Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!
Under analysen af skjoldbruskkirtelhormoner bestemmes et antal af dets hormoner og andre indikatorer. Overvej betydningen af hvert skjoldbruskkirtelhormon i diagnosen sygdomme i dette organ, og fortolkningen af et fald eller stigning i deres koncentration i blodet.
Almindelig thyroxin (T4)
Også kaldet tetraiodothyronin, da det indeholder 4 molekyler af jod og er en indikator for den funktionelle aktivitet af skjoldbruskkirtlen, dets arbejde. Thyroxin syntetiseres af skjoldbruskkirtlen fra tyrosinaminosyren ved at fastgøre jodmolekyler til den. Aktiviteten af skjoldbruskkirtelsynteseprocessen i skjoldbruskkirtlen styres af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), og følgelig er niveauerne af thyroxin og TSH sammenkoblet. Når niveauet af thyroxin i blodserumet stiger, påvirker det cellerne i adenohypophysen, og derefter falder sekretionen af TSH, hvilket resulterer i, at skjoldbruskkirtlen ikke stimuleres, og produktionen af thyroxin også falder. Og hvis niveauet af thyroxin i blodet falder, forårsager dette en stigning i TSH-sekretion ved hjælp af adenohypophyse, som et resultat heraf får skjoldbruskkirtlen en stimulus og begynder at producere mere thyroxin for at returnere sin koncentration i blodbanen til normal.
Bestemmelsen af koncentrationen af total thyroxin bruges hovedsageligt til diagnose af hypertyreoidisme og hypothyreoidisme samt til overvågning af effektiviteten af terapi for skjoldbruskkirtelsygdomme. Selv et normalt thyroxinniveau i blodet betyder dog ikke, at alt er i orden med skjoldbruskkirtlen. Når alt kommer til alt kan normale thyroxinkoncentrationer observeres med endemisk struma, en latent form for hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme.
Med koncentrationen af total thyroxin i blodet menes bestemmelsen af mængden af frie (aktive) og bundne (inaktive) proteinfraktioner af thyroxin. Det meste af det totale thyroxin er en fraktion, der er forbundet med proteiner, der er funktionelt inaktive, det vil sige, det påvirker ikke organer og væv, men cirkulerer i den systemiske cirkulation. Den inaktive fraktion af thyroxin kommer ind i leveren, nyrerne og hjernen, hvor der dannes et andet skjoldbruskkirtelhormon, triiodothyronin (T3), der strømmer fra vævene tilbage i blodbanen. En lille fraktion af det aktive thyroxin virker på organer og væv og giver således virkningerne af skjoldbruskkirtelhormoner. Men ved bestemmelse af det totale thyroxin bestemmes koncentrationen af begge fraktioner.
Koncentrationen af thyroxin i blodet i løbet af dagen og året er ikke den samme, det varierer, men inden for normale grænser. Så den maksimale koncentration af total thyroxin i blodet observeres fra 8 til 12 om morgenen, og minimum - fra 23 til 3 timer. Derudover når T4-indholdet i blodet sit maksimum i september-februar og minimum om sommeren. Under graviditet hos kvinder øges koncentrationen af thyroxin i blodet konstant og når et maksimum i tredje trimester (27 - 42 uger).
Normalt er niveauet for total thyroxin i blodet hos voksne mænd 59 - 135 nmol / L, hos voksne kvinder - 71 - 142 nmol / L, hos børn under 5 år - 93 - 213 nmol / L, hos børn 6 - 10 år gamle - 83 - 172 nmol / L, og hos unge over 11 år - 72 - 150 nmol / L. Hos gravide kvinder stiger niveauet for thyroxin i blodet til 117 - 181 nmol / l.
En stigning i koncentrationen af total thyroxin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- hyperthyreoidisme;
- tyreotoksikose;
- Akut thyroiditis (ikke altid);
- Hepatitis;
- Primær galdecirrhose;
- Fedme;
- Psykisk sygdom
- Lokaliseret adenom;
- Akut intermitterende porphyria;
- Familie dysalbuminemisk hypertoxinæmi;
- Under anvendelse af thyroxinpræparater;
- Forhøjede niveauer af thyroxin-bindende globulin;
- Graviditet.
Et fald i koncentrationen af total thyroxin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- hypothyroidisme;
- panhypopituitarisme;
- Itsenko-Cushings syndrom;
- Jodmangel;
- Høj fysisk aktivitet;
- Nefrotisk syndrom;
- Kronisk leversygdom;
- Forstyrrelser i ernæring og fordøjelse;
- Protein med lavt thyroxin.
Thyroxin fri (T4 fri)
Dette er en brøkdel af den samlede thyroxin, der cirkulerer i blodet i en fri form, der ikke er forbundet med blodproteiner. Det er gratis thyroxin, der giver virkningerne af dette skjoldbruskkirtelhormon på alle organer i kroppen, det vil sige, det øger produktionen af varme- og iltforbrug ved væv, forbedrer syntesen af vitamin A i leveren, reducerer koncentrationen af kolesterol og triglycerider i blodet, fremskynder stofskiftet, stimulerer hjernen osv. d.
Da frit thyroxin tilvejebringer de biologiske virkninger af dette hormon, afspejler bestemmelsen af dets koncentration mere nøjagtigt og pålideligt den funktionelle levedygtighed af skjoldbruskkirtlen end koncentrationen af total thyroxin og frit triiodothyronin.
Koncentrationen af frit thyroxin bestemmes hovedsageligt til diagnose af forbedret eller svækket skjoldbruskkirtelfunktion samt til overvågning af effektiviteten af terapi for skjoldbruskkirtelsygdomme.
Normalt er niveauet for frit thyroxin i blodet hos voksne mænd og kvinder 10 - 35 pmol / L, og hos børn under 20 år - 10 - 26 pmol / L. Under graviditet i en periode på 1 - 13 uger falder niveauet for frit thyroxin til 9 - 26 pmol / l og ved 13 - 42 uger - til 6 - 21 pmol / l.
En stigning i koncentrationen af frit thyroxin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- hyperthyreoidisme;
- Hypothyreoidisme med thyroxinbehandling;
- Akut thyroiditis;
- Fedme;
- Hepatitis.
Et fald i koncentrationen af frit thyroxin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- hypothyroidisme;
- Hypothyroidisme under triiodothyronin-terapi;
- Alvorlig jodmangel;
- Graviditet;
- Itsenko-Cushings syndrom;
- panhypopituitarisme;
- Høj fysisk aktivitet;
- Fordøjelseskanalsygdomme;
- En diæt med en lille mængde protein;
- Nefrotisk syndrom.
Triiodothyronin-total (T3)
Det er et skjoldbruskkirtelhormon, der afspejler dets funktionelle aktivitet og tilstand. Almindelig triiodothyronin inkluderer bestemmelse af mængden af bundne (inaktive) og frie (aktive) hormonfraktioner, der cirkulerer i den systemiske cirkulation. Gratis T3 giver alle de biologiske virkninger af hormonet på kroppen, og den tilhørende T3 er en slags reserve, der altid kan bringes i en aktiv tilstand..
