Forstørrede mandler: slet eller ej, indikationer, metoder, nyttiggørelse efter fjernelse

Tonsiler (mandler) er klynger af ovalformet lymfoidvæv placeret i slimhinden i mundhulen, som er en del af den lymfoide faryngeale ring. Par (trompet og palatin) og uparakterede (svælg og sproglige) mandler skelnes. Kirtler har en porøs struktur. Palatinen snøres med huller, som er en slags fælde for infektionsmidler, og har også follikler, der producerer beskyttende celler.

• barriere: tilbageholdelse af mikroorganismer fanget i mundhulen med luft;
• immunogene: B- og T-lymfocytter modnes i manglernes huller;

Årsager til kronisk tonsillitis (konstant forstørrede mandler) hos børn og voksne

• Hyppige akutte inflammatoriske processer i lymfoide formationer (betændelse i mandlen, akutte luftvejsinfektioner) fører til:
  • mandelvæv - omdannelse af lymfoidvæv til bindevæv - tab af selvrensende evne;
  • indsnævring og deformation af huller;
  • dannelse af stagnation af indholdet i hullerne og dannelsen af ​​purulente propper;
  • ardannelse, som helt dækker nogle huller, og det infektiøse indhold er inde i dem.
• Arvelig disposition med en meget høj transmissionshastighed.
• Tilknyttede faktorer, der undertrykker immunforsvaret: stress, dårlig ernæring, ugunstig miljøsituation osv..

Immunsystemet gennemgår betydelige ændringer, så kronisk betændelse i mandlen klassificeres som en autoimmun sygdom. Modificerede mandler ophører med at udføre deres funktion og omdannes til en kronisk kilde til infektion. Det mindste infektiøse angreb udefra forårsager klinisk svær SARS, betændelse i mandlen, og den konstante tilstedeværelse af patologisk mikroflora fører til udvikling af resistens mod antibiotika og antivirale lægemidler, hver gang komplicerer behandlingen af ​​ØNH-sygdomme.

Funktioner af mandler i børn

Lymfoide faryngeale formationer når en maksimal størrelse med 5-7 år. I barndommen har kirtlerne deres egne karakteristika - ud over at stadig vokse formationer har hullerne en smal form, hvilket bidrager til stagnation af indholdet inde i dem.

Men den normale vækst af mandler forstyrres også af patologiske vækststød på grund af naturlige (sygdomme) og kunstige (vaccination) bakterielle og virale infektioner.

Ufuldkommenhed af immunsystemet, som mandlerne er en del af, et infektiøst angreb, en arvelig disposition og patologisk vækst af mandlerne fører således til udviklingen af ​​kronisk betændelse i mandlen.

Hvad er farlig kronisk betændelse i mandlen?

Det kroniske infektionsfokus, der konstant er placeret i mandlerne, er en kilde til toksiner, der forgifter kroppen, hvilket yderligere hæmmer immunforsvaret. Giftige produkter transporteres med blodstrøm gennem de indre organer og påvirker dem (bakteriel skade på hjerteklapperne, nyrevævet, leddene), men mest af alt "får" nær de underliggende strukturer, og otitis, rhinitis og konjunktivitis forfølges konstant af personen / barnet.

Hypertroferet ændret lymfoidvæv forstyrrer vejrtrækning, normal søvn og endda tale. Derfor opstår problemet med tonsillektomi ofte i barndommen, nogle gange med vitale indikationer..

Indikationer for tonsillektomi

Der er såkaldte ubetingede indikationer for kirurgi hos voksne og børn, hvor tonsillektomi er afgørende:

• Trombose eller sepsis i halsformet vene, der komplicerer en ondt i halsen;
• Komplikationer i nyrer, hjerte, led og nervesystem på grund af infektion med beta-hemolytisk streptococcus A hos en patient eller hans nærmeste familie (meget høj risiko);
• Konstant alvorlig forløb af betændelse i mandlen (høj feber, kraftig smerte, massiv suppuration);
• Svær ondt i halsen + allergi mod de vigtigste grupper af antibiotika, der bruges til behandling;
• Dannelsen af ​​peritonsillar abscess mod en ondt i halsen;
• Akut reumatisk hjertesygdom;
• Hyperplasi af lymfoide væv, som forhindrer vejrtrækning eller indtagelse;
• Fraværet af remission af en kronisk sygdom på baggrund af antibakteriel, fysioterapeutisk spa-behandling i 1 år.

En tonsillektomi betragtes også som berettiget i følgende tilfælde:

• mere end 7 tilfælde af betændelse i mandlen i løbet af året;
• mere end 5 tilfælde af tonsillitis om året i 2 på hinanden følgende år;
• mere end 3 tilfælde af tonsillitis om året i 3 år i træk.

Plus, understøttelse af hvert tilfælde af angina med følgende symptomer:

• T mere end 38,8 ° C;
• purulent plak på mandlerne;
• en signifikant stigning i livmoderhalsens l / å;
• såning af hæmolytisk streptococcus gruppe A.

• PFAPA-syndrom - hyppige ondt i halsen efter 3-6 uger;
• autoimmune neuropsykiatriske lidelser hos børn med streptokokkinfektion.

I andre tilfælde anbefales det at tage en vent-og-se-holdning med konstant lægelig tilsyn.

Metoder til fjernelse af tonsil

Alle metoder til fjernelse af mandler udføres på et hospital og vedrører kirurgiske indgreb, kræver en vis forberedelse og undersøgelse. Anæstesimetoden vælges i hvert tilfælde individuelt - det er muligt at bruge lokal og generel anæstesi.

Skelne mellem "kold" og "varm" tonsillektomi, men denne klassificering er ikke helt korrekt, da en række moderne metoder er baseret på eksponering for kulde.

Kold

"Hot" (nogle moderne metoder)

Tonsillektomipræparat

Minimum patientundersøgelse inkluderer:

• generel og biokemisk blodprøve
• blodkoagulationstest
• EKG
• andre analyser og studier tildeles individuelt
• på dagen for operationen kan du ikke spise og drikke.

