AMH - normen hos kvinder efter alder (tabel)

Evnen til at blive gravid og yderligere modning afhænger direkte af kroppens evne til at generere kønshormonindikatorer.

For at bestemme niveauet for kvindelig fertilitet tager lægerne hensyn til resultaterne af AMH, der viser reproduktionssystemets tilstand.

Konklusion

  1. AMH - et hormon, der er en markør for ovariereserven.
  2. For at bestemme niveauet af AMH skal du donere blod i 3-5 dage af cyklussen.
  3. Anti-Muller hormon spiller en vigtig rolle i processen med embryonal udvikling til at bestemme fosterets køn.
  4. Med undervurderede eller overvurderede indikatorer udføres hormonbehandling, alternative opskrifter bruges..
  5. Med et fald i værdien under den tilladte grænse, kommer en kvinde ind i overgangsalderen, diagnosticeres mænd med infertilitet.

Hvad er AMG

AMH er et anti-muller hormon, der betragtes af gynækologer og reproduktologer som en markør for ovariereserven. Det produceres af celler fra kvindelige follikler fra den 32. uge med embryonal udvikling.

Hos mænd

AMH for det stærkere køn spiller også en vigtig rolle i processen med vævsvækst. I den mandlige krop er sertoli-celler involveret i dens generation. Dette hormon hjælper embryoner, der har tegn på begge køn inden den 8. uge, til at danne efter den mandlige type.

AMH fremmer i dette tilfælde resorption af dem, der er ansvarlige for udviklingen af ​​det reproduktive system af den kvindelige type Muller-kanaler.

Blandt kvinder

Indtil puberteten i pigers blod, en lav koncentration af AMH.

I fremtiden stiger hormonniveauet, og specialister ifølge resultaterne fra laboratorieundersøgelser af biologisk materiale kan bestemme, hvor mange æg der er tilbage i en kvinde.

Under overgangsalderen overstiger AMG-indikatoren for eksempel ikke 1000 enheder, og i pubertetsperioden varierer værdien af ​​anti-Muller-hormon i området 400000-500000.

AMG blodprøve

For at bestemme niveauet af anti-Mullerian hormon skal kvinder passere biologisk materiale til laboratorieundersøgelser, i dette tilfælde blod fra en blodåre. Analysen udføres på bestemte dage af cyklussen (3-5), ikke tidligere og ikke senere.

I tilfælde af, at patienten føler sig utilpas eller har lidt alvorlig stress, bør hun udsætte besøg på hospitalet i en måned.

Normal AMG

Hver kvinde har et andet antal æg, mod hvilke antallet af Mullerian-hormoner vil variere.

Det er grunden til, at mange formår at blive gravid efter 40 år uden særlig indsats, og for nogle begynder graviditetsproblemer allerede i 25.

Hos kvinder efter alder

Når de dechiffrer analyserne, bruger eksperterne tabellen:

AldersgrupperFra (ng / ml)Op til (ng / ml)
Op til 10 år1.83.4
10-20 år2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Fra 551,1

Opmærksomhed! I den klimatiske periode varierer indikatoren for anti-Muller hormon i området 1,1-2,6.

Hos mænd efter alder

For mænd giver læger en henvisning til analyse for at kontrollere sædkvaliteten, overvåge terapiens effektivitet, bestemme køn, bekræfte diagnosen infertilitet osv..

Normalt, hos en voksen patient, skal AMG-indikatoren variere i området 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Årsager til et fald eller stigning

Følgende faktorer kan provokere væksten af ​​AMH:

  • dårlig arvelighed;
  • patologi i æggestokkene;
  • undergår stråling eller kemoterapi;
  • langvarig brug af visse typer lægemidler;
  • infektionssygdomme;
  • tumorprocesser;
  • seksuelt overførte sår osv..

Sænkning af hormonet kan provokere sådanne komponenter:

  • Klimaks tilgang
  • udtømt bestand af æg;
  • ovarial dysfunktion;
  • tidlig pubertet;
  • dårlig arvelighed osv..

Anti-Muller hormon og IVF

Hvis en kvinde har overdreven AMH, er den kommende IVF forbundet med store risici forbundet med hyperovulation.

Med et undervurderet hormonindeks i området fra 008 ng / ml til 011 ng / ml kan den kunstige insemineringsprocedure være en succes. Men hvis niveauet af AMG er under 008, vil resultatet af IVF være negativt.

Normaliseringsmetoder

Det er muligt at normalisere mængden af ​​antimuller hormon, forudsat at overgangsalderen endnu ikke er forekommet. Når man vælger en teknik, tager lægerne hensyn til følgende faktorer:

  • aldersgruppe;
  • tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier;
  • årsager til hormonelle udsving osv..

Opmærksomhed! Hvis æggestokkens reserve har udtømt sig i den kvindelige krop, vil hverken terapi eller folkemetoder give den ønskede effekt.

Sådan forøges Anti-Muller Hormon

For at øge AMH skal patienterne handle som følger:

  • drikke hormoner, der indeholder medikamenter ordineret af en gynækolog / reproduktolog;
  • rydde op i vægten;
  • skifte til en afbalanceret diæt;
  • normalisere søvn
  • give en god hvile;
  • give kroppen moderat træning.

Opmærksomhed! I processen med at udføre forebyggende foranstaltninger kan du bruge folkeopskrifter. For eksempel anbefales det at bruge skaldyr, honning og propolis for at øge anti-Muller-hormonet.

Dekryptering af analyse

Ved afkodning af analysen tager specialister hensyn til aldersgruppen for patienten, som den ene eller anden grænseværdi svarer til. Hvis der identificeres afvigelser, der kan rettes medicinsk, udvikles et behandlingsregime for hende i en særlig orden.

Blandt kvinder

Når man undersøger kvinder, der planlægger en graviditet, lægger læger særlig vægt på anti-Muller-hormonet. De mener, at dens optimale værdi bør variere i intervallet 4,0-7,3 ng / ml.

Hvis den nedre grænse er mindre end 2,2, vil en kvinde blive anbefalet IVF, da for hende er der praktisk talt ingen chance for naturlig undfangelse. Med et AMH-niveau på op til 0,3 ng / ml diagnosticeres patienter med infertilitet.

AMH og graviditet

Processen med naturlig befrugtning og anti-mulere hormoner er tæt forbundet. På det maksimale niveau er AMG-indikatoren i alderen 20-30 år, på grund af hvilken læger anbefaler at ikke udsætte undfangelsen.

Efter 30 i den kvindelige krop begynder reproduktionsfunktionerne at forsvinde gradvist, og med overgangen til overgangsalderen bliver graviditet umulig.

Anti-muller hormon

Infertilitet kan påvirke både mænd og kvinder. Identificering af infertilitet og dens årsager er en meget kompleks procedure, der inkluderer mange forskellige undersøgelser og tests. En obligatorisk analyse er også bestemmelsen af ​​det hæmmende stof af Mueller, eller, som det også kaldes, anti-Muller-hormon (AMH). Dets indikatorer spiller en vigtig rolle i anvendelsen af ​​yderligere reproduktionsteknologier (in vitro-befrugtning eller kunstig insemination). Bestemmelsen af ​​AMH udføres også for en række andre sygdomme og abnormiteter..

Hvad er Muller-kanaler?