Triiodothyronin dannes i skjoldbruskkirtlen (20% af det samlede antal) og i vævene i nyrerne, leveren og hjernen (80% af det samlede antal). Niveauet af T3 i blodet reguleres af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) i henhold til princippet om negativ feedback. Det vil sige, at når niveauet af T3 i blodet stiger, virker det på hypofysen, som begynder at syntetisere en lille mængde TSH, hvilket resulterer i, at skjoldbruskkirtlen ikke aktiveres og producerer mindre hormoner. Når niveauet af T3 i blodet falder, reagerer hypofysen også på dette med øget produktion af TSH, som igen stimulerer skjoldbruskkirtlen, og den begynder aktivt at producere hormoner. Som et resultat, når niveauet af T3 i blodet stiger igen, hæmmer dette syntesen af TSH og reducerer aktiviteten i skjoldbruskkirtlen osv..
Koncentrationen af triiodothyronin i blodet svinger inden for normale grænser hele året. Så de maksimale værdier af T3 i blodet er i perioden september til februar, og minimum - om sommeren.
Normalt ligger niveauet for total triiodothyronin i blodet hos børn fra 1,45 til 4,14 nmol / L, hos voksne kvinder og mænd 20-50 år gamle - 1,08 - 3,14 nmol / L, hos voksne over 50 år gamle - 0 62-2,79 nmol / L. Hos gravide kvinder stiger T3-koncentrationen fra den 17. uge til fødslen til 1,79 - 3,80 nmol / l.
En stigning i koncentrationen af total triiodothyronin i blodet observeres under følgende tilstande:
- Hyperthyreoidisme (i 60 - 80% af tilfældene på grund af Basedova sygdom);
- T3-tyrotoksikose;
- TTG-uafhængig thyrotoksikose;
- Thyrotropinoma;
- Thyrotoksisk thyroideadenom;
- Hyperthyreoidisme under behandling;
- Første svigt i skjoldbruskkirtlen;
- T4-resistent hypothyreoidisme;
- Skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
- Jodmangel struma;
- Postpartum thyroidea dysfunktion;
- Graviditet;
- Chorioncarcinoma;
- Myelom med et højt niveau af IgG;
- Nefrotisk syndrom;
- Kronisk leversygdom;
- Fedme;
- Hæmodialyse;
- Systemiske sygdomme i bindevævet (lupus erythematosus, scleroderma osv.).
Et fald i koncentrationen af total triiodothyronin i blodet observeres under følgende tilstande:
- Hypothyroidisme (normalt med Hashimotos thyroiditis);
- Smertefuldt euthyroid-syndrom;
- Dekompenseret binyresvigt;
- Akut stress;
- Fastende eller en lavprotein-diæt;
- Alvorlig jodmangel;
- Rygning;
- Kronisk leversygdom;
- Alvorlige sygdomme i forskellige organer og systemer;
- Restitutionsperioden efter alvorlig sygdom;
- Thyrotoksikose på grund af ukontrolleret indgivelse af thyroxin.
Triiodothyronin fri (T3 fri)
Aktiv, ikke-proteinrelateret fraktion af den samlede triiodothyroxin, der cirkulerer i blodet og giver alle de biologiske virkninger af hormonet på organer og væv. Gratis T3 dannes i leveren, nyrerne og hjernen fra thyroxin (T4), og fra dem kommer ind i blodomløbet. Aktiviteten af fri T3 er næsten fem gange højere end aktiv T4. Men med hensyn til diagnostisk værdi er definitionen af fri T3 nøjagtigt den samme som definitionen af total T3. Derfor er definitionen af fri T3 ikke så vigtig som estimatet af koncentrationen af fri T4.
Gratis T3-niveauer stiger normalt med hyperthyreoidisme og falder med hypothyreoidisme. Bestemmelsen af dets niveau udføres hovedsageligt med mistanke om hyperthyreoidisme på baggrund af normal T4, thyrotoksikose og med enkelte "varme" knuder i skjoldbruskkirtlen påvist ved hjælp af ultralyd.
Normalt er koncentrationen af fri T3 i blodet hos børn og voksne 4,0 - 7,4 pmol / l, hos gravide kvinder i 1 - 13 uger - 3,2 - 5,9 pmol / L, og ved 13 - 42 uger - 3, 0 - 5,2 pmol / l.
En stigning i koncentrationen af frit triiodothyronin er karakteristisk for følgende tilstande:
- Hyperthyreoidisme (thyrotropinom, diffus toksisk struma, thyroiditis, thyrotoksisk adenom);
- T3-tyrotoksikose;
- TTG-uafhængig thyrotoksikose;
- T4-resistent hypothyreoidisme;
- Skjoldbruskkirtelhormonresistenssyndrom;
- Perifert vaskulært resistenssyndrom;
- At være i høj højde;
- At tage medicin, der indeholder triiodothyronin;
- Postpartum thyroidea dysfunktion;
- Chorioncarcinoma;
- Lavt thyroxin-bindende globulin;
- Myelom med et højt niveau af IgG;
- Nefrotisk syndrom;
- Kronisk leversygdom;
- Hæmodialyse.
Et fald i koncentrationen af frit triiodothyronin er karakteristisk for følgende tilstande:
- hypothyroidisme;
- Graviditet;
- Aldersrelaterede ændringer;
- Chok;
- Sepsis;
- Kroniske alvorlige sygdomme i alle organer undtagen skjoldbruskkirtlen;
- Kronisk nyresvigt;
- Primær binyreinsufficiens;
- Dekompenseret cirrhose i leveren;
- Akut lungesvigt eller hjertesvigt;
- Ondartede tumorer i de sene stadier;
- Thyrotoksikose på grund af ukontrolleret indgivelse af thyroxin;
- Diæt med lavt proteinindhold
- Alvorlig jodmangel i kroppen;
- Vægttab;
- Høj fysisk aktivitet hos kvinder.
Antistoffer mod thyroperoxidase (AT-TPO, anti-TPO)
Skjoldbruskkirtelperoxidase (TPO) er i sig selv et enzym, der er nødvendigt for syntesen af T3 og T4 i skjoldbruskkirtlen. Med udviklingen af en autoimmun sygdom dannes antistoffer, der skader thyroideaperoxidase og forårsager en kronisk inflammatorisk proces i skjoldbruskkirtlen. Derfor indikerer tilstedeværelsen af antistoffer mod TPO en autoimmun læsion af kirtlen: Basedova sygdom, Hashimoto thyroiditis osv..
I cirka 20% af tilfældene med tilstedeværelse af antistoffer mod TPO i blodet er der ingen autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom. Men sådanne mennesker har en høj risiko for at udvikle hypothyreoidisme i fremtiden. Når antistoffer mod TPO vises under graviditet, har en kvinde desuden en høj risiko (ca. 50%) for udvikling af postpartum thyroiditis.
Antistoffer mod TPO i blodet er bestemt til at detektere og bekræfte Hashimotos thyroiditis og diffuse giftige struma (Basedovs sygdom).
Normalt bør koncentrationen af antistoffer mod TPO hos børn og voksne være 0 - 34 IE / ml. Hvis et barn eller voksen ikke har nogen symptomer, og der ikke påvises tegn på autoimmun thyroidea-skade, betragtes koncentrationen af antistoffer mod TPO op til 308 IE / ml som betinget normal.
