Hvad er hyperandrogenisme hos mænd, hvordan manifesteres og behandles det

Hyperandrogenisme hos mænd er en stigning i niveauet for mandlige hormoner, dvs. androgener. Det sker medfødt med genetiske sygdomme, væksten af ​​binyrebarken, men oftere forekommer det på baggrund af tumorer i binyrerne, testikler eller på grund af brugen af ​​anabole steroider, hormonelle medikamenter fra bodybuilders. Mindre almindeligt bliver patologier i hypofysen, hypothalamus i hjernen årsagen. Symptomer kan være fraværende, og forhøjede androgener findes kun i analyser..

Med et konstant overskud af mandlige hormoner hos drenge begynder seksuel udvikling tidligt, og hos mænd er et stædigt forløb af acne, skaldethed, en stigning i brystkirtlerne og prostata, infertilitet mulig.

For at opdage hyperandrogenisme får mænd ordineret en blodprøve for total og gratis testosteron, en globulin, der binder sexsteroider. Det er også nødvendigt at fastlægge årsagen til stigningen ved hjælp af ultralyd, tomografi af pungen, binyrerne, radiografi af kraniet. Behandlingen udføres i overensstemmelse med den underliggende sygdom, anti-androgene lægemidler Androkur, Casodex ordineres, tumoren fjernes.

Hvad betyder diagnosen hyperandrogenisme hos mænd?

Hyperandrogenisme hos mænd betyder et overskud af mandlige kønshormoner (hovedsageligt testosteron) eller en øget følsomhed af hudreceptorer overfor dem. Dette er ikke en separat sygdom, men resultatet af hormonel ubalance på grund af skade på organerne i det endokrine system (hypothalamus, hypofyse, testikler, binyrerne), medfødte patologier eller brug af medikamenter, der øger testosteron.

Derfor forekommer hyperandrogenisme med forskellige symptomer, undertiden skjult, så findes det kun i studiet af hormonstatus. Afhængig af årsagen og tidspunktet for forekomsten har denne tilstand ulige konsekvenser for mænds helbred. F.eks. Efter afskaffelse af anabole hormoner er det oftest muligt at normalisere seksuel funktion, og med en tumor bestemmes prognosen af ​​dens godartethed og størrelse.

Virkningen af ​​androgener på kroppen

Hos mænd produceres androgener af æggestokkene og binyrerne, de er ansvarlige for:

  • mandlig seksuel udvikling og adfærd;
  • seksuel tiltrækning;
  • styrke og hyppighed af penis erektioner;
  • vækst af hår i ansigtet (bart, snørre, skæg) og på kroppen, overgangen af ​​bøsninger til grovere;
  • øge dannelsen af ​​sved og give den en bestemt lugt;
  • penile vækst og forstørrede testikler;
  • pungen pigmentering;
  • en stigning i størrelsen af ​​prostata, dannelsen af ​​dets sekretion (prostatavæske);
  • grovhed og sænkning af stemmetonen;
  • dannelse af kropsforhold (smalt bækken og brede skuldre);
  • muskelstyrke og fedtfordeling.

Årsager til udseendet

Hyperandrogenisme er medfødt, den forekommer med genetiske sygdomme (XYY-kromosomsæt), medfødt hyperplasi (spredning) i binyrebarken. Oftest er årsagen til en markant og vedvarende stigning i mandlige hormoner tumorer i hypofysen (adenom), binyrerne, testikler samt lunger og tarme, hvis de har hormonaktivitet. Niveauet af kønsteroider påvirkes af:

  • patologi af hypothalamus på grund af infektion eller traumatisk hjerneskade;
  • nedsat nyre- og leverfunktion involveret i metabolismen og udskillelsen af ​​hormoner;
  • metaboliske lidelser i sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • indtagelse af anabole steroider, chorionisk gonadotropin af bodybuildere;
  • stress og motion.

Klassifikation

Afhængig af årsagerne til udvikling og tidspunktet for forekomst af hyperandrogenisme, sker det:

  • pubertet (hos unge) og en voksen;
  • absolutte (med øgede hormoner) og relative (med høj følsomhed af receptorer);
  • medfødt og erhvervet på baggrund af sygdomme;
  • midlertidig (på grund af brug af medicin, stress) og permanent.

Hyperandrogenisme hos mænd: symptomer

Hos mænd manifesterer hyperandrogenisme sig på forskellige måder, dens symptomer bestemmes hovedsageligt af tidspunktet for udseendet - før eller efter puberteten.

Med puberteten

Hos drenge med medfødte eller neoplastiske sygdomme forekommer tegn på tidlig pubertet. I en alder af 9 år begynder væksten af ​​ansigtshår, skiftet af cannabis til groft i armhulerne, på pubis, stemmen er grov. Sådanne børn ser oprindeligt ud til at være mere fysisk udviklet end deres jævnaldrende, men i ungdomsårene stopper deres vækst tidligere på grund af den for tidlige lukning af vækstzoner i knoglerne.

Høje niveauer af testosteron hos en teenager manifesteres oftest af acne, øget fedthed i ansigt og hår, en skarp lugt af sved, svær nervøsitet, aggressivitet. Øget seksuel lyst bemærkes.

I voksen form

Hos mænd med en funktionel stigning i mandlige hormoner (ikke-tumor oprindelse) er der ofte ingen klar symptomatologi. Indirekte tegn kan omfatte:

  • hårtab på hovedet;
  • øget appetit;
  • udtalt lindring af muskelvæv;
  • irritabilitet;
  • acne i ansigtet efter 18 år.

Hvis overskuddet af mandlige hormoner er konstant, produceres de meget mere, end kroppen har brug for, noteres deres omdannelse til kvindelige hormoner med en stigning i brystkirtlerne - gynecomastia. På grund af hormonstimulering vokser prostatakirtlen (hypertrofi) på samme tid, så det er vanskeligt at urinere.

Da hypofysen (hjerne kirtel) stimulerer testiklerne med et reduceret niveau af testosteron med dets overskud, formindskes dannelsen af ​​hormoner, der er ansvarlige for sædproduktionen. Dette truer mandlig infertilitet. I nogle tilfælde bemærker patienterne:

  • øget seksuel ophidselse;
  • hyppige og smertefulde erektioner;
  • reduktion i antallet af sædceller
  • hyppige humørsvingninger;
  • angst, søvnforstyrrelser;
  • acne på huden;
  • skaldethed;
  • hovedpine;
  • hævelse på grund af vand og natriumretention.

Diagnosticering

For at påvise en stigning i androgener er det nok at gennemgå en gratis og generel blodprøve for testosteron, og niveauet af globulin, der binder kønssteroider, skal også undersøges. Yderligere diagnostiske søgninger er ikke rettet mod at finde årsagen. For at gøre dette skal du udpege:

  • Ultralyd af pungen, med ændringer - tomografi, analyse for markører af testikelcancer (alfa-fetoprotein, korionisk gonadotropin, placental alkalisk phosphatase), biopsi;
  • radiografi af knoglerne i kraniet, den tyrkiske sadel;
  • hjernetomografi, om nødvendigt, og angiografi;
  • undersøgelse af hypofysehormoner: luteiniserende, follikelstimulerende, prolactin, adrenocorticotropic;
  • Ultralyd og binyretomografi, urinalyse, cortisol og ketosteroider, en test med Dexamethason, dehydroepiandrosteronsulfat;
  • konsultation af medicinsk genetik.

Ledsagende sygdomme

Hyperandrogenisme forekommer hos mænd med acne (acne), skaldethed (alopecia) og gynecomastia.

Acne er kendetegnet ved en særlig stædig forløb og et svagt resultat fra brugen af ​​eksterne midler. Det er effektivt at tage medikamenter med retinoider inde.

skaldethed

Androgen alopecia udvikler sig normalt i en alder af 30 år. Det manifesterer sig ved at erstatte tæt hår med fluffy hår, der gradvist forkortes og bleges. Ved et højt testosteron er forekomsten af ​​skaldede pletter i de tidsmæssige zoner typisk, og derefter falder håret på hovedets krone.

Gynækomasti

Gynecomastia er kendetegnet ved en stigning i volumen af ​​mælkekirtlerne og deres hævelse. Normalt er der ingen ømhed, men mænd kan føle øget følsomhed, når de gnider brystvorterne med tøj, mælkeagtige væskesekret er mindre sandsynlige.

Hyperandrogenisme hos mænd: kliniske anbefalinger

Kliniske anbefalinger til identifikation og behandling af hyperandrogenisme er forskellige i ungdomsårene og voksenlivet. For børn kræves en undtagelse:

  • arvelige sygdomme med kromosomale abnormiteter;
  • medfødt adrenal hyperplasi;
  • testikelfeminiseringssyndrom (mangel på receptorrespons på mandlige hormoner, hvilket fører til deres øgede dannelse).

Hos voksne er det nødvendigt at foretage en søgning efter en sandsynlig tumorproces. Uden undersøgelse er lægemidler ikke ordineret.

Hyperandrogenisme hos mænd: behandling

Behandlingen af ​​hyperandrogenisme afhænger fuldstændigt af dens årsag, lægemiddelterapi til at undertrykke dannelsen af ​​hormoner ordineres kun med vækst af prostatakirtlen, hormonafhængig prostatacancer. Brug Androkur, Casodex. I nærvær af en tumorproces i binyrerne, testikler, hypofysen er kirurgi nødvendig, i inoperable tilfælde ordineres kemoterapi og strålebehandling.

Med en funktionsnedsættelse af androgensniveauet, det vil sige med en midlertidig eller svag stigning uden sygdomme (for eksempel med en overdosis af anabole), anvendes en integreret tilgang, herunder diæt, fysioterapi og livsstils korrektion.

Levevis

  • tilstrækkelig varighed af nattesøvn;
  • daglig fysisk aerob træning (for eksempel gå, løbe, svømme) for at begrænse fysiske øvelser;
  • går i den friske luft i mindst en time;
  • at holde op med alkohol og ryge.

