Androgenens rolle i kvinder: hvad vi ved?

Indtil for nylig blev androgener hos kvinder kun betragtet som årsagen til forskellige metaboliske og funktionelle lidelser, men deres rolle i den kvindelige krop er stadig ikke fuldt ud forstået..

Indtil for nylig blev androgener hos kvinder kun betragtet som årsagen til forskellige metaboliske og funktionelle lidelser, men deres rolle i den kvindelige krop er stadig ikke fuldt ud forstået. Under anvendelse af eksemplet med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er det velkendt, at et øget niveau af androgener ofte korrelerer med anovulation, infertilitet samt nedsat fedt- og kulhydratmetabolisme [1]. På samme tid løste antiandrogenbehandlingen ikke disse problemer [2-4]. Androgener opfattes af de fleste klinikere som ”mandlige” kønshormoner, men er det sådan? I det sidste årti er androgenmangel tilstande hos kvinder begyndt at blive undersøgt aktivt, hvilket kan føre til en forringelse af livskvaliteten og seksuelle lidelser [5-7]. På nuværende tidspunkt er androgenernes effekt på libido og en følelse af velvære hos kvinder blevet påvist [7–10], men deres rolle i tilvejebringelsen af ​​metaboliske lidelser er stadig ikke fuldt ud kendt. Spørgsmålene om påvirkning af androgener på knogler, muskelvæv og bloddannelse i den kvindelige krop forbliver også uafklarede..

Produktion og transport af androgener i den kvindelige krop

Hypofysen regulerer udskillelsen af ​​androgener hos kvinder gennem produktion af luteiniserende hormon (LH) og adrenocorticotropic hormon (ACTH). De vigtigste androgener i serum hos kvinder med en normal menstruationscyklus er testosteron og dihydrotestosteron. Dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S), dehydroepiandrosterone (DHEA) og androstenedion betragtes som prohormoner, da kun omdannelse til testosteron fuldt ud demonstrerer deres androgene egenskaber. DHEA produceres hovedsageligt i meshzonen i binyrerne samt i thecacellerne i æggestokkene [11]. Testosteron syntetiseres som følger: 25% syntetiseres i æggestokkene, 25% i binyrerne, de resterende 50% produceres som et resultat af perifer omdannelse hovedsageligt i fedtvæv fra androgenforstadier, der produceres af begge kirtler [12]. Hos raske kvinder i reproduktionsperioden produceres 300 mcg testosteron dagligt, hvilket er ca. 5% af den daglige produktion hos mænd [13]. I modsætning til det temmelig dramatiske fald i østrogenproduktion, der er forbundet med overgangsalderen, falder niveauerne af androgen- og testosteronforløbere gradvist med alderen. Et fald i niveauet af DHEA-C forekommer som et resultat af et fald i binyrefunktion. Koncentrationer af DHEA-C, som ikke binder til noget protein og ikke ændrer sig under menstruationscyklussen, er ca. 50% hos kvinder i alderen 40-50 år sammenlignet med koncentrationen observeret hos 20-årige kvinder [14-16]. En lignende dynamik blev også bemærket i sekretionen af ​​testosteron [17].

Androgener vides at være forløbere for østrogener, der dannes fra testosteron ved aromatisering i granulosa og teca-celler i æggestokkene såvel som i perifert væv.

I plasma er testosteron overvejende bundet og 66% bundet til kønshormonbindende globulin (SHBG), 33% bundet til albumin og kun 1% til en ubundet tilstand [17]. Nogle sygdomme (thyrotoksikose, cirrhose) såvel som østrogenindtagelse som en del af kombineret oral oral prævention (COC) og hormonerstatningsterapi (HRT) kan føre til en markant stigning i SHBG og et fald i den frie fraktion af testosteron [18]. Derfor kan hypofysen, æggestokkene, binyrerne samt sygdomme ledsaget af adipose vævsmangel eller en stigning i SHBG føre til udvikling af androgenmangel tilstande hos kvinder..

De endelige metabolitter af testosteron er 5-alfa-dehydrotestosteron og østradiol, hvis mængde er flere gange mindre end testosteron, hvorfra vi kan konkludere, at koncentrationen af ​​androgener hos kvinder er flere gange højere end østrogenkoncentrationen. Undersøgelsen af ​​androgenens rolle såvel som erstatningsterapi af androgenmangel tilstande hos kvinder, inklusive dem, der får HRT med østrogener og progestiner med utilstrækkelig effekt, har en overbevisende biologisk begrundelse.

Effekten af ​​androgener på fedt og kulhydratmetabolisme

En af de diskuterede bivirkninger af testosteron er en negativ virkning på lipidmetabolismen, som består i at sænke lipoproteiner med høj densitet (HDL). Mange undersøgelser har bemærket, at højere niveauer af total testosteron og det frie androgenindeks var direkte proportional med det samlede kolesterol, lipoproteiner med lav densitet (LDL) og triglycerider på den ene side og lavere HDL på den anden [19-21]. Dette forhold ses tydeligst hos kvinder med PCOS [22]. Undersøgelser med oral administration af methyltestosteron har også vist et signifikant fald i HDL med normale eller lave niveauer af LDL [23]. I mange år har denne kendsgerning været hovedargumentet fra modstandere af brugen af ​​androgener hos kvinder.

Samtidig, hvor man anvendte parenterale former for testosteron (implantater, intramuskulære injektioner og transdermale præparater), var der ikke noget fald i HDL [24], og hos kvinder, der fik østrogenerstatningsterapi, tilføjede man testosteronundekanoat dagligt, og selv når man opnåede suprafysiologiske koncentrationer af testosteron signifikant reduktion i totalcholesterol og lipoproteiner med lav densitet [25].

Bell R. et al. undersøgte 587 kvinder i alderen 18 til 75 år, som ikke viste nogen klager. Der var ingen statistisk signifikant sammenhæng mellem koncentrationen af ​​endogen testosteron, dets binyreprogenitorer og HDL-niveauer, medens SHBG-niveauer var omvendt proportional med LDL- og triglyceridniveauer [26].

En populationsundersøgelse i Sverige fandt, at kvinder med lave androgenniveauer havde højere kardiovaskulær sygelighed, inklusive dem, der fik HRT, selvom de kontrollerede lipidniveauer. Desuden viste analysen udført med metoden til logistisk regression, at koncentrationen af ​​total testosteron var direkte proportional med HDL og LDL hos alle kvinder, mens niveauet af androstenedion var positivt forbundet med HDL og negativt med triglycerider [27].

