevise den foreløbige diagnose ordinerer læger en række laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser. Alle af dem er rettet mod at vurdere tilstanden i skjoldbruskkirtlen og niveauet af hormoner, den producerer og kontrollerer den. De obligatoriske minimum laboratorieundersøgelser inkluderer:

UndersøgelseNormal ydelseÆndringer i en basissygdom
Generel / klinisk blodprøve (KLA)Med thyrotoksikose er der som regel ingen ændringer i disse analyser. Måske et lille fald i niveauet af røde blodlegemer (under 3,7 * 10 12 / l hos kvinder eller mindre end 4,5 * 10 12 / l hos mænd) og hæmoglobin (mindre end 120 g / l).
Klinisk urinanalyse (OAM)
Skoldkirtelstimulerende hormon0,4-4,2 μMU / ml.Overskridelse af normen for disse indikatorer indikerer tilstedeværelsen af ​​thyretoxicosis.
Mængden af ​​total thyroxinMænd: 59-136 nmol / L (4,6-10,5 μg%);
Kvinder: 71-141 nmol / L (5,5-11 mcg%)
Mængden af ​​total triiodothyronin1,08-3,15 nmol / L (70,3-204,4 ng%)
Thyrotropin-receptorantistofferMindre end 1 U / L.Forekomsten af ​​antistoffer i blodet antyder, at årsagen til diffus giftig struma er en autoimmun proces.

Standarderne for yderligere instrumentel diagnostik inkluderer kun ultralyd af skjoldbruskkirtlen. Ved hjælp af denne metode kan en læge registrere organforstørrelse og diffuse ændringer i sit væv. Hvis der er nogen tvivl om diagnosen, kan lægen ordinere et antal yderligere undersøgelser:

  • Scintigrafi. Dette er en speciel teknik, der giver dig mulighed for at identificere fokus på øget aktivitet i organet, tilstedeværelsen af ​​beskadigede områder og fokus på tumorvækst. Til dette formål indføres "mærkede" ioner i blodet, hvorefter deres distribution i kirtlen overvåges. Proceduren er helt sikker og har praktisk taget ikke en strålingsbelastning på en person, men er kontraindiceret hos gravide kvinder;
  • Computertomografi (forkortet CT). "Guldstandard" til påvisning af onkologiske formationer, herunder kræft i skjoldbruskkirtlen. Det giver dig mulighed for at få et billede af et orden med høj præcision i forskellige planer, hvilket gør det uvurderligt for diagnosen af ​​volumetriske formationer;
  • Kirtelbiopsi. Hvis en ultralydscanning eller CT-scanning afslørede en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen og en ændring i dens normale konturer (med dannelse af knuder eller et separat vækststed), skal denne procedure ordineres. Under en biopsi tager lægen et stykke af organet med en speciel sprøjte og sender det til en detaljeret undersøgelse under et mikroskop. Påvisning af atypiske celler bekræfter sygdommens onkologiske natur.

Disse undersøgelser er ikke nødvendige for at påvise Graves struma, men for at udelukke andre sygdomme ledsaget af tegn på tyrotoksikose. De ordineres ikke til alle syge mennesker, men kun hvis der er mistanke om en tumor, eller hvis det er umuligt at stille en endelig diagnose.

Moderne terapimetoder (uden kirurgi)

For tiden er der udviklet et nøjagtigt behandlingsregime for diffus toksisk struma. Det inkluderer visse farmakologiske præparater, indikationer til behandling med lægemidler mod radioaktivt jod og operationen. Ud over speciel terapi skal man dog huske på livsstils korrektion. Disse aktiviteter er også vigtige for at forbedre livskvaliteten for en syg person og reducere risikoen for tilbagefald..

Først og fremmest, før de ordinerer medicin eller parallelt med dette, giver læger følgende anbefalinger til patienter:

  • Nægter alkohol og koffeinholdige drikke (cola, energidrikke, kaffe, stærk sort te og andre);
  • Ekskluder rygning;
  • Reducer fysisk aktivitet og undgå overarbejde;
  • Forsøg at beskytte dig selv mod stress og følelsesmæssig / mental stress..

Hver af disse faktorer kan føre til frigivelse af hormoner i blodet og forværre patientens velbefindende. For at få terapiens succes er det meget vigtigt at ændre din livsstil og opgive vaner som at ryge og drikke alkohol. Der er ikke ordineret nogen særlig diæt til tyrotoksikose - menneskelig ernæring skal være komplet og omfatte kødprodukter, korn, frugt og grøntsager i kosten.

Lægemiddelbehandling

Terapi med tyrotoksisk struma er en temmelig vanskelig og langvarig begivenhed. Den gennemsnitlige varighed af den første fase er mindst 1 måned og vedligeholdelsen af ​​ca. et år. Det primære mål med behandling af bazedovy sygdom i den første fase er at eliminere for høje niveauer af thyroxin og triiodothyronin i blodet. Dette giver dig mulighed for at eliminere næsten alle symptomer på patologi og markant forbedre livskvaliteten for patienten. Som allerede nævnt er den gennemsnitlige varighed af medicin 1-1,5 måneder.

Hvilke lægemidler kan normalisere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner? I øjeblikket bruger læger en gruppe medikamenter kaldet ”thyreostatisk medicin.” Det mest almindelige af disse er stoffet Tiamazole (handelsnavn - Merkazolil, Tyrosol, Tiamazole, Metizol). I alvorlige tilfælde af sygdommen kan terapi suppleres med:

  • Betablokkere (Atenolol, Propronolol, Carvedilol og andre);
  • Glukokortikosteroider (prednison, methylprednisolon).

