Diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati er en meget almindelig komplikation af diabetes. En lignende sygdom er ledsaget af vaskulær skade. Sygdommen kan påvirke både små kapillærer og større kar (både arterier og vener).

Ifølge statistikker står patienter oftest over for diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter, selvom den patologiske proces kan sprede sig til karene i nyrerne, øjne og endda hjernen. Naturligvis er mange mennesker interesseret i yderligere oplysninger om sygdommen..

Diabetisk angiopati: ICD-kode, generel information

Til at begynde med er det værd at behandle generelle oplysninger. Faktisk står mange mennesker i dag over for en sygdom som diabetisk angiopati. ICD-10-kode, de vigtigste årsager og symptomer, sygdommens typer og former er vigtig information.

Angiopati er en lidelse, der ledsages af vaskulær skade (i dette tilfælde på baggrund af diabetes mellitus). Der er flere typer af denne sygdom:

  • mikroangiopati - ledsaget af skade på små kapillærer;
  • makroangiopati - på baggrund af sygdommen påvirkes store vener og arterier.

I henhold til statistik står næsten hver patient for en lignende komplikation ved et langt diabetesforløb (længere end 10-15 år). Der er flere sorter af denne lidelse, der i øvrigt vises på ICD. Diabetisk angiopati kan have følgende former:

  • diabetisk retinopati (kode H36.0);
  • diabetisk nefropati (ICD-kode - N08.3);
  • angiopati i de nedre ekstremiteter (kode E11.5).

Derudover kan sygdommen påvirke de kar, der foder hjerte og hjerne, hvilket er ekstremt farligt.

Hvorfor udvikler sygdommen sig??

Diabetes mellitus vides at være ledsaget af en stigning i blodsukkeret. Med et langvarigt forløb påvirker sygdommen tilstanden af ​​de vaskulære vægge - på visse steder deformeres, bliver de tyndere eller omvendt tykkere. Dette fører naturligvis til cirkulationsforstyrrelser, som et resultat af, at væv i nærheden lider af iltesult, en mangel på vitaminer, mineraler og energistoffer.

I moderne medicin skelnes adskillige risikofaktorer, hvis påvirkning / tilstedeværelse øger sandsynligheden for at udvikle en lidelse. Deres liste inkluderer:

  • genetisk disponering;
  • forlænget forløb af diabetes (længere end 10-15 år);
  • underernæring;
  • stillesiddende livsstil;
  • krænkelse af metaboliske processer;
  • fedme, overvægt;
  • kronisk arteriel hypertension;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
  • tilstedeværelsen af ​​arytmi;
  • øget belastning på underbenene.

Diabetisk retinopati: træk ved det kliniske billede

Som du ved har nethinden sit eget netværk af små blodkar. På baggrund af diabetes kan strukturen af ​​arterioler og vener forstyrres, hvilket fører til forskellige synsproblemer - det er sådan diabetisk retinopati udvikler sig. Dets symptomer inkluderer:

  • nedsættelse af synsskarphed (undertiden op til fuldstændig blindhed);
  • udseendet af blinker foran øjnene;
  • nogle patienter klager over forekomsten af ​​et slør eller mørke pletter foran øjnene.

I mangel af rettidig behandling kan sygdommen resultere i nethindeafskillelse og irreversibelt synstab..

Diabetisk nefropati

Diabetisk angiopati kan påvirke de kar, der foder nyrerne. På baggrund af en sådan komplikation krænkes nyrenes filtreringsevne, hvilket fører til meget alvorlige konsekvenser.

I de indledende stadier klager patienter over tør mund, øget tørst, hyppig vandladning og kløende hud. I mangel af rettidig behandling ender angiopati med udviklingen af ​​nyresvigt, hvilket er ledsaget af meget karakteristiske tegn.

  • Ødem vises først. Faktum er, at nyrerne ikke er i stand til korrekt at filtrere væsken - proteinerne, der forbliver i kroppen, fører til en stigning i det onkotiske tryk og ophobningen af ​​vand i det bløde væv. Som regel vises ødemer i periorbitalregionen først - de vises om morgenen. Efterhånden spredes den patologiske proces over hele kroppen. Væske begynder at samle sig i det bløde væv i lemmer, mavehulen samt i perikardiet.
  • På baggrund af nyreskader er der en stigning i blodtrykket.
  • I senere stadier af nyresvigt vises symptomer på forgiftning, især kvalme, alvorlig svaghed, vedvarende døsighed.

Skade på hjertets koronarkar

Diabetisk angiopati påvirker ofte koronarkarrene, der er ansvarlige for ernæring af hjertemuskelen. Myocardial hypoxia ledsages af brystsmerter. Forskellige hjertearytmier forekommer også. Patienter diagnosticeres ofte med takykardi, bradykardi, arytmi, ekstrasystol.

I fravær af terapi resulterer angiopati i hjertesvigt - myokardiet mister gradvist sin evne til at sammentrække og pumpe blod.

Angiopati underbenet

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter, hvis behandling vil blive diskuteret nedenfor, registreres oftest. Symptomer på denne patologi er meget karakteristiske..

