Hyperandrogenisme hos kvinder

Lebedeva Marina Yuryevna

Niveauet af androgener hos kvinder med symptomer på hyperandrogenisme kan være inden for normale grænser. Derfor er det ifølge analysen af ​​hormoner alene umuligt at stille en diagnose og desuden opbygge en behandlingsstrategi. Hyperandrogenismen er først indikeret af de symptomer, der udgør det kliniske billede af sygdommen. De er opdelt i tre hovedgrupper:

  • kosmetiske defekter;
  • gynækologiske sygdomme;
  • metabolisk forstyrrelse.

Eksterne eller kosmetiske manifestationer af sygdommen manifesteres som:

  • acne
  • seborrhea;
  • hirsutisme (hår af mandlig type);
  • alopecia (hårtab på hovedet).

Gynækologiske sygdomme, der opstår på baggrund af hyperadrogenisme:

  • menstruationsforstyrrelser og anovulation;
  • endometrial hyperplasi;
  • ufrugtbarhed;
  • polycystisk æggestokk.

Metaboliske lidelser ved hyperandrogenisme:

  • type 2 diabetes mellitus;
  • hyperlipoproteinæmi;
  • fedme i overkroppen.

Symptomer

Op til 20% af patienterne i gynækologiske klinikker har symptomer på denne sygdom. I dette tilfælde observeres ikke en direkte forbindelse med niveauet af mandlige hormoner i blodet. Androgener kan være både forhøjede og normale. Desuden går de oftest ikke ud over normen, og patologiske tilstande opstår af andre grunde. Problemet kan være dannelsen af ​​testosteron, de såkaldte androgenforstadier i væv, bestående af celler, der er følsomme over for androgener; øge bortskaffelsen.

Et af de mest almindelige symptomer er acne, selv med normale androgenkoncentrationer. Problemet ligger i den utilstrækkelige reaktion fra talgkirtlerne på mandlige kønshormoner. Men denne tilstand skal fjernes med antiandrogen medicin på trods af testresultaterne..

Ved hirsutisme hos ca. halvdelen af ​​patienterne øges niveauet for mandlige kønshormoner. Og dette bliver årsagen til hårvækst af mandlig type. Men en række udenlandske forfattere mener, at en stigning i produktionen af ​​individuelle væv af dehydrotestosteron (DHEA), som er betydeligt mindre aktiv testosteron, fører til idiopatisk hirsutisme. Undersøgelser viser påvirkningen af ​​hormonet SHBG, der binder frit testosteron i blodet, hvilket reducerer dets interaktion med kropsceller. Syntesen af ​​dette middel forekommer i leveren og kan svækkes, når dets funktion er nedsat. Det påvirkes af østrogen- og skjoldbruskkirtelhormoner. Deres underskud fører også til et fald i SHBG-niveauet.

Forstyrrelser forbundet med hyperandrogenisme ledsages ofte af en krænkelse af menstruationscyklusens regelmæssighed. Ved forhøjede androgener hos sådanne patienter kan menstruationen stoppe helt inden den naturlige begyndelse af overgangsalderen. Af samme grund kan anovulation forekomme ledsaget af et fald i progesteronsyntesen og en krænkelse af den normale hormonelle baggrund. En progressiv ubalance fører til østrogen stimulering af endometrium med et fald i den sekretoriske transformationsfunktion. Og dette øger igen risikoen for hyperplasi og andre mere alvorlige sygdomme.

Komplikationer

En af de farligste konsekvenser af udviklingen af ​​hyperandrogenisme hos kvinder er type II diabetes mellitus, hvor cellereceptorer mister deres følsomhed over for insulin. Desværre er det den forkerte eller urimelige diagnose af den primære sygdom, der kun er baseret på androgenanalyser, der fører til denne komplikation. Hvis der er symptomer, skal lægen ordinere en differentieret diagnose, inklusive en omfattende hormonanalyse, der ikke kun undersøger mandlige kønshormoner, men prolactin, LH, FSH, DHEAS. Undersøgelser udføres i henhold til indikationer individuelt og ikke for hver patient. For eksempel med acne, som oftest udvikler sig på et normalt niveau af androgener, kan en omfattende analyse ikke udføres, hvis glukose er normal, eller der ikke er andre manifestationer, der er karakteristiske for hyperandrogenisme..

Hos patienter med hirsutismesymptomer påvises polycystisk æggestokke (PCJ) meget ofte (op til 90%). På samme tid er androgener kun hævet i halvdelen af ​​dem. Dette giver grund til at tro, at nogle patienter har symptomatisk hyperandrogenisme.


Hirsutisme hos en kvinde

Kvinder med alvorlige symptomer på hyperandrogenisme skal overvåges og behandles for denne sygdom, især hvis de har en graviditetsplan. Behandlingen af ​​sådanne patienter udføres først og fremmest ved medikamentstimulering af ægløsning. Krænkelse af ægløsning kan føre til dannelse af cyster på æggestokkene. Tilstedeværelsen af ​​ovariecyster komplicerer fertiliteten.

Polycystisk sygdom er ofte ledsaget af øget produktion af androgenhormoner fra æggestokkene. Hvis hyperproduktion ikke er forårsaget af tumorgenesis, er der en langsom progression af sygdommen, der kan strække sig i flere år. En skarp manifestation af symptomer indikerer den mulige tilstedeværelse af tumorer, der producerer androgener. Oftest er dette formationer som tecom og luteoma. Niveauet af androgener i dette tilfælde når den mandlige norm (over 200 ng / dl) og mere. Hvis disse tegn er til stede, er det nødvendigt at udføre en ultralydscanning af æggestokkene (computertomografi). Opdagede tumorer skal fjernes kirurgisk. Hos patienter med tegn på hirsutisme forekommer et sådant mønster hos mindre end et ud af hundrede.

Hyperproduktion af androgener hos kvinder kan udføres af binyrerne. Ved ikke-tumorgenese skyldes dens årsag utilstrækkelig produktion af kortikosteroider, hvilket provoserer en stigning i syntese af androgenhormoner ved binyrebarken. En markør for bekræftelse af denne diagnose er en moderat stigning i DHEAS-niveauet.

Mangel på kortikosteroider til hyperandrogenisme i binyregenesen er ordineret kompenserende lægemiddelterapi (medikamenter, der indeholder glukokortikosteroider). Patienter med svær hirsutisme eller med polycystisk æggestokkesyndrom rådes til yderligere at ordinere antiandrogen medicin..

Galactorrhea-aminorrhea syndrom ledsages i nogle tilfælde af hyperandrogenisme af binyrenes genese. Men den sande årsag til ubalance ligger i øget prolactin. For at normalisere dette hormon ordineres inhibitorer, såsom bromocriptin og lignende.

Et højt DHAE-niveau på over 800 μg / dl indikerer den mulige tilstedeværelse af binyretumorer, der producerer androgener. Til deres diagnose ordineres en MR-undersøgelse eller computertomografi..

