Anti-muller hormon

Infertilitet kan påvirke både mænd og kvinder. Identificering af infertilitet og dens årsager er en meget kompleks procedure, der inkluderer mange forskellige undersøgelser og tests. En obligatorisk analyse er også bestemmelsen af ​​det hæmmende stof af Mueller, eller, som det også kaldes, anti-Muller-hormon (AMH). Dets indikatorer spiller en vigtig rolle i anvendelsen af ​​yderligere reproduktionsteknologier (in vitro-befrugtning eller kunstig insemination). Bestemmelsen af ​​AMH udføres også for en række andre sygdomme og abnormiteter..

Hvad er Muller-kanaler?

Mullerkanaler er sådanne parrede kanaler dannet ved 7-8 uger efter embryoudvikling. Hos kvinder dannes efterfølgende den øverste del af vagina, æggeleder og livmoderepitel fra Muller-kanalerne. Hos mænd atrofi og under indflydelse af anti-Muller hormonet regresserer de ind i prostata livmoderen. Atrofi af de mulleriske kanaler er en lang proces, der varer indtil drengens pubertet.

En af de sjældne sygdomme ved intrauterin udvikling af mandlige embryoner er persistenssyndromet i Mullerian kanaler (SPMP). Dette er en temmelig sjælden form for falsk mandlig hermafroditisme, der opstår som et resultat af en krænkelse af atrofien i de Mulleriske kanaler, som fører til dannelse af æggeledere og den øverste del af vagina. Samtidig bevares den mandlige karyotype - 46, KhU.

Hvad er anti-muller hormon?

Anti-Muller Hormon (AMH) er et dimert glycoprotein, der hører til familien af ​​betatransformerende vækstfaktorer. Under udviklingen af ​​embryoet udskilles dette hormon af Sertoli-celler, og hos mænd er det ansvarlig for atrofien i Muller-kanalerne. Indtil puberteten udskilles AMH af testiklerne. Efterhånden med en mands alder falder hans niveau til resterende post-pubertale værdier. Hvis funktionen af ​​anti-Muller-hormonet er nedsat hos mænd, bevares Muller-kanalderivaterne, hvilket klinisk udtrykkes i strid med reproduktionsfunktionen, kryptorchidisme og forekomsten af ​​inguinal hernias. På trods af det faktum, at differentieringen af ​​testiklerne med dette syndrom ikke forringes, observeres ofte infertilitet hos mænd.

Hos kvinder udskilles AMH af granulosa-celler i æggestokkene fra fødselsøjeblikket til begyndelsen af ​​overgangsalderen. Sammenlignet med mænd har kvinder lavere niveauer af anti-Muller-hormon indtil pubertets begynder. Efter dens indtræden falder niveauet af AMH gradvist til generelt ikke detekterbare værdier..

Hos kvinder produceres AMH i granulosa-celler i primære follikler, og dets højeste koncentration observeres i antrum og preantrale follikler med en diameter på 4 mm, mens dette hormon overhovedet ikke er til stede i dominerende follikler. Efter modningen af ​​en af ​​folliklerne falder AMH-syntesen. Hos kvinder med anti-mullushormoner udfører hormonet to funktioner på én gang: det undertrykker de primære stadier af follikulær vækst og hæmmer væksten af ​​små antrale og preantrale follikler. Da AMH ikke reagerer på påvirkningen af ​​gonadotropiske hormoner (LH og FSH), bestemmes æggestokkens ovariereserves af dets niveau. Hvis niveauet af anti-Muller-hormon sænkes, indikerer dette et fald i æggestokkene.

Indikationer til bestemmelse af anti-Muller hormon

Definitionen af ​​AMH spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​forskellige kvinder og mænds sygdomme. Omfanget af indikationer til bestemmelse af AMG er ret bredt:

  • forsinket seksuel udvikling;
  • diagnose af for tidlig seksuel udvikling;
  • belysning af æggestokkene i æggestokkene (vigtigt inden kunstig insemination eller in vitro-befrugtning);
  • under kemoterapi;
  • diagnose og overvågning af behandlingen af ​​æggestokk granulosa celle tumor;
  • tilstedeværelsen af ​​anorchisme og kryptorchidisme;
  • problemer med befrugtning;
  • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​testikelvæv;
  • høje eller marginale koncentrationer af follikelstimulerende hormon;
  • infertilitet med en uforklarlig årsag;
  • mislykket in vitro-befrugtningsforsøg eller dårlig reaktion på ovariestimulering;
  • vurdering af den seksuelle funktion af mænd i enhver alder;
  • evaluering af succes med antiandrogen terapi.

Normer af anti-Muller hormon

  • Hos kvinder er normen for anti-Muller hormon 0,49-5,98 ng / ml.
  • Hos mænd er normen for AMH 1,0-2,5 ng / ml.

Kvinder foretager en undersøgelse, normalt den 3. dag i cyklus. Til mænd - når som helst. Tre dage før blodprøvetagning er det nødvendigt at udelukke intens fysisk aktivitet og enhver stressende situation. Undersøgelsen udføres ikke under akut sygdom.

Som regel modtager patienten de færdige resultater i sine hænder to dage efter blodprøvetagning.

Hvad betyder det, når anti-muller hormon er forhøjet?

Når antimullerhormonet er forhøjet, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • forsinket seksuel udvikling;
  • polycystisk æggestokk;
  • abnormiteter i LH-receptoren;
  • tumorer i granulosa-celler i æggestokkene;
  • bilateral kryptorchidisme;
  • antiandrogen terapi;
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet.

Anti-Muller hormon

Anti-Müller hormon giver differentiering af kønet i embryoet og er også involveret i spermatogenese og follikulær modning. Det tjener som en indikator for sexkirtlernes funktion, og det bruges til at finde ud af årsagen til krænkelse af kønsdifferentiering, mandlig og kvindelig infertilitet samt til diagnosticering af nogle tumorer.

AMG, Muller-hæmmende stof.

Synonymer engelsk

Anti-Müllerian hormon, AMH, Müllerian inhiberende faktor, MIF, Müllerian-inhiberende hormon, MIH, Müllerian-inhiberende stof, MIS.

Ng / ml (nanogram pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Ekskluder østrogen- og androgenindtagelse inden for 48 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 30 minutter før analyse.

Undersøgelsesoversigt

Anti-Müller hormon (AMH) syntetiseres normalt kun af testikulære Sertoli-celler (både under embryonal udvikling og efter fødslen) og granulære æggeceller (kun efter fødslen). Det fik sit navn på grund af den unikke egenskab ved at hæmme udviklingen af ​​kvindelige kønsorganer fra kimen, kaldet Mueller-kanalen. Selvom babys køn bestemmes på undfangelsestidspunktet, indtil den 6. uge af graviditeten, har fosteret udifferentierede seksuelle gonader og rudimentene i de interne kønsstrukturer i begge køn: den mesonephritiske kanal (Wolfov) og den paramesonephritiske kanal (Mueller). Oprindeligt udvikler fosteret sig efter den kvindelige type. Samtidig stimulerer Mueller-kanalen udviklingen af ​​livmoderen, æggelederne og den øverste del af vagina, og Wolf-kanalcellerne ødelægges. Og vice versa, i nærværelse af undertrykkende faktorer, gennemgår Mueller-kanalen ødelæggelse, og Wolfov giver anledning til epididymis, vas deferens og sædblærer - således sker udviklingen af ​​det reproduktive system i henhold til den mandlige type. En af disse faktorer, som et resultat af anatomisk formning af barnets mandlige køn, er anti-Muller-hormonet. Det produceres af testoser fra Sertoli fra ca. den 7. uge med embryonal udvikling. Dets vigtigste funktion er at undertrykke dannelsen af ​​kvindelige kønsorganer fra Muller-kanalen. Hvis mutationer i anti-Muller-hormongenet eller mutationer i dets receptorgen forekommer i det mandlige genetiske mandlige foster, fortsætter udviklingen af ​​Muller-kanalen, og sammen med de interne mandlige reproduktive strukturer dannes kvindelige reproduktionsstrukturer (livmoder, æggeledere eller livmoderhalsen). På samme tid har barnet normalt udviklet testikler, interne mandlige kønsorganer (testikulær vedhæng, vas deferens og sædblære) og eksterne mandlige kønsorganer, køn ved fødslen er defineret som han og det er ikke muligt at mistænke udviklingsanomali.