Interessant nok er niveauerne af DHEA-C, total og gratis testosteron og det frie androgenindeks omvendt korreleret ikke kun med kropsmasseindekset, men også med forholdet mellem taljeomkredsen og hofteomkretsen hos både mænd og kvinder [28, 29], dog i den kvindelige befolkning var dette mønster mindre udtalt [28].

I mange år blev der fundet en sammenhæng mellem hyperandrogenisme og insulinresistens på eksemplet på kvinder med PCOS [1], men forskningsdata viste, at behandling med flutamid og gonadotropinfrigivende hormonagonister ikke forbedrede insulinfølsomheden hos sådanne patienter [5-7]. De modstridende data opnået hos kvinder uden PCOS i nogle studier bekræftede ikke testosterons forhold til insulinresistens [30, 31]. Fjernelse af en androgenproducerende tumor hos en patient med svær hyperandrogenisme efter 9 måneder førte til en markant forværring af den perifere følsomhed for insulin [32].

Androgener og kardiovaskulær sygelighed hos kvinder

Oftest er androgenens virkning på kardiovaskulær risiko hos forskere forbundet med den kliniske model for hyperandrogenisme i PCOS. Hos kvinder med PCOS blev der observeret en stigning i niveauet af endothelin-1, en markør for vasopati, gratis testosteron og insulin. Indgivelse af metformin, som øger følsomheden af ​​perifert væv over for insulin i 6 måneder, bidrog til et markant fald i endothelin-1-niveauer, et fald i hyperandrogenisme og hyperinsulinæmi samt forbedret glucoseudnyttelse [33]. En metaanalyse af randomiserede kliniske forsøg viste også, at metforminbehandling hos patienter med PCOS førte til et fald i androgenniveauer [34], hvilket indikerer den primære rolle af hyperinsulinæmi i stigende androgensekretion hos kvinder.

Tykkelsen af ​​intima-medierne i carotisarterierne, bestemt ved hjælp af ultrasonografi, er en af ​​de mest populære markører, der anvendes af forskere til at bestemme sværhedsgraden af ​​åreforkalkning [35]. Et stort antal publikationer, der fokuserer på måling af intima-medietykkelse og bestemmelse af androgenniveauer, bekræfter dette igen. Bernini et al. undersøgte 44 patienter med fysiologisk overgangsalder. Vi studerede niveauerne af total og fri testosteron, androstenedion, og målte tykkelsen på intima-medierne i carotisarterierne. Der blev observeret en omvendt korrelation mellem niveauet af androgener og intima-medietykkelse, et tegn på, at de fleste afspejler aterosklerotiske ændringer i blodkar: hos kvinder med den mindste tykkelse af intima-medier var androgenniveauer i den øverste tredjedel af det normale interval og med den største i det nederste kvartal. Baseret på undersøgelsen konkluderede forfatterne, at androgener kan have en gavnlig virkning på væggen i carotisarterierne hos postmenopausale kvinder [36]. Andre forfattere kom til en lignende konklusion i deres undersøgelser [37–39].

Hak et al. undersøgt forholdet mellem niveauer af total og biotilgængelig testosteron og intima-medietykkelse af abdominal aorta hos mænd og kvinder. Hvis mænd udviste en klar omvendt korrelation mellem niveauerne af total og fri testosteron, var niveauerne af disse androgener positivt korreleret med aorta aterosklerose hos kvinder, men denne korrelation blev statistisk ubetydelig efter at have taget hensyn til andre faktorer i kardiovaskulær risiko [40].

En vigtig faktor i udviklingen af ​​alvorlige hjerte-kar-komplikationer er angiospasme. Worboys S. et al. undersøgte virkningerne af parenteral testosteronbehandling hos kvinder, der fik HRT med østrogener og progestiner. Vi undersøgte 33 postmenopausale kvinder, der fik HRT med implantater med testosteron (50 mg), der varede mere end 6 måneder. Kontrolgruppen bestod af 15 kvinder, der ikke fik nogen terapi. Under anvendelse af ultralyd blev diameteren af ​​brachialarterien, reaktiv hyperæmi (endotel-afhængig vasodilatation) og virkningen af ​​nitroglycerin (endotel-uafhængig vasodilation) undersøgt. I hovedgruppen blev der observeret en stigning i testosteronniveauer, hvilket var forbundet med en 42% stigning i endotel-afhængig vasodilatation. I kontrolgruppen blev der ikke observeret nogen ændringer. Lignende data blev opnået vedrørende endothelium-uafhængig vasodilatation. Forfatterne konkluderede, at parenteral testosteronbehandling hos postmenopausale kvinder, der får langvarig HRT, forbedrer både endotel-afhængig og endotel-uafhængig vasodilatation af brachialarterien [42].

Virkningen af ​​androgener på muskuloskeletalsystemet hos kvinder

En række undersøgelser har vist de gavnlige virkninger af endogene androgener på knoglemineraltæthed (BMD) hos postmenopausale kvinder. E. C. Tok et al. undersøgte 178 postmenopausale kvinder, der aldrig havde modtaget HRT [43]. Vi studerede niveauerne af androgener (DHEAS, androstenedione og fri testosteron) og deres korrelation med BMD, målt ved røntgenoptagelse med dobbelt energi. Det blev bemærket, at niveauer af DHEAS og frit testosteron var positivt forbundet med BMD i lændehvirvelsøjlen og lårbenshalsen. Desuden viste analysen af ​​data ved lineær regression en anden virkning af androgener på knoglevæv. Således var frit testosteron uafhængigt forbundet med mineraltætheden i lændehvirvelsøjlen (trabekulært knoglevæv), medens DHEAS var forbundet med mineraltætheden i lårbenshalsen (kortikalt knoglevæv). Ifølge forfatterne påvirker forskellige androgener forskellige typer knoglevæv på forskellige måder. S. R. Davis et al. i deres undersøgelse viste, at blandt to grupper af postmenopausale kvinder, der modtog HRT med østrogener og østrogener i kombination med testosteron, var BMD signifikant højere i gruppe 2 [44].

Kvinder med androgenmangel forbundet med HIV-infektion oftere end i den generelle befolkning udvikler osteoporose og øger risikoen for brud. I en undersøgelse af S. Dolan et al. det blev bemærket, at risikoen for osteopeni og osteoporose hos disse patienter var forbundet med lave niveauer af gratis testosteron [45].