Lad os overveje mere detaljerede moderne metoder til tonsillektomi.

Laser fjernelse

Påfør både radikal fjernelse af mandler med en laser og laserablation, hvilket fører til ødelæggelse af de øverste lag af væv (delvis fjernelse). Den sintrende og destruktive virkning af laserstrålen bruges til at fjerne lymfoide væv, forhindre blødning og undgå dannelse af et åbent sår.

Cauterisering af flydende nitrogen (kryodestruktion)

Dybfrysning af patologisk væv med flydende nitrogen udføres ved T - 196 ° C.

Tonsil-fjernelse med koblator

Coblator er en speciel enhed, der konverterer elektrisk energi til en plasma-strøm. Plasmaenergi bryder bindingerne i organiske forbindelser, hvilket fører til den kolde ødelæggelse af væv, der nedbrydes i vand, nitrogenforbindelser og kuldioxid.

Radiobølget tonsillektomi

Tonsilvævdenaturering ved hjælp af radiobølgekirurgi.

Ultralyd tonsillektomi

Anvendelse af højfrekvente svingninger ved hjælp af en ultralydskalpel. Energien fra ultralydsvibrationer skærer gennem vævene og koagulerer dem straks og eliminerer blødning. Den omgivende vævs maksimale temperatur når 80 ° C.

Ved handling, fordele og ulemper, en procedure svarende til radiobølget tonsillektomi.

Mulige komplikationer ved tonsillektomi

På trods af det faktum, at operationen ikke hører til kategorien komplekse og næsten altid forløber uden komplikationer, er deres sandsynlighed ikke udelukket.

Under operation:

• laryngeal ødem, som bærer risikoen for kvælning;
• en allergisk reaktion på et anæstesimiddel;
• kraftig blødning;
• aspiration af gastrisk juice med udviklingen af ​​lungebetændelse;
• trombose i halsvenen;
• tandskader;
• brud på underkæben;
• forbrændinger på læber, kinder, øjne;
• bløddelsskader i mundhulen;
• hjertefejl.

• fjern blødning;
• sepsis (muligt med lav immunitet hos HIV-inficerede mennesker);
• smagskrænkelse;
• nakke smerter.

Postoperativ periode efter tonsillektomi

Følelser i de tidlige timer

• Når anæstesien er ophørt, kan en klump eller fremmedlegeme mærkes på grund af hævelse i det bløde væv.
• Smerter, der øges, når du bevæger dig væk fra anæstesi (stoppet af injektioner af smertestillende).
• Husky og nasale stemmer, også forbundet med ødemer.
• Receptor irritation kvalme.
• Mulig stigning af T til 38 C (standardindstilling).

Opførsel

• Sengeleje - patienten lægges på sin side og spytter ud det frigjorte blod og sacrum.
• Få timer efter operationen kan du stå op.

Type hals

• Lys rød såroverflade, der hurtigt bliver betændt (normal version).

Ernæring

Efter operationen kan du heller ikke drikke og spise i et bestemt tidspunkt (fra 4 timer til 1 dag). Når lægen tillader mad, kan du gøre dette, når det smertestillende middel har arbejdet for at reducere ubehag. Produkter - kolde eller let varme, bløde, ikke sure.

De næste 2-3 dage

Gradvis forsvinder symptomerne, dårlig ånde og mindre nakkesmerter tilbage. De steder, hvor mandlerne blev grusomme. Der er stadig ondt i halsen, især ved indtagelse, så fortsæt med at bruge smertestillende midler..

Maden skal være flydende og ikke varm..

Gendannelsesperiode

Komplet sårheling finder sted inden for 2-3 uger: en beskidt grå belægning erstattes af hvidgul, derefter dannes en ny slimhinde. Ømhed passerer gradvist. I den tidlige restitutionsperiode er rejser, stress udelukket, da udvikling eller manifestation af komplikationer er mulig. Et gentaget besøg hos lægen efter sårheling er påkrævet..

Populære spørgsmål relateret til Tonsillectomy

Er det muligt at få betændelse i mandlen efter tonsillektomi?

Angina er af forskellige typer og påvirker ikke kun mandlerne, så sandsynligheden for tilbagefald forbliver. Men i løbet af observationen af ​​de opererede børn blev tilbagefald af ondt i halsen meget mindre hyppigt eller endda helt stoppet. Hos voksne patienter bemærkes forbedringer også, ikke så indlysende, men der er.

Faldes hyppigheden af ​​ondt i halsen?

Ja, sådanne ubehagelige symptomer, som tidligere manifesterede sig med den mindste hypotermi, generer meget mindre.

Når det er muligt at tage en vent-og-se holdning og udsætte operationen hos et barn?

Forventningen er berettiget i følgende tilfælde (med observation af barnet i 12 måneder):

• mindre end 7 tilfælde af angina i det sidste år;
• mindre end 5 tilfælde af tonsillitis årligt i de sidste 2 år;
• mindre end 3 tilfælde af tonsillitis årligt i de sidste 3 år.

Forbliver risikoen for indre komplikationer forbundet med streptokokk halsinfektioner efter operationen?

Nej, problemet forbliver relevant for opererede patienter..

Forsvinder dårlig ånde efter tonsillektomi??

Hvis lugten er forbundet med aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer placeret i hullerne i lymfoide væv, vil den forsvinde. Dog har dårlig ånde andre grunde..

Er det nødvendigt at fjerne mandlerne kun med deres hypertrofi?

Hvis forstørrede mandler forstyrrer indtagelse og vejrtrækning, anbefales det, at de fjernes eller trimmes..

Hjælper tonsillektomi, når man podede gruppe A, hæmolytisk streptococcus fra svelget?

Mikroorganismen lever ikke kun på mandlerne, så operationen vil ikke være i stand til helt at løse problemet.

Hvor meget øges risikoen for alvorlige luftvejssygdomme efter tonsillektomi??

