Diabetisk angiopati

Diabetes mellitus er en uhelbredelig patologi i det endokrine system. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, står patienten over for forskellige komplikationer på tilstødende og perifere organer. Dette skyldes det faktum, at en udslidt kompensationsmekanisme mister sin evne til at modstå sygdommen. Diabetisk angiopati henviser til vaskulære komplikationer, der påvirker de nedre ekstremiteter, nyrer, hjerte og hjerne og synsorganer.

Den primære behandling for angiopati er endokrinolog (diabetolog). I fremtiden er en angiolog (vaskulær læge) og snævre specialister forbundet med problemet. Lægens profil afhænger af sygdommens placering: en øjenlæge (vaskulær komplikation i øjnene), en podiatrist (skade på de nedre ekstremiteter), en nefolog (problemer med nyreapparatet), en neurolog (ændring i hjernens vaskulære struktur), kardiolog (hjertepatologi). Komplikationsbehandling er en lang og møysommelig proces, fordi den fortsætter på baggrund af en fremadskridende underliggende sygdom (diabetes).

Angiopatiens oprindelse

Væggen på fartøjet består af tre lag:

  • Endotel eller intima (indre lag). Det er en beskytter mod virkningen af ​​frie radikaler af ilt og andre blodkomponenter. Ved vaskulære komplikationer lider endotelet primært.
  • Medier (mellemlag). Indeholder glatte muskelfibre, der er ansvarlige for spænding og afslapning af væggene og vaskulær tone.
  • Adventitia (ydre lag, bindevæv). Består af kollagenfibre og fedtceller. Giver fiksering og beskyttelse mod tårer under påvirkning af højt blodtryk.

Vaskulære vægge indeholder nerveceptorer forbundet med hjernen. CNS-signaler og blodbårne hormoner, næringsstoffer og andre metabolitter udgør en enkelt proces med neurohumoral regulering. Etiologien for strukturel ødelæggelse af blodkar er forårsaget af en krænkelse af protein- og lipidmetabolismen på baggrund af ophobningen af ​​en stor mængde sukker i blodet. Som et resultat af skade på den vaskulære væg af glukose- og kolesterolmetabolismeprodukter forringes endotheliets permeabilitet, tilstanden af ​​glatmuskel- og kollagenfibre og følsomheden af ​​nerveceptorer forringes.

På grund af udtynding og udbredelse af blodkar forekommer:

  • lokal ekspansion eller fremspring af den vaskulære væg (aneurisme);
  • patologisk blødning (blødning) af kapillærer;
  • vaskulære kramper (som et resultat - øget pres);
  • blodpropper inde i blodkarene (trombose);
  • blokering af kolesterolaflejringer (åreforkalkning).

Cirkulationen af ​​blod, væv og celler i kroppen forstyrres, de får ikke den nødvendige mængde næringsstoffer og ilt, hvilket fører til deres død.

De vigtigste grunde til udviklingen

Vaskulære problemer hos diabetikere begynder med diagnosen endokrin patologi. Dette betyder en stigning i blodtrykket. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver vaskulære læsioner større. Årsagerne til krænkelser er forkert diabetesterapi eller dets fravær, manglende overholdelse af diabetisk diæt, tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme, der påvirker det vaskulære system. En af de vigtige faktorer, der påvirker forekomsten af ​​angiopati, er nikotinafhængighed og alkoholmisbrug..

Formularer og typer

Formen for komplikation afhænger af størrelsen på de kar, der gennemgik ændringerne:

  • Mikroangiopati. Strukturen af ​​de mindste kar (kapillærer) og kapillær blodstrøm forstyrres. Da kapillærer er placeret under huden og i slimhinderne, har mikroangiopati udtalt ydre manifestationer.
  • macroangiopathia Ændringer er lokaliseret i store blodkar, der fører blod fra hjertet til organer (arterier). Patologi er kendetegnet ved aterosklerotiske læsioner og kredsløbssygdomme..

Artsklassificering: patologiske ændringer i nyrebeholderne (nefropati), forstyrrelse i blodtilførslen til nethinden i synsorganerne (retinopati), ikke-inflammatorisk læsion i hjernekar (encefalopati), utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet (hjerte-iskæmi), skade på de perifere kar i de nedre ekstremiteter. Enhver form for angiopati kan føre til mere alvorlige konsekvenser, som et resultat af, at en person bliver handicappet.

Koronar hjertesygdom (CHD)

Det forekommer på grund af stenose (indsnævring) af koronarbeholdere, forårsaget af rigelige kolesterolaflejringer på endotelet. De forstyrrer blodcirkulationen og iltlevering til hjertet. Hypoxia (iltesult) af hjertevæv, angina pectoris udvikler sig i fremtiden - hjertesvigt. Symptomer på diabetisk koronar angiopati er smerter i brystet, hovedsageligt til venstre, med en pressende, trækkende, komprimerende karakter (det vigtigste tegn på angina pectoris).

Smertesyndrom udstråler til venstre side af kroppen, der oftest manifesteres under fysisk aktivitet eller psykoterapeutisk stress. Der er en funktionsfejl i hjertets rytmiske arbejde (takykardi - en hurtig hjerteslag, bradykardi - en afmatning), en krænkelse af åndedrætsfrekvensen og dybden (åndenød). Det manifesteres primært med aktiv fysisk aktivitet, i de senere stadier bliver det konstant. Der er en hoste, der ikke er relateret til forkølelse. Koronar angiopati er farlig for udvikling af nekrose på myokardiepladser (hjerteanfald).

Patologi for de nedre ekstremiteter

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved irreversible ændringer i benets perifere kar med yderligere skade på nervefibre, hud, muskel og knoglevæv. De vigtigste tegn på komplikation:

  • parasestia (følelsesløshed i benene) og tab af sensoryness (følsomhed);
  • ufrivillige nattlige muskelkontraktioner (kramper);
  • smerter i lægemusklerne, ikke forbundet med fysisk aktivitet;
  • mangel på pulsering i lemmet;
  • ømhed, når man går, intermitterende claudication;
  • hævelse af benene i anklerne;
  • hudændringer: hyperæmi (hudfarve), alopecia (hårtab), tørhed, desquamation (peeling af død hud).