Virkningen af ​​androgener på bloddannelse

Effekten af ​​testosteron på erythropoietin blev bemærket så langt tilbage som 60'erne i det 20. århundrede [46]. L. Ferrucci på al. ved undersøgelse af 905 patienter over 65 år (onkologiske sygdomme, kronisk nyresvigt og indtagelse af medikamenter, der påvirker hæmoglobinkoncentrationen, var udelukkelseskriterier), hæmoglobinniveauer korrelerede med frie testosteronniveauer hos både mænd og kvinder, at med et lavt testosteronniveau var den tre-årige risiko for at udvikle anæmi højere end på et normalt niveau (hos kvinder 4.1 og hos mænd 7,8 gange) [47]. En anden undersøgelse hos kvinder med anæmi forbundet med HIV-infektion viste et lignende mønster [48]. Kvinder med PCOS, der fik antiandrogenbehandling, viste også en klar positiv sammenhæng mellem koncentrationen af ​​frit testosteron og niveauerne af hæmoglobin og hæmatokrit [49].

Årsager til androgenmangel hos kvinder

Androgenmangel hos kvinder er karakteriseret ved et fald i libido, en følelse af velvære, depression, et fald i muskelmasse og langvarig urimelig træthed i kombination med et lavt niveau af total og gratis testosteron med et normalt niveau af østrogen [50]. Blandt årsagerne til androgenmangel er ovarie, endokrine, kroniske sygdomme og medikamentrelateret [18, 50] (tabel).

Laboratoriekriteriet for androgenmangel hos kvinder er koncentrationen af ​​total testosteron i den nedre kvartil eller under den nedre grænse for det normale interval [50].

Effekter af androgenerstatningsterapi

Testosteronbehandling hos kvinder blev først brugt i 1936 til at lindre vasomotoriske symptomer [51]. I øjeblikket bruges testosteron i forskellige sygdomme og tilstande hos kvinder som en off-label terapi i mange lande. En ny æra begyndte i 2006, hvor brugen af ​​en plaster indeholdende 300 μg testosteron blev officielt godkendt af Det Europæiske Lægemiddelagentur til behandling af seksuel dysfunktion hos kvinder efter ovariektomi [52]. Testosteron kan bruges både som en tilføjelse til traditionel HRT [27, 53] og som monoterapi [54]. I randomiserede, placebokontrollerede studier blev det vist, at transdermal monoterapi med testosteron i en fysiologisk dosis på 300 μg to gange om ugen i 18 måneder hos kvinder med androgenmangel forårsaget af både hypopituitarisme og HIV-infektion førte til en betydelig stigning i BMD, muskelmasse og styrke og forbedrede indekser for depression og seksuel funktion hos sådanne patienter. På samme tid ændrede indikatorerne på fedtmasse ikke, og bivirkningerne var minimale [55-57]. Det blev også bemærket, at transdermal terapi med testosteron hos kvinder med androgenmangel forårsaget af HIV-associeret vægttabsyndrom ikke påvirkede insulinfølsomheden, total fedtvævsmasse, regional distribution af subkutant fedt og ikke påvirkede markører for inflammation og thrombolyse [58 ]. Derudover førte en gel med testosteron påført den forreste abdominalvæg til et fald i underhud i abdominalt fedt og et fald i den totale kropsvægt hos kvinder efter menopausen [59]. Topisk anvendelse af creme med androgener var effektiv mod atrofisk vaginitis og dyspareunia hos postmenopausale patienter [60, 61].

Kombinationen af ​​testosteron med traditionel HRT

Et af de mest almindeligt anvendte østrogen-androgene lægemidler hos kvinder i USA er Estratest, der indeholder konjugerede hesteøstrogener og methyltestosteron. Som vist af WHI-dataene er konjugerede østrogener ikke det valgte lægemiddel til HRT på grund af den relative øgede risiko for brystkræft og hjerte-kar-komplikationer hos ældre kvinder. Derfor bør det optimale lægemiddel til østrogen-progestogenerstatningsterapi opfylde sikkerhedskriterierne for brystkirtler, endometrium, ikke have en negativ effekt på lipid- og kulhydratmetabolismen, ikke øge risikoen for hjerte-kar-komplikationer og have en positiv indflydelse på knoglemetabolismen.

Af de medikamenter, der indeholder indfødte kønshormoner, er det valgte stof Femoston, der bruges til hormonerstatningsterapi hos kvinder i peri- og postmenopausal tilstand, og det eneste, der findes på markedet i dag, fås i tre doser: 1/5, 1/10 og 2/10. Femoston er et kombinationsmiddel, der inkluderer 17-beta-østradiol - naturligt østrogen - og didrogesteron - en ren analog af naturligt progesteron, som ikke mister sin aktivitet, når den indgives oralt.

Anvendelse af dydrogesteron i kombination med 17-beta-østradiol forøger den beskyttende virkning af østrogen på knoglevæv. Mens østrogener virker til at mindske knogleresorption, antyder in vitro-studier, at dydrogesteron kan bidrage til knogledannelse [62]. Derudover har dydrogesteron ikke bivirkninger i hormonerne og påvirker ikke blodkoagulationssystemet, kulhydrat- og lipidmetabolismen [63]. Resultaterne af kliniske forsøg med Femoston viste dens høje effektivitet til behandling af menopausale lidelser hos perimenopausale kvinder, sikkerhed og god tolerance, acceptabilitet og brugervenlighed. Lægemidlet hjælper med at reducere blodets atherogene potentiale og kan derfor have en reel profylaktisk effekt på forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme. Kombinationen af ​​17-beta-østradiol med dydrogesteron har en bedre effekt på lipidprofilen end nogle andre HRT-regimer. I en dobbeltblind undersøgelse blev der udført en komparativ undersøgelse af effekten af ​​to HRT-muligheder: Femoston 1/5 og konjugerede hesteøstrogener indad (0,625 mg) + norgestrel (0,15 mg). Begge muligheder påvirkede lige så positivt niveauet af LDL (et fald på 7% over 6 måneder), men Femoston 1/5 var signifikant mere effektiv (et fald på henholdsvis 8,6% og et fald på 3,5%; p

S. Yu. Kalinchenko, doktor i medicinske videnskaber, professor
S. S. Apetov, kandidat i medicinsk videnskab

Hvad er faren for øgede androgenniveauer hos kvinder, og hvordan man gendanner hormonel balance

Oversigt over syndrom

Hyperandrogenismesyndrom er en ret stor gruppe af endokrine patologier, som kan være forårsaget af forskellige patologiske og genetiske mekanismer kombineret med lignende kliniske symptomer. Sygdommen er kendetegnet ved overdreven produktion af androgener (mandlige kønshormoner) samt en forøgelse af deres kvalitet og aktivitet.


Et af de almindelige problemer i moderne gynækologi er hyperandrogenismesyndrom

Hyperandrogenismesyndrom forekommer hos kvinder i reproduktiv alder. Selvom det kan forekomme i ungdomsårene.