Det er umuligt at vurdere denne risiko - det hele afhænger af tilstanden af ​​immunitet og kroppens egnethed til nye eksistensbetingelser uden mandler.

Hvad er de fjerne konsekvenser af fjernelse af mandler?

Da mandler er en del af immunsystemet, er det muligt at udvikle et fald i cellulær og humoral immunitet og relaterede luftvejssygdomme samt en stigning i allergiske reaktioner på forskellige irritanter.

Er tonsillektomi nødvendig for kronisk betændelse i mandlen??

Ingen. Det er meget vigtigere at styrke kroppens forsvar (sund livsstil, sport, god ernæring, hærde). Med positiv dynamik i løbet af året er der ingen hensigtsmæssighed i operationen.

Tonsillektomi eller tonsillektomi

Modtagelse udføres af en læge i medicinsk videnskab otorhinolaryngolog kirurg
Boklin A.K..

Artiklen indeholder komplette oplysninger om tonsillektomikirurgi. Spørgsmål relateret til indikationer for tonsillektomi, forberedelse til operation og funktioner i den postoperative periode overvejes. Typer af operationer, herunder tonsillotomi og endoskopisk adenotonsillotomi.

Ved kronisk eller tilbagevendende mandelbetændelse og andre sygdomme i mandlerne er der et behov for deres kirurgiske behandling (fjernelse) ved hjælp af tonsillektomi.

Årsager til betændelse i mandlen

I svelget mellem de forreste og bageste palatinbuer er to palatine mandler (populært kendt som mandler). De er organer i det menneskelige immunsystem. Lokal betændelse eller betændelse i mandlen, som normalt er forårsaget af bakterier (streptokokker, stafylokokker, Haemophilus influenzae, pneumokokker), kan forekomme i dem. De fleste patienter med kronisk betændelse i mandlen er børn og unge..

Hvis tonsillitis forekommer gentagne gange (for eksempel flere gange i træk i løbet af året) eller bliver kronisk (tilbagefaldende), anbefales det, at man hurtigt fjerner mandlerne. Dette skyldes dannelsen af ​​et kronisk infektiøst fokus, der påvirker udviklingen af ​​sygdomme - ikke kun den øvre luftvej og mundhulen, men også andre organer og systemer (for eksempel det kardiovaskulære system, nyrer, led).

Indikationer for tonsillektomi

Ud over kronisk betændelse i mandlen, er denne operation indikeret til patologisk forstørrelse af mandlerne (hypertrofi), der indsnæver svælg i svælgbenet.

Også tonsillektomikirurgi kan være nødvendigt under tilstande såsom gigt, pyelonephritis, endocarditis. Hvis der er mistanke om onkologi af mandlerne, papillomatose af mandlerne, i alle tilfælde efter tosillektomi, udføres en yderligere histologisk undersøgelse af mandlerne.

Indtil ca. fire år gammel skal fuldstændig fjernelse kun udføres i en nødsituation (for eksempel i tilfælde af en abscess, indkapslet purulent betændelse, søvnapnø), da mandlerne i denne alder er vigtige nok til udvikling af immunitet.

Hvad er symptomerne på tonsillektomi??

Med mandelbetændelse forekommer smerter og ubehag ved indtagelse. Derudover er der en begrænsning i tale, feber og generelle infektiøse manifestationer: svaghed, ubehag, hovedpine osv..

Faren for patienten er, at denne proces på sin side kan udvikle en paratonsillar abscess og i sidste ende føre til en farlig spredning af betændelse gennem blodbanen (sepsis). Immunsystemet, svækket af abscess og sepsis, kan ikke klare dets opgaver - dette kan føre til betændelse i andre organer: lever, lunger, hjerne osv..
Med væksten af ​​mandler (tonsilhypertrofi) indsnævres svælgen i svælg, så tale, indtagelse og vejrtrækning forstyrres. Dette kan føre til åndedrætsstop under søvn (søvnapnø)..

Disse symptomer er ikke altid 100% indikation for anvendelse af tonsillektomi. Den endelige beslutning til fordel for brugen af ​​kirurgi kan baseres på kursets sværhedsgrad og efter undersøgelse af en specialist. Og selvfølgelig i tilfælde af mislykket konservativ terapi.

Tonsillektomi og tonsillotomi

En tonsillektomi udføres både under lokalbedøvelse og under generel anæstesi, men det skal bemærkes, at generel anæstesi altid foretrækkes for både patienten og kirurgen.

• Fuldstændig fjernelse af mandlerne (tonsillektomi).
• Delvis fjernelse af mandlerne (tonsillotomi).
• Endoskopisk adenotonsillotomi - endoskopisk adenoid fjernelsesteknik og delvis fjernelse af mandlerne.

Ud over klassiske og endoskopiske teknikker er der også laser-tonsillotomi. I dette tilfælde fjernes forstørrede dele af mandlen ved hjælp af laserteknologi. Som regel anbefales denne teknik til ukomplicerede inflammatoriske patologier i mandlerne.

Til kirurgisk fjernelse af to palatine mandler (tonsillektomi), som det sædvanligvis gøres ved kronisk betændelse i mandlen, adskilles mandlen og kapslen fuldstændigt fra de omgivende strukturer.

Fuldstændig fjernelse forhindrer genoptagelse af betændelse og derfor sekundære sygdomme.

Forberedelse til operation

Brug af medikamenter, der reducerer blodets koagulerbarhed, såsom aspirin, bør udelukkes 2-3 uger før operationen. Dette diskuteres med den opererende ENT-læge..

Yderligere begrænsninger forbundet med madindtag og væskeindtag diskuteres også med en specialist. Som regel er dette interval fra 2 til 4 timer, afhængigt af anæstesien.

Efter drift

Hvis operationen udføres på ambulant basis, skal patienten vide, at det er forbudt at køre en bil, andre køretøjer eller udstyr i 24 timer på grund af den stadig eksisterende virkning af at tage medicinen.

