Laserfjernelse af mandler: typer, fordele og ulemper ved kirurgi, konsekvenser

Sygdomme i mandlerne, som næsten enhver person støder på gennem livet, kan forekomme på forskellige måder. Nogens eneste ondt i halsen forsvinder fuldstændigt og efterlader ingen andre konsekvenser end ubehagelige minder, og nogen "tjener" sig kronisk betændelse i mandlen, som er meget giftig for livet: konstant svaghed, træthed, irriterende ondt i halsen, manglende appetit - dette er langt fra komplet liste over kedelige ledsagere af denne træg sygdom.

Hvad hvis du er lidt uheldig og dit immunsystem ikke har nok styrke til at bekæmpe sygdommen? Du og din læge prøvede alt: skylning, forskellige antibiotika i lange perioder, vask af mandellacuner med mandler, men fortsætter tonsillitis med at rive din hals eller, værre, de første tegn på sygdoms dekompenserede fase: problemer med hjertet, nyrerne, blodkarene? Det vigtigste - fortvivl ikke. Du skal acceptere den operation, der er foreslået af lægen - laser tonsillektomi.

Stadier af laser tonsil fjernelse kirurgi

Dette er en operation, der udføres med minimal indgriben i kroppens vitale funktioner. Med sin hjælp fjernes de berørte dele af mandlerne, som er i fokus for en kronisk infektion. Tonsiler fjernes ikke helt, hvilket er både et "plus" og et "minus" af operationen, men mere om det nedenfor.

Hvordan fjernes mandler med en laser? Proceduren tager flere minutter, i gennemsnit 20-25 (sammen med den forberedende fase). Patienten sidder i en stol, en hals behandles med lidocaine eller et andet smertestillende middel. Denne procedure lindrer smerter helt. Almindelig anæstesi til denne operation er sandsynligvis ikke påkrævet. Efter at følsomheden forsvinder under påvirkning af bedøvelsesmidlet, bringes en tynd laserelektrode til mandlerne.

Tonsiloverfladebehandling udføres i flere trin (4-5 gentagelser), der varer 10-15 sekunder. Med en sådan fjernelse af kirtlerne opvarmes vævet hurtigt uden termisk afslapning, dvs. det opererede væv opvarmes ikke for meget, hvilket undgår de ubehagelige konsekvenser af operationen (f.eks. blødning).

Store huller udvides, deres kanter udjævnes for at forhindre ophobning af purulente masser. Eksisterende ar, der også forhindrer udstrømningen af ​​indholdet i hullerne, dissekeres med en laserstråle.

Typer af lasertonsillektomi

Flere typer laser tonsillektomi er blevet udviklet. Hver af dem er mest effektive til et bestemt sygdomsforløb. Så hvis de fleste mandler er dækket med betændelse, bruges en fiberoptisk laser. Hvis fokus er "skjult" dybt nok inde i amygdalaen, skal du bruge en holmium-laser - det kan trænge dybt ned i lagene af væv uden at påvirke sunde overflader og fungerer meget selektivt.

Fjernelse af mandler med koblator

Med små foci bruges en infrarød laser - de dissekerer det bløde væv og forbinder dem. Carbon laser, der forårsager fordampning af patogener, som sådan, eliminerer ikke kun beskadigede væv, men ødelægger også infektionen, hvilket øger operationens effektivitet og reducerer risikoen for komplikationer i hjerte og nyrer.

For nylig begyndte de at bruge den såkaldte kobolt tonsillektomi, når mandelvæv adskilles på molekylært niveau uden termisk eksponering. Denne metode betragtes i dag som en af ​​de mest lovende og mindre traumatiske, men er desværre ikke brugt overalt endnu..

Laser kontraindikationer og indikationer

Inden patienten inviteres til at fjerne mandlerne, vil otolaryngologen sende ham til analyse og konsultation med andre specialister. Der vil blive gennemført en undersøgelse, hvis formål er at identificere, om en person lider af sygdomme, der er kontraindikationer til netop denne operation. Der er ikke så mange absolutte, men du er nødt til at vide om dem: dette er diabetes mellitus, nogle sygdomme i hjertet og blodkar, aktiv tuberkulose, hæmofili.

Foretag ikke operation for at fjerne mandlerne med en laser til gravide, da det ikke vides, hvordan dette kan påvirke fosterets udvikling. En kvinde, der er ved at blive mor, skal inden graviditet fjerne infektionsocytter fra kroppen, inklusive de berørte mandler, for at beskytte sig selv og det ufødte barn.

Blandt midlertidige kontraindikationer - ARVI og menstruationsperioden hos kvinder. Denne operation kan udgøre en vis fare for personer med nedsat syn, hvis deres nethinde er alvorligt beskadiget - i dette tilfælde er det bedre at foretage tonsillektomi på en anden måde..

I princippet er der ikke så mange kontraindikationer, og mange af dem er relative, så beslutningen forbliver hos den behandlende læge. Når man bruger en laser, fjernes mandlerne ikke helt. På den ene side er dette godt, da det giver dig mulighed for at holde væv, der forbliver sunde, og derved beskytte kroppen mod infektion, der trænger dybt ind i kroppen, og på den anden side, hvis et stort område af mandlerne påvirkes, kan laser-tonsillektomi ikke udføres. Dette er måske dens største ulempe.

Indikationerne for operation inkluderer: hyppige (mere end 5 gange om året) ondt i halsen, hyppige forværringer af kronisk betændelse i mandlen, paratonsillar abscesser, og selvfølgelig starten på udviklingen af ​​det dekompenserede stadium af kronisk betændelse i mandlen (hvis processen ikke er gået for langt), kan delvis fjernelse af mandlerne med en laser muligvis Hjælp).

  • Hvordan forbereder man sig til operation? Ingen særlig forberedelse er påkrævet. Det er nødvendigt at gennemgå alle de foreskrevne yderligere undersøgelser; på operationens dag, flere timer før dens start, spiser ikke. Derudover er det ønskeligt, at kroppen ikke er for svækket: ideelt set på tidspunktet for tonsillektomi skulle mindst 2 uger være gået efter den sidste forværring af sygdommen.

Handling bag: hvad skal jeg gøre næste?

Der er ikke behov for at være bange for kirurgi, for sammenlignet med traditionel, når en trådsløjfe og saks bruges, har laser-tonsillektomi mange fordele. For det første kører det 2 gange hurtigere på 20 minutter. For det andet kræver det ikke ophold på hospitalet og brug af generel anæstesi, som ikke alle tåler godt. For det tredje minimeres risikoen for komplikationer: efter sådanne operationer næsten ingen blødning.

Derudover giver patienter, der blev bedt om at evaluere deres velbefindende efter operation med en laser, meget højere scoringer i en 10-punkts skala (smerter er næsten halv til tre gange mindre intens og går hurtigt væk) end dem, der kom sig efter traditionel operation.

