Generel sputumanalyse - svar på dine spørgsmål

Sputum er en patologisk udflod, der dannes under betændelse i luftvejene. En generel sputumanalyse hjælper med at bestemme arten af ​​bronchopulmonær sygdom og i nogle tilfælde til at fastlægge dens årsager..

Hvorfor forskning er nødvendig?

Foruden slim, der normalt produceres i bronchierne, indeholder sputum patogene mikroorganismer, pus, blodlegemer og partikler af døde celler. En detaljeret analyse af stoffet tillader:

• identificere patogen,
• vælg rationel antibiotikabehandling,
• bekræft eller nægt for tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer,
• få information om stadiet og lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces.

Hvornår og til hvem er tildelt?

Grundene til udnævnelsen af ​​analysen er:

• mistanke om akutte eller kroniske sygdomme i luftvejene (bronkitis, lungebetændelse, tuberkulose, lungekræft osv.),
• behovet for at overvåge terapiens effektivitet.

Hvordan man forbereder sig til analyse?

Sputum er bedre stillet, hvis du drikker mere varm væske før aftenen og tager slimløsende middel. Umiddelbart før undersøgelsen er det nødvendigt at børste tænderne grundigt og skylle munden, så ekstern bakterieflora ikke blandes i sputumet. Særlige mundskyl behøver ikke bruges.

Sådan tages sputum?

Sputum opsamles derhjemme eller på ambulant basis. For at gøre dette får patienten en steril krukke, der ikke kan åbnes før analyse.

Sputum til forskning kræver morgen, frisk. Det er bedre at samle det inden morgenmaden. Hemmelig hoste, men ikke slimløsende.

For at forbedre udskillelsen af ​​sputum er det nødvendigt at tage 3 langsomme dybe indåndinger og udånding, inden du opsamles, og hold dem indåndet i 3-5 sekunder. Efter dette bør du hoste og spytte sputum i en krukke. Trinene gentages, indtil sekretionsniveauet når mærket på 5 ml. Under opsamlingen er det vigtigt at sikre, at spyt ikke kommer ind i beholderen.

Hvis du forsøger uden held hjemme, kan du indånde damp over en gryde med kogende vand. På klinikken får patienter en 15-minutters inhalation med en opløsning af salt og soda.

Når du skal levere materiale til laboratoriet?

Sputum skal føres til laboratoriet umiddelbart efter indsamling. I uaktuelle stoffer begynder saprofytter at formere sig, hvilket fører til en forvrængning af analyseresultaterne. Om nødvendigt kan beholderen opbevares i køleskabet, men ikke mere end 3 timer. I laboratorier bruges specielle konserveringsmidler til længere opbevaring.

Afkryptering af resultaterne

Sputum-test inkluderer:

• visuel inspektion (vurdering af farve, karakter, konsistens, lagdeling),
• mikroskopisk undersøgelse,
• bakterioskopi og kultur.

Resultaterne indtastes i analyseformen, som udstedes til patienten inden for 3 arbejdsdage eller sendes til den behandlende læge. Specialisten evaluerer de opnåede data og drager konklusioner om arten af ​​patologien.

Evaluering af makroskopiske indikatorer for sputum:

Vigtig! Sputums farve kan påvirkes af indtagelse af vin, kaffe og visse medikamenter..

Farveløs ikke-skummendeViral skade på bronkierne (med ARVI, akut bronkitis)Farveløs skummendeLungeødemGul, grøn eller gul grønPurulent proces i lungerne (med en abscess, lungebetændelse) eller enhver ENT-patologi, der forårsager en forsinkelse i sputum i luftvejene (rhinitis, bihulebetændelse, kronisk bronkitis osv.)RavBetændelse er allergisk.Brun eller rustenMørk farve er forårsaget af urenheder af blod. Sådan sputum kan observeres med croupous lungebetændelse, tuberkulose, lungekræftKonsistensViskøs, moderat viskøs eller gelatinøsTaler om den tidlige fase af den inflammatoriske proces. Derudover kan sputum blive tykkere på baggrund af antibiotikabehandling..Flydende, let blødSlim bliver tyndere, jo flere mikroorganismer det indeholder. Denne situation ses i det akutte stadium af betændelse..Opdeling i lag (lagdeling observeres kun ved sygdomme med rigelig adskillelse af sputum)dobbeltlagLunge abscessTre lagPutrid bronkitis, gangren, bronchiectasisLugt (ikke altid bemærket)putrefactiveKoldbrist, bronchiectasis, abscessTilstedeværelsen af ​​indeslutninger, der kan skelnes med et enkelt øjeRis korntuberkuloseFibrinpropper (hvide forgrenede formationer)Bronkitis, lungebetændelseDietrich kork (gule korn)Lungeabscess, bronchiectasisKalkkorntuberkuloseKurshman spiraler (hvide krympede rør)Bronkial astma

Fortolkning af den mikroskopiske analyse:

Resultater af bakterioskopisk undersøgelse

Specificerer den specifikke sammensætning af bakteriefloraen, der findes i sputumudstrygning (stafylokokker, streptokokker, diplobaciller og andre).

Funktioner ved analysen for tuberkulose

Hvis der er mistanke om tuberkulose, indsamles sputum 3 gange til undersøgelse i nærværelse af medicinsk personale (på poliklinisk eller poliklinisk basis):

• Første gang - om morgenen på tom mave.
• Den anden - 4 timer efter den første test.
• Tredje - næste dag.

Hvis patienten ikke kan besøge det medicinske anlæg alene, tager en sygeplejerske sputumet fra sit hus og leverer det straks til laboratoriet.

Hvis mycobacterium tuberculosis (Koch-bakterier) påvises i resultaterne af en bakterioskopisk undersøgelse, placeres “+” -tegnet overfor linjen “BC”. Dette betyder, at patienten har en åben form for sygdommen og spreder patogenet til miljøet..

