Diabetisk polyneuropati - typer, stadier og behandling

Denne sygdom er en almindelig lidelse, hvis symptomer dækker en lang række kliniske manifestationer. Vegetativ innervation påvirker de vigtigste dele af det perifere nervesystem, som er ansvarlige for at kontrollere organer og muskler. Deres ustabile arbejde har en direkte indflydelse på kroppens liv.

Hvad er diabetisk polyneuropati

Skader på nerverne i det perifere system kan føre til de mest uforudsigelige konsekvenser, lige fra deformation af foden og slutning med pludselig død. Diabetisk neuropati (ICD-kode 10: G63.2) betragtes som en af ​​de farligste sygdomme, der kræver akut lægehjælp. Sygdommen påvirker både det somatiske og det autonome nervesystem, så svigt i nogen af ​​dem truer patienten med et dødeligt resultat. Samtidig skade på hjernen og rygmarven fordobler risikoen for pludselig død.

Autonom polyneuropati

Sygdommen har flere former, som hver især vedrører et specifikt sted i den menneskelige krop. Autonom neuropati ved diabetes mellitus er kendetegnet ved en krænkelse af funktionerne i visse organer eller hele systemer, hvilket kan føre til udvikling af sygdomme, såsom ortostatisk hypotension eller osteoarthropathy. Blandt patienter er der forskellige typer visceral neuropati, hvoraf de mest almindelige er:

  • urogenital form;
  • åndedrætsform;
  • kardiovaskulær form;
  • form om bord;
  • gastrointestinal form.

Somatisk polyneuropati

Neurologiske komplikationer vedrørende driften af ​​det perifere system identificeres i medicinske kredse som en sygdom, der påvirker hele kroppen. Somatisk polyneuropati er stadig ikke et fuldstændigt forstået fænomen, da det ikke er muligt at identificere årsagerne til dens forekomst i 25% af tilfældene, selv ikke af de mest berømte videnskabelige institutioner.

Årsager til polyneuropati

Diabetisk polyneuropati kan forekomme på grund af forskellige faktorer, hvoraf den vigtigste er sukker dekompensation. Ifølge nylige studier hjælper terapi, der sigter mod at reducere koncentrationen af ​​dette stof, til at stoppe udviklingen af ​​komplikationer. Der er imidlertid andre årsager til diabetisk polyneuropati, for eksempel forgiftning med kemiske forbindelser eller medikamenter. Der er ofte tilfælde forårsaget af kronisk rus (vitaminmangel). Følgende systemiske patologier kan føre til sygdommens udseende:

  • kollagenoser;
  • iskæmi;
  • onkologiske sygdomme;
  • uræmi;
  • hypothyroidisme;
  • skrumpelever i leveren.

Klassificering af polyneuropati

Sygdommen stimulerer udviklingen af ​​en patologisk proces i kroppen, som udløser en række komplikationer, fra lammelse af de øvre ekstremiteter til vegetative lidelser. Sådanne manifestationer kan ikke kun opdeles efter den etiologiske faktor. Der er en separat klassificering af diabetisk polyneuropati, inklusive to typer - dette er skadesmekanismen og typen nervefiberceller.

Hver af dem er opdelt i flere underarter, for eksempel skelnes der ifølge skadesmekanismen en neuropatisk, demyeliniserende eller aksonal sygdom. Patologier relateret til typen nervefibre er noget mere, de inkluderer: blandet, sensorisk, autonom, motorisk og sensorimotor. Mere almindeligt end andre er der sensorisk diabetisk polyneuropati, hvilket medfører en svækkelse af vibrationsfølsomheden.

Motorisk polyneuropati

Diabetes mellitus er en frugtbar grund til udvikling af mange alvorlige sygdomme, såsom aksonal motorisk polyneuropati. Sygdommen betragtes som et meget almindeligt problem blandt mennesker, der lider af læsioner i det perifere system eller kræft. Andre faktorer, der påvirker udviklingen af ​​patologi, er kendt af medicinen - dette er en arvelig disposition eller mangel på vitamin B.

Diabetisk polyneuropati er ofte ledsaget af ubehagelige fornemmelser i de nedre ekstremiteter, men nogle gange påvirker sygdommen hænderne. Huden hos sådanne patienter mister sin tidligere elasticitet, bliver tør og ru, som det kan ses ved at se på et par fotos på Internettet.

Sensorisk form for polyneuropati

Med nederlaget i neuronzonen, der er ansvarlig for kroppens motoriske funktioner, kan det motoriske apparats funktion forstyrres. Den sensoriske form for diabetisk polyneuropati betragtes som en konsekvens af disse komplikationer, hvis hovedårsag er et øget niveau af sukker i blodet. Der er dog tilfælde af en anden etiologi, såsom en neurogen blære eller mumificering af gangreniseret væv.

Den farligste form for patologi betragtes som genetiske afvigelser af arvelig art, fordi det næsten er umuligt at helbrede en sådan lidelse. Tab af følsomhed i lemmerne og parese af musklerne er de vigtigste symptomer, der indikerer udviklingen af ​​sygdommen. Patienten kan føle en forbrændende, kløende eller prikkende fornemmelse, der opstår uden nogen åbenbar grund..

Distal polyneuropati

Der er flere typer af CNS-læsioner, såsom distal eller sensorisk-motorisk polyneuropati. Den første form er en meget almindelig komplikation, som fører til død af nervefibre. I sidste ende kan processen forårsage tab af fornemmelse i under- eller øvre lemmer, anisokoria eller strabismus. De karakteristiske tegn på patologi inkluderer:

  • muskelkramper;
  • uremisk kløe;
  • krænkelse af pupillereflekser;
  • alvorlig smerte i fødderne;
  • mumificering af gangreniseret væv.

Smertesyndromet kan nå kritiske tilstande, når patienten ikke er i stand til at bevæge sig eller udføre en anden type aktivitet. Under udviklingen af ​​distale komplikationer observeres symptomer på paræstesi, der dækker hofter, overben og endda skuldre. Fingrene i de nedre ekstremiteter er de første, der lider, for med dem begynder udviklingen af ​​de negative manifestationer af diabetes.

Fase diabetisk polyneuropati

Nogle sygdomme er så vanskelige at opdage i de tidlige stadier af udviklingen, at det kun med hjælp af specielt udstyr er muligt at bekræfte diagnosen. Neuropati i diabetes har tre udviklingsstadier, der hver omfatter visse symptomer. Til at begynde med er manifestationerne helt fraværende, men i anden fase bliver alle tegn på udvikling af patologien åbenlyse - akut eller subakut skade på nogle hjernefibre:

  • femoral;
  • ischiadicus;
  • oculomotor;
  • trigeminus.

De fleste patienter oplever et fald i reflekser, svær smerte, forbrænding, prikken osv. Ældre begynder dramatisk at tabe sig, hvilket også er karakteristisk for progressive diabetespatienter. Den tredje fase af sygdommen kræver allerede presserende terapeutiske procedurer. I nogle tilfælde er der behov for en operationel indgriben til at fjerne trofiske mavesår eller koldbrændsel, som i første omgang er lokaliseret på kroppens nedre ekstremiteter.