  • På grund af nedsat blodforsyning til væv, lider patienter ofte af en følelse af forkølelse og følelsesløshed i benene.
  • Symptomerne inkluderer også kraftig smerte, hyppige kramper i benene, som er forbundet med en skarp indsnævring af karens lumen. Intermitterende smerter fører til intermitterende claudication.
  • Efterhånden som sygdommen skrider frem, ændrer huden på benene sig - de bliver bleg, tynd. Hårene på huden falder ud. Tånegle bliver tykkere, deformeres og bliver sprøde.
  • Utseendet af dybe trofiske mavesår på benene, som er vanskelige at behandle.

Diabetes encephalopathy

Den patologiske proces påvirker undertiden karens i hjernen. Tilfælde af diabetisk encephalopati er sjældne, og selve sygdommen skrider frem langsomt. Ikke desto mindre fører utilstrækkelig blodforsyning til visse dele af hjernen til meget alvorlige komplikationer..

Afhængigt af hvilke fartøjer der blev påvirket, kan følgende lidelser forekomme:

  • forekomsten af ​​patologiske reflekser;
  • konvergenslidelser;
  • ustabil gang;
  • nedsat koordination af bevægelser;
  • anisokoria (patientens elever har en anden diameter);
  • nedsat opmærksomhed og hukommelse.

Andre symptomer på sygdommen inkluderer øget træthed, vedvarende svaghed, alvorlig hovedpine, søvnforstyrrelser.

Diagnostiske forholdsregler

Diabetisk angiopati af lemmer, øjne, nyrer, hjerne - dette er alvorlige komplikationer, der skal opdages i tide. Derfor er korrekt og rettidig diagnose så vigtig, der inkluderer flere grundlæggende procedurer:

  • analyse for at bestemme niveauet af resterende nitrogen i blodet;
  • blodprøve for at måle niveauet af protein, glukose, ketonlegemer;
  • bestemmelse af filtreringshastigheden i det glomerulære system;
  • urinalyse for beta-2-mikroglobulin;
  • blodprøve for at bestemme niveauet af kolesterol og lipoproteiner;
  • øjenlægeundersøgelse, fundusundersøgelse;
  • elektrokardiogram og ekkokardiogram;
  • angiografi over koronararterierne (et kontrastmiddel injiceres i karene, hvorefter de overvåger dets bevægelse);
  • Dopplerografi af blodkar (dette er en ultralydundersøgelse af arterier og vener);
  • ultralydundersøgelse af nyrerne (med mistanke om skade på nyrens kar)
  • magnetisk resonansafbildning af hjernen (med mistanke om diabetisk encephalopati).

Diabetisk angiopati: Medicin

Faktisk afhænger terapi stort set af tilstedeværelsen af ​​visse symptomer og deres sværhedsgrad. Behandling af diabetisk angiopati inkluderer indtagelse af følgende lægemidler:

  • lægemidler, der reducerer blodglukose (effektive er lægemidler, der indeholder metformin, glyclazid, glibenclamid, miglitol);
  • lægemidler, der hjælper med at sænke kolesterol, især dem, der indeholder lovastatin, simvastatin eller atorvastatin som de vigtigste aktive komponenter;
  • blodtrykssænkende midler (såsom stoffer som verapamil, nifedipin, lisinopril, nebivolol er effektive);
  • diuretika, der hjælper med at bekæmpe hævelse (Furosemid, Spironolactone, Acetazolamid);
  • lægemidler, der øger resistensen af ​​blodkar og forbedrer blodcirkulationen (Pentoxifylline, Troxerutin, Bilobil);
  • blodfortyndere og blodpropper (sådanne lægemidler inkluderer wobenzym, acetylsalicylsyre, sulodexid);
  • vitaminer og andre stoffer, der aktiverer metaboliske processer (pyridoxin, triphosadenin, solcoseryl, tocopherol, ascorbinsyre).

Kirurgisk indgriben

Desværre kan situationen langt fra altid rettes ved hjælp af medikamenter og andre procedurer. Kirurgi er undertiden nødvendigt. Valg af procedure afhænger af patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​visse problemer.

  • Endarterektomi, tromboektomi - procedurer, hvor specialisten fjerner væv og / eller strukturer, der blokerer for arterielumen.
  • Under den endovaskulære procedure udvider kirurgen de indsnævrede sektioner af karene - en pneumatisk ballon kan bruges til dette. Vaskulær stentplacering er undertiden effektiv..
  • Sympatektomi er en procedure, hvor en specialist fjerner nerveknuderne, der innerverer de berørte kar, hvilket forårsager deres spasme.
  • Undertiden vises patienten desinficerende procedurer. For eksempel åbnes, renses hulrum, hvor pus har samlet sig, og behandles med antiseptika.
  • I nogle tilfælde er der behov for mere radikale procedurer. F.eks. Ved diabetisk angempathi underbenet kan behandling omfatte amputation af fingrene eller hele lemmet..