Behandling

Behandling af hyperandrogenisme i de fleste tilfælde udføres med antiandrogenic medicin. Et af de vigtigste medikamenter til behandling er COC med antiandrogen effekt - Jes, Yarina, Diane-35. Dog skal udvælgelsen af ​​lægemidlet, undersøgelse og forberedelse af kroppen til indtagelse af medicinen foretages af lægen. Kursets varighed afhænger af symptomerne. Acne og seborrhea varer længere end hirsutisme. For at konsolidere resultatet anbefales lægemidlet, at det tages kontinuerligt i hele kurset, som kan vare op til et år, og fortsætte medikamenteterapi i yderligere 3-4 måneder efter synlig forbedring.

Hyperandrogenisme og graviditet

Præparater, der indeholder antiandrogener, der er ordineret til behandling af hyperandrogenisme, har en markant prævention. Derfor ordineres patienter, der ønsker at blive gravid, ikke disse lægemidler. Ikke alle former for denne sygdom, selvom 30% af tilfældene med ophør af graviditet i første trimester er forbundet med den, er underlagt behandling i drægtighedsperioden. Lægen tager hensyn til historien om tidligere graviditeter. Behandling ordineres kun, hvis der er risiko for spontanabort af grunde, der er relateret til hyperandrogenisme. Men kun glukokortikoidemedicin er ordineret, som gennem hypofysen virker til at reducere niveauet af androgenhormoner i binyrerne.

Hyperandrogenisme hos kvinder med PCOS: symptomer, årsager, behandling

Forhøjede androgener er en af ​​de tre mulige definerende tegn på polycystisk ovariesyndrom. En kvinde med PCOS kan diagnosticeres med uregelmæssige eller fraværende menstruationscyklusser, polycystiske æggestokke (set ved ultralyd) og hyperandrogenisme.

Indhold:

Hvad er androgener

Androgener kaldes ofte "mandlige" hormoner, men disse hormoner findes i både mænd og kvinder. De er vigtige for normal reproduktiv, kognitiv, muskelfunktion, følelsesmæssig velvære og muskelvækst og knoglestyrke. Faktisk kan du blive overrasket over at høre, at kvinder har flere androgener end østrogen, der cirkulerer i kroppen. (Men mænd producerer generelt mere androgener end kvinder).

Androgener spiller mange roller i den menneskelige krop. Nogle effekter af androgenhormoner inkluderer stimulering af hårvækst i krop og skam, seksuel lyst (libido), muskelvækst og placeringen af ​​fedtceller. Hos mænd og kvinder er androgener forløbere for østrogen. Overgangen af ​​androgen til østrogen er en af ​​hovedrollerne for androgenhormoner hos kvinder.

Hos kvinder dannes androgenhormoner i binyrerne, æggestokkene og i fedtceller. Androgene hormoner inkluderer:

  • Testosteron;
  • Androstenedione (A4);
  • Dehydroepiandrosteron (DHEA-sulfat);
  • Androstenediol (A5);
  • androstenon;
  • Dihydrotestosteron (DHT).

Hvad er hyperandrogenisme

Hyperandrogenisme er når mængden af ​​androgener er højere end den burde være, eller der er kliniske tegn på, at disse hormoner er mere aktive, end de burde være.

På trods af det faktum, at mænd har et højere niveau af androgener, kan hyperandrogenisme forekomme hos både mænd og kvinder.

De fleste kvinder med hyperandrogenisme har polycystisk æggestokk. Der er imidlertid andre mulige årsager til denne sygdom, der skal udelukkes, før PCOS kan diagnosticeres..

Der er to “typer” hyperandrogenisme: klinisk og biokemisk. Tilstedeværelsen af ​​enhver art kan kvalificere en kvinde til at have polycystisk æggestokkesyndrom. Klinisk hyperandrogenisme er, når der er synlige tegn eller symptomer, der indikerer, at produktionen af ​​androgener kan være højere end forventet. Dette er noget, der kan ses eller opleves uden medicinsk test. Biokemisk hyperandrogenisme er, når laboratoriets arbejde viser unormalt høje niveauer af androgenhormoner i blodbanen.

I nærvær af kliniske tegn på hyperandrogenisme er det muligt at have normale blodtællinger for androgen og også med unormale laboratorieparametre for androgen, at der ikke er nogen åbenlyse tegn på sygdommen..

Hvad er de kliniske tegn på hyperandrogen

Kliniske tegn inkluderer:

Unormal hårvækst i ansigtet, brystet eller ryggen: den medicinske betegnelse for dette er hirsutisme. Mellem 75 og 80 procent af kvinder med mandlig hårvækst har polycystisk æggestokk, men ikke alle kvinder med PCOS oplever dette symptom. Mange kvinder fjerner overskydende hår og er måske ikke klar over, at dette er et potentielt problem. Sørg for at fortælle det til din læge, hvis du oplever hirsutisme..

Akne: i ungdomsårene, almindelig blandt drenge og piger. Selv i voksen alder betragtes udslæt ikke som unormale. Imidlertid kan moderat til svær acne, især i kombination med andre ubehagelige symptomer, være en indikator for overskydende androgener..

Skaldethed hos mænd: både mænd og kvinder kan opleve hårtab, når de bliver ældre. Når kvinder imidlertid oplever "mandlig skaldethed", især i en yngre alder, end det kunne forventes, kan dette være et muligt tegn på klinisk hyperandrogenisme.

Virilisering: dette er, når en kvinde udvikler træk af mandlig type, såsom fald i stemme eller mere mandlig muskelvækst. Selvom dette er et muligt klinisk tegn på hyperandrogen, observeres det normalt ikke i PCOS. Andre mulige årsager til denne sygdom skal overvejes..

Biokemisk hyperandrogenisme

Biokemisk hyperandrogenisme er, når blodet viser, at niveauet af androgener er over det normale. Det er vigtigt at teste androgenniveauer, når PCOS diagnosticeres. Selv hvis kliniske tegn allerede er synlige, kan en blodprøve hjælpe med at udelukke andre mulige årsager til hyperandrogenisme..

Følgende er androgener, der kan testes. Normale intervaller kan variere afhængigt af laboratorium, så konsulter altid din læge, prøv ikke at forstå resultaterne af testene selv..

  1. Samlet testosteron: normale niveauer varierer fra 6,0 til 86 ng / dl hos kvinder. I PCOS kan den samlede testosteron øges lidt. Ekstremt høje niveauer af total testosteron kan indikere en tumorsekreterende androgen.
  2. Gratis testosteron: Det normale niveau af frit testosteron er mellem 0,7 og 3,6 pg / ml. Gratis testosteronniveauer kan øges i PCOS.
  3. Androstenedione: normen for kvinder er fra 0,7 til 3,1 ng / ml. Forhøjede niveauer kan indikere PCOS.
  4. DHEA-C: Det normale niveau hos kvinder er mellem 35 og 430 mcg / dl. Kvinder med PCOS kan have niveauer over 200, der falder inden for det normale, men overvurderede interval.