Under behandlingen af ​​tuberkulose gentages sputumanalyse med jævne mellemrum for at vurdere, hvor effektiv den valgte terapi er..

Hvide blodlegemer i sputum; indikationer til analyse; norm; årsager til patologi og behandlingsmetoder

Regler for indsamling af materiale

Patienter har ofte svært ved at opsamle sputum. For at lette denne proces og pålideligheden af ​​resultaterne skal flere regler overholdes:

• Sputum giver altid op om morgenen, da det er om natten, at det ophobes i tilstrækkelige mængder..
• Den mindste mængde, der skal opnås, er 1 ml. Ideelt set - 3 ml.
• Før hegnet sidder patienten foran et åbent vindue..
• Først anbefales det, at du tager to langsomme, dybe indåndinger med et kort åndedrag..
• Ved det tredje åndedrag rejser patienten sig for maksimal ekspansion af lungerne og foretager en skarp udånding. Hvis mellemgulvet som følge af disse bevægelser forbindes til lungerne, vil det provosere en hostepres, og sputum vil komme ud. Hun bliver straks spyttet ud i en forberedt beholder.
• Retter til opsamling af materiale skal steriliseres (normalt ved kogning, men der er også færdige fartøjer).
• Spyt er ikke tilladt. Hvis der ikke er nok materiale, kan du lave et par hostedyser. Samtidig åbnes beholderens låg kun på tidspunktet for spytte, resten af ​​tiden skal det lukkes.
• Følgende metoder stimulerer fjernelse af sputum: at tage slimløsende stoffer, irritere indånding, drikke store mængder varmt vand, træne.
• Hvis patienten er stærkt svækket, eller sputum skal indsamles fra et lille barn, skal du røre tungens rod med en steril klud og forårsage en hoste. På samme tid falder en del af hemmeligheden fra bronchien på serviet. Det overføres hurtigt fra et serviet til et glasglas og sendes straks til laboratoriet.

For at indsamle materiale skal du vælge en gennemsigtig tallerken med en bred hals (for let at spytte) og et forseglet låg. Materialet skal leveres til undersøgelsen senest 2 timer.

Først da vil resultaterne ikke blive forvrænget (i sputum kan "ekstra" mikroorganismer have tid til at formere sig, resultatet bliver falskt positivt). Opbevar indsamlet materiale kun i køleskabet.

Sådan passeres sputum til analyse

Det er muligt at opsamle sputum til analyse i et laboratorium eller derhjemme. På hospitalet får patienten en steril beholder, der har et volumen på 20-50 ml. Dåsen har en stor åbning for at gøre det lettere at spytte udledningen ud. Det er lavet af gennemsigtigt materiale, dette gør det muligt for laboratorieassistenten at vurdere kvaliteten og mængden af ​​prøven.

Ved levering skal patienten gøre tre langsomme, men på samme tid dybe udåndinger og åndedræt. Pausen mellem dem er ca. 3 sekunder. Herefter hoster testanten sputum i en ren beholder. Hvis det ikke er muligt at spytte det, får patienten indånding på det medicinske center, proceduren tager 15 minutter. Opløsningen består af salt og soda, hjælper med at hoste op.

Man skal være omhyggelig med at sikre, at spyt ikke kommer ind i de indsamlede sekreter. En sådan prøve er ikke egnet til analyse i laboratoriet..

Det sværeste er at samle en prøve til undersøgelse hos et barn. Han sluger sputum, derfor bruges en anden indsamlingsteknik. En pind irriterer roden af ​​tungen og halsen. Dette får en hostepasning, og hemmeligheden falder på bomuld. Derefter overføres det til et specielt glas og tørres.

Hos sengeliggende patienter opsamles sputum som hos et barn.

Laboratorieundersøgelser af sputum

Sputum er den patologiske udledning af åndedrætsorganerne, der frigives ved hoste. Når der udføres laboratorieundersøgelser af sputum, bliver det muligt arten af ​​den patologiske proces i åndedrætssystemet, i nogle tilfælde bliver det muligt at bestemme dets etiologi. Gør følgende for at gøre dette:

• sputum opsamles for at udføre en generel klinisk analyse;
• sputum opsamles for at påvise tuberkulose i åndedrætsorganerne;
• sputum opsamles for at identificere atypiske celler;
• sputum opsamles for at bestemme antibiotisk følsomhed.

Pleuraen hos en sund person indeholder en vis mængde væske, som letter svævningen af ​​pleuraen under vejrtrækningen og er meget tæt på lymfekomposition. I tilfælde af nedsat blod- og lymfecirkulation i lungekaviteten er en stigning i mængden af ​​pleuravæske mulig. Dette kan forekomme både med inflammatoriske ændringer i pleura (ekssudat) og med processer, der opstår, hvis der ikke er nogen betændelse. Den primære kliniske infektion i pleura kan bidrage til manifestation af ekssudat, eller den kan ledsage nogle almindelige infektioner i tilfælde af visse sygdomme i lungerne og mediastinum, såsom gigt, hjerteanfald, tuberkulose og lungekræft, lymfogranulomatose. Pleuralvæske undersøges til følgende formål: bestemmelse af dens art; undersøgelse af den cellulære sammensætning af en væske, der indeholder information om egenskaberne ved den patologiske proces, og i nogle tilfælde (med tumorer), og om diagnosen; med læsioner af smitsom karakter, identifikation af patogenet og bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika. Analyse af pleuravæske inkluderer fysisk-kemiske, mikroskopiske og i nogle tilfælde mikrobiologiske og biologiske studier.