Efterhånden som det skrider frem, vises ikke-helende sår på benene, SDS (diabetisk fodsyndrom) udvikler sig med yderligere nekrotisk skade på hud og blødt væv. Hvis patogene mikroorganismer kommer ind i sårene, er der fare for sepsis (blodforgiftning). Urimelig behandling af diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter fører til koldbred, ender med trunkering (amputation) af foden eller benet.

encephalopati

Komplikationer af diabetes mellitus på cerebrale kar observeres sjældent. På grund af en krænkelse af cerebral metabolisme, især kulhydratmetabolisme, er cerebral cirkulation vanskelig. Ubalancen mellem hjernens metaboliske behov og de tilsvarende indtægter fører til udvikling af patologi. Den indledende fase er kendetegnet ved følgende træk:

  • disania (søvnforstyrrelse);
  • svimmelhed, hovedpine;
  • nedsat mental aktivitet og generel handicap;
  • manglende evne til at koncentrere sig;
  • umotiveret irritabilitet (undertiden aggression);
  • manifestation af sklerose (glemsomhed).

Over tid går symptomerne på vestibulære lidelser sammen: ataksi (nedsat koordination), svimlende når man går, manglende evne til at fokusere på emnet, areflexi (nedsat refleks). Et af de ydre tegn er elevernes forskellige størrelse (anisocoria) og deres forskellige reaktioner på visuel opfattelse (en elev bliver immobil). I et alvorligt stadium er sandsynligheden for et slagtilfælde høj, og diagnosticeret også irreversibel neurologisk og psykologisk hjerneskade..

retinopati

Skader på nethindekar (blodkar i nethinden) udvikles gradvist. På det indledende tidspunkt klager patienterne ikke over synet. Yderligere fører en konstant høj blodglukose og mangel på ilt til øget permeabilitet af nethindekarrene, tilstopning af kapillærerne, dannelse af arvæv, patologiske ændringer i fundus.

Følgende symptomer kendetegner mikroangiopati af denne type: sværhedsgrad i visuel opfattelse (nedsat syn), en følelse af sløring af konturerne af genstande og slør i øjnene. Med udviklingen af ​​patologien observeres blødninger i lagene på nethinden og mellemrummet mellem linsen og nethinden (glaslegemet). Massive blødninger fører til netthindeavvikling (adskillelse fra choroid) og blindhed.

nefropati

Hyperglykæmi ved diabetes mellitus gør det vanskeligt for glomeruli (renal glomeruli) at filtrere blod. Vaskulær permeabilitet og glomerulært tryk stiger. Når nefropati udvikler sig, vises proteinfraktioner i urinen. I fremtiden øges koncentrationen af ​​albumin (protein), proteinuria og sklerose i nyrebeholderne udvikles. Tegn på en diabetisk komplikation er:

  • højt blodtryk;
  • anoreksi (appetitløshed) som et resultat af vægttab;
  • overskyet urin;
  • refleksudkast af maveindholdet (opkast);
  • hævelse af lemmer og ansigt;
  • polydipsia (permanent tørst);
  • rygsmerte;
  • anæmi (fald i hæmoglobinkoncentration i blodet);
  • svaghed.

I det sidste stadie af sygdommen erstattes levende organvæv med bindevæv, og kroppen forgiftes med proteinkomponenter i urinen. Nyresvigt udvikles, hvor en diabetiker er levedygtig gennem hæmodialyse. Nyretransplantationskirurgi er påkrævet for at forlænge menneskets liv..

Diagnostiske forholdsregler

Diagnose af alle typer angiopati begynder med en blodprøve for glycæmi og en generel urinalyse. Yderligere handlinger afhænger af placeringen af ​​patientens komplikation, symptomer og klager..

Type angiopatiDiagnostiske metoder
HjerteiskæmiElektrokardiogram (EKG), ekkokardiografi (ultralyd af hjertet), koronarografi (røntgenundersøgelse af hjertets blodkar med introduktion af et kontrastmedium)
Angiopati underbenetUltralyd i de nedre ekstremiteter (ultralyd), måling af ankel-brachialt indeks (vurdering af arteriel blodgennemstrømning i benene), rheovasografi (diagnose af tilstanden i benets kar), transkutan oximetri (bestemmelse af iltmætning i væv), angiografi (røntgen af ​​kar med kontrast)
encephalopatiElektroencephalogram (EEG), magnetisk resonansafbildning (MRI) med angiografi af cerebrale kar
retinopatiUndersøgelse og evaluering af fundus (ophthalmoscopy), undersøgelse af nethindefartøjer med intravenøs indgivelse af et specielt farvestof (fluorescensangiografi), undersøgelse af bioelektrisk aktivitet af nethindeceller (elektroretinografi), evaluering af den visuelle analysator ved den maksimale lysflimmerfrekvens (kritisk flimmerfusionsfrekvens eller CPSM)
nefropatiUrintest: Reberg-test (til vurdering af den kvalitative og kvantitative indikator for kreatinin- og albuminproteiniveau), Zimnitsky-test (bestemmelse af nyrernes evne til at fortynde og koncentrere urin, urintæthed og specifik tyngdekraft), ultralyd og ultralydscanning (ultralydsdopplerografi af nyrebeholderne)

Sådan detaljeret hardware-diagnostik er nødvendig for at bestemme sværhedsgraden af ​​en diabetisk komplikation..

Behandling

Grundlaget for behandlingen af ​​eventuelle komplikationer af diabetes er stabilisering af glycæmi. En patient med den første type diabetes kræver dosisjustering af insulin, med en insulinuafhængig type, de ændrer behandlingen af ​​sukker sænkende medikamenter (Maninil, Tolbutamide, Glimepiride, Glyrid, Diabeton Acarbose, Miglitol osv.) Angiopati er praktisk taget ikke egnet til at udrydde (fuldstændig eliminering), derfor er behandlingen rettet mod at afhjælpe ( symptomer og hæmning af udviklingen af ​​patologier. Kategorier af ordineret medicin:

  • vanddrivende (vanddrivende);
  • lægemidler, der reducerer vaskulær permeabilitet, normaliserer metabolske processer i den vaskulære væg (angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere;
  • a-lipoic (thioctic) syre;
  • antispasmodika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • acetylsalicylsyrepræparater til blodfortynding;
  • medikamenter, der regulerer den neuropsykologiske proces (nootropics);
  • medikamenter, der forhindrer trombose (antiplatelet agenter).