Generelt er varigheden af ​​den postoperative periode, når man fjerner mandler med en laser, kun 3-4 dage, mens den med standardmetoder når 10 dage. Tag antibiotika er ikke påkrævet. Du skal kun huske kirurgens anbefalinger og overholde en streng diæt i de tidlige dage: først kun koldt vand, derefter køligt flydende mad i flere dage.

  • Hvad vil konsekvenserne af tonsillektomi være? Vedvarende forbedring af trivsel vil komme om et par dage og kan vare op til 7 år eller mere. Øm hals vil ophøre med at plage en person, kronisk betændelse i mandlen forsvinder, svaghed forsvinder, vitalitet vil vende tilbage og styrke vises. Selv almindelige forkølelser “klæber” meget mindre ofte, når den naturlige beskyttelsesbarriere gendannes.

Kvaliteten af ​​menneskeliv vil blive bedre, han ophører med at føle sig syg, vil være i stand til at begynde den aktive implementering af livsplaner. Det psykologiske aspekt er ekstremt vigtigt: den tidligere "evigt syge" vil begynde at føles som et fuldt medlem af samfundet.

Hvis kronisk betændelse i mandlen ikke reagerer på konservativ behandling, skal du acceptere kirurgi. Laser tonsillektomi kan bogstaveligt talt bringe dig tilbage til livet.

Fjernelse af tonsil

Tonsilfjernelse eller tonsillektomi er en kirurgisk operation for fuldstændigt at fjerne mandler, der er påvirket af en kronisk inflammatorisk proces (kronisk betændelse i mandlen).

I begyndelsen er kronisk betændelse i mandlen underkastet konservativ behandling, der ofte fungerer. Det er imidlertid ikke altid muligt at opnå det, da kronisk betændelse i mandlen forstyrrer arbejdet med huller i palatinske mandler - patologisk indhold (purulente stik) stagnerer i dem. I dette tilfælde bliver mandlen i stedet for det beskyttende organ i immunsystemet infektionsfokus.

Kronisk betændelse i mandlen manifesteres ikke kun af lokale symptomer (dannelse af purulente propper i mandlerne, ondt i halsen osv.), Men påvirker også de indre organer - nyrer, led, hjerte-kar, immun, endokrine, reproduktive systemer.

Sådanne eksperter som terapeut, børnelæge, allergolog-immunolog, gynækolog og urolog kan være involveret i diskussionen af ​​indikationer for kirurgi.

En tonsillektomi udføres først efter en omfattende undersøgelse af patienten..

Indikationer for fuldstændig fjernelse af mandler (tonsillektomi):

Hyppige forværringer af kronisk betændelse i mandlen

Kronisk betændelse i mandlen med komplikationer (gigt, ikke-specifik infektiøs polyarthritis, hjertesygdomme, nyrer, skjoldbruskkirtel, nogle sygdomme i nervesystemet, hud osv.).

Purulente komplikationer (paratonsillar abscess, phlegmon i nakken);

Ineffektivitet i konservativ behandling af ukompliceret kronisk betændelse i mandlen, udført omfattende i 2-3 kurser.

Obstruktiv søvnapnø-syndrom (snorken, ledsaget af åndedrætsstop i en drøm) med forstørret palatine mandler;

Palatine tonsilneoplasmer.

Metoder til fjernelse af tonsil

Ved tonsillektomi bruger vores klinik et moderne sæt kirurgiske instrumenter, et Surgitron-radiobøleapparat eller en laser til at reducere blødning og vævstrauma.

Laser fjernelse af mandler

I medicinen anvendes kuldioxid- eller diodelasere. Cellerne i kroppen indeholder fra 60 til 90% væske. Når en laser virker på et vævsted, stiger dens temperatur, og væsken begynder at fordampe, og proteinmolekylerne tørrer.

Da laserenergien hovedsagelig distribueres i en dybde på 2-3 mm, er resultatet heraf effekten af ​​sekventiel stratificering med den samtidige kauterisering (koagulering) af små blodkar. Derfor opnås et laserskæring næsten blodløst. Denne effekt er vigtig - blodtab under operationen reduceres markant, og kirurgen, der arbejder på en tør overflade, har et større synsfelt.

Fordelene ved metoden til fjernelse af laser-tonsil

Når mandler fjernes, er laserstrålens destruktive og koagulerende virkning involveret. Den første gør det muligt at fjerne vævet, det andet - koagulerer blodet på snitstedet og forsegler blodkarene, hvilket forhindrer blødning og infektion i såret.

Radiobølget tonsillektomi-metode

Radiosignalet transmitteret af elektroden forårsager fordampning af den intracellulære væske og som et resultat vævsdissektion. Højfrekvente bølger absorberes af intracellulær væske, hvilket reducerer risikoen for skader på tilstødende organer og væv.

Fordele ved metoden til fjernelse af radiobølgetonsil

  1. Minimal vævsskade under snit:
    • graden af ​​termisk skade er 3 gange mindre sammenlignet med traditionel elektrisk kirurgisk eksponering og 2-3 gange mindre sammenlignet med de fleste lasere;
    • minimal nekrose i området med det kirurgiske sår og tilstødende væv;
  2. Acceleration af vævsregenereringsprocesser:
    • reduktion af vævs ømhed under radiobølgedissektion på grund af koagulering af nerveender.
    • lav ømhed i det postoperative sår.
  3. Steriliserende virkning:
    • reduceret risiko for postoperative komplikationer.
  4. Høj kosmetisk effekt:
    • tidlig komplet heling af væv uden dannelse af et groft ar.

Sammenlignende karakteristika for de to metoder

Laser fjernelse af mandler

Kuldioxidlaser (CO) anvendes.2 - laser)

  • operationen er næsten blodløs
  • lavere risiko for blødning efter operation
  • hurtig sårheling sammenlignet med traditionel fjernelse
  • mindre smerter i den postoperative periode
  • Minusser:
  • opvarmning af omgivende væv, kan der være forbrændinger i sårets kanter.

Fjernelse af Tonsil Radio Wave

Surgitron radiosurgisk enhed brugt

  • operationen foregår også næsten blodløs
  • radiobølgen giver en antibakteriel virkning, sandsynligheden for betændelse efter operationen reduceres
  • postoperativt ødem i såret er mindre udtalt, såret heles meget hurtigere
  • ingen forbrændinger og skader på sunde væv, som skæreeffekten udføres uden fysisk tryk, mandlen fjernes omhyggeligt
  • tidlig komplet heling af væv uden dannelse af et groft ar

I nogle tilfælde, for at opnå maksimal effektivitet, kan læger bruge den kombinerede metode: både laser og radiobølge.

Preoperativ forberedelse

Direkte til operationen er det nødvendigt at gennemgå en præoperativ undersøgelse, hvis volumen bestemmes af lægen efter undersøgelsen.

Preoperativ forberedelse er standard:

Laboratorieundersøgelser - generel blodprøve, blodbiokemi, blod ved RW, HIV, hepatitis B og C, koagulogram, Rh-faktor, blodtype.

Instrumental data - EKG, røntgenstråle eller bryst røntgen.