Alternative behandlingsmetoder

Lægemiddelterapi kan suppleres med lægemidler fra arsenal af traditionel medicin. Dette kan naturligvis kun ske med tilladelse fra en læge. Healerne bruger afkok og tinkturer af forskellige medicinske urter, som hver har visse egenskaber:

  • ginseng, leuzea, echinacea styrker kroppen, forbedrer immunsystemets funktion;
  • pære, granatæble, brombær, cikorie reducerer kroppens behov for insulin;
  • brændenælde, mælkebøtte, elecampane har en insulin-lignende virkning;
  • birkeblade og knopper, kornblomsterblomster, hestetræsgræs hjælper med at sænke blodsukkeret.

I diabetes erstattes kulsyreholdige drikkevarer og kaffe bedst med te fra medicinske planter. Drikkevarer fra kamille og lind blomster, blåbær, salvie urter betragtes som nyttige..

Forebyggende handlinger

Patienter med diabetes skal altid overvåge deres tilstand og trivsel. Der er mange former, som diabetisk angiopati kan antage (ICD-10 bekræfter dette). Forebyggelse af denne komplikation kommer ned på at følge et par regler.

  • Sukkerkontrol er afgørende. I dag på apoteket kan du købe specielle enheder til test derhjemme. Derudover anbefaler læger konstant overvågning af blodtryksindikatorer (de bør ikke være højere end 140/100 mm Hg). Det er også vigtigt at tage regelmæssige kolesteroltest..
  • Korrekt diæt er en del af diabetesbehandlingen. Det er vigtigt at inkludere korn (boghvede, byg, ris), klid (ris, hvede, havre, rug), friske grøntsager og frugter, kartofler, grønne bønner, surkål, selleri, blåbær i kosten. Men fra røget kød, fedtholdige og krydret retter, konserveringsmidler og andre fødevaretilsætningsstoffer, skal du nægte.
  • En aktiv livsstil påvirker positivt kroppens tilstand, især arbejdet i det kardiovaskulære system. Patienter anbefales daglige vandreture i den friske luft. Svømning, cykling, vandring osv. Vil være fordelagtigt..
  • Reglerne for hygiejne er ekstremt vigtige til forebyggelse af sygdomme, såsom diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter. Det er vigtigt at trimme dine tånegle korrekt og til tiden, vaske fødderne med varmt vand hver aften og behandle huden med bakteriedræbende creme, brug ikke andres håndklæder, sokker, sko og på offentlige steder (for eksempel en sauna, en swimmingpool, brusere på hoteller) brug dine egne eller engangssko.
  • At afvise dårlige vaner er lige det, du skal gøre først. For eksempel forværrer rygning forløbet af diabetes, forårsager vasospasme, hvilket øger risikoen for at udvikle angiopati. Alkohol virker på leveren, nedsætter blodfiltreringen og forårsager forskellige metaboliske ændringer.

Hvis der forekommer alarmerende symptomer, skal du naturligvis konsultere en læge. Diabetisk angiopati er en ekstremt alvorlig sygdom, der aldrig kan ignoreres..

Diabetes angiopati

Diabetes mellitus er ofte ledsaget af diabetisk angiopati, hvor væggene i blodkarene påvirkes. Udtrykket er kollektivt og involverer flere patologiske ændringer, der påvirker forskellige organer..

Når kapillærerne påvirkes, diagnosticeres mikroangiopati. Hvis mellemstore, store kar og vasa vasorum (vaskulære kar) påvirkes, kaldes sygdommen makroangiopati..

Makroangiopati forekommer normalt i type 2-diabetes mellitus og er dødelig i 60-70%, fordi forårsager hjerteinfarkt, slagtilfælde og andre alvorlige sygdomme.

Årsager til forekomst

Hvis mikroangiopati kun kan forekomme som et resultat af langvarig hyperglykæmi, er en kombination af faktorer påkrævet for udseendet af makroangiopati.

Den vigtigste årsag til mikro- og makroangiopati er højt blodsukker. Derudover forekommer med diabetes patologiske ændringer i væggene i blodkar i følgende situationer:

  • med metabolske forstyrrelser, hovedsageligt mucoprotein og lipidmetabolisme. Disse patologier er karakteristiske for diabetes og fører til vaskulære skader;
  • i tilfælde af sekundær diabetes under fjernelse, betændelse eller skade på bugspytkirtlen.

Den genetiske teori om sygdommens forekomst er ikke udelukket. I dette tilfælde er angiopati ikke forbundet med metabolske forstyrrelser og observeres, indtil de forekommer selv i prediabetes..

Risikoen for patologi afhænger også af sådanne faktorer:

  • blodsukkerniveau. Sygdommen udvikler sig på kortere tid og er mere alvorlig med en markant stigning;
  • varigheden af ​​diabetes. Chancerne for angiopati stiger i de senere stadier af diabetes;
  • blodtryk. Dets stigning påvirker blodkarets tilstand negativt;
  • dårlige vaner. Rygning og alkoholmisbrug bidrager til afsætningen af ​​aterosklerotiske plaques og indsnævring af kapillærer;
  • overdreven eller omvendt utilstrækkelig fysisk anstrengelse, der negativt påvirker diabetikernes tilstand (især relevant i tilfælde af angiopati af de nedre ekstremiteter);
  • blodkoagulerbarhed. Forøget koagulerbarhed påvirker blodkarens funktionalitet negativt;
  • kost. Fedt- og kulhydratfødevarer øger muligheden for patologi.

