Test af skjoldbruskkirtelhormon er en af de vigtigste og ofte ordinerede laboratorieundersøgelser. Skjoldbruskkirtlen er et organ i det humane endokrine system. Dets celler producerer hormoner, der deltager i reguleringen af processerne til at opretholde det indre miljø i kroppen (homeostase). Ifølge WHO lider omkring 3% af verdens befolkning af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, og overtrædelser af dens funktioner bemærkes ifølge forskellige forfattere hos 15-40% af mennesker.
Skjoldbruskkirtelhormoner
En undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner inkluderer normalt bestemmelsen af følgende indikatorer:
- thyroxin (T4, tetraiodthyronin);
- triiodothyronone (T3);
- thyreoidea-stimulerende hormon (TSH);
- antistoffer mod thyroperoxidase (At-TPO);
- antistoffer mod thyroglobulin (At-TG, antiTG);
- antistoffer mod thyreoidea-stimulerende hormonreceptor (At-rTTG).
Calcitonin er et andet thyroideahormon, hvis funktioner endnu ikke er fuldt ud forstået..
De vigtigste thyreoideahormoner er thyroxin og triiodothyronin. De resterende indikatorer relaterer ikke til dem efter fysiologisk essens, men er inkluderet i analysen af blod for skjoldbruskkirtelhormoner, da de spiller en vigtig rolle i vurderingen af det endokrine systems funktioner og tilstand.
Indikatorerne bestemt under analysen og deres normale værdier
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon udskilles af cellerne i hypofysen - en lille kirtel placeret i tykkelsen af hjernestoffet. Funktionen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er at regulere den sekretoriske aktivitet af skjoldbruskkirtlen, det vil sige produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner ved dens celler. De normale grænser for dette hormon afhænger af patientens alder og hos gravide kvinder og på trimester af graviditeten.
Norm TSH afhængig af alder
TTG-niveau, skat / l
Fra 6 måneder til 14 år
Fra 14 år til 19 år
Grænseværdier for TSH-niveau hos gravide kvinder:
- I trimester - fra 0,1 til 2,5 mU / L;
- II trimester - fra 0,2 til 3 mU / l;
- III trimester - fra 0,3 til 3 mU / l.
En stigning i niveauet af TSH i blodet observeres i følgende tilfælde:
- primær hypothyroidisme af forskellig oprindelse (hypoplasia eller kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen, jodmangel, arvelig nedsat syntese af skjoldbruskkirtelhormoner, autoimmun thyroiditis);
- nogle bryst- eller lungetumorer;
- hypofyse adenom;
- vævsresistens over for skjoldbruskkirtelhormoner;
- vanskelige somatiske sygdomme i nyttiggørelsesfasen;
- kræft i skjoldbruskkirtlen.
Årsagerne til lave niveauer af TSH i blodet kan være:
- primær hyperthyreoidisme på grund af forskellige grunde (diffus toksisk struma, giftig nodular struma, toksisk adenom);
- kortvarig hyperthyreoidisme;
- en overdosis af thyroxinpræparater;
- hyperthyroidisme hos gravide kvinder;
- sult;
- stress;
- hypofyse skade og tumor;
- hypothalamisk-hypofyseinsufficiens;
- Itsenko - Cushings syndrom.
En række miljøfaktorer fører til skader på skjoldbruskkirtelceller og nedsat funktion. Peptidbioregulatorer kan hjælpe med at reparere beskadigede celler. I Rusland er det første mærke af peptidbioregulatorer cytaminer - en linje med 16 lægemidler rettet mod forskellige organer. For at forbedre thyroideafunktionen er der udviklet en peptidbioregulator, Tyramine. Komponenterne til tyramin, opnået fra kvæg er skjoldbruskkirtler, de er et kompleks af proteiner og nukleoproteiner, der har en selektiv effekt på skjoldbruskkirtelceller, hvilket hjælper med at gendanne dens funktion. Tyramin anbefales til brug i tilfælde af nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, hypo- og hyperfunktion og tumorprocesser i kirtelvævet. Som en profylaktisk anbefales Tiramin at bruge til mennesker, der bor i områder, der er endemiske for skjoldbruskkirtelsygdomme. Tiramin anbefales også til ældre og ældre at opretholde skjoldbruskkirtelfunktion..
Ved bestemmelse af den samlede T3 DET4 tage hensyn til både bundet og deres gratis form. I øjeblikket foretrækkes det at bestemme niveauet for frit thyroxin og triiodothyronin, da det har en markant større diagnostisk værdi.
Antistoffer mod thyroideaperoxidase
Antistoffer mod thyroperoxidase er specielle immunoglobuliner, der ødelægger enzymet indeholdt i skjoldbruskkirtelceller og er ansvarlige for overgangen af jodmolekyler til den aktive form, der er nødvendig for syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. De er specifikke markører for autoimmun skade på skjoldbruskkirtlen. Normalt er deres blodindhold fra 0 til 34 IE / ml. Et forhøjet niveau af At-TPO observeres i følgende tilfælde:
- autoimmun thyroiditis (Hashimotos sygdom);
- kræft i skjoldbruskkirtlen;
- diabetes og nogle systemiske sygdomme i bindevævet (systemisk vaskulitis, gigt, systemisk lupus erythematosus).
Identifikation af forhøjede niveauer af At-TPO hos gravide antyder en høj risiko for at udvikle hypothyreoidisme hos barnet (medfødt eller udvikle sig umiddelbart efter fødslen).