Hyperandrogenisme - årsager

Høje niveauer af androgener (normalt testosteron) er resultatet af deres overdreven produktion i testiklerne hos mænd, binyrerne eller æggestokkene hos kvinder. Årsagen til hyperandrogenisme hos kvinder er normalt ovariesygdom, især polycystisk ovariesyndrom. Overdreven androgener i kroppen kan også være resultatet af overgangsalderen..

Forskellige medikamenter kan også være ansvarlige for overskuddet af androgener i kroppen, herunder anabole steroider, antihypertensive medikamenter, antikonvulsiva, streptomycin. Derudover kan hyperangiengi være et resultat af overdreven sekretion af androgener ved hormonelt aktive tumorer eller indtagelse af androgener til udvikling af muskelvæv og forbedring af kroppens form.

I nogle mennesker forekommer en stigning i niveauet af androgener kun i visse organer, for eksempel på huden eller i hårsækkene, og niveauet af hormonet i blodet er normalt. Dette menes at være resultatet af et stort antal receptorer i perifert væv og overdreven vævsfølsomhed over for androgener..

Hyperandrogenisme hos kvinder - symptomer

Hyperandrogenisme hos kvinder udtrykkes i udseendet af mandlige seksuelle egenskaber:

  • hirsutisme eller udseendet af hår på steder, hvor dette ikke er normalt for kvinder;
  • acne
  • seboreisk dermatitis;
  • kort statur;
  • mandlige skaldethed;
  • formindskelse i tonen.
  • klitoris hypertrofi;
  • menstruationsforstyrrelser;
  • mangel på ægløsning;
  • libido lidelse.

Derudover har kvinder med hyperandrogenisme oftere end raske kvinder metaboliske lidelser såsom fedme, insulinresistens, hypercholesterolæmi (højt kolesteroltal), hypertension.

Hyperandrogenisme - diagnose og behandling

I tilfælde af mistanke om hyperandrogenisme skal niveauet for det mandlige hormon testosteron bestemmes. Dens overdreven koncentration er en indikator for yderligere test. En binyrehormonestest (DHEA-C, 17-OHP) bruges til at bekræfte eller udelukke binyresygdom. Kvinder henvises også til gynækologiske og ultralydundersøgelser for at bestemme ovariesygdom..

Behandlingen afhænger af årsagen til overskydende androgener i kroppen. For eksempel, hvis årsagen er medfødt adrenal hyperplasi, indgives medikamenter fra glukokortikoidgruppen. Omvendt, med polycystisk ovariesyndrom, som er den mest almindelige årsag til hyperandrogenisme hos kvinder, bruges hormonbehandling (østrogener, undertiden i kombination med medikamenter, der har antiandrogener).

Et af de mest ubehagelige symptomer på hyperandrogen hos kvinder er hirsutism, dvs. overdreven hårvækst. I dette tilfælde kan du anvende forskellige foranstaltninger for at hjælpe med at slippe af med uønsket hår..

De kliniske manifestationer af androgenisering hos kvinder med PCOS er resultatet af for høje niveauer af androgener i blodet eller overdreven aktivitet af disse hormoner. Derfor bruges specielle lægemidler til at sænke niveauet af dette hormon. Deres type, dosis og indgivelsesvej afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne..

PCOS og normale androgenniveau

Din læge har muligvis diagnosticeret dig med polycystisk æggestokk, men du kan se, at dine laboratorietest viser normale androgenniveauer. Betyder det, at du ikke har PCOS? Dette er et vanskeligt spørgsmål, fordi ikke alle får diagnosen den samme sygdom..

De fleste eksperter siger, at en stigning i androgenniveauer ikke er påkrævet til diagnose. Nogle laboratorier hævder imidlertid, at uregelmæssige cyklusser og polycystiske æggestokke uden overskydende androgener ikke er nok til at diagnosticere.

Her er dog nogle ting, du skal huske på. Et af de mest almindeligt anvendte diagnostiske kriterier, der bruges til PCOS, er Rotterdam-testen, som indikerer, at du skal have enten biokemiske eller kliniske tegn på hyperandrogenisme.

Med andre ord har du ansigts- eller brysthår - dette er et klinisk tegn på hyperandrogenisme. Derfor behøver du ikke længere at tage test for at diagnosticere PCOS. I henhold til Rotterdams kriterier behøver du heller ikke have hirsutisme, hvis blodprøver i laboratoriet viser forhøjede androgener.

Hvis du har uregelmæssig (eller fraværende) menstruation og polycystiske æggestokke, kan du få en diagnose af PCOS, selvom du ikke har forhøjede androgener eller kliniske tegn på hyperandrogenisme.

Andre sundhedsmæssige problemer forårsaget af forhøjede androgener

Forhøjede androgenniveauer kan forårsage uregelmæssige cyklusser, forvirrende symptomer (såsom ansigtshårvækst) og infertilitet hos kvinder. Men de er også ansvarlige for nogle af de andre risikofaktorer, der ofte ledsager PCOS.

Fedtfordeling: androgener spiller en rolle i, hvor fedt opbevares i kroppen. Har du nogensinde bemærket, at der som regel ophobes fedt i maven og hos kvinder på bagdel og hofter? Derfor kan forhøjede androgener føre til mere mavefedt hos kvinder..

Insulinresistens: insulinresistens er en risikofaktor for polycystiske æggestokke. Androgener kan spille en rolle. Det har vist sig, at kvinder med højere niveauer af disse hormoner også har en højere risiko for insulinresistens. Nogle undersøgelser har imidlertid vist, at sænkning af testosteronniveauet hos kvinder også hjælper med at reducere / forbedre insulinresistensen..

Kardiovaskulære problemer: tilstedeværelsen af ​​unormalt høje eller lave niveauer af androgener er forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-problemer hos kvinder.

Hvad er antiandrogener

Mest almindeligt anvendte:

  • progestiner med antiandrogen effekt. Blandt dem er den mest kraftfulde virkning cyproteronacetat;
  • hormonelle prævention mediciner. For kvinder med PCOS er lægemidler, der indeholder progestogener med antiandrogen aktivitet, egnede. Derudover øger østrogener syntesen af ​​androgenbindende protein og reducerer derved bevægelsen af ​​frie aktive androgener;
  • spironolacton - hæmmer aktiviteten af ​​testosteron på det cellulære niveau, ofte administreret sammen med andre hormonelle lægemidler;
  • andre antiandrogen medikamenter, såsom finasterid og flutamid, er meget sjældent ordineret til kvinder på grund af bivirkninger.

Det skal bemærkes, at de kliniske symptomer på overskydende androgener falder eller forsvinder, så længe behandlingen varer. Når medicinen er stoppet, vender symptomerne tilbage.