Kost

Mad anbefales tilstrækkeligt med indtag af grøntsager, frugter, magert kød og fisk. Diæten reducerer fedtholdige fødevarer rig på kolesterol:

  • lever og andet slagteaffald;
  • halvfabrikata, dåse;
  • ost, æg;
  • fedt cottage cheese, smør, creme fraiche og fløde.

Fysioterapi

For at normalisere den hormonelle baggrund skal du bruge:

  • massage, zoneterapi;
  • kontrast og cirkulært brusebad;
  • bade med nåle, havsalt;
  • elektrisk søvn;
  • krave med brom til kravezonen.

Folkemedicin

Urter med hyperandrogenisme alene kan ikke sænke niveauet for mandlige hormoner i blodet, så de er hovedsageligt ordineret til mænd med acne eller alopecia for at normalisere hudens reaktion på androgener. Følgende medicinske planter bruges:

  • timian urt,
  • hindbærblad,
  • blomstrende Sally,
  • mynte blade,
  • hop kegler.

Der fremstilles te fra dem: til et glas har du brug for en teskefuld knuste råvarer, insister i en forseglet beholder i 15 minutter, filtrer og drik et halvt glas 3-4 gange om dagen i mindst en måned.

Hyperandrogenisme hos mænd forekommer med medfødte sygdomme eller på baggrund af tumorprocessen. En midlertidig stigning i niveauet for mandlige hormoner forekommer ved brug af anabole steroider. Androgenreduktion kan opnås med medicin, kirurgi, funktionsforstyrrelser kræver normalisering af livsstil, ernæring, fysioterapi og urter.

Androgener: hvad er disse hormoner, hvordan man sænker deres niveau

Androgener i medicinsk terminologi henviser til mandlige kønshormoner af steroid oprindelse. De producerer deres gonader og binyrebark. Kønnsorganernes funktion afhænger i vid udstrækning af androgenens virkning. Uden syntese af androgener er udseendet af sekundære seksuelle egenskaber umuligt. Hormoner er involveret i de fleste biokemiske processer, uanset køn: de har anabolske virkninger, er involveret i metabolismen af ​​proteiner, fedt og kulhydrater.

De vigtigste repræsentanter for androgener i den mandlige krop er testosteron og dens aktive form, dihydrotestosteron. I den kvindelige krop er testosteron og dehydroepiandrosteron blandt de mest aktive androgener..

Androgenfunktion

  • Under intrauterin udvikling lægges babys fremtidige køn netop under indflydelse af androgener. Deres koncentration vil bestemme, om en dreng eller pige er født.
  • Under påvirkning af steroidhormoner erhverver fosteret interne og ydre seksuelle egenskaber samt det mandlige hypothalomiske-hypofyse-system.
  • I fremtiden aktiverer androgener hårvækst i ansigtet på en ung mand, hår i aksillary regioner og pubis.
  • Samtidig øger mandlige kønshormoner væksten, danner et muskelkorset og øger den fysiske styrke.
  • Reducer kropsfedt. Den samlede fedtmasse falder, underhudsfedtforbrændinger. Dog kan fedtlaget i maven øges. Dette er den såkaldte fedme af den mandlige type. Samtidig er der et fald i aflejringer i typisk kvindelige områder: bagdel, hofter, bryster.
  • Gør stemmevæggene tættere, hvilket fører til grovhed af stemmen og en ændring i dens klangbræt.
  • Forbedrer svedkirtelers sekretoriske funktion, hvilket forårsager en karakteristisk lugt.
  • Mand ansigtsform.
  • Et stabilt niveau af androgener gør det muligt for penis at nå sit genetiske maksimum, mens størrelsen på prostata og testikler øges. Pungen pigmentering og foldning ændringer.
  • Senere udløser kønshormoner spermatogenese, gør en mand attraktiv for det modsatte køn, giver seksuel tiltrækning og understøtter en sund erektion.
  • Enhver androgen er primært en stærk anabol og anti-katabol. Androgener deltager i syntesen af ​​proteinstrukturer og forhindrer deres nedbrydning.
  • Glykolytiske enzymer, såsom hexokinase, aktiveres af androgener, hvilket resulterer i øget cellulær anvendelse af enkle kulhydrater. Blodsukkeret falder.
  • Ansvarlig for normale plasmakolesterol- og lipidniveauer.
  • Undgå åreforkalkning og hjerte-kar-sygdom. Det er værd at bemærke, at østrogener er mere i stand til at udvise en anti-sklerotisk effekt. Af denne grund har kvinder bedre forventet levealder og færre dødelighed i en ung alder af hjerte-kar-sygdomme..
  • Androgener er ansvarlige for ophidselsen af ​​de højere nervecentre, der er direkte relateret til en mand og kvindes sexliv. Kønshormoner er forbundet med hyppigheden og styrken af ​​en erektion hos mænd og styrken af ​​en erektion af den kvindelige klitoris.
  • Tilstedeværelsen af ​​en bestemt genetisk faktor, nemlig tilstedeværelsen af ​​alfa-reduktaseenzym i hovedets hud, fører ofte til mandlige skaldethed.

I den kvindelige krop afhænger intensiteten af ​​vaginal smøring af androgener. Et højt niveau af hormoner reducerer udskillelsen af ​​smøremiddel, hvilket fører til smerter i samleje. Kvinder, der har en cirkulerende androgenkoncentration, der er karakteristiske for mænd i blodet, kan observere følgende ændringer:

  • Den øgede størrelse af klitoris og labia. Den tætte labia kan ligne pungen.
  • Brystkirtlerne, livmoderen og æggestokkene er delvist atrofi.
  • Menstruation, ægløsning stopper, og infertilitet udvikler sig.

En gravid kvinde, der har mange mandlige hormoner, risikerer en spontanabort. Androgener hæmmer væksten i livmoderen på trods af det faktum, at de slapper af glatte muskler som progesteron. En smal plads er ikke nok til at rumme fosteret, så der opstår en tidlig graviditetsafslutning.

Et højt niveau af androgener er ofte synderen i kroppens korte levetid, hvilket provoserer dets hurtige slid.

Typer androgener

Ud over testosteron inkluderer mandlige steroidhormoner:

  • Androstenedione. En stamfar til større steroidhormoner. Biosyntesen af ​​testosteron i den mandlige og kvindelige krop afhænger af dens produktion i binyrerne. At være en slags markør for dannelse af testosteron, det adskiller sig stadig i mekanismen og styrken af ​​androgen handling.
  • Dehydroepiandrosteron. Hormonet syntetiseres af binyrerne. DHEA-S er et substrat til den efterfølgende biosyntese af testosteron og østrogen. Androgen aktivitet er signifikant lavere end testosteron. Imidlertid fører en betydelig koncentration i blodet til dets høje biologiske aktivitet.
  • Testosteron. Den mest aktive androgen, hvis produktion begynder selv i udviklingsperioden før fødsel. Syntetiser dets Leydig-celler, som er testelens strukturelle elementer.
  • Dihydrotestosteron. Det er en biologisk aktiv form af testosteron. Testosteronproduktion forekommer under påvirkning af enzymet 5a-reduktase i cellerne i målorganerne. Ansvarlig for dannelsen af ​​mandlige seksuelle egenskaber og seksuel aktivitet. En høj koncentration af hormonet bemærkes i huden i de ydre kønsorganer og hårsækkene.

Symptomer på lave androgenniveauer

Mange negative manifestationer i den mandlige krop er ofte forbundet med lave niveauer af androgener. Tegn, der er karakteristiske for lave androgenniveauer:

  • Svag erektion, nedsat seksuel lyst til det modsatte køn
  • Manglende evne til at opnå orgasme. Forstyrrelse i gonad og binyrerne
  • Forstyrrelser i det kardiovaskulære system på grund af forhøjet kolesterol eller udvikling af åreforkalkning
  • Blodtrykket falder
  • Hovedpine og svimmelhed
  • Manden bliver irritabel, han udvikler søvnløshed, depression vises
  • Muskel- og knoglemasse mindskes
  • Følelse af varme, intermitterende hotflush, øget svedtendens
  • Udviklingen af ​​ægte gynecomastia
  • Huden bliver tør og løs
  • Udseendet af Klinefeltra syndrom - en genetisk sygdom, hvor der ikke er skamhår og axillær hårvækst. Testikeltæthed falder, intellektuelle evner falder
  • Orchitis. Betændelsesreaktion påvirker en eller begge testikler
  • Kryptorkisme. Sygdom, der fremkalder mandlig infertilitet ledsaget af undevis testikel.

Sådan øges mandlige kønshormoner?

  • Styrketræning. Flere forsøg bekræfter, at øvelsen øger testosteronniveauet.
  • Afbalanceret diæt. Korrekt ernæring reducerer sandsynligheden for fedme, hvilket påvirker mænds hormonelle baggrund negativt. Det er værd at bemærke, at kalorifattige diæter og langvarig faste bestemt vil føre til et fald i koncentrationen af ​​kønshormoner.
  • Overholdelse af den daglige rutine. Undersøgelser har fundet en forbindelse mellem kronisk søvnmangel og lave testosteronniveau..
  • Undgåelse af stressede situationer. Stress får kroppen til at producere overskydende portioner cortisol, som hæmmer testosteronproduktionen..
  • Sund livsstil og opgive dårlige vaner. Selvom nikotin er involveret i blokaden af ​​aromatisering, skader det hele reproduktionssystemet hos mænd såvel som alkohol.
  • Solbade. Moderat udsættelse for solen mætter kroppen med D-vitamin, og det øger indirekte sekretionen af ​​testosteron.
  • Brug af lægemidler og additiver, der øger niveauet af androgener. Brug af sports ernæring

Tegn på et overskud af androgener i den mandlige krop

Repræsentanter for det stærkere køn med et højt indhold af testosteron er kendetegnet ved en lav tonetone og veludviklede muskler. Sådanne mænd er kendetegnet ved impulsivitet og afslapning, overdreven seksuel aktivitet. Sådanne mænd er ikke loyale og har mange seksuelle partnere. Sådanne mennesker har ofte problemer med narkotika og alkohol..

