De første symptomer på diabetisk angiopati ved diabetes

Dato for offentliggørelse af artiklen: 06/29/2018

Artikelopdateringsdato: 28-02-2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Diabetisk angiopati er en alvorlig komplikation af enhver type diabetes mellitus, der forekommer i 90% af tilfældene..

Hvad er denne diagnose?

Angiopati påvirker kar og kapillærer. Denne sygdom er tæt forbundet med diabetes og er en af ​​dens komplikationer. I henhold til den internationale klassificering af ICD 10 hører denne patologi til gruppen af ​​diabetes mellitus E10-E14.5 og har også sin egen kode - I79.2.

Hos patienter med diabetes manifesteres angiopati i karene i de nedre ekstremiteter, for eksempel som koldbrand i foden.

Separat blodcirkulation i nethinden - retinopati, som også kan være forårsaget af diabetes.

Hvordan nøjagtigt overtrædelserne ser ud kan ses på nedenstående foto:

Sorter af patologi

Denne sygdom er delt i to typer:

Diabetisk makroangiopati er en accelereret form for åreforkalkning..

Ofte påvirker det de store ben af ​​kar, de vigtigste kar i hjertet. På grund af nedsat kulhydrat-, lipid- og proteinmetabolisme dannes aterosklerotiske plaques på karene, indsnævrer lumen og forårsager utilstrækkelig blodforsyning til vævene.

Diabetisk mikroangiopati forårsager forstyrrelser i de organer, der har et stort antal blodkar - øjne og nyrer. Nephropathy eller nyresvigt fører til en stigning i trykket og komplikationen af ​​sygdommen, og retinopati berøver synet over tid..

Skader på koronararterierne øger risikoen for hjerteinfarkt, og skader på blodforsyningen til hjertet forekommer både på mikro- og makroniveauet..

Årsager til udvikling

Udviklingen af ​​angiopati af store kar i diabetes mellitus er baseret på hormonel ubalance. Ændringer i det hormonelle system fører til et fald i vaskulære afslapningsfaktorer - de bliver konstant indsnævret.

Sygdommens andet led er en reduceret permeabilitet af karvæggen, som forværres af akkumuleringen af ​​sorbitol og fruktose, hvilket yderligere reducerer permeabiliteten.

Derudover forstyrres fedtstofskiftet i kroppen, og i stedet for lipider med høj densitet, der er normale for den menneskelige krop, dannes lipider med lav og meget lav densitet.

Overskydende af disse fedtmakrofager overføres til den vaskulære væg. Dette fører til dannelse af aterosklerotiske plaques og indsnævring af blodkar..

Mikroangiopati i metaboliske arterier og venuler forekommer i henhold til Virchow-triaden:

  • Ændring af karvæggen.
  • Koagulationspatologi.
  • Langsom blodstrøm.

Angiopati er uundgåelig for diabetes, og dens begyndelse kan kun blive forsinket ved korrekt behandling. Årsagerne til forekomsten er manglen på terapi, den for tidlige indtagelse af sukker sænkende medikamenter og manglen på korrektion af det kardiovaskulære system. Hypertension eller hjertesvigt medfører også en hurtigere udvikling af sygdommen..

symptomatologi

Symptomer på angiopati er:

  • Følelsesløshed i de nedre ekstremiteter.
  • Forkølelse.
  • Prikken i benene.
  • Kramper.
  • Spildt smerte.
  • Lameness eller træthed, når du går og løber.
  • Hævelse, blå hud og keratinisering.
  • I de ekstreme stadier - trofiske mavesår, gangren, phlegmon og osteomyelitis.

Manifestationen af ​​disse tegn afhænger af sygdomsgraden. Ofte i de tidlige stadier er der kun følelsesløshed og prikken, hurtig frysning af benene. En mere avanceret proces vil blive manifesteret af kramper, smerter og halthed.

Den mest ubehagelige og farlige manifestation er trofiske mavesår, der er hudlæsioner. De ligner ikke-helende sår med en fortykket, hævet hud, der omgiver dem. Huden kan kløe, skræl, den kan også blive betændt.

Mavesår er en harbinger af lem-gangren.

Hvordan er diagnosen?

Undersøgelsen for tilstedeværelse af diabetisk angiopati udføres afhængigt af det påtænkte sted..

Almindelige analyser inkluderer:

  • Generel urinanalyse for proteiner, glukose og ketonlegemer.
  • Bestemmelse af kvælstof i blodet, urinstof, kreatinin.
  • Blodfedtanalyse.

En stigning i protein, glukose og udseendet af ketonlegemer i urinen kan indikere udviklingen af ​​nefropati. Høje niveauer af resterende nitrogen i blodet, urinstof og creatinin indikerer også vaskulær skade på nyrerne.

Fedtsammensætningen er også vigtig for diagnosen makroangiopati. De vigtigste markører er kolesterol og lipoproteiner.

Kolesterol er en individuel parameter, men lægerne betragter kolesterolniveauet på 6 mmol / liter som farligt. Lipoproteiner over 2-3 mmol / liter indikerer også en risiko for makroangiopati.

