Insulinresistensindeks. Tæller dig selv

Vi spiser, mad går ind i tarmen. Der nedbrydes kulhydrater fra mad til glukose og andre enkle sukkerarter. Derefter absorberes de gennem tyndtarmen og kommer ind i blodbanen. På dette trin er insulin behov for - pancreashormonet. Takket være det kan vores kroppe bruge glukose til at generere energi.

Insulin kontrollerer bevægelsen af ​​glukose fra blodet ind i kroppens celler som en trafikcontroller på vejen. Han åbner døren til cellerne og lancerer glukose der. Hvis der ikke er behov for glukose, hæver det stopskiltet og gemmer glukose i leveren som en reserve - glykogen. Og det kan muligvis bruge det til at danne fedtsyrer..

Hvorfor afbalancere glukose og insulin?

For det første at modtage energi til arbejdet i hver celle i kroppen. For det andet, at vi skal leve. Glukoseniveauer regulerer hjernens aktivitet. Når du ikke har spist eller været aktivt i lang tid, kan glukose falde for lavt. Så du er nødt til at fjerne glukoseforsyningen - glykogen fra leveren. Til dette sender bugspytkirtlen et andet hormon - glukagon. Det øger glukoseniveauet og omdanner det i leveren fra glycogen. Når alt er i orden, og alle systemer fungerer korrekt, er glukoseniveauet i blodet mere eller mindre konstant. Og verden kan sove fredeligt. Og hvad sker der, når kroppen svigter.

Glukose med insulin har en feedback - jo mere, jo mindre er den anden. Når sukkerniveauet er lavt (Hypoglykæmi), fordi insulin alt for har åbnet døren til cellerne, lider muskler og nerver af sukkersult.

Det sker, og vice versa, insulin er ikke nok, cellerne opfatter ikke glukose, og det forbliver i blodet. Hvis glukosekoncentrationen øges (Hyperglykæmi) og ikke gør noget med det, kan øjne, nyrer, hjerte, blodkar, nerver og hjerne blive beskadiget.

Der er en anden situation, hvor cellerne holder op med at reagere på insulin. Dette sker for eksempel hos mennesker med overvægt, højt blodtryk eller med lav fysisk anstrengelse. Denne tilstand kaldes insulinresistens, når cellerne ikke genkender insulin.

Det sker, at celler reagerer dårligt på insulin og nægter at lige så hurtigt og inderligt absorbere glukose. Bukspyttkirtel med råben: ”Vi har brug for mere insulin,” hun kæmper for at udvikle mere insulin - for at hjælpe glukose med at komme ind i cellerne. Så længe bugspytkirtlen er i stand til at producere nok insulin til at overvinde cellers svage reaktion på insulin, forbliver glukoseniveauet inden for normale grænser..

Hvem er i fare?

Insulinresistens forekommer oftest hos mennesker:

• overvægtig
• over 45 år gammel
• ingen fysisk anstrengelse
• hvis familie var de nærmeste pårørende med diabetes
• med højt blodtryk og kolesterol
• med polycystisk ovariesyndrom
• med hormonelle lidelser

Listen er ikke udtømmende. Der er stadig forskning i gang med emnet: "Hvem har skylden, og hvad skal jeg gøre med insulinresistens?".

Insulinresistens har normalt ingen symptomer. Læger jager ofte efter prediabetes med høje glukoseniveauer. På samme tid ser de ikke på insulinresistens. Mærkeligt, fordi hun undertiden er mere afslørende.

Sådan beregnes insulinresistensindekset?

For at evaluere det kan HOMA-indekset bruges. Husk ved forening med hamsteren. Indekset afspejler risikoen for type II diabetes og hjerte-kar-sygdom..

Beregnet med formlen: fastende insulin (μU / ml) ganget med fastende glukose (mmol / l) og divideret med 22,5.

Henvisninger til over 20 og under 60 år - fra 0 til 2,7.

Lad os tage et eksempel. Min insulin = 16 μU / ml, glukose = 4,9 mmol / L. Alle indikatorer inden for rammerne af referencen, ligesom alarmerende, er det ikke værd. Eller er det værd? Vi overvejer HOMA-indekset: (16 * 4.9) /22.5= 3.5.
Henvisning, tilbagekaldelse 2.7. Det er tid til endokrinologen.

Insulin resistens

Insulinresistens er en metabolisk reaktion på endogent eller exogent insulin. I dette tilfælde kan immunitet manifestere sig for en af ​​virkningerne af insulin eller flere.

Insulin er et peptidhormon, der produceres i beta-cellerne i bugspytkirtlen i Langerhans. Det har en multilateral effekt på metaboliske processer i næsten alt kropsvæv. Insulinets hovedfunktion er anvendelsen af ​​glukose af celler - hormonet aktiverer nøgle glycolyseenzymer, øger permeabiliteten af ​​glukose til cellemembraner, stimulerer dannelsen af ​​glycogen fra glukose i muskler og lever, og forbedrer også syntesen af ​​proteiner og fedtstoffer. Mekanismen, der stimulerer frigivelsen af ​​insulin, er at øge koncentrationen af ​​glukose i blodet. Derudover stimuleres dannelse og udskillelse af insulin ved fødeindtagelse (ikke kun kulhydrat). Elimineringen af ​​hormonet fra blodbanen udføres hovedsageligt af leveren og nyrerne. Krænkelse af insulinets virkning på vævet (relativ insulinmangel) er nøglen i udviklingen af ​​type 2-diabetes.

Patienter med diabetes mellitus type 2 får ordineret hypoglykæmiske lægemidler, der øger udnyttelsen af ​​glukose af perifert væv og øger vævets følsomhed over for insulin.

I industrialiserede lande registreres insulinresistens i 10-20% af befolkningen. I de senere år har der været en stigning i antallet af insulinresistente patienter blandt unge og unge.

Insulinresistens kan udvikle sig alene eller være et resultat af en sygdom. Ifølge undersøgelser registreres insulinresistens hos 10-25% af mennesker uden stofskifteforstyrrelser og fedme hos 60% af patienter med arteriel hypertension (med blodtryk 160/95 mm Hg. Art. Og derover), i 60% af tilfælde af hyperuricæmi, hos 85% af personer med hyperlipidæmi, hos 84% ​​af patienter med type 2 diabetes mellitus såvel som hos 65% af patienter med nedsat glukosetolerance.

Årsager og risikofaktorer

Mekanismen for udvikling af insulinresistens er ikke fuldt ud forstået. Dets hovedårsag betragtes som krænkelser på postreceptorniveau. Det er ikke nøjagtigt fastslået, nøjagtigt hvilke genetiske lidelser, der ligger til grund for udviklingen af ​​den patologiske proces, på trods af det faktum, at der er en klar genetisk disponering for udviklingen af ​​insulinresistens.

Forekomsten af ​​insulinimmunitet kan skyldes en krænkelse af dens evne til at undertrykke produktionen af ​​glukose i leveren og / eller stimulere optagelsen af ​​glukose af perifert væv. Da en betydelig del af glukose udnyttes af musklerne, antages det, at årsagen til udviklingen af ​​insulinresistens kan være nedsat anvendelse af glukose af muskelvæv, der stimuleres af insulin.