Konklusionen fra specialister - terapeuten (børnelæge) og tandlægen om fraværet af kontraindikationer til kirurgisk indgreb.

Anæstesi

En tonsillektomi-operation udføres både under lokalbedøvelse og under generel anæstesi (anæstesi). Begge metoder til smertelindring har fordele og ulemper, så beslutningen træffes af den behandlende læge under hensyntagen til sundhedstilstanden og patientens ønsker.

Lokal anæstesi

Den klassiske kirurgiske teknik (under lokalbedøvelse) er blevet udført i mange årtier og eksisterer stadig. Cirka 20 ml anæstetikum injiceres flere steder omkring mandlen - som regel er det lidokain 1% med tilsætning af adrenalin (for at reducere blødning). Virkningen af ​​dybt blødgøring af vævene med stoffet opnås, så smerten næsten ikke føles, og amygdala ser ud til at være højt over palatinbuerne og kan let skelnes. Denne teknik kaldes infiltrationsanæstesi..

Hvis patienten har haft allergiske reaktioner på disse lægemidler, erstattes de af ultracain. Dernæst fortsætter driftslægen direkte til fjernelse af mandlerne. Patienten er kun forpligtet til nøje at følge hans instruktioner. En tonsillektomi varer cirka en halv time, før han sender patienten til afdelingen, kontrollerer kirurgen omhyggeligt, om blødningen er stoppet. Dette er et vigtigt punkt i operationen..

Generel anæstesi (anæstesi)

Nu udføres mere og mere tonsillektomi under generel anæstesi. Dette skyldes det faktum, at anæstesiudstyr og medicin mod anæstesi har ændret sig meget i det seneste. Moderne medicin mod anæstesi hører til en høj klasse af sikkerhed, de er ikke giftige og bærer ikke så komplicerede som de var før. Anæstesi tolereres let af patienten og føles som en normal drøm..

For at udføre generel anæstesi undersøges patienten omhyggeligt, inden operationen, undersøger anæstesiologen ham, fordi operationen kan blive forsinket for al anæstesisikkerhed, hvis der er afvigelser i analyserne. Operationen udføres strengt på tom mave, patienten bør ikke engang drikke vand. Efter undersøgelse eskorteres patienten til operationsstuen, hvor han placeres på operationsbordet og sættes på en åndedrætsmaske. En blanding af ilt og medicin mod anæstesi føres ind i det, søvn forekommer i løbet af få minutter, ved dette ender operationen for patienten - opvækst forekommer allerede på afdelingen.

Læger anæstesilæger

Klinikken beskæftiger højt kvalificerede anæstesilæger, herunder specialister fra Børneklinisk Hospital opkaldt efter NF Filatova, med akademiske grader af kandidater og læger i medicinske videnskaber, mange års unik erfaring. Vores eksperter bruger bedøvelsesapparatet fra det tyske firma Drager, den seneste generation af lægemidler. Alt dette tillader operationer under generel anæstesi (generel anæstesi), der er sikre for patientens helbred, med yderligere hurtig bedring i den postoperative periode..

præparater

I deres arbejde bruger anæstesilægerne præparaterne fra Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum og andre. Valget af et specifikt lægemiddel afhænger af anæstesilægen og afhænger af hvert enkelt tilfælde, resultaterne af test og andre faktorer.

Funktioner i den postoperative periode

Patienten tilbringer den postoperative periode i vores klinik i et komfortabelt rum under nøje overvågning af lægen på vagt og paramedicinsk personale. På operationens dag må patienten drikke vand i små slurker to timer efter kirurgisk behandling. Mad må kun indtages dagen efter operationen. Ernæring af patienten i klinikken udføres med tørrede, bløde konsistensprodukter, soda, syresaft, krydret mad er udelukket. Menuen vælges af lægerne på klinikken og ernæringseksperter personligt for patienten.

Inpatientbehandling efter tonsillektomi i vores klinik er fra to til fem dage, afhængigt af patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi.

Patientens opgave efter operationen er nøje at overholde anbefalingene fra læger (skånsom kost i 2 uger, med undtagelse af fysisk aktivitet og nægter at besøge bade, saunaer, swimmingpool i 1 måned), hvilket vil undgå komplikationer i form af blødning samt opnå reduktion udtryk for postoperativ sårheling.

Prisen på kirurgi til fjernelse af mandler helt

Prisen for operationen i vores klinik er 90.000 rubler.

  • operation
  • anæstesi
  • ophold på hospitalet
  • tre måltider om dagen på hospitalet

Den endelige pris bestemmes efter undersøgelse af en læge.

Rettidig besøg hos lægen vil hjælpe med at bevare dit helbred..
Forsink ikke behandlingen, ring lige nu. Vi arbejder døgnet rundt.

Laser cauterisering af mandler

Laserfjernelse af mandler - indikationer

Laserterapi mod betændelse i mandlen betragtes som en analog af tonsillektomi. Det udføres i de situationer, hvor en bakterieinfektion har påvirket mandelregionen, så konservative metoder ikke hjælper med at løse problemet..
I sådanne tilfælde har lægen og patienten et spørgsmål om, hvilken type manipulation der bedst udføres: Fjern mandlerne kirurgisk, udfør proceduren med en laser, cauteriser det påvirkede væv og oprethold organets funktionalitet.

Laserbehandling af kronisk betændelse i mandlen er indiceret til:

  • regelmæssige forværringer. Hvis tilbagefald forekommer oftere end 3 gange om året, er dette den vigtigste indikation for rehabilitering af mandlerne. I mangel af en sådan procedure vokser antallet af forværringer kun;
  • fraværet af en positiv effekt fra en konservativ behandlingsmetode. Først prøver læger at behandle ondt i halsen med antibiotika og lokale stoffer. Hvis tilstanden kun forværres, og resultatet af medikamenterne er nul, skal du rense mandlerne med en laser fra purulent indhold;
  • udvikling af alvorlige komplikationer. Kronisk betændelse i mandlen betegner sygdomme af en smitsom karakter. Han er farlig for sine komplikationer. Hvis der ikke er noget resultat af behandling, og der udvikles bivirkninger på hjerte, led og nyrer, er dette en direkte indikation for denne type behandling.

Laser halsbehandling er påkrævet for:

  • besvær med at sluge næsen;
  • udvikling af peritonsillar abscesser
  • børns alder;
  • graviditet, når infektionen påvirker fosterets udvikling negativt;
  • udvikling af allergiske reaktioner på antibakterielle lægemidler;
  • en signifikant stigning i lymfeknuder.

Efter fjernelse af mandlerne i halsen kræves fysioterapi som en genoprettende behandling. For at gøre dette skal du bruge:

  • rengøring af den berørte overflade med antiseptiske opløsninger;
  • ultralyd enheder;
  • vibrerende akustisk enhed kaldet "Vitafon";
  • ultraviolet bestråling ved hjælp af Tube-kvartsapparatet;
  • elektroforese med medikamenter;
  • et magnetfelt.