De mest almindelige tilstande forbundet med denne diagnose er:

  • Stein-Leventhal syndrom (en patologi, hvor æggestokkene ikke kan udføre deres funktioner på grund af adskillige cyster);
  • stromal ovariececomatose;
  • idiopatisk hirsutisme;
  • viriliserende tumor og nogle andre patologier.

Hyperandrogenismebehandling

Ved behandlingen af ​​denne afvigelse korrigerer kvinden den hormonelle baggrund og eliminerer sygdommens rodårsag. Anbefalinger afhænger af patientens alder, sværhedsgraden af ​​patologien og andre relaterede komplikationer.

Med infertilitet har en kvinde brug for stimulering af ægløsning, IVF, laparoskopi.

Konservativ terapi

Behandling af hyperandrogenisme ved konservative metoder reduceres til sådanne handlinger:

  • en diæt, hvor en kvinde bruger mindre kalorier, end hendes krop bruger;
  • sport;
  • at tage midler baseret på kvindelige kønshormoner;
  • udnævnelse af lægemidler, der stumper produktionen af ​​androgener;
  • progesteron.

Derudover bør terapi suppleres med behandling af samtidige sygdomme i leveren, skjoldbruskkirtlen, og det er også værd at eliminere adrenogenitalt syndrom.

Brug af traditionel medicin

Foruden lægemiddelterapi kan hyperandrogenisme behandles med alternative metoder.

Den vigtigste ting, der kræves af patienten, er at bringe livsstilen til en sund norm.

Fra traditionel medicin, følgende infusioner fra:

  • radioli;
  • brændenælder;
  • rød børste;
  • bor livmoder i kombination med en rød børste;
  • lakris og marinrot;
  • mælkebøtte rod.

Og også høj effektivitet kan opnås ved at erstatte regelmæssig te med urteafkok. Især godt at kombinere mynte, mælketistel og tistel.

Årsager til forekomsten af ​​patologi

Der er mange faktorer, der fremkalder denne patologi. De vigtigste er:

  • Forstyrrelser i sexkirtlerne, binyrerne, hypofysen som følge af neoplasmer eller funktionelle patologier.
  • Sygdommen udvikler sig på grund af en ubalance af forskellige fraktioner af androgener. Det forekommer, når aktiveringen af ​​proteinbinding er nedsat eller reduceret, samt med en stigning i koncentrationen af ​​ubundne androgener i blodet.
  • En af de mest almindelige årsager til en krænkelse af forekomsten af ​​denne gruppe af hormoner er dysfunktion i binyrebarken, især medfødt. Denne tilstand fører til alvorlige ændringer i processen med androgenproduktion, som er den grundlæggende årsag til hyperandrogenisme.


En af årsagerne til dette syndrom er kvindelig kønsdysfunktion

Acne og talgkirtler

For klart at forstå, hvad man skal gøre med et sådant problem som hyperandrogenisme hos kvinder, skal årsagerne, symptomerne, behandlingen og diagnosen overvejes grundigt. Da faktorerne, der forårsager udviklingen af ​​sygdommen, blev taget i betragtning ovenfor, giver det mening at undersøge symptomernes karakteristika.

Hvis du rører ved et sådant problem som acne, er det værd at bemærke, at de er en konsekvens af keratinisering af folliklens vægge og øget produktion af talg, som stimuleres af koncentrationen af ​​androgener, herunder i plasma. Med sådanne symptomer ordineres som regel COC'er eller antiandrogener, hvilket kan forbedre patientens tilstand væsentligt.

Under påvirkning af mandlige hormoner i androgenafhængige zoner vises der også pigmenteret, tykt, groft hår i stedet for fluffy. Dette forekommer normalt i puberteten. På samme tid forbliver effekten af ​​androgen på området med øjenbryn, øjenvipper, temporale og occipitale dele minimal.

Konsekvenserne og komplikationerne af sygdommen

Hyperandrogenismesyndrom hos piger og kvinder fører til:

  • alvorlige dermatologiske problemer;
  • Fedme
  • diabetes mellitus;
  • barnløshed
  • abort.

Hos mænd fører denne patologi ud over problemer med hud og kropsvægt til gynecomastia, erektil dysfunktion.


Syndromet kan føre til diabetes

Tegn på overskydende androgen

Hvis vi taler om de kliniske symptomer på en øget koncentration af mandligt hormon, kan de beskrives som følger:

  • akne;
  • hårtab og skaldede pletter i panden (hadrogen alopecia);
  • talgkirtlerne begynder at producere en overdreven mængde sekretion, som et resultat af, at den olieagtige hud stiger;
  • baryfoni, hvilket betyder at sænke stemmenes klang;
  • hår vises på maven og brystet.

Det er værd at bemærke, at hirsutism, en overskydende vækst af terminal hår på den kvindelige krop, diagnosticeres hos 80% af patienterne med et problem, såsom hyperandrogenismesyndrom.

Med en lignende sygdom kan nogle kvinder have en menstruationscyklus, en fuldstændig fravær af menstruation samt myokardiehypertrofi, fedme, infertilitet og hypertension.

Koncentrationen af ​​mandlige hormoner kan forårsage en stigning i den kvindelige legems følsomhed over for infektioner af forskellige typer. Træthed og en tendens til depression er også mulig..

Diagnosticering

De første tegn på sygdommen opdages ofte under undersøgelser af en gynækolog..

Mænd kan mærke en stigning i deres brystkirtler, ofte er dette grunden til at søge medicinsk hjælp..

Ud over anamnese for en diagnose har lægen brug for:

  • en blodprøve for hormoner, en generel blodprøve;
  • ultralyd, MR eller CT af binyrerne og skjoldbruskkirtlen udføres for at differentiere med kræft.

Derudover skal sygdommen differentieres med patologier i hypofysen. Til dette får patienten røntgenundersøgelser af kraniet.

Ved alvorlig hirsutisme (hårvækst hos kvinder) foretages en vurdering i henhold til Ferriman-Hollway-skalaen.


Generel blodanalyse

androgenization

Et overskud af androgener hos kvinder forårsager androgenisering - en patologisk stigning i niveauet for mandlige hormoner. Stigningen i deres koncentration har en negativ effekt på kroppen som helhed.

En øget indikator for androgenhormonet hos kvinder er årsagen til den aktive opbygning af muskelvolumen, grovhed af funktioner.

Væv gøres mere modtagelige for dens virkninger ved at øge antallet af androgenreceptorer. En kvinde ligner en repræsentant for det modsatte køn både i udseende og figur.