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre komplikationer af diabetes, skal du løbende overvåge sygdommen. Forebyggelse er baseret på at overholde følgende regler: daglig gentagen måling af sukker og blodtryk, en streng diabetisk diæt, regelmæssige besøg hos en endokrinolog, årlig fuld undersøgelse af en nefolog, kardiolog, optometrist.

Det er også nødvendigt at tage de ordinerede stoffer, træne kompleks, eliminere dårlige vaner (alkohol, rygning). Mikro- og makroangiopati observeres i 90% af tilfældene af diabetes. Diabetiker har til opgave at ændre hans livsstil for at forsinke udviklingen af ​​komplikationer så meget som muligt. Hvis der vises tegn på komplikationer, skal du straks søge lægehjælp.

angiopati

Angiopati er en patologi af blodkar, der udvikler sig som følge af nedsat nervøs regulering. Et fald i tonen i blodkar fører til en forstyrrelse i deres funktion samt en ændring i strukturen af ​​de vaskulære vægge. Den patologiske proces kan lokaliseres i forskellige dele af kroppen eller blive generaliseret, den kan påvirke blodkar fra forskellige kalibre. Fremskridt af angiopati fører til udvikling af irreversible ændringer i kroppen på grund af cirkulationsforstyrrelser.

Årsager og risikofaktorer

Grundlaget for den patologiske proces i karene er en forstyrrelse af neuroregulering, hvilket fører til en krænkelse af vaskulær tone, parese og spasmer af mikro- og undertiden makrovesseller. Der kan være mange grunde til udviklingen af ​​neuroregulerende lidelser.

De vigtigste risikofaktorer for alle former for angiopati:

  • medfødte træk ved væggene i blodkar;
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system;
  • metaboliske lidelser;
  • forgiftning;
  • traumatiske skader;
  • overvægtig;
  • ældre alder;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
  • passiv livsstil.

Udviklingen af ​​angiopati hos patienter med diabetes er en naturlig proces, der fører til udviklingen af ​​sygdommen. Diabetisk angiopati forekommer på baggrund af utilstrækkelig behandling af diabetes mellitus, det lettes af en ukompenseret metabolisk lidelse, en forringelse af iltforsyningen i væv samt hormonelle ændringer, der forværrer metabolske forstyrrelser og bidrager til udviklingen af ​​patologiske processer i den vaskulære væg.

Risikofaktorer for udvikling af angiopati i nedre ekstremitet ud over diabetes inkluderer:

  • patologiske processer i hjernen, rygmarven såvel som i perifere nerver, hvilket fører til nedsat vaskulær innervation;
  • skade på karene i mikrovaskulaturen i benene med autoimmune sygdomme;
  • arteriel hypo- og hypertension med udviklingen af ​​vaskulær vægshyalinose;
  • hypotermi af de nedre ekstremiteter;
  • industrielle farer (især eksponering for giftige stoffer, vibrationssygdom).

Fremskridt af angiopati fører til udvikling af irreversible ændringer i kroppen på grund af cirkulationsforstyrrelser.

Retinal angiopati udvikler sig på baggrund af osteochondrose i livmoderhalsryggen, øget intrakranielt tryk, presbyopi i øjnene (nedsat fokusering på tæt placerede genstande, som er forbundet med naturlige aldersrelaterede ændringer).

Hypertensiv angiopati forekommer på baggrund af svær hypertension samt en genetisk disponering for denne patologi.

Former af angiopati

Afhængig af den patologiske proces, der førte til udviklingen af ​​patologi, skelnes følgende former for angiopati:

  • diabetiske
  • hypertonisk;
  • hypotonisk;
  • cerebral amyloid;
  • traumatisk retinal angiopati (traumatisk retinopati);
  • juvenil retinal angiopati (juvenil angiopati, ILS sygdom).

Afhængig af størrelsen på de berørte kar, skelnes mikroangiopati (skade på små blodkar) og makroangiopati (skade på store blodkar).

Afhængig af lokaliseringen:

  • angiopati af under- og / eller øvre lemmer;
  • retinal angiopati;
  • cerebral angiopati (cerebral);
  • arteriel angiopati; og osv.

Retinal angiopati kan kompliceres af glaukom, grå stær, nethindeafskillelse, synsnerveatrofi, delvis eller fuldstændigt synstab.

Symptomer

Det kliniske billede afhænger af formen, sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og dens lokalisering..

Tegn på angiopati af de nedre ekstremiteter:

  • kold hud;
  • blek eller cyanotisk hudfarve;
  • forekomsten af ​​hæmatomer og ændrede kapillærer uden nogen åbenbar grund;
  • udseendet af områder med ændret pigmentering, skrælning;
  • dårlig helbredelse af selv overfladiske skader på trods af behandlingen;
  • følelsesløshed, kløe, forbrænding og gennemsøgning i de nedre ekstremiteter;
  • nedsat følsomhed i benene;
  • svækkelse af pulsering af arterier;
  • smerter i de nedre ekstremiteter, som manifesteres under gåture, intermitterende claudication.

Angiopatier i de nedre ekstremiteter, der udviklede sig på baggrund af diabetes mellitus, er kendetegnet ved den tidlige tilknytning af tegn på nervesystemlidelser, der er forbundet med læsioner i små blodkar, kombination med læsioner i øjne og nyre og dannelse af trofiske mavesår (i alvorlige tilfælde og koldbredden) i de nedre ekstremiteter konserveret pulsering af perifere arterier. Den smitsomme proces kan udvikle sig på baggrund af mindre kvæstelser, revner i huden. På de nedre ekstremiteter (oftest på fødderne) vises små, næsten smertefrie sår, der gradvist spreder sig til muskler og knogler. Med progressionen af ​​den patologiske proces forekommer nekrose, som gradvist spreder sig ud over mavesår over hele foden, udvikler den såkaldte diabetiske fod.