En stigning i titeren af antistoffer mod thyroperoxidase observeres under følgende tilstande:
- Hashimotos thyroiditis;
- Diffus giftig struma (Bazedovs sygdom, Graves sygdom);
- Subakut thyroiditis de Crevena;
- Nodulær giftig struma
- Postpartum thyroidea dysfunktion;
- Idiopatisk hypothyreoidisme (ukendte årsager);
- Primær hypothyreoidisme (undertiden);
- Autoimmune sygdomme, der forekommer uden skader på skjoldbruskkirtlen (for eksempel diabetes mellitus, Sjogren's syndrom, systemisk lupus erythematosus, gigtformet gigt, etc.);
- Sunde mennesker (antistoffer mod TVET kan påvises hos 5% af raske mænd og hos 10% af raske kvinder).
Sænkning af titeren af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase til nul observeres i tyroideacancer.
Antistoffer mod thyroglobulin (ATTG, anti-TG)
De er en indikator for skade på skjoldbruskkirtlen..
Thyroglobulin (TG) er et protein, hvorfra hormoner, thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), syntetiseres i skjoldbruskkirtlen. Normalt findes dette protein kun i vævene i skjoldbruskkirtlen, men når cellerne i kirtlen er beskadiget, går det ind i den systemiske cirkulation, og immunsystemet producerer antistoffer mod det. Følgelig er tilstedeværelsen af antistoffer mod TG i blodet en indikator for ødelæggelse af skjoldbruskkirtelceller af enhver art. Derfor er antistoffer mod TG en ikke-specifik indikator for skader på skjoldbruskkirtlen og opdages i blodet med autoimmune sygdomme (Hashimotos thyroiditis, Graves sygdom), ikke-autoimmune patologier (idiopatisk myxødem) og kræft.
Antistoffer mod TG er en mindre specifik og præcis indikator til diagnose af autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom sammenlignet med antistoffer mod thyroperoxidase. Derfor, hvis du har mistanke om en autoimmun proces, er det bedst at tage tests for antistoffer mod både thyroperoxidase og thyroglobulin.
Efter behandling af differentieret skjoldbruskkirtelkræft med henblik på tidlig påvisning af en mulig tilbagefald, udføres regelmæssigt en titrer af antistoffer mod thyroglobulin og koncentration af thyroglobulin i blodet (efter stimulering med skjoldbruskkirtelstimulerende hormon).
Bestemmelsen af titeren af antistoffer mod thyroglobulin udføres således hovedsageligt med mistanke om Hashimoto thyroiditis og efter fjernelse af tyroideacancer for at kontrollere tilbagefald.
Normalt bør titeren af antistoffer mod thyroglobulin, afhængigt af enhederne, der er anvendt i laboratoriet, ikke være mere end 1: 100 eller 0 - 18 U / l eller mindre end 115 IE / ml.
En stigning i titeren af antistoffer mod thyroglobulin i blodet over det normale er karakteristisk for følgende tilstande:
- Autoimmun thyroiditis Hashimoto;
- Diffus giftig struma (Bazedovs sygdom, Graves sygdom);
- Idiopatisk hypothyreoidisme (myxedem);
- Subakut thyroiditis de Kervena;
- Pernicious anæmi;
- Systemisk lupus erythematosus;
- Downs syndrom;
- Turner syndrom;
- Tilbagefald efter kirurgisk behandling af differentieret kræft i skjoldbruskkirtlen.
Thyroglobulin (TG)
Det er en markør for ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.
Thyroglobulin er i sig selv et protein, der findes i vævene i skjoldbruskkirtlen, hvorfra hormonerne triiodothyronin og thyroxin dannes. Tilstedeværelsen af thyroglobulinreserver i skjoldbruskkirtlen muliggør adskillige uger uden afbrydelser for at sikre produktion og indtræden i blodbanen af thyroxin og triiodothyronin i den krævede mængde. Thyroglobulin i sig selv syntetiseres kontinuerligt i skjoldbruskkirtlen under påvirkning af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, på grund af hvilket dens konstante forsyning opretholdes.
En stigning i koncentrationen af thyroglobulin i blodet bemærkes under ødelæggelsen af skjoldbruskkirtelvæv, som et resultat af dette stof indgår i den systemiske cirkulation. Følgelig er niveauet af thyroglobulin en indikator for tilstedeværelsen af sygdomme, der forekommer med ødelæggelse af skjoldbruskkirtelsvæv (for eksempel ondartede tumorer, thyroiditis, diffus giftig struma). Med kræft i skjoldbruskkirtlen øges niveauet af thyroglobulin i blodet imidlertid kun hos 30% af patienterne. Derfor anvendes bestemmelsen af thyroglobulin-niveau hovedsageligt til at detektere tilbagefald af tyroideacancer og til at overvåge effektiviteten af terapi med radioaktivt jod.
Normalt er niveauet af thyroglobulin i blodet 3,5 - 70 ng / ml.
En stigning i koncentrationen af thyroglobulin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- Skjoldbruskkirteltumor (ondartet eller godartet);
- Metastaser i skjoldbruskkirtelkræft;
- Subakut thyroiditis;
- hyperthyreoidisme;
- Endemisk struma;
- Diffuse giftige struma;
- Jodmangel i kroppen;
- Tilstand efter behandling med radioaktivt jod.
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH)
Det er det vigtigste hormon til vurdering af den funktionelle aktivitet i skjoldbruskkirtlen.
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon produceres af hypofysen og har en stimulerende effekt på skjoldbruskkirtlen, hvilket medfører en stigning i dens aktivitet. Det er under den stimulerende virkning af TSH, at skjoldbruskkirtlen producerer hormonerne thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3).
Produktionen af selve TSH styres af den negative feedbackmekanisme af koncentrationen af thyroxin og triiodothyronin i blodet. Det vil sige, at når triiodothyronin og thyroxin er nok i blodet, reducerer hypofysen produktionen af TSH, da stimuleringen af skjoldbruskkirtlen skal reduceres, så den ikke producerer en overdreven mængde T3 og T4. Men når koncentrationen af T3 og T4 i blodet er lav, og du er nødt til at stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere disse hormoner, udløser hypofysen forbedret TSH-syntese.
Ved primær hypothyroidisme, når der sker direkte skade på skjoldbruskkirtlen, er en stigning i koncentrationen af TSH i blodet karakteristisk på baggrund af lave niveauer af T3 og T4. Det vil sige, ved primær hypothyreoidisme, kan skjoldbruskkirtlen ikke fungere normalt, selvom den får forbedret stimulering med store mængder TSH. Men med sekundær hypothyreoidisme, når skjoldbruskkirtlen er i normal tilstand, men der er en funktionsfejl i hypothalamus eller hypofysen, sænkes niveauet af TSH og T3 og T4 i blodet. En lav koncentration af TSH observeres også ved primær hyperthyreoidisme..
Det er således åbenlyst, at bestemmelse af TSH-niveauet i blodet bruges i tilfælde af mistanke om hypothyreoidisme og hyperthyreoidisme samt til at vurdere effektiviteten af hormonerstatningsterapi.
Du skal vide, at koncentrationen af TSH i blodet i løbet af dagen ikke er den samme, det svinger inden for normale værdier. Så de højeste niveauer af TSH i blodet er fra 02-00 til 04-00 om morgenen, og de laveste - fra 17-00 til 18-00 om aftenen. Når man er vågen om natten, forstyrres normale TSH-niveau svingninger. Og med alderen stiger TSH-niveauet i blodet konstant, selvom det ikke er meget.