I udviklingen af ​​insulinresistens i diabetes mellitus af den anden type kombineres medfødte og erhvervede faktorer. Hos monozygotiske tvillinger med type 2-diabetes mellitus findes en mere udtalt insulinresistens sammenlignet med tvillinger, der ikke lider af diabetes mellitus. Den erhvervede komponent af insulinresistens manifesterer sig i manifestationen af ​​sygdommen.

Overtrædelse af reguleringen af ​​lipidmetabolisme med insulinresistens fører til udvikling af fedtlever (både mild og alvorlig) med en efterfølgende risiko for skrumpelever eller leverkræft.

Årsagerne til forekomsten af ​​sekundær insulinresistens i type 2 diabetes mellitus inkluderer en tilstand af forlænget hyperglykæmi, hvilket fører til et fald i den biologiske virkning af insulin (glukoseinduceret insulinresistens).

I diabetes mellitus af den første type forekommer sekundær insulinresistens på grund af dårlig kontrol med diabetes, mens forbedring af kompensationen for kulhydratmetabolisme øges insulinfølsomheden markant. Hos patienter med diabetes mellitus type 1 er insulinresistensen reversibel og korrelerer med glycosyleret hæmoglobinblod a.

Risikofaktorer for udvikling af insulinresistens inkluderer:

• genetisk disponering;
• overskydende kropsvægt (når overskridelsen af ​​den ideelle kropsvægt er 35-40%, reduceres vævernes følsomhed over for insulin med ca. 40%);
• arteriel hypertension;
• infektionssygdomme;
• metaboliske lidelser;
• graviditetsperiode;
• skader og kirurgiske indgreb;
• mangel på fysisk aktivitet;
• tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
• indtagelse af et antal stoffer;
• dårlig ernæring (primært brugen af ​​raffinerede kulhydrater);
• utilstrækkelig nattesøvn;
• hyppige stressende situationer;
• ældre alder;
• der tilhører visse etniske grupper (latinamerikanere, afroamerikanere, indianere).

Former af sygdommen

Insulinresistens kan være primær og sekundær.

Lægemiddelterapi af insulinresistens uden korrektion af overvægt er ineffektiv.

Efter oprindelse er det opdelt i følgende former:

• fysiologisk - kan forekomme i puberteten, under graviditet, under nattesøvn, med store mængder fedt fra mad;
• metabolisk - observeret ved type 2 diabetes mellitus, dekompensation af type 1 diabetes mellitus, diabetisk ketoacidose, fedme, hyperuricæmi, underernæring, alkoholmisbrug;
• endokrin - observeret med hypothyreoidisme, thyrotoksikose, pheochromocytom, Itsenko-Cushings syndrom, akromegali;
• ikke-endokrin - forekommer med skrumplever i leveren, kronisk nyresvigt, leddegigt, hjertesvigt, onkologisk cachexi, myotonisk dystrofi, traume, kirurgi, forbrændinger, sepsis.

Symptomer på insulinresistens

Der er ingen specifikke tegn på insulinresistens..

Ofte er der højt blodtryk - det konstateres, at jo højere blodtryk, jo større er insulinresistensen. Også hos patienter med insulinresistens øges appetitten ofte, en abdominal type fedme er til stede, gasdannelse kan øges..

Andre tegn på insulinresistens inkluderer koncentrationsvanskeligheder, sløret bevidsthed, nedsat vitalitet, træthed, søvnighed om dagen (især efter at have spist), deprimeret humør.

Diagnosticering

Til diagnose af insulinresistens indsamles klager og medicinsk historie (inklusive familiehistorie), en objektiv undersøgelse, en laboratorieanalyse af insulinresistens.

Ved indsamling af anamnese er der opmærksomhed på tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, hypertension, hjerte-kar-sygdom hos nære slægtninge og hos patienter, der føder svangerskabsdiabetes under graviditet..

En vigtig rolle i behandlingen spilles af korrektion af livsstil, primært ernæring og fysisk aktivitet..

Laboratoriediagnostik for mistænkt insulinresistens inkluderer en generel analyse af blod og urin, en biokemisk blodprøve samt laboratoriebestemmelse af niveauet af insulin og C-peptid i blodet.

I overensstemmelse med de diagnostiske kriterier for insulinresistens, der er vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen, er det muligt at antage sin tilstedeværelse i en patient i henhold til følgende kriterier:

• abdominal type fedme;
• forhøjede triglycerider i blodet (over 1,7 mmol / l);
• reduceret niveau af lipoproteiner med høj densitet (under 1,0 mmol / l hos mænd og 1,28 mmol / l hos kvinder);
• nedsat glukosetolerance eller en øget koncentration af fastende glukose i blodet (fastende glukose er højere end 6,7 mmol / l, glukoseniveau to timer efter den orale glukosetoleransetest er 7,8-11,1 mmol / l);
• Uskillelse af urinalbumin (mikroalbuminuri over 20 mg / min).

For at bestemme risikoen for insulinresistens og dertil knyttede hjerte-kar-komplikationer bestemmes et kropsmasseindeks:

• mindre end 18,5 kg / m 2 - mangel på kropsvægt, lav risiko;
• 18,5-24,9 kg / m 2 - normal kropsvægt, normal risiko;
• 25,0–29,9 kg / m 2 - overvægt, øget risiko;
• 30,0–34,9 kg / m 2 - fedme i 1. grad, høj risiko;
• 35,0–39,9 kg / m 2 - fedme på 2 grader, meget høj risiko;
• 40 kg / m 2 - fedme 3 grader, ekstrem høj risiko.

Behandling med insulinresistens

Medicin for insulinresistens er at tage orale hypoglykæmiske lægemidler. Patienter med type 2-diabetes mellitus får ordineret hypoglykæmiske lægemidler, der forbedrer udnyttelsen af ​​glukose af perifert væv og øger vævets følsomhed over for insulin, hvilket fører til kompensation af kulhydratmetabolisme i sådanne patienter. For at undgå nedsat leverfunktion under medikamentterapi anbefales det, at koncentrationen af ​​levertransaminaser i blodserumet hos patienter overvåges mindst en gang hver tredje måned.

I industrialiserede lande registreres insulinresistens i 10-20% af befolkningen.

I tilfælde af hypertension ordineres antihypertensiv behandling. Med højt kolesteroltal i blodet er lipidsænkende medikamenter indikeret.

Det skal huskes, at lægemiddelterapi af insulinresistens uden korrektion af overskydende kropsvægt er ineffektiv. En vigtig rolle i behandlingen spilles af korrektion af livsstil, primært ernæring og fysisk aktivitet. Derudover er det nødvendigt at etablere dagens regime for at sikre en hel natts søvn.

Løbet af fysioterapiøvelser giver dig mulighed for at tone musklerne samt øge muskelmassen og dermed reducere koncentrationen af ​​glukose i blodet uden yderligere insulinproduktion. Patienter med insulinresistens tilrådes at træne mindst 30 minutter om dagen..