Takket være denne behandling aftager betændelse og hævelse fra mandlerne.

Typer af fjernelse af lasertonsil

  1. Radikal tonsillektomi. Komplet fjernelse af mandel.
  2. Laserablation I denne type operation fjernes kun de øverste lag af mandlen. I den konserverede del af mandlen ekspanderer lacunae, hvilket giver dig mulighed for at fjerne pus og patologisk væv fra dem.
  • Fiberoptisk laser bruges, når det meste af mandlen påvirkes af betændelse..
  • Holmiumlaser fjerner fokuserne i mandlen og efterlader det omgivende sunde væv intakt.
  • En infrarød laser kan ikke kun adskille væv, men også fastgøre dem.
  • Kullaser giver effekten af ​​vævsfordampning. Under dens indflydelse reduceres mandlen af ​​mandlen og dets inficerede områder.

Hvornår man skal fjerne mandler?

Sådan ser de allerede fjernede mandler fra en person ud

Strengt taget er der ikke så mange situationer, hvor der er behov for at fjerne mandler. Det er nødvendigt at slippe af med dem i situationer, hvor truslen mod andre organer og systemer fra purulent foci i mandlerne overstiger risikoen for at blive tilbage uden disse lymfoide formationer. En tonsillektomi er angivet, hvis

  • antallet af angina hos patienten pr. år er lig med eller mere end fire,
  • gentagne antibiotikakurser og fysioterapi fører ikke til vedvarende remission af kronisk betændelse i mandlen i løbet af året,
  • der er allerede komplikationer fra hjertet (reumatiske sygdomme, myocarditis, myocardial dystrofi, bakteriel endocarditis, hjertesvigt), nyrer (pyelonephritis eller glomerulonephritis, nyresvigt), led (reaktiv arthritis, reumatiske manifestationer), nervesystem (lille chorea),
  • der var et akut reumatisk angreb, eller der er en kronisk reumatisk sygdom,
  • mandelforstørrelse som følge af lymfoide hyperplasi forstyrrer normal vejrtrækning eller indtagelse.

Laser kontraindikationer til tonsillektomi

  • Akutte infektionssygdomme, herunder luftvej (faryngitis, rhinitis, bihulebetændelse, laryngitis, bronkitis).
  • Forværringer af kroniske sygdomme.
  • Onkologiske patologier.
  • Type 1 diabetes og dekompensation af den anden.
  • Dekompenserede sygdomme i hjerte-kar-respirationssystemerne.
  • Forstyrrelser i blodkoagulation.
  • Under ti år gammel.
  • Graviditet.

Fordele og ulemper

Laserlacunotomikirurgi har mange fordele i forhold til andre typer operationer på mandlerne:

  • er organbevarende;
  • traumatiserer ikke omgivende væv;
  • er blodløs;
  • har høj effektivitet;
  • Handler lokalbedøvelse;
  • tager ikke meget tid;
  • muligvis udført på ambulant basis;
  • sjældent er der komplikationer;
  • hurtig bedring.

På grund af minimalt traume i vævene i mandlerne, der omgiver de opererede huller, bidrager laserlacunotomi ikke til hævelse af mandlerne. Som et resultat forstyrres dræningen af ​​normale lakuner ikke, hvilket reducerer risikoen for infektiøse postoperative komplikationer. Derudover har laseren en stimulerende virkning på lymfoidvæv, hvilket øger dens evne til at regenerere, og det er derfor mere foretrukket i sammenligning med klassisk kirurgisk tonsillotomi..

Som enhver anden indgriben i kroppen har laserlacunotomi sine ulemper. Otorhinolaryngologer betragtes som dens største ulempe er operationens utilstrækkelige radikalisme. Denne ulempe er uundgåelig, da lymfoide væv i mandlerne fortsætter, hvilket i nogle tilfælde forårsager et tilbagefald af kronisk betændelse i mandlen. Hvis sygdommen efter lacunotomi gentager sig mere end to gange om året, er dette grundlaget for gentagen excision af mandlerne eller fjernelse heraf (tonsillektomi). I de fleste tilfælde er feedback fra patienter og læger om resultaterne af operationen positiv..

Ud over utilstrækkelig radikalisme inkluderer ulemperne ved laserlacunotomi blødning fra sårede væv. Denne komplikation er sjælden, og dens årsag er en krænkelse af proceduren eller forkert patientadfærd i den tidlige opsvingstid..

Behandling

Kendskabet til den beskyttende rolle som mandler i kroppen i de senere år er udvidet markant. Og hvis det indtil for nylig blev betragtet som korrekt at fjerne mandler i behandlingen af ​​kronisk betændelse i mandlen, prøver læger nu, når det er muligt, at bevare disse organer og gennemføre konservativ behandling.

Medicin

I behandlingen af ​​kronisk betændelse i mandlen anvendes forskellige metoder (homøopati, akupunktur, fysioterapi), men den mest effektive i dag er brugen af ​​en laser.

Det kompenserede stadie af sygdommen involverer behandling to gange om året ved hjælp af helium-neon-stråling. Der udføres 10 procedurer i 4 minutter hver, som giver antiinflammatorisk virkning ved eliminering af de vigtigste læsioner.

På det dekompenserede stadium, når læsionerne i mandlerne er omfattende og irreversible, hjælper laseren med at fjerne delvist (tonsillotomi) eller fuldstændigt (tonsillektomi) berørte organer uden blødning, hvilket var en almindelig årsag til komplikationer i traditionelle kirurgiske procedurer.

De største fordele ved laserbehandlingsmetoden er:

  • Kvaliteten og nøjagtigheden af ​​operationen er flere gange højere;
  • Minimere risikoen for geninfektion af mandlerne ved kun at fjerne de berørte områder;
  • Koagulering ("kauterisering") af blodkar forhindrer blødning og derfor komplikationer;
  • Rehabiliteringstider reduceres betydeligt på grund af minimal vævstraume.

Indikationer for fjernelse af laser-mandel inkluderer:

  • Svære processer med nasal vejrtrækning eller indtagelse;
  • Peritonsillar abscesser;
  • Tilbagevendende tonsillitis (mere end 4 om året);
  • Komplikationer i nyrernes arbejde;
  • Reumatiske læsioner i hjerte og led, kroniske sygdomme i nervesystemet.

Laserbehandling er ikke tilladt for patienter med følgende patologier:

  • Infektionssygdomme i det akutte stadie;
  • Diabetes mellitus, fotodermatose, epilepsi;
  • Erhvervet anæmi, hypotension, nedsat blodkoagulation;
  • Hyperthyreoidisme, hypoglykæmi, onkologi;
  • Graviditet.

En af ulemperne ved laserbehandling kan kun betragtes som dens effektivitet i kombination med andre behandlingsmetoder: medicin og traditionel medicin. Dette gælder især i rehabiliteringsperioden, hvor det ifølge lægenes recept er muligt at bruge antibiotika og smertestillende medicin.

ethnoscience

Den postoperative periode med laserbehandling varer 3-5 dage, og her er det nødvendigt at bruge folkemedicin i fuld kraft. Dette er hovedsageligt skylninger med påviste urter:

  • Kamille, salvie, calendula;
  • Eukalyptus, lind, johannesurt;
  • Gebyrer (calendula og plantain, kamille og lind, calendula og johannesurt).