Diagnose af diabetisk polyneuropati

Det vil ikke være muligt at identificere formen for komplikationer og tilskrive den til en bestemt gruppe af sygdomme uden specielt udstyr. Patienten skal give detaljerede svar om helbred eller klage over organsystemernes funktion. Efter anamnesis skal du bruge et neurologkit til at diagnosticere diabetisk neuropati for at bestemme niveauet af glukose i blodet og udføre yderligere procedurer:

  • encephalopolneuropathy;
  • undersøgelse af Achilles-reflekser;
  • elektromyografi;
  • EKG;
  • ekkokardiografi;
  • Ultralyd
  • generel urinanalyse.

Hvordan man behandler neuropati

Terapi inkluderer en integreret tilgang til løsning af problemet efter afklaring af alle de tidligere aktiviteter. Det er meget vigtigt at bestemme årsagen til sygdommens begyndelse, hvorefter det er muligt at begynde behandlingen af ​​polyneuropati ved diabetes mellitus. Læger ordinerer glukokortikoidemedicin til bekæmpelse af autoimmune processer i kroppen, derudover tager patienter medicin baseret på kaliumsalte og holder sig til en proteindiet. Alle lægemidler indeholder en stor mængde B- og C-vitaminer, og afgiftningsterapi udføres parallelt..

Sænker blodsukkeret

Der er flere metoder til sænkning af blodsukker hos mennesker, som bruges til behandling af patienter med diabetes. Læger anbefaler ikke kun at bruge medicin til at sænke blodsukkeret, men også ændre kosten helt. Mad, der indtages om dagen, bør udelukke indtagelse af en stor mængde let fordøjelige kulhydrater. Patienter må ikke spise mad såsom pasta eller kartofler. De skal erstattes af grøntsager, der kan sænke sukkerniveauerne..

Alpha Lipoic Acid for Diabetes

Thioctic acid er direkte involveret i processerne med metabolisme og energidannelse i kroppen. Dette stof betragtes som den mest kraftfulde antioxidant, hjælper med at nedbryde glukose og neutraliserer virkningen af ​​frie radikaler. Alfa-liposyre sælges som et kosttilskud og bruges til terapeutiske formål til alvorlige sygdomme i hjertet eller leveren. Antioxidanten stimulerer glukosetransportprocesser, som de absorberes på..

Diabetesinhibitorer

Denne gruppe af stoffer bruges effektivt til behandling af patienter, der lider af hypertension. ACE-hæmmere i diabetes er medikamenter, der har en beskyttende virkning på patientens krop. De hindrer den videre udvikling af sygdommen, derfor er de førstevalgsmedicin for mennesker på ethvert stadium af diabetes. At tage ACE-hæmmere kan imidlertid forårsage bivirkninger, såsom asymptomatisk glycæmi eller hyperglykæmi..

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes ofte til smertelindring i medicinen. Lægemidlet betragtes som det mest effektive blandt andre repræsentanter for terapeutiske midler, men ukontrolleret indtagelse af NSAID'er til smerter kan forårsage alvorlige bivirkninger fra patientens krop. For at forhindre udvikling af cirkulationsproblemer foretager læger regelmæssige undersøgelser af patientens tilstand.

Actovegin til polyneuropati

Antioxidantmediciner hjælper med at normalisere metaboliske lidelser i nerven, og i de sidste par år er de blevet brugt til behandling af diabetes. Actovegin-behandling af diabetisk polyneuropati er helt sikkert, fordi stoffet ikke forårsager bivirkninger. I løbet af flere år er der ikke registreret en eneste negativ præcedens, der involverer dette lægemiddel; dets sammensætning omfatter udelukkende fysiologiske komponenter.

Behandling af diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter

Komplikationer forårsaget af høj blodglukose kan føre til en række forskellige konsekvenser, en af ​​de mest almindelige tilfælde betragtes som diabetisk neuropati i de nedre ekstremiteter. Med en sådan diagnose er kompleks behandling nødvendig, som vil bestå af en medicin og ikke-medikamentel komponent. For at normalisere sukkerniveauer ordinerer læger en særlig diæt, der inkluderer at tage specielle medicin..

Behandling af polyneuropati i folkets lægemidler i de nedre ekstremiteter

Lægemiddelterapi med godkendelse af en læge kan understøttes af alternative behandlingsmetoder som yderligere procedurer. Der er flere effektive opskrifter, hvoraf nogle er beregnet til oral administration, mens andre kun er til ekstern brug. Det mest ekstreme er at trampe på bladene og stilke af brændenælde med bare fødder. Behandlingen af ​​polyneuropati med husholdningsmidler til folkemusik kan kun bruges, hvis der er kontrol fra en specialist.

Forebyggelse af polyneuropati

Forekomsten af ​​arvelige sygdomme kan ikke forhindres, men i alle andre tilfælde er forebyggelse af diabetisk neuropati en vigtig terapeutisk foranstaltning. Hovedpunkterne i behandlingen sigter mod at eliminere årsagerne til sygdommens begyndelse. For at gøre en gunstig prognose skal patienten holde sig til en speciel diæt og føre en aktiv livsstil, som involverer at spille sport eller gymnastik.

Diabetisk polyneuropati

Symptomer på diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter

Hovedårsagen til udviklingen af ​​polyneuropati i de nedre ekstremiteter hos patienter med diabetes er et øget niveau af glukose i blodet. Ved diabetisk polyneuropati udvikles den patologiske proces i de distale nerver (fjernt fra kroppen) i de nedre ekstremiteter. I begyndelsen af ​​sygdommen påvirkes små ikke-myeliniserede nervefibre. Dette fører til et tab af smerte og temperaturfølsomhed, udseendet af neuropatisk smerte.

De karakteristiske tegn på polyneuropatisk smerte inkluderer:

  • forbrænding, skyde, syning og ømme smerter;
  • allodynia (smerter opstår som respons på stimuli, der normalt ikke provokerer det);
  • paræstesi (prikkende eller kravlende fornemmelse i fravær af stimuli);
  • hyperestesi (stimulansen genererer en fornemmelse, der er stærkere end normalt, men ikke når niveauet af smerte);
  • muskelkramper i de nedre ekstremiteter.

Der forværres en forværring af smerter om natten. Patienter kan opleve symptomer på skade på store sensoriske fibre, herunder tab af generel følsomhed og ubalance på grund af tab af proprioreceptiv følsomhed.

Over tid forløber kontinuerligt diabetisk polyneuropati af de nedre ekstremiteter. Store og små nervefibre er involveret i den patologiske proces. Symptomerne på sygdommen spredte sig fra periferien til midten af ​​typen af ​​"sokker". Når tegn på nerveskade når niveauet på knæene, begynder de samme forstyrrelser ved hånden. De spredte sig gradvist. Senere deltager motoriske lidelser med et fald i styrke i de distale øvre og nedre ekstremiteter. Hos hver enkelt patient afhænger udviklingshastigheden af ​​sygdommen af ​​oplevelsen af ​​hyperglykæmi, alder, tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension og hyperlipidæmi. Efterhånden som polyneuropati skrider frem, kan smerten forsvinde..