I nogle tilfælde observeres oftere hos middelaldrende og middelaldrende kvinder forhøjede niveauer af At-TPO hos mennesker, der ikke har nogen sygdomme..
Thyroxin og triiodothyronin
De vigtigste thyreoideahormoner er som nævnt ovenfor triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4) Når de kommer ind i blodet, binder de meget hurtigt til proteiner og går over i en inaktiv form. Efter at dette kompleks når målorganet, nedbrydes det, og hormonerne igen bliver aktive (gratis).
Ved bestemmelse af den samlede T3 DET4 tage hensyn til både bundet og deres gratis form. I øjeblikket foretrækkes det at bestemme niveauet for frit thyroxin og triiodothyronin, da det har en markant større diagnostisk værdi.
Normale værdier for fri T4 ligger i området fra 9 til 19 pmol / l, og fri T3 - 2,62 til 5,69 pmol / l.
Et øget niveau af triiodothyronin ses ved hyperthyreoidisme, thyrotoksikose, graviditet, leversygdomme.
Kun endokrinologen kan korrekt fortolke resultaterne af en laboratorieundersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner.
Årsager til lav T3 hypothyreoidisme, thyroiditis, forlænget faste kan blive.
En stigning i thyroxinniveauet forekommer hos patienter med subakut thyroiditis. Andre årsager til denne tilstand kan være et overskud af jod i kroppen, graviditet og nogle typer ondartede tumorer..
Hypothyreoidisme og langvarig faste fører til et fald i koncentrationen af T4 i blod.
Antistoffer mod thyroglobulin
Thyroglobulin er et specielt protein, der er en forløber for skjoldbruskkirtelhormoner. Normalt kommer han ikke ind i blodomløbet. I nogle skjoldbruskkirtelsygdomme (Hashimotos sygdom, diffus giftig struma) kommer thyroglobudin ind i blodomløbet, hvilket resulterer i dannelse af antistoffer mod den. Normalt bør indholdet af disse antistoffer i blodet ikke overstige 115 IE / ml.
Thyroid-stimulerende hormonreceptorantistoffer
På membranerne i skjoldbruskkirtelceller (skjoldbruskkirtelceller) er der specielle strukturer, der kan binde til skjoldbruskkirtlen-stimulerende hormon i hypofysen. De kaldes TSH-receptorer. Et øget niveau af antistoffer mod dem observeres hos patienter, der lider af Graves sygdom (diffus toksisk struma), Hashimotos sygdom (autoimmun thyroiditis).
Indikationer til analyse af skjoldbruskkirtelhormoner?
De vigtigste indikationer for at ordinere en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner er følgende sygdomme og tilstande;
- betydeligt hårtab;
- søvnforstyrrelser (vanskeligheder med at falde i søvn, søvnløshed, hyppige natvækkelser)
- nedsat mental evne, nedsat hukommelse;
- mistænkt hypofyse tumor;
- tabe sig eller gå på overvægt uden nogen åbenbar grund;
- en stigning i størrelsen på skjoldbruskkirtlen og / eller dens smerter ved palpering;
- sygdomme i det kardiovaskulære system (arteriel hypertension, arytmi);
- ikke-infektiøse leversygdomme;
- uregelmæssigheder i menstruationen;
- nedsat styrke;
- infertilitet hos mænd og kvinder;
- systemiske autoimmune sygdomme (dermatitis, lupus erythematosus, gigt);
- forsinket psykomotorisk udvikling hos børn.
Ifølge WHO lider omkring 3% af verdens befolkning af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, og dysfunktioner af dens funktioner bemærkes ifølge forskellige forfattere hos 15-40% af mennesker.
Derudover kræves der undertiden en analyse af skjoldbruskkirtelhormoner for at evaluere terapiens effektivitet..
Regler for indsendelse af analyse
For at resultaterne af laboratorieundersøgelsen skal være så nøjagtige og korrekte som muligt, er det vigtigt at følge reglerne:
- give blod om morgenen på tom mave;
- 24 timer før blodprøvetagning er det nødvendigt at stoppe med at ryge, drikke alkohol og betydelig fysisk anstrengelse;
- hormonelle medikamenter annulleres en måned før undersøgelsen;
- 72 timer før analysen er det nødvendigt at stoppe med at tage iodholdige medikamenter.
Patienten skal komme til laboratoriet 20-30 minutter før den fastsatte tid og sidde stille i lobbyen. Først efter en så kort hvil starter laboratorieassistenten proceduren med blodprøvetagning fra ulnarven til analyse.
Dekryptering af analysen for skjoldbruskkirtelhormoner
Kun endokrinologen kan korrekt fortolke resultaterne af laboratorieforskning i skjoldbruskkirtelhormoner. På samme tid tages der hensyn til alle indikatorer, graden af deres afvigelse fra normen samt de kliniske tegn på en sygdom, der findes i en bestemt patient.
T-niveau ændringer3, T4 og TSH og dets forhold til nedsat thyroideafunktion
Blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner, normal, afkodning, klargøring
Skjoldbruskkirtlen er det største endokrine organ hos mennesker (den vejer ca. 15-20 g). Det syntetiserer joderede hormoner (iodothyroniner), der regulerer de fleste metaboliske processer, og calcitonin, der påvirker metabolismen af fosfor og calciumsalte.