Som regel er disse lægemidler nok til at stoppe en ukompliceret form af patologi. Hvis en sådan behandling er ineffektiv, er der to yderligere måder at håndtere thyrotoksikose: radiojodterapi og kirurgi.

Radioaktiv jodterapi

Det er denne metode til at fjerne Graves goiter, der foretrækkes i vestlige lande. I Rusland er han på andenpladsen efter konservativ terapi. Dette skyldes de høje omkostninger ved metoden og manglen på specialiserede centre til proceduren. Den gennemsnitlige tid for at nå hormonmål er 6-12 måneder, hvorefter behovet for yderligere medicin bestemmes af lægen.

Princippet om anvendelse af bestrålet jod er ganske enkelt - akkumuleres kun i det berørte organ (skjoldbruskkirtel), stoffet ødelægger en del af cellerne, der producerer hormoner. Metoden er især effektiv mod tumorvæv, da de er mere modtagelige for radioaktive effekter. Efter at have reduceret antallet af "arbejdende" celler normaliseres mængden af ​​thyroxin, der kommer ind i organerne, og patientens tilstand forbedres.

Proceduren er ifølge den indsamlede statistik fra vestlige og indenlandske forskere ret effektiv, ganske sikker og sjældent ledsaget af udviklingen af ​​komplikationer. Den eneste kontraindikation til dets anvendelse er graviditet og amning..

Efter jodterapi forekommer i de fleste tilfælde en jævn forbedring. Du skal ikke være urimeligt bange for denne teknik - hvis den vises til dig, anbefales det, at du objektivt vurderer risici og fordele og derefter vælge den mulighed, der er bedst egnet til dig.

Når kirurgi anbefales

Kontaktkirurger for resektion af en del af kirtlen skal være i følgende tilfælde:

  • Hvis dens størrelse er for stor (mere end 40 cm 3 ved ultralyd);
  • Med ineffektiviteten af ​​lægemidler;
  • Med intolerance over for medikamenter (thyreostatika, bestrålet jod, kortikosteroider og andre);
  • Hvis du bevidst nægter behandling med medikamenter og radioaktivt jod.

I sådanne situationer anbefaler læger en kirurgisk måde at slippe af med thyrotoksikose. Under operationen fjerner lægen orgelstedet for at reducere mængden af ​​producerede hormoner. Efter denne procedure annulleres alle tyrostatiske medikamenter, og patientens behov for L-thyroxinpræparater bestemmes.

Det skal huskes, at på trods af en radikal løsning på problemet kan et tilbagefald af bazedovy sygdom forekomme med utilstrækkelig excision af skjoldbruskkirtlen eller efter lang tid efter operationen. Derfor skal du huske de mest slående manifestationer af patologien og overvåge dit helbred.

Komplikationer

Tyrotoksisk krise

Den mest alvorlige af alle komplikationer med en dødelighed på over 60%. I sin natur er den tyrotoksiske krise en kraftig "krampagtig" stigning i niveauet af hormoner i blodet. Dette fører til alvorlige forstyrrelser i hjerte, hjerne, blodkar, binyrerne og vejrtrækning..

Menneskeres overlevelse i denne tilstand afhænger af aktualiteten af ​​den ydede hjælp. Jo før du genkender denne tilstand og hurtigt ringer til en ambulancepersonale, desto højere er personens chancer for liv. De første symptomer på en krise er:

  • Tab af bevidsthed eller delirium hos en syg person;
  • En kraftig stigning i kropstemperatur (op til 40 ° C);
  • Hurtig stigning i blodtryk og hjertebank;
  • Kramper eller neuromuskulær rykk.

At forsøge at hjælpe nogen på egen hånd eller ved hjælp af folkemedicin er praktisk taget ubrugelig i denne situation. Kun på et specialiseret hospital kan læger klare en krisetilstand. Men kun hvis patienten leveres til tiden.

Tyrotoksisk hjerte

Skjoldbruskkirtelhormoner får hjertet til at arbejde konstant i en forbedret tilstand. I starten kan en sådan belastning muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, bortset fra de hjerteanfald, som en person føler. Imidlertid begynder hjertemuskelen med tiden at ændre sin struktur og vokse (hypertrofi) ved at forsøge at tilpasse sig overdreven arbejde. Da reserverne til "tilpasning" af den menneskelige krop ikke er uendelige, forekommer kronisk hjertesvigt over tid.

Det manifesterer sig som følger:

  • En person begynder at opleve åndenød eller hjerteanfald under fysisk / følelsesmæssig stress;
  • Ved aften eller efter fødsel vises ødemer i de sidste sektioner af ben og arme;
  • Arytmier kan forekomme;
  • Udseendet af smerter i hypochondrium til højre (på grund af hævelse i leverkapslen);
  • Generel svaghed og træthed.

Det er umuligt at vende alle forandringer i hjertet - patienter med et tyrotoksisk hjerte kan kun opretholde deres tilstand på samme niveau og forhindre udviklingen af ​​patologi. Derfor er det så vigtigt at forhindre indtræden af ​​denne tilstand og rettidigt behandle hyperthyroidea struma.

Ofte stillede spørgsmål

Thyrotoxicosis-syndrom (en markant stigning i niveauet af hormoner i blodet) kan ledsages af thyreoidea-tumorer, en række genetiske sygdomme, lægemiddel-tyrotoksikose (efter behandling med cytokiner, amiodaron osv.) Og en række andre patologier. De er imidlertid ret lette at skelne fra autoimmun struma ved tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod thyrotropinreceptorer i blodet.