Patienter med diabetisk polyneuropati udvikler følgende autonome symptomer:

  • urininkontinens og retention;
  • krænkelse af erektil og ejakulatorisk funktion;
  • patologisk sved;
  • fald i blodtryk, når kroppen flyttes fra vandret til lodret position;
  • forstyrrelse af hjerterytme;
  • diarré eller forstoppelse;
  • oppustethed.

Under en neurologisk undersøgelse i de distale dele af arme og ben opdager neurologer et fald i følsomhed over for blødt berøring, udsættelse for temperatur og en nålestik. I de samme sektioner reduceres følelsen af ​​vibrationer og en følelse af kropsposition. I alvorlige tilfælde af sygdommen identificerer lægerne en positiv Romberg-test: en patient med bundne ben og lukkede øjne falder tilbage.

Ved undersøgelse af motorisk funktion i de tidlige stadier af polyneuropati opdages ikke overtrædelser. Senere tilslutter sig distal atrofi af de nedre ekstremiteter. Neurologer tester direkte styrken af ​​tæernes flexion, da deres svaghed er et af de første symptomer på sygdommen..

Parallelt med tabet af følsomhed kan der observeres et fald eller tab af dybe senreflekser. Med et mere alvorligt forløb af sygdommen udvikler deformering af arthropati. Hos 10% af patienter med diabetisk polyneuropati dannes et Charcot-led. Oftest er den patologiske proces lokaliseret i tarsometatarsal-regionen. Under undersøgelsen formår neurologer at finde ud af, at leddet blev hævet, varmt at røre ved og smertefuldt i 30% af tilfældene efter en mindre skade. Progressiv ødelæggelse inden for et par måneder fører til dannelse af et Charcot-led med forskydning og subluxation af metatarsus nedad eller dannelse af en medial bule på grund af forskydningen af ​​det tarsometatarsale område eller af det scaphoid-navikulære led.

Symptomer på diabetisk polyneuropati

Hos patienter med diabetes diagnosticeres den sensorimotoriske type diabetisk polyneuropati oftest, hvor de følsomme lange nerver, der går til fødder og hænder, normalt påvirkes. Derfor opstår de første symptomer i de nedre ekstremiteter. Efterhånden er små nervesensoriske fibre inkluderet i den patologiske proces, hvis symptomer er:

  • en prikken eller brændende fornemmelse;
  • tab af følsomhed i huden over for ekstreme temperaturer;
  • smertesyndrom, der opstår om natten;
  • følelsesløshed i lemmer;
  • hævelse
  • følelse af chilliness i hænder og fødder;
  • skrælning og tør hud;
  • rødhed i huden;
  • knoglemarv;
  • ikke-helende sår eller mavesår.

Læsioner af lange fibre er kendetegnet ved:

  • øget hudfølsomhed
  • koordinationsproblemer;
  • tab af en følelse af balance;
  • ændringer i leddene;
  • nedsat fingers motoriske evne.

Ved skader på sensoriske nerver opstår der et komplet eller delvist tab af følelse i lemmerne. Offeret oplever ikke smerter fra nedskæringer, hypotermi, forbrændinger og andre kvæstelser. Som et resultat kan mavesår udvikle sig, og hvis infektion trænger ind i dem, er infektion og koldbrændsel også mulig. I en sådan situation er der kun en udvej - amputation af en del af det berørte lem.

Hvis patienten bemærkede, at huden på lemmerne har mistet følsomheden, skal du omgående konsultere en læge

Med dette symptom er det vigtigt at inspicere kroppen dagligt, ikke kun siderne, men også hæle, mellemrummet mellem fingrene.. Når små nervefibre påvirkes, oplever patienter ofte smerter i kalve og fødder

Smerten kan være ømme, kedelig, prikken eller trække. Om aftenen og natten intensiveres smertesyndromet. Ved polyneuropati kan smerter forekomme i starten af ​​diabetesbehandlingen. Når blodsukkerniveauet normaliseres, forsvinder smerten, og hvis glukose stadig er for høj, men syndromet er forsvundet, kan dette indikere udviklingen af ​​sygdommen.

Når små nervefibre påvirkes, oplever patienter ofte smerter i kalve og fødder. Smerten kan være ømme, kedelig, prikken eller trække. Om aftenen og natten intensiveres smertesyndromet. Ved polyneuropati kan smerter forekomme i starten af ​​diabetesbehandlingen. Når blodsukkerniveauet normaliseres, forsvinder smerten, og hvis glukose stadig er for høj, men syndromet er forsvundet, kan dette indikere udviklingen af ​​sygdommen.

Med omfattende nervøs og motorisk skade kan ofrene føle en afkøling eller køling i lemmerne, mens følelsen ikke afhænger af omgivelsestemperaturen. Med nederlag af små fibre ophører en person med at skelne mellem varmt og koldt, hvilket i høj grad øger risikoen for forbrændinger og frostskader. Det mest almindelige symptom på diabetisk polyneuropati, og ofte det eneste, er en følelse af følelsesløshed i de nedre ekstremiteter.

Når lange nervefibre påvirkes, føler en person ikke sine egne bevægelser med fingrene og berøringen. Derudover kan der være problemer med balance og koordinering i rummet, især vanskeligheder er mærkbare, når man bevæger sig i mørke eller skumring.

Hvis motoriske nerver påvirkes, falder patientens muskler i volumen og svækkes. Disse er imidlertid langt fra de første symptomer på diabetisk polyneuropati..

Klassifikation

I henhold til den almindeligt accepterede internationale klassificering af sygdomme ICD-10 tildeles diabetisk polyneuropati kode G 63.2, Е 10.4, Е 11.4, Е 12.4, Е 13.4, Е 14.4, afhængigt af typen af ​​læsion.

Symptomer på diabetisk polyneuropati afhænger direkte af dens type og fase.

I dag er der adskillige manifestationer af patologiske ændringer, der kan adskilles i hovedtyperne.

Sensorisk polyneuropati

Ved sensorisk diabetisk polyneuropati påvirkes følsomme nerver, hvilket forårsager forvrængede fornemmelser i nedre eller øvre ekstremiteter, ansigtet er symmetrisk.

Den sensoriske form for polyneuropati er kendetegnet ved:

  • Hyperestesi (overfølsomhed over for irriterende stoffer). Patologiske ændringer i nerver forårsager transmission af falske signaler fra receptorer i huden til hjernen. Resultatet: gåsehud, kulderystelser, forbrænding, prikken og endda pludselig smerte.
  • Uhensigtsmæssig reaktion på irritanter. Smerter opstår ved enhver ekstern hudirritation (strygning, prikken). Med en irriterende opstår der også adskillige sensationer (skarpt lys forårsager tinnitus, en vis lugt og smag mærkes).
  • Nedsat eller helt fraværende følsomhed. Beskadigede områder af nerven begrænser transmission af information til hjernen ("sokker og handsker" -syndrom). Under taktil kontakt føler en person handsker på hænderne og sokker på fødderne.