Reduktion af mængden af ​​fedtvæv med betydeligt kropsfedt kan udføres kirurgisk. Kirurgisk fedtsugning kan være laser, vandstråle, radiofrekvens, ultralyd, det udføres under generel anæstesi og giver dig mulighed for at slippe af med 5-6 liter fedt i en procedure. Ikke-kirurgisk fedtsugning er mindre traumatisk, kan udføres under lokalbedøvelse og har en kortere restitutionsperiode. De vigtigste typer ikke-kirurgisk fedtsugning er kryolipolyse, ultrasonisk kavitation samt injektionsfedtsugning.

Ved sykelig fedme kan bariatrisk kirurgi overvejes..

Diæt til insulinresistens

En forudsætning for effektiviteten af ​​insulinresistensbehandling er diæt. Diæten skal overvejende være proteingrøntsager, kulhydrater skal repræsenteres af produkter med et lavt glykæmisk indeks.

Insulinresistens registreres hos 10-25% af mennesker uden stofskifteforstyrrelser og fedme.

Grøntsager med lavt stivelse og fiberrige madvarer, magert kød, skaldyr og fisk, mejeriprodukter og surmælkeprodukter, boghvedefat og fødevarer, der er rige på omega-3-fedtsyrer, kalium, calcium og magnesium, anbefales..

Begræns grøntsager, der er højt i stivelse (kartofler, majs, græskar), udelukker hvidt brød og kager, ris, pasta, hel komælk, smør, sukker og kager, sødet frugtsaft, alkohol og stegt og fedtet mad.

For patienter med insulinresistens anbefales en middelhavsdiæt, hvor olivenolie er den vigtigste kilde til diæt lipider. Ikke-stivelsesholdige frugter og grøntsager, tør rødvin (i fravær af patologier i det kardiovaskulære system og andre kontraindikationer), mejeriprodukter (naturlig yoghurt, fetaost, feta) kan indgå i kosten. Tørrede frugter, nødder, frø, oliven må ikke indtages mere end en gang om dagen. Begræns brugen af ​​rødt kød, fjerkræ, animalsk fedt, æg, salt.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Insulinresistens kan forårsage åreforkalkning ved at krænke fibrinolyse. Derudover kan der udvikles type 2-diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdomme, hudpatologier (sort acanthosis, acrochordon), polycystisk æggestokkesyndrom, hyperandrogenisme, vækstanomalier (udvidelse af ansigtstræk, accelereret vækst). Overtrædelse af reguleringen af ​​lipidmetabolisme med insulinresistens fører til udvikling af fedtlever (både mild og alvorlig) med en efterfølgende risiko for skrumpelever eller leverkræft.

Der ses en klar genetisk disponering for udviklingen af ​​insulinresistens..

Vejrudsigt

Ved rettidig diagnose og korrekt behandling er prognosen gunstig.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af insulinresistens anbefales det:

• korrektion af overvægt;
• afbalanceret diæt;
• rationel arbejdsmåde og hvile
• tilstrækkelig fysisk aktivitet;
• undgåelse af stressede situationer;
• afvisning af dårlige vaner;
• rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage udvikling af insulinresistens;
• rettidig anmodning om medicinsk hjælp og analyse af insulinresistens i tilfælde af mistanke om krænkelse af kulhydratmetabolisme;
• undgåelse af ukontrolleret brug af stoffer.

Blodprøve for insulinresistensindeks: norm og patologi

God dag! Sammen med den generelle medicinske fremgang vises nye udtryk og begreber..
I dag vil jeg tale om syndromet med insulinresistens eller resistens hos celler og væv mod insulinets virkning, beregningen af ​​homa ir-indekset, hvad der er årsager, symptomer og behandling.
Dette udtryk bruges ikke kun i endokrinologi, men også i andre relaterede specialiteter, for eksempel gynækologi og kardiologi.

Hvad er insulinresistens (IR)

Ordet insulinresistens (IR) består af to ord - insulin og resistens, dvs. insulinensensitivitet. For mange mennesker er det ikke klart, ikke kun ordet "insulinresistens", men også hvad dette udtryk betyder, hvad dets fare er, og hvad der skal gøres for at undgå det. Derfor besluttede jeg at gennemføre et lille uddannelsesprogram og fortælle jer bogstaveligt talt på mine fingre om denne tilstand.

I min artikel ”Årsager til diabetes hos voksne” talte jeg om årsagerne til diabetes, og blandt dem var insulinresistens. Jeg anbefaler, at du læser den, meget populært beskrevet.

Som du sandsynligvis har gættet, udøver insulin dets virkning på næsten alt kropsvæv, da glucose som energibrændstof er nødvendigt i hver celle i kroppen. Der er naturligvis nogle væv, der metaboliserer glukose uden tilstedeværelse af inulin, såsom hjerneceller og øjenlinsen. Men dybest set har alle organer brug for insulin for at absorbere glukose..

Udtrykket insulinresistens betyder insulinets manglende evne til at anvende blodsukker, dvs. dets sukkersænkende virkning reduceres. Men insulin har også andre funktioner, der ikke er relateret til glukosemetabolisme, men som regulerer andre metaboliske reaktioner. Disse funktioner inkluderer:

• fedt og protein stofskifte
• regulering af vævsvækst og differentieringsprocesser
• deltagelse i DNA-syntese og gentranskription

Derfor er det moderne IR-koncept ikke reduceret til parametre, der kendetegner kulhydratmetabolismen, men inkluderer også ændringer i metabolismen af ​​proteiner, fedt, endotelceller, genekspression osv..

Hvad er insulinresistenssyndrom?

Sammen med begrebet "insulinresistens" er der et begreb "insulinresistenssyndrom." Det andet navn er metabolsk syndrom. Det kombinerer en krænkelse af alle former for stofskifte, fedme, diabetes, hypertension, øget koagulation, høje risici for åreforkalkning og hjertesygdom).
Og insulinresistens spiller en nøglerolle i udviklingen og udviklingen af ​​dette syndrom. Jeg vil ikke dvæle ved det metabolske syndrom, da jeg forbereder en artikel om dette emne. Derfor anbefaler jeg dig at abonnere på nyhederne for ikke at gå glip af.

Årsager til vævsresistens over for insulin

Insulinfølsomhed er ikke altid en patologi. For eksempel påvises fysiologisk insulinresistens under graviditet, om natten, i puberteten hos børn. Kvinder i den anden fase af menstruationscyklussen har en fysiologisk insulinresistens.

En patologisk metabolisk tilstand findes oftest i følgende situationer:

• Type 2-diabetes.
• Dekompensation af diabetes type 1.
• Diabetisk ketoacidose.
• Abdominal type fedme.
• Alvorlig underernæring.
• Alkoholisme.
• Midlertidig insulinresistens efter hypoglykæmi.

Insulinresistens kan også udvikle sig hos mennesker uden diabetes. Det er også overraskende, at insulinsensitivitet kan forekomme hos en person uden fedme, dette forekommer i 25% af tilfældene. Grundlæggende er naturligvis fedme en konstant ledsager af insulinresistens..

Ud over diabetes ledsages denne tilstand endokrine sygdomme, såsom:

1. tyreotoksikose.
2. Hypothyroidisme.
3. Itsenko-Cushings syndrom.
4. akromegali.
5. fæokromocytom.
6. PCOS (polycystisk ovariesyndrom) og infertilitet.

