Hvad er hormonet AMG, og hvorfor skal du overvåge det

Infertilitet kan påvirke både mænd og kvinder. Identificering af infertilitet og dens årsager er en meget kompleks procedure, der inkluderer mange forskellige undersøgelser og tests. En obligatorisk analyse er også bestemmelsen af ​​det hæmmende stof af Mueller, eller, som det også kaldes, anti-Muller-hormon (AMH). Dets indikatorer spiller en vigtig rolle i anvendelsen af ​​yderligere reproduktionsteknologier (in vitro-befrugtning eller kunstig insemination). Bestemmelsen af ​​AMH udføres også for en række andre sygdomme og abnormiteter..

Hvad er Muller-kanaler?

Mullerkanaler er sådanne parrede kanaler dannet ved 7-8 uger efter embryoudvikling. Hos kvinder dannes efterfølgende den øverste del af vagina, æggeleder og livmoderepitel fra Muller-kanalerne. Hos mænd atrofi og under indflydelse af anti-Muller hormonet regresserer de ind i prostata livmoderen. Atrofi af de mulleriske kanaler er en lang proces, der varer indtil drengens pubertet.

En af de sjældne sygdomme ved intrauterin udvikling af mandlige embryoner er persistenssyndromet i Mullerian kanaler (SPMP). Dette er en temmelig sjælden form for falsk mandlig hermafroditisme, der opstår som et resultat af en krænkelse af atrofien i de Mulleriske kanaler, som fører til dannelse af æggeledere og den øverste del af vagina. Samtidig bevares den mandlige karyotype - 46, KhU.

Hvad er anti-muller hormon?

Anti-Muller Hormon (AMH) er et dimert glycoprotein, der hører til familien af ​​betatransformerende vækstfaktorer. Under udviklingen af ​​embryoet udskilles dette hormon af Sertoli-celler, og hos mænd er det ansvarlig for atrofien i Muller-kanalerne. Indtil puberteten udskilles AMH af testiklerne. Efterhånden med en mands alder falder hans niveau til resterende post-pubertale værdier. Hvis funktionen af ​​anti-Muller-hormonet er nedsat hos mænd, bevares Muller-kanalderivaterne, hvilket klinisk udtrykkes i strid med reproduktionsfunktionen, kryptorchidisme og forekomsten af ​​inguinal hernias. På trods af det faktum, at differentieringen af ​​testiklerne med dette syndrom ikke forringes, observeres ofte infertilitet hos mænd.

Hos kvinder udskilles AMH af granulosa-celler i æggestokkene fra fødselsøjeblikket til begyndelsen af ​​overgangsalderen. Sammenlignet med mænd har kvinder lavere niveauer af anti-Muller-hormon indtil pubertets begynder. Efter dens indtræden falder niveauet af AMH gradvist til generelt ikke detekterbare værdier..

Hos kvinder produceres AMH i granulosa-celler i primære follikler, og dets højeste koncentration observeres i antrum og preantrale follikler med en diameter på 4 mm, mens dette hormon overhovedet ikke er til stede i dominerende follikler. Efter modningen af ​​en af ​​folliklerne falder AMH-syntesen. Hos kvinder med anti-mullushormoner udfører hormonet to funktioner på én gang: det undertrykker de primære stadier af follikulær vækst og hæmmer væksten af ​​små antrale og preantrale follikler. Da AMH ikke reagerer på påvirkningen af ​​gonadotropiske hormoner (LH og FSH), bestemmes æggestokkens ovariereserves af dets niveau. Hvis niveauet af anti-Muller-hormon sænkes, indikerer dette et fald i æggestokkene.

Indikationer til bestemmelse af anti-Muller hormon

Definitionen af ​​AMH spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​forskellige kvinder og mænds sygdomme. Omfanget af indikationer til bestemmelse af AMG er ret bredt:

  • forsinket seksuel udvikling;
  • diagnose af for tidlig seksuel udvikling;
  • belysning af æggestokkene i æggestokkene (vigtigt inden kunstig insemination eller in vitro-befrugtning);
  • under kemoterapi;
  • diagnose og overvågning af behandlingen af ​​æggestokk granulosa celle tumor;
  • tilstedeværelsen af ​​anorchisme og kryptorchidisme;
  • problemer med befrugtning;
  • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​testikelvæv;
  • høje eller marginale koncentrationer af follikelstimulerende hormon;
  • infertilitet med en uforklarlig årsag;
  • mislykket in vitro-befrugtningsforsøg eller dårlig reaktion på ovariestimulering;
  • vurdering af den seksuelle funktion af mænd i enhver alder;
  • evaluering af succes med antiandrogen terapi.