Skjoldbruskkirtelstruktur
Skjoldbruskkirtlen er placeret foran på nakken, under skjoldbruskkirtlen. Det består af to halvdele og en isthmus. Ismusen er fraværende i 15% af tilfældene, derefter er lobene forbundet med en bindevævs-jumper. Direkte bag skjoldbruskkirtlen er 4 parathyroidea-kirtler, der udskiller parathyreoideahormon.
Den strukturelle enhed i skjoldbruskkirtlen er folliklen. Det er et hulrum omgivet af en række follikulære celler (thyrocytter). I midten af det er et specielt stof kaldet en kolloid. Mellem folliklerne findes diffus spredt parafollikulær eller C-celler, der producerer calcitonin og blodkar.
Hvordan dannes skjoldbruskkirtelhormoner?
Alle thyroideaderivater dannes ved iodering af tyrosinaminosyren. Sporelementet jod kommer ind i kroppen af en sund person fra de konsumerede produkter, både plante- og animalsk oprindelse. En person bør tage 135-155 mcg af dette stof pr. Dag.
Fra tarmen med blod trænger mikroelementet ind i follikulecellerne i skjoldbruskkirtlen. Thyroglobulin er en kombination af tyrosin-aminosyrerester. Dette er en slags matrix til dannelse af hormoner. Thyroglobulin opbevares i follikelkolloidet.
Når kroppen har brug for skjoldbruskkirtelhormoner, er jod indlejret i thyroglobulin ved hjælp af enzymet thyroperoxidase. De endelige produkter af biosyntese er thyroxin (T4) og triiodothyronin (T3), der adskiller sig i jodindhold (henholdsvis 4 og 3 sporstoffer).
For at bestemme funktionen af skjoldbruskkirtlen, ud over de ovennævnte hormoner, ser de også ud:
- skjoldbruskkirtelstimulerende hormon;
- thyroliberin;
- thyroglobulin;
- thyroxin-bindende globulin;
- antistoffer mod thyroglobulin;
- antistoffer mod thyroperoxidase.
Oversigt over skjoldbruskkirtelhormoner
Skjoldbruskkirtelceller udskiller ca. 16-23 gange mere thyroxin sammenlignet med T3. T4 er imidlertid 4-7 gange ringere end triiodothyronin i aktivitet. Nogle forskere mener, at thyroxin ikke engang har sin egen hormonelle aktivitet og simpelthen er en forløber for T3. Ind i blodet kan thyroideahormoner være i frie og bundne tilstande. De kombineres med en speciel bærer - thyroxin-bindende protein. Derudover er det kun gratis fraktioner af skjoldbruskkirtelhormoner, der har aktivitet. De vigtigste funktioner i iodothyroniner inkluderer:
- stigning i varmeproduktion og iltforbrug i alle væv i kroppen (med undtagelse af hjernen, testikler og milt);
- stimulering af syntesen af bygningsproteiner;
- en stigning i kroppens behov for vitaminer;
- øget nervøs og mental aktivitet.
Indikationer til analyse
- diagnose og kontrol af behandlingen af skjoldbruskkirtelsygdomme;
- atrieflimmer;
- et kraftigt fald eller stigning i kropsvægt;
- seksuel dysfunktion, manglende seksuel lyst;
- mental retardering hos børn;
- hypofyse adenom;
- skaldethed;
- infertilitet eller mangel på menstruation.
Forberedelse til test af skjoldbruskkirtelhormon
- før undersøgelsen, fysisk aktivitet, bør sport udelukkes;
- Før du tager en blodprøve for hormoner, skal du ikke drikke alkohol, stærk te og kaffe i mindst en dag, ikke ryge;
- i 1 måned skal du nægte at tage medicin med skjoldbruskkirtelhormoner (hvis sygdommen tillader det);
- i 2-3 dage anbefales det at stoppe med at drikke medicin, der indeholder jod;
- blod tages nødvendigvis på tom mave i resten af patienten;
- ved indsamling af materiale anbefales det ikke at pålægge en venøs turnering;
- thyroidea-ultralyd, radioisotopskanning og dens biopsi kan ikke udføres før analyse.
Normen for en blodprøve for hormoner
Indeks | Betegnelse | Rate indikator |
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) | TSH | 0,47-4,15 honning / l |
Triiodothyronin i alt, T3 i alt | TT3 | 1,06-3,14 nmol / l |
Triiodothyronin fri | FT3 | 2,62-5,77 nmol / l |
Thyroxin almindelig | TT4 | |
Thyroxin fri | FT4 | 9,56-22,3 pmol / l |
thyroglobulin | Tg | Mindre end 60,08 ng / ml |
Thyroxin-bindende globulin | TCG | 222-517 nmol / L |
Test af thyroideahormonabsorption | 24-35% | |
Antistoffer mod thyroglobulin | AT-TG | Billedtekst mindre end 1:10 |
Antistoffer mod thyroideaperoxidase | AT-TPO | Mindre end 5,67 enheder / ml |
Sådan analyseres skjoldbruskkirtelsygdomme ved hormonanalyse?