Hyppig manifestation af "gåsehud" på huden er et af de mulige symptomer på sensorisk polyneuropati

Motorisk polyneuropati

Ved motorisk polyneuropati påvirkes motoriske nerver, som er ansvarlige for transmission af signaler fra hjernen til musklerne. Udviklingen af ​​symptomer er gradvis. Motorisk polyneuropati er mest udtalt om natten og under hvile.

  • Stabilitet går tabt, mens du går som et resultat af nedsat følsomhed og muskelatrofi.
  • Koordinationen af ​​bevægelser forstyrres på grund af manglende evne til at overføre signaler fra det vestibulære apparat til hjernen gennem de berørte kraniale nerver..
  • Lederne mister mobilitet, begynder at kvælde og deformeres som følge af udsving i sukkerniveauer, forstyrrelser i mikrosirkulation og metaboliske processer. Oprindeligt læsioner i leddene i fingrene i nedre og øvre ekstremiteter.
  • Udseendet af muskelsvaghed, et fald i styrken af ​​hænder og fødder på grund af cirkulationsforstyrrelser og innervering. Muskler kvælder, svækkes, deres volumen bliver mindre. Dernæst er deres atrofi..

En måde at opdage motorisk polyneuropati

Sensorisk - motorisk (distal) form af polyneuropati

Sensomotorisk (distal) polyneuropati er kendetegnet ved et fuldstændigt tab af følsomhed over for temperaturændringer, fysisk tryk udefra, smerter osv. Der kan være alvorlig akut smerte i benene, værre om natten..

Yderligere forstyrres muskuloskeletalsystemet, knogledeformation forekommer, og muskeldystrofi forekommer..

Huden bliver overdreven tør, rødlig i farve med alderen, der vises. Svedekirtler holder op med at arbejde.

Fodsålen og det interdigitale område i avancerede tilfælde af sensorisk - motorisk polyneuropati er dækket med mavesår, der ikke forårsager smerter på grund af manglende følsomhed. Imidlertid kan inflammatoriske processer føre til amputation.

Mavesår på sensorisk-motorisk polyneuropati såler kan føre til amputation

Diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter

Som regel lider benene oftest ved diabetisk polyneuropati. I de tidlige stadier af læsioner i underekstremiteterne:

  • der er en følelse af "gåsehud";
  • ben systemisk følelsesløse;
  • smerter i fødder og ankler mærkes, især om natten. Nogle gange er der en brændende fornemmelse i fødderne;
  • følsomhed over for smerter og temperaturændringer falder.

Med den videre udvikling af sygdommen manifesterer et smertesyndrom sig, hvilket aftager, når man går, og tydeligst manifesterer sig i en tilstand af hvile, stress, med træthed, under søvn. Ændring af benets position fører ikke til en ændring i arten af ​​smerte.

Diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter fører til:

  • atrofi af benmusklerne;
  • muskeltrækhed på fingre og fødder;
  • rødme eller mørkere hud;
  • fortykning eller udtynding af neglepladerne;
  • udvikling af fodets osteoarthropathy: ankelleddet deformeres, der er en stigning i foden i den tværgående størrelse, der vises flade fødder, pulsen i det berørte område bestemmes ikke.

Typer af neuropati

Da det perifere nervesystem er opdelt i somatisk og autonomt (autonomt) kaldes også to typer diabetisk polyneuropati. Den første forårsager flere ikke-helende trofiske mavesår i de nedre ekstremiteter, den anden - problemer med vandladning, impotens og kardiovaskulære katastrofer, ofte dødelige.

En anden klassificering er baseret på nervesystemets funktioner, der krænkes som et resultat af udviklingen af ​​patologi:

  • sensorisk polyneuropati forbundet med øget smerte i de nedre ekstremiteter eller omvendt med tab af følsom følsomhed;
  • motorisk polyneuropati, som er typisk for muskeldystrofi og tab af evne til at bevæge sig;
  • sensorimotorisk polyneuropati, der kombinerer funktionerne i disse begge komplikationer.

En manifestation af den sidste blandede patologi er neuropati af peronealnerven. Diabetikere med en sådan lidelse føler ikke smerter på visse steder i foden og underbenet. De samme dele af benets overflader reagerer hverken på kulde eller varme. Derudover mister patienter evnen til at kontrollere deres fødder. Patienter tvinges til at gå og løber unaturligt deres ben ("pik" gang).

Diabetisk distal polyneuropati

Dette er en patologi, der forårsager døden af ​​nervefibre. Sygdommen fører til et fuldstændigt tab af taktil følsomhed og mavesår i den fjerneste del af de nedre ekstremiteter - fødderne. En typisk tilstand for diabetikere med distalt DPN er en kedelig, ømme smerte, der ofte er så intens, at en person ikke kan sove. Derudover begynder undertiden skuldre at verke. Polyneuropati udvikler sig, og dette fører til muskelatrofi, knogledeformation, flade fødder, amputation af fødderne.

Perifer neuropati i de nedre ekstremiteter

Med denne slags sygdom forekommer alvorlige forstyrrelser i sensorimotoriske funktioner i benene. Hos diabetikere er ikke kun fødderne, anklerne, de nedre dele af benene ømme og følelsesløse, men også hænderne. Perifer polyneuropati forekommer hovedsageligt, når læger ordinerer potente antivirale lægemidler med alvorlige bivirkninger: Stavudine, Didanosine, Saquinavir, Zalcitabin

Det er vigtigt at diagnosticere denne patologi rettidigt for straks at afbryde medikamentet

Sensorisk polyneuropati

Det vigtigste træk ved patologien er tabet af følsomhed i de nedre ekstremiteter, hvis grad kan variere betydeligt. Fra mindre prikkende fornemmelser til fuldstændig følelsesløshed, ledsaget af mavesår og deformation af fødderne. Samtidig kombineres manglen på følsomhed paradoksalt nok med uudholdeligt stærke smerter, der opstår spontant. Sygdommen påvirker først det ene ben, går derefter ofte til det andet, stiger højere og højere, påvirker fingrene og hænderne, overkroppen, hovedet.

Dysmetabolsk polyneuropati

Forekomsten af ​​denne række komplikationer er ofte provoseret ud over diabetes, sygdomme i maven, tarme, nyrer, lever. Mange nerveplexusser i ekstremiteterne kan blive påvirket. I strid med iskias, femorale neuroner, smerter, trofiske mavesår, bevægelsesvanskeligheder forekommer, knæ, senreflekser forsvinder. Ofte beskadigede albuer, trigeminale, synsnerver. Dysmetabolsk polyneuropati kan forekomme uden smerter.

Klassificering af diabetisk neuropati

Afhængig af topografien kan diabetisk neuropati være:

  • perifer, når hovedsageligt rygmarvene er involveret i den patologiske proces;
  • autonom, når forsyningen af ​​nerver til de indre organer afbrydes.

