Hyperandrogenisme hos kvinder: symptomer og behandling

Du har sandsynligvis været opmærksom på kvinder, der har maskuline træk i deres udseende. Det kan være en lav stemme, udseendet af vegetation i ansigt og krop, en typisk kropsstruktur for mænd og lignende..

Overdreven sekretion af androgener eller deres øgede virkning på en kvindes krop fører ofte til denne situation. I medicin defineres en lignende patologi som hyperandrogenisme..

Symptomer, årsager og metoder til at håndtere det vil vi overveje i denne artikel.

Hvad der udløser hyperandrogenisme?

Den beskrevne sygdom er den mest almindelige dysfunktion i det endokrine system hos kvinder. Som et resultat af undersøgelser blev det konstateret, at 20% af det mere retfærdige køn diagnosticeres med hyperandrogenisme.

Hos kvinder skyldes denne tilstand som regel ikke kun en overdreven mængde mandlige kønshormoner produceret af æggestokkene eller binyrerne. Patologi er også provokeret af en stigning i omdannelsen af ​​androgenforstadier til deres endnu mere aktive form (for eksempel bliver testosteron dihydrotestosteron, 2,5 gange mere aktiv). Situationen forværres af en stigning i androgenudnyttelsen, skubbet af den øgede følsomhed af organet (for eksempel huden) over for dette hormon.

Nogle træk ved udviklingen af ​​hyperandrogenisme

Så hyperandrogenisme hos kvinder, hvis symptomer manifesteres, især acne (akne), udvikler sig med en stigning i følsomhed over for androgener i talgkirtlerne. Bemærk, at niveauet af mandlige kønshormoner i patientens blod forbliver normalt.!

Derudover påvirkes udviklingen af ​​hyperandrogenisme også af et fald i mængden af ​​globulin, der binder kønshormoner (normalt forhindrer det, at frit testosteron kommer ind i blodcellen og interagerer med androgenreceptorer).

Syntese af globulin forekommer i leveren, så dysfunktion af dette organ kan provokere starten af ​​hyperandrogenisme eller stimulere dens udvikling. Et fald i niveauet af østrogen produceret af skjoldbruskkirtlen har den samme effekt..

Tegn på hyperandrogenisme hos kvinder

Hyperandrogenisme kan manifesteres ved virilisering, det vil sige udseendet af mandlige tegn hos en kvinde. Som regel udtrykkes dette i det hårede i brystområdet, midtlinjen af ​​maven, indersiden af ​​lårene og øget ansigtshårvækst. Men i håret på hovedet på dette tidspunkt kan der forekomme skaldede pletter (den såkaldte alopecia). Derudover ledsages kosmetiske defekter ofte af patologi: acne (acne), skrælning og betændelse i huden i ansigtet (seborrhea) samt atrofi i musklerne i maven og lemmerne.

Kvinder med hyperandrogenisme er kendetegnet ved menstruationsuregelmæssigheder eller amenoré (fravær af menstruation), fedme, hypertension, myocardial hypertrofi og infertilitet.

Ud over alt det ovenstående har kvinder, der lider af den beskrevne patologi, normalt en øget følsomhed over for forskellige typer infektioner, en tendens til depression og også øget træthed.

Husk forresten, at denne patologi ikke har nogen alder. Hyperandrogenisme hos kvinder kan forekomme i ethvert liv i perioden fra fødslen.

Hvordan diagnosticeres hyperandrogenisme??

Den beskrevne diagnose kan ikke udelukkende stilles på grundlag af de ydre tegn, der er tilgængelige for patienten. Selv når de ser meget veltalende ud. Det er nødvendigt at gennemføre et antal test og ultralyd af indre organer. En nøglemetode til diagnosticering af denne patologi er en blodprøve for antallet af steroider.

Bemærk, at patientens tilstand også kan manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, Cushings syndrom (der udtrykkes eksternt som fedme, et måneformet ansigt og udtynding af ekstremiteterne), polycystiske æggestokke, binyretumorer osv..

Som du kan se, involverer alt dette en række metoder, hvormed hyperandrogenisme hos kvinder vil blive diagnosticeret..

Hvordan man skelner hirsutisme og hypertrikose?

Som allerede nævnt ovenfor er en af ​​de tidligste og mest konstante symptomer på udseendet af den beskrevne patologi hos kvinder overdreven hårvækst i ansigt og krop (hirsutism).

Men dette symptom bør ikke forveksles med hypertrikose - en tilstand, hvor hårvækst forekommer på nogen del af kroppen, inklusive hvor hårvækst ikke afhænger af androgenens virkning.

Og hyperandrogenismesyndrom hos kvinder provoserer hårets udseende præcist på sådanne steder, det vil sige i henhold til den mandlige type: i ansigtet (skæg og bart), på brystet, på indersiden af ​​lårene, på maven og nedre del af ryggen og også mellem bagdelene.

En patient med hirsutisme tilbydes normalt behandling, som inkluderer både kosmetiske forholdsregler (hårfjerning) og hormonel korrektion.

Effekten af ​​androgener på hårvækst hos kvinder

Hvordan er hårvækst forbundet med produktionen af ​​androgener i en kvindes krop? Faktum er, at det er mængden af ​​dette hormon, der bestemmer, hvordan og hvor håret på kvindens krop vokser. Så under starten af ​​den seksuelle udvikling er det hos en pige under indflydelse af androgener, at små mængder hår vises under armhulene og på pubis.

Men hvis niveauet af hormoner begynder at overstige normen, vises hårvækst i ansigtet, på brystet og på maven. Og et meget højt niveau af androgener forårsager derudover et fald i hårvækst på hovedet, hvorfor der er skaldede pletter på panden.

Bemærk endvidere, at dette hormon ikke påvirker væksten af ​​kanonhår såvel som øjenvipper og øjenbryn..

Hvordan udvikles æggestokkens hyperandrogenisme??

I medicin skelnes der mellem tre former for den beskrevne sygdom: æggestokk, binyreblanding og blandet.

En mangel på enzymer indeholdt i æggestokkene fører til udvikling af den første form for patologi (som regel er det en arvelig patologi). Dette forstyrrer omdannelsen af ​​androgener til kvindelige kønshormoner - østrogener og forårsager følgelig deres ophobning. Som et resultat udvikler en kvinde æggestokkens hyperandrogenisme.

Præcis hvilken androgener (testosteron, DEA-sulfat eller androstendion) der vil sejre i patientens blod, afhænger for øvrig direkte af, hvilke enzymer der mangler i hendes krop.

Hvordan funktionen af ​​æggestokkene forstyrres?

Den ovarielle form af sygdommen er ofte karakteriseret ved polycystose og hypertose (bilateral forøgelse) af dette organ. For øvrig har piger, der er involveret i magtsport, en høj risiko for at erhverve denne patologi.

Dette skyldes det faktum, at et for højt niveau af androgener stopper væksten af ​​folliklerne, der udgør æggestokkene, hvilket til sidst fører til deres fusion (den såkaldte follikulære atresi). Derudover stimulerer det udviklingen af ​​patologisk dannelse af fibrøst bindevæv (fibrose) og forårsager polycystisk.

Ved tilbagemeldingsprincippet fører dette hyperandrogenismesyndrom hos kvinder til en funktionsfejl i den centrale regulering af androgensniveauet (på niveauet af hypofysen og hypothalamus), hvilket igen ændrer den hormonelle.

Adrenal Hyperandrogenism

Lad os nu tale om adrenal hyperandrogenism. Du ved sandsynligvis, at binyrerne er et par små endokrine kirtler, der er placeret over nyrerne. De producerer forresten 95% af androgen kaldet DEA sulfat..

Et træk ved patologien i dette organ er, at adrenal hyperandrogenism hos kvinder oftest er medfødt. Det forekommer som et resultat af androgenital syndrom.

Et lignende syndrom forårsager fraværet af enzymer, der fremmer produktionen af ​​glukokortikoidhormoner, som normalt produceres af binyrebarken. Dette fører til det faktum, at deres forløbere akkumuleres i blodet (progesteron,regnenolon osv.), Hvilket tvinger kroppen til at bruge dem til overdreven produktion af androgener.

Hyperandrogenisme forårsaget af binyretumorer, der udskiller androgener, er mindre almindelig (denne patologi kaldes Itsenko-Cushing-sygdom).

Blandet hyperandrogenisme

Blandet hyperandrogenisme forekommer med jævne mellemrum hos kvinder. Årsagerne til dens forekomst ligger i den samtidig krænkelse af funktionerne i æggestokkene og binyrerne.

På grund af stigningen i niveauet af binyrenrogenerne forbedres deres dannelse i æggestokkene også, og det øgede indhold i blodet fra sidstnævnte stimulerer hypofysen, hvilket tvinger det til øget produktion af luteiniserende hormon, hvilket provoserer dannelsen af ​​hyperandrogent syndrom.

Den blandede form forekommer også som et resultat af traumer, hypofyse tumorer eller hjerneforgiftning hos kvinder.

Hvad er faren for hyperandrogenisme under graviditet??

Ud over de ovennævnte problemer er den beskrevne patologi farlig for kvinder, der ønsker at blive gravid og føde et barn. Så for eksempel er hyperandrogenisme under graviditet årsagen til 20 til 40% abort eller fading af fosteret, der forekommer i de tidlige stadier.

Og bemærk, at denne situation er trist, fordi ophør af graviditet i sig selv forværrer hormonelle lidelser. Og i dette tilfælde fører dette i sidste ende til det faktum, at graviditet bliver umulig i fremtiden.

Prognosen for drægtighed med hyperandrogenisme

Hvis en kvinde henvender sig til en specialist med specifikke klager, som var nævnt ovenfor, vil hun bestemt blive tildelt en undersøgelse for at udelukke den beskrevne patologi.

Med korrekt diagnose og tilstrækkelig behandling af hyperandrogenisme under graviditet forhindrer ikke patienten i at udføre og føde et barn med succes. Dette hjælpes af medikamenter, der sænker niveauet af androgener i blodet. Deres patient skal tages regelmæssigt i drægtighedsperioden..

Hvordan behandles hyperandrogenisme??

Før behandling med hyperandrogenisme påbegyndes hos kvinder, kræves en detaljeret undersøgelse for at identificere typen af ​​sygdom og årsagerne til, at det har provokeret dens udvikling.

Hvis en kvinde ikke planlægger at få en baby, vælger lægen orale prævention til patienten, som har en antiandrogen effekt. I det modsatte tilfælde ordineres lægemidler, der stimulerer frigørelsen af ​​ægget, og nogle gange bruges en kileformet excision af æggestokken til at hjælpe ægget med at forlade det.

