Kirtlernes fysiologiske struktur og tegn på unormalitet

Kirtlerne er placeret i området af svelget, oval ophobning af lymfoepitelvæv. Kirtlernes vigtigste funktion er beskyttelse og opretholdelse af immunitet i kampen mod mikroorganismer, der kan trænge ind i menneskekroppen af ​​luftbårne dråber.

Se gratis online føderale kanaler, se tv-link online

Anatomisk struktur og placering

Når man kommer ind i den menneskelige krop, filtreres alle stoffer (mad, vand og luft) af mandler. I børnenes krop udfører kirtler funktionen af ​​at udvikle immunitet mod de vira og bakterier, der først kommer ind i kroppen, og udfører funktionen af ​​hæmatopoiesis.

Kirtlerne udgør sammen med folliklerne, små ophobninger af lymfoepitelvæv på bagsiden af ​​halsen Waldeyer-Pirogov-ringen.

Du kan kun se palatin-mandlen eller en forstørret svelget mandel på egen hånd. For en mere grundig undersøgelse skal specialisten bruge værktøjet. Ved hjælp af endoskopisk udstyr kan du på computerskærmen se mandlerne, kontrollere deres tilstand og finde ud af den nøjagtige placering.

Organets struktur er porøs, i modsætning til andre, der er placeret mellem ganen og tungen, er strødd med udsparinger, i hvilke patogene mikroorganismer kommer ind. Hver mandel kan indeholde fra 10 til 20 sådanne udsparinger eller huller. Takket være huller genkender og reagerer immunsystemet på patogener.

Strukturen af ​​mandlerne afhænger af de funktioner, de udfører. Overfladen og den indre del af organet er dækket med follikler, der er ansvarlige for produktionen af ​​immunceller - lymfocytter. Alle mandler er dækket med et epitel, der danner en kapsel. Sammen med svelget dækkes disse organer med fiber..

Disse små organer indeholder et stort antal nerveceller, og derfor ledsages den inflammatoriske proces af kraftig smerte.

Parrede organer

  • palatin, beliggende mellem himmel og tunge;
  • trompet, placeret i nærheden af ​​åbningen af ​​hørrøret i halsen.

Den palatine mandler er placeret mellem nasopharynx og mundhulen. Der er runde, ovale, aflange og lobede former - det afhænger af de enkelte egenskaber ved hver organisme. Størrelsen bestemmes af størrelsen på det kiggende organ fra tonsillar fossa.

Palatine mandler kan ses med bred åben mund. De er placeret i tonsille nicher mellem palatinbuerne. Den frie overflade er rettet mod svelget, den resterende del er tæt forbundet med overfladen på svelget. Denne række kirtler er kendetegnet ved de største størrelser..

Epitelet, der dækker mandlerne, er i kontakt med miljøet og antigener, derfor produceres antistoffer i dem. De palatine organers vigtigste rolle er dannelsen af ​​lymfocytter og dannelsen af ​​immunitet, de er den første barriere for patogener. Med alderen falder de svulmeagtige organer i størrelse, antistoffer produceres med mindre aktivitet..

Tubal mandler er placeret i den øverste hals, hvor luft fra næsen sendes til den nedre luftvej. Tubal mandler udgør den pharyngeal lymfoide ring, de er placeret i den pharyngeal åbning af auditive røret.

Tubal kirtler er de mindste, de beskytter høreorganerne mod patogene mikroorganismer og patogene bakterier. Tubal mandler er sammensat af lymfoid diffust væv ispedd med knuder.

En stigning i rør mandler kan forårsage otitis medier eller høreproblemer på grund af vanskeligheden ved at forbinde mellemøret og næsehulen..

Uparrede organer

  • svælg, placeret i sammenhæng med buen på bagvæggen i halsen;
  • flersproget beliggende under bagsiden af ​​tungen.

Den svelmeagtige mandel er en tværgående fold i slimhinden, dækket med ciliær epitel. Det er ikke vanskeligt at angive placeringen af ​​svelget mandlen, det er placeret i nærheden af ​​buen på den pharyngeal væg. Kirtlerne producerer lymfocytter, som er antistoffer, der beskytter kroppen mod bakterier og infektioner..

Ikke alle mennesker ved, hvor organerne er placeret, i hvilket tilfælde du skal spørge en læge: angiv placeringen af ​​svelget mandlen. Specialisten bestemmer nøjagtigt dens placering, det er især tydeligt synligt hos unge.

Hos børn under 12 år observeres ofte tonsilhypertrofi på grund af ændringer i lymfoidvæv og adenoidvækst. I alderen 18-20 år reduceres disse svulmeagtige organer betydeligt i størrelse, og hos mennesker i voksen alder forstyrres det..

Den pharyngeal mandel begynder at falde fra 14-15 år. Det er placeret i den øverste del af nasopharynx. En overdreven stigning i størrelsen af ​​svelget mandlen kaldes adenoider. Denne proces gør nasal vejrtrækning og auditive rør vanskeligere..

Beskrivelse af de flersprogede mandler:

  • den lingualkirtel er opdelt af en fure og en septum i to halvdele;
  • det har en tuberøs overflade og lavvandede huller, i bunden af ​​hvilke der er kanaler i spytkirtlerne;
  • har et stort antal nerveender, hvilket er grunden til, at den inflammatoriske proces ledsages af svær ondt i halsen.

Den flersprogede mandel er placeret ved rodens tunge, den har sprekker og riller. I en alder af 20-30 år stopper udviklingen af ​​den lingual mandel.

Kirtelfunktioner

Det er vigtigt at vide, hvorfor mandler er nødvendige. De udfører vigtige funktioner til den normale funktion af den menneskelige krop:

  • barriere;
  • immunogent;
  • hæmatopoietisk;
  • enzymproducerende.

Tonsiler forhindrer primært udviklingen af ​​patogene bakterier og mikroorganismer, der kommer ind i den menneskelige krop. Celler, der er produceret af lymfoide væv, neutraliserer virkningen af ​​patogener.

Disse organer producerer lymfocytter, der er ansvarlige for immunsystemets funktion, der beskytter den menneskelige krop mod skadelige mikroorganismer..

Hos små børn er kirtlerne involveret i hæmatopoieseprocessen og takket være specifikke enzymer er de involveret i processen med oral fordøjelse.

For at udføre alle disse funktioner er en normal tilstand af mandlerne nødvendig. Den inflammatoriske proces i svælgorganerne reducerer deres ydeevne og kan føre til udvikling af alvorlige konsekvenser. Interessant nok påvirker kirtler tonen i talen og stemmenes klang.

Skal mandler fjernes?

Mange læger har konkluderet, at man i ekstreme tilfælde skal ty til tonsilfjernelse. Børn under fem år anbefales ikke at fjerne mandlerne, før immunsystemet er styrket. Tonsils forhindrer udvikling af madallergier. Børn, der har fået deres mandler fjernet, er mere tilbøjelige til at lide af dysbiose og fødevareallergi..

Med den normale funktion af kirtlerne drager de fordel af kroppen ved at udføre vigtige funktioner. Det er værd at nægte at fjerne mandler, hvis de ikke forstyrrer en persons normale funktion..

Kirtler skal fjernes i følgende tilfælde:

  • med udviklingen af ​​en kronisk inflammatorisk proces, der kan påvirke andre organer, såsom hjerte eller nyrer;
  • forstørrede eller betændte kirtler kan komplicere åndedrætsprocessen, nedsætte hørelsen;
  • adenoider kan forårsage cerebrovaskulær ulykke, urininkontinens og udvikling af bronkial astma.