Sygdom | TTG | T3 generelt og gratis | T4 generelt og gratis | thyroglobulin | Thyroxin-bindende globulin | AT til thyroglobulin og AT til thyroidea oxidase | |
Thyrotoksikose (diffus giftig struma) | |||||||
| lav | norm | norm | Stiger op | Stiger op | Stiger op | |
| lav | norm | høj | fremmes | fremmes | Stiger op | |
| lav | høj | norm | Stiger op | Stiger op | Stiger op | |
Thyroid-hyperplasi (glandular adenoma) | sænket | Stiger op | fremmes | fremmes | Ikke ændre | ||
Skjoldbruskkirtelhypoplasi (endemisk struma) | Forhøjet eller normal | Forøget eller normal | Kraftigt reduceret | fremmes | fremmes | Stiger op | |
Hypothyroidisme | fremmes | Koncentrationen reduceres | fremmes | sænket | Stiger op | ||
Autoimmun thyroiditis | forstørret | I de tidlige stadier er T3 og T4 forhøjet, med udtømning af skjoldbruskkirtlen falder disse indikatorer kraftigt | fremmes | fremmes | Forøget (yderligere bestemt af AT til TSH-receptoren) | ||
Skjoldbruskkirtelkræft | forstørret | Nedsat eller normal | fremmes | sænket | Ikke ændre |
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon er ikke et skjoldbruskkirtelhormon. Det produceres i den forreste hypofyse. Dets vigtigste funktion er at stimulere skjoldbruskkirtlen. TSH øger blodtilførslen til kirtlen og øger strømmen af jod ind i folliklerne.
Produktionen af TSH styres af:
- hormoner i hovedkirtlen i kroppen - hypothalamus - thyrotropiske frigørelsesfaktorer;
- skjoldbruskkirtelhormoner ifølge feedback-princippet;
- somatostatin;
- biogene aminer.
Normer for TSH i forskellige aldre:
Alder på mand | Normal sats |
Nyfødte | 1.12-17.05 skat / l |
Første leveår | 0,66-8,3 ppm |
2-5 år gammel | 0,48-6,55 honning / l |
5-12 år gammel | 0,47-5,89 honning / l |
12-16 år gammel | 0,47-5,01 honning / l |
Voksne | 0,47-4,15 honning / l |
TSH er kendetegnet ved daglige udsving i sekretion: det meste frigives klokka 2-3 om morgenen, og det mindste beløb er normalt kl. 17-18. Hvis en person har en forstyrret søvn-vågentilstand, krænkes også rytmen for TSH-syntese.
Årsagen til ændringen i den normale koncentration af TSH?
Øge | Nedgang |
|
|
Triiodothyronin fri og almindelig
Samlet triiodothyronin inkluderer bærerproteiner og fri T3. T3 er et meget aktivt stof. Sæsonudsving er typiske for dets isolering: dets højdepunkt forekommer i efteråret-vinterperioden, og minimumsniveauet overholdes om sommeren.
Normer for total T3 i forskellige aldre:
- 1-10 år - 1,79-4,08 nmol / l;
- 10-18 år - 1,23-3,23 nmol / l;
- 18-45 år gammel - 1,06-3,14 nmol / l;
- Ældre end 45-50 år gamle - 0,62-2,79 nmol / L.
Hvorfor ændrer indikatoren for total og fri triiodothyronin?
Øge | Formindske |
|
|
Thyroxinfri og generel
Thyroxin, både generel og fri, afspejler funktionen af skjoldbruskkirtlen. Toppen af dets indhold i blodet falder fra 8 til 12 middag og i efteråret-vinterperioden. Hormoniveauet falder hovedsageligt om natten (fra 23 til 3 timer) og om sommeren. Hos kvinder overskrider niveauet af thyroxin dets indhold hos mænd, hvilket er forbundet med fødeafgift.
Årsagerne til ændringen i niveauet for total og gratis T4:
Øge | Nedgang |
|
|
thyroglobulin
Thyroglobulin (TG) er et underlag til dannelse af skjoldbruskkirtelhormoner. Den vigtigste indikation for dens bestemmelse er påvisning af kræft i skjoldbruskkirtlen og kontrol med dens hærdbarhed (som tumormarkør). Hovedårsagen til stigningen i thyroglobulin er en thyreoidea-tumor med høj funktionel aktivitet. Dets koncentration falder med:
Thyroxin-bindende globulin
Thyroxin-bindende globulin (TSH) bærer iodothyroniner i blodet til alle celler i kroppen. Årsagerne til ændringen i den normale koncentration af TSH:
Øge | Nedgang |
|
|
Test af thyroideahormonabsorption
Denne teknik bruges til at bestemme thyroideafunktion (hypo- eller hyperthyreoidisme). Til forskning får en person en drink radioaktivt jod med en særlig etiket. Etiketten giver dig mulighed for at spore sporelementets sti i kroppen, graden af dets absorption af skjoldbruskkirtlen og som en konsekvens dets funktion. Høj optagelse af jod observeres ved thyrotoksikose, lavt - med hypothyreoidisme.
Antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase
Påvisningen af disse antistoffer indikerer en autoimmun proces, dvs. immunsystemet begynder at producere immunoglobuliner mod dets egne strukturer. Antistoffer mod thyroglobulin og thyroperoxidase bestemmes, når:
- Graves sygdom;
- Downs syndrom;
- Turner syndrom;
- subakut thyroiditis (de Crevena);
- dysfunktion i skjoldbruskkirtlen;
- kronisk thyroiditis Hashimoto;
- idiopatisk hypothyreoidisme;
- autoimmun thyroiditis;
- tildelt nyfødte med en høj titer AT hos mor.
Ved disse sygdomme kan AT-titeren øges med 1000 eller flere gange, hvilket er en indirekte indikator for aktiviteten af den autoimmune proces.