Instrumental diagnostik inkluderer:

  • Dopplerografi af de nedre ekstremiteter.
  • arteriografi.
  • MR.
  • EKG og ekkokardiografi.
  • oftalmoskopi.

Dopplerografi giver dig mulighed for at identificere stagnation i de dybe og overfladiske vener i benene, for at bestemme graden af ​​skade på den venøse cirkel af blodcirkulation. Arteriografi er rettet mod at diagnosticere arteriel skade og opdage indsnævringer, trombose. MR giver dig mulighed for at vurdere tilstanden i hjernens kar og forhindre risikoen for slagtilfælde.

EKG og EcoCG udføres for alle patienter med diabetes for at bestemme hjertets tilstand og udelukke udviklingen af ​​patologier såsom insufficiens. Af særlig betydning er hjerterytmen - arytmi kan føre til blodpropper og vaskulære skader..

Oftalmologiske undersøgelser evaluerer øjens tilstand - er der et nethindødem, fundus-tilstand.

Behandling

Angiopati kan helbredes ved kirurgi og terapi..

Terapeutisk behandling foretrækkes, da patienter med diabetiske sygdomme kan have kontraindikationer for operationer fra luftvejssystemet og det kardiovaskulære system..

Lægemiddelterapi

Essensen af ​​lægemiddelbehandling er at fjerne årsagerne, der fører til udvikling af angiopatier.

Følgende lægemidler ordineres normalt:

  • Regulatorer for glukosemetabolisme.
  • Fedtregulatorer.
  • Antihypertensive stoffer.
  • Blodpladeaggregationspiller.

Først og fremmest er der behov for tilstrækkelig behandling med sukker-sænkende medikamenter, der gendanner glukosemetabolismen, reducerer blodsukkeret og reducerer risikoen for komplikationer. Valget af medicin foretages af lægen, afhængigt af typen af ​​diabetes.

Derudover ordineres lægemidler fra nedenstående tabel til kontrol af glukoseniveauer:

Et stofHandlingDosisFunktioner
Glycon, SioforForbedrer glukoseoptagelsen.Den indledende dosering er op til 1 g pr. Dag i flere doser. Maksimalt 3 g dagligt, afhængigt af sukker niveau.Det ordineres til enhver type diabetes..
ManinilØger insulinfrigivelsen.Startdosering til 3,5 mg med en stigning til 10,5 mg for at opnå den ønskede effekt.Ikke effektiv til type 1-diabetes.
Diabeton, ReclidReducerer blodviskositeten, forhindrer blodpropper.Den indledende dosis til 150 mg i tre doser før måltider stiger om nødvendigt til 300 mg pr. Dag.Det ordineres til enhver type diabetes..

Som regulatorer af fedtmetabolisme udpeger:

  • Simvastatin i en dosis fra 10 til 80 mg pr. Dag.
  • Lovastatin i en dosis fra 20 til 40 mg pr. Dag.
  • Atorvastatin i en dosis fra 10 til 40 mg til svære angiopatier pr. Dag.

Simvastatin er et mere alsidigt lægemiddel, da det omfattende reducerer mængden af ​​både kolesterol og lipider med lav og meget lav densitet. Imidlertid bærer dens anvendelse ikke en tung belastning på leveren.

For at reducere blodtrykket og reducere belastningen på hjertet og blodkarene er følgende medicin ordineret:

  • Isoptin 40 mg 3 gange om dagen.
  • Nifedipin 10 mg 4 gange om dagen.
  • 5 mg Lisinopril en gang dagligt.

Disse lægemidler er de mest almindelige, og som regel bruges de separat. Behandlingen betragtes som den mest korrekte med kun et lægemiddel, men bruger ofte forskellige kombinationer af stoffer, som kun skal vælges af en læge.

Af de stoffer, der forhindrer blodpladeaggregation, ordineres aspirin ofte i doser fra 100 mg pr. Dag til 325 mg en gang hver tredje dag. Aspirin er også et ikke-steroidt antiinflammatorisk medikament, der kan reducere smerter i lemmerne..

Kirurgisk indgriben

Kirurgi for denne sygdom udføres normalt på de nedre ekstremiteter..

  • Stor bypass eller proteser.
  • Fjernelse af blodpropper og plaques, udvidelse af de berørte områder af blodkar.
  • Fjernelse af sympatisk innervering, som er ansvarlig for vasokonstriktion.

Når der forekommer purulente processer i vævene, åbnes en abscess, der fjerner ikke-levedygtige væv.

I tilfælde af en komplet læsion af lemmet udføres amputation på niveau med forfoden, ankelleddet med osteoplastik, knæ eller lår, afhængigt af processens spredningsgrad.

Hvad man skal gøre for at forebygge?

Forebyggelse er:

  • blodsukker kontrol;
  • opretholdelse af optimalt tryk;
  • kost
  • grundig hygiejne;
  • opgive dårlige vaner.

Samt patienter med diabetes skal besøge endokrinologen to gange om året og foretage en dupleksscanning af venerne i de nedre ekstremiteter. Smerter i benene, døende i huden og dannelse af mavesår er en presserende indikation for et lægebesøg.