Kirtelsygdomme skal behandles rettidigt. Forkert behandling eller dens fravær kan føre til omdannelse af sygdommen til en kronisk form, udvikling af alvorlige komplikationer eller kirurgisk indgreb.

Strukturen og funktionen af ​​mandlerne, mulige sygdomme og deres behandling

Palatine mandler er ophobninger af lymfoide væv placeret i mundhulen og nasopharynx, som spiller en beskyttende rolle, idet de er et funktionelt element i immunsystemet. De beskytter kroppen mod indtagelse af forskellige patogener gennem luftvejene og er et vigtigt element i taleapparatet. Tonsil-sygdomme er oftest inflammatoriske i naturen, hvilket skyldes udvikling af bakterielle eller virale infektioner..

Strukturen af ​​mandlerne

Den palatine mandler eller kirtler er tætte områder med afrundet lymfoidvæv, der er placeret mellem munden og svelget. Der er fire typer mandler, som igen er opdelt i parret og uparret. Sammen danner de en lymfadenoid ring, der henviser til lymfesystemet og immunitet. Kirtlenes anatomi adskiller sig fra de tilstødende væv. De er heterogene og gennemtrænges af særlige udsparinger - huller, som er stedet for akkumulering og neutralisering af vira og mikrober, der kommer ind i luftvejene. Hver mandel indeholder 10-15 stykker.

Skelnen mellem den indre og den ydre side af kirtlerne, opdelt med en fure i to uforholdsmæssige dele. Den ydre er dækket med bindevæv og kaldes en kapsel. Det er en proces med den overlegen pharyngeal aponeurosis og består af bundter af bindevæv, der danner stroma af hele organet. Mindre processer, som er loddet til stromabuerne og passerer gennem hele mandlen, forlader bundterne.

Blodforsyning forekommer gennem venøse kar, der begynder dybt i lymfoide væv og strømmer ind i den indre venøse plexus, der er placeret på den indre side af underkæben. Placeringen nær kirtlerne i de ydre og eksterne carotisarterier giver mandler med blodstrøm. Dette gør det vanskeligt at gennemføre kirurgi og undersøge organets funktioner på grund af den høje risiko for at røre ved halsarterien..

sygdomme

Alle sygdomme i mandlerne kan opdeles i inflammatorisk og ikke-inflammatorisk. Førstnævnte udvikler sig som et resultat af indtagelse af virus- og bakterieinfektioner, der påvirker immunsystemet negativt, som mandlerne er en del af. I dette tilfælde kommer patogen ind i kroppen sammen med blodet, udvikler sig i lymfoide væv og forårsager dets betændelse..

Den anden gruppe af sygdomme inkluderer medfødte misdannelser i mandlerne og hypertrofi, som enten kan være medfødt eller erhvervet som et resultat af eksponering for negative faktorer..

Akut tonsillitis

Akut betændelse i mandlen eller angina er en infektiøs sygdom af en virus-, bakterie- eller svampekarakter, der påvirker mandlene i slimhinden og slimhinden. Årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom er oftest streptokokker, der kommer ind i den menneskelige krop sammen med mad og vand, støv, eller når man bruger opvask og personlig hygiejne til en patient med angina. Oftest findes mikrober allerede i kroppen og manifesterer sig på grund af virkningerne af negative faktorer, der svækker immunsystemet.

Angina er kendetegnet ved symptomer som:

  • høj kropstemperatur;
  • ondt i halsen ved indtagelse og spisning;
  • hævede lymfeknuder;
  • muskelsvaghed og smerter;
  • betændelse i mandler og palatinbuer;
  • dannelse og akkumulering af pus på kirtlerne.

Til behandling af angina ordineres antipyretika (aspirin, Paracetomol, Panadol), antiinflammatoriske lægemidler (Faringosept, Strepsils, Falimint) og antibakterielle lægemidler (Furacilin, Rivanol, Eludryl) i form af gargling. I tilfælde af en stor akkumulering af pus på mandlerne udføres injektioner af antimikrobielle lægemidler for at hæmme væksten af ​​mikroorganismer i svælghulen.

Tilladt behandling med folkemiddel ved hjælp af afkok og tinkturer. Med angina anbefales sammensætninger af kamille, calendula, citronmelisse, salvie, propolis, ringblomst og løgstængler. Indtil fuld genopretning er det forbudt at spise krydret, salt, for varm eller kold mad, kulsyreholdige og alkoholholdige drikke.

Kronisk betændelse i mandlen

Overgangen af ​​akut ondt i halsen til det kroniske stadie er ofte resultatet af ineffektiv eller ufuldstændig behandling. På samme tid er der et kontinuerligt fald i immunitet og dannelsen af ​​foci af betændelse, hvor patogener ophobes. Komplikationer af denne type tonsillitis kan være pyelonephritis, polyarthritis, gigt, reumatisk hjertesygdom og autoimmune sygdomme.

Behandling af en kronisk form for angina kommer til kirurgisk fjernelse af en eller begge påvirkede mandler.

Pharyngitis

Faryngitis er en akut inflammatorisk proces i slimhinden i svelget, der udvikler sig under påvirkning af infektiøse patogener. I 70% af tilfældene er sygdommen forårsaget af vira (influenza, akutte luftvejsinfektioner), i de resterende 30% er det en konsekvens af indtagelse af streptokokker, gonokokker og andre patogene mikrober. Tilstedeværelsen af ​​patogen i kroppen i lang tid kan gå upåagtet hen. Symptomer kan forekomme ved hypotermi, en sygdom i mave-tarmkanalen, forgiftning med alkohol eller kemikalier osv..

Sygdommen ledsages af følgende symptomer:

  • brændende, tør hals;
  • lydighed i stemmen;
  • overbelastning i ørerne;
  • let stigning i kropstemperatur;
  • hovedpine;
  • hævede lymfeknuder i nakken og armhulerne.

Behandling af sygdommen koges ned til en direkte effekt på fokus på betændelse ved at skylle og sprøjte mandler og svelæg med antiseptiske lægemidler, tage antiinflammatoriske lægemidler (Bioparox, Hexaspray, Stopangin) og antihistaminer. Patienten får en særlig diæt, der udelukker krydret, salt, surt, varmt og koldt mad. Det anbefales at stoppe med at ryge og alkohol..

Skarlagensfeber

Den kliniske form for udvikling af streptokokkinfektion i luftvejene med udpegede forgiftningssymptomer kaldes skarlagensfeber. Det menes, at dette er en børnesygdom, der overføres før en alder af 12 år. Men det kan også udvikle sig i en senere periode, som oftest er en komplikation af svampel tonsillitis.

Skarlagensfeber manifesterer sig med en høj temperatur op til +40 grader celsius, forekomsten af ​​et lingualt udslæt, opkast og hovedpine. Tungen får en lys rød farve med bringebær ispedd, hvilket indikerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, som derefter spreder sig til den palatine mandler, hvilket forårsager deres hævelse. Hos børn manifesterer sygdommen sig i en udtalt form ledsaget af feber, kramper og tab af bevidsthed, hvilket indikerer rus. Hos voksne kan sygdommen være mindre udtalt (afhængig af immunitetstilstanden).

Til behandling af skarlagensfeber anvendes store doser antibiotika, som skal undertrykke patogener og gendanne kroppens funktion af naturligt at eliminere toksiner. Antihistaminer, antiseptika og antipyretika er også ordineret til patienten..

leukæmi

En sjælden sygdom, hvor der er en krænkelse af leukocyternes fagocytiske funktion og den efterfølgende død af celler. Dette fører til udvikling af svær anæmi og hæmoragisk diathese. Betændelse i mandlerne forekommer oftest i de indledende stadier af sygdommen som et resultat af nekrotiske og ulcerative ændringer i lymfoide væv. Dette fører til betændelse i de regionale lymfeknuder, tandkødskader, der manifesteres ved blødning og løsnelse af tænderne..