Forebyggelse

For at forhindre sygdommen skal visse regler følges. For at forhindre udvikling af hyperandrogenismesyndrom anbefales det:

  • Udelad dårlige vaner. Disse bør ikke kun omfatte rygning, drikke alkohol eller narkotika, men også overspisning, tilbringe lang tid foran en computer eller tv.
  • Overhold en afbalanceret diæt. Fedt, salt, stegt, røget mad samt slik skal være begrænset eller helt opgive..
  • Kontroller kropsvægt. Mængden af ​​mandlige kønshormoner produceret i kroppen afhænger direkte af overvægt.
  • Undgå stressende situationer..
  • Normaliser søvn og vågenhed.
  • Besøg endokrinologen regelmæssigt og overvåg niveauet af hormoner i kroppen. For kvinder er det også nødvendigt at besøge gynækologen..
  • Regelmæssig fysisk aktivitet. Samtidig bør fysisk overspænding undgås..

Hyperandrogenismesyndrom i avanceret form kan føre til alvorlige irreversible komplikationer - såsom infertilitet. Symptomer viser ofte noget sløret, så regelmæssige gynækologiske undersøgelser og undersøgelser af en endokrinolog bør ikke overses. Hvis de første tegn opstår, skal du kontakte en læge.

Roll i den kvindelige krop

Androgener hos kvinder produceres i binyrerne og æggestokkene. Disse organer producerer deres hoveddel. Det er vigtigt at huske, at hormonsyntese ikke forekommer i fedtvæv..

Hos kvinder i kroppen spiller androgener en central rolle i at opretholde hormonel balance. Efter pubertets begyndelse indleder de væksten af ​​skamhår og i armhulerne.

Svage sexstoffer er nødvendige for produktion af hovedhormonet - østrogen - og muligheden for fuld sex: forekomsten af ​​seksuel lyst og en følelse af tilfredshed.

De regulerer arbejdet i indre organer og menneskelige systemer. Især reproduktions-, nyre- og muskelsystemer, hjerte og knogler langsomt knogletab.

Androstenedion hos kvinder er en forløber for kønshormoner såsom testosteron og estrone, der produceres i æggestokkene og binyrerne.

Derefter forvandles androstenedion til testosteron, og dette sker i gonaderne.

Androgener er mandlige hormoner hos kvinder, hvorfra østrogen derefter produceres. De produceres i binyrerne og æggestokkene i den kvindelige krop, og uden dem er reproduktionssystemets fulde funktion ikke mulig.

Det er imidlertid en helt anden sag, når normen for hormoner hos kvinder overskrides markant. I en sådan situation observeres forskellige kønsorganer, hormonelle og andre funktionsfejl i arbejdet med organer og systemer..

Androgener i den kvindelige krop sænker sekretionen af ​​naturlig smøring af vagina, og resultatet kan være for smertefuldt samleje.

Androgenisering kan være forårsaget af følgende årsager:

  • androgenital syndrom eller en tumor, der påvirker binyrerne eller æggestokkene,
  • polycystisk æggesygdom eller udvikling af osteoporose,
  • genetisk disponering,
  • vedvarende nervøs stress og følelsesmæssig stress,
  • krænkelse af metaboliske processer i kroppen,
  • svigt i funktionen af ​​de dele af hjernen, der kontrollerer arbejdet i æggestokkene, hypothalamus og hypofysen,
  • medfødt forstyrrelse i binyrebarken,
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen.

Nedsat produktion af testosteron hos kvinder er lige så uønsket som dets stigning. Dette fænomen kan være en konsekvens af følgende patologiske tilstande:

  • tager p-piller eller medicin mod prævention,
  • funktionssvigt i fosterets binyrerne,
  • problemer med funktionen af ​​gonaderne og syntesen af ​​hormoner produceret af hypofysen,
  • irrationel og underernæring.

Androgen handling giver og understøtter den normale udvikling af muskelmasse hos kvinder. Med deres overskud begynder tegn, der er karakteristiske for det mandlige køn, at vises.

Hos kvinder bemærkes øget hårvækst på krop og ansigt, muskelmasse ophobes hurtigt, og fedme udvikler sig.

Androgener øger koncentrationen af ​​glykolytiske enzymer og hjælper med at anvende glukose. Derudover fremskynder de proteinsyntese og giver en anabol effekt..

Hormoner sænker indholdet af subkutant fedt og kolesterolaflejringer, hvilket understøtter arbejdet i det kardiovaskulære system.

Symptomer på forbedring

Den negative virkning af androgener - hvis de øges markant i forhold til den tilladte norm - kommer til udtryk i følgende:

  • adskillige hududslæt på grund af afvigelser i funktionen af ​​talgkirtlerne;
  • forstyrrelser i nervesystemets arbejde - en kvinde bliver aggressiv, depression dannes;
  • patologiske abnormiteter i menstruationscyklussen observeres (livmoderblødning udvikles), ægløsning er fraværende, infertilitet former.

Androgenisering (virilisering) manifesteres ved hirsutism, muskelforstørrelse eller vægtøgning.

De åbenlyse tegn, der indikerer et forhøjet niveau af androgener, inkluderer:

  • væksten af ​​klitoris / labia med efterfølgende tilnærmelse som et resultat, de ligner visuelt penis og pungen;
  • atrofi af brystkirtlerne;
  • sædvanlige aborter (potentielt tegn).

Skilte at passe på

Der er en række symptomer, der angiver forekomsten af ​​problemet beskrevet ovenfor. Det faktum, at der er en sådan patologi som hyperandrogenisme af genens æggestokke, kan findes ved følgende manifestationer:

  • osteoporose;
  • seborrhea;
  • i ansigtet vises der foruden acne også peeling og betændelse, som er vanskelige at neutralisere med de sædvanlige kosmetiske metoder;
  • amyotrofi;
  • overvægt;
  • ændringer i forholdene til den kvindelige krop - maskulinisering;
  • grovhed af stemmen (baryfoni);
  • hårvækst i hele kroppen, selv i ansigtet;
  • skaldede pletter på hovedet.

Derudover er der mange flere sekundære symptomer, såsom en stigning i blodsukker, hypertension, nedsat immunitet osv..

Måder at gendanne normale niveauer

På trods af de temmelig klare symptomer på hormonel ubalance hos kvinder er det uden medicinske tests umuligt at stille en diagnose på egen hånd og endnu mere, så udgør behandlingen selv. En analyse på hospitalet giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​hormonsvigt (insufficiens eller overforsyning, nedsat følsomhed over for hormoner eller fordøjeligheden af ​​hormoner) samt finde ud af årsagen til patologien. Det er på disse oplysninger, hvordan videre behandling vil blive gennemført.