Hyperandrogenisme hos kvinder

Hvad er hyperandrogenisme

Hyperandrogenisme hos kvinder er en patologisk tilstand, hvor der produceres et overskud af mandlige androgene kønshormoner.

Sygdommen er også kendt som

På engelsk kaldes denne patologi hyperandrogenisme eller androgenoverskud.

Årsager

Androgener produceres af kønskirtlerne, binyrerne og perifere væv hos både mænd og kvinder. Androgener er ansvarlige for dannelsen af ​​mandlige sekundære seksuelle egenskaber, er involveret i processen med seksuel ophidselse og dannelse af libido, lavere blodsukkerniveau, påvirker fedtstofskifte.

Interaktion af testosteron med østrogen er ekstremt vigtig for, at centralnervesystemet, reproduktive, genitourinary, muskel-skelet-systemer fungerer korrekt og for kvinders seksuelle helbred. Normalt skal der produceres 300 mikrogram testosteron hos raske kvinder i reproduktionsperioden dagligt, hvilket er ca. 5% af den daglige produktion hos mænd.

Årsagerne til den øgede syntese af androgener hos kvinder er som følger:

Ovariesygdom

Polycystisk ovariesyndrom er en endokrin sygdom karakteriseret ved et overskud af androgener produceret af æggestokkene. Det anslås, at cirka 90% af kvinder med dette syndrom har øget androgen sekretion. Den nøjagtige årsag til polycystisk æggestokkesyndrom er ukendt..

  • Hypertose af æggestokkene. En patologisk tilstand, hvor ovarievævet vokser og produktionen af ​​androgener stiger.
  • Æggestumorer.
  • Adrenal sygdom

    Medfødt adrenal hyperplasi (adrenogenital syndrom). Dette er en genetisk sygdom, hvor der er en mangel på enzym, der er nødvendigt for produktionen af ​​binyreshormoner.

    Godartede og ondartede binyretumorer.

    Hypofysesygdom

    • Cushings syndrom på grund af overskydende adrenocorticotropic hormon (ACTH), hvilket fører til øget produktion af androgener.
    • Akromegali (gigantisme) på grund af overdreven væksthormon og insulinlignende vækstfaktor (IFG-1), der påvirker androgensyntesen
    • Prolactinoma, en tumor, der producerer prolactin - det stimulerer binyrerne og fører til øgede niveauer af androgener.

    Fedme og metabolisk syndrom

    Ved fedme producerer binyrerne og fedtvævet flere androgener som reaktion på frigivelse af insulin og IFG-1 og mindre vitamin D i huden, hvilket fører til osteoporose.

    Medicin

    • glukokortikosteroider;
    • progestiner - en type kvindelige kønshormoner;
    • østrogenantagonister;
    • minoxidil - et lægemiddel til at stimulere hårvækst;
    • cyclosporin, et immunsuppressivt middel til forebyggelse af vævsafstødning efter transplantation;
    • danazol - syntetisk androgen;
    • nogle antiepileptika;
    • D-penicillamin til behandling af reumatoid arthritis.

    Overgangsalderen

    Når kroppen går i overgangsalderen, stopper den med at frigive østrogen i stedet for at ophøre med at frigive androgener. I nogle tilfælde kan østrogenniveauer falde så meget, at androgenniveauer stiger markant..

    Hvem er i fare

    • Kvinder med polycystisk æggestokkesyndrom;
    • kvinder med hypofysesygdomme;
    • overvægtige kvinder;
    • kvinder over 45 år.

    Hvor ofte

    Hyperandrogenisme forekommer i 2-8% af den kvindelige befolkning.

    Symptomer

    Hirsutisme (overskydende hår i ansigtet eller kroppen);

    acne og fedtet hud;

    alopecia (hårtab på hovedet);

    nedsat følsomhed af vævsreceptorer for insulin;

    udseendet af tør, mørk pigmenteret hud;

    uregelmæssig menstruationscyklus;

  • dyb eller hes stemme.
  • Diagnose af sygdommen

    Kortlægning og inspektion

    Under undersøgelsen finder lægen ud af varigheden, menstruationens mængde, uanset om der er problemer i det seksuelle liv, kan patienten klage over problemer med undfangelsen. Under undersøgelsen er lægen opmærksom på fysik, afsætning af fedtvæv i kroppen, sekundære seksuelle egenskaber, hudtilstand, tilstedeværelse af hår i ansigt og krop, udvikling af brystkirtler, måler blodtryk.

    Laboratorieundersøgelse

    Den vigtigste er en hormonel blodprøve. Lægen giver instruktioner på hvilken dag i menstruationscyklussen der skal tages individuelle indikatorer (FSH, LH, AMH, TSH, prolactin, østradiol, testosteron, SHBG, insulin, 17-OP, DGA-S, cortisol, progesteron). Hvis der er mistanke om adrenal hyperandrogenisme af ikke-tumor oprindelse, udføres en test med dexamethason og en daglig urintest for gratis cortisol, som vil blive øget med Cushings syndrom, udføres.

    I en biokemisk blodprøve kan der være en stigning i kolesterol, LDL og et fald i HDL, en stigning i glukose. Hvis du har mistanke om en krænkelse af kulhydratmetabolismen, vil lægen ordinere en glukosetoleransetest.

    Funktionel, stråling og instrumental diagnostik

      Ultralyd af maveorganer for at udelukke binyre tumor.

    Ultralyd af bækkenorganerne. Hjælper med at vurdere størrelsen på kroppen af ​​livmoderen og æggestokkene, identificere multifollikulære æggestokke, udelukke neoplasmer, bestemme fasen af ​​menstruationscyklussen, tilstedeværelsen af ​​vedhæftninger.

  • MR af hjernen. Det ordineres at udelukke en hypofysetumor.
  • Behandling

    Behandlingsmål

    • Gendannelse af menstruationscyklussen;
    • behandling af hirsutism og acne;
    • normalisering af vægt
    • forebyggelse af komplikationer.

    Livsstil og hjælpemidler

    Den afgørende rolle spiller ved normalisering af kropsvægt gennem diæt og regelmæssig træning. Tab på 5-10 vægtprocent med polycystisk æggestokkesyndrom i 6 måneder er tilstrækkelig til at forbedre hirsutisme markant hos de fleste kvinder.

    Mange symptomer på hyperandrogenisme påvirker kvindernes psykologiske tilstand negativt, hvilket forværrer sygdomsforløbet, så psykoterapi anbefales.

    Medicin

    • Orale prævention;
    • antiandrogener og androgenreceptorblokkere;
    • aldosteron-antagonister;
    • 5-alfa-reduktaseinhibitorer;
    • gonadotropinfrigivende hormonantagonister;
    • medicin, der øger følsomheden af ​​perifert væv over for insulin;
    • dopaminreceptoragonister til patienter med prolactinoma;
    • glukokortikoider i små doser med binyre hyperandrogenisme.

    Procedurer

    Kosmetiske procedurer - brugen af ​​forskellige metoder til hårfjerning er ofte hovedkomponenten i behandlingen af ​​hirsutisme.

