Bibliotek / Medicinske urter i urologi / Med antidysurisk handling

Mark Larkspur (Consolidan regalis).
Handling: antidysurikum.
Påføringsmetode: vandinfusion 20 g tør urt pr. 1 liter kogende vand, 1/2 spsk. 3 r / dag efter måltider.

Paraply Kingfisher (Chimaphilla umbellata).
Handling: antidysurikum.
Påføringsmetode: vandinfusion 20: 500, drikke i løbet af dagen.

Brændenælde (Urtica dioica).
Handling: reducerer dysuri.
Påføringsmetode: infusion af 10 g tørre blade pr. 200 ml kogende vand pr. Dag. EN.

Vasopressin (hormon): funktioner og rolle i kroppen. Antidiuretisk hormon

Vasopressin er et hormon, der produceres i neuronerne i hypothalamus. Derefter sendes vasopressin til neurohypophysis, hvor det ophobes. Antidiuretisk hormon (et andet navn på vasopressin) regulerer eliminering af væske fra nyrerne og hjernens normale funktion.

ADH-struktur

Dette hormon i dets sammensætning indeholder ni aminosyrer, hvoraf den ene er arginin. Derfor kan du i litteraturen finde et andet navn på ADH - arginin vasopressin.

I sin struktur er vasopressin meget tæt på oxytocin. Det vil sige, at hvis den kemiske forbindelse mellem glycin og arginin sprænger i ADH, vil den biologiske virkning af vasopressin ændre sig. Derudover kan et højt niveau af ADH forårsage sammentrækninger i livmoderen, og et højt niveau af oxytocin kan forårsage en antidiuretisk effekt..

Produktionen af ​​vasopressin påvirker væskemængden, der fylder blodkar og celler i kroppen, såvel som natriumindholdet i cerebrospinalvæsken.

Vasopressin er også et hormon, der indirekte øger det intrakraniale tryk og kropstemperatur..

Vasopressin (hormon): funktioner

Hormonets vigtigste funktion er at kontrollere vandmetabolismen i kroppen. Faktisk fører en stigning i ADH-koncentration til en stigning i urinproduktion (dvs. mængden af ​​urin udskilles).

Vasopressins vigtigste rolle i kroppen:

  • Nedsatte niveauer af natriumkationer i blodet.
  • Øget omvendt absorption af væske (på grund af aquaporin - et specielt protein, der er produceret af hormonet).
  • En stigning i blodvolumen, der cirkulerer i blodkar.
  • Forøget total væske i væv.

Derudover påvirker ADH tonen i glatte muskler, som manifesterer sig i en stigning i tonen i små kar (kapillærer og arterioler) samt en stigning i blodtrykket.

En vigtig effekt af vasopressin er dens deltagelse i processerne med hukommelse, læring og social adfærd (fædre tilknytning til børn, familieforhold og kontrol med aggression).

Indtræden af ​​vasopressin i blodet

Efter hypothalamus, hvor vasopressin produceres, akkumuleres hormonet i processerne med neuroner ved hjælp af neurophysin-2 (et specielt bærerprotein) i neurohypophysen (posterior lob), og derfra under påvirkning af et fald i BCC og en stigning i natrium og andre blodioner indtræder det antidiuretiske hormon i blodet.

Begge ovenstående faktorer er tegn på dehydrering, og for at opretholde væskebalance i kroppen er der specielle receptorceller, der er meget følsomme over for vandmangel..

Receptorer, der reagerer på forøget natrium, kaldes osmoreceptorer og er placeret i hjernen og andre vigtige organer. Det lave volumen af ​​blod fikseres af volumoreceptorer placeret i atria og i thoraxvene..

Hvis vasopressin niveauet reduceres

Utilstrækkelig produktion af harmonium og følgelig dets lave niveau i blodet fører til udseendet af en kompleks specifik sygdom kaldet diabetes insipidus.

De vigtigste manifestationer af sygdommen er som følger:

  • Voksende svaghed.
  • Forøget daglig urinproduktion (polyuria) til otte liter eller mere.
  • Tør slimhinder (næse, øjne, mave, bronchier, mund og luftpinde).
  • Ekstrem tørst (polydipsi).
  • Irritabilitet, overdreven følelsesmæssighed.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom kan være en mangel på vasopressin og tilstedeværelsen af ​​infektiøse processer i kroppen. Den utilstrækkelige indtagelse af hormonet er ofte resultatet af neoplasmer i hypofysen eller hypothalamus samt nyresygdom, som manifesteres i en ændring i reguleringen og syntesen af ​​vasopressin.

En anden grund til forekomsten af ​​denne patologiske tilstand kan være graviditet, hvor ødelæggelse af arginin, som er en del af hormonet, forekommer..

Forekomsten af ​​diabetes insipidus kan fremmes ved:

  • Meningitis.
  • TBI.
  • Encephalitis.
  • Genetisk disponering.
  • Hjerneblødning.
  • Tumor strålebehandling.

Hvis årsagen til sygdommen ikke er defineret, kaldes diabetes insipidus ideopatisk.

Endokrinologen er involveret i behandlingen af ​​patienter med tilstedeværelse af en lignende patologi. Det vigtigste lægemiddel til behandling af diabetes insipidus er syntetisk vasopressin.

Ved vurdering af dets niveau skal det huskes, at mængden afhænger af tidspunktet på dagen (det vil sige i løbet af dagen er koncentrationen af ​​ADH lavere end om natten). Patientens position under blodprøvetagning til analyse er også vigtig: i liggende stilling falder vasopressin-niveauet, og i siddende og stående position stiger det.

Hvis vasopressin er forhøjet

Overdreven produktion af ADH er sjælden, denne tilstand kaldes Parkhons syndrom. Syndromet med overdreven sekretion af vasopressin er kendetegnet ved hyponatræmi, nedsat blodplasmatæthed og frigivelse af koncentreret urin.

Det er på grund af en stigning i hormonproduktionen, vandintoksikation og massivt tab af elektrolytter udvikler sig (væske akkumuleres i kroppen, og sporstoffer fjernes fra det).

Patienter med denne patologi klager over:

  • Nedsat urinproduktion og lav urinproduktion.
  • Hurtig vægtøgning.
  • Kramper.
  • Voksende svaghed.
  • Kvalme.
  • Hovedpine.
  • Mistet appetiten.

I alvorlige tilfælde falder patienten i koma og dør, hvilket er en konsekvens af hæmningen af ​​vitale funktioner i kroppen og hjerneødem.

Årsagerne til udviklingen af ​​Parkhons syndrom kan være:

  • Nogle neoplasmer (f.eks. Småcellet lungetumorer).
  • Hjernesygdom.
  • Cystisk fibrose
  • Bronchopulmonary patologier.

En af de provokerende faktorer i udviklingen af ​​denne tilstand kan være indtagelse af visse medikamenter (hvis intolerante), NSAID'er, barbiturater, opiater, psykotroper og så videre..

Behandling af Parhons syndrom reduceres til udnævnelsen af ​​vasopressinantagonister (vaptans) samt til at begrænse mængden af ​​væske, der forbruges til en halv liter pr. Dag.