Cirka to dage efter operationen skal patienten kun tage flydende eller blød mad. Produkter, der kan irritere slimhinden i svelget, såsom kaffe, alkohol, sure frugter eller meget krydret mad, bør udelukkes..

Ud over begrænsninger i fysisk aktivitet skal varme bade eller sauna undgås..

Vaccination bør ikke gives til børn inden for seks uger efter operationen.

Hvis der forekommer afvigelser, der kan være tegn på komplikationer, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt. Især bør blødning bemærkes, da den kan være alvorlig, selv flere dage efter operationen.

Har du stadig spørgsmål om denne operation? Du kan få en gratis konsultation ved at stille mig dit spørgsmål direkte i WatsApp-chat. Hvis personlig konsultation er påkrævet, vises adresserne og telefonnumrene på medicinske institutioner i Moskva og det område, hvor jeg modtager patienter, på kontaktsiden.

Med venlig hilsen Otolaryngolog kirurg MD Ph.D. Boklin A.K..

Fjernelse af kirtler hos voksne og børn

En endeløs debat om, hvorvidt kirtler skal fjernes, har pågået i årtier. I forskellige perioder fulgte officiel medicin helt modsatte synspunkter, og anbefalede ofte, at de fjernes hensynsløst, eller tværtimod forsøgte at blive holdt til sidst på trods af risikoen for at udvikle inflammatoriske processer og mulige komplikationer. Sandheden i argumentet ligger imidlertid i midten.

Årsager til fjernelse af tonsil

Der er fire grunde til, at du skal slippe af med kirtler:

1. Den inflammatoriske proces er vokset så meget, at den gik ud over grænserne for det lymfoide materiale i kirtlerne. Vævet, som er omgivet af mandler på alle sider, strækker sig til hjertet og lungerne. Hvis betændelse griber det, øges risikoen for at udvikle luftvejs- eller kardiovaskulære patologier.
2. Regelmæssige behandlingsforløb, der udføres to gange om året, giver ikke et mærkbart resultat. Kirtelvask, fysioterapeutiske procedurer, brug af immunpræparater under terapi bør forbedre patientens tilstand markant indtil næste procedure. Hvis dette ikke sker, er den bedste måde at fjerne betændelsesfokus.
3. Hyppige ondt i halsen, som er ledsaget af kramper og høj feber på baggrund af det. En alvorlig fare er denne tilstand for børn, fordi deres hjerne endnu ikke er tilpasset sådanne overbelastninger.
4. Tilstedeværelse af mistanke om ondartede neoplasmer i de kirtler, der kræver en biopsi.

Bare en af ​​ovenstående faktorer er en god grund til operation.

Forberedelse af fjernelse af tonsil

Denne operation (tonsillektomi) er enkel, ofte udført af specialister, men kræver stadig forberedelse af patienten:

1. lægen undersøger mandler, nakke, hals;
2. test udføres (blod - påkrævet, urin - om nødvendigt);
3. lægen studerer medicinsk historie, analyserer medicin.

Middag er tilladt før afgangen, men du kan ikke spise eller drikke noget om natten. En tonsillektomi udføres normalt under generel anæstesi, men i nogle tilfælde under lokalbedøvelse. For fuldstændig afslapning får patienten beroligende midler. Handlingens varighed er kort - fra 20 minutter til en time.

Smerter under operation forhindres ved brug af anæstesi. I den postoperative periode er smerter vanskelige at sluge, hvilket ofte afgiver fra halsen til ørerne. I sådanne tilfælde anvendes smertestillende midler. Som regel, næste dag efter operationen, udskrives patienten fra hospitalet. Nogle patienter er nødt til at blive længere på hospitalet.

Metoder til kirurgisk fjernelse af mandler

Arsenalet for moderne medicin indeholder adskillige metoder til fjernelse af mandlerne, der varierer i mængden af ​​blodtab, varigheden af ​​smerter efter operationen og gendannelsesperioden.

En tonsillektomi udføres på en af ​​følgende måder:

1. Klassisk. Under lokalbedøvelse eller generel anæstesi, skære eller rive mandlen ved hjælp af en skalpel, saks og løkker.
2. Fjernelse af kirtler ved hjælp af en mikrodebrider tillader også fuldstændig fjernelse af de berørte mandler, men der kræves anæstesi mere, da driftsprocessen er længere. Plus denne teknik: smerter under operationen er meget mindre.
3. Laserfjernelse er en kort procedure, hvormed laseren fjerner det berørte væv, lukker blodkarene og derved forhindrer blodtab, fordamper nogle af vævene og hjælper med at reducere mandlerne. Det udføres under lokalbedøvelse. Ulemper: forbrændinger i slimhinden er mulige - en længere helingsperiode; denne metode kan ikke udføres på børn under 10 år.
4. Elektrokoagulation forårsager et lille tab af blod. Imidlertid kan komplikationer udvikle sig som et resultat af eksponering for vævsstrøm.
5. Ultralydskalpel - let blodtab, mindst mulig skade.
6. En radiofrekvenslaser er den mest almindelige metode til at reducere tonsilvolumen. Fordele: lokalbedøvelse er påkrævet i den postoperative periode - hurtig bedring, minimal smerte, komplikationer er mindre.
7. Carbon laser. Fordele: moderat smerte, let blødning.

Ved at estimere operationens volumen og patientens tilstand vælger lægen den bedste måde at udføre den på.

Komplikationer af tonsillektomi

På trods af det faktum, at operationen hører til kategorien enkle og næsten altid forløber uden komplikationer, er sandsynligheden for deres forekomst ikke udelukket.

Under operation:

1. laryngeal ødem med risiko for kvælning;
2. en allergisk reaktion på anæstesi;
3. alvorlig blødning;
4. aspiration af gastrisk juice med risiko for lungebetændelse;
5. tandskader;
6. trombose i halsvenen;
7. brud på underkæben;
8. forbrændinger på kinderne, læberne, øjnene;
9. bløddelsskader i mundhulen;
10. hjertefejl.

Efter operationen:

1. sepsis (med lav immunitet);
2. fjern blødning;
3. smagskrænkelse;
4. nakke smerter.