Normer af anti-Muller hormon

  • Hos kvinder er normen for anti-Muller hormon 0,49-5,98 ng / ml.
  • Hos mænd er normen for AMH 1,0-2,5 ng / ml.

Kvinder foretager en undersøgelse, normalt den 3. dag i cyklus. Til mænd - når som helst. Tre dage før blodprøvetagning er det nødvendigt at udelukke intens fysisk aktivitet og enhver stressende situation. Undersøgelsen udføres ikke under akut sygdom.

Som regel modtager patienten de færdige resultater i sine hænder to dage efter blodprøvetagning.

Hvad betyder det, når anti-muller hormon er forhøjet?

Når antimullerhormonet er forhøjet, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • forsinket seksuel udvikling;
  • polycystisk æggestokk;
  • abnormiteter i LH-receptoren;
  • tumorer i granulosa-celler i æggestokkene;
  • bilateral kryptorchidisme;
  • antiandrogen terapi;
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet.

AMH-hormon - hvad er det, og hvad er ansvarligt for kvinder

En af grundene til umuligheden af ​​en vellykket befrugtning er en forvirret hormonel baggrund. I gynækologi er dette en almindelig årsag til, at par er nødt til at blive enige om IVF. For at identificere dette helbredsproblem gives en AMG-test. Specialister kalder dette organiske stof en værdifuld markør for ovariefunktionsreserven..

Hvad er AMG

Udviklingen af ​​patologi er passende til hormonel ubalance i den kvindelige krop. Anti-Muller hormon er et organisk produkt, hvis produktion ikke kontrolleres af hjernen, men helt afhænger af æggestokkernes funktionalitet. Et sådant stof inden den kvindelige legems pubertet opretholder en konstant koncentration. I fremtiden varierer det inden for visse grænser, afhængigt af påvirkningen af ​​provokerende faktorer, aldersrelaterede ændringer i kroppen. Den maksimale koncentration når 20-30 år, og med overgangsalderen er den praktisk taget minimeret.

AMG-analyse

Den specificerede laboratorietest kaldes "Advanced Efort Test", og behovet for den opstår i mangel af den ønskede graviditet efter gentagne forsøg fra et ægtepar til at blive gravid. Derudover anbefaler gynækologen kraftigt test for hormonet AMH med følgende afvigelser, abnormiteter i den kvindelige krop:

  • mistænkt infertilitet under uforklarlige omstændigheder;
  • en høj hastighed af follikelstimulerende hormon;
  • flere mislykkede IVF forsøg;
  • diagnose af polycystisk æggestokk;
  • kontrol af den positive dynamik i antiandrogen terapi;
  • påvisning af granulosa-celletumorer i æggestokkene;
  • nedsat seksuel udvikling hos unge.

AMG-hormon - normalt

Indikatoren for tilladte grænser udelukker en række grunde til, at en kvinde ikke kan blive gravid. Undgå derfor ikke laboratorietest. Normen for anti-Muller-hormon hos kvinder afhænger af alder, og i en periode på 20-30 år er den 4-6,8 ng / ml. Der er stadig en normalt lav indikator, hvis tilladte værdi varierer inden for 2,2-4 ng / ml. Læger siger, at normen for hormonet AMH hos kvinder i reproduktiv alder er et sådant interval - 2,2-8 ng / ml. Eventuelle afvigelser indikerer veltalende en patologisk proces.

AMH steg

Eventuelle funktionsfejl i den hormonelle baggrund i den kvindelige krop efterlades ikke uden opmærksomhed, da eksterne, interne ændringer, når de optræder, ses. Derudover vil en kvinde ikke være i stand til at blive gravid, før hun helt kurerer den underliggende sygdom. En karakteristisk indikator ændres under påvirkning af patologiske faktorer, vender tilbage til det normale efter deres eliminering, brug af terapeutiske foranstaltninger. Dårlige vaner, der er til stede i menneskets liv, påvirker et sådant spring. Så AMH øges i følgende kliniske billeder:

  • specifik mutation af AMH-receptoren;
  • bilateral kryptorchidisme;
  • polycystisk æggestokk;
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet;
  • mangel på ægløsning;
  • LH- og FSH-receptordefekter;
  • overvågning af antiandrogenbehandling.