ADH. Hormon i farmakologi

I farmaceutisk praksis bruges ADH som et lægemiddel, der øger reabsorptionen af ​​væske i nyrerne, reducerer diurese og er det vigtigste medikament til behandling af diabetes insipidus.

Analoger af antidiuretisk hormon: minirin, desmopressin, teripressin, desmopressin.

Strukturen af ​​hormonet giver dig mulighed for at lave præparater på basis af den i form af vandige, olieagtige opløsninger og lipressin.

Anvendelsesmetoder

Desmopressin er anerkendt som den mest effektive behandling af diabetes insipidus. Det sænker urinproduktionen om natten. Hvis patienten har venøs blødning fra spiserøret, anvendes injicerbare former for vasopressin til behandling.

En vandig opløsning af ADH administreres både intramuskulært og intravenøst.

Syntetisk vasopressin (hormon) bruges i fem til ti enheder hver 24 til 24 timer. Hvis der opstår blødning fra fordøjelseskanalen, ændres doseringen: vasopressin administreres hvert minut intravenøst ​​i en mængde på 0,1-0,5 enheder.

ADH-analoger

Syntetiske præparater (analoger af vasopressin) Lysinvazopressin og Minirin er ordineret intranasalt. Indikationer for udnævnelse af disse lægemidler er: enurese, diabetes insipidus, hæmofili og neoplasmer i hypothalamus og hypofyse. Spray medicin hver fjerde time, to enheder i hvert næsebor.

I nærvær af enuresis ordineres "Desmopressin" i form af dråber i næsen. Dette stof kommer hurtigt ind i blodomløbet og spreder sig i kroppen. Virkningen opstår inden for tredive minutter efter administration.

For at reducere blodgennemstrømningen og blodtrykket (blodtryk) ordineres Terlipressin. På grund af det faktum, at strukturen af ​​vasopressin ændres i dette lægemiddel (dvs. arginin erstattes af lysin og glycinrester er knyttet), har dette lægemiddel en kraftig vasokonstriktoreffekt.

Foreskriv lægemidlet i form af intravenøse injektioner, virkningen manifesterer sig inden for en halv time efter administration. Vist "Terlipressin" under operationer i fordøjelseskanalen og bækkenorganerne samt blødning fra fordøjelsesorganerne og gynækologiske operationer.

ADH. Hvad er vasopressin, hvorfor er det nødvendigt, hvad er det ansvarligt for

Alle ved, hvor vigtigt vand er for den menneskelige krop. De fleste kilder nævner 70% som det gennemsnitlige vandindhold i kroppen for en gennemsnitlig person i voksen alder. Kun i vandets miljø kan menneskelige celler udføre deres funktioner og tilvejebringe homeostase (konstansen af ​​kroppens indre miljø). Under metaboliske processer forstyrres vandbalancen konstant, derfor er der mekanismer, der bidrager til at opretholde et konstant miljø.

En af deres mekanismer er hormonel. Antidiuretisk hormon (ADH) eller vasopressin regulerer opbevaring og fjernelse af vand fra kroppen. Det starter processen med reabsorption i nyrenes mikrostrukturer, hvor sekundær urin dannes. Dens mængde doseres og bør ikke overstige 1,5-2 liter pr. Dag. Selv med dehydrering forhindrer virkningen af ​​vasopressin i kombination med andre hormoner tørring af det indre miljø.

Syntese af ADH og dens biokemiske natur

I hypothalamus (dette er en del af diencephalon) produceres et antidiuretisk hormon (vasopressin). Syntesen udføres af nerveceller i hypothalamus. I denne del af hjernen syntetiseres den kun og bevæger sig derefter til hypofysen (dens bageste lob), hvor den akkumuleres.

Frigivelsen af ​​hormonet i blodet sker kun, når dets koncentration når et vist niveau. Akkumulering i den bageste hypofyse påvirker hormonet vasopressin produktionen af ​​adrenocorticotropic hormon. ACTH udløser syntesen af ​​hormoner, der er produceret af binyrebarken.

ADH består af ni aminosyrer, hvoraf den ene kaldes arginin. Derfor er et andet navn på det aktive stof arginin vasopressin. Efter sin kemiske karakter ligner det meget oxytocin. Dette er et andet hormon produceret af hypothalamus, og det ophobes på samme måde i den bageste hypofyse. Mange eksempler på interaktion og funktionel udveksling af disse hormoner er beskrevet..

For eksempel, når en kemisk binding mellem to aminosyrer, glycin og arginin, brydes, ændres effekten af ​​vasopressin. Et højt niveau af ADH forårsager en reduktion i livmoders vægge (en funktion, der er karakteristisk for oxytocin), og et øget indhold af oxytocin forårsager en antidiuretisk effekt.

Normalt regulerer hormonet ADH mængden af ​​væske, koncentrationen af ​​natrium i cerebrospinalvæsken. Indirekte kan det øge temperaturen såvel som det intrakraniale tryk. Det skal bemærkes, at vasopressin ikke er kendetegnet ved forskellige funktioner, men dens betydning for kroppen er meget stor..

Vasopressin funktion

De vigtigste funktioner i vasopressin:

  • regulering af processen med fjernelse af overskydende væske i nyrerne;
  • med mangel på væske, et fald i volumenet af sekundær urin og en stigning i dens koncentration;
  • deltagelse i fysiologiske processer, der forekommer i blodkar og hjerne;
  • påvirker syntesen af ​​adrenocorticotropic hormon;
  • hjælper med at opretholde muskel tone, som er placeret i væggene i indre organer;
  • øger blodtrykket;
  • fremskynder blodkoagulation;
  • forbedrer memorering;
  • når det kombineres med hormonet oxytocin påvirker valget af seksuel partner, manifestationen af ​​forældreinstinkt;
  • hjælper kroppen med at tilpasse sig i stressede situationer.

Alle disse funktioner bidrager til en stigning i blodmængden, der cirkulerer i kroppen. Dette opnås ved at opretholde en tilstrækkelig mængde væske og fortynde plasmaet. Antidiuretisk hormon forbedrer cirkulationen i nyrenes mikrotubuli, da det øger deres permeabilitet. ADH øger blodtrykket og opretholder tonen i hjertets muskelvæv, blodkar, fordøjelsessystemet.

Forårsager en krampe i små blodkar, udløser proteinsyntese i leveren, forbedrer vasopressin blodkoagulation. Derfor, i en stressende situation, med blødning, med alvorlig smerte, under alvorlige nervesygdomme, øges dens koncentration i kroppen.

Overskydende antidiuretisk hormon

Betingelserne er beskrevet, hvor en stigning i koncentrationen af ​​vasopressin observeres i blodet:

  • stort blodtab;
  • forlænget ophold af kroppen i en lodret position;
  • feber;
  • voldsom smerte;
  • mangel på kalium;
  • stress.

Disse faktorer fører til produktion af en ekstra mængde af hormonet, som har en beskyttende virkning på kroppen og ikke forårsager udvikling af farlige sygdomme. Kroppen normaliserer uafhængigt af stoffet koncentrationen uafhængigt..