    Kirurgi

    Kirurgisk behandling bruges, hvis årsagen til hyperaldosteronisme er en godartet eller ondartet neoplasma i hypofysen, binyrerne eller æggestokkene..

    I nogle tilfælde kræves kirurgisk behandling af polycystisk æggestokkesyndrom. Hvis lægemiddelterapi er ineffektiv, udføres en endoskopisk kileformet resektion af æggestokkene, hvor en lille patologisk ændret del af æggestokkevævet fjernes.

    Gendannelse og forbedring af livskvaliteten

    Succesen med behandlingen afhænger i vid udstrækning af patienterne, da normalisering af kropsvægt spiller en betydelig rolle i behandlingen af ​​hyperandrogenisme. Med forbehold af medicinske anbefalinger og livsstilsændringer er en fuld genopretning af den hormonelle baggrund mulig.

    Mulige komplikationer

    • Infertilitet;
    • spontanabort og graviditet komplikationer:
      • præeklampsi;
      • for tidlig fødsel;
    • fedme;
    • alopeci;
    • osteoporose;
    • depression;
    • hjerte sygdom:
      • hypertonisk sygdom;
      • Iskæmisk hjertesygdom;
      • hjerteinfarkt;
    • aterosklerose;
    • nedsat glukosetolerance og type 2 diabetes mellitus;
    • endometrial kræft.

    Forebyggelse

    Forebyggelse er primært rettet mod at forhindre komplikationer og består i at kontrollere spisevaner, begrænse sukker og simpelt indtagelse af kulhydrater, opretholde normal kropsvægt og regelmæssig motion, som ud over at forhindre fedme forbedrer kulhydratmetabolismen og forhindrer udvikling af diabetes.

    Fra starten af ​​menstruationen skal piger og kvinder hvert år besøge gynækologen for forebyggende undersøgelser.

    Vejrudsigt

    Behandlingen af ​​hyperandrogenisme er hovedsageligt symptomatisk, de bedste resultater opnås ved en kombination af forskellige behandlingsmetoder.

    Hyperandrogenisme hos kvinder

    Hyperandrogenisme hos kvinder er en gruppe af endokrinopatier, der er kendetegnet ved overdreven sekretion eller høj aktivitet af mandlige kønshormoner i den kvindelige krop. Forstyrrelser i metaboliske, menstruations- og reproduktionsfunktioner, androgen dermopati (seborrhea, acne, hirsutism, alopecia) er manifestationer af forskellige syndromer, der ligner symptomatologi, men forskellige i patogenese. Diagnosen hyperandrogenisme hos kvinder er baseret på undersøgelse, hormonel screening, ultralyd af æggestokkene, CT i binyrerne og hypofysen. Korrektion af hyperandrogenisme hos kvinder udføres ved hjælp af COC'er eller kortikosteroider, tumorer fjernes omgående.

    Generel information

    Hyperandrogenisme hos kvinder er et koncept, der kombinerer patogenetisk heterogene syndromer forårsaget af øget produktion af androgener af det endokrine system eller ved overdreven følsomhed af målvæv for dem. Betydningen af ​​hyperandrogenisme i strukturen af ​​gynækologisk patologi forklares ved dens brede fordeling blandt kvinder i den fødedygtige alder (4-7,5% hos unge piger, 10-20% hos patienter over 25 år).

    Androgener - mandlige kønshormoner fra steroidgruppen (testosteron, ASD, DHEA-S, DHT) syntetiseres i en kvindes krop af æggestokkene og binyrebarken, mindre med subkutant fedt under kontrol af hypofysehormoner (ACTH og LH). Androgener er forløbere for glukokortikoider, kvindelige kønshormoner - østrogener og danner libido. I puberteten er androgener mest markante i processen med vækstspurt, modning af de rørformede knogler, lukning af de diaphyseale-epifysiske bruskzoner og udseendet af kvindelig hårvækst. Imidlertid forårsager et overskud af androgener i den kvindelige krop en kaskade af patologiske processer, der krænker generel og reproduktiv sundhed.

    Hyperandrogenisme hos kvinder forårsager ikke kun forekomsten af ​​kosmetiske defekter (seborrhea, acne, alopecia, hirsutisme, virilisering), men forårsager også metaboliske lidelser (stofskifte af fedt og kulhydrater), menstruations- og reproduktionsfunktioner (anomalier af folliculogenesis, polycystisk ovariegenerering, progesteronmangel) oligomenorrhea, anovulation, spontanabort, infertilitet hos kvinder). Langvarig hyperandrogenisme kombineret med dysmetabolisme øger risikoen for at udvikle endometrial hyperplasi og livmoderhalskræft, type II diabetes mellitus og hjerte-kar-sygdom hos kvinder.

    Årsager til hyperandrogenisme hos kvinder

    I gynækologi differentieres hyperandrogenisme af æggestokkene (æggestokkene), binyrerne (binyrerne) og blandet genesis. Hyperandrogenisme hos kvinder kan være primær og sekundær (i strid med hypofyseforordningen), være arvelig og erhvervet i naturen. Hyperandrogenisme er absolut (med en stigning i niveauet af androgener i blodet), men oftere er det relativt (med en normal mængde androgener, men deres øgede stofskifte i mere aktive former eller med øget anvendelse i målorganer, der er overdrevent modtagelige for dem - æggestokke, hud, sebaceous, sved kirtler og hårsækker).

    Hyperandrogenisme med overdreven androgensyntese hos kvinder bestemmes i de fleste tilfælde af polycystisk ovariesyndrom: primært (Stein-Leventhal syndrom) og sekundært (på baggrund af den neuroendokrine form af hypothalamisk syndrom, hyperprolactinæmi, hypothyreoidisme) samt adrenogenitalt syndrom (AGS, medfødt hyperplasi). I AGS skyldes den øgede produktion af androgener en mangel på 21-hydroxylase-enzymet og et højt niveau af ACTH. Et overskud af prolactin (galactorrhea-amenorrhea syndrom) kan fungere som en stimulator af androgensyntesen. Årsagerne til hyperandrogenisme inkluderer tilstedeværelsen af ​​viriliserende tumorer i æggestokkene (luteomer, tecomer) og binyrerne (androsteromer), stromal ovariececomatose.

    Udviklingen af ​​en transportform af hyperandrogenisme hos kvinder bemærkes på baggrund af utilstrækkelighed af kønsteroidebindende globulin (SHSC), som blokerer aktiviteten af ​​den frie fraktion af testosteron (i Itsenko-Cushings syndrom, hypothyreoidisme, dyslipoproteinæmi). Kompenserende hyperinsulinisme med patologisk insulinresistens fra målceller forbedrer aktiveringen af ​​androgensekreterende celler i ovarie-binyrekomplekset.