Mænd med androgener over normen kan opføre sig for aggressivt, udvise irritabilitet og irritabilitet, hvilket ofte fører til problemer med loven. Sådanne mænd kan have selvmordstanker. Et højt niveau af kønshormoner kan diagnosticeres ved øget kropshårighed og overdreven acne. I dette tilfælde kan der komme et skaldet sted på hovedet, hvilket bekræfter dihydrotestosterons kraftige aktivitet. Professionelle bodybuildere, der bruger anabole steroidhormoner til at prale af et højt niveau af testosteron, kan prale af. En bivirkning af brugen af ​​anabolske stoffer er en krænkelse af sekretionen af ​​deres egne hormoner.

Kroppen bremser produktionen af ​​sin egen testosteron for at forhindre dens overflod. Som et resultat kan dysfunktion af kønsorganerne udvikle sig. En sådan omstrukturering af kroppen er fyldt med hæmning af testiklerne. Den største fare er deres atrofi, som uundgåeligt fører til infertilitet..

Et overskud af androgener provoserer forskellige hjerte-kar-sygdomme, såsom trombose, arteriel hypertension og et hjerteanfald.

Sådan sænkes androgener?

For at sænke androgenindholdet ordinerer læger følgende stoffer:

  • Finasteride
  • nafarelin
  • Cyclophosphamid
  • Carbamazepin
  • Digoxin
  • Magnesia

Hvis årsagen til unormalt høje doser af androgener ligger i binyretumorer, udføres behandlingen kirurgisk. Med neoplasmaens godartede natur er prognosen normalt gunstig. Tidlig begyndelse af puberteten er undertiden forbundet med testikel tumorer. Kirurgisk indgreb eliminerer patologien, hvorefter den hormonelle baggrund normaliseres..

For at reducere niveauet af androgener tager de til en særlig diæt, der ekskluderer søde fødevarer og stivelsesholdige fødevarer fra mænds menu. Som du ved kan glukosen, der findes i sådanne produkter, øge testosteron. Begræns kød og stimulerer produktionen af ​​androgener. Øg forbruget af salte fødevarer, der påvirker niveauet af kønshormoner negativt. Diæten vil omfatte fødevarer, der indeholder fytoøstrogener: soja, lind, hørfrøolie, grøn te, humle. En stor mængde skummetmælk og kyllingæg reducerer også testosteron. Koffein i kaffe og energidrikke blokerer for gratis testosteronproduktion.

Bliv ikke involveret i diæter, da du kan forårsage alvorlig skade på kroppen. De foretrækker kun denne diæt, hvis de er bekymrede over symptomer, der indikerer et overskud af androgener.

Diagnose af mandlige kønshormoner

For at undersøge den kvantitative sammensætning af androgener anvendes venøst ​​blod. Inden analysen bestås, er brugen af ​​fedtholdige fødevarer og alkohol udelukket. Det er forbudt at ryge på dagen for levering af materialet. Der foretages en analyse på tom mave.

  • Der er ingen absolut norm for testosteron. Hormonniveauer varierer i løbet af dagen, så en tredobbelt gentagelse af analysen er ønskelig for en nøjagtig diagnose. Hormonværdierne hos mænd er i området 5,5-40 nmol / l.
  • For diagnosticering af visse sygdomme er indekset for frie steroidhormoner vigtigt. Det er vigtigt at vide, hvor meget testosteron der er i biotilgængelig form..

Hvert laboratorium fortolker analysen forskelligt. Ifølge laboratoriediagnostik afhænger resultaterne af analysen stort set af reagensernes karakteristika. Et enkelt laboratorium bruger sin egen afkodning under hensyntagen til metoderne til udførelse af en diagnostisk undersøgelse.

Naturlige og medicinske metoder til forøgelse af testosteron hos mænd

Testosteron kan uden overdrivelse kaldes mænds drivkraft. Dette hormons rolle er ikke begrænset til dannelsen af ​​primære seksuelle egenskaber. Testosteron har en direkte effekt på alle systemer i den mandlige krop. Manglen på dette hormon (hypogonadisme, androgenmangel) forringer ikke kun livskvaliteten, men forkorter i nogle tilfælde betydeligt dens varighed.

Virkningen af ​​hormonet på mænds helbred

Nedsat libido, nedsat erektil funktion og infertilitet er langt fra de mest alvorlige problemer, som mangel på androgener hos mænd kan forårsage. Den største fare er udviklingen af ​​hjerte-kar-patologier. Med et lavt niveau af testosteron øges risikoen for hjerteinfarkt med 4 gange og slagtilfælde - med 96%. Dødeligheden af ​​koronar sygdom stiger med 15%. Disse kendsgerninger er forårsaget af det faktum, at testosteron fremmer produktionen af ​​nitrogenoxid, som udvider blodkar, og også stimulerer trofisme i hjertemuskelceller (kardiomyocytter).

På baggrund af lavt testosteron øges risikoen for at udvikle diabetes og osteoporose, åndenød, hedeture, overdreven nervøsitet og depression synes, fysisk udholdenhed og muskelmasse falder - manden mister alle privilegier af det stærkere køn og er konstant tvunget til at kæmpe med forskellige symptomer på androgenmangel.

Årsager til androgenreduktion

Testosteron hos mænd syntetiseres af to organer: testiklerne og binyrerne. Testiklerne producerer hovedparten af ​​hormonet (95%). Bindyrenes bidrag til det overordnede niveau af androgener er ikke så markant. De producerer "svage" former for mandlige hormoner, der derefter omdannes til testosteron. Et fald i androgenniveauer hos unge mænd er ofte forbundet med testikeldysfunktion. Sygdomme i binyrerne har også en negativ effekt på den hormonelle baggrund, men ikke så signifikant. Da syntesen af ​​testosteron forekommer på kommando af hjernen, kan et fald i hormonet være forårsaget af forskellige læsioner i hypothalamus-hypofysesystemet.

Hos unge manifesteres testosteronmangel ved forsinket seksuel udvikling. Årsagen kan være erhvervet eller medfødte patologier: orkitis, anorchia, ubesværede testikler, Klinefelter, malm, Kallman syndromer.

Endokrine lidelser kan også forekomme af følgende grunde:

  1. Kronisk nyresvigt.
  2. Rygmarvssygdomme.
  3. Tumorer.
  4. Thyroid dysfunktion.
  5. Brug af narkotika og rygning. Nikotin- og psykoaktive stoffer bremser testosteronsyntese.
  6. Farmakologisk faktor: behandling med cytostatika, anti-tuberkulosemedicin, nogle antidepressiva, antipsykotika, indtagelse af skjoldbruskkirtelhormoner, anabole steroider, østrogener.

Kronisk træthed, søvnmangel og konstant stress påvirker mængden af ​​testosteron i blodet negativt. Cortisol produceret under disse betingelser har en ekstrem negativ effekt på niveauet for mandlige hormoner..

Før eller senere overhales enhver mand af aldersrelateret androgenmangel. Et gradvist fald i testosteronniveauet forekommer fra 30-40 år. I en alder af 50-60 år lider ca. 20% af mændene allerede af alvorlig hypogonadisme. Intensiteten af ​​et fald i hormonniveauer afhænger af en række faktorer:

  • Arvelighed;
  • Levevis. Hos fulde og fysisk inaktive mænd er testosteronniveauet normalt lavere end normalt, da fedtvæv aktivt producerer kvindelige hormoner;
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme: arteriel hypertension, koronar sygdom, diabetes mellitus. Hos mænd, der lider af disse patologier, er testosteronniveauet 10-15% lavere, uanset alder.

Det kliniske billede af androgenmangel kan slettes i lang tid. Mænd henvender sig til læger af forskellige grunde (fra depression til brystsmerter), gennemgår behandling, som på grund af forkert bestemmelse af rodens problem er ineffektiv.

Natural testosteron Boost

Ethvert forsøg på at påvirke testosteronniveauet skal foregå af en læge konsultation og analyse af hormoner (total testosteron er 12-33 nmol / l, bioaktiv er 3,5-12). Det giver mening at stimulere produktionen af ​​androgener på en naturlig måde, hvis deres niveau er lidt reduceret og ikke på grund af alvorlige patologier. Ellers vil selvmedicinering derhjemme være spild af tid, der kunne bruges på tilstrækkelig effektiv terapi..

Ernæring og vitaminer

Den daglige diæt yder et væsentligt bidrag til dannelsen af ​​hormonelle niveauer. Det vigtigste element for mænds helbred, især for et normalt niveau af androgener, er zink. For at genopfylde dette element kan du regelmæssigt spise græskarfrø eller tage specielle kosttilskud (en liste over produkter, der indeholder zink til mænd).

Zinks rolle for mænd:

  1. Blokerer aromatase - et enzym, gennem hvilket testosteron omdannes til østrogen.
  2. Undertrykker aktiviteten af ​​5-alfa-reduktase, et enzym, der fremmer omdannelsen af ​​gratis testosteron til dihydrotestosteron (hvis overskud fører til udvikling af adenom).
  3. Deltager i sædproduktionen.

I nogle kilder anbefales det at tage 50 mg zink pr. Dag for at hæve androgener. Imidlertid er en passende dosis 11 mg (maks. 15). Alle de andre vil enten ikke blive absorberet eller føre til en overflod af elementet, der truer med en kobbermangel (som er fyldt med tidligt gråt hår, hypertension og hjerteproblemer). Overskydende zink øger også risikoen for at udvikle demens, prostatacancer. Tilskud til at normalisere testosteronniveauet tages i en måned, hvorefter en pause i 2-3 uger er nødvendig.

Prisen på lægemidlet "Zink + C-vitamin" i apoteker i Den Russiske Føderation fra 183 rubler.