• Med diabetes - i 83,9% af tilfældene.
• Med nedsat glukosetolerance - i 65,9% af tilfældene.
• Med hypertension - i 58% af tilfældene.
• Med en stigning i kolesterol - i 53,5% af tilfældene.
• Med en stigning i triglycerider i 84,2% af tilfældene.
• Med et fald i niveauet af lipoproteiner med høj densitet (HDL) - i 88,1% af tilfældene.
• Med en stigning i urinsyreniveauet - i 62,8% af tilfældene.

Som regel forbliver insulinresistensen ukendt, indtil metaboliske ændringer i kroppen begynder. Hvorfor er virkningen af ​​insulin på kroppen forstyrret? Denne proces studeres stadig. Her er hvad der nu er kendt. Der er flere mekanismer til fremkomst af ufølsomhed, der virker i forskellige niveauer af insulineffekt på celler.

1. Når der er unormal insulin, dvs. udskiller pancreas selv allerede defekt insulin, som ikke er i stand til at udøve en normal effekt.
2. Når der er en unormalitet eller fald i antallet af insulinreceptorer i selve vævet.
3. Når der er visse lidelser, der forekommer i selve cellen efter kombinationen af ​​insulin og receptoren (postreceptorlidelser).

Anomalier af insulin og receptorer er ret sjældne, ifølge forfatterne er insulinresistens hovedsageligt forårsaget af post-receptorlidelser ved insulinsignaltransmission. Du undrer dig sandsynligvis over, hvad der kan påvirke dette program, hvilke faktorer der har indflydelse på det..

Nedenfor viser jeg de vigtigste faktorer, der kan forårsage post-receptorlidelser:

• Alder.
• Rygning.
• Lav fysisk aktivitet.
• Kulhydratindtag.
• Fedme, især abdominal type.
• Behandling med kortikosteroider, betablokkere, nicotinsyre osv..

Symptomer på insulinresistens

Som regel er dette en middelaldrende person (det betyder ikke noget for en mand eller en kvinde), der er overvægtig, har familiesager af type 2-diabetes, eller han er allerede syg af det. Disse kan være kvinder, der har diabetes under graviditet (svangerskabsdiabetes) eller har polycystisk ovariesyndrom (PCOS).

Fedme hos sådanne mennesker er hovedsageligt af abdominal type, dvs. fedtaflejring forekommer hovedsageligt på maven. Hvordan kan du finde ud af, hvilken type fedme der er? Tag en standard skræddersyet måler og mål din talje (OT) og hofteomkrets (OB). Beregn OT / V-metrikken. For mænd bør det ikke være mere end 1,0, og for kvinder - 0,8. Hvis du får gode værdier, har du abdominal fedme og hele risikoen forbundet med den.

Hvorfor nøjagtigt abdominal fedme? - du spørger. Fordi det er fedtvævet i maven, der har en højere metabolisk aktivitet. Det frigøres der en stor mængde frie fedtsyrer, der stimulerer insulinresistens og frigivelsen af ​​triglycerider i leveren, og dette er faktorer for udvikling af åreforkalkning.

Et andet klinisk tegn på insulinresistens betragtes som en hudændring - sort acanthosis (acanthosis nigricans). Disse ændringer ligner ru, rynkede, hyperpigmenterede områder af huden under brystkirtlerne, på nakken, i armhulerne. Det ser ud til, at personen ikke har vasket i lang tid. Dette er typiske sygdomsmarkører..

Ofte med denne tilstand hos kvinder kan der observeres symptomer på hyperandrogenisme. Dette er normalt kombineret med PCOS..

Hvorfor er resistens over for type 2-diabetes

Nye teorier om insulininsensitivitetsudvikling er i øjeblikket ved at blive udviklet. Personalet ved Tula State University, ledet af Myakisheva Raushan, fremsatte en teori, hvorefter insulinresistens betragtes som en tilpasningsmekanisme.

Med andre ord beskytter kroppen specifikt og målrettet celler mod overskydende insulin, hvilket reducerer antallet af receptorer. Alt dette sker, fordi i processen med assimilering af glukose af cellen ved hjælp af insulin, løber andre stoffer ind i den og oversvømmer den. Som et resultat opsvulmer og sprænger cellen. Kroppen kan ikke tillade massiv celledød, og tillader derfor simpelthen ikke insulin at gøre sit job.
Derfor er den første ting hos sådanne patienter et fald i glukose på grund af ernæring, fysisk aktivitet og medikamenter, der eliminerer resistens. Forskrivning af medikamenter med stimulerende virkning og insulininjektioner fører kun til en forværring af situationen og udvikling af komplikationer ved hyperinsulinisme.
Jeg anbefaler at læse artiklen "Metformin-slankemedicin: hvordan man tager den, anmeldelser". Her finder du ud af, hvorfor metformin ikke altid hjælper med at tabe sig, og hvordan man korrekt tager det..

Insulinresistensindeks: Sådan tages og tælles

Diagnose og vurdering af insulinresistens bestemmes ved to beregningsformler. Disse test kaldes HOMA IR og CARO. For at gøre dette, doner blod til analyse.

IR-indeks (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, hvor IRI er fastende immunreaktivt insulin, og GPN fastende plasmaglukose.
Normalt er dette tal under 2,7. Hvis det øges, øges risikoen for at udvikle ovennævnte sygdomme.
Insulinresistensindeks (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), hvor IRI fastende immunreaktivt insulin, og GPN fastende plasmaglukose.
Normalt er denne indikator mindre end 0,33.

Hvad er faren for cellefølsomhed?

Insulinfølsomhed fører uundgåeligt til en stigning i mængden af ​​insulin i blodet - hyperinsulinisme. Denne effekt er gennem negativ feedback, når bugspytkirtlen med mangel på insulin begynder at producere endnu mere insulin, og den stiger i blodet. Selvom der er et problem med normal glukoseoptagelse med insulinresistens, er der muligvis ikke et problem med andre effekter af insulin.

Jeg vil sige, at en stor mængde insulin har en dårlig indflydelse på kroppen og forårsager begyndelsen eller udviklingen af ​​visse sygdomme. For eksempel læser NTG eller diabetes mellitus, der ofte rammer kvinder, om dette i artiklen om de allerførste symptomer på diabetes hos kvinder.

Først og fremmest er det påvist, at den negative virkning af overskydende insulin på det kardiovaskulære system, eller rettere sagt, på progression af åreforkalkning. Dette skyldes flere mekanismer. For det første kan insulin have en direkte virkning på karene, hvilket forårsager en fortykning af deres vægge og bidrager til afsætningen af ​​aterogene plaques i det.

For det andet kan insulin øge vasospasmen og forhindre deres afslapning, hvilket er meget vigtigt for hjertets kar. For det tredje er insulin i store mængder i stand til at virke på koagulationssystemet, accelerere koagulering og hæmme antikoagulationssystemet, hvilket resulterer i en øget risiko for trombose.

Således kan hyperinsulinisme bidrage til de tidlige manifestationer af koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt, slagtilfælde, skader på karret i de nedre ekstremiteter..