Derudover skal du tjekkes af en øjenlæge to gange om året for at forhindre udvikling af nefropati.

Vejrudsigt

Moderne medicin giver en optimistisk prognose, mens den opretholder optimale sukkerniveauer og følger råd fra læger.

Moderat fysisk aktivitet og udviklet muskelvæv kan øge varigheden og levestandarden samt reducere chancerne for yderligere udvikling af sygdommen.

Hvis alle krav overholdes, kan en person med diabetisk angiopati overleve i flere årtier uden at komplicere sygdommen..

Hvis det opdages i de tidlige stadier, kan sygdommen stoppes ved næsten at opnå remission. Desværre har patienter med diabetes altid en risiko for yderligere udvikling af angiopati, derfor bør en specialist overvåges konstant.

Diabetes angiopati

Hidtil betragtes diabetes som den mest almindelige sygdom i det endokrine system. Type II diabetes mellitus fortjener særlig opmærksomhed. Denne sygdom er karakteristisk for ældre, den er meget sjælden hos unge mennesker. Ekstremt farlig angiopati af de nedre ekstremiteter ved diabetes mellitus, hvis behandling ofte involverer kirurgisk indgreb. Type 1-diabetes opstår med en absolut mangel på dette hormon. Det er ekstremt vigtigt at gennemføre et passende valg af terapi, det er nødvendigt at overbevise patienten om behovet for at overholde alle medicinske anbefalinger. Sådan taktik kan reducere risikoen for mulige komplikationer flere gange. Derfor kompleksiteten i behandlingen af ​​type 1-diabetes: i dag er det næsten umuligt at bestemme, hvor dårligt patienten oplever insulinmangel.

Angiopati som en komplikation af diabetes

En af de mest almindelige komplikationer af diabetes er angiopati af de nedre ekstremiteter. I henhold til klassificeringen er det inkluderet i gruppen af ​​angiopatier. Gamle litteraturdata hævdede, at denne proces er direkte relateret til skade på karvæggen. Imidlertid har nye studier af denne proces konstateret, at fodskader hos patienter med diabetes mellitus har en helt anden etiologisk faktor og patogenese, der er direkte relateret til udviklingen af ​​polyneuropati. Vaskedestruktion forekommer hos ikke mere end 12-15% af patienterne.

Klassificeringen inkluderer to typer angiopatier.

  • Mikroangiopati, hvor små arterier og arterioler påvirkes. Målorganer for denne patologi er nyrerne, nethinden.
  • Makroangiopati, der påvirker større arterier. Her lider hjerte-kar, hjerne, underben..

Angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter

Morfologisk kan denne tilstand kaldes åreforkalkning, der udvikler sig på baggrund af diabetes mellitus. I modsætning til den sædvanlige åreforkalkning har angiopati af de nedre ekstremiteter med diabetes dog nogle træk.

  • Sygdommens stadige fremskridt, som sker ved almindelig åreforkalkning. Forskellen er, at med diabetes forløber patologien hurtigere.
  • Den polysegmentale karakter af læsionen. Det vil sige, at der er flere fokus på én gang.
  • Kan forekomme hos unge voksne.
  • Dårligt respons på standard thrombolytisk terapi, statiner.

Aterosklerose udvikler sig altid i trin. For det første er der en komprimering af den vaskulære væg, det næste trin er deres indsnævring, der kaldes stenose. Det sidste trin kan være en komplet hindring eller blokering af fartøjet. Som et resultat forekommer alvorlig vævshypoxi, metabolisme og homeostase forstyrres, hvilket manifesteres af visse symptomer.

Den mest komplette og generelt accepterede klassificering af denne patologi betragtes som Fontaine-Lerish-Pokrovsky. Det inkluderer 4 faser.

Første fase

Patienten bemærker ingen kliniske manifestationer. Diagnostisering af angiopati på dette trin er kun mulig ved at foretage en instrumentel undersøgelse af patienten.

Anden etape

Inkluderer trin 2, 2A, 2B.

  • Trin 2. Symptomer som ømme i nedre ekstremiteter begynder at vises, skinneben, undertiden hofter, er oftere påvirket. Disse fornemmelser forekommer normalt efter langvarig fysisk aktivitet - gå, løb. De kan ledsages af intermitterende klausulering. En vigtig diagnostisk faktor i dette trin er, at smerten forsvinder, når belastningen på benene ophører. Sygdommen fortsætter dog sin stadige udvikling. Det skal bemærkes, at hvis polyneuropati tjente som udløser for angiopati, så er det sædvanlige kliniske billede, kan smertsyndrom være fraværende. I dette tilfælde inkluderer symptomerne alvorlig træthed, ubehag, som tvinger patienten til at reducere gåhastigheden eller endda stoppe.
  • Trin 2A involverer udvikling af smerter i en afstand af over 200 meter, men ikke mere end en kilometer.
  • Trin 2B er kendetegnet ved udseendet af smerter på mindre end 200 meter.