Mullerkanaler er sådanne parrede kanaler dannet ved 7-8 uger efter embryoudvikling. Hos kvinder dannes efterfølgende den øverste del af vagina, æggeleder og livmoderepitel fra Muller-kanalerne. Hos mænd atrofi og under indflydelse af anti-Muller hormonet regresserer de ind i prostata livmoderen. Atrofi af de mulleriske kanaler er en lang proces, der varer indtil drengens pubertet.

En af de sjældne sygdomme ved intrauterin udvikling af mandlige embryoner er persistenssyndromet i Mullerian kanaler (SPMP). Dette er en temmelig sjælden form for falsk mandlig hermafroditisme, der opstår som et resultat af en krænkelse af atrofien i de Mulleriske kanaler, som fører til dannelse af æggeledere og den øverste del af vagina. Samtidig bevares den mandlige karyotype - 46, KhU.

Hvad er anti-muller hormon?

Anti-Muller Hormon (AMH) er et dimert glycoprotein, der hører til familien af ​​betatransformerende vækstfaktorer. Under udviklingen af ​​embryoet udskilles dette hormon af Sertoli-celler, og hos mænd er det ansvarlig for atrofien i Muller-kanalerne. Indtil puberteten udskilles AMH af testiklerne. Efterhånden med en mands alder falder hans niveau til resterende post-pubertale værdier. Hvis funktionen af ​​anti-Muller-hormonet er nedsat hos mænd, bevares Muller-kanalderivaterne, hvilket klinisk udtrykkes i strid med reproduktionsfunktionen, kryptorchidisme og forekomsten af ​​inguinal hernias. På trods af det faktum, at differentieringen af ​​testiklerne med dette syndrom ikke forringes, observeres ofte infertilitet hos mænd.

Hos kvinder udskilles AMH af granulosa-celler i æggestokkene fra fødselsøjeblikket til begyndelsen af ​​overgangsalderen. Sammenlignet med mænd har kvinder lavere niveauer af anti-Muller-hormon indtil pubertets begynder. Efter dens indtræden falder niveauet af AMH gradvist til generelt ikke detekterbare værdier..

Hos kvinder produceres AMH i granulosa-celler i primære follikler, og dets højeste koncentration observeres i antrum og preantrale follikler med en diameter på 4 mm, mens dette hormon overhovedet ikke er til stede i dominerende follikler. Efter modningen af ​​en af ​​folliklerne falder AMH-syntesen. Hos kvinder med anti-mullushormoner udfører hormonet to funktioner på én gang: det undertrykker de primære stadier af follikulær vækst og hæmmer væksten af ​​små antrale og preantrale follikler. Da AMH ikke reagerer på påvirkningen af ​​gonadotropiske hormoner (LH og FSH), bestemmes æggestokkens ovariereserves af dets niveau. Hvis niveauet af anti-Muller-hormon sænkes, indikerer dette et fald i æggestokkene.

Indikationer til bestemmelse af anti-Muller hormon

Definitionen af ​​AMH spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​forskellige kvinder og mænds sygdomme. Omfanget af indikationer til bestemmelse af AMG er ret bredt:

  • forsinket seksuel udvikling;
  • diagnose af for tidlig seksuel udvikling;
  • belysning af æggestokkene i æggestokkene (vigtigt inden kunstig insemination eller in vitro-befrugtning);
  • under kemoterapi;
  • diagnose og overvågning af behandlingen af ​​æggestokk granulosa celle tumor;
  • tilstedeværelsen af ​​anorchisme og kryptorchidisme;
  • problemer med befrugtning;
  • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​testikelvæv;
  • høje eller marginale koncentrationer af follikelstimulerende hormon;
  • infertilitet med en uforklarlig årsag;
  • mislykket in vitro-befrugtningsforsøg eller dårlig reaktion på ovariestimulering;
  • vurdering af den seksuelle funktion af mænd i enhver alder;
  • evaluering af succes med antiandrogen terapi.

Normer af anti-Muller hormon

  • Hos kvinder er normen for anti-Muller hormon 0,49-5,98 ng / ml.
  • Hos mænd er normen for AMH 1,0-2,5 ng / ml.

Kvinder foretager en undersøgelse, normalt den 3. dag i cyklus. Til mænd - når som helst. Tre dage før blodprøvetagning er det nødvendigt at udelukke intens fysisk aktivitet og enhver stressende situation. Undersøgelsen udføres ikke under akut sygdom.

Som regel modtager patienten de færdige resultater i sine hænder to dage efter blodprøvetagning.

Hvad betyder det, når anti-muller hormon er forhøjet?

Når antimullerhormonet er forhøjet, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme:

  • forsinket seksuel udvikling;
  • polycystisk æggestokk;
  • abnormiteter i LH-receptoren;
  • tumorer i granulosa-celler i æggestokkene;
  • bilateral kryptorchidisme;
  • antiandrogen terapi;
  • normogonadotropisk anovulatorisk infertilitet.

Anti-Muller hormon

Anti-Müller hormon giver differentiering af kønet i embryoet og er også involveret i spermatogenese og follikulær modning. Det tjener som en indikator for sexkirtlernes funktion, og det bruges til at finde ud af årsagen til krænkelse af kønsdifferentiering, mandlig og kvindelig infertilitet samt til diagnosticering af nogle tumorer.

AMG, Muller-hæmmende stof.

Synonymer engelsk

Anti-Müllerian hormon, AMH, Müllerian inhiberende faktor, MIF, Müllerian-inhiberende hormon, MIH, Müllerian-inhiberende stof, MIS.

Ng / ml (nanogram pr. Ml).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Ekskluder østrogen- og androgenindtagelse inden for 48 timer før undersøgelsen.
  • Ryg ikke i 30 minutter før analyse.

Undersøgelsesoversigt

Anti-Müller hormon (AMH) syntetiseres normalt kun af testikulære Sertoli-celler (både under embryonal udvikling og efter fødslen) og granulære æggeceller (kun efter fødslen). Det fik sit navn på grund af den unikke egenskab ved at hæmme udviklingen af ​​kvindelige kønsorganer fra kimen, kaldet Mueller-kanalen. Selvom babys køn bestemmes på undfangelsestidspunktet, indtil den 6. uge af graviditeten, har fosteret udifferentierede seksuelle gonader og rudimentene i de interne kønsstrukturer i begge køn: den mesonephritiske kanal (Wolfov) og den paramesonephritiske kanal (Mueller). Oprindeligt udvikler fosteret sig efter den kvindelige type. Samtidig stimulerer Mueller-kanalen udviklingen af ​​livmoderen, æggelederne og den øverste del af vagina, og Wolf-kanalcellerne ødelægges. Og vice versa, i nærværelse af undertrykkende faktorer, gennemgår Mueller-kanalen ødelæggelse, og Wolfov giver anledning til epididymis, vas deferens og sædblærer - således sker udviklingen af ​​det reproduktive system i henhold til den mandlige type. En af disse faktorer, som et resultat af anatomisk formning af barnets mandlige køn, er anti-Muller-hormonet. Det produceres af testoser fra Sertoli fra ca. den 7. uge med embryonal udvikling. Dets vigtigste funktion er at undertrykke dannelsen af ​​kvindelige kønsorganer fra Muller-kanalen. Hvis mutationer i anti-Muller-hormongenet eller mutationer i dets receptorgen forekommer i det mandlige genetiske mandlige foster, fortsætter udviklingen af ​​Muller-kanalen, og sammen med de interne mandlige reproduktive strukturer dannes kvindelige reproduktionsstrukturer (livmoder, æggeledere eller livmoderhalsen). På samme tid har barnet normalt udviklet testikler, interne mandlige kønsorganer (testikulær vedhæng, vas deferens og sædblære) og eksterne mandlige kønsorganer, køn ved fødslen er defineret som han og det er ikke muligt at mistænke udviklingsanomali.