Hvis der opdages et højt niveau af androgener, som kroppen ikke kan udnytte, ordineres patienter normalt Dexamethason og Metipret, hvilket øger mængden af ​​kvindelige hormoner i kroppen.

Hvis sygdommen er provokeret af tilstedeværelsen af ​​en tumor, vises patienten kirurgi. Polycystisk æggestokk tvinger også specialister til at gøre det samme. Som regel fjernes det meste af det..

I sygdommens binyreform anvendes hormonbehandling, herunder glukokortikoidhormoner (for eksempel lægemidlet "Dexamethason"). For øvrig ordineres det i en vedligeholdelsesdosis og under graviditet.

Medicin, der bruges til behandling af hyperandrogenisme

For at forbedre hudens tilstand med den beskrevne sygdom bruges lægemidlet “Diane-35”, der undertrykker produktionen af ​​androgener i binyrerne og æggestokkene samt frigivelsen af ​​luteiniserende hormon i en kvindes blod. På samme tid blokerer cyproteronacetat, som er en del af stoffet, hudreceptorer, der er følsomme over for androgener, og forhindrer dem i at komme i kontakt.

Som regel foreskrives for at øge effektiviteten af ​​dette lægemiddel i kombination med Androkur. Disse stoffer hjælper kvinder med svær acne. Men deres virkning kan evalueres kun 3 måneder efter behandlingsstart.

Meget effektiv er terapi med antiandrogen medicin “Ioannina” og “Janine”. Behandling af hyperandrogenisme hos kvinder ved hjælp af disse midler varer mindst seks måneder. Det medfører ikke en stigning i kropsvægt og hjælper med at normalisere menstruationscyklussen..

Er der nogen folkemedicin, der hjælper med hyperandrogenisme?

En kendt bred vifte af medicinske urter er kendt, som er inkluderet i den metaboliske proces i den kvindelige krop og påvirker positivt reguleringen af ​​hormonbalancen.

Naturligvis er en sygdom som hyperandrogenisme behandling med folkemedicin overhovedet ikke et universalmiddel, men for eksempel kan et middel som tsififuga (eller med andre ord, sort cohosh) hjælpe i tilfælde af hormonel ubalance. Den hellige stang er ikke mindre effektiv, på grundlag af hvilken præparatet "Cyclodinone" fremstilles.

Du kan dog anføre en hel liste over repræsentanter for floraen, som sammen med medicin, der er ordineret af en specialist, vil hjælpe med at regulere hormonel balance: lakridsrød, mynte, angelica, pæonunddragelse osv. Færdige samlinger af sådanne planter sælges i apoteksnetværket og er altid klar til at lindre en kvindes tilstand.

Et par ord til sidst

Forsøg ikke at behandle patologien selv! Hvis du får diagnosen hyperandrogenisme, vil anmeldelser af bekendte eller pårørende om "magiske" retsmidler ikke hjælpe med at løse problemet..

Forkert behandling kan have meget alvorlige konsekvenser for en kvinde. Derfor, hvis der er mistanke om en sygdom, er det først nødvendigt at konsultere en gynækolog og en endokrinolog. Deres fælles indsats og din tålmodighed og udholdenhed vil hjælpe med at stoppe udviklingen af ​​patologi og forhindre irreversible konsekvenser.

Adrenal Hyperandrogenism

Læsningstid: min.

Hyperandrogenisme hos kvinder er en patologisk ændring i den hormonelle baggrund, som manifesterer sig i overdreven produktion af mandlige kønshormoner i kroppen - androgener. Dette er en almindelig sygdom i det endokrine system, der påvirker ca. 5% af det retfærdige køn. Normalt er androgener i en lille mængde nødvendigvis til stede i hver kvindes krop. De er nødvendige for normal pubertet, arbejdet i leveren, nyrerne og det reproduktive systems sundhed. Mandlige kønshormoner er involveret i syntesen af ​​østrogen, hvilket igen hjælper med at bevare de stærke knogler hos en kvinde i voksen alder.

Overdreven androgen i den kvindelige krop er en patologi, der kræver obligatorisk medicinsk korrektion. Uden rettidig påvisning af symptomer og behandling forekommer irreversible, alvorlige ændringer i kroppen over tid. Men det kan kun være tilstrækkeligt, hvis årsagen, der forårsager denne lidelse, identificeres korrekt. Dette skyldes det faktum, at der ikke er nogen universel terapi for hyperandrogenisme, dens metoder afhænger direkte af faktorer, der har påvirket udviklingen af ​​patologi.

Hyperandrogenisme hos kvinder: årsager, symptomer

Hyperandrogenisme hos kvinder er ofte forårsaget af tilstedeværelsen af ​​overdreven testosteron produceret af æggestokkene og binyrerne. Derudover kan årsagerne til hyperandrogenisme hos kvinder være patologier:

  • binyrerne;
  • æggestokke;
  • skjoldbruskkirtel;
  • hypofysen.

Den mest almindelige årsag til sygdommen, som moderne medicin kalder, er androgenital syndrom, som er som følger. Binyrerne producerer mange hormoner, herunder androgener og glukokortikoider. De fleste af de mandlige kønshormoner syntetiseres til glukokortikoider under påvirkning af et specielt enzym. Men når en kvinde ikke producerer dette enzym korrekt, sker dette ikke. Androgener, der akkumuleres i den kvindelige krop, påvirker den negativt og forårsager alvorlige patologier i systemer og organer.

Adrenal tumorer er en anden almindelig årsag til sygdommen. Som et resultat af neoplasmer stiger antallet af celler, der producerer androgener, og følgelig antallet af hormoner i sig selv.

Ovariesygdomme kan forårsage kvindelig hyperandrogenisme, hvor de begynder at producere et stort antal mandlige kønshormoner. Sygdommen er ofte forårsaget af deres tumorer, der, analogt med binyrerne, fører til et øget antal androgenproducerende celler.

Årsagerne til hyperandrogenisme hos kvinder kan være skjoldbruskkirtlen patologi (hypothyreoidisme) eller en hypofyse tumor. Men i dette tilfælde er hyperandrogenisme som regel ledsaget af svær fedme.

Årsagerne til sygdommen inkluderer også overvægt i barndommen, genetisk disposition, langvarig brug af steroider, prævention, glukokortikoider.

Behandl pr. Mail 8 folkeopskrifter på hyperandrogenisme

Hvordan manifesteres sygdommen?

For det første påvirker ændringer på grund af overskydende mandlige kønshormoner tilstanden i æggestokkene, hud, hår, sebaceous og svedkirtler - dette er de første symptomer på hyperandrogenisme hos kvinder. Tegn på et overskud af androgener hos kvinder (androgeni) kan udtales, men kan være næsten usynlige. Et overskud af androgener forårsager alvorlige, ofte irreversible, patologier i æggestokkene, der består i den multiple dannelse af små cyster - polycystose, menstruationsuregelmæssigheder eller dets fuldstændige fravær.

Sygdommen manifesterer sig i forskellige tegn - kosmetiske defekter, gynækologiske lidelser, metaboliske lidelser, som i kombination kan indikere tilstedeværelsen af ​​hyperandrogenisme hos kvinder.

  • udseendet af acne - acne på huden, som er vanskelig at behandle;
  • konstant tørhed og afskalning af huden;
  • fedme, der ofte forløber efter den mandlige type, det vil sige, er kendetegnet ved vægtøgning i overkroppen;
  • overdreven kropshårvækst på mandlig basis, der vises nær brystvorterne, på maven, på bagsiden af ​​lårene, på balderne. Men overskuddet af kropshår afspejler ikke altid tilstedeværelsen af ​​denne særlige patologi hos patienten. Ud over det faktum, at dette tegn er karakteristisk for nogle andre sygdomme, er det nødvendigt at tage hensyn til en kvindes race. På kroppen af ​​eskimoer eller orientalske kvinder er der mere hår end europæiske kvinder;
  • seborrhea, kendetegnet ved udtalt stor afskalning af huden i hovedbunden;
  • hårtab på hovedet i henhold til den mandlige type, det vil sige i frontalzonen og på kronen. I dette tilfælde opbevares håret på templerne og på bagsiden af ​​hovedet;
  • diabetes mellitus forårsaget af et fald i følsomhed over for insulin;
  • osteoporose og atrofi af muskler i ben og arme;
  • arteriel hypertension;
  • træthed;
  • amenorré;
  • uregelmæssigheder i menstruationen;
  • ufrugtbarhed;
  • spontane aborter;
  • arbejdskraftens svaghed
  • i alvorlige tilfælde er der en stigning i klitoris, delvis fusion af labia, atrofi i brystkirtlerne.

Patienter, der lider af hyperandrogenisme, er mere tilbøjelige til at lide af forkølelse, er deprimerede og bliver hurtigt trætte. Sygdommen kan forekomme i enhver alder..

Sådan genkendes en lidelse?

Det er umuligt at uafhængigt diagnosticere hyperandrogenisme hos sig selv, da de samme symptomer kan være en manifestation af andre sygdomme. Under diagnosen skal lægen først og fremmest udelukke sygdomme, der ledsager denne patologi (Cushings syndrom, binyrebarkenoplasmer, æggestokke). En vigtig opgave i etablering af hyperandrogenisme er at identificere årsagerne, der har forårsaget den. Dette skyldes, at behandlingsretningen, der udføres i fremtiden, direkte afhænger af, hvad der forårsager denne sygdom. Terapi vil kun være effektiv, hvis de faktorer, der forårsager de patologiske processer, er korrekt fastlagt. Indstil, når de første symptomer på sygdommen optrådte - i puberteten eller senere. I mange tilfælde hjælper dette med at bestemme, hvilken organpatologi der forårsagede sygdommen - æggestokke eller binyrerne..

For at diagnosticere sygdommen skal følgende studier udføres:

  • blod- og urintest for hormoner. I betragtning af at patienternes hormonelle baggrund er ustabil, gentages blodprøvetagningen tre gange med et interval på 30 minutter, derefter blandes og analyseres;
  • Bekvende ultralyd;
  • CT og ultralyd af binyrerne.

Om nødvendigt kan der foreskrives yderligere diagnostiske metoder..

Sygdomsbehandling

Valget af behandling for denne lidelse afhænger af, hvad der forårsager den. Hvis en overdreven mængde mandlige kønshormoner er forårsaget af neoplasmer i binyrerne eller æggestokkene, vil behandlingen bestå i brugen af ​​kirurgiske metoder. Elimineringen af ​​forstyrrelsen forårsaget af fedme består hovedsageligt i normalisering af kropsvægt. Terapi med hyperandrogenisme forbundet med fraværet af enzymer, hvormed androgener syntetiseres til glukokortikoider, udføres med syntetiske steroider (dexamethason, metipred). Ofte bruges antiandrogener til at eliminere patologien forårsaget af en krænkelse af binyrerne..