Pleje efter operation

Efter operationen, for at forhindre mulige komplikationer, observeres patienten på et hospital i kort tid. For at fremskynde gendannelsesprocessen skal du dog følge alle lægeens anbefalinger, derhjemme, tage lægemidlerne som foreskrevet:

1. i løbet af ugen taler ikke i lang tid, undgå hoste;
2. drik mere væske;
3. tage kun let fordøjelig, ikke-krydret, usaltet mad;
4. de første par dage til at spise blød mad;
5. undgå "ridse" produkter;
6. regelmæssigt udføre vandprocedurer.

Fjernelse af tonsil: fordele og ulemper

En tonsillektomi påvirker ikke en voksnes immunsystem, da mandlerne i teenageårene ikke er det eneste filter mod penetrering af vira og bakterier. Mandhinderne og hyoid mandlerne hjælper dem. Efter operationen aktiveres de og udfører alle funktionerne i den fjernede mandler.

Bevarelse af mandler i nærvær af indikationer for deres eliminering truer imidlertid udviklingen af ​​sundhedsmæssige problemer, da det betændte væv har mistet deres egenskaber og omdannet til et arnested for infektion. I dette tilfælde skal du nægte at fjerne dem - det betyder, at du kommer i fare for mere farlige patologier, såsom sygdomme i nyrerne, leddene og endda hjertet. Hos kvinder påvirker manglen på behandling af kronisk betændelse i mandlen negativ reproduktionsfunktion.

Se også:

Elektrokardiogram. EKG-indikationer og fortolkning

Et elektrokardiogram er en meget enkel og informativ metode, der giver dig mulighed for at studere arbejdet..

Adenoid fjernelse i Maya Clinics

Adenoider er akkumuleret lymfoidvæv, der omgiver svælg og næse.

Hvorfor kirtler fjernes, og hvilke typer fjernelse der er

I den menneskelige krop er alt arrangeret ekstremt rationelt som faktisk i al natur. Her.

Fjernelse af klumper af Bisha

Klumper (klumper) af Bisha er blodpropper af fedtvæv, der er placeret lige under kindbenene i blødt.

Tandbehandling under generel anæstesi i Kazan

Tandpine medfører stort ubehag såvel som panik før det næste besøg på kontoret.

Nyt i bloggen:

Betalt graviditet: er det værd at føde for penge?

Hvem er en praktiserende læge?

Menstrual uregelmæssigheder: årsager, behandling

Skal kirtler fjernes??

Kirtler (palatine mandler) - lymfoide ophobninger, der udfører beskyttende og hæmatopoietiske funktioner. Parrede organer er placeret dybt i halsen bag palatinbuerne og er en af ​​nøglekomponenterne i lymfadenoid svelg-ringen. De repræsenterer en immunbarriere, der forhindrer indtrængen af ​​patogener i luftvejene..

Indholdet af artiklen

Bør kirtler fjernes? Hyppige tilbagefald af ØNH-sygdomme, unormal organstruktur og deres hypertrofi - direkte indikationer for fjernelse af mandler.

Fraværet af kirtler kan påvirke lokal immunitet og den generelle reaktivitet i kroppen negativt.

Af denne grund udføres kirurgi kun i ekstreme tilfælde i nærvær af alvorlige patologier..

Hvad er tonsillektomi??

Tonsilfjernelse er en simpel operation, hvor der sker delvis (tonsillotomi) eller komplet (tonsillektomi) excision af lymfadenoidformationer. Kirurgiske manipulationer anvendes kun, hvis den konservative behandling og vævshypertrofi er ineffektiv. Indtil for nylig blev tonsillektomi udelukkende udført under generel anæstesi, men med ankomsten af ​​bløde vævsudskæringsprocedurer udføres proceduren oftere under lokalbedøvelse..

Skader det at fjerne mandler? Et stort antal nerveender er koncentreret i lymfoide formationer.

Af denne grund bedøves det kirurgiske væv inden operationen. I otolaryngologi er der mindst 5 forskellige metoder til fjernelse af mandler:

• mekanisk ektomi - excision af blødt væv ved hjælp af en skalpell og en metalsløjfe under generel anæstesi; forekommer hovedsageligt i nærvær af alvorlige komplikationer (paratonsillar abscess, kirtelhypertrofi);
• kryodestruktion - en procedure til frysning og fjernelse af lymfoide væv under generel anæstesi;
• væske-plasma-ektomi - delvis eller fuldstændig excision af mandlerne ved hjælp af en plasmakniv; dette er en af ​​de mest ikke-traumatiske metoder til operation;
• fjernelse af ultralyd - udskæring af det berørte væv ved hjælp af en ultrasonisk emitter; under proceduren forekommer ”tætning” af beskadigede kar samtidig, hvilket forhindrer alvorligt blodtab;
• laserektomi er en simpel operation til afskæring af lymfadenoidformationer med efterfølgende koagulering af små kar.

Det skal bemærkes, at tonsillektomi kan forårsage postoperative komplikationer. Rehabilitering hjælper med at reducere sandsynligheden for septisk betændelse, i hvilken patienten skal gennemgå antibakteriel og immunostimulerende medicinsk behandling.

Hvornår skal tonsillektomi?

Skal jeg fjerne mandler? Procedurens hensigtsmæssighed kan kun bedømmes af en kvalificeret specialist. I fravær af alvorlige indikationer udføres ikke mandelektomi, hvilket er forbundet med et fald i resistensen af ​​hele organismen.

I løbet af 5-årige laboratorieundersøgelser fandt amerikanske eksperter, at palatine mandlerne er et immunlaboratorium. Det finder sted en grundig analyse af fremmede stoffer, der trænger ind i kroppen fra mad og luft. Alle potentielt farlige mikroorganismer neutraliseres af parrede organer, hvilket forhindrer udvikling af infektiøse komplikationer.