I øjeblikket anbefaler læger at bruge lave doser af thyreostatisk medicin til dette formål. Kirurgi er ikke kontraindiceret før den 23. uge af graviditeten, men beslutningen om dens nødvendighed betragtes individuelt hver gang..

Nej - årsagen til denne patologi er en autoimmun proces.

Exophthalmos (brus) udvikler sig på grund af skader på fedtvævet bag øjet. Resultatet af denne patologiske proces er dens stigning og afvigelse af de forreste øjenkugler. Det er ganske let at opdage denne tilstand - det er nok at se et foto af et moderat eller alvorligt forløb af en grundlæggende sygdom. Denne reaktion er fuldstændig reversibel..

Der er tilfælde af vedvarende remission - når en person aldrig har symptomer på patologi efter behandlingen. Imidlertid kan et sådant resultat kun opnås med rettidig og passende behandling, overholdelse af alle lægens anbefalinger og gennemførelse af korrekt vedligeholdelsesbehandling.

Diffuse giftige struma eller Bazedovs sygdom

Larisa Rakitina om en af ​​de mest almindelige skjoldbruskkirtelsygdomme og behandlingsmuligheder

En sjælden medicinsk lærebog, der nævner skjoldbruskkirtlen, klarer sig uden et fotografi af en patient med en stor uddannelse i nakken og svulmende øjne - et klassisk portræt af en person, der lider af diffus giftig struma eller en bazedovy sygdom.

Dette er en af ​​de mest berømte endokrine sygdomme og den mest almindelige årsag til thyrotoksikose. Det rammer 1% af alle kvinder og 0,1% af mændene [1]. Bazedovas sygdom, eller Graves's sygdom, eller diffus giftig struma (DTZ) er en autoimmun organspecifik sygdom forårsaget af hypersekretion af skjoldbruskkirtelhormoner. Udtrykket "diffus giftig struma" accepteres i indenlandsk endokrinologi, navnet "Graves sygdom" bruges på engelsk, og "Bazedovs sygdom" eller "Bazedovs syndrom" bruges i tysktalende lande..

Denne sygdom blev først beskrevet i 1835 af ireren Robert James Graves (1797-1853). Næsten samtidigt med den, i 1840, beskrev den tyske læge Karl Adolf von Bazedov (1799–1854) den såkaldte Merseburg-triade (opkaldt efter byen Merseburg, hvor han arbejdede), der blev observeret hos fire patienter - takykardi, exophthalmos og struma, som er karakteristiske symptomer på DTZ. Bazedov kaldte selv sygdommen beskrevet af ham exophthalmic cachexia.

Etiologi og patogenese

Grundlaget for mekanismen til udvikling af en basisk sygdom er udviklingen af ​​autoantistoffer til receptorer af plasmamembranerne i skjoldbruskkirtelceller tæt på thyrotropins receptorer. Disse antistoffer kaldes thyreoidea-stimulerende immunoglobuliner. Årsagen til deres dannelse er uklar (hvor uklare er årsagerne til andre autoimmune sygdomme). Det antages, at udløseren kan være mentalt traume, allergiske reaktioner, inflammatoriske sygdomme, men hovedrollen i patogenesen spilles af medfødt immunologisk mangel forbundet med arvelige faktorer..

Genetiske undersøgelser viser, at hvis en af ​​de monozygotiske tvillinger lider af Bazedovs sygdom, så for den anden, er risikoen for sygdommen 60%; i tilfælde af dizygotiske par er denne risiko kun 9% [4].

Diffus giftig struma kombineres ofte med andre autoimmune sygdomme [4]. Oftere lider de af kvinder i ung og middelalder. Det er interessant, at antistoffer produceret under DTZ har en stimulerende snarere end destruktiv virkning på målorganet som i andre autoimmune processer. I en tilstand med øget aktivitet producerer skjoldbruskkirtlen en overdreven mængde af skjoldbruskkirtelhormoner. Som regel (men ikke altid) fører dette til den diffuse stigning og udviklingen af ​​oftalmopati. De kliniske manifestationer af baseovsygdom bestemmes af thyrotoksikose - et syndrom, der er forårsaget af en langvarig stigning i koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blod og væv.

Da thyroideahormoner er involveret i reguleringen af ​​funktioner i næsten alle kropssystemer, har forøgelse af deres koncentration en negativ effekt på mange organer og systemer. Generelt kan vi sige, at med thyrotoksikose er alle metaboliske processer accelereret.

Det kliniske billede i tilfælde af bazedovoy sygdom: årsager og symptomer

Endokrinologer ved, at diagnosen sygdomme i skjoldbruskkirtlen ofte kan stilles, som de siger ”fra døren”, det vil sige ved patientens udseende og opførsel, ved den måde, han gik ind og talte på. Mennesker med en basissygdom ser som regel ganske karakteristiske ud: De er følelsesmæssigt labile, ængstelige, meget mobile og rastløse. De er kendetegnet ved følsomhed og tårevne, de er tilbøjelige til depression (de kan imidlertid være euforiske). Disse patienter er normalt tynde, med varm og fugtig hud, de er altid varme. Deres øjne glinser altid unaturligt, ofte exophthalmos af varierende sværhedsgrad.