Hypertensiv retinal angiopati i de tidlige stadier er asymptomatisk eller har milde symptomer. Patienter har et let fald i synsskarphed, udseendet af blænding, blink, linjer og / eller punkter foran øjnene.

Med udviklingen af ​​hypertensiv angiopati bemærkes følgende:

  • hyppige blødninger i øjet;
  • fundus vene dilatation;
  • et markant fald i synsskarphed (op til blindhed);
  • indsnævring af synsfelterne;
  • regelmæssig hovedpine;
  • hyppige næseblod;
  • hæmoptyse;
  • påvisning af blodforurening i urin, tarmbevægelser;
  • øget irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, angst;
  • opmærksomheds- og hukommelsesforstyrrelser;
  • vejrafhængighed.

Vaskulære ændringer reversible ved normalisering af blodtrykket.

Angiopati af cerebrale kar manifesteres først og fremmest af vedvarende hovedpine, muligvis en desorientering i rummet, hallucinationer.

Ved arteriel angiopati, hjerteafvik, observeres trombose.

Diagnosticering

Anvendelsen af ​​visse diagnostiske metoder afhænger af formen af ​​angiopati. Oftest ty til kontrast røntgenundersøgelse af blodkar (angiografi).

Diagnose af angiopati i de nedre ekstremiteter inkluderer følgende metoder:

  • rheovasografi - funktionel diagnose af lemmerkar, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​venøs og arteriel blodstrøm;
  • kapillaroskopi er en ikke-invasiv undersøgelse af kapillærer;
  • ultralydundersøgelse af karrene i de nedre ekstremiteter med duplex-scanning;
  • Termovideografi - et billede opnås ved at registrere termisk stråling fra organer, som giver dig mulighed for at få en idé om blodcirkulationen i dem, og derfor funktionen af ​​blodkar;
  • arteriografi - røntgenundersøgelse af arterier.

De vigtigste metoder til diagnosticering af retinal angiopati inkluderer direkte og indirekte oftalmoskopi (en instrumentel metode til undersøgelse af fundus).

Cerebral angiopati diagnosticeres ved hjælp af en computer- eller magnetisk resonansangiografi af hjernekarrene..

En komplikation af cerebral angiopati kan være et markant fald i livskvaliteten på grund af intense og langvarige anfald af hovedpine, slagtilfælde.

Behandling

Behandlingen af ​​angiopati består først og fremmest i behandlingen af ​​den underliggende sygdom og / eller eliminering af de uheldige faktorer, der forårsagede udviklingen af ​​angiopati.

En forudsætning for en vellykket behandling af diabetisk angiopati er kompensationen af ​​den underliggende sygdom, dvs. normalisering af metabolisme. En af de vigtigste behandlingsmetoder er diætterapi - let fordøjelige kulhydrater er udelukket fra kosten, den samlede mængde kulhydrater og dyrefedt reduceres. Om nødvendigt foreskrives kaliumpræparater, angiobeskyttelsesmidler, antispasmodika og antikoagulantia. I nærvær af alvorlig iskæmi i de nedre ekstremiteter vises gravitationsplasmaferese, som hjælper med at rense blodet, reducere iskæmisk smerte og også hurtigere heling af sår. Derudover ordineres et sæt øvelser med terapeutisk gymnastik.

Angiopati af de nedre ekstremiteter kan behandles med både konservative og kirurgiske metoder, afhængigt af sværhedsgraden. Konservativ terapi består i udnævnelsen af ​​vasoaktive stoffer, medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen, normaliserer tonen i vaskulær væg.

Kirurgisk behandling af makroangiopati i nedre ekstremiteter består i protetik af påvirkede blodkar. I nogle tilfælde (avanceret fase, svær rus, gangren) udføres amputation af underekstremiteten. Amputationsniveauet indstilles afhængigt af levedygtigheden af ​​vævene i en eller anden del af underekstremiteten.

Ved behandling af hypertensiv angiopati er normalisering af blodtryk af primær betydning. Modtagelse af vasodilaterende medikamenter, diuretika er vist.

Med retinal angiopati ordineres lægemidler, der forbedrer mikrosirkulation og vævsmetabolisme.

Ud over hovedbehandlingen ordineres ofte fysioterapeutiske procedurer. Effektiv laserterapi, magnetoterapi, akupunktur, terapeutisk mudder.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Retinal angiopati kan kompliceres af glaukom, grå stær, nethindeafskillelse, synsnerveatrofi, delvis eller fuldstændigt synstab.

På baggrund af den alvorlige angiopati af diabetisk etiologi, diabetisk fodsyndrom, udvikler koldbrændsel samt forgiftning af kroppen med en høj risiko for død.

Arteriel angiopati kompliceres af dannelsen af ​​blodpropper, udviklingen af ​​anginaanfald, myokardieinfarkt.

Hypertensiv angiopati forekommer på baggrund af svær hypertension samt en genetisk disponering for denne patologi.

En komplikation af cerebral angiopati kan være et markant fald i livskvaliteten på grund af intense og langvarige anfald af hovedpine, slagtilfælde.

Vejrudsigt

Prognosen for forskellige former for angiopati afhænger stort set af aktualiteten af ​​behandlingsstart, såvel som af patientens overholdelse af lægens anvisninger.

Med rettidig tilstrækkelig behandling af diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter kan som regel undgåelse af udvikling af koldbredden og amputation. I fravær af den nødvendige behandling udvikler gangren i ca. 90% af tilfældene af diabetisk angiopati inden for fem år fra starten af ​​den patologiske proces. Dødeligheden hos sådanne patienter er 10-15%.

Med den rigtige behandling af retinal angiopati er prognosen normalt gunstig. Prognosen forværres med udviklingen af ​​den patologiske proces hos gravide kvinder. Ved fødsel kan patienten opleve fuldstændigt tab af synet, derfor er kejsersnit indiceret til sådanne patienter.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af angiopati anbefales det:

  • dispensary observation af patienter med samtidige sygdomme, der risikerer at udvikle angiopati;
  • korrektion af overvægt (især hos patienter med diabetes mellitus);
  • afbalanceret diæt;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet;
  • undgåelse af overdreven fysisk anstrengelse;
  • undgåelse af stress.