Zinkmangel er mulig hos mænd, der får kraftig fysisk aktivitet, ofte har sex (elementet forlader med sædceller), såvel som hos kaffeelskere og vegetarer (zink absorberes mindre af koffein og uden animalsk fedt).

Magnesium, selen og calcium hjælper også med at opretholde normale niveauer af androgener. Af vitaminerne er de vigtigste A, C, E, B6, B3 og B12. Disse elementer er antioxidanter, der aktivt påvirker metabolismen af ​​testosteron. Med deres hjælp kan du eliminere stressende hypoandrogenisme, forhindre udviklingen af ​​hypogonadisme. Omega-3, 6, 9-serien fedtsyrer (fiskeolie, krill olie), L-arginin og cholecalciferol (vitamin D3) stimulerer produktionen af ​​androgener.

Vitaminer og mineraler kan kun øge mængden af ​​testosteron, hvis de ikke er nok i kroppen. Overdreven indtagelse af tilsætningsstoffer har ingen virkning. Når du tager det, er det vigtigt at overveje komponenternes kompatibilitet og deres balance: E-vitamin fungerer ikke uden C-vitamin, som ikke er aktiv uden glutathion (et enzym). Sidstnævnte er kun effektiv i nærvær af B3 og selen..

Mænd tilrådes at undgå sojaprodukter, store mængder kaffe og øl (der er risiko for en stigning i østrogenniveauer). Regelmæssigt forbrug af alkohol, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer hæmmer også syntesen af ​​androgener..

Krydsende grøntsager hjælper med at slippe af med overskydende østrogen: kål, kål, radiser. Tilbagetrækning af kvindelige hormoner vil ske mere effektivt, hvis du bruger fiber dagligt og minimerer mængden af ​​bagning. For at hæve testosteron kan du med jævne mellemrum tilsætte gurkemeje (ikke misbrug), tør hvidløg, ingefær, drikke granatæblejuice.

Bioaktive kosttilskud er også i stand til at øge testosteronniveauet på grund af indholdet af fytoandrogener og forbedre tilstanden i det endokrine system som helhed. Du bør dog ikke købe alt, hvad der lover at hurtigt øge styrken i løbet af et par dage. Tilskud, der indeholder følgende komponenter, er nyttige til testosteron:

  • Dronehomogenat, bødræning, perga.
  • Tribulus terrestris, Goryanka, storblomstret, langbladet eurycoma.
  • Cordyceps.
  • yohimbine.

Et eksempel på komplekse præparater er Urethroaktiv, Dar Himalaya, Viardo, Tribestan.

Tribestan er en medicinal urtemedicin baseret på planten Tribulus terrestris. Pris fra 1770 gnide.

En effektiv måde at øge testosteron hos mænd på er et afkog fra roden af ​​mælkevæg Pallas (Fisher). Opskrift: 5 g knuste råvarer hæld 400 g kogende vand, insister i en halv time. Drik en spiseskefuld 3-4 gange om dagen. Du kan tilberede tinktur: hæld 10 g råvarer i 0,5 l vodka, insister i 2 uger. Doseringen begynder med 15 dråber (med vand), stiger dagligt med 1 dråbe. Drik tre gange om dagen efter måltiderne. Når antallet af dråber når 30, begynder et gradvis fald, 1 pr. Dag igen til 15. Bryde 2-3 måneder, og gentag derefter kurset.

Fysisk aktivitet

Hos fysisk aktive mænd er niveauet af androgener altid højere end hos dem, der fører en passiv livsstil. Denne kendsgerning skyldes følgende grunde:

  1. Mangel på overvægt, hvilket betyder østrogenkontrol.
  2. Under styrketræning, der er rettet mod studiet af store muskler, fremskyndes syntesen af ​​testosteron. Et klassisk eksempel på sådanne øvelser er squats med en vektstang, dødløft.
  3. God metabolisme, der garanterer forebyggelse af stillestående processer, herunder i bækkenorganerne. En yderligere effekt gives ved testikelmassage, der forbedrer vævsernæring og aktiverer testosteronproduktion..

Regelmæssig træning i et moderat tempo reducerer stress, har en gavnlig effekt på hormoner, men du bør ikke træne for slid. Udmattende løbende eller for tunge vægte har den modsatte effekt..

Sex er også en type fysisk aktivitet. Det menes, at hyppig ejakulation reducerer niveauet af androgener. Dette er sandt, men hos en sund mand kompenseres manglen hurtigt.

Lægemidler

Med et markant fald i androgensniveauet er folkemedicin magtesløs, en fuld undersøgelse og ordination af hormonelle medikamenter er påkrævet. Du kan henvende dig til androlog-endokrinologen for diagnose.

Hvis en mand har en chance for at gendanne syntesen af ​​sin egen testosteron (funktionel androgenmangel), anvendes følgende lægemidler:

  • Chorionisk gonadotropin (alias hCG);
  • Antiøstrogener: clomiphencitrat ("Clomid");
  • Antioxidanter: thioctic acid (Thioctacid).

Forløbet af hormonbehandling er ikke mere end 1-2 måneder med konstant overvågning af mængden af ​​androgener.

Hvis niveauet af testosteron hos en mand reduceres markant på grund af kroniske patologier eller alder, kan lægen muligvis foreslå hormonerstatningsterapi. Moderne medicin er effektive og sikre. Et eksempel på den nyeste generation er Nebido (Tyskland), hvis aktive stof er testosteronundekanoat. Der kræves kun 4 injektioner om året. Et konstant testosteronniveau opretholdes uden pludselige spring. Terapi med dette lægemiddel tolereres godt, der er ingen negative effekter på prostatakirtlen, leveren og nyrerne (typisk for mange testosteronpræparater). Prisen på midler fra 5 tusind rubler i apoteker i Den Russiske Føderation for 1 ampul på 4 ml.

Transdermal administration af testosteron er også mulig - i form af en plaster, salve eller gel. Med denne metode påvirkes ikke leveren, den fysiologiske koncentration af hormonet opnås let. Når du holder op med at bruge midlerne, vender det foregående niveau af testosteron tilbage i 3-4 dage. Mindre almindeligt, subkutan androgenimplantation (testosteron biciulate).

Funktioner ved udnævnelse og brug af testosteronpræparater er vist i tabel 1.

Tabel 1. Funktioner ved brug af erstatning og stimulerende hormonbehandling

Hormonerstatningsterapi (administration af eksogen testosteron)Chorionisk Gonadotropin
IndikationerPrimær og sekundær hypogonadismeSekundær hypogonadisme
Virkning på spermatogeneseSpermatogenese hæmmer reversibeltIkke deprimerende
Effekt på androgenproduktionVed injektion er toppe med koncentrationsstigning mulig, som ikke fikseres, når de tages oraltStimulerer produktionen af ​​egne androgener
Indflydelse på gonadernes tilstandNår man bruger injicerbare former, forekommer et fald i testikelvolumenDet fører ikke til et fald

Information til hypokonder: eksogen testosteron provokerer ikke prostatacancer. Risikoen for dens forekomst på baggrund af fedme er meget højere. Androgenbehandling bidrager til vægttab og reducerer dermed sandsynligheden for at udvikle en tumor. Hos mænd er der en stigning i generel tone og styrke, en forbedring i fysiske indikatorer, arbejdet i det kardiovaskulære system og aktivering af mentale evner.

Konklusion

Testosteronniveauer er en vigtig indikator for en menneskes helbred, som det tilrådes at regelmæssigt overvåge uden at vente på symptomer på androgenmangel. Forøg mængden af ​​hormonet "bare i tilfælde" for at forbedre styrken ikke skulle være. Stimulering af testosteronproduktion eller dens eksogene administration er kun tilladt som instrueret af en læge. Ellers er negative konsekvenser mulige i form af en ubalance i det endokrine system, udvikling af hormonafhængige tumorer, infertilitet.

Androgener hos mænd: hvordan man kan forøge sig med en mangel

Den komplekse, mangefacetterede og multifunktionelle mekanisme er den menneskelige krop.

En af de vigtigste processer i sit arbejde, der sikrer normal funktion, er produktion af hormoner..

Vigtige og biologisk aktive stoffer er androgener - kønshormoner produceret i den mandlige krop.

Symptomer på mangel

Der er en række nøglesymptomer i en nærvær, som en mand har brug for at konsultere en specialist:

  • et markant fald i seksuel lyst eller dets fuldstændige fravær;
  • problemer med erektion;
  • nedsat eller fuldstændig mangel på følsomhed af kønsorganet;
  • mangel på orgasme under seksuel kontakt såvel som onani og bestøvning (ufrivillig og ukontrolleret ejakulation, for eksempel i en drøm);
  • generel svaghed, fald i fysisk styrke;
  • nedsat muskelmasse, men opretholdelse og forøgelse af kropsfedt;
  • problemer med vandladning (svag strøm, forsinkelse);
  • kronisk irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, depression;
  • hårtab i lysken og i ansigtet;
  • reduktion i testiklerne af penis i størrelse;
  • overdreven svedtendens, fornemmelse af hetetokter (intens feber, der pludselig opstår, normalt i ansigtet).

Diagnose og behandling

Kun en ekspert kan diagnosticere en androgenmangel ved at gennemføre de nødvendige undersøgelser og analyser. I praksis bruges det frie adrogenindeks, som kan beregnes med formlen 100x (testosteron / GPS).

Samtidig skal indikatorer for total testosteron overholde GPS-standarderne. Hvis manden er sund, og hormonniveauet er normalt, vil androgenindekset overstige 70%. Underskud kan kun godkendes til satser under 50%.

Beregning af indekset på denne måde er meget enkelt, men resultaterne er ikke informative nok til yderligere behandling og en nøjagtig diagnose. Mest brugt er metoden til bestemmelse af det estimerede frie og biotilgængelige testosteron.

Behandling af lægemidler og ikke-medikamenter

Korrekt ordineret behandling fører i de fleste tilfælde til succes. Selvmedicinering og selvdiagnose anbefales ikke..