Ved undersøgelse viser de takykardi og i de fleste tilfælde en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, der kaldes struma. Hvis nakken er tynd, er den synlig med øjet. Ved palpation af jern, smertefri, blød elastisk konsistens. Ud over disse mest almindelige symptomer, beskrevet af Karl Bazedov, er der mange andre, der kommer frem under en mere detaljeret undersøgelse.

1. Den skadelige virkning af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner på det kardiovaskulære system fører til udseendet af ekstrasystol, konstant eller sjældent paroxysmal sinus-takykardi, atrieflimmer, systolisk hypertension, myocardial dystrofi og hjertesvigt udvikles gradvist.

2. Vægttab med øget appetit, varm hud, subfebril tilstand, overdreven sved, muskelsvaghed - manifestationer af katabolsk syndrom.

3. I tilfælde af beskadigelse af det centrale og perifere nervesystem, fingerbevægelser ("Maries symptom") og hele kroppen ("telegraf polsymptom") noteres, øges senreflekser.

4. Som et resultat af overskuddet af T3 og T4, forstyrres den autonome innervering af musklerne i øjeæblet og øverste øjenlåg, og øjensymptomer udvikles, som er beskrevet af mere end 50. Oftest observeres Kocher og Grefs symptomer - forsinkelse af det øverste øjenlåg fra iris, når man ser ned og følgelig, op.

Øjesymptomer skal adskilles fra autoimmun oftalmopati - en uafhængig autoimmun sygdom, der udvikler sig hos halvdelen af ​​patienter med DTZ, hovedsageligt hos mænd. Med denne sygdom forekommer ødemer af retrobulbar fiber, nedsat oculomotorisk muskelfunktion og exophthalmos. Overvækst af bindevæv forekommer, og ændringerne bliver irreversible, konjunktivitis og keratitis med mavesår i hornhinden udvikler sig, patienter bliver blinde. Oftalmopati udføres af oculister. Behandlingen består i at opretholde en euthyreoidetilstand, ordinere glukokortikoider og NSAID'er. I fravær af tilstrækkelig terapi forløber oftalmopati. Hvis ændringer i paraorbitalregionen allerede er blevet irreversible, fortsætter oftalmopati hos patienten, selv efter eliminering af tyrotoksikose.

5. Mulig mavesmerter, ustabil afføring og nedsat leverfunktion.

6. Der er et syndrom af ektodermale forstyrrelser (sprøde negle, hårtab og sprødt hår).

7. Dysfunktion af andre endokrine kirtler kan bemærkes. Binyrerne kører ofte hos kvinder - det reproduktive system. Menstrual uregelmæssigheder, nedsat fertilitet, hyperprolactinæmi observeres.

8. I en lille procentdel af tilfælde af basissygdom ledsages pretibial myxedema af stramning af hudens ben og fødder.

Tyrotoksisk krise

Den farligste komplikation af tyrotoksikose er tyrotoksisk krise. Dette er et akut klinisk syndrom, der udvikler sig, som er en kombination af thyrotoksikose med tyrogen adrenal insufficiens.

En tyrotoksisk krise udvikler sig på baggrund af utilstrækkelig tyrostatisk behandling efter kirurgiske indgreb og ved akutte ekstra-skjoldbruskkirtelsygdomme. Årsagerne til dens forekomst er ikke godt forstået. Patienter med tyrotoksisk krise udsættes for observation og behandling på intensivafdelingen.

Klinisk manifesteres en tyrotoksisk krise ved en kraftig stigning i symptomerne på tyrotoksikose med en gradvis krænkelse af det kardiovaskulære systems funktion, mave-tarmkanal, centralnervesystem, lever og nyrer. Hypertermi op til 40 ° C, takykardi, bevidsthedsdepression op til koma bemærkes. Tyrotoksisk koma resulterer næsten altid i død. Derudover udvikles ofte ekstremt vanskeligt at korrigere akut hjerte-kar-svigt, som er den mest alvorlige komplikation af tyrotoksisk krise. Dødeligheden i tyrotoksisk krise når 75% [3].

Patienter med thyrotoksikose er ofte meget populære blandt mennesker af det modsatte køn, medmindre ændringer i deres udseende og opførsel naturligvis er moderate og ikke opfattes af ikke-medicinske som smertefulde. Jeg kan huske, hvordan en patient, hvis symptomer var forsvundet på baggrund af en vellykket behandling, klagede over for mig, at hun aldrig havde haft et hang-up fra sine fans, men nu mistede hun glansen i øjnene og med ham seksuel tiltrækningskraft...

Differentialdiagnose af diffus giftig struma

1. Ved subklinisk tyrotoksikose kan der muligvis ikke være nogen kliniske manifestationer, derfor kan man, når man etablerer en sådan diagnose, ikke kun fokusere på symptomerne.

2. Obligatorisk, hvis du har mistanke om en bazedovy sygdom, er undersøgelsen af ​​TSH og skjoldbruskkirtelblodhormoner. Et nedsat TSH-niveau er et absolut diagnostisk kriterium. Det må ikke glemmes, at niveauet af T3 og T4 øges i tilfælde af klinisk udviklet tyrotoksikose, med subklinisk form T3 og T4 kan være normalt med lav TSH. Derudover detekteres næsten altid et højt niveau af antistoffer mod TSH-receptoren og ofte cirkulerende antistoffer mod thyroideaperoxidase og thyroglobulin (AT-TPO og AT-TG)..

3. Ultralyd afslører en diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Imidlertid er dataene om ultralyd ikke kritiske, da en udvidelse af kirtlen er mulig under andre forhold..