En anden vigtig funktion af AMH er at sænke testiklerne fra maven ind i pungen. Ved AMG-afvigelse er nedsættelsen af ​​testiklerne nedsat. Forsinket testikulær sænkning (kryptorchidisme) er den mest almindelige patologi for det urogenitale system hos drenge; det forekommer hos 30% af premature spædbørn og 5% af fuldtidsbørn. Som regel forekommer sænkning af testiklerne stadig spontant den 3. måned af livet. Hvis dette ikke sker inden 6 måneder, udføres en operation for at flytte testiklerne fra hulrummet i maven eller inguinal kanalen ind i pungen (orchidopexy). De fleste patienter med mangel eller ufølsomhed overfor AMH har kryptorchidisme, så de får ordineret en sådan operation. Ofte er det under orchidopexy, at yderligere interne kvindelige reproduktionsstrukturer opdages, og der foreslås vedvarende Müller-kanalsyndrom. Ud over anatomiske defekter, der øger sandsynligheden for lyskebrok hos børn, er dette syndrom forbundet med infertilitet.

Læger, der observerer en dreng med kryptorchidisme, står over for visse vanskeligheder. En sådan patologi kan forekomme både i strid med testiklenes nedstigning og i deres fravær. Disse afvigelser har en helt anden prognose og behandling, derfor er deres korrekte differentierede diagnose nødvendig. Ultralyd kan kun påvise testikelvæv i hulrummet i maven eller inguinalkanalen i kun 70-80% af tilfældene, mens AMH er en specifik (98%) og følsom (91%) indikator for tilstedeværelsen af ​​testikelvæv. En positiv test for AMG hos en dreng indikerer en krænkelse af sænkningen af ​​testiklerne, som kan korrigeres ved operation. Fraværet af AMH giver dig mulighed for at diagnosticere anarki (medfødt bilateralt fravær af testikler), hvor operationen ikke er indikeret. I denne henseende kan målingen af ​​AMG anvendes til den differentielle diagnose af kryptorchidisme.

Koncentrationen af ​​AMH varierer markant gennem hele livet. Niveauet af AMH hos en dreng er lav ved fødslen, men stiger markant med 6 måneder. I barndom og ungdom falder AMH gradvist og når de laveste værdier i voksen alder. I modsætning til nyfødte drenge er AMH-niveauet hos kvindelige børn normalt meget lavt (ikke bestemt) og forbliver det i barndommen og ungdomsårene. Under puberteten hos piger stiger den lidt, og i voksen alder svarer den til voksne mænd. AMH-niveauer efter overgangsalderen bestemmes normalt ikke. AMH-koncentrationer hos drenge og piger i perioden med nyfødt og tidlig barndom er således signifikant forskellige, derfor kan AMH bruges til at diagnosticere syndromer ved kønsdifferentieringsforstyrrelser. Hvis babyen har eksterne seksuelle strukturer, der har både kvindelige og mandlige tegn, tillader AMH i kombination med nogle andre indikatorer ikke kun at bestemme det ægte køn, men også at identificere årsagen til krænkelsen af ​​kønsdifferentiering. For eksempel ledsages isoleret dysfunktion af testosteron-producerende Leydig-celler af en underudvikling af de ydre mandlige kønsorganer, mens koncentrationen af ​​AMH syntetiseret af Sertoli-celler forbliver normal. Omvendt er underudvikling af de eksterne mandlige kønsorganer, der er resultatet af underudvikling af testiklerne, ledsaget af tab af både Sertoli-celler og Leydig-celler, kendetegnet ved en lav AMG-værdi. Hos nyfødte piger er niveauet af AMH meget lavt (ikke bestemt). I denne forbindelse kan analysen på AMG bruges til at diagnosticere en krænkelse af kønsdifferentiering og identificere dens årsager.

På trods af det faktum, at AMG's vigtigste funktion realiseres under udviklingen af ​​embryoet, udfører dette hormon en række opgaver, selv efter fødslen. I kroppen af ​​en voksen mand er han involveret i reguleringen af ​​androgensyntesen. Niveauet af serum AMH hos mænd med ikke-obstruktiv azoospermi (mangel på sædceller i ejakulatet på grund af deres nedsatte dannelse) er 50% lavere end hos patienter med obstruktiv azoospermi (fravær af sædceller i ejakulatet på grund af obstruktion i vas deferens). Denne laboratorieindikator er en endnu mere nøjagtig metode til differentiel diagnose af to azoospermia-varianter end den traditionelt anvendte follikelstimulerende hormon (FSH) -analyse, derfor kan AMG bruges til at identificere årsagerne til mandlig infertilitet.

I en kvindes krop er AMH involveret i modning af follikler samt deres valg af ægløsning. Det syntetiseres af de granulære celler i voksende follikler, inhiberer væksten af ​​nærliggende primordiale follikler og reducerer også følsomheden af ​​voksende follikler for virkningen af ​​FSH. Alt dette bidrager til den endelige modning og ægløsning af en follikel hver måned. Da syntesen af ​​AMG udføres af voksende follikler, estimeres antallet af dets koncentration. Til gengæld afspejler antallet af voksende follikler antallet af hvile follikler, der kaldes æggestokkernes funktionelle reserve. Denne reserve mindskes med alderen såvel som under forhold, der ledsages af for tidlig menopause (for eksempel med kemoterapi). Evaluering af den funktionelle reserve ved hjælp af AMG giver dig mulighed for at besvare mange spørgsmål. Ofte forsinker en moderne kvinde bevidst fødselen af ​​et barn. Derudover blev det bevist, at sandsynligheden for at blive gravid det første barn inden for 1 år af en kvinde over 31 år er reduceret med 6 gange sammenlignet med yngre kvinder. Ved år 41 fører kvantitative og kvalitative ændringer i folliklerne i langt de fleste tilfælde til den såkaldte naturlige infertilitet, og det forekommer meget tidligere end overgangsalderen. Derfor giver en vurdering af den funktionelle reserve af æggestokkene os mulighed for at bestemme den omtrentlige alder af overgangsalder og infertilitet (infertilitet), som unge kvinder kan tage højde for, når de planlægger graviditet. Et lavt AMH-niveau indikerer starten på overgangsalderen i de næste 5 år. Fordelene ved AMH-testen er, at koncentrationen af ​​dette hormon ikke ændrer sig markant under menstruationscyklussen og også forbliver konstant fra en cyklus til en anden..

Evaluering af den funktionelle reserve af æggestokkene ved hjælp af AMG udføres også under udvælgelse og forberedelse af patienter til in vitro-befrugtningsprogrammer til behandling af kvindelig infertilitet. Patienter med utilstrækkelig funktionel reserve af æggestokkene og nedsat AMH reagerer dårligere for at stimulere ægløsning, og deres graviditet forekommer sjældnere. AMH bruges på den anden side til at vurdere risikoen for ovulation overstimulering. Det er ikke kun ledsaget af ubehag i maven og produktionen af ​​et større antal defekte æg, men kan også føre til en livstruende tilstand - ovariehyperstimuleringssyndrom. AMH giver mulighed for at identificere patienter med en høj risiko for overdreven stimulering af ægløsning, hvilket er nødvendigt for yderligere valg af det optimale behandlingsprogram for infertilitet.