Hvilke indikatorer der bestemmes, deres fortolkning

Klinisk analyse af sputum involverer undersøgelse og bestemmelse af flere grupper af indikatorer, der er opdelt i makroskopisk og mikroskopisk. Makroskopiske (fysisk-kemiske eller organoleptiske) indikatorer inkluderer:

• Volumen - jo større mængde sputum der frigives under hoste, jo mere alvorlig er den patologiske proces.
• Konsistens - en tykkere konsistens karakteriserer indtræden af ​​destruktive processer i lungerne med ødelæggelse af lungevæv (tuberkulose, purulent infektiøs proces). Tykt sputum forekommer også efter et anfald af bronchial astma..
• Gennemsigtighed - transparent ("glasagtig") sputum indikerer den allergiske oprindelse af den patologiske proces (atopisk bronkitis eller bronkial astma). En uigennemsigtig hemmelighed forekommer ved kronisk obstruktiv lungesygdom såvel som forskellige infektiøse processer..
• Farve - udseendet af grøn farvning indikerer fastgørelsen af ​​en bakteriel infektion (øget antal hvide blodlegemer). Gul farvning er et tegn på pus i kronisk bronchitis, bronchiectasis eller lungeabscess.

• Lugt - en ubehagelig lugt indikerer tilstedeværelsen af ​​pus og ledsages af grøn eller gul farvning. Udseendet af en beskeden lugt er et tegn på begyndelsen på ødelæggelse (ødelæggelse) af lungevæv.
• Tilstedeværelsen af ​​indeslutninger, der er synlige for det blotte øje - med ødelæggelse af væv i sputustykker af grå farve vises.

Patienten kan se makroskopiske ændringer i egenskaberne ved sputum alene og på grundlag af disse antyde arten og arten af ​​patologien. For en mere pålidelig diagnose udføres bestemmelsen af ​​mikroskopiske indikatorer nødvendigvis, som inkluderer:

• Hvide blodlegemer er celler i immunsystemet, en betydelig stigning i deres antal indikerer udviklingen af ​​en purulent proces (i dette tilfælde udfylder hvide blodlegemer hele synsfeltet til mikroskopet).
• Bakterier - er til stede i den bakterielle infektiøse proces (kronisk bronchitis, bronchiectasis, abscess), de kan have sfærisk form (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker) eller stavformet (tarm, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus). For at påvise mycobacterium tuberculosis, farvning af en sputum udstrygning ifølge Tsil-Nielsen.
• Charcot-Leiden-krystaller - er krystalliserede indhold i cellerne i immunsystemet, der er ansvarlige for udviklingen af ​​en allergisk reaktion (eosinofiler, basofiler, mastceller). De optræder med bronkial astma og atopisk bronkitis..
• Curlsman-spiraler - forekommer også i tilfælde af allergisk lungeskade, især ved bronkialastma, er slimtråde i form af spiraler. Mekanismen for deres dannelse er forbundet med udviklingen af ​​paroxysmal hoste og udseendet af tykt sputum.

Dekryptering af den generelle sputumanalyse udføres kun af en læge. Baseret på dataene fra denne undersøgelse såvel som andre diagnostiske teknikker vælger han den mest optimale effektive terapi.

Mikroskopisk undersøgelse

En mikroskopisk undersøgelse af sputum er indiceret til mange patologier, det hjælper med at identificere patogenet og ordinere passende behandling. Alle data opsummeres i en særlig tabel..

Ved sygdomme af smitsom karakter tilrådes det at udføre en sputumtest for at påvise følsomhed over for antibiotika. Dette vil hjælpe dig med at vælge de mest nøjagtige lægemidler..

Fortolkning af resultaterne

Hos en sund person sluges bronchial sekretion, da dens værdi er ubetydelig. Hvis patienten kan spytte sputum ud, øges dens mængde. Dette indikerer en sygdom i luftvejene.

Lad os overveje, hvilke resultater en sputumundersøgelse kan vise:

• Virussygdom er en gennemsigtig, viskøs hemmelighed. Denne udflod er karakteristisk for akut inflammatorisk proces..
• En blanding af blod er det farligste symptom, der kendetegner en alvorlig patologi: tuberkulose, kræft, systemisk skade på bindevævet. Nogle gange forekommer små blodstræk med en meget stærk, tør hoste (kighoste, tracheitis med influenza).
• Allergisk sputum har en viskøs struktur og ravfarvet nuance..
• Purulent sputum karakteriserer normalt en bakterieinfektion. Aftagelig overskyet, gulgrøn, undertiden hvidlig. Dette symptom forekommer i mange sygdomme - bronkitis, lungebetændelse, bihulebetændelse, lungeabscess og andre.
• Serøs sputum er karakteristisk for lungeødem. Det øger mængden af ​​flydende komponent.
• Hvis leukocytter i en mængde på over 25 tusind i synsfeltet findes i det skjulte, tyder dette på betændelse, som oftest er af bakteriel karakter.
• Mikroskopisk undersøgelse kan påvise et stort antal eosinofiler. Derefter foreslås helminthisk invasion øjeblikkeligt, hvor en hoste eller en allergisk reaktion også er almindelig.
• Specifikke tegn på bronkial astma er Kurshman-spiraler og Charcot-Leiden-krystaller. De første er "cast" af små bronchier, der består af en tyktflydende hemmelighed. Krystallerne dannes fra hemmeligheden bag eosinophiler og i form af aflange pyramider udskilles med sputum..
• Elastiske fibre. Deres detektion er altid alarmerende, da det sker med ødelæggelse af lungevæv (tuberkulose, tumor, abscesseret lungebetændelse).

Tabel over fortolkning af resultaterne af mikroskopisk undersøgelse af sputum

Hvis lymfocytterne er tuberkulose, kighoste

røde blodlegemerEt tegn på nedsat lungevævsintegritet er destruktive former for tuberkulose. svulstTumorcellerDetektion af atypiske celler er kun vigtig, når de er store i antal. Hvis der er enkelt - gentag undersøgelsenElastisk fiberForfald af lungevæv med tuberkulose, tumor, abscess

Funktion ved analyse af sputum i bronchitis

Bronkitis er en luftvejssygdom, der normalt komplicerer forløbet af en virusinfektion.