Alle urtepræparater brygges med en hastighed på 1 spsk. l tørre råvarer pr. 200 ml kogende vand. Insister 20 minutter. og bruges kun i en varm form. Det foretrækkes at bruge frisk infusion hver gang. Efter skylning i 30 minutter anbefales det ikke at spise eller drikke noget, så infusionseffekten varer længere. Du kan udføre proceduren flere gange om dagen.

Ud over skylning og medicin er en afbalanceret diæt af stor betydning i restitutionsperioden. Det er nødvendigt at medtage frugt, grøntsager, havfisk, honning, diætkød i menuen. Du skal afstå fra kalorier og tunge fødevarer - kroppen har brug for al styrke til at komme sig.

Laser tonsillektomi

Individuelle indikationer og kontraindikationer for fjernelse af laser-mandelkirurgi bør drøftes med din otolaryngolog.

Laserfjernelse af mandler er indikeret, hvis:

  • tonsillitis hjemsøger mere end fire gange om året;
  • konservativ behandling giver ikke den forventede effekt;
  • ledsagende lidelser observeres fra nyrer, hjerte, led;
  • purulente formationer forhindrer kirtler i at udføre deres funktioner.

Laserfjernelse af mandler er kontraindiceret, hvis du har:

  • kroniske sygdomme i det akutte stadie;
  • den medicinske journal har onkologi, diabetes, nogle sygdomme i det kardiovaskulære og luftvejssystem, blodsygdomme, der påvirker dets koagulerbarhed;
  • graviditet og menstruation;
  • børns alder (op til 10 år).

Forberedelse til laser tonsillektomi kirurgi

Kirurgi for at fjerne kirtler med en laser er en hurtig og relativt simpel proces, alle undersøgelser og nødvendige test for at forberede patienten til behandling, hvis nødvendigt, vil blive ordineret af den behandlende læge.

Generelt inkluderer en foreløbig konsultation af otolaryngologen: undersøgelse af hals, hals, lymfeknuder; undersøgelse af patientens historie og tidligere tagede medikamenter, udelukkelse af sandsynlige allergiske reaktioner; udnævnelse af en laboratorieundersøgelse af blod og urin (om nødvendigt).

For at kunne fjerne mandler med en laser er det forbudt at spise mad på 3-4 timer og drikke på 2-3 timer.

Kirtelfjernelsesproces

Stadierne og forløbet af den kirurgiske operation til laserfjernelse af adenoider og mandler er beskrevet detaljeret i moderne otolaryngologi, dog afhænger succes stort set af kvalifikationen og nøjagtigheden af ​​kirurgens bevægelser.

En enorm fordel ved metoden er lokalbedøvelse og interventionsvarighed. lokalbedøvelse til laser tonsillektomikirurgi (hovedsagelig lidokain) er den sikreste, fordi ikke alle mennesker reagerer lige så godt på generel anæstesi.

Fjernelse af mandler med en laser varer i gennemsnit 20-30 minutter og udføres poliklinisk i siddende stilling. Efter et fald i følsomhed leveres en laserelektrode, og mandlen, der er fanget af pincet, affolderes gradvist af en laserstråle. På dette stadium afhænger størrelsen af ​​en mulig forbrænding af slimhinden af ​​smykkearbejdet i kirurgens hænder.

Komplikationer efter laser tonsillektomi

Korrekt udført fjernelse af mandler med en laser truer ikke forværring. Laseren har en hæmostatisk og antiseptisk effekt på vævet. Derfor er konsekvenserne af denne procedure såvel som laser-septoplastikoperationer (for at korrigere næse-septum for at forbedre næse-vejrtrækning) ikke fyldt med sådanne konsekvenser som postoperativ blødning.

Rehabiliteringsperiode efter kirurgi til fjernelse af laser-mandel

Den postoperative periode med patientpleje efter laser-tonsillektomikirurgi varer ikke mere end fire dage. Der er kun afsat få timer til patientens ophold på hospitalet, og nyttiggørelse efter laserfjernelse af mandlerne sker så hurtigt som muligt, så behandlingen og anbefalingerne vedrører kun nogle ernæringsbegrænsninger:

  • den første dag - udelukkende koldt vand i kosten;
  • de næste par dage - kun kølig mos, uden peber, salt og krydderier.

Priser og klinikker

Omkostningerne ved laser tonsillektomi i ENT-afdelingerne på hospitaler og medicinske centre varierer markant afhængigt af det tilgængelige udstyr og institutionens popularitet. Prisen for en kirurgisk operation for at fjerne mandler med en laser i de bedste klinikker i Moskva bestemmes også af kvalifikationen til en læge, på hvis arbejde det endelige resultat afhænger.

Laser-tonsil tonsil-ablation

Tonsiler fjernes med en CO2-laser. Effekt 16-18 watt, laserplads 2 mm. Operationen udføres på ambulant basis. Med tiden tager operationen ca. 15-20 minutter. Patienten placeres på en stol, mens han sidder. Lokal anæstesi med 10% lidokainopløsning udføres. Denne operation er absolut blodfri og smertefri. Overfladen af ​​hver tonsil forarbejdes 5-6 gange i 10-15 sekunder pr. Laserenergien justeres, så vævsopvarmning er hurtig, men uden termisk afslapning, hvilket i sidste ende fører til fjernelse (ablering) af væv uden karbonisering. Først og fremmest fjernes mandlernes overfladevæv midt i afstanden mellem de forreste og bagerste elskede. Lasereksponeringsdybden er 4-5 mm. Derefter fjernes det radialt til den samme dybde over hele den resterende overflade..

Som et resultat af en sådan abulation udvides store lakuner, deres kanter udjævnes, hvilket forhindrer ophobning af sagsomme masser på disse steder. Adgang til den øvre pol til behandling opnås ved at bevæge den forreste palatinske bue. Ar dissekeres ved hjælp af en laser, der glatter kanterne på hullerne og yderligere lobuler. Efter operationen kan smerter forekomme i 2-3 dage, svarende til en kraftig forkølelse.

Tonsilablation ved hjælp af en CO2-laser er en effektiv behandling af kronisk betændelse i mandlen. I langt de fleste tilfælde opnås en positiv effekt. Det bruges til forskellige former for kronisk betændelse i mandlen og i tilfælde af umulighed af tonsillektomi.

Omkostningerne ved en operation varierer som sædvanligt efter region. Den gennemsnitlige pris i Moskva og Moskva-regionen er 10.000 rubler.