AMH er en markør for ovarietumorer, der stammer fra granulære celler (granulosa-celletumorer). De udgør ca. 3% af nevarierne i æggestokkene. Oftere observeres den såkaldte voksenversion af tumoren hos kvinder hos kvinder før og efter menopausal (den gennemsnitlige alder, hvor tumoren diagnosticeres, er 51 år). Samtidig øges mængden af ​​østrogen sammen med øget produktion af AMH markant, hvilket fører til endometrial hyperplasi, som manifesteres af menstruationsuregelmæssigheder i den premenopausale periode. Hos postmenopausale kvinder manifesteres hyperestrogenisme oftest ved livmoderblødning eller endometrial adenocarcinom. Hos mænd ledsages et overskud af østrogen af ​​gynecomastia. Andre sjældne hormonaktive ovarietumorer inkluderer tumorer fra Sertoli-celler. I begge tilfælde vil niveauet af AMH øges markant..

Gentagne test for AMH kan bruges i det stadium, hvor behandlingen af ​​tumorer overvåges.

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til den differentielle diagnose af årsagerne til kryptorchidisme: forsinket sænkning af testikler eller anarki (samt vedvarende Mueller duct syndrom).
  • At diagnosticere en krænkelse af kønsdifferentiering og identificere dens årsager.
  • Til diagnose af ikke-obstruktiv azoospermi som årsag til mandlig infertilitet.
  • At vurdere den funktionelle reserve af æggestokkene til planlægning af graviditet og forudsigelse af starten på overgangsalderen.
  • At identificere grupper af patienter med utilstrækkelig eller overdreven reaktion på stimulering af ægløsning under in vitro-befrugtning og korrektion af behandling af kvindelig infertilitet.
  • Til diagnose af granulosa-celletumorer i æggestokkene og testiklerne og kontrol med deres behandling samt til diagnose af tumorer fra Sertoli-celler.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Med kryptorchidisme - fraværet af testikler i pungen af ​​en nyfødt dreng.
  • Hvis den nyfødte har eksterne kønsorganer, der har både kvindelige og mandlige tegn.
  • Ved den differentierede diagnose af obstruktiv og ikke-obstruktiv azoospermi.
  • Når alderen for begyndelse af infertilitet og overgangsalder er forudsagt.
  • Når man vælger grupper af patienter: a) med en utilstrækkelig reaktion på stimulering af ægløsning og en ugunstig prognose for graviditet; b) med en overdreven reaktion på stimulering af ægløsning og en ugunstig prognose for udvikling af ovariehyperstimuleringssyndrom.
  • Med symptomer på hyperestrogenisme hos kvinder (uterusblødning) og hos mænd (gynecomastia).

Hvad betyder resultaterne??

Etage

Alder (år) / garvetrin

Referenceværdier, ng / ml

I detaljer om analysen af ​​AMG: normen i tabellen efter alder

Hvis du efter et år med normal seksuel aktivitet, hvis du vil have en baby, ikke forekommer graviditet, har du brug for et besøg hos lægen, som som regel foreskriver den passende diagnose. Den vigtigste undersøgelse inden IVF er at bestemme niveauet af anti-Muller hormon. AMG-analyse er en indikator for antallet af sunde æg, modne follikler.

Hvad er AMG

Anti-Muller hormon er en indikator for en kvindes krops evne til at udføre en reproduktiv funktion. AMH produceres i folliklerne. Mængden af ​​stof er ikke afhængig af andre hormoner, menstruationscyklussen. Den hormonelle indikator er konstant, hvilket gør det muligt at beregne antallet af modne æg.

Lav AMG i IVF hos kvinder

AMH (Muller-hæmmende stof) er den vigtigste markør, der indikerer ældning i æggestokkene. Selv med den uændrede kvindelige cyklus signaliserer et reduceret niveau af AMH starten af ​​udmattelse af æggestokkene. En reduceret mængde AMH indikerer abnormiteter i reproduktionsfunktionen, men IVF er stadig også mulig i dette tilfælde..

Hvornår er en hormontest nødvendig?

AMG-testen giver dig mulighed for at bestemme reserven for funktion af æggestokkene. Indikationer for undersøgelsen er:

  1. Mangel på undfangelse over en lang periode.
  2. Årsagsløs infertilitet.
  3. IVF med et negativt resultat.
  4. Forøget FSH.
  5. Æggesygdomme (granulosa-celle tumorer i forplantningssystemets organer, polycystisk).
  6. Langsom modning af kroppen.

Antiandrogenbehandling kan også være årsagen til lav AMH..

Forskning inden IVF

Patienten gennemgår en gynækologisk undersøgelse, instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Gynækologisk undersøgelse udføres for visuelt at vurdere tilstanden af ​​organerne i det reproduktive system for at udelukke medfødte og erhvervede patologier..

Udtværinger tages for at bestemme renhed i vagina ved at undersøge mikrofloraen. Bakteriologiske test gør det muligt at identificere smitsomme seksuelt overførte sygdomme. En udstrygning til cytologi fra livmoderhalskanalen tilvejebringer rettidig påvisning af ondartet vækst og prækancerøse tilstande.

Forberedelse til AMG-testen

For at opnå de mest nøjagtige resultater skal du følge disse anbefalinger:

  • analysen udføres på den tredje dag af menstruationscyklussen;
  • fysisk aktivitet bør undgås i 3 dage før proceduren;
  • eliminere stressende situationer;
  • dagen før analysen kan du ikke ryge, drikke alkohol;
  • en time før testen er forbudt at drikke, skriv.

Vigtig! Det er kontraindiceret til at gennemføre en test for at bestemme niveauet af AMH i nærvær af inflammatoriske processer, infektionssygdomme.

Moderne metoder til præimplantationsdiagnostik (PGD) gør det muligt kun at overføre embryoner, der er genetisk fulde til livmoderhulen, hvilket forbedrer effektiviteten af ​​IVF.

Hvordan er analysen på AMG

Blod til undersøgelsen er taget fra en vene, analysen tager 2-3 minutter til 2 dage. Efter blodprøvetagning bestemmes niveauet af AMH ved hjælp af et specielt serum.

AMH-koncentration varierer meget gennem både kvinders og mænds liv.

Hormonsænkende faktorer

Faldet i reserven for æggestokkfunktioner påvirkes af patientens fødealder, der er kendetegnet ved ændringer over tid. Et fald i funktionen af ​​det reproduktive system kan ses ved en normal kvindecyklus. AMG-indikatoren, der ikke når 1,0 ng / ml, opnået i en laboratorieundersøgelse, betyder, at der næsten ikke er chancer for befrugtning, undtagen metoden for IVF.

Normal AMH hos kvinder og mænd

Undersøg det resulterende hormon i flere dage. Terapi ordineres på baggrund af billedet opnået ved at studere niveauet af AMH. I det tilfælde, hvor hormonindekset er under det normale, konkluderer de, at kvindens reproduktive system ikke er i stand til at producere sunde æg, hvilket ville være nok til at udføre IVF. Indikatorerne er meget afhængige af alder, normale værdier er vist i tabellen.