Et højt niveau af ADH indikerer mere alvorlige lidelser og er forbundet med sygdomme:

  • diabetes insipidus;
  • Parkhons syndrom;
  • hjernesvulster, encephalitis, meningitis;
  • dysfunktion af hypothalamus og hypofyse;
  • onkologiske neoplasmer;
  • luftvejssygdomme;
  • infektioner
  • blodsygdomme.

Med diabetes insipidus bliver cellerne ufølsomme over for vasopressin, koncentrationen af ​​natrium øges, kroppen mister sin evne til at tilbageholde væske. Det udskilles i store mængder fra kroppen..

Parkhons syndrom har modsatte manifestationer. En stor mængde væske tilbageholdes i kroppen, et fald i natriumkoncentration observeres. Denne tilstand forårsager generel svaghed, svær hævelse og kvalme. Det skal bemærkes, at natriumioner også er af stor betydning i processerne med intern cirkulation af vand. Derfor er det daglige menneskelige behov for natrium 4-6 g.

Lignende manifestationer er syndrom med utilstrækkelig sekretion af ADH. Det er forårsaget af et fald i hormonens virkning, ufølsomhed over for det og er kendetegnet ved en stor mængde væske i vævene på baggrund af mangel på natrium. Utilstrækkeligt sekretionssyndrom har følgende manifestation:

  • polyuri (overdreven vandladning);
  • fedme;
  • hævelse;
  • svaghed;
  • kvalme, opkast;
  • hovedpine.

ADH-mangel

Faktorer, der reducerer sekretionen af ​​vasopressin, er betydeligt mindre. Utilstrækkelig hormonsekretion er forårsaget af central diabetes insipidus. Den antidiuretiske virkning af hormonet falder med hovedskader, hypofyse-sygdomme, hypotermi. Når en person er i en vandret position i lang tid. Denne tilstand observeres efter droppers eller operationer, da den samlede blodvolumen stiger.

Blodprøve til ADH

Vasopressin er et hormon, hvis indhold regelmæssigt skal overvåges. Med øget tørst eller dets fravær, konstant lavt tryk, en lille mængde urin, hyppig vandladning og andre manifestationer, er det nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme koncentrationen af ​​vasopressin. I dette tilfælde bestemmes mængden af ​​natrium og plasma-osmolaliteten nødvendigvis.

Før du tager testen, skal du stoppe med at tage medicin, ryge og drikke alkohol, træne.

1-5 pikogram / ml af hormonet betragtes som normen. Der er en forbindelse mellem mængden af ​​ADH og osmolalitet af blod. Med et blod-osmolalitetsindeks på op til 285 mmol / kg er ADH-værdier minimale 0-2 ng / l. Hvis osmolariteten overstiger mærket 280, bestemmes koncentrationen af ​​hormonet ved hjælp af formlen:

ADH (ng / l) = 0,45 x osmolaritet (mol / kg) - 126

Internationale standarder har ikke bestemt vasopressin. Da der anvendes forskellige metoder og reagenser til at bestemme koncentrationen af ​​dette stof i laboratorier.

Interessante fakta om vasopressin

Et team af neurovidenskabsmænd fra delstaten Florida gennemførte en interessant undersøgelse af virkningerne af vasopressin og oxytocin på udvælgelse af parter, parring og hengivenhed. Mus blev taget som forsøgsdyr.

Det blev fundet, at med introduktionen af ​​en koncentration af vasopressin og oxytocin og efter parring af gnavere aktiveres hjerneområdet, hvilket fører til partneres troskab.

En obligatorisk betingelse for trofasthed var fælles ophold af dyr i mindst seks timer. Uden at opfylde dette krav havde injektionen af ​​hormoner ikke en fastgørelseseffekt..

Vasopressin er ikke multifunktionelt, men en krænkelse af dets koncentration i blodet fører til udvikling af sygdomme. Når der vises atypiske tilstande, der er forbundet med fjernelse af væske fra kroppen, skal du søge lægehjælp og foretage en undersøgelse

Antidysurisk handling er

Består af 9 aminosyrer: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro- (Arg eller Lys) -Gly. I de fleste pattedyr er position 8 arginin (arginin-vasopressin, AVP) hos svin og nogle beslægtede dyr - lysin (lysin-vasopressin, LVP). Mellem Cys forbliver1 og cys6 disulfidbinding dannes.

Syntese og sekretion

Det meste af hormonet syntetiseres af storcelle-neuroner i den supraoptiske kerne i hypothalamus, hvis aksoner sendes til den bageste del af hypofysen ("neurohypophysis") og danner synapt-lignende kontakter med blodkar. Vasopressin syntetiseret i organerne i neuroner ved axontransport overføres til enderne af aksonerne og akkumuleres i presynaptiske vesikler, udskilles i blodet, når en neuron er ophidset.

Typer af receptorer og intracellulært hormonsignaltransduktionssystemer

Alle vasopressinreceptorer er klassiske membranreceptorer forbundet med heterotrimeriske G-proteiner.

V1A og v1B-receptorer forbundet med Gq-proteiner og stimulerer phospholipase-calcium-mekanismen ved hormonal signaloverførsel.

V1A-receptorer (V1R) lokaliseret i de glatte muskler i blodkar og i leveren såvel som i centralnervesystemet. Agonister af disse receptorer er kognitive stimulanser og eliminerer forstyrrelser i den rumlige hukommelse forårsaget af scopolamin; antagonister nedsætter hukommelse reproduktion. Brugen af ​​disse stoffer er begrænset af administrationsvejen. Som et eksempel angiver agonister V1R, der virker på hukommelse, kan føre NC-1900 og [pGlu4, Cyt6] AVP4-9 [1].

V1B (V3) -receptorer udtrykkes i den forreste hypofyse (“adenohypophyse”) og hjernen, hvor vasopressin fungerer som en neurotransmitter. De er ansvarlige for adfærdsmæssig og neuroendokrin tilpasning til stress og deltager også i nogle psykiatriske tilstande, især ved depression. Undersøgelsen af ​​disse receptorer forekommer hovedsageligt ved hjælp af den selektive antagonist SSR149415 [2].

V2-receptorer forbundet med Gs-proteiner og stimulere adenylatcyklasemekanismen ved hormonal signaloverførsel. Lokaliseret hovedsageligt i nyrens samlerør. Disse receptorer er målet for mange lægemidler til bekæmpelse af diabetes insipidus. I centralnervesystemet kan disse receptorer være målrettet mod kognitiv svækkelse, men det eneste stof, hvis virkning har været genstand for detaljeret forskning, er en agonist af disse DDAVP-receptorer (desmopressin, 1-deamino-8-D-arginin-vasopressin), som forbedrer hukommelsen og kognitiv evne [2].