Hvordan undersøges en kvinde, der mistænkes for at have hormonel ubalance? Først indsamler lægen en anamnese (spørger om symptomer), udfører en ekstern undersøgelse af patienten. For at afklare overtrædelsens art vil det være nødvendigt at donere blod (hormonanalyse), for at foretage en MR af hypothalamus og hypofysen, kan der være behov for en computertomogram af binyrerne. Nogle gange udføres en separat analyse af tilstanden for hvert organ, der er involveret i produktionen af ​​kønshormoner..

Efter at have modtaget resultaterne af testene, bestemmer lægen, hvordan man øger eller sænker androgenerne. Behandlingsmetoder afhænger af den etablerede årsag til sygdommen. Det vil sige, det er nødvendigt at fjerne årsagen, der udløste den hormonelle svigt (for eksempel hvis det forhøjede niveau skyldes tumorer, er det nødvendigt med kemoterapi eller kirurgisk behandling). Hvis årsagen til svigt ikke elimineres, vil der ikke være nogen mening i behandlingen, da den hormonelle baggrund igen kan forstyrres.

En vigtig del af behandlingen er at tage medicin for at gendanne det ønskede niveau af mandlige hormoner (for at stimulere produktionen af ​​androgener eller omvendt undertrykke).

For at reducere for høje androgenniveau kan for eksempel en pige tage orale antikonceptionsmidler indeholdende antiandrogener (listen over komponenter i sammensætningen af ​​sådanne midler kan indeholde cyproteronacetat og / eller østrogenethinylestradiol). Med reversible patologier normaliseres ofte hormonelle indikatorer efter tre kurser med at tage medicin (forudsat at årsagen er helt elimineret). Hvis vi taler om irreversible syndromer, bliver en kvinde nødt til at tage et lægemiddel, der øger eller reducerer niveauet af androgener gennem hele livet.

Er det muligt at behandle hormonforstyrrelser med alternative metoder, er der en liste over urtemediciner, der hjælper med at gendanne niveauet af androgener til det normale? Hvis vi taler om en alvorlig afvigelse fra normen, hjælper folkemiddel ikke. Tværtimod - selvmedicinering, du kan gå glip af tiden og fremkalde komplikationer af sygdomme, der har forårsaget hormonfejl. Folkemedicin er kun tilladt til forebyggende formål eller som samtidig behandling (dvs. tag dem parallelt med medicin og kun med tilladelse fra en læge).

Hyperandrogenisme hos mænd: kliniske anbefalinger

Kliniske anbefalinger til identifikation og behandling af hyperandrogenisme er forskellige i ungdomsårene og voksenlivet. For børn kræves en undtagelse:

  • arvelige sygdomme med kromosomale abnormiteter;
  • medfødt adrenal hyperplasi;
  • testikelfeminiseringssyndrom (mangel på receptorrespons på mandlige hormoner, hvilket fører til deres øgede dannelse).

Hos voksne er det nødvendigt at foretage en søgning efter en sandsynlig tumorproces. Uden undersøgelse er lægemidler ikke ordineret.

virilization

Virilisering er et kompleks af symptomer forårsaget af hormonelle lidelser. Det opstår som et resultat af hyperandrogenisering, det vil sige et betydeligt overskud af niveauet af androgener til det tilladte.

Tegn på sygdommen kan forekomme hos nyfødte piger eller form senere.

Patologien, der er diagnosticeret i voksen alder, har ikke så markant virkning. Patientens ydre kønsorganer ændres ikke visuelt, men en let stigning i klitoris er ikke udelukket.

Fysik gennemgår minimale transformationer..

Androgenreceptorer forårsager, når de er aktiveret, en omfordeling af subkutant fedt: et fald i dets volumen i regionen af ​​gluteale muskler og hofter og en stigning i taljen og skuldrene.

Symptomer på virilisering inkluderer:

  • ufravigelig acne;
  • øget aktivitet i talgkirtler;
  • alopeci;
  • øget ansigtshårvækst;
  • mangel på ægløsning;
  • sædvanlige aborter;
  • cyklusforstyrrelser;
  • atrofi af brystkirtlerne.

Androgenens rolle i en kvindes liv

Læsningstid: min.

Androgener kaldes mandlige hormoner, som i en vis mængde produceres af de kvindelige kønsorganer. Under deres indflydelse vokser en kvinde skamhår og armhuler. Derudover er disse hormoner involveret i dannelsen af ​​klitoris og labia majora..

Hvis der ses en overdreven koncentration af androgen i en kvindes blod, begynder mandlige sekundære seksuelle egenskaber at vises. Som et resultat heraf kan en kvinde lide skaldethed, hendes stemme kan også blive grovere.

Hvad angår kvindelige hormoner, produceres de i sådanne tilfælde i små mængder. På grund af denne tilstand kan en kvinde ikke blive gravid. Dette kan ikke forklares med udviklingen af ​​ægget.

Hvilken effekt har androgener på en kvindes krop?

Der er et stort antal meninger, mens der ikke er nogen nøjagtig begrundelse for dette eller det faktum vedrørende en kvindes seksualliv. Selv læger kan ikke give et nøjagtigt svar på spørgsmålet om, hvilket niveau androgener der skal være i den kvindelige krop. Det eneste er klart, at det overdrevne eller utilstrækkelige indhold af dette hormon negativt påvirker den seksuelle funktion og kvindens helbred som helhed. Nogle mennesker tænker logisk, i betragtning af at mandlige hormoner udelukkende bør produceres af mænd.

Androgener spiller en vigtig rolle i en kvindes liv. Det er takket være dem, at der produceres en tilstrækkelig mængde østrogen.

Vellykket ægmodning forekommer kun under en normal andel østrogener og mandlige androgener. Det skal bemærkes, at receptorerne for sådanne hormoner findes i vævene i centralnervesystemet, nyrer, tarme og fedtvæv..

Læger har bevist, at en normal koncentration af androgener påvirker en kvindes sexliv, med andre ord, seksuel lyst afhænger af dem. Undersøgelser viser, at hos kvinder i premenopausal alder og med tidlig menopause er koncentrationen af ​​testosteron lavere end hos kvinder i en yngre alder..

Behandl pr. Mail 8 folkeopskrifter på hyperandrogenisme

Hvilke dele af den kvindelige krop indeholder androgenreceptorer?

Faktisk findes mandlige kønshormonreceptorer i mange væv i organer, mens deres virkning ikke er blevet undersøgt fuldt ud. Et stort antal af dem er lokaliseret i knoglevæv, men dette faktum af tilstedeværelse kræver yderligere undersøgelse for at forklare.

En lav koncentration af testosteron kan indikere utilstrækkelig knogletæthed, men det er vanskeligt at forbinde et lavt niveau af testosteron med manifestationer af osteoporose.