Kontraindikationer til laserbrug

De negative aspekter inkluderer kun begrænsningerne i forbindelse med hvilken laserbehandling er kontraindiceret for nogle mennesker. Så der er patienter, der har en individuel intolerance over for denne procedure. Derudover skal laserterapi udelukkes, hvis patienten har kræft. Derudover skelnes følgende kontraindikationer:

  • forværring af enhver kronisk sygdom;
  • akut sygdom;
  • diabetes;
  • patologier forbundet med leveren;
  • lungesygdomme
  • blødningsforstyrrelse;
  • graviditet;
  • meget ung alder (op til 10 år).

Postoperativ periode

På trods af sikkerheden ved laserterapi af mandler efter operationen er det nødvendigt at overholde visse regler:

  • Superkøl ikke. Første gang efter operationen er immuniteten stadig svag. Han vil gradvist komme i form.
  • Spis varm, blød, ikke-laryngeal mad.
  • Undgå at besøge badet og tung fysisk aktivitet for ikke at forårsage blødning.
  • Følg lægens anbefalinger.
  • For at stoppe med at ryge er nikotin en kraftig irriterende hals. Under rygning udvides blodkarene og derefter smal. Dette kan føre til infektion af mandler gennem blodet..

Det er især vigtigt at gøre alt i de første måneder efter operationen. Vigtigt: De første 3-4 dage kan der forekomme en ondt i halsen og hævelse.

Tilstanden stoppes let af smertestillende midler..

Mandlernes rolle i kroppen

Mandlernes funktion er at beskytte den øvre luftvej og spiserøret mod skadelige bakterier, der kommer ind i kroppen gennem mad og inhaleret luft. De er ansvarlige for produktionen af ​​visse antistoffer, der danner det humane immunsystem..

Mandlernes arbejdsforhold kan være nedsat på grund af:

  1. Hyppige infektionssygdomme. Infektion af lymfoide væv og ardannelse på grund af inflammatoriske processer.
  2. Svækket immunitet. Kroppen kan ikke klare forskellige ondsindede faktorer.
  3. Funktioner ved den genetiske struktur. Tonsiler har lange buede eller for smalle huller..
  4. Sygdomme i tilstødende organer (stomatitis, rhinitis, bronchitis). Infektion og betændelse spreder sig til kirtlerne..

Syge mandler ophører med at udføre deres beskyttelsesfunktion. Purulente aflejringer dannes i hullerne og lymfoide væv. Betændelse og yderligere infektion fører til forgiftning af hele organismen.

Operation

Laserkirurgi er et mindre traumatisk indgreb, hvorfor det i de fleste tilfælde udføres på ambulant basis.

Uddannelse

Sofistikeret forberedelse inden operation er ikke påkrævet. Efter hendes udnævnelse gives en komplet blodtælling og biokemisk analyse. En pind fra halsen kan også være påkrævet ved yderligere mikroskopisk undersøgelse og kultur på et kulturmedium. Rekonstruktion af mundhulen.

Om aftenen før operationen, i tilfælde af søvnforstyrrelse i oplevelser, er beroligende midler indikeret. På trods af det faktum, at laseren cauteriserer såret, hvis nødvendigt, hvis der er en lille afvigelse fra normen for blodkoagulation, bruges midler til at øge koaguleringen inden for to uger før proceduren er indikeret.

På operationens dag er det sidste måltid muligt 6 timer før manipulationerne, og drikke vand, stop i 4 timer. Rygning anbefales at stoppes en dag til før fjernelse af kirtler. Rengøring af tænder er påkrævet. Ingen anden forberedelse kræves.

Udstyr

Handlingen udføres, når patienten er i siddende stilling. Med fuldstændig udskæring af lymfoidvævet udføres anæstesi ved flisning af operationsområdet med lidocaine. Hvis der er ordineret cauterisering, smøres mandlerne med en bedøvelsesmiddel.

Den manipulator, der genererer laserstrålen, bringes til det berørte område, men den kommer ikke i kontakt med den. Hvis foci er cauteriseret med patologiske ændringer, er der ikke behov for ekstra udstyr. Med komplet excision fanges mandlen op og holdes af en speciel pincet, derefter trimmes den og fjernes helt. Duften af ​​brændende kød, der vises under manipulationen, er normal..

Postoperativ periode

Når laserterapi for mandler allerede er udført, er det vigtigt at organisere rehabiliteringsperioden korrekt, da dette minimerer risikoen for negative konsekvenser og fremskynder helingen af ​​skader. Følgende er strengt forbudt i denne periode:

Følgende er strengt forbudt i denne periode:

  • ophold i kulden;
  • spise hårde fødevarer;
  • besøg i badet;
  • fordampning;
  • fysisk træning;
  • rygning;
  • alkoholforbrug;
  • skrige
  • varme og kolde måltider.

For hurtig gendannelse anbefales det:

  • anvendelse af purefødevarer ved stuetemperatur;
  • skyl med saltet vand med tilsætning af 2 dråber jod pr. glas;
  • halsbehandling med spray med eukalyptus og propolis;
  • skylning med afkok af medicinske planter såsom calendula og kamille.

Alle anbefalinger, der gives af en læge vedrørende bedringens periode efter operationen, skal overholdes nøje..

Videoanmeldelse af en patient, der gennemgik tonsillektomikirurgi.

Anæstesi

En tonsillektomi-operation udføres både under lokalbedøvelse og under generel anæstesi (anæstesi).
Begge metoder til smertelindring har deres egne
fordele og ulemper derfor
beslutningen træffes af den behandlende læge,
overvejer sundhedsstatus og ønsker
patient.

Lokal anæstesi

Den klassiske kirurgiske metode (under lokalbedøvelse) er blevet udført i mange årtier og har ikke mistet sin relevans på nuværende tidspunkt.
Cirka 20 ml anæstetikum injiceres flere steder omkring mandlen - som regel er dette 1% lidocaine med tilsætning af adrenalin (for at reducere blødning).
Virkningen af ​​dybt blødgøring af vævene med stoffet opnås, så smerten næsten ikke føles, og mandlen ser ud til at være højt over palatinbuerne, og det er let at skelne.
Denne teknik kaldes infiltrationsanæstesi..

Hvis patienten har haft allergiske reaktioner på disse lægemidler, erstattes de af ultracain. Dernæst fortsætter driftslægen direkte til fjernelse af mandlerne.
Patienten er kun forpligtet til nøje at følge hans instruktioner. En tonsillektomi varer cirka en halv time, før han sender patienten til afdelingen, kontrollerer kirurgen omhyggeligt, om blødningen er stoppet. Dette er et meget vigtigt punkt i operationen..

Generel anæstesi (anæstesi)

Nu udføres mere og mere tonsillektomi under generel anæstesi. Dette skyldes det faktum, at anæstesiudstyr og medicin mod anæstesi har ændret sig meget i det seneste. Moderne medicin mod anæstesi klassificeres som høj sikkerhed,
de er ikke giftige og bærer ikke sådanne komplikationer, som de var før. Anæstesi tolereres let af patienten og føles som en normal drøm..