En anden vigtig funktion af AMH er at sænke testiklerne fra maven ind i pungen. Ved AMG-afvigelse er nedsættelsen af ​​testiklerne nedsat. Forsinket testikulær sænkning (kryptorchidisme) er den mest almindelige patologi for det urogenitale system hos drenge; det forekommer hos 30% af premature spædbørn og 5% af fuldtidsbørn. Som regel forekommer sænkning af testiklerne stadig spontant den 3. måned af livet. Hvis dette ikke sker inden 6 måneder, udføres en operation for at flytte testiklerne fra hulrummet i maven eller inguinal kanalen ind i pungen (orchidopexy). De fleste patienter med mangel eller ufølsomhed overfor AMH har kryptorchidisme, så de får ordineret en sådan operation. Ofte er det under orchidopexy, at yderligere interne kvindelige reproduktionsstrukturer opdages, og der foreslås vedvarende Müller-kanalsyndrom. Ud over anatomiske defekter, der øger sandsynligheden for lyskebrok hos børn, er dette syndrom forbundet med infertilitet.

Læger, der observerer en dreng med kryptorchidisme, står over for visse vanskeligheder. En sådan patologi kan forekomme både i strid med testiklenes nedstigning og i deres fravær. Disse afvigelser har en helt anden prognose og behandling, derfor er deres korrekte differentierede diagnose nødvendig. Ultralyd kan kun påvise testikelvæv i hulrummet i maven eller inguinalkanalen i kun 70-80% af tilfældene, mens AMH er en specifik (98%) og følsom (91%) indikator for tilstedeværelsen af ​​testikelvæv. En positiv test for AMG hos en dreng indikerer en krænkelse af sænkningen af ​​testiklerne, som kan korrigeres ved operation. Fraværet af AMH giver dig mulighed for at diagnosticere anarki (medfødt bilateralt fravær af testikler), hvor operationen ikke er indikeret. I denne henseende kan målingen af ​​AMG anvendes til den differentielle diagnose af kryptorchidisme.

Koncentrationen af ​​AMH varierer markant gennem hele livet. Niveauet af AMH hos en dreng er lav ved fødslen, men stiger markant med 6 måneder. I barndom og ungdom falder AMH gradvist og når de laveste værdier i voksen alder. I modsætning til nyfødte drenge er AMH-niveauet hos kvindelige børn normalt meget lavt (ikke bestemt) og forbliver det i barndommen og ungdomsårene. Under puberteten hos piger stiger den lidt, og i voksen alder svarer den til voksne mænd. AMH-niveauer efter overgangsalderen bestemmes normalt ikke. AMH-koncentrationer hos drenge og piger i perioden med nyfødt og tidlig barndom er således signifikant forskellige, derfor kan AMH bruges til at diagnosticere syndromer ved kønsdifferentieringsforstyrrelser. Hvis babyen har eksterne seksuelle strukturer, der har både kvindelige og mandlige tegn, tillader AMH i kombination med nogle andre indikatorer ikke kun at bestemme det ægte køn, men også at identificere årsagen til krænkelsen af ​​kønsdifferentiering. For eksempel ledsages isoleret dysfunktion af testosteron-producerende Leydig-celler af en underudvikling af de ydre mandlige kønsorganer, mens koncentrationen af ​​AMH syntetiseret af Sertoli-celler forbliver normal. Omvendt er underudvikling af de eksterne mandlige kønsorganer, der er resultatet af underudvikling af testiklerne, ledsaget af tab af både Sertoli-celler og Leydig-celler, kendetegnet ved en lav AMG-værdi. Hos nyfødte piger er niveauet af AMH meget lavt (ikke bestemt). I denne forbindelse kan analysen på AMG bruges til at diagnosticere en krænkelse af kønsdifferentiering og identificere dens årsager.

På trods af det faktum, at AMG's vigtigste funktion realiseres under udviklingen af ​​embryoet, udfører dette hormon en række opgaver, selv efter fødslen. I kroppen af ​​en voksen mand er han involveret i reguleringen af ​​androgensyntesen. Niveauet af serum AMH hos mænd med ikke-obstruktiv azoospermi (mangel på sædceller i ejakulatet på grund af deres nedsatte dannelse) er 50% lavere end hos patienter med obstruktiv azoospermi (fravær af sædceller i ejakulatet på grund af obstruktion i vas deferens). Denne laboratorieindikator er en endnu mere nøjagtig metode til differentiel diagnose af to azoospermia-varianter end den traditionelt anvendte follikelstimulerende hormon (FSH) -analyse, derfor kan AMG bruges til at identificere årsagerne til mandlig infertilitet.

I en kvindes krop er AMH involveret i modning af follikler samt deres valg af ægløsning. Det syntetiseres af de granulære celler i voksende follikler, inhiberer væksten af ​​nærliggende primordiale follikler og reducerer også følsomheden af ​​voksende follikler for virkningen af ​​FSH. Alt dette bidrager til den endelige modning og ægløsning af en follikel hver måned. Da syntesen af ​​AMG udføres af voksende follikler, estimeres antallet af dets koncentration. Til gengæld afspejler antallet af voksende follikler antallet af hvile follikler, der kaldes æggestokkernes funktionelle reserve. Denne reserve mindskes med alderen såvel som under forhold, der ledsages af for tidlig menopause (for eksempel med kemoterapi). Evaluering af den funktionelle reserve ved hjælp af AMG giver dig mulighed for at besvare mange spørgsmål. Ofte forsinker en moderne kvinde bevidst fødselen af ​​et barn. Derudover blev det bevist, at sandsynligheden for at blive gravid det første barn inden for 1 år af en kvinde over 31 år er reduceret med 6 gange sammenlignet med yngre kvinder. Ved år 41 fører kvantitative og kvalitative ændringer i folliklerne i langt de fleste tilfælde til den såkaldte naturlige infertilitet, og det forekommer meget tidligere end overgangsalderen. Derfor giver en vurdering af den funktionelle reserve af æggestokkene os mulighed for at bestemme den omtrentlige alder af overgangsalder og infertilitet (infertilitet), som unge kvinder kan tage højde for, når de planlægger graviditet. Et lavt AMH-niveau indikerer starten på overgangsalderen i de næste 5 år. Fordelene ved AMH-testen er, at koncentrationen af ​​dette hormon ikke ændrer sig markant under menstruationscyklussen og også forbliver konstant fra en cyklus til en anden..

Evaluering af den funktionelle reserve af æggestokkene ved hjælp af AMG udføres også under udvælgelse og forberedelse af patienter til in vitro-befrugtningsprogrammer til behandling af kvindelig infertilitet. Patienter med utilstrækkelig funktionel reserve af æggestokkene og nedsat AMH reagerer dårligere for at stimulere ægløsning, og deres graviditet forekommer sjældnere. AMH bruges på den anden side til at vurdere risikoen for ovulation overstimulering. Det er ikke kun ledsaget af ubehag i maven og produktionen af ​​et større antal defekte æg, men kan også føre til en livstruende tilstand - ovariehyperstimuleringssyndrom. AMH giver mulighed for at identificere patienter med en høj risiko for overdreven stimulering af ægløsning, hvilket er nødvendigt for yderligere valg af det optimale behandlingsprogram for infertilitet.