Behandlingen af ​​sygdommen er kompleks og består ikke kun i at undertrykke overdreven produktion af androgener, men også i at fjerne kosmetiske defekter og psykologisk hjælp i tilfælde af tegn på depression, depression. I betragtning af at sygdommen forårsager alvorlig stress hos en kvinde, bliver hårfjerning et niveau med hormonel korrektion i behandlingen af ​​sygdommen.

Adrenogenitalt syndrom

Generel information

Adrenogenital syndrom er opdelt i en medfødt form, der betragtes som klassisk og ikke-klassisk milde former, som inkluderer post-pubertal og pubertet. De klassificeres i henhold til hyperandrogenisme og niveauet af C21-hydroxylase-mangel. Med denne sygdom produceres en overdreven mængde androgener i binyrerne, mens hormonet gonadotropin udskilles i utilstrækkelige mængder. Som et resultat er der i æggestokkene en betydelig krænkelse af den efterfølgende vækst af follikler samt deres modning.

Den vigtigste årsag til adrenogenitalt syndrom er medfødt mangel på et element såsom C21-hydroxylase, et specielt enzym involveret i syntesen af ​​androgener produceret i binyrebarken. Dette enzym dannes i tilstrækkelig mængde under påvirkning af et gen placeret i den korte arm af et autosom - et par af det 6. kromosom. Som regel er arven efter denne sygdom kendetegnet ved en autosomal recessiv karakter. Hvis der kun er et patologisk ændret gen i kroppen, udvikles sygdommen muligvis ikke, og kun når de patologiske gener er i forskellige par af kromosomer, kan adrenogenitalt syndrom udvikle sig.

Symptomer på adrenogenitalt syndrom

Med den medfødte form af adrenogenitalt syndrom producerer dannelsen af ​​hormonfunktionen i binyrerne i perioden med intrauterin udvikling en overdreven mængde androgener. Overskydende androgener fører til forekomsten af ​​seksuel differentiering relateret til det kvindelige foster. Ved 9-11 uger med fosterudvikling har fosteret allerede en seksuel struktur og organer, der er karakteristiske for den kvindelige krop, selvom de ydre kønsorganer på dette stadium først er begyndt at danne sig. I dette tilfælde dannes den kvindelige fænotype ud fra den oprindelige type.

Overdreven testosteronproduktion påvirker det kvindelige foster og dets ydre kønsorganer, hvilket resulterer i en markant stigning i kønsdelknolden, der derefter tager form af en penisformet klitoris, de labiosacrale folder smelter sammen og ligner pungen i form. Den urogenitale bihule åbnes under den deformerede klitoris, som ikke oprindeligt distribueres til vagina og urinrøret. Derfor er det ofte forkert at bestemme sit køn ved fødslen af ​​et barn. Da æggestokkene får en kvindelig form, kaldes medfødt adrenogenitalt syndrom ofte falske kvinder hermaphroditism; under prenatal udvikling fører androgenoverproduktion til adrenal hyperplasi.

Børn, der lider af denne sygdom, har behov for konstant overvågning af børns endokrinologer. Moderne medicinske teknikker tilvejebringer rettidig kirurgisk behandling af adrenogenitalt syndrom for operativt at korrigere kønet, hvorefter barnet vil udvikle sig efter den kvindelige type. Nu henvender sig endokrinolog-gynækologer ofte til patienter, i hvilke adrenogenitalt syndrom er kendetegnet ved en sen form.

Med en medfødt pubertetsform vises en mangel på C21-hydroxylase under prenatal udvikling i pubertetsperioden, når hormonel funktion i binyrebarken kun manifesteres. Overtrædelser er dog især mærkbare umiddelbart inden starten af ​​den første menstruation hos pigen. Og hvis normalt den første menstruation i en population forekommer ved 12-13 år, så hos piger med medfødt adrenogenitalt syndrom, kendetegnet ved en pubertetsform, forekommer den første menstruation meget senere, først ved 15-16 år.

Menstruationscyklussen i denne sygdom er ret ustabil, menstruation forekommer uregelmæssigt, hos piger er der en tendens til oligomenorrhea. Intervallet mellem menstruation er markant, som regel er det 30-45 dage.

Hirsutisme er ret udtalt, manifesterer sig ofte i væksten af ​​skafthår placeret langs den hvide linje af maven, i væksten af ​​hår over overlæben i henhold til det mandlige princip, på hofterne og omkring brystvorterne. Et stort antal talgkirtler optræder på kroppen, man observerer ofte tilstedeværelse af hårsækkene, huden i ansigtet bliver fedtet, porerne forstørres og udvides. Piger, der lider af den pubertale form af adrenogenitalt syndrom, er kendetegnet ved en temmelig høj vækst og mandlig fysik, brede skuldre og et smalt bækken, hypoplasticitet i brystkirtlerne observeres. Som regel er de vigtigste klager fra sådanne patienter, når man kontakter læger, forekomsten af ​​acne eller klager over en uregelmæssig menstruationscyklus.

Med denne form for sygdom efter puberteten ses symptomerne på adrenogenital syndrom hos piger først efter puberteten. Ofte bliver symptomerne udtalt efter en medicinsk abort, under en uudviklet graviditet eller efter en spontanabort. Det udtrykkes i strid med menstruationscyklussen, intervallerne mellem menstruation øges markant, menstruationsstrømmen bliver mangelværdig, forsinkelser opstår ofte.

I dette tilfælde er hyperandrogenisme karakteriseret ved relativt milde tegn på manifestation, hirsutisme er næsten ikke udtrykt og manifesteres kun i let hårvækst på den hvide linje på maven, lidt hår kan være på benene, nær brystvorterne eller over overlæben. Pigens mælkekirtler udvikler sig på samme måde som hendes kammerater, fysik er dannet i henhold til den kvindelige type, metaboliske lidelser er ikke manifesteret.

Diagnose af adrenogenitalt syndrom

Adrenogenitalt syndrom kan påvises ved hjælp af moderne hormonundersøgelser samt med en visuel undersøgelse. Samtidig tages fænotypiske og anamnestiske data i betragtning, såsom hårvækst på steder, der ikke er typiske for kvinder, mandlig kropsopbygning, udvikling af brystkirtlerne, hudtilstand og generelle udseende, forstørrede porer og tilstedeværelsen af ​​acne. Adrenogenitalt syndrom er kendetegnet ved en signifikant krænkelse af syntesen af ​​steroider på 17-SNP'er, så tilstedeværelsen af ​​denne sygdom er indikeret af en stigning i niveauet af hormoner i blodet og påvisning af to hormoner - DEA-C og DEA, der betragtes som testosteronforstadier.

Det er nødvendigt at bestemme indikatoren for 17-KS under diagnosen, der påvises ved analyse af urin for tilstedeværelsen af ​​androgenmetabolitter i den. Under en blodprøve for at diagnosticere adrenogenitalt syndrom bestemmes niveauet af hormonerne DEA-C og 17-SNP. Med en omfattende undersøgelse for en komplet diagnose er det nødvendigt at overveje symptomerne på hyperandrogenisme og andre lidelser i det endokrine system. I dette tilfælde skal indikatoren for 17-KS i urinen og niveauet af hormonerne DEA-C, T, 17-ONP og DEA detekteres to gange - først inden testen med dexamethason og andre glukokortikoider, og derefter efter dens implementering. Hvis niveauet af hormoner i analysen falder til 70-75%, indikerer dette produktionen af ​​androgener udelukkende i binyrebarken.

Præcis diagnose af adrenogenitalt syndrom inkluderer ultralyd af æggestokkene, hvor anovulation påvises, det kan bestemmes, om follikler med forskellige modenhedsniveauer er til stede, som ikke overstiger præovulatoriske størrelser. I sådanne tilfælde forstørres æggestokkene typisk, men i modsætning til polycystisk æggestokkesyndrom med adrenogenitalt syndrom viser de ikke en stigning i volumenet af stroma eller tilstedeværelsen af ​​små follikler direkte under kapslen i æggestokken. I diagnostik bruges ofte basaltemperaturmåling, mens sygdommen bevises af den karakteristiske varighed af faserne - en lang første fase af menstruationscyklussen og en kort anden fase.

Behandling af adrenogenitalt syndrom

Under behandlingen af ​​adrenogenitalt syndrom bruges glukokortikoide medikamenter, der kan korrigere hormonel funktion i binyrerne. Ganske ofte bruger læger et lægemiddel såsom dexamethason, hvis daglige dosis ikke bør overstige 0,5-0,25 mg. Under behandlingen er regelmæssig overvågning af niveauet af androgener i patientens blod og metabolitterne i urinen nødvendig. Hvis menstruationscyklussen efter dette vender tilbage til det normale, kan behandling betragtes som vellykket og effektiv. Efter lægemiddelbehandling skal ægløsningscyklusser vises, hvis tilstedeværelse kan påvises ved at måle basaltemperatur. Hvis der samtidig påvises en ændring i menstruationscyklussens faser og deres normalisering, kan en kvinde i midten af ​​menstruationscyklussen blive gravid.

Men selv under graviditet er det nødvendigt at fortsætte terapeutisk behandling med glukokortikoider indtil den 13. uge for at undgå spontan abort. På dette tidspunkt er morkagen allerede dannet ordentligt, hvilket vil sikre produktionen af ​​en tilstrækkelig mængde hormoner, der er nødvendige for den rette dannelse af fosteret. Patienter, der lider af adrenogenitalt syndrom, har brug for omhyggelig overvågning af læger i alle faser af graviditeten, fuld behandling i de første faser af fosterdannelsen er især vigtig. Basaltemperatur skal måles dagligt indtil den 9. uge af graviditeten, der er behov for ultralyddiagnostik hver anden uge for at afsløre myometrial tone og for at undersøge tilstanden for det løsrevne føtalæg.

Hvis patienten tidligere har haft spontane aborter, skal østrogenholdige præparater tages for at forbedre blodforsyningen til embryoet betydeligt under fosterudviklingen. Som forberedelse til graviditet ordineres kvinder medikamentet mikrofollin, hvis daglige dosis er 0,25-0,5 mg, eller progin i en mængde på 1-2 mg. Kvindens tilstand skal overvåges nøje, især skal man være opmærksom på klager over smerter i underlivet samt tilstedeværelsen af ​​blodig udflod fra kønsorganet..

Nu med adrenogenital syndrom, i behandlingen af ​​ikke at have en graviditet, selv under I-II-trimesteret, bruges medikamentet Duphaston, som er en analog af naturlig progesteron. Dette lægemiddel er ikke kendetegnet ved androgen virkning, som sammenlignes positivt med midlerne i norsteroid-serien, hvis anvendelse kan føre til maskulinisering af fosteret, især kvindelig. Dette lægemiddel bruges også til behandling af isthmisk-cervikal insufficiens, som ofte er en samtidig sygdom i adrenogenitalt syndrom..