Medicineringsmetoder er ineffektive og har kun en symptomatisk virkning, idet sygdommens manifestationer fjernes uden at påvirke dens årsag. De vigtigste metoder er blodtransfusion med et højt indhold af røde blodlegemer og antibiotikabehandling ved hjælp af kemoterapeutiske lægemidler (Novoembikhin, Thiophosphamid, Mielosan).

Paratonsillitis

Sygdommen udvikler sig i 80% af tilfældene som en komplikation af den kroniske form for betændelse i mandlen og ledsages af en akut inflammatorisk proces i paratonsillar væv. Patologi i mandlerne er kendetegnet ved dannelse af en falsk lob, hvis overflade er forstørret, hvilket derefter fører til en abscess.

Paratonsillitis manifesteres ved svær ondt i halsen, manglende evne til at spise, søvnforstyrrelse og regelmæssig hovedpine. Det er vanskeligt for patienten at dreje hovedet, hvilket indikerer spredning af betændelse i nakkemusklerne og udviklingen af ​​cervikal lymfadenitis. Der er en krænkelse i kæben og ansigtets muskler, det er vanskeligt for en person at tale og indånde.

Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. På det indledende trin, der er kendetegnet ved hævelse og betændelse i væv, foreskrives antiinflammatoriske lægemidler, penicillingruppe-antibiotika, antihistaminer, smertestillende midler, antipyretika og afgiftningslægemidler. I udviklingsstadiet af abscessen kræves akut kirurgi, åbning af den purulente dannelse og dens fjernelse ved anvendelse af anæstesi.

hypertrofi

En stigning i størrelsen af ​​mandlerne er oftest resultatet af abnormiteter i udviklingen af ​​svelægterne, hyperplasi af bindevævet i mandlerne eller kroniske inflammatoriske sygdomme i dette område. Dette fører til nedsat diktion, spiseforstyrrelser og vejrtrækning. Udviklingen af ​​hypertrofi bidrager til betændelse i nasopharyngeal adenoid, som forårsager respirationssvigt. Dette manifesteres ved søvnforstyrrelse, hyppig hoste, snorken og fører til hjernehypoxi med udviklingen af ​​samtidig neuropsykiatriske lidelser.

Hypertrofi er ikke en inflammatorisk sygdom, så den eneste måde at reducere mandlernes størrelse er at fjerne dem kirurgisk. Proceduren kaldes tonsillotomi og involverer fuldstændig eller delvis resektion af kirtlerne..

Konklusion

Palatine mandler spiller en vigtig rolle i tilvejebringelsen af ​​et immunrespons mod patogene patogener i kroppen, deres sygdom fører til en forringelse af patientens generelle tilstand.

Mekaniske og kemiske kvæstelser i dette område er ofte kritiske med en trussel mod offerets liv..

Palatin mandelanatomi

Svelynx er den første del af fordøjelsesrøret placeret mellem mundhulen og spiserøret. Samtidig er svelget en del af det åndedrætsrør, gennem hvilket luft passerer fra næsehulen til strubehovedet.

Svelget strækker sig fra bunden af ​​kraniet til niveauet VI af den cervikale rygvirvel, hvor den smalner ind i spiserøret. Længden af ​​svelget hos en voksen er 12-14 cm, og den er placeret anteriør mod rygsøjlen.

I svelget kan de øvre, bagerste, forreste og sidevægge skelnes:

• overvæggen i svelget - buen (fornix pharyngis) - kl
fastgjort til den ydre overflade af bunden af ​​kraniet i
områder af den basilar del af den occipital knogle og krop af kroppen
novice;

• bagvæggen i svelægten støder op til det præeverebrale område
tinke (lam. prevertebralis) i cervikalfascien og svarer
legeme af de fem øverste cervikale rygvirvler;

• Svelvene i svelget er i kontakt med det indre og
ydre carotisarterier, indre vugular vene
Noah, vagus, sublingual, glossopharyngeal nerve
dig, sympatisk bagagerum, store horn stiger
lingual knogler og plader i skjoldbruskkirtlen brusk;

• anterior pharyngeal væg i nasopharynx ved
choan kommunikerer med næsehulen i det midterste afsnit med
kommunikerer med mundhulen.

Tre sektioner er kendetegnet i svælghulen (fig. 3.1):

• øvre nasal del eller nasopharynx (pars nasalis, epi-
pharynx);

• midten - den orale del eller oropharynx (pars oralis, mig.)-
sopharynx);

• lavere - strubehovedet eller strubehovedet (pars la-
ryngea, hypopharynx).

Nasopharynx (nasopharynx, epipharynx). Det spænder fra buen i svelget til niveauet for den hårde gane. Anteroposterior størrelse

Fig. 3.1. Halsafdelinger.

1 - nasopharynx; 2 - oropharynx; 3 -

ofte reduceret på grund af fremspringet af den første cervikale vertebra (atlas). Dens frontvæg er besat af choanae og forbinder den med næsehulen. På sidevæggen på hver side i niveauet for de bageste ender af den nedre næse-concha er der tragtformede svulmåbninger i auditive røret, der forbinder svælget med det tympaniske hulrum. Over og bag disse åbninger er afgrænset af rørformede kanter dannet af fremspringende bruskvægge i hørrørene. Der er en fordybning - pharyngeal lomme - recessus pharyngeus (Rosenmüller fossa, Rosenmüller lomme), i hvilken der er en ophobning af lymfadenoidvæv, bagud i de rørformede ruller og svælgåbning i hørrøret på sidevæggen af ​​nasopharynx. Disse lymfadenoid formationer kaldes rør mandler. På den bageste øvre væg af nasopharynx er svælg (nasopharyngeal) eller III mandel. Hypertrofi af denne mandel (adenoidvækster) kan delvist eller fuldstændigt dække choanaerne, hvilket kan forårsage vanskeligheder med at nasale vejrtrækning eller svale åbninger i hørrørene og forstyrre deres funktion. Den svælg i mandlen er veludviklet kun i barndommen, i fremtiden forstyrrer den. Grænsen mellem de øverste og midterste dele af svelget er planet af den hårde gane, mentalt forlænget posteriort.

Oropharynx (oropharynx, mesopharynx). Strækker sig fra niveauet for den hårde gane til niveauet for indgangen til strubehovedet. Bagvæggen i denne afdeling svarer til kroppen af ​​III livmoderhalshvirvel. Foran kommunikerer oropharynx gennem svælg med mundhulen. Svelynx (fauces) er begrænset ovenfra af den bløde gane, nedenunder - af rodens tunge og fra siderne - palatine-lingual (forreste) og palatine-pharyngeal (posterior) buer.

Blød gane (palatum molle); syn. palatinsk gardin

dannet af muskler og senebunden aponeurose. Himmelens bagside, der går skråt tilbage og ned, sammen med rodens tunge begrænser åbningen af ​​svelget. Den frie ende af den bløde gane, langstrakt i form af en proces langs midtlinjen, kaldes uvulaen.