AMH er en markør for ovarietumorer, der stammer fra granulære celler (granulosa-celletumorer). De udgør ca. 3% af nevarierne i æggestokkene. Oftere observeres den såkaldte voksenversion af tumoren hos kvinder hos kvinder før og efter menopausal (den gennemsnitlige alder, hvor tumoren diagnosticeres, er 51 år). Samtidig øges mængden af ​​østrogen sammen med øget produktion af AMH markant, hvilket fører til endometrial hyperplasi, som manifesteres af menstruationsuregelmæssigheder i den premenopausale periode. Hos postmenopausale kvinder manifesteres hyperestrogenisme oftest ved livmoderblødning eller endometrial adenocarcinom. Hos mænd ledsages et overskud af østrogen af ​​gynecomastia. Andre sjældne hormonaktive ovarietumorer inkluderer tumorer fra Sertoli-celler. I begge tilfælde vil niveauet af AMH øges markant..

Gentagne test for AMH kan bruges i det stadium, hvor behandlingen af ​​tumorer overvåges.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til den differentielle diagnose af årsagerne til kryptorchidisme: forsinket sænkning af testikler eller anarki (samt vedvarende Mueller duct syndrom).
  • At diagnosticere en krænkelse af kønsdifferentiering og identificere dens årsager.
  • Til diagnose af ikke-obstruktiv azoospermi som årsag til mandlig infertilitet.
  • At vurdere den funktionelle reserve af æggestokkene til planlægning af graviditet og forudsigelse af starten på overgangsalderen.
  • At identificere grupper af patienter med utilstrækkelig eller overdreven reaktion på stimulering af ægløsning under in vitro-befrugtning og korrektion af behandling af kvindelig infertilitet.
  • Til diagnose af granulosa-celletumorer i æggestokkene og testiklerne og kontrol med deres behandling samt til diagnose af tumorer fra Sertoli-celler.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Med kryptorchidisme - fraværet af testikler i pungen af ​​en nyfødt dreng.
  • Hvis den nyfødte har eksterne kønsorganer, der har både kvindelige og mandlige tegn.
  • Ved den differentierede diagnose af obstruktiv og ikke-obstruktiv azoospermi.
  • Når alderen for begyndelse af infertilitet og overgangsalder er forudsagt.
  • Når man vælger grupper af patienter: a) med en utilstrækkelig reaktion på stimulering af ægløsning og en ugunstig prognose for graviditet; b) med en overdreven reaktion på stimulering af ægløsning og en ugunstig prognose for udvikling af ovariehyperstimuleringssyndrom.
  • Med symptomer på hyperestrogenisme hos kvinder (uterusblødning) og hos mænd (gynecomastia).

Hvad betyder resultaterne??

Etage

Alder (år) / garvetrin

Referenceværdier, ng / ml

AMH - normen hos kvinder efter alder (tabel)

Evnen til at blive gravid og yderligere modning afhænger direkte af kroppens evne til at generere kønshormonindikatorer.

For at bestemme niveauet for kvindelig fertilitet tager lægerne hensyn til resultaterne af AMH, der viser reproduktionssystemets tilstand.

Konklusion

  1. AMH - et hormon, der er en markør for ovariereserven.
  2. For at bestemme niveauet af AMH skal du donere blod i 3-5 dage af cyklussen.
  3. Anti-Muller hormon spiller en vigtig rolle i processen med embryonal udvikling til at bestemme fosterets køn.
  4. Med undervurderede eller overvurderede indikatorer udføres hormonbehandling, alternative opskrifter bruges..
  5. Med et fald i værdien under den tilladte grænse, kommer en kvinde ind i overgangsalderen, diagnosticeres mænd med infertilitet.

Hvad er AMG

AMH er et anti-muller hormon, der betragtes af gynækologer og reproduktologer som en markør for ovariereserven. Det produceres af celler fra kvindelige follikler fra den 32. uge med embryonal udvikling.

Hos mænd

AMH for det stærkere køn spiller også en vigtig rolle i processen med vævsvækst. I den mandlige krop er sertoli-celler involveret i dens generation. Dette hormon hjælper embryoner, der har tegn på begge køn inden den 8. uge, til at danne efter den mandlige type.

AMH fremmer i dette tilfælde resorption af dem, der er ansvarlige for udviklingen af ​​det reproduktive system af den kvindelige type Muller-kanaler.

Blandt kvinder

Indtil puberteten i pigers blod, en lav koncentration af AMH.

I fremtiden stiger hormonniveauet, og specialister ifølge resultaterne fra laboratorieundersøgelser af biologisk materiale kan bestemme, hvor mange æg der er tilbage i en kvinde.

Under overgangsalderen overstiger AMG-indikatoren for eksempel ikke 1000 enheder, og i pubertetsperioden varierer værdien af ​​anti-Muller-hormon i området 400000-500000.

AMG blodprøve

For at bestemme niveauet af anti-Mullerian hormon skal kvinder passere biologisk materiale til laboratorieundersøgelser, i dette tilfælde blod fra en blodåre. Analysen udføres på bestemte dage af cyklussen (3-5), ikke tidligere og ikke senere.

I tilfælde af, at patienten føler sig utilpas eller har lidt alvorlig stress, bør hun udsætte besøg på hospitalet i en måned.

Normal AMG

Hver kvinde har et andet antal æg, mod hvilke antallet af Mullerian-hormoner vil variere.

Det er grunden til, at mange formår at blive gravid efter 40 år uden særlig indsats, og for nogle begynder graviditetsproblemer allerede i 25.

Hos kvinder efter alder

Når de dechiffrer analyserne, bruger eksperterne tabellen:

AldersgrupperFra (ng / ml)Op til (ng / ml)
Op til 10 år1.83.4
10-20 år2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Fra 551,1

Opmærksomhed! I den klimatiske periode varierer indikatoren for anti-Muller hormon i området 1,1-2,6.

Hos mænd efter alder

For mænd giver læger en henvisning til analyse for at kontrollere sædkvaliteten, overvåge terapiens effektivitet, bestemme køn, bekræfte diagnosen infertilitet osv..

Normalt, hos en voksen patient, skal AMG-indikatoren variere i området 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Årsager til et fald eller stigning

Følgende faktorer kan provokere væksten af ​​AMH:

  • dårlig arvelighed;
  • patologi i æggestokkene;
  • undergår stråling eller kemoterapi;
  • langvarig brug af visse typer lægemidler;
  • infektionssygdomme;
  • tumorprocesser;
  • seksuelt overførte sår osv..

Sænkning af hormonet kan provokere sådanne komponenter:

  • Klimaks tilgang
  • udtømt bestand af æg;
  • ovarial dysfunktion;
  • tidlig pubertet;
  • dårlig arvelighed osv..

Anti-Muller hormon og IVF

Hvis en kvinde har overdreven AMH, er den kommende IVF forbundet med store risici forbundet med hyperovulation.

Med et undervurderet hormonindeks i området fra 008 ng / ml til 011 ng / ml kan den kunstige insemineringsprocedure være en succes. Men hvis niveauet af AMG er under 008, vil resultatet af IVF være negativt.

Normaliseringsmetoder

Det er muligt at normalisere mængden af ​​antimuller hormon, forudsat at overgangsalderen endnu ikke er forekommet. Når man vælger en teknik, tager lægerne hensyn til følgende faktorer:

  • aldersgruppe;
  • tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier;
  • årsager til hormonelle udsving osv..