Årsager til angiopati af benets kar

Angiopati (vasopati) er et almindeligt udtryk, men det betyder ikke så meget en sygdom som et symptom, en krænkelse af reguleringen af ​​vaskulær tone. Angiopati er resultatet af et mere alvorligt problem, uden at identificere, hvilket er umuligt at bringe skibene til det normale. I sig selv kan dette fænomen uden rettidig behandling føre til kroniske kredsløbssygdomme og en betydelig forværring af helbredet. I alvorlige tilfælde behovet for amputation.

Når man diagnosticeres med vaskulær angiopati, er det oprindeligt en krænkelse af kapillarsystemet - mikroangiopati. I fremtiden, uden at træffe forebyggende foranstaltninger, kan denne tilstand gå til store fartøjer og forårsage makroangiopati.

Årsager

For det første er diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter (70% af diagnoserne). Dette er en alvorlig tilstand, hvor ikke kun benene påvirkes, men også nethinden i øjne, nyrer. Det forekommer på grund af ødelæggelse og deformation af væggene i blodkar ved overskydende sukker i blodet. Både små og store kar lider, deres vægge bliver ujævn, aflejringer af fedt og mucopolysaccharider dannes indeni. Hulen indsnævres, blodtilførslen falder, vævets ernæring forstyrres, på grund af hvilket de dør.

Hypertensiv angiopati udvikles som et resultat af en kronisk markant stigning i blodtrykket (over 140/90 mmHg). Det indebærer en strukturel ændring i den vaskulære væg, blodfortykning. Kan forårsage funktionsfejl i mange organer, årer og arterier, inklusive dem på benene.

Andre årsager til angiopati inkluderer:

  • dårlige vaner (rygning og alkohol), der tynder væggene
    blodkar, reducerer deres tone og krænker funktionelle egenskaber;
  • medfødte vaskulære patologier, for eksempel telangiectasia;
  • traumatisk effekt;
  • skadelig produktion, arbejde med giftige materialer;
  • hyppig hypotermi af benene;
  • blodsygdomme.

Hvordan manifesterer vaskulære skader

Væggene på karene består af 3 lag, der hver har sin egen funktion. Det ydre lag er ansvarlig for styrke og elasticitet, indeholder kapillærerne, der nærer det. Det midterste lag er ansvarlig for spænding og form, regulerer blodgennemstrømningen til organer og væv. Internt - endotel - en barriere, der regulerer blodtrykket, permeabiliteten af ​​karvæggen, forhindrer blodkoagulation og blodpropper.

Overtrædelse af mindst et af disse lag fører til en eller anden grad til funktionsfejl i hele organismen.

Afhængigt af graden af ​​vaskulær skade skelnes 4 stadier af agniopati:

  1. Uden udtalt ydre tegn opdaget med en grundig undersøgelse
  2. Under vandring vises hurtigt træthed, tyngde og smerter i benene;
  3. Træthed og smerte føles selv i hvile, når en person lyver. Når benets position ændres, aftager smerterne;
  4. Synlige vævlesioner forekommer - mavesår og nekrose. Dette er en vanskelig fase, vanskelig at behandle..

Symptomer på angiopati af ekstremiteterne er direkte relateret til sygdomsstadiet, blandt de mest almindelige tegn er:

  • den årsagsløse forekomst af subkutan blødning, blå mærker;
  • hyppige bensmerter, forværret ved at gå. Nogle gange fører det til halthed;
  • en følelse af forkølelse og følelsesløshed i fødderne, kalve og ben, selv i varmen;
  • hævelse og blålig farvetone;
  • dårlig sårheling;
  • kramper
  • skrælning af benets hud,
  • udseendet af alderspletter, trofiske mavesår.

Sådan helbredes blodkar

Succes i behandlingen af ​​blodkar afhænger af rettidig diagnose af sygdommen. For at udarbejde et komplet klinisk billede og vurdere karens tilstand er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser:

  • hardwarestudier - MR af væv, ultralyd af blodkar med dopplerografi, arteriografi;
  • generelle test, en blodprøve for at bestemme niveauet af sukker.

Yderligere diagnostiske metoder kan være påkrævet: elektrokardiogram, røntgenstråle af lemmer i flere fremspring, bestemmelse af blodtryk i ankelen, computerkapillaroskopi, laser flowmetri.

Det er også vigtigt at fastlægge årsagen til dens forekomst til behandling af angiopati af de nedre ekstremiteter. Med hypertensiv angiopati skal du først og fremmest opnå normalt blodtryk.

Ved diabetes mellitus skal du følge en streng diæt, der sigter mod at normalisere glukoseniveauer. Insulinbehandling udføres. At tage medicin skal forbedre blodcirkulationen og øge kapillærstyrken.

Almindelige medicin til behandling af blodkar er:

  • trental - fremskynder blodmikrocirkulation;
  • ondt i halsen, dialipon - forbedrer vaskulær permeabilitet;
  • klokkeslæt - fortynder blod;
  • Quintasol - gendanner celleernæring.

Hvis karens tilstand er irreversibel, ordinerer lægen en blodløs intravaskulær operation - ballonangioplastik. En leder indføres i karret med en mikroskopisk deflateret ballon ved enden. I stedet for en krampe eller blokering med en kolesterolplack tilføres luft til ballonen, den udvides og gendanner den normale lumen i karret. Derefter fjernes lederen. Dette er en forholdsvis enkel og hurtig måde at gendanne normal blodtilførsel på, men med denne behandling udelukkes efterfølgende gentagelse af stenose (vasokonstriktion) ikke..

Den moderne måde at behandle angiopati på er lymfomodulation. Proceduren forbedrer cirkulation af blodforsyningssystemer og lymfestrøm, reducerer hævelse, fjerner toksiner og metaboliske produkter..

Effektive metoder til behandling af de tidlige stadier af sygdommen inkluderer mudterapi, fysioterapi.

Hvis sygdommen startes, og vævsnekrose udvikles som et resultat af tilstoppede kar, forbliver amputation af de berørte områder. I tilfælde af blodforgiftning, død.