4. Ved scintigrafi påvises diffus ophobning af det radiologiske præparat af hele kirtelvævet.

En differentieret diagnose udføres primært med sygdomme og tilstande, der forekommer med thyrotoksikose-syndrom (cystisk glidning, TSH-udskillende hypofyseadenom, nogle thyroiditis, fungerende metastaser af skjoldbruskkirtelkræft) samt sygdomme i det kardiovaskulære system, binyrerne, psykopatier.

Behandling af Bazedovs sygdom

Til dato er der tre måder at behandle diffus giftig struma i skjoldbruskkirtlen: thyreostatisk behandling, radioaktiv jod-131 og kirurgisk behandling. De er blevet brugt i næsten 100 år, og i løbet af denne tid er der ikke fundet nogen andre effektive behandlingsmetoder til mennesker, der lider af bazedovy sygdom.

1. I tilfælde af at Bazedovo sygdom blev påvist for første gang såvel som at opnå en euthyreoidetilstand inden operation og strålebehandling, ordineres thyreostatisk medicin. Thionamider, der blokerer for syntese og frigivelse af skjoldbruskkirtelhormoner, bruges hovedsageligt nu - dette er thiamazol og propylthiouracil. Thyreostatika er temmelig sikre lægemidler, klinisk signifikante bivirkninger observeres sjældent ved deres anvendelse, men vi må huske, at agranulocytose kan udvikle sig på baggrund af deres baggrund.

Indikationer for brug af thyreostatika er begrænsede. Det giver mening at ordinere dem til moderate kliniske manifestationer af nydiagnosticeret thyrotoksikose og i mangel af komplikationer [5]. Derudover er behandlingsforløbet et og et halvt år, og ikke alle patienter kan gøre det. Under terapi udvikles lægemiddelhypothyreoidisme, og som et resultat forøges skjoldbruskkirtlen kompenserende. Dette nødvendiggør udnævnelse af levothyroxinerstatningsterapi for at opnå euthyreoidisme. Sammen med thyreostatika ordineres ofte betablokkere for at stoppe manifestationerne af det kardiovaskulære system.

Det er tydeligt, at thyreostatiske medikamenter ikke har nogen indflydelse på immunsystemets aktivitet, med andre ord, de virker ikke på grund af sygdommen, men reducerer kun den negative virkning af et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner på kroppen, dvs. thyrotoksikose. Efter et og et halvt år af behandlingen kommer cirka halvdelen af ​​patienterne tilbage [1, 4]. Derudover er der tilfælde af spontan helbredelse af DTZ uden næsten ingen terapi (ifølge forskellige kilder, 2–5% [5]). Sygdommen forsvinder således enten eller kræver radikal behandling.

Med DTZ øges udvekslingshastigheden af ​​kortikosteroider altid: deres nedbrydning og udskillelse øges, som et resultat af hvilken relativ binyreinsufficiens udvikler sig, hvilket intensiveres under en krise.

Nogle gange helt i begyndelsen af ​​lægemiddelterapi kan man tage en antagelse om dens muligheder og effektivitet. Erfaringen viser, at der er ringe chance for en kur i:

  • patienter med struma i store størrelser;
  • Mænd
  • patienter med oprindeligt høje niveauer af T3 og T4;
  • patienter med et højt antal antistoffer mod TSH-receptor [6].

2. Kirurgisk behandling af en basisk sygdom består i den ultimative subtotale resektion af skjoldbruskkirtlen eller endda skjoldbruskkirtektomi. Formålet med operationen er at opnå irreversibel hypothyreoidisme, og derfor ordineres livslang erstatningsterapi med levothyroxin.

3. Under terapi med radioaktivt jod ordineres iod-131 til den terapeutiske aktivitet på ca. 10-15 mCi. Indikationer til behandling med radiojod adskiller sig ikke fra indikationer for kirurgisk behandling.

En gang så jeg tilfældigvis en patient, der som et resultat af utilstrækkelig behandling med moderat klinisk tyrotoksikose førte oftalmopati til synstab i begge øjne og nekrotiske ændringer i hornhinden. Øjenlæger syede øjenlågene, og det lykkedes dem ikke ved første forsøg - suturerne brød ud, eksophthalmos var så udtalt.

De eneste kontraindikationer for det er graviditet og amning. For kvinder i forplantningsalderen udføres radioaktiv jodterapi først efter en graviditetstest, og prevension anbefales i et år efter behandlingen.

Halveringstiden for radioaktivt jod-131 er kun 8 dage, bestråling udføres lokalt. Derfor, for ikke-invasivitet og sikkerhed, foretrækkes denne metode endda frem for kirurgisk indgriben, og i udviklede lande har den længe været en valgfri metode.

Vi har stadig mere populær kirurgisk behandling. Brug af radioaktivt jod er en dyr metode, og der er en stor kø for det, fordi der kun er et radiologisk centrum i Rusland - i byen Obninsk, Kaluga-regionen. De indenlandske radioaktive sikkerhedsstandarder adskiller sig fra vestlige standarder og tillader ikke ambulant behandling med radioiod. Derudover frygter patienter ofte ordet "radioaktivt" og nægter kategorisk en sådan behandling.

Taktikken for behandling af patienter med bazedovoy sygdom i forskellige lande og medicinske skoler kan variere betydeligt. Så for eksempel i USA i 60% af tilfældene med nyligt diagnosticeret DTZ anbefales patienter behandling med radioaktivt jod [2].