Alle lægemidler skal ordineres af en kvalificeret læge og først efter at have modtaget resultaterne af analysen. Foruden medicin er der behov for komplekst arbejde på kroppen, som vil hjælpe med at tackle problemet hurtigere og forhindre dets efterfølgende forekomst..

Tip og tricks er også velegnet til forebyggelse af androgenmangel:

  • normalisering af kropsvægt
  • regelmæssig fysisk aktivitet med vægte;
  • korrekt og sund ernæring;
  • mætning af kroppen med vitaminer og mineraler.

Hvis det ikke er muligt at tage vitaminer i tabletter, skal du "trykke" på produkter som dogrose, avocado, nødder, solbær og eventuelle citrusfrugter. Nyttigt at spise fisk, græskarfrø, skaldyr, friske urter.

Det er således muligt at kompensere for manglen på androgen kun på en omfattende måde, tage medicin ordineret af lægen, spise ordentligt og føre en sund livsstil.

Om androgenmangel hos mænd, se lægeens kommentarer i følgende video:

Androgener - mandlige hormoner, medikamenter, virkninger

Indhold

Androgener [rediger | rediger kode]

Androgener (græsk ανδρεία (mod, mod) + græsk γένος (slægt, knæ)) er det generelle kollektive navn for gruppen af ​​steroidhormoner, der er produceret af kirtlerne (testikler hos mænd og æggestokke hos kvinder) og binyrebarken, der har egenskaben til at forårsage visse koncentrationer at forårsage androgenese, virilisering af kroppen - udvikling af mandlige sekundære seksuelle egenskaber - hos begge køn.

Hos kvinder forårsager androgener i koncentrationer, der er typiske for mænd, en stigning i størrelsen på klitoris og labia og tilnærmelsen af ​​labia (hvilket gør dem mere som en pungen), delvis atrofi i brystkirtlerne, livmoderen og æggestokkene, ophør af menstruation og ægløsning, infertilitet.

Naturlige androgener [rediger | rediger kode]

  • Testosteron - inaktiv form
  • dihydrotestosteron
  • Dehydroepiandrosterone (Dehydroepiandrosterone, DHEA)
  • Androstenedione (Andro)
  • androstenediol
  • androstenon

Androgener i bodybuilding [rediger | rediger kode]

Anabole steroider bruges i vid udstrækning i bodybuilding, men du bør foretrække de lægemidler, der har mindst androgen aktivitet, de øger muskelmassen, mens de forårsager mindre bivirkninger såsom acne, irritabilitet, skaldethed, seborrhea, prostata hypertrofi, maskulinisering og mest vigtigst af alt er, at steroider med lav aktivitet i mindre grad forårsager testikelatrofi, og efter en cyklus gendannes det naturlige niveau af testosteron bedre og mere fuldstændigt. Dette skyldes det faktum, at steroider med høj androgen aktivitet binder i større grad med androgenreceptorer, som er placeret i hypofysen og hypothalamus, hvilket resulterer i et fald i niveauet af gonadotropin.

Skønt for nylig er data om androgen aktivitet blevet insinueret af amatører, der spreder falske oplysninger om, at anabol og androgen aktivitet ikke er anvendelig til steroidhormoner..

Klinisk farmakologi [redigere | rediger kode]

Androgenbiosyntese [redigere | rediger kode]

Testosteron er det vigtigste androgen hos mænd og tilsyneladende hos kvinder. Hos mænd syntetiseres det meste af det i Leydig-celler (fig. 59.1). Hos kvinder syntetiseres testosteron på samme måde, men i corpus luteum og binyrebark. Testosteronforstadier androstenedion og dehydroepiandrosteron har svag androgen aktivitet.

Blodsekretion og overførsel [rediger | rediger kode]

Næsten i enhver alder dannes mere testosteron hos mænd end hos kvinder, og dette forklarer næsten alle forskellene mellem kønnene. I første trimester af graviditeten begynder fosterets testikler at udskille testosteron (sandsynligvis under påvirkning af morkage udskilt af CG), som spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​mandlige kønsorganer. Ved begyndelsen af ​​andet trimester bliver dens serumkoncentration næsten den samme som i midten af ​​puberteten - ca. 250 ng% (fig. 59.2) (Dawood og Saxena, 1977; Forest, 1975). Ved udgangen af ​​andet trimester falder det, men når igen ca. 250 ng% ved fødsel (Forest og Cathiard, 1975; Forest, 1975; Dawood og Saxena, 1977), muligvis på grund af stimuleringen af ​​Leydig L G-celler, der dannes i fosfys hypofyse. I de første dage af livet falder koncentrationen af ​​testosteron igen, derefter stiger den med 2-3 måneder til 250 ng% og falder derefter under 50 ng%, hvilket forbliver på dette niveau indtil pubertets begynder (Forest, 1975). Fra 12-17 år koncentreres testosteron i drenge vokser markant mere end piger ved slutningen af ​​ungdomstiden og når henholdsvis 500-700 og 30-50 ng%. Hos mænd giver en høj koncentration af testosteron puberteten og den videre udvikling af sekundære seksuelle egenskaber. Med alderen aftager det gradvist, hvilket muligvis bidrager til forskellige manifestationer af aldring..

LH secerneret af gonadotropiske hypofyseceller (kap. 56) er den primære stimulant til testosteronsekretion. Måske er effekten af ​​LG forbedret i nærvær af FSH, det andet hormon af disse celler. Til gengæld stimuleres sekretionen af ​​LH af gonadoliberin, der dannes i hypothalamus, og hæmmer testosteron, der direkte påvirker gonadotropiske celler. LH-sekretion forekommer i pulser, intervallet mellem sekretionstoppene er ca. 2 timer, og amplituden af ​​toppene er højere om morgenen. Dette mønster af LH-sekretion bestemmes tilsyneladende ved den pulserede sekretion af gonadoliberin i hypothalamus. Ved hypothalamisk hypogonadisme normaliserer pulseret administration af gonadoliberin sekretionen af ​​LH og testosteron, mens langvarig infusion af gonadoliberin ikke hjælper (Crowley et al., 1985).

Testosteronsekretion forekommer også i pulser og hovedsageligt i løbet af dagen. Dets koncentration er maksimalt kl. 8:00 og mindst kl. 20.00. Med alderen formindskes testosteronkoncentrationen om morgenen (Bremner et al., 1983).

Hos kvinder forårsager LG testosteronproduktion i corpus luteum, som dannes på stedet for folliklen efter ægløsning. Normalt er imidlertid hovedinhibitorerne for LH-sekretion hos kvinder østradiol og progesteron og ikke testosteron. I blodet er ca. 2% testosteron i fri form, 40% holdes fast af kønshormonbindende globulin, og resten af ​​testosteronet er løst bundet til albumin.

Metabolisme [redigere | rediger kode]

Testosteron har en forskellig effekt på mange væv. En af grundene til denne mangfoldighed er omdannelsen af ​​testosteron til to andre steroidhormoner, dihydrotestosteron og østradiol (fig. 59.3). Nogle effekter skyldes selve testosteron, andre har dihydrotestosteron og andre - østradiol.

Den irreversible reduktion af testosteron til dihydrotestosteron katalyseres med 5a-reduktase. Begge hormoner aktiverer de samme androgenreceptorer, men dihydrotestosteron har en større affinitet for receptorer (Wilbert et al., 1983) og har en stærkere effekt på genekspression (Deslypere et al., 1992). Omdannelse til dihydrotestosteron i væv, der indeholder 5a-reduktase, kan testosteron have en yderligere effekt på dem. To typer 5a-reduktase er beskrevet: type 1 (hovedsageligt i leveren og ekstragenitale områder af huden) og type 11 (i urinvejene og kønsorganerne hos mænd såvel som i huden på de ydre kønsorganer hos mænd og kvinder). Effekten af ​​dihydrotestosteron på disse væv er beskrevet nedenfor..

Aromatase, som findes i mange væv, især i leveren og fedtvævet, konverterer irreversibelt testosteron til østradiol. Hos mænd dannes 75% af østradiol på denne måde; resten produceres direkte i testiklerne, muligvis af Leydig-celler (MacDonald et al., 1979). Effekterne af testosteron, som antages at være forbundet med omdannelse til østradiol, er beskrevet nedenfor..

Testosteron inaktiveres i leveren ved dannelse af androsteron og etiocholanolon (fig. 59.3). Dihydrotestosteron omdannes til androsteron, androstandione og androstandiol.

Fysiologiske virkninger og virkningsmekanismer [rediger | rediger kode]

Virkningen af ​​testosteron afhænger af, hvilke receptorer den virker på, såvel som på vævet og på personens alder. Testosteron har både en androgen virkning og binder til androgenreceptorer direkte eller efter omdannelse til dihydrotestosteron og østrogen ved at konvertere til østradiol og aktivere østrogenreceptorer (fig. 59.4).

Effekt på androgenreceptorer. Testosteron og dihydrotestosteron stimulerer de samme androgenreceptorer (fig. 59.5), som hører til gruppen af ​​intracellulære receptorer, som også inkluderer receptorer for steroidhormoner, skjoldbruskkirtelhormoner, calcitriol, retinoider og et antal receptorer med ukendte ligander. Testosteron og dihydrotestosteron interagerer med receptorens domæne for receptoren, hvilket tillader hormonreceptorkomplekset at binde til visse gener gennem det DNA-bindende domæne. Hormonreceptorkomplekset fungerer som en transkriptionsfaktor og forbedrer ekspressionen af ​​disse gener (Brinkmann og Trapman, 2000).

Først i de senere år er der vist data om årsagerne til forskelligheden i virkningen af ​​androgener i forskellige væv. En af dem er den højere affinitet af dihydrotestosteron for androgenreceptorer sammenlignet med testosteron (Deslypere et al., 1992; Wilbert et al., 1983). For nylig er der beskrevet en anden mekanisme, der er forbundet med transkriptionsfaktorer (koaktiveringsmidler og corepressorer), der er specifikke for forskellige væv..