På hver side passerer det palatinske gardin over i to buer. Den ene (forreste) går til rodens tunge - palatine-hedensk (arcus palatoglossus); den anden (posterior) passerer ind i slimhinden i den laterale pharyngeal væg - palatopharyngeal (arcus pa-latopharyngeus). Den tynde trekantede fold på slimhinden (plica triangularis) eller folden af ​​His udtrykkes i forskellig grad fra bagsiden af ​​den palatine-lingual (forreste) bue. Under slimhinden indeholder den bløde gane en aponeurotisk plade samt et antal muskler, der spiller en vigtig rolle i slukningen:

• muskelspænding af palatinsk gardin (t. Tensor veli
palatini) strækker den forreste del af den bløde gane og glo
den nøjagtige del af høringsrøret;

• muskler, der løfter det palatinske gardin (t. Levator veli)
palatini), hæver den bløde gane, indsnævrer lumen i kloden
den nøjagtige åbning af høringsrøret;

• palatinmuskel (dvs. palatoglossus) er placeret i
palatal lingual bue, fastgjort til lateralen på toppen
tungen og under spænding indsnævrer svælget, hvilket bringer den nærmere
himmel-sproglige templer med rodens tunge;

• palatopharyngeal muskel (dvs. palatopharyngeus) er placeret i
palatopharyngeal (tilbage) bue, fastgjort til siden
slyngende væg i svelget, når spænding samler himlen-
nøjagtige templer og trækker den nederste del af svelget
og strubehoved.

Mellem palatinbuerne på hver side af svelget er der en uddybning af en trekantet form - en mandelsniche (mandelformet fossa eller bugt), fossa tonsillaris, hvis bund er dannet af den øverste indsnævring (kompressor) i svelget og svælgfascien. I tonsille-nichen findes de største ophobninger af lymfoide væv - palatine mandler - tonsillae palatinae (fig. 3.2).

Skel den svale (indre) og laterale (ydre) overflade af palats mandler, dens øvre og nedre poler.

▲ Den pharyngeale overflade vender mod det svælgede hulrum og indeholder 16-18 dybe, sinuous kanaler, kaldet krypter, som trænger ind i mandlen og har grene af den første, anden, tredje og endda fjerde orden (fig. 3.3). Det integumentære epitel fra mandlen er i stor kontakt med lymfoide væv. Krypter er mere udviklet i den øverste



mandler mandler mandler, deres lumen indeholder desquamated epitel, lymfocytter, hvide blodlegemer, bakterier, madrester. ▲ Den laterale overflade af mandlerne er dækket med en tæt fibrøs bindevævsmembran kaldet pseudokapsel (falsk kapsel), hvis tykkelse når 1 mm, den dannes ved skæringspunktet mellem pladerne i cervikalfascien. Bindevevsfibre - trabeculae går fra pseudokapsel ind i tykkelsen på mandlerne. Trabeculae danner et tæt tætnet netværk i mandlen parenchyma, mellem dem er der lymfocytter med sfæriske klynger, der kaldes follikler, derudover er der andre celler - labocytter (mast), plasma. Mellem tværvæggen i svelget og pseudokapslen i mandlen befinder sig paratonsillar-væv, mere udviklet i den øverste pol af palatin-mandlen. Pseudokapslen er fraværende i den nedre pol og på halsens overflade af mandlen. Og i regionen af ​​den øverste pol af mandlen, i tonsille nichen, er der undertiden en uddybning af en trekantet form - en sinus, hvor lymfoide billeder kan findes-

Fig. 3.2. Oropharynx. 1 - tunge; 2 - palatal-lingual (forreste) bue; 3 - palatine mandler; 4 - palatopharyngeal (tilbage) bue.

Fig. 3.3. Strukturen af ​​palatin mandlen.

1 - lacuna; 2 - follikel; 3 - bindevævskapsel (pseudokapsel); 4 - trabecula.

Fig. 3.4. Et segment af palatine mandler, placeret i tykkelsen af ​​den bløde gane (Sinus of Turtual).

lationer, der fortsætter i form af en yderligere lob af mandlen ind i den bløde gane (fig. 3.4). Den store dybde og tortuositet af krypter i den øvre pol bidrager ofte til starten af ​​den inflammatoriske proces og fokus på latent purulent infektion. I en afstand af ca. 2,8 cm fra den øvre pol af mandlen befinder den indre carotisarterie sig, og den ydre carotis er ca. 4,1 cm.

▲ Den nederste pol af mandlen hænger over rodens tunge, er tæt loddet til sidevæggen og er relativt vanskelig at løsne under tonsillektomi. Den indre carotisarterie er placeret i en afstand af 1,1-1,7 cm fra mandels nederste pol, og den ydre carotisarterie er placeret i en afstand af 2,3-3,3 cm. En vigtig faktor fra synspunktet om patologi er, at tømningen af ​​dyb og trægrenet lacunaerne brydes let på grund af deres smalle, dybde og forgrening samt på grund af cicatricial indsnævring af lacunaernes mundinger, hvoraf nogle i den anteroposterior palatine mandel er dækket med en fold af slimhinden - folden af ​​Hans.

Disse anatomiske og topografiske træk ved palatin mandler sammen med pseudokapsel og trabeculas der strækker sig fra dem, placeringen i området for skæringspunktet mellem spiserøret og luftvejene skaber gunstige betingelser for forekomsten af ​​kronisk betændelse i palatinen mandler.

Laryngopharynx (laryngopharynx, hypopharynx). Det begynder på niveauet med den øverste kant af epiglottis og rodens tunge, tapes nedad i form af en tragt og passerer ind i spiserøret. Larynxopharynx ligger bagved strubehovedet og anteriort til livmoderhalsen IV, V og VI. Dette er den smaleste del af svelget. På frontvæggen i strubehovedet ved tungens rod er der en lingual (IV lymfoide akkumulering) mandel - tonsilla lingualis (fig. 3.5).

Foran og nederst går larynxopharynx ind i indgangen til strubehovedet. På siderne af indgangen til strubehovedet mellem den og sidevæggene

Fig. 3.5. Lingual mandel. 1 - flersproget mandel; 2 - epiglottis; 3 - stemmefold; 4 - øjet palatin-laryngeal fold.

svelget, der er fordybninger, der konisk afsmalner nedad. Disse depressioner kaldes pæreformede lommer (recessus piriformis), gennem hvilke fødevarer ledes til indgangen til spiserøret. Foran er indgangen til strubehovedet begrænset af epiglottis, fra siderne af øse palatinske folder.

Svelgetvæggen dannes af fire membraner: fibrøs (tunica fibrosa), bindevæv (tunica adventitia), muskler (tunica muscularis), slimhinde (tunica slimhinde).

Mellem muskulære og slimhinder er der en sub-slim slim, karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​fibrøst væv i det, hvorfor dette lag kaldes den fibrøse membran. Musklerne på ydersiden er til gengæld dækket med et tyndere bindevævslag - adventitia-membranen, hvorpå der ligger løst bindevæv, som gør det muligt for svelget at bevæge sig i forhold til de omgivende anatomiske formationer.

Slimhinden i svelget er en fortsættelse af slimhinden i næsehulen og munden og nedenfor passerer ind i slimhinden i strubehovedet og spiserøret. Svelvmembranen i svelget i sin øverste del nær choanus er dækket med multirow ciliated epitel, i de midterste og nederste dele - med multirow fladt epitel. Svælghinden i svelget indeholder mange slimhinder, og på bagvæggen er der små ophobninger af lymfoide væv i form af knolde på slimhinden med en størrelse på 1-2 mm. Slimhinden er tæt smeltet sammen med muskelen og danner ikke folder.

Svulmens muskulære membran består af striberede fibre og er repræsenteret af cirkulære og langsgående muskler, der komprimerer og hæver svelget.

Tre sammensnørere komprimerer svelget: øvre, midterste og nedre. Disse muskler er placeret fra top til bund i form af plader, der dækker hinanden på en fliselignende måde..