Opmærksomhed! Hvis æggestokkens reserve har udtømt sig i den kvindelige krop, vil hverken terapi eller folkemetoder give den ønskede effekt.

Sådan forøges Anti-Muller Hormon

For at øge AMH skal patienterne handle som følger:

  • drikke hormoner, der indeholder medikamenter ordineret af en gynækolog / reproduktolog;
  • rydde op i vægten;
  • skifte til en afbalanceret diæt;
  • normalisere søvn
  • give en god hvile;
  • give kroppen moderat træning.

Opmærksomhed! I processen med at udføre forebyggende foranstaltninger kan du bruge folkeopskrifter. For eksempel anbefales det at bruge skaldyr, honning og propolis for at øge anti-Muller-hormonet.

Dekryptering af analyse

Ved afkodning af analysen tager specialister hensyn til aldersgruppen for patienten, som den ene eller anden grænseværdi svarer til. Hvis der identificeres afvigelser, der kan rettes medicinsk, udvikles et behandlingsregime for hende i en særlig orden.

Blandt kvinder

Når man undersøger kvinder, der planlægger en graviditet, lægger læger særlig vægt på anti-Muller-hormonet. De mener, at dens optimale værdi bør variere i intervallet 4,0-7,3 ng / ml.

Hvis den nedre grænse er mindre end 2,2, vil en kvinde blive anbefalet IVF, da for hende er der praktisk talt ingen chance for naturlig undfangelse. Med et AMH-niveau på op til 0,3 ng / ml diagnosticeres patienter med infertilitet.

AMH og graviditet

Processen med naturlig befrugtning og anti-mulere hormoner er tæt forbundet. På det maksimale niveau er AMG-indikatoren i alderen 20-30 år, på grund af hvilken læger anbefaler at ikke udsætte undfangelsen.

Efter 30 i den kvindelige krop begynder reproduktionsfunktionerne at forsvinde gradvist, og med overgangen til overgangsalderen bliver graviditet umulig.

I detaljer om analysen af ​​AMG: normen i tabellen efter alder

Hvis du efter et år med normal seksuel aktivitet, hvis du vil have en baby, ikke forekommer graviditet, har du brug for et besøg hos lægen, som som regel foreskriver den passende diagnose. Den vigtigste undersøgelse inden IVF er at bestemme niveauet af anti-Muller hormon. AMG-analyse er en indikator for antallet af sunde æg, modne follikler.

Hvad er AMG

Anti-Muller hormon er en indikator for en kvindes krops evne til at udføre en reproduktiv funktion. AMH produceres i folliklerne. Mængden af ​​stof er ikke afhængig af andre hormoner, menstruationscyklussen. Den hormonelle indikator er konstant, hvilket gør det muligt at beregne antallet af modne æg.

Lav AMG i IVF hos kvinder

AMH (Muller-hæmmende stof) er den vigtigste markør, der indikerer ældning i æggestokkene. Selv med den uændrede kvindelige cyklus signaliserer et reduceret niveau af AMH starten af ​​udmattelse af æggestokkene. En reduceret mængde AMH indikerer abnormiteter i reproduktionsfunktionen, men IVF er stadig også mulig i dette tilfælde..

Hvornår er en hormontest nødvendig?

AMG-testen giver dig mulighed for at bestemme reserven for funktion af æggestokkene. Indikationer for undersøgelsen er:

  1. Mangel på undfangelse over en lang periode.
  2. Årsagsløs infertilitet.
  3. IVF med et negativt resultat.
  4. Forøget FSH.
  5. Æggesygdomme (granulosa-celle tumorer i forplantningssystemets organer, polycystisk).
  6. Langsom modning af kroppen.

Antiandrogenbehandling kan også være årsagen til lav AMH..

Forskning inden IVF

Patienten gennemgår en gynækologisk undersøgelse, instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Gynækologisk undersøgelse udføres for visuelt at vurdere tilstanden af ​​organerne i det reproduktive system for at udelukke medfødte og erhvervede patologier..

Udtværinger tages for at bestemme renhed i vagina ved at undersøge mikrofloraen. Bakteriologiske test gør det muligt at identificere smitsomme seksuelt overførte sygdomme. En udstrygning til cytologi fra livmoderhalskanalen tilvejebringer rettidig påvisning af ondartet vækst og prækancerøse tilstande.

Forberedelse til AMG-testen

For at opnå de mest nøjagtige resultater skal du følge disse anbefalinger:

  • analysen udføres på den tredje dag af menstruationscyklussen;
  • fysisk aktivitet bør undgås i 3 dage før proceduren;
  • eliminere stressende situationer;
  • dagen før analysen kan du ikke ryge, drikke alkohol;
  • en time før testen er forbudt at drikke, skriv.

Vigtig! Det er kontraindiceret til at gennemføre en test for at bestemme niveauet af AMH i nærvær af inflammatoriske processer, infektionssygdomme.

Moderne metoder til præimplantationsdiagnostik (PGD) gør det muligt kun at overføre embryoner, der er genetisk fulde til livmoderhulen, hvilket forbedrer effektiviteten af ​​IVF.

Hvordan er analysen på AMG

Blod til undersøgelsen er taget fra en vene, analysen tager 2-3 minutter til 2 dage. Efter blodprøvetagning bestemmes niveauet af AMH ved hjælp af et specielt serum.

AMH-koncentration varierer meget gennem både kvinders og mænds liv.

Hormonsænkende faktorer

Faldet i reserven for æggestokkfunktioner påvirkes af patientens fødealder, der er kendetegnet ved ændringer over tid. Et fald i funktionen af ​​det reproduktive system kan ses ved en normal kvindecyklus. AMG-indikatoren, der ikke når 1,0 ng / ml, opnået i en laboratorieundersøgelse, betyder, at der næsten ikke er chancer for befrugtning, undtagen metoden for IVF.

Normal AMH hos kvinder og mænd

Undersøg det resulterende hormon i flere dage. Terapi ordineres på baggrund af billedet opnået ved at studere niveauet af AMH. I det tilfælde, hvor hormonindekset er under det normale, konkluderer de, at kvindens reproduktive system ikke er i stand til at producere sunde æg, hvilket ville være nok til at udføre IVF. Indikatorerne er meget afhængige af alder, normale værdier er vist i tabellen.

Denne tabel viser de normale (reference) værdier for AMH for mænd og kvinder efter alder. AMG-værdier

Hvad der forårsager AMH-mangel

De vigtigste årsager til lave hormonniveauer er:

  1. Overgangsalderen. Det er kendetegnet ved afslutningen af ​​den kvindelige cyklus. Der er ingen ægløsning, forplantningssystemet mister sine funktioner.
  2. Anorhism. Mandlig patologi, hvor der er en medfødt underudvikling af organerne i det reproduktive system. Underudvikling af prostatakirtlen er også iboende i denne patologiske tilstand..
  3. Lave priser på ovariereserven. Antallet af æg, der er i stand til befrugtning, produceres ikke på grund af den kvindelige legems aldersrelaterede karakteristika.
  4. Underudvikling af sexkirtlerne. Patologier er mulige hos kvinder og mænd. Oftest er dette medfødte defekter i æggestokkene, testiklerne.
  5. Accelereret pubertet. Den accelererede udvikling af kropssystemer, herunder seksuel, er en krænkelse af modning af kroppen.
  6. Patologiske ændringer i hypofysen. Med denne afvigelse forekommer ændringer i organerne i det kvindelige reproduktive system, hvilket fører til et fald i det luteiniserende hormon, der sikrer funktionen af ​​det reproduktive system.