Hvilke tests skal du tage for skjoldbruskkirtelhormoner, og hvordan man gør det rigtigt
Nu finder du ud af, hvilke tests du skal tage for thyroideahormoner. Screening involverer en overfladisk vurdering af den funktionelle aktivitet i skjoldbruskkirtlen. For en mere nøjagtig differentiel undersøgelse udføres en analyse med et sæt avancerede indikatorer samt en ultralydscanning og en biopsi. De vigtigste patologier i skjoldbruskkirtlen påvist ved screening:
- overskydende eller utilstrækkelig mængde hormoner;
- autoimmune sygdomme;
- bazedova sygdom;
- onkologi;
- kretinisme;
- myxedema.
Disse sygdomme reducerer menneskets livskvalitet betydeligt. På samme tid påvirkes ikke kun indre organer, men også udseendet. Dannelsen af diffus giftig struma ledsages af en markant stigning i nakkeområdet såvel som udseendet af specifikke øjesymptomer (hævelse i øjenlågene, "svulmende øjne" osv.).
Betydningen af en rettidig undersøgelse kan ikke bestrides, da det markant forbedrer prognosen for resultatet og vælger mere skånsomme behandlingsmetoder. Det ekstremt alvorlige stadie af sygdommen kræver kirurgisk indgreb for at fjerne stedet eller organet som helhed. Derefter tvinges patienten til at tage hormonerstatningsterapi hele livet.
Hvilke test skal du tage for skjoldbruskkirtelhormoner?
Skjoldbruskkirtelhormoners vigtigste opgave er at regulere den normale metabolisme i den menneskelige krop. Hypo- eller hypersekretion af hormoner fører til en forstyrrelse i normal metabolisme, reproduktions-, nervøs og hjerte-kar-systemer.
En omfattende undersøgelse af den normale funktion af skjoldbruskkirtlen inkluderer test til:
- triiodothyronin (T3) er almindelig og fri. Dets biologiske aktivitet overstiger T4 3-4 gange. Det bemærkes, at i en sund person produceres en lille mængde T3, kroppen modtager størstedelen af det, når jod spaltes fra thyroxin. Det er kendt, at 99% af al-triiodothyronin i den menneskelige krop er dens inaktive form. Den biologiske aktivitet blokeres af blodplasmaproteiner, der fastgøres til den. Funktioner - kontrol over hastigheden af molekylært iltforbrug af celler; aktivering af proteinbiosyntese, A-vitamin og energimetabolisme;
- thyroxin (T4) er almindelig og fri. Procentdelen når 90%. I sig selv er den inaktiv, men efter enzymatisk handling bliver triiodothyronin;
- thyrotropin (TSH). Syntestedet er hjernens forreste hypofyse. Det regulerer det normale forhold mellem T3 og T4 i celler og væv. Hvis værdien af T3 og T4 falder, begynder hypofysen at sprøjte TSH ud i overskydende blod. Det virker på det pågældende endokrine organ, hvilket får det til at producere intensivt T3 og T4.
Analyser af skjoldbruskkirtelhormoner kan ordineres af læger med forskellige profiler: terapeut, børnelæge, gynækolog, endokrinolog, neurolog eller kirurg. Indikationer for laboratorieforskning:
- tegn på hypo- (mangel) eller hyperfunktion (overskydende);
- mistanke om autoimmun patologi;
- symptomer på den onkologiske proces;
- behovet for at identificere graden af effektivitet og sikkerhed for den valgte behandlingstaktik;
- mistænkt medfødt hypotyreoidisme;
- graviditet med en tilbøjelighed til sygdomme i det endokrine system;
- børn født af mødre med endokrine patologier;
- langvarig infertilitet, uklar etiologi.
Tidlig påvisning af afvigelser vil lette behandlingen, hvilket positivt vil påvirke prognosen for resultatet..
Test af skjoldbruskkirtlen antistof - hvad er det??
Antistoffer er beskyttende proteiner, der produceres ved penetrering af fremmed genetisk materiale og mod udvikling af deres egne mutante (unormale) celler. Hos raske mennesker reagerer immunitet udelukkende på de ovennævnte faktorer, men i tilfælde af en krænkelse af immunreaktioner begynder der at blive produceret beskyttende proteiner på raske celler og væv. Med andre ord producerer immunitet antistoffer mod sit eget væv. Patologier af denne art hører til autoimmune patologier..
Lad os overveje mere detaljeret, hvad laboratorieundersøgelsen har til formål at identificere antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, og hvad deres stigning indikerer.
En undersøgelse af antistoffer mod thyroglobulin er relevant, hvis det er nødvendigt at påvise diffus toksisk og nodulær struma samt autoimmun thyroiditis. Thyroglobulin er grundlaget for den yderligere dannelse af T3 og T4. Det produceres af skjoldbruskkirtlen, hvor den yderligere deponeres..
En lille mængde thyroglobulin kommer ind i den systemiske cirkulation. Årsagerne til, at det begynder at blive opfattet af immunsystemet som fremmed genetisk materiale, er ukendte. Udviklingen af beskyttende antistoffer mod det provoserer betændelse. Der er 2 muligheder for udfald: den ene fører til mangel på T3 og T4, den anden til deres overdreven syntese.
Bestemmelse af tilstedeværelsen af beskyttende proteiner for thyrotropinreceptor udføres med kliniske symptomer på Graves sygdom eller dysfunktion i skjoldbruskkirtlen.