Betændelse i slimhindens slimhinde skyldes bakterier, vira eller en allergisk reaktion

Behandlingen af ​​bronchitis adskiller sig meget afhængigt af årsagen, derfor er sputumundersøgelse vigtig for at stille den rigtige diagnose.

Resultaterne kan være som følger:

1. Viral bronkitis
   - sputumslimhinde, uden urenheder.
2. Bakteriel bronkitis, mistænkt lungebetændelse
   - udseendet i slimhinden af ​​purulente urenheder.
3. Bronchiectasis, kronisk bronkitis af stafylokokkisk art
   - fuldstændig purulent udladning.
4. Allergisk bronkitis
   - en lille mængde gennemsigtig sekretion, hvor et stort antal eosinofiler bestemmes ved mikroskopisk undersøgelse.

Når man forsvarer mudret sputum, er det normalt opdelt i to lag, hvilket indikerer betændelsens purulente karakter. Hvis væsken stratificeres i tre lag, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​en tilbagevirkende proces (et tegn på, at lungegren begynder).

Det er ikke værd at uafhængigt drage konklusioner om sygdommens tilstedeværelse kun ved resultaterne af en sputumundersøgelse. Det er bedre at overlade det til en læge, der sammenligner dem med kliniske manifestationer og først derefter foretager en endelig diagnose.

Indlægsvisninger:
3501

Sputumanalyse er en laboratorieundersøgelse, hvor arten af ​​den patologiske proces, der forekommer i åndedrætsorganerne, afsløres. Sputum kan være heterogent i dets sammensætning, det indeholder ofte pus, blod og andre indeslutninger. Ved hjælp af analysen afsløres også den type patogen, der provokerede sygdommen og dens følsomhed over for antibakterielle midler

For at resultaterne skal være nøjagtige, er det meget vigtigt at opsamle sputum korrekt.

Norm

Normalt kan der frigøres op til 100 ml væske om dagen fra bronchierne. Hvis en person ikke har problemer med åndedrætsorganerne, sluger han denne mængde hemmelighed uden at være opmærksom på den. Med relativ sundhed er antallet af forskellige hvide blodlegemer i sputum meget lille, og en plettet udtværing giver ikke et positivt resultat..

Sputumanalyse er en vigtig diagnostisk undersøgelse, der hjælper med at bestemme sygdommens art og dens sværhedsgrad. Takket være undersøgelsen kan du identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for et eller andet antibakterielt middel.

For at sikre, at resultaterne af analysen er nøjagtige, opsamles bronchial sekretion i en steril beholder.

Luftvejssygdomme og CVS.

Ren bredhalset klart glasskrukke, retning.

1. Forklar indsamlingsregler, indhent samtykke.

2. Om morgenen børste dine tænder og skyl munden med kogt vand.

3. Hoste og saml 3-5 ml sputum i en krukke, luk låget.

4. Kassen.

5. Lever til det kliniske laboratorium inden for 2 timer..

For at bestemme den daglige mængde opsamles sputum i løbet af en dag i en stor skål og opbevares på et køligt sted..

Ingen forurening af dåsen udefra.

Anslået:
konsistens (viskøs, gelatinøs, glasagtig), farve (gennemsigtig, purulent, grå, blodig), cellulær sammensætning (tilstedeværelse af leukocytter, røde blodlegemer, epitel, yderligere indeslutninger.

Sputumopsamling til bakteriologisk undersøgelse:

Påvisning af sygdoms forårsagende middel og bestemmelse af dens følsomhed over for antibiotika.

Sterilt reagensglas eller krukke med låg (bestilles i tanken. Laboratorier), retning.

1. Forklar formålet og essensen med opsamling af sputum, indhent samtykke.

2. Om morgenen på tom mave efter toilet i mundhulen og inden udnævnelsen af ​​a / b.

3. Sæt et reagensglas eller en krukke i munden, åbn det, uden at røre ved kanterne på skålene med dine hænder og mund, hoste op slim og luk øjeblikkeligt låget under iagttagelse af sterilitet.

4. Send analysen til baclaboratoriet i 2 timer i en container med særlig transport. Bemærk:
sterilitet af retter forbliver i 3 dage.

Indsamling af sputum på kontoret (mycobacterium tuberculosis):

Procedure for opsamling af sputum:

1. Forklar essensen og formålet med udnævnelsen, indhent samtykke.

2. Kassen.

3. Om morgenen på tom mave efter et toilet i mundhulen, efter flere dybe indåndinger, hostes sputum op i en ren, tør krukke (15-20 ml), luk låget. Hvis sputum ikke er nok, kan det opsamles inden for 1-3 dage, holdes et køligt sted.

4. Aflever analysen til det kliniske laboratorium..

Bemærk
: Hvis sputumkultur er ordineret til VK, opsamles sputum i en steril skål i 1 dag, opbevares et køligt sted og leveres til baclaboratoriet.

Sputumopsamling til atypiske celler:

Diagnostisk (diagnose, udelukkelse af onkopatologi).

1. Forklar patienten reglerne for opsamling af sputum.

2. Saml sputum om morgenen efter det orale toilet i en ren, tør krukke.

3. Kassen.

4. Lever straks til cytologilaboratoriet som atypiske celler ødelægges hurtigt.

Regler for brug af lommespids

Sputum bruges af patienter, der producerer sputum..

Sput sputum på gaden indendørs, i et tørklæde, håndklæde;

Spittonen desinficeres, når den fyldes, men mindst 1 gang om dagen. Med en stor mængde sputum - efter hver brug.

Til sputum desinfektion:
hæld 10% blegemiddel i et forhold på 1: 1 i 60 minutter eller hæld tør blegemiddel med 200 g / l sputum i 60 minutter.