Normalt er koncentrationen af TSH i blodet hos voksne under 54 år 0,27 - 4,2 μIU / ml, ældre end 55 år - 0,5 - 8,9 μI / ml. Hos børn op til et år varierer koncentrationen af TSH i blodet fra 1,36 - 8,8 μIU / ml, hos børn 1-6 år gamle - 0,85 - 6,5 μIU / ml, hos børn 7-12 år gamle - 0,28 - 4,3 μIU / ml hos unge over 12 år - som hos voksne under 54 år. Hos gravide kvinder i andet trimester (13 - 26 uger) er TSH-niveauet 0,5 - 4,6 μI / ml, i tredje trimester (27 - 42 uger) - 0,8 - 5,2 μI / ml.
En stigning i niveauet af TSH i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- Primært fald i skjoldbruskkirtelfunktion;
- Primær hypothyreoidisme;
- Tumorer i den forreste hypofyse (basofil adenom osv.);
- Skjoldbruskkirtelkræft;
- Hashimotos thyroiditis;
- Subakut thyroiditis;
- Endemisk struma;
- Perioden efter gennemgået behandling med radioaktivt jod;
- Brystkræft;
- Lungetumorer.
Et fald i TSH-niveauet i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- Primær hyperthyreoidisme (Bazedovs sygdom osv.);
- Sekundær hypothyreoidisme på grund af nedsat hypothalamus og hypofyse;
- Giftig adenom;
- Forstyrrelse af hypothalamus (inklusive mangel på frigivende hormoner, hypothalamus-hypofyseinsufficiens osv.);
- Hypofyseskade eller iskæmi efter blødning;
- Giftig multinodulær struma
- Sheehan syndrom (postpartum hypofyse nekrose);
- Subakut thyroiditis;
- Itsenko-Cushings syndrom;
- Sult;
- Stress;
- Graviditet (i 20% af tilfældene);
- Boble drift;
- Chorion Carcinoma.
Antistoffer mod TSH-receptorer
De er en markør for diffus giftig struma, da de vises i blodet med hyperthyreoidisme.
Normalt har skjoldbruskkirtelceller receptorer for skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH). Det er med disse receptorer, at den TSH, der er tilgængelig i blodet, binder, hvilket øger den funktionelle aktivitet i skjoldbruskkirtlen. Ikke kun TSH, men også antistoffer produceret af immunsystemet i tilfælde af udvikling af en autoimmun proces kan også binde til receptorer. I sådanne situationer binder antistoffer sig til receptorer i stedet for TSH, forbedrer aktiviteten af skjoldbruskkirtlen, som konstant begynder at producere en stor mængde triiodothyronin og thyroxin, og stopper ikke deres syntese, selv når der allerede er en masse hormoner i blodet, hvilket fører til hyperthyreoidisme. Det er således åbenlyst, at niveauet af antistoffer mod TSH-receptorer i blodet er en indikator for hyperthyreoidisme, og derfor bestemmes det for at bekræfte diffus toksisk struma og medfødt hyperthyreoidisme..
Hos nyfødte, der er født af kvinder med thyrotoksikose, kan et forhøjet niveau af antistoffer mod TSH-receptorer, der overføres til spædbarnet fra moderen gennem morkagen, bestemmes i blodet. Sådanne børn kan have en thyrotoksikoseklinik (svulmende øjne, takykardi osv.), Men dens symptomer forsvinder inden for 2 til 3 måneder, og babyens tilstand er helt normal. En sådan hurtig bedring skyldes det faktum, at efter 2 til 3 måneder ødelægges de moderlige antistoffer mod TSH-receptorer, der forårsager thyrotoksikose, og barnet selv er sundt, og derfor er hans tilstand fuldstændig normal.
Normalt skal antistofferne for TSH-receptorer i blodet ikke være mere end 1,5 IE / ml. Værdier på 1,5 - 1,75 IE / ml betragtes som grænser, når antistofindholdet ikke længere er normalt, men heller ikke meget øget. Men værdierne af antistoffer mod TSH-receptorer på mere end 1,75 IE / ml betragtes som virkelig forhøjede.
En stigning i niveauet af antistoffer mod TSH-receptorer i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- Diffus giftig struma (Bazedovs sygdom, Graves sygdom);
- Forskellige former for thyroiditis.
Antimikrosomale antistoffer (AT-MAG)
De er en markør for hypothyreoidisme, autoimmune sygdomme og kræft i skjoldbruskkirtlen..
Mikrosomer er små strukturelle enheder i cellerne i skjoldbruskkirtlen, hvori forskellige enzymer er indeholdt. Med udviklingen af thyroideapatologi produceres antistoffer på disse mikrosomer, der beskadiger cellerne i organet og understøtter forløbet af den patologiske proces, hvilket forårsager en forringelse af skjoldbruskkirtlen.
Forekomsten af antimikrosomale antistoffer i blodet indikerer autoimmune sygdomme, ikke kun i skjoldbruskkirtlen, men også i andre organer (for eksempel diabetes mellitus, lupus erythematosus osv.). Derudover kan AT-MAG optræde i blodet for enhver thyreoidea sygdom. Niveauet af antimikrosomale antistoffer korrelerer med sværhedsgraden af patologien i kirtlen.
Derfor bestemmes niveauet af antimikrosomale antistoffer hovedsageligt med hypothyreoidisme, mistænkt autoimmun thyroiditis, diffus toksisk struma og skjoldbruskkirtelkræft.
Normalt bør niveauet af antimikrosomale antistoffer i blodet ikke overstige en titer på 1: 100 eller en koncentration på 10 IE / ml.
En stigning i niveauet af antimikrosomale antistoffer i blodet observeres i følgende tilfælde:
- Hashimotos thyroiditis;
- hypothyroidisme;
- Thyrotoksikose (oftest på baggrund af diffus giftig struma);
- Skjoldbruskkirtelkræft;
- Rheumatoid arthritis;
- Sjogren's syndrom;
- Herpetiform dermatitis;
- Kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, scleroderma osv.);
- Pernicious anæmi;
- Autoimmun hepatitis;
- Myasthenia gravis;
- Indtagelse af stoffer med radioaktivt jod;
- Efter kirurgi i skjoldbruskkirtlen;
- Hos raske mennesker i 5% af tilfældene.
Thyroxin-bindende globulin
Det er et protein, der er syntetiseret i leveren og tilvejebringer binding og transport af skjoldbruskkirtelhormoner i den systemiske cirkulation. Thyroxin-bindende globulin binder cirka 90% af den samlede mængde triiodothyronin og 80% af thyroxin.
Bestemmelsen af koncentrationen af dette protein bruges i tilfælde, hvor en stigning eller fald i niveauet af triiodothyronin (T3) eller thyroxin (T4) ikke kombineres med skader på skjoldbruskkirtlen i henhold til andre undersøgelser, eller der ikke er kliniske symptomer på sygdommen. Med andre ord, når niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner (T3 og T4) øges eller formindskes, men der ikke er nogen klinisk symptomatologi, og du er nødt til at forstå, hvad det er forbundet med, bestemmes niveauet for thyroxin-bindende globulin.
Normalt er koncentrationen af thyroxin-bindende globulin i blodet hos børn og voksne fra 16,8 til 22,5 μg / ml.
En stigning i koncentrationen af thyroxin-bindende globulin er karakteristisk for følgende tilstande:
- Graviditet;
- Brug af lægemidler, der indeholder østrogener, inklusive p-piller
- Arvelige sygdomme;
- Infektiøs hepatitis;
- Akut nyresvigt.