Lav amg

Med alderen falder koncentrationen af ​​hormonet i blodet hurtigt, og dette fænomen har sine grænser. Hvis reelle indikatorer overskrider de fastlagte intervaller, betyder det, at ikke alt er i orden i kroppen med sundhed. Lav AMH kan være forbundet med menstruationsuregelmæssigheder, eller det kan skyldes provokerende faktorer. Reducer anti-Muller hormon kan:

  • fedme i ældre reproduktionsalder;
  • Anorchism
  • forsinket seksuel udvikling;
  • overgangsalderen;
  • hypogonadotropisk hypogonadisme;
  • gonadal dysgenese;
  • reduktion i ovariereserven.

AMG-hormon - hvornår det skal tages

Hvis en kvinde ikke kan blive gravid i lang tid, er en undersøgelse nødvendig. Denne information er også nyttig for mænd, der ikke kan lykkes med at blive far. Dette er den første og vigtigste indikation, hvornår man skal donere hormonet AMH til begge seksuelle partnere. Hvis anti-Müller-hormonet fortsat vil produceres i utilstrækkelig eller overdreven koncentration, kan yderligere hormonbehandling ikke undlades. Andre indikationer, når en analyse er påkrævet, præsenteres nedenfor:

  • uregelmæssig menstruationscyklus;
  • diagnose af sygdomme på en kvindelig måde;
  • tidligere kirurgisk indgreb;
  • gentagne gange mislykket IVF;
  • sen reproduktiv alder under graviditetsplanlægning;
  • nedsat ovariefunktion;
  • for tidlig seksuel udvikling.

Hvordan man tager AMG-hormon

Hvis du har brug for en analyse af AMH-hormon - hvad er det, fortæller den behandlende læge. Funktionerne ved det yderligere behandlingsregime og dets terapeutiske effektivitet afhænger af de opnåede resultater. For at øge pålideligheden af ​​resultatet og samtidig reducere behovet for genundersøgelse markant, er det nødvendigt at tage testen for anti-Muller-hormon ansvarligt. Den optimale periode med blodprøvetagning er 3-5 dage af menstruationscyklussen.

For korrekt at tage AMG-hormon dagen før du har brug for at eliminere dårlige vaner, undgå stressende situationer, må du ikke spise mad 12 timer før diagnosen, reducere fysisk aktivitet. Planlagt prøvetagning af venøs blod er udelukkende egnet til en sund krop. Efter en lang sygdom er det bedre at vente et par uger på, at kroppen bliver stærkere..

Sådan øges AMG

Hvis blodserumet opgiver i henhold til de specificerede regler, kan resultatet stole på. Et nedsat niveau af AMH er et symptom på en patologi. Det kræves at stabilisere referenceværdier. For at øge AMH har patienten brug for:

  • overholde en terapeutisk diæt;
  • kontrollere niveauet af hormoner i blodet;
  • yderligere indtagelse af syntetiske hormoner.

Amg-hormon, hvad er det

Dannelsen af ​​det reproduktive system i embryoet i henhold til den kvindelige eller mandlige type, spermatogenese, modning af folliklerne - alle disse funktioner udføres af antimullerhormonet. I den medicinske litteratur er der flere navne på dette stof: anti-Muller, anti-Muller, anti-Muller hormon, dets forkortede navn bruges - AMG.

AMH og det menneskelige reproduktive system

Et biologisk aktivt stof fremstilles hos repræsentanter for begge køn. Hos kvinder produceres hormonet af de primære follikler, hos mænd - af Sertoli-celler, testikler. I modsætning til andre hormoner kontrolleres AMH-sekretion praktisk talt ikke af hjernen..

Hormonet AMG påvirker dannelsen af ​​væv i en udviklende organisme. Dette stof spiller en særlig rolle i lægningen og udviklingen af ​​det menneskelige reproduktive system. I de indledende stadier af individuel udvikling er det umuligt at bestemme kønet til et normalt embryo.

Det tidlige embryo har både en feminin oprindelse (Müller-kanaler) og en maskulin (Wolf-kanaler). I løbet af videreudvikling af embryoet er det anti-mulleriske hormon afgørende for dannelsen af ​​kvindelige og mandlige kønsorganer.

Formålet med Müller-kanalerne er dannelsen af ​​det kvindelige reproduktive system, efterhånden som livmoderen, æggelederne og andre kvindelige kønsorganer udvikler sig fra dem..

For at begynde dannelsen af ​​mandlige kønsorganer skal Müller-kanalerne ødelægges. Det er denne opgave, det anti-mulere hormon (AMH) udfører. Dens koncentration i mandlige embryoner er steget siden 8 uger med fosterets udvikling.