Antistoffer har en tovejseffekt på TSH. De kan blokere eller stimulere dens biologiske aktivitet. Hvis antistoffer har en stimulerende virkning, udvikles diffus struma og hyperthyreoidisme. Med en blokerende virkning forekommer atrofi af organsektionerne og som et resultat hypothyreoidisme.
Det er vigtigt at understrege, at autoimmun thyroiditis ikke udelukker udviklingen af kombinerede autoimmune læsioner i andre organer (systemisk lupus erythematosus, pernicious anæmi eller gigt). Hvad forårsager den obligatoriske yderligere diagnostik ved påvisning af forhøjede antistoffer mod TSH eller thyroglobulin.
Er det muligt at sænke antistoffeniveauet?
Du skal ikke prøve at tackle deres stigning på egen hånd. Antistoffer reduceres på baggrund af eliminering af rodårsagen, hvilket forårsagede deres stigning. For at vælge passende behandlingsmetoder (medicin, kirurgi eller radiojodterapi) og evaluere deres effektivitet, den behandlende læge efter en omfattende diagnose.
Skjoldbruskkirtelcytologi
Udviklingen af den ultralyddiagnostiske metode tillader påvisning af nodulære formationer hos patienter, der ikke har kliniske tegn på sygdommen. Andelen af detekterede tilfælde steg til 70%, hvoraf ca. 20% vedrører ondartede neoplasmer..
For at gennemføre en differentiel undersøgelse udføres en biopsi. Den er opdelt i tynd - og tyk nål. Fordelene ved fin nål: sikkerhed og rentabilitet. Når man dechiffrer resultaterne af en fin nålbiopsi af skjoldbruskkirtelceller, når sandsynligheden for at opnå unøjagtige resultater imidlertid 50%.
For at afklare resultaterne udføres en stor nålebiopsi. Det særegne ved teknikken er indsamlingen af en større mængde biomateriale til forskning (sammenlignet med fin nål). Den resulterende vævsprøve farves med farvestoffer, og et histologisk præparat fremstilles til undersøgelse under et mikroskop..
Begrænsninger for en stor nålebiopsi: placeringen af toksiske knuder i nærheden af vitale strukturer (arterie eller luftrør). Risikoen for komplikationer er højst 2%.
Hvordan man korrekt tager thyroidea hormon test?
En blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner bør gives til nyfødte med intervaller på mindst 30 minutter efter den sidste fodring. Minimumsintervallet for faste for voksne er 8 timer. For at reducere sandsynligheden for erytrocytødelæggelse i reagensglas og for at lette opsamlingen af den krævede mængde biomateriale anbefales det at drikke mindst 500 ml rent stillevand.
I 2 dage bør brug af medikamenter baseret på iod eller hormoner udelukkes. Og pr. Dag - at tage medicin er begrænset.
I to eller tre dage er alkohol udelukket.
Det er vigtigt at undgå fysisk eller følelsesmæssig stress, som kan forårsage overdreven hormonsyntese. Du bliver nødt til at give op med at ryge i mindst 3 timer.
Er det muligt at donere blod til skjoldbruskkirtelhormoner under menstruation?
Hastigheden for thyreoideahormoner i private laboratorieafdelinger vælges under hensyntagen til fasen af patientens menstruation eller trimester af graviditet. Derfor får patienten lov til at gennemgå laboratoriediagnostik på enhver dag. Hun skal informere laboratoriemedarbejderen om cyklusdagen eller graviditetsalderen, men hvis specialisten i retningen angiver en bestemt dato eller tid, skal du planlægge et besøg på laboratoriet på det angivne tidspunkt.
Forberedelse til bloddonation til skjoldbruskkirtelhormoner til kvinder indebærer også at nægte at tage orale prævention og østrogener mindst 2 dage før bloddonation. Detaljerede betingelser for at forberede sig til analysen er på forhånd aftalt med lægen.
Tabel over normer for fri T4, T3 og TSH efter alder hos kvinder
Normale indikatorer for de betragtede værdier afhænger direkte af alderen på den person, der undersøges. Det skal understreges, at køn ikke betyder noget: referenceværdierne for kvinder og mænd er identiske.
Lægen korrelerer resultaterne med dataene fra andre diagnostiske metoder og med det kliniske billede af hver patient, på grundlag af hvilken han stiller en endelig diagnose.
Patienten kan uafhængigt evaluere, om hver af laboratorieindikatorerne er i orden. Disse oplysninger er imidlertid ikke tilstrækkelige til at fastlægge årsagerne til deres afvigelse fra normen. I dette tilfælde ordinerer lægen desuden en ultralyd og biopsi. Fortolkningen af de opnåede data bør udelukkende udføres af en specialist..