Hvornår kan kirurgi kræves? I de fleste tilfælde udføres kirurgi for manddysfunktion. Hyppige tilbagefald af purulent betændelse i mandlen og unormal vævsstruktur udgør en trussel mod menneskelivet. Hvis konservativ behandling ikke eliminerer patogener i hulerne og folliklerne i kirtlerne, fjernes de for at forhindre generalisering af catarrhal-processer..

Argumenter for "

Sekundær immundefekt er en af ​​de vigtigste årsager til hyppige tilbagefald af ENT-sygdomme. Med kronisering af catarrhal-processer betændes mandlerne konstant, hvilket fører til spredning af lymfoide væv. I dette tilfælde giver fjernelse af mandler dig mulighed for at eliminere det vigtigste sted for lokalisering af patogene mikroorganismer og derved forhindre alvorlige komplikationer efter infektion.

Skal kirtler fjernes? En tonsillektomi udføres kun ved otokirurgi i de tilfælde, hvor patologiske ændringer i væv i fremtiden kan føre til negative konsekvenser. Flere vigtige argumenter kan fremsættes til fordel for operationen:

• eliminering af infektionskilde - excision af inficeret væv hjælper med at eliminere foci af inflammation, hvilket hjælper med at forhindre udvikling af sekundære sygdomme (faryngitis, bronkitis, bihulebetændelse);
• konstante tilbagefald - kronisk betændelse i lymfoide formationer fører til organdysfunktion, deres hypertrofi og forekomsten af ​​komplikationer efter infektion;
• eliminering af foci af kronisk betændelse udløser afgiftningsprocesser i kroppen, hvilket styrker den generelle immunitet;
• forebyggelse af systemiske komplikationer - forgiftning af kroppen med metabolitter af beta-hæmolytisk streptococcus fører til en stigning i belastningen på afgiftningsorganer og det kardiovaskulære system;
• rettidig fjernelse af mandler giver dig mulighed for at neutralisere patogener, som forhindrer udvikling af gigt, encephalitis, pyelonephritis, myocarditis osv.;
• forebyggelse af skjoldbruskkirteldysfunktion - patologiske processer i ENT-organerne påvirker negativt funktionen af ​​det endokrine system, især skjoldbruskkirtlen;
• tonsillektomi reducerer risikoen for thyrotoksikose, hypothyreoidisme og andre patologier.

Skal mandler fjernes eller ej? Det skal forstås, at den menneskelige krop er et godt koordineret system, hvor der ikke er unødvendige komponenter. Kirurgisk indgriben udføres kun, hvis der er alvorlige indikationer. Hvis patienten støder på tilbagefald af ENT-sygdomme mere end 4-5 gange om året, eller spredning af lymfoide væv gør vejrtrækning vanskelig, er kirurgisk indgreb simpelthen nødvendigt. I alle andre tilfælde forsøger de at eliminere patologiske processer i palatine mandlerne med medicinsk behandling.

Argumenter mod "

Skal kirtler fjernes eller behandles? Tilstedeværelsen af ​​halitose og ubehagelige fornemmelser i halsen kan ikke tilskrives antallet af vægtige argumenter til fordel for operationen. Ja, efter excision af mandlerne fjernes ovennævnte symptomer, men sammen med menneskelig immunitet.

Lymfoide formationer er en barriere, der forhindrer indtrængen af ​​fremmedlegemer i luftvejene. I mangel af kirtler lokaliseres fokus på betændelse i mandlerne, hvilket skaber forudsætningerne for udvikling af sekundære infektionssygdomme. Det skal forstås, at patienter efter tonsillektomi kan støde på følgende problemer:

• forsinket blødning er en almindelig postoperativ komplikation, der kan føre til aspiration af blødning og udvikling af bronkitis;
• mangel på en immunbarriere - et fald i lokal immunitet bidrager til en stigning i tilbagefald af lungebetændelse, tracheitis, faryngitis osv.;
• tørring af slimhinden - fraværet af palatine mandler bidrager til tørringen af ​​slimhinden på bagsiden af ​​svelget, hvilket forårsager ubehagelige fornemmelser;
• øget risiko for onkologi - patienter, der gennemgår tonsillektomi, er 2 gange mere tilbøjelige til at få kræft.

Kvinder med fjernet mandler er mere tilbøjelige til at opleve svangerskab (graviditet).

Forskere har fundet, at mandlerne indirekte påvirker hypothalamus funktion.

Fjernelse af kirtler er en af ​​grundene til den utilstrækkelige produktion af kvindelige hormoner. Deres mangel fører til en forværring af toksikose og en øget risiko for at udvikle medfødte patologier hos et barn.

Bør mandler fjernes under udviklingen af ​​kroniske sygdomme? Lymfoide formationer producerer specifikke proteiner involveret i deaktivering af patogener. Deres excision vil uundgåeligt føre til en stigning i infektionssygdomme.

Det er af denne grund, at mange eksperter forsøger at komme sammen med den delvise fjernelse af mandlerne med udskæring af kun de væv, hvor den patogene flora er lokaliseret..

Fjern myter

Bør mandler fjernes under udviklingen af ​​kronisk ondt i halsen? Nogle patienter er forfærdet over muligheden for at få tonsillektomi. Dette skyldes stort set en mangel på forståelse af funktionerne i proceduren, dens effektivitet og mulige konsekvenser.

Før man vejer alle fordele og ulemper ved kirurgisk indgreb, skal et par almindelige myter fjernes:

1. kirtler fjernes fra alle, der lider af kronisk betændelse i mandlen. De tyr kun til kirurgisk indgreb, hvis konservesbehandling er ineffektiv, og tilbagefald forekommer oftere 4 gange om året;
2. excision af mandler - en procedure, der kræver generel anæstesi - generel anæstesi tilvejebringes kun til klassisk kirurgi med en skalpell og en metalsløjfe;
3. excision af mandlerne fratager immunforsvaret fuldstændigt - ikke-radikal kirurgi (ablering) med delvis fjernelse af lymfadenoidvæv påvirker praktisk talt ikke generel og lokal immunitet;
4. under operationen forekommer stort blodtab - når væv udskæres, trombose små kar hurtigt, og store ”loddes” under elektrokoagulation, hvilket forhindrer betydeligt blodtab.