For at udføre generel anæstesi undersøges patienten omhyggeligt, inden operationen, undersøger anæstesilægen ham, fordi operationen til trods for anæstesisikkerheden, hvis der er afvigelser i analyserne, kan blive forsinket. Operationen udføres strengt på tom mave, patienten bør ikke engang drikke vand. Efter undersøgelse eskorteres patienten til operationsstuen, hvor han placeres på operationsbordet og sættes på en åndedrætsmaske. En blanding af ilt og medicin mod anæstesi føres ind i det, søvn forekommer i løbet af få minutter, ved dette ender operationen for patienten - opvækst forekommer allerede på afdelingen.

Læger anæstesilæger

Klinikken beskæftiger højt kvalificerede anæstesilæger med mange års erfaring, herunder specialister fra Børneklinisk Hospital opkaldt efter NF Filatova, med akademiske grader af kandidater og læger i medicinske videnskaber, mange års unik erfaring.
Vores specialister bruger det moderne anæstesiologi-apparat fra det tyske firma Drager, den seneste generation af medicin. Alt dette tillader operationer under generel anæstesi (generel anæstesi), der er sikre for patientens helbred, med yderligere hurtig bedring i den postoperative periode..

Brugte stoffer

I deres arbejde bruger anæstesilæger moderne medikamenter, såsom Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum og andre..
Anvendelsen af ​​et specifikt lægemiddel vurderes af anæstesilægen og afhænger af hvert specifikt tilfælde, resultaterne af test og andre faktorer.

Laser fjernelse af mandler

I medicinen anvendes kuldioxid- eller diodelasere. Cellerne i kroppen indeholder fra 60 til 90% væske. Når en laser virker på et vævsted, stiger dens temperatur, og væsken begynder at fordampe, og proteinmolekylerne tørrer.

Da laserenergien hovedsageligt er distribueret i en dybde på 2-3 mm, er resultatet heraf effekten af ​​sekventiel lagdeling med den samtidige kauterisering (koagulering) af små blodkar.
Derfor er et snit ved hjælp af et laserapparat næsten blodløst. Denne effekt er meget vigtig - blodtab under operationen reduceres markant, og kirurgen, der arbejder på en tør overflade, har et større synsfelt.

Fordelene ved metoden til fjernelse af laser-tonsil

Når mandler fjernes, er laserstrålens destruktive og koagulerende virkning involveret. Den første gør det muligt at fjerne vævet, det andet - koagulerer blodet på snittet og forsegler blodkarene, hvilket forhindrer blødning og infektion i såret.

Elektroplasma-metode

Elektroplasmakoagulation af mandler bruges, når det allerede er umuligt at rydde mandler ved hjælp af alle andre metoder. I sådanne forsømte tilfælde ændrer hullerne form og ligner lommer. Hele operationens princip reduceres til at forsegle alle deformerede fordybninger med et specialværktøj og rengøre alle de andre. Fuld lacunae koagulerer ikke og fortsætter med at udføre deres rolle i kroppen. Normalt udføres koagulation efter et fuldstændigt behandlingsforløb, når den grundlæggende årsag til sygdommen allerede er blevet fjernet, og du bare har brug for at skabe en barriere for fremtidige sygdomme. Næsten altid efter koagulering behøver mandler ikke længere at fjernes.

Hvad er laserlacunotomi, og hvordan er proceduren?

Laserlacunotomi er en molekylær resonansødelæggelse af mandlerne, på overfladen af ​​slimhinden og i det dybere væv, hvor en akut eller kronisk inflammatorisk proces udløses, provokeret af en infektiøs infektion. Laserstrålesacunotomi betragtes som en af ​​de mindst traumatiske metoder til kirurgisk behandling af mandler. Især hvis patienten har et stadium af forværring af sygdommen, udvikles hævelse og rødme i slimhinden i mandlerne.

Selve mekanismen for den terapeutiske procedure af denne type er som følger:

  1. En kirurg, der har tilladelse til at udføre kirurgisk behandling ved hjælp af en laser- og hjælpeudstyr, der tilvejebringer en kontinuerlig strøm af en laserstråle, skærer tonsilleområdet med lokalbedøvelse. Denne fase af behandling af betændelse i mandlen med laserterapi er den mest smertefulde. Patienten skal gennemgå indgivelse af et injicerbart smertemedicin.
  2. Efter anæstesien fungerer, og patienten mister følsomhed i kirtlerne, fortsætter kirurgen med virkningen af ​​en laserstråle på overfladen af ​​mandlerne.
  3. Specialisten udfører en laserstråledissektion af lacunaerne, hvor der er et overskud af purulente plaques og en enorm mængde patogen mikroflora. Under implementeringen af ​​disse manipulationer fjernes purulent indhold, patogene mikrober samtidigt, og lægen får også muligheden for straks at cauterisere det opererede område i halsen for at undgå overdreven blodtab.

Under påvirkning af høje temperaturer i laserstrålen forekommer termisk excision af de væv, der er påvirket af infektionen, og det kroniske fokus på spredning af bakterier i kroppen stoppes. Efter 2-3 dage på grund af de katarrale processer, der udvikler sig i vævene i mandlerne efter afslutningen af ​​proceduren, forekommer nekrose og afvisning af den epiteloverflade, der har gennemgået laserkarbonisering. Denne proces bremser den komplette heling af de opererede mandler i flere dage, men efter 3-4 dage regenererer mandelepitelcellerne med samme intensitet. Processen med fuldstændig bedring og rehabilitering er rent individuel og afhænger af patientens alder, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede af akut eller kronisk betændelse i mandlen, som blev diagnosticeret hos patienten. Generelt er den optimale indikator for vævsreparation af betjente mandler med en laser 10 dage.

Laser fjernelse af mandler og mandler

Laserfjernelse af mandler er en smertefri procedure til excitation af lymfadenoidformationer (palatine mandler). Under kirurgiske procedurer udskæres det opererede væv ved hjælp af en laserstråle, ikke en metalskalpel. En monokromatisk snævert rettet strålingsflux dissekerer ikke kun blødt væv, men "forsegler" små kar, hvilket forhindrer blodtab.

Indholdet af artiklen

Fraværet af åbne såroverflader er en af ​​de vigtigste fordele ved laserektomi.

På grund af fraværet af forsinket blødning reducerer det risikoen for at udvikle septisk betændelse, hvilket fremskynder epitelisering af det opererede væv.

I tilfælde af overholdelse af reglerne i rehabiliteringsprogrammet observeres en fuldstændig gendannelse af integriteten af ​​slimhinden i oropharynx efter 10-15 dage.

Specificitet af lasertonsillektomi

Laser tonsillektomi er en af ​​de mest ikke-traumatiske metoder til fjernelse af lymfadenoidformationer. Under operationen bruger specialisten et laserværktøj, som ikke kun udskiller overskydende væv, men også tromboserer de beskadigede kar. Dette forhindrer alvorligt blodtab og aspiration af blod i luftvejene..