Endvidere er stoffets virkning rettet mod dannelsen af ​​fulde mandlige kønsorganer. Efter fødslen fortsætter det mandlige spædbarn med at syntetisere antimullerhormon med testikler (testikler) indtil pubertets begynder. En utilstrækkelig koncentration af stoffet hos drenge fører til alvorlige problemer:

  • testikler falder ikke ned i pungen;
  • sandsynligvis udviklingen af ​​inguinal brok;
  • falsk hermafroditisme;
  • nedsat fertilitet.

AMH hos mænd i voksen alder er til stede i små mængder. Ikke desto mindre spiller det en vigtig rolle i processerne med undfangelse af et barn, da det påvirker processen med spermatogenese.

Hos kvinder opfører AMH sig anderledes. Syntesen begynder også under intrauterin udvikling. Fra fødslets øjeblik til pubertets begynde hos piger er mængden af ​​dette stof ubetydelig. Efter pubertets begyndelse og inden starten af ​​de første tegn på udryddelse af reproduktiv funktion, der er forbundet med overgangsalderen, ændrer situationen sig dramatisk.

AMG-niveauer i denne lange periode af en kvindes liv er fortsat ret høje. Anti-Muller-hormonet hos kvinder er afgørende for modningen af ​​follikler, begyndelsen af ​​ægløsning og skabelsen af ​​betingelser for befrugtning. Det påvirker ikke direkte undfangelsen, det er snarere en indikator på en kvindes reproduktive sundhed

Stoffet er til stede i kroppen af ​​begge køn og er meget vigtigt for forplantningsfunktionen. At dechiffrere analysen for mængden af ​​AMG giver dig mulighed for at etablere:

  • kvantitative egenskaber ved ovariereserven;
  • tilstedeværelsen af ​​ovarieconkologi;
  • kvalitative egenskaber ved spermatogenese.

En analyse til bestemmelse af koncentrationen af ​​AMH er ordineret, hvis unge i den fødedygtige alder har problemer med at blive gravid, det er nødvendigt at identificere årsagerne til infertilitet, der er behov for at bekræfte diagnosen forbundet med kræft.

Højt indhold

Forøget AMH-hormon indikerer:

  • om forsinkelsen i seksuel udvikling hos unge mænd;
  • manifestationen af ​​kryptorchidisme (placeringen af ​​testiklen uden for pungen);
  • tilstedeværelsen af ​​polycystiske eller ovarietumorer;
  • om gonadotropisk insufficiens.

Reduceret indhold

Årsagerne til forhøjede hormonniveauer er:

  • gonadotropisk hypogonadisme;
  • overvægtig;
  • underudvikling af sexkirtlerne (testikler eller æggestokke);
  • for tidlig modning af en kvinde;
  • overgangsalder og overgangsalder;
  • genetiske lidelser.

Anti-Muller hormon og graviditet

En lav koncentration af antimuller hormon i en kvindes krop kan forårsage en krænkelse af den fødedygtige funktion. Små indikatorer for AMH er forbundet med antallet af kimceller hos en kvinde. Hormonet kaldes figurativt "æggetælleren"

På trods af det faktum, at niveauet af AMH ikke afhænger af mængden af ​​andre hormoner, skal der for at bestemme chancerne for befrugtning gennemføres en grundig undersøgelse af den hormonelle baggrund. Der er flere hormoner, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en huncelle og ægløsning: østrogener, progesteron, luteinisering, follikelstimulerende.

For eksempel tilvejebringes exitprocessen for et modent levedygtigt æg ved forholdet mellem anti-Muller og follikelstimulerende hormon (FSH). Med et acceptabelt forhold mellem lav AMH og FSH høj, er befrugtning mulig med en høj grad af sandsynlighed. I lægepraksis er der beskrevet tilfælde, hvor kvinder har haft aborter med lave niveauer af AMH. Det er værd at bemærke, at niveauet af dette stof ikke er forbundet med spontan abort..

Med lave AMG-indikatorer inden for gynækologi bruges en metode til æggestimulering til at opnå sunde æg. I fremtiden bruges de til befrugtning og drægtighed ved hjælp af alternative metoder..

En lav hastighed af anti-Mullerian hormon kan være tegn på patologiske processer i kroppen. Når de elimineres, gendannes normale niveauer af stoffet.