Tonsil-excision hos børn under 5 år øger risikoen for at udvikle dysbiose, sekundær immundefekt og maddiathese.

Bør kirtler fjernes som en forebyggende foranstaltning? At udskære vævene, der er involveret i syntesen af ​​forsvarsceller, påvirker negativt reaktiviteten for hele organismen. Af denne grund kan den opererede patient være syge oftere end før tonsillektomi. For at reducere risikoen for at udvikle infektiøse patologier bør der træffes forebyggende foranstaltninger i påvente af sæsonbetingede sygdomme..

Forebyggelse

Infektioner bidrager til udviklingen af ​​patologiske processer og spredning af lymfoide vævsceller. Derfor observeres væksten af ​​palatine mandler ofte hos patienter, der lider af kronisk betændelse i mandlen. For at forhindre mandelektomi skal du følge enkle regler for forebyggelse af infektionssygdomme:

1. brugen af ​​vitaminer - retinol (A), tocopherol (E) og folacin (B12) bidrager til at styrke den generelle immunitet, hvilket reducerer risikoen for infektioner med 2-3 gange;
2. anvendelse af immunostimuleringsmidler - i påvente af sæsonbetingede sygdomme tilrådes det at tage immunstimulerende medikamenter, hvis komponenter stimulerer produktionen af ​​interferon - et protein, der er involveret i ødelæggelse af vira og bakterier;
3. rettidig tandbehandling - carious tænder fører til en ændring i pH-niveauet i oropharynx, hvilket skaber optimale betingelser for udvikling af infektion;
4. Hvis du behandler dine tænder til tiden, reduceres risikoen for at udvikle betændelse i mandlen med mindst halvdelen;
5. afbalanceret ernæring - regelmæssigt forbrug af befæstede fødevarer (grøntsager, frugter) og proteinfødevarer stimulerer kroppens immunaktivitet.

Ignorering af ovenstående anbefalinger skaber forudsætningerne for udvikling af infektion i de øvre luftvej. I tilfælde af kroniske inflammatoriske processer øges risikoen for kirtelhypertrofi, hvilket er grundlaget for operationen.

Delvis fjernelse af mandler reducerer ikke risikoen for vævets overvækst.

Kan kirtler fjernes hurtigt og smertefrit? I tilfælde, hvor kirurgi ikke kan undgås, vælger specialisten den bedste måde for patienten at fjerne mandlerne. Valget af en specifik teknik bestemmes af graden af ​​infektion, dybden af ​​vævsbeskadigelse og patientens historie. De sikreste og mest smertefri metoder til excitation af mandlerne inkluderer laser-, plasma- og radiobølgeterapi..

Kirurgi for at fjerne mandler i kronisk betændelse i mandlen og rehabilitering efter

Betændelse i mandler (tonsillitis, tonsillitis) er en infektiøs sygdom, der manifesterer sig med karakteristiske symptomer og ofte kompliceres af immunforstyrrelser og systemiske infektioner. Med konservativ terapis ineffektivitet og hyppige tilbagefald af kronisk betændelse anbefales patienterne at fjerne mandler (tonsillektomi). Tonsillektomi er en fuldgyldig operation, der kræver en grundig vurdering af patientens tilstand, forberedelse til operation og rehabilitering efter den.

Indikationer for tonsillektomi

Palatine mandler (mandler) er en naturlig barriere for penetration af infektiøse agenser, der akkumuleres i halsen med faryngitis, i den nedre luftvej. Deres fjernelse udføres ikke forebyggende, men i nærvær af strenge indikationer for operation.

Indikationer for tonsillektomi er:

• hyppige tilbagefald af kronisk betændelse i mandlerne (mere end 4 gange om året), især hvis forværringen er i en purulent form;
• forekomsten af ​​abscesser på det næsten amyloide væv med forværring af betændelse i mandlen;
• manglende respons på nogen metoder til konservativ terapi (antibakterielle midler valgt under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed, skylning af mandler, fysioterapeutiske metoder);
• en allergisk reaktion på antibakterielle lægemidler fra flere grupper;
• reumatisk sygdom eller akut reumatisk feber, der opstod på grund af hyppige tilbagefald af en infektionssygdom og er ledsaget af hjertesvigt, skade på myocardium eller ventiler, trombose i cervikale kar;
• reaktiv arthritis;
• inflammatoriske læsioner i nyrerne ved streptokokkflora;
• apnø, forværring af nasal vejrtrækning og indtagelse på grund af hypertrofi i lymfevævet i mandlerne.

I fravær af strenge indikationer for fjernelse af mandlerne ved kronisk betændelse i mandlen, foreskrives konservativ terapi eller delvis udskæring af inficeret lymfoidvæv.

Fordele og ulemper ved operation

Fordelene ved fjernelse af kirtler ved kronisk betændelse inkluderer:

1. Fjernelse af det infektiøse fokus. Excision af inficeret væv forhindrer spredning af bakteriel infektion til nyrerne, hjertemuskulaturen og andre indre organer.
2. Reduktion af risikoen for immunforstyrrelser. Hyppige tilbagefald af infektioner følsomgør immunsystemet, hvilket kan føre til ødelæggelse af kroppens egne celler. Med fjernelse af fokus på kronisk betændelse falder risikoen for patologi kraftigt.
3. Forebyggelse af angina i fremtiden. Komplet fjernelse af mandlerne og postoperativ medikamenteterapi eliminerer sandsynligheden for ondt i halsen efter proceduren.
4. Forebyggelse af purulente og trombotiske komplikationer af betændelse i mandlen. Excision af inficeret lymfoidvæv reducerer risikoen for at udvikle en abscess og vaskulær trombose som følge af betændelse i de øvre luftvej.
5. Reducering af risikoen for ondartede sygdomme i den øvre luftvej. Proteiner, der er produceret af mandlerne og blandet med spyt, implementerer immunforsvarsmekanismen og reducerer risikoen for hals- og svælgkræft med 3 gange.