Tredje fase

Smerter kan forekomme selv i en tilstand af fuldstændig resten af ​​patienter, indtil de er i en vandret position. Hvis det berørte ben udelades, falder intensiteten af ​​smertsyndromet markant, men det kliniske billede vedvarer stadig.

Fjerde fase

Det fortsætter med trofiske mavesår, det sidste stadie af sygdommen er udviklingen af ​​koldbrændsel.

Vaskulær angiopati af de nedre ekstremiteter med kronisk iskæmi kan også påvirke popliteale arterier. Denne patologis hurtige fremskridt og aggressivitet bemærkes. I de mest avancerede stadier er den eneste korrekte behandling amputation af det berørte lem, hvilket fører til patientens handicap..

Det kliniske billede og diagnose

Når en patient besøger et hospital, skal lægen være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​klager, samtidig diabetes mellitus samt sådanne kliniske manifestationer.

  • Reduktion eller fravær af pulsering i fødderens arterier.
  • Fald i den regionale temperatur. Ved differentieret diagnose er dette symptom af stor betydning, da i diabetisk angiopati ofte påvirkes et ben, falder temperaturen der.
  • Hårtab på benet eller deres fuldstændige fravær.
  • Svær tørhed i huden, skylning af foden, undertiden alvorlig cyanose.
  • Alvorlige tilfælde forekommer med tilstedeværelsen af ​​iskæmisk ødemer..

Instrumental diagnostik inkluderer brugen af ​​følgende metoder:

  • screening ved hjælp af en almindelig ultralydscanning;
  • Ultralyd ved hjælp af duplex-scanning;
  • tomografi;
  • angiografi over kar i de nedre ekstremiteter med kontrast, denne teknik giver dig mulighed for at få den maksimale mængde information.

Tidligere kunne læger godt lide at bruge rheovasografi, men på grund af det faktum, at når man foretog en undersøgelse med det, var det ofte muligt at få et falskt positivt resultat, blev brugen falmet i baggrunden.

Behandling

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter involverer en kompleks behandling, der består af flere trin.

  • Foretaget standardterapi til åreforkalkning under anvendelse af thrombolytiske lægemidler, blodplader, statiner.
  • Patienten skal stoppe helt med at ryge.
  • Glykæmi og lipidmetabolisme bør også være normal..
  • At bringe normal og efterfølgende stabilisering af blodtrykket.
  • Bekæmpelse af overvægt, fysisk inaktivitet.
  • Brug af vasoaktive medikamenter, der forbedrer patientens velvære, øger fysisk aktivitet, men de påvirker praktisk talt ikke prognosen.
  • Fysioterapi, valg af sko til patienten. Behandlingsforanstaltninger kan udelukke dette trin, hvis patienten har trofiske mavesår, som også skal behandles.
  • Anvendelse af kirurgiske teknikker - intravaskulære operationer, omgåelse af de berørte kar, håndtering af patienten efter operationen.

For at dynamikken i behandlingen skal være positiv, er det bydende nødvendigt at handle på den underliggende sygdom. Et sådant trin som normalisering af protein, fedt og kulhydratmetabolisme vil ikke kun forbedre prognosen for udvikling af angiopati, men også forbedre patientens generelle tilstand. For at gøre dette, skal du vælge en individuel diæt, der vil begrænse mængden af ​​animalsk fedtforbrug, hurtige kulhydrater, fødevarer med et højt glykemisk indeks.

Tilstrækkelig hypoglykæmisk behandling er nødvendig, hvilket tillader at normalisere niveauet af sukker, glycosyleret hæmoglobin, som er den vigtigste prognostiske indikator for enhver diabetiker. I dag bruges kirurgisk behandling meget ofte, hvilket er forbundet med et stort antal våde gangre, der fremkalder alvorlig forgiftning af kroppen.

Præventive målinger

Patienter med enhver type diabetes mellitus bør gøre alt for at forsinke indtræden af ​​angiopati. Man skal huske, at det næsten er umuligt at helt undgå denne patologi, men at bremse dens udvikling er ganske reel. Dette vil undgå mange ubehagelige symptomer..

Forebyggende foranstaltninger inkluderer implementering af alle medicinske anbefalinger vedrørende behandling af diabetes. Spring ikke over at tage sukker-sænkende medikamenter eller insulin, uafhængigt af deres doser. Det er vigtigt at kontrollere din vægt og overholde diæteranbefalinger.

Nogle gange er der behov for brug af blodfortyndende medikamenter, medikamenter, der sænker kolesterol. Dette skyldes det faktum, at når indsnævringen af ​​arterienes lumen øges trombosen, og et højt niveau af lipider hjælper med til at fremskynde fremskridt med åreforkalkning.

Det er vigtigt at opretholde en normal funktionel tilstand i leveren, da det er det, der er ansvarlig for produktionen af ​​glykogen, delvis for lipidmetabolismen. Hvis alle medicinske recept følges, kan du reducere aggressionen af ​​en allerede begyndt angiopati eller forsinke dens begyndelse. Dette vil forbedre livskvaliteten for patienter markant..