Fedme betragtes også som en af ​​grundene til det lave niveau af antimullerhormon..

Hvad analyseresultaterne afhænger af

Der er en række faktorer, der fremkalder negative AMH-resultater:

  • alder over 40;
  • æggestokke med et volumen på mindre end 3 cm3;
  • en indikator for niveauet af follikler i æggestokken under 10-15 stk.

Det sidste afsnit er især vigtigt, da med et lille antal follikler under stimulering af ægget, vil responsen ikke være signifikant, hvilket vil føre til negative resultater af befrugtning, inklusive kunstig insemination.

Den kliniske betydning af AMG-analyse

Antallet af celler, der er klar til befrugtning, afhænger af niveauet af hormonet i blodet. Brug af forskning om AMG evaluerer:

  1. Bevaring af follikulærreserven. Hvis antimullerhormonindekset reduceres, er det muligt at bedømme om for tidlig udmattelse af æggestokkene, hvilket er muligt med massiv ovariesklerose, samt som et resultat af operation på vedhængene.
  2. Æggestokkens funktion.
  3. Potentiel fertilitet, især hos unge kvinder.
  4. Lovende resultater med IVF. Hvis AMG-niveauet er under det normale, vil der i standardprotokoller sandsynligvis være en svag follikulær reaktion.
  5. Faren for at udvikle hyperstimuleret æggestokkesyndrom. Dette sker især ofte, hvis normen for ACG øges under IVF.

Begyndelsen og mulige årsager til tidlig menopause vurderes også..

Funktioner ved IVF med FSH-afvigelser

Hvis det ved konstatering af AMG-test blev fundet, at niveauet af antimullerhormon undervurderes, er chancerne for graviditet meget små på grund af vanskeligheden ved at vælge det nødvendige antal celler, der er fulde til befrugtning.

Celledonation

Embryoet opnået fra røret plantes i livmoderen. Med et utilstrækkeligt niveau af opfyldelse af ovariereservefunktionen smelter sæd og æg ikke sammen, hvilket ikke tillader at få et klar embryo. I sådanne tilfælde foreslås det ofte at bruge unge kvinders kønscelle-donation.

Vigtig! Hvis det lykkedes dig at få et befrugtet embryo med et lavt niveau af AMH, er sandsynligheden for at blive gravid lav.

Hormonbehandling

Ofte oplever kvinder over fyrre år ufrivillige aborter såvel som kromosomale abnormaliteter i fosteret, så før IVF bør hormonbehandling udføres for at øge antallet af celler, der er i stand til befrugtning. Doserne af medikamenter er fordoblet, men sådan terapi påvirker ikke en kvindes helbred under konstant lægelig tilsyn.

Hvad er inkluderet i IVF?

Hvis behandlingen var vellykket, fortsæt med IVF:

  • Der tages en punktering fra æggestokkene.
  • Sædgødning.
  • Det færdige embryo transplanteres i livmoderen.

En vigtig del af en vellykket implementering af IVF er overvågning af graviditetsprocessen samt udviklingen af ​​embryoet.

IVF-protokoller med lav AMG

Der er følgende måder at implementere et IVF-program, hvis frekvensen af ​​AMG sænkes:

  1. Klassisk IVF med stimulering. Anvendes, hvis anti-muller hormon sænkes i begge æggestokke..
  2. Ændret cyklus. At få 2-4 follikler ved at anvende lave doser medikamenter. Brug til at reducere byrden på patientens krop. Prisen for protokollen reduceres også. En kvindes hurtige bedring efter stimulering gør det muligt at øge mangfoldigheden af ​​kunstige insemineringsprogrammer.
  3. Japansk protokol. Embryo frysning anvendes, efterfulgt af frigivelse af den stærkeste og dens overførsel til livmoderhulen med minimal hormonstimulering.
  4. Shanghai-protokol. 2 stimuleringer og 2 punkteringer udføres i menstruationscyklussen. Med denne metode er det muligt at øge antallet af levedygtige celler på kortere tid.

Afhængigt af hvordan det kliniske billede ser ud, vælges ofte skiftevis metoder til kunstig insemination. Når du vælger en metode til kunstig insemination, bør genetisk screening af preimplantation gå foran den..

IVF af donoræg med reduceret AMH

Der er 2 måder til kunstig insemination af donorceller:

  1. Befrugtning in vitro med forglasede donorceller. Den mest overkommelige metode. Donoræg tines, befrugtes af mandens sæd, embryoner dyrkes, som skal føres ind i livmoderen.
  2. Kunstig insemination med friske donorceller. Denne type IVF er kompleks og dyr. Under hensyntagen til parets ønsker vælges en donor individuelt, som skal gennemgå stimulering. Æggene, der fås fra donoren under punktering, befrugtes med mandens sæd. Dyrkede embryoner anbringes i patientens livmoder.

Ofte i forskellige kliniske situationer anbefales metoder til kunstig insemination for at opnå effektive resultater at skifte.

Vigtig! Hos kvinder med et reduceret niveau af AMH øges effektiviteten af ​​proceduren med en størrelsesorden ved ændring af taktik for brug af donorægceller.

Prognoser for nedbrydning af æggestokkene

I reproduktionsmedicin er det meget vigtigt at forudsige nedbrydning af æggestokkene. Med henblik herpå skal det:

  • organisere en omhyggelig samling af en anamnese af patologi;
  • at samle en historie med arvelighed;
  • udføre laboratoriediagnostik med definitionen af ​​AMH, FSH, LH;
  • udføre ultralyd med høj præcision for at tælle antallet af antral follikler;
  • udføre genetisk analyse af for tidlig udmattelse af æggestokkene.

Hvis en kvinde har betydelige risici, skal hun straks bruge sit reproduktive potentiale. Lægen skal informere patienten om, at det med et lavt niveau af AMH er det vanskeligere for hende at blive mor hver dag. Dette gælder ikke kun spontan graviditet, men også ved hjælp af IVF..

Konklusion

En korrekt vurdering af forskningsresultaterne kan kun udføres af en læge, da for prognosen, når du udfører IVF, skal du foretage en omfattende undersøgelse. Et normalt niveau af AMH er ikke den vigtigste tilstand, der påvirker valget af behandlingstaktik..

Anti-Muller hormon: normalt, forøget, sænket

Anti-Muller hormon spiller en enorm rolle i udviklingen af ​​det reproduktive system og implementeringen af ​​frugtbar funktion hos både mænd og kvinder.

  • Hos mænd er den produceret af Sertoli-celler og er ansvarlig for den modsatte udvikling af embryonale muller kanaler.
  • Hos kvinder produceres det af granulosa-celler, der omgiver oocytten i æggestokkens follikel, og er en indikator på fertilitet..
  • Hos mænd begynder der at blive produceret anti-muller mining i utero.

Muller kanaler - en embryonisk formation, der fungerer som en forløber for livmoderen, rørene og vagina hos kvinder.

Hos mænd gennemgår disse strukturer en omvendt udvikling under påvirkning af det hæmmende stof Mueller, hvis koncentration i den prepubertale periode hos drenge er ekstremt høj.

Hvis dette ikke sker, udvikles kryptorchidisme, inguinale brok dannes, spermatogenese forstyrres, hvilket kan føre til infertilitet.

Når produktionen af ​​androgenhormoner stiger i puberteten, falder niveauet af antimullerhormon hos mænd.

I voksen alder forbliver indholdet af dette stof i blodet hos mænd lavt.

Hos kvinder produceres kun en lille mængde af et hæmmende stof før puberteten..

I reproduktiv alder stiger dens produktion kraftigt. Anti-Muller hormon produceres af aktive follikler, klar til ægløsning, derfor er indholdet af dette hormon en indikator på fertilitet.