Alder | Tilladte værdier |
6 måneder | 9,9 - 28 |
6 måneder - år | 12.2 - 27.4 |
Op til 7 år | 12,4 - 22,8 |
7 til 10 år | 12,7 - 22 |
10 til 20 år | 12,3 - 22,3 |
Efter 20 år | 10,4 - 22,7 |
1. trimester | 12 - 20.2 |
2. trimester | 9.4 - 17.2 |
3. trimester | 8,6 - 15,8 |
6 måneder | 70 - 220 |
6 måneder - år | 72,7 - 209 |
17 år | 74 - 180 |
7 til 10 år | 76,8 - 180 |
10 til 20 år | 75,9 - 173 |
Efter 20 år | 69 - 180 |
Op til 3 måneder | 1,2 - 4,3 |
3 måneder - 1 år | 1,35 - 4,2 |
17 år | 1,45 - 3,8 |
6-14 år gammel | 1.4 - 3.6 |
14 - 20 år gammel | 1,4-3,3 |
Efter 20 år | 1.18 - 3.3 |
For alle aldre | 3 - 6,8 |
6 måneder | 0,67 - 10,8 |
6 måneder - år | 0,65 - 8,3 |
17 år | 0,7 - 6 |
7 til 10 år | 0,62 - 4,9 |
10 til 20 år | 0,5 - 4,3 |
Efter 20 år | 0,37 - 4,4 |
Andelen af skjoldbruskkirtelhormoner hos kvinder efter 50 år er lidt lavere. For at beregne ud fra referenceværdierne "ældre end 20" skal 0,6 enheder trækkes fra. Det opnåede resultat betragtes som en variant af den fysiologiske norm..
Et fald i normen for fri T4, T4 og TSH hos kvinder efter 50 år forekommer på baggrund af hæmning af organets funktionelle aktivitet.
Hvis TSH er normal, skal jeg tage T4 og T3?
For at få komplette oplysninger om patientens helbred anbefales det at gennemføre tre analyser i et kompleks. Beslutningen om behovet for en undersøgelse på niveauet af T3 og T4 på baggrund af en normal TSH-værdi træffes af den behandlende læge individuelt for hver patient. Det er vigtigt at tage hensyn til tilstedeværelsen og sværhedsgraden af symptomerne på sygdommen såvel som risikofaktorer (arvelig disponering, tidligere overførte patologier og den generelle tilstand i det endokrine system).
Vigtigt: Hvis værdien af mindst en laboratorieindikator er uden for området med acceptable værdier, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose ved hjælp af ultralyd og biopsi.
Hvad er størrelsen på antistoffer hos en sund person?
Hos raske forsøgspersoner bør niveauet af autoimmune antistoffer være minimalt. En lille mængde er acceptabel. Hvis patientens test afviger fra normen såvel som med et åbenlyst klinisk billede af sygdommen, stilles den endelige diagnose af autoimmun patologi.
Værdien af antistoffer mod thyroglobulin-niveau må ikke overstige 110 IE / ml, og anti-rTTG - mindre end 1,75 IE / l.
I tilfælde af at opnå resultater, der overskrider denne tærskelværdi, antages en antagelse om en bazedovy sygdom eller autoimmun thyroiditis.
Hvad betyder det, hvis echogeniciteten af skjoldbruskkirtlen øges?
Metoden til ultralydundersøgelse anses for at være foretrukken ved en indledende vurdering af funktionen af et normalt organ. Fordele: smertefrihed, overkommelig pris, lave omkostninger, ingen kontraindikationer og komplikationer. Et af kriterierne, der er angivet i resultaterne af ultralyd, er vævets ekkogenicitet..
Udtrykket "ekkogenicitet" beskriver et vævs evne til at reflektere ultralydbølger. Billedet på monitoren af ultralydsmaskinen dannes af en computer efter analyse af de indkommende ultralydstråler fra de undersøgte områder.
Forøget ekkogenicitet af skjoldbruskkirtlen er fast i områder med en reduceret mængde kolloidt stof. Denne kendsgerning skyldes, at en lille mængde væske i cellerne fører til aktiv reflektion af ultralyd. Hvis der påvises en stigning i indikatoren, skal yderligere diagnosticering udføres for at identificere:
- tilstedeværelsen af godartede eller ondartede neoplasmer;
- giftige former for struma
- autoimmune læsioner;
- subakut thyroiditis;
- jodmangelstilstand, der efterfølgende provoserer endemisk struma.
Lavere værdier
Nedsat echogenicitet i skjoldbruskkirtlen er karakteristisk for udviklingen af betændelse eller ødemer. På avancerede stadier stiger det diagnostiske kriterium imidlertid væsentligt over de tilladte værdier. Hvis patientens farve på skjoldbruskkirtelvævet på skærmen bliver mørkere end den omgivende muskelbaggrund, betragtes ekkogenicitet som udtalt. Mulige årsager:
- onkologiske sygdomme;
- dannelse af cyster med kolloidt indhold;
- mangel på jod i kroppen;
- autoimmune patologier;
- det indledende trin i dannelsen af diffus giftig struma
- endnmisk goiter;
- thyroideadenom;
- sporadisk struma.
Patienten anbefales at gennemgå en anden ultralydundersøgelse i en anden klinik, når en patologisk tilstand opdages. Det professionelle niveau og nøjagtighed af det anvendte udstyr varierer i forskellige medicinske organisationer. Sådan taktik vil undgå falske diagnostiske data..
Behandlingsmængden afhænger af sværhedsgraden af den underliggende sygdom. Ved kroniske sygdomme vælges et behandlingsregime, der reducerer sværhedsgraden af symptomer flere gange. Stram overholdelse af medicin og aktiv livsstil har en positiv effekt på sygdommens prognose.
Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.
I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis from the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".
Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.
Skjoldbruskkirtelhormoner: normer og patologi
Hormonelle lidelser i skjoldbruskkirtlen er et tegn på udviklingen af alvorlige patologier i kroppen. Ifølge statistikker indtager sådanne fejl i det endokrine system den anden position i verden efter diabetes. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt besøge en endokrinolog for at overvåge hormonniveauer og rettidig diagnose af skjoldbruskkirtlen.