Udviklingsmekanisme

Diabetisk angiopati er kendetegnet ved skade på endotelet (væggene) i karene, hvor der er en yderligere krænkelse af dens funktioner. Disse patologiske ændringer er resultatet af intensiv penetrering af glukose i væggene i blodkar. Årsagen er højt blodsukker.

På grund af dette øges permeabiliteten af ​​væggene i karene, og sorbitol og fruktose ophobes, hvilket tiltrækker væsken.

Yderligere begynder væggene på karene at svulme op og tykkere.

Samtidig med disse ændringer dannes blodpropper, hvilket fører til dårlig cirkulation. Der afsluttes produktionen af ​​en afslappende faktor ved endotel. I normal tilstand regulerer det fartøjernes bredde.

Dette er resultatet af Virchow-triaden:

  • den vaskulære væg ændres;
  • blodkoagulation er nedsat;
  • blodstrømmen bremses.

Indskrænkningen og reduktionen af ​​det vaskulære lumen fører til et katastrofalt fald i deres gennemstrømning og som et resultat til hypoxi (iltesult) og vævsatrofi, hvor de leverer blod.

Manglen på ilt forårsager aktivering af fibroblaster i celler, der syntetiserer komponenterne i det intercellulære stof, hvilket forårsager vaskulær sklerose.

Indledningsvis observeres ændringer i de mindste kar, hvor blodpropper og små aneurismer er mulige. Karene bliver sprøde og sprøde, hvilket forårsager hyppige blødninger..

I patologien for store kar forekommer oprindelig skade på koronar, cerebral og underekstremefartøjer. Derudover fører nedsat lipidmetabolisme til aterosklerotiske processer, når kolesterol og andet fedtstof afsættes på de indre vægge i blodkar. Væggene tykner, lumen mindskes, karret mister sin elasticitet og bliver tilstoppet.

Symptomer på diabetisk angiopati er dikteret af lokaliseringen af ​​patologi..

Diabetisk retinopati

Ved diabetisk retinopati (ICD-10-kode - H36.0) påvirkes nethindens kar. Dette observeres hos 90% af diabetikere..

I de indledende stadier forårsager patologiske ændringer ingen symptomer. I den senere observerede:

  • nedsat synsstyrke;
  • udseendet af mørke pletter, gnister, blink, slør foran øjnene.

Påvisning af oftalmiske symptomer er mulig ved en oftalmologisk undersøgelse, hvor fundus visualiseres ved hjælp af et oftalmoskop og linse. Der er en undersøgelse af karene og nerven. Denne metode giver dig mulighed for at identificere sygdommen, før patienten klager.

Diabetisk nefropati

Diabetisk nefropati (kode ifølge ICD-10 - N08.3) forårsager patologiske ændringer i nyrens kar og opdages kun i de tidlige stadier ved laboratoriemetoder - ved at påvise protein i urinen.

Et levende klinisk billede af diabetisk nefropati ses 10-15 år efter indtræden af ​​diabetes og manifesterer sig:

  • hævelser;
  • højt blodtryk;
  • beruselse (kvalme, svaghed, døsighed).

I alvorlige tilfælde ophobes giftig ammoniak i kroppen, hvilket fører til skader på funktionerne i centralnervesystemet og manifesterer sig i form af kvalme, opkast, svimmelhed og anfald.

Skader på det kardiovaskulære system

Diabetesangiopati forårsager undertiden patologiske ændringer i både de små kapillærer i hjertet og koronararterierne..

Disse ændringer fører til følgende konsekvenser:

  • smertesyndrom, der ligner angina pectoris. Smerterne er komprimerende, presning, brændende, lokaliseret som regel bag brystbenet og giver i venstre hånd, skulder, skulderblad eller kæbe. Varer 10-15 minutter;
  • forstyrrelse af hjerterytme: bradykardi (hjertekontraktioner forekommer med en frekvens på mindre end 50 slag på 1 minut); takykardi (hjertekontraktioner forekommer oftere end 90 slag på 1 minut); arytmier (forstyrret normal hjerterytme); ekstrasystoler (en ekstraordinær sammentrækning af hele hjertet eller dets individuelle dele);
  • hjertesvigt, hvor hjertets slagvolumen falder, åndenød, svaghed og hoste vises.

I nogle tilfælde er der en følelse af en stærk eller omvendt svækket hjerteslag. Arytmi forårsager svimmelhed og besvimelse.

Diabetisk encephalopati

Nedsat mikrocirkulation i hjernen forårsager diabetisk encephalopati (ICD-kode - G63.2 svarer til polyneuropati).

Langsom udvikling af sygdommen bidrager til dens urimelige opdagelse.