Et fald i niveauet for thyroxin-bindende globulin er karakteristisk for følgende tilstande:
- Utilstrækkelig indtagelse af proteiner med mad;
- Malabsorptionssyndrom;
- Nefrotisk syndrom;
- akromegali;
- Insufficiens i æggestokkens funktion;
- Arvelige sygdomme;
- Modtagelse af androgener eller kortikosteroidhormoner (Dexamethason, Prednisolone osv.).
Calcitonin
Det er en indikator for kræft i skjoldbruskkirtlen og calciummetabolismen..
Calcitonin er et hormon produceret af skjoldbruskkirtlen, der sænker niveauet af kalk i blodet. Niveauet af dette hormon stiger markant med ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen, lungerne, brystkirtlerne og prostata. Derfor anvendes bestemmelsen af calcitoninniveauet som en kræftmarkør for kræft på disse placeringer og til at vurdere tilstanden af calciummetabolisme.
Normalt er niveauet af calcitonin i blodet hos voksne kvinder mindre end 11,5 pg / ml, hos mænd - mindre end 18,2 pg / ml og hos børn mindre end 7,0 pg / ml.
En stigning i calcitonin i blodet er karakteristisk for følgende tilstande:
- Thyroidea medullær kræft;
- Ufuldstændig tumor eller fjerne metastaser fra medullær skjoldbruskkirtelkræft;
- Hyperplasi af skjoldbruskkirtel C-celler;
- Pseudohypoparathyreoidisme;
- Zollinger-Ellison-syndrom;
- Ondartede tumorer af neuroendokrin art, lunger, bryst, bugspytkirtel og prostata (ikke altid);
- Pagets sygdom;
- APUD-systemcelletumorer;
- Pernicious anæmi;
- Kronisk nyresvigt;
- Carcinoid syndrom;
- Alkoholisk skrumplever i leveren;
- Akut pancreatitis;
- Blodkræft;
- Graviditet.
Skjoldbruskkirtel: hormonprøver, TSH-niveauer, sygdomme, sunde og skadelige fødevarer, iodpræparater - video
Hypothyreoidisme: skal jeg tage skjoldbruskkirtelhormoner til livet - video
Hyperthyreoidisme: tegn, diagnose (test for skjoldbruskkirtelhormoner), behandling - video
Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.
TSH-receptorantistoffer
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er en biologisk aktiv forbindelse produceret i den humane hypofyse. Denne biologiske forbindelse hjælper med at kontrollere produktionen af skjoldbruskkirtelhormon..
I nogle situationer produceres antistoffer mod TSH-receptorer i den menneskelige krop, hvilket medfører ændringer i skjoldbruskkirtelfunktion.
I medicinsk praksis kontrolleres niveauet af denne forbindelse af et thyreoidea-stimulerende middel eller thyroglobulin.
Analyseegenskaber
Specifikke antistoffer mod TTG-receptorer er en række forskellige molekyler, der er en del af immunsystemet. Hvis der opstår en funktionsfejl i immunsystemet, observeres udviklingen af antistoffer mod dette hormon. Fra klassificeringssynspunktet er det sædvanligt at skelne mellem følgende antistoffer:
- Stoffer, der reducerer aktiviteten i skjoldbruskkirtlen, men ikke blokerer for dens funktion. Under påvirkning af disse stoffer forekommer atrofi i skjoldbruskkirtelvæv og dannelse af hypothyreoidisme.,
- Antistoffer mod TSH-receptor, der blokerer funktionen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon. Under påvirkning af sådanne stoffer observeres en stigning i koncentrationen af thyrocalcitonin og triiodothyronin,
- Antistoffer, der erstatter aktiviteten af TSH. Høj hastighed af disse antistoffer provoserer kontinuerlig aktivitet i skjoldbruskkirtlen..
Indikationer til analyse
En test for antistoffer mod TSH-receptorer er ordineret i sådanne tilfælde:
- Tegn på svigt i skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er personen bekymret for sådanne kliniske manifestationer som vægtøgning, nedsat eller manglende appetit, øget døsighed, apati, overfølsomhed over for kulde, træthed.
- Symptomer på overdreven thyroideafunktion. Når hyperproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner er en person bekymret for symptomer som overfølsomhed over for varme, irritabilitet, vægttab, angst og angst, oligomenorrhea, øget pres, hjertebanken, sved,
- Graviditetsperioden eller under graviditetsplanlægning. Dette gælder især for kvinder, der har en mistanke om Graves 'sygdom..
- I nogle situationer er denne test ordineret til virusinfektioner..
Formål med analyse
Specifikke antistoffer mod TSH-receptorer vises i den menneskelige krop under udviklingen af en sygdom, såsom diffus giftig struma. Påvisningen af disse antistoffer i den systemiske cirkulation er en indikator for udviklingen af Graves sygdom. Hos 85% af patienterne påvises normalt antistoffer mod skjoldbruskkirtelstimulerende hormonreceptorer, som har en stimulerende virkning på skjoldbruskkirtelvæv.
Derudover findes positive resultater af analysen for antistoffer mod specifik TSH hos 20% af patienterne med autoimmun thyroiditis. Denne sygdom forekommer ofte i forbindelse med autoimmune sygdomme, såsom reumatoid arthritis og systemisk lupus erythematosus. Derfor anbefales det, at hver person med en positiv test for antistoffer mod TSH-receptorer gennemgår en yderligere undersøgelse.
Regler for indsendelse af analyse
Hvis du kaster dig ned i de fysiologiske egenskaber ved den menneskelige krop, bliver det klart, at koncentrationen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon ikke er den samme i forskellige perioder af dagen. Maksimum TSH steg med 4 kl. Den mindste værdi af de normale indikatorer for dette stof er karakteristisk kl. 19.00. Blodprøvetagning til undersøgelse af anti-TSH niveauer anbefales om morgenen.
Inden testen for antistoffer mod TSH bestås, anbefales det at udelukke brugen af mad, rygning på tobak og brugen af enhver væske med undtagelse af almindeligt vand. Det sidste måltid før testen skal udføres mindst 8 timer i forvejen. Til laboratorieforskning tages biologisk materiale fra en blodåre. At få det færdige resultat er muligt allerede næste dag..
Antistoffer hos gravide kvinder
Ikke hver forventningsfuld mor skal testes for antistoffer mod TSH-receptorer i skjoldbruskkirtlen. Behovet for denne analyse opstår i sådanne tilfælde:
- En gravid kvinde viser tegn på nedsat thyroideafunktion,
- Den kommende mor blev behandlet med radioaktivt jod,
- Kvinde tyrotoksiske stoffer,
- I tilfælde af kirurgi i skjoldbruskkirtlen.
Antistoffer mod thyroidea-stimulerende hormonreceptorer har egenskaben af at trænge gennem placentvævet til det udviklende foster. Dette fænomen er fyldt med udviklingen af hypertyreoidisme hos et barn. Normen hos kvinder ved for TSH-receptorer under graviditet er fra 0 til 0,99 m / l.
Dekryptering af analyse
Efter at have udført en laboratorieblodprøve for antistoffer mod specifikke TTG-receptorer, fortolkes normen som følger:
- Et resultat på mindre end 1,5 m / l betyder et negativt resultat,
- Fra 1,5 til 1,76 m / l - tvivlsomme resultater,
- Mere end 1,76 m / l - analysen betragtes som positiv.