Behandling af diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter

Ved langvarig diabetes mellitus kan der dannes en alvorlig komplikation - diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter. Denne lidelse repræsenterer skade på blodkar, både store og kapillære. Hvis vi kun taler om sidstnævnte, kaldes sygdommen mikroangiopati. Og i tilfælde af skade på arterier eller vener, stilles en diagnose - makroangiopati. Uanset hvilken form denne sygdom har, har alle arter imidlertid et fælles punkt - sygdommen opstår med langvarig tilstedeværelse af diabetes mellitus (normalt mere end ti år).

Årsager til sygdommen

Med diabetes påvirker en stor mængde sukker konstant de indre organer og systemer i den menneskelige krop. Især stærk indflydelse opleves af væggene i blodkar, arterier, vener samt små kapillærer. Et eller andet sted kan de blive tyndere, alvorligt deformeret et eller andet sted - tværtimod, tykkere, hvilket skaber alvorlige hindringer for normal blodgennemstrømning og udveksling af gavnlige stoffer mellem væv. Resultatet af en sådan negativ virkning er hypoxia (eller iltesult) af vævene, der omgiver det berørte område.

Hvis vi taler om store kar, påvirkes de oftest i ben og hjerte. En lignende komplikation tegner sig for omkring 70% af alle tilfælde af angiopati. Det er disse dele af kroppen, der oplever den største belastning, og derfor er deformationen af ​​karene her den hurtigste og mest åbenlyse. Blandt mikroangiopatier bemærker læger ofte øjet fundusskader..

Symptomer

Hvilken type sygdom er angiopati, og hvilken type symptomer det har afhænger af kilden til komplikationen. For forskellige mennesker kan sygdommens tegn være helt forskellige, for eksempel hvis den ene har angiopati af øjenskarene, og den anden har kar i de nedre ekstremiteter. De mest almindelige symptomer på komplikationer inkluderer følgende:

  1. Markeret synshandicap.
  2. Hjerteproblemer.
  3. Nedsat nyre.
  4. Nedsat total hjerneaktivitet.

Områder som øjne, øvre og nedre ekstremiteter, hjerte, nyrer osv. Er som regel i fare for patienter med diabetes.Der er indirekte symptomer identificeret af læger, der kan opdage sygdommen i dens tidlige stadier. Disse inkluderer:

  • Petechiae (pletblødninger), der vises i hele huden.
  • Svær hoste blod.
  • Mærkbar tørhed i huden i fodområdet, afskalning og revner er mulig.
  • Nedsat synsstyrke. I nogle vanskelige tilfælde kan det forsvinde helt.
  • Følelse af kløe og forbrænding i benene.
  • Overdreven blodig næseudladning, der gentages ret ofte gennem dagen.
  • Udseendet af blod i urinen.
  • Forekomsten af ​​svær smerte i benene, stigende med kontinuerlig fysisk anstrengelse.

I senere og komplekse stadier af sygdommen er følgende symptomer karakteristiske: følelsesløshed i fødderne, forekomst af knogleskørhed, udseendet af cellulite på bagsiden af ​​foden. Udtalt retinopati eller nefropati kan også dannes, trofiske mavesår på benene kan dannes. I specielt avancerede tilfælde er gangren i individuelle dele af foden eller endda alle underbenene sandsynligvis.

Det er værd at huske, at med diabetisk angiopati er der en stor sandsynlighed for hurtig infektion i ethvert område af kroppen, selv med små ydre skader. Derfor skal du være opmærksom på nye tegn for at bemærke forekomsten af ​​komplikationer i tide.

Diagnose af sygdommen

Hvis en patient med diabetes har en mistanke om at udvikle angiopati, skal han konsultere en læge så hurtigt som muligt. I en medicinsk institution foretager en specialist en fysisk undersøgelse af patienten og spørger om de symptomer, der er opstået. Patienten bliver også nødt til at tage en blodprøve for sukker såvel som nogle andre test og gennemgå flere undersøgelser, som lægen vil anbefale.

Diabetisk angiopati diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

  1. MR scanning. Strukturen af ​​blødt væv undersøges. Denne procedure er absolut ufarlig og smertefri..
  2. Ultralydundersøgelse af blodkar. Proceduren udføres for at bestemme i hvilken tilstand væggene i blodkar og årer, hvor god deres tone er. Derefter udføres en duplex-scanning, som gør det muligt at bestemme hastigheden af ​​blodstrømmen.
  3. Angiografi. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af røntgenstråler. En speciel indikator indføres i patientens krop for at vurdere vaskulær tålmodighed såvel som den hastighed, som farvestoffet distribueres gennem dem.
  4. CT-scanning. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at undersøge det patologiske område af patientens krop. Tomografen tager lagdelte billeder, der giver et komplet billede af tilstanden i kroppens problemområde.

Medicinsk behandling af angiopati

Lægen ordinerer behandlingen af ​​diabetisk angiopati individuelt i hvert enkelt tilfælde. Fremgangsmåden til behandling afhænger direkte af varigheden af ​​sygdomsudviklingen, på hvilke organer der er påvirket, hvilke symptomer manifesteres osv..