Indledningsvis optræder generel svaghed, kronisk lidelse, træthed, svimmelhed og hovedpine, som smertemedicin ikke kan klare. Endvidere forstyrres søvn: om natten lider patienten af ​​søvnløshed, og om dagen, tværtimod, ønsker han konstant at sove. Patienten begynder at lide af glemsomhed og distraktion, mentale evner svækkes. Panikforhold eller apati er mulige.

  • nedsat koordination af bevægelser;
  • usikker gang;
  • elevstørrelsesforskel detekteres;
  • patologiske reflekser.

Patologi for de nedre ekstremiteter

Det kliniske billede med patologiske ændringer i karrene i de nedre ekstremiteter (ICD-10-kode - 179.2) skyldes specificiteten af ​​ændringer i kroppen iboende i diabetes mellitus og aterosklerotiske processer.

  • følelsesløshed, afkøling, forbrænding, gåsehud. Disse fornemmelser kan forekomme på enhver del af benene, hovedsageligt i fødder, ben, leggmuskler;
  • smerter, der forekommer i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi, når man går, begynder derefter at forstyrre patienten under hvile;
  • kramper, der observeres oftere under søvn;
  • dystrofiske ændringer i hudens ekstremiteter - udseendet af blekhed og afkøling, hårtab, cyanotisk skygge, skrælning;
  • langsom vækst af negle, deres deformation;
  • et fuldstændigt fravær eller signifikant fald i hjerterytmen i føddernes rygområder;
  • trofiske mavesår, der dannes i de sidste stadier af angiopati, selv efter mindre mekaniske skader. De forårsager ikke smerter og er meget vanskelige at behandle. Denne tilstand kan føre til gangren og efterfølgende amputation af lemmer..

Der er også en risiko for dannelse af en diabetisk fod, hvor knogler og led deformeres.

Diagnosticering

For at identificere diabetisk angiopati tager specialister sig til følgende foranstaltninger.

  • påvisning af resterende nitrogen i blodet - en indikator for nyrerne samt urinstof og kreatinin;
  • generel urinalyse, der bestemmer glukose, protein og ketonlegemer;
  • beregning af glomerulær filtreringshastighed;
  • påvisning af b2-mikroglobulinprotein i urin, hvis tilstedeværelse indikerer forekomsten af ​​angiopati;
  • blodlipidspektrum, hvor tilstedeværelsen af ​​lipoproteiner med forskellig tæthed og kolesterol undersøges.

Instrumenterede forskningsmetoder:

  • kompleks oftalmologisk undersøgelse (oftalmoskopi, gonioskopi, fundusundersøgelse, stereoskopisk nethindefotografering og optisk koherentomografi);
  • elektrokardiogram;
  • ekkokardiografi, hvorved ultralyd afslører morfologiske og funktionelle ændringer i hjertet;
  • koronar angiografi, i hvilken tilstand koronararterierne undersøges;
  • Dopplerografi og arteriografi af benene;
  • Ultralyd af nyrerne;
  • Dopplerografi af nyrens kar;
  • magnetisk resonansafbildning af hjernen for at bestemme ændringer i dens væv og kar.

Lægen indsamler også en primær historie om sygdommen og analyserer dens symptomer..

En appel til specialiserede specialister udelukkes ikke: endokrinolog, nefolog, neurolog, kardiolog, phlebologist, angiologkirurg, podiatrist.

Behandling

Behandlingen af ​​diabetisk angiopati har to hovedmål: eliminering af årsagerne til angiopati og gendannelse af karvæggene. For at gøre dette skal du:

  • Normaliser sukkerindholdet i kroppen ved hjælp af følgende stoffer: Maninil, Diabeton, Amaryl osv. Parallelt med brugen af ​​medicin skal du følge en diæt og overholde en sund livsstil..
  • I tilfælde af aterosklerotiske aflejringer - sænk kolesterol ved hjælp af: "Zokora", "Holetar", "Torvakard".
  • Bring blodtrykket til det normale ved hjælp af Isoptin, Corinfar, Nebilet.
  • Fjern sløvhed med diuretika: Furosemid, Diakarba, Veroshpirona.
  • Forbedre blodcirkulationen og øg modstanden mod vaskulær vægge. Til dette formål anbefaler eksperter Trental, Troxevasin, Niacin.
  • For at forhindre dannelse af blodpropper ved hjælp af "Aspirin", "Angioflux".
  • Forbedre stofskiftet og øg vævsresistensen. Til dette formål anbefales injektioner af Solcoseryl, vitamin C, E og B.6.

I alvorlige tilfælde tager specialister sig til laserfotokoagulering af blodkar, bypass eller amputation af en ekstremitet.

Behandlingsregimen bestemmes udelukkende af den behandlende læge og er individuel.

Folkemedicin i form af te, infusioner, medicinske præparater, bade og komprimerer, når du bruger planter, der hjælper med at sænke sukker i kroppen og styrke blodkar, har også en god effekt på angiopati. For at tilberede dem skal du bruge ginseng, dogrose, brændenælde, mælkebøtte, brombær, granatæble osv..