På trods af at diagnosen androgenmangel findes, er der ingen klare regler for dens formulering. Dette skyldes manglen på tegn på en sådan tilstand. I undersøgelsen af ​​biologisk materiale anvendes sjældent specielle tabeller med aldersindikatorer. Normen for kvinder i yngre alder er derfor muligvis ikke sammenfaldende med de angivne indikatorer for ældre kvinder.

Aldersrelaterede ændringer i androgenniveauer

Gennem hele livet kan koncentrationen af ​​androgener variere. Dets højeste karakter findes i ungdomsårene, nemlig under dannelsen af ​​sekundære seksuelle egenskaber. Dette angår især pubhårvækst såvel som brystvækst.

Kønshormoner har stor indflydelse på puberteten, og androgener er ingen undtagelse, de er simpelthen nødvendige for den normale udvikling af den kvindelige krop. Der er faktisk ingen nøjagtige årsager til at øge niveauet af androgener i denne bestemte levetid, det samme gælder for produktionen af ​​mandlige kønshormoner. Med en stigning i antallet i en eller anden alder kan symptomer på hyperandrogenisme forekomme. For eksempel kan piger opleve intens vækst af kropshår, udseendet af acne eller en stigning i klitorisstørrelse.

I ungdomstiden kan denne tilstand have flere andre symptomer:

  • menstruation kan være fraværende;
  • grovhed af stemmen;
  • mandlig skeletdannelse.

Voksne kvinder står ikke kun over for ovennævnte symptomer, men også med hårtab, infertilitet og andre problemer. Særlig opmærksomhed bør rettes mod den skarpe indtræden af ​​symptomer på hyperandrogenisme såvel som deres intensitet.

Med denne diagnose står kvinder ikke så ofte. I cirka 5-8% af tilfældene kan kvinder diagnosticeres med en øget koncentration af androgener.

Er det vigtigt at kende niveauet af androgener, og hvorfor det er nødvendigt?

Sunde kvinder, der har en uregelmæssig menstruationscyklus, henvender sig ofte til lægen. I sådanne situationer og med sådanne klager udnævner lægen en patientundersøgelse for at bestemme den hormonelle baggrund. Næsten altid er testosteronniveauet normalt eller er på randen af ​​en acceptabel norm. Det er denne grænse, som læger betragter som en vis afvigelse.

Unge kvinder går også til lægen, der mener, at de skal have ekstraordinært glatte ben og andre dele af kroppen, samt et perfekt rent ansigt. Når de i sig selv finder overskydende hår på kroppen, er de bange for denne kendsgerning. I sådanne situationer er det ikke en god ting at fjerne hår med et blad eller depilator, da det begynder at vokse mere intensivt og tæt. Årsagen til at gå til lægen kan være utilfredshed med din egen hud. Det kan virke meget fedtet, så risikoen for acne er øget. Kvinder med sådanne problemer skal typisk læse forskellige artikler om hirsutisme på Internettet og er klar til at gå til lægen med en selvdiagnosticeret diagnose. Nogle læger forstår ikke specielt essensen af ​​problemet, og med en svag stigning i testosteron kan de ordinere de relevante lægemidler. I sådanne situationer skal lægen advare patienten om risikoen for infertilitet. Som regel er han ikke interesseret i, hvordan kvindelige slægtninge til en bestemt patient ser ud. Det er også vigtigt at bemærke, at mange gynækologer ikke tager højde for den forfatningsmæssige form for hirsutisme..

Der er en anden mulighed for at gå til lægen, især gælder dette gravide, der i de tidlige dage af graviditeten forsøger at finde ud af alt til mindste detalje om deres interessante tilstand. Oftest søger de måske ikke bevidst tordenvejr, hypertonicitet eller ektopisk graviditet. Selvfølgelig, hvis en kvinde i en så ophidset tilstand går til lægen, er han bare nødt til at udpege en særlig undersøgelse med alle prøverne. Kun fra resultaterne af undersøgelser kan vi forstå, om der er progesteronmangel, en trussel eller en farlig graviditet. Det er også muligt at detektere eller udelukke tilstedeværelsen af ​​latente infektioner og andre patologier..

Hvis en gravid kvinde består hormonundersøgelser, vil hun under alle omstændigheder have forhøjede prolactinniveauer, mens det simpelthen ikke kan være andet. Derudover når testosteron, som næsten altid vokser hos en gravid kvinde, høje niveauer. Hvis overskydende er betydelig, ordinerer lægen patienten steroid og andre lægemidler.

Det skal bemærkes, at niveauet af hormoner hos gravide adskiller sig markant fra niveauet for ikke-gravide kvinder, mens der i nogle laboratorier gives resultater uden at tage denne funktion i betragtning. Af denne grund kan kvinder med en kort drægtighed, der endnu ikke er klar over deres interessante situation, diagnosticeres med hyperandrogenisme. Fejl ved diagnosen kan være forskellige, for eksempel ifølge resultaterne af ultralyd får en kvinde diagnosen polycystiske æggestokke, selvom de faktisk er polycystiske af sig selv, mens der ikke er sundhedsmæssige problemer.

Der er situationer, hvor for tynde piger henvender sig til læger med en klage over uregelmæssige perioder. Faktisk kan dette forklares med manglen på fedtvæv, hvis tilstedeværelse er vigtig for den normale metabolisme af kønshormoner og manglen på den krævede mængde protein til binding af disse hormoner. Krop af meget tynde piger og kvinder er i en tilstand af konstant sult.

I sådanne tilfælde finder læger efter en ultralydscanning polycystisk æggestokk, hvilket er årsagen til den manglende ægløsning. Resultaterne af undersøgelsen af ​​den hormonelle baggrund kan være uklare, undertiden bemærkes en øget koncentration af testosteron. Med disse indikatorer diagnosticerer læger ofte ”polycystisk ovariesyndrom” og ordinerer hormonelle medikamenter. Når der stilles en sådan diagnose, afsløres ikke kilden til stigningen i dette hormon.

Årsagen til stigningen i koncentrationen af ​​mandlige kønshormoner i blodet kan også indikere adrenal hyperplasi, men af ​​en eller anden grund tager læger sjældent hensyn til dette faktum og ordinerer simpelthen hormonelle prævention til at sænke testosteronniveauet.

Erfarne og opmærksomme læger forsøger stadig at finde ud af årsagen til stigningen i niveauet for mandlige hormoner hos kvinder og ordinerer yderligere laboratorieundersøgelser. Problemet med denne diagnose kan være manglen på aldersspecifikke androgennormer for gravide og ikke-gravide kvinder. I laboratorier bruger man normalt ikke særlige aldersborde. Til dato er der specielle endokrine samfund, der er imod laboratoriestandarder for et vist antal hormoner, især for mandlige hormoner.