Foruden aktive follikler findes granulosa-celler i membranen til æggecysterne og i sammensætningen af ​​granulosa-tumorer; derfor er en stigning i niveauet over referenceværdier ikke et højt niveau af fertilitet, men tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi i kroppen.

Indikationer for en blodprøve for indholdet af anti-Muller hormon

Analyse til bestemmelse af anti-Muller-hormon ordineres til kvinder:

  • med infertilitet af uklar genese til bestemmelse af behandlingstaktik;
  • at finde ud af årsagerne til fejl under IVF;
  • med et forhøjet niveau af follikelstimulerende hormon;
  • hvis der er mistanke om en tumor eller polycystisk ovariesygdom.

Hos mænd giver denne analyse mulighed for at bestemme for tidlig pubertet eller dens forsinkelse.

Hvornår skal man tage anti-muller hormon?

Kvinder i den fødedygtige alder tager en blodprøve for indholdet af anti-Muller-hormon den tredje dag af ægløsningskredsløbet. Derudover er der en række faktorer, der skal overvejes..

Ikke kun fasen af ​​menstruationscyklussen, men også følelsesmæssige stød, fysisk anstrengelse og forværring af kroniske sygdomme, infektioner, herunder akutte luftvejsinfektioner og akutte respiratoriske virale infektioner, påvirker produktionsniveauet af et hæmmende stof væsentligt..

Således gives en blodprøve for indholdet af det hæmmende stof af Mueller på baggrund af fuldstændig somatisk sundhed eller remission af kroniske sygdomme, 2 til 3 dage før proceduren udelukker øget fysisk aktivitet og følelsesmæssig omvæltning.

Anti-Muller Hormon - Norm AMG (referenceværdier)

Referenceværdier for indholdet af anti-Muller hormon i humant blod afhænger af køn og alder. F.eks. Betragtes indholdet af dette hormon i blodet på 3,0 ng / ml for en dreng som reduceret, mens dette er normen hos kvinder i den fødedygtige alder.

Hos piger er normen fra puberteten fra 0,16 ng / ml til 8,9 ng / ml. Når graviditetsalderen nås, stiger hormonproduktionen og varierer normalt fra 1 ng / ml til 2,5 ng / ml. Og til sidst, med begyndelsen af ​​overgangsalderen, falder niveauet af hæmmende stof kraftigt og bestemmes måske slet ikke.

Indholdet af dette hormon hos kvinder i overgangsalderen under 0,16 ng / ml betragtes som normen.

Hos drenge og unge, der ikke har nået puberteten, kan niveauet for anti-Muller-hormon være meget højt, op til 159,8 ng / ml, den nedre tærskel er 3,8 ng / ml. Hos mænd og kvinder falder hormonindholdet og varierer normalt fra 0,5 ng / ml til 6,0 ng / ml.

Anti-Muller-hormon - hvad AMG-stigningen siger?

Hos kvinder stiger indholdet af antimullerhormon i blodet under forhold ledsaget af en stigning i aktiviteten af ​​granulosa-celler i æggestokkens follikler eller en stigning i antallet af:

  • tumorer, der involverer granulosa-celler i æggestokkene;
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet (mangel på ægløsning med kønsorganernes normale struktur);
  • polycystisk æggestokk;
  • anti-gonadotropisk terapi.

Hos mænd kan en stigning i AMH ledsage:

  • bilateral kryptorchidisme;
  • forsinket seksuel udvikling.

Når niveauet af anti-Muller hormon sænkes?

Hos kvinder kan et fald i AMH-niveauer indikere et fald i antallet af aktive follikler eller en funktionsfejl i æggestokkene. Dette sker, når:

  • reduktion i ovariereserven;
  • indtræden af ​​overgangsalderen;
  • genital udvikling;
  • i sen reproduktionsalder med fedme.

Man må huske, at niveauet af AMH i dette tilfælde kun er en indikator for den patologiske proces og ikke dens årsag. Derfor skal du med et fald i denne indikator kigge efter den rigtige årsag til sygdommen og ikke efter måder at øge den. En stigning i hormonniveauet alene hjælper ikke med at eliminere uønskede effekter..

Hos mænd og drenge sænkes AMH-niveauer med:

  • Anorchism
  • for tidlig seksuel udvikling.

AMH-hormon - hvad er det, og hvad er ansvarligt for kvinder

En af grundene til umuligheden af ​​en vellykket befrugtning er en forvirret hormonel baggrund. I gynækologi er dette en almindelig årsag til, at par er nødt til at blive enige om IVF. For at identificere dette helbredsproblem gives en AMG-test. Specialister kalder dette organiske stof en værdifuld markør for ovariefunktionsreserven..

Hvad er AMG

Udviklingen af ​​patologi er passende til hormonel ubalance i den kvindelige krop. Anti-Muller hormon er et organisk produkt, hvis produktion ikke kontrolleres af hjernen, men helt afhænger af æggestokkernes funktionalitet. Et sådant stof inden den kvindelige legems pubertet opretholder en konstant koncentration. I fremtiden varierer det inden for visse grænser, afhængigt af påvirkningen af ​​provokerende faktorer, aldersrelaterede ændringer i kroppen. Den maksimale koncentration når 20-30 år, og med overgangsalderen er den praktisk taget minimeret.

AMG-analyse

Den specificerede laboratorietest kaldes "Advanced Efort Test", og behovet for den opstår i mangel af den ønskede graviditet efter gentagne forsøg fra et ægtepar til at blive gravid. Derudover anbefaler gynækologen kraftigt test for hormonet AMH med følgende afvigelser, abnormiteter i den kvindelige krop:

  • mistænkt infertilitet under uforklarlige omstændigheder;
  • en høj hastighed af follikelstimulerende hormon;
  • flere mislykkede IVF forsøg;
  • diagnose af polycystisk æggestokk;
  • kontrol af den positive dynamik i antiandrogen terapi;
  • påvisning af granulosa-celletumorer i æggestokkene;
  • nedsat seksuel udvikling hos unge.

AMG-hormon - normalt

Indikatoren for tilladte grænser udelukker en række grunde til, at en kvinde ikke kan blive gravid. Undgå derfor ikke laboratorietest. Normen for anti-Muller-hormon hos kvinder afhænger af alder, og i en periode på 20-30 år er den 4-6,8 ng / ml. Der er stadig en normalt lav indikator, hvis tilladte værdi varierer inden for 2,2-4 ng / ml. Læger siger, at normen for hormonet AMH hos kvinder i reproduktiv alder er et sådant interval - 2,2-8 ng / ml. Eventuelle afvigelser indikerer veltalende en patologisk proces.

AMH steg

Eventuelle funktionsfejl i den hormonelle baggrund i den kvindelige krop efterlades ikke uden opmærksomhed, da eksterne, interne ændringer, når de optræder, ses. Derudover vil en kvinde ikke være i stand til at blive gravid, før hun helt kurerer den underliggende sygdom. En karakteristisk indikator ændres under påvirkning af patologiske faktorer, vender tilbage til det normale efter deres eliminering, brug af terapeutiske foranstaltninger. Dårlige vaner, der er til stede i menneskets liv, påvirker et sådant spring. Så AMH øges i følgende kliniske billeder:

  • specifik mutation af AMH-receptoren;
  • bilateral kryptorchidisme;
  • polycystisk æggestokk;
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet;
  • mangel på ægløsning;
  • LH- og FSH-receptordefekter;
  • overvågning af antiandrogenbehandling.