Og den øvre faryngeale indsnævring (dvs. constrictor pharyngis superior) har formen af ​​en firkantet plade, der starter foran sphenoidbenet og underkæben. Muskelbundter går vandret langs svelvens sidevæg til ryggen og forbindes med muskelbundter på den modsatte side og danner den øverste del af sænkningen i svelget.

Og den midterste pharyngeal constrictor (dvs. constrictor pharyngis te-dius) starter fra hornene på hyoidbenet, går posteriort til svelget i svelget, dækker delvist den øvre indsnævring, og under den er under den nedre indsnævring.

Og den nedre pharyngeal constrictor (dvs. constrictor pharyngis inferior) starter fra den ydre overflade af cricoidbrusk, fra det nedre horn af den bageste kant af skjoldbruskkirtlen, går posteriort og danner en svælg sutur langs midtlinjen af ​​svælg.

De langsgående muskler løfter halsen. To muskler hører til dem: stylo-pharyngeal (t. Stylopharyngeus) og palatopharyngeal (t. Palatopharyngeus).

De laterale og posterior pharyngeal vægge grænser op til periopharyngeal rummet (spatium peripharyngeum), hvor det pharyngeal rum og det laterale periopharyngeal rum skelnes.

Et pharyngeal rum - spatium retropharyngeum (fig. 3.6), der er placeret forreste del af cervikale ryghvirvler, musklerne dækker dem og den cervikale fascias prævertebrale plade; det er et smalt hul, der er fyldt med løs bindevæv. Dette rum bagpå er begrænset af fasciaens prævertebrale plade (lam. Prevertebralis), foran af bindevævet og slimhinden, og fra siderne af fascien og fiberen, der omgiver området med store kar og nerver i nakken. Cellulose i svælgrummet, startende fra bunden af ​​kraniet og faldende ned langs svælgens bagvæg, passerer ind i det bageste øsofageale væv og videre ind i mediastinum.

▲ Lateralt peri-pharyngeal rum - spatium latero-pharyngeum (fig. 3.7), lavet af løst bindevæv, frontalt begrænset af den indre overflade af underkabens gren, indersiden af ​​den mediale pterygoidmuskel, posterior af den subvertebrale plade af den cervikale fascia, lateralt af det dybe blad af fascia af parotid saliv kirtler. Lateralt periopharyngeal rum er divideret med stylo-pharyngeal

Fig. 3.6. Pharyngeal plads.

1 - præevertebral plade af cervikalfascien; 2 - fiber i det svælgede rum.

Fig. 3.7. Lateralt periopharyngeal rum. 1 - medial pterygoid muskel; 2 - præevertebral plade af cervikalfascien; 3 - parotis kirtel; 4 - underkæben; 5 - palatin mandel.

muskel foran og bagpå. Lateralt periopharyngeal rum strækker sig fra bunden af ​​kraniet ned, hvor det passerer ind i mediastinum.

Blodforsyning til svelget udføres fra den ydre carotisarterie og skjoldbruskkirtelsystemet (fig. 3.8).

En stigende faryngeal arterie (a. Pharyngea ascendens) - en gren af ​​den ydre carotisarterie, giver blodforsyning til den øverste og midterste svælg.

Fig. 3.8. Pharyngeal blodforsyning.

1 - faldende palatinarterie; 2 - maxillærarterie; 3 - ekstern carotisarterie; 4 - almindelig carotisarterie; 5 - lingual arterie; 6 - stigende palatinarterie; 7 - ansigtsarterie; 8 - overlegen skjoldbruskkirtelarterie.

▲ stigende palatinarterie ansigtsarterie (a. facialis), som også stammer fra
fra den ydre carotisarterie.

▲ Faldende palatinearterie (a. Palatina nedstammer) - gren
maxillærarterie, som er den sidste gren
ekstern carotisarterie.

▲ De nedre dele af svelget er forsynet med blod på grund af
faryngeale grene i den nedre skjoldbruskkirtelarterie - a. thy-
roidea inferior (gren af ​​skjoldbruskkirtlen tønde).

Palatin mandlen forsynes med blod af den stigende svælgarterie (a. Pharyngea ascendes), den stigende palatinearterie (a. Palatina ascendens) og amygdala-grenen af ​​ansigtsarterien - Mr. tonsil-laris a. facialis.

De pharyngeal vener danner de anteriore og posterior pharyngeal plexuses

Udstrømningen af ​​lymfe fra svelget forekommer i de dybe og cervikale lymfeknuder. De pharyngeale lymfeknuder er opdelt i lateral og median, som som regel kun findes hos børn. Lymfadenoidbilleder-

af svelget, inklusive al mandler i svelget, har førende fartøjer ikke.

Pharyngeal innervering: Den maksillære nerve (den anden gren af ​​trigeminalnerven), den glossopharyngeale nerv, den tilbehørsnerv, den vagusnerv og den sympatiske bagagerum er involveret i dannelsen af ​​pharyngeal nerveplexus (plexus pharyngeus), som er placeret på den bagerste og laterale væg af pharus. Denne plexus tilvejebringer motorisk og sensorisk innervering af svelget.

Motorisk innervering af den øverste svælg skyldes hovedsageligt den glossopharyngeale nerv (n. Glosso-pharyngeus). De midterste og nederste sektioner - fra den tilbagevendende laryngeal nerv (P. laryngeus reccurens), grene af vagusnerven.

Følsom innervering af den øvre svælge udføres af den anden gren af ​​trigeminalnerven, den midterste af grenene i den glorofaryngeale nerv, og den nedre af den indre gren af ​​den overlegne laryngealnerv fra vagusnervesystemet..

Sygdomme og behandling af palatine mandler

Tonsiler i mundhulen hos en person præsenteres i form af lymfevæv, eksponeret i en eller anden form. De er placeret på grænsen mellem oropharynx og hals. I alt skelnes der fire typer kirtler, hvoraf to er parret og to uparrede. Nogle medicinske kilder hævder med tillid, at der er seks typer af lymfevæv i kroppen. Faktisk er dette sandt, men det faktum, at de to kirtler har en parret position, tages ikke korrekt med i betragtning, og de bør betragtes som en. Så parret: palatine mandler, trompet, uparret: svelget mandel, lingual.

Kort karakteristika for hver type ↑

  • palatin: udad svarende til mandlen og er placeret på siden af ​​tungen i tonsille nicher. De kaldes undertiden kirtler;
  • svælg: placeret i svelget, udvendigt dækket med et tyndt lag af ciliær type epitel. Det andet navn er adenoider;
  • flersproget: placeret i rodens tunge og er opdelt i to halvdele af en fure-septum. Den ydre form ligner en knoldformet platform med et tykt lag af epitel;
  • rør: vokser i svelægsområdet og krydser det eustachiske rør (lydkanalen). I de indledende stadier af læsionen bemærkes ingen negative effekter, men allerede i det andet og tredje trin i betændelsen er patientens hørelse nedsat på grund af lukningen af ​​kanalen.

Alle kirtler udgør den såkaldte faryngeale ring, der inkluderer alle fire typer af lymfevæv. Med en høj grad af sandsynlighed kan det nu hævdes, at kirtlerne danner et enkelt lymfoepitelapparat, der består af føde-, luftvejs-, urin- og reproduktionssystemerne. De er ansvarlige for immunsystemets tilstand som helhed.

Anatomi ↑

Alle kirtler i deres struktur har porøsitet. Udvendigt dækket med en slimhinde med adskillige kugler af epitel. Indvendigt er kugler af fiber. Sammensætningen af ​​lymfevævet består af lymfocytter, der dannes i folliklerne. Det er disse partikler, der er jævnt fordelt over hele overfladen, hvor reproduktionsprocessen finder sted. På denne overflade processen med desinfektion af mikrober og patogene bakterier.