Ved isolering eller mistanke om VK
- 10% blegemiddel i 240 minutter eller tør blegemiddel i 240 minutter i samme proportioner; 5% chloramin i 240 minutter.

Efter desinfektion drænes sputum ned i kloakken, og skåle, i hvilke sputum blev desinficeret, vaskes på den sædvanlige måde, efterfulgt af desinfektion.

Lomme Spittoon Desinfektion:
kogning i 2% sodaopløsning i 15 minutter eller i 3% chloramin i 60 minutter.

Fortolkning af sputumtest, normale indikatorer, eksempler

Normalt er en pulmonolog eller phthisiolog involveret i at dechiffrere analysen af ​​sputum. Tabellen nedenfor viser karakteristika for slim frigivet efter hoste i fravær af patologi.

Efter undersøgelse af sputum udfylder laboratorieassistenten den korrekte formular (klik for at forstørre).

Det specificerede dokument ser måske lidt anderledes ud. Det hele afhænger af det specifikke laboratorium. Nedenfor er mulighederne for undersøgelsesformer med estimerede diagnoser..

Dekryptering: lyserød farve på sputumslimhinden i kombination med tilstedeværelsen af ​​mycobacterium tuberculosis (MT +) indikerer tilstedeværelsen af ​​en passende patologi.

Dekryptering: i betragtning af tilstedeværelsen af ​​hvide blodlegemer, mucopurulent konsistens og en stor mængde coccal flora, forbliver kronisk bakteriel bronchitis den mest sandsynlige diagnose.

Dekryptering: først skal man være opmærksom på en stor mængde sputum (50 ml). I kombination med overflod af leukocytter, der dækker hele synsfeltet af mikroskopet, og tilstedeværelsen af ​​elastiske fibre, kan man bedømme tilstedeværelsen af ​​en abscess, der brød ud i bronchus.

Generelle karakteristika ved sputumanalyse

Undersøgelsen af ​​udledningen opnået fra bronchierne udføres i flere trin.

Klinisk analyse

Dette er en visuel undersøgelse af sputum. Laboratorielægen beskriver følgende egenskaber:

• Det samlede antal - i den patologiske proces stiger i forhold til sværhedsgraden.
• Farve.
• Lugt.
• Tilstedeværelsen af ​​urenheder. Med det blotte øje kan du se streger af blod, pus.

Klinisk analyse bestemmer hurtigt, hvor alvorlig en patologisk proces udvikler sig i luftvejene.

Bakteriologisk analyse

En særlig undersøgelse for at differentiere forskellige typer smitsomme stoffer. Det ordineres til indirekte tegn på bakteriel betændelse - tilstedeværelsen af ​​pus under en visuel undersøgelse, som bekræftes af et stort antal leukocytter under mikroskopi.

Derudover bestemmes mikroorganismernes følsomhed over for antibiotika, hvilket i høj grad letter behandlingen af ​​sygdommen.

Makroskopisk undersøgelse

Med denne type forskning er man opmærksom på hemmelighedens mængde, art, farve og lugt. Derudover bestemmes lagdelingen af ​​prøven og tilstedeværelsen af ​​forskellige urenheder i den

Bind

Der observeres et stort volumen med lungeødem eller med en akut purulent proces i luftvejene. En masse bronchiale sekretioner forekommer også med lungetuberkulose, især hvis det ledsages af betydelig vævsnedbrydning..

Hvis mængden af ​​slim, der adskilles, begyndte at stige, kan vi tale om forværringen af ​​patientens tilstand. Et fald i volumen kan indikere både en forekomst af den inflammatoriske proces og en forringelse i dræning af det purulente område.

Karakter

Sputum af slim eller slimhinde kan adskilles med bronkitis, lungebetændelse, lungekræft og bronkialastma. Purulent udflod forekommer med en lunge-abscess, et gennembrud af empyem i bronchus og med bronkiektatisk patologi.

Hvis en person er syg af en akut form for tuberkulose, kan han, når du hoster, udstrude rent blod. Scarlet blod i sputum forekommer med kræft, med lungeabscess, med hjerteanfald og syfilis. Dette symptom antyder, at sygdommen er meget forsømt. Hæmoptyse observeres i mange tilfælde af lungeinfarkt. Blod kan være med avanceret lungebetændelse, silicose og alvorligt lungeødem.

Lugt og lagdeling

Purulent sputum har en tendens til at blive opdelt i kun to lag - de serøse lag og pus. Den uklare hemmelighed kan opdeles i 3 lag - skummende, serøs og purulent.

Urenheder

Hvis der observeres en blanding af mad i den opnåede prøve, indikerer dette, at spiserøret kommunikerer med luftrøret. Dette er ofte tilfældet med en hævelse i spiserøret..

Hvis echinococcus i lungen udbrudte i bronchus, kan krogerne være i det ryddede sputum. Lejlighedsvis findes voksne parasitter og deres larver i sputum, hvilket indikerer infektion af en person med orme.

Koldbrist og lungeabscess er karakteriseret ved frigivelse af dele af nekrotisk væv. Når patologien er forårsaget af en onkologisk tumor, kan stykker kræftvæv hoste op.

Sådan passeres sputum til analyse

Før sputum tages til analyse, skal det indsamles derhjemme eller på ambulant basis. Patienten får en steril krukke, som skal åbnes umiddelbart inden proceduren. Det er bedst at samle hemmeligheden om morgenen, for på dette tidspunkt af dagen er det den friskeste. Sputum til forskning skal hostes gradvist op, men bør under ingen omstændigheder ekspektoreres. For at forbedre slimudskillelsen anbefaler læger:

Tag 3 langsomme vejrtrækninger ind og ud, og hold vejret mellem dem i 5 sekunder.
Hoste op og spytte det akkumulerede sputum i en krukke til analyse.
Sørg for, at spyt fra mundhulen ikke kommer ind i reservoiret.
Gentag ovenstående trin, indtil sekretionsniveauet når 5 ml.
I tilfælde af fiasko kan du indånde damp over en pande varmt vand for at fremskynde ekspektorationsprocessen.