Værdien af ​​androgenreceptoren afslører tydeligt konsekvenserne af mutationer i genet, der koder for den. Som forventet er mutationer, der ændrer den primære struktur af proteinet (udskiftning af en aminosyre i DNA-bindings- eller receptordomænerne nok), forårsager resistens over for testosteron allerede i den prenatal periode (McPhaul og Griffin, 1999). Dette fører til nedsat seksuel differentiering og forsinket seksuel udvikling.

En mutation af en anden type forårsager X-bundet bulbospinal amyotrofi (Kennedy-syndrom). Hos sådanne patienter øges antallet af CAG-gentagelser, der koder for glutamin, på grund af hvilket polyglutaminstedet ved N-terminalen af ​​receptoren er langstrakt (Laspada et al., 1991). Dette reducerer kun sensitiviteten af ​​receptoren over for androgener, men fører til progressiv atrofi af motoriske neuroner (den sidstnævnte mekanisme er ikke kendt).

Endelig forklarer mutationer udviklingen af ​​resistens over for antiandrogenbehandling i metastatisk prostatacancer. Først er tumoren hormonafhængig, i det mindste delvist, som antiandrogenbehandling er baseret på. Ofte kan tumoren først behandles, og dens størrelse reduceres, men derefter udvikles resistens. Hos sådanne patienter er forskellige mutationer af androgenreceptorgenet beskrevet, på grund af hvilken receptoren kan aktiveres af andre ligander eller endda i fravær af en ligand (Visakorpi et al., 1995).

Effekter på østrogenreceptorer [rediger | rediger kode]

Konverteringen til estradiol af aromatase forklarer effekten af ​​testosteron på knogler og muligvis nogle andre væv. I de sjældne tilfælde, hvor en mands krop mangler aromatase (Carani etal., 1997; Morishmaetal., 1995) eller østrogenreceptorer (Smith et al., 1994), lukker pinealkirtlen ikke, og de rørformede knogler vokser på ubestemt tid; derudover udvikler osteoporose. Estradiol eliminerer alle disse lidelser ved aromatasemangel (Bilezikian et al., 1998), men ikke i tilfælde af østrogenreceptordefekt. Der er bevis for, at omdannelse af testosteron til østradiol bestemmer den seksuelle adfærd hos hanrotter, men en lignende virkning hos mennesker er ikke identificeret.

Androgener i forskellige perioder i livet [rediger | rediger kode]

Intrauterin periode. Omkring den 8. uge af graviditeten, under påvirkning af CG, begynder de føtal testikler at udskille testosteron. Lokal stigning i testosteronkoncentration medfører differentiering af ulvekanaler i de indre mandlige kønsorganer: epididymis, vas deferens og sædblære. I fanerne på de ydre kønsorganer omdannes testosteron til dihydrotestosteron, som udvikler penis og pungen såvel som prostatakirtlen (George og Wilson, 1992). Forøget testosteronsekretion i slutningen af ​​fosterudviklingen medfører penisvækst.

Nyfødte. Værdien af ​​øget testosteronsekretion i de første måneder af livet vides ikke.

Pubertet. Hos mænd begynder denne periode omkring 12 år med øget sekretion af gonadoliberin i hypothalamus. Dette forbedrer produktionen af ​​FSH og LH ved gonadotropiske celler, som bidrager til testikelvækst. Testikelforstørrelse er det første tegn på pubertet. Forbedret testosteronsyntese sammen med virkningen af ​​FSH på Sertoli-celler stimulerer udviklingen af ​​indviklede seminiferøse tubuli, i hvilke sædceller dannes. En stigning i koncentrationen af ​​testosteron i blodet påvirker samtidig mange væv, men ændringer i de fleste af dem forekommer gradvist over flere år. Længden og tykkelsen af ​​penis øges, foldene af pungen vises, prostatakirtlen begynder at udskille en hemmelighed, der er en del af sædcellen. Produktionen af ​​talg øges, huden bliver grovere og fedtet, hvilket bidrager til udviklingen af ​​acne. Hår vises i armhulerne, på pubis, derefter på benene og til sidst på andre dele af kroppen og i ansigtet. Udviklingen af ​​hårvækst kan tage ca. 10 år, og dets afslutning indikerer slutningen af ​​pubertetsperioden. Massen og styrken af ​​muskler, især musklerne i skulderbåndet, øges, og det subkutane væv tyndes. De rørformede knogler forlænges hurtigere, hvilket fører til en generel acceleration af væksten, men pinealkirtelens vækstzoner lukkes gradvist, hvilket er grunden til, at væksten bremser ned og til sidst stopper. Samtidig tykkes knoglerne. Som et resultat af øget muskel- og knoglemasse øges vægten markant. Erythropoiesis øges, og koncentrationen af ​​hæmoglobin hos mænd bliver højere end hos drenge og kvinder. Larynxbrusk tykner, og stemmen falder. Sexlysten udvikler sig.

En stigning i koncentrationen af ​​testosteron i puberteten afspejles også i nervøs aktivitet: mænd er normalt bedre orienteret i rummet, og deres opførsel adskiller sig i nogle henseender fra hos kvinder, især er mænd mere aggressive.

Ældre alder. I en ung og middelalder ændrer både serumkoncentrationen af ​​testosteron og de karakteristiske træk ved en voksen mand næsten ikke. Dog udvikles androgenetisk alopeci gradvist, startende med udseendet af skaldede pletter og hårtab på hovedets krone.

Ændringer i prostata er af langt større medicinsk betydning. For det første udvikler alle mænd i en eller anden grad prostataadenom. Nogle gange fører dette til komprimering af urinrøret og en krænkelse af urinudstrømningen. Udseendet af adenom er forbundet med omdannelsen af ​​testosteron til di-hydrotestosteron i prostataceller under påvirkning af type II 5a reduktase (Wilson, 1980). En moderne fremgangsmåde til behandling af prostataadenom er baseret på hæmningen af ​​dette enzym (McConnell et al.. 1998), som beskrevet nedenfor.

For det andet kan prostatacancer udvikle sig. Selvom der ikke er noget direkte bevis for testosterons etiologiske rolle, er tumoren hormonafhængig, i det mindste delvist og over tid. I denne henseende forsøger de med metastaserende prostatacancer at sænke koncentrationen af ​​testosteron (Huggins og Hodges, 1941; Iversen et al., 1990).

Ældre alder. Med alderen reduceres serumkoncentrationen af ​​testosteron gradvist (fig. 59.2), samtidig med at koncentrationen af ​​kønshormonbindende globulin stiger. I en alder af 80 er den samlede koncentration af testosteron ca. 85%, og koncentrationen af ​​frit testosteron er kun ca. 40% af de tilsvarende koncentrationer på 20 år (Purifoy et al., 1981; Deslypereand Vermeulen, 1984). Sådanne aldersrelaterede ændringer som et fald i arbejdsevne, seksuel lyst, muskelmasse (Forbes, 1976) og styrke (Murray et al., 1980) samt knogletæthed (Riggs etal., 1982) kan være forbundet med et fald i testosteronkoncentration. Tilsvarende ændringer i hypogonadisme hos unge mænd indikerer denne afhængighed (se nedenfor).

Androgenmangel [redigere | rediger kode]

Virkningerne af androgenmangel afhænger af graden af ​​mangel og den alder, hvor den forekom. Intrauterin periode. I første trimester af graviditeten fører fostertestosteronmangel til ufuldstændig seksuel differentiering. Årsagen til testosteronmangel kan kun være ændringer i testiklerne (for eksempel 17a hydroxylase-mangel): en mangel på LH i sygdomme i hypofysen eller hypothalamus på dette udviklingsstadium fører ikke til en mangel på testosteron, da først udskillelsen af ​​testosteron fra Leydig-celler regulerer CG.

I fravær af testosteron dannes de ydre kvindelige kønsorganer; i mindre alvorlige tilfælde forekommer ufuldstændig virilisering og de eksterne kønsorganer af den mellemliggende type udvikler sig, afhænger deres struktur af testosteronniveauet. Differentieringen af ​​ulvekanalerne i vas deferens og sædblærer er også forringet, mens regressionsfaktoren for de mulle kanaler, der udskilles af testiklerne, ikke tillader dem at udvikle sig til de kvindelige kønsorganer. Lignende ændringer forekommer under normal testosteronsekretion, hvis dens aktivitet reduceres på grund af en defekt i androgenreceptorer eller en mangel på 5a-reduktase. Der er forskellige defekter af androgenreceptorer. I de mest alvorlige tilfælde er receptoren fuldstændig inaktiv, og testikelfeminisering med udviklingen af ​​de ydre kvindelige kønsorganer observeres. I moderate tilfælde forekommer deres ufuldstændige virilisering; i milde tilfælde er kun voksen spermatogenese nedsat (McPhaul og Griffin, 1999). Mangel på 5a-reduktase ledsages af ufuldstændig virilisering af de ydre kønsorganer under den normale udvikling af indre organer, da sidstnævnte afhænger af selve testosteron (Wilson et al., 1993).

Testosteronmangel i tredje trimester af graviditeten på grund af testikelsygdom eller LH-mangel i fosteret fører til to lidelser. For det første forekommer normal vækst af penis ikke, og mikropeni forekommer. Det observeres ofte hos drenge med LH-mangel forårsaget af nedsat syntese af gonadoliberin. For det andet falder testiklerne ikke ned i pungen, dvs. kryptorchidisme forekommer; denne tilstand observeres ofte også med mangel på L G.