Anti-Muller hormon og IVF

In vitro-befrugtningsproceduren muliggør fusion af et modent æg og en levedygtig sæd in vitro. Efter 2-5 dage overføres det resulterende embryo til livmoderhulen. Anti-Muller-hormonet påvirker ikke fastgørelsesprocessen og yderligere fosterudvikling af embryoet.

Til proceduren skal du få et sundt æg. Lav og høj koncentration af stoffet påvirker ovariestimuleringen negativt. Med utilstrækkelige mængder stof kan modne æg ikke fås. Samlede celler er ikke klar til befrugtning (det forekommer ikke, eller embryovævet deles ikke korrekt).

Med et højt niveau af AMH observeres en farlig tilstand - ovarial hyperstimulation. Dette kan føre til ødemer, nedsat cirkulation af bækkenorganerne og udgøre en trussel mod patientens liv.

Anti-Muller hormon er afgørende for dannelsen af ​​sex i embryoet. Dets niveau er ret højt hos drenge inden puberteten, hvilket indikerer stoffets betydning i processen med den rigtige dannelse og funktion af kønsorganerne i en fremtidig mand. Hos kvinder stiger hormonets niveau kun kraftigt fra pubertets øjeblik. Det er en indikator for hendes forplantningssystem og hendes evne til at blive mor..

AMH - normen hos kvinder efter alder (tabel)

Evnen til at blive gravid og yderligere modning afhænger direkte af kroppens evne til at generere kønshormonindikatorer.

For at bestemme niveauet for kvindelig fertilitet tager lægerne hensyn til resultaterne af AMH, der viser reproduktionssystemets tilstand.

Konklusion

  1. AMH - et hormon, der er en markør for ovariereserven.
  2. For at bestemme niveauet af AMH skal du donere blod i 3-5 dage af cyklussen.
  3. Anti-Muller hormon spiller en vigtig rolle i processen med embryonal udvikling til at bestemme fosterets køn.
  4. Med undervurderede eller overvurderede indikatorer udføres hormonbehandling, alternative opskrifter bruges..
  5. Med et fald i værdien under den tilladte grænse, kommer en kvinde ind i overgangsalderen, diagnosticeres mænd med infertilitet.

Hvad er AMG

AMH er et anti-muller hormon, der betragtes af gynækologer og reproduktologer som en markør for ovariereserven. Det produceres af celler fra kvindelige follikler fra den 32. uge med embryonal udvikling.

Hos mænd

AMH for det stærkere køn spiller også en vigtig rolle i processen med vævsvækst. I den mandlige krop er sertoli-celler involveret i dens generation. Dette hormon hjælper embryoner, der har tegn på begge køn inden den 8. uge, til at danne efter den mandlige type.

AMH fremmer i dette tilfælde resorption af dem, der er ansvarlige for udviklingen af ​​det reproduktive system af den kvindelige type Muller-kanaler.

Blandt kvinder

Indtil puberteten i pigers blod, en lav koncentration af AMH.

I fremtiden stiger hormonniveauet, og specialister ifølge resultaterne fra laboratorieundersøgelser af biologisk materiale kan bestemme, hvor mange æg der er tilbage i en kvinde.

Under overgangsalderen overstiger AMG-indikatoren for eksempel ikke 1000 enheder, og i pubertetsperioden varierer værdien af ​​anti-Muller-hormon i området 400000-500000.

AMG blodprøve

For at bestemme niveauet af anti-Mullerian hormon skal kvinder passere biologisk materiale til laboratorieundersøgelser, i dette tilfælde blod fra en blodåre. Analysen udføres på bestemte dage af cyklussen (3-5), ikke tidligere og ikke senere.

I tilfælde af, at patienten føler sig utilpas eller har lidt alvorlig stress, bør hun udsætte besøg på hospitalet i en måned.

Normal AMG

Hver kvinde har et andet antal æg, mod hvilke antallet af Mullerian-hormoner vil variere.

Det er grunden til, at mange formår at blive gravid efter 40 år uden særlig indsats, og for nogle begynder graviditetsproblemer allerede i 25.

Hos kvinder efter alder

Når de dechiffrer analyserne, bruger eksperterne tabellen:

AldersgrupperFra (ng / ml)Op til (ng / ml)
Op til 10 år1.83.4
10-20 år2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Fra 551,1

Opmærksomhed! I den klimatiske periode varierer indikatoren for anti-Muller hormon i området 1,1-2,6.

Hos mænd efter alder

For mænd giver læger en henvisning til analyse for at kontrollere sædkvaliteten, overvåge terapiens effektivitet, bestemme køn, bekræfte diagnosen infertilitet osv..