Andre forfattere bruger den syndromiske klassificering af diabetisk neuropati. Dens fordel er brugen af ​​moderne forskningsmetoder, som du kan identificere ændringer i nervesystemet allerede før deres kliniske manifestationer og patientklager. I henhold til denne klassificering er der:

  1. Syndrom med generaliseret symmetrisk polyneuropati:
    • med en overvejende læsion af de motoriske nerver (motorisk neuropati);
    • med en primær læsion af sensoriske nerver (sensorisk neuropati);
    • med en kombineret læsion, når både sensoriske og motoriske nerver påvirkes (sensorimotorisk neuropati);
    • hyperglykæmisk neuropati.
  2. Autonomt (vegetativt) neuropati-syndrom:
    • gastrointestinal;
    • kardiovaskulære;
    • respiratorisk
    • urogenital;
    • skibe motor.
  3. Syndrom for diabetisk neuropati - fokal eller multifokal:
    • tunnelneuropati;
    • kranial neuropati;
    • radiculoneuropathy / plexopati;
    • amyotrofi;
    • kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati.

Nogle fremhæver også central neuropati. Det har følgende former:

  • diabetisk encephalopati;
  • akutte mentale lidelser;
  • akutte vaskulære hjerneforstyrrelser.

I henhold til den kliniske klassificering, under hensyntagen til manifestationerne af diabetisk neuropati, skelnes de følgende stadier i processen:

  1. Subklinisk neuropati.
  2. Klinisk neuropati:
    • akut smerteform;
    • kronisk smerteform;
    • smertefri form, som kombineres med et fald i følsomhed eller dets fulde tab.
  3. Fase af sene komplikationer, der inkluderer diabetisk fod, neuropatisk deformitet i fødderne.

Behandling af diabetisk sensorisk distal polyneuropati

Der er ingen godkendte og pålidelige standarder til behandling af diabetisk polyneuropati.

Læger på Yusupov-hospitalet lægger særlig vægt på forebyggelse af sygdommens begyndelse og progression af symptomer. Endokrinologen observerer patienter, der behandles i en neurologiklinik.

Læger overvåger omhyggeligt blodsukkerniveauet. Det holdes på et niveau tæt på målet og normale niveauer af glycosyleret hæmoglobin. For at opretholde en optimal glukosekoncentration anvendes både insulininjektioner og et kompleks af antidiabetika.

Patienter anbefales diæternæring, den nødvendige mængde af fysisk aktivitet, som vil sikre den normale funktion af kroppen, holde den i god form. Hvis der forekommer trofiske forstyrrelser på huden, sørger det medicinske personale for de berørte områder: påfør salver for at lindre smerter eller normalisere lemmerne.

Alfa-liponsyre og præparater, der indeholder benfotiamin, er vidt brugt til behandling af diabetisk polyneuropati. En af de mest effektive terapeutiske metoder er brugen af ​​tricykliske antidepressiva, der blokerer for smerter. Neurologer tager hensyn til kontraindikationer til brugen af ​​disse lægemidler, begynder behandling med minimale doser, stigende til optimale doser. Læger overvåger omhyggeligt forekomsten af ​​bivirkninger af tricykliske antidepressiva (tør mund, døsighed, svaghed), juster dosis og skift medicin.

Det førende behandlingselement, der påvirker mekanismerne til udvikling af diabetisk distal sensorisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter, er brugen af ​​antioxidanter. Dette skyldes det faktum, at aktiviteten af ​​deres egne antioxidantsystemer med diabetes mindskes, og der dannes frie radikaler i overskud. Faldet i sværhedsgraden af ​​oxidativt stress med introduktionen af ​​lægemidler med antioxidantvirkninger ledsages af følgende positive ændringer:

  • forbedring af endoneural blodgennemstrømning;
  • et fald i niveauet af lipidperoxidation;
  • normalisering af indholdet af endotel nitrogenoxid;
  • stigning i indholdet af beskyttende (beskyttende) proteiner mod varmestress.

Det førende sted blandt antioxidanter er besat af α-lipoic eller thioctic acid, en naturlig lipophil antioxidant. Dette lægemiddel reducerer både neuropatiske symptomer og neuropatisk mangel. Læger på en neurologiklinik begynder behandling med et kursus med intravenøs dryppinfusioner (thioctacid, 600 mg pr. 200 ml fysiologisk saltvand) i 15 dage og ordinerer derefter 600 mg BV thioctacide tabletter til patienten, som han tager kontinuerligt.

Sekvensen af ​​behandlingsprocedurer

Behandlingen af ​​polyneuropati kontrolleres nødvendigvis af en læge, der i begge tilfælde udvikler en individuel ordning til bekæmpelse af patologi.

Behandling af patologi har tre hovedmål:

  • Normaliser blodsukkeret.
  • Lindre smerter.
  • Reparer beskadigede nervefibre.

Nervefiberreparation er hovedmålet med behandling af diabetisk polyneuropati

Sukkerbalance normaliseres ved hjælp af følgende grupper af lægemidler:

  • bidrager til produktion af insulin i bugspytkirtlen: Nateglinide, Glyclazid, Liquidvon;
  • øge følsomheden af ​​perifert væv over for insulin: Ciglitazone, Englitazone, Metformin;
  • hindring af absorptionen af ​​sukker i tarmen: Miglitol.

Gendan arbejdet med nerver og fjern smerter ved at ty til:

  • til medikamenter, der hjælper med at normalisere blodsukkerniveauet med antioxidantaktivitet: Espa-lipon, Thioctacid osv.;
  • medicin, der stopper de inflammatoriske processer i nervevæv, gendanner nervefibre og forbedrer signalering gennem dem: Milgamm, B-vitaminer;
  • lindring af smerter, betændelse og ødemer i nerverne: Nimesulide, Indomethacin;
  • et lægemiddel, der kan blokere strømmen af ​​smerteimpulser ind i hjernen - Amitriptyline;
  • antikonvulsiva, der forhindrer krampevirkende muskelkontraktion og eliminerer smerter: Gabapentin, Pregabalin;
  • syntetiske opioider: Zaldiar og Oxycodone, som hæmmer smerteimpulser, hvilket reducerer følsomheden over for smerter og temperaturekstremer;
  • Mexiletine antiarytmisk middel, der hjælper med at blokere natriumkanaler, hvilket forårsager forstyrrelser i transmission af smerteimpuls;
  • lokalbedøvelse: salver og plaster Versatis, Ketoprofen osv..

Næsten alle lægemidler har kontraindikationer og bivirkninger, hvilket fører til umuligheden af ​​selvmedicinering.

Ud over medikamentmetoder er behandling af diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter mulig:

  • varmer lemmerne med en let massage og varme sokker. Det er forbudt at behandle denne patologi med en varmepude, varme bade og åben ild;
  • med ortopædiske indlægssåler, der reducerer belastningen på fødderne;
  • behandling af sår med antiseptiske midler;
  • daglige 10-minutters øvelser anbefalet af specialister.