Pubertet. Hvis en dreng syntetiserer testosteron normalt i den prenatal periode, og dens mangel opstår inden pubertets begyndelse, er der en forsinkelse i den seksuelle udvikling. Afhængig af graden af ​​mangel er de ovennævnte ændringer i de ydre kønsorganer, kropshår, muskelmasse, stemme og opførsel bremset i en eller anden grad. Yderligere, med normal sekretion af STH på baggrund af mangel på testosteron i puberteten, er lukningen af ​​de epifysiske vækstzoner forsinket, hvilket fører til overdreven forlængelse af de rørformede knogler og uforholdsmæssig vækst af arme og ben i forhold til bagagerummet, hvorefter fysikken bliver eunukoid. Endelig vokser kirtelvævet i brystkirtlerne, og der forekommer gynecomastia..

Ældre alder. Hvis testosteronmangel opstår efter afsluttet seksuel udvikling, forekommer den sekundære udvikling af sekundære seksuelle egenskaber, og sværhedsgraden af ​​denne proces afhænger af graden og varigheden af ​​manglen. I alvorlige tilfælde efter 1-2 uger observeres et fald i seksuel lyst og ydeevne andre symptomer udvikler sig langsommere. Et fald i muskelmasse og styrke forekommer i gennemsnit efter et par måneder, men for udseendet af mærkbare ændringer hos individuelle patienter tager det år.

Inden for et par måneder forekommer et betydeligt fald i hæmatokrit og hæmoglobinkoncentration. To-foton røntgenabsorptiometri kan registrere et fald i knogletæthed efter 2 år, skønt risikoen for brud øges først efter mange år. Faldet i hårvækst af mandlig type forekommer også gradvist over mange år. Kvinders androgenmangel reducerer pubic og / 1 axillær hårvækst, men dette vises først efter nogle få år. Hos kvinder kan androgener også udføre andre vigtige funktioner, der går tabt i deres fravær (især med en kombineret mangel på ovarie- og binyreandrogener på baggrund af apituitarisme). Der udvikles testosteronpræparater, der kan understøtte den fysiologiske koncentration af dette hormon hos kvinder. Brug af disse lægemidler giver dig mulighed for at finde ud af, hvor meget erstatningstestosteronbehandling med androgenmangel hos kvinder kan øge sexlysten, muskelmasse og styrke, knogletæthed og ydeevne.

Androgenpræparater [rediger | rediger kode]

Når det indtages oralt, er testosteron ineffektiv: det absorberes godt, men inaktiveres hurtigt i leveren. Derfor med lægemidlet, for at opretholde en normal serumkoncentration af testosteron, skulle lægemidlet tages for ofte og i for høje doser. I overensstemmelse hermed har de fleste androgenpræparater en struktur, der forhindrer deres hurtige ødelæggelse i leveren. Derudover søges medikamenter med en mere selektiv effekt..

Testosteronestere [redigere | rediger kode]

Forestring af 17-hydroxylgruppen af ​​testosteron øger dens lipofilicitet yderligere. Til behandling af testosteronhypogonadisme, enanthat eller cypionat (fig. 59.6)

, opløst i olie, injiceret IM hver 2-4 uge. I kroppen hydrolyseres ether; i de første dage efter injektionen overstiger serumkoncentrationen af ​​testosteron normen, men inden den næste injektion falder til sin nedre grænse (Snyder og Lawrence, 1980) (Fig. 59.7)

. Forsøg på at gøre injektioner mere sjældne ved at øge dosis fører til store udsving i koncentrationen og et fald i effektiviteten. Testosteronundekanoat (fig. 59.6), opløst i olie, når det indtages oralt, absorberes i lymfen ved at omgå portalen blodstrøm. Lægemidlet bruges også i olie; mens en konstant serumkoncentration af testosteron opretholdes i en måned (Zhang et al., 1998). I USA bruges ikke testosteronundekanoat. 17-alkylandrogens. I 1950'erne det blev fundet, at tilsætningen af ​​en 17-alkylgruppe (fig. 59.6) øger testosteronets resistens over for ødelæggelse i leveren, og sådanne forbindelser har androgen aktivitet, når de tages oralt. Deres aktivitet er imidlertid lavere end testosteron, og på samme tid har de hepatotoksicitet, som ikke er karakteristisk for testosteron (Petera et al., 1962; Sabasso, 1994).

Androgenpræparater til hudpåføring [rediger | rediger kode]

En anden måde at undgå inaktivering af administreret testosteron er at bruge en plaster, hvorfra uændret hormon langsomt absorberes gennem huden. Daglig limning af plasteret giver dig mulighed for at reducere udsving i koncentrationen af ​​testosteron sammenlignet med / m-introduktionen af ​​dets estere. De første sådanne plaster blev limet på huden på pungen (Findlay et al., 1989). Her er huden så tynd, at testosteron absorberes i tilstrækkelige mængder og uden tilsætning af stoffer, der letter absorption. Derefter blev plaster, der indeholder sådanne stoffer, udviklet, så disse plaster kunne limes på andre områder af huden (Yu et al., 1997; Dobs et al., 1999). Et nyligt oprettet testosteronpræparat i form af en hydroalkoholisk gel (Wang et al., 2000). Alle disse lægemidler anvendes én gang dagligt, hvilket sikrer en normal koncentration af testosteron hos de fleste patienter med hypogonadisme (Fig. 59.7).

Søg efter selektive androgener [rediger | rediger kode]

Alkylandrogens [redigere | rediger kode]

For et halvt århundrede siden blev der udført arbejde med syntesen af ​​testosteronanaloger med overvejende karakter af anabolske aktiviteter i forhold til androgen. Det så ud til, at et antal stoffer havde sådanne egenskaber, da de hos rotter havde en større effekt på musklerne, der løfter anus end på den forreste del af prostatakirtlen (Hershberger og Meyer, 1953). Disse stoffer blev kaldt anabolske steroider, de fleste af dem var 17-alkylandrogener. Ingen af ​​dem viste imidlertid den ønskede selektivitet hos mennesker. Ikke desto mindre bruges anabolske steroider i vid udstrækning af atleter som doping (se nedenfor). Et træk ved en anden alkylandrogen, 7a-methyl-19-nortestosteron, er resistens over for 5a-reduktase (Kumar et al., 1992). Selektive androgenreceptormodulatorer. Oprettelsen af ​​selektive modulatorer af østrogenreceptorer (tamoxifen, raloxifen), aktivering af østrogenreceptorer i nogle væv og blokering af andre, stimulerede udviklingen af ​​lignende androgenreceptormodulatorer

(Negro-Vilar, 1999). Selektiviteten af ​​raloxifen ser imidlertid ud til at være forbundet med en større affinitet for en isoform af østrogenreceptorer, der dominerer i knogler og myokard, og en lavere affinitet for en anden form, der er karakteristisk for brystkirtlen og endometrium. Da kun en form for androgenreceptorer er blevet påvist, bør den selektive virkning på dem være baseret på vævsspecificiteten af ​​koaktiveringsmidler og corepressorer, proteiner, der regulerer effekten af ​​intracellulære receptorer på transkriptionen af ​​målgener (Moilanen et al., 1999). En gruppe quinoliner med selektiv androgen aktivitet blev opnået (Zhi et al., 1999).

Brugen af ​​androgener [rediger | rediger kode]

En åbenlys indikation for androgen administration er testosteronmangel (hypogonadisme) hos mænd. Androgener bruges i andre tilfælde; sandsynligvis i fremtiden vil der være nye indikationer for deres udnævnelse.

Hypogonadisme hos mænd. Med en testosteronmangel foreskrives et hvilket som helst af testosteronpræparaterne beskrevet ovenfor til hudanvendelse eller testosteronestere. Hos unge og ældre er det nødvendigt nøje at overvåge effektiviteten og sikkerheden i behandlingen.

Resultatevaluering [redigere | rediger kode]

Målet med behandlingen er at opretholde serumkoncentrationen af ​​testosteron så tæt på det normale som muligt, og derfor måler denne koncentration den vigtigste metode til evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen. Målingstiden afhænger af lægemidlet: hvis der bruges testosteronpræparater til hudpåføring, kan koncentrationen bestemmes på en hvilken som helst dag og når som helst. Det skal huskes, at koncentrationen når maksimalt 2-4 timer efter limning af plasteret til pungenhuden (Findlay et al., 1987) eller Testoderm-plasteret for ekstragenitale hudområder (Yu etal., 1997) og efter 6-9 timer ved anvendelse Androderm-plaster til ekstragenitale hudområder (Dobs et al., 1999), og den mindste koncentration inden limning af det næste plaster er 60-70% af det maksimale (Findlay et al., 1987). Når du bruger gelen, ændres serumkoncentrationen af ​​testosteron lidt om dagen, men lægemidlets stationære koncentration fastlægges undertiden kun en måned efter behandlingsstart. Når man bruger testosteron-enanthat eller cypionat, der indgives hver 2. uge, måles koncentrationen af ​​testosteron midt i dette interval. Den målte koncentration af testosteron bør ikke afvige fra normalt, ellers ændres administrationsmåden. Hvis testosteronmangel er forårsaget af testikelskade (i dette tilfælde øges LH-koncentrationen), indikeres behandlingseffektiviteten ved normalisering af LH-koncentration inden for 2 måneder efter start af erstatningsterapi (Snyder og Lawrence, 1980; Findlay etal., 1989).

Normalisering af serumkoncentration af testosteron hos mænd med hypogonadisme fører til færdiggørelsen af ​​udviklingen af ​​sekundære seksuelle egenskaber og deres opretholdelse. Inden for et par uger skulle disse mænd øge deres sexlyst og præstation (Davidson et al., 1979). Efter et par måneder stiger muskelmasse og styrke, og fedtvævsmasse falder (Katznelson et al., 1996). Knogletæthed når et maksimum inden for 2 år (Snyder et al., 2000).