Forebyggelse af angiopati

Uanset årsagerne er det vigtigt at forhindre den videre udvikling af karskader.

Komplekset med forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at genoprette blodforsyning og forbedre tilstanden af ​​vaskulær væg, inkluderer:

  • Absoluut afvisning af dårlige vaner;
  • Vægttab;
  • Korrekt ernæring, afvisning af stegt, saltet og røget mad. Kosten skal have mere grøntsager, korn, mejeriprodukter, fisk, mælk, magert kød. Kapillærløg og hvidløg, tang, aubergine, selleri styrker perfekt kapillærer. Rå hvidløg renser også blodkar fra kolesterolplader, forbedrer deres elasticitet, fortynder blod;
  • Sænkning af kolesterol og blodsukker;
  • Regelmæssig moderat fysisk aktivitet - gå, svømme.

En god forebyggende foranstaltning er urtemedicin. For at rense de anvendte fartøjer: citronmelisse, ryllik, rosebønner og hagtorn, plantain, johannesurt, salvie og timian.

Behandling af angiopati af blodkar og nedre ekstremiteter

Angiopati er en sygdom, hvor kar påvirkes. Som regel påvirker sygdommen oftere små og mellemstore kar mod forskellige patologier, såsom diabetes, hypertension og andre skader.

Derfor betragtes angiopati som deres komplikation..

På baggrund af langvarig angiopati opstår der funktionsfejl i blodforsyningssystemet, hvilket negativt påvirker arbejdet i alle organer og systemer i den menneskelige krop.

Konklusion

Efter at have læst kan du opsummere:

  • angiopati er en alvorlig lidelse, som et resultat heraf er irreversible konsekvenser og død;
  • afhængigt af det berørte organ eller en del af kroppen, klassificeres sygdommen i former, som hver behandles efter et særligt princip;
  • angiopati i begyndelsen af ​​udviklingen kan være asymptomatisk, men med tiden bliver symptomerne mere markante;
  • Læger med forskellige specialiseringer er involveret i behandlingen af ​​patologi, fra en terapeut til en neuropatolog og kirurg..

Hvad er angiopati?

Angiopati - skade på blodkar, hvis årsag ligger i forstyrrelsen af ​​nervøs regulering.

I normal tilstand er karene elastiske og transporterer blodet fuldstændigt gennem kroppen. Angiopati påvirker deres struktur negativt, på grund af hvilken skørheden øges, væggene bliver tættere, lumen reduceres.

På grund af en sådan patologisk proces opstår en svigt i blodcirkulationen, som et resultat afbrydes forsyningen af ​​væv og indre organer.

Hvad er retinopati?

Retinopati er en læsion af nethindekarrene, på grund af hvilken blodforsyningen til nethinden forstyrres. På denne baggrund er udvikling af dystrofi, optisk atrofi og synstab mulig..

Denne lidelse manifesteres ikke af svære symptomer. Flydende pletter og slør foran øjnene kan forstyrre patienten;.

Årsager

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi er:

  • aterosklerose;
  • andre samtidige typer af angiopati;
  • diabetes;
  • amyloidose;
  • patologi af bindevæv;
  • autoimmune lidelser;
  • blodsygdomme (leukæmi, trombocytose osv.).

Derudover kan sygdommen udvikle sig på baggrund af forstyrrelser i hjernen og rygmarvets nervesystem.

Sygdommen er opdelt i mange typer i betragtning af årsagen til patologien, udbrudets placering og størrelse.

På trods af den brede klassificering af patologi kan der hos en bestemt patient diagnosticeres 2 eller flere former samtidigt. Sådanne vaskulære læsioner forekommer hos mere end 50% af patienter med angiopati.

Nogle patienter har midlertidige læsioner i det vaskulære system. Ved rettidig diagnose og kontrol af sygdomsforløbet er det muligvis ikke nødvendigt med specifik behandling.

Hypertensiv angiopati

Forhøjet blodtryk og udviklingen af ​​hypertension påvirker skadet tilstand og funktion af det vaskulære system negativt. Som et resultat af patologiske ændringer hypertrofier muskelaget, hvilket fører til udvikling af fibrose.

På baggrund af denne lidelse er blodcirkulation kompliceret, karens lumen tyndes, deres blokering er mulig. Dette ledsages af det samme høje tryk, som blodet spilder åbent for..

Med den hypertensive form af angiopati lider flertallet af patienter af nethinden i øjet, blodkar i hjernen, nyrearterier og koronarhjertekar.

Diabetic

Dette er en almindelig angiopati, der skrider frem på grund af diabetes. Med en sådan læsion transformeres kapillærlaget, grunden til dette er overskydende sukker i blodprøven. Faktisk, hvordan kapillærerne påvirkes, kommer sygdommen til store fartøjer, som i fremtiden kan gøre en person deaktiveret.

Oftere påvirker denne form for angiopati fødderne, nethinden.

I den diabetiske form af angiopati ligger den største fare i det faktum, at det berørte lem kan amputeres til patienten. Når sygdommen rammer store kar, er hjerteanfald, slagtilfælde og andre patologier mulige.

hypotonisk

På baggrund af den hypotoniske form for angiopati lider det perifere leje, som på grund af tabet af vaskulær tone er fyldt med blod. Som et resultat af denne proces øges permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge, og dannede elementer af blodet aflejres i kapillærens lumen.

Sådanne ændringer er mere almindelige på benene, men det er muligt udviklingen af ​​sygdommen på andre dele af kroppen.

Traumatisk

Med skader på brystet og kraniet af en komprimerende karakter øger patienterne ofte pres. I dette tilfælde vises lette pletter på nethinden, og nogle kar er tilstoppede.

Sådanne patologiske ændringer medfører synstab..

Selv på trods af rettidig ydelse af yderst professionel hjælp til læger, er det ikke muligt at gendanne synsskarphed.

Symptomer

På det første stadie af angiopati kan sygdommen muligvis ikke erklære sig selv. Mere opmærksomme patienter er opmærksomme på knap mærkbare nethindetransformationer..