Denne tabel viser de normale (reference) værdier for AMH for mænd og kvinder efter alder. AMG-værdier

Hvad der forårsager AMH-mangel

De vigtigste årsager til lave hormonniveauer er:

  1. Overgangsalderen. Det er kendetegnet ved afslutningen af ​​den kvindelige cyklus. Der er ingen ægløsning, forplantningssystemet mister sine funktioner.
  2. Anorhism. Mandlig patologi, hvor der er en medfødt underudvikling af organerne i det reproduktive system. Underudvikling af prostatakirtlen er også iboende i denne patologiske tilstand..
  3. Lave priser på ovariereserven. Antallet af æg, der er i stand til befrugtning, produceres ikke på grund af den kvindelige legems aldersrelaterede karakteristika.
  4. Underudvikling af sexkirtlerne. Patologier er mulige hos kvinder og mænd. Oftest er dette medfødte defekter i æggestokkene, testiklerne.
  5. Accelereret pubertet. Den accelererede udvikling af kropssystemer, herunder seksuel, er en krænkelse af modning af kroppen.
  6. Patologiske ændringer i hypofysen. Med denne afvigelse forekommer ændringer i organerne i det kvindelige reproduktive system, hvilket fører til et fald i det luteiniserende hormon, der sikrer funktionen af ​​det reproduktive system.

Fedme betragtes også som en af ​​grundene til det lave niveau af antimullerhormon..

Hvad analyseresultaterne afhænger af

Der er en række faktorer, der fremkalder negative AMH-resultater:

  • alder over 40;
  • æggestokke med et volumen på mindre end 3 cm3;
  • en indikator for niveauet af follikler i æggestokken under 10-15 stk.

Det sidste afsnit er især vigtigt, da med et lille antal follikler under stimulering af ægget, vil responsen ikke være signifikant, hvilket vil føre til negative resultater af befrugtning, inklusive kunstig insemination.

Den kliniske betydning af AMG-analyse

Antallet af celler, der er klar til befrugtning, afhænger af niveauet af hormonet i blodet. Brug af forskning om AMG evaluerer:

  1. Bevaring af follikulærreserven. Hvis antimullerhormonindekset reduceres, er det muligt at bedømme om for tidlig udmattelse af æggestokkene, hvilket er muligt med massiv ovariesklerose, samt som et resultat af operation på vedhængene.
  2. Æggestokkens funktion.
  3. Potentiel fertilitet, især hos unge kvinder.
  4. Lovende resultater med IVF. Hvis AMG-niveauet er under det normale, vil der i standardprotokoller sandsynligvis være en svag follikulær reaktion.
  5. Faren for at udvikle hyperstimuleret æggestokkesyndrom. Dette sker især ofte, hvis normen for ACG øges under IVF.

Begyndelsen og mulige årsager til tidlig menopause vurderes også..

Funktioner ved IVF med FSH-afvigelser

Hvis det ved konstatering af AMG-test blev fundet, at niveauet af antimullerhormon undervurderes, er chancerne for graviditet meget små på grund af vanskeligheden ved at vælge det nødvendige antal celler, der er fulde til befrugtning.

Celledonation

Embryoet opnået fra røret plantes i livmoderen. Med et utilstrækkeligt niveau af opfyldelse af ovariereservefunktionen smelter sæd og æg ikke sammen, hvilket ikke tillader at få et klar embryo. I sådanne tilfælde foreslås det ofte at bruge unge kvinders kønscelle-donation.

Vigtig! Hvis det lykkedes dig at få et befrugtet embryo med et lavt niveau af AMH, er sandsynligheden for at blive gravid lav.

Hormonbehandling

Ofte oplever kvinder over fyrre år ufrivillige aborter såvel som kromosomale abnormaliteter i fosteret, så før IVF bør hormonbehandling udføres for at øge antallet af celler, der er i stand til befrugtning. Doserne af medikamenter er fordoblet, men sådan terapi påvirker ikke en kvindes helbred under konstant lægelig tilsyn.

Hvad er inkluderet i IVF?

Hvis behandlingen var vellykket, fortsæt med IVF:

  • Der tages en punktering fra æggestokkene.
  • Sædgødning.
  • Det færdige embryo transplanteres i livmoderen.

En vigtig del af en vellykket implementering af IVF er overvågning af graviditetsprocessen samt udviklingen af ​​embryoet.

IVF-protokoller med lav AMG

Der er følgende måder at implementere et IVF-program, hvis frekvensen af ​​AMG sænkes:

  1. Klassisk IVF med stimulering. Anvendes, hvis anti-muller hormon sænkes i begge æggestokke..
  2. Ændret cyklus. At få 2-4 follikler ved at anvende lave doser medikamenter. Brug til at reducere byrden på patientens krop. Prisen for protokollen reduceres også. En kvindes hurtige bedring efter stimulering gør det muligt at øge mangfoldigheden af ​​kunstige insemineringsprogrammer.
  3. Japansk protokol. Embryo frysning anvendes, efterfulgt af frigivelse af den stærkeste og dens overførsel til livmoderhulen med minimal hormonstimulering.
  4. Shanghai-protokol. 2 stimuleringer og 2 punkteringer udføres i menstruationscyklussen. Med denne metode er det muligt at øge antallet af levedygtige celler på kortere tid.

Afhængigt af hvordan det kliniske billede ser ud, vælges ofte skiftevis metoder til kunstig insemination. Når du vælger en metode til kunstig insemination, bør genetisk screening af preimplantation gå foran den..

IVF af donoræg med reduceret AMH

Der er 2 måder til kunstig insemination af donorceller:

  1. Befrugtning in vitro med forglasede donorceller. Den mest overkommelige metode. Donoræg tines, befrugtes af mandens sæd, embryoner dyrkes, som skal føres ind i livmoderen.
  2. Kunstig insemination med friske donorceller. Denne type IVF er kompleks og dyr. Under hensyntagen til parets ønsker vælges en donor individuelt, som skal gennemgå stimulering. Æggene, der fås fra donoren under punktering, befrugtes med mandens sæd. Dyrkede embryoner anbringes i patientens livmoder.

Ofte i forskellige kliniske situationer anbefales metoder til kunstig insemination for at opnå effektive resultater at skifte.

Vigtig! Hos kvinder med et reduceret niveau af AMH øges effektiviteten af ​​proceduren med en størrelsesorden ved ændring af taktik for brug af donorægceller.

Prognoser for nedbrydning af æggestokkene

I reproduktionsmedicin er det meget vigtigt at forudsige nedbrydning af æggestokkene. Med henblik herpå skal det:

  • organisere en omhyggelig samling af en anamnese af patologi;
  • at samle en historie med arvelighed;
  • udføre laboratoriediagnostik med definitionen af ​​AMH, FSH, LH;
  • udføre ultralyd med høj præcision for at tælle antallet af antral follikler;
  • udføre genetisk analyse af for tidlig udmattelse af æggestokkene.

Hvis en kvinde har betydelige risici, skal hun straks bruge sit reproduktive potentiale. Lægen skal informere patienten om, at det med et lavt niveau af AMH er det vanskeligere for hende at blive mor hver dag. Dette gælder ikke kun spontan graviditet, men også ved hjælp af IVF..

Konklusion

En korrekt vurdering af forskningsresultaterne kan kun udføres af en læge, da for prognosen, når du udfører IVF, skal du foretage en omfattende undersøgelse. Et normalt niveau af AMH er ikke den vigtigste tilstand, der påvirker valget af behandlingstaktik..