Når opsamlingen af ​​sputum er afsluttet, skal krukken føres til et laboratorium for analyse.

Det er vigtigt, at hemmeligheden er frisk (højst 2 timer), da saprofytter begynder at formere sig meget hurtigt i humant slim. Disse mikroorganismer forstyrrer den korrekte diagnose, derfor skal beholderen med slim opbevares i køleskabet hele tiden fra opsamling til transport

Sådan passeres sputum til tuberkulose

En langvarig hoste, der ikke stopper i tre uger, betragtes som en indikation for sputumtest. Mistænkning om tuberkulose er en alvorlig diagnose, derfor indsamles patogent slim kun under tilsyn af en læge. Denne proces kan forekomme på ambulant eller ambulant basis. Sputum bør gives 3 gange med mistanke om tuberkulose.

Den første samling finder sted tidligt om morgenen, den anden - efter 4 timer og den sidste - den næste dag. Hvis patienten af ​​en eller anden grund ikke kan komme til hospitalet for at tage prøver, besøger en sygeplejerske hans hjem og leverer hemmeligheden til laboratoriet. Hvis der opdages Koch-bakterier (tuberkulosemikrobakterier), diagnosticerer læger åben tuberkulose.

Typer af sputumtest

Der er flere typer diagnosticering, der kontrollerer sputum for forskellige vira..

Generel analyse

I løbet af dagen udskilles ikke mere end 100 ml sputum i lungerne. Slimet skal se farveløst ud, og ingen lugt er tilladt. Når der som et resultat af laboratorieanalyse findes de forårsagende stoffer i Kochis bacillus, er det nødvendigt at tage sputum til tuberkulosesygdom for at forstå det kliniske billede af sygdommens udvikling.

Ulempen ved en generel undersøgelse er, hvor lang tid det tager at vente på resultater. Det er også nødvendigt at passere urin til tuberkulosetest.

Bakteriologisk forskning

Ved bakterioskopisk diagnose farves udstrygningen til undersøgelsen med en speciel opløsning. En ændring i materialets farve indikerer en positiv reaktion på tuberkulosemikrobakterier.

Graden af ​​udvikling af infiltrativ infektion bestemmes ved at tælle mængden af ​​mikroorganismer i slimet. En bakteriologisk undersøgelse hjælper med at identificere infektionsårsagsmidlet, og bakteriekultur bestemmer dens følsomhed. Dette er grundlaget for medicin mod TB mod behandling.

Mikroskopisk undersøgelse

Mikrobiologisk test i phthisiologi er nødvendig for at identificere sygdommens art. Antallet af neutrofiler kontrolleres. Når deres antal for eksempel når 25, kan det dekodes, som en forkølelse eller enhver virusinfektion.

Når en tekniker opdager, at slimet har elastiske fibre, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​kræftceller i kroppen. Da ødelæggelse af lungevæv finder sted.

Makroskopisk undersøgelse

Undersøgelse af sputum ved hjælp af denne metode afslører farve, tekstur og lugt. Hemmelighedens farve påvirker påvisningen af ​​sygdommen. Tillader dig også at se atypiske celler. Og biomaterialets struktur indikerer udviklingsstadiet af uorden.

Når slimet er viskøst eller let gelatinøst, er dette det første trin i lidelsen. En meget flydende eller mild form er en alvorlig form for sygdommen. Påvisning af lugt er kendetegnet ved sådanne navne på patologier som gangren, purulent betændelse i det bløde væv, bronchiectasis.

Sådan isoleres sputum til analyse

Formål:

Indikationer:

- luftvejssygdomme og CVS.

Udstyr:

- klar bredhalset glasskrukke af klart glas, retning.

Sekventering:

1. Forklar indsamlingsregler, indhent samtykke.

2. Om morgenen børste dine tænder og skyl munden med kogt vand.

3. Hoste og saml 3-5 ml sputum i en krukke, luk låget.

4. Kassen.

5. Lever til det kliniske laboratorium inden for 2 timer..

Bemærk:

- For at bestemme den daglige mængde opsamles sputum i løbet af en dag i en stor skål og opbevares på et køligt sted..

- Sputum anbefales at samles i et specielt udstyret rum ved et åbent vindue eller vinduesblad.

- Ingen forurening af dåsen udefra.

Vurderet: konsistens (viskøs, gelatinøs, glasagtig), farve (gennemsigtig, purulent, grå, blodig), cellulær sammensætning (tilstedeværelse af hvide blodlegemer, røde blodlegemer, epitel, yderligere indeslutninger.

Sputumopsamling til bakteriologisk undersøgelse:

Formål:

- identificering af sygdommens årsagsmiddel og bestemmelse af dens følsomhed over for antibiotika.

Udstyr:

- sterilt reagensglas eller krukke med låg (bestilles i tanken. laboratorier), retning.

Sekventering:

1. Forklar formålet og essensen med opsamling af sputum, indhent samtykke.

2. Om morgenen på tom mave efter toilet i mundhulen og inden udnævnelsen af ​​a / b.

3. Sæt et reagensglas eller en krukke i munden, åbn det, uden at røre ved kanterne på skålene med dine hænder og mund, hoste op slim og luk øjeblikkeligt låget under iagttagelse af sterilitet.

4. Send analysen til baclaboratoriet i 2 timer i en container med særlig transport. Bemærk: skålene forbliver sterile i 3 dage.

Indsamling af sputum på kontoret (mycobacterium tuberculosis):

Formål:

Procedure for opsamling af sputum:

1. Forklar essensen og formålet med udnævnelsen, indhent samtykke.

2. Kassen.

3. Om morgenen på tom mave efter et toilet i mundhulen, efter flere dybe indåndinger, hostes sputum op i en ren, tør krukke (15-20 ml), luk låget. Hvis sputum ikke er nok, kan det opsamles inden for 1-3 dage, holdes et køligt sted.