Naturligvis har personer med insulinresistens en meget høj risiko for at udvikle diabetes. Denne tilstand er en slags kompensationsmekanisme i kroppen. Kroppen producerer oprindeligt mere insulin for at opretholde normale glukoseniveauer og derved overvinde resistens. Men snart er disse kræfter ved at løbe ud, og bugspytkirtlen kan ikke producere den rigtige mængde insulin til at holde tilbage blodsukkeret, hvilket resulterer i, at glukoseniveauet gradvist begynder at stige.

Først manifesterer dette sig en krænkelse af glukosetolerance, som jeg skrev om i min artikel "Prediabetes: symptomer og behandling", jeg råder dig til at læse den og derefter åbenlyse tegn på diabetes. Men dette kunne have været undgået helt i begyndelsen.

Insulinresistens er en af ​​de mange og vigtige årsager til udviklingen af ​​menneskelig hypertension. Faktum er, at insulin i store mængder har evnen til at stimulere det sympatiske nervesystem og derved øge niveauet af noradrenalin i blodet (den mest kraftfulde formidler, der forårsager vaskulær spasme). På grund af stigningen i dette stof er blodkar krampagtig, og blodtrykket stiger. Derudover forstyrrer insulin afslapningen af ​​blodkar.

En anden mekanisme til at øge trykket er tilbageholdelse af væske og natrium med et overskud af insulin i blodet. Dette øger volumenet af cirkulerende blod og efterfulgt af blodtryk.

Glem ikke effekten af ​​hyperinsulinæmi på blodlipider. Overskydende insulin forårsager en stigning i triglycerider, et fald i lipoproteiner med høj densitet (HDL - antiatherogene lipider, dvs. forebyggelse af aterosklerose), en lille stigning i lipoproteiner med lav densitet (LDL). Alle disse processer forbedrer udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose, hvilket fører til katastrofale konsekvenser..

Hos kvinder er det nu sædvanligt at sætte et lige tegn mellem polycystisk æggestokkesyndrom og insulinresistens. Denne sygdom forårsager en krænkelse af ægløsning, forårsager infertilitet, samt en stigning i svage androgener, hvilket forårsager symptomer på hyperandrogenisme.

Hvad skal man gøre?

Hvis du har læst artiklen til slutningen, betyder det, at du virkelig står over for dette problem og ønsker at lære, hvordan du overvinder denne patologiske tilstand og genvinder helbredet. Netop dette emne vil blive viet til mit onlineseminar "Insulinresistens - en stille trussel", der afholdes 28. september kl. 10:00 Moskva-tid.
Jeg vil tale om eliminationsmetoder og om hemmelige teknikker, som læger fra klinikken ikke kender. Du vil modtage færdige behandlingsplaner, der garanteres fører til et resultat. Der er også udarbejdet gaver til dig: intensivt "KETO-diæt" og webinaret "Diætstrategier for endokrine sygdomme", som vil supplere hovedmaterialet.
Alle deltagere får adgang til optagelsen og alt yderligere materiale i 30 dage. Så hvis du ikke kan deltage online, kan du se alt i optagelsen på ethvert passende tidspunkt..
Omkostningerne ved deltagelse i webinaret + indrejse + træningsmanualer med behandlingsregimer + GAVER er i alt 2500 r
Klik på knappen nedenfor for at betale og indtage din plads i webinaret.
P. S. Kun 34 20 15 7 steder tilbage

Med varme og omhu, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Med varme og omhu, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Insulinresistens: hvad er HOMA-indekset, og hvorfor bestemmes det

Udgivelsesdato: 24. maj 2018.

Korolenko G.G..,
endokrinolog
Chef for endokrinologi
afdeling,
Kandidat i medicinske videnskaber

Verdenssundhedsorganisationen har erkendt, at fedme overalt i verden er blevet en epidemi. Og fedme-relateret insulinresistens udløser en kaskade af patologiske processer, der fører til nederlag af næsten alle menneskelige organer og systemer.

I midten af ​​1990'erne blev der i løbet af adskillige undersøgelser beviset, at insulinresistens rolle i udviklingen af ​​type 2-diabetes, hjerte-kar-sygdom, kvindelig infertilitet og andre sygdomme blev bevist.

Insulinresistens er et fald i kropsvævets følsomhed over for insulinets virkning.

Normalt produceres insulin af bugspytkirtlen i en mængde, der er tilstrækkelig til at opretholde det fysiologiske niveau af glukose i blodet. Insulin fremmer glukose (den vigtigste energikilde) i cellen.

Med insulinresistens reduceres vævets følsomhed over for insulin, derfor kan glukose ikke komme ind i cellerne, dens koncentration i blodet stiger, mens cellerne oplever energi sult ("sult med masser"). Hjernen, der modtager et "SOS" -signal fra sultende celler, sender en kommando til bugspytkirtlen for at øge insulinproduktionen.

Over tid udtømmes pancreasreserverne. De celler, der er ansvarlige for udskillelse af insulin, arbejder i lang tid med overbelastning, dør - diabetes udvikler sig.

Overskydende insulin har en effekt på kolesterolmetabolismen, forbedrer dannelsen af ​​frie fedtsyrer, atherogene lipider. Dette fører til udvikling af aterosklerose samt skader på bugspytkirtlen af ​​frie fedtsyrer..

Årsager til insulinresistens

Insulinresistens er fysiologisk, dvs. findes hos helt sunde mennesker i bestemte perioder i livet og patologisk.

Årsager til fysiologisk insulinresistens:

• graviditet;
• teenageår;
• nattesøvn;
• ældre alder;
• den anden fase af menstruationscyklussen hos kvinder;
• kost med højt fedtindhold.

Årsager til patologisk insulinresistens:

• genetiske defekter i insulinmolekylet;
• fysisk inaktivitet;
• fedme;
• overdreven indtagelse af kulhydrater;
• endokrine sygdomme (thyrotoksikose, Itsenko-Cushings sygdom osv.);
• at tage visse medikamenter (hormoner, adrenerge blokkeere osv.);
• rygning.

Tegn og symptomer

Det vigtigste tegn på at udvikle insulinresistens er abdominal fedme, hvor overskydende fedtvæv primært afsættes i maven og overkroppen..

Specielt farligt er intern abdominal fedme, når fedtvæv akkumuleres omkring organer og forstyrrer deres korrekte funktion..

Fedtvæv i maven er meget aktiv. Et stort antal biologisk aktive stoffer, der bidrager til udviklingen af ​​det, dannes:

• aterosklerose;
• onkologiske sygdomme;
• arteriel hypertension;
• ledssygdomme;
• trombose;
• ovarie dysfunktion.

Abdominal fedme kan bestemmes af dig selv derhjemme. For at gøre dette skal du måle taliens omkreds og dele den i hoftenes omkreds. Normalt bør denne indikator ikke overstige 0,8 hos kvinder og 1,0 for mænd.

Det andet vigtige symptom på insulinresistens er sort akanthose. Dette er ændringer i huden i form af hyperpigmentering og afskalning i hudens naturlige folder (hals, armhuler, brystkirtler, lysken, intergluteal fold).