Diabetiske symptomer på polyneuropati

I forskellige stadier af sygdommen kan symptomerne afvige markant - med et nulstadium er symptomerne helt fraværende. Den første fase har ingen karakteristiske tegn, men lægen kan diagnosticere sygdommen ved at studere færdige blodprøver og resultaterne af diagnostisk test på det neurofysiologiske afdeling.

I det andet kliniske trin adskilles kronisk smerte, akut smerte, amyotrofi og smertefri form. I kronisk smerteform føles diabetikere forbrænding og smerter i benene, mens følsomheden mindskes mærkbart, som et resultat af hvilken der diagnosticeres polyneuropati i de nedre ekstremiteter. Især symptomerne kan forværres om natten..

Når en akut smerteform udvikles, begynder smertefølelser at sprede sig i kroppen, i nogle tilfælde observeres øget følsomhed på de nedre ekstremiteter. Amyotrofi ledsages af muskelsvaghed og svær smerte i løbet af natten. Med en smertefri form, føler en person ikke helt smerter og temperaturændringer.

Lægen diagnosticerer sygdommens tredje fase, når der observeres alvorlige komplikationer. I fødderne kan du se adskillige sår og mavesår, det er muligt at udvikle Charcots fod, i dette tilfælde fører sygdommen ofte til amputation af foden.

Alle mulige tegn på manifestation af sygdommen kan opdeles i tre hovedgrupper:

  1. Følsomme symptomer inkluderer forstyrrelser i form af ømme, skære, skyde, brænde. Hos diabetikere falder følsomheden, eller omvendt øges følsomheden, arme og ben bliver følelsesløse. Patienten føler måske heller ikke vibrationer eller temperaturændringer..
  2. Symptomer på motorisk aktivitet ledsages af svaghed eller atrofi i muskelvæv i benene, manglende refleksion, rysten i lemmer, kramper i kaviarmusklerne.
  3. I en diabetiker forstyrres det autonome system især, dette manifesteres af takykardi, et fald i blodtrykket, når en person ændrer sin kropsposition, forstoppelse, diarré, impotens, svækket svedtendens, hævelse.

Risikofaktorer

Den vigtigste risikofaktor for diabetisk polyneuropati er diabetes. Den øgede sandsynlighed for forstyrrelsen er direkte proportional med sygdommens varighed og fase. Jo længere patienten har diabetes, jo større er risikoen for komplikationer. Den største risikofaktor er sjælden og uregelmæssig sukkerkontrol i diagnosticeret diabetes. Hyppig glykæmisk kontrol og opretholdelse af dets passende niveau er den bedste måde at beskytte den sunde tilstand af nerver og blodkar.

Risikofaktorer, som en person kan påvirke, er hypercholesterolæmi (højt kolesteroltal), hypertension (højt blodtryk). En stigning i LDL-kolesterol fører til ødelæggelse af blodkar, derfor til et fald i passende nervenæring. Diabetikere har ca. 2 gange højere risiko for højt blodtryk end raske mennesker. Tilstedeværelsen af ​​hypertension, ligesom diabetes, er farlig i form af sene komplikationer, som højt blodtryk ødelægger blodkar, begrænser blodcirkulationen.

Diagnosticering

Oprindeligt manifesterer patologiske ændringer sig ikke på nogen måde, og diagnosen af ​​polyneuropati ved diabetes kan kun foretages gennem laboratorieundersøgelser.

Ved diagnosticering af en sygdom tager specialister sig til følgende metoder.

Du kan også læse: Hvordan gangren begynder hos diabetikere

  • En medicinsk historie, hvor lægen analyserer alle de ændringer, der sker i patientens krop. Ved hjælp af specielle skalaer og spørgeskemaer bestemmes de berørte nerver og sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer.
  • Jeg vil inspicere. Deformering af led på fødder og håndflader indikerer forekomsten af ​​patologiske ændringer. På fødderne bestemmes tilstanden af ​​svedkirtlerne, udseendet af majs, majs, mavesår, betændte områder. Disse tegn kan også indikere diabetisk polyneuropati..
  • Vibrationsfølsomhed undersøges ved hjælp af en gradueret tuninggaffel Rüdel-Seiffer. Dette apparat er et stålstik med en plastikspids. At slå tænderne på en indstillingsgaffel forårsager vibrationer. Der gennemføres en tredobbelt undersøgelse, hvor en vibrationsanordning er lænet mod forskellige områder af foden. Hvis patienten ikke er i stand til ikke at føle vibrationer på 128 Hz, nedsat følsomhed og som et resultat mulig diabetisk polyneuropati.
  • Taktilfølsomhed bestemmes ved hjælp af en speciel enhed - monofilament, der ligner en blyant med en tyk fiskelinie fastgjort til den. Ved at trykke på huden i flere sekunder bestemmer specialist, hvor steder hudfølsomhed er fraværende. Hvert punkt på forskellige steder i kroppen undersøges mindst 3 gange. Denne undersøgelse kan også udføres med bomuldsknopper og bomuldskugler..
  • Temperaturfølsomheden bestemmes ved hjælp af en lille cylinder, der på den ene side består af metal og på den anden side fremstillet af plast. Specialisten rører skiftevis patientens hud med forskellige ender af enheden. Ved diabetisk polyneuropati mærkes ikke forskellen i temperatur i metal og plast.
  • Smerterfølsomhed bestemmes ved hjælp af en stump neurologisk nål, en tandstikker til engangsbruk eller et specielt udstyr. Patienten lukker øjnene, og specialisten prikker huden på forskellige dele af benene. En sund person skal føle et skud og ikke røre.
  • Følgende reflekser evalueres: knæ: en specialist, der bruger en neurologisk hammer, rammer senen under knæet. Ved patologiske ændringer i nerverne observeres ikke sammentrækning af quadriceps femoris; Achilles: i dette tilfælde rammer Achilles senen over hælen. I normal tilstand skal foden bøjes.
  • Hastigheden for impulskommunikation mellem muskelfibre og hjernen bestemmes ved hjælp af elektrononeografi. Følgende bruges: electroneurograph og electromyograph.

I undersøgelsesperioden fastgøres sensorerne på hudens overflade, og nåleelektroder indføres i musklerne. Lav strømme stimulerer nerven, sensorer henter responssignalet og dirigerer dem til behandlingen.

En patologi diagnosticeres, hvis:

  • når man passerer nervestammen, forsinkes signalet;
  • ikke alle muskler reagerer passende på irritation af visse nerver.

Diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter (tegn, hvordan man behandler)

Blandt komplikationerne af diabetes er en af ​​de mest smertefulde og vanskelige at tolerere diabetisk polyneuropati. På grund af nerveskader føler patienten sløvmuskler, benene bager eller brænder, en følelse af følelsesløshed, svær kløe, akut langvarig smerte kan forekomme. Disse fornemmelser fjernes dårligt af antihistaminer og enkle smertestillende midler. Som regel intensiveres symptomerne om natten, patienten er praktisk taget frataget normal søvn, så depression, panikanfald og psykiske lidelser føjes til polyneuropati.