Hvis graviditet på trods af behandlingen ikke forekommer, ægløsning ikke forekommer, og varigheden af ​​faserne i menstruationscyklussen forbliver den samme, ud over glukokortikoidterapi, er det nødvendigt at stimulere begyndelsen af ​​ægløsning. Til dette anvendes clomiphen, ordineret i en dosis på 50-100 mg på visse stadier af menstruationscyklussen. Når en kvinde kun henvender sig til lægen med klager over overdreven mandlig hårvækst, uregelmæssig menstruation eller pustulære udslæt i ansigtet og kroppen, men ikke er interesseret i graviditet, udføres behandlingen allerede sammen med andre lægemidler.

Som regel indeholder sådanne stoffer antiandrogener og østrogener, det mest almindeligt anvendte blandt dem er Diane-35. I nærvær af hirsutisme i et enkelt kompleks dertil ordineres cyproteronacetat, hvis dosis er 25-50 mg pr. Dag. Behandlingsforløbet med dette lægemiddel er designet til 12-14 dage. En fuldgyldig lægemiddelbehandling tager fra tre måneder til seks måneder, først derefter bliver behandlingen effektiv. Men årsagen til patologien forbliver uafklaret, derfor, efter behandlingens ophør, begynder symptomerne på adrenogenitalt syndrom at dukke op igen.

Brug af glukokortikoider, der tillader normalisering af æggestokkens funktion, fører ikke til et markant fald i hirsutisme. For at slippe af med dette problem er det nødvendigt at tage orale præventionsmidler sammen med progestiner, såsom gestodene, desogestrel, norgestimate. Blandt ikke-hormonelle lægemidler kan veroshpiron skelnes, hvilket skal tages i seks måneder med 100 mg dagligt. I dette tilfælde observeres et signifikant fald i hirsutisme hos de fleste patienter.

I form af denne sygdom efter pubertetsformen er patienter, der ikke ønsker at blive gravide, normalt ikke ordineret hormoner, især hvis forsinkelserne ikke er langvarige, og acne på huden er meget lille. Hvis en kvinde har brug for at ordinere hormonelle antikonceptionsmidler, bør lægemidler som Mercilon, gestodene, desogestrel, norgestimate foretrækkes, men at tage sådanne lægemidler i mere end et år i træk anbefales ikke.

Bedste kosmetologeklinik i Podolsk

+7 (499) 409-03-28

+7 (962) 941-46-20

UNIMED + Laser Cosmetology Clinic

BOTOX

LEVERING FRA CELLULITE

PLACENTAL REJUVENATION

LASERSLIPNING AF HUD

Receptor hyperandrogenism hos kvinder. Symptomer og behandling

Kvinde receptor hyperandrogenism

Symptomer Vejrudsigt. Behandling

Fedtet hud med en masse hudorme, hurtigt beskidt hår, skæl, en tydelig synlig skille på hovedet samt udseendet af mørkt, godt pigmenteret terminalhår i brystet, ryggen og den forreste abdominalvæg, i perioralzonen - alt dette kan tjene som bevis på dette faktum, de førende "motorer" i den kvindelige krop var overhovedet ikke kvinder, men mandlige hormoner kaldet "androgener".

Et lignende problem, der findes hos hver tiende dame, hvis ubehandlet, ændrer ikke kun hendes udseende, men bliver også ofte en inducerende udvikling af infertilitet, ikke-insulinafhængig diabetes mellitus, manglende evne til at bære og truslen om tidlig og sen spontan abort, sygdomme i det endokrine system og hjerte.

I de fleste tilfælde er der ikke noget spørgsmål om diagnose: endokrinologer kan let bestemme i blodplasmaet og under biokemisk analyse af daglig urin, forhøjede niveauer af androgener samt niveauer af ketosteroider - produkter af deres stofskifte og nedbrydning.

En ultralyd eller MR-scanning af æggestokkene eller binyrerne afslører ofte strukturelle ændringer i deres væv (cyster, tumorer, betændelser), som er den primære årsag til udviklingen af ​​denne sygdom. Men nogle gange kan problemet forblive uafklaret, når tegnene på overvægt af testosteron og dets forløbere er indlysende, og plasma-androgenniveauet ikke overskrider referenceværdierne.

Et af navnene på denne tilstand er dens definition som en kvindelig receptor-hyperandrogenisme.

En kort rundvisning i biokemi og normal fysiologi

I den kvindelige krop syntetiseres 5 typer af mandlige reproduktionshormoner:

  • DEAS - Dehydroepiandrosteronsulfat
  • androstenedione
  • Testosteron
  • dehydroepiandrosteron
  • DHT - Dihydrotestosteron

Hovedvolumen produceres i æggestokkene og binyrerne. Yderligere kilder til østradiol findes i stroma (krop) i leveren, hårsækkene, subkutant fedt.

Deres syntese stimuleres af det luteiniserende hormon leveret af hypofysen. LTH-receptorer findes på granulosa og teca-celler i æggestokkens follikler.

Under normale standardbetingelser har en kvinde ikke brug for en høj koncentration af androgener, så de konverteres sikkert til østrogener. Follikelstimulerende hormon (FSH) kontrollerer disse biokemiske reaktioner ved at virke på granulosecellereceptorer.

Normalt er mængden af ​​dihydrotestosteron kun tilstrækkelig til at understøtte hårvækst i bikiniområdet og aksillærhulerne. Funktionen af ​​dehydroepiandrosteron og dens sulfatform er at overvåge funktionen af ​​talgkirtlerne og sebocytterne, især såvel som væksten af ​​knoglevæv og fysiologisk ossificering af den epifysiske brusk.

I den kvindelige krop metaboliseres androstenedion og testosteron til estrone og estradiol. Niveauet for udskillelse af androgenhormoner er direkte relateret til fasen af ​​menstruationscyklussen.

Androgenhormoner er også nødvendige til:

  • opretholdelse af muskelmasse
  • sekretion af vækstfaktorer og insulin
  • endorfinsyntese
  • kontrollere syntesen af ​​fedt og proteiner
  • lavere kolesterol sekretion
  • overvågning af proteinsammensætningen i blodet.

Afkodningsterminologi

Hyperandrogenismesyndrom kaldes normalt en sådan tilstand, hvor mandlige reproduktionshormoner bliver de førende regulatorer af den kvindelige legems stofskifte. Klinisk er dette kendetegnet ved specifikke symptomer med skader på huden og dens vedhæng:

  1. Acne
  2. hypertrikose
  3. Hårtab og udtynding - alopecia
  4. Fedtet Seborrhea
  5. virilization
  6. Morfologisk transformation.

Årsagerne til denne tilstand kan være:

  • aktivering af androgen syntese
  • krænkelse af deres binding til de nødvendige transportproteiner
  • øget omdannelse af inaktive hormoner til de mest aktive (et lignende fænomen kan observeres i væv, der har receptorer for dihydrotestosteron)
  • krænkelse af deres konvertering til estrone og estradiol.

Diagnosen af ​​receptor-hyperandrogenisme hos kvinder stilles, hvis virkningen af ​​androgener ser ud til at være fremherskende ikke på grund af en stigning eller ændring i koncentrationen af ​​disse hormoner i plasmaet, men hvis, som den reelle årsag til denne tilstand, deres forøgede koncentration i dermis samt en stigning i aktiviteten på 5a- reduktase - et koenzym, der omdanner testosteron direkte til dets aktive metabolit - dihydrotestosteron.

En stor mængde testosteronmetabolit har en destruktiv virkning på hårsækkene og aktiverer også mere end nødvendigt mængde talgkirtler og apokrine kirtler.

Receptor hyperandrogenism udvikler sig på grund af:

  1. en defekt i genet, der koder for 5-alfa-reduktase, som enten kan være en arvelig tilstand eller forekomme idiopatisk
  2. ændringer i enzymaktivitet under påvirkning af eksterne faktorer

Antagelsen om, at receptortypen for hyperandrogenisme udvikler sig på grund af en stigning i antallet af androgenreceptorer, har ikke en evidensbase.

Symptomer på receptor hyperandrogenism

Det er kendetegnet ved symptomer som:

  • udseendet af acne og et stort antal lukkede komedoner
  • uregelmæssigheder i menstruationen
  • androgenetisk alopecia
  • hirsutisme
  • seborrheisk dermatitis
  • lav klang
  • øge libido.

Overvej mere detaljeret hud manifestationer..

hirsutisme

I dette tilfælde manifesteres receptor-hyperandrogenisme hos kvinder ved udseendet af mørkt hårdt hår i androgenfølsomme områder:

  • på kinderne, hagen og overlæben
  • i brystet
  • langs den hvide linje af den forreste abdominalvæg med en overgang til bikinizonen
  • på korsryggen og sacrum og balder
  • på indersiden og undertiden på ydersiden af ​​hofterne

Med hyperandrogenisme vises polymorfe elementer på en kvindes hud:

  1. ikke-inflammatorisk karakter - lukkede og åbne komedoner
  2. inflammatoriske papler, induktiv udslæt, cystiske formationer

Den vigtigste lokalisering af et sådant udslæt er ansigtets område i panden, kinder, templer, nasolabiale folder og hage. Nogle gange udvikler komedoner sig også på arme, nakke, ryg, bryst og skuldre.

Androgenetisk alopecia

Det fortsætter i henhold til en af ​​typerne:

  1. Jeg figurativt: først forsvinder hår fra afsked, derefter spreder skaldethed sig til templerne
  2. O-formet: hår forsvinder fra skilleområdet, skaldethed spreder sig straks mod panden og kronen
  3. I henhold til den mandlige type: hårsækkene på toppen af ​​hovedet og på panden nedbrydes, håret tyndes først, falder derefter ud.

Seborrheisk dermatitis

Sygdommen opstår på grund af øget aktivitet af sebocytter, hvis hemmelighed er et foretrukket avlsmedium til kutane svampesafrofytter af slægten Pityrosporum (Malassezia).

Det mest udbredte symptom på hyperandrogen seborrheisk dermatitis er forekomsten af ​​olieagtige vægte af en gullig farvetone på hudens hovedbund, hvilket er ledsaget af kløe i huden.

Derudover vises prikket gul-lyserød erytem med en follikulær karakter på ansigtets hud og decollete. Disse elementer smelter sammen og danner klart definerede plaques, omkring hvilke uudtrykt inflammatorisk infiltration kan bemærkes. Den næste fase af udviklingen af ​​plaques er udseendet på ansigtet af fedtede vægte og skorpe.