Fysiologiske virkninger

Nyre

Vasopressin er den eneste fysiologiske regulator for udskillelse af vand i nyrerne. Det er bindende for V2-receptorer i opsamlingsrøret fører til indsættelse af aquaporin 2-vandkanaler i den apikale membran i dets hovedceller, hvilket øger permeabiliteten af ​​opsamlingsrørets epitel til vand og forbedrer dets reabsorption. I fravær af vasopressin, for eksempel med diabetes insipidus, kan daglig diurese hos mennesker nå op på 20 liter, mens det normalt er 1,5 liter. I eksperimenter på isolerede nyretubulier øger vasopressin natriumreabsorption, mens det i hele dyr øger udskillelsen af ​​denne kation. Hvordan man løser denne modsigelse er stadig ikke klar.

De endelige virkninger af vasopressin på nyrerne er en stigning i kropsvand, en stigning i cirkulerende blodvolumen (BCC) (hypervolæmi) og blodplasmafortynding (hyponatræmi og et fald i osmolaritet).

Det kardiovaskulære system

Gennem v1A-receptorer vasopressin øger tonen i glatte muskler i indre organer, især mave-tarmkanalen, øger vaskulær tone og forårsager således en stigning i perifer modstand. På grund af dette og også på grund af væksten af ​​bcc øger vasopressin blodtrykket. Med fysiologiske koncentrationer af hormonet er dets vasomotoriske virkning imidlertid lille. Vasopressin har en hæmostatisk (hæmostatisk) effekt på grund af spasmer fra små kar, samt på grund af øget sekretion fra leveren, hvor V1A-receptorer, visse koagulationsfaktorer, især faktor VIII (von Willebrand-faktor) og niveauet af vævsplasminaktivator, hvilket forbedrer blodpladeaggregeringen. I store doser forårsager ADH en indsnævring af arteriolerne, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Udviklingen af ​​hypertension letter også ved stigningen i følsomheden af ​​den vaskulære væg over for den begrænsende virkning af katekolaminer, også observeret under påvirkning af ADH. I denne forbindelse blev ADH kaldt vasopressin.

centralnervesystemet

I hjernen er det involveret i reguleringen af ​​aggressiv opførsel. Dens deltagelse i hukommelsesmekanismer antages [3].

Arginin-vasopressin eller rettere dets V (1A) receptor i hjernen (da: AVPR1A [1]) spiller en rolle i social opførsel, nemlig at finde en partner, i faderinstinktet hos dyr og faderlig kærlighed hos mænd [4]. Prærievolerne (Microtus ochrogaster (engelsk)) af den russiske slægt Grå volder) (som i modsætning til deres bjerg (engelsk) russisk og eng (Pennsylvania) (engelsk) russisk [5]) er strengt monogame (rigtige) til deres partnere)) på grund af den længere længde af promotoren af ​​[6] mikrosatelliten RS3 [7], øges dens ekspression foran receptorgenet [6] [8]. Derudover er polygame bind med en længere RS3-længde end andre mere tro mod deres partnere [6], og desuden kan Don Juans omdannes til trofaste mænd ved at øge udtrykket af vasopressinreceptorer i hjernen [7]. Det rapporteres også, at der er identificeret en sammenhæng mellem længden af ​​mikrosatellitpromotoren og styrken af ​​familieforhold hos mennesker [7] [9].

Regulering

Den vigtigste stimulans til sekretion af vasopressin er en stigning i osmolariteten i blodplasma, der påvises af osmoreceptorer i de paraventrikulære og supraoptiske kerner i hypothalamus selv, i regionen af ​​den forreste væg af den tredje ventrikel, såvel som tilsyneladende leveren og et antal andre organer. Derudover øges hormonsekretion med et fald i BCC, der opfattes af volumoreceptorerne i de intrathoracale årer og atrierne. Efterfølgende AVP-sekretion korrigerer disse lidelser..

Vasopressin ligner kemisk meget oxytocin, derfor kan det binde til oxytocinreceptorer og gennem dem have en uterotonisk og oxytocisk (stimulerende tone og livmodersammensætninger) effekt. Imidlertid er dens affinitet for OT-receptorer lav, ved fysiologiske koncentrationer er de uterotoniske og oxytociske virkninger af vasopressin imidlertid meget svagere end oxytocin. Tilsvarende har oxytocin, der binder til vasopressinreceptorer, nogle, omend svag, vasopressinlignende virkning - antidiuretisk og vasokonstriktor.

Niveauet af vasopressin i blodet stiger med choktilstande, skader, blodtab, smertsyndromer, med psykose, med visse medicin.

Sygdomme forårsaget af nedsat vasopressinfunktion

Diabetes insipidus

Med diabetes insipidus formindskes genoptagelsen af ​​vand i nyrens opsamlingskanaler. Patogenesen af ​​sygdommen skyldes utilstrækkelig sekretion af vasopressin - ADH (diabetes insipidus af central oprindelse) eller en nedsat reaktion af nyrerne på hormonets virkning (nefrogen form, nedsat diabetes insipidus). Mindre almindeligt er årsagen til diabetes insipidus hurtigere inaktivering af vasopressin ved at cirkulere vasopressinaser i blodet. Under graviditet bliver diabetes mellitus mere alvorlig på grund af øget aktivitet af vasopressinaser eller svækkelse af opsamlingskanalernes følsomhed.

Patienter med diabetes insipidus udskiller en stor mængde (> 30 ml / kg) svagt koncentreret urin om dagen, lider af tørst og drikker meget vand (polydipsi). Til diagnose af centrale og nefrogene former for diabetes insipidus bruges en analog af vasopressin desmopressin - det har kun en terapeutisk virkning med den centrale form.

Utilstrækkelig sekretion antidiuretisk hormonsyndrom

Dette syndrom skyldes ufuldstændig undertrykkelse af ADH-sekretion med lavt osmotisk plasmatryk og fraværet af hypovolæmi. Syndrom med utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon ledsages af øget udskillelse af urin, hyponatræmi og hypoosmotisk tilstand i blodet. Kliniske symptomer er sløvhed, anoreksi, kvalme, opkast, muskeltrækninger, kramper, koma. Patientens tilstand forværres, når store mængder vand indtages (inde eller intravenøst); tværtimod foregår remission ved begrænset anvendelse af vand.

Antiseptika og desinfektionsmidler

Læs nu

Antiinflammatorisk dermatotropisk medicin. Anvendelse: acne. Pris fra 200 gnide. Analoger: Differin, Alaklin, Adolen. Du kan finde ud af mere om analoger, deres priser og om de er erstatninger i slutningen af ​​denne artikel. I dag taler vi om Adapalen-fløde. Hvad er middel, hvordan påvirker det kroppen? Hvad er indikationerne og kontraindikationerne? Hvordan og i hvilke doser bruges det? [...]

Antibakterielt lægemiddel. Anvendelse: sår, forbrændinger, mavesår, konjunktivitis. Pris fra 27 gnide.

Regenerativt stof. Anvendelse: sår, forbrændinger, bedesår, mavesår. Pris fra 111 gnide.

Reklame

Læs nu

Naturlig blødgørende hygiejnemedicin. Anvendelse: tør hud, revner i brystvorterne, dermatitis. Pris fra 612 gnide. Analoger:

Ikke-hormonelt antiseptisk antimikrobielt lægemiddel.