Derudover er fibrene dækket med lacunaer på ryggen. Disse udvidelser tjener som containere til desinfektion af stoffer. Men i de indledende stadier af læsionen dannes der purulent udflod i disse hulrum. Med andre ord tjener lacunen til at inkubere pus i en forværringstid. Afhængigt af størrelsen på mandlerne kan antallet af lacunae nå op på 15 - 18 i et stykke. Den gennemsnitlige størrelse af hvert lymfevæv når 2,0 cm. Blodforsyning passerer gennem halspulsåre eller lingale arterier. På grund af det faktum, at alle mandler er udstyret med et stort antal nerver, er betændelse så smertefuld for patienter.

Funktioner ↑

Ligesom det passer til lymfoide fibre, udfører de to hovedfunktioner:

  • hæmatopoietisk: oprettelse af lymfocytter til stabil vedligeholdelse af immunsystemet på det rette niveau;
  • beskyttende: et stort antal makrofager bidrager til hurtig destruktion og fjernelse af patogene bakterier.

Det er vigtigt at vide det. Som en ekstra - tredje funktion fremhæver nogle eksperter indsnævringen af ​​passageåbningen i mundhulen. Jo mindre afstand der er, jo tættere styres den inhalerede luftstrøm og følgelig antallet af mikrober. Det giver dig mulighed for hurtigt at reagere på fremmedlegemer og deres forsøg på at trænge ind. Palatine mandler, pharyngeal mandel, tonsil mandel er mest aktivt involveret i denne proces, og førstnævnte tager på sig al den negative virkning fra bakterier.

Udviklingsproces ↑

På fødslen udfører vævet praktisk talt ikke alle de funktioner, der er tildelt det. Fra 3 til 4 måneder begynder en fuldgyldig beskyttelsesproces og deltagelse i produktionen af ​​blod. Den maksimale top nås med et år af babyens liv. Det er uforudsigeligt for det næste trin, da svælgvævet får den mest udvikling, resten græsser ryggen på baggrund af udvikling og vækst. Efter 5 - 8 år konvergerer toppen af ​​vækst og modtagelighed for patogene bakterier. Derfor er det i denne alder, børn ofte bliver syge, de skal udføre fjernelse. I fremtiden bliver vævets atrofier mindre modtagelige for eksterne patogener.

Sygdomme ↑

Alle sygdomme kan og bør betinges opdelt i to faser:

  • initial: når betændelsesfokus kun opstår på vævets overflade;
  • sekundær: læsionen dækker hele mundhulen.
  • ondt i halsen og dets akutte og vægtede former;
  • betændelse i mandlen og dens komplikationer;
  • hypertrofi af adenoider;
  • ændring af palatinkirtlerne.

De to første sygdomme kaldes undertiden generisk akut betændelse i mandlen. Med en forsømt form flyder sygdommen ind i kroniske stadier, hvilket fører vævene selv til en rigelig infektionskilde. Den modsatte reaktion af kroppen begynder, når kampen begynder for ødelæggelse af de berørte områder af mandler fra immunsystemet.

Adenoiditis er iboende i barndom og ungdom. Med denne diagnose påvirkes rørkirtlen oftest, og barnet lider af hyppige otitis medier.

Symptomer ↑

  • Smerter under indtagelse af spyt og spisning af mad;
  • forhøjet kropstemperatur, stigninger er krampagtige;
  • forringelse af hørelse, syn på grund af hævelse og på grund af dette pres på høreskanalerne;
  • udledning af gule eller beige blomster fra mundhulen;
  • fetid ånde;
  • mild depression;
  • apati for alt;
  • nedsat appetit;
  • problemer med babyens præstation i skole eller børnehave;
  • dårlig fordøjelighed af uddannelsesmateriale;
  • lidelse og svaghed.

Nogle gange efter 5-6 dages sygdom forekommer en imaginær bedring, mange patienter støder på denne gadget. Hovedpunkterne er, at der faktisk ikke er nogen bedring, dette er en illusion, og patienten, uden at helbrede sig selv, holder op med at drikke antibiotika eller afkok fra urter. På dette tidspunkt drager sygdommen fordel af en svækkelse af kontrollen og begynder at handle aktivt. Nogle gange ender en sådan behandling med operation. Patienten er i operationsstuen, og efter fjernelse forventer han 10 dages bedring.

Behandling ↑

Forskellige terapimetoder er kendt for medicinsk praksis, blandt dem: folkekendskab og praksis, medicin og medicin, kirurgisk indgreb. Den sidstnævnte type bruges som en ekstrem indflydelsesmetode, når de andre to simpelthen er magtesløse. Hvilken metode man skal vælge er et spørgsmål om tid og kvalifikation for profillægen. Jo tidligere du søger behandling, jo mere smertefri vil sygdommen gå for dig, og omvendt. Hvis du stadig ikke ved, hvor kirtlerne er placeret, skal du kontakte en læge. Pas på dit helbred. Alt det bedste.

Kirtler og mandler i halsen: placering, funktioner, årsager til betændelse og behandlingsmetoder

Voksne og børn står over for ubehagelige smertefulde fornemmelser i området med halsen, hvor kirtlerne er placeret. Umiddelbart efter starten af ​​de første symptomer - smerter og tørhed i halsen, åndenød, høj feber - begynder de syge at blive behandlet på egen hånd.

Selvmedicinering og en forkert diagnose fører til overgangen af ​​sygdommen til en alvorlig form og komplikationer. For at undgå tonsillektomi er det nødvendigt at konsultere en læge, der stiller den korrekte diagnose og ordinerer kompetent behandling.

Funktioner og struktur af mandler

Tonsiler er organer i kroppens immunsystem. Deres hovedfunktion er antibakteriel beskyttelse mod patogene mikrober, der trænger ind i mundhulen med luftbårne dråber og fremkalder inflammatoriske sygdomme. Den anden, ikke mindre vigtige opgave af lymfoide celler, kaldet kaldet kirtler, er hæmatopoietisk. De leverer lymfocytter til blodstrømmen og kontrollerer deres indhold i den krævede mængde..

I alt er der seks mandler:

  • Et par palatiner. Som du kan se på billedet herunder, er palatine mandler den største tilgængelige. De er placeret på siderne af svelget i tonsiller nicher. For at se, hvor kirtlerne er, skal du åbne munden bred og se i spejlet. Den frie overflade af lymfoide formationer, dækket med adskillige lag af epitel, vendes til svelget. I hver formation er der krypter - huller. Den anden side af palatin mandlen smelter sammen med den laterale overflade af svelget ved hjælp af en kapsel.
  • Et par rørformet placeret i næsehulen ved mundingen af ​​det auditive rør. Normalt blokerer små organer i tilfælde af hypertrofi forbindelsen mellem næse og mellemøre og forårsager otitis media og hørehæmning.
  • Faryngeal. Det er næsten umuligt at uafhængigt se placeringen af ​​mandlen, kaldet nasopharyngeal eller pharyngeal. Et organ placeret på bagsiden af ​​nasopharynx kan kun påvises med en markant stigning i det og i en position hængende over tungen.

Voksne adenoider - den såkaldte betændte svelget mandel - er især farlige for babyer. Børn kan ikke trække vejret fuldt ud, hørehæmning forekommer, otitis media udvikler sig. Hvis medicinbehandling mislykkes, fjernes adenoider.

  • Lingual. Hvor mandlen befinder sig er klart ved navn - det er placeret ved rodens tunge. En grov dannelse med tuberkler er dækket med lymfoide væv. Ved betændelse forstyrrer mandleren at spise og gør ondt, når man taler.

Hvordan sunde mandler ser ud, og hvor de er

Kirtlerne hos en sund person er af middelstørrelse, de strækker sig normalt ikke ud over svælgens buer. Men undtagelser er mulige - hos nogle mennesker findes store kirtler på grund af de anatomiske træk og ikke sygdomme.

Foto: sunde kirtler (mandler) ser sådan ud

Overfladestrukturen af ​​mandlerne uensartede af naturen bør ikke være udtalt og ujævn. Deres farve taler om sunde kirtler, det er normalt ensartet, lyserød i farven, uden røde fure og ispedd.

Bagvæggen i mundhulen, ganen, tungen med sunde kirtler er jævnt farvet og har ingen tegn på betændelse. Slimhinden skal være fri for ødemer, et udtalt vaskulært mønster. På overfladen af ​​selve kirtlerne skulle der ikke være purulente aflejringer, usund plak.

Sygdomme, der opstår, når kirtlerne forstyrres

  • Angina, ledsaget af høj feber, hævede lymfeknuder, hovedpine, svaghed, svær ondt i halsen, besvær med at sluge bevægelser. Når de inficeres med herpetisk betændelse i mandlen, forekommer purulente vesikler på mandlerne og bliver til sidst små sår.

Foto: ondt i halsen

    Faryngitis er en betændelse i slimhinden i strubehovedet. Ved faryngitis kvælder kun palatinbuerne og bagsiden af ​​strubehovedet. Palatine mandler ændrer sig muligvis ikke.

Hypertrofi er en sygdom, hvor normale mandler vokser i størrelse. Voksne har sjældent en sygdom, de fleste tilfælde registreres i barndommen.

  • Tumorer, neoplasmer, kræft eller en cyste i nasopharynx er sygdomme, der kræver en generel diagnose af billedet og hurtig behandling af sygdommen. Risikoen for kræftkræft stiger hos voksne over 50 år. Under lægebehandlinger er en grundig undersøgelse af mundhulen nødvendig, især i det område, hvor kirtlerne er placeret.
  • Førstehjælp

    Det er vanskeligt at sluge, temperaturen er steget, når man undersøger halsen, rødme eller pustulære udslæt - ring til en læge. Før ankomsten af ​​en specialist bør patienter ikke tage piller, der sænker temperaturen, men kun hvis den ikke overstiger 39 ° C. Høj temperatur vil hjælpe kroppen med at tackle infektionen og dræbe skadelige mikroorganismer..

    Hjælpeplan for patienten:

    • Rigelig varm drink.
    • Gurgling med saltvand, afkok af urter (kamille, salvie, calendula).
    • Skyl med fortyndet vand Furacilin, Miramistin, Dioxidine og andre midler anbefalet af din læge.
    • Absorption af slikkepind med en beroligende og smertestillende effekt.
    • Sengeleje.

    Tag antibiotika, og helst alle andre lægemidler, bør kun ordineres af din læge.

    Årsager til stigningen i mandler

    Tonsiler forstørres i tilfælde af infektion i kroppen med strepto-stafylokokker eller virusinfektioner. Dette sker som et resultat af:

    • Overløb af almindelig betændelse til kronisk.
    • Nedsat immunitet under hypotermi, stress eller andre årsager.
    • Irritation eller forgiftning af kemikalier, allergener, usædvanligt krydret mad.

    For at sammenligne hvordan normale og betændte mandler (mandler) ser ud i halsen, kan du se på billedet:

    Fjernelse af kirtler: fordele og ulemper

    Tvister om behovet for at fjerne eller konservere mandler har pågået i lang tid og med varierende succes. De, der hævder, at naturen ikke er involveret i konstruktion af ekstra organer, giver følgende argumenter om fordelene ved kirtler:

    • Ved at producere en enorm mængde immunglobuliner bidrager mandler fra en sund person til den rette udvikling og beskyttelse af kroppen mod virusinfektioner.
    • Den porøse overflade af kirtlerne fungerer som en barriere for patogene mikroorganismer, der søger at komme ind i halsen og i det indre miljø i kroppen. Når de er i midten af ​​immuncellerne, dør skadelige bakterier.

    Tilhængere af kirurgisk indgreb mener, at selv normale mandler til sidst kan forårsage store sundhedsmæssige problemer:

    • Under nogle sygdomme forekommer for eksempel kronisk ondt i halsen eller akut betændelse i mandlen, forstyrrelser og irreversible ændringer i den lymfatiske formations funktion. Kirtler antændes konstant, lad ikke vejrtrækning frit, eliminering af skadelige bakterier forekommer ikke.
    • Hyppige purulente ondt i halsen kan forårsage en halsabcess, en generel infektion i kroppen.
    • Konstant forstørrede kirtler fører til nedsat hørelse eller nedsat åndedrætsfunktion..

    De fleste læger er enige i fjernelsen af ​​mandlerne i de mest alvorlige tilfælde: hvis kroppen ikke er i stand til at reagere på medicin.

    Sygdomsforebyggelse

    At styrke immunforsvaret tillader ikke udvikling af inflammatoriske processer. For at forhindre udvikling af sygdomme skal du føre en sund livsstil: slippe af med dårlige vaner, spise rigtigt, overvåge kroppens generelle tilstand. For at holde mandlerne normale er det nok:

    • Undgå hypotermi.
    • Afvis kolde drikkevarer.
    • Fjern alle mulige kilder til infektion: bihulebetændelse, karies, bihulebetændelse.
    • Ved det første tegn på infektion skal du kontakte en sundhedsfacilitet.

    Mandlers bidrag til sundhed, palatine- og svælg mandler rolle

    Siden barndommen har hver person på den ene eller den anden måde været nødt til at håndtere betændelsessygdomme i halsen eller, som de ofte kalder det, "betændelse i mandlerne." Overvej hvad mandlerne er, hvordan begrebet mandler adskiller sig fra begreberne mandler, hvad er mandler, hvor er de placeret, og hvilken funktion udfører de for den menneskelige krop.

    Betydningen af ​​begreber

    Først og fremmest vil vi beskæftige os med etymologien af ​​de anvendte begreber. Oprindelsen af ​​udtrykket "mandler" fra lat. ordet glandula, som i oversættelse betyder jern. Udtrykket "mandler" har en eldgammel græsk oprindelse - ἀμυγδᾰλίς, ύμύγδᾰλον, der oversættes som mandler. Dette udtryk bruges, fordi disse anatomiske strukturer påmindende minder om en mandelmøtrik. Latinsk transkription af det samme ord tonsillae, og dette er det navn, der bruges i officiel medicin.

    Oftest henviser udtrykket "mandler" til hele sættet af kirteldannelser, der er placeret i mundhulen og nasopharynx, som er en ophobning af lymfoepitelvæv. Og ordet "kirtler" bruges normalt præcist, og kalder dem kun et bestemt par kirtler placeret direkte i mundhulen og kaldes palatinen.

    Så mandler er en del af den beskyttende barriere i den menneskelige krop, dens specifikke lyfogene zone, hvor produktionen af ​​lymfocytter og antistoffer finder sted på grund af den meget tætte kontakt mellem det ydre og det indre miljø i kroppen. Det er deres placering ved grænsefladen mellem mundhulen, nasopharynx, fordøjelseskanalen og luftvejene, der tillader disse kirtler at fungere som den primære og vigtige barriere mod patogener og patogener, for at deltage i dannelsen af ​​kroppens immunrespons på påvirkning af fremmede faktorer.

    Klassifikation

    I alt har den menneskelige krop seks hovedtonsiller i nasopharynx plus små ophobninger af lymfekanter, enkelte follikler og granuler langs bagsiden af ​​halsen, der tilsammen danner en slags faryngeal lymfoide ring. Det blev kaldt Pirogov-Valdeyer.

    Af alle mandlerne skelnes to par sammenkoblede par - dette er trompet og palatine mandler, og der er stadig to uparmerede mandler - svælg (det er også nasopharyngeal) og sprogligt. Det er sædvanligt at nummerere alle disse kirtler på en bestemt måde..

    • Et gane fik officielt nummer 1 og 2.
    • Uparret betegner sådan: svælg - ved nummer 3, flersproget ved nummer 4.
    • Og følgelig tildeles parrørene nummer 5 og 6.

    Kort beskrivelse

    Overvej deres funktioner placering og struktur.

    Rør mandler

    Lad os starte med de parrede rør-mandler tonsillae tubariae (5,6). Disse små kirtler er placeret mellem øre og næse i regionen af ​​den svale åbning af Eustachian-røret. De har til opgave at beskytte de auditive organer mod en mulig infektion. Hvis patogener angriber den rørformede kirtel, øges dens væv i størrelse, hvilket blokerer forbindelsen mellem mellemøret og næsen, og dette fører til betydelig høreinsufficiens, forårsager akut og kronisk otitis.

    Lingual mandel

    Uparret lingual mandel (4) tonsilla palatinae er placeret ved rodens tunge i tykkelsen af ​​dens slimhinde. På overfladen ser det ud som en tuberøs og ru lymfoide dannelse med et septum i midten, i hvilke fordybninger spyttekanaler passerer. Da uden for denne kirtel er pålideligt beskyttet mod miljøpåvirkninger, forekommer sjældent inflammatoriske processer i den. Hvis der opstår betændelse, manifesteres dette ved smerter, når man sluger og snakker.

    Pharyngeal mandel

    Uparreret faryngeal (nasopharyngeal) mandel (3) tonsilla faryngea. Det er lokaliseret i regionen af ​​den bageste pharyngeal væg, og i en normal sund tilstand er der en tværgående foldning af lymfoide væv, dækket med en slimhinde. Med den patologiske proces med deres hypertrofi (adenoider) bliver disse formationer synligt synlige, hænger over tungen og begynder at forstyrre processen med normal nasal vejrtrækning.

    Palatine mandler

    Og endelig parret palatine mandler tonsillae palatinae (1,2) (mandler) - de er de største af alle og kan ses direkte, hvis du åbner munden bred. Da palatinerne ofte bliver kirtlerne, bliver palæerne oftest genstand for opmærksomhed fra læger og patienter, så vil vi overveje dem mere detaljeret.

    Mandlerne er lokaliseret i fossaen, kaldet tonsillar, mellem de palatinske buer, disse er trekantede indrykk i sidevæggene i svelget bag tungen. Karakteristiske træk ved palatine mandler er primært træk ved deres struktur. Udenfor er de dækket med en bindevævskapsel, hvormed de er fastgjort til sidevæggene i svelget. Og bindevævsnorer (trabeculae) med kar der ligger her, grene af halsarterien og nervefibre (trigeminal, glossopharyngeal, vagus nerves) trænger ind i hele kirtelvævet i mandlerne fra den ydre membran, opdeler det i lobes og foder det også med alle nødvendige ressourcer.

    Et kendetegn ved kirtlerne er tilstedeværelsen i laget af dets paratonsillarvæv i de såkaldte lacunaer (ca. 10–20 fordybninger, grove eller sprækker), der omdannes til adskillige krypter (grene, folder). Det vil sige, at kirtlerne er foldede, ujævne, forgrenede formationer, hvilket i høj grad øger arealet af deres frie arbejdsoverflade. Træ krypter er foret med lagdelt epitel involveret i interaktion med miljøet og antistofproduktion.

    I slimhinden i palatin mandlerne ligger et stort antal follikler, der indeholder lymfocytter, forskellige i modenhed. Det er her den vigtigste neutralisering af de mest infektiøse og giftige stoffer, der kommer ind udefra..

    I kirtlenes anatomi kan nogle variationer forekomme. I størrelse er der tre mulige grader af deres størrelse. 1. Stikker ikke ud over grænsen til den bageste palatinske bue. 2. Gå ud over kanten og 3. Står kraftigt ud, næsten når midten af ​​halsen. Palatine mandler er flade eller konvekse i form.

    I praksis støder eksperter undertiden strukturelle træk, for eksempel tilstedeværelsen af ​​Turtual sinus - dette er enten en højt udviklet egen lobule af kirtlen, der trænger ind i den bløde gane, eller en ekstra mandel i den indre himmel med et dybt hul. Såvel som under rehabilitering af lacunaer kan den såkaldte His fold møde som en hindring, trekantet i form i området for den forreste palatinske bue på slimhindens krypt.

    Normalt er mikrofloraen på overfladen af ​​mandlerne saprofytisk, men under patologiske processer i krypterne detekteres et stort antal patogene faktorer, akkumulerer pus (stik).

    Palatine mandler udvikler sig meget aktivt fra fødslen og når deres største størrelser i alderen 8-13 år. Efter 30-års jubilæum gennemgår de gradvist involveringsprocessen, kirtelvævet erstattes af bindevæv, hvilket naturligvis fører til et fald i deres funktionelle aktivitet.

    Funktioner

    Hvad er det funktionelle ansvar for mandlerne? Der er stadig ingen endelig bevist konklusion om alle de opgaver, de udfører. Undersøgelsen af ​​disse vigtige små "perler" i den menneskelige krop fortsætter. Men alligevel kan hovedlisten med allerede åbne funktioner udpeges.

    • Først og fremmest er det en beskyttende barrierefunktion og deltagelse i oprettelsen af ​​lokal immunitet i nasopharynx. Her er den første forsvarslinje på vejen for luftbåren penetrering af patogene vira og bakterier i den menneskelige krop, da det er gennem mandlerne, at al indånding af luft og menneskelig mad passerer. En særlig byrde ligger i forbindelse med dette på palatin og svælg mandler, og det er derfor, der primært opstår problemer med disse kirtler.
    • Hæmatopoietisk funktion er meget vigtig, da de deltager i den generelle opgave for kirtlerne i det lymfatiske system i kroppen - at producere lymfocytter, de vigtigste celler i immunsystemet, der producerer antistoffer. Antistoffer syntetiseres især intensivt i barndommen, indtil puberteten, fordi det er på dette tidspunkt, den voksende krop bliver bekendt med mange infektiøse og toksiske miljøfaktorer, og immunforsvar dannes aktivt resten af ​​livet. Hos voksne forekommer denne proces også, men med meget lavere intensitet.
    • En anden markant funktion af palatin- og svulmeagtige mandler er udskillelse eller eliminering, dvs. med deres hjælp fjernes overskuddet af producerede lymfocytter fra kroppen til ydersiden, dvs. til nasopharynx.
    • Og der er i øjeblikket en undersøgelse i gang med deres rolle, især palatin, svælg og lingual, i fordøjelsesprocessen, i syntesen af ​​fordøjelsesenzymer (såsom lipase og amylase).

    Den særlige funktionelle betydning af palatinen og svelget mandler

    Det skal bemærkes, at det for hele konstellationen af ​​lymfoide barrieren i en persons hals er palatinen og svelget mandler, der er mest vigtige. De er de allerførste, der møder den "eksterne trussel" af fremmede mikroorganismer, og de har følgelig en central rolle i dannelsen af ​​immunresponsen. Som et resultat bliver forebyggelse og behandling af sygdomme i palatinen (mandler) og svælg mandler (adenoider) en prioritet for læger og patienter.