I fravær af terapi spredte seborrheiske elementer sig til brystet, panden og bag ørerne. Dette kan ledsages af udviklingen af ​​erythroderma..

Patologi behandling

Den vigtigste terapi for receptor-hyperandrogenisme hos kvinder er medicin ved brug af lægemidler med antiandrogen aktivitet. Hendes mål:

  1. hæmning af androgen syntese
  2. stop adrenal og ovariehyperstimulering med gonadotropiner
  3. androgenreceptorblokade
  4. hæmning af 5-alfa-reduktase-hyperaktivitet.

Til dette bruges følgende lægemidler:

  1. Spironolacton (Veroshpiron). Efter de første dage af brugen af ​​medikamentet forårsager Spironolacton en delvis blokering af intracellulære celleceptorer for dihydrotestosteron, hæmmer aktiviteten af ​​dermal 5-alfa-reduktase og stimulerer testosterons metabolisme til østradiol, hvilket er så nødvendigt for den kvindelige krop.
  2. Cyproteron (Androcur) er et progestogen, der har en udtalt antiandrogen effekt, er i stand til midlertidigt at blokere receptorer for testosteron og dets aktive metabolit, og fremskynder også processen med nedbrydning af androgen i leveren.
  3. Flutamid. At være et lægemiddel fra gruppen af ​​antiandrogener af ikke-steroid (ikke-hormonel oprindelse), som, selv om det er svagere bundet til androgenreceptorer end de foregående 2 lægemidler, undertrykker det mest androgenetisk alopeci og er mest effektivt til behandling af acne, post-acne og seborrheic dermatitis.
  4. Finasteride er et lægemiddel, der blokerer 5-alfa hudreduktase. Effektiv til behandling af acne, alopecia og hirsutism.
  5. Kombinerede orale præventionsmidler med erklæret antiandrogen aktivitet: Diane-35, Janine. Brugsforløbet er 1 år eller mere, hvor de fleste kvinder bemærker en afmatning i hårvæksthastighed i androgenafhængige zoner, forsvinden af ​​acne og seborrhea.

Derudover ordineres lægemidler til korrektion af individuelle metaboliske sygdomme:

  1. For insulinresistens: metformin, pioglitazon, niglitazon
  2. Hvis der er hyperprolactinæmi - dopaminomimetika
  3. Når primær hypothyroidisme ledsager hyperandrogenisme, er L-thyroxin behov.

Lokale antibakterielle, dehydratiserende, antiinflammatoriske og antifungale midler anvendes også..

I betragtning af, at virkningen af ​​medikamentterapi er forsinket, er ekstern korrektion af manifestationerne af receptor-hyperandrogenisme hos kvinder nødvendig. Til dette formål anvendes kosmetiske procedurer:

  • foto og elektrolyse - til korrektion af hirsutisme
  • laseroverfladebehandling - for at fjerne ar og stillestående områder med hyperpigmentering efter acne
  • mesoterapi - for at genoprette huden efter en gunstig kur mod post-acne og alopecia.

I øjeblikket behandler klinikken ikke acne.

Hyperandrogenisme hos kvinder - årsager, symptomer, diagnose og behandling

Hyperandrogenisme hos kvinder er et kollektivt udtryk, der inkluderer et antal syndromer og sygdomme, ledsaget af en absolut eller relativ stigning i koncentrationen af ​​mandlige kønshormoner i en kvindes blod. I dag er denne patologi udbredt nok: ifølge statistikker lider 5-7% af teenagepiger og 10-20% af kvinder i den fødedygtige alder af den. Og da hyperandrogenisme ikke kun indebærer forskellige udseendefejl, men også er en af ​​årsagerne til infertilitet, er det vigtigt for kvinder at have en idé om denne tilstand, så de, når de har bemærket sådanne symptomer, straks skal søge hjælp fra en specialist..

Du lærer om årsagerne til hyperandrogenisme hos kvinder, dets kliniske manifestationer, samt hvordan diagnosen stilles, og taktikken til behandling af denne patologi fra vores artikel. Men lad os først tale om, hvad der er androgener, og hvorfor er de nødvendige i den kvindelige krop.

Hvad er årsagerne og mekanismen for udvikling af hyperandrogenisme hos børn?

I gynækologi differentieres hyperandrogenisme af æggestokkene (æggestokkene), binyrerne (binyrerne) og blandet genesis. Hyperandrogenisme hos kvinder kan være primær og sekundær (i strid med hypofyseforordningen), være arvelig og erhvervet i naturen. Hyperandrogenisme er absolut (med en stigning i niveauet af androgener i blodet), men oftere relativ (med en normal mængde androgener, men deres forbedrede stofskifte til mere aktive former eller med øget anvendelse i målorganer, der er overdrevent modtagelige for dem - æggestokke, hud, sebaceous, sved kirtler og hårsækker).
Hyperandrogenisme med overdreven androgensyntese hos kvinder bestemmes i de fleste tilfælde af polycystisk ovariesyndrom: primært (Stein-Leventhal syndrom) og sekundært (på baggrund af den neuroendokrine form af hypothalamisk syndrom, hyperprolactinæmi, hypothyreoidisme) samt adrenogenitalt syndrom (AGS, medfødt hyperplasi). I AGS skyldes den øgede produktion af androgener en mangel på 21-hydroxylase-enzymet og et højt niveau af ACTH. Et overskud af prolactin (galactorrhea-amenorrhea syndrom) kan fungere som en stimulator af androgensyntesen. Årsagerne til hyperandrogenisme inkluderer tilstedeværelsen af ​​viriliserende tumorer i æggestokkene (luteomer, tecomer) og binyrerne (androsteromer), stromal ovariececomatose.

Udviklingen af ​​en transportform af hyperandrogenisme hos kvinder bemærkes på baggrund af utilstrækkelighed af kønsteroidebindende globulin (SHSC), som blokerer aktiviteten af ​​den frie fraktion af testosteron (i Itsenko-Cushings syndrom, hypothyreoidisme, dyslipoproteinæmi). Kompenserende hyperinsulinisme med patologisk insulinresistens fra målceller forbedrer aktiveringen af ​​androgensekreterende celler i ovarie-binyrekomplekset.

Hos 70-85% af kvinder med akne observeres hyperandrogenisme med normale niveauer af androgener i blodet og øget følsomhed i talgkirtlerne for dem på grund af en forøgelse af tætheden af ​​hormonelle hudreceptorer. Den vigtigste regulator for spredning og lipogenese i talgkirtlerne - dihydrotestosteron (DHT) - stimulerer hypersekretion og ændringer i de fysisk-kemiske egenskaber hos talg, hvilket fører til lukning af udskillelseskanalerne i talgkirtlerne, dannelsen af ​​komedoner, udseendet af acne og acne.

Hirsutisme er forbundet med androgenhypersekretion i 40-80% af tilfældene, i resten - med øget omdannelse af testosteron til mere aktiv DHT, der fremkalder overdreven vækst af kernehår i androgenfølsomme områder af den kvindelige krop eller hårtab på hovedet. Derudover kan iatrogen hyperandrogenisme forekomme hos kvinder på grund af indgivelse af medikamenter med androgen aktivitet.

Hyperandrogenisme hos børn, både hos drenge og hos piger, udvikler sig med adrenogenitalt syndrom. Sygdommen er medfødt eller erhvervet. Medfødt hyperandrogenisme kan være resultatet af genmutationer.

I puberteten kan hyperandrogenisme forekomme af følgende grunde:

  • forstyrrelse af æggestokkene,
  • idiopatisk hirsutisme,
  • forstørret binyrebark.

I prepubertal alder forekommer hyperandrogenisme som et resultat af:

  • for tidligt adrenarche,
  • klassisk binyrebarkforstørrelse.

Med hyperandrogenisme kan mængden af ​​androgener (mandlige kønshormoner) i barnets krop stige, eller pigens celleceptorer er for følsomme over for dem. Hud-, talg- og svedkirtler, æggestokke bliver mål for androgener. Det kan kun udvikle sig under påvirkning af provokerende faktorer. Dette er forskellige infektioner, medikament- og husholdningsmisbrug, introduktion af hormoner i barnets krop udefra.

Hyperandrogenisme hos børn fører til mange sygdomme:

  • patologi for nogle endokrine organer,
  • køns- og thyroidea-tumorer,
  • pancreatopathy, thymomas,
  • andrenogenitalt syndrom,
  • svulster i binyrebarken (Williams tumor),
  • overfølsomhed af hudceller over for testosteron.

Hyperandrogenisme hos kvinder er et kollektivt udtryk, der inkluderer et antal syndromer og sygdomme ledsaget af en absolut eller relativ stigning i koncentrationen af ​​mandlige kønshormoner i en kvindes blod.

I dag er denne patologi udbredt nok: ifølge statistikker lider 5-7% af teenagepiger og 10-20% af kvinder i den fødedygtige alder af det.

Og da hyperandrogenisme ikke kun indebærer forskellige udseendefejl, men også er en af ​​årsagerne til infertilitet, er det vigtigt for kvinder at have en idé om denne tilstand, så de, når de har bemærket sådanne symptomer, straks skal søge hjælp fra en specialist..

Du lærer om årsagerne til hyperandrogenisme hos kvinder, dets kliniske manifestationer, samt hvordan diagnosen stilles, og taktikken til behandling af denne patologi fra vores artikel. Men lad os først tale om, hvad der er androgener, og hvorfor er de nødvendige i den kvindelige krop.

Androgener er mandlige kønshormoner. Den førende, mest berømte repræsentant for dem er testosteron. I en kvindes krop dannes de i cellerne i æggestokkene og binyrebarken samt i det subkutane fedtvæv (PUFA). Deres produktion reguleres af adrenocorticotropic (ACTH) og luteiniserende (LH) hormoner syntetiseret af hypofysen.

Funktioner af androgener er mangefacetterede. Disse hormoner er:

  • er forløbere for kortikosteroider og østrogener (kvindelige kønshormoner);
  • form en kvindes sexlyst;
  • I puberteten bestemmes væksten af ​​rørformede knogler og dermed barnets vækst;
  • deltage i dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber, nemlig hårvækst af kvindelig type.

Androgener udfører alle disse funktioner under betingelse af deres normale, fysiologiske koncentration i den kvindelige krop. Et overskud af disse hormoner forårsager både kosmetiske defekter og stofskiftesygdomme, menstruationscyklussen og kvindernes fertilitet.

Afhængig af oprindelsen skelnes 3 former for denne patologi:

  • æggestokk (æggestokk);
  • binyre;
  • blandet.

Hvis roden til problemet netop ligger i disse organer (æggestokke eller binyrebark) kaldes hyperandrogenisme primær. I tilfælde af hypofysens patologi, der forårsager dysregulering af syntesen af ​​androgener, betragtes det som sekundært. Derudover kan denne tilstand arves eller udvikles i løbet af en kvindes liv (dvs. erhverves).