De sædvanlige symptomer på angiopati ser sådan ud:

  • nedsat syn;
  • sløret billede;
  • udseendet af stjerner foran øjnene;
  • krænkelse af fornemmelsen af ​​blomster.

Hvis karrene i nedre ekstremiteter og indre organer påvirkes, kan symptomerne være som følger:

  • udseendet af ømhed i benene;
  • kramper
  • med fysisk overbelastning vises halthed;
  • der er en prikkende fornemmelse i fødderne;
  • blødning fra næsen (undertiden er en urenhed af blod i urinen og fæces mulig).

I betragtning af faren for patologi, hvis mindst et af ovenstående symptomer vises, skal du gå til en læge.

Retinopati - retinal vaskulær læsion

Et karakteristisk træk ved retinopati er delvis synstab. Denne tilstand kan forværres af yderligere symptomer, nemlig:

  • nedsat syn;
  • udseendet af sorte prikker og mørke flydende pletter foran øjnene;
  • pludseligt tab af syn.

I nogle tilfælde er blødning i øjeæblet, hyperæmi i proteinet og spredning af det vaskulære netværk mulig..

Ved dybt penetrerede krænkelser kan elevens farve ændre sig, dens kapacitet går tabt. Dette forværres af øget ømhed..

Derudover kan sygdommen suppleres med generelle symptomer: hovedpine og svimmelhed, kvalme.

Skader på karrene i de nedre ekstremiteter

Angiopati af de nedre ekstremiteter forekommer i 2 typer:

Til at begynde med mærker sygdommen sig ikke. Mikroangiopati kan kun diagnosticeres ved specifikke metoder. Med en dyb læsion kan phlegmon udvikle sig, hvilket er fyldt med vævsnekrose. I fravær af rettidig behandling er amputation eller død mulig..

Til at begynde med adskiller denne formular sig heller ikke i specifikke funktioner. Med udviklingen af ​​sygdommen kan patienten føle tyngde og ubehag i de nedre ekstremiteter.

Med henblik på dens udvikling er makroangiopati kendetegnet ved kramper, hævelse, nekrose, og huden bliver kold. Patienten bliver hurtigt træt, kropstemperaturen stiger.

Uanset hvilken form for angiopati i de nedre ekstremiteter afhænger sygdommens symptomer af patientens alder, hans tilstand og stadium i den patologiske proces.

Nefropati - vaskulær skade på nyrerne

I de fleste tilfælde ledsages ikke de første stadier af sygdommen af ​​et specifikt klinisk billede. Med udviklingen af ​​nefropati føler patienten sig træt, han plages af tørst, smerter i lænden, opfordrer til at urinere bliver hyppigere.

I en mere avanceret form forekommer symptomer, der er karakteristiske for nyresygdomme. Dette kan være en stigning i protein i urinen, hævelse, arteriel hypertension osv..

Moderne behandling

Da egenskaberne ved terapi for angiopati afhænger af forskellige faktorer, især af formen af ​​patologi, er forskellige specialister fra en øjenlæge til en kirurg involveret i behandlingen af ​​patienten.

På behandlingsstadiet af patienten er det vigtigt at finde kilden til problemet, håndtere det og først derefter gå direkte til eliminering af angiopati.

I de fleste tilfælde består terapi i at tage medicin fra forskellige grupper, såsom:

  • antikoagulantia (ordineret til forebyggelse af blodpropper);
  • angioprotectors (beskytte væggene i blodkar);
  • metaboliske stoffer (forbedring af metaboliske processer).

Derudover skal lægen overveje ændrede risikofaktorer og udvikle behandlingstaktikker med det formål at fjerne alle mulige komplikationer.

Diagnosticering

Efter en specialist stiller spørgsmålstegn ved diagnosen ”angiopati”, ordineres et antal diagnostiske procedurer til patienten for at bekræfte eller tilbagevise antagelsen.

For at diagnosticere angiopati i dag bruges forskellige manipulationer, der giver os mulighed for at evaluere ydelsen af ​​indre organer, det vaskulære og nervesystem.

Den vigtigste diagnostiske metode er oftalmoskopi. Under proceduren vurderer øjenlægen fundus for abnormiteter..

Patienten kan tildeles:

  • angiografi;
  • dopplerometry;
  • duplex-scanning;
  • MR.

Ved angivelse af vaskulære læsioner anbefales et terapeutisk kursus, hvis egenskaber reguleres individuelt af den behandlende læge.

Angiopati af de nedre ekstremiteter - hvordan man undgår amputation?

Nederlagene af karene på benene kaldes "angiopati af de nedre ekstremiteter." Meget ofte forekommer det i diabetes mellitus på grund af komplikationer eller i mangel af behandling for sygdommen. Konsekvenserne af dette problem kan være meget alvorlige: fra gangren til amputation og endda til døden.

Angiopati - årsager

Hvad er angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter? Dette er komplikationer i form af forstyrrelser i funktionen af ​​væggen i elastiske rørformationer i menneskekroppen og deres struktur forårsaget af forskellige sygdomme. Den forsømte form provoserer irreversible processer på grund af uregelmæssig cirkulation i lang tid.

Vaskulær angiopati af de nedre ekstremiteter i diabetes skyldes et overskud af glukose i blodet. Det ødelægger de små og store rørformede organer hos en person, som i nogle tilfælde bliver tykkere, og i andre bliver de tyndere, hvilket fører til deres deformation. Fedtaflejringer kan dannes i væggene i vævet, mens mucopolysaccharider aflejres på den indre overflade. Som et resultat af dette cirkulerer blodet ikke fuldstændigt i kroppen, iltesult udsættes.

Hvis benene påvirkes, forringes fingrene først, derefter foden, underbenet og lårene. Det er allerede umuligt at gendanne disse væv, derfor kan de kun amputeres. Angiopati af de nedre ekstremiteter udvikler sig mellem 30 og 40 år. Det afhænger ikke af patientens alder, men af ​​sværhedsgraden og varigheden af ​​diabetes mellitus, ændringer i blodsukkeret og dens kontrol.