I halvandet år tager patienten thyreostatika, hvorefter niveauet af TSH og skjoldbruskkirtelhormoner i visse intervaller evalueres [5]. Hvis disse indikatorer indikerer fortsat tyrotoksikose, rejses spørgsmålet om den radikale behandling, som i Europa sandsynligvis er radioaktiv jod, og i vores land - kirurgi.

Vejrudsigt

Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig. I tilfælde af langvarig lægemiddelbehandling, og sommetider i dets fravær (dette er også muligt), udvikler patienter ekstra thyroidea-komplikationer, oftest fra det kardiovaskulære system. Men thyrotoksikose før eller siden giver plads til hypothyreoidisme: skjoldbruskkirtlen, der fungerer i lang tid i et forbedret regime, udtømmes til sidst, og mængden af ​​hormoner, der produceres af den, falder under det normale.

Således kommer patienter, der har modtaget radikal behandling, og ikke har modtaget den overhovedet, til et resultat - hypothyreoidisme. Det er sandt, at livskvaliteten for det andet i alle årene med eksistensen af ​​DTZ er lav, og den første, der er genstand for yderligere livslang administration af levothyroxin, lever et fuldt liv.

Der er en vis forskel i indenlandsk og vestlig terminologi. I vestlig litteratur bruges udtrykket "hypertyreoidisme" sammen med udtrykket "thyrotoksikose" og i dets synonyme betydning. Russiske endokrinologer kalder hyperthyreoidisme enhver stigning i den funktionelle aktivitet i skjoldbruskkirtlen, som ikke kun kan være patologisk, men også fysiologisk, f.eks. Under graviditet. Dette faktum bør overvejes, når man læser engelsksproget litteratur..

Har du fundet en fejl? Vælg teksten, og tryk på Ctrl + Enter.

exophthalmos

Generel information

Exophthalmos (buccal eye) er en tilstand, hvor en person har en eller begge øjenkugler bevæger sig fremad, og der kan være en afvigelse af øjenkuglerne til siden.

Hvorfor manifesteres exophthalmos?

Årsagerne til exophthalmos kan være forbundet med udviklingen af ​​visse sygdomme. Exophthalmos udvikles ofte som et resultat af endokrin oftalmopati. Med denne sygdom observeres som regel bilaterale exophthalmos. Årsagerne til ensidig exophthalmos er ofte forbundet med forskellige øjesygdomme. Mindre almindeligt observeres ensidig exophthalmos med hyperthyreoidisme og andre generelle sygdomme..

Manifestationer af bruset kan være forbundet med inflammatoriske sygdomme i lacrimalkirtlerne, fedtvævet i kredsløbet og vasculitis i orbitale kar. Dette symptom kan også observeres med ømme øjet svulster, åreknuder i bane efter skader, der resulterer i blødning for øjeæblet..

Exophthalmos kan også være et af symptomerne på medfødt glaukom, ensidig nærsynthed, hypothalamisk syndrom, hydrocephalus. Udbuning af øjeæblet kan være et tidligt tegn på udviklingen af ​​svulster i bane, der kan være enten godartet eller ondartet..

Bug-øje sygdom - dette kaldes undertiden Bazedovs sygdom, hvor en person har en stærk svulmende øjne, der kan ses, selv på billedet. Exfoliering hos en person med Bazedovo sygdom udvikler sig ikke i forbindelse med en stigning i øjeæblet. Bazedovas sygdom manifesterer sig i mennesker som et resultat af udviklingen af ​​autoimmune processer, der forekommer hos mennesker med en arvelig disposition under påvirkning af visse eksterne og interne faktorer. Fejløje hos mennesker kan forekomme med hormonelle funktionssvigt, sygdomme i det endokrine system, virussygdomme på grund af udsættelse for stråling osv. Oftest udvikler Bazedovas sygdom sig hos kvinder, bogey-øje hos børn er sjældent.

Hvordan manifesterer exophthalmos?

Symptomer på exophthalmos manifesteres kun ved forskydning af øjenkuglerne, men deres størrelse forbliver normal. Bug-eying observeres hos mennesker med en række sygdomme - med Basedov-sygdommen, trombose og aneurismer i hjernekar, svulster i bane og hjerne, betændelse i bane og næse bihuler osv..

Det såkaldte ødematiske endokrine exophthalmos observeres hos mennesker med Bazedovo sygdom. Med udviklingen af ​​denne sygdom hos mennesker bemærkes en stigning i skjoldbruskkirtlen, muskelsvaghed, sløvhed og symptomer på hypertyreoidisme. Der produceres et unormalt protein i patientens krop med Bazedovo sygdom, hvor påvirkningen af ​​skjoldbruskkirtlen fungerer for intensivt..

I medicin bestemmes imaginære og ægte exophthalmos. Manifestationer af imaginær exophthalmos observeres hos mennesker, der har medfødt asymmetri i øjenhullerne, nogle anomalier i kraniet, en forstørret palpebral spaltning og forstørrede størrelser på øjeeplen. Til gengæld er ægte exophthalmos opdelt i inflammatorisk, ikke-inflammatorisk og tumor.

Udbuning af øjeæblet hos en person med exophthalmos kan være næsten umærkelig og meget udtalt. Ved svær svulmning, hypertermi og ødemer i øjenlågene kan konjunktival ødem bemærkes. Afhængig af sværhedsgraden af ​​exophthalmos kan øjeæblet enten forblive mobil eller i nogen grad miste mobiliteten. Hvis øjeæblet ikke bevæger sig, eller dets mobilitet er meget begrænset, kan lægen mistænke for alvorlig betændelse i kredsløb eller intens tumorudvikling. Synshandicap kan forekomme afhængigt af hvor alvorlig den patologiske proces er..