Hos kvinder manifesteres insulinresistens ved polycystisk æggestokkesyndrom (PCOS), som er ledsaget af menstruationsuregelmæssigheder, infertilitet og hirsutisme og overdreven mandlig hårvækst.

Insulinresistenssyndrom

På grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal patologiske processer forbundet med insulinresistens var det sædvanligt at kombinere dem alle til insulinresistenssyndrom (metabolsk syndrom, syndrom X).

Metabolsk syndrom inkluderer:

• abdominal fedme (taljeomkrets> 80 cm hos kvinder og> 94 cm hos mænd);
• arteriel hypertension (vedvarende stigning i blodtryk over 140/90 mm Hg);
• diabetes mellitus eller nedsat glukosetolerance;
• krænkelse af kolesterolmetabolisme, en stigning i niveauet for dets "dårlige" fraktioner og et fald i "godt".

Faren for det metabolske syndrom er i den høje risiko for vaskulære ulykker (slagtilfælde, hjerteanfald osv.). De kan kun undgås ved at reducere vægten og kontrollere blodtryk, glukose og blodcholesterolfraktioner..

Diagnosticering

Der er flere metoder til bestemmelse af insulinresistens. Den mest nøjagtige er den euglycemiske hyperinsulinemiske klemme (EGC, klemmetest), der i øjeblikket kun bruges til videnskabelige formål, da den er kompleks, kræver særlig træning og intravenøs adgang.

Andre diagnostiske metoder kaldes indirekte, de vurderer virkningen af ​​iboende, ikke eksternt, insulin på glukosemetabolismen.

Den orale glukosetoleransetest (PHTT) udføres som følger. Patienten giver blod på tom mave, drikker derefter en koncentreret glukoseopløsning og analyserer igen efter 2 timer. Testen vurderer glukose-, insulin- og C-peptidniveauer (C-peptid er det protein, insulin er bundet til i dets depot).

Nedsat fastende glukose og nedsat glukosetolerance betragtes som prediabetes og ledsages i de fleste tilfælde af insulinresistens. Hvis testen korrelerer glukoseniveauet med niveauerne af insulin og C-peptid, indikerer en hurtigere stigning i sidstnævnte også tilstedeværelsen af ​​insulinresistens.

Den intravenøse glukosetoleransetest (VHGTT) svarer til PHTT, men i dette tilfælde administreres glukose intravenøst, og med korte intervaller evalueres de samme parametre gentagne gange som med HRTT. Denne analyse er mere pålidelig, når patienten har en sygdom i mave-tarmkanalen, der interfererer med glukose-absorption..

Insulinresistensindekser

Den enkleste og mest overkommelige måde at registrere insulinresistens er at beregne dets indekser. Til dette er det nok for en person at donere blod fra en blodåre. Blodniveauer af insulin og glukose bestemmes, og HOMA-IR- og caro-indekserne beregnes ved hjælp af specielle formler. De kaldes også insulinresistensforsøg..

NOMA-IR-indekset (Homeostase-modelvurdering af insulinresistens) beregnes ved hjælp af følgende formel:

NOMA = (glukoseniveau (mmol / l) * insulinniveau (μMU / ml)) / 22,5

Normalt overstiger NOMA-indekset ikke 2,7, og denne indikator er den samme for mænd og kvinder, og efter 18 år afhænger heller ikke alderen. I ungdomstiden stiger NOMA-indekset lidt på grund af fysiologisk insulinresistens i denne alder..

Årsager til at hæve NOMA-indekset:

• insulinresistens, som indikerer den mulige udvikling af diabetes mellitus, åreforkalkning, polycystisk æggestokkesyndrom, ofte på baggrund af fedme;
• svangerskabsdiabetes mellitus (gravid diabetes);
• endokrine sygdomme (thyrotoksikose, pheochromocytom osv.);
• at tage visse medikamenter (hormoner, adrenerge blokke, medicin til at sænke kolesterol);
• kronisk leversygdom;
• akutte infektionssygdomme.

Caro-indekset er også en beregnet indikator:

caro-indeks = glukoseniveau (mmol / L) / insulinniveau (μMU / ml)

Caroindekset hos en sund person er mindst 0,33. Et fald i denne indikator er et sikkert tegn på insulinresistens..

Sådan bestås prøver

Diagnose og bestemmelse af insulinresistens sker underlagt følgende regler:

• Det er forbudt at ryge i en halv time før undersøgelsen;
• fysisk aktivitet er forbudt i en halv time før testen;
• blod fra en blodåre gives om morgenen på tom mave efter en 10-14 timers pause i fødeindtagelsen.
• den behandlende læge skal informeres om de tagne medicin.
• Det er uønsket at donere blod til analyse efter alvorlig stress, under akut sygdom og forværring af kronisk.

Behandling for insulinresistens - diæt, sport, medicin

Før vi taler om behandlingen af ​​insulinresistens, er det vigtigt at huske endnu en gang, at insulinresistens er en fysiologisk norm i bestemte perioder i livet. Det blev dannet i processen med at udvikle sig som en måde at tilpasse sig til perioder med langvarig madmangel. Og det er ikke nødvendigt at behandle fysiologisk insulinresistens i ungdom eller under graviditet.

Patologisk insulinresistens, der fører til udvikling af alvorlige sygdomme, skal rettes.

Det er muligt at reducere insulinresistensen på den enkleste måde - ved at reducere vægten. Et fald i mængden af ​​fedtvæv fører til en stigning i kropscellers følsomhed over for insulin.

To punkter er vigtige ved vægttab: konstant træning og en kalorifattig diæt.

Fysisk aktivitet skal være regelmæssig, aerob, 3 gange om ugen i 45 minutter. Godt kørt, svømning, fitness, dans. Under undervisningen fungerer musklerne aktivt, og det er i dem, at der findes et stort antal insulinreceptorer. Ved aktiv træning åbner en person insulinadgang til dets receptorer på overfladen af ​​celler, dvs. hjælper hormonet med at overvinde resistens.

Korrekt ernæring med en kalorifattig diæt er lige så vigtigt et trin i behandlingen af ​​insulinresistens som sport. Det er nødvendigt at drastisk reducere indtagelsen af ​​enkle kulhydrater (sukker, slik, chokolade, bageriprodukter). Menuen skal bestå af 5-6 måltider, portionerne skal reduceres med 20-30%, prøv at begrænse dyrefedt og øge mængden af ​​fiber i mad.

I praksis viser det sig ofte, at det at tabe sig til en person med insulinresistens ikke er så enkelt. Hvis der ikke opnås vægttab med en diæt og tilstrækkelig fysisk aktivitet, ordineres medicin.

Metformin er det mest anvendte. Det øger vævets følsomhed over for insulin, reducerer deponering af glukose i form af glykogen i leveren og musklerne, forbedrer forbruget af glukose i musklerne og reducerer dens absorption i tarmen. Dette stof tages som foreskrevet af en læge og under hans kontrol, fordi det har en række bivirkninger og kontraindikationer. Ikke desto mindre betragtes metformin i dag som guldstandarden i behandlingen af ​​insulinresistens, som ikke korrigeres af livsstilsændringer samt type 2-diabetes.