Lav amg

Med alderen falder koncentrationen af ​​hormonet i blodet hurtigt, og dette fænomen har sine grænser. Hvis reelle indikatorer overskrider de fastlagte intervaller, betyder det, at ikke alt er i orden i kroppen med sundhed. Lav AMH kan være forbundet med menstruationsuregelmæssigheder, eller det kan skyldes provokerende faktorer. Reducer anti-Muller hormon kan:

  • fedme i ældre reproduktionsalder;
  • Anorchism
  • forsinket seksuel udvikling;
  • overgangsalderen;
  • hypogonadotropisk hypogonadisme;
  • gonadal dysgenese;
  • reduktion i ovariereserven.

AMG-hormon - hvornår det skal tages

Hvis en kvinde ikke kan blive gravid i lang tid, er en undersøgelse nødvendig. Denne information er også nyttig for mænd, der ikke kan lykkes med at blive far. Dette er den første og vigtigste indikation, hvornår man skal donere hormonet AMH til begge seksuelle partnere. Hvis anti-Müller-hormonet fortsat vil produceres i utilstrækkelig eller overdreven koncentration, kan yderligere hormonbehandling ikke undlades. Andre indikationer, når en analyse er påkrævet, præsenteres nedenfor:

  • uregelmæssig menstruationscyklus;
  • diagnose af sygdomme på en kvindelig måde;
  • tidligere kirurgisk indgreb;
  • gentagne gange mislykket IVF;
  • sen reproduktiv alder under graviditetsplanlægning;
  • nedsat ovariefunktion;
  • for tidlig seksuel udvikling.

Hvordan man tager AMG-hormon

Hvis du har brug for en analyse af AMH-hormon - hvad er det, fortæller den behandlende læge. Funktionerne ved det yderligere behandlingsregime og dets terapeutiske effektivitet afhænger af de opnåede resultater. For at øge pålideligheden af ​​resultatet og samtidig reducere behovet for genundersøgelse markant, er det nødvendigt at tage testen for anti-Muller-hormon ansvarligt. Den optimale periode med blodprøvetagning er 3-5 dage af menstruationscyklussen.

For korrekt at tage AMG-hormon dagen før du har brug for at eliminere dårlige vaner, undgå stressende situationer, må du ikke spise mad 12 timer før diagnosen, reducere fysisk aktivitet. Planlagt prøvetagning af venøs blod er udelukkende egnet til en sund krop. Efter en lang sygdom er det bedre at vente et par uger på, at kroppen bliver stærkere..

Sådan øges AMG

Hvis blodserumet opgiver i henhold til de specificerede regler, kan resultatet stole på. Et nedsat niveau af AMH er et symptom på en patologi. Det kræves at stabilisere referenceværdier. For at øge AMH har patienten brug for:

  • overholde en terapeutisk diæt;
  • kontrollere niveauet af hormoner i blodet;
  • yderligere indtagelse af syntetiske hormoner.

Anti-Muller hormon (AMG) - hvad er normen?

Anti-Müller hormon er opkaldt efter den tyske biolog I. Müller. I det 19. århundrede identificerede videnskabsmanden et fælles rør i begge køns embryoner - den kvindelige kanal (Müller-kanal). Fra denne rørkanal udvikler reproduktionsorganer. En kvinde har en vagina, livmoder, æggeleder. Hos mænd - den prostata livmoder (lomme i prostata), epididymis.

Forskelle i reproduktionsorganerne af embryoet vises ved den sjette drægtighedsuge. Fra den niende uge begynder testiklen at udskille anti-muller hormon i det mandlige embryo.

Det fremmer resorption af Müller-kanalen, der omdannes til epididymis og prostatisk livmoder. Hos mænds nyfødte af antimuller syntetiseres hormonet af Sertoli-celler i fødselsperioden og ved fødslen. Hos kvindelige spædbørn produceres AMG først af granulosa-celler (laget omkring ægget) efter fødslen. Derfor påvises spor af AMH hos drenge umiddelbart efter fødslen. Hos piger begynder det at vises tættere på puberteten.

AMG-hormonfunktion og klinisk relevans

I perioden med aktiv embryonal udvikling kontrollerer AMH differentieringen af ​​væv og indre organer, deres vækst. Dette er det primære mål med det bioaktive stof..

Andre funktioner:

  • Da protein er molekyle, begrænser AMH processerne med overdreven vækst af væv i kønsorganerne hos mænd og kvinder;
  • udfører den fysiologiske proces til sænkning af testiklerne i pungen;
  • fremmer væksten af ​​mandlige gameter;
  • AMH med andre hormoner giver sædmotilitet;
  • regulerer modningen af ​​follikler;
  • hæmmer væksten af ​​urbefolkninger ved at reducere deres følsomhed over for follikelstimulerende hormon. Takket være denne mekanisme dannes en dominerende follikel. Dette skyldes strukturen af ​​AMH-molekylet, hvis struktur er mere kompleks og tungere end FSH-molekylet;
  • reducerer tidsprocessen for dannelse af follikler;
  • forbereder gonaderne til at arbejde med follitropin.

Den kliniske betydning af hormonet er som følger:

  • fungerer som en markør for æggestokkebestanden hos kvinder i den fødedygtige alder;
  • kriterier for de fleste typer ovariesvigt;
  • prognostisk biomarkør for effektiviteten af ​​stimulering af superovulation og hyperstimuleringssyndrom under IVF;
  • anti-muller hormon - en vigtig komponent til identificering af former for mandlig infertilitet;
  • markør for testikeldysfunktion hos mænd i ungdomsårene og reproduktiv alder;
  • yderligere analyse i diagnosen af ​​polycystiske æggestokke, især normo-androgent syndrom. Med PCOS stiger dens koncentration med 2-3 gange;
  • differentiering af gulvet. I tvivlsomme tilfælde giver AMH dig mulighed for at bestemme køn på grund af det faktum, at det hos drenge viser et højt niveau ved fødslen, og hos piger er det praktisk talt ikke bestemt;
  • vurdering af gonadal funktion hos nyfødte og ældre børn;
  • fastlæggelse af årsagerne til unormal udvikling af kønsorganerne;
  • tumormarkør af granulosa-celle tumorer af kvindelige gonader, overvågning af terapi, tilbagefaldsprognose. Med denne form for kræft i æggestokkene, der udgør 3-5% af alle typer, kan AMH forøges hundreder af gange, da den produceres af granulosa-celler;
  • differentiel diagnose af azoospermi, mellem den hindrende og ikke-obstruktive form, såvel som anarki og kryptorchidisme;
  • markør for kryptorchidisme hos drenge;
  • kriterium for reproduktiv funktion;
  • en indikator for sandsynligheden for naturlig befrugtning eller succes med in vitro-befrugtning. Samtidig påvirker hormonet ikke selve evnen til at blive gravid og udholde det;
  • en indikator for behovet for at bruge ART til infertile par og valg af teknik. Ved ekstremt lav AMH anbefales donor-oocytter;
  • forudsigelse af overgangsalderen.

AMH tjener som en tumormarkør til manifestation af tumorprocessen i overgangsalderen. Med en normal overgangsalder er niveauet næsten nul. En stigning i værdier indikerer en neoplasma.
Hvis genet af hormonet eller dets receptorer muteres i fosteret, er der ingen kønsadskillelse.

Derefter gennemgår fosteret den samtidige udvikling af forplantningsorganerne hos det ene og det andet køn. Det er umuligt at mistænke for denne afvigelse, da et barn er født med mandlige primære seksuelle egenskaber. Hos en voksen mand er dette problem en af ​​årsagerne til infertilitet..