Normen for AMH hos kvinder: årsager til stigning og fald, behandling

Hvorfor du har brug for at vide niveauet af hormonet

AMG-niveau giver dig mulighed for at:

  1. finde ud af, hvor mange æg der er tilbage i kvindens krop, og om det er realistisk for hende at blive gravid med et kunstigt middel;
  2. finde ud af, hvornår overgangsalderen begynder;
  3. afgør, hvorfor en kvinde lider af infertilitet.

Indikatoren, der reflekterer niveauet af AMH, betragtes som pålidelig ved diagnose, da den ikke er forbundet med menstruationscyklussen. Metabolske faktorer og livsstil - ernæring, medicin, stress, påvirker slet ikke dens værdi.

Hormonet kaldes så, fordi dets første funktion er at hæmme udviklingen af ​​Muller-kanalen, der spiller rollen som en slags seksuel "separator". På grund af dens indflydelse hos kvinder vil livmoder, vagina og æggeledere udvikle sig fra den embryonale kim, og hos mænd reduceres den til den prostatiske livmoder og epididymis..

Hormonet produceres af follikelcellerne - runde kapsler, hvor æggene er lukket. Dette sker, når de er i de tidlige stadier af deres udvikling. AMG giver initial vækst. Når folliklerne når en størrelse på 8 mm, ophører produktionen af ​​AMH. Follikelstimulerende hormon hjælper dem med at vokse videre - FSH.

Antallet af æg, der potentielt kan nå modenhed og befrugtes, er den såkaldte ovariereserve og bestemmes meget tidligt - også i livmoderen. Efter fødslen bliver de ikke længere. Ved hver ægløsning falder dette beløb kun.

AMG-normen hos kvinder angiver således, hvor mange æg hun har, som potentielt kan nå modenhed og befrugtes.

Indikationer til analyse

Der er ordineret en analyse af antimullerhormoner til:

  • bestemmelse af chancerne for graviditet uden hjælp af in vitro-befrugtning (IVF);
  • undersøge, om det er fornuftigt at prøve at blive gravid in vitro ved at stimulere æggestokkene, eller er det bedre at adoptere en baby eller finde en surrogatmor;
  • forudsige tidspunktet for begyndelsen af ​​overgangsalderen. Resultaterne af analysen hjælper med at kende tidspunktet for dens begynde 4-5 år før starten;
  • påvisning af kræft eller polycystisk æggestokk;
  • undersøge, om der er et hurtigt fald i antallet af æg, så de kan forfrosses og derefter bruges til befrugtning.

I en sund kvindelig krop øges den hastighed, hvormed æggene modnes, dramatisk, når en pige når puberteten. Én gang om måneden forvandles en af ​​hendes follikler til en graafboble. Det indeholder et allerede modnet æg.

Hormonet når topværdier i blodet, når pigen er 25-30 år gammel. Derefter falder dens plasmakoncentration, og efter overgangsalderen falder den til næsten nul. Det samme sker med antallet af æg, der er egnede til befrugtning..

Normen for AMG hos kvinder efter alder

Følgende er de normale AMG-værdier i nanogram pr. Ml (ng / ml) afhængigt af alder:

  • før pubertal periode - 1-3.3;
  • tidlig reproduktiv alder (12-20 år) - 1,9-2;
  • peak reproduktion (20-30 år) - 2,2-7;
  • reproduktiv forringelse (30-45 år) - 2,6–6,8;
  • premenopause (45–55 år) - 1,1–2,6;
  • begyndelsen på overgangsalderen og postmenopausen (normalt ældre end 55 år) - 0–1.1.

Ovenstående alder er ikke mere end gennemsnittet. I nogle tilfælde beholder kroppen reproduktionsevne længere. Derfor afviger AMG-normen hos kvinder noget fra de angivne værdier.

Niveauet for anti-Muller-hormon begynder gradvist at falde i 30-45 år. Efter at den endelige overgangsalder er sat ind, og menstruationsperioden stopper helt, ophører stoffet generelt med at blive produceret. Som et resultat falder dens koncentration i blodserum til nul.

Hvis niveauet af AMH er 0,3-1,05 ng / ml, er det meget vanskeligt at blive gravid, selv ved kunstig insemination. Hvis hormonet i blodet er mindre end 0,3 nanogram pr. Milliliter, bliver graviditet næsten umulig, selv med IVF.

AMH forhøjet: årsager

Hastigheden af ​​AMH hos kvinder i blodplasma kan øges under sådanne tilstande:

  • polycystisk æggestokk - niveauet af anti-Muller hormon er flere gange højere end normalt. Sygdommen fører til det faktum, at under ægløsning fra folliklerne kommer umodne æg ud, som ikke er egnede til befrugtning. Polycystisk sygdom øger dramatisk risikoen for ovariehyperstimulering, en alvorlig komplikation, der er resultatet af at tvinge væksten af ​​follikler. Det forårsager alvorlige problemer med hjerte, åndedræt, nyrer, nervesystemer og endokrine systemer;
  • kusma eller en historie med tuberkulose;
  • primær ovariesvigt - æg modnes for hurtigt (3 eller flere i en cyklus), på grund af hvilken deres forsyning hurtigt udtømmes;
  • granulosa celle tumor i æggestokken. Granulosa follikelceller producerer antimuller hormon. En kraftig stigning i antallet øger koncentrationen af ​​AMH i blodplasma;
  • medfødte genetiske ovarie abnormiteter;
  • forsinket seksuel udvikling;
  • tung fysisk anstrengelse, alt for udmattende sportsgrene for kroppen.

Anti-muller-hormonet styrkes også af nogle medicinske procedurer og medicin:

  • forsøg på at stimulere ovariefunktion og ægløsning med hormonelle midler;
  • med strålebehandling af ondartede tumorer;
  • efter ovariecirurgi.

Det øgede indhold af AMH forhindrer modning af follikler, bevarer dem i den umodne fase af udviklingen.

I nogle tilfælde kan en indikator, der falder under aldersnormen, stadig indikere polycystisk.

Årsager til at sænke niveauet af AMG

Før overgangsalderen kan et reduceret niveau af AMH skyldes følgende årsager:

  • autoimmun patologi - tarmsygdom, systemisk lupus erythematosus og andre sygdomme;
  • en kvinde tidligere end sædvanligt begyndte pubertet og follikulær modning, hvilket er grunden til, at ægene bliver brugt hurtigere op;
  • gonadal dysgenese - underudvikling af gonaderne;
  • have aborter eller mislykkede aborter;
  • mekanisk skade på æggestokkene forårsaget af traume eller en mislykket operation;
  • ektopisk graviditet, endometriose og æggestokk torsion;
  • i nogle tilfælde fører behandling af kræft med kemoterapeutiske lægemidler til det samme;
  • forkert blodprøvetagning eller transport med uregelmæssigheder.

Et lavt hormonindhold kan også være forårsaget af en forkert livsstil, stofskifteproblemer:

  • udtalt fedme - der er for mange fødevarer i kosten med mættet fedt, transfedt og enkle kulhydrater;
  • langvarig brug af hormonelle medikamenter og prævention, alkoholmisbrug;
  • vitamin D-mangel.

Nogle antidepressiva kan være årsagen til AMG-reduktion..

Niveauet af hormonet falder også på grund af genetiske mutationer i ovariernes struktur. Hvis kirtlerne er blevet fjernet, ophører AMH overhovedet med at blive produceret..