Insulin resistens

Serviceomkostninger:

875 gnid. * Bestil

Udførelsesperiode:op til 1 cd.At bestilleDen angivne periode inkluderer ikke dagen for optagelse af biomaterialet

Blodprøvetagning udføres på tom mave (mindst 8 og højst 14 timers faste), om morgenen fra 8:00 til 12:00, er brug af stille vand tilladt. Indtagelse af medicin før aftenen og dagen for blodopsamling og andre yderligere betingelser for forberedelse til undersøgelsen bestemmes af den behandlende læge.

Insulinresistens er en patologisk tilstand, som er en krænkelse af den metaboliske reaktion på endogent eller eksogent insulin og ledsages af et fald i det perifere vævs følsomhed over for dets virkning. På samme tid stiger niveauet af glukose og insulin i blodet, men glukose kommer ikke ind i cellerne i den rigtige mængde. Insulinresistens er forbundet med en høj risiko for at udvikle diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdom og forskellige metaboliske lidelser.

Programmet er beregnet til både at overvåge behandlingen af ​​diabetes og til den tidlige diagnose af prediabetes, en tilstand, hvor fastende blodsukkerniveau stadig kan være normalt. Programmet er udarbejdet under hensyntagen til internationale kriterier og kliniske retningslinjer for diagnose og behandling af diabetes.

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultaterne, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandlingen i overensstemmelse med føderal lov føderal lov nr. 323 “På grundlæggende grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation”, skal udføres af en læge med relevant specialisering..

"[" serv_cost "] => streng (3)" 875 "[" cito_price "] => NULL [" overordnet "] => streng (3)" 323 "[10] => streng (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => matrix (2) < [0]=>matrix (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (43) "Frozen whey"> [1] => matrix (3) < ["cito"]=>streng (1) "N" ["own_bmat"] => streng (2) "12" ["name"] => streng (45) "Blod med natriumfluorid" >>>

Biomateriale og tilgængelige metoder til indfangning:

En type	På kontoret
Frosset valle
Blod med natriumfluorid

Liste over undersøgelser:

Biokemiske blodprøver

Hormonal forskning

• Insulin

Forberedelse til undersøgelsen:

Blodprøvetagning udføres på tom mave (mindst 8 og højst 14 timers faste), om morgenen fra 8:00 til 12:00, er brug af stille vand tilladt. Indtagelse af medicin før aftenen og dagen for blodopsamling og andre yderligere betingelser for forberedelse til undersøgelsen bestemmes af den behandlende læge.

Insulinresistens er en patologisk tilstand, som er en krænkelse af den metaboliske reaktion på endogent eller eksogent insulin og ledsages af et fald i det perifere vævs følsomhed over for dets virkning. På samme tid stiger niveauet af glukose og insulin i blodet, men glukose kommer ikke ind i cellerne i den rigtige mængde. Insulinresistens er forbundet med en høj risiko for at udvikle diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdom og forskellige metaboliske lidelser.

Programmet er beregnet til både at overvåge behandlingen af ​​diabetes og til den tidlige diagnose af prediabetes, en tilstand, hvor fastende blodsukkerniveau stadig kan være normalt. Programmet er udarbejdet under hensyntagen til internationale kriterier og kliniske retningslinjer for diagnose og behandling af diabetes.

Vi gør opmærksom på, at fortolkningen af ​​forskningsresultaterne, diagnosen og udnævnelsen af ​​behandlingen i overensstemmelse med føderal lov føderal lov nr. 323 “På grundlæggende grundlæggende beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation”, skal udføres af en læge med relevant specialisering..

Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies og brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Copyright FBUN Central Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Human Welfare

Hovedkontor: 111123, Rusland, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Highway Enthusiasts", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Ved at fortsætte med at bruge vores websted, accepterer du behandling af cookies og brugerdata (placeringsoplysninger; type og version af operativsystemet; type og version af browseren; type enhed og skærmopløsning; kilde, hvorfra brugeren kom til webstedet, fra hvilket sted eller af hvilket reklame; sproget i OS og browseren; hvilke sider brugeren klikker på og hvilke knapper; IP-adressen) for at betjene webstedet, udføre retargeting og udføre statistisk forskning og anmeldelser. Hvis du ikke ønsker, at dine data skal behandles, skal du forlade webstedet.

Insulinresistens - hvad er det, årsager, symptomer, analyse, behandling og konsekvenser

Hvis insulinresistensen dominerer i patientens krop - hvad er det, hvad er symptomerne, hvordan man passerer en analyse og diætfunktioner, fortæller en kyndig specialist. Denne patologiske proces ledsages af kroppens immunitet over for sin egen insulin som et resultat - behovet for dets ekstra administration med injektion eller insulinpumper. Hvis insulinfølsomheden reduceres, risikerer patienten diabetes, kræves lægelig kontrol og deltagelse.

Hvad er insulinresistens

Hvis der ikke er nogen metabolisk reaktion på hormonet insulin, betyder det, at insulinresistensen dominerer i patientens krop. Glukoseproduktionen reduceres, overvægt går foran dette, en form for fedme. Patologien skrider frem. Det er vigtigt at forstå, at som et resultat af et fald i følsomhed over for insulin ikke kun forstyrres metabolismen, sker der alvorlige ændringer under væksten, reproduktion af celler, DNA-syntese, gentranskription. Denne form for patologi er vanskelig at helbrede. Derfor skal patienter, der er i fare, regelmæssigt testes..

Insulinresistensindeks

Bestemmelsen af ​​homa-indikatoren er en hjælpediagnostisk metode, der er nødvendig for at identificere sygdommen, klarlægge den endelige diagnose. Til analyse tages overvejende venøst ​​blod i niveauet med insulin og fastende sukker. I henhold til resultaterne fra en laboratorieundersøgelse er fokus øjeblikkeligt på to testindikatorer:

1. IR-indeks (homa IR) - i kroppens normale tilstand skal være mindre end 2,7. Det beregnes med formlen: IR-indeks = IRI * GPN / 2,25, hvor GPN fastgør plasma-glucose ved beregningen af ​​IRI.
2. Insulinresistensindekset (CARO) er en normal værdi op til 0,33. Det beregnes med følgende formel: CARO = IRI / GPN.

Norm hos kvinder

Hvis vi taler mere om den kvindelige krop, er det mere retfærdige køn med fedme i fare. Dette gælder også gravide, der, når de føder et foster, får en ekstra vægt. Faren er, at insulinresistens efter naturlig levering kan fortsætte. Det er muligt kun at normalisere glukoseproduktion i et sådant klinisk billede medicinsk..

Symptomer på insulinresistens

Med problemer med fedtstofskifte udvikles insulinresistens i kroppen, hvilket reducerer patientens livskvalitet markant. I de fleste tilfælde kan metabolsk syndrom bestemmes ved analyse af venøst ​​blod, men det er meget muligt at antage en karakteristisk lidelse ved ydre og indre tegn. Symptomer på insulinresistens er som følger:

• abdominal fedme (i maven);
• diagnosticeret infertilitet;
• arteriel hypertension;
• distraheret opmærksomhed;
• øget flatulens;
• tendens til depression;
• nedsat receptorsensitivitet;
• åndenød fra øgede belastninger;
• øget sult.