I nogle former for exophthalmos stiger patientens intraokulære tryk. Dette er muligt med den ødematiske form, der forekommer spontant eller efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen hos mennesker. I dette tilfælde kan patienten klage over periodiske orbital smerter, nedsat synsskarphed.

Pulserende exophthalmos manifesteres ved fremspring af øjeæblet og dets pulsering. Udviklingen af ​​falske, pulserende exophthalmos forekommer hos patienter med hjernesvulst, aneurisme i karets i øjet, og den indre carotisarterie. Ægte pulserende exophthalmos er resultatet af kvæstelser og brud på væggen i den almindelige halspulsarterie. Som et resultat bemærkes penetrering af arterielt blod i den overlegne orbital vene, dets vægge udvides, og øjehullerne stikker ud. Ved pulserende exophthalmos kan patienten lide af hovedpine og periodisk manifestere tinnitus.

Forekomsten af ​​intermitterende exophthalmos er forbundet med et antal øjesygdomme. Det manifesterer sig, når en person vipper hovedet..

Resultatet af forskydningen af ​​øjenkuglerne er skader på oculomotoriske muskler, hvilket i sidste ende fører til strabismus. Med forskydning af øjenkugler og begrænset mobilitet hos mennesker observeres ofte alvorlig diplopi. Med en markant forskydning af øjenkuglerne er tæt kontakt mellem øverste og nedre øjenlåg umulig. Som et resultat fugtes øjets hornhinde ikke i tilstrækkelig mængde, og patienten kan udvikle keratopati, det vil sige dystrofiske processer i hornhinden, hvilket fører til alvorlige inflammatoriske processer. Den mest alvorlige komplikation af exophthalmos er komprimering af synsnerven, der opstår på grund af øget intraokulært tryk. Som et resultat afbrydes blodgennemstrømningen og signalledningen langs nervefibrene. Nerven kan dø fuldstændigt, og en person udvikler fuldstændig blindhed.

Hvordan man slipper af med exophthalmos?

Før man går videre direkte til behandlingen af ​​exophthalmos, er det nødvendigt at fastlægge den korrekte diagnose og bestemme, hvorfor en person har manifesteret denne tilstand. Diagnosen fastlægges under en oftalmologisk undersøgelse samt gennem en detaljeret undersøgelse af patienten, som skal fortælle specialisten detaljeret om funktionerne i sygdomsudviklingen. En speciel procedure kaldet exophthalmometry praktiseres. Under denne undersøgelse, ved hjælp af specielle spejle, evaluerer en specialist funktionerne i placeringen af ​​øjenkuglerne. Om nødvendigt praktiseres også computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning. De oplysninger, der er opnået i løbet af disse undersøgelser, gør det muligt for os at bestemme de ændringer, der er sket mere præcist..

For at bekræfte diagnosen udnævner nogle gange en specialist også en patient til at udføre laboratorieundersøgelser for at bestemme niveauet af skjoldbruskhormoner.

Behandling af exophthalmos afhænger af, hvor markante ændringerne er, samt af årsagen til udviklingen af ​​dette symptom. Hvordan man behandler exophthalmos, bestemmer lægen efter etablering af en nøjagtig diagnose. Hvis patienten får diagnosen endokrin oftalmopati, udføres behandlingen af ​​briller ved at korrigere skjoldbruskkirtelens funktioner. I dette tilfælde foreskrives et behandlingsforløb med glukokortikosteroid medicin. Det skal forstås, at det i dette tilfælde ikke er nødvendigt at praktisere behandling med folkemedicin for ikke at forværre sundhedstilstanden.

Hvis en person har en inflammatorisk proces, er antiinflammatorisk behandling nødvendig samt tage medicin, der reducerer den toksiske virkning af inflammatoriske processer på kroppen. Nogle gange kan en læge beslutte behandling med kirurgi. Så med svær exophthalmos fjernes komprimeringen af ​​synsnerven. Hvis hornhinden er beskadiget, er delvis eller fuldstændig syning af øjenlågene mulig..

I nærvær af onkologisk patologi gennemgår patienten kirurgi og efterfølgende strålebehandling eller kemoterapi.

Når der fastlægges en diagnose af ”falsk exophthalmos”, og der er en let fysisk svulmende øjne, udføres der ikke behandling, men patienten overvåges regelmæssigt.

I tilfælde af Basedovas sygdom udnævner en endokrinolog behandling. Først og fremmest bør patienten tage et kursus med lægemidler, der hjælper med at undertrykke thyroideaaktivitet. Oprindeligt ordinerer lægen store doser, senere falder de gradvist. Kontinuerlig overvågning af niveauerne af skjoldbruskkirtelhormon er vigtig. Den komplekse behandling inkluderer indtagelse af glukokortikoider, immunokorrektorer.

I fravær af effektivitet efter behandling med medikamenter, kan kirurgi udføres. Under denne operation fjernes en del af skjoldbruskkirtlen. Behandlingen af ​​Basedovas sygdom kan også udføres ved hjælp af radioaktivt jod. Imidlertid praktiseres denne metode til behandling af ældre.

Bazedova sygdom foto

Bazedovas sygdom, også kendt som diffus giftig struma, er en autoimmun sygdom, hvor det menneskelige immunsystem stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere overskydende thyreoideahormon, hvilket forårsager hyperthyreoidisme og undertiden øjenproblemer. Dette er den mest almindelige årsag til hypertyreoidisme..