I hjertet af patientplejen ligger medicinske metoder. Forskellige specialiserede lægemidler giver dig mulighed for at påvirke mikrosirkulationen i vævet positivt. Mest anvendte lægemidler, der normaliserer blodkoagulation, forbedrer blodcirkulationen i karene i hjernen og andre organer i kroppen. Det er også obligatorisk at administrere insulin, som giver dig mulighed for at normalisere glukoseniveauet i patientens blod.

Ofte ordineres følgende typer medicin til patienten:

  • Statiner (atorvastatin). Disse lægemidler kan reducere risikoen for hjerte-kar-komplikationer..
  • Antioxidanter (f.eks. E-vitamin). Nødvendigt for at forbedre tilstanden i blodkar.
  • Metabolismeforbedrende medikamenter (Mildronat, Trimetazidin).
  • Angioprotectors (anginin, dicinon).
  • Biogene stimulanser (aloe).

Fysioterapeutiske procedurer anbefales ofte til patienter med angiopati. Specielt giver behandling med mudder, plasmaferese osv. En god effekt..

Hvis tilfældet med sygdommen er ekstremt alvorlig, udføres kirurgi. Først og fremmest kan lumbar sympatektomi udføres, hvilket reducerer den sympatiske effekt på arterievæggene. En temmelig dyr procedure kan også udføres - rekonstruktiv kirurgi. Det giver dig mulighed for at gendanne lumen i de største arterier, hvilket markant forbedrer blodmikrocirkulation.

De mest komplekse, næsten forsømte tilfælde af angiopati af de nedre ekstremiteter behandles kun ved amputation (hvis koldbrændstof allerede er til stede). Kun på denne måde er det muligt at redde patientens liv. Efter afslutningen af ​​alle stadier af det kirurgiske indgreb såvel som efter genoprettelsesperioden laves en protese af høj kvalitet, så patienten fungerer normalt.

Det er værd at huske, at alternative metoder til behandling af diabetisk angiopati anvendes strengt i kombination med medicinske og fysioterapeutiske procedurer. Da de hver for sig ikke giver konkrete resultater.

Først og fremmest skal patienten tage medicinske planter, der normaliserer og forbedrer stofskiftet. Disse inkluderer: ginseng, Aralia Manchurian, oregano, brændenælde, hestehale osv. Disse urter bidrager også til normalisering af kroppens hormonbalance.

Det er nyttigt at drikke afkok af elecampan og mælkebøtte. Disse planter forbedrer kulhydratmetabolismen, sænker blodsukkeret.

Ved diabetes er det bedre at patienten helt opgiver kaffe og erstatter den med cikorie. Denne urt hjælper med at bekæmpe høj glukose, sænker kolesterol, forbedrer immuniteten.

Med forbehold af anbefalingen fra den behandlende læge og fuld overensstemmelse med alle forebyggende og terapeutiske øjeblikke, kan udviklingen af ​​diabetisk angiopati nedsættes betydeligt. Det er også vigtigt nøje at overvåge ændringer i kroppen og ikke gå glip af forekomsten af ​​nye symptomer.

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter: behandling og symptomer

Diabetisk angiopati er en gruppe sygdomme forbundet med skade på blodkar og dårlig cirkulation..

Fremskridt af diabetes fører gradvis til udviklingen af ​​denne patologi. Først reduceres den vaskulære tone, hullerne i dem indsnævres, og der er en ernæringsmangel.

Sen adgang til en læge kan føre til amputation og endda død..

Hvad er diabetisk angiopati??

Efterfølgende forekommer langvarig hyperglykæmi sygdomsfremkaldende processer, der udvikler sig i nervevævet og vaskulære vægge. De er sikret ved det faktum, at glukoseproduktionsnedbrydningsprodukter begynder at komme ind i blodproteiner og kropsvæv. Dette kan ikke kun føre til angiopati, men også til angioneuropati - skade på både blodkar og nerver.

Så hvad er diabetisk angiopati? Dette er en patologi, hvor hullerne i skibets vægge indsnævres eller er helt tilstoppede. Som et resultat forstyrres blodcirkulationen i dem. Patologiske processer forbundet med blodkar kan udvikle sig i mange organer, så diabetisk angiopati kan forekomme i ben, nethinde, nyrer, hjerne og hjerte. Billeder af symptomerne på denne lidelse kan ses på Internettet.

Afhængig af skaden på karene er sygdommen opdelt i flere typer:

  1. Lille blodkar mikroangiopati.
  2. Makroangiopati - en patologi forbundet med store kar.
  3. Kombineret angiopati - skade på både små og store karstrukturer.

I dette tilfælde er risikofaktorerne for udvikling af patologi ”oplevelsen” af diabetikere, glycæmi, alder, samtidige sygdomme, fedme, rygning, øget blodkoagulation, hypertension og konstant fodarbejde.

Hver type sygdom manifesterer sig med særlige symptomer, som enhver diabetiker skal vide om..