Mange diagnostiske laboratorier arbejder på kommercielt grundlag og behandler kravene fra læger uden særlig opmærksomhed. De bruger de gamle normværdier, der ikke svarer til normale værdier for en person i hvert enkelt tilfælde..

De vigtigste bestemmelser for hyperandrogenisme

Inden for endokrin gynækologi indikerer en sådan diagnose som ”hyperandrogenisme” en patologisk tilstand. Årsagen til dette fænomen er at øge niveauet for mandlige kønshormoner i en kvindes krop. Blandt alle hormonelle lidelser, der forårsager seksuel dysfunktion, er hyperandrogenisme det største sted.

I den kvindelige krop produceres et antal androgener normalt, især dette gælder for:

  • testosteron
  • dehydrotestosteron;
  • androsterone;
  • dehydroepian-drosterone.

I en tilstand som hyperandrogenisme kan overtrædelser af hypothalamus, hypofyse, æggestokke og binyrerne opdages, og det er ikke et faktum, at overtrædelser vil forekomme i disse zoner på samme tid, normalt angår patologiske ændringer kun et organ.

En sådan tilstand ledsages næsten altid af overdreven hårvækst i hele kroppen og i ansigtet. En menstruationscyklusforstyrrelse betragtes som en sjælden forekomst, hvor menstruation kan være uregelmæssig eller fraværende helt.

Ofte går kvinder til lægen med et specifikt problem - infertilitet, uvidende om tilstedeværelsen af ​​hyperandrogenisme.

Typer af androgenproduktionsforstyrrelser

  • Et overskud af androgener - disse mandlige kønshormoner produceres af æggestokkene og binyrerne. Hvis niveauet af androgenbindende proteiner reduceres i kroppen, stiger deres niveau.
  • Der er kvalitative lidelser, hvor receptorer er for følsomme over for androgener, på trods af at de produceres normalt.

De vigtigste kliniske former for hyperandrogenisme

  • Adrenal hyperandrogenism detekteres, hvis cortex af dette organ producerer en overdreven mængde androgener. Dette fænomen kan forekomme på grund af medfødt hyperplasi eller tilstedeværelsen af ​​en binyretumor.
  • Ovarieformen af ​​patologi ledsager ofte forskellige former for polycystisk æggestokk. En sådan diagnose stilles også i nærvær af en ovarietumor, der producerer androgener..
  • Sygdommen kan være genetisk, især angår den Mor-Gagny-Stewart-Morrels syndrom og Itsenko-Cushings sygdom.
  • Patologi kan diagnosticeres på grund af metaboliske forstyrrelser af mandlige hormoner i huden. I dette tilfælde mener vi forskellige former for hirsutisme.
  • Hyperandrogenisme kan skyldes overdreven prolaktinproduktion.

Kliniske tegn på hyperandrogenisme

  • Ændringer kan bemærkes ved at være opmærksom på huden, nemlig dens hårline. Uønsket hårvækst vil blive bemærket i androgenafhængige zoner. Ofte påvirket af androgener: underben, underarm, overlæbe, mave, areola, hage og sideburns. Med andre ord er der hår som en mand. Huden bliver overdreven fedtet, så udseendet af acne og acne betragtes som en almindelig forekomst.
  • Udseendet af mandlige sekundære seksuelle egenskaber, nemlig et fald i stemmerets klang, maskulinisering i henhold til den mandlige type, skaldethed i templerne, øget seksuel lyst, en stigning i klitoris og underudvikling af brystet. Alle disse tegn indikerer naturligvis tilstedeværelsen af ​​hyperandrogenisme, der forekommer på grund af binyreshyperplasi eller tilstedeværelsen af ​​en tumorproducerende androgener.
  • Menstruationscyklussen ændres, eller den stopper helt. I bedste fald vil menstruation være uregelmæssig.
  • Hyperandrogenisme påvirker negativt muligheden for undfangelse og fødning af et barn. I avancerede tilfælde får kvinder diagnosen infertilitet. Hvis du stadig formår at blive gravid, øges risikoen for at få en baby med patologier.

Diagnostiske metoder til påvisning af abnormiteter

Formålet med diagnosen er at påvise årsagen til produktion af store mængder androgener. Der kan være en hævelse eller funktionsfejl i æggestokkene og binyrerne. For at bestemme en effektiv behandlingsmetode kan du ikke klare dig uden diagnostiske og laboratorieundersøgelser.

Når en patient først kommer til en læge, undersøges han med hensyn til højde, kropsstruktur og vægt. Herefter evalueres menstruationscyklussen og det reproduktive system for kvinden som helhed. Derudover afklarer lægen arten af ​​metabolske forstyrrelser og differentierer kønspatologien, som har stor indflydelse på resultatet af behandlingen.

Uden kliniske test og passende diagnostiske foranstaltninger kan lægen ikke stille en nøjagtig diagnose. Han gør kun sine antagelser. Uden mislykket har patienten brug for sådanne undersøgelser:

  • blodprøve for hormoner;
  • undersøgelse af den hypothalamiske hypofyse-region ved hjælp af MRI;
  • computertomografi af binyrerne;
  • konsulter om nødvendigt med andre specialister.

Faktisk afhænger typen af ​​undersøgelse og deres antal af typen af ​​hyperandrogenisme.

Princippet om behandling af patologi

Valget af en specifik behandlingsmetode afhænger direkte af formen for den kliniske manifestation af denne patologi. Inden bestemmelsen af ​​ordningen med effektiv behandling skal lægen ordinere en række diagnostiske foranstaltninger for at afklare kilden og årsagen til stigningen i mængden af ​​androgener i blodet.

Efter konservativ behandling ved at tage visse hormonelle medikamenter, bør du ikke forvente et øjeblikkeligt resultat. Positiv dynamik vil være om mindst tre måneder. Undertiden kan denne ventetid nå op til seks måneder.

Hos mere end halvdelen af ​​patienterne ledsages en sådan diagnose som hyperandrogenisme af fedme, så i det første behandlingsstadium vil det være nødvendigt at slippe af med overvægt. Med andre ord vil diætterapi blive vist til overvægtige patienter..

Først efter en grundig diagnose kan lægen ordinere en effektiv behandling, der vil hjælpe med at eliminere årsagerne til overdreven androgenproduktion hos kvinder. Kun ved hjælp af korrekt valgte hormonpræparater kan reproduktionsforstyrrelser fjernes og selvfølgelig blive gravid og udstå en længe ventet baby uden problemer.