Diabetisk polyneuropati tegner sig for en tredjedel af alle neuropatier. Sandsynligheden for en komplikation afhænger af varigheden af ​​diabetes: med en 5-års erfaring diagnosticeres hver syvende patient med neuropati, livet med diabetes i 30 år øger sandsynligheden for nerveskader op til 90%.

Hvad er diabetisk polyneuropati

Det er vigtigt at vide! En nyhed rådgivet af endokrinologer til kontinuerlig overvågning af diabetes! Det er kun nødvendigt hver dag. Læs mere >>

Forstyrrelser i kulhydrat og andre former for metabolisme i diabetes påvirker negativt hele nervesystemet, fra hjernen til afslutningen på huden. Skader på det centrale nervesystem kaldes diabetisk encephalopati, perifer - diabetisk neuropati.

Diabetes og trykstød vil være en saga blott

Diabetes er årsagen til næsten 80% af alle slagtilfælde og amputationer. 7 ud af 10 mennesker dør på grund af tilstoppede arterier i hjertet eller hjernen. I næsten alle tilfælde er årsagen til denne forfærdelige ende den samme - højt blodsukker.

Sukker kan og bør slås ned, ellers intet. Men dette kurerer ikke selve sygdommen, men hjælper kun med at bekæmpe undersøgelsen og ikke årsagen til sygdommen.

Den eneste medicin, der officielt anbefales til diabetes og bruges af endokrinologer i deres arbejde, er Ji Dao-diabetes-plaster.

Virkningen af ​​lægemidlet, beregnet efter standardmetoden (antallet af patienter, der kom sig efter det samlede antal patienter i gruppen på 100 personer, der gennemgik behandling) var:

  • Normalisering af sukker - 95%
  • Eliminering af venetrombose - 70%
  • Eliminering af en stærk hjerteslag - 90%
  • Lindrende for højt blodtryk - 92%
  • Kraft i løbet af dagen, forbedret søvn om natten - 97%

Ji Dao-producenter er ikke en kommerciel organisation og finansieres af staten. Derfor har enhver beboer nu muligheden for at modtage lægemidlet med 50% rabat.

Neuropati er opdelt i:

  • sensorisk - med en overtrædelse af følsomhed;
  • motor - med skader på nerverne, der tjener musklerne;
  • vegetativt, når nerverne, der tjener det menneskelige organ, er beskadiget.

Sensorisk-motorisk neuropati er den mest almindelige type, oftest begynder den i de områder, der er længst væk fra centralnervesystemet, normalt i de nedre ekstremiteter. Derfor kaldes det distalt fra det latinske distiment. Normalt begynder ændringer straks på begge ben, de udvikler sig også symmetrisk. Distal symmetrisk sensorimotorisk neuropati blev kaldt "diabetisk polyneuropati", hvad angår udbredelse blandt neuropatier, den rangerer først, den tegner sig for op til 70% af perifere nervelæsioner.

Således er det sædvanligt at kalde diabetisk polyneuropati en læsion af muskelfibre i hud, hudmekanoreceptorer, sener, smertereceptorer, der opstår med diabetes i fjerntliggende områder af kroppen.

ICD-10-kode - G63.2 E10.4 - E14.4 afhængig af typen af ​​diabetes.

Polyneuropati er en af ​​de grundlæggende faktorer i udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom, hvor en infektion tilsættes nervelæsioner og som et resultat dannes dybe, dårligt helende sår på lemmerne.

Typer af diabetisk polyneuropati

Der er 3 typer diabetisk polyneuropati:

  1. Tryk på type. Ødelæggelsen af ​​sensoriske perifere nerver dominerer, som er nervefibre med forskellige diametre, der indsamler information om vores fornemmelser og overfører den til hjernen.
  2. Motortype. Stærkere ødelæggelse af de motoriske nerver, som er nødvendige for at overføre information til musklerne om behovet for at trække sig sammen og slappe af.
  3. Blandet type. I kroppen fungerer alle nerverne sammen: de følsomme bestemmer, at jernet er varmt, de motoriske bærer kommandoen om at trække deres hånd tilbage for at undgå forbrænding. Nerver er også oftest beskadiget i en kompleks, derfor er sensorisk-motorisk polyneuropati den mest almindelige.

Årsager til sygdommen

Udviklingen af ​​polyneuropati afhænger direkte af glycemia-niveauet hos en diabetespatient. Det er klinisk bevist, at jo oftere en diabetiker har højt sukker i blodet, jo hurtigere vil alle komplikationer, inklusive polyneuropati, udvikle sig. Hvis blodsukkeret er stabilt normalt, 15 år efter diabetes, registreres tegn på polyneuropati kun hos 15% af patienterne, alle i en mild form.

Årsager til nervecellebeskadigelse ved hyperglykæmi:

  1. Metabolisk lidelse.
  • kronisk hyperglykæmi tvinger kroppen til at anvende andre måder at anvende glukose på, hvor sorbitol og fruktose samles, inklusive i og omkring nerveceller. Dette påvirker nerveskeden, som er direkte involveret i transmission af impulser;
  • glycering af nerveceller;
  • ødelæggelse af deres skal af frie radikaler;
  • myelinmangel i nerven på grund af blokering af transporten af ​​myoinositol.
  1. Skade på blodkar. Diabetisk mikroangiopati påvirker perifere nervekar.
  2. Arvelighed. En prædisposition til diabetisk polyneuropati blev afsløret. Der er bevis for, at nerver i nogle mennesker er beskadiget få år efter diagnosen diabetes, mens andre lever uden denne komplikation i årtier, på trods af højt sukker.
  3. Immunforstyrrelser er den mindst udforskede årsag. Der er versioner, hvor polyneuropati kan provokeres af antistoffer mod nervevækstfaktorer, som patientens krop producerer.

Særlige symptomer og tegn

Ved polyneuropati er følsomme fibre normalt de første, der lider, hvorefter motorskader begynder. Oftest observeres de første symptomer på fødderne, og spredes derefter gradvist til alle underekstremiteter, fanger hænder og underarme og i alvorlige tilfælde - mave og bryst.

Øget følsomhed, ubehag ved almindelig berøring eller tøj. Gåsehud, følelsesløshed, overfladisk smerte i hvile uden grund. En ukarakteristisk reaktion af kroppen på et irriterende middel, for eksempel kløe, når man stryger.

Forværring af følsomhed. En patient med diabetisk polyneuropati ophører med at føle tidligere kendte ting: ru overflade, når man går barfodet, smerter, når man træder på små genstande. Evnen til at bestemme hudens temperatur af huden er forringet, normalt virker den varme næppe varm.

Type polyneuropatiKarakteristiske symptomer
Sensorisk
MotorHurtigere kommer, når man går, reducerer styrken på hænderne. Mobiliteten i ledene falder, først på fingrene på de øvre og nedre ekstremiteter, det bliver vanskeligt at bøje dem og rette dem helt ud. Koordination af bevægelser forværres, fine motoriske evner lider, for eksempel er det umuligt at trænge en nål. I fremtiden tilføjes et ryster gang, ustabilitet i en stående position, muskelvolumen falder. Alle symptomer er lysere efter hvile.
SensormotorKomplekset med ovenstående symptomer, i begyndelsen af ​​sygdommen, er sensorisk polyneuropati. Alle tegn mærkes bedre om natten eller umiddelbart efter vågnen..