Bivirkninger af testosteron [rediger | rediger kode]

Testosteronpræparater til hudanvendelse og testosteronestere har ingen anden effekt end virkningen af ​​endogen testosteron (hvis den terapeutiske dosis ikke overskrides). Imidlertid kan uønskede effekter forekomme under erstatningsterapi. Nogle af dem dukker op kort efter behandlingsstart, andre normalt kun efter få år. En stigning i koncentrationen af ​​testosteron fra niveauet af den prepubertale eller midt i puberteten til det niveau, der er karakteristisk for en voksen mand, kan føre til sådanne fænomener, der er karakteristiske for pubertetsperioden som acne, gynecomastia og aggressiv seksuel adfærd. Fysiologiske mængder testosteron påvirker ikke blodets lipidprofil. Substitutionsterapi har undertiden en uønsket effekt ved samtidig sygdomme. Således fører stimulering af erythropoiesis til normalisering af hæmatokrit hos ellers raske mænd, men med en tendens til erythrocytose (for eksempel på baggrund af COPD) kan hæmatokrit dog overstige normen. Tilsvarende vil en lille forsinkelse af natrium og vand ikke påvirke en sund person, men forværre hjertesvigt. Ved en overdosering af testosteron udvikles erythrocytose og lejlighedsvis vandopbevaring med ødemer i mangel af en tilbøjelighed til disse tilstande. Når en normal koncentration af testosteron opretholdes i mange år (på grund af dens endogene sekretion eller erstatningsterapi), i en alder af over 40 år, øges risikoen for hormonafhængige tilstande, såsom adenom og prostatacancer..

Derivater af testosteron 17-alkylandrogener har en bivirkning på leveren, som nogle gange forårsager kolestase og lejlighedsvis leverpeliose (dannelsen af ​​lacunaer fyldt med blod). Separate tilfælde af hepatocellulær kræft er beskrevet, men den etiologiske rolle af disse lægemidler er tvivlsom. Derudover reducerer 17-alkylandrogener, især i store doser, HDL..

Hypogonadisme i puberteten. Hvis der observeres hypogonadisme hos drenge, ordineres de i puberteten testosteronpræparater baseret på ovenstående principper. Det er vigtigt at huske, at testosteron fremskynder lukningen af ​​epifysiske vækstzoner, så først forårsager det hurtig vækst, men derefter stopper væksten til sidst. Derfor er det nødvendigt at tage hensyn til drengens vækst og STH-niveauet i ham. Med lav vækst og mangel på STH ordineres først somatropin, og først derefter behandles hypogonadisme.

Aldring hos mænd. Ifølge foreløbige data øger testosteronerstatningsterapi hos mænd med et aldersrelateret fald i koncentrationen af ​​dette hormon knogletæthed og mager kropsmasse og reducerer fedtmasse (Snyderet ah, 1999a, b). Det er imidlertid ikke klart, om en sådan behandling medfører en stigning i prostataadenom, og om risikoen for klinisk manifesteret prostatacancer øges. Hypogonadisme hos kvinder. Det er endnu ikke bevist, at administration af testosteron til kvinder med lave serumkoncentrationer af testosteron bidrager til væksten af ​​seksuel lyst, arbejdsevne, muskelmasse og styrke samt knogletæthed.

Dope For at opnå bedre resultater tyr nogle atleter til doping, herunder brugen af ​​androgener. Disse stoffer tages typisk i hemmelighed, så deres virkning er blevet undersøgt værre end virkningen af ​​medikamenter, der er ordineret til behandling af hypogonadisme. Præparater. Atleter brugte næsten alle androgener anvendt i medicin og veterinærmedicin som doping. Dette begyndte for mere end 20 år siden, og den indledende præference blev givet til anabolske steroider - 17-alkylandrogener og andre stoffer, der angiveligt havde en overvejende anabol effekt sammenlignet med testosteron. Da sådanne forbindelser let kan påvises af regulatoriske organisationer, er CG- og testosteronestere, der øger serumkoncentrationen af ​​testosteron, mere almindelige. I de senere år er brugen af ​​testosteronforstadier (androstenedion og dehydroepiandrosteron), som ikke er på listen over forbudte lægemidler, steget. Effektivitet. De fleste forsøg med testosterons virkning på muskelstyrken var ukontrolleret. I en dobbeltblind forsøg blev 43 personer (alle mænd) delt i 4 grupper: I de to første grupper udførte forsøgspersonerne styrkeøvelser på baggrund af indgivelsen af ​​testosteron enanthat i en dosis på 600 mg en gang om ugen (mere end 6 gange højere end ved erstatningsterapi) ) eller placebo, i den tredje og fjerde gruppe, modtog forsøgspersonerne de samme lægemidler i fravær af træning. Testosteron øgede den magre kropsmasse og muskelstyrken, og motion gav en yderligere effekt (Bhasin et al., 1997).

I en anden dobbeltblind forsøg førte androstenedion (100 mg 3 gange om dagen i 8 uger) ikke til en stigning i muskelstyrke sammenlignet med placebo. Dette er dog ikke overraskende, da den gennemsnitlige koncentration af testosteron heller ikke steg (King et al., 1999).

Bivirkninger af androgener [rediger | rediger kode]

Når man tager terapeutiske doser af androgen, forekommer der altid nogle bivirkninger; udseendet af andre effekter afhænger af lægemidlet eller yderligere betingelser. Alle androgener i høje doser hæmmer sekretionen af ​​LH og FSH og hæmmer testikelfunktionen: produktionen af ​​endogent testosteron og sædceller falder, hvilket reducerer fertilitetsevnen. Indtagelse af androgener i mange år kan føre til et fald i testiklerne. Testikelfunktion gendannes normalt flere måneder efter seponering af lægemidlet, men nogle gange tager det længere tid. Høje doser af alle androgener forårsager erythrocytose (Drinka et al., 1995);

Androgener, der kan forvandles til østrogener (primært selve testosteron), i høje doser, forårsager gynecomastia. Præparater med en modificeret ring A, der ikke gennemgår aromatisering, for eksempel dihydrotestosteron, fratages denne handling.

Hepatotoksiske virkninger er kun karakteristiske for 17-alkylandrogener (se ovenfor). Derudover forstyrrer de i høje doser oftere end andre androgener lipidmetabolismen, hvilket sænker niveauet af HDL og øger niveauet af LDL. Der er ubekræftede rapporter om bivirkninger såsom psykiske lidelser og pludselig død af hjerteanfald, formodentlig forbundet med en ændring i lipidprofil og øget blodkoagulation.

Nogle bivirkninger af androgener er især mærkbare hos kvinder og børn - den karakteristiske karakter af mandlig hårvækst, skaldede pletter og acne. Hos drenge udvides penis hos kvinder - klitoris. Drenge og piger holder op med at vokse på grund af for tidlig lukning af epifysisk vækstzoner. Prevention hos mænd. P-piller til mænd, der indeholder androgener, udvikles (inklusive i kombination med andre lægemidler). Deres virkning er baseret på undertrykkelse af LH-sekretion i hypofysen og det efterfølgende fald i syntesen af ​​endogent testosteron. Normalt er testosteronkoncentrationen i testiklerne cirka 100 gange højere end i blodet. En høj koncentration af testosteron er nødvendig for spermatogenese, da dens fald kraftigt hæmmer denne proces. I de første forsøg på at bruge testosteron til at undertrykke spermatogenese var det imidlertid nødvendigt med en dobbelt så høj dosis testosteron-enanthat end til erstatningsterapi, og det var stadig ikke muligt at undertrykke spermatogenese fuldstændigt hos alle mænd (WHO Task Force for the Regulation of Male Fertility, 1996). Andre tidlige forsøg anvendte gonadoliberin-antagonister til at undertrykke LH-sekretion i kombination med testosteronerstatningsterapi (Pavlou et al., 1991). Denne kombination er imidlertid ikke egnet til udbredt anvendelse, da de eksisterende gonadoliberin-antagonister skal administreres som daglige injektioner, der forårsager histaminfrigivelse. En mere lovende kombination af progestogener med fysiologiske doser af testosteron for at hæmme LH-sekretion og spermatogenese under opretholdelse af normale serumtestosteronkoncentrationer (Bebb et al., 1996). Testning af testosteronundekanoat til injektion er i øjeblikket i gang, hvilket giver en relativt stabil serumkoncentration af testosteron i en måned (Zhang et al., 1999) og 7a-methyl-19-nortestosteron, en syntetisk androgen, der ikke kan gendannes med 5a-reduktase og derfor ikke påvirker prostata (Cummings et al., 1998).

Udmattelse. De forsøgte at bruge den anabole aktivitet af testosteron til behandling af muskelatrofi og udmattelse, men i de fleste tilfælde var denne metode ineffektiv. En undtagelse er behandlingen af ​​muskelatrofi ved AIDS ledsaget af hypogonadisme. Hos AIDS-patienter med muskelatrofi og lave serumtestosteronkoncentrationer øger denne behandling muskelmasse og styrke (Bhasin et al., 2000).

Quinckes ødem. Kontinuerlig behandling med androgener forhindrer angreb på Quinckes ødemer. Sygdommen er forbundet med arvelig mangel på en C1-esteraseinhibitor eller produktionen af ​​antistoffer mod den (Cicardi et al., 1998). 17-alkylandrogener (stanozolol og danazol) stimulerer syntesen af ​​C1-esteraseinhibitor i leveren. Desværre forårsager de virilisering hos kvinder. På grund af virilisering og for tidlig lukning af de epifysiske vækstzoner bruges androgener ikke til at forhindre Quincke-ødemer hos børn, men nogle gange ordineres de til angreb. Blodsygdom. Før forekomsten af ​​erythropoietin blev androgener brugt til at stimulere erythropoiesis i tilfælde af anæmi i forskellige etiologier. Androgener (især danazol) er stadig nogle gange ordineret til hæmolytisk anæmi og idiopatisk thrombocytopenisk purpura, som er resistente over for standardbehandling.

Advarsel [rediger kilde]

Anabolske medikamenter kan kun bruges som foreskrevet af en læge og er kontraindiceret til børn. De givne oplysninger kræver ikke anvendelse eller distribution af potente stoffer og er udelukkende rettet mod at reducere risikoen for komplikationer og bivirkninger..