I tilfælde af et negativt analyseresultat kan vi sige, at en person ikke har nogen funktionelle og organiske lidelser i skjoldbruskkirtlen. I nogle situationer er selv et negativt resultat ikke en garanti for fuldstændig velvære. Hvis du er i tvivl, anbefaler den medicinske fagmand yderligere undersøgelsesmetoder..
Behandling taktik
Hvis det som et resultat af en laboratorieblodprøve for niveauet af antistoffer mod TSH blev konstateret, at de er forhøjede, anbefales det, at en person konsulterer en endokrinolog. Behandlingen af denne patologiske tilstand udføres ved hjælp af medikamenter, der indeholder thyroglobulin.
Som et alternativ anvendes medicin med tyrotrope egenskaber. Sådanne lægemidler inkluderer Merkazolil og Methyluracil. Under behandling anbefales det at være under regelmæssig opsyn af en endokrinolog, da niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner dramatisk kan skifte til en positiv eller negativ side.
Hvis indikatorerne for denne undersøgelse er inden for den øvre grænse for den fysiologiske norm, er denne omstændighed grunden til at søge råd hos en endokrinolog.
Hvis en patient diagnosticeres med autoimmun thyroiditis, anbefales han at bruge stoffer som thyroidin, thyroxin og l-thyroxin. Glukokortikoider bruges som et supplement. I nogle situationer anbefales patienter kirurgisk behandling..
Omfattende information om stigningen i anti-TSH og hvad det betyder i et bestemt tilfælde under hensyntagen til yderligere undersøgelser kan fås under en medicinsk konsultation.
Antistoffer mod TSH-receptorer: hvad er, hvordan og hvornår man skal tage en analyse?
Effekten af hormoner på kroppen er stor, og en forebyggende test for antistoffer mod TSH-receptorer vil ikke være overflødig for dit helbred. Dette gælder især for gravide kvinder. At gå ud over normen kan være livsfarligt for et barn.
Hvorfor du har brug for at overvåge antistoffer mod TSH-receptorer?
Receptorer i den menneskelige krop er en vigtig komponent, der er ansvarlig for sansernes funktion. Deres følsomhed bestemmes af nerveender eller neuroner, der er forbundet med hinanden. Receptorerne indeholder også andre stoffer. Ved enhver irritation gives en nerveimpuls til hjernen. Derefter føles personen afhængig af den fremkaldte stimulus.
Der er problemer forbundet med hormonsyntese i centralnervesystemet. Det er antistoffer mod TSH-receptorer, der har en lignende effekt på kroppen.
Hormonet, til hvilket produktionen af hypofysen er ansvarlig, kaldes thyreoidea-stimulerende eller til reduktion af TSH. Hele det hormonelle system er underlagt påvirkningen af dette hormon. Thyrotropin påvirker produktionen af hormonerne triiodothyronin og thyroxin. Med deres stigning afbrydes arbejdet i den menneskelige krop. Derfor er en person nødt til at overvåge niveauet af antistoffer mod thyrotropinreceptorer.
I hvilke tilfælde kræves en test?
En test af antistoffer mod thyrotropinreceptorer er nødvendig for at overvåge skjoldbruskkirtelens tilstand. Når en kvinde har lignende symptomer som:
- træthed og træthed;
- søvnforstyrrelse eller søvnløshed;
- konstant følelse af irritation og nervøsitet;
- ikke sundt hårtilstand;
- komplikationer af dermatologisk karakter;
- overvægt eller anoreksi.
I mange situationer antyder de anførte symptomer en funktionsfejl i det endokrine system.
Ud over at identificere almindelige symptomer skal der udføres en antistofprøve. Drivkraften for en sådan undersøgelse er følgende indikationer:
- Hyperthyreoidisme - involverer en række symptomer forbundet med hjerteproblemer, nedsat vægt, følsomhed over for ekstern feber, angst og irritabilitet.
- Hypothyreoidisme - observeret på grund af overvægt, manglende appetit, hyppig træthed, døsighed, apati og følsomhed over for kulde.
- Graves sygdom.
- Under graviditet er en stigning i thyrotropin mulig.
Ud over tegn, der er forbundet med hormonelle problemer, ordineres udnævnelse af en antistofprøve til virusinfektioner. Nogle varianter af vira har evnen til at skabe receptorbindelser.
Det er nødvendigt at udføre forebyggende behandling efter infektionssygdomme. Antistoffer dannes i en periode med reduceret immunitet..
Under fødslen af et barn anbefales en kvinde at tage en test i følgende situationer:
- efter at have gennemgået et kursus med radiojodterapi;
- iagttagelse af symptomerne på hypertyreoidisme;
- tidligere behandling af giftig struma med kirurgi;
- brugen af thyreostatisk medicin.
Graviditetstest bør udføres tidligt. Antistoffer kan trænge ind i fosteret gennem morkagen og forårsage udvikling af hypertyreoidisme hos barnet.
Antistof test
En test for antistoffer mod TSH-receptorer udføres med nogle funktioner:
- Før testen tages, anbefales det ikke at drikke alkoholiske eller koffeinholdige drikke;
- ryger ikke tobaksvarer fortrinsvis en halv dag før proceduren;
- du kan kun drikke vand uden gasindhold;
- proceduren udføres på tom mave, og bloddonation kommer fra en vene;
- Før testen må du ikke spise mad i løbet af de næste 8 timer.
Verifikation af antistoffer forekommer under laboratorieblodprøver. I processen med at opnå det endelige resultat af analysen anvendes forskellige opløsninger, der indeholder antigener. I struktur ligner de thyroideavæv og et enzymbundet immunosorbentassay. Antistoffer mod thyrotropinreceptorer påvises i det opnåede serum. Under processen bestemmes tilstedeværelsen af antistoffer af de opnåede indekser fra antigen-antistofligamentet.
Resultaterne af en test for antistoffer mod thyreoidea-stimulerende hormonreceptorer bliver kendt et døgn efter indtagelse af det.
Forsyn for diagnose af antistoffer
Specialister bestemmer tre typer antistoffer. Disse inkluderer:
- Antistoffer, der griber ind i funktionen af TSH, fører til en stigning i mængden af hormonerne triiodothyronin og thyroxin, hvilket påvirker kroppen negativt.
- Antistoffer, der har en stærk forbindelse med receptorer, er i stand til at øge mængden af hormoner i lang tid..
- Antistoffer, der reducerer thyrotropinaktivitet - skjoldbruskkirtlen kan ikke reagere på dem. Cellefølsomhed falder.
Forekomsten af overtrædelser i testresultaterne indikerer tilstedeværelsen af sygdomme. Detaljeret diagnostik hjælper med at opdage Graves 'sygdom og danne et program for yderligere lægemiddelterapi.
Gravide kvinder skal være forsigtige med antistof score. Hvis de trænger ind i fosteret gennem morkagen, vil jeg have problemer med funktionen af skjoldbruskkirtlen hos den ufødte baby. Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger allerede på et tidligt tidspunkt, med den avancerede form, skal graviditeten afsluttes. Læger er nødt til at tage sådanne ekstreme forholdsregler, så babyen ikke bliver født med nogen abnormiteter på grund af hormonelle problemer.