4. Aflever analysen til det kliniske laboratorium..

Bemærk: Hvis sputumkultur er ordineret til VK, opsamles sputum i sterile skåle i 1 dag, opbevares på et køligt sted og leveres til baclaboratoriet.

Sputumopsamling til atypiske celler:

Formål:

- diagnostisk (diagnose, udelukkelse af onkopatologi).

Indsamlingssekvens:

1. Forklar patienten reglerne for opsamling af sputum.

2. Saml sputum om morgenen efter det orale toilet i en ren, tør krukke.

3. Kassen.

4. Lever straks til cytologilaboratoriet som atypiske celler ødelægges hurtigt.

Regler for brug af lommespidsen:

Sputum bruges af patienter, der producerer sputum..

Forbudt:

- spytte sputum på gaden, indendørs, i et lommetørklæde, håndklæde;

Spittonen desinficeres, når den fyldes, men mindst 1 gang om dagen. Med en stor mængde sputum - efter hver brug.

Til sputum desinfektion: tilsæt 10% blegemiddel i forholdet 1: 1 i 60 minutter eller hæld tør blegemiddel med 200 g / l sputum i 60 minutter.

Når man isolerer eller mistænker VK, bleges 10% i 240 minutter eller tør blegemiddel i 240 minutter i samme forhold; 5% chloramin i 240 minutter.

Efter desinfektion drænes sputum ned i kloakken, og skåle, i hvilke sputum blev desinficeret, vaskes på den sædvanlige måde, efterfulgt af desinfektion.

Desinfektion af lommespiddon: kogning i 2% sodaopløsning i 15 minutter eller i 3% chloramin i 60 minutter.

Generel sputumanalyse

Sputum - en patologisk sekretion, der løsnes fra lungerne og luftvejene (luftrør og bronchier). Generel sputumanalyse - en laboratorieundersøgelse, der giver dig mulighed for at evaluere arten, generelle egenskaber og mikroskopiske træk ved sputum og giver en idé om den patologiske proces i åndedrætsorganerne.

Klinisk analyse af sputum.

Mg / dl (milligram pr. Deciliter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

• Det anbefales at bruge en stor mængde væske (vand) 8-12 timer før opsamling af sputum.

Undersøgelsesoversigt

Sputum er en patologisk hemmelighed for lungerne og luftvejene (bronchier, luftrør, strubehoved), som adskilles ved hoste. Hos sunde mennesker skiller sig ikke sputum ud. Normalt danner kirtlerne i de store bronchier og luftrør konstant en hemmelighed i en mængde på op til 100 ml / dag, som sluges, når den udskilles. Tracheobronchial sekretion er slim, som inkluderer glycoproteiner, immunoglobuliner, bakteriedræbende proteiner, celleelementer (makrofager, lymfocytter, desquamerede bronchiale epitelceller) og nogle andre stoffer. Denne hemmelighed har en bakteriedræbende virkning, hjælper med at fjerne inhalerede små partikler og renser bronchierne. Ved sygdomme i luftrøret, bronchier og lunger øges dannelsen af ​​slim, som ekspektoreres i form af sputum. Rygere uden tegn på luftvejssygdom også sputum.

Klinisk analyse af sputum er en laboratorieundersøgelse, der giver dig mulighed for at evaluere arten, generelle egenskaber og mikroskopiske træk ved sputum. Baseret på denne analyse bedømmes en inflammatorisk proces i luftvejene, og i nogle tilfælde stilles en diagnose..

I en klinisk undersøgelse af sputum analyseres indikatorer såsom mængden af ​​sputum, dens farve, lugt, natur, konsistens, tilstedeværelse af urenheder, cellesammensætning, antallet af fibre, tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer (bakterier, svampe) såvel som parasitter..

Sputum er ikke ensartet i sammensætningen. Det kan indeholde slim, pus, serøs væske, blod, fibrin, og den samtidige tilstedeværelse af alle disse elementer er ikke nødvendig. Pus danner klynger af leukocytter, der forekommer på stedet for den inflammatoriske proces. Inflammatorisk ekssudat udskilles i form af serøs væske. Blod i sputum vises med ændringer i væggene i lungekapillærerne eller vaskulære skader. Sputums sammensætning og relaterede egenskaber afhænger af arten af ​​den patologiske proces i åndedrætssystemet.

Mikroskopisk analyse gør det muligt under multiple forstørrelse at overveje tilstedeværelsen af ​​forskellige dannede elementer i sputum. Hvis en mikroskopisk undersøgelse ikke afslører tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer, udelukker dette ikke tilstedeværelsen af ​​infektion. Derfor, hvis der er mistanke om en bakterieinfektion, anbefales det samtidig at udføre en bakteriologisk undersøgelse af sputum med en bestemmelse af patogeners følsomhed over for antibiotika.

Materiale til analyse opsamles i en steril engangsbeholder. Patienten skal huske, at undersøgelsen kræver, at sputum udskilles under hoste og ikke spyt og slim fra nasopharynx. Du skal opsamle sputum om morgenen før du spiser, efter at have skyllet munden og halsen grundigt og børstet dine tænder.

Resultaterne af analysen skal evalueres af lægen i et kompleks under hensyntagen til sygdommens klinik, undersøgelsesdata og resultaterne af andre laboratorie- og instrumentale metoder til forskning.

Hvad bruges undersøgelsen til??

• Til diagnose af den patologiske proces i lungerne og luftvejene;
• at vurdere arten af ​​den patologiske proces i åndedrætsorganerne;
• til dynamisk overvågning af luftvejene hos patienter med kroniske luftvejssygdomme;
• at vurdere effektiviteten af ​​terapi.