Symptomer på diabetisk nefropati

Fremgangen af ​​angiopati ved diabetes mellitus fører til udvikling af nyresvigt. Dette organ består af mange nefroner, der er designet til at filtrere blod. Nefroner består af elementer såsom kapsel, tubuli og glomerulus. Når væggene på kapillærerne i glomerulaen smal, ophører den normale funktion af det parrede organ.

I lang tid kan sygdommen være næsten asymptomatisk. Dets symptomer er de samme som ved diabetes: mundtørhed, ulukkelig tørst og hyppig vandladning. Progression af diabetisk nefropati fører til hævelse, forhøjet blodtryk og forgiftning, der manifesteres af døsighed og irritabilitet.

Ineffektiv behandling kan medføre endnu mere alvorlige konsekvenser. Ved langvarig nyresvigt begynder toksiske stoffer at ophobes i kroppen, hvoraf den ene er ammoniak. Det trænger let ind i centralnervesystemet og beskadiger det. De vigtigste symptomer på høj ammoniak eller hyperammonæmi er opkast af opkast, døsighed, svimmelhed og kramper..

Det skal bemærkes, at sværhedsgraden af ​​beruselse afhænger af, hvor nedsat nyrernes funktion er..

Tegn på diabetisk retinopati

Nethinden på øjeeplen har sit eget netværk af kapillærer. Med udviklingen af ​​diabetes er det hun, der lider mest. Arterioler, arterier, kapillærer og vener passerer gennem det. Når clearance i dem mindskes, forstyrres blodcirkulationen, hvilket fører til udvikling af retinopati.

Ved diagnosticering af denne patologi, skelnes oftalmiske og kliniske symptomer.

Oftalmiske symptomer er dem, der opdages under en oftalmologisk undersøgelse, og symptomerne beskrevet af patienten til den behandlende læge betragtes som kliniske.

Det skal bemærkes, at udviklingen af ​​retinopati er næsten asymptomatisk, hvorfor den ofte diagnosticeres på et sent tidspunkt. Klager over patienten, når man kontakter en specialist, kan omfatte:

  • slør foran øjnene;
  • forringelse af det visuelle apparat;
  • mørke prikker eller blink.

Forløbet af sygdommen fører til en forvrængning af størrelsen og formen på billedet foran øjnene. Og når retinopati er ledsaget af blødende blødning, har diabetikeren mørke slørede pletter. I værste tilfælde fører patologi til blindhed.

Under en øjenundersøgelse kontrollerer lægen karens og nerver i nethinden. Selv hvis patienten ikke føler nogen åbenlyse symptomer, diagnosticeres allerede tegn på retinopati. Lægen kan se indsnævrede blodkar i fundus og undertiden mikroaneurysmer.

Derudover vises hævelse og ophobning af væske i store årer.

Hengivenhed af de nedre ekstremiteter

Hvis du oprindeligt korrekt diagnosticerer angiopati af nedre ekstremiteter ved diabetes, skal du vide, hvilke symptomer patienten kan opleve. Når alt kommer til alt fører utidig eller ineffektiv terapi til irreversible konsekvenser.

Som et resultat af indsnævring af arterierne i de nedre ekstremiteter udvikler iskæmi, dvs. mangel på ilt og blodforsyning, hvilket fører til nedsat benfunktion. Trofiske ændringer i huden og endda nekrose eller gangren forekommer. I dette tilfælde de mest berørte fødder, da de er det fjerneste sted.

Symptomer på denne patologi er forårsaget af processer, der forekommer både med en "sød sygdom" og åreforkalkning. Derudover identificerer læger andre faktorer, der fremkalder udseendet på den patologiske proces med ben og fødder. Disse inkluderer rygning, en genetisk disponering og farligt arbejde med giftige stoffer..

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter manifesteres ofte af følgende symptomer:

  1. Koldhed og følelsesløshed i benene.
  2. Gåsehud.
  3. Trofiske mavesår.
  4. Kramper og smerter.
  5. Hudændringer.

Afhængig af graden af ​​vaskulær skade er der makro- og mikroangiopati af de nedre ekstremiteter. I dette tilfælde forekommer skader på de øvre ekstremiteter meget sjældnere..

Med en let skade på benets kar, føler patienten lette prikkende fornemmelser. Nogle gange fryser hans ben, og små mavesår vises på dem. Progressionen af ​​makroangiopati fører til følelsesløshed i lemmerne, halthed, blekhed i huden, konstante kramper, smerter og feber.

Diabetisk fod er en meget farlig komplikation, der udvikles, når behandlingen af ​​diabetisk underekstremitet var ikke effektiv. Med denne patologiske proces forekommer visse ændringer i leddene og knoglevævet. En af konsekvenserne er diabetisk arthropati, der fører til brud og forstyrrelser i fodens knogler. Sådanne ændringer fører efterfølgende til Menkeberg syndrom (forkalkning og sklerose i benets kar) og deformitet i foden.

Det skal bemærkes, at diabetisk angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter næsten aldrig skrider frem af sig selv..

En sådan patologi udvikler sig i kombination med nefropati og retinopati..