Hvornår og hvordan man testes

Anti-Muller hormon er en vigtig indikator for en kvindes reproduktive system. Der skal foretages en analyse, så:

  • bestemme, hvordan man bedst kan stimulere væksten af ​​follikler, hvilke medikamenter, der foretrækkes at bruge inden undfangelse in vitro;
  • Sørg for, at det at være syg, ikke forårsages af forekomsten af ​​neoplasmer i æggestokkene;
  • bestemme, hvordan man skal behandle infertilitet forårsaget af endokrine problemer - et syndrom af udmattede eller polycystiske æggestokke;
  • finde ud af, hvorfor forsøg på kunstig befrugtning konstant mislykkes.

Det giver ingen mening at forberede sig specielt til analysen, da næsten intet påvirker AMH - hverken fasen af ​​menstruationscyklussen eller kvindens psykologiske tilstand eller stress eller fysisk aktivitet. At tage orale prævention, have sex, ryge og endda drikke alkohol har heller ingen indflydelse på resultaterne af analysen af ​​anti-muller hormonet.

For at gennemføre en undersøgelse fra en blodåre tages 3-5 ml blod. Du kan tage en analyse for antimuller hormon enhver dag. Resultatet bliver normalt kendt efter 2-3 dage.

Nogle gange er der ud over at tage en hormonprøve for at bestemme den ovulære reserve foreskrevet en analyse af niveauet af FSH såvel som inhibin B, som hæmmer produktionen af ​​sidstnævnte. Nyere undersøgelser antyder imidlertid, at resultaterne af disse analyser ikke er særlig pålidelige. Koncentrationen af ​​FSH og inhibin B er ustabil, afhængigt af fasen i menstruationscyklussen, kvindens følelsesmæssige og fysiske tilstand.

Behandling

For at normalisere niveauet af AMH er det nødvendigt at behandle årsagen, hvilket førte til unormalt lave eller for høje satser. Hvis problemet ikke var forårsaget af en bestemt sygdom, skal du bare tilpasse kosten og livsstilen. I særdeleshed:

  • hvis kroppen har lave niveauer af D-vitamin - skal du besøge solen oftere og spise mad, der er rig på dem - fiskeolie, tun, laks, sardiner;
  • Hvis problemerne skyldes fedme, bør du spise mere naturlige fødevarer rige på fiber (grøntsager, frugter), umættet fedt, proteiner og komplekse kulhydrater. Der er færre fødevarer, der har en masse enkle sukkerarter, mættede og transgene fedtstoffer: røget pølser, svinekød, svinefedt, sukker, muffin og melprodukter.

Hvad skal føjes til kosten under behandlingen:

  • friske grøntsager og frugter;
  • honning, havregryn, dadler;
  • grøn te, ivan te, mynte;
  • bælgfrugter, løg, hvidløg;
  • æg, stuet og kogt magert kød.
  • fisk og skaldyr;
  • fedt kød, især stegt og røget;
  • ketchup, mayonnaise, krydret krydderier og saucer, fed creme fraiche;
  • junkfood - chips, kiks, soda, energi;
  • alkohol.

Det er også meget vigtigt at prøve at undgå stress, for udmattende diæter og overdreven fysisk anstrengelse. Sund sund søvn er af stor betydning. Hvis du overholder alle ovennævnte anbefalinger, vil AMH-normen hos kvinder ikke overstige acceptable grænser.

AMG og IVF

In vitro-befrugtning ordineres en kvinde normalt hormonbehandling for at stimulere follikelvækst. I sin menstruationscyklus producerer æggestokkene med et stort antal æg. Veletableret hormon dehydroepiandrosteron - DHEA. Det ordineres til meget lave AMH-niveauer 3-4 måneder før IVF, normalt parallelt med D-vitamin.

Afhængig af den valgte protokol varer behandlingen fra halvanden til tre uger. Imidlertid varer terapi undertiden meget længere. Blod tages konstant til analyse, og transvaginal ultralyd udføres også. Dette giver dig mulighed for at bestemme væksten og modningen af ​​follikler. Under behandlingen kontrolleres således frekvensen af ​​AMH hos kvinder regelmæssigt..

Du skal forstå, at hormonterapi langt fra altid er sikkert. Ud over ovennævnte hyperstimulering af æggestokkene kan det også føre til:

  • multipel graviditet - tre eller endda fire fostre;
  • heterotopic graviditet (samtidig uterus og ektopisk befrugtning);
  • forskellige genetiske mutationer i kroppen af ​​den ufødte baby.

Derfor er det så vigtigt, at normen for AMH hos kvinder ikke overskrider acceptabelt grænser.

Konklusion

AMH påvirker kvindens evne til at blive gravid og hvordan embryoet udvikler sig i hendes krop. Dets niveau afhænger primært af alder. Hvis han afviger fra normen, er det urimeligt at selvmedicinere, uden at konsultere en læge, tage prøver og tage medicin. Kun kvalificeret hjælp fra en gynækolog og endokrinolog kan genoprette kvinders helbred.

Anti-Muller hormon steg - hvad skal man gøre?

AMH eller antimuller hormon er en markør for ovariefunktion. Denne laboratorieindikator reflekterer æggestokkreserven. Nedsat AMH observeres normalt hos kvinder med døende reproduktiv funktion, og øget AMG findes oftest hos patienter med polycystisk æggestokkesyndrom.

Hvilken AMG der skal betragtes som forhøjet?

Der er ingen normer som sådan. Fortolkningen af ​​resultaterne afhænger af patientens alder og diagnosen..

Oftest måles AMH for at evaluere fertilitet (fertilitet). I dette tilfælde betragtes koncentrationen fra 4 til 6,8 ng / ml som den optimale værdi. En koncentration under 1,0 ng / ml kan indikere en reduceret ovariereserve, men vurderes i kombination med andre indikatorer (FSH-niveau, ingbin-B, antallet af antral follikler i de første dage af cyklussen, ovarievolumen).

Indtil videre er der ingen konsensus om, hvilken AMG der skal betragtes som forhøjet. Oftest stiger niveauet med polycystisk æggestokk. Det blev fundet, at det hos sådanne kvinder stiger med 2-3 gange sammenlignet med gennemsnittet i denne alderskategori.

Fysiologisk rolle

I lang tid forblev funktionen af ​​AMH i den kvindelige krop ukendt. Det produceres i cellerne i follikulær granulose. Det begynder at blive udviklet i utero. Efter fødslen af ​​en pige stiger niveauet for stoffet i blodet gradvist. Det når maksimalt 20-30 år. Derefter begynder det gradvist at falde, når æggestokkens funktion falmer..

  • begrænsning af væksten af ​​kønsorganer i den prenatal periode;
  • igangsættelse af vækst af urfolger i æggestokkene;
  • beskyttelse af granuloser af voksende follikler mod overdreven mitogen påvirkning af FSH (follikler med æg vokser under dens handling).

Som laboratorieindikator er AMG af høj værdi. Det er praktisk, da det forbliver stabilt i forskellige perioder i en kvindes liv og ikke ændrer sig, afhængigt af cyklusens fase. Brug af hormonelle medikamenter, graviditet, en stigning eller formindskelse i niveauet af andre hormoner i blodet påvirker ikke koncentrationen af ​​et stof i blodet.

Polycystisk ovariesyndrom

Der er flere grunde til at øge AMH-niveauer. Men de fleste af dem er meget sjældne. Hvis en kvinde har bestået en blodprøve, og hendes niveau af anti-Muller-hormon er forhøjet, tyder dette næsten altid på polycystisk ovariesyndrom. Denne sygdom er udbredt i befolkningen og er en af ​​de vigtigste årsager til endokrin infertilitet..