    Hos 70-85% af kvinder med akne observeres hyperandrogenisme med normale niveauer af androgener i blodet og øget følsomhed i talgkirtlerne for dem på grund af en forøgelse af tætheden af ​​hormonelle hudreceptorer. Den vigtigste regulator for spredning og lipogenese i talgkirtlerne - dihydrotestosteron (DHT) - stimulerer hypersekretion og ændringer i de fysisk-kemiske egenskaber hos talg, hvilket fører til lukning af udskillelseskanalerne i talgkirtlerne, dannelsen af ​​komedoner, udseendet af acne og acne.

    Hirsutisme er forbundet med androgenhypersekretion i 40-80% af tilfældene, i resten - med øget omdannelse af testosteron til mere aktiv DHT, der fremkalder overdreven vækst af kernehår i androgenfølsomme områder af den kvindelige krop eller hårtab på hovedet. Derudover kan iatrogen hyperandrogenisme forekomme hos kvinder på grund af indgivelse af medikamenter med androgen aktivitet.

    Symptomer på hyperandrogenisme hos kvinder

    Klinikken for hyperandrogenisme hos kvinder afhænger af sværhedsgraden af ​​forstyrrelserne. Med hyperandrogenisme af ikke-tumoroprindelse, for eksempel med PCOS, skrider langsomt kliniske tegn i adskillige år. De første symptomer manifesterer sig i puberteten, klinisk manifesteret ved fedtede seborrhea, acne vulgaris, menstruationsuregelmæssigheder (uregelmæssigheder, skiftevis forsinkelse og oligomenorrhea, i alvorlige tilfælde - amenoré), overdreven hårethed i ansigtet, arme, ben. Derefter udvikles cystisk transformation af ovariernes struktur, anovulation, progesteronmangel, relativ hyperestrogenæmi, endometrial hyperplasi, nedsat fertilitet og infertilitet. Hos postmenopausale kvinder forekommer hårtab først i de temporale regioner (bitemporal alopecia), derefter i den parietale region (parietal alopecia). Svær androgen dermatopati hos mange kvinder fører til udvikling af neurotiske og depressive tilstande.

    Hyperandrogenisme i AGS er kendetegnet ved virilisering af kønsorganerne (kvindelig pseudohermaphroditisme), maskulinisering, sen menarche, underudvikling af brystet, grovhed af stemmen, hirsutisme, acne. Alvorlig hyperandrogenisme i strid med hypofysefunktionen ledsages af en høj grad af virilisering, massiv fedme af androidtypen. Den høje aktivitet af androgener bidrager til udviklingen af ​​metabolsk syndrom (hyperlipoproteinæmi, insulinresistens, type II diabetes), arteriel hypertension, åreforkalkning, koronar hjertesygdom. Med androgensekreterende binyre- og ovarietumorer udvikler symptomerne sig hurtigt og skrider hurtigt frem..

    Diagnose af hyperandrogenisme hos kvinder

    For at diagnosticere patologi udføres der en grundig medicinsk historie og fysisk undersøgelse med en vurdering af seksuel udvikling, arten af ​​menstruationsuregelmæssigheder og kropshår, tegn på dermopati; bestemt ved total og fri testosteron, DHT, DEA-C, GPS i serum. Identifikation af et overskud af androgener kræver afklaring af dens natur - binyre eller æggestokk.

    En markør for adrenal hyperandrogenism er et forhøjet niveau af DHEA-S, og ovariehyperandrogenisme er en stigning i mængden af ​​testosteron og ASD. Med et meget højt niveau af DHEA-C> 800 μg / dL eller total testosteron> 200 ng / dl, har kvinder mistanke om en androgensyntetiserende tumor, som kræver CT eller MR af binyrerne, bækken-ultralyd med kompleksiteten af ​​at visualisere neoplasma - selektiv kateterisering af binyrerne og ovarier. Ultralyddiagnose giver dig også mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​polycystisk ovariedeformitet.

    Med ovariehyperandrogenisme vurderes indikatorer for en kvindes hormonelle baggrund: niveauer af prolactin, LH, FSH, østradiol i blodet; med binyreblanding - 17-OCG i blodet, 17-COP og cortisol i urinen. Det er muligt at udføre funktionelle tests med ACTH, test med dexamethason og hCG og CT i hypofysen. Obligatorisk er undersøgelsen af ​​kulhydrat- og fedtstofskifte (glukose, insulin, HbA1C, total kolesterol og dets fraktioner, glukosetoleransetest). Konsultationer med en endokrinolog, dermatolog og genetik vises for kvinder med hyperandrogenisme.

    Behandling af hyperandrogenisme hos kvinder

    Behandlingen af ​​hyperandrogenisme er lang, hvilket kræver en differentieret tilgang til håndtering af patienter. Det vigtigste middel til at korrigere hyperandrogene tilstande hos kvinder er østrogen-progestogen orale antikonceptionsmidler med antiandrogen effekt. De tilvejebringer hæmning af produktionen af ​​gonadotropiner og ægløsningsprocessen, undertrykkelse af sekretionen af ​​ovariehormoner, herunder testosteron, en stigning i GPS-niveauet, blokerende androgenreceptorer. Hyperandrogenisme i AGS stoppes af kortikosteroider, de bruges også til at forberede en kvinde til graviditet og under drægtighed med denne type patologi. I tilfælde af høj hyperandrogenisme udvides kurserne med antiandrogen medicin til kvinder til et år eller mere.

    Med androgenafhængig dermatopati er perifer blokade af androgenreceptorer klinisk effektiv. Samtidig udføres patogenetisk behandling af subklinisk hypothyreoidisme, hyperprolactinæmi og andre lidelser. Til behandling af kvinder med hyperinsulisme og fedme anvendes insulinsensibilisatorer (metformin), foranstaltninger til at reducere vægten (hypokalorisk diæt, fysisk aktivitet). På baggrund af behandlingen overvåges dynamikken i laboratorie- og kliniske indikatorer.

    Androgenudskillende tumorer i æggestokkene og binyrerne er normalt godartede, men kirurgisk detektion er nødvendig, når de opdages. Tilbagefald er usandsynlige. Med hyperandrogenisme er dispensary observation og medicinsk støtte af en kvinde indikeret for en vellykket fremtidig graviditetsplanlægning.

    Om funktionerne af androgen hos kvinder, abnormiteter og behandlingsmetoder

    Androgener er kvindelige og mandlige kønshormoner, der produceres i kroppen af ​​begge køn.

    p, bloknot 1,0,0,0,0 ->

    De fleste af dem er produceret af repræsentanter for det stærkere køn, og det er de, der kontrollerer deres seksuelle udvikling og dannelsen af ​​sekundære tegn.

    p, bloknot 2,0,0,0,0 ->

    Androgenhormon, når overskridelsen af ​​acceptabel indikatorer overskrides, fører til udseendet af tegn, der er karakteristiske for det mænd.

    p, bloknot 3,0,0,0,0,0 ->

    p, blokquote 4,0,0,0,0,0 ->

    Hvad er androgener i den kvindelige krop til?