Fra laboratorieforskning:

• tilstedeværelsen af ​​protein i urinen;
• overdreven produktion af triglycerider i leveren;
• forhøjet blodsukker;
• tendens til "dårligt" kolesterol.

Årsager

Inden man starter en effektiv behandling af insulinresistens, er det vigtigt at finde ud af etiologien i den patologiske proces og permanent slippe af med patogene faktorer. Oftere har insulinresistens en genetisk disposition, der er forbundet med hormonel ubalance. Derfor er det obligatorisk at undersøge bugspytkirtlen, udføre en blodprøve ikke kun for homa, men også for homons. Andre udløsende faktorer er præsenteret nedenfor:

• underernæring;
• overskud i den daglige diæt med kulhydratfødevarer;
• hurtig vækst af fedtvæv;
• at tage visse medicin;
• muskelfunktion provoserer fysiologisk insulinresistens.

Insulinresistens test

Det er vigtigt at vide, i hvilke koncentrationer insulin dominerer i blodet for at forhindre omfattende patologier af hele organismen på en rettidig måde. Nomaindekset bør normalt variere mellem 3 - 28 mcU / ml, mens andre indikatorer øger risikoen for åreforkalkning markant. Den mest pålidelige metode til laboratorieforskning er klemmetest eller euglycemisk hyperinsulinemisk klemme, som ikke kun giver en kvantitativ vurdering af insulinresistens, men også bestemmer etiologien i den patologiske proces.

Hvordan man tager

For pålideligt at bestemme insulinresistens skal patienten passere en del af venøst ​​blod på tom mave. Fødevarer skal stoppes 12 timer før laboratorietesten, mens det tilrådes at kontrollere vandbalancen. Af de yderligere henstillinger til godkendelse af analysen lægger læger særlig vægt på følgende punkter:

1. Blodprøvetagning er påkrævet om morgenen.
2. En halv time før analysen er det forbudt at ryge, en dag - drikke alkohol.
3. Om aftenen er det vigtigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig stress, rolig moralsk.
4. Fortæl din læge om at tage medicin..

Forholdet mellem insulinresistens og diabetes

Disse to patologiske processer er tæt forbundet. Det er vigtigt at vide, at specielle pankreatiske beta-celler giver et acceptabelt niveau af glukose i blodet, hvilket øger insulinudskillelsen. Som et resultat heraf udvikles relativ euglycæmi og hyperinsulinæmi, hvilket gør det vanskeligt at producere en tilstrækkelig dosis insulin. Så i blodsukkerniveauet øges patologisk, der er ingen tolerance, hyperglykæmi skrider frem. For at neutralisere den patologiske proces er det nødvendigt at reducere omfanget af fedtvæv ved den allerede operationelle metode.

Insulinresistens og graviditet

Progressiv graviditet kan provokere normal insulinfølsomhed. Læger tager dette forhold i betragtning, når de udfører en række laboratorieundersøgelser, men hvis der efter fødslen forbliver markører i blodet, er der en alvorlig patologi. Når man føder et foster, er det nødvendigt at bekæmpe overvægt, føre en aktiv livsstil, blive revet med af aerob træning. Ellers forløber patologierne i det kardiovaskulære system, risikoen for vaskulær åreforkalkning øges.

Separat er det værd at præcisere, at med insulinresistens skrider hyperandrogenisme frem, hvilket kan blive den vigtigste årsag til diagnosticeret infertilitet. Æggestokkene producerer overskydende hormonet testosteron og bidrager derved til forværring af polycystose. Hvis den unormale produktion af ovariehormoner ikke rettidigt behandles, vil det være problematisk for en kvinde at føle glæden ved moderskabet.

Behandling med insulinresistens

Det er vigtigt at forstå, at kosten reducerer insulinet i cellerne, styrer dets øgede ophobning i visse dele af kroppen. Det er dog ikke nok at vælge en terapeutisk diæt med hensyn til insulinresistens, en integreret tilgang til problemet med obligatorisk afvisning af alle dårlige vaner og udnævnelse af lægemiddelterapi er påkrævet. Følgende medicinske anbefalinger bidrager til en hurtig bedring:

1. Diæt og vægttab giver hæmning af den patologiske proces, uden hvilken en stabil positiv dynamik af insulinresistens er umulig..
2. At ændre livsstil og opgive dårlige vaner er halvdelen af ​​succesen, det gjenstår kun at normalisere den forstyrrede hormonelle baggrund.
3. Udskiftningsterapi forhindrer infertilitet rettidigt og er vigtig for at overvinde insulinresistensen..

Medicin

Af lægemidlerne ordinerer læger syntetiske hormoner i et fuldt kursus uden fiasko. Dette er en måde at normalisere arbejdet i bugspytkirtlen, regulere den forstyrrede hormonelle baggrund og kontrollere koncentrationen af ​​insulin i cellerne. Læger adskiller to kategorier af medicin under behandlingen. Det:

• syntetiske hormoner: Duphaston, Utrozhestan.
• medicin til at øge insulinfølsomheden: Metformin, Ethomoxir.

For at forstå, hvordan det fungerer, og hvorfor lægemiddelterapi for insulinresistens er nødvendigt, præsenteres en kort beskrivelse af de mest effektive lægemidler i en given terapeutisk retning nedenfor:

1. Dufaston. Tabletter kan ordineres under graviditet eller progressive gynækologiske sygdomme. Dosering og administration forbundet med menstruationscyklussen.
2. Metformin. Orale tabletter, der spiller rollen som erstatningsterapi, giver insulinresistens. Lægemidlet forbedrer de terapeutiske virkninger af diæt og vægttab..

Kost

Hvis du overholder diætmenuen, kan du løse sundhedsproblemet uden yderligere medicin. Da kulhydrater øger blodsukkeret, bliver du for altid nødt til at opgive sukker, slik og konfekt. Søde frugter, fedt kød og alkohol er forbudt. Men følgende fødevareingredienser er tilladt:

• skummet mejeriprodukter;
• korn og æg;
• oksekød og kylling;
• sojabønner.

Vægttab

Hvis du taber dig, løses det globale problem med insulinresistens med 50%. Overvægt korrektion hjælper med at eliminere fedtvæv, hvor øget ophobning af insulin dominerer. Du skal ikke sulte dig selv, men korrekt ernæring, hvis du opgiver dårlige vaner og moderat fysisk aktivitet, er kun til gavn for patienten.

Øvelser

Vi vil tale om aerob træning, der har en systemisk virkning i hele kroppen - reducere vægt, øge tonen, forhindre kardiovaskulære og nervøse patologier. Her er de mest effektive øvelser til insulinresistens:

1. Gå i den friske luft i 30 minutter om morgenen og aftenen.
2. Svøm, cykl.

effekter

Med insulinresistens og fraværet af rettidig behandling forventer patienten alvorlige helbredsproblemer. Derfor er det vigtigt at gå i diæt i tide og tage hormoner. En potentiel trussel er følgende diagnoser, der er vanskelige at konservativ behandling:

• hjerte-kar-sygdomme;
• aterosklerose;
• polycystisk ovariesyndrom;
• fedme i leveren;
• fysiologiske vækstanomalier.