Angiopati af de nedre ekstremiteter ud over diabetes har sådanne årsager:

  • forstyrrelse af nervesystemet, som er ansvarlig for tonen i væggene i blodkar;
  • hypotermi af de nedre ekstremiteter;
  • skader som følge af skade;
  • dårlige vaner;
  • blodsygdomme;
  • arteriel hypotension og hypertension;
  • arbejde relateret til skadeligt arbejde;
  • systemisk vaskulitis, autoimmun oprindelse;
  • skade på hjernen og rygmarven;
  • medfødt patologi med strukturen af ​​væggene i blodkar;
  • skader på de perifere nerver, når karene mister deres reguleringsevne;
  • langvarig vegetativ-vaskulær dystoni, som er forkert behandlet.

Diabetisk angiopati kan være af to typer:

  • makroangiopati - arterier og vener er beskadiget;
  • mikroangiopati - kun kapillærer lider.

Symptomer på angiopati i underekstremiteten

For at forhindre sygdommen og i løbet af tiden for at begynde at behandle den, skal du kende symptomerne på dens manifestation. De afhænger af graden af ​​vaskulær skade, deres placering, af patientens generelle tilstand og hans alder. På det indledende trin manifesterer sig ikke angiopathy på nogen måde, og ændringer i kroppen kan kun bemærkes med en grundig undersøgelse.

Sygdommen har flere stadier og er opdelt afhængigt af situationen:

  1. Der er ingen kliniske tegn, men der forekommer aterosklerotiske ændringer i arterierne.
  2. Periode med intermitterende claudication. Ved langvarig gåtur føler patienter muskelsår, hvilket får dem til at stoppe og hvile..
  3. Smerter opstår i hvile, når en person sidder eller ligger. Ubehagelige fornemmelser passerer, når man ændrer lemmernes position.
  4. Den sværeste fase. Mavesår, gangren og endda områder med nekrose vises på hudens overflade.

Tegn på metabolisk angiopati

Et kompleks af ændringer i strukturen af ​​blodkar, der opstod som et resultat af metabolske forstyrrelser, kaldes metabolisk angiopati af arterierne i de nedre ekstremiteter. I de rørformede organer kan der ses prikkede hyperechoic lyse indeslutninger. Karakteristiske ændringer vil forekomme i de spektrale egenskaber ved blodstrøm. De vigtigste funktioner er:

  • blødning fra bronchier, mave-tarmkanal, næse;
  • forbrænding og følelsesløshed i benene;
  • intermitterende klausulering, der ikke tillader en lang gåtur;
  • manifestationen af ​​det vaskulære netværk på benene;
  • synshandicap.

Under en ekstern undersøgelse kan du se og føle:

  • sløvhed i huden;
  • krænkelse af trofisk væv, som er kendetegnet ved skrælning;
  • hævelse af lemmerne med en blålig eller grå farvetone;
  • hænder og fødder er kolde at røre ved.

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter - symptomer

Læger støder ofte på en diagnose som diabetisk angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter. Med denne sygdom påvirkes også øjethinna og nyrer. Forebyggelse og behandling af dette problem skal udføres umiddelbart efter afslutningen af ​​lægen. Ellers kan patientens levetid reduceres markant med flere år..

Når man bliver spurgt om symptomerne på diabetisk angiopati, skal det siges:

  • smerter om morgenen;
  • om at svede;
  • træthed;
  • fortykning af neglepladen;
  • om kramper;
  • manglen på pulsering i fodens arterier.

Diabetesangiopati - behandling

Hvis en diagnose som diabetisk angiopati opdages og etableres, skal behandlingen startes øjeblikkeligt. Til at begynde med skal du normalisere mængden af ​​sukker i blodet for at gendanne den korrekte blodgennemstrømning i kroppen. Terapi findes i to 3 typer:

  • konservativ - medicin bruges;
  • lymfomodulation - laserkoagulation;
  • operativ - kirurgisk indgriben.

Benangiopati ved diabetes i stadierne, indtil irreversible processer har fundet sted, er blevet behandlet med terapeutiske lægemidler med succes i lang tid. Patienter anbefales desuden:

  • bære behagelige sko,
  • slippe af med dårlige vaner;
  • stabilisere blodtrykket;
  • tabe sig.

Massage til diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter

Med en så frygtelig diagnose, som diabetisk angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter, kan behandlingen suppleres med massage og forbedre effekten af ​​fysioterapi:

  • elektrisk stimulering;
  • mudterapi;
  • plasmophoresis.

Behandling af diabetisk nedre del af angiopati - medikamenter

Patienter med en diagnose af angiopati i de nedre ekstremiteter med diabetes får ordineret medicin til:

  • accelererende blodmikrocirkulation (Pentoxifylline);
  • Forbedring af trofisk væv (Cocarboxylase og ATP);
  • blodfortyndere (Cardiomagnyl, Aspirin);
  • bedring af kroppen (nikotinsyre og askorbinsyre, B-vitaminer).

Metabolisk angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter - behandling

Elimineringen af ​​vævshævelse og forbedret blodcirkulation i diagnosen af ​​metabolisk angiopati udføres ved hjælp af lymfomodulering. Denne procedure giver dig mulighed for at fremskynde stofskiftet i de berørte områder. Disse væv erhverver evnen til at opnå den nødvendige ilt og ernæring. Læger ordinerer liponsyre for vaskulær permeabilitet.

Angiopati af de nedre ekstremiteter

Med sygdommen, angiopati af de nedre ekstremiteter, kan behandling med traditionel medicin suppleres med folkemedicin. De mest populære af dem er.

Medicinsk te

  • tjørn;
  • arnika;
  • elecampane rod;
  • blåbær
  • brændenælde blade.

Forberedelse og brug:

  1. Bland urter, der vejer 15 gram, og hæld kogende vand. Lad det brygge i cirka en time.
  2. Sil og tag før måltiderne.

Urtekomprimering

  • calendula blomster;
  • lindeknopper;
  • malede brændenælde blade.

Forberedelse og brug:

  1. Samling hæld kogende vand og insister.
  2. Pak urter i gasbind, påfør på rene fødder og fix. Lad være i 20 minutter..
  3. Vask med varmt vand og tag sokker på..
  4. Gentag 3 gange om dagen.