For at komme dig, skal du følge anbefalinger fra specialister. Metoder til selvmedicinering kan føre til negative konsekvenser. Hvis det ikke er korrekt at vælge medicin baseret på hormoner, vil der være en funktionsfejl i kroppen eller føre til en komplikation af eksisterende sygdomme. Kategorisk bør behandlingen ikke afbrydes, når patologiens symptomer fjernes. På dette stadium er de første frugter af sygdoms tilbagetrækning synlige, og afbrudt behandling vil kun forværre situationen..
Efter at have fjernet alle de defekter, der hindrer en fuld levetid, er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en forebyggende analyse af antistoffer for at forhindre tilbagefald. For at forhindre sygdommen i at vende tilbage, skal du opretholde en ordentlig diæt og føre en sund livsstil.
Hvordan antistof-testen dekrypteres
Kun specialister kan korrekt dekryptere og rapportere resultaterne af analysen, hvilke ændringer i blodet, der har fundet sted. Uafhængigt engagement i denne proces medfører som regel unødvendige følelser hos mennesker:
- Et normalt resultat (negativt) betragtes som 1,5 IE pr. Liter blod;
- Et mellemresultat anses for at være udsving fra 1,5 til 1,75 ME pr. Liter blod;
- Overskridelse af mærket (positivt resultat) på 1,75 ME pr. Liter blod indikerer et positivt testresultat.
Hvis diagnosen afslørede et negativt resultat, udelukker dette ikke sygdommens tilstedeværelse.
Et positivt præg indikerer tilstedeværelsen af Graves sygdom. Ellers en autoimmun sygdom - thyroiditis kan rettes..
Mellemværdier giver ikke entydige svar, og genundersøgelse er påkrævet.
Indikationer under graviditet
I en normal situation overstiger normen for antistoffer hos kvinder ikke 1ME / L-mærket. Under graviditet er denne indikator i stand til at spænde fra 0,2 IE / l til 3,5 IE / l.
Mængden af hormoner kan øges som et resultat af:
- anvendelse af radioaktivt jod under terapi;
- udvikling af hyperthyreoidisme sygdom;
- brug under behandling af tyreostatiske stoffer;
- kirurgisk indgreb.
Når man undersøger gravide kvinder, anbefaler eksperter en yderligere test på det hormonelle niveau for at stille en mere nøjagtig diagnose. Moderne metoder til behandling af sygdommen hjælper med at redde barnet og forhindre udvikling af hormonelle abnormiteter.
Thyrostatika-behandling
Den behandlende læge skal overvåge doseringen af lægemidler. Du kan ikke tage dem i volumen, som i den første fase af behandlingen. Dette vil føre til forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde kan der forekomme en stigning i produktionen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, hvilket øger syntesen af skjoldbruskkirtelceller. En lignende ting ses i hævelsen af skjoldbruskkirtelceller, og udviklingen af dets onkologiske sygdomme er muligt i fremtiden..
Carbimazole og Tiamazole hjælper godt. Indgivelsesmåde er oral. Behandling med sådanne lægemidler begynder med store doser, hvorefter den reduceres til et minimum. Tag dem fra et år til to år, en gang om dagen.
For at sikre korrektheden af den valgte medicinbehandling sendes patienten til en anden laboratorieundersøgelse. Med det observerer læger niveauet af hormoner T3 og T4 i patientens blod. Hvis resultatet var negativt, og koncentrationen af anti-r-ttg falder, symboliserer det overvindingen af thyrotoksikose.
Under behandlingen reduceres patienten fysisk aktivitet. Hvis der observeres en alvorlig form af sygdommen, ordineres sengeleje. Efter stabilisering af den hormonelle baggrund genoprettes over tid fysisk aktivitet.
Ved behandling med thyreostatika administreres en bestemt diæt. Obligatorisk indhold i fødevarer af proteiner, grøntsager, frugter, skaldyr. Surmælkprodukter er ikke forbudt. Maden skal være hyppig, men i små portioner. En fordelagtig virkning for kroppen vil være tilføjelsen af ikke-fedtede typer kød til den daglige diæt. For et svækket immunsystem kan calciumrige fødevarer være fordelagtige. Brug af hormonerstatningslægemidler kan forårsage en mærkbar stigning i vægt. Det kvindelige køn reagerer mere følelsesmæssigt på denne strukturelle ændring i kroppen, derfor er det værd at opgive fedt kød samt mad med et overskud af transfedt, slik og sukker generelt.
Når skjoldbruskkirtlen begynder at komme sig, og den hormonelle metabolisme vender tilbage til det normale, anbefaler eksperter at bevæge sig mere. Du kan konsultere en endokrinolog eller fysioterapeut om typer af belastninger og deres mængder..
Hvis der opstår et eller flere symptomer, skal der udføres en TSH-antistoftest. Forebyggende foranstaltninger vil ikke skade nogen, og selvmedicinering kan kun forværre billedet af sygdommen.
TSH-receptorantistoffer - hvad er det? Thyrotropin-norm, analyse og fortolkning
TSH eller thyreoidea-stimulerende hormon produceres af hypofysen af hjernen. Det påvirker det endokrine system. Skjoldbruskkirtlen sundhed afhænger af det. Antistoffer mod TSH-receptorer er proteinforbindelser. De produceres, når kroppen har behov for et hormon, og øger produktionen af thyrotropin. Hvad er denne analyse for tilstedeværelsen af antistoffer mod TSH-receptorer, hvilket betyder en stigning i indikatoren, hvordan gennemføres afkodningen af undersøgelsen? Hvad betyder forhøjet antistofantal? Tal om det nedenfor.
Thyrotropin-receptorantistoffer
Antistoffer virker på TSH-receptorer, hvorfor de dør. Receptorer er nerveender i dette tilfælde på overfladen af skjoldbruskkirtelceller. Antistoffer mod TSH-receptorer produceres ved at øge produktionen af TSH-, T3- og T4-hormoner eller ved at reducere dem. Men for meget hormon eller for lidt er dårligt. Afvigelse fra normen indikerer en krænkelse af kroppen.
Human immunitet fungerer ved at generere antistoffer, når der opstår en sundhedsfare. Noget begynder at virke forkert, antistoffer produceres. I vores tilfælde opfattes receptorer som celler, som kroppen skal kæmpe for med.
TSH påvirker produktionen af tyrosin og triiodothyronin. Hvis disse hormoner produceres lidt, stiger TSH-produktionen. Hvis TSH-indholdet er steget, stiger produktionen af de vigtigste thyreoideahormoner, triiodothyronin og tyrosin. Med en stor mængde thyroideahormoner falder TSH-produktionen.
Tyrosin og triiodothyronin er de vigtigste produkter i skjoldbruskkirtlen. Metabolismen i kroppen afhænger af dem. De påvirker en persons trivsel og humør. Det vigtigste hormon fra thyroglobulin produceres. Skjoldbruskkirtlen indeholder follikler fyldt med thyroglobulin. Thyroglobulin nedbrydes i 2 dele - thyroxin og jodatomer.
Antistoffer mod thyroidea-stimulerende hormonreceptorer er af 3 typer - stimulerer dannelsen af hormoner, hæmmer deres generering og påvirker den producerede TSH. I sidstnævnte tilfælde observeres kirtelsvigt. Når man undersøger patientens blod, er det umuligt at sige, hvilke antistoffer der er forhøjede eller formindskede. Men hvis der med en høj værdi af AT til TSH-receptorer er symptomer på thyroidea-hyperfunktion, øges antallet af antistoffer af den første type, og hvis der er tegn på utilstrækkelig funktion af skjoldbruskkirtlen, produceres antistoffer af 2. eller 3. type.