Skjoldbruskkirtlen er en lille kirtel i form af en sommerfugl i den nedre del af nakken, der er placeret under vokalapparatet. De hormoner, der udskilles af kirtlen, styrer kroppens stofskifte og spiller en nøglerolle i processer som fordøjelse, temperatur, hjerterytme.

Bazedova sygdom foto

Bazedova-sygdomsfoto af patienter

Bazedova sygdom foto før og efter behandling

Bazedova sygdomssymptomer:

  • Cardiopalmus
  • Problemer med at sove
  • Føler mig træt og svag
  • Ødem i skjoldbruskkirtlen, dvs. udviklingen af ​​struma
  • Angst eller nervøsitet
  • Irritabilitet, agitation eller angst
  • Hurtig eller uregelmæssig hjerteslag
  • Forøget svedtendens, varme og varmeintolerance
  • Træthed og svaghed
  • Uforklarligt vægttab eller vanskeligheder med at gå op i vægt; i nogle tilfælde kan der være vægtøgning på grund af øget appetit
  • Hårtab
  • Erektil dysfunktion hos mænd
  • Øjenirritation og svulmende kendt som Graves oftalmopati eller skjoldbruskkirtelsygdom

Symptomerne kan udvikle sig gradvist og ser ud til at komme og gå. Nogle mennesker kan have skjoldbruskkirtel, der kaldes struma. Det kan se ud som en bule foran i nakken.

Behandling for en grundlæggende sygdom kan omfatte medicin, der sænker skjoldbruskkirtelhormoner, radiojodterapi og i nogle tilfælde en operation til fjernelse af skjoldbruskkirtlen. Sygdommen kan gå i remission og derefter tilbagefald.

Det er nødvendigt at blive observeret af en læge med en bazedoviesygdom i livet, hvis seponering af en bazedoviesygdom kan føre til alvorlige komplikationer, herunder en øget risiko for knoglebrud, hjerte-kar-sygdom og slagtilfælde samt en skjoldbruskkirtelstorm. I tilfælde af Graves 'øjesygdom kan synstab forekomme..

Det er vigtigt at vide: diffus giftig struma kan påvirke mennesker i alle aldre, selvom det er mere almindeligt hos voksne, især dem i alderen 20 til 50 år end hos børn.

Årsager til en basissygdom

Bazedovas sygdom er en autoimmun tilstand, hvilket betyder, at den er forårsaget af kroppens immunsystem. Bazedova-sygdom opstår, når proteiner i immunsystemet (antistoffer), som normalt angriber bakterier og vira, begynder at angribe skjoldbruskkirtlen. Dette får skjoldbruskkirtlen til at producere flere skjoldbruskkirtelhormoner end kroppen har brug for, hvilket fører til hyperthyreoidisme..

Årsager til øjengraver

Graves 'oftalmologi er ikke et resultat af et overskud af thyreoideahormon i kroppen, men snarere betændelse og hævelse i øjenvævet. Denne hævelse skubber øjenkuglerne fremad, hvilket forårsager udbuelser og andre symptomer. De samme antistoffer, der fejlagtigt stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere høje niveauer af skjoldbruskkirtelhormon, målret fejlagtigt disse væv hos nogle mennesker..

Tobaksrygning er en risikofaktor for udvikling og forværring af øjensygdomme forbundet med skjoldbruskkirtlen.

Diagnosticering

Det første trin i diagnosticering af en grundlæggende sygdom er normalt et besøg hos en læge, der vil tage en persons medicinske historie og gennemføre en medicinsk undersøgelse. Hvis Graves 'sygdom mistænkes, ordinerer læger normalt blodprøver for at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner samt niveauet af antistoffer mod skjoldbruskkirtlen. En ultralydscanning af skjoldbruskkirtlen og / eller en test for absorption af radioaktivt jod kan også være påkrævet..

Godt at vide: Hvis niveauet af thyroidestimulerende hormon er lavt, og niveauerne af thyroxin og triiodothyronin er normale, kan en person have det, der kaldes mild eller subklinisk hyperthyreoidisme. Som regel skal de efter et par måneder gennemføre efterfølgende test for at finde ud af, om der er sket ændringer. Afhængig af resultaterne kan lægen anbefale behandling baseret på de første fund..

Behandling

Behandlingen af ​​den underliggende sygdom falder normalt sammen med behandlingen af ​​hyperthyreoidisme. Som regel kræves livslang overvågning og kontrol af niveauet af thyroideahormoner ved hjælp af en endokrinolog og praktiserende læger for at sikre, at de bevares i et acceptabelt interval. Afhængig af individet og omstændighederne kan behandlingsmulighederne omfatte:

  1. Antithyreoidemedicin - et hormon, der sigter mod at reducere skjoldbruskkirtelfunktionen
  2. Radioiodterapi
  3. Fjernelse af skjoldbruskkirtlen
  4. Behandling af skjoldbruskkirtlen

I mange tilfælde forsvinder Graves 'orbitopati uden nogen særlig behandling. I andre tilfælde kan behandling dog være påkrævet. Dette kan omfatte:

  • Medicin med et kortikosteroid
  • I alvorlige tilfælde kirurgi

En person med en skjoldbruskkirtelsygdom vil blive henvist til en øjenlæge..

Godt at vide: Rygningstobak øger risikoen for at udvikle skjoldbruskkirtelsygdomme samt risikoen for komplikationer fra skjoldbruskkirtelsygdomme.