Når en undersøgelse er planlagt?

• Ved sygdomme i lungerne og bronchierne (bronkitis, lungebetændelse, bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, tuberkulose, bronchiectasis, neoplasmer i luftvejene, svampe eller helminth invasion af lungerne, interstitielle lungesygdomme);
• i nærvær af hoste med sputum;
• med en specificeret eller uklar proces i brystet ifølge auskultation eller røntgenundersøgelse.

Hvad betyder resultaterne??

Mængden af ​​sputum i forskellige patologiske processer kan variere fra flere milliliter til to liter pr. Dag.

En lille mængde sputum adskilles, når:

• akut bronkitis,
• lungebetændelse,
• overbelastning i lungerne i begyndelsen af ​​et anfald af bronchial astma.

En stor mængde sputum kan frigøres, når:

• lungeødem,
• suppurative processer i lungerne (med en abscess, bronchiectasis, lungeknog, med en tuberkuloseproces, ledsaget af vævsnedbrydning).

Ved at ændre mængden af ​​sputum er det undertiden muligt at vurdere dynamikken i den inflammatoriske proces.

Sputum farve

Oftest er sputum farveløs..

En grøn farvetone kan indikere tilsætningen af ​​purulent betændelse.

Forskellige røde nuancer indikerer en blanding af frisk blod, og rusten angiver spor af røde blodlegemer forfald..

Lys gul sputum observeres ved akkumulering af et stort antal eosinofiler (for eksempel med bronkial astma).

Sortlig eller grålig sputum indeholder kulstøv og observeres med pneumokoniose og rygere.

Sputum kan også farves med visse lægemidler (f.eks. Rifampicin)..

Lugt

Sputum er normalt uden lugt..

Lethed lugt bemærkes som et resultat af fastgørelse af putrefaktiv infektion (for eksempel med en abscess, lungeknog, med putrefaktiv bronchitis, bronchiectasis, lungekræft kompliceret af nekrose).

En særegen "frugtagtig" lugt af sputum er karakteristisk for en åben echinokokkcyste.

Arten af ​​sputum

Slimhinden observeres med catarrhal betændelse i luftvejene, for eksempel på baggrund af akut og kronisk bronkitis, tracheitis.

Serøs sputum bestemmes med lungeødem på grund af frigivelse af plasma i lumen i alveolerne.

Mucopurulent sputum observeres med bronchitis, lungebetændelse, bronchiectasis, tuberculosis.

Purulent sputum er mulig med purulent bronchitis, abscess, lungeaktinomycose, koldbrændsel.

Blodigt sputum frigøres under lungeinfarkt, neoplasmer, lungetraumer, actinomycosis og andre blødningsfaktorer i luftvejene..

Sputumens konsistens afhænger af mængden af ​​slim og de dannede elementer og kan være flydende, tyk eller tyktflydende..

Fladt epitel i en mængde på mere end 25 celler indikerer forurening af materialet med spyt.

Celler i et cylindrisk cilieret epitel - celler i slimhinden i strubehovedet, luftrøret og bronchier; de findes i bronchitis, tracheitis, bronchial astma, ondartede neoplasmer.

Alveolære makrofager i en forøget mængde i sputum detekteres i kroniske processer og på tidspunktet for opløsning af akutte processer i bronchopulmonary system.

Hvide blodlegemer påvises i stort antal med svær betændelse som en del af slimhinden og purulent sputum.

Eosinophils findes i bronchial astma, eosinophil lungebetændelse, helminth infektioner i lungerne, lungeinfarkt.

Røde blodlegemer. Påvisning af enkelte røde blodlegemer i sputum har ingen diagnostisk værdi. Hvis der er frisk blod i sputum, registreres uændrede røde blodlegemer..

Celler med tegn på atypi er til stede i ondartede neoplasmer.

Elastiske fibre vises under nedbrydning af lungevæv, som er ledsaget af ødelæggelse af epitellaget og frigivelsen af ​​elastiske fibre; de findes i tuberkulose, abscess, echinococcosis, neoplasmer i lungerne.

Koralfibre påvises ved kroniske sygdomme (for eksempel med kavernøs tuberkulose).

Forkalkede elastiske fibre er elastiske fibre imprægneret med calciumsalte. Deres detektion i sputum er karakteristisk for tuberkulose..

Kurshman-spiraler dannes med spastisk tilstand i bronchierne og tilstedeværelsen af ​​slim i dem; karakteristisk for bronkial astma, bronkitis, lungetumorer.

Charcot - Leiden krystaller er henfaldsprodukter af eosinophiler. Karakteristisk for bronkial astma, eosinofile infiltrater i lungerne, lungefluke.

Mycel af svampe forekommer med svampeinfektioner i bronchopulmonary system (for eksempel med pulmonal aspergillose).

Anden flora. Påvisning af bakterier (cocci, bacilli), især i store mængder, indikerer tilstedeværelsen af ​​en bakterieinfektion.

• Hvis sputum er vanskeligt at adskille, kan slimløsende, rigelig varm drikke foreskrives inhalation med saltvand, inden testen tages.
• Fortolkning af analyseresultaterne skal udføres af den behandlende læge under hensyntagen til kliniske data og andre laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Pulmonolog, terapeut, børnelæge, fast læge, reumatolog, TB-specialist, allergiker, specialist i infektionssygdomme, klinisk mykolog, onkolog, parasitolog.

Litteratur

• Laboratorie- og instrumentale studier i diagnostik: Referencebog / Per. fra engelsk V. Yu. Khalatova; under. red. V. N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
• Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinisk evaluering af laboratorieresultater. - M.: Medicin, 2000. - S. 84-87.
• Roitberg G.E., Strutinsky A.V. indre sygdomme. Åndedrætsorganerne. M.: Binom, 2005.-- S. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problemer i klinisk medicin. - Sydney: MacLennan og Petty, 1990, 105-108.