Afhængigt af niveauet for mandlige kønshormoner i blodet udskilles hyperandrogenisme:

  • absolut (deres koncentration overstiger normale værdier);
  • relativ (niveauet af androgener er inden for normale grænser, men de metaboliseres imidlertid intensivt til mere aktive former, eller målorganernes følsomhed over for dem øges markant).

I de fleste tilfælde er årsagen til hyperandrogenisme polycystisk æggestokkesyndrom.

Hyperandrogenisme kan også udvikle sig som et resultat af, at en kvinde tager anabole steroider, lægemidler af mandlige kønshormoner og cyclosporin.

Sådanne kvinder er bekymrede over øget hårtab på hovedet og deres udseende andre steder (i ansigtet eller brystet).

Afhængig af den årsagsmæssige faktor varierer symptomerne på hyperandrogenisme fra en let, mild hirsutisme (øget hårvækst) til et udtalt viril syndrom (udseendet af sekundære mandlige seksuelle egenskaber hos en syg kvinde).

Lad os overveje mere detaljeret de vigtigste manifestationer af denne patologi..

Acne og seborrhea

Acne er en sygdom i hårsækkene og talgkirtlerne, der opstår, hvis deres udskillelseskanaler bliver tilstoppede. En af grundene (mere korrekt endda at sige - link til patogenese) til acne er hyperandrogenisme. Det er fysiologisk for puberteten, hvorfor der findes udslæt i ansigtet hos mere end halvdelen af ​​de unge.

Hvis acne vedvarer i en ung kvinde, er det fornuftigt at blive undersøgt for hyperandrogenisme, hvis årsag i mere end en tredjedel af tilfældene er polycystisk æggestokkesyndrom.

Acne kan forekomme på egen hånd eller ledsages af seborré (øget produktion af udskillelsen af ​​talgkirtlerne selektivt - i visse dele af kroppen). Det kan også forekomme under påvirkning af androgener..

hirsutisme

Dette udtryk henviser til overskydende hårvækst hos kvindelige individer i områder af kroppen afhængig af androgener (med andre ord vokser en kvindes hår på steder, der er typiske for mænd - i ansigtet, brystet, mellem skulderbladene og så videre). Derudover ændrer håret sin struktur - fra blødt og lyst fluffy hår bliver hårdt, mørkt (de kaldes terminal).

Alopeci

Dette udtryk henviser til øget hårtab, skaldethed.

Alopecia forbundet med et overskud af androgener betyder en ændring i hårets struktur på hovedet fra terminal (pigmenteret, hård) til tynde, lette, korte kanoner og deres efterfølgende tab.

Alopecia findes i de frontale, parietale og temporale områder af hovedet. Som regel indikerer dette symptom langvarig høj hyperandrogenisme og observeres i de fleste tilfælde med neoplasmer, der producerer mandlige kønshormoner.

Dette udtryk henviser til, at kroppen mister tegnene på en kvinde, dannelsen af ​​mandlige tegn. Heldigvis er dette en temmelig sjælden tilstand - den findes kun hos 1 ud af 100 patienter, der lider af hirsutisme. De førende etiologiske faktorer er adrenoblastoma og ovariececomatose. Mindre almindeligt bliver androgenproducerende binyretumorer årsagen til denne lidelse..

Virilisering er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • hirsutisme;
  • acne
  • androgen alopecia;
  • Fald i en stemme timbre (baryfoni; stemmen bliver ujævn, ligner mands);
  • et fald i størrelsen på gonaderne;
  • udvidelse af klitoris;
  • muskelvækst;
  • omfordeling af subkutant fedt i den mandlige type;
  • uregelmæssigheder i menstruationen op til amenoré;
  • øget sexlyst.

En stigning i niveauet af androgener i patientens blod bekræfter diagnosen.

Ved diagnosticering af hyperandrogenisme er klager, anamnese og data om patientens objektive status såvel som laboratorie- og instrumenteringsmetoder til forskning vigtige. Det er, efter at have vurderet symptomerne og historiedataene, det er nødvendigt ikke kun at identificere kendsgerningen om en stigning i niveauet af testosteron og andre mandlige kønshormoner i blodet, men også at finde deres kilde - neoplasma, polycystisk æggesyndrom eller anden patologi.

Kliniske manifestationer

Symptomerne kan variere fra mindre (overdreven vækst af kropshår) til svær (udvikling af sekundære seksuelle egenskaber hos mænd).

Kliniske manifestationer af hyperandrogenisme hos kvinder i form af acne og mand af typen hår

De vigtigste manifestationer af patologiske lidelser er:

  • acne - forekommer med forøget olieagtig hud, hvilket fører til blokering og betændelse i talgkirtlerne;
  • seborrhea i hovedbunden;
  • hirsutism - forekomsten af ​​svær hårvækst på steder, der er atypiske for kvinder (ansigt, bryst, mave, bagdel);
  • fortynding og hårtab på hovedet, udseendet af skaldede pletter;
  • forbedret muskelvækst, dannelsen af ​​muskler i henhold til den mandlige type;
  • grovhed af stemmenes klang;
  • uregelmæssigheder i menstruationen, dårlig udflod, undertiden en fuldstændig ophør af menstruation;
  • øget sexlyst.

Funktionsfejl i den hormonelle balance forårsager udvikling af diabetes mellitus, udseendet af overvægt og lipidmetabolismeforstyrrelser. Kvinder bliver meget modtagelige for forskellige infektionssygdomme. De udvikler ofte depression, kronisk træthed, øget irritabilitet og generel svaghed..

En af de mest alvorlige konsekvenser af hyperandrogenisme er virilisering eller viril syndrom. Såkaldt patologi for udviklingen af ​​den kvindelige krop, hvor den får udtalt mandlige tegn. Virilisering er en sjælden sygdom, det diagnosticeres kun hos en ud af 100 patienter, der har overdreven kropshårvækst.

En kvinde danner en mandlig figur med forbedret muskelvækst, menstruationen stopper fuldstændigt, størrelsen på klitoris øges markant. Meget ofte udvikler disse symptomer sig hos kvinder, der tager steroider ukontrolleret for at øge udholdenhed og fysisk styrke under sport.

Generel information

Hyperandrogenisme hos kvinder er et koncept, der kombinerer patogenetisk heterogene syndromer forårsaget af øget produktion af androgener af det endokrine system eller ved overdreven følsomhed af målvæv for dem. Betydningen af ​​hyperandrogenisme i strukturen af ​​gynækologisk patologi forklares ved dens brede fordeling blandt kvinder i den fødedygtige alder (4-7,5% hos unge piger, 10-20% hos patienter over 25 år).

Androgener - mandlige kønshormoner fra steroidgruppen (testosteron, ASD, DHEA-S, DHT) syntetiseres i en kvindes krop af æggestokkene og binyrebarken, mindre med subkutant fedt under kontrol af hypofysehormoner (ACTH og LH). Androgener er forløbere for glukokortikoider, kvindelige kønshormoner - østrogener og danner libido. I puberteten er androgener mest markante i processen med vækstspurt, modning af de rørformede knogler, lukning af de diaphyseale-epifysiske bruskzoner og udseendet af kvindelig hårvækst. Imidlertid forårsager et overskud af androgener i den kvindelige krop en kaskade af patologiske processer, der krænker generel og reproduktiv sundhed.

Hyperandrogenisme hos kvinder forårsager ikke kun forekomsten af ​​kosmetiske defekter (seborrhea, acne, alopecia, hirsutisme, virilisering), men forårsager også metaboliske lidelser (stofskifte af fedt og kulhydrater), menstruations- og reproduktionsfunktioner (anomalier af folliculogenesis, polycystisk ovariegenerering, progesteronmangel) oligomenorrhea, anovulation, spontanabort, infertilitet hos kvinder). Langvarig hyperandrogenisme kombineret med dysmetabolisme øger risikoen for at udvikle endometrial hyperplasi og livmoderhalskræft, type II diabetes mellitus og hjerte-kar-sygdom hos kvinder.

Hyperandrogenisme hos kvinder

Klassifikation

Afhængigt af niveauet for mandlige kønshormoner i blodet udskilles hyperandrogenisme:

  • absolut (deres koncentration overstiger normale værdier);
  • relativ (niveauet af androgener er inden for normale grænser, men de metaboliseres imidlertid intensivt til mere aktive former, eller målorganernes følsomhed over for dem øges markant).

I de fleste tilfælde er årsagen til hyperandrogenisme polycystisk æggestokkesyndrom. Det opstår også, når:

  • adrenogenitalt syndrom;
  • galactorrhea-amenorrhea syndrom;
  • neoplasmer i binyrerne eller æggestokkene;
  • hypothyroidisme;
  • Itsenko-Cushings syndrom og nogle andre patologiske tilstande.
  • en kvinde, der tager anabole steroider, stoffer af mandlige kønshormoner og cyclosporine.

Afhængig af oprindelsen skelnes 3 former for denne patologi:

  • æggestokk (æggestokk);
  • binyre;
  • blandet.

Hvis roden til problemet netop ligger i disse organer (æggestokke eller binyrebark) kaldes hyperandrogenisme primær. I tilfælde af hypofysens patologi, der forårsager dysregulering af syntesen af ​​androgener, betragtes det som sekundært. Derudover kan denne tilstand arves eller udvikles i løbet af en kvindes liv (dvs. erhverves).

Tegn på hyperandrogenisme hos børn

Med medfødt hyperandrogenisme er det ikke muligt nøjagtigt at bestemme kønet til et nyfødt barn. Han kan have hypertrofiseret smeltet labia, der ligner en pungen og en forstørret klitoris, der ligner penis. Undertiden kan manifestationer af hyperandrogenisme, der opstod som et resultat af genmutationer, kun detekteres tættere på puberteten (pubertet).

På dette tidspunkt kan du opdage, at pigens hårvækst er af en mandlig type. Hår begynder at vokse intenst i ansigtet, brystet langs den hvide linje af maven. Hårethed begynder inden modning af mælkekirtlerne. Nogle gange kan overdreven hårvækst begynde i adrenarche-perioden (6-8 år). På dette tidspunkt stiger ovarievolumen.

I tilfælde af normal udvikling med adrenarch forekommer seksuel hårvækst ikke, med det er der forudsætninger for, at hårvækst først begynder på pubis og derefter i de axillære regioner. Ovarielt hyperandrogenismesyndrom udvikles ofte hos piger med for tidlig adrenarche (PA) midt i polycystisk ovariegenerering.