Normalt, hos en voksen patient, skal AMG-indikatoren variere i området 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Årsager til et fald eller stigning

Følgende faktorer kan provokere væksten af ​​AMH:

  • dårlig arvelighed;
  • patologi i æggestokkene;
  • undergår stråling eller kemoterapi;
  • langvarig brug af visse typer lægemidler;
  • infektionssygdomme;
  • tumorprocesser;
  • seksuelt overførte sår osv..

Sænkning af hormonet kan provokere sådanne komponenter:

  • Klimaks tilgang
  • udtømt bestand af æg;
  • ovarial dysfunktion;
  • tidlig pubertet;
  • dårlig arvelighed osv..

Anti-Muller hormon og IVF

Hvis en kvinde har overdreven AMH, er den kommende IVF forbundet med store risici forbundet med hyperovulation.

Med et undervurderet hormonindeks i området fra 008 ng / ml til 011 ng / ml kan den kunstige insemineringsprocedure være en succes. Men hvis niveauet af AMG er under 008, vil resultatet af IVF være negativt.

Normaliseringsmetoder

Det er muligt at normalisere mængden af ​​antimuller hormon, forudsat at overgangsalderen endnu ikke er forekommet. Når man vælger en teknik, tager lægerne hensyn til følgende faktorer:

  • aldersgruppe;
  • tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier;
  • årsager til hormonelle udsving osv..

Opmærksomhed! Hvis æggestokkens reserve har udtømt sig i den kvindelige krop, vil hverken terapi eller folkemetoder give den ønskede effekt.

Sådan forøges Anti-Muller Hormon

For at øge AMH skal patienterne handle som følger:

  • drikke hormoner, der indeholder medikamenter ordineret af en gynækolog / reproduktolog;
  • rydde op i vægten;
  • skifte til en afbalanceret diæt;
  • normalisere søvn
  • give en god hvile;
  • give kroppen moderat træning.

Opmærksomhed! I processen med at udføre forebyggende foranstaltninger kan du bruge folkeopskrifter. For eksempel anbefales det at bruge skaldyr, honning og propolis for at øge anti-Muller-hormonet.

Dekryptering af analyse

Ved afkodning af analysen tager specialister hensyn til aldersgruppen for patienten, som den ene eller anden grænseværdi svarer til. Hvis der identificeres afvigelser, der kan rettes medicinsk, udvikles et behandlingsregime for hende i en særlig orden.

Blandt kvinder

Når man undersøger kvinder, der planlægger en graviditet, lægger læger særlig vægt på anti-Muller-hormonet. De mener, at dens optimale værdi bør variere i intervallet 4,0-7,3 ng / ml.

Hvis den nedre grænse er mindre end 2,2, vil en kvinde blive anbefalet IVF, da for hende er der praktisk talt ingen chance for naturlig undfangelse. Med et AMH-niveau på op til 0,3 ng / ml diagnosticeres patienter med infertilitet.

AMH og graviditet

Processen med naturlig befrugtning og anti-mulere hormoner er tæt forbundet. På det maksimale niveau er AMG-indikatoren i alderen 20-30 år, på grund af hvilken læger anbefaler at ikke udsætte undfangelsen.

Efter 30 i den kvindelige krop begynder reproduktionsfunktionerne at forsvinde gradvist, og med overgangen til overgangsalderen bliver graviditet umulig.

AMG - Anti-Muller hormon

Mange kvinder planlægger en dag at få børn. Men hvornår er det bedste tidspunkt at planlægge en graviditet? Når alt kommer til alt ønsker jeg på dette tidspunkt en stabil økonomisk situation og beskæftigelse, og på samme tid er det biologiske ur ikke tændt. En kvindes fertilitet (hendes evne til at blive gravid) falder med alderen. Antimuller hormon betragtes som en indikator for kvindelig fertilitet. I denne artikel vil vi finde ud af, hvilken slags hormon det er, hvordan man analyserer det, hvilke normer der findes for det, hvad dit resultat har med hensyn til graviditetsplanlægning, og hvorfor det spiller en stor rolle i reproduktionsmedicinen, samt hvilke ændringer der er sket i de seneste årtier. med hensyn til evaluering af dette hormon.

Hvad er anti-muller hormon?

Hormonet antimuller eller antimuller hormon (forkortet AMG) angiver antallet af æg, en kvinde i reproduktiv alder har, såvel som aktiviteten af ​​hendes æggestokke, derfor betragtes det som en indikator for kvindelig fertilitet. Dette koncept er meget udbredt i reproduktionsmedicin. Oftest støder du på ham i planen for at planlægge graviditet eller behandle infertilitet.