    Androstenedion hos kvinder er en forløber for kønshormoner såsom testosteron og estrone, der produceres i æggestokkene og binyrerne.

    p, bloknot 5,0,0,0,0 ->

    Derefter forvandles androstenedion til testosteron, og dette sker i gonaderne.

    p, bloknot 6,0,0,0,0,0 ->

    Androgener er mandlige hormoner hos kvinder, hvorfra østrogen derefter produceres. De produceres i binyrerne og æggestokkene i den kvindelige krop, og uden dem er reproduktionssystemets fulde funktion ikke mulig.

    p, bloknot 7,0,0,0,0 ->

    Det er imidlertid en helt anden sag, når normen for hormoner hos kvinder overskrides markant. I en sådan situation observeres forskellige kønsorganer, hormonelle og andre funktionsfejl i arbejdet med organer og systemer..

    p, bloknot 8,0,0,0,0 ->

    Androgener i den kvindelige krop sænker sekretionen af ​​naturlig smøring af vagina, og resultatet kan være for smertefuldt samleje.

    p, bloknot 9,0,0,0,0 ->

    Androgenisering kan være forårsaget af følgende årsager:

    p, bloknot 10,0,0,0,0 ->

    • androgenital syndrom eller en tumor, der påvirker binyrerne eller æggestokkene,
    • polycystisk æggesygdom eller udvikling af osteoporose,
    • genetisk disponering,
    • vedvarende nervøs stress og følelsesmæssig stress,
    • krænkelse af metaboliske processer i kroppen,
    • svigt i funktionen af ​​de dele af hjernen, der kontrollerer arbejdet i æggestokkene, hypothalamus og hypofysen,
    • medfødt forstyrrelse i binyrebarken,
    • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen.

    Nedsat produktion af testosteron hos kvinder er lige så uønsket som dets stigning. Dette fænomen kan være en konsekvens af følgende patologiske tilstande:

    p, bloknot 11,0,0,0,0 ->

    • tager p-piller eller medicin mod prævention,
    • funktionssvigt i fosterets binyrerne,
    • problemer med funktionen af ​​gonaderne og syntesen af ​​hormoner produceret af hypofysen,
    • irrationel og underernæring.

    Androgen handling giver og understøtter den normale udvikling af muskelmasse hos kvinder. Med deres overskud begynder tegn, der er karakteristiske for det mandlige køn, at vises.

    p, bloknot 12,0,0,0,0 ->

    p, bloknot 13,0,0,0,0 ->

    Hos kvinder bemærkes øget hårvækst på krop og ansigt, muskelmasse ophobes hurtigt, og fedme udvikler sig.

    p, bloknot 14,0,0,0,0 ->

    Androgener øger koncentrationen af ​​glykolytiske enzymer og hjælper med at anvende glukose. Derudover fremskynder de proteinsyntese og giver en anabol effekt..

    p, bloknot 15,0,0,0,0 ->

    Hormoner sænker indholdet af subkutant fedt og kolesterolaflejringer, hvilket understøtter arbejdet i det kardiovaskulære system.

    p, bloknot 16,0,1,0,0 ->

    Symptomer på overdreven

    Hyperandrogenisme er den overvejende rolle for mandlige hormoner hos kvinder, især androgen. En sådan ubalance kan være ret farlig og ledsages af udseendet af visse symptomer.

    p, bloknot 17,0,0,0,0,0 ->

    Selv et lille overskud af normen påvirker arbejdet i den kvindelige krop, derfor er det nødvendigt at bestemme kvindens androgene status.

    p, bloknot 18,0,0,0,0 ->

    p, bloknot 19,0,0,0,0 ->

    Følgende symptomer kan vidne om et forhøjet niveau af androgener hos kvinder:

    p, bloknot 20,0,0,0,0 ->

    1. Acne og seborrhea. Øget produktion af androgener hos kvinder fører til tilstopning af udskillelseskanalerne, og oftest observeres dette fænomen i puberteten.

    Sådanne kønshormoner hos teenagere forårsager udslæt i ansigtet, men i en bestemt alder forsvinder de.

    p, bloknot 21,0,0,0,0 ->

    I tilfælde af, at acne og seborrhea fortsætter hos en allerede voksen kvinde, fungerer dette som en lejlighed til at besøge en endokrinolog og en gynækolog. Ofte indikerer et sådant symptom en sygdom såsom polycystisk æggestokk.

    p, bloknot 22,0,0,0,0 ->

    1. Hirsutisme. Den øgede produktion af androgener i kvindekroppen kan forårsage et fænomen som hirsutisme, der påvirker udseendet.

    Piger har en overdreven mængde hår på deres ansigter, som er placeret på steder, der er mere kendte for mænd.

    p, bloknot 23,0,0,0,0 ->

    Oprindeligt er håret blødt og fair, men med tiden bliver det groft og stift..

    p, bloknot 24,0,0,0,0 ->

    1. Alopeci. Et tegn på et overskud af androgener i den kvindelige krop kan være alopecia eller alopecia.

    Hvis dette fænomen for mænd er ganske kendt, bliver det for kvinder en rigtig katastrofe. Skaldede pletter begynder at vises på templerne, hovedet og panden.

    p, bloknot 25,0,0,0,0 ->

    1. Det samtidige forekomst af adskillige tegn på et overskud af androgen i den kvindelige krop på en gang kan indikere langvarig hyperandrogenisme, hvilket ofte sker med tumorer, der udskiller hormoner.

    Et symptom på et forhøjet niveau af mandlige hormoner kan være en krænkelse af nervesystemet, det vil sige, at en kvinde bliver for aggressiv, og hun er bekymret for depressive tanker.

    p, bloknot 26,0,0,0,0 ->

    Derudover kan der være problemer med forplantningssystemet og fraværet af graviditet i lang tid.

    p, bloknot 27,0,0,0,0 ->

    Der er konstante funktionsfejl i menstruationscyklussen, og intrauterin blødning er mulig samt fraværet af ægløsning.

    p, bloknot 28,0,0,0,0 ->

    For at fjerne sådanne ubehagelige symptomer er det nødvendigt at sænke niveauet af androgener i den kvindelige krop, og dette skal ske under tilsyn af en læge.

    p, bloknot 29,0,0,0,0 ->

    Tegn på mangel

    Mangel på androgener i kroppen forårsager funktionssvigt i organer og systemer samt for tidlig aldring.

    p, bloknot 30,0,0,0,0 ->

    Ofte forårsager androgenmangel hos kvinder dårligt helbred og udseendet af følgende symptomer:

    p, bloknot 31,0,0,0,0 ->

    • hopper blodtryk,
    • termoreguleringsprocessen afbrydes, det vil sige, den kaster den i varme og derefter i kulde,
    • er bekymret for konstant svaghed, sammenbrud og dårligt humør.