Tegn på diabetisk encephalopati

Når encephalopati forekommer hos en diabetiker, begynder hukommelsesnedsættelse og forvirring. Derudover klager patienten over vedvarende hovedpine og træthed. En sådan patologi er en konsekvens af en krænkelse i hjernens blodcirkulation.

I begyndelsen af ​​sygdommens udvikling kan en person muligvis ikke føle nogen symptomer. Men med tiden bliver patienten afhængig af smertestillende på grund af hyppig hovedpine. Dette fører igen til søvnforstyrrelser og døsighed hele dagen. I fremtiden bliver patienten distraheret og glemsom.

Foruden cerebrale symptomer udvikler man fokale, der inkluderer nedsat koordination af bevægelser, patologiske reflekser og en gystende gang. En konvergensforstyrrelse, det vil sige dobbeltsyn, slørede billeder, sløret syn, unormal tilpasning af kropsholdningen betragtes som et farligt tegn. Derudover opstår anisokoria - en tilstand, hvor en anden diameter på eleverne observeres.

Sådanne patologiske processer er farlige for patienten, når de udfører arbejde forbundet med forskellige mekanismer såvel som ved kørsel.

Nederlaget for hjertets kapillærer og kransarterier

Til den kontinuerlige forsyning af hjerteceller er der et kapillært netværk og koronararterier.

Diabetesangiopati påvirker højre og venstre koronararterie. Denne proces kaldes makroangiopati, der er resultatet af udviklingen af ​​åreforkalkning..

Når kapillærerne påvirkes, udvikles diabetisk mikroangiopati.

Hvis der opstår en patologi, klager patienten over følgende symptomer:

  1. Angina smerter. Det forekommer på grund af dannelse af plaques og striber i lumen i blodkar. Som et resultat kan blodet ikke strømme i den krævede mængde, og hjertet mangler ilt. Denne proces forårsager iltfri nedbrydning af glukose og frigivelse af mælkesyre. Det irriterer nerveenderne i hjertet, så en person føler smerter.
  2. Hjertesvigt, manifesteret ved hoste, nedsat hjerterytme og åndenød.
  3. Forstyrrelse af hjerterytme. De udvikler sig med nederlag af små kar og deres sklerose i myokardiet. Der er flere typer af rytmeforstyrrelser: bradykardi (hjerterytme mindre end 50 slag / min), takykardi (mere end 90 slag / min), ekstrasystol (urimelig sammentrækning) og arytmi (normal rytmeforstyrrelse).

Det skal huskes, at skader på hjertets kar ofte ledsages af skader på benene, nyrerne og nethinden..

Diagnose og behandling af sygdommen

Diagnostiske foranstaltninger til udvikling af diabetisk angiopati bør udføres omfattende. Derfor undersøges ikke kun biologiske væsker, men også organer, der er tilbøjelige til denne patologi..

Der er flere metoder til bestemmelse af lidelsen..

Test af restkoncentration af blod. Forøget nitrogenkoncentration indikerer nedsat nyrefunktion. Urea og niveauer af kreatinin bestemmes også. Nitrogenniveau: 14 til 28 mmol / liter. Urea indhold: 2,5 til 8,3 mmol / liter.

Generel urinanalyse. Indikatorer såsom glukose, ketonlegemer og proteiner bestemmes. Glukoseindhold: op til 10 mmol / l. Proteiniveau: op til 300 mg / dag.

Undersøgelsen af ​​glomerulær filtreringshastighed. Hovedindikatoren for diagnose af nefropati. Glomerulær filtrering: op til 140 ml / min.

Urinbestemmelse af b2-mikroglobulin. Påvisningen af ​​b2-mikroglobulin indikerer diabetisk angionephropathy. En sund person bør ikke have urin.

Blodlipidspektrum. Påvisning af blodlipoproteiner og kolesterol. Kolesterolniveau: højst 5,5 mmol / L Lipoproteinkoncentration: 1 til 2,9 mmol / l.

Diagnose af sygdommen indebærer anvendelse af andre metoder, nemlig:

  • omfattende oftalmologisk undersøgelse;
  • Ultralyd
  • ekkokardiografi;
  • Dopplerografi og arteriografi af benene;
  • koronar angiografi;
  • elektrokardiogrammer (EKG);
  • nukleær magnetisk resonans.

Efter at lægen har stillet en diagnose, udvikles en angiopatistherapeutisk taktik. Effektiv behandling inkluderer opretholdelse af en afbalanceret diæt, opretholdelse af en aktiv livsstil og skiftevis hvile med arbejde. Derudover ledsages behandlingen af ​​angiopati af sådanne medicin:

  1. Diabetiske lægemidler til glykæmisk kontrol.
  2. Lægemidler til at sænke kolesterol.
  3. Blodtryk Reduktionsmidler.
  4. Vanddrivende medikamenter.
  5. Værktøjer til forbedring af blodcirkulationen.
  6. Lægemidler, der forhindrer trombose.
  7. Metabolisme, der forbedrer medicin.

Det er nødvendigt at behandle en så alvorlig sygdom under nøje overvågning af en specialist og følge alle hans anbefalinger Videoen i denne artikel vil fortsætte emnet med diabeteskomplikationer.