Hormonet fik sit navn fra den tyske anatomist Johannes Peter Müller. Han fandt ud af, at dette hormon begynder at spille en rolle i en kvindes krop med puberteten. På dette tidspunkt begynder æggestokkene at producere AMH eller snarere granulosa-celler, der omgiver folliklerne, der vokser i hver cyklus. På samme tid taler vi ikke kun om en dominerende follikel i en kvindes naturlige cyklus, som har potentialet til fødsel af et nyt liv. Dette hormon produceres til alle æg, der "går til starten" i starten af ​​cyklussen (de såkaldte antral follikler).

Følgelig er der en teori om, at jo højere indholdet af AMH i en kvindes blod er, jo større er "forsyningen" af æg i hendes æggestokke og jo højere hendes reproduktionsevne. Hvis niveauet af dette hormon reduceres markant, kan dette indikere, at kvindens reproduktive funktion allerede er faldende, dvs. antallet af æg i hendes æggestokke er markant faldet.

Når der er behov for en hormonprøve

Ud over indirekte at angive antallet af æg (follikelforsyning af æggestokkene) hos en kvinde, kan resultatet af analysen for dette hormon bruges til andre indikationer:

At kende din ovariereserve er især interessant for kvinder over 30 år, der ønsker at blive gravide. Hvis du støder på vanskeligheder ved befrugtning, er det muligt, at du gradvis får udmattelse af æggestokkene, dvs. med hver cyklus, falder antallet af follikler, der har en chance for at blive dominerende.

Hvordan er analysen på AMG

En AMG-test er en almindelig blodprøve. Det kan udføres af en gynækolog eller i et hvilket som helst uafhængigt laboratorium. Det blev tidligere antaget, at koncentrationen af ​​hormonet AMG er uafhængig af prævention og ikke ændrer sig under cyklussen. Derfor er bestemmelsen af ​​dets niveau muligt på en hvilken som helst dag i cyklussen. Men ifølge nylige studier kan niveauet svinge, især blandt unge kvinder. Det kan ændre sig fra cyklus til cyklus såvel som fald før ægløsning.

Normale hormonværdier

Hos kvinder i reproduktiv alder fra 18 til 30 år indeholder en milliliter blod fra 1 til 5 nanogram antimullerhormon, undertiden kan det være lidt højere. Fra 30-årsalderen falder koncentrationen af ​​hormonet. Hvis dens værdi er mindre end 1, indikerer dette en begrænset funktion af æggestokkene og en svagere respons i processen med deres stimulering..

Nedenfor er en tabel over værdier og deres normer baseret på resultaterne fra Invitro-laboratoriet:

  • 1 til 5 ng / ml - normal fertilitet
  • Fra 0,8 til 1 ng / ml - fertilitet reduceret
  • Mindre end 0,16 ng / ml - overgangsalder
  • Fra 5 til 15 ng / ml - polycystisk æggestokkesyndrom er muligt

Eksperter anbefaler dog ikke at stole på kun en AMH-værdi, men bekræfter resultatet af analysen på en ultralydundersøgelse af æggestokkene. Lægen skal beregne antallet af antral follikler i starten af ​​cyklussen samt desuden udføre en blodprøve for FSH, LH og østradiol. Forøget FSH og LH og nedsat østradiol, såvel som en lille mængde antral follikler og et lavt niveau af hormonet AMH, tilsammen tilsammen en døende funktion af æggestokkene.

Lav AMH og graviditet

Hvis du har et lavt niveau af hormon, og familieplanlægning endnu ikke er afsluttet eller ikke engang er begyndt, skal du skynde dig. For det første den gode nyhed: antallet af æg, det vil sige deres forsyning, påvirker ikke æggens kvalitet. Et stort antal æg indikerer ikke altid en større sandsynlighed for befrugtning, da disse æg for eksempel kan have kromosomafvigelser. Til undfangelse er et sundt æg nok, og ikke 10 af tvivlsom kvalitet.

Selv hvis antimullerhormonet allerede er fraværende i kvindens blod, er graviditet ved hjælp af reproduktionsteknologi stadig mulig (skønt ikke garanteret). Tilstedeværelsen af ​​menstruation i sig selv indikerer, at der stadig er en forsyning med æg i kvindens krop. Dette betyder, at der stadig er små chancer. Først efter ophør af menstruation kan vi sige, at reproduktionsalderen er fuldstændig forbi.