    Et reduceret niveau af androgener hos kvinder påvirker funktionen af ​​hele organismen, og en mand fuld af energi bliver gradvist til et vrak med dårlig hukommelse og manglende koncentration.

    p, bloknot 32,1,0,0,0 ->

    p, bloknot 33,0,0,0,0 ->

    Med et fald i mængden af ​​østrogen i voksen alder og især efter begyndelsen af ​​overgangsalderen observeres et fald i knogletæthed.

    p, bloknot 34,0,0,0,0 ->

    Resultatet af denne patologiske tilstand er hyppige komplekse frakturer hos kvinder.

    p, blokquote 35,0,0,0,0 ->

    Med mangel på androgener i puberteten er puberteten forsinket, og menstruationen begynder sent. Derudover er der øget skaldethed og infertilitet i fremtiden..

    p, bloknot 36,0,0,0,0 ->

    Den største manifestation af manglen på androgener i en kvindes krop anses for at være manglende evne til at blive gravid, og det er af denne grund, at de henvender sig til en specialist for at få hjælp.

    p, blokquote 37,0,0,0,0 ->

    I løbet af en række undersøgelser opdages en ubalance af hormoner i kroppen, og østrogen kan kun hæves ved særlig behandling.

    p, bloknot 38,0,0,0,0 ->

    Tests og diagnostik

    Hvis der vises et eller flere tegn på et overskud eller mangel på kønshormon, anbefales det at konsultere en specialist. Han vil gennemføre en undersøgelse og diagnose af hormonsvigt samt vælge et behandlingsforløb.

    p, bloknot 39,0,0,0,0 ->

    I medicinsk praksis er sådanne typer undersøgelser som primære og sekundære.

    p, bloknot 40,0,0,0,0 ->

    Under den indledende diagnose udføres en undersøgelse af patienten, og der gives en retning for alle nødvendige test.

    p, blokquote 41,0,0,0,0 ->

    Specialisten bestemmer en kvindes hormonelle status, dvs. forstyrrelser i menstruationscyklussen, reproduktions- og endokrine systemer og evnen til at befrugte.

    p, bloknot 42,0,0,0,0 ->

    Ved sekundær diagnostik er formålet med at undersøge en kvinde at afklare diagnosen. En hormonblodtest kan udføres for at evaluere mængden af ​​testosteron i kroppen..

    p, bloknot 43,0,0,0,0 ->

    Derudover gennemføres en undersøgelse for at identificere mængden af ​​hormoner, der er nødvendige for, at forplantningssystemet fungerer fuldt ud..

    p, blokquote 44,0,0,0,0 ->

    Under den sekundære undersøgelse kan der udføres ultralyd af bækken- og brystorganer samt en omfattende undersøgelse af hypofysen og binyrerne..

    p, bloknot 45,0,0,0,0 ->

    Det frie androgenindeks bestemmes hos kvinder, der har øget mandlig hårfrugt, gestosis, manglende ægløsning og problemer med skjoldbruskkirtlen.

    p, blokquote 46,0,0,0,0 ->

    Antiandrogen terapi

    Androgeni hos kvinder betragtes som ikke så almindeligt og er kendetegnet ved udseendet hos en person med både mandlige og kvindelige kvaliteter.

    p, bloknot 47,0,0,0,0 ->

    Valget af en bestemt metode til eliminering af symptomerne på hyperandrogenisering afhænger af årsagen til dens udvikling.

    p, bloknot 48,0,0,1,0 ->

    Med en hormonelt aktiv tumor i æggestokkene eller binyrerne involverer behandling dets kirurgiske fjernelse.

    p, bloknot 49,0,0,0,0 ->

    I tilfælde af at symptomerne er forårsaget af medfødt binyrebarkhyperplasi, vælges lægemiddelterapi, og glukokortikoider og antiandrogen medicin ordineres til kvinder.

    p, blokquote 50,0,0,0,0 ->

    Elimineringen af ​​polycystisk ovariesyndrom er rettet mod aspekter såsom overvægt, problemer med fertilitet og lipidmetabolisme.

    p, bloknot 51,0,0,0,0 ->

    Forskellige ændringer i de ydre kønsorganer kan korrigeres ved hjælp af kirurgi.

    p, bloknot 52,0,0,0,0 ->

    Behandlingen af ​​hirsutisme udføres under anvendelse af alfa-reduktase-enzymblokkere. Med deres hjælp er det muligt at forhindre overgangen af ​​testosteron til aktive former, som har en betydelig effekt på at stimulere væksten af ​​hårsækkene.

    p, bloknot 53,0,0,0,0 ->

    Cyproteron, som er tilgængelig som en del af en p-piller, har også en androgen virkning..

    p, bloknot 54,0,0,0,0 ->

    Bekæmpelse af overskydende hår hos kvinder med polycystisk æggestokkesyndrom kan udføres ved hjælp af spironolacton.

    p, bloknot 55,0,0,0,0 ->

    Fedme patienter er nødt til at slippe af med ekstra pund og kan gøre dette takket være en sund diæt og en aktiv livsstil. Med deres hjælp normaliseres kropsvægt, hvilket kan have en terapeutisk effekt på hele kroppen.

    p, bloknot 56,0,0,0,0 ->

    p, bloknot 57,0,0,0,0 ->

    Hos patienter med polycystisk ovariesyndrom kan metformin bruges, hvilket hjælper med at tabe sig og reducere niveauet af androgener i kroppen. En kosmetisk procedure såsom laserhårfjerning er mulig..

    p, bloknot 58,0,0,0,0 ->

    Behandling af hyperandrogenisme hos kvinder kan udføres ved hjælp af folkemedicin, men efter konsultation af en læge.

    p, bloknot 59,0,0,0,0 ->

    Det antages, at naturlige antiandrogener og deres kombinationer kan hjælpe med at normalisere hormonelle niveauer. Forebyggelse af acne, skaldethed og hirsutism betragtes som en behagelig tilføjelse til sådanne urter..

    p, bloknot 60,0,0,0,0 ->

    For at gendanne niveauet af hormoner i den kvindelige krop, kan du bruge følgende urter med antiandrogen effekt:

    p, bloknot 61,0,0,0,0 ->

    serena krybende,stevia,
    kvan,lakridsrød,
    aften primrose,brændenælde.

    Sådanne antiandrogeniske urter hjælper kvinder med at slippe af med ufrugtbarhed og gendanne menstruationscyklussen, og de kan sikkert bruges som en hjælpemetode..

    p, bloknot 62,0,0,0,0 ->

    Med reversible patologier kan medicin øge eller mindske niveauet af androgener.

    p, blokquote 63,0,0,0,0,0 -> Et positivt resultat bemærkes efter flere kurser, forudsat at årsagen er helt elimineret. p, bloknot 64,0,0,0,1 ->

    I tilfælde af at der opdages irreversible syndromer, bliver en kvinde nødt til at tage medicin for at opretholde balancen mellem androgener i kroppen i hele sit liv.