Utidig og ineffektiv behandling af diabetisk angiopati fører til følgende konsekvenser:

  • gangren i de nedre ekstremiteter;
  • fuldstændigt eller delvis tab af syn;
  • akut eller kronisk nyresvigt;
  • hjerteinfarkt;
  • akut cerebrovaskulær ulykke.

For at undgå alvorlige konsekvenser er det ikke kun nødvendigt at kontrollere niveauet af glukose i blodet, opretholde en sund livsstil og overholde en diæt, men også gennemgå systematiske undersøgelser fra en læge.

Diabetisk angiopati - hvad er det

Diabetes mellitus er en sygdom, der fører til udvikling af forskellige komplikationer. En af de mest alvorlige er diabetisk angiopati. Dette er navnet på processen med generaliseret vaskulær skade i hele patientens krop. Ændringerne vedrører krænkelser af den anatomiske integritet af den vaskulære væg, hvilket fører til alvorlige og irreversible ændringer i mange organer. En lignende lidelse udvikles uanset typen af ​​diabetes..

Typer og symptomer på angiopati

Diabetisk angiopati kan have forskellige symptomer. Det hele afhænger af det beskadigede fartøjs kaliber og lokalisering. I klinisk praksis deles mikroangiopati, med en krænkelse af små kar, og makroangiopati normalt. Sidstnævnte manifesteres i krænkelser af hjertet og patologien i de nedre ekstremiteter.

Som et resultat af skade på væggen i små kar i sådanne patienter udvikles:

  • retinopati, som observeres i 5% af tilfældene og slutter med et fuldstændigt synstab;
  • nefropati, der fører til handicap;
  • encephalopati, observeret hos 80% af patienter, der lider af diabetes.

Udviklingsmekanisme

Angiopati ved diabetes har en bestemt udviklingsmekanisme. Hyperglykæmi, der observeres med denne sygdom, fører til det faktum, at glukose begynder at trænge ind i væggene i blodkar. Produkterne af dets stofskifte akkumuleres på den indre skal (endotel) og trækker vandmolekyler på sig selv. Dette fører til øget permeabilitet og hævelse..

Dysfunktion af endotelet, der producerer antikoagulantia, resulterer i øget trombose. Derudover forstyrres reguleringen af ​​karretes lumen, som deres indre skal også er ansvarlig for. Skibe smalle, blodstrømmen bremses.

I dette tilfælde lider små kapillærer i første omgang, og iskæmi i organerne, som de nærer, fører til udvikling af atrofiske ændringer. Med mangel på ilt aktiveres fibroblaster, vaskulær sklerose udvikles.

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter

En af manifestationerne af denne patologiske tilstand er diabetisk angibati underbenene, hvis symptomer er som følger:

  1. Kramper og smerter i benene, intermitterende claudication.
  2. Sensorisk svækkelse i form af følelsesløshed, gennemsøgning.
  3. Lavere lokal temperatur.
  4. Atrofi af benets hud.
  5. Udviklingen af ​​trofiske mavesår.
  6. Mangel på puls i fødderne i fødderne.
  7. Udviklingen af ​​iskæmisk ødemer.

Krænkelser af følsomhed og afkøling af ekstremiteterne er oftest bemærket i de distale områder - foden eller underbenet. En ændring i innervering er knyttet til et fald i blodcirkulationen, skade på perifere nerver fører til en række ubehagelige fornemmelser. En krænkelse af cirkulationen bemærkes i form af en kraftig afkøling af fødderne. Og dette symptom er værre i den kolde sæson..

Angiopati af de nedre ekstremiteter i diabetes ledsages af intermitterende klaudikation, der opstår på grund af manglende ernæring i musklerne. I dette tilfælde bliver patienten tvunget til at stoppe på grund af en skarp forbigående smerte i lægemusklerne.

Hyppig vandladning, karakteristisk for hyperglykæmi, og udskillelse af calciumsalte forværrer symptomerne, og kramper noteres ikke kun når man går, men også i hvile. Især ofte dette fænomen observeres om natten.

Huden i det berørte område bliver lys eller blålig, kold ved berøring. Hår begynder at falde ud, og negle bliver tykkere og gennemgår deformation. Lemmer bliver tyndere som et resultat af atrofi i muskler og underhud.

Trofiske mavesår

Diabetisk angiopati af karrene i de nedre ekstremiteter fører til dannelse af trofiske mavesår. Dette observeres ofte hos personer med en langvarig nuværende dekompenseret sygdom og indikerer det sidste trin i udviklingen af ​​vaskulær patologi med udslettelse. Der er et fald i lokal immunitet, og den mindste skade på huden resulterer i mavesår, og tilføjelse af infektion fører til udvikling af koldbrændsel.

Diabetisk fod

Forløbet af en sådan patologisk proces som diabetisk nedre del af angiopati, hvis behandling er meget vanskelig, fører til udviklingen af ​​en diabetisk fod. Dette er navnet på komplekset af forstyrrelser i blødt væv og knoglestrukturer i diabetes.

For en sådan tilstand er dannelsen af ​​dybe mavesår, der når sener og knogler, karakteristisk. Derudover gennemgår artikulært væv en ændring med dannelsen af ​​diabetisk osteoarthropathy. I dette tilfælde forekommer dislokationer og brud i fodens knogler ofte..