Hormonsænkende faktorer:

  • langvarig brug af orale præceptionsmidler kan reducere dets niveau med 30%
  • hos kvinder, der ryger, reduceres niveauet af dette hormon markant sammenlignet med ikke-ryger. På samme tid er der ingen afhængighed af mængden af ​​forbrugte cigaretter. Hvis du har sænket AMG og planlægger en baby, hvis du opgiver nikotin, kan niveauet af dette hormon stige.
  • nogle studier antyder, at indtagelse af DHEA, et steroidhormon, kan forbedre chancerne for undfangelse hos kvinder med lav AMH. Men der er ingen utvetydig bekræftelse af denne teori.
  • D-vitamintilskud kan også øge AMH, hvis D-vitaminmangel er blevet opdaget før..

Det er vigtigt at vide, at forøgelse af denne værdi på ingen måde ikke bør være et mål i sig selv i processen med at planlægge graviditet. Glem ikke, at et højt niveau af dette hormon ikke garanterer en tidlig graviditet. Et lavt niveau er ikke en absolut hindring for dens forekomst.

En lav AMH-værdi kan indikere, at ægforsyningen er ved at løbe ud, men denne værdi alene er ikke nok til at forudsige chancer for graviditet. Aggregate faktorer bør altid vurderes, f.eks. Æggelederrør, endometrial tilstand eller sædkvalitet.

Høje niveauer af hormonet AMG

IVF-hormon

Hvis du får diagnosen infertilitet (graviditet forekommer ikke inden for et år med regelmæssig seksuel aktivitet mindst 2 gange om ugen uden brug af p-piller og metoder), kan du muligvis gennemgå en IVF-procedure.

Niveauet af AMH-hormon hjælper med at foretage en indledende prognose af den krævede dosis til æggestimulering. Hvis AMH sænkes (under 1,0 ng / ml), kan dosis til stimulering være højere end sædvanligt, hvis den øges eller er på den højeste grænse, reduceres dosis for at undgå risikoen for hyperstimulering (en af ​​de alvorlige komplikationer, der opstår ved overdreven ovarierespons til stimulering af superovulation). Desværre er der ingen unikke algoritmer til bestemmelse af den optimale dosis, da hver kvinde er individuel. Det er ikke muligt helt at undgå risikoen for hyperstimulering eller en lav ovarierespons, selv med en kendt AMH-værdi.

Reduktion af hormonets antimuller. Overgangsalderen?

Mange kvinder, der planlægger en graviditet og har lav AMH, er bange for, at de snart får overgangsalderen. Denne tilstand forekommer før eller senere hos enhver kvinde, men du skal ikke være bange for den med lav AMH, som nylige studier har vist.

Det samlede antal æg i en kvindes krop er allerede lagt fra hendes fødsel. Efter puberteten begynder deres antal at falde, men dette sker gradvist og i forskellige hastigheder hos forskellige kvinder. Æggestokkens funktion falmer med alderen, og deres arbejde ender fuldstændigt med overgangen til overgangsalderen. Udbredelsen af ​​overgangsalderen er individuel hos enhver kvinde og kan være meget forskellig. Hos de fleste kvinder forekommer de første symptomer omkring 50 år gamle. Nogle kvinder oplever imidlertid for tidlig udmattelse af æggestokkene op til 40 år, mens andre kvinder har menstruation, der varer op til 60 år..

Det blev tidligere antaget, at hvis AMH reduceres markant, så indikerer dette det forestående overgangsalder. Denne teori er allerede blevet tilbagevist af nye undersøgelser, der ikke giver et nøjagtigt svar på afhængigheden af ​​niveauet af AMH og sandsynligheden for undfangelse. Hos tre ud af fem kvinder falder niveauet af hormonantimuller til nul længe før overgangsalderen. I en alder af 45 til 50 år hos de fleste kvinder opdages dette hormon i blodet ikke længere. Men selv i dette tilfælde kan der ikke foretages nøjagtige forudsigelser om overhængende overgangsalder. Hos mange kvinder forekommer overgangsalderen år efter, at AMH ikke længere er påvist i blodet..

Undersøgelsen, der bygger på det foregående, blev udført af Dr. Freeman og Sammel ved University of Pennsylvania i 2012. De observerede 401 kvinder i 14 år. Alle disse kvinder havde regelmæssig menstruation i alderen 35 til 48 år. Hos 75% af disse kvinder faldt AMH-værdien til 0 over 14 år (