Indikationer til analyse

Anti-Muller hormon undersøges i sådanne situationer:

Blandt kvinderHos mændHos børn og ungeBegge køn
Vurdering af ovariereservenVurdering af seksuel funktion i forskellige aldreMed forsinket eller for tidlig pubertetDet er nødvendigt at bestemme niveauet af AMH for at vurdere fertiliteten
Etablering af årsagerne til ovariedysfunktion og for tidligt ovariesvigtInstallation af mandlig faktor infertilitetDifferentialdiagnose af intersexualitet
Forudsigelse af hormonstimulering resulterer i IVFKontroll af antiandrogenbehandling, vurdering af dens effektivitetDifferentiering af anorchisme og kryptorchidismeInfertilitet ved uklar genesis
Fejl i flere IVF-forsøgDiagnose af SPMP (Mullerian duct persistence syndrom), når hunkanalderivater er til stede i den mandlige kropMed hermafroditisme til sex
Overvågning af effektiviteten af ​​ovarietumorbehandling
Yderligere undersøgelse af PCOS
Tidlig overgangsalder

AMG-niveauer skal overvåges især med gentagne mislykkede forsøg på at blive gravid..

Undersøgelsesforberedelse

For korrekt at bestemme mængden af ​​AMH i kroppen, skal du først forberede:

  • 2 dage før proceduren kan du ikke tage steroider og skjoldbruskkirtelhormoner;
  • for en dag at nægte intensiv sportstræning, overdreven fysisk og følelsesmæssig overbelastning;
  • I forberedelsesdage til AMH-studiet skal du afstå fra at ryge;
  • 8-12 timer før testen kan du ikke spise mad, drikke sød te, kaffe, drikkevarer. Du kan kun drikke rent vand.

Venøst ​​blod til AMG gives i laboratorieforhold om morgenen på tom mave. For kvinder afhænger indsamlingen af ​​materiale ikke af menstruationscyklussen, men lægen sætter en bestemt dato. Hvis du samtidig skal tage en test for follitropin, udføres dette på en 5-7 dages stabil 28-dages cyklus.

Efter at du er kommet til laboratoriet skal du sidde i 5-10 minutter og slappe af. Vær ikke nervøs, overdreven følelsesmæssighed kan have negativ indflydelse på resultaterne..

Blod til hormonet giver ikke op under akutte luftvejsinfektioner eller andre akutte tilstande med feber og alvorlige symptomer. Ingen grund til at gå til laboratoriet uforberedt, du får et forvrænget svar.

AMG-standarder

Hormoniveauet afhænger af en persons alder og køn. Hos kvinder ændrer de normale værdier sig konstant. Hos mænd er niveauet variabelt indtil slutningen af ​​puberteten, da er AMH stabilt.

Kvindelig køn, alder (år)Norm, ng / mlMand køn, alder (år)Norm, ng / ml
Piger op til 9-101,8-3,4Op til et år52,1-78,1
10-20 (begyndelse af reproduktiv alder)2,1-6,81-460,7-79,1
20-30 (maksimal fertilitet)3,2-7,34-752,9-69,7
30-45-50 (indtræden af ​​nedsat evne til at blive gravid)2,6-6,87-946,4-53,6
50-55 (forberedelse til overgangsalderen)1,1-2,6Tidlig pubertet31,2-38,6
Over 55 (overgangsalder)Op til 1.1Ved modenhed4,8 - 9,6
menopausenAMG inden for nulmærketHos voksne mænd5,6 - 4,8

Der er et mønster af hormonsvingninger hos raske kvinder:

  • i den prenatal periode, hos kvindelige fostre, produceres AMH slet ikke;
  • fra fødsel til pubertet er der praktisk talt ingen syntese. Mængden af ​​hormon er vanskeligt at evaluere, fordi der ikke er modne æg;
  • i puberteten begynder niveauet af AMH at stige;
  • når den kvindelige krop er klar til undfangelse (20-30 år), noteres spidsværdier af hormonet;
  • fra det øjeblik, ovarietilførslen falder, falder syntesen. I de fleste tilfælde er ægreserven opbrugt med 40-45 år med 90-95%. De resterende 5-10% bestemmer sandsynligheden for en vellykket naturlig befrugtelse i alderen 40-45;
  • i overgangsalderen, når æggestokkene stopper produktionen af ​​gameter, samt ved for tidlig udtømning af gonaderne, ophører AMH med at blive produceret.

Anti-Muller hormon produceres i maksimale mængder på toppen af ​​kvindelig fertilitet - 20-30 år.

Mulige AMG-afvigelser

For at vurdere kvindelig reproduktiv funktion kontrolleres ikke kun AMG, men også andre hormoner. Disse er østradiol, follitropin, luteotropin. Komplekset udfører ultrasonografi.

AMH kan falde af følgende grunde:

  • oocytter, der ikke er i stand til at modnes;
  • overdreven høj BMI (body mass index) hos unge;
  • seksuel infantilisme;
  • for tidligt forbrug af æggestokke på grund af tidlig pubertet;
  • tidlig menopause af forskellige grunde;
  • medfødt ovariedysfunktion, hvor folliklerne ikke modnes, de er for få, de bærer ikke æg;
  • erhvervet dysfunktion af gonaderne under kvæstelser, aggressiv eksponering for kemikalier, medikamenter, fysiske faktorer (temperatur, ultraviolet stråling);
  • ikke-obstruktiv azoospermi hos mænd.

Med for lav AMH er graviditet usandsynlig.

Anti-Muller hormon kan stige i sådanne tilfælde:

  • forsinket pubertet;
  • operation på æggestokkene;
  • medfødte gonadesygdomme;
  • at tage cytostatika og strålebehandling mod kræft på ethvert sted;
  • langtidsbehandling med antidepressiva;
  • PCOS;
  • neoplasmer af kønsorganerne af godartet og ondartet art;
  • alvorlige patologier, hvori indre organer påvirkes;
  • følsomhed overfor kønshormonreceptor.

Nogle grunde til faldet i hormonet er tilgængelige for terapeutisk korrektion, så kan du blive gravid.

AMG og IVF

Når man undersøger et par om infertilitet og fastlægger sygdommens form, testes begge parter for AMH. Jo højere værdien af ​​hormonet, der opnås efter test, jo flere follikler kan modnes. I en sådan situation øges sandsynligheden for en vellykket befrugtning.

Uregulerede faktorer, der bidrager til et fald eller stigning i hormonsyntesen, kan ikke elimineres. I sådanne tilfælde anbefales IVF. Med lav AMH er in vitro-befrugtning kun mulig efter stimulering af superovulation med høje doser af hormoner. Hvis kroppen ikke reagerer på hormonstimulering, og ægene ikke produceres, anbefales donorococytter..

Bibliografi:

  1. Kuznetsova I.V., Drapkina Yu.S. Anti-Muller hormons rolle i kvindelig reproduktion. Medicinsk alfabet. 2017; 2 (10): 9-16.
  2. Popova P.V., Ryazantseva E.M., Ruleva O.E., Zazerskaya I.E., Grinyova E.N. Anti-Muller hormon som en prediktor for menstruationsrespons i behandlingen af ​​kvinder med polycystisk æggestokkesyndrom ved hjælp af livsstilsændringer og metforminbehandling. Reproduktiv sundhedsbulletin. 2010; 3-4: 24-9.
  3. Strelchenko D.A., Perminova S.G., Donnikov A.E. Forudsagere af ovariehyperstimuleringssyndrom i IVF-programmet. Fødselslæge og gynækologi. 2015; 10: 19-26.
  4. Boyarsky K.Yu., Gaidukov S.N., Mashkova E.A. Anti-Muller-hormonets (AMH) rolle er normal og ved forskellige gynækologiske sygdomme. Journal of Obstetrics and Women's Disneys. 2009; 58 (3): 75-85.