Diabetisk distal polyneuropati

De længste nervefibre i den menneskelige krop er placeret i benene. Skader på dem på ethvert område betyder tab af nervefunktion, så polyneuropati er oftest distal, lokaliseret i de nedre ekstremiteter. De mest alvorlige ændringer ses i den såkaldte "zone med sokker" - på fødder og ankler. Først og fremmest overtrædes taktil temperatur, derefter smertefølsomhed her..

I fremtiden begynder ændringer i musklerne, som et resultat af, at fodens udseende ændrer sig - de bøjes og finder fingre på hinanden, buen er flad. Følsom hud bliver et fremragende mål for forskellige skader, som på grund af samtidig underernæring og udstrømningen af ​​metaboliske produkter gradvist ophører med at heles og danner trofiske mavesår. Permanent lokal betændelse ødelægger knoglevæv. Som et resultat kan distal polyneuropati blive til gangren og osteomyelitis med et tab af evnen til at bevæge sig uafhængigt.

Diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter i det indledende trin har symptomer som følelsesløshed, prikken, tyngde i fødderne om natten, manglende evne til at føle et let berøring, konstant følelse af kulde i tæerne, nedsat sved på fødderne eller omvendt konstant våd hud, skrælning og rødme på steder friktion.

Sådan behandles polyneuropati hos patienter med diabetes

Behandlingen af ​​diabetisk polyneuropati i de nedre ekstremiteter i første fase er opnåelsen af ​​konstant normalt blodsukker. Det er bevist, at god glykæmisk kontrol fører til regression af nydiagnosticeret neuropati og er en forudsætning for effektiv behandling af alvorlige former for sygdommen..

For at normalisere glukoseniveauet i blodbanen er det nødvendigt at konsultere en kompetent endokrinolog, der vil ordinere et nyt behandlingsregime og vælge mere effektive lægemidler. Det kræves af patienten på dette tidspunkt, at en specialist overholdes nøje, som ud over medicin inkluderer fysisk træning og betydelige diætbegrænsninger - som regel er hurtige kulhydrater fuldstændigt udelukket fra kosten.

Lægemiddelfri behandling

Det er muligt at forbedre blodcirkulationen og dermed ernæring af væv i fødderne ved hjælp af enkle ikke-medicinske metoder. Flere gange om dagen skal du lave en let selvmassage af fødderne. Hvis huden er for tør, er det bydende nødvendigt at bruge en fugtighedscreme under massage. Varmt vandflasker og varme bade er forbudt på grund af faren for forbrænding, som en diabetiker med polyneuropati muligvis ikke engang føler, da receptorer på hudoverfladen ødelægges.

Under ingen omstændigheder bør du begrænse aktiviteten. Sørg for at gå i lang tid hver dag, men sørg samtidig for, at dine ben ikke overarbejder.

For at forbedre blodcirkulationen vil et simpelt sæt øvelser være nyttigt:

  1. Sid på en stol.
  2. Flex - flex tæerne.
  3. Følg dine fødder i cirkulære bevægelser i forskellige retninger.
  4. Træk sokkerne væk fra dig - mod dig.
  5. Rul rundt genstande med fødderne på gulvet - kugler, rørstykker, rullestift.

I fysioterapirum kan elektroforese, paraffinbade, ultratonoterapi, radon og hydrogensulfidbade ordineres for at reducere smerter..

Brug af medicin

BehandlingsretningpræparaterDosering og behandling
Neutralisering af frie radikalerAntioxidanter, oftest liponsyre: Thioctacid, Thiogamma, Neyrolipon.600 mg pr. Dag. Først intravenøst, derefter oralt. 3 uger til seks måneder.
Metabolisk korrektionVitaminer, især gruppe B: Vitagamma, Milgamma, Neuromultivit.3-5 uger er doseringen angivet i instruktionerne.
Angioprotectors og cirkulationskorrektorer: ActoveginIntravenøst ​​op til 10 ml pr. Dag - 3 uger. En tablet oralt tre gange om dagen i mindst 6 uger.
AnæstesiAntidepressiva: Amitriptylin.Fra 10 mg og derover, et kursus på mindst 2 måneder.
Lokale retsmidler: Capsicam, Finalgon.Påfør inden sengetid.
Central analgetika: Catadolone.100-200 mg tre gange om dagen.
Opioider: Tramadol.Som instrueret af en læge.

Nyttigt: Vi har placeret en liste over tilladte vitaminer til diabetikere og deres sammenligning her - http://diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html

Populære folkemiddel

Der er ikke noget bevis på effektiviteten af ​​behandlingen af ​​diabetisk polyneuropati med folkemedicin, derfor kan en sådan behandling kun betragtes som et supplement til traditionelle behandlingsmetoder.

Opskrift nummer 1

Oftest bruges komprimeringer af grøn eller blå ler til at behandle fødderne hos diabetikere. 100 g ler fortyndes til opslæmning med infusion af kamille (bryg en pose kamille i et glas vand). Ler påføres huden i en lidt varm form og venter på fuldstændig tørring. Kompresser gentages dagligt i to uger, efterfulgt af en pause af samme varighed.

Opskrift nummer 2

En populær opskrift på sænkning af sukker med folkemidler: tag lige store dele af mælkebøtte rod, bønner blade, brændenælde blade og galega, bland. Bryg en spiseskefuld af denne blanding dagligt om morgenen i et glas vand. Bouillon til at drikke i løbet af dagen.

Opskrift nummer 3

Nellikpulver har antioxidantegenskaber. Det brygges med ingefær og kardemomme og drikkes med diabetes som te. Proportioner - en kvart teskefuld af alle ingredienser pr. Krus vand.

Forebyggelse

For at forhindre polyneuropati skal du straks efter påvisning af diabetes mellitus genopbygge din livsstil: kontrollere ernæring og følge en NU-diæt, gennemgå træning, lære at nøjagtigt beregne dosis insulin og uafhængigt korrigere hyperglykæmi. Kompensation af diabetes reducerer risikoen for komplikationer i nervesystemet med en faktor på ti, det er kun muligt med patientens aktive position og overholdelse af alle lægens anvisninger.

Regelmæssige vitaminkurser (multivitaminer eller kun gruppe B) og liponsyre, træning eller bare en bevægelig livsstil vil være nyttige til forebyggelse af diabetisk polyneuropati..

Sørg for at lære! Tror du piller og insulin er den eneste måde at holde sukker under kontrol? Ikke sandt! Du kan bekræfte dette selv ved at begynde at bruge det. læs mere >>

På grund af den giftige virkning på nervesystemet skal du under ingen omstændigheder drikke alkohol. Diabetiske og alkoholiske polyneuropatier i komplekset forværrer i høj grad prognosen for behandling, komplikationer udvikler sig meget hurtigere. Derudover gør regelmæssig drikkevand det umuligt at opnå normoglykæmi..