Hos børn med adrenarche er det ofte muligt at identificere symptomer på insulinresistens og hyperinsulinisme, som har en tendens til at stige. Hvor meget er ikke direkte afhængig af kropsvægt. Med udviklingen af ​​det metabolske syndrom kan man i barnets fedme bemærke, et overskud af androgener, papillær-pigmentær dystrofi i huden i nakken, armhuler og hudfoldinger, polycystiske æggestokke og fraværet af menstruation.

Hos drenge er der en tendens til tidlig pubertet, det hurtige udseende af sekundære seksuelle egenskaber med en forholdsvis lav vækst.

Anvendt terapi

Hvis patienten har en ovarieform af patologi, ordineres hun kompleks terapi ved hjælp af flere behandlingsmetoder:

  • medicin (baseret på hormonbehandling med lægemidler, der indeholder TSH-hormon);
  • terapi med traditionel medicin;
  • diætterapi.

Hvis patienter har en tumor i æggestokkene eller binyrerne, anvendes kirurgisk behandling. Sådanne patienter forventer operation for at fjerne neoplasma og yderligere kemoterapi (hvis neoplasmaet var ondartet).

Konservative behandlinger

Princippet for behandling af hyperandrogenisme afhænger direkte af den faktor, der provokerede udviklingen af ​​patologi. Ved forskrivning af terapi skal specialisten desuden tage hensyn til formålet med behandlingen: eliminering af tegn på hirsutisme, gendannelse af reproduktiv funktion osv. Hvis et overskud af androgener er forårsaget af overvægt, får patienter ordineret diætterapi og fysisk aktivitet for at reducere kropsvægten. Derudover ordineres kvinder medikamenteterapi med brug af medikamenter fra en bestemt gruppe:

  • med øget hårvækst Medroxyprogesteron ordineres;
  • for at reducere niveauet af steroidhormoner ordineres patienterne kombinerede prævention. En sådan behandling ordineres kun, hvis kvinden ikke planlægger en graviditet;
  • steroidproduktion kan undertrykkes med Ketonozole;
  • med hirsutism-symptomer ordineres spironolacton. Terapiforløbet kan vare op til 6 måneder.

Når en tumor påvises på de kvindelige æggestokke, er det ikke muligt at kurere hyperandrogenisme på en konservativ måde. I sådanne tilfælde ordineres kirurgi..

Diagnose af hyperandrogenisme hos børn

For at diagnosticere patologi udføres der en grundig medicinsk historie og fysisk undersøgelse med en vurdering af seksuel udvikling, arten af ​​menstruationsuregelmæssigheder og kropshår, tegn på dermopati; bestemt ved total og fri testosteron, DHT, DEA-C, GPS i serum. Identifikation af et overskud af androgener kræver afklaring af dens natur - binyre eller æggestokk.

En markør for adrenal hyperandrogenism er et forhøjet niveau af DHEA-S, og ovariehyperandrogenisme er en stigning i mængden af ​​testosteron og ASD. På et meget højt niveau af DHEA-S 800 mg / dl eller total testosteron 200 ng / dl hos kvinder, der er en mistanke om en androgen-syntetiserende tumor, som kræver CT eller MR af binyrerne, ultralyd af bækkenorganerne med kompleksiteten af ​​visualisering af den neoplasma - selektive kateterisering af binyrerne og æggestokkene. Ultralyddiagnose giver dig også mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​polycystisk ovariedeformitet.

Med ovariehyperandrogenisme vurderes indikatorer for en kvindes hormonelle baggrund: niveauer af prolactin, LH, FSH, østradiol i blodet; med binyreblanding - 17-OCG i blodet, 17-COP og cortisol i urinen. Det er muligt at udføre funktionelle tests med ACTH, test med dexamethason og hCG og CT i hypofysen. Obligatorisk er undersøgelsen af ​​kulhydrat- og fedtstofskifte (glukose, insulin, HbA1C, total kolesterol og dets fraktioner, glukosetoleransetest). Konsultationer med en endokrinolog, dermatolog og genetik vises for kvinder med hyperandrogenisme.

For at bestemme årsagen, der forårsagede hyperandrogenisme hos barnet, skal lægen være meget forsigtig. En grundlæggende diagnostisk søgning efter hyperandrogenisme hos børn inkluderer:

  • bækkenekskoskopi.
  • generel blodanalyse,
  • biokemiske analyser (bilirubin, kolesterol, AST, ALT, triglycerider, glukoseniveau),
  • hormonel spejlanalyse (DHEA-S, cortisol, LH, FSH, TSH, prolactin, 17OH-progesteron, testosteron).

Hvordan man undersøger barnet nærmere, beslutter lægen, når han har modtaget resultaterne af testene. Du har muligvis brug for en fællesundersøgelse af en hudlæge, endokrinolog og gynækolog.

Komplikationer

Spektret af mulige komplikationer ved alle de ovenfor beskrevne sygdomme er ekstremt stort. Kun nogle af de vigtigste kan bemærkes:

  1. Kræftemetastase er en komplikation mere almindelig i binyretumorer.
  2. Med medfødt patologi er udviklings abnormiteter mulige, de mest almindelige af dem er kønsabnormaliteter.
  3. Komplikationer af andre organsystemer, der er negativt påvirket af hormonelle ændringer i patologien i binyrerne, hypofysen og æggestokkene: kronisk nyresvigt, skjoldbruskkirtelpatologi osv..

Med denne enkle optælling er listen langt fra komplet, der taler for et rettidigt besøg hos en læge for at kunne forudse deres begyndelse. Kun rettidig diagnose og kvalificeret behandling bidrager til opnåelsen af ​​positive resultater..

Symptomer på hyperandrogenisme hos kvinder

Klinikken for hyperandrogenisme hos kvinder afhænger af sværhedsgraden af ​​forstyrrelserne. Med hyperandrogenisme af ikke-tumoroprindelse, for eksempel med PCOS, skrider langsomt kliniske tegn i adskillige år. De første symptomer manifesterer sig i puberteten, klinisk manifesteret ved fedtede seborrhea, acne vulgaris, menstruationsuregelmæssigheder (uregelmæssigheder, skiftevis forsinkelse og oligomenorrhea, i alvorlige tilfælde - amenoré), overdreven hårethed i ansigtet, arme, ben. Derefter udvikles cystisk transformation af ovariernes struktur, anovulation, progesteronmangel, relativ hyperestrogenæmi, endometrial hyperplasi, nedsat fertilitet og infertilitet. Hos postmenopausale kvinder forekommer hårtab først i de temporale regioner (bitemporal alopecia), derefter i den parietale region (parietal alopecia). Svær androgen dermatopati hos mange kvinder fører til udvikling af neurotiske og depressive tilstande.

Hyperandrogenisme i AGS er kendetegnet ved virilisering af kønsorganerne (kvindelig pseudohermaphroditisme), maskulinisering, sen menarche, underudvikling af brystet, grovhed af stemmen, hirsutisme, acne. Alvorlig hyperandrogenisme i strid med hypofysefunktionen ledsages af en høj grad af virilisering, massiv fedme af androidtypen. Den høje aktivitet af androgener bidrager til udviklingen af ​​metabolsk syndrom (hyperlipoproteinæmi, insulinresistens, type II diabetes), arteriel hypertension, åreforkalkning, koronar hjertesygdom. Med androgensekreterende binyre- og ovarietumorer udvikler symptomerne sig hurtigt og skrider hurtigt frem..

Perifer og central hyperandroegnia

I tilfælde af skade på centralnervesystemet, inflammatoriske, infektionssygdomme eller forgiftning af kroppen, kan sekretionen af ​​gonadotropiske hormoner fra hypofysen, som er ansvarlig for produktionen af ​​luteiniserende og follikelstimulerende hormoner, undertrykkes. Som et resultat afbrydes follikelmodningsprocessen i æggestokken og syntesen af ​​kønshormoner, androgenproduktionen øges.

Hos kvinder påvises symptomer på polycystose, ovariefunktion, menstruationsforstyrrelser, hududslæt, PMS..

Perifer hyperandrogenisme skyldes øget aktivitet af hudenzym, talgkirtlerne i 5-a-reduktase, som omdanner testosteron til det mere aktive androgen, dihydrotestosteron. Dette fører til hirsutism af varierende sværhedsgrad, udseendet af vulgær acne.

Behandling af hyperandrogenisme hos kvinder

I en kvindes krop udfører dette hormon mange nødvendige funktioner, men dets overdrevne mængde fører til ubehagelige konsekvenser, hvis behandling er obligatorisk.

Androgener produceres hos kvinder af adipocytter, binyrerne og æggestokkene..

Disse kønshormoner påvirker direkte pubertetsprocessen hos kvinder, udseendet af hår i kønsområdet og armhulerne. Androgener regulerer funktionen af ​​leveren, nyrerne og påvirker også muskelvækst og reproduktionssystemet.

De er nødvendige for modne kvinder, fordi de syntetiserer østrogen, opretholder et tilstrækkeligt libido og styrker knoglevæv.

Hvad er det?

De følgende hovedårsager til dette syndrom kan skelnes:

  • tilstedeværelse af binyretumorer;
  • forkert produktion af et specielt enzym, der syntetiserer androgener, hvilket resulterer i deres overdrevne ophobning i kroppen;
  • skjoldbruskkirtelpatologi (hypothyroidisme), hypofysetumor;
  • sygdomme og funktionsfejl i æggestokkene, der fremkalder overdreven produktion af androgener;
  • fedme hos børn;
  • langvarig brug af steroider under professionelle øvelser i magtsport;
  • genetisk disponering.

Med krænkelser af æggestokkene, en stigning i binyrebarken, overfølsomhed i hudceller over for virkningerne af testosteron, tumorer i kønsorganerne og skjoldbruskkirtlen, kan patologi også udvikle sig i barndommen.

Medfødt hyperandrogenisme tillader undertiden ikke nøjagtigt at bestemme barnets køn. Pigen kan have store labia, forstørret til størrelsen på penis, klitoris. Udseendet af de indre kønsorganer er normalt.

I en ældre alder forårsager hyperandrogenisme overdreven hårvækst i hele kroppen, en forsinkelse i dannelsen af ​​brystkirtler og udseendet af den første menstruation.

Klassifikation

I de fleste tilfælde er årsagen til hyperandrogenisme polycystisk æggestokkesyndrom. Det opstår også, når:

  • adrenogenitalt syndrom;
  • galactorrhea-amenorrhea syndrom;
  • neoplasmer i binyrerne eller æggestokkene;
  • hypothyroidisme;
  • Itsenko-Cushings syndrom og nogle andre patologiske tilstande.
  • en kvinde, der tager anabole steroider, stoffer af mandlige kønshormoner og cyclosporine.