Behandling af angiopati ved diabetes

Diabetesangiopati er resultatet af langvarig hyperglykæmi, derfor er det lettere at forhindre dens udvikling end at starte behandling. Til dette er det bydende nødvendigt at konstant overvåge blodsukkeret ved hjælp af en dagbog ved hjælp af en glucometer. Med den mindste forringelse af tilstanden skal du straks gå til endokrinologen og gennemgå behandlingen. Det er helt uacceptabelt at ignorere ens sygdom; en sådan holdning er meget sandsynligt, at det resulterer i handicap eller død..

Derudover skal du stoppe med at ryge, tage medicin for at forhindre udvikling af åreforkalkning, kontrollere kropsvægt og blodtryk.

Hvis de første tegn på en sådan tilstand som angiopati med lavere ekstremitet med diabetes allerede er udviklet, bør behandlingen sigte mod klart at bestemme mængden af ​​insulin for at opnå blodsukkermål, tage medicin, der optimerer dets reologiske egenskaber, lægemidler, der eliminerer stor sandsynlighed for trombose.

Behandling af angiopati ved diabetes mellitus inkluderer fysioterapeutiske procedurer. I nogle tilfælde anbefales patienten plasmaferese.

I alvorlig tilstand anvendes kirurgiske teknikker. De består af vaskulær kirurgi for at genoprette normal blodforsyning..

Diabetisk angiopati: årsager, symptomer, behandling

Den vigtigste årsag til forekomsten af ​​eventuelle komplikationer af diabetes er den skadelige virkning af glukose på vævene i kroppen, især nervefibre og vaskulære vægge. Skade på det vaskulære netværk, diabetisk angiopati, bestemmes hos 90% af diabetikere 15 år efter sygdommens begyndelse.

I alvorlige stadier ender sagen med handicap på grund af amputationer, organtab, blindhed. Desværre kan selv de bedste læger kun lidt forsinke udviklingen af ​​angiopati. Kun patienten selv kan forhindre komplikationer af diabetes. Dette kræver jernvilje og forståelse af de processer, der forekommer i kroppen af ​​en diabetiker.

Hvad er essien af ​​angiopati

Angiopati er et gammelt græsk navn, bogstaveligt talt oversættes det som "vaskulær lidelse". De lider af overdrevent sødt blod, der strømmer gennem dem. Lad os overveje mere detaljeret mekanismen for udvikling af forstyrrelser i diabetisk angiopati.

Den indre væg af karene er i direkte kontakt med blodet. Det repræsenterer endotelceller, der dækker hele overfladen i et lag. Endotelet indeholder inflammatoriske mediatorer og proteiner, der fremmer eller hæmmer blodkoagulation. Det fungerer også som en barriere - det passerer vand, molekyler mindre end 3 nm, selektivt andre stoffer. Denne proces sikrer strømmen af ​​vand og ernæring ind i vævene og renser dem for metaboliske produkter.

Ved angiopati er det endotelet, der lider mest, dets funktioner er nedsat. Hvis diabetes ikke holdes under kontrol, begynder forhøjede glukoseniveauer at ødelægge vaskulære celler. Særlige kemiske reaktioner forekommer mellem endotelproteiner og blodsukkere - glycering. Produkterne af glukosemetabolisme ophobes gradvist i væggene i blodkar, de tykner, kvælder, holder op med at fungere som en barriere. På grund af krænkelsen af ​​koagulationsprocesserne begynder blodpropper at dannes, som et resultat - karretes diameter aftager, og bevægelsen af ​​blod bremses ned i dem, hjertet skal arbejde med en øget belastning, blodtrykket stiger.

De mindste kar er mest beskadiget, cirkulationsforstyrrelser i dem fører til ophør af ilt og ernæring i kropsvævet. Hvis der i områder med alvorlig angiopati i tide ikke udskiftes de ødelagte kapillærer med nye, atroves disse væv. Mangel på ilt forhindrer vækst af nye blodkar og fremskynder overvæksten af ​​beskadiget bindevæv.

Disse processer er især farlige i nyrer og øjne, deres ydeevne nedsættes, indtil deres fulde tab af deres funktioner.

Diabetisk angiopati af store kar ledsages ofte af aterosklerotiske processer. På grund af nedsat fedtstofskifte, aflejres kolesterolplader på væggene, karens lumen indsnævres.

Faktorer for sygdomsudvikling

Angiopati udvikles kun hos patienter med type 1 og type 2 diabetes, hvis blodsukkeret er forhøjet i lang tid. Jo længere glykæmi, og jo højere sukker niveau, jo hurtigere begynder ændringerne i karene. Andre faktorer kan kun forværre sygdomsforløbet, men ikke forårsage den.