Når der antages en antistofprøve?
Hvis der er mistanke om, at patientens TSH øges eller mindskes, vil lægen ordinere en analyse for antistoffer mod TSH-receptorer. Forskning er nødvendig i følgende tilfælde:
- Gravide kvinder i de sidste 3 måneder efter fødslen af ordineres en antistofprøve på TSH-receptorer, hvis kvinden tidligere har haft en skjoldbruskkirtelsygdom. Undersøgelsen vil hjælpe lægen med at bestemme sandsynligheden for skjoldbruskkirtelsygdom hos babyen.
- I behandlingen af Graves sygdom. Det er kendetegnet ved en stigning i skjoldbruskkirtlen i volumen på grund af et overskud af mængden af hormoner, der produceres af den. Analysen giver os mulighed for at konkludere, hvor effektiv behandlingen er..
- Gravide kvinder tager blod til analyse, hvis der er tegn på utilstrækkelig thyroideaktivitet.
- Testen er ordineret til nyfødte babyer, når de påviser antistoffer mod TSH-receptoren i deres mor..
- Med thyrotoksikose (overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner) hjælper analysen med at udvikle behandlingstaktikker. I dette tilfælde er yderligere diagnostik nødvendig for at identificere årsagerne til sygdommen.
Specialisten vil anbefale en ATTG-test, hvis patienten klager over årsagsløs irritabilitet, angst, søvnløshed, hvis patienten pludselig har ændret kropsvægt, hvis der er hjerte-kar-sygdomme.
Analyse forberedelse
Ingen særlige foranstaltninger er nødvendige for at forberede analysen af antistoffer mod TSH-receptoren. Du skal bare huske et par regler:
- Forud for undersøgelsen må du ikke spise fedtholdige, krydret, overkokt og saltet mad;
- Tag ikke alkoholholdige drikkevarer;
- På undersøgelsesdagen anbefales det ikke at ryge, men rygning er tilladt senest 2 timer før blodprøvetagning;
- Tag ikke medicin om aftenen og på undersøgelsesdagen;
- Ekskluder fysisk aktivitet dagen før;
- Kom til laboratoriet på tom mave om morgenen..
Faktum er, at indholdet af TSH varierer hele dagen. Den højeste mængde thyrotropin kan bestemmes kl. 4 om morgenen. Om aftenen er han nede.
For at opnå resultatet tages venøst blodserum til analyse. Der tilsættes antigener. Antigener binder til antistoffer. For let at tælle sættes lysende pletter til testblodet med antigener. Derefter, under et mikroskop, bliver det let at bestemme antallet af antistoffer.
Dekryptering af analyse
For at dekryptere og danne konklusioner er det nødvendigt at kende normerne for antistoffer mod TSH-receptorer. Den nedre grænse for grænseindikatoren er 1,6 Me / L, den øverste - 2,0 Me / L. Hos gravide kvinder er antistoffer mod TSH-receptorer generelt højere. Hvis indikatoren er mindre end 1,6, betragtes resultatet som negativt. I nærvær af antistoffer i en mængde på mere end 2,0 er resultatet positivt. Mængden af thyroglobulin er mindre end 56 ng / ml. Analyse af thyroglobulin kan fortælle om størrelsen på skjoldbruskkirtlen, graden af dens aktivitet, tilstedeværelsen af inflammatoriske processer.
Om patologi kan tale om en stigning i resultatet af studiet af hypertension til TSH over det normale. Specialisten ordinerer yderligere undersøgelser, og først derefter stilles en diagnose.
Overskydende indikator i forhold til normen
De mest almindelige årsager til øget TSH-hormon AT er:
- Forstørrelse af skjoldbruskkirtlen på grund af Graves sygdom. I dette tilfælde kan symptomerne smøres - struma er ikke for stor, tegn på hyperthyreoidisme er fraværende eller ubetydelig. Derfor er det vigtigt i tilfælde af mistanke om sygdom at foretage en nøjagtig diagnose.
- Hyperthyreoidisme - øget produktion af skjoldbruskkirtelhormoner. Tegn på sygdommen giver psykologisk ustabilitet - rastløs stemning, årsagsløs irritabilitet, små rysten. Et karakteristisk træk er også funktionsfejl i hjertesystemet.
- Anvendelse til behandling af radioaktivt jod.
- Antistoffer mod TSH er også forhøjede i behandlingen med thyreostatisk medicin..
- Struma operation.
Det er nødvendigt at foretage test for antistoffer mod skjoldbruskkirtelhormoner. For at afklare tilstedeværelsen af en bestemt sygdom ordinerer specialisten samtidig en undersøgelse af hormonerne TSH, T3 og T4 generelt og fri, AT til thyroglobulin, AT til thyroperoxidase, Calcitonin. Med en stigning i AT til RTTG, bør behandlingen udføres.
Normalisering af forhøjede antistoffer
For at reducere thyroideaktivitet kan en specialist ordinere Methylthiouracil eller Merkazolil. Disse midler reducerer aktiviteten af antistoffer mod thyroideareceptorer. De bruger også radioaktiv jodbehandling..
I tilfælde af forekomst af diffus tyrotoksisk struma er det undertiden nødvendigt at ty til operation. Men for ikke at bringe sagen til operationsstuen er det bedre at forhindre sygdommen.
Hvis antistoffet er større end 10 Me / L, er det sandsynligt, at en alvorlig sygdom kræver øjeblikkelig behandling. For at forebygge Graves sygdom er det nødvendigt at kurere infektiøse virussygdomme rettidigt. Derudover skal du konstant spise jodholdige fødevarer. Det er for eksempel at skifte til brugen af udelukkende iodiseret salt.
For at stille den korrekte diagnose er det fornuftigt at konsultere en immunolog, der ved alt om antistoffer. Det er farligt at diagnosticere dig selv og blive behandlet uden en lægeudnævnelse.
Antistofrate for gravide kvinder
Under graviditet er det nødvendigt at kontrollere mængden af antistoffer mod rTTG i moderkroppen, så man sørger for, at antistoffer ikke trænger ind i babyens krop, hvilket bryder placentadæmperen. De kan have en negativ effekt på babyens vækst og udvikling..
I de sidste 4,5 måneder af graviditeten begynder babyens egen skjoldbruskkirtel at arbejde i livmoderen, og du skal sørge for, at han ikke starter hypertyreoidisme (øget skjoldbruskkirtelfunktion og overdreven produktion af hormoner).
Værdier fra 0,2 Me / L til 3,6 Me / L betragtes som normen for antistoffer mod TSH hos gravide kvinder. En højere sats angiver behovet for behandling.
På samme tid skal du forstå, at anti TSH og bare TSH er forskellige indikatorer. Thyrotropin kan øges, fordi udviklingen af et spædbarn kræver en stigning i alle moderens ressourcer. Ofte foreslår de at foretage en anden analyse for antistoffer mod thyroperoxidase. Disse antistoffer kan reducere produktionen af de vigtigste thyroideahormoner - thyroxin og triiodothyronin..
Som cytostatika ordineres gravide kvinder propylthiouracil. Dosen af lægemidlet og hyppigheden af dets administration bestemmes af lægen. Graviditet er farligere end nogen anden, der skal behandles uafhængigt.