Ikke-hormonelt angiobeskyttende dekongestant lægemiddel.

Reklame

I ethvert hjemmemedicinskab er der antiseptika og desinfektionsmidler. De vasker sårene, behandler husholdningsgenstande.

Et antiseptisk middel er et medikament, der ødelægger mikroorganismer fra overfladen af ​​huden og slimhinderne. Desinfektionsmidler - desinficere husholdningsartikler, lokaler, tøj, medicinske instrumenter og andre miljøgenstande.

  • en lang række effekter på bakterier, svampe, vira;
  • hurtig effekt med en varig effekt;
  • bør ikke irritere væv, forårsage allergi;
  • den forarbejdede overflade bør ikke beskadiges;
  • lav toksicitet, på anvendelsesstederne er let absorberet;
  • være til rådighed.

Hovedklasser

Afhængig af antiseptika og desinfektionsmidlers oprindelse og kemiske opdeling er inddelt i:

  • uorganiske stoffer og derivater deraf, syrer, alkalier, peroxider;
  • organiske - aldehyder, alkoholer, fenoler, farvestoffer, alkalier og andre;
  • bioorganiske stoffer - fremstillet af naturlige råvarer.

uorganisk

Uorganiske elementer - halogener og halogenholdige forbindelser. De er repræsenteret af medikamenter baseret på iod og klor, som oxiderer strukturen af ​​mikrobielle celler.

Klorpræparater inkluderer:

De desinficerer, deodoriserer, har en blegningsfunktion. En blanding af chloramin i forskellige koncentrationer bruges til inficerede skader, behandling af hænder og ikke-metalgenstande.

Chlorhexidin bruges i purulente processer i sår, virker mod mikrober, hæmmer deres reproduktion.

Til desinfektion af vand skal du bruge pantocid, akvatabber.

Jodholdigt - bakteriedræbende, svampedræbende virkning er til stede selv med pus. Dette er iodinol, en alkoholopløsning af iod og Lugol.

Brug med forsigtighed, da de kan irritere huden og forårsage allergi. De behandler små udskæringer, mavesår, smører slimhinderne, desinficerer overfladen..

Adskil oxidationsmidler som en separat undergruppe. De nedbrydes, opdeler frit ilt, hvilket har en skadelig virkning på mikroorganismer. Disse inkluderer brintperoxid, kaliumpermanganat (kaliumpermanganat).

Den første stopper blodet, de renser slimhinderne, forurenede og purulente sår, skyller munden med stomatitis, betændelse i mandlen. 6% peroxidblanding bruges til forarbejdning af rum, tallerkener, møbler.

Kaliumpermanganat er et pulver i form af krystaller, det er godt opløseligt i vand. Det har deodoriserende, antiseptiske egenskaber. Lindrer betændelse. Anvendt i gynækologi og urologi til douching og vask, smøresår, sår, forbrændinger.

Syrer og baser er også antiseptiske. Dette er borsyre og salicylsyre, en opløsning af ammoniak. En opløsning af borsyre bruges til at vaske øjne, hals og ammoniak - til behandling af kirurgens hænder.

Salicylsyre anvendes i form af antiseptiske salver i pulvere.

Tungmetalsalte reagerer med vævsproteiner, der denatureres til dannelse af albuminater med metalioner. I dette tilfælde bliver vævene tættere, den inflammatoriske proces passerer.

F.eks. Desinficerer kviksølvdichlorid linned, sølvnitrat behandler hudsår. Antiseptika og desinfektionsmidler, repræsenteret af zinksulfat og kobber, protargol anvendes i form af opløsninger til betændelse i øjne, hals.

Økologisk

Organiske forbindelser inkluderer en gruppe af fenoler, der bruges som desinfektionsmidler. 3-5% phenolblandinger anvendes til desinfektion af rum, linned og 0,1-0,5% til serum, konservering af medicinsk materiale.

Phenol i sig selv er giftigt, irriterer slimhinderne, huden. Men som en del af narkotika hjælper det med at slippe af med vorter, calluses. Vira og sporer påvirkes dog svagt..

Nitrofuranderivater har et bredt spektrum af handling. De stopper den cellulære respiration af bakterier, forstyrrer strukturen af ​​DNA, hvilket fører til et fald i væksten af ​​mikrober og deres død.

Furacilin tilhører denne gruppe. De renser sår, slimhinder, vasker fællesrum.

Kategorien af ​​organiske forbindelser inkluderer præparater af animalsk og planterisk oprindelse. Planter som kamille, celandine, calendula, aloe, plantain og mange andre har antiseptiske egenskaber.

Fra den inflammatoriske proces med en regenererende egenskab anvendes Rotokan, Vundekhil, altanova salver og calendula. Chlorophyllipt vil hjælpe med forbrændinger, trofiske mavesår. Birketjære er ordineret til hudsygdomme, fnat.

Bee-produkter, mumier hjælper med at helbrede skader hurtigere.

alifatiske

Denne gruppe inkluderer aldehyder og alkoholer, der kan dehydrere bakterieceller, proteinkoagulation forekommer, hvilket forårsager døden af ​​mikrobielle celler. Disse inkluderer ethylalkohol og formaldehyd..

Den første er aktiv mod mikroorganismer. Det bruges til at behandle kirurgens hænder, hans instrumenter og eksternt som en antiseptisk metode til at gnide og komprimere.

Formaldehyd hæmmer bakterier, svampe, sporer. De desinficerer værktøjer, og han kæmper også mod sved i huden..

overfladeaktive

Overfladeaktive stoffer inkluderer vaskemidler. Oversat fra latin betyder "ren", "vask". De ændrer vandets overfladespænding.

Dette hjælper med at rense overfladen på huden og andre genstande fra fedt, kim. Permeabiliteten af ​​cellemembranerne i bakterier, deres metaboliske processer, ændrer sig.

Der er kationiske og anioniske vaskemidler. Førstnævnte har store vaskeegenskaber, udviser bedre aktivitet mod mikrober. Fundet deres ansøgning om behandling af hænder, desinfektion af værktøjer.

Miramistin, der hører til den kationiske gruppe, bruges til behandling af sår, forbrændinger, svampe påvirket. Anioniske vaskemidler påvirker kun gram-positive stammer.

Farvestoffer

De er strålende grøn, methylenblå, rivanol. De virker hovedsageligt på gram-positive mikroorganismer. I nærvær af pus, blod svækkes deres antimikrobielle aktivitet.

Antiseptika i denne klasse anvendes i form af opløsninger hovedsageligt eksternt. De behandler slid, ridser, forbrændinger. Rivanol er almindelig inden for dermatologi, gynækologi, oftalmologi, kirurgi som en blanding, pulver, salve.

farmakodynamik

Hvad er antiseptika og desinfektionsmidler til? De bidrager til både den midlertidige undertrykkelse af multiplikationen af ​​mikroorganismer og deres død. Og stoffernes effektivitet afhænger af en række grunde.

1 Mætning af stoffet. Jo større koncentration, jo bedre er den antimikrobielle virkning. Ethylalkohol fungerer forskelligt. Med en koncentration på mere end 70% alkohol og tilstedeværelsen af ​​proteiner falder dens aktivitet.

2 Tilstedeværelsen af ​​proteiner i mediet. F.eks. Binder fenol og kviksølvdichlorid sig til humane proteiner, så aktiviteten af ​​stoffer falder.

3 Modtagelse af patogen.

4 Tidsforsinkelse. Hvis den er større, øges antimikrobiel aktivitet.

Funktioner og virkningsmekanisme for hormonet hypothalamus vasopressin

Antidiuretisk hormon (eller vasopressin) syntetiseres af kernerne i hypothalamus. Kemisk er det et oligopeptid.

p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

Vasopressin er et hormon, der påvirker væskeretention og blodtryk..

p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

Med krænkelser af dens sekretion og transport udvikles forskellige patologiske tilstande.

p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

Antidiuretisk hormons rolle i kroppen

Hormonet vasopressin produceres af kernerne i hypothalamus (supraoptisk og paraventrikulær), kombineres derefter med bærerproteinet og transporteres til hypofysen. Der ophobes stoffet i vesiklerne i den bageste lob..

p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

Sekretionen af ​​antidiuretisk hormon (forkortet ADH) i neurohypophysen bestemmes af de osmotiske egenskaber ved blodplasma: med en stigning i denne værdi øges udbyttet af vasopressin.

p, bloknot 6,0,0,0,0,0 ->

Det endokrine system er følsomt over for mindre udsving i denne blodparameter..

p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

Vasopressinmolekylet består af 9 aminosyrer. Stoffet i dets sammensætning adskiller sig lidt fra oxytocin..

p, bloknot 8,0,0,0,0 -> Vigtigt! Der er 2 typer receptorer for ADH: V1 og V2. Interaktion med dem fører til forskellige resultater..

Den antidiuretiske virkning af hormonet er forbundet med V2-receptorer, den realiseres gennem eksponering direkte til nyretubulien.

p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

Vasopressin aktiverer det enzym, der er ansvarligt for den hydrolytiske spaltning af hyaluronsyre. I tubulernes epitelceller er der mange porer.

p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

Vandmolekyler i en koncentrationsgradient bevæger sig fra primær urin med lavt osmotisk tryk ind i nyrevævet og derefter ind i blodomløbet.

p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

Denne handling reducerer urinproduktionen..

p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

Processen tager flere minutter. Dette fører til et fald i plasma-osmolalitet og i henhold til feedback-loven blokerer produktionen af ​​ADH. Denne mekanisme forhindrer frigivelse af vand fra kroppen ved nyrerne..

p, bloknot 14,0,1,0,0 ->

Stoffets andet navn - vasopressin skyldes handling under ekstreme forhold for kroppen. Med et markant fald i blodvolumen kommer et signal fra baroreceptorerne i hjertets carotiszone, aortabuen og lungerne til hjernen.

p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

Antidiuretisk hormon produceres i store mængder, interagerer med V1-receptorer i blodkar og forårsager deres krampe. Det fører til:

p, bloknot 16,0,0,0,0 ->

  • blodtrykket stiger,
  • stop blødning,
  • opretholdelse af cirkulerende blodvolumen.

Produktionen af ​​vasopressin aktiveres også af:

p, bloknot 17,0,0,0,0,0 ->

  1. Stoffer: nikotin, acetylcholin, angiotensin,
  2. Fysisk eller følelsesmæssig stress,
  3. Signaler fra osmotiske receptorer i hjernen, leveren (med dehydrering, symptomer på leversvigt).

Glucorticoider, ethanol, nogle cytostatika, antipsykotika, antidepressiva undertrykker vasopressinsekretion..

p, bloknot 18,0,0,0,0 ->

Der skal nævnes de yderligere virkninger af ADH:

p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

deltager i dannelsen af ​​hukommelse,
påvirker udseendet af tørst, skabelsen af ​​spiseadfærd,
hjælper med at forme biorytmer og følelsesmæssig farvning af begivenheder,
forbedrer blodpladeaggregeringen,
påvirker stofskiftet: aktiverer produktionen af ​​insulin, glyconeogenese og glycogen nedbrydning i leveren.

Indtagelse af ADH i blodet

Produktionen af ​​vasopressin afhænger således af en række faktorer:

p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

cirkulerende væskevolumen,
blodtryksværdier,
osmotisk plasmakoncentration.

ADH-sekretion er underlagt døgnrytmer - toppen af ​​udskillelsen forekommer om natten. Dette mønster dannes i det andet leveår.

p, blokquote 21,0,0,0,0 -> Koncentrationen af ​​et stof i blodet kan bestemmes ved anvendelse af laboratorie-radioimmunoassay (eller RIA).

De tilladte værdier, som antidiuretisk hormon kan tage, afhænger af plasmaets osmolalitet.

p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

Molaritet eller osmolaritet bestemmes af mængden af ​​opløst stof i volumen eller masse af opløsningen. I overensstemmelse hermed måles de i mosmol / l og mosmol / kg vand.

p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

Parameteren påvirkes af indholdet af natrium, klor, kalium, glukose og urinstofioner.

p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

Normale blod osmolalitetsværdier ligger i området fra 280 til 299 mosmol / kg vand, urin - fra 600 til 800.

p, bloknot 25,0,0,0,0 ->

En række faktorer påvirker koncentrationen af ​​vasopressin i blodet, så der er ingen klare tal..

p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

Klinikere styres af værdien i området 1, 5 mg / ml, men når de diagnosticerer patologiske tilstande, er de mere afhængige af parametrene for osmolalitet af blod og urin.

p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

Konsekvenserne af mangel på hormon

Nederlaget af hypothalamus eller forbindelser med hypofysen fører til hypofunktion af ADH og forekomsten af ​​primær diabetes insipidus. Graden af ​​vasopressinmangel bestemmer sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

Sygdommen udvikler sig som følger: hyppig vandladning forekommer, først kan patienten udskilles op til 6, 7 l urin.

p, bloknot 29,1,0,0,0 ->

Tab af væske medfører en uimodståelig tørst og behovet for at absorbere store mængder vand. Dette fører til en stigning i diurese, inklusive om natten. Søvn er forstyrret, træthed vises.

p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

Gradvis øges det daglige urinvolumen til 15, 20 l, og tilstanden forværres:

p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

  • patienten taber sig,
  • hovedpine forekommer,
  • salivation falder,
  • huden bliver tør,
  • forstoppelse forekommer,
  • bekymrer alvorlig svaghed, træthed.

p, bloknot 32,0,0,0,0 ->

Strækning af maven opstår ved kraftig drikkevand, fra store mængder af diurese - strækning af blæren.

p, bloknot 33,0,0,0,0 ->

På grund af elektrolytforstyrrelser og dehydrering udvikler kvalme, opkast, termoreguleringsforstyrrelser, neurologiske symptomer.

p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

Det kardiovaskulære system reagerer ved at sænke blodtrykket og øge hjerterytmen. Sygdommen er mest alvorlig hos børn under et år gammel..

p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

Lignende symptomer kan forekomme med andre sygdomme:

p, bloknot 36,0,0,0,0 ->

  • psykogen forstyrrelse i drikkeadfærd,
  • nyresensitivitet over for ADH.

For differentiel diagnose udføres en test for at begrænse drikkevand. Patienter med primær diabetes insipidus reagerer på testen ved at forøge osomolaliteten i plasma, mens deres osmolalitet forbliver lav og kun øges som respons på den kunstige indgivelse af vasopressin.

p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

Dets overskydende

Overdreven frigivelse af hormonet fører til udvikling af syndromet med utilstrækkelig sekretion af ADH (et andet navn på sygdommen - Parkhons syndrom).

p, bloknot 38,0,0,0,0 ->

Denne tilstand forekommer på grund af skade på hypofysen eller er forbundet med sygdomme i andre organer, medicin.

p, bloknot 39,0,0,0,0 ->

Hyperproduktion af vasopressin manifesterer sig som følger:

p, bloknot 40,0,0,0,0 ->

  • daglig diurese falder midt i tilstrækkeligt vandindtag,
  • kropsmassen øges uden synligt eksternt ødem,
  • hovedpine vises,
  • astheniske symptomer øges.
  • muskelkramper,
  • søvnforstyrrelse,
  • manglende appetit,
  • der er kvalme, opkast.
  • symptomer på bedøvelse udvikler sig.

p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

Udseendet af tegn på Parkhons syndrom er forbundet med et fald i plasma-natrium og en stigning i vandintoksikation med ekstracellulært ødemer.

p, bloknot 42,0,0,0,0 ->

Symptomerne kan være kortvarige, hvis de forekommer umiddelbart efter neurokirurgi.

p, bloknot 43,0,0,1,0 ->

Forringelse sker efter introduktion af væske og forbedring som følge af begrænsning af drikkevand.

p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

Overdreven mængde antidiuretisk hormon fører til et fald i natriumkoncentrationen i plasma under et kritisk niveau, 135 mmol / L, som et resultat af hvilket dens osmolalitet falder.

p, bloknot 45,0,0,0,0 ->

Urin bliver mere koncentreret. Måling af vasopressinindhold har ingen diagnostisk værdi.

p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

Til behandling af hyponatræmi anbefales vasopressinantagonister på hospitaler (lægemidler Tolvaptan, Conivaptan).

p, bloknot 47,0,0,0,0 ->

Hvilke sygdomme ændrer sekretionen af ​​vasopressin?

Årsagerne til at øge eller mindske sekretionen af ​​vasopressin er forskellige:

p, bloknot 48,0,0,0,0 ->

  • hypothalamiske læsioner,
  • neurohypophysis patologi,
  • krænkelse af forbindelsen mellem hypofysen og hypothalamus,
  • udseendet af ektopiske foci ved ADH-syntese.

Krænkelse af vasopressinproduktionen af ​​hypothalamus er forårsaget af forskellige infektioner, tumorer, hovedskader, kroniske stressbetingelser, den toksiske virkning af visse lægemidler (cytostatika, antipsykotika, anticonvulsiva).

p, bloknot 49,0,0,0,0 ->

Overførslen af ​​hormonet til neurohypophysen lider under en mekanisk forhindring i veje. Oftere skyldes dette en tumor..

p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

Følgende årsager fører til udviklingen af ​​syndromet for utilstrækkelig sekretion af antidiuretisk hormon:

p, bloknot 51,0,0,0,0 ->

  • forstyrrelser i arbejdet med neurohypophysis,
  • forekomsten af ​​ektopiske (uden for hypothalamus) fokus på vasopressinproduktion,
  • alvorlige lungesygdomme - abscess, cystisk fibrose, tuberkulose, kronisk obstruktiv sygdom,
  • vasopressinproducerende maligne tumorer (småcellet lungekræft betragtes som den mest almindelige årsag),
  • hjernesygdomme.

farmakologisk virkning

Antidiuretisk hormon har en vasopressor og antidysurisk effekt. Der anvendes lægemidler med vasopressinlignende effekter:

p, bloknot 52,0,0,0,0 ->

  • for at bekæmpe blødning,
  • behandling af enurese og natlig polyuri,
  • diabetes mellitus terapi.

Anvendelsesmetoder

Syntetisk antidiuretisk hormon har 4 indgivelsesveje:

p, bloknot 53,0,0,0,0 ->

  • intramuskulær,
  • intravenøs,
  • mundtlig,
  • intranasal.

p, bloknot 54,0,0,0,0 ->

For at stoppe massiv blødning af forskellige lokaliseringer (fra mave-tarmkanalen, efter fødsel, abort, kirurgi, hæmofili, von Willebrands sygdom) på et hospital leveres lægemidlet dråbevis gennem central venøs eller perifer adgang.

p, bloknot 55,0,0,0,0 ->

Ændringer i tilstand kræver øjeblikkelig dosisjustering af vasopressin. Til behandling af central diabetes insipidus tages ADH-lægemidler som tabletter eller intranasalt.

p, bloknot 56,0,0,0,0 ->

Syntetiske analoger

Til terapeutiske formål anvendes syntetiske analoger af vasopressin. Følgende retsmidler bruges til at stoppe blødning:

p, bloknot 57,0,0,0,0 ->

Remestip, Adiuretin SD (injektion).

p, bloknot 58,0,0,0,1 ->

Behandling af diabetes insipidus, enurese udføres med medicin:

antidiuretika

Den eneste gruppe stoffer til behandling af patienter med diabetes insipidus indtil de tidlige 60'ere var neurohypophysemedicin. I 1959 kom der en noget uventet besked om chlortiazids evne, det første kraftfulde thiaziddiuretikum, til at reducere diurese i diabetes insipidus. Det stærkere vanddrivende dichlothiazid havde den samme effekt. Dette overraskende overraskende faktum blev bekræftet både i eksperimenter på rotter med eksperimentel diabetes insipidus og i adskillige kliniske observationer..

Den antidiuretiske virkning af mediciner af thiazid-type i diabetes insipidus har endnu ikke en tilfredsstillende forklaring. Det er blevet antydet, at denne virkning er forbundet med en natriuretisk virkning, som et resultat af hvilket det osmotiske plasma i plasma falder, hvilket fører til et fald i irritation af tørstecentret. Resultaterne af klinisk observation, som vidner om vedvarenheden af ​​den antidiuretiske virkning af hydrofluormethiazid i tilfælde af, at et overskud af natriumchlorid blev administreret til en patient med mad, stemmer ikke overens med disse data. Et andet synspunkt på virkningsmekanismen for stoffer i denne serie er, at de (for eksempel dichlothiazid) hæmmer aktiviteten af ​​fosfodiesterase i hjernestoffet i rotterier, hvilket kan føre til stabilisering af cAMP, og dette øger igen permeabiliteten for opsamling af rør til vand.

Som du ved har sulfonamid-medikamenter vist sig ikke kun at være effektive diuretika. Blandt dem blev der fundet nye antidiabetika - insulinerstatninger. I 1966 blev det ved et uheld afsløret, at en af ​​dem, nemlig chlorpropamid, har en udtalt antidiuretisk effekt i diabetes insipidus. Med introduktionen af ​​det inde i sædvanlige doser (0,25-0,5 pr. Dag) var det muligt at opretholde effekten i flere år uden udtalt afhængighed. En interessant kendsgerning er, at med introduktionen af ​​chlorpropamid til raske mennesker vedvarer denne virkning, mens den i behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus ledsaget af polyuri ikke er til stede. Tilsyneladende kan dette forklares med det faktum, at polyuri i diabetes mellitus er osmotisk og derfor ikke særlig følsom over for virkningen af ​​ADH, forbedret med chlorpropamid. Shenkman (1972) rapporterer imidlertid, at under påvirkning af chlorpropamid tilbageholdes vand også i kroppen hos nogle patienter med diabetes.

Når det drejer sig om virkningsmekanismen for chlorpropamid, skal det bemærkes, at følgende antagelser blev truffet om dette spørgsmål: øget sekretion af ADH, en direkte effekt på nyrerne og øget følsomhed over for ADH. Forøget sekretion af ADH blev tilladt af forfatterne, der observerede hos patienter behandlet med chlorpropamid en øget sekretion af hormonet i urinen (Moses et al., 1973). Nogle kliniske observationer og især den antidiuretiske virkning ved nyresucces, når pituitrin og adiurecrin ikke gav nogen effekt, talte for en direkte virkning på nyrerne (Trunchenkova E.S. et al., 1974). De fleste forskere mener imidlertid, at chlorpropamid forstærker virkningen af ​​små mængder endogent ADH. Så når chlorpropamid blev introduceret i nyrearterien, inhiberede diurese hos hunde ikke efter vandbelastning, og den osmotiske koncentration af urin ændrede sig ikke, hvilket taler imod en direkte virkning på nyrerne. Hvis små mængder ADH injiceres i den generelle blodbane, har chlorpropamid under de samme betingelser en antidiuretisk virkning og øger urins osmolaritet, desuden på infusionssiden. Filtrering ændres ikke. Alt dette gjorde det muligt for forfatterne at konkludere, at virkningen af ​​chlorpropamid kun manifesteres i nærvær af ADH og sandsynligvis er forbundet med en stigning i følsomheden af ​​det rørformede epitel for det..

Dette synspunkt understøttes også af observationer af en mere markant virkning af pitressin på baggrunden af ​​behandling med diabetes mellitus-patienter med chlorpropamid og omvendt et fald i effekten af ​​chlorpropamid, når sådanne patienter tager alkohol eller diphenin, som hæmmer ADH-sekretion. I eksperimenter på blæren i en padde påvirkede endnu højere koncentrationer af chlorpropamid ikke den osmotiske transport af vand, men styrkede virkningen af ​​ADH eller theophylline i hundreder af gange lavere koncentrationer. Det molekylære grundlag for virkningen af ​​chlorpropamid forbliver uklart. Den foreslåede evne til at hæmme phosphodiesterase og derved stabilisere cAMP er ikke bekræftet i de senere år. Chlorpropamid påvirker ikke ADH's evne til at øge indholdet af cAMP i padden blærevæggen. Indholdet af cAMP i medulla i rotteres nyrer ændres ikke med introduktionen af ​​chlorpropamid inde i det i en uge. Under inkubation af sektioner i hjernen fra rottenyrer med ADH sammen med chlorpropamid blev den stimulerende virkning af ADH på dannelsen af ​​cAMP endvidere noget reduceret. Mekanismen for den antidiuretiske virkning af chlorpropamid såvel som sulfanilamid-diuretika forbliver således uklar.

I de senere år er det blevet klart, at ikke kun sulfonamidlægemidler, men også en række andre forbindelser kan have en antidiuretisk effekt i diabetes insipidus. En af dem er det populære hypocholesterolemiske stof clofibrat. Interessant nok har dette lægemiddel, i modsætning til dem, der er undersøgt, ingen virkning hos rotter med medfødt diabetes insipidus og øger ikke effekten af ​​små doser ADH indgivet på baggrund af vandbelastning. Hos hunde med eksperimentel diabetes insipidus forårsaget af skade på hypothalamus er diurese imidlertid normal i dette tilfælde. Hos nogle patienter er clofibrat også ineffektiv, men når det kombineres med pitressin blev dosis af sidstnævnte reduceret med halvdelen, dvs. dens virkning blev forbedret. Der er udtalt en mening om den stimulerende virkning af clofibrat på ADH-sekretion, da hos nogle patienter under dens indflydelse øges udskillelsen af ​​ADH i urinen, og med alkoholindtagelse aftager dens virkning (Moses et al., 1973). Derudover er clofibrat ineffektivt hos patienter med nefrogen diabetes insipidus..

Den antidiuretiske virkning viste sig at være iboende i et så velkendt antikonvulsivt lægemiddel som carbamazepin, anvendt i sædvanlige eller adskillige store doser. For eksempel, når man tager lægemidlet hos patienter med diabetes insipidus, 100 mg pr. Dag med en gradvis stigning i dosis til 600 mg, forbedrede deres tilstand efter 2-3 uger markant. Hos patienter med ildfast diabetes insipidus gav den kombinerede administration af ADH og carbamazepin en mærkbar virkning, skønt hvert af disse lægemidler individuelt virkede meget svagere. Carbamazepin påvirker ikke patienter, der er resistente over for ADH, men er effektive hos patienter, der er følsomme over for ADH. Derfor virker carbamazepin enten på samme måde som ADH eller forbedrer dets sekretion. Der er modstridende oplysninger om dens virkning på niveauet af ADH i plasma. Sammen med en indikation af, at hormonindholdet i patienterne i plasma er reduceret til normalt, når diabetes diabetes øges, er der tegn på, at niveauet af ADH i plasma hos patienter forbliver normalt på højden af ​​den antidiuretiske virkning, og undertiden falder det endda hos raske personer. Forfatterne mener, at virkningen af ​​carbamazepin ikke er forbundet med øget sekretion af ADH, men er direkte eller er forbundet med en stigning i nyrernes følsomhed over for ADH. Det er sandt, at de opnåede resultater ved at studere padde på blæren taler imod dette: carbamazepin har ikke en betydelig effekt på vandtransport. Derudover øger det ikke effekten af ​​små doser af ADH i forsøgsdyr og er ikke effektiv hos patienter med nefrogen diabetes insipidus..

Endelig skal man huske en meget smigrende respons med hensyn til effektiviteten af ​​butadion i diabetes insipidus. Brugt i daglige doser på 0,3 - 0,5 g, reducerer det allerede i de første dage tørst og diurese og forbedrer dramatisk patientens subjektive tilstand.

Det følger af det foregående, at arsenalet med antidiuretiske midler har udvidet sig markant i de senere år, men mekanismen for deres handling er blevet undersøgt meget overfladisk indtil videre..