UDKOSTNING AF ENKELE TJENESTER AF ENDOCRINOLOGEN VORES KLINIK I ST PETERSBURG
hormonbehandling hos mænd
"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?fit= 450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898575 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u -muzhchin-1.jpg? fit = 824% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898575 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/ gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1-824x550.jpg? størrelse = 500% 2C425 "alt =" skjoldbruskkirtelhormoner "bredde =" 500 "højde =" 425 "srcset =" https://i1.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=2&resize=500%2C425&ssl=1 1000w, https://i1.wp.com /medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=3&resize=500%2C425&ssl=1 1500w "størrelser =" (maks. bredde: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>
Prisen for en detaljeret undersøgelse af skjoldbruskkirtelhormoner (8 test) | 5020 gnide. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Endokrinologs udnævnelse | 1000 gnide. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Thyroid ultralyd | 1000 gnide. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Indeks | Norm |
Skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) | 0,4 - 4,0 mU / L |
Triiodothyronine T3 fri | 2,6 - 5,7 pmol / l |
T3 generelt | 1,3 - 2,7 nmol / l |
Thyroxin T4 gratis | 9,0 - 22,0 pmol / l |
T4 samlet | 58 - 161 nmol / l |
Antistoffer mod thyroglobulin (AT-TG) | 0 - 18 U / L |
Antistoffer mod thyroideaperoxidase (AT-TPO) | Ikke over 5,6 U / L |
Calcitonin | For mænd: 0 - 2,46 pmol / L. Hos kvinder: 0 - 1,46 pmol / L. |
Normen for niveauet af hormoner bestemmes i vid udstrækning af intensiteten af fysisk aktivitet, følelsesmæssig tilstand og årstid. For visse kategorier af mennesker kan hormonniveauet også variere..
Disse inkluderer:
- mennesker over 50 år gamle;
- unge;
- børn under 12 år;
- børn i "kritisk" alder;
- gravid kvinde.
Lægen kan ordinere en definition af kun nogle af disse indikatorer. Så til behandling af skjoldbruskkirtlen er det nok til kun at bestemme to indikatorer - T4 fri og TSH. Under graviditet bestemmes 4 indikatorer - TSH, T3 fri, T4 fri og AT-TPO. I betragtning af arbejdskraft og høje omkostninger ved proceduren til bestemmelse af hver indikator anbefales det, at kun disse indikatorer undersøges, hvis ændring kan forårsage de tilsvarende symptomer.
Hvad indikerer en ændring i hormonniveauet
Endokrinologen bestemmer på grundlag af resultaterne af analysen diagnosen eller tilstanden i kroppen.
Krænkelse | T3, T4 | TTG |
Primær hypothyreoidisme | Nedsat eller normal | Høj |
Sekundær hypothyreoidisme | Lav | Høj |
hyperthyreoidisme | forhøjet | reduceret |
Begge dysfunktioner kan være et tegn på visse funktionsfejl i kroppen. Så for eksempel observeres et forhøjet niveau af thyroxin med fedme, diffus struma og en reduceret med sult, under graviditet og med nogle lægemidler. |
hormon | Øge | Sænkning |
TTG | hypothyroidisme; binyreinsufficiens; psyko-emotionel ophidselse; svulst; alvorlig ikke-thyroidea patologi; konsekvens af indtagelse af morfin og andre stoffer. | primær hyperthyreoidisme; tyreotoksikose |
T4 gratis | hyperthyroidisme; fedme; somatiske og mentale lidelser; adrenal dysfunktion. | ІІІ trimester af graviditeten; hypothyroidisme; sult; høj fysisk aktivitet. |
T4 samlet | fedme; akut form for hepatitis; inaktiv fase af HIV; porfyri; hyperbilirubinæmi; under graviditet. | sult; nyre sygdom mave-tarmsygdomme; mange somatiske patologier. |
T3 generelt | overdreven thyroideafunktion; hepatitis; graviditet; aIDS; porfyri. | hypothyroidisme; sult; hæmolyse; sygdomme i mave-tarmkanalen, nyrer og lever. |
- TG. Forhøjede niveauer af hormonet er et tegn på ikke-toksisk, endemisk, multinodulær eller diffus struma, skjoldbruskkirtelkræft, thyroiditis;
- AT-TPO. Overskridelse af normen indikerer udviklingen af en ondartet tumor;
- Calcitonin. Det er en af de grundlæggende tumormarkører, indikerer tilstedeværelsen af en ondartet proces..
- AT-TG. Overskridelse af normen kan indikere Graves 'sygdom, thyroiditis, idiopatisk myxødem, pernicious anæmi, thyroideacarcinom (kræft) eller andre autoimmune og kromosomale patologier.
Forebyggelse
For at forhindre thyreoidea-sygdomme, der er forbundet med hormonel ubalance, eller for at eliminere mindre funktionsfejl, er det nødvendigt at sikre, at en tilstrækkelig mængde tyrosin og jod indtages sammen med mad.
De vigtigste jodholdige produkter er solsikkeolie, jodiseret salt, tang tang, krabber, fisk (oceanisk), rejer, blæksprutter osv. Tyrosin findes i æg, mælk, jordnødder, ærter, bønner. Opretholdelse af hormonel balance er nøglen til en sund skjoldbruskkirtel. Og alt hvad der er nødvendigt er en komplet og afbalanceret diæt. Glem heller ikke regelmæssige besøg hos endokrinologen. En kontrol en gang hver 3. måned er tilstrækkelig.
Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter