Graves sygdom: symptomer, behandling, komplikationer

Diffus giftig struma (ICD 10: E05.0) er en af ​​de autoimmune sygdomme, der forekommer med thyrotoksikose (øget koncentration af skjoldbruskkirtelhormoner T3 og T4). Det har mange navne: Graves sygdom, Flayani, Perry, hyperthyreoidisme. Læger betragter patologi som en arvelig autoimmun sygdom, der overføres polygenisk. Forskellige faktorer fører til udviklingen af ​​sygdommen, herunder: infektioner, hovedskader, sygdomme i nasopharynx, nervøs udmattelse, mentale forstyrrelser, aldersrelaterede ændringer i endokrine kirtlers funktion.

Vigtig! Symptomer på hyperthyreoidisme hos kvinder er 8 gange mere almindelige end hos mænd. I de fleste tilfælde udvikler patologien sig i alderen 30-50 år, men diagnosticeres undertiden hos børn, unge og gravide kvinder..

Læger har stadig ikke været i stand til at bevise sygdommens monogenetiske karakter, skønt ingen udelukker en betydelig familieprædisposition. Der er en opfattelse af, at antagelig ved udviklingen af ​​patologi en stor rolle spilles af uopdagede eksterne faktorer og et komplekst genkompleks. Under alle omstændigheder skal diffus giftig strik diagnosticeres så tidligt som muligt for at undgå alvorlige konsekvenser..

Bazedova sygdom

Årsagerne til Basedovas sygdom forbliver ukendt indtil nu. De mest sandsynlige udviklingsfaktorer er kroniske sygdomme, virusinfektioner, en arvelig komponent og langvarig brug af medicinske lægemidler. Aktiv syntese af skjoldbruskkirtelhormoner taler om sygdommen, som et resultat af, at der er en forgiftning af kroppen. Kronisk betændelse eller en autoimmun lidelse kan føre til hormonel ubalance..

Bazedova-sygdom forekommer med et overskud af hormoner og kan føre til en tyrotoksisk krise. Det er kendetegnet ved symptomer som manglende vandladning, hudgulhed, hurtig vejrtrækning, arytmi, feber, mavesmerter. Patiologiens etiologi er endnu ikke undersøgt..

Vigtig! Talrige undersøgelser bekræfter, at Bazedovas sygdom hos børn udvikler sig, når der er forskellige skjoldbruskkirtlen i familiehistorien. Men mennesker med god arvelighed er ikke beskyttet mod sygdommen.

De første symptomer blev beskrevet tilbage i 1802, da Dr. Flayani bemærkede en forbindelse mellem hjertesygdom og struma. Efter dette blev sygdommen undersøgt af forskere Parry, Graves, en læge Bazedov. I England er det sædvanligt at kalde det Autoimmune Graves 'sygdom, i Amerika og Frankrig - exophthalmic struma.

Med konstant eksponering for skjoldbruskkirtlen begynder den at syntetisere en overdreven mængde hormoner. Normalt er de ansvarlige for udviklingen og væksten af ​​kroppen, regulerer funktionerne i forskellige organer. Men hvis mængden af ​​thyreoidea-stimulerende hormoner er overskydende, udtømmes kroppen.

I hvilket tilfælde udvikler Bazedovs sygdom sig? Læger betragter sygdommen som hyperfunktion eller dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, som manifesteres af patologier i øjne, blodkar, øget stofskifte, rysten. Mange symptomer forklares ved overdreven ophidselse af sympatisk NS.

Årsager

Der er flere årsager til hypertyreoidisme, herunder:

  • Virale infektioner.
  • Arvelighed.
  • Kroniske infektionssygdomme.
  • Anvendelse af radioaktivt jod til undersøgelse af patienter.

Derudover kan Graves-Bazedov-sygdom udvikles hos patienter, der lider af sygdomme, såsom vitiligo (pigmenteringsforstyrrelse), hypocorticism (binyreinsufficiens), diabetes mellitus, hypoparathyreoidisme (et markant fald i parathyroidhormonniveauer). I risiko er patienter, der ofte lider af angina.

Symptomer

Tegnene på hyperthyreoidisme er meget forskellige. Nogle symptomer er typiske for mange sygdomme, og andre kun for den beskrevne patologi. Alle er opdelt i flere grupper:

  1. Forstyrrelser i Nationalforsamlingens arbejde: øget angst, tårevæghed, irritabilitet. Patienter føler muskelsmerter, generel svaghed i kroppen og bliver hurtigt fysisk trætte. Deres humør ændres ofte, søvnløshed vises, forfærdelige drømme pine.
  2. Endokrine forstyrrelser: et kraftigt fald i vægt, det er vanskeligt at tolerere fyldighed og høj temperatur, nedsat tilpasning.
  3. Hjertefunktioner: takykardi, hypertension, ekstrasystol, arytmi. Symptomer skyldes en stigning i skjoldbruskkirtelhormoner, der påvirker hjertet negativt..
  4. Eksterne manifestationer: hævelse i underbenet, sprødt hår og negle, atypisk svedtendens.
  5. Gastrointestinal sygdom: diarré, kvalme, opkast.
  6. Oftalmiske forstyrrelser: ufuldstændig lukning af øjenlågene, hævelse af blødt væv omkring øjnene, deres fremspring og udtalt skleral glans. Hvis rettidig behandling af Basedova-sygdommen ikke udføres, kan sådanne symptomer føre til delvis eller fuldstændig blindhed. Allerede de første tegn skal advare og tvinge til at søge hjælp fra en øjenlæge, der vil diagnosticere og ordinere et effektivt behandlingsregime.

Niveauet af TSH ved hyperthyreoidisme falder, hvilket er et af tegnene på hyperfunktionssyndromet i skjoldbruskkirtlen. Normen afhænger af mange faktorer, men stoffets højeste koncentration observeres hos spædbørn op til tre måneder - 0,6-10 μI / ml. Derefter falder niveauet og når 0,4-6 μMe / ml med fem år. I ungdomstiden er denne indikator 0,4-5 μIU / ml. For en voksen anses normen for at være 0,4-4 μIU / ml.

Symptomer på hyperthyreoidisme hos børn

Hos spædbørn er der sådanne tegn på sygdommen som:

  • Psykisk fiasko.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Problemer med amning.
  • Forøget irritabilitet, tårevne.
  • Fremspringende frontrummler.
  • Exophthalmos (patologisk fremspring af et eller begge øjne).
  • struma.
  • Cardiopalmus.

Hos spædbørn behandles Bazedovs sygdom meget let - ikke mere end seks måneder. Andre tidlige symptomer inkluderer diarré, opkast og udviklingsforstyrrelser. Alvorligheden og begyndelsen af ​​symptomer afhænger af, om morens læge ordinerede antithyroidea-lægemidler. Hvis hun ikke tager dem, udvikler barnet en sygdom ved fødslen, hvis hun gør det, udvikler patologien sig ikke, før lægemidlerne metaboliseres (som regel efter 3-7 dage).

Der kan påvises tegn på hyperthyreoidisme under graviditet i andet trimester. Hvis diagnosen ikke er rettidig fastlagt, kan babyen få alvorlige komplikationer. Blandt dem:

  • Craniosynostosis - tidlig lukning af kraniale suturer, hvilket fører til intrakraniel hypertension, deformitet og et begrænset volumen af ​​kraniet.
  • Intrauterin vækstlidelser.
  • Stunting og stunting.
  • Intellektuel udviklingsnedsættelse.
  • Thyrotoksisk krise er en sjælden komplikation, der manifesterer sig som kongestiv hjertesvigt, arteriel hypertension, hypertermi, takykardi.
  • Fatal udfald (i 10-15% af tilfældene).

Hos unge med diffus giftig struma observeres følelsesmæssig labilitet, hyperaktivitet, søvnløshed, varmeintolerance, nedsat koncentration, træthed, vægttab, hyppige tarmbevægelser, rysten. Symptomerne inkluderer højt blodtryk, takykardi og diffus struma. Karakteristisk er svulmende øjne, rød sklera, forsinket øjenlåg.

Sygdomsforløb

Patienter er ofte interesseret i, hvilken slags sygdom er hyperthyreoidisme, og hvordan den fortsætter. Det er kendetegnet ved hurtig og langsom udvikling. I det første tilfælde vises symptomer efter hvor mange dage eller uger, i det andet - over flere år. Komplette former for en basissygdom udvikler sig hurtigt med markante symptomer. På grund af dette kan de hurtigt diagnosticeres og begynde øjeblikkelig behandling.

Langsom strømning er karakteristisk for kroniske slettede former, som kan udvikle sig over flere år uden mærkbare tegn. I nogle tilfælde forekommer de i barndommen, når forældre skal være særlig forsigtige, når der vises et karakteristisk klinisk billede.

3 grader af sygdommen:

  1. Diffus giftig struma i 1. grad er den mindst farlige og let at behandle. Patienten klager over et kraftigt fald i vægt, øget irritabilitet, træthed, hurtig hjerteslag. Det er umuligt at se struma ved eksterne tegn.
  2. Den anden grad er kendetegnet ved mere alvorlige symptomer. Patienten udvikler træthed, nervøs irritabilitet øges og benene kvælder. Der er stadig ingen eksterne tegn på en ændring i skjoldbruskkirtlen.
  3. Den tredje grad betragtes som den mest alvorlige og farlige, hvor patienten hurtigt taber sig, bliver nervøs, rastløs, ude af stand til at udføre daglige opgaver eller gå på arbejde. Gastrointestinale lidelser (kvalme, opkast, dårlig appetit) kan forekomme. Jern stiger markant i størrelse, hvilket er synligt selv uden at undersøge. Andre organer kan være involveret i den patologiske proces. På dette stadie falder niveauet af hormoner i hypertyreoidisme kraftigt. Dette sker, hvis årsagen til sygdommen er hypofysens patologi.

I nogle tilfælde forekommer et bølgelignende forløb af sygdommen, når perioder med remission og tilbagefald veksler. Det er karakteristisk ikke kun for udviklede former, men også for milde grader af sygdommen. Det afhænger af den autonome NS-tilstand.

Patogenesen af ​​Graves sygdom er sådan, at den kan give midlertidige udsving i retning af at forbedre eller forværre patientens tilstand. Selv hvis der ikke er nogen behandling, kan patienten komme sig mange år senere. Forbedring af den generelle tilstand er mulig for længe siden, når patologien har eksisteret i lang tid.

Kroniske former forekommer i de fleste tilfælde uden spontan bedring eller en kraftig forringelse af helbredet. Forværring af sygdommen kan forårsage kvæstelser, infektioner, alvorligt chok, langvarige stressende situationer..

Mere sjældne er pludselige former for sygdommen, som fortjener særlig opmærksomhed. I dette tilfælde udvikler patologien sig på få dage. Patienter udvikler symptomer såsom pludseligt vægttab, mave-tarmkanalforstyrrelser, svær takykardi. Lymfeknuder kan forstørres eller normale. Akutte sager løses ofte fuldstændigt og helbredes, selvom de med hurtig udvikling kan føre til alvorlige konsekvenser..

Komplikationer

For at undgå komplikationer efter diffus giftig struma er det nødvendigt at tage vitaminer, beroligende medikamenter, spise afbalanceret og være under opsyn af den behandlende læge som et middel til at opretholde helbredet. Konsekvenserne udvikler sig ofte med svære former for patologi, såvel som med dets forlængede forløb, forkert lægemiddelterapi. Indre organer, nervesystemer og kardiovaskulære systemer falder under angreb.

Hyperthyreoidisme kan være kompliceret:

  • Hjertefejl. Det udvikler sig på baggrund af et langt sygdomsforløb, hvor hjertet skal arbejde i turbotilstand. Som et resultat af udmattelse udvikler hjertesvigt, som har en række konsekvenser (koronar sygdom, hypertension).
  • Atrieflimmer. Dette er den mest almindelige hjerterytmeforstyrrelse, der forekommer i medicinsk praksis. Hjertets muskelfibre sammentrækkes tilfældigt, hvorfor pumpefunktionen er nedsat eller fraværende. Sygdommen forekommer oftest hos personer over 65 år med en historie med hypertension, hjertesvigt og tromboembolisme.
  • Psykiske lidelser. Med hormonel ubalance kan psykose udvikle sig, hvilket manifesteres af nedsat bevidsthed, hallucinationer, vrangforestillinger og aggressiv opførsel af patienten. Hvis sygdommen er lang, kan patienten udvikle depression eller neurose..
  • Leversvigt. På grund af ubalance i skjoldbruskkirtelhormoner er leveren ikke i stand til at klare sine funktioner, som et resultat heraf er den beskadiget. Skader på leverceller er farlige for udviklingen af ​​cirrose.

For at undgå alvorlige komplikationer er det nødvendigt at forhindre hyperthyreoidisme. Det består i god ernæring, sport, undgå overdreven insolation (bestråling af huden med sollys).

Diagnosticering

En endokrinolog er involveret i behandlingen og diagnosen af ​​diffus giftig struma, selvom en læge af enhver specialitet kan opdage patologi. For at se det samlede kliniske billede tillader det undersøgelse, primær historie og medicinsk historie. For at stille en nøjagtig diagnose, vurdere patientens tilstand og udarbejde lægemiddelterapi er yderligere instrumentelle og laboratorieundersøgelser nødvendige. Blandt dem:

Dette er en vigtig diagnostisk procedure, som gør det muligt at antage den rigtige diagnose. Det inkluderer undersøgelse, palpation, auskultation. Under undersøgelsen henleder endokrinologen opmærksomhed på symptomer, der kan indikere en skjoldbruskkirtelsygdom. Han vurderer hudens tilstand og dens vedhæng, subkutant fedt og patientens fysik. Allerede på det første udviklingsstadium, et let exophthalmos, vises et atypisk glimt i øjnene. Lægen vurderer adfærd hos en patient, der ikke kan være stationær i lang tid. Han er overopspændt, utålmodig, nervøs, rastløs.

Under palpation henleder lægen opmærksomheden på størrelsen på skjoldbruskkirtlen, som spiller en afgørende rolle. Når han føler sig, beder han patienten om at udføre synkebevægelser for at vurdere kirtelens tilstand. Denne procedure giver ikke kun mulighed for at bestemme størrelsen på skjoldbruskkirtlen, men også til at identificere andre ændringer, for eksempel en stigning i hudtemperatur i dette område.

Auscultation lytter til forsiden af ​​nakken. Ved Graves 'sygdom vises en ejendommelig blæsestøj, som vises på grund af den øgede blodgennemstrømning gennem blodkarens blodkar.

Hyperthyreoidismetests

Den behandlende læge tager højde for dataene om anamnese og klinisk undersøgelse, på grundlag af hvilken han ordinerer yderligere diagnostiske metoder. En generel blodprøve giver næsten intet resultat, fordi han ikke er i stand til at opdage ændringer, der er karakteristiske for denne sygdom. For at se ændringer i kulhydrat-, fedt- og proteinmetabolisme er det nødvendigt at gennemføre en biokemisk undersøgelse. For at bestemme den funktionelle tilstand af hypofysen og skjoldbruskkirtlen bruges et antal andre test:

  • På niveau med TSH (thyrotropin).
  • biokemisk.
  • Thyroidea hormon niveauer.
  • Proteinbundet iodbestemmelse.

I nogle tilfælde er en enkelt analyse nok, og nogle gange er det nødvendigt med en komplet biokemisk undersøgelse med yderligere diagnostiske metoder.

Ultralydundersøgelse giver ikke fuldstændige oplysninger om skjoldbruskkirtelens funktionelle aktivitet, men det giver dig mulighed for at bestemme dens konsistens og størrelse. Ultralyd er af stor betydning for at skelne Graves 'sygdom fra andre sygdomme, der er kendetegnet ved en stigning i skjoldbruskkirtlen. For eksempel dannes lymfeknuder med maligne og godartede neoplasmer, som er fraværende med struma. Med den beskrevne patologi forøges jern relativt jævnt, hvilket er dets lyse tegn. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at bestemme den nøjagtige størrelse af skjoldbruskkirtlen, som påvirker valget af behandlingsmetode. For eksempel med en betydelig stigning i kroppens størrelse er konservativ terapi ineffektiv.

Behandling

Det er svært at sige nøjagtigt, om Graves 'sygdom er helbredelig. I nogle tilfælde egner det sig godt til terapi, i andre fører det til alvorlige konsekvenser og død. Jo hurtigere lægen opdager patologien, desto større er sandsynligheden for, at den kan heles fuldstændigt.

Behandlingen af ​​thyroidea-hypertyreoidisme hos kvinder og mænd er baseret på medicin. I begyndelsen af ​​sygdommen tager patienter høje doser, som gradvist reduceres. Under behandlingen er patienten under opsyn af en læge, der overvåger niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Almindeligt anvendte lægemidler: immunokorrektorer, glukokortikoider, betablokkere.

Diæt til hypertyreoidisme

I behandlingsperioden er det nødvendigt at begrænse produkter, der indeholder jod. Menuen skal domineres af dampede retter. Det er nødvendigt at nægte kaffe, alkohol, tropiske frugter. Ernæring til hypertyreoidisme bør være fraktioneret, afbalanceret for proteiner, kulhydrater og fedt, rig på vitaminer og mineraler.

Under operationen fjernes en del af kirtlen. Denne behandlingsmetode bruges kun som en sidste udvej, hvis lægemiddelterapi ikke giver et positivt resultat, trues en alvorlig trussel mod patientens liv.

Vigtig! Når man fjerner en del af skjoldbruskkirtlen, løses den største årsag til sygdommen ikke.

I nogle tilfælde udføres en skjoldbruskkirtektomi - en operation, hvor organet fjernes fuldstændigt. Efter det er komplikationer som skade på tilstødende strukturer, blødning, infektionssygdomme og stemmeændringer mulige. De tager til operation, hvis patienten nægter radioaktiv terapi med jod, eller behandling med lægemidler er mislykket.

Radioaktiv jodterapi

Det er perfekt til ældre mennesker og vice versa, uacceptabelt for kvinder i forplantningsalderen. Terapi består i introduktion af radioaktivt jod i patientens krop. Når den først er i kroppen, beskadiger den cellens kirtel og reducerer dens aktivitet. Under behandlingen anbefales det ikke at solbade i solen, fordi UV-stråler kan reducere terapiens effektivitet.

Bazedovs sygdom er ikke en sætning. Det er nødvendigt at søge medicinsk hjælp, når de første tegn på patologi vises, fordi dette markant øger sandsynligheden for en vellykket kur.

Bazedovas sygdom eller diffus giftig struma

Bazedovs sygdom, Graves sygdom, diffus giftig struma - alt dette er navnene på den samme sygdom, der forårsager thyrotoksikose.

Hvad du har brug for at vide for dem, der har stødt på Graves-Bazedovs sygdom med sig selv eller deres slægtninge?

Den vigtigste ting, du har brug for at lære godt, er, at Graves sygdom ikke er en skjoldbruskkirtelsygdom, men en immunsystemsygdom..

Allerede interessant, enig? Dette er faktisk en temmelig kompleks og usædvanlig sygdom, der ikke kun påvirker skjoldbruskkirtlen, men også øjne, hud og endda sjældent fingre og tæer..

Så hvad er årsagen til denne sygdom? Hvordan udvikler det sig, og hvad skal man gøre med det? Læs nedenunder.

Årsager til gravesygdom

Hovedårsagen til udviklingen af ​​Graves-Bazedov sygdom er antistoffer mod TSH-receptorer (AT-rTTG). De er på ingen måde forbundet med antistoffer mod TPO eller antistoffer mod thyroglobulin (TG). Deres udseende er på ingen måde forbundet med den generelle immunitetstilstand..

Antistoffer mod TSH-receptorer er specifikke antistoffer, der af en ukendt årsag for tiden dannes i kroppen og påvirker forskellige organer og systemer:

  • Skjoldbruskkirtel;
  • Fiber- og øjenmuskler;
  • Hud;
  • Fingre og tæer.

Så den grundlæggende årsag til Graves sygdom ligger uden for skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen er i dette tilfælde kun et mål og ikke årsagen til sygdommen. Desuden er målet ikke det eneste, men det vigtigste.

AT-rTTG'er virker på TSH-receptorer og begynder at stimulere skjoldbruskkirtelceller. Dette fører til en markant stigning i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner (T4 og T3), samt en stigning i skjoldbruskkirtlen i størrelse (hypertrofi).

Ofte øges skjoldbruskkirtlen i Graves sygdom med så meget, at den bliver synlig visuelt. I denne tilstand forårsager det alvorligt ubehag. I især forsømte tilfælde begynder det at komprimere tilstødende organer: spiserøret og luftrøret, hvilket forårsager forstyrrelser ved slukning eller vejrtrækning.

Hvor ofte, og hvem har Bazedovs sygdom??

Denne vanskelige sygdom rammer 30 til 200 mennesker per 100 tusinde af befolkningen om året. Kvinder lider af det 5-10 gange oftere end mænd.

Den typiske alder for Graves 'sygdom er 20-40 år.

Som endokrinologer selv siger, Graves-Bazedovs sygdom er en sygdom hos unge kvinder.

Påvirker arvelighed udviklingen af ​​Graves-Bazedov sygdom?

”Hvis mine pårørende havde Graves sygdom, betyder det, at jeg også vil blive hende syg?”

Absolut ikke nødvendigt.

Graves 'sygdom er en sygdom, der er arvelige. Resten afhænger af eksterne miljøfaktorer og livsstilen for personen selv.

Faktorer, der stimulerer udviklingen af ​​Graves-Bazedov-sygdom

  • Rygning

Dette er en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​Graves sygdom..

Graviditet er en tilstand af stress for en kvindes krop. I denne periode aktiveres immunsystemet, hvilket i kombination med en arvelig disponering kan forårsage udviklingen af ​​Graves sygdom.

  • Stress
  • Overskydende jod
  • Brug af interferon alfa
  • Virale eller bakterielle infektioner.

Symptomer på gravesygdom

Skjoldbruskkirtlen ændrer sig

Oftest er de første og vigtigste symptomer på Graves sygdom symptomer på thyrotoksikose:

  • Hjerteslag (mere end 70 beats / min ved hvile og et gennemsnit på 90-100 beats / min);
  • Væsentlig vægttab på baggrund af normal eller endda øget appetit;

Med Graves-Bazedov-sygdom accelereres stofskiftet markant. Kroppen begynder at bruge en stor mængde energi på varmeproduktion;

  • Rystende hænder. I milde tilfælde - fingre med udstrakte arme, i alvorlige tilfælde - rysten af ​​hele kroppen (symptom på en "telegrafstang");
  • Irritabilitet, i nogle tilfælde aggressivitet;

Ofte kombineret med uproduktiv energi. Når det om morgenen ser ud til, at der er tilstrækkelig styrke til 100.500 sager, men hvis du bare gør noget, sætter øjeblikkeligt udtalt svaghed og træthed ind. Hvilket selvfølgelig er meget frustrerende, især for aktive kvinder..

  • Dårlig tolerance for indelukkede og varme værelser.

Dette skyldes det faktum, at kroppen i en tilstand af thyrotoksikose forbruger markant mere ilt og selv frigiver en stor mængde varme.

I nogle tilfælde kan tyrotoksikose ledsages af hårtab på hovedet, udvikling af osteoporose, alvorlig svaghed og et fald i muskelmasse, nedsat hjertefunktion efter fibrilletype. Disse forhold udvikler sig ofte i avancerede, langbehandlede tilfælde..

Øjenforandringer

I cirka halvdelen af ​​tilfældene manifesteres Graves 'sygdom af ændringer i øjnene - endokrin oftalmopati.

Ændringer i øjnene findes i 30-50% af tilfældene af Graves sygdom og er ofte et udiskutabelt tegn på det..

Dette skyldes det faktum, at AT-rTTG påvirker fedtvæv og muskler placeret bag øjnene. Fra dette øges de i størrelse og forskyder øjeæblet fra øjenkontakten (bane). Det er sådan, exophthalmos udvikler sig - "svulmning" af øjeæblet fra bane.

Exophthalmos kan være symmetrisk eller asymmetrisk. Det vil sige, det sker, at kun 1 øje ​​"bule ud".

Oftest er det dette, der fører folk til lægen og er vanskelige at tolerere af kvinder, fordi det ændrer udseendet.

Den gode ting er, at i tilfælde af rettidig behandling forsvinder denne tilstand af sig selv. I 2% af tilfældene kan disse ændringer dog være så udtalt, at de truer synet og kræver hurtig og seriøs behandling.

Hvis du ikke kan lide at kigge i spejlet, er her et par exophthalmos symptomer, der kan genere dig med endokrin oftalmopati:

  • Dobbelt i øjnene, når du ser sidelæns eller op / ned;
  • Følelse af sand, tørre øjne;
  • Ufuldstændig lukning af øjenlågene, når der, når man lukker øjnene, forbliver en lille strimmel, gennem hvilken lys trænger igennem;
  • Hovedpine, smerter i øjenområdet;
  • Nedsat syn.

Undertiden når intervallet mellem ændringer på øjnens del og på skjoldbruskkirtelens del flere år. Det vil sige, at hvis du i begyndelsen af ​​sygdommen ikke har nogen problemer med øjnene, er der ingen garanti for, at oftalmopati ikke vil udvikle sig senere, desværre (jeg siger det til dem, der foretrækker at "udsætte" behandlingen i håb om, at alt går væk af sig selv ).

Hudændringer

Ændringer i huden findes kun hos 2-3% af patienter med diffus giftig struma.

De manifesteres ved skjoldbruskkirtel dermopati. Dette er en tilstand, hvor huden, især i den nedre del af benene, tykner.

Denne tilstand kombineres typisk med oftalmopati og en markant stigning i titere af AT-rTTG.

Sådan afgør du om du har Graves sygdom?

Laboratoriediagnostik

Den vigtigste måde at diagnosticere Graves 'sygdom er en blodprøve.

I tilfælde af denne sygdom afslører en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner thyrotoksikose:

  • Forhøjede TSH-niveauer
  • At hæve niveauet for St. T4;
  • At hæve niveauet for St. T3.

Men hvis du har identificeret sådanne ændringer, skal du ikke skynde dig at starte behandlingen!

Forskellige tilstande og sygdomme kan være årsagen til thyrotoksikose: autoimmun thyroiditis, postpartum thyroiditis, destruktiv thyroiditis. Behandlingstaktikkerne for disse sygdomme vil være forskellige. Derfor er det nødvendigt at finde ud af årsagen til thyrotoksikose, før du ordinerer thyreostatisk medicin (se nedenfor).!

Hvad skal jeg gøre næste?

Assay for antistoffer mod TSH-receptor

Antistoffer mod TSH-receptor er den mest nøjagtige markør for Graves-Bazedovs sygdom (ikke at forveksle med antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG)).

Denne analyse er ikke inkluderet i den obligatoriske medicinske forsikring og udføres hovedsageligt af private laboratorier eller laboratorier på kliniske centre..

En stigning i titeren af ​​AT-rTTG ≥1,5 U / L indikerer, at thyrotoksikose er forbundet med Graves 'sygdom.

Men hvad nu hvis denne analyse ikke er tilgængelig for dig af forskellige grunde?

Thyroid-scintigrafi

Thyroid scintigraphy er en speciel radiologisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at evaluere den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen..

I denne undersøgelse indsprøjtes en blodåre
en speciel radioisotop, der absorberes af skjoldbruskkirtlen. Jo mere aktiv skjoldbruskkirtlen er, jo mere isotop akkumuleres..

Ved Graves 'sygdom akkumulerer skjoldbruskkirtlen meget en isotop. Og på billedet efter undersøgelsen vil det se ud som en lys glød i skjoldbruskkirtlen.

For at opnå pålidelige resultater kan du ikke inden denne undersøgelse tage medicin, der blokerer skjoldbruskkirtlen (thyreostatika). Og du kan heller ikke tage jodholdige stoffer, smøre sig med jod og spise fødevarer, der indeholder en stor mængde jod.

Inden du laver scintigrafi, skal du foretage en ultralyd af skjoldbruskkirtlen.

Thyroid ultralyd

I henhold til ultralydet kan du se:

  • Diffus forstørrelse af skjoldbruskkirtlen;
  • Tilstedeværelse eller fravær af knudepunkter.

Hvor meget skjoldbruskkirtlen forstørres under Graves 'sygdom, uanset om der er knudepunkter i den, vil tilgange til behandling og dens resultater i vid udstrækning afhænge.

Inspektion

Ofte er det kun en blodprøve, der afslører thyrotoksikose og undersøgelse af patienten, til at diagnosticere Graves sygdom.

Som nævnt ovenfor er tilstedeværelsen af ​​exophthalmos i kombination med thyrotoksikose eller synlig under undersøgelse af skjoldbruskkirtlen et tegn på Graves sygdom.

Behandling af gravesygdom

Der er 3 metoder til behandling af Graves sygdom:

  1. Konservativ terapi med thyreostatisk medicin (behandling med tabletter);
  2. Kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen;
  3. Radioaktiv jodterapi.

Behandling med thyreostatisk medicin

Thyrostatisk medicin eller thyreostatika er medikamenter, der reducerer skjoldbruskkirtelens evne til at producere hormoner (T4, T3).

Thyrostatisk medicin inkluderer:

  • Tiamazol (Tyrosol, Merkazolil);
  • Propylthiouracil (Propicyl).

Dette er alvorlige lægemidler, der kun er ordineret af din læge. De har deres egne bivirkninger og kræver regelmæssig lægelig kontrol og generelle og hormonelle blodprøver.

I udlandet bruges thyreostatika kun som et trin (op til 6-8 uger) før fjernelse af skjoldbruskkirtlen eller radiojodterapi. I vores land foretrækker desværre mange mennesker at tage alvorlige medicin i mange år i stedet for en gang og for altid at skille sig af skjoldbruskkirtlen.

Det er meget vigtigt at forstå, at disse lægemidler praktisk talt ikke har nogen indflydelse på forstyrrelsen i immunsystemet, der forårsagede produktionen af ​​stimulerende antistoffer, da dette indtil videre ikke er muligt.

Hvis du figurativt sammenligner thyrotoksikose med oversvømmelse derhjemme på grund af gennembrudet af flere vandrør på en gang, svarer virkningen af ​​tyrostatiske lægemidler til at lukke ventilen: thyrotoksikose (oversvømmelse) ophører, men antistoffer (ødelagte rør) forsvinder ikke herfra (integriteten af ​​de ødelagte rør gendannes ikke).

Det skyldes, at thyreostatika ikke påvirker den vigtigste årsag til Graves sygdom, nemlig AT-rTTG, efter deres annullering, i de fleste tilfælde udvikler sig et tilbagefald af sygdommen.

Men undervurder ikke disse stoffer! Thyrostatisk medicin er meget vigtig i de indledende behandlingsstadier, som giver dig mulighed for at befri kroppen for de skadelige virkninger af thyrotoksikose: beskyt hjertet og andre organer.

Hvis jeg vælger piller, hvad skal jeg derefter gøre??

Hvis du har valgt konservativ terapi, skal du være opmærksom på, at den optimale varighed af en sådan behandling ikke er mere end 1 år, højst 2 år. Efter dette annulleres lægemidlerne, niveauet af thyroideahormoner overvåges. Hvis de forbliver normale i lang tid - er alt godt.

I tilfælde af at skjoldbruskkirtelhormonerne efter annullering af thyreostatika kravlede op igen, og der opstod et tilbagefald af tyrotoksikose (Graves 'sygdom vendte tilbage), er dette en indikation for fjernelse eller blokering af skjoldbruskkirtlen med radioaktiv jod.

Sandsynligheden for vedvarende remission, dvs. bedring, er signifikant højere hos ikke-rygere. I denne forbindelse er en af ​​de vigtige måder til at hjælpe med bedring at stoppe med at ryge..

Er det muligt at planlægge en graviditet i behandlingen af ​​tyreostatisk medicin?

Kvinder, der tager thyreostatisk medicin, bør ikke være gravide! En sådan graviditet medfører en øget risiko, og dens styring kræver højt kvalificeret endokrinolog.

Hvis en kvinde selv med en nyligt diagnosticeret Graves-Bazedovs sygdom planlægger en graviditet i den nærmeste fremtid, anbefales hun normalt radikale behandlingsmetoder (kirurgisk behandling, radioaktiv jodterapi).

For mænd er tyrostatisk behandling ikke en kontraindikation for deltagelse i graviditet..

Sådan kontrolleres, at thyroideafunktionen er normal?

For at gøre dette skal du evaluere niveauet for St. T4 og st. T3 - deres normalisering efter 2-6 uger indikerer eliminering af thyrotoksikose.

TSH kan forblive deprimeret i lang tid (mindre end 0,4 mMU / L), men det betyder ikke noget i de indledende behandlingsstadier. Kontroll af TSH giver mening kun få måneder efter den vedvarende normalisering af niveauet af St. T4 og st. T3.

Kirurgisk behandling - reduktion i skjoldbruskkirtlen

Kirurgisk behandling af Graves sygdom i vores land er inkluderet i den obligatoriske medicinske forsikring og er gratis i retning af klinikken.

Under operationen fjerner lægerne skjoldbruskkirtlen fuldstændigt eller forlader meget små områder i skjoldbruskkirtlen, men de har ringe virkning på den videre behandling..

Det er vigtigt, at skjoldbruskkirtlen fjernes fuldstændigt og ikke halvdelen. Dette skyldes det faktum, at selvom kroppen har det primære mål for AT-rTTG, er der en mulighed for genudvikling af thyrotoksikose.

Indikationer for fjernelse af skjoldbruskkirtlen er:

  • Intolerance over for thyreostatiske medikamenter (allergiske reaktioner, komplikationer);
  • Manglende evne til at tage thyreostatika i overensstemmelse med lægens anbefalinger;
  • Moderat og alvorlig øjenskade;
  • Store størrelser af skjoldbruskkirtlen (mere end 40 ml);
  • Tilstedeværelse af nodulære læsioner, der er mistænkelige over for onkopatologi;
  • Fejl eller umulighed ved radiojodterapi.

Komplet kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen er den mest pålidelige metode, der tillader ikke kun hurtigt at komme sig efter thyrotoksikose, men også for at undgå tilbagefald.

Oftest efter operationen forbliver der et sådant næsten umærkeligt ar.

Ulemperne ved denne type behandling er mulige komplikationer:

  • Fjernelse af de parathyroidea kirtler sammen med skjoldbruskkirtlen.

Dette vil føre til udvikling af hypoparathyreoidisme. En tilstand, hvor calcium ikke absorberes i kroppen. Men i dag behandles denne tilstand let og tager specielle medicin, der får dig til at føle dig godt.

  • Skader på den tilbagevendende nervøs laryngeal.

Dette kan føre til en ændring i stemme, heshed og et fald i dens volumen. Derfor, for mennesker, hvis liv er forbundet med sang, i tilfælde af udviklingen af ​​Graves sygdom, vil jeg først anbefale behandling med radioaktivt jod.

  • Blødning under operation.

Men rol ikke, den gennemsnitlige komplikationsgrad for kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen overstiger ikke 3% [2, 3].

Hvad skal man gøre efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen?

Hvis hele skjoldbruskkirtlen blev fjernet under operationen, og du var forberedt på operationen, så T niveauet4 og T3 var inden for normale grænser, så næste dag efter operationen skal du begynde at tage levothyroxinpræparater (L-thyroxin, Eutiroks).

Efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen er det meget vigtigt at tage levothyroxinpræparater dagligt og for livet.!

Først bliver du nødt til at interagere tæt med endokrinologen for at finde den optimale dosis af det medikament, der er rigtigt for dig.

Når dosen af ​​levothyroxin vælges korrekt, vil du, bortset fra behovet for at tage en tablet hver morgen, føles som en fuldgyldig person, for hvem der praktisk taget ikke er nogen begrænsninger..

Radioaktiv jodterapi

Dette er en unik type behandling, der er baseret på skjoldbruskkirtelens evne til at fange iod..

Jodisotopen I 131 anvendes til denne type behandling. Patienten drikker det i form af en opløsning eller sluger det i form af en kapsel.

Derefter absorberes I 131 i blodet, hvorfra skjoldbruskkirtlen "trækker tilbage" det meget hurtigt..

Endvidere gennemgår jeg 131 allerede i skjoldbruskkirtlen radioaktivt forfald. Som et resultat af dette henfald frigives praktisk talt kun ß-partikler. Disse partikler har en meget lav penetrerende effekt (1-1,5 mm) og ødelægger kun den skjoldbruskkirtel, der fanges I 131.

Lad mig minde dig om, at en β-partikel, i modsætning til f.eks. En γ-partikel, har en meget svag ioniserende aktivitet.

Efter indtagelse af I 131 forekommer lokal stråledestruktion (ødelæggelse) af skjoldbruskkirtlen. Som et resultat sker det det samme som efter kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen, kun i dette tilfælde er operationen blodløs.

Komplet ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen efter indtagelse af radioaktivt jod forekommer i løbet af 2-3 måneder. Efter denne periode er det nødvendigt at kontrollere niveauet af TSH, St. T4 og st. T3 og med bekræftelse af hypothyreoidisme (hvilket er den ønskede tilstand), start med at tage levothyroxinpræparater.

Som ved kirurgisk behandling er levothyroxin efter behandling I 131 livslang!

Afhængigt af et antal omstændigheder skal du normalt i vores land opholde dig i en radiologisk klinik fra 3 til 7 dage. Derefter bliver du udskrevet hjem, og du kan normalt begynde at arbejde.

Som regel anbefales det ikke meget tæt kontakt med meget små børn (sover i samme seng osv.) I de nærmeste dage efter indtagelse af I 131, selvom dette kan argumenteres med (husk den lave permeabilitet af β-partikler).

Hvis du modtog behandling I 131, og derefter skal du vende hjem med fly, kan en kontrol "ramme" i lufthavnen let reagere aggressivt på dig. Bare rolig, dette er ikke et tegn på, at du er en farlig kilde til stråling, men bevis på graden af ​​sikkerhedskontrol for den kommende flyvning, som moderne teknologi kan give. [1]

Fordelene ved radioaktiv jodterapiUlemper ved radioaktiv jodterapi
Ikke-kirurgisk behandling. Det er især vigtigt for:

· Ældre eller svækkede patienter

· Folk, der arbejder med en “stemme”;

· Mennesker, der ikke tåler anæstesi;

Denne terapi har ingen bivirkninger..

· Der er en chance for ufuldstændig ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen og et tilbagefald af Graves sygdom.

· Det tager 2-3 måneder at slippe af med thyrotoksikose.

· Lav tilgængelighed af sådan behandling i regionerne.

Kontraindikationer til behandling med radioaktivt jod:

  • Graviditet;
  • Amning periode.

Hvad skal man gøre, når skjoldbruskkirtlen er fjernet?

Hovedmålet med behandling af Graves-Bazedov sygdom er at opnå hypothyreoidisme, dvs. forhold, når skjoldbruskkirtlen ikke fungerer eller er fraværende i kroppen.

Efter dette er det nødvendigt at udfylde manglen på skjoldbruskkirtelhormoner ved hjælp af levothyroxinpræparater (L-thyroxin, Eutirox). Dette giver dig mulighed for at leve et fuldt liv, gå i sport, ændre klimaområder, føde børn, med et ord, gøre hvad du vil. [1]

Levothyroxinpræparater bør tages hver dag for livet.!

Læs hvordan du gør det lige her..

Hvis dette ikke gøres, vil hypothyreoidisme begynde at have en dårlig effekt på dit helbred: vægtøgning, et fald i stofskiftet og en krænkelse af mental aktivitet vil begynde. I alvorlige tilfælde er denne tilstand dødelig!

Men rolig, du vil hurtigt vænne dig til det daglige indtag af levothyroxin. Derudover koster det ikke meget, og de kan give handicappede gratis medicinsk behandling på klinikken.

Hvad skal jeg gøre med øjnene, hvis jeg har exophthalmos?

I Graves sygdom er de mest almindelige milde ændringer i øjnene. De passerer uafhængigt efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen..

I tilfælde af aktiv oftalmopati kan behandling med prednisolon (pulsbehandling) være nødvendig for at reducere dets aktivitet, når en tilstrækkelig stor dosis af lægemidlet administreres intravenøst ​​i løbet af flere dage. En sådan pulsbehandling giver dig mulighed for hurtigt at undertrykke betændelse i bane og er sikrere med hensyn til bivirkninger sammenlignet med langvarig brug af tabletglukokortikoider. En sådan behandling kræver hospitalsindlæggelse og en særlig undersøgelse..

I tilfælde af tørhed i hornhinden, følelse af sand i øjnene, skal du sørge for at bruge øjendråber med en kunstig tåre. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at lægge Oftagel i øjnene om natten.

I alvorlige tilfælde, efter behandling af thyrotoksikose, kan det være nødvendigt med en speciel operation, der består i at fjerne det voksende væv, der forskyder øjenkuglerne fra bane. I nogle tilfælde kan strålebehandling til bane hjælpe. Men dette sker ganske sjældent..

Det vigtigste, du kan gøre specifikt, er at holde op med at ryge (!) Og bære mørke briller, når du går ud.

I en vidunderlig bog er læger i medicinske videnskaber, professorer og direktører for endokrinologiafdelingen i First MGMU opkaldt efter DEM. Sechenova, Fadeeva V.V. "Hvad du gerne vil vide om Graves 'sygdom - diffus giftig struma: 100 spørgsmål og svar" Du kan også finde detaljerede svar på mange andre spørgsmål af interesse for dig vedrørende Graves-Bazedovs sygdom.

Hvis du har spørgsmål, kan du stille dem i kommentarerne herunder..

16 kommentarer til “Bazedova sygdom eller diffus giftig struma”

Hej!
En meget god artikel! Men…
”Graves sygdom er ikke en skjoldbruskkirtelsygdom, men en sygdom i immunsystemet”... ”grundårsagen til Graves sygdom ligger uden for skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen er i dette tilfælde kun målet og ikke årsagen til sygdommen ”...“ Kirurgisk behandling af Graves sygdom ”...“ Under operationen fjerner lægerne skjoldbruskkirtlen fuldstændigt ”...
Beklager, tak for misforståelse. Men hvordan kan en sygdom helbredes ved at fjerne dens mål? Dette er et rigtigt spørgsmål, ikke en fangst. Når jeg læser artiklen, forstår jeg som en person langt fra medicin ikke, hvordan fjernelse af skjoldbruskkirtlen kan kurere Graves 'sygdom i sig selv.
Undskyld for spørgsmålet igen. Jeg vil forstå mekanismen...

Vlad, hvis målet for antistoffer forlader, falder deres niveau i blodet. Og med en lav titer, forsvinder eller forbedrer de resterende ledsagere af en sygdom som endokrin oftalmopati.

Tak så meget for svaret, Anna! Jeg tror, ​​jeg forstår)
Gjorde i henhold til din anbefaling til scintigrafi.
Dine mistanker blev bekræftet.
Konklusion - diffus giftig struma.
Af symptomerne i øjeblikket kun
træthed og muskelsvaghed.
Øjne stadig på plads)
Jeg vil igen bede din anbefaling om yderligere
mine handlinger. Fjern eller behandl?
Tak igen for det fremragende informative websted og
især til online rådgivning!

Vlad, mens du tog Tyrosol i den dosis, som din læge anbefaler (under hensyntagen til dine test, vil jeg anbefale 20 mg pr. Dag for at starte). Afhængig af mængden af ​​skjoldbruskkirtlen og dine økonomiske ressourcer kan du derefter overveje radiojodterapi (det er beskrevet detaljeret i artiklen).
Personligt overholder jeg som læge udtalelsen fra professor Fadeev VV, det er ønskeligt at behandle Graves sygdom radikalt (enten fjerne skjoldbruskkirtlen eller blokere med radiojod). Dette vil forbedre livskvaliteten i fremtiden og fjerne behovet for at tage tyrosol (som har bivirkninger).

god aften Anna, tak igen for svaret! Jeg spekulerer på, hvorfor jeg havde ANTI TPO-125 (norm.75) før behandling med tyrosol, og fra marts til i dag er ANTI TPO-1517 steget så meget? Blev hjertesygdommen provokeret? Forresten, min mor havde også en arytmi, og hun led af et slagtilfælde for 12 år siden, og jeg gav også disse piller til hende, og hun var også dårlig, selvom hun altid tog cordaron, måske noget med piller? (I øjeblikket er der ingen arytmi, tror du, med med sådanne indikatorer i en sådan periode, er der håb om forbedring eller er det usandsynligt med sådanne antistoffer? (Jeg ryger ikke og tolererede aldrig lugten af ​​røg, tak på forhånd

Hej, jeg testede for vitamin D i går, sænkede 9,7 med en hastighed på 30, kan dette påvirke ANTI TPO-problemer? ((Jeg leder efter mindst en anelse om den oprørske immunitet

Med hensyn til D-vitamin - prøv om at være i solen oftere (inden 11 og efter 16), mens du er sommer. Ingen grund til at solbade direkte, ture på ca. 30 minutter om dagen vil være nok.
Jeg vil også anbefale at tage D-vitaminpræparater (Aquadetrim eller Vigantol) 4-5 dråber 1 gang om dagen i 1 måned, derefter 3 dråber om dagen i 2 måneder og derefter 1-2 dråber om dagen i 2-3 måneder.
Det anbefales også at tage 2-3 dråber om dagen om vinteren.
D-vitamin påvirker ikke AT-TPO. Igen er de ikke kritiske for dig. Hvis det er ledningsinduceret tyrotoksikose, kan de forøges som reaktion på ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen.

Inna, se ikke på AT-TPO for dig, de er ikke kritiske. Sygdommen kunne have været udløst af cordarone. Og så har jeg et spørgsmål, hvad der præcist var din scintigrafi. Det tilrådes at se et øjebliksbillede og en konklusion (du kan sende dem til [email protected]). Måske er dette kardoninduceret tyreotoksikose, og du behøver ikke at fjerne skjoldbruskkirtlen. Faktum er, at cordarone indeholder meget høje doser af jod, der provoserer ødelæggelsen af ​​skjoldbruskkirtlen.

mange tak!! skrevet til dig i mailen

Hej Anna! Jeg vil gerne vide din mening. Jeg har DTZ 2 spsk. Diagnosen blev stillet i oktober 2016. T3 og T4 vendte tilbage til det normale straks efter en måneds behandling og forbliver normale indtil i dag, men TSH for 5 mg tyrosol “falder”, lægen ordinerer, at 10 mg TSH vender tilbage til normal MEN hvis du tager 10 mg tyrosol i 3-4 uger, begynder TSH at vokse og er på "grænsen" Fortæl mig venligst, er det værd at fortsætte behandlingen med medicin? Jeg glemte at tilføje til sygdommens begyndelse antistoffer mod TSH var 14,95 i juli 2017 1,95. Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen til 30 cm 3. blev 36 cm 3 ved begyndelsen af ​​sygdommen. Mange tak, under alle omstændigheder svar eller ej)).

God eftermiddag, Anna. Tak for den informative artikel om tyrotoksikose. Jeg vil gerne konsultere dig om din tilstand. Den 12.-13. Juni blev der foretaget en ultralyd i området af skjoldbruskkirtlen, der viste en lille knude til venstre og en let forstørret højre lob af skjoldbruskkirtlen. Knuden er lille - lægen sagde en ultralyd efter 6 måneder. TSH var 0,1 T3 og T4 var lidt ude af normen opad. Efter 2 ugers indtagelse af tyrosol forværredes testene. T3 fri 6,99 T4-27,69. Soe 30. Antistoffer mod TTG-1,42. Put thyrotoksikose. Ordineret til at skifte til 30 mg tyrosol. Efter 3 ugers optagelse vendte alle indikatorer tilbage til normalt T3 i alt 1,06, T4-10,84 TTG-3,6754 SoE-10, parathyreoideahormon er også normalt. Gode, hvide blodlegemer i blodet er normale, lidt reduceret fra sidste gang. Hvad kan tests betyde - at sygdommen er forsvundet? For øvrig føler jeg mig meget bedre, men angst og ustabilitet i staten forbliver. Det ser konstant ud til, at øjnene begynder at skade, så at skjoldbruskkirtlen er blevet større. I øvrigt forbliver ømhed i skjoldbruskkirtlen. Nu overført til 20 mg tyrosol. Den rigtige behandlingstaktik? Hvad er det, at jeg har Graves 'sygdom eller en anden årsag til thyrotoksikose? Eller var det subakut thyroiditis ?? Hjælp venligst, læger henviser til den ukarakteristiske karakter af sygdomsforløbet. Jeg er 47 år gammel, højde 173 vægt 65 kg. I april blev livmoderen fjernet - en æggestokk var tilbage. Biopsien er fin.... tak på forhånd

God eftermiddag! I mit tilfælde var lægernes meninger delte. Nogen taler om AIT, nogen taler om Graves 'sygdom. Jeg tager allerede tirazol i en vedligeholdelsesdosis på 5 mg.
Det hele startede for tre måneder siden med myopati, exophthalmos osv. Scintografi viste diffus heterogen akkumulering af radiofarmaceutiske stoffer, forøget overalt (Graves 'sygdom). T3 fri og T4 fri normal efter tyrosolo, TSH er under det normale, antistoffer mod TSH receptorer er normale, men antistoffer mod TPO er meget højere (700), antistoffer mod TG er også over det normale (39). Meget lavt jern og høje røde blodlegemer og blodplader. Så hvad skal man gøre, kirurgi eller vente på hypothyreoidisme med AIT?

Margarita er desværre ikke klar over din beskrivelse. Du kan sende mig en beskrivelse og fortrinsvis en scintigrafi-film til [email protected] Hvis du gjorde scinty, mens du tog tyrosol, vil dataene desværre være upålidelige.

God eftermiddag, Anna. Tak for den informative artikel om tyrotoksikose. Og jeg vil gerne konsultere dig om min tilstand. Jeg fik resultatet af min forskning:
1) TSH (thyrotropin) -3,3 (norm 0,3-4,0)
2) T3, fri-6.2 (norm 2.5-5.6 (
3) T4, fri-16,5 (norm 10-25)
4) AT-TPO-823.6 (norm 0-50)
5) Hvide blodlegemer-3-4 (norm 0-5)
6) slim +++ lidt
7) Røde blodlegemer-4,91 (norm 4,0-5,0)
8) Blodplader-199 (norm 180-320)
Fortæl mig, hvad det er, og hvad der skal gøres, er der nogen form for diæt, behandling?
Tak på forhånd.

Hej hej! Jeg vil gerne vide din mening.
Diagnostiseret i 2015: Multinodulær giftig struma 1 spsk. Moderat tyrotoksikose (tilbagefald siden april 2015) i fasen af ​​lægemiddelkompensation. Der var endnu et tilbagefald for to år siden.
Sammen med dette var der næsten øjeblikkeligt problemer med øjnene. Endokrinologer sagde, at det vil gå af sig selv, men indtil videre er alt kun værre.
De sidste 2 år med en vedligeholdelsesdosis af tyrosol 0,5 mg pr. Dag. I mere end et år går hormonniveauerne ikke ud over normen. Uendelige ture til øjenlæger og endokrinologer, der bare trækker på hænderne, giver ikke noget resultat.
Jeg laver min egen research.
I øjeblikket er følgende resultater:
- Stærk hævelse af øverste og nedre øjenlåg
- I løbet af 2 år faldt synet fra -2,5 til -4
I henhold til lægeres anbefalinger: total thyreoidektomi. Jeg er klar til operation. Hvordan vil operationen påvirke øjnene i mit tilfælde med en så lang behandling med tyrosol? Bør forventes forbedringer? Jeg er bange for, at øjens tilstand er gået i remission, og fjernelsesoperationen ikke længere vil give gode resultater i øjnene.

Jeg beder om råd, diagnosen af ​​DTZ siden 2012 med 2014-remission. Spørgsmål er det muligt for mig at gøre fluorografi, insisterer læger? Hvis jeg lavede en mammogram i foråret! Og nu føler jeg spændingerne og skjoldbruskkirtlen?

Graver Bazedovs sygdomssymptomer

Graves sygdom (Bazedovs sygdom, hypertyreoidisme eller diffus giftig struma) er en autoimmun sygdom, hvor der er en øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner (triiodothyronin og thyroxin) af vævene i skjoldbruskkirtlen. Et overskud af disse stoffer i blodserumet fører til thyrotoksikose - forgiftning af kroppen med thyroider.

Diffus giftig struma forekommer oftest hos kvinder i alderen 30-50 år. Mænd bliver syge meget sjældent. I henhold til den gennemsnitlige statistik fra Ministeriet for Sundhed (Sundhedsministeriet) er ud af 8 tilfælde kun en mand. Hvad det er forbundet med er stadig ukendt.

Sygdomens etiologi

Graves sygdom findes oftest i beboere i regioner, hvor jord og vand indeholder ringe eller ingen jod. På trods af dette er jodmangel ikke den vigtigste faktor, der provokerer udviklingen af ​​patologi. Forskere mener, at årsagerne til sygdommen er genetiske.

Faktorer, der fører til udvikling af thyrotoksikose:

  • genetisk disponering;
  • akut mangel på jod i kroppen;
  • alvorlig stress;
  • kroniske sygdomme i nasopharynx;
  • hovedskader (hjernerystelse, traumatisk hjerneskade);
  • alvorlige infektionssygdomme;
  • hjerneencefalitis;
  • type 1 diabetes mellitus (kendetegnet ved insulinmangel og et overskud af glukose i blodet);
  • forstyrrelser i arbejdet med organerne i det endokrine system, især gonaderne og hypofysen;
  • kronisk adrenokortikal insufficiens.

Alle disse faktorer kan sammen stimulere udviklingen af ​​antistoffer fra det humane immunsystem, der fremkalder hyperaktivitet i skjoldbruskkirtlen. Det sker som følger:

  1. Antistoffer, der udskilles af immunsystemet, blokerer kroppens følsomhed over for TSH (skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, der udskilles af hypofysen).
  2. En alvorlig hormonel ubalance begynder i kroppen, hvilket fører til en kraftig stigning i aktiviteten i skjoldbruskkirtlen og som et resultat, en øget syntese af thyroxin og triiodotropin.
  3. Et overskud af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet forårsager tyrotoksikose, hvilket medfører negative ændringer ikke kun i patientens velvære, men også i hans udseende.
  4. Skjoldbruskkirtelvæv begynder at vokse, diffus giftig struma udvikler sig.

Alle organer i kroppen lider af Bazedovy-sygdom, hos kvinder er der i halvdelen af ​​tilfældene problemer med befrugtning. Symptomerne på sygdommen er ikke altid udtalt, især hvis diffus struma kun er i det første udviklingsstadium. Jo længere sygdommen udvikler sig, jo mere synlige bliver symptomerne imidlertid.

Graves sygdom symptomer

Diffuse giftige struma har 3 udtalt symptomer, der direkte indikerer, at sygdommen ikke kun har et sted at være, men også i det mindste i 2-3-udviklingsstadiet. Det:

  • hyperthyreoidisme (øgede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet);
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen;
  • exophthalmos (unormal fremspring af øjenkugler, populært kaldet "buccal eye").

Disse symptomer er mest udtalt og indikerer med en kompleks manifestation problemer med skjoldbruskkirtlen. På grund af det faktum, at Graves 'sygdom direkte påvirker den hormonelle baggrund, kan dens kliniske tegn være meget bredere..

Fra det kardiovaskulære system er symptomerne som følger:

  • arytmi, herunder ekstrasystol (utidig depolarisering og sammentrækning af hjertet eller dets individuelle kamre);
  • takykardi (hjertebank);
  • arteriel hypertension (med andre ord, hypertension, kendetegnet ved højt blodtryk fra 140/90 mm RT. art. og derover);
  • stagnation af blod i hjertehulen;
  • kronisk hjertesvigt, ledsaget af hævelse i lemmerne.

Symptomer på det hormonelle system:

  • metabolisk svigt, pludseligt vægttab, selv med en god appetit;
  • hos kvinder er udviklingen af ​​oligomenorrhea mulig (menstruation forekommer mindre end én gang hver 40 dag) eller komplet amenorré (menstruation ophører fuldstændigt);
  • øget svedtendens;
  • hovedpine, konstant træthed, nedsat mental og fysisk aktivitet.

Fejl observeres i nervesystemets arbejde. En person bliver rastløs, nervøs, når han strækker armene foran sig selv, har han en stærk fingertrilling, søvnløshed vises.

Det er også værd at være opmærksom på neglene og fingrenes tilstand. I tilfælde af Basedovas sygdom er onycholyse (ødelæggelse af neglepladen) eller akropachi i skjoldbruskkirtlen (fortykning og hævelse af fingrene i det bløde væv). Det sidste symptom er ret sjældent og observeres kun hos 1-2% af patienterne.

Fra mave-tarmkanalen er der en konstant tarmforstyrrelse (diarré) og dysbiose.

Separat er det nødvendigt at fremhæve symptomerne forbundet med øjenesundhed. Graves 'sygdom er kendetegnet ved Graefes symptomer (når man ser ned på det øverste øjenlåg hænger bag iris), Dalrymple (hypertonicitet i musklerne i det øverste øjenlåg, hvilket fører til en udvidelse af palpebral spaltning), Shtelvag (tilbagetrækning af det øverste øjenlåg og sjældent blinkende), Krause (stærk glans af øjnene). Også i 80% af tilfældene i de sene stadier af sygdommen observeres exophthalmos (konveks øjesyndrom) og rysten af ​​øjenlågene.

Alle disse symptomer vises på grund af spredning af periorbital væv. De overvoksne områder begynder at presse øjenkuglerne, hvilket øger det intraokulære tryk og fører til ovennævnte oftalmologiske problemer. Patienter klager ofte over nedsat synsskarphed, en følelse af sand og tørre øjne. På grund af musklernes hypertonicitet kan øjenlågene ofte ikke lukkes helt, hvilket fører til udvikling af kronisk konjunktivitis.

Sygdomsgrader

Med hensyn til sværhedsgraden er Graves sygdom af tre typer:

  1. Let grad. Det er kendetegnet ved et tab på højst 10% af den samlede kropsvægt, pulsen i hviletilstand stiger til 100 slag pr. Minut. Effektiviteten falder, koncentrationen af ​​opmærksomheden falder, en person bliver hurtigt træt. Skjoldbruskkirtlen er let forstørret og håndgribelig kun ved en grundig undersøgelse.
  2. Medium grad. Patienten mister ca. 20% af kropsvægten, pulsen er endnu hurtigere - fra 100 til 120 slag pr. Minut udtrykkes takykardi. En person bliver nervøs, irritabel. Skjoldbruskkirtlen bliver synligt synlig ved indtagelse, let palperet ved palpering.
  3. Svær grad. Vægten reduceres med mere end 20%, kvinder kan have angreb på amenoré, arbejdskapaciteten er helt reduceret, der er forstyrrelser i leveren. Patienten har mentale problemer. Puls er høj - mere end 120 pulsslag i minuttet. Skjoldbruskkirtlen er stærkt forstørret, en mærkbar struma vises.

Alvorlig sygdom kræver normalt kirurgi. Hvis den ikke er behandlet, begynder strumaen at presse halsen..

Diagnose af gravesygdom

For at diagnosticere giftig struma skal du kontakte en immunolog, da sygdommen hører til kategorien autoimmun. Ud over immunologen skal du også besøge en endokrinolog.

Diagnose af Graves sygdom udføres i trin og inkluderer følgende procedurer og undersøgelser:

  • Indledende medicinsk historie, visuel undersøgelse og palpation af fronten af ​​nakken.
  • Blodprøve for hormoner. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme, om patienten lider af en Bazedovo-sygdom, eller årsagerne til hans dårlige helbred ligger i en anden sygdom. Hvis koncentrationen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner er inden for normale grænser, fungerer skjoldbruskkirtlen korrekt, og der kan ikke være tale om diffus struma. Med et forhøjet niveau af hormoner ordineres en yderligere undersøgelse.
  • Ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Identificerer den nøjagtige størrelse af orgelet.
  • Scintigrafi. Patienten får en injektion af et radiofarmaceutisk middel, der akkumuleres i vævene i skjoldbruskkirtlen. Dens distribution registreres af gamma-kamera detektorer og transmitteres til en computer. Ved hjælp af det resulterende billede kan radiologen bestemme, hvilket organvæv der er sunde og hvilke der ikke er.

En nøjagtig diagnose kan kun stilles efter en fuldstændig undersøgelse. Hvis der opdages en sygdom, ordinerer lægen passende behandling.

Behandling af diffus struma

Behandlingsmuligheder for sygdommen:

  1. Lægemiddelterapi. De vigtigste lægemidler til behandling af struma er mercazolil og propylthiouracil. Den daglige dosis af den første er 30-40 mg, men med store strik af struma kan den øges til 60 mg. Efter vellykket behandling udføres yderligere behandling i yderligere 1-2 år, hvor den daglige dosis af mercazolil reduceres til 10 mg. Ud over hovedbehandlingen ordineres patienten kaliumpræparater, b-blokkere, beroligende midler og glukokortikoider. En gang om måneden udføres en laboratorieblodprøve for at overvåge udviklingen i behandlingen..
  2. Radioiodterapi. Behandlingen udføres under anvendelse af radioaktive iodpræparater. Isotopen injiceres oralt i kroppen, hvorefter den ophobes i vævene i skjoldbruskkirtlen og begynder at udsende gamma- og beta-stråling. Tumorcellerne i kirtlen dør, organet vender tilbage til sin normale størrelse og gendanner sine funktioner. Denne behandlingsmetode involverer obligatorisk indlæggelse af patienten.
  3. Kirurgisk indgriben. Det udføres i ekstraordinære tilfælde, når striksenes størrelse er for stor, observerer funktionsfejl i hjerterytmen, og niveauet af leukocytter i blodet reduceres til en kritisk tilstand..

Graves 'sygdom er en alvorlig patologi, der kræver rettidig behandling. Med en vellykket terapi vender patienten hurtigt tilbage til sin sædvanlige livsstil, men videre er det nødvendigt med konstant overvågning af skjoldbruskkirtelhelsen.