Angiopatiske udviklingsfaktorerMekanismen for indflydelse på sygdommen
Diabetes varighedSandsynligheden for angiopati øges med oplevelsen af ​​diabetes, da ændringer i karene ophobes over tid..
AlderJo ældre patienten er, jo større er risikoen for at udvikle sygdomme i store kar. Unge diabetikere lider mere af mikrocirkulationsforstyrrelser i organer.
Vaskulær patologiSamtidige vaskulære sygdomme øger sværhedsgraden af ​​angiopati og bidrager til dens hurtige udvikling.
Tilstedeværelse af insulinresistensForhøjede niveauer af insulin i blodet fremskynder dannelsen af ​​plaques på væggene i blodkar.
Kort koaguleringstidØger sandsynligheden for, at blodpropper og kapillærnet dør..
OvervægtHjertet slides, niveauet af kolesterol og triglycerider i blodet stiger, karene smalner hurtigere, kapillærerne placeret langt fra hjertet leveres dårligere med blod.
Højt blodtrykForbedrer ødelæggelsen af ​​væggene i blodkar.
RygningDet forstyrrer antioxidanters arbejde, reducerer niveauet af ilt i blodet, øger risikoen for åreforkalkning.
Stand-up arbejde, sengeleje.Både manglende træning og overdreven ben træthed fremskynder udviklingen af ​​angiopati i de nedre ekstremiteter.

Hvilke organer der er påvirket af diabetes

Afhængigt af hvilke kar der lider mest af påvirkningen af ​​sukkerarter i ukompenseret diabetes, er angiopati opdelt i typer:

  1. Diabetisk nefropati - er et nederlag af kapillærerne i nyrernes glomeruli. Disse kar er blandt de første, der lider, da de arbejder under konstant belastning og fører en enorm mængde blod gennem sig selv. Som et resultat af udviklingen af ​​angiopati forekommer nyresvigt: blodfiltreringen fra metabolske produkter forringes, kroppen slipper ikke helt af toksiner, urinen udskilles i et lille volumen, ødem, der dannes sammensnævende organer i kroppen. Faren for sygdommen ligger i fraværet af symptomer i de indledende stadier og et fuldstændigt tab af nyrefunktion i finalen. Sygdomskoden i henhold til klassificeringen af ​​ICD-10 - 3.
  2. Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter - udvikler sig ofte som et resultat af indflydelse af diabetes på små kar. Circulationsforstyrrelser, der fører til trofiske mavesår og gangren, kan udvikle sig selv med mindre lidelser i hovedarterierne. Det viser sig en paradoksal situation: der er blod i benene, og vævene sultes, da kapillærnetværket er ødelagt og ikke har tid til at komme sig på grund af det konstant høje blodsukker. Angiopati af de øvre ekstremiteter diagnosticeres i isolerede tilfælde, da en persons hænder arbejder med mindre belastning og er placeret tættere på hjertet, derfor er karrene i dem mindre beskadigede og kommer sig hurtigere. ICD-10-kode - 10.5, 11.5.
  3. Diabetisk retinopati - fører til skade på nethindens kar. Ligesom nefropati har den ikke symptomer, før de alvorlige sygdomsstadier, som kræver behandling med dyre lægemidler og laseroperationer på nethinden. Resultatet af vaskulær ødelæggelse i nethinden er sløret syn på grund af ødemer, grå pletter foran øjnene på grund af blødninger, frigørelse af nethinden efterfulgt af blindhed på grund af ardannelse på skadestedet. Den oprindelige angiopati, som kun kan påvises på øjenlægen, helbredes på egen hånd med langvarig diabeteskompensation. Kode H0.
  4. Diabetisk angiopati af hjertets blodkar - fører til angina pectoris (kode I20) og er den største dødsårsag på grund af komplikationer af diabetes mellitus. Aterosklerose i koronararterierne forårsager iltesult i hjertevævet, som det reagerer med pressende, kompressiv smerte. Ødelæggelse af kapillærer og deres efterfølgende overvækst med bindevæv forringer hjertemuskelfunktionen, rytmeforstyrrelser forekommer.
  5. Diabetisk encephalopati er en krænkelse af blodtilførslen til hjernen, som oprindeligt manifesteres af hovedpine og svaghed. Jo længere hyperglykæmi, jo større iltmangel i hjernen, og desto mere påvirkes den af ​​frie radikaler.

Symptomer og tegn på angiopati

Først er angiopati asymptomatisk. Mens ødelæggelsen er ukritisk, lykkes kroppen at dyrke nye kar til at erstatte den beskadigede. På det første, prækliniske trin kan metabolske forstyrrelser kun bestemmes ved at øge kolesterolet i blodet og øge den vaskulære tone.

De første symptomer på diabetisk angiopati forekommer på det funktionelle trin, når læsionerne bliver omfattende og ikke har tid til at komme sig. Behandlingen påbegyndt på dette tidspunkt er i stand til at vende processen og gendanne funktionerne i det vaskulære netværk fuldstændigt.

Mulige tegn:

  • smerter i benene efter en lang belastning - hvorfor har diabetikere smerter i benene;
  • følelsesløshed og prikken i lemmerne;
  • kramper
  • kold hud på fødderne;
  • protein i urinen efter træning eller stress;
  • pletter og en følelse af sløret syn;
  • mild smertestillende hovedpine.