Ulemperne ved tonsillektomi er:

1. Nedsat resistens over for infektioner. Fjernelse af kirtler forenkler penetration af bakterier i svælg, bronchier og lunger, hvilket fører til hyppig laryngitis, bronchotracheitis og lungebetændelse.
2. Risikoen for komplikationer. Kirurgi indebærer risikoen for ubehagelige og farlige helbredskomplikationer. De kan forekomme som et resultat af en patologisk reaktion på anæstesi, utilstrækkelig diagnose, skade på store kar i området med indgreb, en krænkelse af operationens teknik.
3. Ubehagelige fornemmelser i mandlerne under rehabilitering. Selv i mangel af komplikationer med tonsillektomi, umiddelbart efter afslutningen af ​​anæstesien, vil patienten føle smerter og ubehag, indtil vævet heles. Derudover kan medikamentterapi efter indgrebet forårsage en allergisk reaktion eller dysbiose.

Hvis der er indikationer for operation, er omkostningerne og ubehag under rehabilitering markant lavere end under behandlingen af ​​hyppige tilbagefald og komplikationer ved kronisk betændelse i mandlen.

Hvordan man forbereder sig på operation?

Forberedelse til fjernelse af mandlerne udføres på ambulant basis. For at eliminere kontraindikationer for intervention og reducere postoperative risici, skal patienten gennemgå følgende test og undersøgelser:

• kliniske blod- og urinprøver;
• en blodprøve for blodpladekoncentration og koagulation (koagulogram);
• konsultation med en terapeut, kardiolog, tandlæge;
• yderligere forskning.

Fjernelse af tonsiller (tonsillektomi): indikationer, risici, bedring

En tonsillektomi er en operation til fjernelse af mandler (mandler). Tonsiler er ophobninger af lymfoidvæv placeret i nasopharynx i mundhulen.

Oftest udføres tonsillektomi sammen med fjernelse af adenoider. Denne operation kaldes adenoidektomi og udføres ofte til børn..

Hvad er tonsillektomi (tonsillektomi)?

Operationen udføres under generel anæstesi, som et resultat af, at personen er bevidstløs og ikke føler noget..

Kirurgen anbringer et lille værktøj i munden for at holde munden åben. Kirurgen fjerner derefter mandlerne ved hjælp af en af ​​følgende metoder:

• Skalpel fjernelse af kirtler
• Elektrokoagulation (kauterisering af mandler med elektrisk strøm)
• Fjernelse af tonsiller ved hjælp af en ultralydskalpel
• Radiofrekvensablation (somnoplastik)
• Kuldioxid (kulstof) laser
• Fjernelse af mandler med flydende nitrogen

Sår heles naturligt uden at suturere.

Efter operationen forbliver personen på afdelingen, indtil han vågner op og let kan trække vejret, hoste og sluge. De fleste patienter forlader hjemmet inden for få timer efter denne operation..

Hvad er formålet med tonsillektomi (tonsillektomi)?

Tonsiler hjælper vores krop med at beskytte sig mod infektioner, men hvis en person lider af kronisk betændelse i mandlen, hvilket fører til alt andet ør infektioner (otitis media), søvnapnø, paratonsillar abscess (purulent betændelse i mandlen) og påvirker hverdagen negativt, kan lægen anbefale fjernelse mandler.

En patient kan også anbefales til tonsillektomi i følgende tilfælde:

• Hvis han ofte lider af øvre luftvejsinfektioner (7 eller flere gange på 1 år eller 5 eller flere gange på 2 år).
• Hvis et barn springer over mange klasser i skole eller børnehave.
• Hvis patienten har åndedrætsproblemer.
• Hvis patienten udvikler en abscess eller har vækst på mandlerne.

Risici forbundet med tonsillektomi

Der er nogle risici forbundet med anæstesi og kirurgi generelt. Disse inkluderer:

• allergiske lægemiddelreaktioner
• vejrtrækningsproblemer
• blødende
• blodprop
• infektion

Kun i sjældne tilfælde kan blødning efter operation ikke blive bemærket. Hyppig indtagelse kan være et tegn på mandelblødning..

Under tonsillektomi er der også en risiko for skade på tungen (blød gane).

Før operation

Før en operation til fjernelse af mandler, kan lægen henvise patienten til nogle diagnostiske procedurer:

• Blodprøver (generel blodprøve, elektrolytanalyse, blodkoagulationstest)
• Fysisk undersøgelse og analyse af medicinsk historie

Før man fjerner mandlerne, skal lægen altid give udtryk for følgende punkter:

• Hvilke medicin tager du eller dit barn
• Herunder enhver medicin uden recept, urter eller vitaminer.

Et par dage før operationen:

• Ti dage før operationen skal patienten stoppe med at tage aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aliv, Naprosin), warfarin (Coumadin) og andre lignende lægemidler.
• Spørg din læge, hvilke medicin du stadig kan tage på operationens dag..

På operationens dag:

• Få timer før en tonsillektomi bliver du eller dit barn bedt om ikke at drikke eller spise.
• Tag enhver medicin med en lille mængde vand, som du blev anbefalet at tage på operationens dag.

Efter tonsillektomi

Tonsilfjernelse udføres ofte på et hospital eller et kirurgisk center. Patienten frigives normalt hjem på operationens dag, men nogle gange (sjældent) skal han bo på hospitalet natten over for at overvåge.

Fuld genopretning tager 1 til 2 uger. I løbet af den første uge skal patienten undgå mennesker, der lider af forskellige slags infektioner, akutte luftvejsinfektioner, akutte luftvejsvirusinfektioner, betændelse i mandlen og andre sygdomme, som undgår infektion i restitutionsperioden efter operationen. Antallet af halsinfektioner efter tonsillektomi reduceres ofte, men en person kan stadig blive syg.

Var denne artikel nyttig for dig? Del det med andre!