I otolaryngologi skelnes to hovedmetoder til kirurgisk manipulation:

  1. laserektomi - fuldstændig fjernelse af palatine mandler med perimandelfibre;
  2. laserablation - delvis excision af væv, der er vokset eller påvirket af patogene midler.

Vigtig! Kirurgi udføres kun, hvis der er alvorlige forudsætninger for udvikling af komplikationer: kronisk betændelse i mandlen, svælg i abses osv..

Det skal forstås, at delvis udskæring af kirtler forhindrer et kraftigt fald i lokal immunitet. Hvis det er muligt at bevare mindst en del af lymfadenoidformationerne, antyder kirurgen, at patienten gennemgår abulation, selvom dette i fremtiden ikke garanterer fraværet af hypertrofi (overvækst af væv).

Typer af lasertonsillektomi

I dag kan laserfjernelse af mandler og mandler (tonsillektomi) udføres på mindst 4 måder..

Valg af metodologi bestemmes af graden af ​​skade på det bløde væv og de mål, der forfølges af operationen:

  • infrarød laser - i stand til ikke kun at skære, men også lodde væv;
  • fiberoptisk laser - smertefrit og med minimalt blodtab exceller mandlerne sammen med det peri-amindiale væv;
  • holmium laser - skærer kun områder af mandler, der er påvirket af betændelse, efterlader nærliggende lymfoide væv intakt;
  • carbon laser - fremmer "fordampning" af kirtlerne, som et resultat heraf deres volumen reduceres.

Fiberoptiske og infrarøde lasere bruges oftere til at fjerne kirtler og holmium og kulstof - til deres ablation.

En laser er et "sterilt" instrument, der forhindrer betændelse i septisk væv efter operationen. Kun forkert præoperativ forberedelse og manglende overholdelse af de anbefalinger, der er godkendt af rehabiliteringsprogrammet, kan provokere infektion i de opererede områder i slimhinden.

Indikationer og kontraindikationer

Strengt taget er der ikke mange indikationer for kirurgisk behandling. Det anbefales at fjerne mandlerne kun i situationer, hvor der er en trussel om alvorlige systemiske komplikationer: gigt, meningitis, pyelonephritis, myocarditis, encephalitis osv. En tonsillektomi garanteres med:

  • paratonsillar abscess;
  • hyppige tilbagefald af kronisk betændelse i mandlen;
  • ineffektivitet i medicinsk behandling af ØNH-sygdomme;
  • hyperplasi af lymfadenoidvæv;
  • læsioner i kirtlerne med beta-hæmolytisk streptococcus;
  • komplikationer fra nyrer og hjerte.

Urimelig udskæring af de berørte organer kan føre til udvikling af bakteriel endocarditis, reaktiv arthritis og mindre chorea.

Kirurgi, især generel og lokalbedøvelse, skaber en stor belastning på de indre organer. Derfor skal kontraindikationer overvejes inden tonsillektomi:

  • hæmofili;
  • graviditet;
  • diabetes;
  • alder op til 5 år;
  • onkologi;
  • vaskulær sygdom;
  • forværring af kroniske sygdomme.

Individuelle indikationer og kontraindikationer for operationen kan kun bestemmes af den behandlende læge efter at have bestået de relevante prøver.

Fordele og ulemper ved ektomi

Laserektomi har adskillige vigtige fordele i sammenligning med den klassiske fremgangsmåde til proceduren, der involverer excitation af blødt væv med en skalpell og en metalsløjfe. Når man vælger den optimale kirurgiske behandlingsmetode, er det imidlertid nødvendigt at tage ikke kun hensyn til fordele, men også dens ulemper:

Fordeleulemper
mangel på blødning og posthemorrhagisk anæmiforbrændinger nær det opererede væv
muligheden for operation under lokalbedøvelsestor sandsynlighed for genvækst af lymfadenoidvæv
kort ektomi-tid (ikke mere end 30 minutter)fjernelse af de berørte organer sker kun efter mindst 5-7 procedurer
evnen til at udføre tonsillektomi på ambulant basis
mangel på åbne såroverflader i de opererede områder i halsslimhinden

Som regel udføres fjernelse af mandlerne med en laser i fravær af diffus inflammation i slimhinden i oropharynx. Under proceduren bliver vævene meget varme, hvilket kan forårsage forbrændinger. For at reducere sandsynligheden for postoperative komplikationer med udviklingen af ​​en paratonsillar abscess udføres operationen ved hjælp af en almindelig skalpell og en metalsløjfe.

Forberedelse og fremdrift af operationen

Den foreløbige forberedelse til proceduren inkluderer afvisning af at drikke og spise mad 3-4 timer før ektomi. Under konsultationen fortæller specialisten patienten om det fremtidige driftsforløb og vigtigheden af ​​at følge de regler, der er fastlagt i rehabiliteringsprogrammet. Overholdelse af alle anbefalinger sikrer, at der ikke er nogen alvorlige postoperative komplikationer..

En af de vigtigste fordele ved laserterapi er den korte varighed af operationen og manglen på behov for generel anæstesi. Lokalbedøvelse med "Lidocaine" giver dig mulighed for at minimere følsomheden i væv og følgelig smerten ved hele proceduren. Tonsillektomi i alt tager højst 20-30 minutter, hvorefter patienten kan gå hjem.

Hvordan fjernes mandler med en laser??

  1. patienten sidder i en otolaryngologisk stol, og der gives specielle briller til at beskytte øjnene mod laserstråling;
  2. slimhinden i halsen og mandlerne behandles med en lokalbedøvelse;
  3. efter fuldstændig følelsesløshed i vævene bringes en laserelektrode til lymfoide formationer;
  4. ved hjælp af tang tager specialisten mandlen, hvorefter det berørte væv skæres ud med en laserstråle.

Direkte fjernelse af kirtlerne udføres først efter et dybt åndedrag, når patienten holder vejret.

Operations succes afhænger i vid udstrækning af kirurgens dygtighed og nøjagtigheden af ​​hans bevægelser. I fravær af omfattende såroverflader og forbrændinger regenererer slimhinden i oropharynx inden for 1-2 uger. For at fremskynde regression af catarrhal-processer tilrådes det i de første dage efter en ektomi at gurgle med ikke-koncentreret saltvand.

Tonsillektomi-effektivitet

Effektiviteten af ​​ektomi ved hjælp af en laser “kniv” nærmer sig 80%, mens ablation ofte fører til tilbagefald af hyperplasi af lymfadenoidvæv. Sammenlignet med den klassiske tonsillektomi er laserterapi mindre traumatisk. Under operationen udsættes nerveenderne delvist, hvilket hjælper med at reducere smerter.

I modsætning til en metalskalpel fremmer en laserstråle koagulation af blodkar. Dette forhindrer ikke kun blodtab, men også septisk betændelse i det opererede væv. Kirurgens "interaktive" kontakt med patienten gennem en laser reducerer risikoen for transmission af patogene partikler (hepatitis, HIV). Under rehabilitering er det nok for patienten at drikke antibiotika og immunostimulanter for at forhindre udvikling af infektionssygdomme.