Blandt alle symptomer på hyperandrogenisme hos kvinder råder følgende:

  1. Hirsutism - overdreven hårvækst hos kvinder, den såkaldte hårvækst af mandlig type, er det mest almindelige tegn på hyperandrogenisme. Du kan tale om det, når hår vises på maven i midtlinjen, i ansigtet, på brystet. Skallede pletter er dog mulige på hovedet.
  2. Dette symptom skal adskilles fra hypertrikose - overdreven hårvækst, der ikke er afhængig af androgener, som enten kan være medfødt eller erhvervet (ved forskellige sygdomme, såsom porfyri). Man skal også være opmærksom på patientens race - dette er mere udtalt for eskimoer og kvinder fra centralasiatiske lande end for kvinder i Europa eller Nordamerika.
  3. Udslæt i ansigtet, acne, tegn på skrælning. Ofte forekommer sådanne defekter i ansigtet i ungdomsårene på baggrund af hormonelle ændringer i kroppen. Med hyperandrogenisme hos kvinder holder kosmetiske defekter i ansigtet meget længere, mens hverken lotioner eller cremer kan redde dette problem..
  4. Opsoligomenorrhea (forkortet og adskilt af en lang periode af menstruation), amenorré (fravær af menstruation) og infertilitet - oftest forekommer dette symptom med polycystisk æggestokk ledsaget af hyperandrogenisme.
  5. Overvægtig. Overvægt hos kvinder bliver en almindelig årsag til hormonsvigt, hvor menstruationscyklussen forstyrres..
  6. Atrofi af lemmemuskler, magemuskler, osteoparose, hudatrofi - det mest karakteristiske ved Cushings syndrom (eller Itsenko-Cushings i russisk-sproglig litteratur).
  7. Øget risiko for infektion. Som et resultat af hormonel svigt forstyrres funktionen af ​​mange organer og systemer, hvilket har en ødelæggende virkning på immunitet, hvilket øger risikoen for infektion og udviklingen af ​​infektioner.
  8. Forringelse af glukosetolerance - hovedsageligt med skader på binyrerne, ofte også med patologi fra æggestokkene.
  9. Dannelsen af ​​de ydre kønsorganer af den mellemliggende type (klitoris hypertrofi, urogenital sinus, delvis fusion af labia majora) - detekteres umiddelbart efter fødslen eller i den tidlige barndom; oftere med medfødt hyperplasi af binyrebarken.
  10. Arteriel hypertension, myocardial hypertrofi, retinopati (ikke-inflammatorisk nethindeskade).
  11. Depression, døsighed, øget træthed - er blandt andet forbundet med det faktum, at udskillelsen af ​​binyreglukokortikoider er nedsat.

Hyperandrogenismesyndrom kan være forbundet med visse sygdomme. Så blandt årsagerne til øget niveau af androgener kan identificeres:

  1. Hyperandrogenismesyndrom kan være forbundet med Cushings syndrom. Årsagen til udviklingen af ​​denne patologi ligger i binyrerne som et resultat af overdreven produktion af glukokortikoider. Blandt symptomerne på denne sygdom kan der skelnes: et rundt ansigt, en forstørret nakke, fedtaflejring i maven. Svigt i menstruationscyklussen, infertilitet, følelsesmæssige lidelser, diabetes mellitus, osteoporose.
  2. Stein-Leventhal syndrom. Med dette syndrom dannes cyster i æggestokkene, men ikke dem, der kræver øjeblikkelig kirurgi, men midlertidige. Et karakteristisk fænomen for polycystisk ovariesyndrom er en stigning i æggestokken før menstruation og et fald efter at menstruationen er gået. Med dette syndrom er der en mangel på ægløsning, infertilitet, øget kropshår, overvægt. Der er en overtrædelse af insulinproduktionen, som et resultat af hvilke patienter kan udvikle diabetes.
  3. Aldersrelateret ovarial hyperplasi. Det observeres i en temmelig moden alder hos kvinder som et resultat af en ubalance mellem østradiol og østron. Manifesteres i form af hypertension, diabetes mellitus, overvægt, livmoderokologi.

Med hyperandrogenisme er det næsten umuligt at blive gravid på grund af manglen på ægløsning. Men alligevel lykkes nogle gange en kvinde at blive gravid, men desværre bliver det umuligt at bære ham. En kvinde på baggrund af hyperandrogenisme har en spontanabort eller et foster fryser i livmoderen.

Hyperandrogenisme under graviditet bliver en af ​​de mest almindelige årsager til udviklingen af ​​spontan abort, som oftest forekommer i de tidlige stadier.

Hvis denne sygdom opdages efter befrugtningen og fødelsen af ​​et barn, er det vanskeligt at bestemme, hvornår den opstod præcist.

I dette tilfælde er lægerne lidt interesserede i årsagerne til hyperandrogenisme, da alle foranstaltninger skal træffes for at opretholde graviditet.

Som et resultat, selv med en svag negativ ekstern påvirkning, opstår en spontanabort. Det er næsten altid ledsaget af blodig vaginal udflod, trækkesmerter i underlivet.

En sådan graviditet er også kendetegnet ved mindre udtalt toxicose, som er til stede i de fleste kvinder i første trimester.

Komplikationer

Spektret af mulige komplikationer ved alle de ovenfor beskrevne sygdomme er ekstremt stort. Kun nogle af de vigtigste kan bemærkes:

  1. Kræftemetastase er en komplikation mere almindelig i binyretumorer.
  2. Med medfødt patologi er udviklings abnormiteter mulige, de mest almindelige af dem er kønsabnormaliteter.
  3. Komplikationer af andre organsystemer, der er negativt påvirket af hormonelle ændringer i patologien i binyrerne, hypofysen og æggestokkene: kronisk nyresvigt, skjoldbruskkirtelpatologi osv..

Med denne enkle optælling er listen langt fra komplet, der taler for et rettidigt besøg hos en læge for at kunne forudse deres begyndelse. Kun rettidig diagnose og kvalificeret behandling bidrager til opnåelsen af ​​positive resultater..

Diagnosticering

Diagnose af hyperandrogenisme hos kvinder i et klinisk laboratorium:

  1. Mængden af ​​ketosteroider-17 i urin bestemmes;
  2. Bestemmelse af det vigtigste hormonelle niveau. Find ud af, hvad der er mængden af ​​prolactin, frit og total testosteron, dehydroepiandrosteronsulfat, androstenedion og plasma FSH-niveauer. Materiale tages om morgenen på tom mave. På grund af den konstante ændring i den hormonelle baggrund foretager patienter med hyperandrogenisme en test tre gange, med intervaller mellem behandlinger på 30 minutter, hvorefter alle tre portioner blod blandes. Dehydroepiandrosteronsulfat, i en mængde på mere end 800 μg%, indikerer tilstedeværelsen af ​​androgensekreterende binyretumor;
  3. Tag en markør til bestemmelse af CG (i det tilfælde, hvor der er tegn på hyperandrogenisme, men hovedniveauet af androgener forbliver normalt).

Instrumental forskning: En patient med mistanke om hyperandrogenisme henvises til MR, CT, intravaginal ultralyd (for at visualisere tumorformationer).

Valget af behandling for hyperandrogenisme afhænger i vid udstrækning af baggrundssygdommen, som var årsagen til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand, samt af sygdommens sværhedsgrad og sværhedsgraden af ​​laboratorietegn på hyperandrogenisme.

I denne henseende bør håndtering af patienter og definitionen af ​​behandlingstaktik hovedsageligt være individuel under hensyntagen til alle de særlige egenskaber hos hver enkelt patient. I mange situationer involverer behandlingen af ​​hyperandrogenisme en lang række terapeutiske foranstaltninger, både konservative og kirurgiske retninger.

Anbefalinger vedrørende livsstil:

  • normalisering af kropsvægt
  • regelmæssig sport (gå, løb, aerobic og svømning er god);
  • speciel hypocalorisk diæt (mængden af ​​kalorier, der skal bruges, skal være mere end erhvervet).
  • gonadotropinfrigivende hormonagonister (nedsat produktion af androgener og østrogen ved æggestokkene);
  • østrogen-progestogen medikamenter (stimulering af dannelse af kvindelige hormoner);
  • antiandrogener (undertrykkelse af overdreven frigivelse af androgener fra både binyrerne og æggestokkene);
  • lægemidler med højt ovariehormon (progesteron).

Behandlingen af ​​hyperandrogenisme er lang, hvilket kræver en differentieret tilgang til håndtering af patienter. Det vigtigste middel til at korrigere hyperandrogene tilstande hos kvinder er østrogen-progestogen orale antikonceptionsmidler med antiandrogen effekt. De tilvejebringer hæmning af produktionen af ​​gonadotropiner og ægløsningsprocessen, undertrykkelse af sekretionen af ​​ovariehormoner, herunder testosteron, en stigning i GPS-niveauet, blokerende androgenreceptorer. Hyperandrogenisme i AGS stoppes af kortikosteroider, de bruges også til at forberede en kvinde til graviditet og under drægtighed med denne type patologi. I tilfælde af høj hyperandrogenisme udvides kurserne med antiandrogen medicin til kvinder til et år eller mere.

Med androgenafhængig dermatopati er perifer blokade af androgenreceptorer klinisk effektiv. Samtidig udføres patogenetisk behandling af subklinisk hypothyreoidisme, hyperprolactinæmi og andre lidelser. Til behandling af kvinder med hyperinsulisme og fedme anvendes insulinsensibilisatorer (metformin), foranstaltninger til at reducere vægten (hypokalorisk diæt, fysisk aktivitet). På baggrund af behandlingen overvåges dynamikken i laboratorie- og kliniske indikatorer.

Androgenudskillende tumorer i æggestokkene og binyrerne er normalt godartede, men kirurgisk detektion er nødvendig, når de opdages. Tilbagefald er usandsynlige. Med hyperandrogenisme er dispensary observation og medicinsk støtte af en kvinde indikeret for en vellykket fremtidig graviditetsplanlægning.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke forholdsregler for at forhindre hyperandrogenisme, da dette syndrom udvikler sig på et hormonelt niveau.

Almindelige forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • rationel ernæring, inklusive fiberrige fødevarer, vægtkontrol;
  • rygestop og alkoholmisbrug;
  • regelmæssige besøg hos gynækologen;
  • at tage medicin og antikonceptiva først efter en læges anbefaling;
  • rettidig behandling af patologier i skjoldbruskkirtlen, sygdomme i leveren og binyrerne.

Hyperandrogenisme er ikke kun et problem med hud, hår og menstruationscyklus. Dette er en almindelig sygdom i kroppen, der ikke tillader en kvinde at føre en kvalitetsstil og ofte fratager hende glæden ved moderskabet. Moderne metoder til diagnose og behandling giver os mulighed for at identificere patologi i tide og med succes eliminere dens manifestationer.