Selvom AMH altid er forhøjet med polycystisk æggestokk med 2-3 gange sammenlignet med gennemsnittet i befolkningen, er det ikke et kriterium for at etablere en diagnose.

Andre tegn på polycystisk ovariesyndrom:

  • kronisk anovulation (follikler i æggestokkene modnes ikke);
  • uregelmæssig menstruation;
  • tegn på hyperandrogenisme - forhøjede niveauer af mandlige hormoner (ansigtshårvækst, stemmestørrelse, acne);
  • æggestokkene på begge sider er 3-5 gange forstørrede, flere cyster op til 8 mm i diameter og kapseltykkelse findes i dem.

Hos en kvinde med polycystisk antimuller er hormonet forhøjet. Dets niveau korrelerer med koncentrationen i blodet af nogle andre hormoner, primært testosteron og androstenedion (mandlige kønshormoner). Derudover øges AMH stærkere hos kvinder, hvis æggestokke bestemmer flere antral follikler i de første dage af menstruationscyklussen.

Kvinder med polycystisk ovariesyndrom har en øget ovariereserve. Det blev konstateret, at deres overgangsalder forekommer i gennemsnit 2 år senere end gennemsnittet i befolkningen. På trods af dette kan mange patienter, der lider af denne sygdom, ikke blive gravide. Dette skyldes delvis det øgede anti-Muller-hormon hos kvinder. En af dens funktioner er faktisk at hæmme udviklingen af ​​folliklen og reducere virkningen af ​​FSH på den.

Årsagen til, at follikelvæksten stopper, er imidlertid ikke klar. Normalt vokser de til midten af ​​cyklussen. Kort før ægløsning er en af ​​folliklerne, der kaldes dominerende, foran resten. Det er han, der giver æget, som senere bliver befrugtet af sædcellen. Men med PCOS sker dette ikke. Alle follikler stopper på det dominerende selektionsstadium. Som et resultat er der ingen ægløsning, og flere cyster (umodne follikler) forbliver i æggestokkene.

Stig inden stimulering af superovulation

Meget ofte lider kvinder med forhøjede AMH-niveauer af anovulatorisk infertilitet. De gennemgår stimulering af ægløsning. Denne procedure kan udføres både inden for rammerne af in vitro-befrugtningsprogrammet og som en uafhængig metode til behandling af infertilitet. I begge tilfælde bruges AMH som en indikator, der hjælper lægen med at vælge dosis medicin for at sikre ægløsningsprocesser i æggestokkene.

Når en læge vælger et ægløsningstimuleringsprogram i et IVF-program, skal han ordinere en dosis gonadotropiner, således at:

  • sikre modning af så mange follikler med æg som muligt;
  • forhindre udvikling af ovariehyperstimuleringssyndrom.

Det vil sige, at lægen skal finde en mellemgrund. Det er dårligt, hvis hormondosis er utilstrækkelig, og folliklerne modnes kun 3-4 i stedet for 10-15. Men endnu værre, hvis doseringen er for stor. I dette tilfælde udvikles en komplikation kaldet ovariehyperstimuleringssyndrom..

Ved daggry af brugen af ​​assisterede reproduktionsteknologier blev der observeret en overdreven ovariereaktion ganske ofte. Men så lærte lægerne, hvordan de kunne forudsige deres respons på stimulering. Herunder anvendelse af en sådan indikator som AMG. Hvis en kvinde har anti-Muller-hormonniveauer, indikerer dette en øget risiko for ovarial hyperstimuleringssyndrom. Hvis lægen ved dette, træffer han foranstaltninger for at undgå denne tilstand, nemlig:

  • start stimulering med lavere doseringer af hormoner;
  • vil nøje overvåge en kvindes tilstand ved hjælp af ultralyd, blodprøver for hormoner;
  • Under ingen omstændigheder vil han begynde at ordinere stimulering i 2 cykler i træk, men vil tage en pause mellem to IVF-forsøg;
  • i tilfælde af de første tegn på en overreaktion af æggestokkene, vil den stoppe protokollen eller i det mindste ikke bringe den til overførsel, så kvinden ikke bliver gravid (hvis befrugtning har fundet sted, er hyperstimuleringssyndrom vanskeligere og længere).

Oftest er det nødvendigt at stoppe protokollen og fryse alle embryoner hos kvinder med AMH over 7,0 ng / ml. Tærsklen, hvor risikoen for hyperstimuleringssyndrom betragtes som høj, er en koncentration på mere end 3,36 ng / ml.

Hvad skal man gøre i tilfælde af stigning?

Det hele afhænger af årsagen til stigningen i AMH såvel som terapeutiske mål. For eksempel, hvis en granulosa-celletumor i æggestokken er forårsaget af en stigning i niveauet af anti-Muller-hormon, er kirurgisk behandling påkrævet. Men som vi allerede har fundet ud af, forekommer øget AMH i de fleste tilfælde med polycystisk æggesygdom - denne sygdom rammer 10% af den kvindelige befolkning. I dette tilfælde afhænger behandlingsmetoden primært af, hvad kvinden ønsker som et resultat af terapi. Målene kan være som følger:

  • begyndelse af graviditet;
  • eliminering af symptomer (primært forbundet med hyperandrogenisme);
  • forebyggelse af de negative konsekvenser af hormonelle forstyrrelser (forebyggelse af endometrial hyperplasi, fedme, øget kardiovaskulær risiko, normalisering af menstruationsfunktion og kulhydratmetabolisme).

Uanset hvilket mål, læger ordinerer ikke behandling, der sigter mod at reducere niveauet af AMH. Med alderen vil koncentrationen af ​​dette hormon falde af sig selv, da æggestokkens funktion forsvinder - ligesom andre kvinder.

Hos patienter i reproduktiv alder er behandling af polycystose oftest rettet mod at løse problemet med infertilitet. I øjeblikket er der ingen terapeutiske metoder, der kan gendanne den naturlige fertilitet for evigt. Polycystisk ovariesyndrom er en uhelbredelig sygdom. Men på baggrund af det kan du blive gravid og få en baby. Til dette bruges ægløsningsinduktionsprogrammer. En kvinde ordineres typisk clomiphen. Hvis det ikke fungerer, skal du gå videre til stimulering med gonadotropiner..

Er det muligt at reducere?

Teoretisk er det muligt at sænke niveauet for AMH. For at gøre dette er det nok at fjerne æggestokkene helt eller delvist. I praksis gør de det selvfølgelig ikke. Der er ingen mening i at reducere koncentrationen af ​​AMH i blodet. Dette ville ikke øge fertiliteten eller reducere symptomerne på polycystisk æggestokk..

I tilfælde af polycystisk ovariesyndrom udføres delvis stroma-fjernelse af disse organer undertiden ved hjælp af den laparoskopiske metode. Gør dette for at reducere niveauet af androgener. Desuden er et fald i koncentrationen af ​​AMH en "bivirkning" af denne operation. Men i de senere år udføres kirurgisk behandling af PCOS mindre og mindre, da det ikke altid giver de forventede resultater.

Således indikerer øget AMH i de fleste tilfælde polycystisk æggestokkesyndrom. På baggrund af denne sygdom udvikler anovulatorisk infertilitet ofte, men ikke altid. Der er effektive metoder til dens behandling. Normalt tillader en korrekt valgt behandling af medicinsk induktion af ægløsning en kvinde at blive gravid inden for de næste par måneder efter behandlingsstart.